loader
Direkomendasikan

Utama

Fibroma

Pengobatan Kanker Serviks

Perawatan kanker serviks tergantung pada stadium penyakit dan fitur-fiturnya. Servik adalah bagian bawah organ ini yang masuk ke vagina. Kanker biasanya berkembang dari lapisan luar lapisan tipis (karsinoma sel skuamosa). Yang kurang umum adalah adenocarcinoma, yang terbentuk dari sel kelenjar kanalis serviks (saluran serviks). Terkadang kedua jenis sel terlibat dalam pembentukan tumor.

Terbukti bahwa peran utama dalam terjadinya penyakit ini adalah human papillomavirus (HPV), yang ditularkan secara seksual. Selain HPV, faktor risiko untuk mengembangkan serviks meliputi:

  • infeksi menular seksual
  • melemahnya kekebalan
  • merokok

Tahapan Kanker Serviks

  • Ketika mengobati kanker serviks di tahap 1, pengobatan disederhanakan oleh fakta bahwa kanker terbatas pada serviks itu sendiri. Prognosis yang menguntungkan untuk penyembuhan, pada kebanyakan pasien, adalah mungkin untuk menghindari kekambuhan (kembali) penyakit.
  • Pada tahap 2, tumor tumbuh ke bagian atas vagina. Dengan tidak adanya metastasis di kelenjar getah bening, prognosis juga menguntungkan (remisi stabil, tidak ada tanda-tanda penyakit, pada 80% kasus dalam periode lima tahun, tergantung pada jenis penyakit).
  • Kanker serviks tahap 3 meluas hingga ke bagian bawah vagina atau menembus ke dinding samping daerah panggul.
  • Pada tahap 4, metastasis ditemukan di organ terdekat - kandung kemih atau rektum. Selain itu, kanker dapat bermigrasi ke paru-paru, hati atau tulang. Meskipun bentuk parah dari penyakit dan prognosis, bahkan pada tahap ini ada kemungkinan mencapai remisi positif.

Metode pengobatan

Perawatan utama untuk kanker serviks termasuk operasi dan terapi radiasi. Kemoterapi memainkan peran pendukung dan dapat diberikan pada tahap selanjutnya dan sebagai bagian dari terapi kompleks.

Radiosurgery

Teknologi modern dalam beberapa kasus membantu menghindari operasi. Radiosurgery adalah salah satu bidang radioterapi. Fitur utama:

  • Intensitas radiasi yang tinggi - memungkinkan Anda untuk menghancurkan sel-sel kanker dalam satu sesi;
  • Akurasi tinggi pemfokusan radiasi - jaringan sehat sangat terpengaruh;
  • Tanpa rasa sakit, memiliki konsekuensi minimal.

Beberapa sistem terapi radiasi paling canggih yang tersedia saat ini di Rusia adalah: CyberKnife dan TrueBeam.

Terapi radiasi

Terapi radiasi (LT) termasuk dalam metode standar pengobatan karsinoma sel skuamosa serviks uteri dan adenokarsinoma lanjut. Sebelum operasi, suatu program radiasi dilakukan untuk mengurangi ukuran tumor, baik secara terpisah dan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Setelah operasi, RT terpaksa menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa.

Seorang terapis radiasi dapat meresepkan radiasi (eksternal) jarak jauh, radiasi internal (brachytherapy) atau kompleksnya.

Metode modern paparan jarak jauh, seperti terapi radiasi termodulasi intensitas (LTMI), memungkinkan untuk memberikan dosis tinggi radiasi ke sel-sel tumor, sementara pada saat yang sama mengurangi beban radiasi pada jaringan yang sehat. Ketika memilih metode ini meminimalkan risiko efek samping dan tingkat keparahannya.

Bedah

Pada tahap awal penyakit (jika leukoplakia terdeteksi atau tumor yang sangat kecil), konisasi dapat dilakukan - operasi yang paling jinak, yang menghilangkan bagian berbentuk kerucut kecil dari leher rahim dengan bagian dari saluran serviks.

Pada kasus-kasus yang lebih kompleks, dilakukan histerektomi - suatu operasi di mana rahim diangkat sepenuhnya. Histerektomi dapat menyebabkan penyembuhan sempurna dan merupakan pencegahan kekambuhan, tetapi setelah pengangkatan lengkap organ ini tidak mungkin untuk hamil.

Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, dalam pengobatan kanker serviks, dapat diputuskan untuk melakukan operasi organ-sparing - trachelectomy radikal. Untuk melakukan ini, melalui sayatan kecil, perangkat khusus dimasukkan ke dalam rongga perut, dengan bantuan dokter bedah mengangkat serviks dan bagian atas vagina, dan jika perlu, kelenjar getah bening. Setelah itu, uterus terhubung ke bagian bawah vagina secara langsung. Harus dipahami bahwa trachelectomy dapat menghemat harapan untuk kemungkinan kehamilan, tetapi itu tidak dapat menjamin 100%.

Terapi hormon dan kemoterapi

Juga dengan jenis penyakit yang tergantung pada hormon, penggunaan terapi hormon dimungkinkan. Ketergantungan hormon ditentukan menggunakan tes laboratorium. Sebagai aturan, anti-estrogen digunakan untuk mengurangi aktivitas hormon wanita, kadang-kadang gestagen juga digunakan dalam skema. Mungkin diresepkan pada tahap awal dengan ketergantungan hormon yang tinggi. Kemoterapi terutama digunakan sebagai komponen tambahan dalam pengobatan kanker serviks pada tahap selanjutnya, untuk memerangi sel-sel ganas yang telah menyebar di luar rahim.

Konsekuensi dan pemulihan setelah perawatan kanker serviks

Setelah histerektomi, komplikasi transien dapat terjadi, seperti infeksi di daerah panggul, perdarahan, munculnya pembekuan darah di urin atau feses. Konsekuensi jangka panjang dari operasi termasuk kemungkinan memendekkan dan mengeringkan vagina, yang menyebabkan rasa sakit saat berhubungan seks. Efek samping ini mudah diperbaiki.

Setelah sesi terapi radiasi, seorang wanita kadang-kadang mengalami mual dan kelelahan.

Pada pemulihan pasca operasi biasanya tidak lebih dari 8 minggu. Dalam kasus yang rumit (misalnya, ketika operasi plastik diperlukan untuk membentuk vagina baru), pemulihan setelah perawatan kanker serviks mungkin tertunda selama beberapa bulan. Untuk rehabilitasi yang cepat dan lengkap, Anda harus mengikuti saran dari dokter mengenai kebersihan pribadi dan gaya hidup.

Kanker serviks: penyebab, tanda, pengobatan

Rata-rata, transformasi dari pra-kanker ke kanker membutuhkan waktu 2 hingga 15 tahun. Transisi berikutnya dari tahap awal kanker ke tahap akhir berlangsung 1-2 tahun.

Kanker serviks - tumor ganas, yang menurut statistik medis di antara penyakit kanker yang terjadi pada kaum hawa, menempati urutan keempat (setelah kanker lambung, kulit dan kelenjar susu).

Sumber kanker serviks adalah sel-sel normal yang menutupi serviks. Setiap tahun, tumor ini terdeteksi pada lebih dari 600 ribu pasien. Meski biasanya kanker serviks terjadi pada usia 40-60 tahun, namun, sayangnya, ia baru-baru ini menjadi jauh lebih muda.

Alasan

Seperti kanker lainnya, faktor risiko untuk kanker serviks adalah usia tua, paparan radiasi dan karsinogen kimia.

Selain itu, para ilmuwan telah membuktikan bahwa ada hubungan langsung antara kanker serviks dan human papillomavirus. Human papillomavirus (HPV, Human papilloma virus - HPV) terdeteksi pada 100% pasien kanker. Selain itu, human papillomavirus 16 dan 18 strain bertanggung jawab untuk 70% kasus kanker serviks.

Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit:

  • mulai awal (hingga 16 tahun) kehidupan seks;
  • kehamilan dini dan kelahiran awal pertama (hingga 16 tahun);
  • kehidupan seks bebas;
  • aborsi;
  • penyakit radang pada organ genital;
  • merokok;
  • penggunaan jangka panjang kontrasepsi hormonal;
  • gangguan kekebalan.

Apa yang terjadi

Biasanya, tumor terjadi pada latar belakang kondisi prakanker, yang meliputi: erosi, displasia, kondiloma datar pada serviks, perubahan cicatricial setelah melahirkan dan aborsi, serta perubahan sifat sel-sel serviks yang dihasilkan dari proses peradangan jangka panjang saat ini. Rata-rata, transformasi dari pra-kanker ke kanker membutuhkan waktu 2 hingga 15 tahun. Transisi berikutnya dari tahap awal kanker ke tahap akhir berlangsung 1-2 tahun. Pertama, tumor hanya merusak serviks, kemudian secara bertahap mulai berkecambah di sekitar organ dan jaringan. Selama perjalanan penyakit, sel-sel tumor dapat ditransfer dengan aliran getah bening ke kelenjar getah bening di dekatnya dan membentuk kelenjar baru (metastasis) di sana.

Bagaimana cara mengenali?

Tahap awal kanker serviks tidak bergejala. Paling sering, penyakit ini secara tidak sengaja terdeteksi oleh seorang ginekolog selama pemeriksaan rutin pasien.

Namun, seorang wanita harus waspada jika dia memiliki keputihan keputihan dengan jumlah sedikit darah. Semakin besar tumor dan semakin lama ia ada, semakin besar kemungkinan bahwa akan ada keluarnya cairan dari vagina setelah hubungan seksual, angkat berat, mengejan, melakukan douching. Gejala-gejala ini muncul ketika sudah ada ulserasi di leher rahim dengan pecahnya pembuluh darah.

Di masa depan, ketika kanker berkembang, pleksus pelvis dari panggul ditekan, yang disertai dengan rasa sakit di sakrum, punggung bagian bawah dan perut bagian bawah.

Dengan perkembangan kanker serviks, dan penyebaran tumor ke organ panggul, gejala seperti punggung, sakit kaki, pembengkakan kaki, dan buang air kecil dan buang air besar dapat terjadi. Mungkin ada fistula yang menghubungkan usus dan vagina.

Diagnostik

Diagnosa kanker serviks dimulai di kantor seorang ginekolog. Selama pemeriksaan: pemeriksaan digital pada vagina, pemeriksaan serviks menggunakan cermin ginekologi dan kolposkopi (penelitian yang dilakukan menggunakan alat optik khusus dari kolposkop), dokter menentukan keadaan serviks, kehadiran tumor di atasnya. Dalam penelitian dapat dilakukan biopsi - pengambilan sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis selanjutnya. Jika kecurigaan ginekolog dikonfirmasi, pasien dirujuk untuk konsultasi ke onkologis.

Untuk deteksi kanker serviks pada tahap awal ada tes khusus. Dianjurkan untuk lulus secara teratur (setidaknya sekali dalam 2 tahun) untuk setiap wanita setelah 40 tahun. Dengan menggunakan tongkat kecil, apusan diambil dari serviks, kemudian noda ini diwarnai dengan pewarna khusus dan diperiksa di bawah mikroskop. Metode ini disebut "pemeriksaan sitologi dari smear dari permukaan serviks", di negara-negara berbahasa Inggris - tes Pap, di USA - pap smear.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan ultrasound. Menggunakan CT scan dan pencitraan resonansi magnetik dari rongga perut dan organ panggul, adalah mungkin untuk menentukan ukuran dan lokasi lesi kanker, dan juga untuk menentukan apakah kelenjar getah bening lokal terpengaruh.

Pengobatan

Perawatan kanker serviks dikombinasikan dan termasuk operasi, kemoterapi dan terapi radiasi. Dalam setiap kasus, pengobatan ditentukan secara individual, itu tergantung pada tahap penyakit, penyakit penyerta, keadaan leher rahim, dan adanya penyakit radang saat ini.

Selama operasi, tumor dapat dikeluarkan dari bagian leher rahim, tumor dapat diangkat bersama dengan leher rahim, dan kadang-kadang dengan rahim itu sendiri. Seringkali, operasi ini dilengkapi dengan penghapusan kelenjar getah bening panggul (jika sel-sel kanker memiliki waktu untuk menanamkan diri mereka sendiri). Pertanyaan tentang penghapusan ovarium biasanya diselesaikan secara individual (pada tahap awal kanker pada wanita muda, ovarium dapat dipertahankan).

Setelah operasi, jika perlu, pasien diberi terapi radiasi. Perawatan dengan radiasi pengion dapat melengkapi perawatan bedah, dan diberikan secara terpisah. Dalam pengobatan kanker serviks dapat diterapkan kemoterapi, obat khusus untuk menghentikan pertumbuhan dan pembagian sel kanker. Sayangnya, kemungkinan kemoterapi untuk penyakit ini sangat terbatas.

Keberhasilan pengobatan kanker serviks tergantung pada usia pasien, pemilihan terapi yang benar, dan yang paling penting, diagnosis dini penyakit ini. Ketika kanker serviks terdeteksi pada tahap awal, prognosisnya sangat menguntungkan dan penyakitnya dapat disembuhkan hanya dengan metode bedah.

Bagaimana kanker serviks dirawat

Di antara patologi ganas pada wanita, kanker serviks menempati posisi terdepan. Menurut statistik, dalam jumlah kasus yang terdeteksi, kanker serviks adalah yang kedua setelah karsinoma payudara.

Kanker serviks sering ditemukan dan diobati pada pasien yang lebih tua dari empat puluh tahun. Selain itu, kemungkinan penyakit pada kelompok usia ini sekitar 20 kali lebih tinggi, jika kita membandingkan risiko patologi pada wanita yang relatif muda. Jadi, hingga 65% kasus adalah wanita berusia empat puluh hingga enam puluh tahun, dan 25% dari jumlah total perwakilan adalah pasien yang lebih muda.

Sebagian besar tahap awal kanker serviks didiagnosis pada wanita dari dua puluh lima hingga empat puluh tahun. Jika Anda memulai perawatan pada tahap awal, Anda dapat mengharapkan obat penuh. Dengan demikian, peran penting dimainkan oleh diagnosis dan perawatan tepat waktu.

Mekanisme terjadinya

Kanker serviks juga disebut karsinoma. Menurut WHO, karsinoma adalah tumor ganas, yang terbentuk dari permukaan epitel.

Hari ini diketahui bahwa onset kanker serviks berkaitan erat dengan human papillomavirus atau HPV, dan pada 70% - 16, 18 jenis. Menurut berbagai data, HPV terdeteksi pada 60-95% pasien.

Selain penyebab kanker leher rahim, mereka juga memancarkan faktor memprovokasi itu. Secara khusus, kehidupan seks tanpa pilih kasih berkontribusi pada infeksi HPV, dan degenerasi sel mungkin karena merokok. Kehadiran, selain HPV, virus herpes simplex dan cytomegalovirus sangat meningkatkan risiko kanker.

Faktor-faktor kanker serviks:

  • kehidupan seks awal dan sifatnya yang tidak teratur;
  • mengabaikan metode penghalang perlindungan;
  • kehamilan kembar, persalinan;
  • HIV;
  • infeksi genital, terutama kombinasi HPV dan herpes.

Leher adalah bagian kerucut atau silindris dari organ otot yang terletak di antara vagina dan rahim itu sendiri. Leher bukanlah organ yang terpisah, namun, elemen struktural ini melakukan fungsi yang paling penting:

  • menyediakan promosi sperma;
  • menghilangkan endometrium yang ditolak dalam bentuk perdarahan dari rongga uterus;
  • terlibat dalam persalinan.

Sebagian besar serviks tersembunyi. Hanya area kecil yang berdekatan dengan vagina yang tersedia untuk diperiksa. Bagian vagina dari leher rahim ini dilapisi dengan tipe khusus epitelium, yang disebut planar bertingkat. Unsur-unsur epitel ini memberikan permukaan warna merah muda dan kehalusan yang seragam.

Epitel multilayer datar terdiri dari beberapa lapisan yang saling berhubungan.

  1. Lapisan basal berisi sel muda yang belum matang berbentuk bulat dan berisi satu nukleus besar. Lapisan ini dibatasi oleh saraf, otot dan pembuluh yang berdekatan.
  2. Lapisan menengah terdiri dari sel matang, yang memiliki bentuk agak pipih dan inti yang berkurang.
  3. Lapisan permukaan meliputi sel-sel matang berbentuk datar dengan satu nukleus kecil. Berkat sel-sel ini, epitel dapat dikelupas dan diperbarui.

HPV dimasukkan ke dalam sel, menyebabkannya pecah. Namun, hanya strain tinggi onkogenik yang menyebabkan mutasi sel. Risiko kelahiran kembali rendah dan karena komorbiditas, seperti melemahnya sistem kekebalan dan adanya virus herpes. Sel yang diubah menjadi tidak khas:

  • formulir yang benar hilang;
  • jumlah core dapat meningkat;
  • pembagian menjadi lapisan-lapisan menghilang.

Setelah virus telah terintegrasi ke dalam genom sel epitel, proses keganasan dimulai. Sementara HPV dalam keadaan bebas dan tidak aktif, sistem kekebalan tubuh dapat mengatasinya.

Para ahli mengidentifikasi tahap-tahap berikut degenerasi sel yang ganas.

  1. Ada pembelahan sel yang intens dalam menanggapi kerusakan untuk mengembalikan integritas jaringan.
  2. Perubahan displastik pra-kanker terjadi yang mempengaruhi struktur seluler.
  3. Epitelium secara tidak terkendali dibagi, yang disebut kanker pra-invasif (in situ).
  4. Penyebaran neoplasma ganas di luar epitel. Sel-sel abnormal menyerang stroma, yang merupakan jaringan di bawah leher rahim. Selain itu, jika kedalaman perkecambahan tidak melebihi tiga milimeter, para ahli mengatakan tentang karsinoma mikro-invasif. Fenomena ini dianggap sebagai tahap awal kanker invasif.
  5. Ketika tumor ganas menembus stroma dengan lebih dari tiga milimeter, kanker invasif berkembang. Biasanya gejala-gejala karakteristik menampakkan diri pada tahap proses patologis ini.

Kurangnya gejala sering menyebabkan deteksi terlambat dan pengobatan patologi. Ini menunjukkan perlunya pemeriksaan preventif, memungkinkan waktu untuk mendeteksi penyakit berbahaya dan memulai perawatannya. Perawatan dini adalah kunci keberhasilannya.

Proses ganas didahului oleh displasia, di mana reproduksi sel atipikal tanpa tanda-tanda invasi diamati. Displasia memiliki tiga derajat, tergantung pada keterlibatan lapisan epitel. Tahap terakhir ditandai dengan kekalahan total epitelium dan bertepatan dengan kanker serviks in situ. Taktik pengobatan kondisi patologis ini sama. Jika Anda mulai diperlakukan pada tingkat tertentu, yang ditandai dengan tidak adanya invasi ke jaringan sekitarnya, Anda dapat mengandalkan pemulihan penuh.

Spesies

Prognosis dan perawatan lebih lanjut tergantung pada jenis kanker serviks. Para ahli mempertimbangkan tumor ganas sesuai dengan kriteria yang berbeda.

Struktur morfologis

Pertumbuhan tumor tergantung pada struktur morfologisnya. Gynecologists termasuk bentuk-bentuk kanker berikut dalam klasifikasi morfologi:

  • keratinisasi skuamosa;
  • skuamosa tanpa tanda-tanda keratinisasi;
  • kanker tingkat rendah;
  • kelenjar, disebut adenocarcinoma.

Dalam kebanyakan kasus, tipe sel skuamosa kanker serviks dideteksi dan diobati. Dalam struktur tumor ganas dari serviks uteri, adenokarsinoma terjadi pada sekitar 15% kasus.

Kursus yang paling menguntungkan memiliki patologi keratinisasi, yang didiagnosis pada 25% pasien. Sedangkan bentuk non-keratin ditemukan pada 65% wanita.

Adenokarsinoma biasanya terbentuk di kanal serviks, yang terletak di dalam serviks. Kanalis serviks dilapisi dengan satu lapisan epitel silindris dan memiliki permukaan kemerahan beludru.

Kanker serviks derajat rendah memiliki tingkat keganasan yang cukup tinggi. Namun, opsi ini relatif jarang didiagnosis.

Bentuk kanker servik yang langka juga diidentifikasi:

  • sel bersih;
  • sel kecil;
  • mucoepidermoid.

Arah pertumbuhan

Para ahli juga mengklasifikasikan tumor ganas tergantung pada arah pertumbuhannya.

Ada dua jenis kanker serviks, tergantung pada sifat pertumbuhannya.

  1. Pertumbuhan endofit melibatkan perkembangan tumor di dalam, misalnya, ke jaringan di bawahnya. Tumor endofit menyebar ke tubuh uterus, pelengkap dan dinding vagina.
  2. Pertumbuhan eksofitik menunjukkan perkembangan tumor ke dalam lumen vagina.

Klasifikasi

Ginekolog menganggap kanker dalam hal penyebaran proses patologis. Jenis kanker serviks berikut ini dibedakan.

  1. Preinvasive. Tipe ini bertepatan dengan displasia derajat ketiga (CIN III). Dengan cara lain, patologi semacam itu juga disebut kanker in situ. Tanda-tanda keganasan sel diidentifikasi. Namun, unsur seluler tidak tumbuh menjadi stroma. Gejala pada tahap ini tidak diamati, namun, dengan diagnosis yang tepat waktu, penyakit ini berhasil diobati.
  2. Mikroinvasive. Patologi ini sesuai dengan tahap awal kanker serviks. Tumor sedikit tumbuh ke stroma dan secara efektif diobati jika terdeteksi.
  3. Invasif. Ada penetrasi signifikan sel-sel ganas ke jaringan sekitarnya. Pada tahap ini, gejala pertama terjadi. Patologi dapat dengan mudah ditentukan menggunakan metode penelitian modern.

Tahapan

Diketahui bahwa ginekolog membedakan beberapa tahap yang kanker serviks mengalami dalam perkembangannya. Prognosis pengobatan terutama tergantung pada tahap apa tumor dideteksi. Pada tahap awal patologi berhasil diobati.

  1. Tumor ada di dalam serviks.
  2. Tumor telah menyebar di luar tubuh rahim, namun, tanda-tanda invasi ke dinding panggul dan sepertiga dari vagina tidak diamati.
  3. Kalahkan sel kanker sepertiga bawah vagina dan panggul.
  4. Perkecambahan tumor ganas di organ tetangga, misalnya, rektum, dicatat.

Keberhasilan pengobatan adalah karena banyak faktor. Salah satu kondisi penting untuk pengobatan yang efektif dapat disebut ketepatan waktu.

Gambar klinis

Deteksi terlambat kanker serviks sebagian besar disebabkan oleh tahap awal yang tidak bergejala. Selain itu, dalam 10% kasus tumor ganas berkembang tanpa manifestasi klinis dan pada tahap selanjutnya. Dalam kasus seperti itu, patologi dapat dideteksi melalui pemeriksaan sitologi.

Degenerasi jaringan ganas bukanlah proses seketika. Transformasi biasanya membutuhkan waktu bertahun-tahun. Secara umum, proses patologis berkembang dari dua hingga sepuluh tahun di hadapan displasia. Dari tahap pertama displasia hingga kanker invasif, dibutuhkan sekitar lima tahun. Tingkat rata-rata berkembang dalam onkologi dalam tiga tahun. Jika displasia terdeteksi pada tahap ketiga, adalah mungkin untuk mengharapkan munculnya kanker serviks dalam setahun.

Jika seorang wanita mengunjungi ginekolog setidaknya sekali setahun, kemungkinan mendeteksi atypia atau tahap awal kanker sangat tinggi. Pada tahap-tahap ini, patologi berhasil diobati. Secara umum, transisi dari tahap pertama kanker serviks ke yang kedua, serta tahapan berikutnya, bisa memakan waktu hingga dua tahun.

Pada tahap lanjut, seorang wanita mungkin menemukan tanda-tanda kanker berikut:

  • pendarahan;
  • keputihan melimpah;
  • sindrom nyeri.

Alokasi dapat berupa:

  • kontak, yang timbul selama keintiman dan tindakan buang air besar, pemeriksaan oleh seorang ginekolog dengan bantuan alat;
  • asiklik, memiliki karakter mengolesi.

Kulit yang berair dan mukopurulen mungkin memiliki bau busuk. Munculnya sekresi tersebut dikaitkan dengan kerusakan kapiler limfatik dalam hal penghancuran situs nekrosis kanker. Jika pembuluh darah rusak, keputihan memiliki campuran darah.

Pada tahap akhir pasien juga mengeluh nyeri hebat di sakrum, punggung bagian bawah. Rasa sakit dapat menyebar ke kaki dan menyebar ke rektum. Sindrom nyeri sering disebabkan oleh kerusakan pada tulang dan kelenjar getah bening panggul.

Jika tumor tumbuh ke dinding kandung kemih dan usus, sembelit, darah dalam tinja, dan sering buang air kecil yang menyakitkan muncul. Kompresi kolektor limfatik dapat menyebabkan edema tungkai dan demam. Perkembangan tumor ganas terkadang disertai dengan kelemahan dan penurunan kinerja secara keseluruhan.

Perawatan segera ke institusi medis untuk perawatan diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  • pendarahan berat;
  • obstruksi usus;
  • sakit parah;
  • gagal ginjal.

Metode diagnostik

Diagnosis rumit. Dokter spesialis menganalisis riwayat dan keluhan pasien. Kemudian dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Diagnosis yang cermat diperlukan untuk menentukan jenis kanker serviks dan derajatnya, serta menyusun rencana untuk perawatan selanjutnya. Penyakit ini dirawat tergantung pada hasil pemeriksaan.

Fakta yang penting dalam diagnosis:

  • kehidupan seks awal;
  • jumlah mitra;
  • infeksi genital;
  • aborsi bedah;
  • pelanggaran integritas serviks saat persalinan;
  • manipulasi pada serviks, misalnya, diathermocoagulation;
  • herpes;
  • HPV

Onkositologi BTA

Diagnosis dini kanker serviks menjadi mungkin dengan pengikisan teratur dari permukaan epitel dan pemeriksaan sitologi berikutnya. Berkat pengucilan oncocytology, seorang spesialis dapat memeriksa sel-sel epitel di bawah mikroskop dan menentukan tanda-tanda atypia.

Kolposkopi

Ini adalah salah satu metode penelitian yang paling diperlukan untuk membantu mendeteksi kanker serviks. Seorang dokter memeriksa epitel serviks di bawah mikroskop sebagai bagian dari diagnosis sederhana. Ketika mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik, misalnya, heterogenitas warna selaput lendir, daerah dengan elevasi, versi panjang dari prosedur ini dilakukan.

Dokter merawat permukaan serviks dengan larutan asam asetat. Area yang terkena HPV memiliki warna keputihan. Kemudian tes Schiller dilakukan, di mana spesialis menerapkan larutan Lugol ke permukaan serviks. Epitel yang dimodifikasi tidak berubah menjadi coklat. Metode ini memungkinkan dokter kandungan untuk mencurigai area atipikal dan mengambil sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis.

Biopsi

Penelitian ini dilakukan setelah anestesi sebelumnya. Dalam proses biopsi, sebagian kecil jaringan dipotong untuk diagnosis selanjutnya di laboratorium. Diagnosis hanya disarankan bila kewaspadaan onkologi.

Penelitian ini memiliki kandungan informasi yang rendah pada tahap awal. Pada tahap selanjutnya, perubahan karakteristik pada serviks dapat divisualisasikan dan keterlibatan kelenjar getah bening dapat ditentukan. Tidak seperti tumor jinak, tumor kanker secara intensif dipasok dengan darah.

MRI dan CT

Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi perkecambahan tumor di jaringan tetangga. CT dan MRI lebih bersifat diagnostik daripada USG.

Deteksi metastasis

Banyak metode diagnostik yang digunakan oleh spesialis. Secara khusus, untuk menentukan lokalisasi metastasis, prosedur berikut digunakan:

  • x-ray paru-paru;
  • urografi;
  • rektoskopi;
  • cystoscopy;
  • skintiografi tulang;
  • limfografi.

Tergantung pada prevalensi proses patologis, pasien mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis berikut:

  • gastroenterologis;
  • ahli jantung;
  • ahli bedah saraf;
  • ahli endokrinologi;
  • ahli bedah toraks.

Pengobatan

Kanker serviks dini membutuhkan radiasi atau pembedahan. Pasien muda disarankan untuk menjalani operasi, karena taktik tersebut tidak memiliki efek merugikan pada fungsi reproduktif dan tidak mencegah terjadinya kehamilan.

Secara umum, para ahli menggunakan beberapa taktik untuk merawat pasien:

  • operasi;
  • operasi dalam kombinasi dengan radiasi;
  • radioterapi.

Bedah

Pada tahap awal, penyakit ini diobati dengan teknik organ-sparing. Dengan tumor luas atau leher rahim pada pasien usia lanjut, intervensi radikal dapat disarankan. Pengangkatan rahim dan pelengkap sering dilakukan dengan metode laparoskopi, yang memungkinkan untuk menghindari berbagai komplikasi, termasuk periode pasca operasi. Jika perlu, lakukan vagina plastik.

Radioterapi

Terapi radiasi dapat direkomendasikan sebelum dan sesudah intervensi. Jika tumor diobati dengan radioterapi sebelum operasi, itu akan mengurangi ukurannya. Namun, dalam banyak kasus, pasien diobati dengan radioterapi setelah intervensi untuk menghilangkan sel-sel ganas yang tersisa.

Konsekuensi dari jenis perawatan ini termasuk:

  • atrofi mukosa vagina;
  • infertilitas karena kerusakan pada indung telur;
  • mati haid karena penghambatan sistem hormonal;
  • pembentukan pesan antara organ di sekitarnya dan vagina. Dengan demikian, feses atau urine dapat dilepaskan melalui fistula yang dihasilkan.

Kemoterapi

Seringkali seorang wanita diobati dengan kemoterapi pasca operasi. Dalam pengobatan obat yang digunakan seperti Fluorourasil dan Cisplatin. Kadang-kadang perlu diobati dengan obat-obatan ini sebelum operasi untuk mengurangi neoplasma. Dalam beberapa kasus, kemoterapi bertindak sebagai metode pengobatan independen.

Kanker non-invasif

Perawatan terdiri dari konisasi serviks. Patologi diobati dengan pisau bedah, laser, gelombang radio, atau rangsangan listrik. Jaringan yang terkena dipotong dalam bentuk kerucut, menunjuk ke atas. Bahan yang diperoleh diperiksa secara histologis.

Dalam kasus yang paling sulit, displasia derajat tiga diobati dengan trachelectomy, yang melibatkan amputasi leher, kelenjar getah bening pelvis, jaringan lemak, dan sepertiga bawah vagina. Perawatan memungkinkan di masa depan untuk menjalankan fungsi yang subur.

Dengan penyebaran sel-sel ganas di kanal serviks, serta untuk perawatan wanita lanjut usia, pengangkatan rahim digunakan bersama dengan pelengkap. Jika pasien tidak menjalani pembedahan, radiasi intrakaviter digunakan.

Stadium IA

Jika kedalaman tumor tidak melebihi tiga milimeter, pengobatan dengan konisasi servikal dimungkinkan. Pada wanita, sebelum dimulainya menopause, penyakit ini diobati dengan mengangkat rahim. Pelengkap harus dipertahankan untuk mempertahankan kadar hormon. Perawatan pada wanita yang lebih tua melibatkan ekstirpasi uterus, bersama dengan pelengkap. Ketika mengidentifikasi metastasis di kelenjar getah bening panggul, mereka juga dapat dihapus.

Jika perkecambahan tumor melebihi tiga milimeter, penyakit ini diobati dengan amputasi uterus, kelenjar getah bening dan pelengkap. Intervensi ini diindikasikan untuk sifat tidak jelas dari invasi, risiko kekambuhan setelah eksisi jaringan serviks.

Perawatan harus dilengkapi dengan radioterapi intrakaviter dengan perkecambahan kecil sel kanker. Jika neoplasma adalah ukuran yang lebih besar, baik intracavitary dan jarak iradiasi yang ditentukan. Jika perawatan bedah merupakan kontraindikasi, hanya iradiasi intensif yang digunakan.

Tahapan IB-IIA, IIB-IVA

Kanker serviks dari tingkat pertama atau kedua hingga enam milimeter dalam ukuran diperlakukan dengan pengangkatan rahim, kelenjar getah bening dan pelengkap atau dengan terapi radiasi intensif. Untuk adenocarcinoma, pengobatan melibatkan kombinasi dua metode. Prognosis dengan pengobatan yang tepat menguntungkan.

Kanker tingkat kedua-keempat diobati dengan iradiasi jarak jauh, pengenalan sumber radiasi langsung ke jaringan dan kemoterapi. Kemudian pengangkatan kelenjar getah bening, pelengkap dan tubuh uterus. Setelah intervensi, iradiasi dilanjutkan.

Tahap IVB

Dalam kasus metastasis jauh, perawatan bedah tidak efektif. Kanker serviks diobati dengan terapi radiasi, yang mengurangi ukuran tumor dan kompresi ureter. Dengan efektivitas pengobatan, tingkat kelangsungan hidup selama lima tahun hingga 50%.

Setelah iradiasi, kemoterapi juga dapat direkomendasikan. Namun, metode perawatan ini tidak selalu berhasil dan digunakan sebagai metode eksperimental. Jika beberapa metastasis jauh ditemukan, harapan hidup bisa mencapai tujuh bulan.

Taktik selama kehamilan

Perawatan tergantung pada tingkat keparahan kanker serviks. Varietas trimester non-invasif pertama membutuhkan interupsi dan konisasi. Selama kehamilan trimester kedua dan ketiga, seorang wanita diamati dan tiga bulan setelah kelahiran, konisasi dilakukan, misalnya, oleh gelombang radio.

Tahap pertama kanker serviks adalah indikasi untuk gangguan diikuti dengan pengangkatan rahim, pelengkap. Kemungkinan perpanjangan kehamilan, dan kemudian dilakukan pembedahan dengan radiasi.

Dalam kasus tahap kedua dan selanjutnya, aborsi pada trimester pertama dan kedua dilakukan. Ketika didiagnosis pada trimester ketiga, seksio sesaria ditampilkan. Setelah melahirkan, pasien dirawat sesuai skema.

Keberhasilan pengobatan dan tidak ada rekurensi bukanlah kontraindikasi untuk perencanaan kehamilan. Pengiriman selanjutnya dilakukan melalui operasi caesar. Pasien berisiko keguguran, kelahiran prematur, dan kematian janin.

Kanker serviks adalah penyakit yang berhasil diobati dengan deteksi tepat waktu. Perawatan bersifat individual dan mempertimbangkan usia dan rencana reproduksi wanita. Setelah perawatan, pasien harus dipantau secara teratur oleh seorang ginekolog dan, jika perlu, diobati. Setelah perawatan, CT dilakukan setiap empat bulan. Selama tiga tahun ke depan, CT dianjurkan setiap enam bulan sekali. Sinar X paru harus diulang dua kali setahun.

Apakah kanker serviks diobati?

Untuk menjawab secara akurat pertanyaan tentang kanker serviks, apakah patologi ini dirawat, maka perlu menjalani pemeriksaan ginekologi dan umum menyeluruh, yang akan memungkinkan Anda untuk menetapkan diagnosis yang paling akurat. Setiap pasien harus memahami bahwa keberhasilan pemulihan secara langsung tergantung pada seberapa tepat terapi dimulai dan seberapa baik terapi dilakukan. Untuk mencegah perkembangan kanker serviks, pencegahan harus dilakukan.

Setiap wanita harus mengunjungi dokter setidaknya setahun sekali. Setiap ginekolog yang berpengalaman akan dapat mencurigai perkembangan penyakit onkologi atau latar belakang jika dia telah memimpin pasien yang sama selama bertahun-tahun. Ketika kanker rahim dan kanker serviks didiagnosis, pengobatan harus segera dimulai, karena pada tahap awal perkembangan patologi, kemungkinan pemulihan lengkap setinggi mungkin.

Symptomatology

Jika Anda menduga bahwa pasien mengembangkan kanker rahim, leher rahim, gejala dan pengobatan akan langsung tergantung pada banyak faktor (kehadiran anak-anak, tahap onkologi, keinginan untuk hamil di masa depan, usia). Ketika ada neoplasma ganas pada organ reproduksi, tanda-tanda pertama mungkin sudah muncul pada stadium lanjut.

Dalam kebanyakan kasus, deteksi gejala onkologi pada derajat pertama dan kedua praktis tidak termanifestasi. Kanker serviks, apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini, Anda perlu berdiskusi dengan dokter Anda. Faktanya adalah bahwa sepanjang waktu dari perjalanan laten, tumor dapat memberi metastasis, yang menimpa organ di sekitarnya.

Apa itu patologi? Sumber: vashamatka.ru

Dengan perkembangan kanker serviks, gejala-gejala (pengobatan akan tergantung langsung pada tingkat keparahan) pada tahap pertama adalah sebagai berikut:

  1. Wanita itu mulai berdarah setelah keintiman, selama menopause, setelah pemeriksaan panggul dan di tengah siklus;
  2. Orang kulit putih memiliki karakter yang murahan, kadang-kadang mereka berlimpah dan bercampur darah;
  3. Munculnya cairan dengan nanah yang memiliki bau yang tidak menyenangkan tidak dikecualikan;
  4. Lamanya perdarahan menstruasi adalah satu minggu atau lebih;
  5. Ada sensasi nyeri di perut bagian bawah;
  6. Dalam beberapa kasus, kejang-kejang memberikan ke daerah lumbar punggung;
  7. Dengan keintiman intim, seorang wanita merasakan sakit dan ketidaknyamanan di vagina;
  8. Selama beberapa minggu, pasien dapat menurunkan berat badan 10-15 kg;
  9. Ada masalah dengan proses buang air besar;
  10. Sering buang air kecil, yang disertai dengan penundaan;
  11. Ada kelelahan yang ditandai dan kelemahan umum;
  12. Jika kelenjar getah bening terpengaruh, ekstremitas bawah membengkak;
  13. Suhu tubuh meningkat.

Jika ada kecurigaan bahwa kanker serviks berkembang, perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Ginekolog harus melakukan pemeriksaan menyeluruh pada organ reproduksi, di mana ekspresi pada mukosa uterus akan ditandai, serta perubahan warna lapisan endometrium. Sebuah fitur penting adalah bahwa gejala serupa mungkin ada pada penyakit wanita lain, jadi penting untuk melakukan diagnosis banding.

Pengobatan

Jika dokter mengidentifikasi lesi serviks, bagaimana cara mengobati kanker akan langsung tergantung pada tahap dan jenisnya. Tumor ganas dapat terjadi pada berbagai lapisan tubuh, sehingga derajat keganasan selalu berbeda. Kanker serviks bersifat skuamosa, preinvasive, kelenjar (yang terakhir adalah karsinoma).

Apakah atau tidak kanker serviks uteri dirawat juga tergantung pada bagaimana terapi yang benar dan kompleks. Jika penyakit onkologis terdeteksi pada tahap pertama, jika wanita itu diberikan dengan bantuan medis yang diperlukan, pemulihan terjadi pada 90% kasus klinis. Dengan demikian, bertanya-tanya apakah kanker serviks diobati pada tahap awal, seseorang dapat mengatakan bahwa kemungkinan seperti itu ada, dan derajatnya sangat tinggi.

Terapi dapat dilakukan menggunakan laser. Sumber: vrukah.com

Banyak pasien tertarik pada bagaimana mereka memperlakukan kanker serviks, dan apakah mungkin untuk melakukan terapi di mana organ reproduksi akan tetap. Ada beberapa prosedur medis untuk ini:

  • Penghapusan dengan pisau bedah dari sebagian kecil dari leher rahim yang rusak oleh tumor;
  • Perawatan sinar laser (evaporasi);
  • Menyingkirkan tumor dengan ultrasound;
  • Eksisi tumor ganas dengan nitrogen cair (cryodestruction).

Mengetahui cara mengobati kanker serviks pada tahap awal, perlu juga dicatat bahwa berkat prosedur yang dilakukan, dokter memiliki kesempatan untuk mencegah penyebaran tumor ganas ke organ dalam yang berdekatan.

Jika tingkat perkecambahan lebih jelas (3 mm dan lebih dalam), atau ada lesi daerah lain dari tubuh dengan metastasis, serta pada tahap lanjutan onkologi, perawatan bedah dilakukan:

  1. Perluasan uterus - prosedur diindikasikan untuk wanita yang nantinya masih ingin memiliki anak (dengan intervensi semacam itu, penghilangan pelengkap organ tidak dilakukan);
  2. Pengangkatan rahim lengkap, bersama dengan pelengkap - cocok untuk pasien yang sudah memasuki periode menopause.

Ketika kanker rahim didiagnosis, kanker serviks (gejala, pengobatan sesuai dengan masing-masing kasus klinis secara individual), seorang spesialis dapat memutuskan pada kebutuhan untuk menghapus kelenjar getah bening yang terletak di dekat tumor.

Pada stadium lanjut, uterus sudah punah. Sumber:

Jika dampak seperti itu pada tubuh tidak cukup, maka kemungkinan menghubungkan kemoterapi atau terapi radiasi akan dipertimbangkan. Perawatan kanker serviks 1 dan tahap 2 memungkinkan paparan radiasi, yang dapat terdiri dari dua jenis:

  • Ini dilakukan melalui rongga vagina (metode intracavitary);
  • Diadakan di luar (metode jarak jauh).

Apakah kanker serviks dapat disembuhkan tergantung pada banyak faktor. Yang tidak kalah penting adalah mood psiko-emosional pasien. Bagaimanapun, pilihan jenis dampak pada tubuh akan tergantung pada usia wanita, dan semua keputusan hanya akan dibuat oleh dirinya sendiri. Dokter memiliki hak untuk mengeluarkan rekomendasi, tetapi dia tidak dapat dipaksa untuk melakukan radiasi atau kemoterapi.

Kanker rahim dapat disembuhkan, bahkan jika sel-sel ganas telah tumbuh jauh ke dalam tubuh dan menabrak jaringan di dekatnya. Untuk melakukan ini, onkologi menyediakan operasi gabungan, di mana dokter bedah mengangkat rahim, serta semua area di mana ada tanda-tanda lesi ganas.

Beberapa wanita mungkin tidak hanya menanyakan apa gejala, tanda dan pengobatan kanker serviks, tetapi juga kemungkinan memecahkan masalah jika tumor tidak dapat dioperasi dan berukuran besar. Dalam hal ini, pasien awalnya dokter akan menyarankan terapi radiasi. Prosedur ini membantu mengurangi ukuran neoplasma, dan jika ini terjadi, maka di masa depan Anda dapat melakukan operasi yang sukses.

Jika tingkat proses onkologi diabaikan dan parah, maka obat kanker serviks diresepkan, yaitu, kemoterapi dilakukan. Tindakan yang sama akan dibenarkan dalam situasi di mana ada beberapa atau metastasis tunggal di organ internal lainnya. Menyembuhkan kanker serviks dalam kasus ini atau tidak, titik diperdebatkan.

Adalah mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit hanya jika onkologi terdeteksi pada tahap awal, terapi kombinasi berkualitas tinggi dilakukan, dan jika perlu, intervensi bedah. Setelah menyelesaikan perawatan, pasien perlu diamati di ginekolog, keteraturan kunjungan dan pemeriksaan dilakukan setiap tiga bulan sekali.

Peran LCD

Baru-baru ini, pertanyaan tentang peran klinik antenatal dalam pencegahan kanker serviks menjadi semakin relevan. Jangan meremehkan pekerjaan para dokter di industri ini, karena berkat mereka, dalam beberapa tahun terakhir penurunan laju pertumbuhan jumlah penyakit ginekologi telah dicatat. Pencegahan bisa komprehensif, ditargetkan, atau individu.

Ketika pemeriksaan pencegahan yang komprehensif dilakukan, tidak hanya kanker rahim dan leher rahim yang didiagnosis, tanda-tanda terdeteksi, dan penyakit terkait dan latar belakang diperlakukan. Berkat ini, adalah mungkin untuk segera mendeteksi kedua neoplasma ganas dan memecahkan banyak masalah ginekologi. Adalah mungkin untuk menjalani pemeriksaan medis seperti itu dalam konsultasi wanita di tempat tinggal.

Dapat dikatakan bahwa baru-baru ini, pertanyaan mengenai organisasi dan peningkatan kualitas pemeriksaan preventif cukup akut. Faktanya adalah bahwa tidak semua organisasi memiliki peralatan modern, berkat yang memungkinkan untuk mengidentifikasi onkologi pada tahap awal. Karena tidak mungkin untuk menyembuhkan kanker serviks sendiri, wanita perlu secara teratur mengunjungi klinik antenatal dan berbicara dengan dokter tentang semua topik yang menarik, mengenai kesehatan ginekologi.

Kekuasaan

Banyak anak perempuan tidak hanya tertarik pada tahap-tahap kanker serviks, bagaimana mencegah penyakit ini juga ingin tahu. Kebanyakan dokter di kedokteran modern yakin bahwa tidak hanya kualitas terapi tetapi juga nutrisi yang tepat memainkan peran penting dalam proses penyembuhan.

Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker serviks dan uterus, perawatan harus selalu dilengkapi dengan penggunaan sayuran, buah, dan buah dalam jumlah besar. Lebih baik membeli produk ini di pasar petani, atau dari penduduk setempat, yang akan memungkinkan Anda untuk memastikan kegunaannya. Berkat penelitian medis, ditetapkan bahwa nutrisi jenis ini berkontribusi pada penghambatan perkembangan proses ganas dan penindasan pertumbuhan formasi tumor.

Dokter menyarankan untuk memasukkan ke dalam diet buah-buahan dan sayuran berwarna merah terang, serta sayuran hijau. Diet untuk kanker serviks harus mencakup asupan rutin wortel, bit, lobak, kubis, labu, cranberry, lingonberi. Sangat penting untuk menjenuhkan tubuh dengan protein dan lemak yang terkandung dalam makanan dan ikan. Perhatian khusus harus diberikan pada produk-produk yang mengandung asam lemak.

Saat onkologi berguna buah dan sayuran merah. Sumber: sportizdorovie.ru

Nutrisi untuk kanker serviks harus mencakup hal-hal berikut:

  1. Produk susu, di antaranya keju cottage, keju, yogurt sangat berguna;
  2. Anda perlu makan bubur secara teratur, dan juga biji gandum yang sudah dikecambahkan;
  3. Sebagai bumbu lebih baik menggunakan bawang putih dan lobak;
  4. Juga, dokter menyarankan untuk masuk ke dalam diet semua jenis kacang, kacang-kacangan.

Yang terbaik adalah meninggalkan penggorengan, dan Anda perlu memasak hidangan untuk pasangan atau di oven. Buah dan sayuran lebih disukai menggunakan segar. Teh kebiasaan dianjurkan untuk mengganti ramuan dari ramuan obat: sage, yarrow, jelatang, apsintus, pisang raja, St. John's wort.

Ketika kanker serviks didiagnosis, rahim akan diberitahu bagaimana cara merawat dokter. Berkenaan dengan nutrisi, Anda perlu menolak hal-hal berikut:

  • Produk berasap;
  • Lemak hewani;
  • Memasak dengan menggoreng;
  • Bumbu pedas;
  • Confectionery;
  • Teh kuat, kopi, coklat, coklat;
  • Minuman beralkohol dari segala kekuatan;
  • Makanan cepat saji dan makanan enak;
  • Minuman bersoda.

Wanita yang telah didiagnosis dengan kanker serviks, tanggapan pasien yang sembuh sering ditinggalkan pada sumber daya tematik. Mereka juga memiliki informasi bahwa, setelah menyesuaikan nutrisi, kondisi kesehatan mereka meningkat secara signifikan. Perhatian khusus untuk mengobati diet Anda dengan mereka yang telah didiagnosis dengan onkologi pada tahap akhir, menjalani radiasi atau kemoterapi.

Prakiraan

Mempertimbangkan penyakit seperti kanker serviks, gejala dan pengobatan, tentu saja, penting, tetapi pasien sangat tertarik dengan jangka hidup mereka. Segera harus dikatakan bahwa tidak ada satu pun ginekolog atau spesialis sempit lainnya yang dapat menjawab pertanyaan ini dengan tegas. Faktanya adalah bahwa prediksi kelangsungan hidup juga tergantung pada berbagai faktor, termasuk: tahap patologi, usia pasien, tingkat kesehatan somatik dan fisik.

Tahap kanker serviks yang dirawat dengan baik 1. Dalam kasus terapi kompleks, prognosis untuk pemulihan dengan cara yang menguntungkan diamati pada 85-90% pasien. Hasil yang menguntungkan dari pengobatan onkologi tingkat dua berkurang menjadi 60%. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel ganas dapat bermetastasis.

Tingkat kelangsungan hidup pasien dengan stadium 3 kanker serviks adalah 35-40%. Probabilitas pemulihan penuh dengan tingkat onkologi ini sangat rendah. Pada tahap keempat, hanya 10% pasien yang mengatasi batas kelangsungan hidup lima tahun, asalkan mereka secara teratur menjalani perawatan paliatif.

Seperti yang Anda ketahui, pengobatan kanker serviks tahap awal memiliki prognosis yang paling menguntungkan untuk pemulihan. Itulah mengapa wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan, dan juga tidak mengabaikan pengobatan penyakit penyerta, karena mereka dapat menjadi latar belakang dan prakanker.

Kanker serviks: bagaimana manifestasi patologi, metode pencegahan dan pengobatan, prognosis kelangsungan hidup

Tumor ganas kedua yang paling umum pada wanita setelah tumor payudara adalah kanker serviks. Patologi terjadi pada 8-11 wanita dari 100 ribu. Di dunia setiap tahun, hingga 600.000 kasus baru terdeteksi penyakit dicatat.

Gejala kanker serviks paling sering berkembang pada pasien di atas usia 40 tahun. Risiko sakit dalam kelompok ini 20 kali lebih tinggi daripada anak perempuan berusia 25 tahun. Sekitar 65% kasus ditemukan dalam 40-60 tahun, 25% - dalam kelompok 60-69 tahun. Tahap awal patologi lebih sering terdeteksi pada wanita berusia 25-40 tahun. Dalam hal ini, penyakit ini sembuh dengan baik, sehingga sangat penting untuk diperiksa secara teratur oleh seorang ginekolog.

Di Rusia, tahap awal patologi ini tercatat pada 15% pasien, kasus lanjut - pada 40% pasien pertama kali.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Karsinoma serviks: apa itu? Menurut definisi Organisasi Kesehatan Dunia, itu adalah tumor ganas yang timbul dari sel-sel lapisan yang melapisi permukaan organ di luar, yaitu, epitel.

Obat modern masih tidak memiliki cukup data untuk mengatakan dengan pasti tentang faktor etiologi penyakit. Mekanisme perkembangan tumor juga kurang dipahami. Ini sebagian besar disebabkan oleh kesulitan pencegahan dan deteksi dini neoplasma serviks.

Telah diketahui bahwa penyebab kanker serviks berhubungan dengan inisiasi human papillomavirus 16 dan 18 jenis. Infeksi virus terdeteksi pada 57% pasien.

Pentingnya penderitaan sosial dan pergaulan bebas. Terbukti efek berbahaya dari merokok.

Serviks dipagari oleh epitel multi-lapis. Sel-selnya datar dan berlapis. Di bawah pengaruh virus, epitel secara bertahap mengubah strukturnya, dan pada saat yang sama, keganasan terjadi - keganasan jaringan.

  • Sel-sel epitel sebagai respons terhadap kerusakan mulai membelah lebih intensif untuk memulihkan jaringan yang rusak.
  • Ada perubahan prakanker, yang terdiri dari gangguan struktur lapisan epitel - displasia.
  • Secara bertahap, perubahan ganas muncul dalam ketebalan sel: epitelium mulai membelah tak terkendali. Kanker serviks preinvasive terjadi (in situ, atau "in situ").
  • Kemudian pertumbuhan ganas meluas melampaui epitel dan menembus ke stroma - jaringan servikal yang mendasarinya. Jika perkecambahan ini kurang dari 3 mm, mereka berbicara tentang karsinoma mikro-invasif. Ini adalah tahap awal kanker invasif.
  • Ketika perkecambahan di stroma lebih dari 3 mm, kanker serviks invasif terjadi. Pada sebagian besar pasien, tanda-tanda eksternal dan gejala klinis penyakit hanya muncul pada fase ini.

Deteksi perubahan prakanker adalah dasar untuk diagnosis dini dan pengobatan penyakit yang berhasil. Displasia disertai oleh reproduksi sel-sel yang diubah (tidak normal) di dalam lapisan epitel, lapisan atas tidak berubah dan terdiri dari sel-sel biasa dengan tanda-tanda keratinisasi.

Karsinoma in situ (kanker serviks preinvasive atau non-invasif) disertai dengan pelanggaran laminasi epitel dan adanya sel-sel ganas di seluruh ketebalannya. Namun, tumor tidak menyerang ke jaringan di bawahnya, jadi ini diperlakukan dengan baik.

Bentuk penyakitnya

Struktur morfologis tumor adalah perubahan eksternal dalam bentuk dan struktur sel-selnya. Tingkat pertumbuhan neoplasma dan keganasannya tergantung pada fitur-fitur ini. Klasifikasi morfologi meliputi bentuk-bentuk berikut:

  • keratinisasi skuamosa;
  • skuamosa tanpa keratinisasi;
  • kanker yang kurang terdiferensiasi;
  • kelenjar (adenokarsinoma).

Varian planocellular ditemukan pada 85% kasus, adenocarcinoma - dalam 15%. Kanker serviks ornogus memiliki tingkat kematangan seluler yang tinggi dan program yang lebih menguntungkan. Hal ini diamati pada 20-25% wanita. Bentuk non-keratinisasi dengan derajat diferensiasi rata-rata didiagnosis pada 60-65% pasien.

Adenocarcinoma berkembang terutama di kanal serviks. Tumor derajat rendah dengan tingkat keganasan yang tinggi jarang didiagnosis, sehingga diagnosis tepat waktu memungkinkan untuk berhasil menyembuhkan sebagian besar varian kanker. Dalam 1-1,5% pasien, sel bersih, sel kecil, mucoepidermoid dan varian tumor lainnya terdeteksi.

Tergantung pada arah pertumbuhan tumor, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

  • dengan pertumbuhan endofitik (ke dalam, ke arah jaringan di bawahnya, dengan transisi ke tubuh rahim, pelengkap, dinding vagina);
  • dengan pertumbuhan eksofitik (di lumen vagina);
  • campuran

Manifestasi klinis

Sekitar 10% kasus penyakit memiliki "bodoh" saja, yaitu, mereka tidak disertai dengan manifestasi eksternal. Gejala kanker serviks pada tahap awal hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan dan pemeriksaan sitologi.

Seberapa cepat tumor berkembang?

Transformasi kondisi prakanker menjadi kanker membutuhkan waktu 2 hingga 10 tahun. Jika saat ini wanita secara teratur diperiksa oleh seorang ginekolog, kemungkinan pengakuan penyakit pada tahap awal sangat tinggi. Transisi kanker dari tahap 1 ke yang kedua dan selanjutnya memakan waktu rata-rata 2 tahun.

Pada tahap selanjutnya, gejala kanker serviks muncul:

  • debit berdarah;
  • Beli;
  • rasa sakitnya.

Intensitas perdarahan mungkin berbeda. Mereka diamati dalam dua versi:

  • kontak: muncul selama kontak seksual, pemeriksaan panggul vagina, dan sering dengan buang air besar;
  • asiklik: merupakan bercak sebelum dan sesudah perdarahan menstruasi dan terjadi pada 60% pasien.

Seperempat pasien mengalami keputihan - lebih putih. Mereka mungkin berair di alam atau menjadi mukopurulen. Seringkali mereka mendapat bau busuk. Keputihan terjadi karena kerusakan pada kapiler limfatik dalam penghancuran bagian kulit mati dari neoplasma ganas. Jika pembuluh darah juga menderita pada saat yang sama, darah terlihat dalam debit.

Bagaimana manifestasi kanker serviks di tahap berikutnya?

Banyak pasien mengeluh sakit di punggung bagian bawah, sakrum, dengan penyebaran di daerah anus dan kaki. Nyeri terkait dengan kompresi batang saraf tumor yang telah menyebar ke jaringan pelvis. Sindrom nyeri juga terjadi dengan kekalahan kelenjar getah bening panggul dan tulang.

Dengan perkecambahan tumor di dinding usus atau kandung kemih mungkin sembelit, campuran darah dalam tinja, sering buang air kecil yang menyakitkan.

Dengan kompresi kolektor limfatik besar, muncul edema tungkai. Kemungkinan peningkatan suhu sedikit berkepanjangan. Manifestasi non-spesifik tumor ganas termasuk kelemahan, penurunan kinerja.

Komplikasi utama yang membutuhkan perawatan dan perawatan segera:

  • pendarahan hebat dari vagina;
  • obstruksi usus;
  • gagal ginjal akut;
  • sindrom nyeri yang kuat.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi tumor serviks, dokter menganalisis riwayat hidup dan penyakit pasien, melakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumen. Diagnosis komprehensif kanker serviks diperlukan untuk memperjelas stadium dan menentukan rencana perawatan individu.

Menampilkan riwayat hidup, meningkatkan kemungkinan tumor:

  • kehidupan seks awal;
  • banyak pasangan seksual;
  • penyakit menular yang ditularkan melalui kontak seksual;
  • aborsi;
  • trauma serviks saat persalinan;
  • biopsi yang ditunda, diathermocoagulation atau diathermoconization;
  • herpes vulva

Dasar diagnosa awal adalah pemeriksaan medis preventif tahunan terhadap wanita dengan penampilan wajib berupa pengikatan dangkal dari leher dan pemeriksaan sitologinya. Analisis sitologi memungkinkan untuk memeriksa sel-sel epitel di bawah mikroskop dan mendeteksi perubahan prakanker atau ganas.

Pemeriksaan sitologi harus dilakukan pada semua wanita dari usia 18-20 tahun. Ini cukup untuk melakukannya 1 kali dalam 3 tahun, namun, dengan survei tahunan, frekuensi deteksi tumor ganas pada tahap awal meningkat. Analisis smear memberikan hasil yang dapat diandalkan pada 90-98% kasus, dan kesimpulan yang keliru sering salah positif. Kasus-kasus di mana tumor yang ada tidak diakui oleh pemeriksaan sitologi sangat jarang.

Apa tes kanker serviks?

Di banyak negara, skrining Papanicolaou sitologi digunakan, di Rusia modifikasi dari metode ini digunakan. Ini mulai dilakukan 3 tahun setelah dimulainya kehidupan seksual atau saat mencapai usia 21 tahun. Anda dapat menghentikan studi skrining pada wanita di atas usia 70 tahun dengan leher yang tidak berubah dan setidaknya tiga hasil tes negatif dalam 10 tahun terakhir.

Ketika perubahan prakanker (displasia) terdeteksi, wanita tersebut harus menjalani pemeriksaan mendalam.

Bagaimana cara menentukan kanker serviks pada tahap diagnostik kedua?

Metode berikut digunakan untuk ini:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • kolposkopi dengan sampel Schiller (pemeriksaan leher di bawah mikroskop khusus dengan pewarnaan permukaannya dengan larutan Lugol); tambalan epitel yang dimodifikasi secara patologis tidak ternoda selama tes Schiller, yang membantu dokter untuk mengambil biopsi dari lesi;
  • studi sitologi dan histologis berulang.

Pemeriksaan lengkap memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis pada 97% pasien.

Metode diagnostik tambahan

Penanda tumor untuk kanker serviks, SCC antigen spesifik, sedang diperiksa dalam darah pasien. Biasanya, konsentrasinya tidak lebih dari 1,5 ng dalam 1 ml. Pada 60% pasien dengan karsinoma sel skuamosa, tingkat substansi ini meningkat. Pada saat yang sama, kemungkinan kambuh adalah 3 kali lebih tinggi dibandingkan pada pasien dengan SCC normal. Jika kandungan antigen lebih dari 4.0 ng dalam 1 ml, ini menunjukkan lesi metastasis kelenjar getah bening panggul.

Kolposkopi adalah salah satu metode utama yang digunakan untuk mengenali tumor. Ini adalah pemeriksaan serviks dengan perangkat optik yang memberikan peningkatan 15 kali atau lebih. Pemeriksaan memungkinkan untuk mengidentifikasi area patologi di 88% kasus dan mengambil biopsi yang ditargetkan. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit dan aman.

Keinformatifan hanya diagnosis sitologi dari apusan tanpa biopsi adalah 64%. Nilai dari metode ini meningkat dengan analisis berulang. Penelitian ini membuat tidak mungkin untuk membedakan antara jenis tumor preinvasive dan invasif, sehingga dilengkapi dengan biopsi.

Jika perubahan terdeteksi menggunakan studi histologis dan sitologi, serta kolposkopi, biopsi serviks diperpanjang diindikasikan - konisasi. Ini dilakukan di bawah anestesi dan merupakan eksisi jaringan serviks dalam bentuk kerucut. Konisasi diperlukan untuk menilai kedalaman penetrasi tumor ke dalam jaringan di bawahnya. Menurut hasil biopsi, dokter menentukan stadium penyakit, di mana taktik pengobatan bergantung.

Setelah menganalisis data klinis dan hasil diagnostik tambahan, dokter harus menerima jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Apakah pasien mengidap tumor ganas?
  • apa struktur morfologis kanker dan prevalensinya di stroma;
  • jika tidak ada tanda-tanda tumor yang dapat diandalkan, apakah terdeteksi perubahan prakanker;
  • Apakah ada cukup data untuk menyingkirkan penyakit?

Untuk menentukan prevalensi tumor pada organ lain, metode radiasi pengakuan penyakit digunakan: USG dan tomografi.

Apakah kanker serviks terlihat pada USG?

Anda dapat mendeteksi tumor yang telah menyebar ke ketebalannya atau ke dinding organ di sekitarnya. Untuk diagnosis pendidikan pada tahap awal, penelitian ini tidak dilakukan. Pada USG, selain perubahan pada organ itu sendiri, lesi kelenjar getah bening panggul juga terlihat. Ini penting untuk menentukan stadium penyakit.

Menggunakan CT atau MRI, adalah mungkin untuk menilai tingkat invasi tumor di jaringan sekitarnya dan kondisi kelenjar getah bening. Metode-metode ini memiliki nilai diagnostik yang lebih besar daripada USG.

Selain itu studi yang diresepkan bertujuan untuk mengidentifikasi metastasis jauh:

  • radiografi paru-paru;
  • urografi ekskretoris;
  • cystoscopy;
  • rektoskopi;
  • limfografi;
  • skintigrafi tulang.

Tergantung pada gejala yang menyertainya, pasien dirujuk untuk konsultasi ke satu atau beberapa spesialis:

  • ahli jantung;
  • gastroenterologis;
  • ahli bedah saraf;
  • ahli bedah toraks;
  • endokrinologis.

Para dokter spesialis ini mendeteksi metastasis di organ jauh, dan juga menentukan keamanan perawatan bedah.

Klasifikasi

Untuk perawatan yang paling berhasil, dokter perlu menentukan prevalensi tumor, tingkat kerusakan pada kelenjar getah bening dan organ yang jauh. Untuk tujuan ini, dua klasifikasi digunakan, sebagian besar saling mengulang: menurut sistem TNM ("tumor - kelenjar getah bening - metastasis") dan FIGO (dikembangkan oleh Federasi Internasional Obstetricians-Gynecologists).

Kategori sistem TNM meliputi:

  • T - deskripsi tumor;
  • N0 - kelenjar getah bening regional tidak terlibat, N1 - metastasis di kelenjar getah bening panggul;
  • M0 - tidak ada metastasis di organ lain, M1 - ada tumor fokus di organ jauh.

Kasus-kasus di mana data diagnostik tidak cukup, menunjukkan Tx; jika tumor tidak terdeteksi - T0. Karsinoma in situ, atau kanker non-invasif, akan disebut sebagai Tis, yang sesuai dengan Tahap 0 di FIGO.

Ada 4 tahapan kanker serviks

Kanker stadium 1 di FIGO disertai dengan munculnya proses patologis hanya di serviks itu sendiri. Mungkin ada opsi kekalahan seperti ini:

  • kanker invasif, hanya ditentukan secara mikroskopis (T1a atau IA): kedalaman penetrasi hingga 3 mm (T1a1 atau IA1) atau 3-5 mm (T1a2 atau IA2); jika kedalaman invasi lebih dari 5 mm, tumor disebut sebagai T1b atau IB;
  • tumor terlihat selama pemeriksaan eksternal (T1b atau IB): hingga 4 cm (T1b1 atau IB1) ‚Äč‚Äčatau lebih dari 4 cm (T1b2 atau IB2).

Tahap 2 disertai dengan penyebaran tumor ke rahim:

  • tanpa tumbuh jaringan peredaran darah, atau parametrium (T2a atau IIA);
  • dengan perkecambahan parametrium (T2b atau IIB).

Stadium 3 kanker disertai dengan pertumbuhan sel-sel ganas di sepertiga bagian bawah vagina, dinding-dinding pelvis atau kerusakan ginjal:

  • dengan kerusakan hanya pada bagian bawah vagina (T3A atau IIIA);
  • melibatkan dinding panggul dan / atau kerusakan ginjal yang mengarah ke hidronefrosis atau ginjal yang tidak berfungsi (T3b atau IIIB).

Tahap 4 disertai dengan kerusakan pada organ lain:

  • lesi sistem kemih, usus, atau keluarnya tumor di luar panggul (T4A atau IVA);
  • dengan metastasis di organ lain (M1 atau IVB).

Untuk menentukan prevalensi kelenjar getah bening, perlu untuk mempelajari 10 atau lebih kelenjar getah bening dari panggul.

Stadium penyakit ditentukan secara klinis berdasarkan kolposkopi, biopsi, dan pemeriksaan organ jauh. Metode seperti CT, MRI, PET, atau limfografi untuk menentukan stadium hanya memiliki signifikansi tambahan. Jika ada keraguan dalam pementasan, tumor disebut tahap lebih ringan.

Metode pengobatan

Pada pasien dengan stadium awal tumor, pengobatan kanker serviks dilakukan menggunakan radiasi atau pembedahan. Efektivitas kedua metode itu sama. Pada pasien muda lebih baik menggunakan operasi, setelah itu fungsi indung telur dan rahim tidak terganggu, atrofi selaput lendir tidak berkembang, kehamilan dan persalinan adalah mungkin.

Ada beberapa pilihan untuk cara mengobati kanker serviks:

  • hanya operasi;
  • kombinasi radiasi dan metode bedah;
  • radioterapi radikal.

Intervensi bedah

Penghapusan uterus dan pelengkap dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskopi. Metode ini memungkinkan untuk menghindari sayatan yang luas, trauma organ internal dan pembentukan adhesi. Durasi rawat inap dengan intervensi laparoskopi jauh lebih sedikit dibandingkan dengan operasi tradisional, dan 3-5 hari. Selain itu bisa dilakukan vagina plastik.

Radioterapi

Terapi radiasi untuk kanker serviks dapat dilakukan sebelum operasi menggunakan prosedur dipercepat untuk mengurangi ukuran neoplasma dan memfasilitasi penghapusannya. Dalam banyak kasus, operasi dilakukan pertama, kemudian jaringan diradiasi untuk menghancurkan sel-sel ganas yang tersisa.

Jika operasi merupakan kontraindikasi, gunakan kombinasi radioterapi jarak jauh dan intrakaviter.

Konsekuensi dari terapi radiasi:

  • atrofi (penipisan dan kekeringan) mukosa vagina;
  • infertilitas karena kerusakan bersamaan dengan indung telur;
  • karena penghambatan aktivitas hormonal kelenjar seks beberapa bulan setelah iradiasi, menopause mungkin terjadi;
  • dalam kasus yang parah, pembentukan pesan antara vagina dan organ yang berdekatan memungkinkan. Air kencing atau kotoran dapat dikeluarkan melalui fistula. Dalam hal ini, lakukan operasi untuk mengembalikan dinding vagina.

Program pengobatan dikembangkan secara individual, dengan mempertimbangkan tahap dan ukuran tumor, kondisi umum wanita, kerusakan kelenjar getah bening panggul dan faktor lainnya.

Kemoterapi

Sering digunakan adjuvant (pasca operasi) kemoterapi dengan fluorourasil dan / atau cisplatin. Kemoterapi dapat diresepkan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor. Dalam beberapa kasus, kemoterapi digunakan sebagai metode perawatan independen.

Metode pengobatan modern:

  • terapi yang ditargetkan dengan penggunaan agen biologis; obat-obatan semacam itu terakumulasi dalam sel-sel tumor dan menghancurkannya tanpa merusak jaringan yang sehat;
  • terapi antiviral intravaginal;
  • pengobatan photodynamic: obat fotosensitif disuntikkan ke tumor, dengan paparan laser berikutnya, sel-sel tumor hancur;
  • Terapi-IMRT adalah radiasi intensitas radiasi termodulasi yang memungkinkan efek rapi pada tumor tanpa merusak sel-sel sehat;
  • brachytherapy - pengenalan sumber radiasi di sekitar langsung dari fokus tumor.

Kekuasaan

Di rumah, pasien harus mengikuti diet tertentu. Makanan harus lengkap dan bervariasi. Tentu saja, diet tidak bisa mengalahkan kanker. Namun, efek menguntungkan dari produk berikut ini tidak dikecualikan:

  • wortel, kaya antioksidan tumbuhan dan karotenoid;
  • bit;
  • teh hijau;
  • kunyit

Beragam sayuran dan buah-buahan yang bermanfaat, serta ikan laut. Tidak disarankan untuk menggunakan produk seperti itu:

  • karbohidrat olahan, gula, coklat, minuman berkarbonasi;
  • makanan kaleng;
  • rempah-rempah;
  • makanan berlemak dan digoreng;
  • alkohol

Namun, harus dipahami bahwa pada 3-4 tahap kanker, harapan hidup pasien sering terbatas, dan variasi makanan membantu mereka memperbaiki keadaan psikologis mereka.

Periode rehabilitasi

Pemulihan setelah pengobatan termasuk ekspansi bertahap aktivitas motorik. Pembalut kaki elastis digunakan untuk mencegah trombosis vena. Setelah operasi, latihan pernapasan ditampilkan.

Dukungan orang yang dicintai itu penting. Banyak wanita membutuhkan bantuan seorang psikolog medis. Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menggunakan beberapa biaya phytotherapy, tetapi banyak ahli yang waspada terhadap metode pengobatan ini, karena keamanan herbal untuk kanker belum praktis dipelajari.

Kesehatan wanita biasanya dipulihkan dalam setahun. Selama periode ini sangat penting untuk menghindari infeksi, stres fisik dan emosional.

Fitur perawatan kanker serviks, tergantung di atas panggung

Kanker non-invasif

Kanker non-invasif - indikasi untuk konisasi serviks. Ini dapat dilakukan dengan pisau bedah, serta dengan listrik, laser atau gelombang radio. Selama intervensi, jaringan yang berubah dari leher rahim dihapus dalam bentuk kerucut, menunjuk ke atas, ke arah os internal uterus. Bahan yang dihasilkan diperiksa secara hati-hati untuk memastikan pengangkatan lesi ganas yang kecil.

Jenis operasi lainnya adalah trachelectomy. Ini adalah pengangkatan leher, bagian yang berdekatan dari vagina dan jaringan lemak, kelenjar getah bening pelvis. Intervensi semacam itu membantu mempertahankan kemampuan untuk melahirkan anak-anak.

Jika tumor telah menyebar melalui saluran serviks ke faring internal dan / atau pada pasien usia lanjut, lebih baik untuk mengangkat uterus dan pelengkap. Ini dapat secara signifikan meningkatkan prognosis untuk kehidupan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, karena penyakit yang serius, setiap intervensi bedah merupakan kontraindikasi. Kemudian, terapi radiasi intrakaviter, yaitu radiasi dari sumber yang dimasukkan ke dalam vagina, digunakan untuk pengobatan karsinoma in situ.

Tahap I

Pada stadium kanker IA, ketika kedalaman perkecambahan pada jaringan di bawahnya kurang dari 3 mm, dengan keinginan mendesak pasien untuk mempertahankan kemampuan untuk melahirkan anak-anak, leher juga dikonversikan. Dalam kasus lain, pasien sebelum menopause mengangkat uterus tanpa pelengkap, untuk mempertahankan kadar hormon alami. Wanita lansia menunjukkan ekstirpasi uterus dan pelengkap.

Selama intervensi, kelenjar getah bening panggul diperiksa. Dalam banyak kasus, mereka tidak dihapus. Dalam 10% dari metastasis pasien di kelenjar getah bening panggul dicatat, maka mereka dihapus.

Dengan kedalaman penetrasi tumor 3 hingga 5 mm, risiko penyebaran ke kelenjar getah bening meningkat secara dramatis. Dalam hal ini, pengangkatan rahim, pelengkap dan kelenjar getah bening (limfadenektomi) diindikasikan. Operasi yang sama dilakukan dengan kedalaman invasi sel kanker yang tidak jelas, dan juga jika tumor kambuh setelah konisasi.

Perawatan bedah dilengkapi dengan radioterapi intrakaviter. Jika kedalaman perkecambahan lebih dari 3 mm, kombinasi intracavitary dan iradiasi jauh digunakan. Terapi radiasi intensif juga dilakukan ketika tidak mungkin melakukan operasi.

Tumor tahap IB-IIA dan IIB-IVA

Dalam kasus tumor tahap IB-IIA hingga ukuran 6 cm, baik ekstirpasi uterus, pelengkap dan kelenjar getah bening, atau terapi radiasi intensif dilakukan. Dengan menggunakan masing-masing metode ini, prognosis kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker serviks mencapai 90%. Untuk adenokarsinoma atau tumor lebih dari 6 cm, intervensi bedah dan radiasi digabungkan.

Stadium Kanker IIB-IVA biasanya tidak ditangani dengan pembedahan. Namun, dalam banyak kasus, tahap tumor hanya dapat ditetapkan selama operasi. Pada saat yang sama, uterus, pelengkap, kelenjar getah bening panggul diangkat dan radioterapi pasca operasi diresepkan.

Pilihan pengobatan lain: pertama meresepkan iradiasi, brachytherapy (pengenalan sumber radiasi di jaringan serviks) dan kemoterapi. Jika efek yang baik tercapai, operasi Wertheim dilakukan untuk kanker serviks (pengangkatan uterus, pelengkap dan kelenjar getah bening). Kemudian terapi radiasi dilanjutkan. Untuk memperbaiki kondisi pasien, pemindahan awal (transposisi) indung telur dimungkinkan. Kemudian mereka tidak terkena efek radiasi yang berbahaya dan mempertahankan kemampuan untuk menghasilkan hormon seks.

Relaps penyakit biasanya terjadi dalam 2 tahun setelah operasi.

Tahap IVB

Jika pasien memiliki metastasis jauh, tidak ada operasi yang mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup dan prognosis. Terapi radiasi diresepkan untuk mengurangi ukuran fokus tumor dan menghilangkan kompresi ureter. Dalam kasus kekambuhan kanker, terutama jika lesi yang baru muncul memiliki ukuran yang kecil, iradiasi intensif membantu untuk mencapai penghematan hidup selama 5 tahun dalam 40-50%.

Tahapan IIB-IVB

Dalam kasus ini, kemoterapi dapat diresepkan setelah iradiasi. Pada tahap ke-4, efektivitasnya sedikit dipelajari. Kemoterapi digunakan sebagai metode pengobatan eksperimental. Berapa banyak pasien yang hidup dengan metastasis jauh? Setelah diagnosis, harapan hidup rata-rata 7 bulan.

Perawatan selama kehamilan

Jika seorang wanita didiagnosis dengan kanker serviks selama kehamilan, pengobatan ditentukan oleh tahap neoplasma.

Pada tahap 0 di trimester pertama, kehamilan terganggu, dan leher rahim dilakukan. Jika tumor ditemukan pada trimester II atau III, wanita secara teratur diperiksa, dan 3 bulan setelah lahir, ia diberikan konisasi. Dalam hal ini, radiosurgery sering digunakan oleh aparat Surgitron atau Vizalius. Ini adalah metode perawatan yang lembut.

Jika kanker stadium 1 didiagnosis selama kehamilan, ada 2 pilihan: penghentian kehamilan, pengangkatan rahim dan pelengkap, atau kehamilan diikuti dengan pembedahan dan radiasi sesuai dengan skema standar. Dengan 2 tahap yang lebih parah pada trimester I dan II, kehamilan terganggu, pada seksi III - sesar dilakukan. Kemudian mulailah rejimen pengobatan standar.

Jika pasien telah menjalani perawatan pengawetan organ, ia diizinkan untuk hamil 2 tahun setelah selesainya terapi. Melahirkan dilakukan hanya melalui operasi caesar. Setelah penyakit, kejadian keguguran, kelahiran prematur dan kematian perinatal pada anak meningkat.

Prognosis dan pencegahan

Tumor serviks yang ganas adalah penyakit yang serius, tetapi jika didiagnosis secara dini, ia dapat disembuhkan dengan sukses. Pada tahap 1, tingkat kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 78%, pada tahap ke-2 - 57%, pada tahap ke-3 - 31%, pada tahap ke-4 - 7,8%. Tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan selama lima tahun adalah 55%.

Setelah perawatan, pasien harus dipantau secara teratur oleh seorang ginekolog. Selama 2 tahun pertama, analisis untuk SCC, ultrasound, dan, jika perlu, CT scan dilakukan 1 kali per kuartal, untuk 3 tahun ke depan - 1 kali per setengah tahun. Radiografi paru-paru dilakukan 2 kali setahun.

Mengingat signifikansi sosial yang tinggi dari penyakit dan prognosis yang buruk dalam kasus-kasus lanjut, pencegahan kanker serviks sangat penting. Jangan mengabaikan kunjungan tahunan ke dokter kandungan, karena mereka dapat menyelamatkan kesehatan dan kehidupan seorang wanita.

  1. Pengamatan rutin oleh dokter kandungan, dari 18 hingga 20 tahun, dengan skrining sitologi wajib.
  2. Diagnosis dini dan pengobatan penyakit serviks.

Insiden penyakit ini secara bertahap berkurang. Namun, peningkatan yang ditandai dalam insiden pada wanita di bawah usia 29 tahun. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh terbatasnya pengetahuan perempuan tentang faktor risiko untuk penyakit. Untuk mengurangi kemungkinan patologi prakanker, inisiasi awal kehidupan seksual dan infeksi yang ditularkan melalui kontak seksual harus dihindari. Kontrasepsi penghalang (kondom) membantu secara signifikan mengurangi, meskipun tidak menghilangkan, kemungkinan infeksi dengan papillomavirus.

Untuk mengembangkan kekebalan terhadap virus, vaksinasi terhadap HPV diperlihatkan, yang mencegah penyakit prakanker dan kanker serviks, serta kutil kelamin.