loader
Direkomendasikan

Utama

Fibroma

Kanker ginjal: gejala dan pengobatan

Tumor ganas benar dapat dianggap sebagai momok kemanusiaan modern. Insiden berbagai jenis dari mereka terus meningkat, dan angka kematian masih tinggi, bahkan meskipun keberhasilan para ilmuwan dalam pengembangan cara-cara modern dan efektif untuk memerangi penyakit. Jika jenis tumor seperti kanker perut, paru-paru, payudara atau prostat cukup umum dan akrab bagi banyak orang, maka tidak semua orang pernah mendengar tentang kanker ginjal, karena jenis neoplasia relatif jarang.

Meskipun kanker ginjal tidak diklasifikasikan sebagai tumor manusia ganas umum, namun, dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan jumlah pasien dengan tipe neoplasma ini. Setiap tahun sekitar 250 ribu kasus baru penyakit ini terdaftar di dunia.

Prognosis untuk kanker ginjal dianggap relatif menguntungkan, asalkan tumor terdeteksi pada tahap awal, tetapi masih tingkat kematian tetap cukup tinggi, mencapai 40%.

Pada pria, penyakit ini menempati urutan ke delapan di antara semua tumor yang terdeteksi, dan pada wanita - yang kesebelas, sementara risiko jatuh sakit di antara populasi pria sekitar dua kali lebih tinggi.

Orang tua yang berusia 60-70 tahun bertahan di antara para pasien. Mungkin ini karena peningkatan risiko mengembangkan oncopathology secara umum dalam kelompok usia ini.

Sampai saat ini, para ilmuwan belum dapat menentukan faktor-faktor pasti yang mengarah pada perkembangan tumor ginjal, tetapi meskipun demikian, mereka mampu mencapai hasil yang baik dalam pengobatan kanker.

Penyebab Kanker Ginjal

Sampai saat ini, banyak karsinogen yang dikenal, efek negatifnya telah terbukti, oleh karena itu penyebab sebagian besar tumor diketahui dengan pasti. Kita semua tahu bahwa merokok dengan tingkat probabilitas tinggi menyebabkan kanker paru-paru, radiasi ultraviolet ke melanoma, virus papiloma manusia memprovokasi kanker serviks, tetapi apa yang menyebabkan kanker ginjal? Para ilmuwan belum dapat menjawab pertanyaan ini dengan tepat.

Meskipun banyak penelitian, belum mungkin untuk mengidentifikasi faktor karsinogenik dalam kaitannya dengan kanker ginjal, namun, beberapa penyebab eksternal dan kondisi patologis seharusnya berperan dalam perkembangan neoplasma ganas.

Di antara faktor-faktor risiko untuk kanker ginjal adalah:

  • Jenis kelamin dan usia;
  • Merokok;
  • Obesitas;
  • Hipertensi;
  • Diabetes mellitus;
  • Kehadiran patologi ginjal lainnya;
  • Asupan obat;
  • Faktor profesional;

Seperti disebutkan di atas, kanker ginjal lebih sering didiagnosis pada pria daripada pada wanita. Alasan untuk perbedaan ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi mungkin peran ini dimainkan oleh kemungkinan yang lebih tinggi dari paparan faktor produksi yang berbahaya dan prevalensi merokok di kalangan penduduk laki-laki.

Usia tua juga memberikan kontribusi signifikan terhadap risiko perkembangan tumor tidak hanya karena waktu kontak yang lama dengan faktor eksternal yang merugikan dan munculnya komorbiditas, tetapi juga karena akumulasi mutasi genetik spontan, salah satunya dapat menimbulkan sel kanker.

Kelebihan berat badan meningkatkan kemungkinan kanker ginjal sekitar 20%. Mekanisme pasti pengaruhnya masih belum jelas, tetapi peran perubahan hormonal, akumulasi estrogen dalam jumlah besar (hormon seks wanita) dalam jaringan adipose, yang memiliki efek karsinogenik, diasumsikan.

Pada pasien dengan hipertensi arterial, kemungkinan terkena kanker adalah 15-20% lebih tinggi. Mungkin bukan hipertensi itu sendiri yang memiliki efek negatif, tetapi penggunaan obat antihipertensi jangka panjang dan sistematis.

Merokok dianggap benar sebagai salah satu karsinogen yang paling kuat. Risiko kanker ginjal pada perokok adalah sekitar satu setengah kali lebih tinggi daripada non-perokok, dan penolakan terhadap kebiasaan berbahaya ini mengurangi kemungkinan tumor.

Kondisi kerja yang berbahaya, melibatkan kontak dengan produk minyak bumi, pewarna, serta dengan zat yang terbentuk selama produksi karet, kertas, tekstil, juga dapat menyebabkan munculnya kanker ginjal.

Mengkonsumsi obat-obatan dapat menyebabkan kanker. Dengan demikian, dengan penggunaan diuretik yang sistematis, risiko tumor ganas meningkat sekitar sepertiga. Beberapa analgesik, antibiotik dan obat lain yang metabolitnya diekskresikan dalam urin dari tubuh juga diyakini meningkatkan risiko kanker.

Di antara penyakit ginjal yang berkontribusi terhadap perkembangan kanker, adalah mungkin untuk membedakan gagal ginjal kronis di tahap terminal. Mungkin ini disebabkan oleh atrofi dan sklerosis (pertumbuhan jaringan ikat), yang menyebabkan hipoksia dan kerusakan sel. Perubahan yang sering terjadi seperti keberadaan batu ginjal, kista yang terisolasi pada latar belakang gangguan urodinamik tidak berkontribusi pada pertumbuhan tumor ganas.

Efek diabetes terus diperdebatkan. Menurut berbagai penelitian, kanker ginjal pada pasien dengan diabetes lebih umum, tetapi karena pasien seperti itu dalam banyak kasus juga menderita hipertensi dengan obesitas, sulit untuk menentukan tingkat pengaruh masing-masing penyakit ini dalam isolasi.

Pendapat tersebut menyatakan bahwa sifat gizi memainkan peran penting dalam karsinogenesis. Penggunaan sejumlah besar lemak hewani, daging goreng meningkatkan risiko kanker pada umumnya dan kanker ginjal pada khususnya, karena konsumsi berbagai zat karsinogenik yang mempengaruhi tidak hanya selaput lendir saluran pencernaan, tetapi juga dapat rusak oleh epitel tubulus ginjal.

Peran mutasi genetik dalam kaitannya dengan karsinoma sel ginjal sedang aktif dipelajari oleh para ilmuwan dari berbagai negara, tetapi penanda yang tepat untuk pengembangan neoplasia belum ditetapkan. Meskipun demikian, kehadiran pasien seperti di antara kerabat dekat (terutama saudara dan saudari) dianggap sebagai faktor risiko untuk penyakit ini.

Seperti dapat dilihat, sebagian besar penyebab potensial kanker adalah sifat umum, mengerahkan efek negatif pada seluruh tubuh, tetapi mereka juga harus diperhitungkan sebagai faktor karsinogenik kemungkinan mengenai risiko tumor ginjal.

Varietas dan sumber pertumbuhan tumor ginjal ganas

Seperti yang Anda ketahui, ginjal adalah organ berpasangan yang terletak di ruang retroperitoneal di daerah lumbar. Fungsi utama mereka adalah: pembentukan urin dan penghilangan berbagai metabolit dan produk beracun dari luar (obat-obatan, misalnya), mempertahankan tekanan darah normal, sekresi hormon, dan partisipasi dalam pembentukan darah.

Secara mikroskopis, ginjal dibangun dari banyak glomeruli vaskular, ketika plasma darah keluar, pembentukan urin primer yang terjadi. Dalam sistem tubulus, mulai dari rongga kapsul glomerulus, urin primer dilepaskan dari glukosa, elemen jejak dan komponen lain yang diperlukan untuk tubuh, dan urin sekunder terbentuk, hanya mengandung produk metabolisme nitrogen dan air yang harus dihilangkan. Seperti urin memasuki sistem cangkir ginjal, kemudian ke panggul, bergerak sepanjang ureter ke kandung kemih dan dikeluarkan dari tubuh.

Sumber kanker ginjal bisa menjadi epitel tubulus yang berbelit-belit, mengumpulkan tubulus (karsinoma sel ginjal) atau lapisan cangkir dan pelvis, diwakili oleh epitel transisi, sehingga kanker disebut sel transisional.

Klasifikasi kanker ginjal melibatkan alokasi berbagai tipe histologis berdasarkan adanya fitur struktur mikroskopis tumor. Ahli onkologi secara luas menggunakan sistem TNM, di mana T mengkarakterisasi fitur tumor primer, N adalah sifat perubahan pada kelenjar getah bening regional, dan M menunjukkan ada atau tidak adanya metastasis jauh.

Varian morfologis dari kanker ginjal:

  • Membersihkan sel karsinoma ginjal;
  • Chromophilic (kanker papiler);
  • Chromophobic;
  • Oncocytic;
  • Kanker saluran pengumpul.

Lebih dari 90% dari semua tumor epitel yang didiagnosis dari ginjal membentuk varian sel yang jernih, yang kadang-kadang disebut kanker ginjal hypernephroid. Jenis kanker ini tumbuh dalam bentuk simpul, mendorong jaringan di sekitarnya dan terkadang mencapai ukuran yang cukup besar. Pada tahap awal perkembangan, tumor memiliki penampilan kapsul, membatasi dari jaringan sekitarnya, yang menghilang saat tumbuh. Kehadiran batas tersebut membedakan jenis kanker ini dari varian histologis lainnya yang, bahkan pada tahap awal perkembangannya, menunjukkan kecenderungan untuk menginfiltrasi pertumbuhan, menembus dan merusak parenkim ginjal.

Selain sistem TNM dan klasifikasi histologis, telah diusulkan untuk mengisolasi tahap kanker ginjal (Robson, 1969), yang populer dengan dokter di Amerika Serikat. Menurut klasifikasi ini:

  1. Tahap pertama tumor berhubungan dengan pertumbuhannya di dalam ginjal, tanpa menyebar ke kapsul.
  2. Pada tahap kedua, tumor membesar kapsul ginjal, tetapi tidak melampaui batas fasia ginjal.
  3. Tahap ketiga melibatkan penetrasi tumor ke kelenjar getah bening, vena cava ginjal dan inferior.
  4. Pada tahap keempat penyakit, tumor tumbuh ke organ tetangga dan memberikan metastasis jauh.

Metastasis kanker ginjal terjadi melalui rute limfogen dan hematogen. Ketika mengkonfirmasikan diagnosis neoplasma ganas ginjal, sekitar seperempat pasien sudah memiliki metastasis, dan lokalisasi mereka yang paling sering adalah paru-paru, tulang, hati, kelenjar getah bening, dll.

Proses metastatik dan perjalanan tumor di ginjal memiliki beberapa kekhasan, yaitu kemungkinan kemunduran metastasis dan menstabilkan pertumbuhan nodus primer dengan penghentian penyebaran tumor tanpa adanya pengobatan. Fitur ini dapat ditelusuri di hampir sepertiga pasien dan harus diperhitungkan ketika ada risiko tinggi untuk perawatan bedah atau pemberian obat kemoterapi karena patologi yang parah, karena telah terbukti bahwa pasien ini dapat hidup lebih lama tanpa perawatan intensif.

Manifestasi kanker ginjal

Seperti banyak tumor lain, kanker ginjal pada tahap awal dapat tanpa gejala atau memiliki tanda-tanda non-spesifik ringan.

Ketika situs tumor tumbuh dan parenkim organ rusak, gejala khas kanker ginjal muncul:

  • Hematuria - adanya pembekuan darah di urin;
  • Massa perut yang teraba;
  • Sindrom nyeri

Hematuria dimanifestasikan oleh adanya pembekuan darah dalam urin, itu mungkin muncul tiba-tiba dan tiba-tiba menghilang untuk sementara waktu, tetapi kemudian dilanjutkan. Kehadirannya dikaitkan dengan perdarahan dan disintegrasi jaringan tumor, serta kerusakan pada parenkim ginjal. Dengan jumlah kehilangan darah yang signifikan, pasien menderita anemia berat, dan sumbatan ureter dengan bekuan dapat menyebabkan pelanggaran pengosongan panggul, akumulasi urin di dalamnya dengan munculnya gejala kolik ginjal. Hematuria dianggap sebagai salah satu tanda paling umum dari kanker ginjal.

Massa perut yang teraba di sisi kiri atau kanan dapat dideteksi pada tahap akhir penyakit, terutama pada pasien kurus. Ketika tumor mencapai ukuran yang cukup besar (kadang-kadang hypernephromas mencapai ukuran kepala orang dewasa), adalah mungkin untuk merasakannya melalui dinding perut. Perlu diingat bahwa tidak adanya pembentukan mirip tumor di hadapan gejala karakteristik lainnya tidak mengesampingkan kemungkinan tumor ganas.

Dengan situs kanker besar, pembesaran kelenjar getah bening, metastasis, dan kompresi vena cava inferior, gejala kanker ginjal seperti pembengkakan kaki, varises pada korda spermatika dan dinding perut, trombosis vena dalam, dan vena cava inferior terjadi.

Sindrom nyeri dikaitkan dengan kompresi jaringan sekitarnya, bundel neurovaskular, perkecambahan parenkim tumor ginjal. Paling sering, pasien mengeluhkan nyeri nyeri yang tumpul di daerah perut dan lumbar. Seiring waktu, tingkat keparahan nyeri meningkat dan mereka menjadi permanen. Ketika ureter ditutup oleh gumpalan darah, perdarahan ke jaringan tumor, atau pecahnya situs kanker, nyeri akut dan sangat intens, kolik ginjal, dapat terjadi.

Manifestasi karakteristik lain dari penyakit ini termasuk peningkatan tekanan darah (hipertensi arteri sekunder), yang berhubungan dengan kerusakan pada tempat tidur vaskular atau pelepasan agen vasopressor, renin, ke dalam darah.

Dengan sekresi zat aktif biologis oleh jaringan tumor, berbagai gangguan metabolisme muncul (hiperkalsemia, hipoglikemia, demam, dll). Pada beberapa pasien, dengan tidak adanya metastasis di hati, perubahan parenkimnya ditemukan hingga nekrosis, yang dimanifestasikan oleh perubahan parameter laboratorium (peningkatan alkalin fosfatase, bilirubin, penurunan jumlah albumin dalam darah).

Di hadapan metastasis di tulang, gejala seperti nyeri dan fraktur patologis muncul; dyspnea dan hemoptysis terjadi pada lesi paru, ikterus pada metastasis hati, dan gangguan neurologis progresif akan dihasilkan dari kerusakan otak. Gejala-gejala ini menunjukkan pengabaian proses dan menentukan prognosis yang sangat tidak baik.

Pada tahap ke-3 dan ke-4 penyakit, gejala umum terlihat jelas - penurunan berat badan, kelemahan, kehilangan nafsu makan, anemia, demam berkepanjangan. Manifestasi ini dibentuk menjadi gambaran dari apa yang disebut cachexia kanker, yang terjadi ketika tubuh mabuk dengan produk metabolisme tumor, dengan disintegrasi dan nekrosis kelenjar tumor, dengan kerusakan jaringan dan organ di sekitarnya.

Tidak ada gambaran klinis kanker ginjal kiri dibandingkan dengan lokalisasi sisi kanan penyakit tidak menunjukkan, bagaimanapun, metastasis mungkin berbeda. Dengan demikian, dengan kekalahan ginjal kanan, metastasis limfogen akan dideteksi terutama di kelenjar getah bening pada vena portal, sedangkan kanker sisi kiri ditandai oleh metastasis ke nodus limfe para-aorta (sekitar aorta).

Perlu dicatat bahwa pada anak-anak gejala khas kanker ginjal yang dijelaskan tidak muncul, dan adanya tumor dapat diduga oleh adanya tumor seperti pembentukan, atau kecurigaan timbul selama pemeriksaan untuk penyakit lain.

Bagaimana cara mendeteksi tumor?

Diagnosis tumor ginjal dalam banyak kasus tidak menyebabkan kesulitan yang signifikan, tetapi karena penyakit ini dapat asimtomatik pada tahap awal, tumor sering terdeteksi pada stadium lanjut.

Ketika seorang pasien pergi ke dokter, yang terakhir akan mengetahui sifat keluhan, waktu penampilan mereka, kehadiran penyakit lain dari sistem kemih, dan juga meraba perut dan daerah lumbal, mengukur tekanan darah.

Metode diagnostik instrumental utama mempertimbangkan:

  • Pemeriksaan USG;
  • Computed tomography (CT);
  • Urografi intravena;
  • MRI;
  • Skintigrafi tulang, radiografi paru-paru dalam kasus dugaan metastasis.

Pemeriksaan ultrasound adalah metode diagnostik yang paling mudah dan murah, yang memungkinkan mendeteksi formasi volumetrik di parenkim ginjal dan membedakannya dari kista. Metode ini tidak berbahaya dan dapat digunakan sebagai penyaringan. Kerugian ultrasound adalah konten informasi yang rendah pada orang dengan kelebihan berat badan.

CT dapat dianggap sebagai metode diagnostik utama dan paling informatif, dan akurasinya mencapai 95%. CT dapat dilengkapi dengan peningkatan kontras intravena, yang meningkatkan nilai diagnostik penelitian.

Urografi ekskretori melibatkan pemberian agen kontras intravena, diikuti oleh penilaian X-ray ukuran, kontur ginjal, keadaan sistem pelvis ginjal, ureter, dll. Metode ini baik karena memungkinkan Anda untuk mengevaluasi perubahan pada kedua ginjal sekaligus.

Di hadapan kontraindikasi untuk urografi, MRI ditunjukkan pada pasien dengan gagal ginjal kronis, trombosis vena cava inferior.

Untuk menilai keadaan fungsional ginjal digunakan pemindaian radioisotop. Studi itu sendiri tidak memberikan data akurat tentang tumor, tetapi itu memungkinkan untuk menentukan fungsi ginjal, yang penting dalam pilihan taktik perawatan bedah setelahnya.

Selain penelitian ini, dokter harus meresepkan hitung darah lengkap dengan penentuan tingkat hemoglobin, sel darah merah, ESR, serta urinalisis untuk hematuria dan adanya kotoran lainnya.

Metode paling akurat untuk mendiagnosis kanker ginjal adalah biopsi tusukan di bawah panduan ultrasound, yang memungkinkan Anda mengambil fragmen jaringan tumor untuk analisis histologis. Namun, dalam beberapa kasus, di hadapan kontraindikasi, ahli bedah pertama menghapus seluruh tumor, dan hanya kemudian pemeriksaan histologisnya dilakukan.

Penting untuk diingat bahwa pergi ke dokter memungkinkan, sebagai suatu peraturan, untuk membuat diagnosis kanker pada waktu yang tepat dan untuk memilih strategi pengobatan yang efektif.

Pengobatan kanker ginjal

Perawatan kanker ginjal melibatkan penggunaan pendekatan utama perawatan onkologi untuk pasien - intervensi bedah, radiasi dan kemoterapi, dan teknik modern lainnya (terapi yang ditargetkan, ablasi frekuensi radio).

Perawatan dini pada tahap pertama penyakit memungkinkan mencapai 90% dari kelangsungan hidup pasien dan menghindari kemungkinan kambuh dan metastasis.

Perawatan bedah tetap merupakan cara paling efektif untuk memerangi penyakit ini. Pengangkatan ginjal pada kanker dilakukan dengan tumor besar dan memberikan hasil yang baik pada pasien di tahap pertama penyakit. Dengan ukuran yang relatif kecil dari neoplasma, adalah mungkin untuk menggunakan operasi pengawetan organ - reseksi. Yang terpenting adalah pengawetan setidaknya sebagian organ pada pasien dengan hanya satu ginjal.

Dengan situs kanker kecil, ablasi frekuensi radio dan cryotherapy dapat digunakan untuk melestarikan ginjal yang terkena.

Pada kasus lanjut, dengan tumor besar, perawatan bedah mungkin merupakan komponen terapi paliatif yang ditujukan untuk mengurangi sindrom nyeri.

Sebelum operasi nefrektomi, dalam beberapa kasus embolisasi arteri dilakukan untuk mengurangi aliran darah di ginjal dan, karenanya, ukuran situs tumor.

Taktik bedah aktif sering digunakan dalam kaitannya dengan metastasis, jika sesuai. Pendekatan semacam itu dapat memberikan, jika bukan obat, kemudian transfer penyakit ke dalam bentuk kronis, tetapi terkontrol.

Kemoterapi pada kanker ginjal belum menemukan penggunaan yang tepat, karena tumor ini praktis tidak sensitif terhadap obat antikanker. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel tubulus ginjal, yang sebagian besar tumor ganas dibangun, menghasilkan protein yang menyebabkan resistensi multi-obat.

Terapi radiasi lebih sering digunakan sebagai metode paliatif, yang memungkinkan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kesejahteraan pasien, tetapi tumor itu sendiri tidak sensitif terhadap efek semacam ini.

Tempat khusus dalam pengobatan kanker ginjal termasuk yang disebut terapi bertarget. Metode pengobatan modern dan sangat efektif ini dikembangkan pada awal abad XXI dan berhasil digunakan pada banyak pasien. Obat-obatan kelompok ini sangat mahal, tetapi di sebagian besar negara mereka dialokasikan gratis, dan pasien serta keluarga mereka harus menyadari hal ini.

Pada tumor ganas, protein spesifik dan faktor pertumbuhan terbentuk, berkontribusi pada reproduksi dan pertumbuhan sel kanker yang tidak terkontrol, perkembangan jaringan padat pembuluh darah di dalamnya, serta metastasis. Terapi yang ditargetkan ditujukan pada protein-protein ini, dan ini mencegah pertumbuhan kanker. Di antara obat-obatan dalam kelompok ini, sunitinib, sorafenib, temsirolimus dan lainnya berhasil digunakan.

Sisi negatif dari penggunaan terapi yang ditargetkan adalah efek samping dalam bentuk tolerabilitas yang buruk, serta cukup cepat membentuk resistensi sel-sel tumor kepada mereka. Dalam hal ini, terapi yang ditargetkan sering digunakan dalam terapi kombinasi dengan agen antitumor lainnya.

Sekitar 30-50% pasien setelah perawatan bedah mungkin mengalami kekambuhan, yang merupakan komplikasi yang cukup serius, karena tumor tersebut cenderung tumbuh agresif dan bermetastasis. Satu-satunya cara untuk melawan kambuh adalah dengan pembedahan menghilangkannya dalam kombinasi dengan imunoterapi interferon, namun masalah perawatan terus didiskusikan.

Prognosis untuk kanker ginjal ditentukan oleh tahap penyakit. Pada tahap awal tumor, pengobatan tepat waktu memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik, sementara pada kasus lanjut, dengan metastasis yang luas, pasien hidup tidak lebih dari setahun.

Prognosis setelah pengangkatan kanker sering mengecewakan, dan tingkat kelangsungan hidup tidak lebih dari 70%, sementara sekitar setengah dari pasien memiliki risiko tinggi kekambuhan lokal, seringkali sangat ganas dalam perjalanan mereka.

Sebagian besar pasien setelah pengobatan radikal kanker ginjal diberikan kelompok kecacatan, yang terkait dengan hilangnya organ dan kemungkinan pelanggaran gaya hidup dan kapasitas kerja mereka di masa depan.

Karena penyebab pasti kanker masih belum jelas, untuk pencegahannya, Anda harus mencoba untuk menghindari setidaknya beberapa faktor yang merugikan. Gaya hidup sehat, normalisasi berat badan dan tekanan darah, tidak adanya penyalahgunaan narkoba, kepatuhan terhadap tindakan keamanan ketika bekerja dengan zat berbahaya dan berbahaya akan membantu menjaga kesehatan dan mengurangi kemungkinan kanker.

Kanker ginjal

Kanker ginjal atau karsinoma sel ginjal merupakan penyakit onkologis yang paling sering menyerang orang berusia antara 55 dan 60 tahun. Di antara semua neoplasma ganas, dalam hal insiden, penyakit ini menempati peringkat ke sepuluh

Penyebab kanker ginjal

Tidak ada jawaban tegas atas pertanyaan tentang penyebab kanker ini. Ada saran bahwa orang yang terlibat dalam produksi pewarna anilin (karsinogen diproduksi selama produksi mereka) berada pada risiko yang jauh lebih tinggi terkena penyakit ini. Karsinogen ini dianggap sebagai pemicu untuk pengembangan kanker kandung kemih. Kelompok berisiko tinggi termasuk pasien dengan penyakit Hippel-Lindau, orang-orang dengan kista yang didapat, penyakit polikistik dan ginjal berbentuk tapal kuda. Faktor predisposisi utama untuk pengembangan kanker ginjal meliputi:

- Usia dan jenis kelamin. Pada pria, patologi ini diamati dua kali lebih sering, dan kejadiannya mencapai maksimum tujuh puluh tahun

- Obesitas. Sebagai hasil dari berbagai penelitian, itu menegaskan bahwa berat badan yang berlebihan mempengaruhi perkembangan kanker ginjal.

- Merokok. Merokok tembakau merupakan faktor risiko yang terbukti untuk pengembangan semua tumor ganas. Pada perokok (pria dan wanita), risiko tumor ginjal, dibandingkan dengan non-perokok, meningkat dari 30% menjadi 60%.

- Penyakit ginjal. Peningkatan risiko karsinoma sel ginjal diamati pada pasien dengan CRF tahap akhir (gagal ginjal kronis).

- Obat-obatan diuretik. Beberapa peneliti mengaitkan terjadinya onkologi ini dengan penggunaan obat diuretik.

- Diabetes. Peningkatan kejadian kanker ginjal pada penderita diabetes telah diamati.

- Kekuatan. Menurut sebagian besar peneliti, makan buah dan sayuran secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan tumor ganas ini.

Kanker ginjal bermetastasis limfogen dan hematogen. Pada saat diagnosis, setiap pasien keempat mengalami metastasis. Tingkat kelangsungan hidup pasien tersebut tidak lebih dari satu tahun dan hanya sekitar sepuluh persen yang bertahan dua tahun. Sekitar 30-50% pasien, setelah nefrektomi kronis, metastasis metakronosa berkembang. Prognosis untuk pasien tersebut sedikit lebih baik, tetapi tingkat kelangsungan hidup lima tahun mereka tidak melebihi sembilan persen. Situs yang paling umum dari lokalisasi metastasis adalah otak, kelenjar adrenal, ginjal kontralateral, hati, kelenjar getah bening, tulang, paru-paru.

Jenis kanker ginjal

Jenis paling umum dari neoplasma ganas adalah karsinoma sel ginjal atau karsinoma sel ginjal yang mempengaruhi bagian dari ginjal yang disebut parenkim ginjal.

Karsinoma sel transien ginjal dalam banyak kasus melibatkan bagian dari ginjal, yang disebut pelvis ginjal.

Bentuk kanker ginjal yang paling umum pada anak-anak adalah tumor Williams yang mempengaruhi seluruh ginjal.

Gejala kanker ginjal

Pada tahap awal, penyakit ini asimtomatik dan ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan komputer atau ultrasound untuk mengetahui adanya penyakit lain. Akibatnya, trias gejala klasik, yang dijelaskan pada pasien dengan kanker ginjal (tumor yang teraba, darah dalam urin, rasa sakit di daerah lumbal), sangat langka hari ini.

Gejala yang paling umum adalah darah yang ditandai dalam urin (hematuria), yang muncul terus-menerus atau secara berkala dan dengan perdarahan masif dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gumpalan. Ketika memeras atau perkecambahan jaringan di sekitarnya oleh tumor dan dalam kasus kolik ginjal, rasa sakit muncul di perut dan punggung bawah. Kehadiran nyeri akut dapat disebabkan oleh perdarahan ke tumor atau sebagai akibat dari rupturnya, diikuti oleh pembentukan hematoma retroperitoneal. Gejala lokal ketiga kanker ginjal adalah tumor teraba (pada saat diagnosis, itu hadir di setiap pasien keenam).

Pada tahap selanjutnya dari penyakit, tumor mulai dirasakan melalui dinding anterior abdomen, perut subkutan mengembang, edema tungkai muncul, vena spermatika vena (varikokel) meluas pada pria, trombosis vena ekstremitas bawah, kelemahan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.

Tahapan kanker ginjal

Stadium 1 - tumor tidak melampaui ginjal

Stadium 2 - tumor tetap berada dalam fasia renal, namun, kapsul ginjal bertunas

Tahap 3 - tumor bermetastasis ke kelenjar getah bening dari sinus ginjal, atau vena cava inferior atau vena ginjal tumbuh

Tahap 4 - tumor memiliki metastasis jauh atau tumbuh organ yang berdekatan (kecuali kelenjar adrenal)

Diagnosis Kanker Ginjal

Dalam kasus munculnya darah di urin, konsultasi segera dari ahli urologi diperlukan, yang akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan dalam kasus ini (USG dari organ kemih, urin dan tes darah). USG (USG) dari ginjal adalah metode utama pemeriksaan dengan munculnya macrohemometry. Sangat sering, neoplasma ganas ginjal terdeteksi oleh penelitian ini, yang dilakukan untuk penyakit lain. Kerugian signifikan dari penelitian ultrasound adalah ketergantungan hasil pada kualifikasi dokter yang hadir dan kurangnya visualisasi pada orang dengan kelebihan berat badan. Ketika mengidentifikasi tumor berukuran kecil (hingga tiga sentimeter), ada juga beberapa kesulitan. Dalam kasus kecurigaan adanya tumor ginjal pada seseorang, pemeriksaan tambahan ditunjukkan.

Urografi ekskretori (setelah pemberian agen kontras intravena, pemeriksaan x-ray dilakukan) digunakan untuk menilai fungsi ginjal dan mendiagnosis tumor yang mungkin. Setelah munculnya resonansi magnetik dan tomograf dikomputasi, nilai penelitian ini telah menurun secara signifikan, karena metode diagnostik baru dapat mendeteksi tumor ginjal dengan ukuran hampir apa pun, menetapkan prevalensi dan fungsi ginjal yang sehat dan terpengaruh.

Prasyarat untuk memeriksa pasien dengan dugaan kanker ginjal adalah melakukan X-ray dada, panggul, dan paru-paru. Dalam kasus dugaan lesi tulang metastatik, pemindaian tulang radionuklida dilakukan, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi adanya lesi tulang metastatik.

Diagnosis yang berbeda dilakukan dengan infiltrat inflamasi (abses, pielonefritis), tumor jinak (oncocytoma, angaiolipoma, adenoma), kista, tumor ginjal ganas primer (nephroblastoma, limfoma, sarkoma)

Pengobatan kanker ginjal

Metode pengobatan onkologi yang berlaku adalah operasi, yang dilakukan dalam semua kasus yang mungkin. Pembedahan melibatkan pengangkatan ginjal, jaringan lemak di sekitarnya dan ureter (nefrektomi radikal). Saat ini, operasi pengawetan organ untuk kanker ginjal telah dikembangkan dan berhasil diterapkan. Mereka dilakukan pada tahap awal perkembangan tumor, dalam hal ketidakmungkinan untuk alasan apapun untuk mengangkat ginjal itu sendiri. Intervensi bedah semacam itu hanya terdiri dari bagian ginjal dan, seperti yang diperlihatkan oleh penelitian, operasi pengawetan organ tidak jauh berbeda dengan nephrectomy. Satu-satunya kekurangan yang signifikan dalam melakukan operasi ini adalah risiko tinggi pengembangan lebih lanjut dari kekambuhan lokal.

Setelah nefrektomi radikal, pasien dengan stadium 1 memiliki tingkat ketahanan hidup lima tahun sekitar 75%. Dalam kasus tumor vena cava (tahap 2), tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 45%. Jika vena renal terlibat dalam proses (tahap 2), tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 55%. Dengan keterlibatan jaringan lemak terkait ginjal (tahap 3), tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 75%. Dalam kasus kelenjar getah bening regional (tahap 3-4), tingkat kelangsungan hidup lima tahun berkisar dari 5 hingga 18%. Dengan perkecambahan tumor di organ tetangga dan metastasis jauh, tingkat kelangsungan hidup lima tahun kurang dari 5%.

Kemoterapi (terapi obat) untuk kanker ginjal tidak efektif. Terapi radiasi sebagai metode independen pengobatan neoplasma ganas ini karena inefisiensi juga tidak digunakan, tetapi hanya digunakan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut, mengurangi rasa sakit, mencegah dan menstabilkan fraktur patologis.