loader
Direkomendasikan

Utama

Gejala

Asites

Asites sering menjadi pendamping penyakit onkologi - tingkat keparahan asites ringan dan sedang terdeteksi pada hampir setengah pasien kanker pada tahap awal penyakit, dan ascites berat melekat pada 10-15% pasien pada tahap akhir dari proses onkologi. Ada pangkalan diagnostik yang kuat, peralatan modern berteknologi tinggi di pembuangan Rumah Sakit Ynasupov, yang memungkinkan mendeteksi ascites pada pasien onkologi pada tahap awal. Nilai utama rumah sakit Yusupov adalah onkologis, ahli kemoterapi, ahli radiologi yang bekerja secara eksklusif di bidang kedokteran berbasis bukti dan menggunakan standar dan protokol medis yang penting di dunia.

Penyebab Asites

Asites sebagai komplikasi yang mengerikan terjadi pada kanker lambung dan usus besar, kanker kolorektal, tumor ganas pankreas, patologi kanker ovarium, kelenjar susu dan rahim.

Sekresi cairan peritoneal terjadi setiap hari dalam tubuh yang sehat. Produksi dan penyerapannya dilakukan secara seimbang: jumlah cairan yang dihasilkan sebanding dengan jumlah yang diserap oleh organ dan jaringan tubuh. Pada tumor ganas, keseimbangan ini terganggu, yang mengarah ke akumulasi cairan di rongga perut: ada basal perut. Identifikasi penyebab dan pengobatan proses patologis adalah arah utama dalam perang melawan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Akumulasi cairan di rongga perut di hampir semua kasus menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen dan perpindahan diafragma ke dalam rongga dada. Untuk alasan ini, gerakan pernafasan (penghirupan, pernafasan) terbatas, kadang-kadang hingga perkembangan kegagalan pernapasan, gangguan irama jantung terjadi, resistensi terhadap aliran darah di organ perut meningkat. Dalam hal ini, semua fungsi organ tidak berubah menjadi lebih baik. Juga secara signifikan menghambat aliran getah bening dari ekstremitas bawah dan organ perut, yang menyebabkan edema. Kadang-kadang ada aliran getah bening mundur dari lesi ganas ke organ lain, yang memprovokasi penyebaran cepat metastasis di asites.

Sebelum memulai tindakan terapeutik untuk mengevakuasi cairan bebas dari perut, penting untuk memahami: mengapa cairan terkumpul di dalam rongga perut? Ada beberapa alasan untuk pengembangan ascites:

  • peningkatan tekanan di dalam vena portal (hipertensi portal). Kondisi ini terbentuk ketika hambatan muncul ketika darah bergerak dari kolam vena portal - lebih rendah, di dalam atau di atas hati. Tingkat tekanan dalam sistem portal adalah 7 mm Hg. pilar. Dengan peningkatan lebih dari 12-20 mm mengembangkan stagnasi di pembuluh vena dan mereka berkembang. Plasma di lambung, usus, limpa melalui dinding-dinding organ mulai berkeringat dan menumpuk di rongga perut;
  • hepatitis beracun;
  • gagal jantung yang bersifat kronis. Karena perubahan tekanan, darah mandek di lingkaran besar. Sindrom edematous dan ascites terbentuk sebagai salah satu manifestasinya. Pada seseorang dengan penyakit jantung, asites sering merupakan komplikasi;
  • distrofi alimentari;
  • kehadiran konstriksi patologis pada aorta torakalis;
  • metastasis neoplasma ganas (karsinoma peritoneum);
  • asites-peritonitis;
  • penyakit pankreas.

Alasan di atas dapat dikombinasikan satu sama lain, yang memperumit diagnosis dan memperburuk kondisi umum pasien.

Karsinoma peritoneum dan asites

Dengan patologi onkologi rongga perut, sel-sel ganas secara aktif terbentuk pada lembaran parietal dan viseral dari peritoneum. Mereka memblokir fungsi resorptif: pembuluh limfatik tidak mampu mengatasi beban yang diinginkan, aliran getah bening terganggu, cairan bebas secara bertahap mulai menumpuk di rongga perut. Ini adalah perkembangan ascites carcinomatous.

Dalam kebanyakan kasus, karsinomatosis peritoneum dan asites abdomen (gejala yang mungkin tidak diperhatikan oleh pasien) muncul dari kanker lambung, usus, tumor pada sistem reproduksi. Seringkali, sel-sel kanker memasuki peritoneum setelah operasi (pengangkatan lesi), perkecambahan neoplasma ganas di dinding rongga perut, metastasis. Hampir tidak mungkin untuk mengenali gejala perut basal dalam kasus carcinomatosis, karena asites adalah konsekuensi, bukan penyebab. Jika pasien pergi ke dokter dengan nyeri perut yang tumpul di perut, peningkatan ukuran perut, penurunan berat badan yang signifikan, dan gangguan pencernaan (mual, muntah, bersendawa), ini mungkin menunjukkan asites.

Diagnosis akhir akan dikonfirmasi oleh ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov, yang memiliki pengalaman luas dalam onkologi. Rumah sakit Dokter Yusupovskogo mengembangkan program individu untuk pengobatan dan rehabilitasi pasien kanker dengan ascites.

Ascites-peritonitis

Menurut etiologi asites, peritonitis dibagi menjadi dua jenis: primer dan sekunder. Diagnosis asites-peritonitis primer dibuat ketika basal abdomen berlangsung dengan latar belakang peradangan berkepanjangan dari peritoneum tanpa adanya sumber infeksi yang teridentifikasi.

Bentuk sekunder dari ascites adalah komplikasi berbahaya dari apendisitis, pankreatitis, abses dari berbagai lokalisasi, perforasi organ internal (perut, usus, rahim).

Klasifikasi asites oleh tingkat keparahan manifestasi

Dengan keparahan perut basy dibagi menjadi:

  • bentuk awal dari ascites abdomen dengan volume cairan kecil (hingga 1,5 liter);
  • ascites ringan: dimanifestasikan dalam bentuk edema ekstremitas bawah, peningkatan ukuran perut. Pasien khawatir akan sesak napas yang terus-menerus, nyeri ulu hati, berat di perut. Kondisi umum memperburuk munculnya sembelit;
  • bassi berat (jumlah cairan 5-20 liter) - kondisi yang terkait dengan risiko hidup. Kulit di perut menjadi halus, meregang. Pasien mengembangkan kegagalan pernafasan, ada interupsi dalam kerja jantung. Cairan pada tahap ini bisa menjadi terinfeksi dan menyebabkan peritonitis.

Gejala asites

Manifestasi utama dari basal perut adalah kembung abnormal, peningkatan yang signifikan dalam ukurannya. Tingkat peningkatan gejala tergantung pada penyebab komplikasi ini. Proses ini dapat berkembang dengan cepat, dan mungkin memakan waktu beberapa bulan.

Tanda-tanda klinis edema perut:

  • perasaan kenyang di rongga perut;
  • nyeri di perut dan panggul;
  • peningkatan pembentukan gas (perut kembung);
  • bersendawa;
  • mulas;
  • gangguan pencernaan;
  • peningkatan ukuran perut;
  • tonjolan pusar.

Tindakan dan perawatan diagnostik

Peningkatan volume perut tidak hanya menimbulkan asites, oleh karena itu, penting bagi pasien untuk mengidentifikasi penyebab dan menegakkan diagnosis yang akurat. Diagnosis visual pasien oleh seorang spesialis, tes laboratorium, dan metode diagnosis instrumental membantu mengkonfirmasi diagnosis.

Selama pemeriksaan visual, dokter dengan hati-hati mendengarkan keluhan pasien, mengambil riwayat dan melakukan pemeriksaan fisik. Fakta bahwa pasien mengalami gejala lendir diindikasikan oleh suara tuli selama perkusi perut.

Diagnosis dapat dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan medis, namun, metode instrumental memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi penyebab asites. Salah satu metode diagnostik yang paling andal adalah ultrasound. Selama prosedur, tidak hanya cairan yang jelas divisualisasikan, tetapi juga volumenya dihitung, yang dalam beberapa kasus dapat mencapai dua puluh liter.

Teknik diagnostik wajib untuk ascites adalah laparocentesis. Setelah tusukan dinding perut anterior, cairan dipompa keluar dari rongga perut untuk penyelidikan lebih lanjut. Tusukan rongga perut dengan asites diperlukan. Seperti halnya intervensi bedah, laparocentesis dilakukan dalam beberapa tahap:

  • persiapan pasien: penting untuk membersihkan usus dan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya;
  • evakuasi cairan dilakukan di bawah anestesi lokal menggunakan alat medis khusus dengan ujung runcing, trocar, lengkap dengan tabung PVC. Dengan bantuan tabung, paracentesis dilakukan untuk asites. Dengan pengenalan trocar yang benar, cairan akan mulai mengalir dalam aliran kecil. Setelah itu, tabung karet bisa dipindah 2-3 cm ke arah dalam. Bagian pertama dari cairan intra-abdominal pass untuk analisis (sitologi). Selanjutnya, lakukan ekstraksi sisa jumlah. Evakuasi terjadi sangat lambat (1 liter selama lima menit), di bawah kendali kondisi pasien. Ketika asupan cairan telah berakhir, dressing steril yang ketat diterapkan pada luka. Selanjutnya, pasien ditempatkan di sisi kanan dan disarankan untuk berbaring sebentar. Penghapusan cairan dalam asites, disertai dengan paracentesis, sangat memudahkan kondisi pasien.

Paracentesis pada asites dalam kasus yang jarang terjadi menyebabkan emfisema, perdarahan ke dalam rongga perut, gangguan organ internal. Kadang-kadang operasi dilakukan di bawah kendali ultrasound. Cairan patologis di rongga perut, setelah operasi mungkin berakhir untuk waktu yang lama. Ini seharusnya tidak alarm - sehingga tubuh menghilangkan kelebihan cairan di rongga perut.

Perawatan obat (pil asites) tidak menunjukkan hasil yang baik dan tidak efektif. Penggunaan antagonis aldosterone dan diuretik bersifat tambahan dan ditujukan untuk menormalkan metabolisme air-garam dan mencegah sekresi cairan peritoneal yang berlebihan.

Pada stadium lanjut kanker, pasien dengan ascites lanjutan ditawarkan operasi paliatif: omentohepatofrenopeksiya, deperitonisasi rongga perut, pirau peritoneovenous.

Ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov mengkhususkan diri dalam bekerja dengan pasien onkologi yang memiliki ascites. Fitur perawatan di rumah sakit Yusupov:

  • pengobatan asites yang kompleks;
  • pengembangan diet khusus, yang melibatkan pembatasan air dan garam;
  • pengobatan kemoterapi tradisional, jika diperlukan;
  • kemoterapi intracavitary (setelah pengangkatan cairan, kemoterapi disuntikkan ke dalam rongga perut).

Laparocentesis memiliki kontraindikasi:

  • adhesi organ internal;
  • perut kembung diucapkan;
  • perforasi dinding usus;
  • infeksi bernanah.

Nutrisi pasien setelah pengangkatan cairan dari rongga perut harus seimbang dan berkalori tinggi. Ini akan memastikan kebutuhan tubuh dengan semua vitamin dan elemen penting. Asupan garam dikontrol secara ketat. Pembatasan cairan adalah satu liter per hari (tidak termasuk kursus pertama). Sangat penting bahwa diet harian diperkaya dengan makanan protein. Asupan lemak harus dikurangi, terutama untuk pasien-pasien di mana pankreatitis telah menjadi penyebab asites.

Prognosis dan harapan hidup untuk asites

Harapan hidup dengan basal perut tergantung pada:

  • kesehatan hati fungsional;
  • kerja ginjal;
  • aktivitas kardiovaskular;
  • efektivitas pengobatan asites.

Dalam 70% kasus, asites berkembang karena sirosis hati. Prognosis ditentukan oleh bentuk penyakit yang mendasarinya. Jika sirosis dikompensasi, maka dengan pengobatan asites yang tepat waktu, pasien dapat mengandalkan prognosis yang menguntungkan. Ketika bentuk dekompensasi sirosis dalam hati terjadi proses ireversibel. Dalam kasus seperti itu, beralih ke transplantasi hati.

Harapan hidup minimum untuk ascites diprediksi ketika itu adalah konsekuensi dari gagal ginjal. Tanpa hemodialisis, seseorang meninggal dalam beberapa minggu.

Asites menyajikan risiko tinggi untuk kehidupan dengan latar belakang gagal jantung. Ketika mendiagnosis kematian CH derajat ketiga dan keempat terjadi dalam dua tahun. Hanya 10% pasien dapat mengharapkan hasil yang menguntungkan, memberikan diagnosis tepat waktu, pengobatan yang memadai menggunakan metode yang efektif untuk pengobatan perut yang encer.

Ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov menggunakan dalam pekerjaan mereka peralatan terbaru yang memungkinkan mereka untuk mendiagnosis asites tepat waktu, mengalirkan cairan dari perut dan meminimalkan risiko komplikasi. Tujuan utama dari ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov adalah untuk meningkatkan harapan hidup dengan mencegah efek asites.

Prognosis positif, serta harapan hidup yang mencukupi, sangat bergantung pada kualifikasi dokter. Ahli onkologi di rumah sakit Yusupov melakukan terapi yang menghilangkan akar penyebab radang pada rongga perut, mengembalikan fungsi organ dalam. Untuk informasi lebih lanjut, silakan hubungi + 7 (499) 750 00 04.

Asites dalam Onkologi

Asites adalah komplikasi serius berbagai penyakit, di mana sejumlah besar cairan menumpuk di perut. Asites yang terdeteksi dalam onkologi serius mempersulit perjalanan dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, memperburuk prognosis. Pada pasien dengan penyakit onkologis organ yang memiliki kontak dengan lembaran peritoneum, probabilitas rata-rata efusi cairan ke dalam rongga perut adalah 10%.

Tumor organ apa yang disertai dengan asites?

Proses akumulasi kelebihan cairan di rongga perut disertai dengan sekitar setengah dari semua kasus kanker ovarium pada wanita. Ini juga mempersulit jalannya tumor:

  • usus besar;
  • kelenjar susu;
  • perut;
  • pankreas;
  • rektum;
  • hati.

Tingkat keparahan kondisi pasien tidak tergantung pada apakah tumor primer menyebabkan patologi atau metastasis. Tanda-tanda kanker ditambahkan tanda-tanda peningkatan tekanan intra-abdomen, peningkatan diafragma, pengurangan gerakan pernapasan dari jaringan paru-paru. Akibatnya, kondisi kerja jantung dan paru-paru memburuk, dan gagal jantung dan pernapasan meningkat, yang mendekati hasil mematikan penyakit.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Rongga perut dibentuk oleh 2 daun. Salah satunya (parietal) melapisi permukaan bagian dalam, dan yang lainnya (visceral) mengelilingi organ-organ terdekat. Kedua daun menghasilkan sedikit sekresi cairan dengan sel-sel kelenjar mereka. Dengan bantuannya, peradangan lokal kecil dihilangkan, organ dan usus dilindungi dari gesekan.

Cairan terus diperbarui, karena kelebihannya diserap oleh epitelium. Akumulasi dimungkinkan di bawah kondisi ketidakseimbangan negara ini. Dalam 75% kasus, pasien dengan ascites memiliki sirosis hati. Penyakit ini memiliki jumlah faktor etiologi maksimum yang mengarah ke patologi.

Ini termasuk pertumbuhan tekanan hidrostatik di pembuluh bawah pengaruh stagnasi dalam sistem vena dan limfatik karena gangguan aktivitas jantung dan penurunan tekanan onkotik dalam darah karena gangguan fungsi hati dan penurunan fraksi protein albumin.

Asites dari rongga perut di onkologi tidak mengecualikan mekanisme ini sebagai tambahan faktor perusak utama - hiperfungsi epitelium perut pada lesi tumor pada lembaran peritoneum. Pertumbuhan sel-sel ganas menyebabkan iritasi dan peradangan non-spesifik.

Peran paling penting dari kolonisasi sel ganas dalam kanker ovarium, rahim pada wanita. Komplikasi dalam kasus ini membuat kondisi umum pasien begitu berat sehingga mereka meninggal dengan peningkatan asites perut.

Pentingnya langsung adalah meremas langsung jaringan hati oleh tumor dan penciptaan kondisi untuk hipertensi portal. Dengan pertumbuhan tekanan vena, bagian air dari darah dibuang ke rongga perut.

Intoksikasi kanker disertai dengan kekurangan oksigen dalam sel (hipoksia jaringan). Jaringan ginjal sangat sensitif terhadap perubahan apa pun dan bereaksi dengan penurunan filtrasi. Ini mengaktifkan mekanisme pengaruh hormon antidiuretik kelenjar pituitari, yang mempertahankan natrium dan air.

Beberapa penulis dalam patogenesis asites mengeluarkan mekanisme hepatik dan ekstrahepatik. Pada contoh pertumbuhan yang ganas, kita melihat bagaimana penyebab ini saling melengkapi. Fungsi absorpsi peritoneum dan pembuluh limfatik terganggu.

Contoh perubahan lokal adalah limfoma perut. Tumor ini disertai dengan patensi gangguan pada saluran limfatik intra-abdominal. Dari jumlah ini, cairan langsung masuk ke rongga perut.

Gambaran anatomi seperti lokasi penutupan lipatan peritoneum (abutment), kelimpahan pembuluh darah dan limfatik, yang menyebabkan penyebaran cepat pertumbuhan ganas ke jaringan tetangga, dapat menjadi penyebab asites yang provokatif pada penyakit onkologis.

Stimulasi cairan berkeringat dapat disebabkan oleh pengenalan sel-sel atipikal ke dalam rongga peritoneum selama intervensi bedah, perkecambahan internal dari peritoneum oleh tumor ganas, serta program kemoterapi.

Gejala

Pada pasien kanker, asites berkembang secara bertahap selama beberapa minggu atau bulan. Pasien mengalami tanda-tanda cairan dalam jumlah besar. Gejala utama:

  • melengkung di perut;
  • bersendawa setelah makan;
  • mulas atau mual;
  • nyeri tumpul di perut;
  • sesak nafas saat istirahat, terutama saat berbaring.

Tanda-tanda ini terkait dengan munculnya kubah diafragma, gangguan peristaltik esofagus, usus, refluks refluks isi asam lambung ke esofagus. Beberapa pasien mengeluhkan serangan aritmia jantung. Ketika diamati, dokter yang hadir mengungkapkan perut yang membesar. Dalam posisi berdiri, dia jatuh, tonjolan pusar.

Untuk pasien dengan ascites "hati", pola "ubur-ubur kepala" adalah karakteristik karena pembentukan vena dilatasi padat di sekitar pusar. Akumulasi cairan menciptakan kesulitan ketika membungkuk, sepatu.

Sayangnya, masih ada kasus yang sering mengidentifikasi wanita muda dengan tumor ovarium di negara terabaikan, yang telah lama percaya diri dalam kehamilan mereka, ini difasilitasi oleh penghentian menstruasi.

Akumulasi cairan itu sendiri menekan tumor, menyebabkan disintegrasi. Metastasis vena dan gagal jantung dimanifestasikan oleh aliran darah terhambat ke jantung. Ini menyebabkan pembengkakan pada kaki, kaki, organ genital eksternal.

Semua gejala yang dijelaskan tidak berkembang secara terpisah. Di tempat pertama adalah tanda-tanda tumor ganas. Asites membutuhkan perawatan tambahan, karena menjadi lebih berbahaya untuk hidup dengan manifestasinya karena kemungkinan komplikasi lain.

Tahapan

Terlepas dari penyebabnya, ada 3 tahapan dalam perjalanan asites. Mereka juga merupakan karakteristik pasien dengan kanker:

  • sementara - pasien hanya merasakan distensi abdomen, volume cairan yang terakumulasi tidak lebih dari 400 ml;
  • sedang - jumlah eksudat dalam peritoneum mencapai 5 liter, semua gejala yang digambarkan muncul, berbagai komplikasi mungkin;
  • tegang - asites terakumulasi 20 liter atau lebih, dianggap stabil (resisten), tidak dapat diobati dengan obat diuretik, disertai dengan kondisi serius, mengganggu jantung dan pernapasan.

Komplikasi apa yang bisa mengikuti asites?

Tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dalam hal munculnya ascites mengurangi kemungkinan pasien untuk sembuh. Risiko komplikasi berbahaya meningkat lebih banyak. Ini termasuk:

  • peritonitis bakteri - aksesi infeksi menyebabkan peradangan akut peritoneum;
  • obstruksi usus;
  • munculnya hernia di daerah garis putih perut, pusar, di selangkangan dengan kemungkinan mencubit;
  • dekompensasi jantung;
  • akumulasi cairan antara lembar pleura - hydrothorax dengan kegagalan pernafasan akut;
  • perkembangan sindrom hepatorenal;
  • perdarahan hemoroid, prolaps rektum bawah.

Diagnostik

Komplikasi seperti asites dianggap selama penyakit onkologis. Saat memantau pasien, dokter wajib melakukan penimbangan. Peningkatan berat badan di latar belakang pelangsing lengan yang diucapkan, kaki, tubuh menyebabkan kecurigaan edema tersembunyi.

Jika Anda melakukan gerakan jogging dengan tangan Anda di satu sisi perut, maka di hadapan cairan, tangan yang lain akan merasakan gelombang di sisi yang berlawanan. Konfirmasi tujuan adalah penelitian tambahan:

  • Ultrasound - memungkinkan Anda mengidentifikasi 200 ml cairan di rongga perut, pada saat yang sama berfungsi sebagai kontrol untuk perubahan organ internal;
  • X-ray dan tomography - akan membutuhkan persiapan yang baik dari pasien sebelum penelitian, mengungkapkan cairan ketika Anda mengubah posisi tubuh;
  • laparosentesis - tusukan dari dinding perut anterior untuk memompa keluar cairan dan analisis laboratoriumnya, prosedur ini pada saat yang sama terapeutik dan diagnostik, mengungkapkan tingkat penyebaran peritoneum, komposisi eksudat, kehadiran mikroflora.

Masalah pengobatan asites dalam onkologi

Terapi asites secara teoritis terutama harus terdiri dalam menekan pertumbuhan sel-sel ganas di peritoneum. Kemudian kita dapat mengharapkan penghilangan mekanisme iritasi dan pemulihan fungsi hisap cairan.

Namun dalam prakteknya, metode kemoterapi membantu mengurangi asites hanya dalam kasus neoplasma di usus, dan ketika terlokalisasi di hati, perut, rahim, dan ovarium tetap tidak berhasil.

Tetap mengontrol asupan dan eliminasi cairan dengan makanan, bergantung pada kondisi optimal untuk tindakan diuretik (diuretik). Untuk menghilangkan kelebihan air, Anda bisa menggunakan diet ketat. Pasien diberikan nutrisi bebas garam, semua hidangan disiapkan tanpa garam, sesuai dengan dokter, menempel ke piring adalah mungkin.

Bumbu pedas, makanan berlemak berat, semua dimasak dalam bentuk goreng tidak termasuk. Volume cairan yang dikonsumsi dihitung oleh diuresis (jumlah urin yang dikeluarkan per hari). Pada saat yang sama, menu harus mengandung produk yang menyediakan tubuh dengan protein dan potasium. Oleh karena itu disarankan:

  • daging tanpa lemak rebus dan ikan;
  • keju cottage, kefir dengan portabilitas yang baik;
  • kentang panggang;
  • kolak aprikot kering, kismis;
  • wortel, bayam;
  • oatmeal

Bagaimana pengobatan diuretik?

Dalam pengangkatan diuretik tidak bisa berlebihan. Diketahui dokter rekomendasi untuk minum lebih banyak cairan untuk setiap keracunan. Ini juga berlaku untuk kanker. Penghapusan sejumlah besar air dari tubuh meningkatkan keseluruhan keracunan produk peluruhan sel-sel ganas, oleh karena itu, dianggap dapat diterima untuk mengurangi berat badan saat mengambil diuretik sebesar 500 g per hari.

Pilihan diuretik dan dosis selalu ada pada dokter. Tidak mungkin mengganti obat sendiri, melanggar rejimen. Yang paling efektif adalah kombinasi Furosemide, Veroshpiron, dan Diacarba.

Furosemide (Lasix) mengacu pada sekelompok loop diuretik. Tindakan ini didasarkan pada memblokir reabsorpsi natrium dan klorin dalam tubulus dan lengkung Henle, penghapus ginjal. Pada saat yang sama, tayangkan potasium. Agar tidak mengganggu keseimbangan elektrolit dan tidak menyebabkan serangan aritmia, persiapan kalium diresepkan (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron tidak seperti Furosemide adalah obat hemat kalium. Ini mengandung spironolactone (hormon adrenal). Melalui mekanisme hormonal, adalah mungkin untuk membuang kelebihan cairan tanpa kalium. Pil mulai bertindak 2-5 hari setelah dimulainya pengobatan. Efek residual berlangsung 3 hari setelah penghentian obat.

Diacarb - obat yang memiliki tujuan khusus. Terutama diindikasikan untuk pencegahan edema serebral, kurang efektif dalam proses output urin. Tindakannya dimulai 2 jam setelah konsumsi. Hal ini terkait dengan pemblokiran enzim karbonat anhidrase di jaringan ginjal dan otak.

Intervensi bedah

Paling sering, prosedur laparosentesis digunakan untuk menghilangkan cairan yang terakumulasi dalam rongga peritoneum pada tahap yang resisten dari ascites. Metode ini dianggap bedah, meskipun dimiliki oleh terapis di departemen khusus.

Inti dari teknik ini: pasien duduk di kursi, perut di sekitar pusar diperlakukan dengan yodium. Pada titik sekitar 2 cm di bawah cincin umbilical, larutan Novocain disuntikkan untuk memberikan anestesi lokal. Setelah itu, dinding perut tertusuk dengan alat khusus (trocar). Munculnya cairan menunjukkan penetrasi ke dalam rongga peritoneum. Sebuah tabung terhubung melalui mana cairan dipompa oleh gravitasi.

Setelah dihapus hingga 10 liter cairan. Terhadap latar belakang pengurangan bertahap perut, terpal dilakukan untuk mencegah pasien dari kolaps. Dalam beberapa kasus, ketika tidak mungkin untuk segera menarik volume besar cairan, tabung drainase dimasukkan ke dalam rongga peritoneum dan diblokir sampai waktu berikutnya. Dengan demikian, prosedur ini diulang selama 2-3 hari berturut-turut.

Selama laparosentesis, perlu untuk memantau sterilitas, karena risiko infeksi peritoneum dan peritonitis meningkat.

Laparocentesis tidak dilakukan:

  • dengan penyakit perekat pada rongga perut;
  • dengan latar belakang perut kembung yang diucapkan;
  • dalam periode pemulihan setelah perbaikan hernia.

Peritoneovenous shunting - terdiri dalam menghubungkan tabung khusus dari rongga perut dengan vena cava superior, sepanjang itu ketika pasien bernafas, cairan mengalir ke tempat tidur vena. Deperitonealization - eksisi area peritoneal untuk memberikan cara tambahan untuk menghilangkan cairan.

Omentohepatofrenopeksiya - eksisi omentum yang disambung dengan dinding anterior abdomen dan hemming ke diafragma atau hati diperlukan jika omentum mengganggu laparosis.

Obat tradisional dalam pengobatan ascites

Dalam buku-buku medis rakyat dijelaskan tincture herbal yang membantu mengurangi asites pada kanker. Dokter memperlakukan mereka dengan sangat negatif, karena seringkali pasien, percaya pada hasil yang luar biasa, menghentikan pengobatan utama.

Namun, dengan tidak adanya bantuan nyata dari pengobatan pasien dengan kanker dapat dipahami. Oleh karena itu, kami menyediakan daftar tanaman yang, menurut pendapat ahli herbal, dapat membantu:

  • berselaput astragalus;
  • akar marsh calamus;
  • spurge;
  • akar belalang;
  • rumput pangeran Siberia;
  • sapi rawa.

Banyak dokter yang lebih percaya diri merekomendasikan biaya diuretik selain obat-obatan. Mereka termasuk tumbuh di Rusia tengah:

  • thistle
  • tunas birch dan getah,
  • thyme,
  • bunga linden, calendula,
  • melissa,
  • sage,
  • St. John's wort
  • oregano
  • mint
  • motherwort.

Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan pasien dengan ascites dengan kanker memberikan angka yang mengecewakan - hanya setengah dari pasien akan hidup selama dua tahun.Hasil akhir adalah lebih baik dan lebih buruk daripada waktu yang diharapkan.

Itu tergantung pada respon pasien terhadap pengobatan, usia, kehadiran penyakit kronis pada ginjal, hati, jantung, sifat pertumbuhan tumor. Asites pada tahap awal ketika tumor diperlakukan jauh lebih efektif. Oleh karena itu, dalam pengobatan tumor ganas harus memberikan diagnosis dini komplikasi.

Prognosis dan efek asites abdomen

Asites atau dengan cara yang berbeda basal adalah akumulasi patologis cairan lendir di daerah perut. Kuantitasnya bisa melebihi 20 liter. Asites abdomen terjadi dengan sirosis hati (75%), serta dengan onkologi (10%) dan dengan gagal jantung (5%). Secara eksternal, penyakit ini diwujudkan dalam kenyataan bahwa perut secara signifikan meningkat dalam ukuran dan peningkatan berat badan yang progresif. Perawatan penyakit ini paling sering dilakukan pembedahan, pasien sedang menjalani laparosentesis (memompa cairan dengan perangkat khusus).

Penyebab penyakit

Akumulasi cairan di rongga perut terjadi di setiap tubuh dengan cara yang berbeda. Untuk lebih memahami mekanisme itu sendiri, Anda perlu memahami sedikit tentang anatomi manusia.

Di dalam rongga perut ditutupi dengan selubung jaringan ikat, yang menyelubungi beberapa organ sepenuhnya, dan beberapa sebagian atau tidak menyentuh sama sekali. Jaringan ini memastikan fungsi normal dari semua organ, karena cairan khusus dipancarkan dari itu, yang tidak diperbolehkan bagi organ untuk tetap bersatu. Pada siang hari, itu berulang kali dialokasikan dan diserap, yang diperbarui secara teratur.

Asites menyebabkan kelainan pada fungsi utama rongga perut: ekskresi dan reabsorpsi cairan, serta perlindungan penghalang terhadap berbagai zat berbahaya.

Sirosis adalah penyebab utama ascites:

  • sejumlah kecil protein disintesis oleh hati;
  • sel-sel hati yang sehat secara bertahap digantikan oleh penghubung;
  • penurunan jumlah albumin mengarah ke penurunan tekanan plasma;
  • cairan meninggalkan dinding pembuluh darah dan masuk ke rongga tubuh dan jaringan.

Sirosis hati memprovokasi peningkatan tekanan hidrostatik. Cairan tidak dapat berada di dinding pembuluh darah dan diperas - asites berkembang.

Berusaha mengurangi tekanan di pembuluh darah, tubuh meningkatkan aliran getah bening, tetapi sistem limfatik tidak punya waktu untuk melakukan tugasnya - ada peningkatan tekanan yang signifikan. Cairan yang masuk ke rongga perut untuk beberapa waktu diserap, tetapi kemudian berhenti terjadi.

Penyakit onkologi atau inflamasi menyebabkan fakta bahwa peritoneum mulai melepaskan terlalu banyak cairan, yang tidak dapat diserap kembali, aliran getah bening terganggu.

Penyebab utama ascites:

  1. Masalah hati.
  2. Penyakit jantung akut dan kronis.
  3. Kerusakan selaput lendir dari rongga perut, karena peritonitis berbagai etiologi dan tumor ganas.
  4. Penyakit sistem genitourinari, termasuk gagal ginjal dan urolitiasis.
  5. Penyakit pada saluran pencernaan.
  6. Kekurangan protein.
  7. Penyakit autoimun, seperti lupus eritematosus.
  8. Gangguan makan yang serius: berpuasa.
  9. Asites perut pada anak yang baru lahir adalah hasil dari penyakit hemolitik pada janin.

Gejala penyakit

Asites dapat berkembang untuk waktu yang lama: dari 1 bulan hingga setengah tahun, dan dapat terjadi secara spontan sebagai akibat dari trombosis vena portal. Gejala pertama penyakit ini terjadi ketika cairan dalam rongga perut terakumulasi dalam jumlah sekitar 1 ribu ml.

  • distensi abdomen dan pembentukan gas;
  • sensasi meledak di perut;
  • sakit perut di daerah perut;
  • mulas;
  • peningkatan ukuran perut, tonjolan pusar;
  • penambahan berat badan;
  • jantung berdetak cepat dan sesak napas;
  • kesulitan mencoba membungkuk;
  • pembengkakan ekstremitas bawah;
  • hernia umbilikalis, wasir, prolaps rektum.

Ketika seseorang dalam posisi berdiri, perut memiliki bentuk bulat, tetapi ketika berbaring, tampaknya menyebar. Stretch mark yang mendalam muncul di kulit. Meningkatnya tekanan membuat pembuluh darah di sisi perut sangat terlihat.

Hipertensi portal menyebabkan gejala seperti mual, muntah, ikterus, ini karena blokade pembuluh subhepatic.

Asites pada latar belakang peritonitis tuberkulosis dimanifestasikan oleh penurunan berat badan, intoksikasi, dan peningkatan suhu. Menentukan kelenjar getah bening yang membesar sepanjang usus.

Asites dengan gagal jantung disertai dengan pembengkakan kaki dan kaki, acrocyanosis, nyeri di sisi kanan dada.

Peningkatan suhu tubuh bukan merupakan gejala langsung dari penyakit, tetapi terjadi pada beberapa penyakit yang memprovokasi ascites:

  1. Peritonitis;
  2. Pankreatitis
  3. Sirosis;
  4. Tumor ganas.

Jika penyebab penyakitnya adalah myxedema, maka suhu, sebaliknya, mungkin jauh di bawah normal - sekitar 35 derajat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, sebagai hasilnya, metabolisme dan kemampuan tubuh untuk menghasilkan penurunan panas.

Faktor risiko

Sebagian orang lebih terpengaruh daripada yang lain. Orang yang berisiko:

  1. Orang yang minum minuman beralkohol dan obat-obatan narkotika untuk waktu yang lama.
  2. Orang-orang menjalani transfusi darah.
  3. Penderita hepatitis, belum tentu bersifat viral.
  4. Memiliki kelebihan berat badan yang signifikan.
  5. Menderita diabetes tipe 2.
  6. Memiliki kadar kolesterol tinggi dalam darah.

Klasifikasi ascites

Penyakit ini diklasifikasikan tergantung pada seberapa banyak cairan di lambung, adanya infeksi dan respon terhadap terapi pengobatan.

Jumlah cairan membagi penyakit menjadi tiga jenis:

  1. Tahapan awal dari ascites dengan sejumlah kecil cairan (tidak lebih dari 1,5 liter).
  2. Tahap kedua dengan kandungan cairan sedang di rongga perut. Didampingi oleh edema dan peningkatan perut dalam volume. Pasien menderita kekurangan oksigen dengan sedikit aktivitas fisik, nyeri ulu hati, sembelit dan rasa berat di perut.
  3. Tahap ketiga dengan sejumlah besar cairan atau tetesan besar. Kulit di perut sangat meregang dan menjadi lebih tipis, di mana vena peritoneal terlihat jelas. Pasien menderita gagal jantung dan kekurangan udara. Cairan perut dapat menjadi terinfeksi dan peritonitis akan dimulai. Probabilitas tinggi kematian.

Tergantung pada keberadaan infeksi atau ketiadaannya, penyakit ini dibagi menjadi 3 tahap:

  1. Asites steril. Cairan yang dipelajari tidak menunjukkan bakteri.
  2. Asites yang terinfeksi. Analisis menunjukkan adanya bakteri.
  3. Peritonitis spontan.

Jawaban atas permulaan perawatan memungkinkan Anda membagi penyakit menjadi dua jenis:

  1. Penyakit bisa menerima perawatan medis.
  2. Penyakit yang terjadi lagi dan tidak bisa menerima perawatan medis.

Diagnosis penyakit

Untuk membuat diagnosis, perlu dilakukan berbagai prosedur rumit, sesuai dengan hasil yang mungkin untuk mengatakan dengan tepat tentang jumlah cairan di dalam rongga perut dan keterikatan berbagai komplikasi.

  1. Inspeksi - tergantung pada situasi di mana orang tersebut berada, dengan gerakan mengetuk, Anda dapat mendeteksi suara yang membosankan. Dengan guncangan di sisi satu telapak tangan, telapak tangan kedua, memperbaiki perut, terasa terlihat dan fluktuasi cairan di dalamnya.
  2. Pemeriksaan X-ray - dapat mendeteksi ascites dengan jumlah cairan lebih dari setengah liter. Ketika tuberkulosis terdeteksi di paru-paru, kesimpulan awal dapat dibuat bahwa penyakit ini memiliki etiologi tuberkulosis. Setelah mendeteksi radang selaput dada dan perluasan batas-batas jantung, dapat diasumsikan bahwa penyebab penyakit itu adalah gagal jantung.
  3. Ultrasound - untuk menentukan adanya asites, serta mendeteksi sirosis hati atau adanya tumor ganas di rongga perut. Ini membantu untuk menilai aliran darah melalui pembuluh darah dan pembuluh darah. Pemeriksaan daerah dada bisa mendeteksi penyakit jantung.
  4. Laparoskopi adalah tusukan dari rongga perut, memungkinkan Anda untuk mengambil cairan untuk pengujian laboratorium untuk menentukan penyebab penyakit.
  5. Hepatoscintigraphy - memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat infestasi dan kecerahan keparahan perubahan dalam hati yang disebabkan oleh sirosis.
  6. MRI dan CT - memungkinkan Anda untuk menentukan semua tempat di mana ada cairan, apa yang harus dilakukan dengan cara lain gagal.
  7. Angiography adalah studi x-ray yang dilakukan bersama dengan pengenalan agen kontras. Memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi kapal yang terkena dampak.
  8. Koagulogram adalah tes darah yang memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat pembekuan darah.
  9. Indikator laboratorium: globulin, albumin, urea, creatine, sodium, potassium.
  10. 10. Deteksi tingkat α-fetoprotein dilakukan untuk mendiagnosis kanker hati yang dapat menyebabkan asites.

Pengobatan sindrom asites

Asites dari rongga perut paling sering merupakan manifestasi dari penyakit lain, sehingga pengobatan dipilih berdasarkan stadium dan tingkat keparahan dasar penyakit. Ada dua metode terapi yang tersedia untuk pengobatan modern: konservatif dan bedah (laparocentesis). Kebanyakan pasien diresepkan metode pengobatan kedua, karena dianggap yang paling efektif, sementara itu secara signifikan mengurangi risiko kambuh dan konsekuensi yang merugikan.

Terapi konservatif paling sering digunakan ketika pasien tidak dapat dibantu dan tujuan dari dokter adalah untuk meringankan kondisi dan memaksimalkan kualitas hidup. Perawatan seperti itu diresepkan pada kasus-kasus parah sirosis dan pada tahap akhir kanker.

Kedua opsi perawatan tidak berbahaya, sehingga opsi perawatan selalu dipilih secara individual.

Pengobatan konservatif

Terapi obat menyeluruh. Obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan cairan asites yang dikeluarkan dari tubuh, untuk ini perlu: untuk mengurangi asupan natrium di dalam tubuh, untuk memastikan ekskresi yang melimpah dalam urin.

Pasien harus menerima setidaknya 3 g garam setiap hari. Penolakan total akan memperburuk metabolisme protein dalam tubuh. Diuretik digunakan.

Farmakologi tidak memiliki sarana apa pun yang akan sepenuhnya memenuhi persyaratan dokter. Lasix diuretik yang paling kuat mengeluarkan kalium dari tubuh, oleh karena itu, selain itu, pasien diberi resep obat, misalnya, Panangin atau Orotate potassium, yang mengembalikan levelnya.

Diuretik hemat kalium juga digunakan, Veroshpiron milik mereka, tetapi juga memiliki efek samping yang tidak menyenangkan. Ketika memilih produk obat yang cocok, perlu memperhitungkan kekhasan organisme dan keadaannya.

Dianjurkan untuk menggunakan diuretik untuk pengobatan asites dengan adanya edema, karena mereka mengeluarkan cairan tidak hanya dari rongga perut, tetapi juga dari jaringan lain.

Ketika sirosis hati sering digunakan obat-obatan seperti Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Mereka meningkatkan ekskresi natrium dalam urin, sementara tidak mempengaruhi kalium.

Setelah pembengkakan anggota badan reda, ada baiknya mengurangi konsumsi garam.

Pada saat pengobatan penyakit dianjurkan untuk mematuhi tirah baring dan mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi. Dengan perbaikan negara, diperbolehkan untuk mempertahankan mode semi-tidur.

Ketika konservatif adalah laparosis tidak efektif atau tidak praktis dilakukan.

Intervensi operatif

Perawatan bedah terdiri dari membuang kelebihan cairan dengan menusuk perut. Prosedur ini disebut laparocentesis. Dia ditunjuk dengan mengisi rongga perut dengan cairan asites. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, sementara pasien dalam posisi duduk.

Selama paracentesis di perut bagian bawah, pasien membuat tusukan melalui mana cairan akan dihisap. Prosedur ini dapat dilakukan pada satu waktu, atau kateter khusus dapat dipasang selama beberapa hari, keputusan tersebut dibuat oleh dokter berdasarkan kondisi pasien dan tingkat keparahan penyakit.

Jika jumlah cairan melebihi 7 liter, maka laparocentesis dilakukan dalam beberapa tahap, karena risiko komplikasi meningkat - penurunan tajam dalam tekanan dan serangan jantung.

Asites dan onkologi

Asites bersama-sama dengan kanker, kondisi itu sendiri berbahaya, tetapi, selain itu, dapat menyebabkan konsekuensi lain:

  1. Kegagalan pernafasan.
  2. Obstruksi usus.
  3. Peritonitis spontan.
  4. Hydrothorax.
  5. Prolaps rektum.
  6. Sindrom hepatorenal.

Kehadiran salah satu komplikasi ini membutuhkan perawatan yang cepat. Terapi yang dimulai secara tidak tepat dapat menyebabkan kematian pasien.

Tindakan pencegahan

Pencegahan asites adalah pencegahan penyakit yang menyebabkannya. Jika Anda memiliki masalah dengan jantung, ginjal, atau hati Anda, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan oleh dokter dan, jika perlu, menerima perawatan tepat waktu. Penting untuk mengobati penyakit infeksi pada waktunya, tidak menyalahgunakan alkohol, untuk memantau nutrisi dan aktivitas fisik.

Dengan perhatian khusus pada kesehatan Anda harus diperlakukan orang di atas 50 tahun dan memiliki penyakit kronis. Dengan demikian, perkembangan asites setelah usia 60 tahun, dengan latar belakang hipotensi, diabetes mellitus, gagal ginjal dan jantung, secara signifikan mengurangi risiko hasil yang menguntungkan dari penyakit. Kelangsungan hidup dua tahun pada usia dewasa dengan asites abdomen adalah 50%.

Laparocentesis (tusukan) untuk asites

Ketika asites didiagnosis, tusukan dinding peritoneum dan cairan untuk analisis adalah prosedur yang harus dimiliki. Ini digunakan untuk mempelajari ultrafiltrasi dan melakukan drainase (pemompaan) untuk asites. Tusukan memiliki kontraindikasi nya: laparosentesis pada asites tidak dapat dilakukan jika pasien memiliki adhesi dari organ yang terletak di rongga perut, dengan meteorisme yang diucapkan, dengan kemungkinan kerusakan pada dinding usus, tumor, dan perkembangan proses purulen di daerah yang dijelaskan.

Seperti operasi lainnya, laparocentesis (tusukan) terjadi dalam beberapa tahap. Pasien pertama disiapkan untuk prosedur: perlu membersihkan usus dan mengosongkan kandung kemih. Jika diagnosis dikonfirmasi, operasi untuk menghilangkan asites dilakukan di bawah anestesi lokal dengan menggunakan instrumen tunggal - trocar, yang ujungnya tajam. Termasuk dengan itu adalah tabung PVC, yang digunakan untuk menusuk asites dan penjepit khusus.

Teknik laparosentesis dalam asites

Ketika asites dikeluarkan (paracentesis), pasien biasanya duduk dalam operasi bedah lain menggunakan peralatan endoskopi pasien ditempatkan dalam posisi terlentang.

  • Sebuah insisi (tusukan) dibuat di garis perut 2-3 cm dari garis pusar. Sebelumnya, ahli bedah menutup situs tusukan dengan antiseptik.
  • Kemudian ia menghasilkan infiltrasi lapis demi lapis jaringan di dekat situs tusukan dengan larutan 2% lecocaine atau 1% novocaine.
  • Setelah anestesi dengan pisau bedah, diseksi kulit, jaringan subkutan dan otot peritoneal dibuat, tusukan (paracentesis) harus memberikan takik dengan diameter yang agak lebih lebar dari diameter alat yang digunakan selama laparosentesis, tetapi tidak menembus kulit. Tugas ahli bedah adalah membuat tusukan insisi tertutup, yang hanya mempengaruhi lapisan atas kulit.
  • Agar tidak secara tidak sengaja membabi buta merusak usus dengan tabung kateter, laparosentesis dan tusukan dilakukan menggunakan USG atau alat tambahan khusus - alat yang memungkinkan Anda untuk membuat saluran yang aman bebas dari loop usus.
  • Sebuah trocar dibawa ke tangan, dan yang terakhir sudah selesai - tusukan dari rongga perut di asites dengan gerakan rotasi. Trocar terlihat seperti stylet. Di dalamnya adalah ruang di mana tabung PVC dimasukkan, yang digunakan untuk menusuk.
  • Jika trocar dimasukkan dengan benar, cairan akan mengalir. Ketika tetesan mengalir setelah tusukan, tabung dapat ditembus ke dalam oleh 2-3 cm lainnya, Hal ini dilakukan agar ujung tabung PVC tidak bergerak ke arah jaringan lunak selama pemompaan panjang cairan asites.
  • Melalui tabung, tusukan pertama dilakukan, dan kemudian kelebihan air dihilangkan (pemompaan terjadi sangat lambat, sekitar satu liter dalam lima menit, berfokus pada kondisi pasien selama operasi). Hari ini, laparosisis perut dengan ascites memungkinkan Anda untuk mengangkat hingga 10 liter sekaligus.
  • Agar tekanan di dalam perut tidak jatuh tajam, asisten ahli bedah serentak dengan paracentesis terus mengencangkan perut pasien dengan handuk tipis.
  • Ketika evakuasi asites berakhir, perban ketat diterapkan pada tusukan dan lukanya, operasi berakhir, pasien ditempatkan di sisi kanannya dan dibiarkan berbaring untuk sementara waktu. Juga disarankan untuk mengencangkan perut dengan baik dengan perban perban besar. Ini akan membantu menjaga tekanan intrauterin.

Konsekuensi dari tusukan di asites

Seperti yang ditunjukkan oleh praktek, paracentesis diagnostik dalam asites dan memompa keluar dari cairan dengan itu telah berulang kali membuktikan efisiensi yang tinggi. Tetapi prosedur paracentesis (tusukan) dapat disertai dengan komplikasi serius. Apa yang perlu ditakutkan:

  • Kegagalan untuk mematuhi aturan antiseptik mengarah pada pengembangan phlegmon dinding perut - penyakit berbahaya di mana sepsis sering terjadi.
  • Ketika tusukan yang salah dibuat, kerusakan pada pembuluh besar dan kecil, dan bahkan organ-organ perut mungkin.
  • Emfisema mediastinum (akumulasi udara di jaringan) juga berbahaya, sehingga ahli bedah berpengalaman yang berpengalaman dengan peralatan endoskopi harus mengangkat cairan selama asites.

Perlu dicatat bahwa setiap tusukan dengan asites dapat memiliki konsekuensi berbahaya. Sebelum itu, tidak ada yang tahu dengan presisi mutlak apa penyebab akumulasi ultrafiltrasi. Ada metode non-bedah kurang traumatis penarikan cairan dalam asites. Ini adalah obat diuretik atau obat tradisional. Tetapi untuk mengobati diri sendiri, dalam hal ini tidak mungkin. Ini sering merupakan pendamping konstan dari beberapa penyakit onkologis, oleh karena itu, tusukan rongga perut di asites menjadi begitu penting.

Ketika drainase ultrafiltrasi tidak disediakan, asites tidak ditusuk. Di rumah sakit untuk diagnosis digunakan kateter hemat. Dengan bantuan itu, cairan diambil dengan jarum suntik konvensional. Jika tidak masuk ke dalam syringe, maka rongga perut dipotong dengan larutan isotonik natrium klorida, dan kemudian usahanya diulang lagi. Pagar memungkinkan Anda untuk mendapatkan jumlah material yang cukup, yang cukup untuk menentukan semua indikator diagnostik. Dengan bantuan laparocentesis (tusukan) hari ini Anda bisa melakukan pemeriksaan visual pada rongga perut. Dalam hal ini, perangkat endoskopi khusus, yang disebut laparoskop, harus dimasukkan melalui trocar.

Saat ini, laparocentesis memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik. Ini adalah satu-satunya metode perawatan untuk asites yang tegang, ketika pasien mengalami masalah pernapasan yang serius dan ancaman pecahnya hernia umbilikalis. Mungkin penggunaan berulang laparocentesis (tusukan) untuk asites, maka ketika Anda perlu untuk menghapus sejumlah besar cairan (lebih dari 10 liter).

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, satu obat tidak menunjukkan hasil yang diperlukan, dalam beberapa kasus, laparosentesis dengan asites membantu meringankan kondisi pasien secara signifikan, dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan pemulihan.

LiveInternetLiveInternet

-Musik

-Judul

  • KESEHATAN (6997)
  • DACHA (4553)
  • JAHIT (3152)
  • MISCELLANEOUS (3089)
  • BAKING, DESSERTS, SUSU (3044)
  • KNITTING (2306)
  • KOSMETIK UNTUK SEMUA (1935)
  • MAKANAN (1746)
  • BERGULIR (1611)
  • DAGING (1541)
  • SALADS (981)
  • BANGUNAN (913)
  • MINUM, TINTA (823)
  • DIET (756)
  • FISH (628)
  • ANAK-ANAK (613)
  • sihir (553)
  • EMBROIDERY (493)
  • COMP (368)
  • Natuska CAUSUS (291)
  • herbal (266)
  • latihan (189)
  • JAMUR (180)
  • MOVIES (136)
  • MULTI-FOOD (130)
  • photoshop (94)
  • manik-manik (62)
  • GAMBAR (39)
  • GRILL UDARA (22)
  • BATU (12)
  • tatting (4)
  • jarum rajut (0)
  • jarum rajut (0)

-Citatnik

Untuk waktu yang lama saya harus dirawat karena disfungsi kelenjar tiroid. Saya diperlakukan berbeda.

Acar capelin harian - sangat lezat! Resepnya sederhana dan orang bisa mengatakan anggaran..

Tanpa mentega, tanpa masalah apapun, siput curd akan menyenangkan semua orang. Di sini keju cottage.

. Bagi pecinta kopi sejati, inilah yang diresepkan dokter! Satu botol kopi dan aprikot.

Kue bawang yang lezat, yang disiapkan dengan sangat cepat, dianjurkan untuk disajikan untuk sarapan.

Asites perut - gejala dan pilihan pengobatan, prognosis untuk kehidupan

Asites (perut basal) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan akumulasi cairan bebas di rongga perut (lebih dari 25 ml), yang dapat berupa radang (eksudat) atau non-inflamasi (transudat). Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan lingkar perut, kegagalan pernafasan, sakit perut, rasa berat dan bengkak.

Paling sering (dalam 80% kasus) asites terjadi dengan latar belakang sirosis hati, yang telah mencapai tahap akhir dekompensasi. Tahap ini ditandai dengan menipisnya sumber daya hati, pelanggaran serius pada hati dan sirkulasi perut, yaitu munculnya kondisi yang menguntungkan untuk akumulasi cairan.

Apa itu?

Asites adalah akumulasi cairan di rongga perut, yang disertai dengan peningkatan progresif di perut dan peningkatan berat pasien. Cairan ini biasanya bersifat non-inflamasi, yaitu transudat. Jumlahnya dapat bervariasi secara signifikan - dari beberapa ratus mililiter hingga 15-20 liter.

Penyebab

Penyebab penyakit ascitic bersifat tidak terduga, yang paling umum di antara mereka disajikan di bawah ini. Ini adalah:

  • neoplasma dan metastasis maligna;
  • sirosis dan peningkatan tekanan darah dalam sistem portal;
  • trombosis (penyempitan vena cava dan vena portal vena hepar, inferior);
  • penyakit inflamasi akut dan kronis pada ginjal;
  • nephrotic cider (dengan urin mulai menghasilkan protein);
  • gagal ginjal kronis;
  • kerusakan inflamasi pada membran serosa jantung;
  • gagal jantung akut dan kronis;
  • beberapa penyakit usus infeksi dan inflamasi di mana diare dan kehilangan protein diamati;
  • radang pankreas;
  • tuberkulosis;
  • pseudomyxoma (akumulasi lendir);
  • anasrka.

Penyakit ini merupakan komplikasi dari sirosis hati dan tidak hanya. Dalam tubuh berlangsung secara bertahap, yang pertama kali tidak memanifestasikan dirinya. Asites dari rongga perut sulit untuk diobati dengan sukses. Namun, penyembuhan terjadi jika faktor patogen utama dihilangkan.

Gejala asites

Pembentukan asites perut pada sebagian besar pasien dengan kanker terjadi secara bertahap, selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Oleh karena itu, tanda-tanda pertama dari komplikasi yang mengerikan ini tetap tanpa perhatian.

Secara klinis, asites mulai memanifestasikan dirinya sendiri setelah sejumlah cairan yang cukup besar terakumulasi dalam rongga perut, komplikasi ini memanifestasikan dirinya:

  1. Merasa sakit di perut.
  2. Berbeda dalam sifat dan durasi sakit perut.
  3. Bersendawa dan mulas.
  4. Mual

Secara visual, Anda dapat memperhatikan perut yang bertambah secara bertahap, dalam posisi vertikal, menggantung, dan secara horizontal menyebar ke samping. Meregangkan kulit dinding perut memungkinkan Anda untuk melihat jaringan pembuluh darah dan pusar yang menonjol.

Tekanan pada dada menyebabkan sesak nafas dan gangguan pada kerja jantung. Dengan asites, sulit bagi seseorang untuk membungkuk, kencangkan sepatunya, kenakan celana.

Seperti apa tampilan ascites: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada manusia.

Tahapan

Tergantung pada jumlah akumulasi eksudat, tiga tahap asites dibedakan:

Diagnostik

Tetes perut dapat didiagnosis oleh dokter bahkan tanpa menggunakan peralatan khusus - itu cukup untuk menyelidiki rongga perut pasien. Jika, ketika probing, dokter menemukan perut kusam dari samping, dengan timpanitis ditemukan di tengah, pasien mengalami asites.

Untuk diagnosis yang lebih mendalam, pemindaian ultrasound diperlukan di rongga peritoneum, hati diperiksa, dan tusukan peritoneum dilakukan (paracentesis). Mengambil cairan untuk analisis memungkinkan Anda mengidentifikasi stadium penyakit dan menentukan perawatannya. Paracentesis dilakukan untuk menentukan penyebab penyakit. Paracentesis juga dapat dilakukan jika kesulitan bernapas dan rasa sakit.

Selain metode diagnostik di atas, pasien harus menjalani tes urine, darah, dan juga menjalani tes jenis imunologi. Pada seberapa banyak informasi yang diperoleh, analisis memberikan dokter, kemampuan untuk menetapkan tes dan tes tambahan tergantung.

Pengobatan ascites perut

Asites perut, berkembang sebagai komplikasi kanker, harus diobati bersamaan dengan penyakit yang mendasarinya.

  1. Hal ini juga penting untuk memulai penghapusan kelebihan cairan berlebih dalam dua minggu pertama pembentukannya, karena penundaan dalam terapi mengarah pada pengembangan sejumlah komplikasi. Kelebihan cairan dapat dihilangkan dengan tusukan dan memompa - laparocentesis, dengan mengambil diuretik.
  2. Kepatuhan dengan diet khusus akan membantu mengurangi tekanan intra-abdomen, mengurangi kemungkinan produksi eksudat yang berlebihan.

Kemoterapi hanya efektif jika asites dipicu oleh kanker usus. Pada kanker lambung, indung telur dan rahim, penggunaan obat kemoterapi tidak memberikan hasil positif yang nyata.

Perawatan obat

Obat-obatan utama yang membantu membuang kelebihan cairan dari tubuh adalah diuretik. Berkat penerimaan mereka, adalah mungkin untuk mencapai transfer cairan berlebih dari rongga perut ke dalam aliran darah, yang membantu mengurangi gejala asites.

  • Untuk mulai dengan, pasien diresepkan dosis diuretik terkecil untuk meminimalkan risiko efek samping. Prinsip penting dari pengobatan diuretik adalah peningkatan lambat diuresis, yang tidak akan menyebabkan kehilangan signifikan kalium dan metabolit utama lainnya. Paling sering, mereka merekomendasikan mengonsumsi obat-obatan Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Secara paralel, meresepkan obat kalium. Pada saat yang sama, hepatoprotectors dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan.
  • Pada saat yang sama, dokter melakukan pemantauan harian diuresis pasien dan, jika pengobatan tidak efektif, meningkatkan dosis obat atau menggantinya dengan obat yang lebih kuat, misalnya, Triampur atau Dichlothiazide.

Selain obat diuretik, pasien diberi resep obat yang bertujuan memperkuat dinding pembuluh darah (vitamin C, vitamin P, Diosmin), obat yang mencegah keluarnya cairan di luar vascular bed (Reopoliglukine). Meningkatkan pertukaran sel-sel hati pengenalan obat-obatan protein. Paling sering, larutan plasma atau albumin pekat dalam konsentrasi 20% digunakan untuk tujuan ini.

Obat-obatan antibakteri ditentukan dalam hal ascites memiliki sifat bakterial.

Laparocentesis dari rongga perut

Dalam asites, laparocentesis dari rongga perut adalah prosedur pembedahan di mana cairan dikeluarkan dari rongga perut oleh tusukan. Pada suatu waktu tidak boleh dipompa keluar lebih dari 4 liter eksudat, karena mengancam perkembangan keruntuhan.

Semakin sering tusukan dilakukan dalam kasus asites, semakin tinggi risiko peradangan peritoneum. Selain itu, meningkatkan kemungkinan adhesi dan komplikasi dari prosedur. Oleh karena itu, dengan ascites masif, lebih baik memasang kateter.

Indikasi untuk laparocentesis adalah ascites intens dan refrakter. Cairan itu dapat dipompa keluar dengan bantuan kateter, atau hanya mengalir bebas ke piring yang disiapkan, setelah trocar dimasukkan ke dalam rongga perut.

Peritoneovenous shunting (shunt Levin)

Terkadang digunakan untuk mengobati ascites refrakter salah satu yang tidak menerima terapi obat dan kembali dengan cepat setelah tusukan. Operasi ini untuk meningkatkan volume sirkulasi darah oleh aliran konstan cairan dari rongga perut ke dalam sistem aliran darah umum.

Shunt Levin adalah tabung plastik panjang yang dipasang di rongga perut, mencapai dasar panggul. Selanjutnya, shunt terhubung ke katup dan tabung silikon, yang melewati subkutan ke daerah leher untuk koneksi selanjutnya dengan vena cava internal jugularis dan superior. Katup dibuka dengan cara kekuatan yang dihasilkan dari perpindahan diafragma dan peningkatan tekanan intra-abdomen. Jadi, ada aliran cairan yang tidak terhalang ke dalam vena cava superior.

Diet

Ini menyediakan untuk pengurangan asupan cairan, serta garam karena fakta bahwa ia menyimpan cairan dalam tubuh. Dokter menyarankan diet Avicenna. Pola makan seperti ini untuk ascites menyediakan penolakan hampir menyeluruh terhadap makanan berlemak, memakan kacang dalam jumlah besar, penolakan buah-buahan segar dan mendukung buah-buahan kering.

Juga makanan cair (borsch, sup) harus diganti dengan kaldu dengan aditif dalam bentuk seledri, peterseli, adas. Diet untuk asites tidak mengatur berapa banyak daging yang harus dikonsumsi oleh pasien, tetapi semua daging harus dari jenis ramping (ayam, kalkun, kelinci).

Berapa banyak orang yang hidup dengan asites?

Harapan hidup orang dengan ascites yang didiagnosis sangat bervariasi, tergantung pada sejumlah faktor. Harapan hidup seorang pasien dengan ascites adalah karena:

  1. Saatnya memulai perawatan. Jika asites terdeteksi pada tahap awal perkembangan, ketika fungsi organ vital tidak terganggu (atau hanya sedikit terganggu), eliminasi penyakit yang mendasarinya dapat mengarah pada penyembuhan lengkap untuk pasien. Pada saat yang sama, dengan ascites progresif jangka panjang, kerusakan pada banyak organ dan sistem (pernapasan, kardiovaskular, ekskresi) dapat terjadi, yang menyebabkan kematian pasien.
  2. Keparahan asites. Asites sementara (ringan) tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, sementara ascites intens, disertai dengan akumulasi puluhan liter cairan di rongga perut, dapat menyebabkan jantung akut atau kegagalan pernafasan dan kematian pasien selama berjam-jam atau berhari-hari.
  3. Penyakit utama. Ini mungkin merupakan faktor utama yang menentukan kelangsungan hidup pasien dengan asites. Faktanya adalah bahwa bahkan dengan perawatan paling modern, hasil yang menguntungkan tidak mungkin jika pasien mengalami kegagalan beberapa organ sekaligus. Sebagai contoh, dengan sirosis hati dekompensasi (ketika fungsi organ hampir sepenuhnya terganggu), kemungkinan pasien bertahan hidup selama 5 tahun setelah diagnosis kurang dari 20%, dan untuk gagal jantung dekompensasi, kurang dari 10%. Prognosis yang lebih menguntungkan untuk gagal ginjal kronis, karena pasien yang menjalani hemodialisis dan yang mematuhi semua resep dokter, dapat hidup selama beberapa dekade atau lebih.

Kehadiran asites secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari dan memperburuk prognosisnya. Komplikasi asites sendiri dapat berupa peritonitis bakterial spontan, ensefalopati hepatik, sindrom hepatorenal, perdarahan.

Selain Itu, Tentang Kanker