loader
Direkomendasikan

Utama

Fibroma

Perawatan Kanker Payudara

Metode untuk mengobati kanker payudara tergantung pada tahap oncoprocess dan keberadaan formasi sekunder.

Perawatan kanker payudara didasarkan pada hasil penelitian genetik, imunologi, perubahan dalam analisis klinis dan biokimia umum, serta adanya penyakit penyerta.

Teknologi baru datang ke Rusia.

Kami mengundang pasien untuk mengambil bagian dalam metode baru untuk mengobati kanker, serta dalam uji klinis LAK-terapi dan terapi-TIL.

Umpan balik tentang metode Menteri Kesehatan Federasi Rusia Skvortsova V.I.

Metode-metode ini telah berhasil digunakan di klinik kanker besar di Amerika Serikat dan Jepang.

Jenis Terapi Kanker Payudara di Tahapan Awal

1. Tahap pertama penyakit - pengangkatan tumor.

2. Tahap kedua adalah pengangkatan radikal, biasanya dilakukan pembesaran mastektomi. Perawatan kanker payudara dilengkapi dengan radioterapi dan kemoterapi, imunologi dan agen hormonal yang mungkin.

Saat ini, tren utama pada tahap awal adalah mempertahankan jaringan yang utuh oleh tumor. Seringkali, perawatan kanker payudara dikombinasikan dengan radioterapi untuk meminimalkan ukuran keganasan selama perawatan bedah.

Teknik Yang Ada

Mereka dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar:

• paparan lokal - paparan, operasi,

• efek sistemik - kemoterapi, hormon, dan imunoterapi.

Dalam hal ini, dokter dipandu terutama oleh kriteria berikut:

• Pusat onkologi kecil dan tidak adanya metastasis jauh - reseksi sektoral kelenjar atau mastektomi dengan eksisi nodus limfa, biopsi intraoperatif, hasil yang menggantikan pengangkatan konvensional dengan mastektomi yang diperpanjang.

• Dalam kasus onkologi besar dan adanya patologi jauh - kemoterapi dan pengobatan konservatif lain untuk kanker payudara.

Terapi hormonal

Kanker payudara sering merupakan tumor yang bergantung pada hormon, pertumbuhannya dipengaruhi oleh berbagai kelenjar endokrin. Selama pengamatan klinis, terungkap bahwa beberapa hormon, terutama estrogen, secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi penampilan dan laju pertumbuhan lebih lanjut. Oleh karena itu, baru-baru ini, ovariektomi (pengangkatan indung telur) adalah perawatan paling populer untuk kanker payudara, meskipun penyembuhan penuh terjadi pada hanya sepertiga perempuan.

Selanjutnya, mekanisme efek hormon pada jaringan tumor, termasuk tindakan pada prinsip komunikasi negatif positif dan terbalik, dipelajari lebih teliti. Dan sejak awal tahun tujuh puluhan abad lalu, sebuah terobosan dalam pengobatan kanker payudara datang: berbagai obat baru diciptakan dan diuji yang memblokir reseptor untuk tumor yang bergantung pada hormon (tamoxifen, toremifene) atau menekan produksi estrogen (arimidex, femara).

Alternatif yang lebih berhasil untuk menghilangkan ovarium adalah obat goverilin (zoladex), yang berhasil menekan pembentukan estrogen untuk waktu yang ditentukan secara ketat. Dengan menciptakan keadaan klimaks obat dengan cara ini dan menggunakan terapi yang rumit, seseorang dapat berhasil dalam mengobati kanker payudara. Dan setelah menyelesaikan kursus terapi dan menghentikan zoladex, indung telur mulai berfungsi kembali.

Obat-obatan

Perawatan kanker payudara dengan tamoxifen adalah obat yang paling umum digunakan untuk kanker yang tergantung pada hormon. Namun, ia memiliki efek samping yang serius, termasuk keganasan endometrium dan peningkatan risiko tromboemboli.

Oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah obat penghambat aromatase telah diusulkan, misalnya:

Sarana lainnya - aromazin, femara. Mereka terutama diindikasikan setelah mengambil tamoxifen selama 5 tahun terakhir.

Perkembangan ilmuwan telah dimahkotai dengan sukses, cara untuk mempengaruhi tumor telah ditemukan - ini adalah obat yang ditargetkan. Terapi yang ditargetkan saat ini adalah kemajuan besar dalam onkologi modern.

Bedah bedah

Operasi pengawetan organ dilakukan dalam kasus ukuran oncothora hingga 2,5 cm. Namun, eksisi kelenjar getah bening regional mungkin sebagai pencegahan kambuh. Dengan mastektomi klasik, semua jaringan kelenjar benar-benar dihilangkan. Pemasangan prosthesis dan plastik payudara dilakukan baik secara langsung selama operasi, atau setelah enam bulan. Itu tergantung pada kondisi umum pasien dan sifat operasi.

Volume operasi

Oncosurgeons merekomendasikan jenis penghilangan payudara berikut:

• eksisi hanya sektornya - lumpektomi,

• sepenuhnya, tetapi tanpa reseksi kelenjar getah bening aksila,

• dengan penghilangan kelenjar getah bening regional - mastektomi radikal yang dimodifikasi,

• sebagai unit tunggal dengan otot yang berdekatan dengannya - mastektomi radikal (diperpanjang),

• semua jaringan kelenjar dikeluarkan dengan pengecualian kulit dan puting (penting untuk rekonstruksi payudara berikutnya).

Radioterapi

Dalam dosis terapeutik, radiasi pengion menghambat perkembangan sel kanker dan menyebabkan kehancuran mereka. Dengan cara ini, Anda dapat mempengaruhi patologi utama, dan metastasis. Radiasi dapat menjadi satu-satunya pilihan sebagai metode independen untuk ketidakmampuan operasi neoplasma atau digunakan untuk meminimalkan ukuran proses ganas sebelum operasi.

Setelah mastektomi, iradiasi tempat tidur tumor secara signifikan mengurangi kemungkinan kambuh. Radiasi jarak jauh biasanya digunakan sebagai metode utama radioterapi. Perangkat modern memungkinkan untuk meminimalkan kerusakan pada jaringan sehat dengan memusatkan efek merugikannya tepat di dalam fokus tumor. Oleh karena itu, komplikasi khas yang terjadi setelah menyelesaikan kursus radioterapi, termasuk luka bakar radiasi, sangat jarang diamati hari ini.

Bagaimana menangani metastasis

Biasanya kanker payudara cenderung bermetastasis ke hampir semua organ, termasuk paru-paru, tulang, hati, rongga perut, dan kulit. Perawatan tumor jauh dari neoplasma ibu tergantung pada faktor-faktor berikut:

• ukuran metastasis, jumlah mereka, lokalisasi,

• tingkat sensitivitas sel terhadap estrogen, progesteron,

• fitur fungsi ovarium (keadaan kesuburan atau menopause).

Agen berikut dianggap paling berhasil dalam pengobatan metastasis kanker payudara:

Mereka sering dikombinasikan dengan obat-obatan yang mengurangi toksisitas yang pertama dan mengurangi kemungkinan atau keparahan efek samping yang ada. Misalnya, menambahkan prednison mengurangi efek toksik pada sistem hematopoietik dan organ pencernaan, tetapi meningkatkan kemungkinan terjadinya trombosis dan infeksi sekunder. Untuk meningkatkan terapi cytostatic, program awal imunomodulator juga dapat diberikan, termasuk interferon, interleukin, dan berbagai antibodi monoklonal.

Dalam kasus kambuh, persiapan hormonal dan sitostatika ditampilkan. Jika efek positif tidak diamati, maka merekomendasikan bioimmunotherapy sel atau penggunaan obat-obatan yang menjalani uji klinis.

Pemeriksaan klinis

Setelah operasi eksisi, perlu untuk mendaftar dengan ahli onkologi dan secara teratur datang untuk pemeriksaan. Mereka diperlukan agar dapat segera melihat kembalinya pertumbuhan ganas dan mengambil tindakan yang tepat. Pertama, kunjungan ke dokter diperlukan setiap 5 bulan, dan setelah 5 tahun - setiap tahun. Selama perawatan dengan tamoxifen, penting untuk menjalani PET tahunan atau MRI dari organ panggul untuk mendeteksi degenerasi sel endometrium kanker secara tepat waktu. Dan ketika menggunakan inhibitor aromatase - osteodensitometri (periksa kepadatan mineral tulang). Dalam kasus kambuh atau deteksi MTS, kursus kemoterapi dan terapi radiasi diberikan.

Prediksi dan harapan hidup

Ketika datang ke pasien kanker, kriteria utama untuk efektivitas pengobatan adalah tingkat kelangsungan hidup lima tahun. Kanker susu memiliki tingkat lebih dari 50%. Namun, melangkahi garis ini, di tahun-tahun mendatang, relaps praktis tidak diamati lebih jauh.

Harapan hidup tergantung pada beberapa faktor seperti:

• sifat dan kecepatan pertumbuhannya,

Yang paling tidak baik adalah prognosis untuk jenis pertumbuhan sel difus dan bentuk penyakit yang terabaikan di hadapan MTS jarak jauh. Dalam hal ini, tingkat kelangsungan hidup lima tahun hampir nol.

Namun, dengan diagnosis dini penyakit dan permulaan pengobatan tepat waktu, kemungkinan meningkatkan ambang hidup meningkat secara signifikan. Jadi, pada tahap kedua, 80% wanita hidup lebih dari 5 tahun, dan lebih sering 10 tahun, dan lebih dari setengahnya akan melangkahi tanda dua puluh tahun. Kemungkinan penyembuhan yang berhasil sangat meningkat dengan penggunaan beberapa jenis terapi sekaligus.

Dalam kasus kanker tahap ketiga selama 5 tahun atau lebih, 40-60% wanita hidup (tergantung apakah 3A atau 3B). Namun, di sini juga, perawatan medis yang memadai dapat meningkatkan harapan hidup dan membuatnya lebih nyaman.

Diagnosis kanker payudara, pencegahan, operasi dan metode perawatan lainnya

Kanker payudara sangat umum pada wanita, dan kejadiannya terus meningkat. Hal ini sebagian disebabkan oleh peningkatan deteksi penyakit, tetapi harus dicatat bahwa penyakit itu sendiri mulai terjadi lebih sering (sekitar 60-70 orang per 100.000 wanita per tahun). Insiden pasien usia kerja meningkat.

Statistik mengatakan bahwa penyakit ini adalah salah satu penyebab kematian wanita yang paling sering. Di antara daerah-daerah di mana ada insiden yang cukup tinggi adalah Moskow, St. Petersburg, Republik Chechnya, dan wilayah Kaliningrad.

Perlu dicatat keberhasilan kesehatan dalam perang melawan kanker payudara. Selain meningkatkan deteksi penyakit, berdasarkan studi pencegahan massal menggunakan mamografi, ada penurunan angka kematian dalam 12 bulan pertama setelah diagnosis dikonfirmasi. Artinya, penyakit ini sekarang terdeteksi pada tahap awal, berhasil diobati, dan harapan hidup pasien dengan diagnosis ini meningkat.

Penyebab dan kondisi perkembangan

Penyebab langsung dari penyakit ini belum dapat dipercaya, tetapi kanker payudara kemungkinan besar terkait dengan mutasi gen tertentu yang diwariskan. Artinya, risiko jatuh sakit meningkat secara signifikan di hadapan dua kerabat dekat kanker payudara, serta kanker ovarium.

Paling sering, patologi terjadi pada pasien dengan kondisi komorbid seperti:

  • ketidakteraturan, durasi abnormal dari siklus menstruasi, infertilitas, kurang bersalin, menyusui, onset menstruasi sebelum usia 12 tahun, periode menopause pada usia 60;
  • penyakit radang rahim dan indung telur;
  • hiperplasia endometrium (misalnya, polip);
  • kegemukan, hipertensi, aterosklerosis;
  • penyakit hati dan hipotiroidisme;
  • pasien memiliki tumor otak, sarkoma, kanker paru-paru, laring, leukemia, karsinoma korteks adrenal, usus dan tumor lain yang berhubungan dengan sindrom (misalnya, penyakit Bloom).

Untuk mengurangi kemungkinan penyakit, seseorang harus menghindari tindakan dan beberapa faktor eksternal, misalnya:

  • efek radiasi pengion;
  • merokok;
  • karsinogen kimia, pengawet;
  • diet tinggi kalori yang mengandung terlalu banyak lemak hewani dan makanan yang digoreng.

Peran ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita tinggi. Penyakit pada ovarium, kelenjar adrenal, tiroid dan hipotalamus-pituitari meningkatkan kemungkinan kanker payudara.

Akhirnya, peran kelainan genetik telah terbukti. Mereka dapat terdiri dari dua jenis:

  • mutasi genetik dalam gen yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan reproduksi sel; ketika mereka berubah, sel-sel mulai membelah tak terkendali;
  • induksi proliferasi sel, yaitu, peningkatan divisi mereka di node yang dihasilkan.

Patologi juga tercatat pada pria, rasio mereka terhadap wanita yang sakit adalah 1: 100. Gejala, diagnosis dan prinsip-prinsip pengobatan adalah sama seperti pada pasien wanita, disesuaikan dengan karakteristik seksual dari latar belakang hormonal dan struktur anatomi.

Tindakan pencegahan

Pencegahan kanker payudara diperlukan pada wanita sehat dan mereka yang memiliki tumor unilateral untuk mencegah metastasis dan menyebar ke kelenjar susu kedua.

Saat ini, menurut rekomendasi domestik asing dan baru-baru ini, mastektomi bilateral diperlihatkan untuk pencegahan kanker payudara pada wanita sehat, diikuti oleh prosthetics. Intervensi semacam itu mengurangi kemungkinan neoplasma hampir nol.

Namun, sebelum operasi profilaksis, konsultasi genetik dianjurkan, yang akan mengkonfirmasi peningkatan risiko sakit, mengingat gen mutan betina BRCA1 dan BRCA2.

Operasi pengangkatan mungkin ditawarkan kepada pasien dengan beberapa tanda prakanker:

  • hiperplasia duktus atipikal;
  • hiperplasia lobular atipikal;
  • karsinoma lobular in situ (tidak teralokasi).

Ketika jaringan diangkat secara langsung selama intervensi, analisis histologis darurat dilakukan. Ketika sel-sel kanker terdeteksi, volume intervensi dapat diperluas, tergantung pada karakteristik perubahan patologis yang diperoleh.

Taktik yang sama (pengangkatan kelenjar yang sehat pada kanker payudara kedua) juga ditunjukkan pada lesi unilateral, jika mutasi gen dikonfirmasi secara genetik atau ada kondisi prakanker.

Dipercaya bahwa penghilangan kelenjar susu dengan tujuan pencegahan ditunjukkan bahkan jika risiko sakit pada wanita sama dengan rata-rata populasi. Namun, dalam mastektomi massal negara kami sebagai sarana untuk mencegah kanker payudara dilihat dengan hati-hati.

Secara tradisional, tiga komponen pencegahan digunakan untuk mencegah kanker payudara di Rusia.

Pencegahan primer dilakukan pada wanita yang sehat dan termasuk pendidikan publik, promosi menyusui. Penting untuk menjelaskan manfaat hubungan seksual rutin dengan pasangan tetap, kelahiran tepat waktu seorang anak. Seorang wanita harus menghindari faktor risiko eksternal - radiasi, merokok, karsinogen. Ketika merencanakan sebuah keluarga dengan seorang pria yang keluarganya mengulangi kasus tumor ini pada wanita, lebih baik untuk mengunjungi genetika.

Pencegahan sekunder ditujukan untuk mendiagnosis dan menghilangkan penyakit yang nantinya dapat menyebabkan tumor ganas:

  • mastopathy;
  • gangguan endokrin;
  • penyakit pada lingkup reproduksi wanita;
  • penyakit hati.

Untuk profilaksis sekunder, pemeriksaan rutin harus dilakukan oleh dokter umum dan ginekolog.

Pencegahan tersier ditujukan pada deteksi tepat waktu dari pengembangan kembali dan metastasis tumor pada wanita yang telah diobati untuk penyakit ini.

Klasifikasi

Tahapan kanker payudara

Tergantung pada bagaimana tumor tumbuh, bentuk neoplasma difus dan nodular dilepaskan, serta kanker atipikal (penyakit Paget). Laju ini ditandai oleh kanker yang tumbuh cepat (total massa sel tumor menjadi 2 kali lebih besar dalam 3 bulan), tumor memiliki tingkat pertumbuhan rata-rata (massa meningkat dua kali dalam setahun) dan perlahan-lahan tumbuh (peningkatan tumor 2 kali lebih dari setahun).

Struktur tumor ditentukan oleh sumbernya, oleh karena itu, duktus invasif (tumbuh dari duktus kelenjar) dan kanker lobular invasif (tumbuh dari sel kelenjar) dan kombinasi bentuk-bentuk ini diisolasi.

Menurut struktur seluler membedakan adenocarcinoma, karsinoma sel skuamosa dan sarkoma. Tergantung pada tipe sel, keganasan juga berubah.

Klasifikasi TNM

Klasifikasi neoplasma ganas ini dilakukan sesuai dengan sistem TNM. Menurut klasifikasi ini, tahap-tahap kanker payudara dicirikan oleh kombinasi tertentu dari kualitas situs tumor itu sendiri (T), keterlibatan kelenjar getah bening (N) dan adanya metastasis (M).

  • Tahap penyakit 0

Ini ditandai dengan volume kerusakan yang sangat kecil tanpa partisipasi jaringan yang berdekatan.

  • Penyakit stadium 1

Itu tidak bermetastasis ke organ lain, kecuali kemungkinan masuknya sel tumor ke kelenjar getah bening dari kelompok aksila di sisi yang sesuai. Diameter nodus tidak melebihi 2 cm, penetrasi sel-selnya ke jaringan sehat di sekitarnya tidak terjadi.

  • Kanker payudara kelas 2 (panggung)

Tidak membentuk metastasis kecuali kemungkinan keterlibatan kelenjar getah bening aksila dari sisi yang terkait. Perbedaan utama adalah karakteristik simpul. Dapat tumbuh hingga 5 cm dan bahkan menembus jaringan kelenjar sekitarnya.

  • Kanker payudara 3 derajat (tahap)

Ini tidak menyebabkan lesi metastasis organ jauh, tetapi dapat mempengaruhi kelenjar getah bening aksila. Kelompok lain dari kelenjar getah bening regional juga mungkin terlibat, yang terletak di bawah tulang belikat, di bawah tulang selangka dan di atasnya, dekat tulang dada. Dalam hal ini, nodus dapat berdiameter apapun, ada perkecambahan di dinding dada, kulit terpengaruh. Tahap ketiga termasuk kanker peradangan - penyakit di mana ada penebalan kulit dengan tepi padat pada payudara, tanpa daerah tumor yang jelas.

  • Stadium 4 kanker payudara dengan metastasis

Ditandai dengan proliferasi sel tumor di organ-organ berikut:

- paru-paru;
- kelenjar getah bening aksila dan supraklavikula di sisi yang berlawanan;
- tulang;
- Dinding rongga pleura di sekitar paru-paru;
- peritoneum;
- otak;
- sumsum tulang;
- kulit;
- kelenjar adrenal;
- hati;
- indung telur.

Lokalisasi yang paling umum dari fokus jauh adalah jaringan tulang (misalnya, vertebrae), paru-paru, kulit, dan juga hati.

Tanda dan gejala eksternal

Jenis kanker payudara (lebih tepatnya - bentuk):

Bentuk difus termasuk tumor yang mempengaruhi seluruh kelenjar. Dari luar, kanker menyebar memanifestasikan dirinya:

  • pembengkakan dan pembengkakan kelenjar;
  • menyerupai mastitis;
  • mirip dengan erisipelas;
  • menyebabkan pengerasan dan penyusutan kelenjar (baju besi).

Bentuk atipikal jarang terdaftar, mereka memiliki fitur lokalisasi dan / atau asal:

  • kerusakan puting;
  • pembengkakan yang berasal dari pelengkap kulit;
  • pendidikan bilateral;
  • Tumor tumbuh dari beberapa pusat sekaligus.

Kecurigaan kanker payudara akan muncul ketika nodul kecil, kencang, tanpa rasa sakit terbentuk di payudara. Perhatian harus diberikan ke area kulit kusut atau retraksi puting. Pembesaran kelenjar getah bening aksila sering terlihat pada awal penyakit. Ketika bentuk intraductal muncul keluar dari puting - cahaya, kekuning-kuningan, kadang-kadang dengan campuran darah.

Tanda-tanda pertama kanker payudara pada tahap awal, yang tercantum di atas, dengan perkembangan penyakit ini dilengkapi dengan kemerahan kulit, pembentukan "kulit lemon" di atasnya, tumor yang membesar, kelainan bentuk atau munculnya ulkus non-penyembuhan. Konglomerat kelenjar getah bening yang tidak bergerak terletak di ketiak, pembengkakan tangan karena stagnasi getah bening di dalamnya.

Gejala dalam varian kanker payudara individu ditandai oleh fitur mereka.

  • Edema-infiltratif disertai dengan pembentukan infiltrasi yang besar - jaringan yang dipadatkan edematous. Besi meningkat secara signifikan, memerah, membengkak, kulit menjadi berwarna keemasan, dan “kulit lemon” muncul.
  • Bentuk mastitis seperti dimanifestasikan oleh pembesaran dan pemadatan kelenjar. Menempelkan infeksi yang menyebabkan kerusakan jaringan. Temperatur naik.
  • The erisipelas selama pemeriksaan eksternal mirip dengan peradangan yang disebabkan oleh mikroflora (erysipelas): fokus warna merah cerah pada permukaan kelenjar dengan menyebar ke permukaan dada, bisul kulit sering dicatat.
  • Bronzing - stadium lanjut kanker di mana kelenjar berkurang, berubah bentuk, membentuk beberapa nodul.
  • Kanker pedzheta disorot dalam pilihan khusus, terutama merusak puting dan daerah di sekitarnya.

Apakah payudara sakit kanker payudara?

Rasa sakit yang disebabkan oleh tumor itu sendiri tidak muncul pada tahap awal penyakit. Ini terkait dengan pembengkakan kelenjar, kompresi jaringan di sekitarnya, pembentukan ulkus kulit. Dalam hal ini, itu konstan, sakit, untuk beberapa waktu berlalu setelah mengambil obat nyeri konvensional.

Nyeri juga bersifat siklus, berulang dari bulan ke bulan pada wanita usia reproduktif. Dalam hal ini, mereka lebih terkait dengan penyakit prakanker yang ada - mastopathy dan disebabkan oleh fluktuasi alami di tingkat hormon. Jika ada rasa sakit di dada alam apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin efektif perawatannya. Prognosis untuk kanker payudara stadium 1, yang dapat dengan mudah dideteksi dengan diagnosis tepat waktu, adalah baik. Setelah 5 tahun setelah mengonfirmasi diagnosis, tingkat kelangsungan hidup adalah 98%, setelah 10 tahun - dari 60 hingga 80%. Ini berarti bahwa hampir semua wanita yang telah didiagnosis dengan penyakit pada tahap awal, mencari pengampunan penyakit. Tentu saja, mereka harus menjaga kesehatan mereka dan secara teratur memantau dokter mereka.

Semakin banyak kanker payudara dimulai, semakin rendah tingkat kelangsungan hidupnya. Dengan penyakit stadium 2, prognosisnya memuaskan, kelangsungan hidup 5 tahun mencapai 80%, dalam 10 tahun - hingga 60%. Pada tahap 3, perkiraan lebih buruk: 10-50% dan hingga 30%, masing-masing. Kanker payudara stadium 4 - penyakit mematikan, bertahan hidup selama 5 tahun, hanya dari 0 hingga 10%, 10 tahun - dari 0 hingga 5%.

Seberapa cepat kanker payudara?

Proses berlangsung di setiap pasien dengan kecepatan mereka sendiri. Tanpa pengobatan, tumor dapat sepenuhnya menghancurkan kelenjar susu dan memberikan metastasis jauh dalam waktu singkat - hingga satu tahun. Pasien lain memiliki perjalanan yang lebih lambat. Oleh karena itu, perlu pada tanda pertama masalah untuk menghubungi seorang ahli kandungan atau seorang ahli mammologi dan menjalani diagnosa yang diperlukan.

Diagnostik

Secara tradisional, diagnosis dini didasarkan pada pemeriksaan sendiri kelenjar susu: sekali seminggu, seorang wanita di depan cermin dengan hati-hati memeriksa kelenjar, memperhatikan keluarnya cairan pada puting, ketidakseimbangan kulit, dan kelenjar getah bening yang membesar. Namun, dalam pedoman modern, efektivitas teknik ini dipertanyakan. Diyakini bahwa dokter harus menentukan penyakit pada tahap awal menggunakan mamografi atau ultrasound tahunan.

Jika tumor payudara dicurigai, intervensi diagnostik tertentu harus dilakukan sebelum pengobatan dimulai.

Diagnosis kanker payudara meliputi langkah-langkah berikut:

  • mempertanyakan pasien dan pemeriksaan eksternal lengkapnya;
  • tes darah;
  • penelitian biokimia, termasuk parameter hati (bilirubin, transaminase, alkalin fosfatase);
  • mamografi di kedua sisi, ultrasound kelenjar dan daerah sekitarnya, jika perlu, menentukan diagnostik - magnetic resonance imaging (MRI) kelenjar;
  • radiografi dada digital, jika perlu, diagnosis yang lebih akurat - computed tomography (CT) atau MRI dada;
  • USG hati, rahim, indung telur; menurut indikasi - CT / MRI dari daerah-daerah ini dengan kontras;
  • jika pasien memiliki proses atau metastasis yang meluas, ia diresepkan pemeriksaan tulang untuk mengidentifikasi fokus tumor di dalamnya: pemindaian dan X-ray dari area akumulasi radiofarmasi. Jika terbukti stadium kanker T0-2N0-1, penelitian semacam itu dilakukan dengan keluhan nyeri tulang dan peningkatan kadar alkali fosfatase darah; bahkan dengan perawatan awal pasien, kemungkinan dia memiliki mikrometastasis tulang adalah 60%;
  • biopsi tumor yang dituju dengan pemeriksaan jaringan yang diperoleh; Dengan bantuan biopsi yang diambil sebelum memulai pengobatan, diagnosis patologis ditentukan - dasar dari terapi; biopsi tidak dilakukan, jika mastektomi segera diasumsikan - selama itu dan penelitian semacam itu akan dilakukan;
  • penentuan reseptor estrogen dan progesteron, serta HER-2 / neu dan Ki67, protein spesifik yang dapat dianggap sebagai penanda tumor untuk kanker payudara;
  • biopsi dengan jarum tipis dari kelenjar getah bening dengan dugaan penyebaran tumor di sana;
  • biopsi dengan jarum kista tipis untuk pengembangan tumor yang dicurigai di sana;
  • evaluasi aktivitas ovarium dengan menentukan hormon yang tepat;
  • pemeriksaan genetika untuk mendeteksi mutasi gen BRCA1 / 2 (analisis untuk kanker payudara) - jika kanker kanker dikonfirmasikan pada dua atau lebih kerabat dekat, pada wanita hingga 35 tahun, dan juga pada kasus kanker multipel primer.

Untuk menentukan kesehatan umum seorang wanita, dia diresepkan tes dan studi berikut:

  • verifikasi golongan darah dan faktor Rh;
  • isolasi antibodi terhadap treponema pucat (uji sifilis), virus hepatitis C dan imunodefisiensi manusia, penentuan antigen virus hepatitis B (HBsAg);
  • koagulogram untuk menentukan pembekuan darah;
  • analisis urin;
  • elektrokardiogram.

Perawatan Kanker Payudara

Perawatan untuk penyakit bervariasi. Jumlah kombinasi mereka melebihi 6000. Pendekatan untuk setiap pasien harus bersifat individual. Rencana terapi pra operasi disiapkan untuk mengurangi volume tumor, intervensi bedah diusulkan dan langkah-langkah pasca operasi dikembangkan.

Metode pengobatan kanker payudara:

  • lokal (operasi, radiasi);
  • bertindak atas seluruh tubuh (penggunaan agen kemoterapi, hormon, obat-obatan imunotropik).

Perawatan tanpa operasi

Hal ini dilakukan dengan pasien yang menolak tindakan yang lebih radikal, kondisi seriusnya, bentuk infiltratif edematous, tetapi tidak akan pernah sepenuhnya efektif dan hanya dapat meningkatkan kesehatan pasien sementara. Terapi semacam itu melibatkan radiasi.

Metode radikal melibatkan penghilangan lengkap tumor dan kelenjar getah bening yang terkena. Paliatif dirancang untuk meringankan kondisi pasien. Pengobatan simtomatik mengurangi rasa sakit, mengurangi keparahan gejala keracunan. Resep rakyat untuk penyakit ini tidak efektif.

Intervensi bedah

Operasi kanker payudara adalah dasar dari perawatan.

Operasi berikut dapat dilakukan:

  • mastektomi radikal normal - seluruh kelenjar, otot pektoral, kelenjar getah bening di bawah tulang selangka, ketiak, di bawah tulang belikat;
  • Mastektomi radikal yang membesar - selain itu, kelenjar getah bening okolotrudinny dan pembuluh dada diangkat, di mana metastasis dapat dilanjutkan;
  • super radikal mastektomi - tambahan menghapus kelenjar getah bening supraclavicular dan jaringan antara organ-organ dada;
  • mastektomi radikal modifikasi mempertahankan otot pectoral, memiliki hasil kosmetik terbaik, sehingga dianggap operasi yang lebih jinak;
  • mastektomi dengan pengangkatan kelenjar getah bening aksila dari kelompok yang lebih rendah saja - dilakukan selama fase awal penyakit dengan tumor di kelenjar luar pada pasien lanjut usia yang lemah;
  • mastektomi sederhana - operasi paliatif, yang melibatkan pengangkatan hanya kelenjar; operasi semacam itu untuk mengangkat tumor dilakukan dengan bentuk penyakit yang terabaikan, pembusukan formasi, penyakit penyerta yang berat;
  • reseksi sektoral radikal - pengangkatan hanya segmen kelenjar dengan tumor kecil pada tahap awal; sementara kelenjar susu dipertahankan; setelah intervensi, ada peningkatan risiko kekambuhan, oleh karena itu radiasi juga dilakukan.

Perawatan bedah metastasis di kelenjar getah bening regional harus dilengkapi dengan metode lain, jika tidak ada risiko tinggi metastasis jauh dan kekambuhan penyakit. Iradiasi diterapkan baik sebelum dan sesudah operasi untuk menghancurkan sel tumor yang paling aktif. Teknik telah dikembangkan untuk menyinari jaringan secara langsung selama operasi, yang memungkinkan pengurangan dosis dan meningkatkan efektivitas terapi tersebut.

Kemoterapi

Kanker payudara adalah tumor yang rentan terhadap metastasis, oleh karena itu, hampir semua pasien diberi resep obat antikanker. Penggunaan kemoterapi secara signifikan mengurangi kemungkinan kekambuhan dan kematian pasien. Obat kemoterapi mampu mengurangi tahap penyakit, untuk memungkinkan untuk meninggalkan operasi berat atau mengurangi volumenya.

Obat-obatan ini sangat baik untuk mengobati kanker payudara:

  • Siklofosfamid;
  • Fluorourasil;
  • Methotrexate;
  • Doxorubicin.

Terutama dalam kombinasi. Skema khusus telah dikembangkan, memungkinkan dalam setiap kasus untuk memilih opsi terbaik untuk pasien. Kursus identik yang berturut-turut dapat digunakan (hingga 10-12 program kemoterapi), dan dalam kasus lain, setelah beberapa program, skema obat resep diubah.

Sebelum kemoterapi, tumor diperiksa untuk kepekaan terhadap hormon. Dalam kasus sensitivitas hormon rendah, penggunaan polychemotherapy dianjurkan, karena itu adalah faktor dalam perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan.

Terapi sistemik terkadang tidak diberikan pada pasien dengan prognosis yang menguntungkan - lebih dari 35 tahun, dengan tumor kecil yang sensitif terhadap hormon dan tanpa keterlibatan kelenjar getah bening.

Terapi hormonal

Terapi hormon melibatkan penekanan pada kerja ovarium, yang berkontribusi pada penghambatan pertumbuhan sel tumor. Sebelumnya banyak digunakan pengebirian bedah atau radiasi. Saat ini, gonadotropin-releasing hormone agonists (Buserelin, Gozerelin) sering diresepkan untuk tujuan ini. Selain itu, obat anti-estrogen digunakan sebagai tambahan, misalnya, Tamoxifen.

Baru dalam pengobatan kanker payudara dikaitkan dengan munculnya obat-obatan: modulator reseptor estrogen (Raloxifen), inhibitor aromatase generasi ke-3 (nonsteroidal Anastrozole, Letrozole, Fulvestrant dan steroid Exemestane).

Perawatan sering dimulai dengan operasi - mastektomi yang dimodifikasi atau reseksi radikal, dilengkapi dengan terapi radiasi. Dalam kasus prognostik yang tidak menguntungkan, obat kemoterapi tambahan diresepkan. Ketika sensitivitas tumor untuk terapi hormon estrogen dilakukan.

Komplikasi

Komplikasi yang paling umum pada wanita yang menjalani operasi tersebut adalah pembengkakan ekstremitas atas (100%), keterbatasan mobilitas di bahu (65%), kelemahan otot lengan (50%), dan gangguan pada sensitivitas kulit (40%).

Semua perubahan ini memiliki satu alasan - cedera traumatis selama operasi dan efek radiasi limfatik dan pembuluh darah, pleksus saraf, sehingga mereka digabungkan ke dalam konsep "sindrom postmastectomy". Perawatannya dilakukan sepanjang hidup pasien setelah operasi dengan bantuan obat-obatan, terapi laser, terapi fisik.

Pemulihan dan Prakiraan

Seorang pasien yang telah menjalani operasi untuk penyakit serius seperti itu tidak dapat dianggap sembuh. Ia membutuhkan rehabilitasi lebih lanjut untuk meningkatkan kualitas hidup. Ini mencakup prosthest payudara lengkap dan perawatan sindrom postmastectomy, pijatan kompresi, dan latihan fisioterapi. Tujuan rehabilitasi:

  • jika memungkinkan, kembali bekerja, meskipun banyak pasien tetap cacat;
  • mempertahankan kemampuan untuk melayani diri sendiri dan kehidupan sehari-hari yang normal;
  • pereda nyeri dan perawatan pasien seiring berkembangnya penyakit.

Kembalinya kanker payudara biasanya memanifestasikan dirinya setelah beberapa tahun, di tempat yang sama di mana ada neoplasma atau di kelenjar getah bening di dekatnya. Faktor risiko untuk penyakit berulang termasuk prognosis yang memburuk (ukuran tumor besar, dll.). Penting untuk dipantau secara teratur oleh seorang ahli onkologi, serta untuk segera periksa ke dokter setelah gejala pertama yang tidak biasa setelah perawatan untuk kanker payudara.

Kanker payudara metastatik juga terjadi setelah 3-5 tahun, ini terkait dengan masuknya partikel tumor ke organ yang jauh dan pertumbuhan mereka. Ini adalah bagaimana fokus baru terbentuk di hati, tulang, otak. Jalur bentuk keganasan ini ganas, berlangsung cepat, prognosisnya buruk.

Untuk menghindari kekambuhan tumor, perlu untuk melaksanakan seluruh rejimen pengobatan yang diusulkan oleh dokter setelah operasi, tidak menolak radioterapi dan kemoterapi jika diperlukan. Dalam banyak kasus, perawatan lengkap akan menghancurkan sel-sel kanker dan lebih jauh menyelamatkan nyawa pasien.

Perawatan Kanker Payudara

Tumor ganas kelenjar susu terjadi karena mutasi dan pembagian jaringan sel kelenjar yang abnormal. Tidak seperti neoplasma jinak, tumor kanker tumbuh dengan cepat dan menyerang jaringan dan organ di sekitarnya. Faktor risiko untuk kanker payudara pada wanita adalah karakteristik fisiologis (pubertas dini, menopause terlambat), kelainan hormonal yang terkait dengan gangguan pada proses biologis alami tubuh, usia lanjut. Pada tahap awal kanker payudara, pengobatan pada 85-95% kasus berhasil.

Jenis kanker payudara

Perawatan kanker payudara sangat bergantung pada jenis dan stadiumnya. Berdasarkan lokasi, karsinoma duktal (dalam duktus susu) dan lobular (di lobulus kelenjar) dibedakan. Dalam arah perkembangan - invasif (tumbuh menjadi jaringan) dan non-invasif (tumbuh ke dalam rongga saluran atau lobulus). Dengan jumlah kanker - nodal (tunggal) dan menyebar (dari beberapa node).

Jenis-jenis kanker payudara adalah:

  • papiler - bentuk non-invasif, ketika tumor tidak melampaui saluran susu;
  • kanker meduler - tumor besar yang tidak meluas melebihi kelenjar susu;
  • kanker radang memiliki gejala yang sama seperti mastitis (demam, kemerahan pada payudara, gumpalan di dada);
  • pada karsinoma duktal invasif (terjadi pada 70% kasus kanker payudara), tumor duktal membentuk metastasis yang tumbuh menjadi adipose sehat dan jaringan ikat kelenjar, dan menyebar ke organ lain (tulang, paru-paru, misalnya);
  • kanker daerah puting dan okolososkovoy (berkecambah di jaringan tetangga).

Keberhasilan pengobatan kanker payudara sangat bergantung pada invasinya. Dengan aliran darah dan getah bening, sel kanker menyebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan munculnya tumor mastatic di hati dan organ lainnya. Pada tahap awal (tumor jinak prakanker, kanker 1-2 derajat), ukuran tumornya kecil, tidak mempengaruhi kelenjar getah bening dan tidak melampaui kelenjar.

Pada tahap 3-5, tumor mencapai 5 cm dan lebih, tidak hanya mempengaruhi sistem limfatik, tetapi juga organ tubuh lainnya.

Video: Perbedaan antara kanker dan tumor jinak. Diagnosis dan pengobatan kanker payudara

Diagnosis kanker

Identifikasi seal memungkinkan pemeriksaan kelenjar susu dan palpasi. Setiap wanita setidaknya harus sebulan sekali melakukan pemeriksaan sendiri payudara untuk mendeteksi perubahan bentuk kelenjar susu, peningkatan asimetris mereka, lokasi puting. Dengan munculnya cairan dari puting, sensasi nyeri di salah satu atau kedua kelenjar susu, seorang wanita harus diperiksa oleh spesialis payudara. Risiko kanker payudara meningkat pada wanita dengan penyakit endokrin. Gangguan hormonal apa pun yang terkait dengan penyakit pada organ genital, penggunaan obat hormonal adalah faktor yang memprovokasi.

Setelah mendeteksi segel, jenis pemeriksaan berikut dapat dijadwalkan:

  • USG;
  • ductography;
  • mamografi (x-ray dari kelenjar susu), termasuk dengan pemberian obat radioaktif intravena;
  • MRI payudara;
  • biopsi jaringan tumor diikuti dengan pemeriksaan sitologi.

Dengan menggunakan metode-metode ini, sifat dan ukuran tumor, stadium dan jangkauan penyebaran, kehadiran metastasis terbentuk.

Video: Biopsi Payudara di bawah Kontrol Ultrasound

Perawatan Kanker Payudara

Metode utama pengobatan kanker payudara adalah:

  • operasi pengangkatan tumor;
  • terapi hormon;
  • terapi radiasi;
  • kemoterapi;
  • terapi yang ditargetkan;
  • operasi plastik rekonstruktif;
  • pengobatan gabungan.

Penghapusan radiasi dan bedah adalah perawatan topikal. Kemoterapi dan metode terapi obat lainnya adalah metode tindakan sistemik, mereka membunuh atau menghentikan perkembangan sel kanker di seluruh tubuh.

Perawatan bedah

Metode ini adalah yang utama dan paling efektif. Melakukan penghilangan sebagian atau seluruh payudara.

Lumpektomi digunakan untuk mengangkat situs tumor kecil (tidak lebih dari 4 cm) di area kelenjar susu. Pada saat yang sama, area yang sehat dari jaringan di dekatnya diangkat bersama tumor. Setelah pengangkatan, sebuah program radiasi atau kemoterapi dilakukan untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa dan mencegah pembentukan kembali tumor.

Jika kelenjar getah bening terpengaruh, mereka dihapus. Dengan bentuk-bentuk kanker non-invasif, nodus-nodus mencoba untuk dipertahankan, karena setelah pengangkatannya, para wanita mengembangkan pembengkakan lengan, membatasi gerakan di sendi bahu, dan nyeri dada.

Untuk menentukan apakah kelenjar getah bening dipengaruhi oleh kanker atau tidak, yang disebut "biopsi dari sentinel node" perlu dilakukan selama operasi. Untuk ini, salah satu kelenjar getah bening aksila dikecualikan, diperiksa untuk kehadiran sel-sel kanker di dalamnya. Jika mereka tidak terdeteksi, kelenjar getah bening yang tersisa dipertahankan. Jika sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening, ini adalah bukti risiko tinggi penyebaran penyakit ke organ dan bagian tubuh lainnya.

Hal ini diperlukan untuk mempelajari jaringan yang dihilangkan dengan metode histologis untuk mengkonfirmasi sifat kanker dari neoplasma.

Reseksi sektoral dilakukan ketika indurasi kecil (tumor biasanya berukuran 1-2 cm) dan tidak meluas melampaui payudara. Insisi dibuat, daerah yang terkena dihapus, jahitan intrakutan diterapkan.

Reseksi sentral digunakan untuk beberapa papilloma intraductal. Sayatan melewati semua saluran susu, jaringan sehat dipotong 2-3 cm di sekitar tumor. Setelah operasi ini, wanita itu tidak akan dapat menyusui.

Reseksi puting dilakukan untuk mendiagnosis kanker puting dan areola di sekitarnya. Pada saat yang sama, bagian dari saluran susu terpengaruh. Setelah penyembuhan di masa depan, komplikasi laktasi dapat terjadi.

Oncoplastic resection adalah operasi pengangkatan sebagian jaringan yang terkena dan daerah sehat terdekat dengannya dengan operasi plastik simultan untuk mengembalikan bentuk payudara. Transplantasi jaringan sehat digunakan, dan seringkali payudara kedua harus dioperasi untuk mengembalikan simetri puting dan bentuk identik kelenjar susu. Setelah operasi semacam itu, terapi radiasi diperlukan.

Mastektomi. Kelenjar susu dihilangkan seluruhnya, tetapi kelenjar getah bening tidak terpengaruh. Operasi semacam ini dilakukan dengan tumor non-invasif berukuran besar, adanya kecenderungan keturunan untuk kanker payudara, dan juga untuk tujuan profilaksis. Dengan bantuan operasi plastik, Anda dapat memulihkan kelenjar.

Mastektomi radikal. Perawatan bedah kanker payudara adalah untuk menghilangkan tidak hanya dirinya sendiri, tetapi juga penghapusan lengkap atau sebagian otot yang berdekatan dan jaringan adiposa. Metode ini digunakan dalam tahap lanjut, ketika beberapa metastasis terletak di kelenjar getah bening yang menembus jaringan dan otot ini. Penghapusan "Radikal" menyiratkan pembuangan lengkap tubuh dari sel kanker dan perlindungan terhadap terjadinya metastasis. Operasi pengangkatan harus dilengkapi dengan radioterapi dan pengobatan kemoterapi berikutnya untuk kanker payudara.

Mastektomi paliatif. Dalam kasus ketika metastasis sudah muncul atau tumor begitu luas sehingga metastasis pasti muncul, operasi dilakukan, yang tujuannya adalah untuk meringankan kondisi pasien. Tumor diangkat sebagian untuk mengurangi area lesi. Ini menghilangkan jaringan yang paling rusak atau berdarah. Setelah itu, pengobatan obat diterapkan, yang membantu menghilangkan rasa sakit, memperpanjang usia.

Rekonstruksi payudara. Dalam beberapa kasus, setelah mastektomi radikal, bedah rekonstruktif dilakukan untuk rekonstruksi kosmetik pada payudara. Untuk transplantasi otot dan jaringan adiposa ini dibuat dari belakang ke tempat otot-otot pektor yang diangkat.

Dalam kebanyakan kasus, kekambuhan kanker dan munculnya metastasis setelah pengangkatan radikal kelenjar susu yang terkena tidak diamati (kambuh terjadi pada sekitar 18% pasien). Selain itu, operasi pemulihan tidak meningkatkan kemungkinan metastasis.

Durasi dan kualitas hidup setelah operasi tersebut dipengaruhi oleh tahap perkembangan tumor ganas, usia pasien dan efektivitas kemoterapi berikutnya. Semakin besar lesi, semakin sulit penyembuhan luka setelah operasi. Ini rumit pada pasien diabetes, pada orang gemuk, dan pada wanita yang merokok.

Untuk pasien seperti itu, operasi untuk pengangkatan simultan dan rekonstruksi kelenjar susu tidak dilakukan, karena transplantasi jaringan restoratif memanjang dan mempersulit proses penyembuhan. Ini menunda pengobatan berikutnya dengan radiasi dan kemoterapi (mereka dilakukan hanya setelah penyembuhan luka lengkap).

Kemoterapi

Perawatan kanker payudara dengan obat-obatan yang membunuh sel kanker. Obat-obatan diresepkan secara khusus, karena pilihan obat tergantung pada banyak faktor, termasuk jenis tumor, tingkat kerusakan, sifat operasi, organ tempat operasi dilakukan.

Obat kemoterapi adalah alergen terkuat, menyebabkan mual dan muntah. Mereka beracun, mempengaruhi kerja jantung, hati, ginjal dan organ lainnya. Karena itu, ketika memilih obat, usia dan penyakit terkait diperhitungkan. Seiring dengan asupan obat-obatan seperti itu diresepkan obat anti alergi yang harus diminum terlebih dahulu.

Perawatan dapat dilakukan pada pasien rawat jalan atau di rumah sakit. Lebih baik untuk melakukannya di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang konstan. Di sini, dalam hal muntah, pasien dapat menerima bantuan ahli, sedangkan di rumah, biasanya lebih sulit untuk mengelola antiemetik dan melakukan anestesi di malam hari.

Penambahan: Untuk memilih obat yang paling tepat, dokter dapat merekomendasikan bahwa pasien melakukan penelitian untuk menentukan genotipe tumor (analisis biomarker). Ini akan menentukan jenis obat yang paling sensitif terhadap sel tumor, untuk mengklarifikasi kontraindikasi individu.

Biasanya dibutuhkan 5-7 program kemoterapi. Mempertimbangkan efek samping dan reaksi individu dari organisme, pengobatan penyakit terkait juga dilakukan, jika tidak maka tidak mungkin untuk menyelesaikan kursus sepenuhnya.

Terapi hormonal

Sebagian besar (sekitar 75%) dari semua jenis tumor payudara ganas bergantung pada hormon. Dalam sel mereka ada reseptor yang sensitif terhadap aksi hormon seks wanita. Dengan bekerja pada reseptor ini, estrogen dan progesteron mempercepat pertumbuhan tumor. Selain itu, 10% dari mereka hanya sensitif terhadap progesteron, sisanya tergantung pada hormon dari kedua jenis. Ketergantungan hormon menjelaskan percepatan pertumbuhan tumor selama kehamilan atau pada fase yang berbeda dari siklus menstruasi.

Dengan bantuan obat-obatan hormonal, tingkat hormon yang sesuai berkurang, yang mengarah pada penurunan ukuran tumor atau kehancurannya. Efektivitas terapi hormon adalah dari 10 hingga 70%.

Terapi hormon diberikan dalam kasus di mana wanita memiliki kecenderungan genetik untuk kanker payudara. Perawatan dilakukan jika biopsi menunjukkan pertumbuhan sel-sel abnormal dari jaringan apa pun selama mastopathy. Ini mencegah degenerasi ganas mereka.

Terapi hormon digunakan untuk mengurangi ukuran tumor besar sebelum menjalani operasi untuk mengangkatnya. Metode ini mengurangi risiko terjadinya kembali tumor setelah operasi, serta transisi bentuk kanker non-invasif (karsinoma) ke invasif. Terapi hormon, dilakukan setelah pembedahan komprehensif, kemoterapi, radioterapi, membantu melindungi tubuh dari penyebaran metastasis.

Terapi yang ditargetkan

Metode ini berbeda dari kemoterapi dan pembedahan karena menggunakan obat yang ditargetkan. Mereka menghancurkan sel-sel tumor tanpa mempengaruhi sel-sel yang sehat. Pertumbuhan tumor adalah karena perubahan struktur molekul jaringan yang terkena. Obat yang ditargetkan mencegah perubahan seperti itu. Metode ini juga disebut terapi molekuler. Keuntungannya adalah tidak adanya efek samping. Ini digunakan baik untuk mencegah transformasi tumor menjadi bentuk ganas, dan untuk pengobatan kanker payudara metastatik. Kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi atau radioterapi.

Tidak seperti terapi hormon, metode ini tidak ditujukan untuk mengatur latar belakang hormon tubuh, tetapi pada menekan reseptor tumor yang sensitif terhadap kerja hormon. Ada obat yang menghambat produksi enzim, katalis untuk pembentukan estrogen di dalam tubuh, serta merangsang proses kekebalan tubuh dari ketahanan terhadap pembentukan dan pertumbuhan sel kanker.

Obat-obatan tersedia dalam bentuk pil. Mereka nyaman digunakan. Perawatan tidak memerlukan rawat inap, itu efektif bahkan dalam bentuk kanker yang parah. Terapi yang ditargetkan dianggap sebagai cara yang paling menjanjikan untuk mengobati kanker payudara dan organ lainnya.

Terapi radiasi

Metode iradiasi radioaktif tumor kanker memungkinkan untuk menyingkirkan mereka sepenuhnya pada tahap awal, dan pada tahap selanjutnya - untuk secara signifikan meningkatkan harapan hidup pasien. Yang paling penting adalah peran pengobatan seperti itu dalam hal pengangkatan kelenjar yang tidak tuntas (operasi organ-sparing).

Iradiasi dilakukan baik pada kelenjar susu sendiri dari sisi tumor, atau pada kelenjar getah bening dan otot di daerah yang terkena. Tergantung pada sifat tumor, iradiasi eksternal atau pengenalan obat radioaktif ke dalam tumor menggunakan kateter dilakukan.

Perawatan kanker payudara semacam itu tidak digunakan untuk sejumlah penyakit (insufisiensi kardiovaskular, anemia, diabetes mellitus), dan tidak digunakan untuk mengobati tumor berulang karena risiko penyakit radiasi. Penggunaan teknik modern memungkinkan untuk menghindari efek samping seperti mual dan kebotakan, bagaimanapun, setelah perawatan, munculnya dermatitis radiasi, ulserasi kulit, serta nyeri di dada, pembengkakan lengan dari iradiasi, radang paru-paru.

Scintigraphy (X-ray) dari tulang dada dan pemeriksaan MRI digunakan untuk memantau jalannya pengobatan untuk kanker payudara. Perjalanan paparan berlangsung dari 3-4 hari hingga 3-4 minggu tergantung pada jenis dan stadium tumor.

Pengobatan kanker payudara: pendekatan dan metode modern

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, setiap tahun diagnosis kanker payudara didengar oleh satu setengah juta wanita. Seperti banyak penyakit lainnya, kanker payudara "semakin muda" - dalam beberapa dekade terakhir ini telah mempengaruhi semakin banyak wanita muda. Diagnosis dini kanker payudara adalah kunci keberhasilan pengobatan. Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya, tetapi dapat disembuhkan, dan metode perawatan menjadi lebih dan lebih sempurna setiap tahun.

Kanker payudara: ada solusinya!

Statistik kejadian kanker payudara di negara kita mengkhawatirkan - mammologists mendeteksi sekitar 50.000 kasus baru setiap tahun. Usia rata-rata pasien adalah 59, tetapi ini tidak berarti bahwa wanita yang lebih muda tidak berisiko. Sebaliknya, sebagaimana telah disebutkan, penyakit ini semakin mempengaruhi wanita di puncak kehidupan.

Alasan untuk pengembangan kanker payudara belum diketahui oleh dokter, tetapi jelas bahwa genetika dan ekologi memainkan peran kunci di sini. Penduduk di pedesaan menderita kanker payudara 30% lebih sering daripada wanita.

Namun, ketika mendiagnosis kanker payudara pada tahap awal, prognosis menguntungkan - jika kanker terdeteksi pada tahap pertama, tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah 94%, pada tahap kedua - 79%.

Tahapan Kanker Payudara

Ahli kanker membedakan 4 tahap kanker payudara:

  • Pada yang pertama - tumornya kecil, tidak melebihi 2 cm, tidak ada metastasis.
  • Pada tahap kedua kanker payudara, ukuran tumor berdiameter 2 hingga 5 cm. Pada tahap ini, sel-sel kanker hadir di 4-5 kelenjar getah bening.
  • Tahap ketiga kanker ditandai dengan ukuran tumor yang besar, dari 5 cm, sementara kanker menyebar ke pangkal organ.
  • Yang keempat berbahaya karena tumor metastasis ke organ yang berbeda, paling sering ke hati, paru-paru, tulang dan otak.

Kanker payudara menyumbang 20-25% dari semua kasus kanker pada wanita.

Metode Perawatan Kanker Payudara

Sampai saat ini, ada beberapa perawatan untuk kanker payudara. Pilihan hak tergantung pada banyak faktor: ukuran tumor primer, keadaan kelenjar getah bening regional, keberadaan metastasis jauh dan status reseptor, yaitu kepekaan terhadap hormon.

Perawatan bedah

Selama operasi, tugas utama dokter adalah mempertahankan kehidupan dan kesehatan pasien, bahkan jika itu berarti hilangnya kelenjar susu. Namun, kini para dokter berusaha tidak hanya untuk mengangkat tumor, tetapi juga untuk melestarikan kelenjar. Dalam kasus di mana ini tidak mungkin, prostetik payudara dilakukan - biasanya operasi plastik dilakukan enam bulan setelah mastektomi. Meskipun, misalnya, di Israel, rekonstruksi payudara dilakukan dalam satu operasi: segera setelah pengangkatan.

Jika ukuran tumor tidak melebihi 25 mm, resor untuk melestarikan operasi. Seringkali, beberapa kelenjar getah bening di dekatnya dihapus, bahkan jika tidak ada metastasis yang ditemukan - ini membantu mencegah kambuhnya penyakit.

Perhatikan bahwa di gudang ahli bedah maju dalam pengobatan onkologi instrumen bedah negara yang unik. Misalnya, di klinik Israel, perangkat Margin Probe digunakan dengan sukses, yang menurut para ahli medis, memungkinkan untuk menghilangkan semua sel kanker.

Radioterapi

Radioterapi, atau terapi radiasi, adalah bagian dari perawatan suportif kanker payudara, itu diresepkan untuk wanita sebelum atau setelah pengangkatan tumor. Radioterapi mengurangi kemungkinan kanker berulang dengan membunuh sel-sel tumor. Selama terapi radiasi, tumor diradiasi dengan sinar X atau radiasi gamma yang kuat.

Intrabeam

Metode inovatif iradiasi intraoperatif. Menghindari radioterapi pasca operasi dan mengurangi risiko kambuh. Prosedur ini dilakukan selama operasi dan menyelamatkan wanita dari perawatan pasca operasi. Tidak seperti terapi radiasi tradisional, radiasi diarahkan hanya ke daerah-daerah di mana sel-sel kanker diyakini berada. Penerapan metode ini memungkinkan untuk mengurangi durasi pengobatan selama 6 minggu, sambil mengurangi risiko kambuh dan menyebabkan kerusakan minimal pada jaringan sehat.

Kemoterapi

Kemoterapi, atau terapi obat kanker payudara, diterapkan sebelum, sesudah dan bahkan sebagai pengganti perawatan bedah jika tidak memungkinkan. Kemoterapi adalah pengenalan racun spesifik yang bekerja pada sel tumor. Sebuah program kemoterapi dapat berlangsung 3-6 bulan dan biasanya dimulai segera setelah operasi. Berbagai obat digunakan untuk kemoterapi - beberapa menghancurkan protein yang mengontrol perkembangan sel tumor, yang lain dimasukkan ke dalam alat genetik sel kanker dan menyebabkan kematiannya, dan yang lain memperlambat pembelahan sel yang terkena.

Terapi hormonal

Terapi hormon efektif, tetapi hanya dalam setengah dari kasus, karena tidak semua jenis kanker payudara sensitif terhadap perawatan ini.

Terapi yang ditargetkan

Atau terapi yang ditargetkan adalah jenis perawatan kanker payudara yang paling jinak. Persiapan untuk terapi yang ditargetkan hanya mempengaruhi sel yang terkena tanpa mempengaruhi yang sehat, oleh karena itu, terapi tersebut jauh lebih ditoleransi.

Fitur perawatan kanker payudara pada tahapan yang berbeda

  • Tahap Zero
    Jika Anda mendiagnosis penyakit pada tahap ini, kemungkinan pemulihan cenderung 100%. Sebuah lumpectomy dilakukan untuk menyembuhkan operasi hemat di mana hanya neoplasma itu sendiri dan sebagian kecil dari jaringan yang berdekatan dihapus, meskipun dalam beberapa kasus penghilangan seluruh kelenjar diindikasikan, diikuti oleh operasi plastik. Namun, metode perawatan ini jarang digunakan. Setelah operasi, sebuah program kemo, penargetan dan terapi hormon ditampilkan.
  • Tahap pertama
    Prognosis juga menguntungkan: sekitar 94-98% pasien pulih sepenuhnya setelah lumpectomy dengan kemoterapi berikutnya, penargetan dan terapi hormonal. Kadang-kadang kursus radioterapi ditunjukkan.
  • Tahap kedua
    Pada tahap ini, tumor sudah terlalu besar, dan kemungkinan besar lumpectomy akan gagal - pemindahan lengkap kelenjar susu diindikasikan - mastektomi dengan kelenjar getah bening aksila dihapus dan diikuti radioterapi berikutnya. Perlu dikatakan bahwa di klinik asing, misalnya Israel, metode ini hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim, membuat setiap upaya untuk melestarikan payudara.
  • Tahap ketiga
    Pada tahap ini, banyak metastasis terbentuk. Untuk pemulihan, perlu untuk menghapus tidak hanya tumor itu sendiri, tetapi juga metastasis. Mastektomi dengan penghapusan kelenjar getah bening dan radioterapi diperlukan, serta terapi hormon, terapi kemoterapi dan penargetan untuk penghancuran semua sel kanker.
  • Tahap keempat
    Ini adalah kanker payudara stadium lanjut dengan banyak metastasis. Menunjukkan radiasi dan kemoterapi, serta operasi, yang tujuannya adalah untuk tidak mengangkat tumor, dan menghilangkan komplikasi yang mengancam jiwa, serta - dalam beberapa kasus - terapi hormon. Hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan kanker sepenuhnya pada tahap ini, tetapi mungkin untuk memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitasnya.

Diagnosis dini kanker payudara adalah kunci untuk pengobatan yang efektif. Baru-baru ini, topik ini sering diangkat di media, yang menyebabkan banyak wanita berpikir lebih sering tentang kesehatan mereka dan secara teratur mengunjungi spesialis payudara.

Di negara mana Anda bisa mendapatkan perawatan kanker payudara?

Tentu saja, untuk pengobatan kanker payudara, Anda dapat memilih dan klinik domestik. Namun, sayangnya, tidak setiap rumah sakit memiliki peralatan dan teknologi modern. Perlu untuk menyadari fakta bahwa peralatan lembaga medis domestik jauh dari ideal, dan antrian berharga membutuhkan waktu yang berharga.

Tetapi ada alternatif. Misalnya, di Israel, spesialis di bidang onkologi telah mencapai keberhasilan yang mengesankan dalam perang melawan kanker payudara. Dokter yang sangat berpengalaman, peralatan canggih dan harga yang wajar membuat Israel cara terbaik untuk mengobati kanker.

Tentu saja, penghapusan rezim visa membuatnya lebih mudah untuk melakukan perjalanan ke Israel, tetapi masih tidak mudah untuk mengatur perawatan sendiri. Seringkali orang bingung dan tidak tahu bagaimana memilih klinik, dokumen apa yang diperlukan dan bagaimana menghubungi spesialis yang tepat. Dan karena beberapa klinik, misalnya, "Top Ichilov", siap untuk mengatur perawatannya sendiri. Perwakilan dari Pusat Medis Ikhilov Top akan menemani pasien di semua tahap perjalanan: mereka akan membantu dengan pembelian tiket, mereka akan berurusan dengan masalah akomodasi, bahkan sebelum pasien tiba, mereka akan menunjuk antrian untuk diagnosa dan konsultasi, jika perlu, memesan ruang operasi, mengatur operasi dan pemeliharaan pasca operasi. Ini tentu membantu menghemat waktu dan uang. Juga sebelum kedatangan pasien, perwakilan dari Top Ichilov akan menyusun program dengan deskripsi dan harga untuk semua prosedur diagnostik dan terapeutik yang mungkin diperlukan. Selain itu, staf klinik akan membantu dalam perolehan obat-obatan, menyediakan juru bahasa, mengatur kunjungan, dan melakukan segala hal yang mungkin untuk membuat perjalanan itu nyaman.

Dengan kunjungan berulang, bantuan akan disediakan dalam mengatur konsultasi berikutnya, tetapi konsultasi Skype dengan dokter yang hadir juga mungkin.