loader
Direkomendasikan

Utama

Sirosis

Plasmocytosis - penyebab, gejala, pengobatan

Gangguan dalam fungsi sel darah putih adalah pertumbuhan abnormal, kekurangan, atau kelebihan dari semua jenis sel darah putih. Pada dasarnya, perubahan komposisi darah tersebut disebabkan oleh penyakit kanker kelenjar getah bening, tulang dan otak. Perubahan komposisi darah dan persentase jenis sel darah putih tertentu ke jenis lain adalah sinyal bahwa tubuh memiliki proses peradangan kronis, mikroorganisme asing, infeksi atau virus. Diagnosis dini memungkinkan Anda untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit yang mendasarinya secara tepat waktu, meningkatkan kemungkinan pasien bertahan hidup.

Plasmocytosis juga merupakan jenis gangguan sel darah putih. Selanjutnya, lebih detail tentang penyebab perkembangan plasmacytosis, fungsi dari plasmacytes dalam tubuh manusia, gejala plasmacytosis dan metode pengobatan penyakit.

Apa itu plasmacytosis?

Plasmocytosis adalah penyakit yang ditandai oleh sejumlah besar sel plasma di sumsum tulang atau jaringan lain yang keberadaannya dari jenis sel dalam keadaan normal tidak khas. Plasmocytosis bisa menjadi hasil dari infeksi atau penyakit virus, di samping itu, kehadirannya sering menjadi bukti penyebaran sel kanker dan pertumbuhan tumor ganas. Sel plasma adalah sejenis sel darah putih, mereka terbentuk dari limfosit B matang di sumsum tulang. Sel plasma, seperti limfosit, penting untuk "menangkap" agen infeksi yang tepat waktu. Mereka menghasilkan protein yang lebih dikenal dengan immunoglobulin (Ig), atau antibodi.

Gambar 1. Sel plasma dalam plasmacytosis

Penyebab Plasmocytosis

Penyebab Plasmocytosis Penyebab utama plasmacytosis adalah tumor yang disebut plasmacytoma. Tumor ini adalah kanker sel plasma (sel plasma). Untuk mengkonfirmasi diagnosis "plasmacytosis" dan alasan mengapa penyakit muncul, studi histologis sel untuk keganasan dan berbagai karakteristik diperlukan. Sel plasma ganas secara visual berbeda dari sel plasma normal dan dapat mengubah karakteristik mereka dalam kombinasi dengan reagen kimia. Metode yang efektif untuk mengendalikan penyebaran sel plasma ganas adalah kemoterapi. Ini berkontribusi pada penghancuran sel dan membatasi laju penyebarannya di dalam tubuh.

Penyebab lain dari plasmacytosis adalah multiple myeloma dan limfoma sel B kutaneus. Manifestasi utama dari penyakit ini adalah kelelahan, anemia, pembengkakan anggota badan dalam kombinasi dengan sejumlah besar sel plasma dalam jaringan.

Harus diklarifikasi bahwa plasmacytosis adalah konsekuensi daripada penyebab. Itu selalu disertai dengan penyakit tertentu, dan gambar gejala plasmacytosis sesuai dengan gejala penyakit yang mendasarinya. Oleh karena itu, gejala utama dari plasmacytosis mungkin sedikit berbeda pada setiap kasus. Untuk diagnosis yang akurat, penting untuk mempelajari sampel jaringan, analisis darah.

Sel plasma dapat meningkat tidak hanya karena tumor ganas, salah satu penyebab yang mungkin adalah infeksi paru-paru. Karena fungsi paru-paru secara langsung tergantung pada kemampuan alveoli untuk diperkaya dengan oksigen dan darah, komposisi darah memiliki pengaruh besar pada kondisi umum paru-paru. Untuk tingkat yang sama, infeksi paru melanggar komposisi darah, menyebabkan peningkatan sel plasma darah dan sel-sel putih lainnya.

Ada jenis lain dari plasmacytosis - kulit. Gangguan etiologi yang tidak diketahui ini, yang pertama kali dijelaskan oleh dokter Jepang Yashiro dan kemudian oleh ilmuwan Kitamura dan yang lain, diberi nama "plasmacytosis kulit" oleh penyakit tersebut. Plasmasitosis kulit bisa asimtomatik pada awal penyakit, tetapi kemudian pasien memiliki peningkatan nyata pada kelenjar getah bening, ketika menganalisis darah, Anda dapat melihat bahwa sel-sel plasma sangat membesar, ukurannya hampir 5-6 kali ukuran eritrosit atau sel darah lainnya.

Sel plasma dalam plasmacytosis memiliki kepadatan sedang, beberapa pasien memiliki sejumlah kecil sel plasma intra-neural, dan pada lapisan dermal kulit ada sel plasma perivaskular dan perineural.

Gejala plasmacytosis

Mereka sangat bergantung pada gejala penyakit yang mendasarinya. Jika plasmocytosis disebabkan oleh tumor ganas, gejalanya mungkin sebagai berikut.

  • kelemahan, kurang nafsu makan;
  • muntah, mual;
  • kelenjar getah bening bengkak;
  • munculnya edema (tungkai, wajah, area tubuh yang sewenang-wenang);
  • pembesaran limpa dan hati;
  • gejala neurologis seperti insomnia, kelelahan, lekas marah, pusing, gangguan pendengaran;
  • nyeri pada bagian tubuh yang bengkak;
  • tes darah yang menunjukkan peningkatan sel plasma;
  • ketika menganalisis sampel darah di bawah mikroskop, dapat dilihat bahwa sel-sel plasma 5-6 kali lebih besar dari sel-sel lain.
  • perubahan dalam jumlah darah normal;
  • kelelahan, aktivitas menurun;
  • mengantuk;
  • pucat
  • kaki dingin;
  • sakit kepala, iritabilitas.

Ketika plasmocytoma adalah tumor sel plasma yang ganas, jenis kanker lain dapat berkembang - multiple myeloma. Ini adalah jenis kanker sel kanker sumsum tulang. Kondisi ini diperumit oleh fakta bahwa itu sering didiagnosis pada tahap selanjutnya, ketika transplantasi sumsum tulang adalah cara paling efektif untuk membantu pasien.

Plasma cytoma bersifat tunggal dan ganda. Multiple plasmacytoma juga disebut myeloma. Plasmasitoma tunggal terdiri dari beberapa jenis: tulang dan ekstramedular. Tulang ditandai oleh akumulasi jumlah abnormal sel plasma di tulang. Berkembang di tulang belakang, panggul, tulang rusuk, tulang wajah dan tengkorak, sternum, tulang paha. Pasien dengan cytoma plasma tulang akhirnya dapat mengembangkan multiple myeloma. Plasmacytoma extramedullary adalah akumulasi sel plasma hipertrofik di luar tulang, dalam jaringan lunak. Plasmacytomas ini muncul di leher, kepala, saluran pernapasan bagian atas, kandung kemih, dan paru-paru.

Perawatan plasmositosis

Untuk pengobatan plasmacytosis, perlu untuk menetapkan jenis penyakit yang mempengaruhi perubahan dalam sel plasma. Paling sering, alasannya terletak pada perubahan sel ganas, sehingga metode yang paling efektif untuk mengobati jenis plasmacytosis ini adalah terapi radiasi.

Kemoterapi untuk pengobatan plasmacytosis tidak digunakan.

Perawatan bedah diperlukan jika tumor menyebabkan gangguan struktur tulang dan memprovokasi fraktur dan masalah lainnya. Jika asal penyakit tidak ganas, tetapi virus atau infeksius, pengobatan dilakukan dengan antibiotik, perubahan dalam diet, selain itu mengobati anemia (jika ada), memantau rejimen pasien, jadwal tidur, istirahat, aktivitas fisik. Semakin sehat makanan dan semakin baik perawatan penyakit yang mendasarinya, semakin cepat peningkatannya.

Dengan sifat plasmacytosis yang tidak ganas, komposisi darah dinormalkan dalam 3-5 minggu.

Menurut materi:
Laporan Kasus dalam Kedokteran Dermatologi
Volume 2014 (2014), ID Artikel 840845, 4 halaman
© 2003 - 2015 Conjecture Corporation

  • Apa itu multiple myeloma dan extrmarullary plasmacytoma? - deskripsi, mekanisme kejadian. Diagnosis penyakit ganas sel plasma, tes untuk mendeteksi multiple myeloma, gejalanya. Kemoterapi untuk Multiple Myeloma
  • Sistem hemostasis
  • Neoplasma ganas tulang - penyebab, manifestasi, diagnosis, pengobatan, prognosis
  • Myeloid (myeloblastic) leukemia - mekanisme perkembangan, gejala, komplikasi - bagaimana penyakit muncul dan berkembang, faktor risiko. Diperlukan tes untuk diagnosis leukemia myeloid. Gejala, pengobatan leukemia myeloid, bentuk komplikasi
  • Apa itu leukemia monositik? Penyebab terjadinya, mekanisme perkembangan - deskripsi, bentuk-bentuk penyakit. Faktor risiko untuk leukemia monositik. Diagnosis, gejala dan pengobatan leukemia monositik

Myeloma

Myeloma adalah proliferasi maligna dari sel plasma matang yang matang, disertai dengan peningkatan produksi imunoglobulin monoklonal, infiltrasi sumsum tulang, osteolisis dan imunodefisiensi. Myeloma terjadi dengan nyeri tulang, fraktur spontan, perkembangan amiloidosis, polineuropati, nefropati dan gagal ginjal kronis, diatesis hemoragik. Diagnosis myeloma dikonfirmasi oleh data rontgen tulang, studi laboratorium yang komprehensif, biopsi sumsum tulang dan trepanobiopsy. Pada mieloma, mono atau polikemoterapi, terapi radiasi, autotransplantasi sumsum tulang, pengangkatan sitoma plasma, pengobatan simtomatik dan paliatif dilakukan.

Myeloma

Penyakit Myeloma (penyakit Rustitsky-Kalera, plasmacytoma, multiple myeloma) adalah penyakit dari kelompok leukemia mieloblastik kronis dengan lesi lymphoplasmocytic dari seri hematopoietik, yang mengarah ke akumulasi imunoglobulin abnormal dengan tipe yang sama, gangguan imunitas humoral dan kerusakan jaringan tulang. Myeloma ditandai oleh potensi proliferatif sel tumor yang rendah, yang mempengaruhi terutama sumsum tulang dan tulang, kurang sering kelenjar getah bening dan jaringan limfoid usus, limpa, ginjal dan organ lainnya.

Myeloma menyumbang hingga 10% kasus hemoblastosis. Insiden multiple myeloma rata-rata 2-4 kasus per 100 ribu populasi dan meningkat seiring bertambahnya usia. Sebagai aturan, pasien di atas usia 40 tahun sakit, anak-anak - dalam kasus yang sangat jarang. Myeloma lebih rentan terhadap perwakilan ras Negroid dan laki-laki.

Klasifikasi Myeloma

Berdasarkan jenis dan prevalensi infiltrasi tumor, bentuk nodular lokal (plasmacytoma soliter) dan generalisata (multiple myeloma) diisolasi. Plasmacytoma sering memiliki tulang, kurang sering - lokalisasi ekstraoseus (extramedullary). Plasmacytoma tulang dimanifestasikan oleh pusat tunggal osteolisis tanpa infiltrasi sel plasma sumsum tulang; jaringan lunak - lesi tumor jaringan limfoid.

Mieloma multipel lebih sering terjadi, mempengaruhi sumsum tulang merah dari tulang pipih, tulang belakang dan tulang tubular panjang proksimal. Ini dibagi menjadi bentuk-bentuk nodular ganda, difus-nodular dan difus. Mempertimbangkan karakteristik sel myeloma, plasmacytic, plasmablastic, dan mieloma diferensiasi rendah (polimorfisme seluler dan sel kecil) terisolasi. Sel-sel mieloma menutupi secara rahasia imunoglobulin dari kelas yang sama, rantai ringan dan berat (paraprotein). Dalam hal ini, varian imunokimia mieloma dibedakan: G-, A-, M-, D-, E- myeloma, Bens-Jones myeloma, mieloma yang tidak mensekresi.

Tergantung pada tanda klinis dan laboratorium, 3 tahap myeloma ditentukan: I - dengan massa tumor kecil, II - dengan massa tumor rata-rata, III - dengan massa tumor besar.

Penyebab dan patogenesis multiple myeloma

Penyebab multiple myeloma tidak jelas. Cukup sering, penyimpangan kromosom heterogen ditentukan. Ada predisposisi genetik untuk perkembangan multiple myeloma. Kenaikan insidensi berhubungan dengan efek paparan radiasi, karsinogen kimia dan fisik. Myeloma sering terdeteksi pada orang yang memiliki kontak dengan produk minyak bumi, serta penyamak kulit, tukang kayu, petani.

Degenerasi sel kuman limfoid menjadi mieloma dimulai pada proses diferensiasi limfosit B matang pada tingkat protoplasmosit dan disertai dengan stimulasi klon khusus mereka. Faktor pertumbuhan sel-sel myeloma adalah interleukin-6. Pada mieloma, sel-sel plasma dengan berbagai tingkat kematangan ditemukan dengan fitur atypism yang berbeda dari normal dalam ukuran besar (> 40 μm), warna pucat, multi-core (sering 3-5 nuklei) dan kehadiran nukleol, divisi yang tidak terkontrol dan umur panjang.

Proliferasi jaringan myeloma di sumsum tulang menyebabkan kerusakan jaringan hematopoietik, penghambatan kecambah normal dari getah bening dan myelopoiesis. Jumlah eritrosit, leukosit dan trombosit menurun di dalam darah. Sel-sel myeloma tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsi kekebalan karena penurunan tajam dalam sintesis dan penghancuran cepat antibodi normal. Faktor Tumor menonaktifkan neutrofil, mengurangi kadar lisozim, melanggar fungsi komplemen.

Pengrusakan tulang lokal dikaitkan dengan penggantian jaringan tulang normal oleh sel myeloma yang berproliferasi dan stimulasi osteoklas dengan sitokin. Fokus pelarutan jaringan tulang (osteolisis) tanpa zona osteogenesis terbentuk di sekitar tumor. Tulang-tulang melunak, menjadi rapuh, sejumlah besar kalsium masuk ke dalam darah. Paraprotein, memasuki aliran darah, sebagian disimpan di berbagai organ (jantung, paru-paru, saluran pencernaan, dermis, di sekitar sendi) dalam bentuk amiloid.

Gejala multiple myeloma

Myeloma dalam periode praklinis berlangsung tanpa keluhan kesehatan yang buruk dan hanya dapat dideteksi oleh pengujian laboratorium darah. Gejala myeloma disebabkan oleh plasmacytosis tulang, osteoporosis dan osteolisis, imunopati, gangguan fungsi ginjal, perubahan karakteristik kualitatif dan rheologi darah.

Biasanya, multiple myeloma mulai bermanifestasi dengan rasa sakit di tulang rusuk, tulang dada, tulang belakang, tulang selangka, bahu, pinggul panggul dan pinggul, yang secara spontan muncul selama gerakan dan palpasi. Kemungkinan fraktur spontan, fraktur kompresi tulang belakang toraks dan lumbar, yang menyebabkan pemendekan pertumbuhan, kompresi sumsum tulang belakang, yang disertai nyeri radikuler, gangguan sensitivitas dan motilitas usus, kandung kemih, paraplegia.

Myeloma amyloidosis memanifestasikan kerusakan pada berbagai organ (jantung, ginjal, lidah, saluran pencernaan), kornea, sendi, dermis, dan disertai dengan takikardia, gagal jantung dan ginjal, macroglossia, dispepsia, distrofi kornea, deformitas sendi, infiltrasi kulit, polyneuropathy. Hiperkalsemia berkembang pada tahap berat atau terminal multiple myeloma dan disertai dengan poliuria, mual dan muntah, dehidrasi, kelemahan otot, kelesuan, mengantuk, gangguan psikotik, dan kadang-kadang koma.

Manifestasi yang sering dari penyakit ini adalah mieloma nefropati dengan proteinuria resisten, cylindruria. Gagal ginjal dapat berhubungan dengan perkembangan nefrokalsinosis, serta AL-amyloidosis, hiperurisemia, infeksi saluran kemih yang sering, hiperproduksi protein Bens-Jones, yang mengakibatkan kerusakan pada tubulus ginjal. Pada mieloma, sindrom Fanconi dapat berkembang - asidosis ginjal dengan gangguan konsentrasi dan pengasaman urin, kehilangan glukosa dan asam amino.

Myeloma disertai dengan anemia, penurunan produksi eritropoietin. Karena paraproteinemia berat, ada peningkatan signifikan pada ESR (hingga 60-80 mm / jam), peningkatan viskositas darah, gangguan mikrosirkulasi. Pada mieloma, keadaan imunodefisiensi berkembang, dan kerentanan terhadap infeksi bakteri meningkat. Sudah pada periode awal, ini mengarah pada perkembangan pneumonia, pielonefritis, yang pada 75% kasus memiliki jalur yang parah. Komplikasi infeksi adalah penyebab langsung mortalitas pada multiple myeloma.

Sindrom hipokoagulasi pada multiple myeloma ditandai dengan diatesis hemoragik dalam bentuk perdarahan kapiler (purpura) dan memar, perdarahan dari gusi mukosa, hidung, saluran pencernaan dan rahim. Plasmasitoma soliter terjadi pada usia dini, memiliki perkembangan yang lambat, jarang disertai oleh kerusakan pada sumsum tulang, skeleton, ginjal, paraproteinemia, anemia dan hiperkalsemia.

Diagnosis multiple myeloma

Jika mieloma dicurigai, pemeriksaan fisik menyeluruh, palpasi area nyeri tulang dan jaringan lunak, rontgen dada dan skeleton, tes laboratorium, biopsi aspirasi sumsum tulang dengan myelogram, trepanobiopsy dilakukan. Selain itu, tingkat darah kreatinin, elektrolit, protein C-reaktif, b2-mikroglobulin, LDH, IL-6, indeks proliferasi sel plasma ditentukan. Sebuah studi sitogenetik sel plasma, immunophenotyping sel darah mononuklear dilakukan.

Pada multiple myeloma, hypercalcemia, peningkatan kreatinin, penurunan Hb 1% dicatat. Dalam kasus plasmacytosis> 30% tanpa adanya gejala dan kerusakan tulang (atau sifatnya yang terbatas) mereka berbicara tentang bentuk penyakit yang lamban.

Kriteria diagnostik utama untuk myeloma adalah plasmatisasi atipikal dari sumsum tulang> 10-30%; tanda-tanda histologis dari plasmacytoma di trepanate; kehadiran sel plasma dalam darah, paraprotein dalam urin dan serum; tanda-tanda osteolisis atau osteoporosis umum. Radiografi dada, tengkorak dan panggul menegaskan adanya situs kehilangan tulang lokal di tulang pipih.

Langkah penting adalah diferensiasi mieloma dengan gammapathy monoclonal jinak dari genesis tak tentu, Waldenstrom macroglobulinemia, leukemia limfatik kronis, limfoma non-Hodgkin, amiloidosis primer, metastasis tulang kanker usus besar, kanker paru, osteodistrofi, dll.

Perawatan dan prognosis multiple myeloma

Perawatan mieloma dimulai segera setelah verifikasi diagnosis, yang memungkinkan untuk memperpanjang usia pasien dan meningkatkan kualitasnya. Dengan bentuk yang lamban, taktik yang diharapkan dengan pengamatan yang dinamis sampai peningkatan manifestasi klinis adalah mungkin. Pengobatan spesifik multiple myeloma dilakukan dengan kasih sayang organ target (yang disebut CRAB - hypercalcemia, gagal ginjal, anemia, kerusakan tulang).

Metode utama pengobatan multiple myeloma adalah mono jangka panjang atau polychemotherapy dengan penunjukan obat alkylating dalam kombinasi dengan glukokortikoid. Polychemotherapy lebih sering diindikasikan untuk stadium II, penyakit III, tahap I dari Bence-Jones proteinemia, perkembangan gejala klinis.

Setelah pengobatan myeloma, relaps terjadi dalam setahun, setiap remisi berikutnya kurang dapat dicapai dan lebih pendek dari yang sebelumnya. Untuk memperpanjang pengampunan, kursus suportif dari persiapan interferon biasanya ditentukan. Remisi penuh dicapai dalam tidak lebih dari 10% kasus.

Pada pasien muda, pada tahun pertama deteksi penyakit myeloma, setelah menjalani kemoterapi dosis tinggi, dilakukan pemindahan sumsum tulang atau sel punca darah autotransplantasi. Ketika terapi radiasi plasmacytoma soliter digunakan, memberikan remisi jangka panjang, dengan ketidakefektifan yang ditentukan kemoterapi, operasi pengangkatan tumor.

Pengobatan simtomatik multiple myeloma dikurangi dengan koreksi gangguan elektrolit, parameter kualitatif dan reologi darah, melakukan pengobatan hemostatik dan ortopedi. Perawatan paliatif mungkin termasuk obat penghilang rasa sakit, terapi pulsa glukokortikoid, terapi radiasi, pencegahan komplikasi infeksi.

Prognosis multiple myeloma ditentukan oleh stadium penyakit, usia pasien, parameter laboratorium, tingkat gagal ginjal dan lesi tulang, serta waktu dimulainya perawatan. Plasmasitoma soliter sering berulang dengan transformasi menjadi multiple myeloma. Prognosis yang paling tidak baik untuk stadium III B mieloma adalah harapan hidup selama 15 bulan. Pada tahap III A, itu adalah 30 bulan, pada tahap II dan I, A dan B tahap, 4,5-5 tahun. Dengan resistensi primer terhadap kemoterapi, tingkat kelangsungan hidup kurang dari 1 tahun.

Plasmocytoma

Plasmocytoma adalah penyakit ganas yang ditandai oleh proliferasi sel-sel plasma sumsum tulang di jaringan lunak atau di perbatasan kerangka aksial (ini adalah B-limfosit tahap terakhir diferensiasi), yang pada gilirannya menggantikan sel-sel sehat yang normal. Sel plasma mensekresi paraprotein - imunoglobulin dengan struktur homogen (70% adalah imunoglobulin G monoclonal yang abnormal, 20% adalah imunoglobulin A monoklonal abnormal, dan 5% adalah rantai ringan imunoglobulin).

Seringkali, satu plasmacytoma dari tulang berkembang, tetapi beberapa varian perkembangan juga mungkin (dengan jenis kerusakan ini, sistem organismik terpengaruh: tulang, darah, ginjal, dan kekebalan tubuh).

Plasmocytoma jaringan lunak dapat menerima terapi radiasi dengan penggunaan obat-obatan (Cyclophosphamide, Melphalan), dan plasmocytoma tulang dapat diobati jauh lebih buruk dan lebih tahan terhadap obat-obatan.

Ketika dua atau lebih bentuk plasmocytoma muncul di dalam tubuh, penyakit itu sendiri menjadi myeloma (dengan kata lain, multiple myeloma). Dalam kasus plasmacytoma, tumor tulang tunggal berkembang, maka sering menjadi banyak, dan kemudian menyebar ke struktur sumsum tulang lainnya. Myeloma (lesi pada hubungan seluler di daerah sumsum tulang, vertebral plasmocytoma, unit seluler dari tulang rusuk, tulang dada, dan tempurung kepala) dicatat dalam jumlah yang jauh lebih besar daripada plasmacytomas, jadi sangat penting untuk melakukan langkah-langkah diagnostik yang sangat menyeluruh untuk mencegah tahap-tahap yang kompleks dari penyakit. Seiring waktu, nodul tumor tenunan muncul yang menghancurkan unsur-unsur osteoplastik yang mengelilingi mereka.

Faktor etiologi dari plasmacytoma tidak sepenuhnya dipahami, tetapi prediktor risiko adalah:

- Predisposisi genetik. Sekitar 15% dari pasien dengan plasmositoma memiliki riwayat keluarga yang memburuk, yaitu kerabat telah mendokumentasikan kasus perubahan mutasi pada sprout limfosit B;

- Kerusakan yang rusak pada depresi sel T;

- Dampak stimulasi antigenik kronis;

- Genom rusak, sebagai akibat dari paparan radiasi, bahan kimia, virus, agen parasit, bakteri, bahan kimia beracun;

- Faktor jenis kelamin kebanyakan pria, menurut indikator usia lansia atau rata-rata usia statistik (plasmacytoma mulai berkembang dengan defisit hormon, penurunan produksi hormon seks pria, lebih tepatnya, dengan penurunan kadar testosteron dalam aliran darah). Dengan demikian, dalam kelompok usia hingga usia empat puluh, menurut penelitian yang dilakukan dan data yang dikumpulkan, hanya 1% dari kasus penyakit jatuh ke pangsa plasma cytoma. Oleh karena itu, dapat dengan kuat dikatakan bahwa penyakit ini lebih sering didiagnosis pada orang-orang usia pra-pensiun;

- Orang gemuk, jadi kelebihan berat badan, atau lebih tepatnya, obesitas memprovokasi perlambatan proses metabolisme umum, yang mungkin memerlukan perkembangan penyakit ini.

Lokasi sitoma plasma dapat berupa apa saja, artinya dapat terbentuk pada organisme manusia mana pun. Dengan demikian, plasmacytoma soliter dari vertebra muncul dari sel-sel plasma sumsum tulang, dan plasmasitoma extramedullary - dari sel plasma selaput lendir. Kedua varian penyakit ini sama sekali berbeda dengan neoplasma perkembangan tumor.

Plasmocytoma: apa itu?

Penyakit maligna dari plasmocytoma dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi jauh lebih sering. Pada saat yang sama, menurut data statistik, frekuensi lesi plasma pria secara signifikan lebih tinggi.

Etiopatogenesis plasmacytoma masih belum terpecahkan, tetapi faktor-faktor yang mungkin memprovokasi perkembangannya dibagi menjadi subspesies berikut: stimulasi antigenik dari proses aktif proliferatif - aktivitas struktur M-protein (infeksi tetanus) dan antibodi imunoglobulin (osteomielitis, tuberkulo-infeksi, pielonefritis, hepatitis, ikterus batu, kolesistitis); kegagalan supresi sel-T; mekanisme genetik hereditas.

Ada, menurut Kelompok Kerja yang Diatur Internasional untuk Studi Myeloma, tiga bentuk yang diakui secara umum:

- Soliter plasmocytoma tunggal adalah penyakit sel plasma matang, yang tidak menyebar ke seluruh tubuh, tetapi diatur secara lokal dan erat kohesif satu sama lain, yang, secara tegas, mengatur neoplasma soliter. Penyakit ini berbeda pada orang yang berbeda, sehingga pada beberapa orang plasmacytoma masuk ke myeloma dengan kecepatan kilat, untuk pasien lain sudah lama diamati di departemen hematologi atau dalam daftar dispensarium dengan ahli hematologi. Dalam beberapa kasus individual, plasmacytoma berlangsung tanpa diketahui, bahkan tanpa perubahan dalam pedoman klinis yang terlihat. Dengan semua ini, prognosisnya masih lebih baik daripada dengan berbagai bentuk penyakit.

- plasmacytoma ekstraoseus ekstramedula. Bentuk ini parah, seperti sel plasma mengalami transformasi menjadi neoplasma ganas dengan penyebaran petir ke seluruh tubuh manusia. Ini berlangsung tanpa lesi spesifik dari sumsum tulang dan struktur organ lainnya. Dalam bentuk ini, lesi kulit tidak khas dan kejadiannya hanya mencapai 5%.

- Bentuk multifokal dari multiple myeloma, yang pada mulanya bermanifestasi atau dimanifestasikan kembali.

Cytoma plasma tunggal yang paling umum (sekitar 3-6% dari semua subspesies tumor ganas). Bentuk extramedullary sering berada di sistem pernapasan bagian atas - sekitar 85% kasus.

Bentuk cytoma plasma manusia:

• Plasmocytoma tulang belakang, bentuk ini ditandai oleh kompleks gejala berikut:

- Nyeri intens di area proyeksi tulang belakang, nyeri, yang cenderung meningkat secara bertahap, bersamaan dengan ini meningkatkan tumor. Seringkali, sensasi menyakitkan terletak di satu tempat terbatas, tetapi mereka dapat menyebar sepanjang garis persarafan di dahi seseorang. Rasa sakit yang timbul secara bergantian seperti itu tidak sepenuhnya hilang sepenuhnya ketika menahan obat penghilang rasa sakit.

- Pada pasien, kepekaan kulit ekstremitas berubah menjadi perasaan mati rasa total, perasaan tergelitik jarum, hiperestesia atau hipoestesia, ada reaksi hipertermik, ia melempar seseorang ke dalam demam atau sebaliknya benar - menggigil.

- Ada kesulitan bergerak tertentu: gaya berjalan menjadi berbeda, masalah berjalan muncul.

- Kesulitan dalam mencoba buang air kecil dan komplikasi buang air besar.

- Manifestasi anemia, kelelahan dan kelemahan.

• Plasmositoma tulang dicirikan oleh beberapa fitur berikut:

- Ketika limfosit B terbentuk di bawah pengaruh faktor patogenik tertentu, kegagalan terjadi - sel plasma digantikan oleh myelocell yang terbentuk, dengan sifat ganas, yang cenderung mengkloning dirinya sendiri, untuk perbanyakan yang lebih besar dari populasi sel yang bermutasi. Ini adalah akumulasi sel-sel patologis yang membentuk penyakit dari plasma cytoma tulang.

- Myelocyte terbentuk di dalam otak tulang dan tumbuh melaluinya, mengaktifkan osteoklas, menghancurkan sel itu sendiri dan menciptakan gigi berlubang yang kosong.

- Seluruh proses pengorganisasian neoplasma dan penyakit itu sendiri berlangsung perlahan.

• Plasmocytoma paru-paru memiliki beberapa fitur berikut:

Plasmocytoma paru-paru adalah proses yang jarang terjadi di mana sel-sel plasma atipikal abnormal berkecambah di bronkus. Dalam bentuk plasmacytoma, sumsum tulang tidak mengambil bagian dalam proses patologis, dan metastasis menyebar melalui tubuh dengan cara hematogen yang melibatkan kelenjar getah bening. Tanda-tanda dari formulir ini:

- Sering batuk spasmodik dengan debit sputum.

- Manifestasi menyakitkan di daerah dada.

- Perubahan laboratorium dalam darah tidak terdeteksi.

Tahapan patogenetik dibagi:

1. Kronis - mielosit dengan aktivitas proliferatif rendah, tidak melampaui batas sumsum dan lapisan tulang kortikal.

2. Stadium terminal akut - myelocytes dengan aktivitas proliferatif tinggi yang melampaui batas otak dan membuat metastasis, yang mengarah ke myelodepression, intoksikasi.

Plasmocytoma: gejala dan tanda

Dalam plasmocytomas, sistem ginjal, kompleks artikular dan sel-sel kekebalan yang paling kuat terlibat dalam proses patologis. Gejala utama tergantung pada proses pementasan. Tetapi dalam 10% kasus pasien tidak mengeluh sama sekali, karena paraprotein tidak diproduksi oleh sistem seluler.

Ketika plasmacytoma berkembang, kondisi pasien memburuk, kompleks gejala muncul:

- Penyakit dan penurunan berat badan, sensasi migrating nyeri, kardialgia.

- Hilangnya sifat artikular.

- Karena pengendapan nyeri protein yang abnormal muncul di tendon.

- Fraktur patologis dan tulang lunak yang sering.

- Mimisan dan fenomena anemia.

- Sering disertai dengan penyakit seperti: manifestasi meningeal, infeksi pneumokokus, sinanaga.

- Penghambatan kompleks imun dalam tubuh manusia.

- Ketika struktur tulang hancur, banyak kalsium memasuki aliran darah dan kemudian, melewati filter di sistem ginjal, itu mempengaruhi ginjal itu sendiri secara patologis.

- DIC dengan perkembangan hipokoagulasi.

Ini adalah sindrom nyeri - gejala utama dan utama, dan sisanya - anemia, pembekuan darah, disfungsi ginjal dan sendi - ini adalah konsekuensi dari perkembangan tumor.

Manifestasi klinis dari plasmacytoma secara bertahap:

1. Tahap Asimtomatik, yang berlangsung hingga 15-20 tahun. Pada saat yang sama, keadaan kesehatan umum tidak berubah, tidak ada manifestasi klinis.

2. Tahap manifestasi yang dikembangkan, ketika kelemahan, pusing, dan penurunan berat badan muncul. Ditandai dengan sindrom:

- Sindrom gangguan tulang - neoplasma myelomatous tersebar di struktur tulang (tulang rusuk, tulang dada, tulang belakang, tengkorak), nyeri dengan kecenderungan untuk meningkatkan dan mengintensifkan, osteoporosis dan osteolisis, fraktur sering, terutama fraktur kompresi tulang belakang, muncul.

- Sindrom meningkatkan pembekuan darah - pemecahan mikrosirkulasi. Ini ditandai dengan gejala neurologis (nyeri migrain, pusing, mati rasa pada ekstremitas); kegagalan aliran darah perifer; gangguan penglihatan; fenomena hemoragik (perdarahan membran, perdarahan kulit).

- Sindrom anemia dengan depresi neutrofil dan trombositopenia.

- Perubahan protein - hiperproduksi fraksi protein.

- Perubahan ginjal - paraprotein terakumulasi dalam tubulus struktur ginjal.

- Patologi viseral - lesi ekstramedulla pada hati, limpa, membran pleura, sistem pencernaan.

- Imunodefisiensi sekunder - mengurangi jumlah imunoglobulin normal dan granulosit; memanifestasikan kecenderungan untuk penyakit pernapasan dan infeksi herpes.

- Sindrom neurologis - perkecambahan sel plasma dari dura mater otak, perubahan kerangka tengkorak, kompresi batang saraf. Dimanifestasikan oleh kelemahan otot, paresthesia.

- Sindrom hypercalcemic dimanifestasikan dengan pencucian kalsium dari tulang, bermanifestasi dalam bentuk mual dan muntah, kantuk konstan, disorientasi.

3. Stadium terminal adalah jalur yang parah, perkembangan kompleks gejala yang tajam dengan progresi dan kematian pasien.

Jaringan lunak Plasmocytoma

Kekalahan jaringan lunak oleh penyakit plasmacytoma, tanpa patologi tulang yang menyertainya, sangat jarang - fenomena ini disebut plasmasitoma ekstramuka. Plasmositoma seperti itu tumbuh perlahan, cenderung tetap dibatasi oleh lokasinya.

Kriteria diagnostik untuk plasmositoma jaringan lunak:

- Menemukan sel-sel plasma monoklonal, beralih ke metode biopsi jaringan.

- Menurut penelitian, infiltrasi struktur sumsum tulang oleh sel plasma tidak melebihi 5% dari semua sel nukleasi.

- Tidak ada kerusakan pada tulang secara umum. Artinya, dengan kekalahan unsur tenunan, tidak boleh ada keterlibatan unsur-unsur seperti tulang dalam proses yang timbul secara patologis.

- Kekurangan indikator kalsium yang terlalu tinggi dalam darah atau patologi ginjal.

- Kandungan rendah protein abnormal M atau ketiadaan total dalam tubuh.

Tulang plasmositoma

Tulang plasmositoma ditandai oleh beberapa fitur berikut:

- Selama pembentukan sel B-limfosit, di bawah pengaruh faktor patogen tertentu, kegagalan terjadi - penggantian sel plasma oleh myelocell yang terbentuk, dengan sifat ganas, yang cenderung mengkloning dirinya sendiri, untuk melipatgandakan populasi sel yang bermutasi. Ini adalah akumulasi sel-sel patologis yang membentuk penyakit dari plasma cytoma tulang.

- Myelocyte terbentuk di dalam otak tulang dan tumbuh melaluinya, mengaktifkan osteoklas, menghancurkan sel itu sendiri dan menciptakan gigi berlubang yang kosong.

Seluruh proses pengorganisasian neoplasma dan penyakit itu sendiri berlangsung perlahan-lahan, mengambil jangka waktu sekitar dua puluh tahun, tetapi dapat terbentuk jauh lebih awal.

Plasmocytoma: pengobatan dan prognosis

Plasmocytoma diobati menggunakan metode berikut:

- Pembedahan untuk transplantasi sel induk atau sumsum tulang itu sendiri.

- Melakukan tindakan kemoterapi. Monoterapi sering dilakukan, tetapi ada kasus yang parah ketika perlu untuk menggunakan polikemoterapi. Polychemotherapy diindikasikan untuk pengembangan tahap berat penyakit atau untuk ketahanan tubuh terhadap banyak obat sitotoksik.

40% memiliki remisi lengkap, dan 50% pasien mengalami remisi parsial. Sayangnya, banyak kemungkinan kambuh. Dan, setiap remisi berikutnya lebih pendek dari yang sebelumnya.

Terapi siklik efektif plasmocytoma di bawah kendali parameter darah laboratorium.

Hubungan yang jelas antara efektivitas cytotics dan jenis penyakit belum ditetapkan.

- Paparan radiasi. 40 Gy digunakan untuk penyakit tulang belakang dan 45 Gy untuk lesi tulang lainnya. Namun, menurut hasil penelitian, tidak ada hubungan antara dosis terapi radiasi dan hilangnya lengkap protein patologis.

- Operasi pemotongan tulang yang terkena.

- Pengobatan simtomatik plasmocytoma terutama terdiri dalam mengurangi gangguan seiring dengan tubuh manusia - ini adalah koreksi keseimbangan elektrolit, pengobatan hemostatik, terapi fraktur, analgesik, profilaksis infeksi.

Prognosis plasmacytoma ditentukan oleh tahap penyakit, usia pasien, parameter laboratorium, tingkat perubahan ginjal dan lesi tulang, dan inisiasi terapi sementara. Prognosis terburuk pada tahap B ketiga adalah durasi kehidupan 15 bulan, sepertiga dari tahap A adalah 30 bulan, tahap kedua dan pertama hingga 5 tahun. Dengan resistansi terdiagnosis pertama dari organisme untuk sitostatika, ramalan ini mengecewakan - harapan hidup tidak lebih dari setahun.

Pemulihan penuh dalam banyak kasus tidak mungkin. Hanya dengan tumor tunggal kita bisa berharap pada obat yang lengkap.

Dengan kemoterapi sitostatik, kebanyakan pasien hidup selama lebih dari dua tahun, tanpa perawatan yang tepat, kematian terjadi dalam selang waktu hingga dua tahun.

Plasmocytoma

Plasmositoma adalah tumor yang relatif jarang namun berbahaya yang dapat menyebar dari satu tulang ke seluruh tubuh. Ini mengacu pada neoplasma hematopoietik yang berasal dari sel sumsum tulang dan kelenjar getah bening.

Apa itu plasmacytoma: fitur kanker

Plasmocytoma terbentuk dari sel plasma - sel-sel dari sumsum tulang merah. Sel plasma menghasilkan imunoglobulin, yaitu antibodi, dan merupakan prekursor limfosit. Sel-sel ini melakukan fungsi yang sangat penting - mereka melindungi tubuh dari mikroba patologis (virus, bakteri, dll.). Dengan perkembangan oncoprocess, ada kegagalan dalam sistem yang rumit ini, dan ada sel plasma atipikal yang mereproduksi jenis mereka sendiri dan membentuk konglomerat.

Tulang plasmositoma: gejala dan manifestasi

Tidak seperti multiple myeloma, di mana sel-sel abnormal terletak di banyak tempat dari sumsum tulang dan organ internal, tumor di plasmacytoma terletak di satu tulang, sehingga disebut soliter. Sebagai aturan, setelah beberapa saat, plasmacytoma soliter berubah menjadi beberapa plasmacytoma (atau myeloma). Hal ini disebabkan oleh sistem suplai darah yang melimpah, di mana sel-sel kanker dapat bermigrasi ke bagian lain dari tubuh. Tetapi ada kasus ketika generalisasi tidak terjadi dan penyakit tetap pada tingkat awal untuk waktu yang lama. Tergantung pada sifat tumor (tunggal atau ganda), taktik pengobatan tertentu dipilih.

Apa yang menyebabkan plasmacytoma?

Para ilmuwan telah menemukan bahwa pada pasien dengan plasmocytoma, ada kelainan genetik pada kromosom tertentu yang bertanggung jawab atas sel plasma. Pertanyaan lain adalah mengapa pelanggaran ini terjadi? Tidak ada yang tahu ini. DNA manusia terbentuk pada periode pranatal. Ada kemungkinan bahwa perkembangan kelainan genetik dipengaruhi oleh penyakit ibu, konsumsi alkohol, merokok, dan juga agen eksternal (radiasi radioaktif, bahan kimia, dll.).

Peran penting dalam perkembangan hemoblastosis memainkan keadaan kekebalan. Pertahanan tubuh yang baik tidak akan memungkinkan perkembangan tumor, bahkan jika sel patologis tunggal muncul. Orang-orang dengan sifilis, tuberkulosis, AIDS dan penyakit lain yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, tidak ada harapan untuk tubuh mereka sendiri. Oleh karena itu, mereka sering didiagnosis dengan onkologi.

Penyebab pasti dari plasmacytoma yang tidak dapat disebutkan namanya. Kami hanya dapat mencantumkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Di antara mereka, ada radiasi pengion dan hereditas yang buruk (yaitu, kehadiran pasien kanker dalam keluarga). Yang berisiko adalah orang lanjut usia, yang merupakan 90% dari pasien dengan plasma cytoma. Juga perlu diperhatikan bahwa pria sedikit lebih rentan terhadap penyakit ini daripada wanita.

Klasifikasi cytoma plasma

Secara umum, jenis hemoblastosis ini dibagi menjadi 2 jenis:

  • plasmocytoma tulang. Penyakit seperti itu berkembang di sumsum tulang di tulang tulang belakang, tengkorak, dada, panggul, dan kadang-kadang di tulang tubular yang panjang. Pertumbuhan tumor menyebabkan deformasi tulang dan kerusakan jaringan tulang. Melampaui batasnya, onkologi meluas ke struktur yang berdekatan dan dapat menyentuh organ vital;
  • plasmacytoma extramedullary. Sangat jarang (2% dari kasus). Ini termasuk tumor yang terdiri dari sel-sel plasma myeloma yang menginfeksi organ-organ internal. Ini didiagnosis di kelenjar getah bening, amandel. Ada plasmocytoma extramedullary dari paru-paru. Pada wanita, ada plasmositoma payudara. Tumor tersebut dapat bermetastasis ke limfatik dan pembuluh darah.

Gejala plasmacytoma

Gejala plasmacytoma bervariasi, tergantung pada jenis dan lokasinya. Neoplasma yang tumbuh lambat mungkin tidak menampakkan diri selama bertahun-tahun. Mereka ditemukan secara kebetulan pada pemeriksaan rutin, atau ketika tumor mencapai ukuran besar.

Salah satu manifestasi dari plasmacytoma tulang bisa menjadi fraktur patologis. Terhadap latar belakang cedera seperti itu, kadang-kadang mungkin untuk mendeteksi onkologi. Kondisi umum orang itu tetap memuaskan. Perubahan plasma darah dan urin, sebagai suatu peraturan, tidak diamati.

Pada tahap 2 dan 3, perubahan yang terjadi pada tulang dan plasmocytoma germinasi terjadi di jaringan lunak sekitarnya, yang disertai dengan:

  • nyeri intensitas bervariasi (mereka terkait dengan efek pada ujung saraf);
  • munculnya pembengkakan eksternal pada tulang. Untuk sentuhan itu lembut, ukuran - hingga 10-15 cm.

Plasmositoma dari tulang belakang memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri punggung yang memancar ke ekstremitas. Mereka bisa begitu kuat sehingga seseorang dipaksa untuk tidur. Ketika menekan sumsum tulang belakang, gejala-gejala neurologis seperti mati rasa dan kepekaan pada kaki atau lengan, kelemahan otot, kelumpuhan adalah mungkin.

Plasmositoma tulang tengkorak mengarah ke pengembangan tekanan intrakranial, sakit kepala, pusing. Berbagai fungsi otak mungkin terpengaruh, tergantung pada lokasi tumor.

Gejala Plasmocytoma paru-paru adalah batuk terus-menerus, kesulitan bernapas, nyeri dada. Kemudian, ada dahak bercampur darah.

Ketika tumor sumsum tulang mulai berperilaku agresif dan tumbuh dengan cepat, ada kemungkinan gejala klinis baru akan meningkat:

  • anemia;
  • penurunan berat badan;
  • berkeringat dan demam;
  • kelelahan yang tidak masuk akal.

Kerusakan tulang yang dihasilkan dari aktivasi osteoklas disertai dengan sindrom hiperkalsemia dan hiperkalsemia, yaitu peningkatan kalsium dalam darah dan urin. Ini adalah fenomena yang sangat berbahaya yang berdampak negatif pada fungsi ginjal. Hiperkalsemia dapat mengindikasikan mual, muntah, kehilangan kesadaran. Dengan multiple myeloma, indikator kalsium memburuk sehingga gagal ginjal terjadi, diikuti oleh koma dan kematian.

Proses onkologi di sumsum tulang mempengaruhi kondisi darah. Viskositasnya sering meningkat. Ini dapat ditentukan oleh gejala seperti sakit kepala, mengantuk, kelemahan umum dan otot, tinnitus, penurunan penglihatan dan pendengaran, paresthesia, pendarahan selaput lendir. Penurunan perlindungan kekebalan mengarah pada fakta bahwa seseorang mulai sakit terus-menerus. Berbagai infeksi dikaitkan. Namun, bahkan pilek ringan dapat berkembang menjadi proses peradangan yang parah.

Diagnosis penyakit

Pada pemeriksaan pertama, dokter bertanya kepada pasien tentang keluhannya dan melakukan pemeriksaan eksternal. Beberapa tumor dapat dilihat dengan mata telanjang dan palpasi. Dokter menarik perhatian pada ukuran dan konsistensi tumor, tingkat rasa sakit dan mobilitasnya. Kulit di sekitarnya bisa panas, vena - membesar.

Semua pasien harus lulus tes darah dan urin umum. Mereka akan menunjukkan apa keadaan ginjal, apakah ada anemia atau perubahan dalam rumus leukosit, yang menunjukkan proses inflamasi. Dalam onkologi, ESR biasanya meningkat (> 60 mm per jam), jumlah hemoglobin kurang dari 100 g / l, leukositosis atau leukopenia adalah mungkin.

Untuk diagnosis plasmacytoma, sebuah x-ray dari tulang yang terluka diresepkan untuk menetapkan sifat, lokasi dan batas-batas formasi. Tumor soliter muncul pada sinar X, sebagai fokus tunggal dari kehancuran. Mungkin penipisan lapisan kortikal tulang dan perkecambahan di jaringan sekitarnya. Metode penelitian yang lebih akurat (CT dan MRI) akan membantu menentukan sejauh mana tumor. Untuk mendeteksi metastasis, tidak hanya tulang yang terkena yang dipindai, tetapi juga bagian lain dari kerangka, dan organ yang jauh. Pertama periksa paru-paru.

Untuk membedakan plasmacytoma dari multiple myeloma, perlu untuk melakukan mielografi sumsum tulang, studi tentang darah perifer dan aktivitas fungsional ginjal.

Untuk myeloma ditandai oleh:

  • kehadiran sel plasma atipikal di sumsum tulang 10% atau lebih (biasanya jumlah ini mencapai 20-30%);
  • kandungan tinggi paraprotein (IgA> 30 g / l, IgG> 50 g / l) dalam darah;
  • protein BJ dalam urin (lebih dari 4 g per hari);
  • banyak urin dan kalsium darah> 12 mg / 100 ml (hiperkalsemia);
  • anemia hipokromik;
  • gagal ginjal.

Dalam bentuk tunggal dari penyakit ini, gejala-gejala ini biasanya tidak ada, meskipun kadang-kadang ada sedikit pergeseran dalam indikator-indikator ini. Secara khusus, ketika plasmacytoma tulang dapat sedikit meningkatkan kadar kalsium dan paraprotein dalam darah (IgA - hingga 30 g / l, IgG - hingga 50 g / l). Tingkat sel plasma myeloma hingga 5%. Ginjal tetap normal.

Jumlah minimum penelitian yang harus diselesaikan sebelum memulai pengobatan:

  • radiografi semua tulang kerangka;
  • hitung darah lengkap dengan jumlah trombosit, sel darah merah;
  • urinalisis;
  • analisis kehilangan protein harian dalam urin dan elektroforesis protein;
  • analisis biokimia darah yang menghitung jumlah protein, kreatinin, urea, kalsium, nitrogen sisa dan alkali fosfatase;
  • biopsi sumsum tulang untuk analisis tingkat sel plasma.

Statistik tentang diagnosis plasmacytoma sangat menyedihkan. Hanya 15% pasien menunjukkan bentuk soliter. Sisanya pada saat diagnosis sudah ada dengan mieloma umum.

Pengobatan plasmiktoma

Langkah-langkah terapeutik yang rumit untuk plasmacytoma soliter:

  • operasi pengangkatan tumor dan operasi rehabilitasi ortopedi;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi;
  • penggunaan glukokortikosteroid dan steroid anabolik.

Perawatan bedah plasmositoma soliter memberikan hasil positif. Dengan itu, Anda dapat mencapai remisi lengkap. Dalam kasus multiple myeloma, operasi tidak dilakukan, karena sel-sel tumor terletak di berbagai bagian tubuh, oleh karena itu tidak dapat disembuhkan.

Rencana operasi diuraikan berdasarkan data dari CT scan dan MRI, berdasarkan ukuran plasmacytoma dan tingkat prevalensinya. Dengan plasmacytoma kecil tulang, segmennya dilepas. Dalam kasus lesi yang luas di tempat yang dapat diakses (pada tulang rusuk, tulang panggul, kaki dan lengan), reseksi total tulang dilakukan bersama dengan selubung otot. Kadang-kadang bahkan pendekatan ini tidak mencukupi dan Anda harus mengamputasi anggota tubuh.

Intervensi semacam itu membutuhkan pemasangan protesa dan operasi plastik untuk menghilangkan cacat. Jika tumor berperilaku dengan tenang, tanpa kerusakan umum, tanpa paraproteinemia dan sindrom hiperkalsemia, maka dokter dapat menggunakan taktik menunggu dan tidak meresepkan pengobatan sitotoksik plasmacytoma. Dalam kasus lain, pastikan untuk menggunakan kemoterapi dan / atau radiasi.

Penambahan perawatan bedah untuk kemoterapi pra dan pasca operasi memungkinkan pasien untuk meningkatkan harapan hidup sebesar 30-40%.

Di antara obat-obatan yang efektif - Sarkolizin, Cyclophosphamide, Vincristine, Adriamycin. Bersama dengan sitostatika, glukokortikoid (Prednisolone, Dexamethasone) diresepkan untuk mengurangi efek samping. Dokter memilih dosis tertentu dan kombinasi beberapa obat.

Yang paling dapat diterima adalah skema berikut:

  1. Sarcasolin ke dalam + Prednisolone (dari 1 hingga 4 hari), Vincristine (pada hari ke 9 atau 14), Nerobol (diminum setiap bulan selama 2 minggu).
  2. Siklofosfamid intravena + Prednisolon (dari 1 sampai 4 hari), Vincristine (pada hari ke 9 atau 14), serta Nerobol sesuai dengan skema sebelumnya.

Jika obat-obatan dipilih dengan benar, maka pengurangan massa neoplasma harus diamati, dan pada x-ray - penyembuhan tulang. Juga, ketika perawatan kembali, tingkat protein dalam serum dan urin kembali ke normal.

Itu penting! Semua pasien dengan plasmacytoma ditunjukkan minum banyak. Untuk tulang dan plasmasitoma ekstramedular, terapi radiasi lokal dengan dosis fokus total 40-50 Gy efektif.

Terapi radiasi membantu menghilangkan sebagian rasa sakit dan memperkuat jaringan tulang.

Ini ditunjukkan di:

  • kompresi sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang;
  • risiko tinggi patah tulang di bagian pendukung kerangka (iskium, tulang paha, humerus, tulang kering, tulang sacral).

Dalam kebanyakan kasus, ketika tumor terletak di tulang belakang atau tengkorak, operasi berbahaya dan tidak dilakukan. Kemudian terapi kemo-radiasi digunakan sebagai yang utama. Pasien tersebut dapat ditawarkan untuk mencoba radiosurgery - teknik untuk pengobatan plasmacytoma dengan radiasi pengion daya tinggi. Prosedur semacam itu dilakukan dengan bantuan instalasi pisau-Maya dan Gamma-pisau selama 1-3 kali. Pada saat yang sama jangan melakukan pemotongan. Juga, pasien tidak merasakan sakit. Sinar, di bawah kendali peralatan modern, diarahkan secara ketat ke area tumor dan menghancurkan sel-selnya. Jaringan sehat di sekitarnya tidak menderita.

Terapi simtomatik dari sitoma plasma meliputi:

  • pereda nyeri dengan pemberian agen analgesik;
  • pemberian antibiotik untuk menghilangkan infeksi;
  • meningkatkan status kekebalan (untuk ini ada persiapan khusus berdasarkan interferon);
  • peningkatan kadar hemoglobin darah;
  • membersihkan tubuh kelebihan kalsium dengan hiperkalsemia (termasuk hidrasi tubuh, minum banyak dan minum vitamin D);
  • memperkuat jaringan tulang untuk mencegah patah tulang. Bifosfonat (Clodronate, Pamidronate) dan kalsitonin membantu dengan ini;
  • plasmapheresis (pada sindrom peningkatan viskositas darah).

Bahkan setelah pengangkatan neoplasma dan menjalani terapi sitostatik, penyakit ini dapat kembali lagi dan bahkan mulai berkembang, untuk berubah menjadi mieloma. Oleh karena itu, pasien harus diperiksa secara teratur untuk mendeteksi kekambuhan sitoma plasma pada waktunya.

Plasmocytoma metastasis dan kekambuhan

Plasmocytoma metastasis jarang ada. Mereka hanya dapat diamati pada stadium lanjut, ketika onkologi mencapai ukuran besar dan menembus ke dalam darah. Plasmocytoma metastasis terjadi melalui pembuluh darah. Tumor sekunder dapat menetap di tulang kerangka dan organ internal. Jika perawatan situs utama berhasil, maka lakukan operasi untuk menghilangkan metastasis. Penyebaran onkologi ditekan dengan baik oleh kemoterapi.

Plasmocytoma kekambuhan dapat terjadi kapan saja. Ini kurang mungkin terjadi setelah menjalani perawatan radikal, termasuk reseksi total neoplasma dan polikemoterapi. Ketika kambuh terdeteksi, operasi ulang dan terapi lini kedua diresepkan.

Perkiraan hidup

Ketika plasmacytoma soliter tulang ditemukan pada pasien, prognosis untuk penyembuhan cukup baik. Tumor semacam itu dapat dihilangkan dan, setelah menyelesaikan suatu program kemoterapi, seseorang akan memiliki kesempatan untuk hidup yang utuh dan sehat. Prognosis akan tergantung pada lokasi, tahap dan jenis plasmacytoma, serta pada kondisi umum orang dan pengalaman dokter yang melakukan operasi.

Perlu dicatat bahwa dengan penghilangan total neoplasma, tingkat kelangsungan hidup sekitar 10-20% lebih tinggi dibandingkan dengan tidak lengkap. Ada bukti bahwa pengobatan lebih berhasil dengan plasmasitoma extramedullary dibandingkan dengan kanker tulang. Prognosis juga dipengaruhi oleh respons terhadap kemoterapi.

Tentu saja, selalu ada risiko mengembangkan multiple myeloma. Ketika ini terjadi - tidak ada yang tahu. Beberapa hidup selama beberapa dekade. Di lain, perkembangan penyakit ini terjadi dalam beberapa tahun atau bahkan berbulan-bulan. Setelah konfirmasi multiple myeloma, sebagian besar pasien meninggal dalam 3 tahun pertama.

Profilaksis onko-tumor

Dalam beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan tumor sistem hematopoietik. Oleh karena itu, para ilmuwan melakukan yang terbaik untuk menemukan metode yang lebih efektif dalam menangani patologi ini, serta cara untuk mencegahnya. Sejauh ini, pencegahan efektif plasmacytoma tidak ada. Hal paling mendasar yang dapat dilakukan oleh setiap orang adalah untuk mengetahui gejalanya, dan jika seseorang ditemukan dalam dirinya sendiri - untuk diperiksa. Deteksi dini penyakit ini sangat meningkatkan kemungkinan pemulihan.