loader
Direkomendasikan

Utama

Fibroma

Leukemia (leukemia) pada anak-anak

Leukemia (syn. - leukemia) adalah kanker yang terjadi di sumsum tulang akibat mutasi pada sel induk. Hasil mutasi tersebut adalah hilangnya kemampuan sel-sel darah untuk berkembang menjadi bentuk dewasa. Seperti halnya penyakit ganas, leukemia memiliki substrat morfologi - sel-sel blast. Pertumbuhan sel-sel blast yang tidak terkendali, ketidakmampuan mereka untuk sepenuhnya menjalankan fungsi-fungsi mereka dan perpindahan pusat-pusat darah normal, menyebabkan gejala-gejala penyakit.

Mereka membedakan leukemia akut dan kronis. Penting untuk dicatat bahwa leukemia akut tidak dapat berubah menjadi kronis, dan eskalasi kronis. Istilah akut dan kronis tidak berarti sifat dari proses, tetapi penyakit yang sama sekali berbeda. Tergantung pada sel-sel sumsum tulang yang terkena, leukemia dibagi menjadi bentuk-bentuk limfoblastik dan myeloid. Pada gilirannya, leukemia limfoid bisa menjadi sel T dan B. Dalam kasus pertama, sel-sel blast adalah prekursor imatur dari limfosit T, pada limfosit B kedua. Leukemia myeloid akut dapat berupa beberapa jenis: dari prekursor eritrosit, trombosit, neutrofil, dll. Berbeda dengan leukemia myeloid akut, dalam bentuk kronis, sel darah yang lebih dewasa menang. Yang paling umum dan menguntungkan adalah leukemia limfoblastik akut. Leukemia limfoblastik kronis tidak terjadi pada anak-anak.

Di antara penyakit onkologi anak-anak, leukemia mengambil tempat pertama, yaitu sekitar 35%. Paling sering anak-anak sakit berusia 2 hingga 5 tahun. Risiko mengembangkan leukemia menurut statistik sedikit lebih tinggi pada anak laki-laki.

Penyebab leukemia pada anak-anak.

Sampai saat ini, para ilmuwan belum dapat secara definitif menetapkan penyebab terjadinya leukemia pada anak-anak, tetapi sejumlah teori yang meyakinkan telah dikembangkan, didukung oleh penelitian ilmiah modern. Salah satu teori yang paling umum adalah genetik. Menurutnya, sebagai akibat dari perubahan acak pada kromosom yang terjadi intrauterin pada janin, terbentuk gen abnormal. Mereka memulai produksi zat-zat abnormal yang menghalangi pematangan normal sel-sel darah.

Yang kedua, teori yang sama umumnya adalah viral. Sangat sering dalam prakteknya, dokter dihadapkan pada situasi di mana leukemia anak berkembang dengan latar belakang infeksi virus baru-baru ini. Sebagai aturan, itu adalah mononukleosis infeksiosa, cacar air, infeksi adenoviral. Kemungkinan besar, virus menyebabkan leukemia dengan memasukkan ke dalam genom sel dan menyebabkan berbagai kerusakan di dalamnya. Selain itu, infeksi virus mengarah ke pembagian sel kekebalan yang terlalu aktif, yang juga dapat dikaitkan dengan faktor risiko. Dalam banyak sel leukemia seseorang dapat mendeteksi genom virus, yang merupakan konfirmasi meyakinkan dari teori ini.

Teori imunodefisiensi. Semua orang tahu bahwa sistem kekebalan tubuh manusia melakukan salah satu fungsi yang paling penting - penghancuran mikroorganisme asing dan zat-zat yang telah memasuki tubuh kita. Namun, selain untuk memerangi agen dari luar, sistem kekebalan tubuh bertujuan untuk menghancurkan sel-sel kita yang berubah secara patologis, termasuk sel-sel ganas. Dengan penurunan imunitas, fungsi ini tidak sepenuhnya diimplementasikan, yang menciptakan lahan subur bagi pertumbuhan sel-sel blast yang tidak terkendali.

Perkembangan sekunder leukemia. Skema radiasi dan kemoterapi modern telah membuat kemajuan signifikan dalam menyembuhkan anak-anak dari kanker. Tetapi pada sisi sebaliknya dari koin mengintai efek jangka panjang dari perlakuan semacam itu. Ini adalah tentang perkembangan tumor sekunder, termasuk leukemia.

Iradiasi ibu selama kehamilan (x-ray, CT scan), alkohol, obat-obatan dan merokok, juga merupakan faktor risiko dalam pengembangan leukemia pada anak-anak. Ada juga peningkatan risiko mengembangkan leukemia pada anak-anak sudah dengan penyakit genetik yang ada, seperti sindrom Down.

Gejala leukemia.

Ada beberapa tahapan selama leukemia. Masing-masing memiliki karakteristik tersendiri.

1. Periode preleukemic. Periode ini ditandai dengan tidak adanya gejala yang cerah dan spesifik. Fakta ini adalah penyebab diagnosis terlambat. Tanda-tanda utama penyakit yang orang tua mungkin perhatikan pada periode pra-leukemia adalah: kelemahan, kelelahan anak di sekolah atau taman kanak-kanak. Nafsu makan menurun, mood rendah. Anak lebih suka tidur dan istirahat untuk permainan aktif. Berbagai gangguan tinja juga dimungkinkan, dari konstipasi hingga sindrom diare. Seringkali mungkin untuk memperbaiki peningkatan suhu tubuh menjadi 37-37,5 C. Sebagai aturan, gejala nonspesifik seperti ini diperlakukan oleh orang tua dan dokter sebagai permulaan ARVI.

2. Periode akut ditandai dengan gejala-gejala cerah. Suhu tubuh bisa naik hingga 38 derajat dan lebih tinggi. Anak kehilangan berat badan bahkan dengan makanan berkalori tinggi. Kesehatan secara keseluruhan memburuk. Salah satu gejala khas leukemia adalah anemia (anemia), yang dimanifestasikan oleh pucat kulit. Karena penurunan jumlah trombosit dalam darah sering terjadi perdarahan. Sebagai aturan, itu adalah ruam belang-belang pada kulit dan selaput lendir dari rongga mulut. Mungkin ada mimisan, serta gejala yang lebih parah, seperti pendarahan ginjal dan gastrointestinal. Anak mungkin mengeluh sakit di tulang dan sendi, berkeringat di malam hari, gatal. Sangat sering kelenjar getah bening di leher, di atas tulang selangka, di selangkangan membesar. Berbeda dengan peningkatan inflamasi kelenjar getah bening, dengan leukemia, mereka tidak menimbulkan rasa sakit, kulit di atas mereka tidak berubah. Pada lebih dari separuh pasien kecil, peningkatan ukuran hati dan limpa. Hanya dokter yang dapat menentukan ini secara andal, tetapi dalam kasus peningkatan yang signifikan pada organ-organ ini, perut anak akan membesar dan berubah bentuk, yang akan segera dicatat oleh orang tua yang penuh perhatian.

3. Setelah dimulainya pengobatan, periode akut digantikan oleh fase remisi. Kondisi anak stabil, hati, limpa dan kelenjar getah bening berkurang ukurannya. Sumsum tulang mulai menghasilkan sel-sel penuh yang cukup, yang menyebabkan anak merasa normal.

4. Setelah selesainya seluruh perawatan, sebagai aturan, anak dapat dianggap benar-benar sehat, tetapi dalam beberapa kasus kambuh mungkin terjadi. Fase ini dimanifestasikan oleh gejala serupa dengan periode akut.

Penyakit yang bisa dikelirukan dengan leukemia.

Pada tahap awal penyakit ini, sangat sulit untuk membedakan leukemia dari infeksi virus, seperti mononucleosis infeksi, infeksi adenovirus, dan ARVI dangkal. Semua dari mereka dapat terjadi dengan peningkatan kelenjar getah bening, kelemahan, demam. Pucat kulit dapat terjadi dengan anemia dengan sifat yang berbeda: defisiensi besi, defisiensi B12, aplastik. Perdarahan sering terjadi pada penyakit seperti hemofilia, purpura thrombocytopenic. Nyeri pada tulang dan persendian dapat terjadi pada penyakit reumatologis - artritis rematik juvenil, lupus eritematosus sistemik. Mempertimbangkan fakta bahwa leukemia dapat disamarkan sebagai berbagai penyakit, perlu segera mencari bantuan medis dan tidak mengobati diri sendiri.

Di hadapan keluhan seperti itu pada seorang anak, perlu untuk beralih ke dokter anak setempat. Dokter, pada gilirannya, akan menentukan apakah ada kebutuhan untuk berkonsultasi dengan spesialis yang lebih sempit - ahli onkologi / hematologi pediatrik.

Diagnosis leukemia.

Dalam kasus ketika ada kecurigaan leukemia, anak harus dirawat di rumah sakit oncohematological. Tinggal di rumah dengan penyakit atau kecurigaan serupa sangat kontraindikasi! Dalam beberapa hari, para ahli akan mengambil semua analisis yang diperlukan dan melakukan semua penelitian instrumental.

Pertama-tama, ambil analisis umum dan biokimia darah. Secara umum, anemia (mengurangi jumlah sel darah merah dan jumlah hemoglobin), trombositopenia (penurunan jumlah trombosit) sering diamati pada leukemia, dan jumlah leukosit dapat berkurang atau meningkat. Kadang-kadang sel-sel blast dapat ditemukan di dalam darah.

Pastikan untuk mengambil sumsum tulang dan cairan serebrospinal. Analisis sumsum tulang adalah yang paling penting, itu adalah atas dasar bahwa diagnosis leukemia didirikan atau dihilangkan. Cairan serebrospinal adalah cermin dari keadaan sistem saraf pusat. Ketika sel-sel blast terdeteksi di dalamnya, rejimen pengobatan yang lebih intensif diterapkan.

Semua penelitian lain, seperti ultrasound, computed tomography, radiografi tambahan dan diperlukan untuk menilai prevalensi proses.

Tidak seperti penyakit ganas lainnya, leukemia tidak memiliki stadium. Dalam hal ini, konsep kelompok risiko digunakan. Intensitas perawatan akan tergantung pada kelompok mana anak jatuh. Misalnya, pada leukemia limfoblastik akut, mereka dibedakan menjadi tiga: kelompok risiko standar, sedang, dan tinggi. Distribusi didasarkan pada usia pasien dan pemeriksaan sumsum tulang. Jika pasien berusia 1 hingga 6 tahun, jumlah leukosit pada saat diagnosis kurang dari 20 ribu dan mutasi kromosom yang paling signifikan dalam sel-sel blast tidak ada, maka anak dirawat dan diobati sesuai dengan protokol untuk risiko standar. Dalam kasus deteksi mutasi genetik, yang disebut kromosom Philadelphia, anak secara otomatis jatuh ke dalam kelompok berisiko tinggi dan menerima kemoterapi yang lebih intensif tanpa memandang usia dan indikator lainnya. Jika usia hingga 1 tahun atau lebih dari 6 tahun dan / atau jumlah leukosit lebih dari 20 ribu - pasien termasuk kelompok risiko rata-rata. Tergantung pada kelompok risiko, dokter memilih satu atau rejimen pengobatan lain. Tergantung pada tanggapan terhadap pengobatan, kelompok risiko dapat berubah, tetapi hanya untuk yang lebih buruk. Dengan hasil yang baik pada tahap awal pengobatan, pasien masih tetap berada di kelompok awal.

Pengobatan leukemia pada anak-anak.

Selama beberapa dekade terakhir, onkologi anak telah berkembang secara signifikan. Jika di pertengahan abad lalu lebih dari 90% pasien meninggal karena leukemia, hari ini tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar 80%. Dengan kata lain, 8 dari 10 anak dapat dianggap sembuh total dengan pilihan pengobatan yang tepat waktu.

Tidak seperti daerah lain kedokteran di mana dokter, mengandalkan kekayaan pengalaman, dapat menyesuaikan strategi pengobatan dan untuk mengganti salah satu obat yang lain, di onkologi pediatrik tidak terjadi. Ada protokol pengobatan yang disetujui untuk setiap keganasan, khususnya leukemia dan dari mana dokter tidak memiliki hak untuk mundur kecuali dalam kasus-kasus intoleransi terhadap obat atau resistensi tumor.

Dalam skema pengobatan leukemia ada beberapa fase: induksi, konsolidasi, merangsang kembali dan mendukung. Selama semua periode menggunakan obat-obatan hormonal dan antikanker. Beberapa obat diberikan dalam bentuk tablet, tetapi sebagian besar disuntikan secara intravena dengan bantuan perangkat khusus, infus. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk mengatur kecepatan infus intravena dengan akurasi tinggi, yang merupakan kondisi penting untuk pengobatan leukemia pada anak-anak.

Untuk pasien dari kelompok berisiko tinggi, serta pada pasien dengan kerusakan otak, terapi radiasi digunakan.

Sebagai aturan, seluruh periode perawatan di rumah sakit memakan waktu hingga 3-4 bulan. Obat-obatan perawatan suportif dilakukan secara rawat jalan. Pada penyakit berat, relaps dini, ketidaksensitifan tumor terhadap pengobatan, anak dikirim untuk transplantasi sel punca dari donor terkait. Metode ini memungkinkan, dalam banyak kasus, untuk mencapai remisi yang stabil.

Komponen penting adalah terapi yang menyertainya. Ini termasuk antibakteri, antijamur, sejak anak selama pengobatan secara signifikan mengurangi kekebalan, persiapan darah seperti eritrosit dan trombosit suspensi, digunakan untuk tujuan pengganti. Infus konstan larutan glukosa, larutan ion garam, kalium, mendukung keseimbangan ion dan meningkatkan detoksifikasi.

Pengobatan leukemia pada anak-anak mengacu pada perawatan teknologi tinggi, kebijakan OMS tidak mencakup semua biaya, beberapa di antaranya ditutupi oleh yayasan amal. Juga dimungkinkan untuk mendapatkan kuota pengobatan di departemen kesehatan. Ini membutuhkan dokumen yang mengkonfirmasi keberadaan penyakit (debit keluar dari riwayat penyakit, hasil tes). Dokter yang menangani juga menangani masalah ini dengan orang tua.

Cacat Dengan diagnosis leukemia akut, anak dikirim untuk pemeriksaan medis dan sosial. Ketidakmampuan Kelompok 1 ditentukan oleh diagnosis utama, serta dalam kasus eksaserbasi leukemia. Kelompok 2 ditentukan dengan remisi yang stabil setidaknya satu tahun dengan kelanjutan terapi spesifik. Kelompok 3 ditentukan dengan remisi stabil lengkap setelah akhir perawatan spesifik.

Prakiraan.

Tanpa pengobatan, prognosisnya sangat tidak menguntungkan. Pada lebih dari 90% kasus, pasien meninggal.

Dengan pengakuan dini dan pengobatan yang dimulai tepat waktu, peluang untuk mencapai pengampunan lengkap yang stabil mencapai 80%! Menurut statistik, prognosis yang paling menguntungkan diamati pada anak-anak dari 1 hingga 6 tahun dengan akut B-sel dan leukemia limfoblastik. Prognosis Intermediate untuk leukemia myeloid akut dan kurang menguntungkan untuk leukemia myeloid kronis. Juga faktor yang tidak menguntungkan adalah usia anak hingga 1 tahun dan lebih tua dari 6 tahun. Namun, statistik ini cukup sewenang-wenang, kadang-kadang respon yang baik terhadap pengobatan ditemukan pada leukemia myeloid akut dan kronis.

Untuk mengatakan dengan andal bahwa mempengaruhi prognosis dan hasil dari penyakit ini sangat sulit. Kemungkinan besar itu tidak hanya tergantung pada jenis tumor dan usia anak, tetapi juga pada sifat perubahan genom sel blast.

Dokter spesialis anak Zhuravel E.A.

Berita terkait:

kelompok studi dari Massachusetts General Hospital dalam hubungannya dengan Harvard Institute sel induk menemukan bahwa mengatasi perkembangan myeloid leukemia bantuan penghambatan akut enzim yang terlibat dalam diferensiasi sel-sel tumor. Para peneliti telah menemukan bahwa 70% orang yang menderita berbagai bentuk leukemia myeloid akut, ekspresi terganggu dari faktor transkripsi HoxA9. Sampai saat ini, tidak ada inhibitor protein ini yang ditemukan.

Para penulis, yang dipimpin oleh David Sykes, mengusulkan pendekatan baru untuk skrining senyawa potensial. Mereka mempelajari lebih dari tiga ratus ribu zat, yang memungkinkan mereka untuk memilih 12 zat yang diyakini memiliki sifat yang diperlukan. Sebelas dari ini menghambat diferensiasi sel tumor dengan menghambat kerja enzim DHODH. Sebelumnya, tidak diketahui bahwa protein ini terlibat dalam diferensiasi sel myeloid.

Peneliti menguji inhibitor bekerja DHODHna tikus dengan leukemia myeloid akut - obat penurunan jumlah sel tumor meningkat rentang hidup pada hewan dan, yang lebih penting, tidak menyebabkan efek samping yang umum untuk obat yang paling kemoterapi. Perawatan enam minggu tidak dapat mencegah kambuh, tetapi kursus sepuluh minggu menyebabkan pengampunan yang berkepanjangan.

Setelah mekanisme kerja inhibitor DHODH telah dipelajari secara rinci, para ilmuwan berencana untuk mulai melakukan eksperimen dengan partisipasi pasien.

Gejala leukemia pada anak-anak, diagnosis dan pengobatan. Penyebab dan efek leukemia

Leukemia terjadi sebagai akibat dari mutasi sel-sel darah. Penyebab leukemia diduga ekologi yang buruk, dampak pada anak senyawa kimia berbahaya di udara, peningkatan radiasi. Sistem kekebalan yang melemah pada anak-anak tidak selalu mengatasi efek pada tubuh faktor-faktor ini. Akibatnya, tanpa prasyarat ada penyakit serius. Jika Anda memperhatikan timbulnya gejala leukemia pada waktunya, maka, menurut dokter, kemungkinan penyembuhan cukup tinggi.

Leukemia dan konsekuensinya

Leukemia (leukemia) adalah kanker yang menyebabkan mutasi sel-sel darah. Organ yang paling penting dari pembentukan darah adalah sumsum tulang. Ketika leukemia di dalamnya, sel-sel dengan struktur yang rusak mulai tumbuh, yang kemudian menyebar ke kelenjar getah bening, dari mana mereka menembus ke organ lain. Perkembangan sel-sel leukemia yang cepat menyebabkan penurunan pertahanan kekebalan tubuh. Oleh karena itu, menjadi mungkin untuk mengembangkan proses infeksi yang parah, nekrosis jaringan, sepsis.

Penyakit itu mematikan. Perawatan rumit dan jangka panjang membantu untuk menyingkirkannya hanya dalam kasus deteksi dini. Penyakit yang mengerikan ini dapat mempengaruhi seseorang pada usia berapa pun, termasuk anak-anak. Pada anak laki-laki, leukemia didiagnosis lebih sering daripada pada anak perempuan.

Jenis leukemia

Darah terdiri dari sel-sel dengan tipe yang berbeda, masing-masing memiliki tujuan sendiri. Ketika leukemia terjadi, kerusakan sel darah putih (leukosit), yang bertanggung jawab atas hancurnya mikroorganisme patogen, yaitu pelaksanaan perlindungan kekebalan. Pada gilirannya, leukosit juga dibagi menjadi neutrofil (menarik dan menghancurkan sel-sel asing), limfosit (menghasilkan antibodi terhadap mikroba patogen), dan beberapa spesies lain.

Berbagai jenis leukosit dapat menjadi sasaran lesi ganas. Anak-anak biasanya memiliki jenis leukemia limfositik (limfoblastik).

Penyakit ini terjadi dalam 2 bentuk:

  1. Tajam - berkembang sangat cepat. Paling sering didiagnosis pada anak-anak usia 2-5 tahun.
  2. Kronis - dengan gejala leukemia ringan. Pada anak-anak, kejengkelan periodiknya diamati.

Penambahan: Jika pengobatan anak-anak dengan leukemia dimulai pada tahap awal penyakit, maka pemulihan mungkin terjadi pada 50-90% kasus. Dalam hal ini, banyak tergantung pada bagaimana orang tua positif. Mereka harus percaya pada kemungkinan penyembuhan, melakukan segalanya untuk memastikan bahwa seorang anak yang sakit memiliki ketenangan pikiran dan kenyamanan fisik.

Bentuk akut leukemia tidak berubah menjadi kronis. Mereka berkembang secara independen satu sama lain.

Gejala leukemia

Dengan tanda-tanda pertama leukemia pada anak-anak sulit untuk dikenali. Orangtua harus memperhatikan perubahan mendadak dalam perilaku dan kondisi mereka. Misalkan terjadinya penyakit dapat, jika anak lemah secara fisik, mengeluh kelelahan konstan. Pada usia 1 tahun tentang leukemia bisa dikatakan keterlambatan perkembangan. Seorang anak kecil nakal lebih dari biasanya, tidak bermain, menjadi lamban.

Pendarahan hidung yang sering, muntah yang tidak masuk akal, mual dan kelemahan merupakan indikasi leukemia. Jika anak-anak kehilangan nafsu makan, mereka tidak tidur nyenyak, mengeluh nyeri pada persendian dan tulang, ada demam yang tidak dapat dijelaskan, Anda harus segera mengunjungi dokter anak dan melakukan tes. Komposisi darah menunjukkan adanya leukemia. Setelah ini, pemeriksaan mendalam dilakukan.

Penyakit apa yang menyebabkan gejala serupa?

Tanda-tanda pertama leukemia dapat diambil untuk manifestasi pilek atau alergi. Anak itu memiliki ruam di tubuhnya. Jika pada saat yang sama hati dan limpa terlihat membesar, ini adalah alasan untuk segera mendapat perhatian medis.

Manifestasi serupa terjadi pada anak-anak dengan anemia, defisiensi vitamin, infeksi HIV, pengobatan patologi lainnya dengan obat-obatan hormonal. Gejala leukemia dapat dibingungkan dengan tanda-tanda perkembangan proses inflamasi di berbagai organ, serta manifestasi mononukleosis menular dan tuberkulosis. Ada juga penyakit yang disebut pseudo-leukemia, di mana ada peningkatan kelenjar getah bening dan limpa, tetapi tidak ada kerusakan darah ganas.

Untuk membedakan leukemia dari penyakit dan kondisi serupa yang mirip gejala, diagnosis yang hati-hati diperlukan.

Leukemia akut

Metastasis menyebabkan kerusakan pada otak, hati, limpa, usus, kelamin dan organ lainnya. Dalam bentuk akut leukemia, gejala berikut berkembang pesat pada anak-anak:

  1. Kelemahan, kelelahan, pucat kulit, mual, muntah, nyeri otot, gangguan irama jantung. Mereka muncul karena penurunan cepat tingkat hemoglobin dalam darah dan terjadinya sindrom anemia.
  2. Perdarahan subkutan (munculnya banyak memar), perdarahan dari hidung, gusi, di organ internal (paru-paru, usus, perut). Sindrom hemoragik terjadi, di mana setiap goresan bisa menjadi sumber perdarahan yang parah.
  3. Terjadinya stomatitis, tonsilitis, penyakit infeksi dan radang yang parah karena kerusakan sistem kekebalan (immunodeficiency syndrome) dan peningkatan kerentanan terhadap segala jenis infeksi. Seringkali penyebab kematian adalah pneumonia atau infeksi darah.
  4. Kerusakan otak, yang menyebabkan munculnya meningitis, tanda-tanda yang merupakan ketegangan karakteristik dari otot-otot serviks dan tulang belakang, sakit kepala berat, muntah, kelumpuhan anggota badan.
  5. Penurunan berat badan cepat.
  6. Kelenjar getah bening yang bengkak dan sakit.
  7. Munculnya penyakit kuning, pembesaran limpa dan hati.

Tahapan pembangunan

Perkembangan leukemia terjadi dalam beberapa tahap.

Tahap 1 (awal). Tanda-tanda pertama dari indisposisi (kelemahan, penurunan aktivitas, otot dan nyeri tulang, penyakit menular dan inflamasi) muncul.

Tahap 2 (dikerahkan). Ruam muncul di kulit. Anak itu dengan cepat melemah, menjadi ditarik. Kondisi ini bisa cepat memburuk. Karena itu, perawatan harus segera dilakukan.

Tahap 3 (terminal). Anak-anak kehilangan rambutnya. Metastasis menyebar ke semua organ. Perubahan ireversibel terjadi di tubuh, yang fatal.

Leukemia kronis

Pada leukemia kronis, gejala pada anak berkembang lebih lambat. Oleh karena itu, kemungkinan penyembuhan lebih besar daripada dengan bentuk akut. Dengan pengobatan yang tepat waktu, perkembangan penyakit ini mengambil karakter yang berbeda.

Remisi. Setelah perawatan, komposisi darah dapat dipulihkan sepenuhnya atau ditingkatkan secara signifikan. Dalam hal ini, gejala penyakitnya hilang atau tidak muncul dalam waktu tertentu. Dipercaya bahwa si anak pulih, jika 5 tahun setelah perawatan mereka tidak lagi muncul.

Relaps. Jika perkembangan sel-sel ganas kembali, penyakitnya kambuh, dan gejala menjadi lebih parah, dan perkembangannya dipercepat.

Kemoterapi tidak efektif. Dalam kasus ini, penyakit memasuki tahap terminal, di mana pembentukan darah berhenti, kanker menyebar ke seluruh tubuh.

Penyebab Leukemia pada Anak

Di antara penyebab leukemia pada anak-anak dapat disebut, pertama-tama, efek radiasi radioaktif (tinggal di tempat dengan radiasi meningkat, menggunakan sinar-X untuk mendiagnosis penyakit, terapi radiasi). Seorang anak dapat terpapar jika seorang wanita hamil telah terkena faktor-faktor negatif.

Leukemia terjadi pada anak jika ia terus-menerus terpapar bahan kimia berbahaya (menghirup udara yang tercemar, makan sayuran dan buah-buahan yang ditanam menggunakan pupuk kimia yang disemprot pestisida, keracunan dengan bahan kimia rumah tangga).

Leukemia berkembang pada anak-anak dengan penyakit darah bawaan, dilemahkan oleh kekebalan sebagai akibat dari penyakit inflamasi dan infeksi yang ditransfer, pengobatan dengan obat-obatan hormonal. Seringkali, leukemia berkembang pada anak-anak dengan sindrom Down dan patologi genetik lainnya.

Peran penting dimainkan oleh predisposisi genetik terhadap terjadinya leukemia dan penyakit lain dari sistem hematopoietik.

Diagnosis leukemia

Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil penelitian berikut:

  1. Tes darah umum. Dengan leukemia, ada peningkatan kandungan sel darah putih (leukosit) karena munculnya sel-sel tumor asing yang ingin dihancurkan oleh tubuh. Kandungan eritrosit dan trombosit jatuh. Tingkat hemoglobin menurun secara signifikan.
  2. USG. Memungkinkan Anda untuk membangun peningkatan ukuran limpa dan hati, untuk mendeteksi metastasis di organ lain, peningkatan kelenjar getah bening di rongga perut, untuk menyelidiki keadaan kelenjar ludah, kelenjar getah bening, skrotum, ovarium.
  3. Biopsi sumsum tulang (tusukan). Pemilihan dibuat oleh jarum khusus dengan menusuk tulang dada atau tulang panggul dekat tulang belakang (anestesi lokal digunakan). Pada bayi, otak dipilih dari tibia. Sampel diperiksa di bawah mikroskop, setelah itu menjadi jelas apa bentuk penyakitnya dan perawatan apa yang harus dilakukan.
  4. Biopsi kelenjar getah bening. Dilakukan untuk mendeteksi sel-sel ganas di getah bening.
  5. Penentuan komposisi biokimia darah. Penting untuk memperjelas kondisi hati, ginjal, paru-paru dan jantung.
  6. Tusukan sumsum tulang belakang. Memungkinkan Anda untuk menentukan penetrasi sel-sel ganas di otak.
  7. CT atau MRI. Dilakukan untuk menentukan tingkat perubahan berbagai organ, pembentukan metastasis.

Video: Apa yang menentukan keberhasilan pengobatan untuk leukemia

Pengobatan

Perawatan penyakit ini hanya dilakukan di rumah sakit, di mana anak memiliki kamar individu di mana iklim mikro dan kondisi yang paling steril diciptakan. Hanya ini yang dapat melindunginya dari infeksi dengan infeksi mematikan. Jika perlu, perawatan resusitasi darurat dapat diberikan kepadanya di rumah sakit, pemeriksaan yang diperlukan dilakukan.

Perawatan utamanya adalah kemoterapi. Obat-obatan yang digunakan tindakan sitostatik (antitumor) yang dapat menekan pertumbuhan sel-sel ganas (blastocarb, hexalen dan lain-lain). Tergantung pada usia anak-anak dan tahap perkembangan leukemia, obat-obatan diresepkan dalam dosis yang ditentukan secara ketat dan diterapkan sesuai dengan skema khusus.

Perawatan dilakukan secara bertahap.

Pertama-tama, mereka melakukan "induksi remisi", penurunan kandungan sel darah putih (penghapusan leukositosis). Ini dapat menyebabkan perburukan gejala proses infeksi dan peradangan, kondisi anak sering memburuk. Jika perawatan efektif, maka remisi terjadi, di mana anak akan merasa jauh lebih baik.

Tahap selanjutnya adalah "konsolidasi". Beberapa obat digunakan secara bersamaan untuk menghilangkan manifestasi leukemia sedikit pun. Kondisi pasien dipantau menggunakan PCR dan metode genetika molekuler lainnya.

Pada tahap terakhir, apa yang disebut "terapi pemeliharaan" dilakukan. Selama beberapa tahun, pasien harus mengambil dosis kecil cytostatics untuk mencegah terulangnya penyakit.

Dalam beberapa kasus, sumsum tulang atau transplantasi sel induk dilakukan, serta transfusi darah.

Selain kemoterapi, imunoterapi dengan interferon diresepkan. Mungkin diresepkan vaksin melawan tuberkulosis, cacar. Untuk meringankan kondisi pasien, persiapan hemostatik dan pemurnian darah dari racun digunakan (hemosorpsi - melewati melalui filter khusus).

Nutrisi Leukosis

Penggunaan makanan kaleng dan pedas benar-benar dikesampingkan. Makanan harus rendah lemak, benar-benar steril, dimasak tepat sebelum memberi makan anak-anak. Ini digunakan dalam bentuk semi-cair hangat. Yogurt, kefir, cokelat, dan produk lain yang mengandung probiotik dikeluarkan dari makanan.

Penting untuk orang tua

Setelah onset remisi, perawatan yang diresepkan oleh dokter tidak dapat terganggu. Leukemia tidak bisa lewat sendiri, kemungkinan kambuh cukup tinggi. Jika Anda tidak melakukan terapi pemeliharaan, tingkat kelangsungan hidup anak-anak adalah maksimal 5 tahun.

Penting untuk secara hati-hati memantau kondisi anak yang menjalani transplantasi sumsum tulang. Setelah perawatan, pemeriksaan rutin terhadap kondisi hati, jantung dan organ lain, serta sistem saraf pusat diperlukan.

Leukemia Gejala pada anak-anak

Leukemia pada anak-anak adalah salah satu hemoblastosis sistemik, disertai dengan pelanggaran signifikan hematopoiesis sumsum tulang, ketika sel-sel darah yang sehat digantikan oleh unsur-unsur ledakan yang belum matang dari seri leukosit. Kanker darah pada anak-anak lebih sering terjadi dalam bentuk akut dan diberikan lebih banyak untuk tindakan terapeutik. Prevalensi leukemia darah adalah 4-5 kasus untuk setiap 100 ribu bayi. Untuk mendiagnosis kondisi kanker darah pada anak secara tepat waktu, Anda perlu memperhatikan semua keluhan dan gejala pada anak-anak. Khususnya pada usia 2,5-5 tahun. Selama periode inilah sebagian besar kasus kanker dipertanggungjawabkan.

Gejala dan bentuk leukemia pada masa kanak-kanak

Leukemia pada anak dapat terjadi dalam beberapa bentuk. Masing-masing memiliki karakteristik dan karakteristik sendiri:

  1. Dalam bentuk akut, proses kanker terjadi secara tiba-tiba. Kondisi ini dicirikan oleh spesialis sebagai parah. Anak itu, sayangnya, tidak hidup setengah tahun dari saat diagnosis. Penindasan sel darah merah mengarah pada fakta bahwa hanya elemen putih, leukosit, masuk ke saluran. Gejala utama kanker darah pada anak-anak:
  • menurunkan nafsu makan;
  • penurunan berat badan bertahap;
  • kelemahan berat;
  • Mimisan;
  • memar yang tidak beralasan di jaringan yg menutupi kulit;
  • sering sakit kepala yang intens;
  • peningkatan yang signifikan dalam banyak kelompok kelenjar getah bening;
  • ketidakteraturan konstan dan air mata;
  • peningkatan sesak nafas;
  • takikardia signifikan.
  1. Pada leukemia kronis, gejala pada anak meningkat secara bertahap. Paling sering, kanker darah serupa pada anak-anak didiagnosis secara kebetulan - ketika melakukan pemeriksaan karena alasan lain. Pada anak-anak, varian kronis leukemia tidak melebihi 3-5% dari total jumlah kasus penyakit. Karena pelanggaran darah, kekebalan umum mulai menderita, sehingga sering munculnya gejala penyakit virus dan bakteri. Periode eksaserbasi yang terjadi dengan peningkatan suhu, intoksikasi, kelemahan, berkeringat digantikan oleh remisi, ketika gejala benar-benar hilang. Namun, dengan sendirinya, leukemia pada anak-anak tidak hilang, perawatan yang rumit diperlukan.

Untuk mengevaluasi keluhan yang dibuat oleh orang tua bayi, untuk menetapkan bentuk leukemia dan untuk memilih tindakan terapeutik yang optimal hanya oleh spesialis yang sangat berkualitas. Oleh karena itu, untuk menunda konsultasi dengan hematologi - ahli onkologi tidak dianjurkan.

Gejala umum leukemia pada masa kanak-kanak

Karena penyebab leukemia pada anak-anak terletak pada kekalahan kuman sumsum tulang belakang oleh kanker, proses patologis mempengaruhi semua elemen darah - pada lebih banyak lagi, pada orang lain kurang. Setelah unsur-unsur yang diubah oleh kanker memasuki aliran darah, mereka menyebar ke seluruh tubuh bayi. Gejala utama leukemia pada anak-anak:

  • sering perdarahan - dengan intensitas, lokasi, durasi yang berbeda-beda;
  • karena berkurangnya hemoglobin, gejala anemia pada anak-anak akan muncul - kulit kering yang berlebihan, nyeri otot, kelemahan, rambut dan kuku yang rapuh, meningkatkan rasa kantuk;
  • Hambatan kekebalan secara signifikan terpengaruh - anak-anak lebih mungkin menderita flu, mereka telah memperburuk penyakit kronis;
  • ketidaknyamanan dan rasa sakit di struktur sistem muskuloskeletal - rasa sakit bermigrasi muncul dalam satu kelompok sendi, kemudian di yang lain, kadang-kadang anak bahkan kehilangan kemampuan untuk bergerak;
  • mayoritas subkelompok kelenjar getah bening meningkat - mereka yang mengakumulasi sel-sel kanker dalam diri mereka sendiri, dengan latar belakang yang ada peningkatan limfostruktur, anak-anak mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit lokal karena ini;
  • hati dan limpa juga diserang oleh sel kanker - mereka juga bertambah besar, yang memberi tambahan rasa sakit pada anak.

Setelah mengetahui satu atau lebih tanda-tanda leukemia di atas pada anak Anda, orang tua disarankan untuk segera mengunjungi dokter anak yang akan merujuk bayi ke diagnosis laboratorium.

Gejala awal leukemia pada masa kanak-kanak

Leukemia pada anak-anak pada tahap awal pembentukannya mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Namun, dengan perhatian yang cermat pada kesejahteraan bayi, kita dapat mencatat munculnya gejala yang mengkhawatirkan berikut:

  • kelelahan - bahkan lebih umum untuk anak-anak, permainan menyebabkan sesak napas dan berkeringat, kemurungan;
  • sakit kepala yang bersifat lokal atau menyebar semakin mengganggu;
  • ketidaknyamanan migrasi di persendian - meningkat setelah latihan;
  • fluktuasi parameter suhu - di sore hari kondisi subfebril sering diamati, dengan peningkatan menjadi 37,2-37,5 derajat;
  • kecenderungan untuk menyebabkan perdarahan tanpa sebab, memar, pendarahan;
  • ketika merasakan perut pada anak-anak menunjukkan peningkatan ukuran hati dan limpa;
  • goresan dan lecet sedikit saja disertai pendarahan yang berkepanjangan.

Selain gejala di atas, leukemia pada anak-anak disertai dengan gangguan dispepsia - anak menolak makanan favoritnya, dia sering mengalami mual, muntah. Pada anak-anak dengan leukemia, penyebab gangguan ini terletak pada pelemahan signifikan dari hambatan kekebalan tubuh, dan mikroorganisme patogen menginfeksi usus. Proses pencernaan mulai semakin menderita. Sindrom ini lebih khas dari bentuk akut leukemia.

Leukemia pada anak-anak dengan bentuk kronis berlangsung agak berbeda. Tanda-tanda pertama muncul jauh kemudian. Tidak terlalu diekspresikan. Deteksi penyimpangan dalam tes darah menjadi pemeriksaan medis preventif kejutan yang tidak menyenangkan pada bayi.

Gejala leukemia akut pada masa kanak-kanak

Leukemia akut pada anak-anak, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan hematologi, ahli onkologi, muncul dan berkembang dengan cepat. Jumlah sel darah putih di tempat tidur bayi meningkat secara dramatis, yang secara negatif mempengaruhi kesejahteraan anak-anak.

Anak mulai mengeluh bahwa dia sakit kepala, dia sakit, ada kelemahan yang diucapkan. Sepanjang hari, terutama selama jam persiapan untuk tidur, suhu bayi naik - hampir setiap malam hingga 37,5-37,9 derajat. Dalam hal ini, manifestasi catarrhal pada anak-anak - kemerahan pada tenggorokan, pilek, batuk, tidak tersedia.

Ketika dilihat dari bayi, misalnya, pada saat mandi, munculnya hematoma yang mencurigakan dan memar dicatat. Tanda seperti itu tentu harus memperingatkan orang tua jika bayinya tidak jatuh dan tidak memukul saat bermain.

Tanda-tanda kanker darah pada anak-anak dapat diekspresikan dengan eksaserbasi yang sering dari penyakit kronis atau penyakit akut yang parah dan berkepanjangan - angina, faringitis, bronkitis, pneumonia. Mereka sulit diobati, mereka harus minum obat untuk waktu yang lama, semakin merusak kekuatan pelindung tubuh anak.

Terhadap latar belakang kekenyangan darah dalam sel-sel putih - leukosit, kelenjar getah bening meningkat pesat dalam ukuran. Aksila pertama yang terkena, inguinal, subklavia. Mereka menjadi menyakitkan, membawa penderitaan tambahan pada anak itu. Pada anak-anak, gejala leukemia dalam bentuk akut berkembang pesat - hati dan limpa meningkat dengan cepat. Mereka mulai menonjol dari ujung lengkungan kosta.

Kanker darah pada anak-anak dapat dicurigai dengan perdarahan yang berkepanjangan, kadang-kadang besar, hidung, rektal, lambung. Sudah di rumah sakit, orang tua anak-anak belajar tentang diagnosis kanker yang mengerikan.

Gejala leukemia pada anak kronis

Gejala leukemia pada anak-anak dengan kanker kronis dapat dibagi menjadi beberapa tahap. Jadi, pada tahap awal pembentukannya, kanker sama sekali tidak mempengaruhi kesehatan bayi - dia tetap makan dengan baik, banyak bermain, tidur seperti biasa. Namun, seorang anak sering mengalami infeksi saluran pernapasan akut, rinitis, radang amandel. Dalam analisis aliran darah mungkin anemia ringan, leukositosis, peningkatan ESR. Apa yang dijelaskan oleh spesialis flu yang ditunda.

Tanda-tanda leukemia pada anak-anak dalam tahap yang diperluas lebih jelas, spesifik. Mereka cukup sebanding dengan mereka yang dalam bentuk akut leukemia:

  • pembesaran limfostruktur;
  • mengubah ukuran hati, limpa;
  • demam derajat rendah terus-menerus;
  • nyeri dan ketidaknyamanan di perut - biasanya di hipokondria;
  • migrating joint pain;
  • kehilangan nafsu makan, hingga penolakan penuh bayi untuk makan;
  • meningkatkan penurunan berat badan pada anak;
  • sesak nafas dan takikardia;
  • gangguan tidur;
  • sering mimisan.

Pada tahap terminal, semua gejala kanker di atas pada anak-anak bahkan lebih nyata. Mereka lebih intens, lebih lama, lebih keras - remah secara harfiah "membakar" di tangan orang tua mereka. Pada leukemia tahap akhir pada anak-anak, pengobatan tidak berhasil dan agak bergejala.

Tanda-tanda leukemia pediatrik oleh tes laboratorium

Setelah mendengar keluhan dari orang tua yang prihatin tentang kondisi kesehatan bayi yang memburuk, membandingkan gejala dengan hasil pemeriksaan obyektif, spesialis akan direkomendasikan untuk melakukan tes laboratorium dasar.

Dalam analisis umum darah pada anak-anak dengan leukemia, penyimpangan dari norma usia akan diamati untuk setiap sprout sumsum tulang. Namun, yang pertama kali terdeteksi adalah percepatan ESR, pengurangan parameter hemoglobin dan eritrosit. Anemia, sebagai suatu peraturan, normochromic - mencapai nilai rata-rata. Konsentrasi retikulosit juga menurun - volumenya mencapai 10-30% dari norma usia pada anak-anak.

Sementara volume leukosit keduanya dapat meningkat - mencapai 300 * 10 * 9, dan secara signifikan menurun - menjadi 1,0-1,5 * 10 * 9. Jumlah mereka tergantung pada bentuk dan stadium leukemia. Jumlah trombosit juga menderita - mereka ditandai kurang dari volume yang sesuai dengan usia anak-anak. Oleh karena itu, koagulasi darah menderita pada bayi - abrasi sekecil apa pun berakhir dengan kehilangan banyak darah.

Dalam analisis biokimia, kelainan patologis juga akan diamati. Sebagai contoh, konsentrasi transaminase hati dan kreatinin, urea dan bilirubin meningkat secara signifikan. Ini menunjukkan kerusakan parah pada hepatosit dan glomeruli ginjal. Sedangkan parameter glukosa dan fibrinogen, sebaliknya, berkurang secara signifikan.

Justru karena perubahan laboratorium di atas yang mencerminkan penekanan sistem kekebalan anak, bahwa pengobatan leukemia pada anak-anak sulit. Baik kemoterapi dan terapi radiasi semakin memperburuk situasi. Kesehatan bayi memburuk, dan keracunan meningkat.

Prognosis untuk leukemia pada masa kanak-kanak

Setelah mengetahui bahwa bayi mereka menderita leukemia, banyak orang tua panik - bagaimana cara dirawat, berapa lama anak mereka dapat hidup. Semua pertanyaan ini segera ditanyakan kepada ahli onkologi.

Prognosis akan secara langsung tergantung pada bentuk leukemia apa yang didiagnosis, tahapannya, keadaan awal kesehatan bayi, dan usianya. Pada leukemia kronis pada anak-anak, tindakan terapeutik yang dilakukan secara penuh dan tepat waktu, sangat meningkatkan kemungkinan kanker akan memasuki tahap remisi. Ramalan itu lebih menguntungkan.

Sementara leukemia akut, didiagnosis pada tahap akhir pembentukan, menyisakan sedikit peluang untuk pulih. Hasil yang fatal terjadi secara harfiah beberapa bulan setelah konfirmasi laboratorium diagnosis. Namun, Anda tidak boleh menyerah - kemajuan medis saat ini dapat berhasil melawan leukemia dalam bentuk dan stadium apa pun.

Leukemia pada anak-anak

Leukemia pada anak-anak adalah penyakit darah ganas yang ditandai dengan proliferasi tumor dari sel-sel progenitor leukosit yang belum matang. manifestasi klinis leukemia pada anak-anak mungkin termasuk limfadenopati, sindrom hemorrhagic, nyeri tulang dan nyeri sendi, hepatosplenomegali, dan lesi SSP lainnya. Diagnosis leukemia pada anak-anak memberikan kontribusi rinci CBC memegang tusukan sternum untuk mempelajari tulang sumsum belang-belang. Pengobatan leukemia pada anak-anak dilakukan di rumah sakit hematologi khusus menggunakan kemoterapi, imunoterapi, terapi penggantian, transplantasi sumsum tulang.

Leukemia pada anak-anak

Childhood leukemia (leukemia) - sebuah keganasan hematologi sistemik yang melibatkan pelanggaran hematopoiesis meduler dan penggantian sel-sel darah normal yang belum matang sel-sel blast leukosit seri. Dalam oncohematology pediatrik, frekuensi leukemia adalah 4-5 kasus per 100.000 anak. Menurut statistik, leukemia akut adalah penyakit kanker anak yang paling umum (sekitar 30%); paling sering, kanker darah menyerang anak usia 2-5 tahun. masalah mendesak Pediatric diamati dalam beberapa tahun terakhir kecenderungan untuk meningkatkan kejadian leukemia pada anak-anak dan tingkat kematian yang tinggi terus.

Penyebab Leukemia pada Anak

Beberapa aspek perkembangan leukemia pada anak-anak sejauh ini masih belum jelas. Pada tahap ini terbukti pengaruh etiologi radiasi, strain virus onkogenik, faktor kimia, predisposisi genetik, gangguan endogen (hormon, imun) terhadap kejadian leukemia pada anak-anak. Leukemia sekunder dapat berkembang pada anak yang telah menjalani radiasi atau kemoterapi untuk kanker lain.

Saat ini, mekanisme perkembangan leukemia pada anak-anak biasanya dipertimbangkan dari sudut pandang teori mutasi dan konsep klonal. Mutasi DNA sel hematopoietik disertai dengan kegagalan diferensiasi pada tahap sel blas yang belum matang dengan proliferasi berikutnya. Dengan demikian, sel-sel leukemia - tidak lain adalah klon mutasi sel mampu diferensiasi dan pematangan dan menekan kuman hematopoiesis normal. Sekali dalam darah, sel-sel blast menyebar ke seluruh tubuh, berkontribusi terhadap infiltrasi leukemia jaringan dan organ. Sel-sel metastasis penetrasi ledakan melalui hasil sawar darah otak di infiltrasi membran otak dan pengembangan zat dan neuroleukemia.

Perlu dicatat bahwa pada anak-anak dengan sindrom Down, leukemia berkembang 15 kali lebih sering daripada pada anak-anak lain. Peningkatan risiko mengembangkan leukemia dan tumor lain yang tersedia pada anak dengan sindrom Li-Fraumeni sindrom, sindrom Klinefelter, Wiskott-Aldrich, Bloom, Fanconi anemia, immunodeficiencies primer (agammaglobulinemia X-linked, ataksia-telangiectasia, Louis Barr et al.), Polycythemia et al.

Klasifikasi leukemia pada anak-anak

Berdasarkan durasi penyakit, akut (hingga 2 tahun) dan kronis (lebih dari 2 tahun) bentuk leukemia pada anak-anak terisolasi. Pada anak-anak, dalam mayoritas mutlak kasus (97%), leukemia akut ditemukan. Leukemia kongenital adalah bentuk khusus leukemia akut pada anak-anak.

Mengingat karakteristik morfologi sel tumor di leukemia akut dibagi menjadi anak lymphoblastic dan nonlymphoblastic. leukemia limfositik berkembang dalam proliferasi tidak terkendali dewasa limfosit - limfoblas dan dapat dari tiga jenis: L1 - limfoblas rendah; L2 - dengan limfoblas polimorfik besar; L3 - dengan limfoblas polimorfik besar dengan vacuolation sitoplasma. penanda antigen membedakan 0-sel (70-80%), sel T (15-25%) dan B-sel (1-3%) leukemia limfoblastik akut pada anak-anak. Di antara leukemia limfoblastik akut pada anak-anak, leukemia lebih sering terjadi pada sel tipe L1.

Di antara leukemia nelimfoblastnyh, tergantung pada dominan sel blast tertentu membedakan myeloid dibedakan (M1), myeloblastic sangat dibedakan (M2), promyelocytic (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroleukemia (M6), megakaryocytic ( M7), eosinophilic (M8), leukemia yang tidak terdiferensiasi (M0) pada anak-anak.

Dalam perjalanan klinis leukemia pada anak-anak, ada 3 tahap, sesuai dengan taktik pengobatan yang dibangun.

  • I - fase akut leukemia pada anak-anak; mencakup periode dari manifestasi gejala untuk peningkatan parameter klinis dan hematologi sebagai hasil dari terapi;
  • II - remisi tidak lengkap atau lengkap. Dalam kasus remisi yang tidak lengkap, hemogram dan parameter klinis menormalkan; jumlah sel blas dalam sumsum tulang belakang tidak lebih dari 20%. Remisi lengkap ditandai dengan adanya tidak lebih dari 5% sel blas di myelogram;
  • III - kambuhnya leukemia pada anak-anak. Pada latar belakang hematologi kesejahteraan, fokus ekstramedullary infiltrasi leukemia dalam sistem saraf, testis, paru-paru dan organ lainnya muncul.

Gejala leukemia pada anak-anak

Dalam kebanyakan kasus Clinic leukemia berkembang secara bertahap dan ditandai dengan gejala nonspesifik: bayi kelelahan, gangguan tidur, nafsu makan berkurang, dan arthralgia ossalgia, demam tidak termotivasi. Kadang-kadang leukemia pada anak-anak bermanifestasi tiba-tiba dengan intoksikasi atau sindrom hemoragik.

Pada anak-anak yang menderita leukemia, ada tanda pucat pada kulit dan selaput lendir; kadang-kadang kulit menjadi kuning atau pucat. Karena infiltrasi leukemia selaput lendir pada anak-anak, gingivitis, stomatitis dan tonsilitis sering terjadi. Hiperplasia leukemia dari kelenjar getah bening dimanifestasikan oleh limfadenopati; kelenjar saliva - sialadenopathy; hati dan limpa - hepatosplenomegali.

Untuk perjalanan leukemia akut pada anak-anak, sindrom hemoragik yang ditandai dengan perdarahan di kulit dan selaput lendir, hematuria, hidung, uterus, gastrointestinal, perdarahan paru, perdarahan di rongga sendi, dll adalah khas. dan berdarah. Tingkat keparahan anemia pada anak-anak tergantung pada tingkat proliferasi sel-sel blast di sumsum tulang.

Gangguan kardiovaskular pada anak-anak dengan leukemia dapat dinyatakan dengan perkembangan takikardia, aritmia, perluasan batas jantung (menurut x-ray dari organ dada), perubahan difus pada miokardium (menurut ECG), penurunan fraksi ejeksi (menurut EchoCG).

Sindrom intoksikasi yang menyertai perjalanan leukemia pada anak-anak, terjadi dengan kelemahan yang cukup besar, demam, berkeringat, anoreksia, mual dan muntah, hipotrofi. Manifestasi sindrom imunodefisiensi pada anak-anak dengan leukemia adalah pelapisan proses inflamasi-inflamasi yang dapat mengambil kursus yang berat dan mengancam. Kematian anak-anak yang menderita leukemia sering karena pneumonia berat atau sepsis.

Komplikasi leukemia yang sangat berbahaya pada anak-anak adalah infiltrasi leukemia otak, meningen dan batang saraf. Neuroleukemia disertai dengan pusing, sakit kepala, mual, diplopia, leher kaku. Dengan infiltrasi substansi sumsum tulang belakang dapat mengembangkan paraparesis pada kaki, gangguan sensitivitas, gangguan panggul.

Diagnosis leukemia pada anak-anak

Peran utama dalam deteksi utama leukemia pada anak-anak milik dokter anak; pemeriksaan lebih lanjut dan manajemen anak dilakukan oleh onkolog hematologi pediatrik. Dasar diagnosis leukemia pada anak adalah metode laboratorium: studi tentang darah tepi dan sumsum tulang.

Pada leukemia akut pada anak-anak, perubahan karakteristik dalam tes darah umum terungkap: anemia; trombositopenia, retikulositopenia, ESR tinggi; leukositosis berbagai derajat atau leukopenia (jarang), blastemia, hilangnya basofil dan eosinofil. Tanda khas adalah fenomena "kegagalan leukemia" - tidak adanya bentuk peralihan (muda, stab, tersegmentasi leukosit) antara sel matang dan sel blast.

Pungsi internal dan studi myelogram adalah wajib dalam diagnosis leukemia pada anak-anak. Argumen yang menentukan yang mendukung penyakit ini adalah kandungan sel-sel blast 30% dan di atas. Dengan tidak adanya data yang jelas tentang leukemia pada anak-anak menurut hasil studi sumsum tulang, trepanobiopsy (tusukan ilium) digunakan. Untuk menentukan berbagai varian leukemia akut pada anak-anak, studi sitokimia, imunologi dan sitogenetik dilakukan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis neuroleukemia, konsultasi ahli saraf pediatrik dan dokter mata anak, pungsi lumbal dan pemeriksaan cairan serebrospinal, tengkorak X-ray, ophthalmoscopy dilakukan.

Ultrasound kelenjar getah bening, ultrasound kelenjar saliva, USG hati dan limpa, ultrasound skrotum pada anak laki-laki, foto toraks, CT scan pada anak-anak (untuk mendeteksi metastasis di berbagai daerah anatomi) memiliki nilai diagnostik tambahan. Diagnosis banding leukemia pada anak-anak harus dilakukan dengan reaksi seperti leukemia yang diamati dalam bentuk tuberkulosis berat, batuk rejan, mononukleosis infeksiosa, infeksi cytomegalovirus, sepsis dan memiliki sifat transien reversibel.

Pengobatan leukemia pada anak-anak

Anak-anak dengan leukemia dirawat di rumah sakit di lembaga onko-hematologi khusus. Untuk mencegah komplikasi infeksi, anak ditempatkan dalam kotak terpisah, kondisi yang sedekat mungkin steril. Banyak perhatian diberikan pada nutrisi, yang harus lengkap dan seimbang.

Dasar pengobatan leukemia pada anak-anak adalah polikemoterapi, yang ditujukan untuk pemberantasan lengkap klon leukemia. Protokol pengobatan yang digunakan dalam leukemia akut limfoblastik dan mieloblastik berbeda dengan kombinasi kemoterapi, dosis dan rute pemberian mereka. Pengobatan bertahap leukemia akut pada anak-anak melibatkan pencapaian remisi klinis dan hematologi, konsolidasi (konsolidasi), terapi suportif, pencegahan atau pengobatan komplikasi.

Selain kemoterapi, imunoterapi aktif dan pasif dapat diberikan: pengenalan sel leukemia, vaksin BCG, vaksin cacar, interferon, limfosit kekebalan tubuh, dll. Metode yang menjanjikan untuk mengobati leukemia pada anak-anak adalah sumsum tulang, darah tali pusar, sel punca.

Terapi simtomatik pada anak-anak dengan leukemia termasuk transfusi massa eritrosit dan trombosit, melakukan terapi hemostatik, pengobatan antibiotik komplikasi infeksi, langkah-langkah detoksifikasi (infus intravena, hemosorpsi, serapan plasma, pertukaran plasma).

Prognosis leukemia pada anak-anak

Prospek untuk perkembangan penyakit ditentukan oleh banyak faktor: usia onset leukemia, varian cytoimmunological, tahap diagnosis, dll. Prognosis terburuk harus diharapkan pada anak-anak dengan leukemia akut sebelum usia 2 tahun dan lebih dari 10 tahun; mengalami limfadenopati dan hepatosplenomegali, serta neuroleukemia pada saat diagnosis; Varian sel T dan B-leukemia, hipleukositosis blas. Faktor prognostik yang menguntungkan adalah jenis limfoblastik leukemia akut L1, pengobatan dini, pencapaian remisi yang cepat, usia anak-anak dari 2 hingga 10 tahun. Pada anak perempuan dengan leukemia limfoblastik akut, kemungkinan penyembuhannya sedikit lebih tinggi daripada anak laki-laki.

Tidak adanya pengobatan khusus leukemia pada anak-anak disertai dengan kematian 100%. Pada latar belakang kemoterapi modern, lima tahun leukemia bebas kambuhan diamati pada 50-80% anak-anak. Adalah mungkin untuk berbicara tentang kemungkinan pemulihan setelah 6-7 tahun tanpa kambuh. Untuk menghindari provokasi kekambuhan, perawatan fisioterapi dan perubahan iklim tidak dianjurkan untuk anak-anak. Profilaksis vaksum dilakukan pada kalender individu, dengan mempertimbangkan situasi epidemi.