loader
Direkomendasikan

Utama

Fibroma

Berapa lama pengampunan leukemia berlangsung?

REMISI adalah suatu kondisi di mana tidak ada tanda-tanda klinis dan hematologi leukemia akut.

Pertanyaan tentang penggunaan terapi pemeliharaan pada periode remisi leukemia dan, khususnya, sifat tindakan terapeutik yang diperlukan pada tahap ini masih terbuka dan perlu perbaikan.

Para spesialis yang menangani masalah ini di seluruh dunia belum sepenuhnya membentuk opini umum mengenai fase perawatan ini.

Kebanyakan oncohematologists selama pengampunan lebih suka menggunakan antimetabolit (mercaptopurine, dll.), Yang memblokir biosintesis asam nukleat dan dengan demikian menghambat pembelahan sel. Mereka diresepkan dalam berbagai modalitas terapeutik.

Beberapa dokter menganggap itu tepat untuk menggunakan obat hormonal - glukokortikosteroid.

Pengamatan klinis menunjukkan bahwa melalui kombinasi berbagai obat anti-leukemia, adalah mungkin untuk mendapatkan efek yang baik pada pasien dengan leukemia akut lebih sering daripada ketika menggunakan monochemoterapi, yaitu ketika meresepkan obat tunggal.

Pada anak-anak, penggunaan methotrexate dan 6-mercaptopurine dianggap sebagai salah satu pilihan pengobatan terbaik untuk leukemia akut.

Tujuan terapi pemeliharaan selama periode remisi dapat secara signifikan meningkatkan baik durasi remisi dan durasi dan kualitas hidup pasien dengan hemoblastosis akut.

Dalam prakteknya, ada kasus-kasus pengampunan leukemia akut selama beberapa tahun (lima hingga sebelas). Dan semakin lama pengampunan pertama berlangsung, semakin lama akan menjadi remisi berikutnya yang berulang.

Terapi kompleks leukemia akut, yang dilakukan saat ini, pada sebagian besar kasus memberikan perpanjangan yang nyata dari kehidupan pasien, remisi klinis dan hematologi lengkap atau parsial. Menurut literatur medis, sebagian besar "panjang hati" dengan hemoblastosis akut adalah anak-anak.

Seharusnya, terapi suportif menghilangkan sel-sel leukemia yang tersisa dan, mungkin, tidak memungkinkan unsur-unsur ganas yang masih hidup beristirahat untuk mengaktifkan.

Meskipun, sebagai aturan, penggunaan terapi kompleks lebih efektif pada periode awal penyakit, dalam beberapa kasus (dalam beberapa bentuk leukemia akut) bahkan dia tidak mengatasi situasi. Sayangnya, ada varian penyakit yang resisten terhadap semua obat antileukemik yang diketahui hingga saat ini.

Pemeriksaan klinis pasien dengan leukemia yang telah menjalani pengobatan di rumah sakit sebelum onset remisi klinis dan hematologi persisten atau parsial merupakan hal yang sangat penting, yang sangat menentukan prognosis lebih lanjut.

Selain mendukung terapi obat, pasien dianjurkan mode kerja yang rasional, istirahat yang tepat, makanan dengan sejumlah besar protein hewani (hingga 120 g), vitamin dan dengan lemak terbatas (hingga 40 g).

Dalam diet harus hadir dalam jumlah yang cukup dari buah-buahan segar, sayuran, buah, dan sayuran.

+7 495 66 44 315 - di mana dan bagaimana menyembuhkan kanker

Hari ini di Israel, kanker payudara dapat disembuhkan sepenuhnya. Menurut Kementerian Kesehatan Israel, 95% tingkat kelangsungan hidup saat ini di Israel untuk penyakit ini. Ini adalah tokoh tertinggi di dunia. Sebagai perbandingan: menurut Daftar Kanker Nasional, kejadian di Rusia pada tahun 2000 meningkat sebesar 72% dibandingkan dengan tahun 1980, dan tingkat kelangsungan hidup adalah 50%.

Sampai saat ini, standar perawatan untuk kanker prostat yang terlokalisir secara klinis (yaitu terbatas pada prostat), dan karena itu dapat disembuhkan, dianggap sebagai berbagai metode bedah atau metode terapi radiasi (brachytherapy). Biaya diagnosis dan pengobatan kanker prostat di Jerman akan berkisar dari 15.000 € hingga 17.000 €

Jenis perawatan bedah ini dikembangkan oleh ahli bedah Amerika Frederick Mos dan telah berhasil digunakan di Israel selama 20 tahun terakhir. Definisi dan kriteria untuk operasi sesuai dengan metode Mos dikembangkan oleh American College of Operation Mosa (ACMS) dalam hubungan dengan American Academy of Dermatology (AAD).

  • Kanker payudara
  • Onkoginekologi
  • Kanker paru-paru
  • Kanker prostat
  • Kanker kandung kemih
  • Kanker ginjal
  • Kanker kerongkongan
  • Kanker perut
  • Kanker hati
  • Kanker pankreas
  • Kanker kolorektal
  • Kanker tiroid
  • Kanker kulit
  • Kanker tulang
  • Tumor otak
  • Pengobatan Cyber ​​Knife Cancer
  • Pisau-nano dalam perawatan kanker
  • Perawatan Kanker dengan Terapi Proton
  • Perawatan kanker di Israel
  • Perawatan Kanker di Jerman
  • Radiologi dalam pengobatan kanker
  • Kanker darah
    • Darah
    • Oncohematology
    • Diagnostik dalam oncohematology
    • Leukemia
    • Leukemia - Klasifikasi Leukemia
    • Leukemia - Faktor Penyebab
    • Leukemia - Manifestasi kulit leukemia
    • Leukemia - Leukemia Kongenital
    • Leukemia - Leukemia Myeloblastik Akut
    • Akut Myeloblastic Leukemia - Perawatan
    • Leukemia - Leukemia Limfoblastik Akut
    • Leukemia limfoblastik akut - Perawatan
    • Leukemia limfoblastik akut - Kemoterapi
    • Bentuk-bentuk langka leukemia akut
    • Leukemia - Erythromylosis Akut
    • Leukemia - leukemia akut tidak terdiferensiasi
    • Leukemia kronis
    • Leukemia - Leukemia Myeloblastik Kronis
    • Chronic myeloblastic leukemia - Diagnosis, pengobatan
    • Leukemia myeloblastik kronis pada anak-anak
    • Leukemia - Leukemia limfositik kronis
    • Leukemia Limfatik Kronis - Bentuk Klinis
    • Leukemia limfositik kronis - Diagnosis, pengobatan
    • Leukemia - Erythromyelosis kronis
    • Leukemia - Myelosis Subleukemic
    • Leukemia - Leukemia Monositik Kronis
    • Leukemia - Eritremia (penyakit Vacaque)
    • Leukemia - Leukemia Paraproteinemic
    • Paraproteinemic leukemia - Myeloma
    • Paraproteinemic leukemia - Waldenstrom macroglobulinemia
    • Paraproteinemic leukemia - Penyakit Franklin
    • Neuroleukemia (Neuroleukemia)
    • Histiocytosis X
    • Reaksi leukemoid
    • Myelodysplasia
    • Limfogranulomatosis
    • Limfogranulomatosis pada anak-anak
    • Limfoma non-Hodgkin
    • Limfoma Burkitt
    • Leukemia limfosit sel-T
    • Penyakit sitostatik
    • Onco-hematological diseases - Perawatan
    • Pengobatan Leukemia - Antimetabolit
    • Leukemia Treatment - Terapi Hormon
    • Leukemia Treatment - Kemoterapi
    • Kemoterapi untuk Leukemia - Komplikasi
    • Perawatan Leukemia - Terapi Bertarget
    • Pengobatan Leukemia - MabThera
    • Perawatan Leukemia - Antibiotik Antitumor
    • Leukemia Treatment - Obat Baru
    • Leukemia Treatment - Bone Marrow Transplantation
    • Leukemia Treatment - Transplantasi Stem Cell
    • Leukemia Treatment - Perawatan Leukemia pada Anak
    • Periode Remisi Leukemia - Terapi Suportif
    • Israel - Diagnosis dan pengobatan limfoma
    • Israel - Transplantasi Tulang Sumsum
    • Israel - Spesialis Hematologi
    • Moskow - Pusat Hematologi Rumah Sakit Utama yang diberi nama setelah Burdenko
    • Moskow - Hematologi Pediatrik
    • Swiss - Pengobatan Leukemia
    • Swiss - Ahli Onkologi, Ahli Hematologi
  • Pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh - Moskow

Perawatan kanker dengan pisau-nano

Nano-Knife (Nano-Knife) - teknologi terbaru pengobatan radikal kanker pankreas, hati, ginjal, paru-paru, prostat, metastasis dan kekambuhan kanker. Nano-Knife membunuh tumor jaringan lunak dengan arus listrik, meminimalkan risiko kerusakan pada organ atau pembuluh darah di dekatnya.

Pengobatan Cyber ​​Knife Cancer

Teknologi Cyber ​​Knife dikembangkan oleh sekelompok dokter, fisikawan, dan insinyur di Universitas Stanford. Teknik ini disetujui oleh FDA untuk pengobatan tumor intrakranial pada bulan Agustus 1999, dan untuk tumor di seluruh tubuh pada bulan Agustus 2001. Di awal tahun 2011. ada sekitar 250 instalasi. Sistem ini aktif didistribusikan ke seluruh dunia.

Perawatan Kanker dengan Terapi Proton

PROTON TERAPI - radiosurgery dari sinar proton atau partikel bermuatan berat. Proton yang bergerak bebas diekstrak dari atom hidrogen. Untuk tujuan ini, alat khusus berfungsi untuk memisahkan elektron yang bermuatan negatif. Partikel bermuatan positif yang tersisa adalah proton. Dalam akselerator partikel (siklotron), proton dalam medan elektromagnetik yang kuat dipercepat sepanjang jalur spiral ke kecepatan besar sebesar 60% dari kecepatan cahaya - 180 000 km / s.

Remisi Leukemia

Kanker darah selalu cukup sulit, memiliki konsekuensi serius dan sulit diobati. Ada periode seperti remisi dengan leukemia, yang ditandai dengan tidak adanya gambaran klinis dan gejala penyakit. Tidak mungkin untuk menganggap remisi sebagai akhir dari penyakit, tetapi fakta dari permulaannya adalah kesempatan yang baik untuk pemulihan.

Leukemia dan bahayanya

Leukemia adalah penyakit ganas dari sistem hematopoietik, yang ditandai oleh reproduksi leukosit yang tidak terkendali dan akumulasi bentuk imaturnya di sumsum tulang dan darah. Ketika berlangsung, seseorang mengembangkan sejumlah besar penyakit, gejala yang perdarahan tinggi, pendarahan internal, sistem kekebalan tubuh yang lemah dan berbagai komplikasi yang bersifat menular.

Ada kelompok-kelompok leukemia seperti:

  1. Spontan - sifat penampilan yang tidak diketahui hingga saat ini.
  2. Radiasi - timbul dari paparan radiasi pengion.
  3. Leukemia, disebabkan oleh paparan bahan kimia.
  4. Leukemia, muncul setelah virus dan penyakit menular yang ditularkan manusia.

Semua kelompok ini dibagi menjadi dua jenis utama penyakit: leukemia akut dan kronis. Perbedaan mereka adalah leukemia akut ditandai oleh transformasi tumor dari sel darah yang tidak terdiferensiasi atau tidak berdiferensiasi, dan transformasi kronis elemen sel matang, yang mempertahankan spesialisasi mereka.

Leukemia akut berkembang sangat cepat, sehingga seseorang dengan diagnosis semacam itu tidak dapat ditunda dengan pengobatan sehingga penyakit ini tidak menyebabkan kematian setelah beberapa minggu atau bulan. Orang dengan leukemia kronis hidup tanpa terapi selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Bahayanya adalah leukemia kronis dapat berkembang menjadi bentuk akut yang tidak tunduk pada terapi.

Apakah mungkin untuk mencapai remisi pada leukemia dan bagaimana melakukannya?

Perawatan yang komprehensif, yang dilakukan di hari-hari kami, pada dasarnya menjamin peningkatan harapan hidup seseorang, remisi penuh atau sebagian.

Menurut penelitian, kebanyakan orang dengan leukemia yang hidup cukup lama untuk hemoblastosis akut adalah anak-anak. Diasumsikan bahwa terapi pemeliharaan menghilangkan sel-sel leukemia yang tersisa, dan, kemungkinan besar, tidak memungkinkan unsur-unsur ganas tersembunyi yang aktif untuk menjadi.

Apa yang termasuk dalam terapi pemeliharaan selama pengampunan leukemia?

Cara menggunakan terapi pemeliharaan selama remisi masih menjadi isu yang sangat diperdebatkan dan kontroversial. Dokter yang melakukan terapi ini di semua negara di dunia, pada saat ini tidak ada opini yang tegas. Sebagian besar spesialis dalam periode remisi menggunakan antimetabolites, memblokir biosintesis asam nukleat dan menangguhkan pembelahan sel. Pakar lain mempertimbangkan penggunaan yang benar dari agen hormon - glukokortikosteroid.

Praktek menunjukkan bahwa dengan menggabungkan berbagai obat antileukemik, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang lebih baik pada pasien dengan leukemia akut lebih sering daripada dengan menerapkan monochemotherapy (salah satu obat). Untuk anak-anak, penggunaan methotrexate dan 6-mercaptopurine dianggap sebagai pengobatan yang disukai untuk leukemia.

Ketika pasien telah memulai remisi leukemia akut, terapi pemeliharaan di seluruh tahap berkontribusi terhadap peningkatan yang signifikan dalam durasi dan peningkatan tingkat kehidupannya. Bahkan ada kasus ketika pasien dengan leukemia akut berhasil mencapai remisi hingga lima belas tahun. Semakin lama pengampunan pertama, semakin lama akan berulang.

Terapi rawat inap pasien dengan leukemia yang telah menjalani pengobatan sebelum timbulnya remisi dianggap sebagai langkah penting, yang menentukan prognosis lebih lanjut dari kehidupan mereka. Dengan terapi pemeliharaan, orang dianjurkan untuk membatasi diri dalam aktivitas fisik yang kuat, menyediakan tubuh dengan tidur dan istirahat yang baik, makan makanan dengan protein dan vitamin yang cukup dan membatasi lemak. Banyak buah-buahan, sayuran, buah dan sayuran harus dimasukkan dalam daftar belanja harian.

Berapa lama pengampunan leukemia berlangsung?

Pada orang dengan leukemia akut 95% atau lebih, ada remisi lengkap. Pada 70-80% pasien, penyakit ini tidak menampakkan diri selama sekitar 5 tahun, sehingga mereka dianggap sembuh. Ketika kambuh penyakit terjadi, pada dasarnya mungkin untuk mencapai remisi lengkap lainnya. Pasien tersebut adalah pelamar untuk transplantasi sumsum tulang dengan jaminan jangka waktu yang panjang dalam 35-65% kasus.

Pada pasien dengan leukemia mieloblastik akut yang telah menjalani pengobatan yang efektif menggunakan rejimen kemoterapi yang dikembangkan, 75% memiliki remisi lengkap, pasien yang tersisa meninggal (durasi remisi dapat bertahan hingga 18 bulan). Pasien muda, setelah mencapai remisi lengkap pertama, diizinkan untuk menjalani transplantasi sumsum tulang. Setengah dari pasien yang menjalani transplantasi, ada periode panjang pengampunan leukemia.

Harapan hidup orang-orang dengan leukemia kronis kadang-kadang mencapai dua puluh tahun.

Kriteria untuk pengampunan leukemia akut

Ada kriteria seperti itu dimana efektivitas terapi leukemia digunakan untuk mencapai remisi:

  • Jumlah sel blas dan limfosit dalam jumlah tidak melebihi dua puluh persen.
  • Jumlah sel dalam pembentukan darah normal meningkat (dari 30 persen) dengan penurunan paralel dalam jumlah sel-sel blast.

2) Darah periferal:

  • Tidak adanya sel blast, hemoglobin lebih dari 110 g / l, granulosit - lebih dari 1,5 * (10 * 9) / l, trombosit - lebih dari 100 * (10 * 9) / l. Angka-angka ini tidak berubah selama sebulan.
  • Darah perifer menjadi lebih baik karena penurunan jumlah sel blas, hemoglobin dari 90 g / l. Indikator tidak berubah dalam sebulan.

3) Data fisik:

  • Tidak ada tanda-tanda leukemia lesi hati, limpa, kelenjar getah bening.
  • Ukuran organ yang terkena leukemia dibelah dua.
  • Tidak ada perubahan.

4) Gambar klinis:

  • Tidak adanya gejala penyakit.
  • Gejala hadir, tetapi dengan penurunan aktif.

Faktor-faktor itu bisa memicu kambuhnya

Kembalinya leukemia adalah kembalinya semua gejala klinis dan hematologi penyakit. Tapi eksaserbasi penyakit ditandai oleh beberapa fitur, dibandingkan dengan tahap utama leukemia. Pengawasan pasien memungkinkan Anda untuk menentukan aproksimasi kambuh sebelumnya. Ketika pasien dalam keadaan remisi, myelogram dan hasil analisis perifer darah berubah dengan cepat kambuh. Juga, kerusakan khas pada sistem saraf, paru-paru, kulit dan sistem inert dicatat. Selanjutnya, gambaran klinis menjadi serupa dengan tahap utama leukemia, tetapi semua fitur penyakit tidak begitu terasa.

Orang yang menderita immunodeficiency, memiliki patologi kromosom herediter dan predisposisi leukemia, harus bertanggung jawab menjalani semua pemeriksaan preventif.

Predisposisi untuk leukemia akut memprovokasi radiasi pengion dan efek bahan kimia, jadi untuk menghindari kekambuhan, perlu untuk membatasi kontak dengan bahaya ini sebanyak mungkin.

Jika seseorang didiagnosis menderita leukemia, pengobatan yang tepat waktu akan membantu memperpanjang hidupnya secara signifikan dan meningkatkan kesejahteraan. Perlu juga diingat bahwa remisi dalam kasus leukemia tidak menjamin pemulihan lengkap dari penyakit, oleh karena itu, perlu untuk melakukan terapi pemeliharaan dan secara teratur mengunjungi dokter yang dapat mencegah terjadinya kekambuhan dan memberikan bantuan yang diperlukan pada waktunya.

Penting untuk diketahui:

Satu jawaban

Selamat siang, saudara-saudaraku yang terkasih, kebiruan dan cucu-cucu, cicit-cicit. Saya Victor Vitsenko Kiev. Semua yang tertulis di internet adalah penipuan 99,9%. Semua ini ada dalam satu rintangan. Beberapa orang memutilasi melalui internet, dan dokter kemudian melukai selama bertahun-tahun. Anda tahu anekdotnya. ”Anak seorang dokter pulang dan berkata bahwa ayahnya adalah seorang dokter, saya telah menyembuhkan pasien yang telah Anda sembuh selama 30 tahun. Ayah saya menjawabnya, tetapi Anda bodoh, anak saya, ketika saya memperlakukannya, saya belajar Anda sebagai dokter, membelikan kami dan Anda merumahkan, mobil, kami menjadi sangat kaya, dan Anda semua bodoh, belajar untuk menipu saya begitu banyak ”. Dari 10.000 penyembuh, penyembuh tradisional, hanya 3-7 yang memiliki pengetahuan untuk mengobati banyak penyakit, ini diwariskan dari kakek dan kakek buyut mereka. Sebagai contoh, Countess nenek buyut saya, yang berasal dari Sheptytska, memperlakukan rakyat jelata secara cuma-cuma. yang mereka sebut suci. seluruh keluarga kami masih terlibat dalam hal ini. Selama 26 tahun, atas undangan organisasi veteran, saya telah mengunjungi 68 negara dunia di kongres-kongres dunia, metode populer untuk mengobati penyakit yang tidak dapat diobati. Dan perawatan harus dimulai dengan rutinitas sehari-hari, nutrisi, aktivitas fisik, dan hanya kemudian menerapkan ekstrak tumbuhan, jamur dan sebagainya. hanya dengan begitu akan efek pengobatan. Dan yang paling penting, Anda perlu mengobati bukan penyakit itu sendiri, tetapi alasan terjadinya mereka. Contohnya adalah koresponden anggota Akademi Ilmu Kedokteran Chazov memperlakukan Leonid Illich Brezhnev. Penyakit jantung yang diobati, serangan jantung, stroke kepala. Itu perlu untuk mengobati klamidia. Dari Anda dan akademisi. Contoh dari semua jenis tumor dapat diobati, kanker kulit, darah, tiroid, payudara dan sebagainya. Tumor, mioma, kista, fibroadenoma kelenjar susu dan sebagainya. Semua penyakit ini bisa diobati. pengobatan alami. Dan perawatan sendi harus dimulai dengan punggungan, hal pertama yang saya tulis di atas. Hormat saya, VICTOR VITSENKO... Saya memberikan metode mengobati banyak penyakit di FACEBOOK tetapi mereka memblokirnya. Alasannya sederhana, panggil GUGLE, IRINA YERMAKOVA, HIMTREYLY OVER UKRAINE, RUSIA. Vaksinasi, GMO, dan TD. Saat ini, hampir semua penyakit dapat diobati, tetapi ini tidak menguntungkan bagi pemerintah Ukraina dan Rusia. Perlu meninggalkan pertanyaan sampai 2050 untuk UKRAINE hingga 8 juta penduduk, di RUSIA hingga 15 juta jiwa. Pada 2017 Desember di RUSSIA KURANG DARI 100 juta penduduk DI UKRAINA KURANG DARI 37 juta penduduk.

Prediksi kelangsungan hidup pada leukemia akut pada orang dewasa dan anak-anak

Kemampuan untuk cepat menyebarkan sel-sel abnormal ke seluruh tubuh membuat kanker darah salah satu diagnosis paling berbahaya. Pada leukemia akut, prognosis kehidupan pasien secara langsung tergantung pada jenis penyakit, pemilihan rejimen pengobatan yang tepat dan adanya komplikasi penyakit.

Apa kelangsungan hidup pasien bergantung pada?

Baru-baru ini, proyeksi untuk kanker darah di sebagian besar kasus mengecewakan. Ini tidak mengherankan: penindasan pembentukan darah memprovokasi penurunan imunitas, anemia, perdarahan dan gangguan organ-organ internal dan sistem saraf pusat, yang secara signifikan melemahkan tubuh pasien.

Saat ini, pertanyaan tentang berapa banyak pasien dengan leukemia hidup tidak dapat dijawab secara kasar: perkiraan tergantung pada ketelitian perawatan, kemungkinan menggunakan skema polikemoterapi intensif dan banyak faktor lainnya. Kondisi utama untuk kelangsungan hidup jangka panjang pasien dengan leukemia akut meliputi:

  • tidak adanya pelanggaran organ internal sebelum dimulainya terapi;
  • durasi minimum periode diagnostik (interval waktu antara tahap awal penyakit dan pengenalan dosis pertama kemoterapi);
  • tidak ada penyakit onkologi lainnya;
  • mencapai remisi lengkap setelah 1-2 program kemoterapi;
  • usia dan jenis kelamin pasien (prognosis yang paling tidak menguntungkan untuk pasien laki-laki yang lebih muda dari 2 tahun dan lebih tua dari 60 tahun);
  • perawatan yang hati-hati (kepatuhan terhadap diet dan sterilitas yang ditentukan di ruangan tempat pasien berada);
  • penunjukan tepat waktu terapi antimikroba dan antijamur, transfusi darah (transfusi komponen darah) untuk menyingkirkan komplikasi leukemia;
  • kemungkinan transplantasi jaringan sumsum tulang dari donor terkait yang terkait atau tidak sesuai dan insraft aman dari cangkokan.

Juga, kelangsungan hidup pasien tergantung pada jenis sel-sel blast dan tingkat diferensiasi mereka, yang menentukan agresivitas penyakit. Misalnya, pada leukemia limfoblastik akut, prognosis paling baik pada pasien dengan klon tumor limfosit B.

Kehadiran kelainan kromosom (misalnya, translokasi pada kromosom 9 dan 22, yang menciptakan gen mutan yang menghasilkan kinase tirosin onkogenik) pasti diklarifikasi pada tahap diagnostik.

Pelanggaran karakteristik pada tingkat gen tidak hanya menunjukkan prognosis, tetapi juga meningkatkannya melalui penggunaan obat kompensasi. Dalam kasus translokasi (9, 22), yang disebut. "Philadelphia kromosom", efek zat onkogenik dihentikan oleh Imatinib, Nilotinib dan inhibitor tirosin kinase lainnya.

Dapatkah leukemia akut disembuhkan?

Penggunaan perawatan intensif membantu untuk mencapai keadaan remisi (kurangnya tanda-tanda klinis penyakit pada pasien). Tergantung pada hasil jaringan sumsum tulang dan tes darah, pengampunan lengkap dan tidak lengkap diisolasi.

Remisi sempurna terjadi tanpa adanya sel-sel yang belum matang (blast) dan penurunan konsentrasi mereka dalam jaringan hematopoietik hingga 5% atau kurang. Dengan remisi yang tidak lengkap, proporsi ledakan di jaringan sumsum tulang hingga 20%. Bahkan, kondisi ini mencirikan dinamika positif pada latar belakang perawatan yang sedang dilakukan, dan bukan hasil akhir terapi.

Tujuan awal pengobatan (polychemotherapy) adalah untuk mencapai remisi lengkap dan dukungan kondisi ini dalam waktu 2-5 tahun setelah akhir tahap terapi pertama.

Namun, bahkan dalam kasus remisi lengkap, dokter tidak dapat mendiagnosa pemulihan lengkap, karena ada kemungkinan kekambuhan tanda-tanda leukemia. Hanya pasien yang belum kambuh dalam lima tahun setelah tahap akhir kemoterapi dianggap sembuh. Untuk memperpanjang remisi dan menghancurkan kemungkinan ledakan abnormal, terapi tahap kedua ditentukan - perawatan suportif.

Perawatan pendukung termasuk penggunaan cytostatics dalam pil, diet dan rejimen hari dan kebersihan. Ketiadaan tahap perawatan ini sangat meningkatkan risiko kambuhnya penyakit. Dengan setiap manifestasi leukemia berikutnya, periode remisi berkurang, dan kemungkinan tingkat kelangsungan hidup lima tahun menurun tajam.

Berapa banyak pasien yang hidup dengan berbagai jenis leukemia

Pada leukemia akut, gejala pada orang dewasa, prognosis dan perjalanan penyakit mungkin sedikit berbeda dari manifestasi penyakit pada anak-anak. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa sebagian besar anak menderita leukemia limfoblastik, serta puncak usia kejadian leukemia.

Pada usia lebih dari 60 tahun, yang menyumbang intensitas terbesar dari insiden leukemia myeloblastik, organ internal lebih sulit menjalani kemoterapi, dan dalam banyak kasus tidak mungkin untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan onkologi menggunakan transplantasi jaringan hematopoietik.

Pada leukemia limfoblastik akut, prognosis yang menguntungkan sangat bergantung pada jenis sel. Sebagai contoh, dengan mutasi limfosit B, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun anak-anak yang sakit setelah pengobatan akan mencapai 88-90%, dan 40% orang dewasa dan pasien lanjut usia. Remisi terjadi pada 4 dari 5 pasien, tetapi dalam banyak jenis leukemia limfoblastik ada risiko tinggi kekambuhan.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah pada pasien dengan T-leukemia. Jenis penyakit ini terutama karakteristik remaja.

Pada leukemia darah myeloblastik, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien yang lebih muda dari 15 tahun mencapai 70%. Pada pasien berusia 45-60 tahun, angka ini turun menjadi 25-50%, tergantung pada jenis klon tumor. Pasien berusia di atas 65 tahun hidup lebih lama dari 5 tahun setelah akhir pengobatan pada 12% kasus.

Prognosis terburuk diamati pada leukemia darah megakarioblastik, di mana mutasi mengalami sel-sel prekursor trombosit. Diagnosis ini jarang diperbaiki, terutama pada anak-anak.

Frekwensi onset remisi selama pengobatan mencapai 60-80% kasus, dan durasi rata-rata setelah terapi pertama adalah 1-2 tahun. Penggunaan cytostatics pendukung memungkinkan Anda untuk meningkatkan durasi periode tanpa gejala. Menurut statistik, pemulihan penuh terjadi pada sekitar 10% dari semua kasus klinis leukemia myeloblastik. Penggunaan TCM dapat meningkatkan peluang kelangsungan hidup jangka panjang (lebih dari 10 tahun) hingga 80%.
sejauh

Dampak komplikasi leukemia dan terapi sitostatik pada kelangsungan hidup pasien

Setiap proses onkologi dapat mempengaruhi tidak hanya organ secara langsung di mana tumor berkembang, tetapi juga seluruh organisme pasien. Hal ini terutama berlaku untuk neoplasias dalam sistem endokrin, limfatik dan hematopoietik. Berapa lama pasien akan hidup setelah akhir pengobatan ditentukan tidak hanya oleh khasiat obat antikanker, tetapi juga oleh adanya komplikasi dari proses tumor dan kemoterapi itu sendiri.

Peningkatan kelenjar getah bening, limpa, hati dan ginjal karena infiltrasi leukemia dapat memprovokasi gangguan dalam fungsi organ internal. Ini mengurangi kualitas hidup pasien, dan dalam beberapa kasus tidak memungkinkan untuk menggunakan kemoterapi dosis tinggi.

Jumlah ledakan yang berlebihan dalam darah meningkatkan viskositasnya, yang berkontribusi pada kerusakan organ-organ. Karena pembentukan leukemia dan bekuan darah myeloid di arteri kecil, perdarahan dan serangan jantung dapat terjadi di dalam tubuh.

Semua faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko kematian bagi pasien, meskipun mereka hanya secara tidak langsung mempengaruhi kemungkinan kambuh.

Myelotoksisitas banyak kelompok obat sitotoksik, serta mual dan muntah yang menyertai kemoterapi, dapat memaksa pasien untuk meninggalkan program penyembuhan yang berpotensi mendukung yang kurang efektif. Penggunaan setron dan kortikosteroid memungkinkan Anda untuk menangkap efek negatif dari saluran gastrointestinal.

Terlepas dari bahaya penyakit ini, dengan diagnosis dan perawatan dini yang tepat waktu, kemungkinan untuk mencapai remisi lengkap dan kelangsungan hidup pasien 5 tahun cukup tinggi. Prognosis efektivitas pengobatan tergantung pada jenis leukemia, tolerabilitas rejimen kemoterapi yang diresepkan dan terapi pemeliharaan, serta pelaksanaan yang tepat dari instruksi dokter yang hadir oleh pasien dan kerabatnya.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Hematologi-RO

Remisi untuk leukemia.


Yury Vasilyevich Shatokhin - kepala departemen, dokter ilmu kedokteran, profesor, dokter kategori tertinggi.


Snezhko Irina Viktorovna - kandidat ilmu kedokteran, hematologi dari kategori tertinggi, asisten profesor.


Shamray Vladimir Stepanovich - Kepala Departemen Hematologi Rumah Sakit Klinik Regional Rostov, Kepala Hematologi dari Kementerian Kesehatan Republik Belarus, Asisten Departemen Penyakit Dalam, Dokter dari Kategori Kualifikasi Tertinggi

Turbeeva Elizaveta Andreevna - editor halaman.

Buku: "Leukemia pada anak-anak" (MP Pavlova)

Remisi untuk leukemia.

Dengan penggunaan polychemotherapy, frekuensi dan durasi remisi pada anak-anak dengan leukemia limfoblastik akut telah meningkat. Menurut L. A. Makhonova (1972), remisi ditetapkan pada 85% anak-anak, menurut data lain, mereka dapat 60-94% (N. S. Kislyak et al., 1974; I. N. Potapova, 1974; In G. Bebeshko et al., 1974; P.D. Sinitsyn, 1974; L.V. Bakhtadze, 1974, 1977; N.S. Kislyak, 1976; A.I. Vorobev, M.D. Brilliant, 1976; A.I. Vorobiev, M.I. Kryuchkov, 1977).

Harapan hidup rata-rata anak-anak ini telah meningkat, menurut data terbaru, hingga 36 bulan. Sekitar 18% anak-anak dengan leukemia limfoblastik akut hidup lebih dari 5 tahun, dan setengah dari mereka lebih dari 10 tahun tanpa kambuh (L. A. Makhonova, 1972; V. M. Bergolts, N. S. Kislyak, V. S. Eremeev, 1978; Burchenal, 1973).

Tingkat kelangsungan hidup pasien tergantung pada berbagai terapi yang digunakan di tahun yang berbeda. Pada tahun 1954, harapan hidup rata-rata anak-anak dengan leukemia limfoblastik akut tidak melebihi tiga bulan (I.N. Potapova, 1974).

Pengamatan pasien kami mencakup periode yang berbeda dalam waktu, dan akibatnya, taktik terapi yang berbeda. Frekuensi remisi dan harapan hidup dipantau pada 350 pasien. Pada 1953-1956, ketika hanya pengobatan simtomatik yang dilakukan (transfusi darah, persiapan besi dan tembaga, vitamin!), 21 pasien tidak memiliki remisi, dan durasi hidup mereka setelah mendiagnosis leukemia hanya 3,0 ± 0,6 minggu.

Pada 1957–1964, ketika ACTH, cortisone, prednisone, dan 6-mercaptopurine mulai digunakan, remisi yang terisolasi dari 1 hingga 3,5 bulan muncul dari 1959. Dari 137 pasien yang diamati saat ini, remisi terjadi pada 9 (6,6%) dan umur mereka adalah 2,7 ± 1,7 bulan (P

Remisi Leukemia

Remisi Leukemia


Yury Vasilyevich Shatokhin - kepala departemen, dokter ilmu kedokteran, profesor, dokter kategori tertinggi.


Snezhko Irina Viktorovna - kandidat ilmu kedokteran, hematologi dari kategori tertinggi, asisten profesor.


Shamray Vladimir Stepanovich - Kepala Departemen Hematologi Rumah Sakit Klinik Regional Rostov, Kepala Hematologi dari Kementerian Kesehatan Republik Belarus, Asisten Departemen Penyakit Dalam, Dokter dari Kategori Kualifikasi Tertinggi

Turbeeva Elizaveta Andreevna - editor halaman.

Leukemia Akut pada Anak-Anak (Buku)

Remisi pada leukemia akut adalah pembalikan lengkap atau parsial gejala klinis dan hematologi penyakit. Ketika remisi lengkap mensimulasikan pemulihan anak.

Sehubungan dengan perkembangan cepat metode kemoterapi untuk leukemia dan kebutuhan untuk mengembangkan kriteria untuk efek terapeutik, kecenderungan telah muncul menuju standarisasi penilaian tingkat kedalaman atau kelengkapan remisi yang dicapai. Menurut definisi Farber, yang juga digunakan oleh penulis Soviet (G. S. Mukhamedzyanov), kondisi pasien di mana setiap gejala klinis penyakit menghilang dapat disebut remisi lengkap, jumlah darah perifer dinormalkan dan sumsum tulang belakang belang tidak lebih dari 7 % bentuk ledakan. Untuk remisi parsial, dua kondisi pertama adalah wajib, dan jumlah bentuk ledakan di myelogram bisa mencapai hingga 30%.

Pada tahun 1966, ahli onkologi Amerika mengusulkan standarisasi remisi dengan alasan berikut:

A. Sumsum tulang:
1. Tidak adanya anaplasia leukemia, kurang dari 10% sel blas, kurang dari 20% limfosit, morfologi normal dan rasio sel dari seri erythroid, granulosit dan mega-karyosit.
2. Peningkatan yang pasti dalam sumsum tulang dengan penurunan yang jelas dalam jumlah bentuk ledakan dan peningkatan jumlah bentuk matang dan menengah.
3. Tidak ada perbaikan atau kurang pasti.

B. Darah perifer:
1. Tidak adanya sel anaplastik dan blast, tingkat hemoglobin di atas 11 g%, jumlah absolut granulosit lebih dari 1500 dalam mm3, trombosit di atas 100.000 dalam mm3.
2. Hemoglobin di atas 9 g%, peningkatan yang signifikan dalam formula leukosit dengan mengurangi jumlah sel leukemia.
3. Tidak ada perubahan atau lebih kecil dari pada paragraf 2.

B. Data fisik:
1. Tanda-tanda infiltrasi leukemia pada hati, limpa, kelenjar getah bening atau organ lain tidak terdeteksi.
2. Penurunan signifikan dari gejala-gejala ini.
3. Tidak ada dinamika terbalik dari gejala infiltrasi atau tidak signifikan.

G. Data klinis:
1. Tidak satu pun gejala yang disebabkan leukemia.
2. Gejala ditentukan, tetapi dengan perkembangan sebaliknya yang jelas.
3. Tidak ada perbaikan atau tidak signifikan.

Berdasarkan perubahan gradasi yang disebutkan di atas, remisi dapat diklasifikasikan sebagai berikut: remisi lengkap: A-1, B-1, B-1, D-1; remisi parsial: A-1 atau A-2, sama di B, C dan D; remisi klinis: G-1 atau G-2 dengan A-3 dan B-3.

Kriteria serupa untuk remisi lengkap diberikan oleh karyawan Burchenal. Pembatasan yang agak lebih ketat diperkenalkan dalam konsep remisi lengkap Bernard Dia percaya bahwa, di samping normalisasi penuh dari gambaran klinis dan hematologi, diperlukan bahwa isi bentuk ledakan di myelogram tidak boleh melebihi 5%, dan bahwa limfosit tidak boleh melebihi 15%. Dalam perkembangan kami, kriteria serupa remisi lengkap telah diadopsi, tetapi, mengingat kesulitan dalam membedakan micromyeloblasts dan elemen limfoid dari sumsum tulang, kami menetapkan kondisi untuk keberadaan tidak lebih dari 20% sel mononuklear di myelogram (total). Remisi hematologi dan klinis parsial tidak diperhitungkan dalam perkembangan statistik.

Gagasan tentang pengampunan lengkap leukemia sebagai keadaan pemulihan sementara tidak dapat dianggap benar, karena cepat atau lambat, pengampunan akan digantikan oleh eksaserbasi berikutnya, yang terjadi secara berbeda dari kejengkelan pertama. Ini berarti bahwa parameter yang mencirikan deteksi klinis dan keganasan dari proses leukemia mengalami beberapa transformasi dalam periode remisi. Dengan kata lain, perkembangan proses berlanjut dalam periode remisi, tetapi berlangsung secara subklinis, terbatas dalam loncatan dan kedalaman (tingkat seluler atau bahkan subseluler) dan tidak hanya dan tidak begitu banyak kuantitatif, tetapi lebih bersifat kualitatif. Esensi perubahan kualitatif harus dikurangi dengan munculnya garis sel baru sel leukemia yang resisten terhadap mekanisme pelindung organisme inang dan menggunakan agen kemoterapi.

Perkembangan sifat keganasan yang terjadi selama remisi pasti menyiratkan kehadiran pada pasien infiltrasi leukemik sangat terbatas dalam periode ini. Situasi ini berulang kali dikonfirmasi oleh pengamatan klinis. Karya-karya Nies dan Mathe sangat meyakinkan. Dalam kasus pertama, studi histopatologi rinci pasien yang meninggal dalam tahap remisi klinis dan hematologi lengkap dari akumulasi infeksi dan gagal hati dilakukan. Infiltrat leukemia ditemukan pada 10 dari 15 mayat yang diinvestigasi. Frekuensi deteksi mereka di berbagai organ ditentukan oleh hal-hal berikut: ginjal, hati, testikel, usus, paru-paru, sistem saraf pusat, kelenjar getah bening. Dalam pekerjaan kedua - in vivo selama remisi lengkap - sumsum tulang belang pada 6 titik, bahan yang diperoleh dari hati, ginjal, testikel, konsentrasi leukosit darah dan cairan serebrospinal diperiksa selama biopsi. Fokus dari infiltrasi leukemia atau sel leukemia dalam darah perifer ditemukan pada 12 dari 31 yang diperiksa. Sangat mungkin bahwa dengan penelitian yang lebih teratur dan menyeluruh, jumlah temuan akan menjadi lebih besar. Dengan demikian, hanya dengan reservasi besar untuk mengenali bahwa remisi lengkap mengarah ke regresi lengkap tanda-tanda penyakit. Bahkan, dengan remisi lengkap, ada perkembangan terbalik gejala klinis dan hematologi sejauh hilangnya mereka sehubungan dengan kemungkinan metode diagnostik yang diterapkan.

Jadi, setiap analogi antara remisi dan pemulihan ditolak. Pada saat yang sama, seperti yang ditekankan oleh IA Kassirsky dengan benar dan tepat, kemungkinan untuk mencapai remisi dan, terutama, pengampunan jangka panjang membuktikan kemungkinan fundamental menyembuhkan leukemia. Ide ini bukan hanya alasan untuk optimisme, tetapi juga membuatnya sangat mendesak untuk mempelajari karakteristik dan mekanisme terjadinya remisi dalam hematologi dan eksperimen klinis. Remisi terjadi pada leukemia akut bahkan pada tahun-tahun ketika klinik belum memiliki metode terapi hormonal dan sitostatik. Beberapa dari remisi ini menemukan hubungan dengan proses inflamasi etiologi bakteri, bagian lain tidak menemukan penjelasan. Dan kemudian pentingnya faktor individualitas dalam genesis remisi sudah dicatat, karena varian klinis dan hematologi yang sangat mirip dari penyakit menunjukkan kecenderungan yang berbeda untuk kedua remisi spontan dan remisi dengan supurasi.

Sejarah leukemia lebih lanjut tidak kurang jelas menegaskan pentingnya individualitas dalam prediksi umur panjang. Tidak peduli seberapa sempurna skema baru terapi kompleks atau siklik, selalu ada sejumlah besar pasien yang refrakter terhadap pengobatan. Pada saat yang sama, varian baru dari taktik medis memungkinkan mengungkapkan ciri-ciri individu dari sifat yang berlawanan - sensitivitas yang sangat tinggi terhadap satu atau obat terapeutik lain dengan kemungkinan mencapai remisi durasi bertahun-tahun. Bersama-sama dengan kecenderungan umum untuk peningkatan frekuensi remisi dan durasi mereka, kecenderungan untuk peningkatan keragaman dan variabilitas dalam hasil perawatan yang diekspresikan melalui sifat-sifat kedalaman dan durasi remisi jelas terungkap. Ini membuat Anda sekali lagi yakin akan pentingnya karakteristik individu dari setiap kasus. Hal ini penting secara metodologis untuk membedakan remisi jangka panjang yang persisten yang terjadi pada masing-masing pasien dengan kepekaan individual yang tinggi terhadap terapi atau penyakit "subakut" individual yang menguntungkan, dari remisi yang terjadi dengan frekuensi dan keteraturan yang lebih besar. Dalam proporsi yang signifikan dari pasien, yang pertama tidak dapat berfungsi sebagai jaminan yang dapat diandalkan dari efektivitas taktik pengobatan, sedangkan yang kedua harus dianggap sebagai indikator nilai keseluruhan umum dari rejimen pengobatan.

Mekanisme remisi belum diteliti. Karena jumlah remisi terbesar terjadi setelah perawatan medis, dan pengobatan bertujuan untuk menghilangkan atau menekan kuman leukemik, ada gagasan tentang remisi sebagai akibat dari kerusakan kimia dari sumsum tulang dan lesi metaplastik dari elemen neoplastik dan pemulihan berikutnya dari pembentukan darah normal.

Dengan demikian, indikator curability individu pada tahap ini harus menjadi fitur metabolisme individu dari elemen neoplastik, yang menentukan sensitivitas tinggi terhadap aksi agen sitostatik. Pemulihan berikutnya dari pembentukan darah normal berarti keamanan unsur-unsur pembentukan darah tersebut baik pada puncak transformasi leukemia dan dalam perjalanan kemoterapi. Namun, mekanisme eliminasi semacam itu dengan pasti hanya ada dalam kasus ketika kemoterapi intensif dilakukan. Remisi spontan juga mencoba menjelaskan dengan cara yang sama. Jadi, Burchenal menganggap bahwa mereka dimungkinkan karena terjadinya antigen leukemia spesifik pada sel-sel jaringan yang berubah dan pembentukan antibodi spesifik terhadap jaringan leukemia itu sendiri, yang mengarah ke eliminasi. Sudut pandang ini dikutip oleh banyak penulis, tetapi hari ini tidak memiliki bukti yang meyakinkan.

Namun, keberadaan remisi jangka panjang tentu saja harus didukung oleh beberapa mekanisme stabilisasi endogen, dan mungkin mekanisme ini bersifat imunologis. Sebagai contoh, salah satu karya lama Bernard, di mana penulis menemukan tes positif sensitivitas intrakutan untuk sel leukemia pada pasien dengan leukemia pada periode remisi dan tidak menemukan hasil positif pada periode eksaserbasi penyakit.

Mekanisme remisi dalam supurasi harus sangat istimewa. Konsep I.A. Kassirsky dan A.I. Vorobiev adalah logis, yang membedakan dua tahap dalam mekanisme ini: pertama, ada kematian besar-besaran leukosit neutrofilik di pusat peradangan dan stimulasi oleh produk pemecahan hematopoiesis myeloid normal, dan kemudian sumber jaringan matang meningkat di batu loncatan. menghambat hematopoiesis patologis (mungkin menstimulasi pematangan sel yang ditransformasikan secara normal).

Jelas bahwa dalam setiap kasus klinis untuk mencapai remisi, kita dapat mengasumsikan kombinasi mekanisme penghancuran dengan satu atau mekanisme autobiologis anti-leukemia lainnya.

Jika kita menganalisis pola utama remisi pada leukemia akut, pertama-tama, kita harus mencatat hubungan tertentu antara frekuensi tertinggi dari remisi dan metode pengobatan.

Selama 15 tahun terakhir, metode kami mengobati penyakit, dan oleh karena itu indikator panjang umur pasien dan jumlah remisi hematologi yang lengkap, telah berubah secara signifikan. Sudah cukup untuk mengatakan bahwa harapan hidup rata-rata seorang anak dengan leukemia meningkat 5–10 kali selama waktu ini, dan jumlah remisi yang dicapai meningkat hampir 50 kali. Namun demikian, dan hari ini kita sering menemukan bentuk klinis seperti leukemia akut, di mana setiap upaya pengobatan tidak berhasil dan gambaran klinis penyakit, dan hasil cepat dari penyakit tidak berbeda dari yang berlaku di klinik hematologi anak-anak 20-30. tahun lalu.

Jadi, menurut data dari tahun 1940-an, ketika langkah-langkah terapeutik terbatas pada antibiotik, vitamin dan transfusi darah, remisi pada anak-anak yang sakit terjadi pada 1,4% kasus. Dengan diperkenalkannya obat hormonal ke dalam praktek medis, jumlah remisi meningkat menjadi 17,9%, dan pengobatan gabungan dengan hormon dan 6-merkaptopurin menyebabkan remisi hematologi di 61,0%. Hasil yang diperoleh dengan taktik pengobatan terbaru bahkan lebih tinggi.

Distribusi remisi berdasarkan kelompok usia diberikan dalam Tabel. 68. Persentase remisi berulang diberikan relatif terhadap jumlah pasien yang mengalami remisi sebelumnya.

Remisi Leukemia

Data serupa dari Bernard dan Frei menunjukkan bahwa kemungkinan jumlah remisi terbesar diamati pada anak-anak dari kelompok usia termuda; jumlah terkecil dari mereka, seperti kita, mengacu pada usia anak-anak yang lebih tua. Berkaitan dengan remisi berulang, kami melihat keuntungan yang meyakinkan pada anak-anak dari subkelompok yang lebih muda.

Perbedaan jenis kelamin juga mempengaruhi frekuensi remisi. Pada anak perempuan, mereka terjadi 10% lebih sering daripada anak laki-laki. Perbedaan ini signifikan secara statistik (pada Р> 0,95).

Tidak ada keraguan bahwa ada hubungan dengan adanya pengampunan dengan peningkatan rentang hidup pasien. Ini diilustrasikan dalam tabel. 69

Remisi Leukemia

Selain harapan hidup rata-rata (D. cf.), tabel menunjukkan periode selama kelompok yang diteliti dikelola oleh setengah (D-50) dan 10% (D-10). Probabilitas bertahan hidup satu tahun sejak timbulnya penyakit dengan adanya remisi 28 kali lebih tinggi daripada anak-anak yang tidak memilikinya.

Adalah menarik bahwa pada anak-anak dengan remisi hematologi, sebagai suatu peraturan, ada lebih terlambat periode awal pengobatan dalam kaitannya dengan timbulnya penyakit daripada pada anak-anak yang meninggal tanpa remisi. Dapat diasumsikan bahwa yang pertama dan dalam periode prediagnostik dari penyakit memiliki lebih banyak gejala yang tumbuh dan perlahan daripada yang terakhir.

Waktu remisi tergantung pada metode perawatan. Ketika hanya menggunakan obat-obatan hormonal, remisi terjadi rata-rata setelah 22 hari dari awal perawatan, ketika menggabungkan hormon dengan 6-mercaptopurin agak kemudian - setelah 37 hari.

Dalam terapi kombinasi, tidak adanya remisi 2 bulan setelah dimulainya pengobatan hampir menghilangkan kemungkinannya.

Dari data klinis yang tersedia di awal pengobatan, intensitas fenomena hemoragik memiliki pengaruh terbesar pada frekuensi remisi. Ini diilustrasikan dalam tabel. 70

Remisi Leukemia

Tabel menunjukkan bahwa manifestasi hemoragik moderat pada saat onset penyakit tidak mempengaruhi frekuensi remisi pertama, tetapi kemungkinan yang berikutnya hampir menghilang.

Sebuah kelenjar getah bening yang membesar, hati, limpa memiliki kurang lebih sama besarnya dan tanda yang sama pada kemungkinan remisi. Kehadiran masing-masing gejala ini meningkatkannya sekitar Vio. Hampir tidak dapat dikatakan bahwa dengan sendirinya hati yang membesar atau limpa memiliki efek menguntungkan pada jalannya penyakit. Lebih tepat untuk berpikir bahwa kehadiran gejala-gejala ini adalah tanda varian sitologi yang relatif lebih terdiferensiasi, hemositosis.

Dari fitur hematologi penyakit untuk indikator yang diteliti, jumlah leukosit dan trombosit dalam darah perifer signifikan pada periode awal penyakit. Bentuk leukopenik disertai dengan remisi sebesar 18,5% lebih sering daripada bentuk dengan jumlah leukosit normal atau meningkat. Jumlah trombosit bahkan lebih signifikan (Tabel 71).

Remisi Leukemia

Sehubungan dengan sindrom anemi, pada awal penyakit itu tidak mungkin untuk melihat perbedaan yang signifikan dalam probabilitas memperoleh remisi ketika jumlah sel darah merah perifer di atas 2 juta.Dengan anemisasi yang lebih dalam, jumlah remisi menurun menjadi 32,4%.

Selanjutnya, kami memberikan perbandingan antara indikator harapan hidup anak-anak dengan leukemia akut dan metode pengobatan yang digunakan.

Untuk pengembangan, sejarah kasus dari 452 anak yang dirawat di rumah sakit di klinik institut pada 1950-1969 digunakan. Ketika menganalisis sejarah penyakit, waktu ketika anak pertama kali memiliki keluhan atau tanda, tentu karakteristik leukemia, diambil sebagai tanggal timbulnya penyakit. Dengan demikian, periode subklinis penyakit tidak diperhitungkan / karena kesulitan secara objektif menilai durasinya.

Semua pasien yang diamati dibagi menjadi 5 kelompok sehubungan dengan kekhasan pengobatan. Kelompok pertama termasuk anak-anak yang hanya menerima obat antibakteri dan transfusi darah. Pada pasien dengan kelompok kedua, pengobatan ini dilengkapi dengan obat-obatan hormonal. Pada kelompok ketiga, pengobatan gabungan (hormon dan 6-merkaptopurin) digunakan untuk mencapai remisi dan perawatan hormonal untuk mempertahankan remisi. Kelompok keempat dicirikan oleh penggunaan 6-merkaptopurine yang lama dan intensif selama eksaserbasi dan selama remisi, sementara durasi terapi hormon hanya terbatas pada periode eksaserbasi leukemia. Akhirnya, kelompok pasien kelima dan terakhir berbeda dalam penggunaannya untuk pengobatan berbagai sitostatika (methactrexate, vincristine, cyclophosphamide, 6-mercaptopurine). Biasanya dua obat ini digunakan dalam dosis kejut bersama dengan terapi hormonal. Periode remisi pada anak-anak dari kelompok ini berbeda dari yang terapeutik hanya dalam hal itu daripada menggabungkan dua obat dan hormon, rejimen pengobatan berurutan dengan sitostatika yang sama digunakan pada dosis penuh yang sama dengan obat setiap 6 minggu.

Remisi Leukemia

Seperti dapat dilihat dari tabel. 72, setiap perbaikan metode pengobatan memiliki efek yang sangat signifikan pada hasilnya - harapan hidup anak-anak dengan leukemia terus meningkat. Yang menarik adalah pertanyaan tentang perbedaan usia dalam perjalanan leukemia akut. Dalam literatur ada banyak indikasi dari perjalanan penyakit yang relatif lebih baik dan kemungkinan lebih besar untuk mencapai remisi pada anak-anak dibandingkan dengan orang dewasa.

Namun, data tentang fitur perjalanan penyakit dalam berbagai kategori usia anak-anak sangat kontroversial.

Bahan dari perhitungan kami menunjukkan kecenderungan yang pasti terhadap perjalanan penyakit yang lebih baik (yaitu, lebih lama) pada kelompok usia yang lebih muda (0-7 tahun). Ini dikonfirmasi oleh meja. 73.

Remisi Leukemia

Memperbaiki metode pengobatan terutama mempengaruhi harapan hidup anak-anak. Ketika mempelajari data yang diperoleh dengan metode analisis varians, terungkap bahwa pengaruh metode pengobatan hanya 1,5 kali lebih besar daripada pengaruh usia dengan besarnya harapan hidup dan kedua faktor ini mengubah waktu bertahan hidup dengan kepercayaan tertinggi.

Perbedaan jenis kelamin dalam harapan hidup pasien secara signifikan kurang dari usia, tetapi, bagaimanapun, secara statistik tampaknya dapat diandalkan.
Perbandingan kuantitatif harapan hidup berdasarkan jenis kelamin memungkinkan untuk memperhatikan bahwa perbedaan di sini hampir sama dengan tingkat kejadian berdasarkan jenis kelamin. Hal ini menunjukkan bahwa ada beberapa jenis mekanisme yang berhubungan dengan seks umum yang bertanggung jawab baik untuk resistensi terhadap terjadinya penyakit dan untuk ketahanan terhadap perkembangannya.

Kami mencatat sindrom hemorrhagic sebagai moderat di hadapan satu perdarahan di kulit dan selaput lendir dan secara signifikan dinyatakan dalam kombinasi perdarahan melimpah dengan perdarahan. Rasio antara intensitas fenomena hemoragik pada periode onset penyakit (sebelum pengobatan) dan lamanya hidup pasien.

Dapat dinyatakan dengan pasti bahwa keparahan sindrom hemoragik, lebih dari gejala klinis lainnya, menentukan prognosis terdekat dari penyakit.

Langkah-langkah berikut berhubungan dengan perbandingan lamanya hidup dengan jumlah eritrosit, leukosit dan trombosit dalam darah perifer pada saat permulaan pengobatan (Tabel 80, 81.82).

Remisi Leukemia

Remisi Leukemia

Pilihan leukopenik leukopenik leukemia akut yang lebih menguntungkan adalah pola yang diakui secara universal dan dikonfirmasi oleh data kami. Tingkat trombosit darah perifer pada materi kami tidak begitu erat kaitannya dengan lamanya hidup anak yang sakit, dan ada kontradiksi tertentu dengan data yang didapat mengenai lamanya hidup dan sindrom hemorrhagic.

Sosudinfo.com

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam pengobatan abad kita telah mencapai hasil positif yang sangat besar dalam pengobatan penyakit yang kompleks dan mematikan, tidak selalu mungkin untuk menyingkirkannya sepenuhnya. Jika seorang pasien didiagnosis dengan leukemia darah akut, maka berapa lama mereka tinggal bersamanya adalah pertanyaan utama dari orang yang sakit. Dengan mutasi sel darah seperti itu, proses patologis berkembang di sumsum tulang, tetapi korban dapat menuntun kehidupan yang benar-benar normal.

Mengapa kualitas hidup pasien menurun dan tergantung pada berapa lama waktunya?

Untuk meningkatkan kelangsungan hidup seseorang, jika dia didiagnosis menderita leukemia, perlu ditentukan patologi pada waktunya dan juga untuk memulai perawatan yang benar. Leukemia adalah salah satu patologi ganas yang paling umum dari darah. Ada banyak jenis penyakit, sehingga harapan hidup di setiap episode dihitung secara terpisah.

Bagaimanapun, gangguan proliferasi sel adalah karakteristik kanker darah, di mana jumlah leukosit dan limfosit meningkat secara dramatis. OLL ditandai oleh korelasi langsung gejala dan berapa lama seseorang akan hidup.

Kualitas hidup pasien memburuk karena faktor-faktor seperti itu:

  • meningkatkan kekentalan darah;
  • peningkatan organ internal (terutama hati dan pankreas);
  • penglihatan kabur;
  • perubahan dalam mekanisme suplai darah di pinggiran;
  • pengembangan kegagalan sekunder sebagian besar organ internal.

Faktor-faktor ini secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup. Dengan leukemia, prognosis ditentukan oleh beberapa faktor:

  1. Suatu bentuk penyakit. Jika seseorang menderita leukemia limfositik kronis, maka ia bisa hidup lebih lama.
  2. Tahap perkembangan patologi.
  3. Usia pasien. Telah lama diamati bahwa orang muda dapat dengan cepat mencapai pengampunan yang stabil dan mengalahkan penyakit. Pada anak-anak, penyakit ini dapat diatasi lebih cepat dan mudah. Untuk orang yang lebih tua, prognosisnya lebih pesimistis: semakin tua seseorang, semakin rendah tingkat kekebalan alamiahnya.

Perlu diingat bahwa faktor-faktor tersebut dapat memprovokasi perkembangan patologi:

  • kehadiran konstan seseorang di bawah pengaruh radiasi pengion;
  • predisposisi genetik atau beberapa patologi bawaan;
  • virus yang ditandai dengan peningkatan onkogenitas;
  • paparan reguler terhadap karsinogen kimia;
  • beberapa produk makanan yang mengandung pengawet dan bahan tambahan lainnya;
  • kebiasaan buruk;
  • merokok

Jika faktor-faktor ini mempengaruhi seseorang selama pengobatan AML, kehidupan pasien akan menurun secara signifikan. Pasien perlu memperhatikan pada waktunya untuk munculnya kelemahan yang tiba-tiba, memar yang tidak masuk akal pada kulit, sering mimisan, nyeri sendi, penyembuhan luka yang buruk. Terima kasih atas diagnosis yang tepat waktu, adalah mungkin untuk memperbaiki kondisi dan meningkatkan durasi kehidupan seseorang.

Statistik

Secara umum, dengan diagnosis leukemia myeloid akut, prognosis untuk wanita kurang optimis dibandingkan pria. Statistik menunjukkan hal-hal berikut:

  1. Sekitar setahun hidup 70% pria, lebih dari 5 tahun - 50%. Pada wanita, angka-angka ini sesuai dengan 65% dan 50%.
  2. Jika penyakit terdeteksi tepat waktu, dan pengobatan selama 10 tahun efektif, maka 48% pasien pria dan 44% wanita dapat hidup.
  3. Perkiraannya tergantung pada usia. Sebagai contoh, banyak pasien yang tertarik pada berapa banyak orang yang berusia di bawah 40 tahun hidup dengan diagnosis seperti itu. Di sini, tingkat kelangsungan hidup adalah 70%, sedangkan untuk populasi lansia angka ini menurun hingga 20%.
  4. Setelah 10 tahun terapi konstan dan efektif, 4 dari 10 pasien bertahan hidup dan terus hidup.Selain itu, indikator yang disajikan masih sangat baik.

Bagaimanapun, berapa lama seseorang akan dapat hidup tidak hanya bergantung pada perawatan medis. Prognosis juga ditentukan oleh mood emosional umum pasien, kekuatan imunitas, ketaatan diet yang tepat dan istirahat.

Prediksi apa yang mungkin untuk leukemia akut (limfositik leukemia)?

Jika seseorang menderita leukemia akut, prognosis kehidupan bisa positif jika penyakit didiagnosis tepat waktu. Ini memiliki gejala berikut: kelelahan, sedikit indisposisi, perubahan suhu basal, sakit kepala. Artinya, tidak mungkin untuk segera menentukan leukemia limfositik selular. Pasien mungkin mengambil tanda-tanda seperti manifestasi dari pilek.

Untuk pasien dengan kemoterapi leukemia limfositik akut diperlukan. Ini melibatkan penggunaan beberapa obat sitotoksik. Paling sering ada 3. Terapi harus berlangsung beberapa tahun. Hanya dengan perawatan yang tepat, pasien bisa hidup lebih lama.

Terapi melibatkan penghancuran awal sel-sel patologis tidak hanya di dalam darah, tetapi juga di sumsum tulang. Selanjutnya Anda perlu membunuh limfosit atipikal yang kurang aktif. Ini akan mencegah kekambuhan atau komplikasi penyakit. Setelah itu, bentuk akut leukemia membutuhkan perawatan pencegahan. Ini bertujuan untuk mencegah perkembangan metastasis.

Jika sistem saraf pasien terpengaruh, maka terapi radiasi diperlukan. Untuk benar-benar mengatasi kanker, pasien dapat diberikan polychemotherapy dengan dosis obat yang tinggi, serta transplantasi sumsum tulang. Ini dilakukan jika pengobatan standar tidak efektif atau penyakitnya kambuh. Selama operasi, adalah mungkin untuk sedikit meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien hingga 10 tahun. Gejala patologi praktis tidak muncul selama pengampunan.

Prediksi untuk kerusakan darah myeloblastik akut

Jika pasien didiagnosis dengan leukemia mieloblastik akut, prognosis kehidupan tergantung pada kebenaran terapi. Dalam perawatan itu digunakan bahan kimia dan antibiotik yang kuat. Perjalanan penyakit ini semakin rumit oleh risiko mengembangkan infeksi serius yang dapat menyebabkan sepsis.

Jika leukemia myeloid akut diobati dengan benar, maka pasien di bawah 60 tahun dapat hidup hanya 6 tahun (paling baik). Selanjutnya, kemungkinan timbulnya remisi berkepanjangan berkurang. Hanya 10% dari orang yang lebih tua dapat hidup hingga 5 tahun.

Dengan perkembangan sepsis, tidak ada prognosis yang menenangkan. Dengan pengobatan yang efektif dan tidak ada rekurensi dalam 5 tahun, dokter membuat kesimpulan tentang pemulihan pasien.

Berapa lama seseorang akan hidup dengan penyakit kronis?

Leukemia limfositik kronis berlangsung secara terselubung. Selama bertahun-tahun, seseorang mungkin tidak menduga bahwa ia menderita kanker darah. Untuk membuat diagnosis yang akurat dalam kasus ini, Anda perlu menjalani tes darah umum, di mana akan ada peningkatan kadar limfosit, penyimpangan tingkat hemoglobin, dan biopsi sumsum tulang.

Ada kasus-kasus ketika leukemia limfositik kronis berkembang selama 10 tahun, dan pasien merasa tidak nyaman. Penyakit ini hampir tidak bisa menerima pengobatan tradisional, meskipun obat membantu mengontrol perkembangan CLL. Harapan hidup minimal 5 tahun. Jika keadaan berkembang dengan sukses, maka periode ini dapat diperpanjang hingga 10 tahun atau lebih.

Karena leukemia limfositik kronis berlangsung secara diam-diam, tidak selalu mungkin untuk mendiagnosisnya tepat waktu. Dengan bentuk patologi yang terabaikan, pasien akan hidup tidak lebih dari 3 tahun. Leukemia limfositik kronis adalah penyakit kompleks dengan konsekuensi serius.

Pada orang yang hidup dengan leukemia myeloid kronis, prognosisnya jauh lebih baik. Ada peluang untuk secara signifikan meningkatkan durasi remisi. Ini tidak menguntungkan untuk leukemia limfositik kronis. Seseorang dapat hidup lebih dari 15 tahun. Meskipun di tahap selanjutnya dari ramalan itu sangat memburuk.

Kapan ramalan akan mengecewakan?

Terkadang obat tidak berdaya dan tidak mampu mengalahkan leukemia akut. Ramalan akan mengecewakan jika:

  1. Beberapa jenis infeksi, terutama jamur, berkembang di tubuh pasien bersama dengan kanker darah. Karena kekebalan manusia sangat lemah, dia tidak dapat melawan patologi semacam itu pada saat yang bersamaan. Dalam hal ini, jamur menjadi kebal terhadap obat antibakteri yang paling kuat sekalipun. Banyak waktu orang seperti itu biasanya tidak hidup.
  2. Mutasi genetik terjadi di tubuh pasien, yaitu leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa (atau tipe patologi lainnya) dapat merosot dan mengambil bentuk yang tidak diketahui obat. Dalam hal ini, terapi kimia dan radiasi tidak akan efektif. Tidak ada waktu yang tersisa untuk memilih strategi pengobatan baru, dan transplantasi sumsum tulang tidak dapat dilakukan.
  3. Pasien memiliki komplikasi infeksi ketika tidak mungkin mengisolasi dia di rumah sakit.
  4. Seseorang mengembangkan aneurisma otak, pendarahan internal yang luas.
  5. Perawatannya tidak efektif atau salah.
  6. Diagnosis dibuat terlambat.
  7. Pasien memiliki usia yang lebih tua.

Dengan diagnosis leukemia limfositik, prognosisnya mungkin berbeda. Secara umum, leukemia dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya, berkembang cepat, yang tidak ditandai oleh adanya tahapan. Patologi secara negatif mempengaruhi semua organ dan sistem manusia sekaligus, karena sel kanker didistribusikan dalam jumlah besar ke seluruh tubuh dengan darah.

Leukemia limfositik kronis, serta akut, secara signifikan mengurangi harapan hidup seseorang. Namun, taktik perawatan yang benar akan memungkinkan Anda untuk mengontrol perkembangan patologi.