loader
Direkomendasikan

Utama

Fibroma

Asites

Asites sering menjadi pendamping penyakit onkologi - tingkat keparahan asites ringan dan sedang terdeteksi pada hampir setengah pasien kanker pada tahap awal penyakit, dan ascites berat melekat pada 10-15% pasien pada tahap akhir dari proses onkologi. Ada pangkalan diagnostik yang kuat, peralatan modern berteknologi tinggi di pembuangan Rumah Sakit Ynasupov, yang memungkinkan mendeteksi ascites pada pasien onkologi pada tahap awal. Nilai utama rumah sakit Yusupov adalah onkologis, ahli kemoterapi, ahli radiologi yang bekerja secara eksklusif di bidang kedokteran berbasis bukti dan menggunakan standar dan protokol medis yang penting di dunia.

Penyebab Asites

Asites sebagai komplikasi yang mengerikan terjadi pada kanker lambung dan usus besar, kanker kolorektal, tumor ganas pankreas, patologi kanker ovarium, kelenjar susu dan rahim.

Sekresi cairan peritoneal terjadi setiap hari dalam tubuh yang sehat. Produksi dan penyerapannya dilakukan secara seimbang: jumlah cairan yang dihasilkan sebanding dengan jumlah yang diserap oleh organ dan jaringan tubuh. Pada tumor ganas, keseimbangan ini terganggu, yang mengarah ke akumulasi cairan di rongga perut: ada basal perut. Identifikasi penyebab dan pengobatan proses patologis adalah arah utama dalam perang melawan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Akumulasi cairan di rongga perut di hampir semua kasus menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen dan perpindahan diafragma ke dalam rongga dada. Untuk alasan ini, gerakan pernafasan (penghirupan, pernafasan) terbatas, kadang-kadang hingga perkembangan kegagalan pernapasan, gangguan irama jantung terjadi, resistensi terhadap aliran darah di organ perut meningkat. Dalam hal ini, semua fungsi organ tidak berubah menjadi lebih baik. Juga secara signifikan menghambat aliran getah bening dari ekstremitas bawah dan organ perut, yang menyebabkan edema. Kadang-kadang ada aliran getah bening mundur dari lesi ganas ke organ lain, yang memprovokasi penyebaran cepat metastasis di asites.

Sebelum memulai tindakan terapeutik untuk mengevakuasi cairan bebas dari perut, penting untuk memahami: mengapa cairan terkumpul di dalam rongga perut? Ada beberapa alasan untuk pengembangan ascites:

  • peningkatan tekanan di dalam vena portal (hipertensi portal). Kondisi ini terbentuk ketika hambatan muncul ketika darah bergerak dari kolam vena portal - lebih rendah, di dalam atau di atas hati. Tingkat tekanan dalam sistem portal adalah 7 mm Hg. pilar. Dengan peningkatan lebih dari 12-20 mm mengembangkan stagnasi di pembuluh vena dan mereka berkembang. Plasma di lambung, usus, limpa melalui dinding-dinding organ mulai berkeringat dan menumpuk di rongga perut;
  • hepatitis beracun;
  • gagal jantung yang bersifat kronis. Karena perubahan tekanan, darah mandek di lingkaran besar. Sindrom edematous dan ascites terbentuk sebagai salah satu manifestasinya. Pada seseorang dengan penyakit jantung, asites sering merupakan komplikasi;
  • distrofi alimentari;
  • kehadiran konstriksi patologis pada aorta torakalis;
  • metastasis neoplasma ganas (karsinoma peritoneum);
  • asites-peritonitis;
  • penyakit pankreas.

Alasan di atas dapat dikombinasikan satu sama lain, yang memperumit diagnosis dan memperburuk kondisi umum pasien.

Karsinoma peritoneum dan asites

Dengan patologi onkologi rongga perut, sel-sel ganas secara aktif terbentuk pada lembaran parietal dan viseral dari peritoneum. Mereka memblokir fungsi resorptif: pembuluh limfatik tidak mampu mengatasi beban yang diinginkan, aliran getah bening terganggu, cairan bebas secara bertahap mulai menumpuk di rongga perut. Ini adalah perkembangan ascites carcinomatous.

Dalam kebanyakan kasus, karsinomatosis peritoneum dan asites abdomen (gejala yang mungkin tidak diperhatikan oleh pasien) muncul dari kanker lambung, usus, tumor pada sistem reproduksi. Seringkali, sel-sel kanker memasuki peritoneum setelah operasi (pengangkatan lesi), perkecambahan neoplasma ganas di dinding rongga perut, metastasis. Hampir tidak mungkin untuk mengenali gejala perut basal dalam kasus carcinomatosis, karena asites adalah konsekuensi, bukan penyebab. Jika pasien pergi ke dokter dengan nyeri perut yang tumpul di perut, peningkatan ukuran perut, penurunan berat badan yang signifikan, dan gangguan pencernaan (mual, muntah, bersendawa), ini mungkin menunjukkan asites.

Diagnosis akhir akan dikonfirmasi oleh ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov, yang memiliki pengalaman luas dalam onkologi. Rumah sakit Dokter Yusupovskogo mengembangkan program individu untuk pengobatan dan rehabilitasi pasien kanker dengan ascites.

Ascites-peritonitis

Menurut etiologi asites, peritonitis dibagi menjadi dua jenis: primer dan sekunder. Diagnosis asites-peritonitis primer dibuat ketika basal abdomen berlangsung dengan latar belakang peradangan berkepanjangan dari peritoneum tanpa adanya sumber infeksi yang teridentifikasi.

Bentuk sekunder dari ascites adalah komplikasi berbahaya dari apendisitis, pankreatitis, abses dari berbagai lokalisasi, perforasi organ internal (perut, usus, rahim).

Klasifikasi asites oleh tingkat keparahan manifestasi

Dengan keparahan perut basy dibagi menjadi:

  • bentuk awal dari ascites abdomen dengan volume cairan kecil (hingga 1,5 liter);
  • ascites ringan: dimanifestasikan dalam bentuk edema ekstremitas bawah, peningkatan ukuran perut. Pasien khawatir akan sesak napas yang terus-menerus, nyeri ulu hati, berat di perut. Kondisi umum memperburuk munculnya sembelit;
  • bassi berat (jumlah cairan 5-20 liter) - kondisi yang terkait dengan risiko hidup. Kulit di perut menjadi halus, meregang. Pasien mengembangkan kegagalan pernafasan, ada interupsi dalam kerja jantung. Cairan pada tahap ini bisa menjadi terinfeksi dan menyebabkan peritonitis.

Gejala asites

Manifestasi utama dari basal perut adalah kembung abnormal, peningkatan yang signifikan dalam ukurannya. Tingkat peningkatan gejala tergantung pada penyebab komplikasi ini. Proses ini dapat berkembang dengan cepat, dan mungkin memakan waktu beberapa bulan.

Tanda-tanda klinis edema perut:

  • perasaan kenyang di rongga perut;
  • nyeri di perut dan panggul;
  • peningkatan pembentukan gas (perut kembung);
  • bersendawa;
  • mulas;
  • gangguan pencernaan;
  • peningkatan ukuran perut;
  • tonjolan pusar.

Tindakan dan perawatan diagnostik

Peningkatan volume perut tidak hanya menimbulkan asites, oleh karena itu, penting bagi pasien untuk mengidentifikasi penyebab dan menegakkan diagnosis yang akurat. Diagnosis visual pasien oleh seorang spesialis, tes laboratorium, dan metode diagnosis instrumental membantu mengkonfirmasi diagnosis.

Selama pemeriksaan visual, dokter dengan hati-hati mendengarkan keluhan pasien, mengambil riwayat dan melakukan pemeriksaan fisik. Fakta bahwa pasien mengalami gejala lendir diindikasikan oleh suara tuli selama perkusi perut.

Diagnosis dapat dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan medis, namun, metode instrumental memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi penyebab asites. Salah satu metode diagnostik yang paling andal adalah ultrasound. Selama prosedur, tidak hanya cairan yang jelas divisualisasikan, tetapi juga volumenya dihitung, yang dalam beberapa kasus dapat mencapai dua puluh liter.

Teknik diagnostik wajib untuk ascites adalah laparocentesis. Setelah tusukan dinding perut anterior, cairan dipompa keluar dari rongga perut untuk penyelidikan lebih lanjut. Tusukan rongga perut dengan asites diperlukan. Seperti halnya intervensi bedah, laparocentesis dilakukan dalam beberapa tahap:

  • persiapan pasien: penting untuk membersihkan usus dan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya;
  • evakuasi cairan dilakukan di bawah anestesi lokal menggunakan alat medis khusus dengan ujung runcing, trocar, lengkap dengan tabung PVC. Dengan bantuan tabung, paracentesis dilakukan untuk asites. Dengan pengenalan trocar yang benar, cairan akan mulai mengalir dalam aliran kecil. Setelah itu, tabung karet bisa dipindah 2-3 cm ke arah dalam. Bagian pertama dari cairan intra-abdominal pass untuk analisis (sitologi). Selanjutnya, lakukan ekstraksi sisa jumlah. Evakuasi terjadi sangat lambat (1 liter selama lima menit), di bawah kendali kondisi pasien. Ketika asupan cairan telah berakhir, dressing steril yang ketat diterapkan pada luka. Selanjutnya, pasien ditempatkan di sisi kanan dan disarankan untuk berbaring sebentar. Penghapusan cairan dalam asites, disertai dengan paracentesis, sangat memudahkan kondisi pasien.

Paracentesis pada asites dalam kasus yang jarang terjadi menyebabkan emfisema, perdarahan ke dalam rongga perut, gangguan organ internal. Kadang-kadang operasi dilakukan di bawah kendali ultrasound. Cairan patologis di rongga perut, setelah operasi mungkin berakhir untuk waktu yang lama. Ini seharusnya tidak alarm - sehingga tubuh menghilangkan kelebihan cairan di rongga perut.

Perawatan obat (pil asites) tidak menunjukkan hasil yang baik dan tidak efektif. Penggunaan antagonis aldosterone dan diuretik bersifat tambahan dan ditujukan untuk menormalkan metabolisme air-garam dan mencegah sekresi cairan peritoneal yang berlebihan.

Pada stadium lanjut kanker, pasien dengan ascites lanjutan ditawarkan operasi paliatif: omentohepatofrenopeksiya, deperitonisasi rongga perut, pirau peritoneovenous.

Ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov mengkhususkan diri dalam bekerja dengan pasien onkologi yang memiliki ascites. Fitur perawatan di rumah sakit Yusupov:

  • pengobatan asites yang kompleks;
  • pengembangan diet khusus, yang melibatkan pembatasan air dan garam;
  • pengobatan kemoterapi tradisional, jika diperlukan;
  • kemoterapi intracavitary (setelah pengangkatan cairan, kemoterapi disuntikkan ke dalam rongga perut).

Laparocentesis memiliki kontraindikasi:

  • adhesi organ internal;
  • perut kembung diucapkan;
  • perforasi dinding usus;
  • infeksi bernanah.

Nutrisi pasien setelah pengangkatan cairan dari rongga perut harus seimbang dan berkalori tinggi. Ini akan memastikan kebutuhan tubuh dengan semua vitamin dan elemen penting. Asupan garam dikontrol secara ketat. Pembatasan cairan adalah satu liter per hari (tidak termasuk kursus pertama). Sangat penting bahwa diet harian diperkaya dengan makanan protein. Asupan lemak harus dikurangi, terutama untuk pasien-pasien di mana pankreatitis telah menjadi penyebab asites.

Prognosis dan harapan hidup untuk asites

Harapan hidup dengan basal perut tergantung pada:

  • kesehatan hati fungsional;
  • kerja ginjal;
  • aktivitas kardiovaskular;
  • efektivitas pengobatan asites.

Dalam 70% kasus, asites berkembang karena sirosis hati. Prognosis ditentukan oleh bentuk penyakit yang mendasarinya. Jika sirosis dikompensasi, maka dengan pengobatan asites yang tepat waktu, pasien dapat mengandalkan prognosis yang menguntungkan. Ketika bentuk dekompensasi sirosis dalam hati terjadi proses ireversibel. Dalam kasus seperti itu, beralih ke transplantasi hati.

Harapan hidup minimum untuk ascites diprediksi ketika itu adalah konsekuensi dari gagal ginjal. Tanpa hemodialisis, seseorang meninggal dalam beberapa minggu.

Asites menyajikan risiko tinggi untuk kehidupan dengan latar belakang gagal jantung. Ketika mendiagnosis kematian CH derajat ketiga dan keempat terjadi dalam dua tahun. Hanya 10% pasien dapat mengharapkan hasil yang menguntungkan, memberikan diagnosis tepat waktu, pengobatan yang memadai menggunakan metode yang efektif untuk pengobatan perut yang encer.

Ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov menggunakan dalam pekerjaan mereka peralatan terbaru yang memungkinkan mereka untuk mendiagnosis asites tepat waktu, mengalirkan cairan dari perut dan meminimalkan risiko komplikasi. Tujuan utama dari ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov adalah untuk meningkatkan harapan hidup dengan mencegah efek asites.

Prognosis positif, serta harapan hidup yang mencukupi, sangat bergantung pada kualifikasi dokter. Ahli onkologi di rumah sakit Yusupov melakukan terapi yang menghilangkan akar penyebab radang pada rongga perut, mengembalikan fungsi organ dalam. Untuk informasi lebih lanjut, silakan hubungi + 7 (499) 750 00 04.

ProTrakt.ru

Mengapa cairan menumpuk di rongga perut?

Akumulasi cairan di rongga perut disebut ascites. Asites biasanya disebabkan oleh peradangan dan masalah peredaran darah. USG digunakan untuk diagnosis dan pengobatan.

Prognosis pengobatan tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh manusia dan penyebab spesifik yang menyebabkan patologi.

Tanda-tanda asites

Gejala khas dari ascites adalah peningkatan tekanan intra-abdomen, peningkatan abdomen dari akumulasi cairan.

Asites (akumulasi cairan abnormal) mengganggu paru-paru, organ-organ saluran gastrointestinal.

Alasan akumulasi cairan bisa berbeda: asites dapat terjadi karena beberapa gangguan pada tubuh, patologi organ. Alasan paling umum mengapa asites dimulai adalah sirosis hati.

Diagnosis asites terjadi dengan bantuan ultrasound dan pemeriksaan oleh dokter. Setelah diagnosis, perawatan membutuhkan waktu. Penting untuk menyelamatkan seseorang dari asites dan penyakit yang menyebabkannya pada saat yang bersamaan.

Lamanya kursus, tingkat keparahan penyakit, prognosis lebih lanjut tergantung pada kesehatan orang tersebut, penyebab penyakit. Asites dapat muncul secara tiba-tiba atau bertahap selama beberapa bulan.

Gejala asites mulai terwujud jika lebih dari satu liter cairan terakumulasi di lambung.

Gejala akumulasi cairan abnormal:

  • sesak nafas;
  • peningkatan berat badan dan volume perut;
  • pembengkakan kaki;
  • bersendawa;
  • ketidaknyamanan saat membungkuk;
  • sakit perut, nyeri;
  • mulas;
  • pembengkakan skrotum (pada pria).

Biasanya, pada awalnya, seseorang memperhatikan gejala seperti tonjolan pusar, peningkatan bagian perut - dalam posisi berdiri, perut turun, menyerupai bola, dan ketika seseorang berbaring, perut "menyebar".

Pada wanita, stretch mark putih bisa menjadi gejala - ini adalah salah satu tanda dari ascites.

Beberapa gejala dikaitkan dengan penyakit tambahan, akar penyebab asites.

Sebagai contoh, jika kelebihan cairan disebabkan oleh tekanan di pembuluh-pembuluh hati, vena-vena diucapkan di perut (depan, samping).

Jika masalah di pembuluh bawah hati, tanda-tanda karakteristik penyakit - muntah, penyakit kuning, mual.

Untuk asites tuberkulosis, semua hal di atas, serta sakit kepala, peningkatan kelelahan, kelemahan, dan detak jantung yang cepat, adalah karakteristik.

Masalah aliran keluar di pembuluh limfatik berkontribusi pada peningkatan cepat di perut. Jika ada kekurangan protein, maka tanda-tanda asites adalah pembengkakan pada anggota badan, sesak nafas.

Jika penyakit ini terkait dengan masalah di pembuluh limfatik, maka USG pembuluh darah, pembuluh dari area masalah diresepkan. Jika Anda mencurigai onkologi, USG juga dilakukan.

Mengapa patologi muncul?

Penyebab akumulasi cairan:

  • onkologi (pendidikan ganas);
  • sirosis hati (terjadi pada 75% orang);
  • gagal jantung;
  • berbagai penyakit ginjal;
  • tuberkulosis;
  • peningkatan tekanan di hati;
  • penyakit ginekologi (pada wanita);
  • pankreatitis.

Salah satu kasus tersulit adalah kehadiran onkologi. Seorang pasien yang memiliki prognosis dan gejala akut yang mengecewakan dapat diresepkan operasi.

Bayi baru lahir juga bisa menderita asites. Biasanya, ini disebabkan oleh gangguan perkembangan di saluran pencernaan anak, berbagai edema bawaan.

Tentu saja, dalam kasus ini, penyebab utama patologi adalah berbagai penyakit atau kebiasaan buruk ibu yang menggendong anak.

Kelebihan cairan bisa menyebabkan kekurangan protein pada makanan bayi. Terkadang prognosis asites untuk bayi baru lahir mengecewakan.

Untuk memahami dengan tepat mengapa tubuh mulai mengakumulasi kelebihan cairan, Anda perlu mengunjungi spesialis dan menjalani diagnostik perangkat keras.

Akumulasi cairan dan diagnosis

Perkembangan penyakit pada setiap orang terjadi dalam berbagai cara. Mari kita lihat tubuh manusia untuk lebih memahami bagaimana ini terjadi.

Di dalamnya ada membran serosa (membran) yang menutupi organ-organ. Beberapa yang dia samapi sepenuhnya, beberapa tidak peduli. Selain menutupi organ, selaput menghasilkan cairan.

Pada siang hari, ia diekskresikan dan diserap, memungkinkan organ-organ bekerja secara normal dan tidak saling menempel. Jika seseorang menderita kelebihan cairan, maka fungsi produksinya terganggu.

Ada proses terbalik, menciptakan lingkungan yang baik untuk racun. Dalam hal ini, gejala-gejala yang khas.

Jika seseorang memiliki sirosis hati, cairan akan terakumulasi dengan cara lain.

Ada empat cara yang mungkin untuk membentuk ascites:

  1. Ketika sirosis hati meningkatkan tekanan darah, akibatnya ada akumulasi cairan di perut;
  2. Tubuh sedang mencoba untuk mengurangi beban vena melalui drainase limfatik. Hipertensi limfatik terbentuk (tubuh tidak dapat mengatasi beban), cairan mengalir dari pembuluh ke rongga perut. Untuk beberapa waktu dia mengisap cairan, lalu berhenti mengatasinya;
  3. Dengan sirosis hati, jumlah sel hati menurun, lebih sedikit protein yang dihasilkan, cairan meninggalkan pembuluh, peritoneum bebas berhenti menjadi seperti itu;
  4. Bersamaan dengan akumulasi cairan di rongga perut, aliran cairan dari darah terjadi. Ini diikuti oleh penurunan jumlah urin yang dikeluarkan, dan tekanan darah meningkat.

Setelah titik keempat, akumulasi cairan terjadi lebih cepat dan menajamkan. Komplikasi lebih lanjut dimungkinkan karena onkologi (jika ada).

Jika seseorang menderita gagal jantung, tekanan di hati melompat, menyebabkan cairan menguap dari pembuluhnya.

Proses inflamasi dari peritoneum memprovokasi produksi besar cairan yang tidak dapat diatasi, sebagai akibat yang menembus peritoneum.

Biasanya, dokter menggunakan ultrasound, yang membantu mendiagnosis asites. Pada saat yang sama, hati diperiksa untuk keberadaan sirosis.

Ultrasound lain dilakukan untuk memahami kondisi jantung, pembuluh darah pasien, tempat akumulasi cairan.

Anda dapat melakukan survei tanpa ultrasound - untuk membuat palpasi perut pasien. Jika getaran cairan dirasakan, maka asites didiagnosis.

Teknologi modern dan ultrasound memungkinkan kita untuk mempertimbangkan volume cairan lebih dari setengah liter.

Terapkan hepatoscintigraphy (mirip dengan USG) untuk menetapkan keadaan hati, derajat sirosis.

Tingkat sirosis, perkembangannya didirikan oleh koagulometer, alat yang membantu menentukan pembekuan darah.

Kadang-kadang dokter mengambil analisis dari darah vena α-fetoprotein, yang dapat membentuk kanker hati, menyebabkan kelebihan cairan.

Organ-organ X-ray juga membantu mendiagnosis. Sebagai contoh, x-ray paru-paru akan membantu mengidentifikasi tingkat tuberkulosis, keberadaan cairan, penyebab akumulasi cairan.

Ada angiografi - studi pembuluh darah (analog ultrasound), yang membantu mengidentifikasi penyebab asites (ascites vaskular).

Kemungkinan analisis biopsi peritoneum, hati. Terkadang dokter melakukan tes cairan, dan kemudian mereka melakukan penelitian. Pasien dapat meresepkan analisis urea, natrium, kreatinin, kalium.

Metode pengobatan penyakit

Sekarang ada beberapa cara untuk mengobati asites. Penyakit ini paling sering dikaitkan dengan gangguan pada saluran cerna, hati.

Dengan mempertimbangkan fakta ini, dokter sering meresepkan diet bebas dari makanan berat, makanan berbahaya, alkohol, garam.

Direkomendasikan sup rendah lemak, kaldu diet, dimasak dengan ayam, daging sapi muda. Bubur harus diganti dengan kacang.

Pasien dengan ascites diminta untuk mengikuti diet dengan ketat, jika tidak ada risiko komplikasi atau kekambuhan penyakit.

Anda tidak bisa makan lobak, bawang putih, bawang, lobak, coklat kemerah-merahan, kubis, lobak, berbagai jenis buah jeruk. Anda harus makan hanya susu skim, produk susu skim.

Anda tidak bisa makan gorengan, asin, pedas. Berbagai daging asap, sosis, rebusan tidak disarankan. Pastry dari adonan, pastry juga tidak mungkin.

Namun, diet untuk penyakit ini tidak menyiratkan pengurangan signifikan dalam keragaman diet manusia. Pasien harus makan minuman hangat.

Sembilan puluh persen dari piring harus dikukus. Roti bisa dikeringkan. Sup daging yang disarankan adalah kentang tumbuk. Anda bisa memasak bubur tanpa millet.

Telur dapat dikonsumsi sebagai telur dadar, sekali atau dua kali seminggu. Untuk hidangan penutup, Anda bisa makan jelly, marshmallow.

Tujuan utama perawatan ini adalah mengurangi berat badan pasien. Seminggu kemudian, seseorang harus kehilangan setidaknya dua kilogram.

Jika ini tidak terjadi, maka dia dikirim ke rumah sakit, obat-obatan diuretik yang diresepkan. Pasien sering menjalani tes elektrolit dalam darah.

Setelah pengobatan seperti itu, prognosis kondisi untuk seseorang yang menderita asites dapat meningkat.

Pembedahan diresepkan dalam kasus yang parah, jika pengobatan dengan diet dan obat-obatan tidak membantu. Sebagai aturan, dengan solusi ini, prognosis asites mengecewakan.

Kemungkinan pasien seperti itu mungkin memiliki salah satu tahapan onkologi. Gejala asites dan metode penelitian instrumental akan membantu memperjelas ini secara lebih rinci.

Sekarang ada operasi berikut untuk pengobatan ascites:

  1. pemasangan pirau peritoneovenous;
  2. paracentesis, tusukan dinding perut (transudat dihapus setelah tusukan);
  3. transplantasi hati.

Prosedur yang paling umum untuk menghilangkan asites adalah menusuk dinding perut, di mana cairan bebas dipompa keluar.

Jenis intervensi lain membutuhkan kondisi khusus - anestesi, pemantauan ketat. Misalnya, transplantasi hati dilakukan dengan berbagai tingkat onkologi.

Jika pasien diresepkan paracentesis, anestesi lokal dilakukan - daerah pusar. Setelah ini, sebuah insisi dibuat dalam panjang satu sentimeter, memompa keluar cairan berlebih dimulai.

Operasi ini melibatkan posisi duduk pasien.

Perlu dicatat - operasi memiliki beberapa kontraindikasi. Ada risiko koma hepatik, perdarahan internal.

Pasien dengan penyakit menular, jenis operasi ini merupakan kontraindikasi. Paracentesis kadang-kadang menjadi penyebab komplikasi - emfisema, pendarahan perut, disfungsi organ.

Terkadang operasi dilakukan menggunakan ultrasound. Cairan yang terakumulasi setelah operasi dapat mengalir keluar dari tubuh pasien untuk waktu yang lama, yang membantu untuk menyingkirkan penyakit.

Mereka yang ingin menyingkirkan ascites dapat menggunakan metode pengobatan alternatif untuk meringankan gejala penyakit.

Pengobatan alternatif ditujukan bagi mereka yang relatif "ringan" gejala akumulasi cairan, prognosis yang menjanjikan, tidak ada kecurigaan terhadap berbagai tingkat onkologi.

Labu membantu berfungsi lebih baik hati. Untuk pengobatan ascites (akumulasi cairan), Anda bisa membuat bubur labu, labu panggang.

Parsley tingtur sering digunakan sebagai diuretik. Dua sendok makan peterseli direndam dalam segelas air panas.

Kapasitas diperlukan untuk menutup, perlu bersikeras dua jam. Anda perlu minum seratus mililiter infus sebanyak lima kali sehari.

Peterseli bisa direndam dalam susu. Anda perlu mengambil satu akar parsley, rendam dalam satu liter susu panas, masukkan ke dalam air mandi. Bersikeras setengah jam. Minuman harus dalam jumlah di atas.

Seringkali, dokter meresepkan diuretik. Obat ini bisa disiapkan di rumah. Misalnya, Anda dapat membuat rebusan polong kacang.

Polong perlu digiling - Anda membutuhkan dua sendok makan bubuk ini. Selanjutnya, didihkan bubuk dalam air (dua liter) selama lima belas menit.

Pada hari itu, untuk mengatasi asites, Anda perlu minum tiga kali seratus mililiter.

Asites - Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Bagaimana cara mengobati ascites dengan kanker?
Apa metode laparoskelet saat ini?
Akankah obat dan bantuan diet?
Jawaban untuk pertanyaan ini dan lainnya diberikan oleh wakil kepala dokter untuk pekerjaan medis, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Dokter dari Klinik Eropa mengkhususkan diri dalam bekerja dengan pasien dengan ascites. Fitur pengobatan ascites dengan kami:

  • Kami melakukan perawatan komprehensif terhadap ascites. Selama laparocentesis (tusukan pada dinding perut untuk mengeluarkan cairan dari perut), kami memasang kateter peritoneum sementara atau permanen. Ini memungkinkan untuk tidak membatasi pasien yang sedang bergerak.
  • Jika diindikasikan, kami menetapkan pasien diet khusus dengan beban air garam yang terbatas.
  • Jika asites terjadi pada latar belakang kanker, kemoterapi dapat dilakukan. Berkat ini, kami mencapai perbaikan dalam kondisi pasien dengan ascites dengan kanker progresif dari ovarium dan usus besar.
  • Kemoterapi intrakaviter yang efektif. Setelah mengeluarkan cairan, agen kemoterapi disuntikkan ke dalam rongga perut. Pada sekitar setengah dari kasus, evakuasi berulang cairan tidak diperlukan setidaknya selama 2 bulan.

Ketika seorang pasien dengan kanker dan ascites beralih ke terapi yang kompleks, laparosentesis diperlukan 2-3 kali lebih sering daripada biasanya.

Gejala asites

Jika ada sedikit cairan di rongga perut, ini tidak termanifestasi secara klinis. Selain itu, itu normal: per hari tubuh manusia menghasilkan dan menyerap sekitar 1,5 liter cairan di rongga perut. Pada tahap awal asites, tidak ada keluhan khusus pada pasien, dan kondisi patologis hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan USG.

Ketika asites berkembang, orang tersebut merasa berat di perut, dan di bagian bawah - rasa sakit yang menyakitkan. Selanjutnya, kesulitan bernafas, gangguan pencernaan (mual, bersendawa, tinja abnormal) dan gangguan buang air kecil. Dalam bentuk ascites yang paling parah, keadaan kesehatan memburuk, sensasi tidak menyenangkan muncul di perut, sesak napas terjadi, saturasi awal terjadi dan hernia umbilical terbentuk.

Di dalam rongga perut dapat menumpuk 5-10 liter cairan, dan kadang-kadang 20 liter. Karena ini, organ-organ internal sangat terkompresi, tekanan intra-abdominal naik dan diafragma didorong ke rongga dada. Ini menyebabkan kesulitan bernafas. Karena fakta bahwa resistensi terhadap aliran darah meningkat di organ perut, gagal jantung terjadi. Konsekuensi dari asites yang sudah lama menjadi pelanggaran drainase sistem limfatik. Karena ini, ada juga pelanggaran drainase limfatik di tungkai bawah dan, sebagai hasilnya, edema mereka. Pembesaran getah bening ke organ dalam juga bisa terjadi. Akibatnya, sel kanker masuk organ sehat dari kelenjar getah bening yang terkena. Ini dapat memicu perkembangan metastasis di hati, perut, pankreas dan organ lainnya.

Ketika ada lebih dari satu liter cairan dalam rongga perut, asites dapat dilihat selama pemeriksaan rutin: perut membesar atau berubah bentuk, dalam posisi tegak tampak kendor, dalam posisi terlentang perut rata, bagian lateral terlihat bengkak (yang disebut "perut katak"). Pasien kurus sering menonjol di pusar. Seseorang mungkin juga mengalami hydrothorax - adanya cairan di rongga pleura. Kondisi ini biasanya berkembang pada pasien dengan gagal jantung kongestif dengan ascites jangka panjang.

Asites kecil atau sedang berkembang di 15-50 persen pasien pada tahap awal kanker. Pada tahap lanjut, ascites berat terjadi pada 7–15 persen pasien.

Pada pasien dengan kanker lanjut tingkat lanjut, asites paling sering terjadi di area paru atau pleura eksudatif.

Apa yang menyebabkan cairan menumpuk?

Ketika ascites di rongga perut terjadi akumulasi cairan patologis. Faktanya adalah bahwa dalam beberapa penyakit pengaturan metabolisme air-garam dan sirkulasi normal cairan di rongga perut terganggu. Alasannya mungkin:

  • Penyakit onkologi: karsinomatosis peritoneum sekunder, limfoma dan leukemia, metastasis di celah portal, mesothelioma primer.
  • Penyakit hati dan pembuluh darahnya: kanker hati, hipertensi portal, sirosis hati, penyakit veno-oklusif, penyakit Budd-Chiari.
  • Peritonitis (peradangan peritoneum) asal yang berbeda: pankreas, jamur, parasit, tuberkulosis.
  • Gagal jantung kongestif, perikarditis konstriktif.
  • Penyakit lainnya: tumor dan kista ovarium (sindrom Meigs), kista pankreas, penyakit Whipple, sarkoidosis, lupus eritematosus sistemik, myxedema.

Klinik Eropa mengobati asites dari berbagai asal. Tetapi karena pekerjaan utama kami terkait dengan pengobatan neoplasma ganas, sebagian besar pasien kami adalah pasien kanker.

Bagaimana cara mengobati ascites?

Ada beberapa perawatan utama untuk ascites pada pasien kanker:

  • terapi konservatif (antagonis aldosterone, obat diuretik) - ditujukan untuk normalisasi metabolisme air garam dan mengurangi pembentukan cairan di rongga perut;
  • laparosentesis - tusukan pada dinding perut di bawah kendali ultrasound; ini digunakan tidak hanya untuk menghilangkan cairan, tetapi juga untuk pemasangan drainase, yang akan berfungsi untuk penghilangan cairan secara terus-menerus;
  • operasi paliatif - pirau peritoneovenous, omentohepatofrenopeksiya, deperitonisasi dinding perut dan lain-lain.

Di Klinik Eropa untuk pengobatan ascites dengan sirosis hati, berbagai intervensi juga dilakukan: khususnya, transjugular intrahepatic portentrent shunting (TIPS), ligasi / embolisasi dari arteri limpa dan cabang-cabangnya, dan splenektomi (pengangkatan limpa).

Metode pengobatan tradisional dari ascites, yang terjadi pada latar belakang kanker, tidak memiliki khasiat dan keamanan yang terbukti, sehingga Klinik Eropa tidak berlaku.

Jika Anda datang ke klinik kami tentang ascites dengan latar belakang kanker, kami sarankan untuk mendapatkan "opini kedua" mengenai pengobatan penyakit yang mendasarinya dari ahli onkologi dan kemoterapi klinis kami.

Kasus klinis

Seorang wanita 59 tahun dengan diagnosis kanker (adenocarcinoma) dari tahap ovarium IV, asites, sindrom nyeri kronis 2 b dalam SHO diterapkan ke Klinik Eropa untuk bantuan. Pasien menarik perhatian pada peningkatan perut dalam volume hingga 120 cm lingkar, kesulitan bernapas, penurunan berat badan. Perlakuan khusus di tempat tinggal ditolak. Menurut pasien, dia "dikirim pulang untuk mati." Baca lebih lanjut...

Seorang wanita 59 tahun dengan diagnosis kanker (adenocarcinoma) dari tahap ovarium IV, asites, sindrom nyeri kronis 2 b dalam SHO diterapkan ke Klinik Eropa untuk bantuan.

Pasien menarik perhatian pada peningkatan perut dalam volume hingga 120 cm lingkar, kesulitan bernapas, penurunan berat badan. Perlakuan khusus di tempat tinggal ditolak. Menurut pasien, dia "dikirim pulang untuk mati." Pasien Sh. Segera dirawat di rumah sakit di departemen khusus Klinik Eropa, setelah terapi simtomatik aktif yang bertujuan untuk menormalkan jumlah darah dan memulihkan keseimbangan air dan elektrolit, sebuah pelabuhan peritoneal didirikan. Di bawah kendali tingkat protein plasma, resolusi asites dilakukan. Penggunaan port peritoneal memungkinkan penghilangan cairan asites secara fraksional, diukur, yang akhirnya menghilangkan terjadinya komplikasi serius dalam bentuk sindrom hemoragik yang berhubungan dengan hemodilusi dan koagulopati sebagai akibat dari masuknya besar-besaran isi ascitic ke dalam vena.

Setelah stabilisasi kondisi umum, dengan latar belakang dukungan nutrisi, terapi antiemetik dan antisecretory, pasien Sh. Menerima perawatan kemoterapi spesifik dengan efek yang baik. Setelah resolusi asites, di hadapan port peritoneal, kemoterapi intraperitoneal menjadi mungkin.

Enam bulan setelah rawat inap yang dijelaskan, pasien kembali ke gaya hidupnya yang biasa, terus menerima perawatan sistemik dalam mode rawat jalan di bawah pengawasan tim spesialis dari Klinik Eropa. Tanggapan terhadap pengobatan dianggap sebagai positif, dengan tidak adanya ascites dan penurunan total ukuran lesi oleh lebih dari 70%. Perawatan gabungan dalam format terapi sistemik dan lokal (intra-abdominal) dengan implantasi sistem port adalah rejimen optimal untuk manajemen kelompok pasien ini. Dalam praktek dokter-dokter Klinik Eropa kasus-kasus seperti itu terjadi secara teratur. Sembunyikan

Apa yang menyebabkan ascites berkembang pada kanker?

Paling sering, kanker berikut menghasilkan akumulasi cairan:

  • kanker ovarium (pada 25-30 persen pasien),
  • kanker payudara,
  • kanker rahim
  • kanker lambung,
  • kanker usus besar.

Akumulasi cairan di rongga perut pada kanker adalah karena fakta bahwa peritoneum dipengaruhi (selaput yang melapisi dinding rongga perut dari dalam dan menutupi organ yang terletak di dalamnya). Pada selebaran parietal dan visceral, sel tumor menetap, menghasilkan drainase limfatik terganggu. Ini menyebabkan penurunan asupan cairan. Biasanya disebabkan oleh tumor pada saluran cerna dan asites pada kanker ovarium.

Ketika tumor atau metastasis terbentuk di hati, penyebab asites berbeda: sistem vena dari hati menyusut dan aliran vena alami dari usus terganggu. Asites tersebut berkembang dengan cepat, dan biasanya mengalir lebih lama dan lebih keras. Lima belas persen kasus akumulasi cairan di rongga perut selama kanker jatuh pada bentuk khusus ini.

Limfoma perut menyebabkan asites melalui sumbatan dan efusi (kebocoran) getah bening dari duktus limfatik intra-abdominal.

Fitur pengobatan ascites pada pasien kanker

Di institusi medis yang tidak mengkhususkan diri dalam pengobatan kanker, pendekatan untuk pasien dengan ascites mungkin tidak efektif karena sifat dari kondisi ini. Misalnya, pengobatan utama mungkin terdiri dalam penggunaan obat diuretik, antagonis aldosteron, perubahan dalam diet untuk membatasi air dan beban garam. Efektivitas pendekatan ini untuk mengurangi hipertensi portal relatif, pada pasien kanker, asites disebabkan oleh karsinomatosis peritoneum. Oleh karena itu, terapi konservatif tidak dapat menjadi metode utama perawatan pada pasien ini.

Biasanya, cairan dikeluarkan dari rongga perut menggunakan laparosentesis (paracentesis perut). Ini adalah prosedur pembedahan yang dilakukan oleh ahli bedah dan anestesi-resuscitator.

Terapi konservatif

Terapi konservatif digunakan dalam pengobatan asites kecil dan tingkat keparahan moderat. Dengan kata lain, jika gejala yang melelahkan dan melemahkan tidak terjadi: nyeri, sering bernafas (takipnea), dll. Hingga 65% pasien mengalami perbaikan dalam keadaan mereka dengan terapi diuretik - ini bisa memakan hingga 1 liter cairan sehari. "Standar emas" dianggap spironolactone, itu diresepkan dalam dosis 100 hingga 200 mg 1-2 kali sehari. Kombinasi dengan furosemide dengan dosis 40-240 mg per hari juga digunakan. Berapa lama dan dalam volume berapa terapi seperti itu akan dilakukan tergantung pada kecepatan kehilangan cairan, itu ditentukan oleh perubahan berat badan.

Pada stadium lanjut kanker, mengurangi asupan garam dan air dapat menurunkan kualitas hidup. Oleh karena itu, di Klinik Eropa, diet koreksi seperti itu jarang diangkat.

Perawatan bedah asites

Asites untuk kanker harus ditangani dengan pembedahan saat:

  • Refractory, yaitu, tidak bisa menerima perawatan konservatif.
  • Asites besar, yaitu, jika perlu untuk menarik hingga 6-10 l cairan pada suatu waktu (prosedur yang sulit ini dilakukan sesuai dengan indikasi medis yang ketat).
  • Asites raksasa. Dalam hal ini, diperlukan operasi gabungan, yang melibatkan pemindahan volume besar cairan (hingga 5-7 l) pada hari pertama dan mengeluarkan sisa volume pada laju tidak lebih dari 1 l per hari selama 7-10 hari.

Dalam versi klasik, laparosentesis dilakukan pada kandung kemih kosong, pasien duduk, orang yang sakit serius diletakkan di sisinya.

Tanpa memperhatikan aturan asepsis dan antisepsis, berbahaya untuk melakukan laparocentesis. Oleh karena itu, pelepasan cairan dilakukan hanya di lembaga medis khusus dengan lisensi untuk melakukan intervensi bedah dan memiliki rumah sakit. Jika pasien dalam kondisi serius, sulit untuk bergerak, mereka memanggil ambulans untuknya.

Pertama, anestesi lokal dilakukan, kemudian di bawah kontrol ultrasound, trocar ditusuk (alat dalam bentuk tabung tipis dengan ujung yang tajam) di garis tengah perut atau sepanjang garis yang menghubungkan pusar ke krista iliaka. Biasanya, tidak lebih dari 5-6 liter cairan dibuang pada satu waktu. Untuk tekanan darah tidak jatuh tajam dan tidak terjadi keruntuhan pembuluh darah, cairan dilepaskan secara perlahan.

Sesuai dengan metode klasik, pasien harus berbaring selama beberapa jam di sisi bebas dari tusukan. Jika saat ini sejumlah kecil cairan terus dilepaskan, maka, jika diinginkan, sebuah reservoir diterapkan, yang membersihkan dalam satu atau dua hari.

Jika Anda ingin membuang sejumlah besar cairan, maka ada kehilangan protein dan garam, yang menyebabkan kekurangan protein. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, albumin diberikan kepada seseorang. Dengan tusukan berulang, komplikasi lain dapat terjadi - fusi omentum (bagian dari peritoneum) atau usus dengan dinding depan perut. Karena itu, kerja usus terganggu secara signifikan, dan pada tusukan berikutnya komplikasi berat dapat berkembang.

Dengan pendekatan modern untuk laparocentesis, penarikan cairan terjadi terutama melalui kateter peritoneal permanen. Pada saat yang sama, kekurangan volume darah yang beredar digantikan oleh plasma expander (dari plasma plasma Inggris - meningkatkan volume plasma). Biasanya, larutan albumin 10-20% digunakan untuk hal ini. Dalam beberapa kasus, aminosteril, polyglucine, reopolyglucine (dextran-40), hemicell, dan obat berbasis pati baru (refortan, stabilizol, XAES steril) dapat digunakan sebagai pengganti albumin. Alternatif ini hanya membantu mengkompensasi kekurangan cairan dalam darah, tetapi obat ini tidak mempengaruhi kekurangan protein.

Beberapa pasien dengan ascites diberikan omentohepatofrenopexy. Ini adalah operasi laparoskopi di mana epiploon dijahit ke permukaan hati dan diafragma. Karena kontak antara omentum dan hati, kondisi timbul untuk penyerapan cairan asites oleh jaringan yang berdekatan. Jika pasien menderita kanker peritoneal, operasinya terbatas. Pada pasien ini, omentohepatofrenopeksiya biasanya menjadi bagian dari perawatan paliatif.

Prognosis dan efek asites abdomen

Asites atau dengan cara yang berbeda basal adalah akumulasi patologis cairan lendir di daerah perut. Kuantitasnya bisa melebihi 20 liter. Asites abdomen terjadi dengan sirosis hati (75%), serta dengan onkologi (10%) dan dengan gagal jantung (5%). Secara eksternal, penyakit ini diwujudkan dalam kenyataan bahwa perut secara signifikan meningkat dalam ukuran dan peningkatan berat badan yang progresif. Perawatan penyakit ini paling sering dilakukan pembedahan, pasien sedang menjalani laparosentesis (memompa cairan dengan perangkat khusus).

Penyebab penyakit

Akumulasi cairan di rongga perut terjadi di setiap tubuh dengan cara yang berbeda. Untuk lebih memahami mekanisme itu sendiri, Anda perlu memahami sedikit tentang anatomi manusia.

Di dalam rongga perut ditutupi dengan selubung jaringan ikat, yang menyelubungi beberapa organ sepenuhnya, dan beberapa sebagian atau tidak menyentuh sama sekali. Jaringan ini memastikan fungsi normal dari semua organ, karena cairan khusus dipancarkan dari itu, yang tidak diperbolehkan bagi organ untuk tetap bersatu. Pada siang hari, itu berulang kali dialokasikan dan diserap, yang diperbarui secara teratur.

Asites menyebabkan kelainan pada fungsi utama rongga perut: ekskresi dan reabsorpsi cairan, serta perlindungan penghalang terhadap berbagai zat berbahaya.

Sirosis adalah penyebab utama ascites:

  • sejumlah kecil protein disintesis oleh hati;
  • sel-sel hati yang sehat secara bertahap digantikan oleh penghubung;
  • penurunan jumlah albumin mengarah ke penurunan tekanan plasma;
  • cairan meninggalkan dinding pembuluh darah dan masuk ke rongga tubuh dan jaringan.

Sirosis hati memprovokasi peningkatan tekanan hidrostatik. Cairan tidak dapat berada di dinding pembuluh darah dan diperas - asites berkembang.

Berusaha mengurangi tekanan di pembuluh darah, tubuh meningkatkan aliran getah bening, tetapi sistem limfatik tidak punya waktu untuk melakukan tugasnya - ada peningkatan tekanan yang signifikan. Cairan yang masuk ke rongga perut untuk beberapa waktu diserap, tetapi kemudian berhenti terjadi.

Penyakit onkologi atau inflamasi menyebabkan fakta bahwa peritoneum mulai melepaskan terlalu banyak cairan, yang tidak dapat diserap kembali, aliran getah bening terganggu.

Penyebab utama ascites:

  1. Masalah hati.
  2. Penyakit jantung akut dan kronis.
  3. Kerusakan selaput lendir dari rongga perut, karena peritonitis berbagai etiologi dan tumor ganas.
  4. Penyakit sistem genitourinari, termasuk gagal ginjal dan urolitiasis.
  5. Penyakit pada saluran pencernaan.
  6. Kekurangan protein.
  7. Penyakit autoimun, seperti lupus eritematosus.
  8. Gangguan makan yang serius: berpuasa.
  9. Asites perut pada anak yang baru lahir adalah hasil dari penyakit hemolitik pada janin.

Gejala penyakit

Asites dapat berkembang untuk waktu yang lama: dari 1 bulan hingga setengah tahun, dan dapat terjadi secara spontan sebagai akibat dari trombosis vena portal. Gejala pertama penyakit ini terjadi ketika cairan dalam rongga perut terakumulasi dalam jumlah sekitar 1 ribu ml.

  • distensi abdomen dan pembentukan gas;
  • sensasi meledak di perut;
  • sakit perut di daerah perut;
  • mulas;
  • peningkatan ukuran perut, tonjolan pusar;
  • penambahan berat badan;
  • jantung berdetak cepat dan sesak napas;
  • kesulitan mencoba membungkuk;
  • pembengkakan ekstremitas bawah;
  • hernia umbilikalis, wasir, prolaps rektum.

Ketika seseorang dalam posisi berdiri, perut memiliki bentuk bulat, tetapi ketika berbaring, tampaknya menyebar. Stretch mark yang mendalam muncul di kulit. Meningkatnya tekanan membuat pembuluh darah di sisi perut sangat terlihat.

Hipertensi portal menyebabkan gejala seperti mual, muntah, ikterus, ini karena blokade pembuluh subhepatic.

Asites pada latar belakang peritonitis tuberkulosis dimanifestasikan oleh penurunan berat badan, intoksikasi, dan peningkatan suhu. Menentukan kelenjar getah bening yang membesar sepanjang usus.

Asites dengan gagal jantung disertai dengan pembengkakan kaki dan kaki, acrocyanosis, nyeri di sisi kanan dada.

Peningkatan suhu tubuh bukan merupakan gejala langsung dari penyakit, tetapi terjadi pada beberapa penyakit yang memprovokasi ascites:

  1. Peritonitis;
  2. Pankreatitis
  3. Sirosis;
  4. Tumor ganas.

Jika penyebab penyakitnya adalah myxedema, maka suhu, sebaliknya, mungkin jauh di bawah normal - sekitar 35 derajat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, sebagai hasilnya, metabolisme dan kemampuan tubuh untuk menghasilkan penurunan panas.

Faktor risiko

Sebagian orang lebih terpengaruh daripada yang lain. Orang yang berisiko:

  1. Orang yang minum minuman beralkohol dan obat-obatan narkotika untuk waktu yang lama.
  2. Orang-orang menjalani transfusi darah.
  3. Penderita hepatitis, belum tentu bersifat viral.
  4. Memiliki kelebihan berat badan yang signifikan.
  5. Menderita diabetes tipe 2.
  6. Memiliki kadar kolesterol tinggi dalam darah.

Klasifikasi ascites

Penyakit ini diklasifikasikan tergantung pada seberapa banyak cairan di lambung, adanya infeksi dan respon terhadap terapi pengobatan.

Jumlah cairan membagi penyakit menjadi tiga jenis:

  1. Tahapan awal dari ascites dengan sejumlah kecil cairan (tidak lebih dari 1,5 liter).
  2. Tahap kedua dengan kandungan cairan sedang di rongga perut. Didampingi oleh edema dan peningkatan perut dalam volume. Pasien menderita kekurangan oksigen dengan sedikit aktivitas fisik, nyeri ulu hati, sembelit dan rasa berat di perut.
  3. Tahap ketiga dengan sejumlah besar cairan atau tetesan besar. Kulit di perut sangat meregang dan menjadi lebih tipis, di mana vena peritoneal terlihat jelas. Pasien menderita gagal jantung dan kekurangan udara. Cairan perut dapat menjadi terinfeksi dan peritonitis akan dimulai. Probabilitas tinggi kematian.

Tergantung pada keberadaan infeksi atau ketiadaannya, penyakit ini dibagi menjadi 3 tahap:

  1. Asites steril. Cairan yang dipelajari tidak menunjukkan bakteri.
  2. Asites yang terinfeksi. Analisis menunjukkan adanya bakteri.
  3. Peritonitis spontan.

Jawaban atas permulaan perawatan memungkinkan Anda membagi penyakit menjadi dua jenis:

  1. Penyakit bisa menerima perawatan medis.
  2. Penyakit yang terjadi lagi dan tidak bisa menerima perawatan medis.

Diagnosis penyakit

Untuk membuat diagnosis, perlu dilakukan berbagai prosedur rumit, sesuai dengan hasil yang mungkin untuk mengatakan dengan tepat tentang jumlah cairan di dalam rongga perut dan keterikatan berbagai komplikasi.

  1. Inspeksi - tergantung pada situasi di mana orang tersebut berada, dengan gerakan mengetuk, Anda dapat mendeteksi suara yang membosankan. Dengan guncangan di sisi satu telapak tangan, telapak tangan kedua, memperbaiki perut, terasa terlihat dan fluktuasi cairan di dalamnya.
  2. Pemeriksaan X-ray - dapat mendeteksi ascites dengan jumlah cairan lebih dari setengah liter. Ketika tuberkulosis terdeteksi di paru-paru, kesimpulan awal dapat dibuat bahwa penyakit ini memiliki etiologi tuberkulosis. Setelah mendeteksi radang selaput dada dan perluasan batas-batas jantung, dapat diasumsikan bahwa penyebab penyakit itu adalah gagal jantung.
  3. Ultrasound - untuk menentukan adanya asites, serta mendeteksi sirosis hati atau adanya tumor ganas di rongga perut. Ini membantu untuk menilai aliran darah melalui pembuluh darah dan pembuluh darah. Pemeriksaan daerah dada bisa mendeteksi penyakit jantung.
  4. Laparoskopi adalah tusukan dari rongga perut, memungkinkan Anda untuk mengambil cairan untuk pengujian laboratorium untuk menentukan penyebab penyakit.
  5. Hepatoscintigraphy - memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat infestasi dan kecerahan keparahan perubahan dalam hati yang disebabkan oleh sirosis.
  6. MRI dan CT - memungkinkan Anda untuk menentukan semua tempat di mana ada cairan, apa yang harus dilakukan dengan cara lain gagal.
  7. Angiography adalah studi x-ray yang dilakukan bersama dengan pengenalan agen kontras. Memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi kapal yang terkena dampak.
  8. Koagulogram adalah tes darah yang memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat pembekuan darah.
  9. Indikator laboratorium: globulin, albumin, urea, creatine, sodium, potassium.
  10. 10. Deteksi tingkat α-fetoprotein dilakukan untuk mendiagnosis kanker hati yang dapat menyebabkan asites.

Pengobatan sindrom asites

Asites dari rongga perut paling sering merupakan manifestasi dari penyakit lain, sehingga pengobatan dipilih berdasarkan stadium dan tingkat keparahan dasar penyakit. Ada dua metode terapi yang tersedia untuk pengobatan modern: konservatif dan bedah (laparocentesis). Kebanyakan pasien diresepkan metode pengobatan kedua, karena dianggap yang paling efektif, sementara itu secara signifikan mengurangi risiko kambuh dan konsekuensi yang merugikan.

Terapi konservatif paling sering digunakan ketika pasien tidak dapat dibantu dan tujuan dari dokter adalah untuk meringankan kondisi dan memaksimalkan kualitas hidup. Perawatan seperti itu diresepkan pada kasus-kasus parah sirosis dan pada tahap akhir kanker.

Kedua opsi perawatan tidak berbahaya, sehingga opsi perawatan selalu dipilih secara individual.

Pengobatan konservatif

Terapi obat menyeluruh. Obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan cairan asites yang dikeluarkan dari tubuh, untuk ini perlu: untuk mengurangi asupan natrium di dalam tubuh, untuk memastikan ekskresi yang melimpah dalam urin.

Pasien harus menerima setidaknya 3 g garam setiap hari. Penolakan total akan memperburuk metabolisme protein dalam tubuh. Diuretik digunakan.

Farmakologi tidak memiliki sarana apa pun yang akan sepenuhnya memenuhi persyaratan dokter. Lasix diuretik yang paling kuat mengeluarkan kalium dari tubuh, oleh karena itu, selain itu, pasien diberi resep obat, misalnya, Panangin atau Orotate potassium, yang mengembalikan levelnya.

Diuretik hemat kalium juga digunakan, Veroshpiron milik mereka, tetapi juga memiliki efek samping yang tidak menyenangkan. Ketika memilih produk obat yang cocok, perlu memperhitungkan kekhasan organisme dan keadaannya.

Dianjurkan untuk menggunakan diuretik untuk pengobatan asites dengan adanya edema, karena mereka mengeluarkan cairan tidak hanya dari rongga perut, tetapi juga dari jaringan lain.

Ketika sirosis hati sering digunakan obat-obatan seperti Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Mereka meningkatkan ekskresi natrium dalam urin, sementara tidak mempengaruhi kalium.

Setelah pembengkakan anggota badan reda, ada baiknya mengurangi konsumsi garam.

Pada saat pengobatan penyakit dianjurkan untuk mematuhi tirah baring dan mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi. Dengan perbaikan negara, diperbolehkan untuk mempertahankan mode semi-tidur.

Ketika konservatif adalah laparosis tidak efektif atau tidak praktis dilakukan.

Intervensi operatif

Perawatan bedah terdiri dari membuang kelebihan cairan dengan menusuk perut. Prosedur ini disebut laparocentesis. Dia ditunjuk dengan mengisi rongga perut dengan cairan asites. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, sementara pasien dalam posisi duduk.

Selama paracentesis di perut bagian bawah, pasien membuat tusukan melalui mana cairan akan dihisap. Prosedur ini dapat dilakukan pada satu waktu, atau kateter khusus dapat dipasang selama beberapa hari, keputusan tersebut dibuat oleh dokter berdasarkan kondisi pasien dan tingkat keparahan penyakit.

Jika jumlah cairan melebihi 7 liter, maka laparocentesis dilakukan dalam beberapa tahap, karena risiko komplikasi meningkat - penurunan tajam dalam tekanan dan serangan jantung.

Asites dan onkologi

Asites bersama-sama dengan kanker, kondisi itu sendiri berbahaya, tetapi, selain itu, dapat menyebabkan konsekuensi lain:

  1. Kegagalan pernafasan.
  2. Obstruksi usus.
  3. Peritonitis spontan.
  4. Hydrothorax.
  5. Prolaps rektum.
  6. Sindrom hepatorenal.

Kehadiran salah satu komplikasi ini membutuhkan perawatan yang cepat. Terapi yang dimulai secara tidak tepat dapat menyebabkan kematian pasien.

Tindakan pencegahan

Pencegahan asites adalah pencegahan penyakit yang menyebabkannya. Jika Anda memiliki masalah dengan jantung, ginjal, atau hati Anda, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan oleh dokter dan, jika perlu, menerima perawatan tepat waktu. Penting untuk mengobati penyakit infeksi pada waktunya, tidak menyalahgunakan alkohol, untuk memantau nutrisi dan aktivitas fisik.

Dengan perhatian khusus pada kesehatan Anda harus diperlakukan orang di atas 50 tahun dan memiliki penyakit kronis. Dengan demikian, perkembangan asites setelah usia 60 tahun, dengan latar belakang hipotensi, diabetes mellitus, gagal ginjal dan jantung, secara signifikan mengurangi risiko hasil yang menguntungkan dari penyakit. Kelangsungan hidup dua tahun pada usia dewasa dengan asites abdomen adalah 50%.