loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Gejala dan pengobatan tumor tengkorak (alasnya)

Munculnya tumor pangkal tengkorak adalah kelompok penyakit yang cukup umum. Setiap jenis tumor ini dengan satu atau lain cara mempengaruhi satu atau lebih bagian dari basa eksternal dan internal.

Intervensi bedah ditujukan untuk menghilangkan tumor. Tumor seperti itu muncul di dasar internal. Seringkali, adenoma hipofisis melampaui pelana Turki, yang juga memerlukan intervensi bedah saraf. Fossa kranial dari basis internal dapat menjadi posterior dan tengah, serta anterior dan memiliki perbedaan anatomi tertentu.

Dasar tengkorak

Pertumbuhan neoplasma sangat bergantung pada spesifikasi struktur fosa tunggal. Ahli bedah saraf harus benar-benar menyadari fitur anatomi dari fossa agar berhasil melakukan operasi. Dalam bedah onconeurosurgery, operasi yang melibatkan pengangkatan tumor oleh pangkal tengkorak adalah yang paling berbahaya. Intervensi bedah semacam itu ditujukan untuk menghilangkan tumor yang telah menyebar dan menutupi pembuluh darah besar dan saraf kranial. Itulah sebabnya selama operasi itu perlu memiliki intervensi bedah menggunakan perangkat keras berteknologi tinggi, intervensi itu sendiri disebut sebagai operasi berisiko tinggi.

Jika Anda menggunakan semua cara microneurosurgery, maka risiko intervensi bedah yang cukup tinggi diminimalkan, yang membuat operasi cukup dibenarkan. Rumah Sakit Klinik Rostov memiliki departemen bedah saraf, di mana spesialis berpengalaman dengan pengalaman yang luas dalam melakukan operasi untuk mengangkat tumor di pangkalan kerja. Juga di departemen berjuang dengan neoplasma di sinus wajah.

Kami memberikan contoh penghapusan tumor menggunakan microneurosurgery.

Pasien K., 52 tahun. Tinggal di Wilayah Stavropol

Pasien dibawa ke bangsal dengan kekurangan bau, kelesuan konstan, dan apati. Pasien hampir tidak memiliki penglihatan dari satu mata (kiri), seperti untuk sakit kepala, tetapi mereka sistematis. Tanda-tanda pertama penyakit itu terlihat pada musim semi 2014. Saat itulah terjadi penurunan penglihatan yang signifikan. Pemindaian MRI dilakukan, berkat neoplasma besar yang dapat diamati pada gambar. Pasien segera menjalani periode persiapan untuk operasi. Setelah tumor terdeteksi, tidak ada yang berani melakukan perawatan menggunakan operasi, karena konsekuensi operasi tidak dapat diprediksi.

Melalui VMP, operasi dilakukan di rumah sakit klinis di kota Rostov-on-Don. Sebuah drainase lombal tipe eksternal dipasang. Meningioma penciuman dengan ukuran besar dipotong dengan bantuan bedah mikro, operasi plastik sinus di bagian frontal juga dilakukan, dan cacat dari alam yang berbeda dihilangkan. Dalam proses pembedahan, bahan khusus digunakan untuk operasi bedah saraf, mikroskop khusus dan teknik microneurosurgical. Secara total, operasi berlangsung hampir 10 jam. Melakukan operasi D.M.N. Airapetov K.G. Selama operasi, peralatan paling modern digunakan - peralatan neuronavigasi Stryker.

Fitur dari kasus yang dijelaskan adalah sebagai berikut:

  • di klinik lain, pasien dianggap tidak dapat dioperasi, karena risiko kerusakan pada bagian bawah otak lambung, arteri pituitari dan saraf optik cukup tinggi;
  • neoplasma memiliki lokalisasi palsu di fossa kranial anterior dan memiliki distribusi yang signifikan. Neoplasma benar-benar dihapus, sementara semua struktur penting dari pangkalan tidak rusak;
  • neuronavigasi super modern mencegah kerusakan pada ujung saraf yang penting;
  • selama operasi, meskipun ada risiko yang signifikan, adalah mungkin untuk mengembalikan pekerjaan mata kiri secara praktis, pasien mulai bergerak secara memadai, kualitas hidup meningkat secara signifikan.

Tiga minggu kemudian, pasien dipulangkan dari klinik, selama periode ini tidak ada komplikasi yang terlihat.

Suburban, 65 tahun

Seorang pasien mengeluh sakit kepala parah, tidak terlalu percaya diri berjalan, ada suara konstan di kepalanya, pendengaran kehilangan telinga kiri, wajah menjadi asimetris. Menurut pasien, kemunduran kesehatan dimulai dua tahun lalu. Setelah MRI dilakukan, neoplasma ditemukan di sudut Mostomyozdal kiri.

Operasi dilakukan untuk menghilangkan neoplasma. Dalam proses pembedahan, bahan khusus digunakan untuk operasi bedah saraf, peralatan khusus dan teknik microneurosurgical, serta mikro-bor berkecepatan tinggi. Melakukan operasi dm. Airapetov K.G.

Operasi itu memiliki karakteristik tersendiri, yaitu:

  • Di daerah telinga, sayatan kecil dibuat, tidak lebih dari 4 cm, ini dimungkinkan oleh peningkatan yang signifikan pada mikroskop. Setelah operasi, flap tulang dipasang di tempatnya menggunakan fiksator osteoplastik.
  • Sudut cerebellar jembatan kanan setelah operasi berjalan normal.
  • Dengan bantuan peralatan modern, trepanasi kanal auditori internal dilakukan. Setelah prosedur ini, berhasil menyingkirkan neoplasma.
  • Akibatnya, tidak ada peningkatan tanda-tanda penyakit. Setelah 12 hari rehabilitasi, kondisi pasien membaik.

Pasien, 48 tahun

Pasien terus-menerus mengeluh sakit kepala permanen. Diamati hilangnya kesadaran, terjadinya kejang. Nyeri terus tumbuh di area frontal kanan. Menurut pasien, patologi telah berkembang sejak 2011. Saat itulah kehilangan kesadaran pertama dicatat. Pada akhir 2011, kejang terjadi lagi. Pasien menjalani MRI. Operasi itu dilakukan oleh Dr. med. Airapetovym K.G. Dalam proses intervensi bedah, mikroskop khusus, teknik mikro-bedah saraf yang paling canggih, serta bahan habis pakai yang diperlukan digunakan. Intervensi bedah berlangsung selama 12 jam.

Fitur-fitur operasi ini adalah sebagai berikut:

  • beberapa institusi medis di kota menolak untuk melakukan operasi karena risikonya terlalu tinggi;
  • operasi berlangsung hampir 13 jam. Setelah operasi, semua organ vital bekerja normal, tumor diangkat. Namun demikian, sebuah fragmen kecil dari neoplasma itu ditinggalkan karena bahaya kerusakan pada organ-organ vital.
  • setelah operasi dan masa pemulihan, pasien meninggalkan bangsal dalam keadaan sehat, tidak ada defisit neurologis.

Pasien dipulangkan dari klinik, kondisinya ditemukan memuaskan.

Kanker Tengkorak

Neoplasma ganas dari sistem rangka di daerah kepala terjadi baik sebagai tumor primer dan sekunder. Untuk penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan jaringan mutasi yang cepat dan agresif. Kanker tengkorak berkembang terutama dalam bentuk lesi awal.

Alasan

Etiologi penyakit tidak diketahui. Di antara faktor risiko, dokter mempertimbangkan:

  • kehadiran kanker bersamaan;
  • predisposisi genetik;
  • paparan radiasi pengion;
  • pengurangan kekebalan sistemik.

Tulang tengkorak kanker: jenis tumor

Neoplasma ganas dari daerah ini terbentuk dalam varian seperti:

  1. Chondrosarcoma - tumor, yang terdiri dari elemen jaringan tulang rawan yang bermutasi.
  2. Osteosarcoma adalah formasi onkologis yang terutama terlokalisasi di daerah temporal, oksipital dan frontal. Patologi ini ditandai dengan pertumbuhan cepat dan agresif dengan pembentukan metastasis awal. Sebagian besar pasien adalah orang-orang dari kategori usia yang lebih muda, yang dijelaskan oleh perkembangan mutasi selama periode pertumbuhan jaringan tulang.
  3. Chordoma - kanker dasar tengkorak. Penyebaran onkologi berbahaya di ruang nasofaring dan kerusakan pada ikatan saraf. Karena fitur-fitur topografi di antara pasien kanker dengan chordoma, tingkat kematian yang tinggi diamati.
  4. Myeloma adalah patologi kanker yang terletak di zona kubah tengkorak.
  5. Sarkoma Ewing - dalam banyak kasus, tumor ini mempengaruhi tulang ekstremitas, dan dalam jaringan kranial, sarkoma diidentifikasi sebagai metastasis.

Gejala dan tanda

Gambaran klinis didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • Periode awal oncoprocess kebanyakan tanpa gejala.
  • Untuk sarkoma Ewing, manifestasi yang khas adalah: serangan migrain, suhu tubuh subfebril, peningkatan konsentrasi leukosit dan anemia.
  • Myeloma disertai dengan malaise dan nyeri otot yang intens.
  • Gejala osteosarcoma termasuk pembentukan pemadatan jaringan keras yang tetap dan serangan rasa sakit lokal.
  • Proses metastasis pada tengkorak menunjukkan gejala keracunan.

Diagnostik modern

Definisi diagnosis kanker didasarkan pada radiografi kepala. Indurasi kanker, khususnya, membutuhkan pemeriksaan radiologis dalam proyeksi lateral.

Seorang ahli radiologi mengidentifikasi tumor oleh meleleh atipikal jaringan tulang yang mungkin memiliki tepi yang jelas atau tidak rata. Tergantung pada bentuk patologi, fokus mutasi dapat berupa tunggal atau ganda.

Diagnosis akhir ditegakkan di laboratorium, dengan pemeriksaan mikroskopis dari area kecil jaringan yang dimodifikasi (biopsi). Teknik ini disebut biopsi.

Setelah menentukan diagnosis akhir, para ahli meresepkan komputer pasien dan pencitraan resonansi magnetik. Survei semacam ini diperlukan untuk memperjelas prevalensi dan lokasi tumor.

Kanker tulang-tulang tengkorak: bagaimana merawat hari ini?

Metode efek anti kanker pada kanker tengkorak tergantung pada tahap pertumbuhan ganas dan lokalisasi fokus penyakit.

Pada tahap awal, metode perawatan yang paling efektif adalah operasi, di mana tumor dipotong oleh pasien kanker radikal. Setelah reseksi, seringkali pasien menjalani rehabilitasi. Ia melakukan defek tulang dan endoprostetik plastik untuk mengembalikan kosmetik.

Pada fase perkembangan onkologi kemudian dan dalam kasus inoperabilitas tumor, pasien dianjurkan untuk menjalani perawatan berikut:

Penggunaan sitotoksik sistemik menyebabkan disintegrasi neoplasma pada tahap pertama dan kedua. Ahli onkologi meresepkan terapi ini dalam beberapa program, dosis ditentukan secara individual untuk setiap pasien kanker.

Radiasi iradiasi lesi tumor diindikasikan pada sarkoma Ewing sebagai satu-satunya teknik antikanker. Dalam kasus lesi myeloma, radiasi pengion berkontribusi terhadap peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup.

Intinya adalah operasi pengangkatan dan radioterapi berikutnya. Urutan prosedur seperti meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi dan kekambuhan penyakit.

Kanker tulang metastatik dan tengkorak pada stadium terminal mengalami pengobatan simtomatik. Bantuan medis dalam kasus seperti itu berfokus pada pemulihan serangan yang menyakitkan dan pemeliharaan fungsi tubuh yang vital.

Sarkoma tulang tengkorak

Prediksi dan berapa banyak siaran langsung?

Untuk menilai konsekuensi dari diagnosis seperti "kanker tulang tengkorak", dalam praktek onkologi, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun digunakan. Indeks ini mencakup jumlah total pasien yang bertahan hingga tanda lima tahun dari saat diagnosis akhir.

Harapan hidup pasien pada stadium 1 kanker biasanya menguntungkan. Sekitar 80% pasien kanker hidup 5 tahun atau lebih. Perkembangan lebih lanjut onkologi dan penyebaran sel-sel yang bermutasi di luar tumor membatasi prognosis. Indeks ketahanan hidup pasca operasi untuk kanker stadium 3 adalah 60%. Fase terminal dan neoplasma metastasis dari jaringan kranial memiliki hasil negatif dari pengobatan. Mortalitas pasien yang tinggi dijelaskan oleh agresivitas onkologi dan kerusakan pusat saraf di dekatnya.

Kanker tengkorak, seperti banyak kanker ganas lainnya, memerlukan diagnosis yang mendetail dan tepat waktu. Hanya terapi yang adekuat pada tahap awal dari proses onkologis yang berkontribusi terhadap pemulihan sempurna dan melindungi pasien dari relaps pasca operasi. Pasien seperti itu juga perlu menjalani pemeriksaan rutin tahunan di oncologist.

Tanda-tanda tumor otak

Diposting oleh: admin 06/20/2016

Kanker otak, meskipun tidak ada dalam daftar pemimpin kanker (1,5% dari semua kasus), adalah masalah serius untuk orang dewasa dan anak-anak - pertumbuhan tumor di otak dapat menyebabkan kerusakan pada satu atau beberapa daerah vital dan kematian dini..

Informasi umum

Tumor otak adalah neoplasma yang bersifat jinak dan ganas yang muncul di tengkorak. Neoplasma dapat muncul pada usia berapa pun dan tidak tergantung pada jenis kelamin pasien - risiko pembentukannya sama untuk pria dan wanita dewasa. Klasifikasi utama tumor terjadi sesuai dengan jenis sel dan lokasi pusat pertumbuhan. Tumor otak, sebagaimana telah disebutkan, dapat jinak atau ganas, dan lokalisasi dapat dibedakan oleh lokal - primer dan sekunder.

Tumor primer lokal muncul dan berkembang langsung di tengkorak. Mereka tumbuh terutama dari sel-sel saraf dan lapisan otak. Jumlah patologi seperti yang tercatat per tahun adalah sekitar 14 orang per 100.000.

Tumor otak sekunder adalah produk tumor primer dengan nidus pertumbuhan. Artinya, tumor primer, misalnya, perut, berkembang, menghasilkan metastasis, beberapa di antaranya dapat berkembang di otak. Tumor otak jenis ini terjadi sekitar dua kali lebih sering daripada yang utama - sekitar 30 penyakit per 100.000 orang dewasa. Selain fakta bahwa spesies ini diamati lebih sering, itu, tidak seperti tumor primer, selalu memiliki sifat ganas. Alasannya - metastasis hanya memberi kanker, ganas.

Selain fokus pertumbuhan primer, tipe histologis sel tumor sangat penting. Saat ini, sekitar 120 di antaranya telah diidentifikasi dan diklasifikasikan dengan jelas, yang masing-masing tidak hanya berbeda oleh struktur seluler dan lokalisasi fokus, tetapi juga oleh agresivitas - kecepatan perkembangan. Meskipun keragaman ini, semua jenis tumor memiliki gejala umum, karena mereka berkembang di ruang terbatas tengkorak, dan ketika mereka berkembang, mereka menyebabkan peredupan jaringan otak dan peningkatan tekanan intrakranial.

Symptomatology

Obat modern tidak diam dan terus-menerus memperbaiki metode mengobati penyakit kanker, tetapi meskipun demikian, untuk sebagian besar, keberhasilan pengobatan tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Karena pasien dengan stadium awal kanker otak memiliki peluang yang signifikan untuk pulih sepenuhnya - untuk menjalani kehidupan yang panjang dan memuaskan, mengidentifikasi penyakit pada tahap pertama, tahap awal perkembangannya adalah sangat penting. Untuk melakukan ini, Anda perlu tahu persis tanda-tanda tumor otak.

Onkologi modern mengidentifikasi tiga kategori tanda-tanda seperti - lokal (primer), jauh dan otak.

Tanda-tanda lokal terjadi ketika tumor berkembang dan tumbuh, sebagai akibat dari tekanannya pada jaringan otak.

Tanda-tanda yang jauh diamati sebagai tumor berkembang dan mempengaruhi jaringan tetangga dan dihapus - gangguan sirkulasi darah, pembengkakan, tekanan fisik tumor di daerah terpencil otak. Tanda-tanda seperti tumor otak disebut sekunder.

Gejala serebral secara jelas dinyatakan hanya dengan ukuran tumor yang signifikan, ketika ukurannya menyebabkan peningkatan tekanan cranial yang serius.

Pengamatan terpisah dari gejala lokal dan fokal tidak selalu dikaitkan dengan perkembangan tumor di otak, tetapi kombinasi dari gejala-gejala ini kemungkinan menjadi bukti proses onkologis.

Harus dikatakan bahwa pembagian gejala menjadi primer dan sekunder sangat kondisional, karena ada bagian otak yang, bahkan sebagai akibat dari tekanan pada tumor, tidak bereaksi keluar. Dalam situasi ini, gejala serebral (sekunder) muncul lebih dulu. Karena itu, diagnosis yang akurat tidak mungkin tanpa pemeriksaan komprehensif menggunakan computed tomography.

Gejala terperinci dari tumor otak

Nyeri di kepala. Dalam lebih dari sepertiga kasus, pertumbuhan tumor kepala disertai dengan rasa sakit yang berbeda - suatu sensasi tekanan yang jelas terlihat dari bagian dalam tengkorak. Rasa sakit menyebar ke area mata - sensasi tekanan internal di dalamnya. Hapus lokalisasi, dengan pengecualian langka, tidak ada, itu menyelimuti seluruh kepala. Penyebab rasa sakit tersebut adalah efek dari tumor yang berkembang di pusat otak.

Rasa sakit meningkat secara bertahap. Pada awalnya, sifatnya temporer dan periodik, meningkat dari waktu ke waktu, menjadi panjang dan bahkan permanen. Sebagai aturan, intensitas maksimum rasa sakit diamati di pagi hari. Hal ini disebabkan posisi horizontal saat tidur, di mana, bahkan pada orang yang sehat, aktivitas aliran darah dan cairan serebrospinal dari otak menurun dan tekanan di dalam tengkorak meningkat, dan tumor secara signifikan memperburuk situasi.

Mual Mual, sering berubah menjadi muntah, mengacu pada gejala serebral. Tidak seperti mual yang disebabkan oleh masalah dengan saluran pencernaan, dengan tumor otak, manifestasi tersebut tidak tergantung pada asupan makanan (merasa sakit dan muntah bahkan saat perut kosong), dan muntah, tanpa membawa bantuan yang diharapkan, secara sistematis diulang. Ciri khasnya adalah tidak adanya sakit perut, pelestarian preferensi makanan dan nafsu makan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika tumor terletak di bagian bawah ventrikel ke-4 otak, mual dan muntah terjadi ketika posisi kepala berubah. Dalam hal ini, cegukan, sering kehilangan kesadaran, peningkatan berkeringat, gangguan pada ritme pernapasan dan detak jantung, dan perubahan warna kulit yang biasa ditambahkan.

Pusing. Alasannya - pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh otak, yang disebabkan oleh kompresi oleh tumor dan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala ini tidak hanya karakteristik patologi onkologi otak, oleh karena itu dianggap sebagai tidak langsung.

Penurunan ketajaman visual. Gejala dimanifestasikan oleh kabut dan buram gambar. Berbeda dengan yang sebelumnya, gejala ini cukup jelas ciri proses yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor di otak, namun, itu tidak penting untuk diagnosis dini, karena itu memanifestasikan dirinya dalam stadium lanjut - tumor telah mencapai ukuran yang cukup besar. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika fokus tumor berada pada saraf optik atau dalam kedekatannya, gejala menampakkan diri pada tahap awal penyakit.

Pelanggaran semacam itu tidak dapat dikoreksi dengan lensa optik, karena sifatnya merusak area visual otak.

Gangguan mental. Pertama, masalah dengan memori dimulai, maka kemampuan untuk berkonsentrasi berkurang. Pasien sangat tersebar - melonjak di awan, dan dari waktu ke waktu, tanpa alasan yang jelas, mereka kehilangan keseimbangan psikologis mereka. Keadaan emosional dapat berubah secara dramatis dari kegembiraan hingga depresi berat dan kembali. Gejala yang digambarkan adalah karakteristik dari tahap awal penyakit dan ketika tumor tumbuh, ini diperburuk oleh reaksi dan tindakan yang tidak adekuat yang terjadi lebih sering.

Serangan epilepsi. Jika sebelumnya fenomena seperti itu tidak diamati, maka serangan seperti itu, terutama memiliki pola berulang - sebuah bel yang mengganggu. Setidaknya sepertiga pasien dengan tumor otak, kejang seperti itu diamati pada tahap awal penyakit. Dengan berkembangnya tumor, gejalanya menjadi lebih sering dan membuat cara hidup yang biasa menjadi tidak mungkin.

Secara terpisah, perlu dicatat kategori orang yang menderita alkoholisme - mereka juga memiliki gejala seperti itu, tetapi penyebabnya jarang dikaitkan dengan onkologi.

Gejala tipe fokal

Manifestasi gejala beragam, tetapi semuanya terkait dengan lokalisasi situs pertumbuhan tumor. Kami akan menceritakan tentang yang paling khas dari mereka.

Sensitivitas terganggu. Di sini kita mencatat dua kelompok gejala - gangguan sensasi selama iritasi pada kulit dan malfungsi dalam aparatus vestibular.

Gejala-gejala kelompok pertama adalah perasaan mati rasa dan terbakar pada kulit, merinding, dan manifestasi serupa. Kelompok kedua adalah hilangnya kemampuan untuk mengontrol posisi tubuh secara memadai tanpa kendali visual. Dengan mata tertutup, pasien tidak dapat menentukan posisi bagian-bagian tubuhnya.

Disfungsi motorik. Penurunan signifikan dalam massa otot dengan peningkatan simultan dalam nada mereka, sindrom Babinsky - jari-jari berbentuk kipas, dengan efek iritasi pada kaki dari tepi luarnya. Manifestasi-manifestasi tersebut adalah sebagai satu dalam satu anggota tubuh, dan dalam beberapa dan bahkan keempatnya.

Ungkapan tidak jelas, hilangnya kemampuan untuk melihat teks tertulis. Pasien bingung dengan suara dan huruf, sampai kesalahpahaman bicara yang lengkap. Pada saat yang sama, dia sendiri, jika dia mencoba untuk menjelaskan dirinya sendiri, melakukannya dengan cara yang tersentak, tidak dapat dipahami dan tidak terdengar.

Gejalanya disertai dengan kerusakan tumor pada area otak yang bertanggung jawab untuk berbicara, dengan waktu yang mereka tingkatkan dan menjadi ireversibel.

Memperburuk koordinasi dan keseimbangan. Kepergian kiprah pasien hilang, dia sering tersandung, terkadang jatuh. Pergerakan yang membutuhkan akurasi tinggi sulit, jika bukan tidak mungkin, dan sering merasa pusing.

Symptomatologi adalah karakteristik disfungsi serebelar.

Penurunan dan kehilangan keterampilan kognitif. Pasien secara bertahap kehilangan kemampuan untuk abstraksi, ekspresi pikiran yang logis dan kehilangan ingatan, hingga hilangnya perasaan dalam waktu dan ruang, serta identifikasi pribadinya.

Visi halusinasi. Mereka dapat mempengaruhi pusat sensorik apapun - penciuman, pemusnah, pendengaran, atau visual. Untuk tingkat yang lebih besar, manifestasi tersebut adalah karakter jangka pendek dan cukup pasti, karena mereka adalah cerminan dari gangguan bagian tertentu dari otak.

Disfungsi vegetatif. Gejala dinyatakan oleh gangguan tak terduga paroksismal, denyut nadi, tekanan darah, respirasi dan suhu tubuh.

Ketidakseimbangan hormon. Sifat gejala seperti itu ada dua - kerusakan pada jaringan hipotalamus dan otak kecil otak atau hasil dari aktivitas vital dari tumor yang secara bebas menghasilkan hormon.

Gejala yang terkait dengan kerusakan pada saraf kranial. Gejala-gejala ini cukup beragam:

  • Kabut di mata;
  • Kerudung;
  • Pisahkan gambar;
  • Kerugian sebagian dari keseluruhan gambar - hilangnya bagian-bagiannya;
  • Paresis mata adalah hilangnya atau keterbatasan berat gerakan lateral bola mata;
  • Nyeri neuralgic;
  • Distrofi otot wajah;
  • Wajah asimetris;
  • Hilangnya kepekaan reseptor lidah, mengurangi mobilitasnya;
  • Gangguan fungsi menelan;
  • Penurunan ketajaman visual dan pendengaran;
  • Ubah nada suara biasa.

Gejala-gejala ini disebabkan oleh perambahan akar saraf dari tumor yang terlalu besar.

Gejala lainnya. Seperti gejala yang dapat dipertimbangkan dan efek samping yang menyertai penyakit utama - tumor otak. Ini termasuk pelanggaran berat badan yang biasa - obesitas atau, sebaliknya, penurunan berat badan yang kuat, diabetes insipidus. Pada wanita, siklus bulanan sering hilang, pada pria, spermatogenesis muncul dan impotensi berkembang. Seringkali pada pasien dengan tumor otak, berbagai gangguan hormonal diamati.

Tumor di lobus frontal - gejala

Lokalisasi seperti tumor fokus untuk waktu yang lama menyembunyikannya - itu tetap tidak diketahui karena kurangnya gejala yang berbeda. Dengan tumbuhnya gejala muncul sifat serebral. Mereka dinyatakan dengan perubahan bertahap dalam respon perilaku pasien, terutama terlihat dalam situasi yang tidak biasa dan penuh tekanan. Ketika penyakit berkembang, gejala memburuk dan menjadi jelas.

Untuk tumor dengan lokalisasi di bagian kiri dari lobus frontal otak, itu adalah karakteristik untuk memanifestasikan dirinya oleh gangguan bicara - pada awalnya, pidato menjadi tidak begitu halus dan santai, seperti biasa, pengucapan suara yang tidak biasa dan tidak teratur muncul. Pada tahap ini, masalah seperti itu jelas dirasakan oleh pasien sendiri, bagaimanapun, ia tidak dapat memperbaiki apa pun dan gugup. Ketika tumor tumbuh, gejalanya dilengkapi dengan penurunan nada otot lidah dan sisi kanan wajah.

Gejala yang dideskripsikan adalah valid untuk tangan kanan bawaan, dan pada orang kidal, manifestasi tersebut diamati dengan tumor yang terletak di sisi kanan dari lobus frontal otak.

Lokalisasi neoplasma di bagian atas lobus frontal menyebabkan kelemahan ekstremitas bawah, satu atau keduanya, dan perkembangan lebih lanjut dari situasi disertai dengan masalah dengan organ-organ panggul girdle.

Tumor di lobus parietal - gejala

Awalnya, gejalanya menunjukkan penurunan yang signifikan dalam sensitivitas salah satu anggota badan. Seiring waktu, kekalahan sepihak menjadi jelas terlihat. Gejala yang dijelaskan diamati di lengan kiri dan kaki kiri dalam kasus lokalisasi tumor di sisi kanan dan sebaliknya.

Lokasi pertumbuhan tumor di bagian bawah area parietal. menyebabkan hilangnya membaca, menulis, menghitung keterampilan dan gangguan bicara. Gejala-gejala ini menampakkan diri dengan cara yang sama seperti pada tangan kanan bawaan dan tangan kiri, tetapi hanya ketika tumor bercermin di lokasi yang berbeda.

Tumor di lobus temporal - gejala

Untuk pengaturan seperti itu, halusinasi adalah karakteristik, dan jika pusat pertumbuhan jauh di dalam lobus, maka gangguan penglihatan juga diamati. Dari bidang pandang umum, pasien hanya melihat setengahnya - kanan atau kiri. Selain itu, kehilangan ingatan dan masalah dengan persepsi bicara jelas terlihat, serangan epilepsi dan perasaan seperti "sudah dengar atau lihat" sering muncul.

Ketika tumor terletak di perbatasan temporo-parietal, gejala pertama akan menjadi pelanggaran bicara, menulis dan menghitung, dan semua ini terjadi dengan cara yang kompleks.

Tumor lobus oksipital - gejala

Untuk pengaturan seperti itu, tumor adalah halusinasi khas, setengah, kuaterner, atau kehilangan pusat bidang visual dan tidak mengenali benda-benda kebiasaan. Pasien tidak dapat menjelaskan tujuan dari objek, yang jelas terlihat. Ketika ditanya mengapa barang ini diperlukan, pasien biasanya menjawab dengan benar, tetapi tidak dapat menggunakannya. Kursi yang ditempatkan di jalannya, bahkan setelah permintaan untuk duduk di atasnya, akan diabaikan - pasien hanya akan melewatinya atau memindahkannya keluar dari jalan. Dengan perkembangan tumor, tindakan tidak sadar dan aneh seperti itu menjadi semakin banyak.

Ciri lokasi tumor ini adalah peningkatan tekanan intrakranial yang sangat langka.

Tumor di ventrikel - gejala

Dalam situasi ini, gejala serebral jelas diucapkan, terutama hipertensi internal - keinginan yang tak dapat dijelaskan untuk menjaga kepala dalam satu posisi tertentu. Pasien, yang tidak menyadari hal itu, berusaha mendukungnya sedemikian rupa sehingga tumor tidak menekan saluran sirkulasi minuman keras.

Pertumbuhan tumor di ventrikel ketiga dan keempat menambah ketidakseimbangan hormon dan sindrom Bruns terhadap gejala yang dijelaskan.

Tumor di fossa kranial - gejala

Tumor ini terutama mengganggu fungsi otak kecil, yang pada tahap pertama perkembangan penyakit menyebabkan meningkatnya pusing dan kehilangan keseimbangan dan koordinasi gerakan. Pengaturan seperti ini juga ditandai dengan penurunan tajam pada tonus otot dan sindrom nystagmus - mata yang berubah-ubah secara tidak sadar. Setelah gejala-gejala ini, tekanan intrakranial meningkat dan gejala serebral jelas dimanifestasikan.

Gejala Tumor Otak

Gejala yang berkembang dengan lokasi tumor ini, disebut - bergantian. Mereka sangat khas dan tidak memiliki kesamaan dengan orang lain, sehingga tumor semacam itu dapat didiagnosis bahkan tanpa pemeriksaan instrumental.

Mereka diekspresikan dengan kombinasi berbagai manifestasi di sisi kiri dan kanan tubuh. Sebagai contoh, mari kita berikan satu - sisi kiri wajah miring karena kekalahan sekelompok saraf kranial, dan di sisi kanan, anggota badan menjadi mati rasa dan nada otot mereka menurun.

Tumor otak di situs pelana Turki - gejala

Pada saat yang sama, ketidakseimbangan hormon dan gangguan kerentanan visual terjadi. Salah satu opsi yang mungkin bagi perempuan adalah hilangnya integritas persepsi visual dari ladang, bersama dengan pelanggaran siklus bulanan.

Kesimpulan

Tanda-tanda tumor yang tumbuh di otak, yang dijelaskan dalam artikel, hanya sebagian kecil dari gejala yang paling luas dan kompleks dari penyakit ini, yang hanya dapat dipahami jika gejala eksternal dilengkapi dengan resonansi magnetik yang mendalam dan studi CT. Oleh karena itu, setiap upaya diagnosis diri tidak dapat diterima, kecurigaan sekecil apa pun dari tumor di otak harus dikonfirmasi atau disangkal di klinik modern.

Kraniotomi: bila perlu, tahan, rehabilitasi

Kraniotomi benar dianggap sebagai salah satu intervensi bedah yang paling kompleks. Operasi ini sudah dikenal sejak jaman dahulu, ketika dengan cara ini mereka mencoba mengobati luka, tumor dan pendarahan. Tentu saja, obat kuno tidak memungkinkan untuk menghindari berbagai komplikasi, oleh karena itu manipulasi tersebut disertai dengan kematian yang tinggi. Sekarang trepanning dilakukan di rumah sakit bedah saraf oleh ahli bedah berkualifikasi tinggi dan dirancang, di atas segalanya, untuk menyelamatkan hidup pasien.

Kraniotomi adalah pembentukan lubang di tulang, di mana dokter mendapatkan akses ke otak dan membrannya, pembuluh, formasi patologis. Ini juga memungkinkan Anda untuk mengurangi tekanan intrakranial dengan cepat, sehingga mencegah kematian pasien.

Operasi untuk membuka tengkorak dapat dilakukan seperti yang direncanakan, dalam kasus tumor, misalnya, atau segera, karena alasan kesehatan, untuk cedera dan pendarahan. Dalam semua kasus, risiko konsekuensi yang merugikan adalah tinggi, karena integritas tulang terganggu, dan kerusakan pada struktur saraf dan pembuluh darah selama operasi adalah mungkin. Selain itu, penyebab terjadinya trepanasi selalu sangat serius.

Operasi ini memiliki indikasi yang ketat, dan hambatannya seringkali relatif, karena untuk menyelamatkan hidup pasien, ahli bedah dapat mengabaikan patologi yang menyertainya. Kraniotomi tidak dilakukan dalam kondisi terminal, syok berat, proses septik, dan dalam kasus lain dapat memperbaiki kondisi pasien, bahkan jika ada pelanggaran serius pada organ internal.

Indikasi untuk kraniotomi

Indikasi untuk kraniotomi secara bertahap dipersempit karena munculnya metode pengobatan baru yang lebih jinak, tetapi dalam banyak kasus itu masih satu-satunya cara untuk menghilangkan proses patologis dan menyelamatkan nyawa pasien dengan cepat.

trepanasi dekompresif dilakukan tanpa intervensi pada otak

Penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang cepat dan mengancam, serta menyebabkan otak bergeser relatif ke posisi normal, menyebabkan cedera pada strukturnya dengan risiko tinggi kematian, adalah penyebab dekompresi dekompresif (reseksi).

  • Intracranial hemorrhage;
  • Cedera (jaringan saraf naksir, memar dalam kombinasi dengan hematoma, dll.);
  • Abses otak;
  • Neoplasma besar yang tidak bisa dioperasi.

Trepanasi untuk pasien tersebut adalah prosedur paliatif yang tidak menghilangkan penyakit, tetapi menghilangkan komplikasi yang paling berbahaya (dislokasi).

Osteoplastic trepanation adalah tahap awal perawatan bedah patologi intrakranial, menyediakan akses ke otak, pembuluh, membran. Ini ditunjukkan di:

  1. Malformasi tengkorak dan otak;
  2. Tumor yang bisa diangkat secara operasi;
  3. Hematom intraserebral;
  4. Aneurisma vaskular dan malformasi;
  5. Abscesses, kerusakan parasit pada otak dan membran.

trepanasi osteoplastik untuk operasi otak

Untuk menghilangkan hematoma yang terletak di dalam tengkorak, kedua trepanasi reseksi dapat digunakan untuk mengurangi tekanan dan mencegah perpindahan otak selama periode akut penyakit, serta osteoplastik jika dokter bertujuan untuk menghilangkan fokus perdarahan dan mengembalikan integritas jaringan kepala.

Persiapan untuk operasi

Jika perlu, penetrasi ke tempat penting rongga tengkorak milik persiapan yang baik dari pasien untuk operasi. Jika ada cukup waktu, maka dokter mengatur pemeriksaan yang komprehensif, termasuk tidak hanya tes laboratorium, CT dan MRI, tetapi juga konsultasi spesialis sempit, studi organ internal. Ini wajib untuk memeriksa terapis yang memutuskan masalah keamanan intervensi untuk pasien.

Namun, itu terjadi bahwa pembukaan tengkorak dilakukan dengan segera, dan kemudian dokter bedah memiliki waktu yang sangat sedikit, dan pasien diberi penelitian minimum yang diperlukan, termasuk tes darah umum dan biokimia, koagulogram, MRI dan / atau CT untuk menentukan keadaan otak dan melokalisasi proses patologis. Dalam kasus kerusakan darurat, manfaat dalam bentuk penyelamatan hidup lebih tinggi daripada risiko yang mungkin terjadi di tengah penyakit penyerta, dan ahli bedah memutuskan untuk beroperasi.

Selama operasi yang direncanakan, setelah pukul enam sore, dilarang makan dan minum sehari sebelumnya, pasien berbicara lagi dengan ahli bedah dan ahli anestesi, mandi. Dianjurkan untuk rileks dan tenang, dan dengan kecemasan yang kuat, obat penenang dapat diresepkan.

Sebelum intervensi di kepala, rambut dicukur dengan hati-hati, bidang operasi diperlakukan dengan larutan antiseptik, kepala tetap pada posisi yang diinginkan. Ahli anestesi memperkenalkan pasien ke anestesi, dan ahli bedah melanjutkan dengan manipulasi.

Pembukaan rongga tengkorak dapat dilakukan dengan cara yang berbeda, oleh karena itu, jenis trepanasi berikut dibedakan:

Terlepas dari jenis operasi yang direncanakan, pasien harus menjalani anestesi umum (biasanya nitrous oxide). Dalam beberapa kasus, trepanasi dilakukan di bawah anestesi lokal dengan larutan novocaine. Untuk kemungkinan ventilasi paru buatan, relaksan otot disuntikkan. Area operasi dicukur secara hati-hati dan diobati dengan larutan antiseptik.

Osteoplasti trepanasi

Osteoplastic trepanation tidak hanya bertujuan untuk membuka tengkorak, tetapi juga menembus ke dalam untuk berbagai manipulasi (pengangkatan hematoma dan fokus dari crush setelah cedera, tumor), dan hasil akhirnya adalah pemulihan integritas jaringan, termasuk tulang. Dalam kasus trepanasi osteoplastik, fragmen tulang kembali ke situs, sehingga cacat yang terbentuk dihilangkan, dan operasi ulang tidak lagi diperlukan.

Dengan jenis operasi ini, lubang duri dibuat di mana jalan ke bagian yang terkena otak paling pendek. Tahap pertama adalah sayatan jaringan lunak kepala dalam bentuk tapal kuda. Penting bahwa dasar flap ini berada di bawah, karena pembuluh yang memasok kulit dan jaringan di bawahnya secara radial dari bawah ke atas, dan integritasnya tidak boleh dikompromikan untuk memastikan aliran darah dan penyembuhan yang normal. Lebar dasar flap sekitar 6-7 cm.

Setelah flap kulit-otot dengan aponeurosis dipisahkan dari permukaan tulang, ternyata turun, tetap pada serbet yang direndam dalam garam atau hidrogen peroksida, dan ahli bedah melanjutkan ke langkah berikutnya - pembentukan flap tulang-periosteal.

tahapan trepanasi osteoplastik menurut Wagner-Wolf

Periosteum dibedah dan dipipihkan sesuai dengan diameter pemotong, dengan mana dokter bedah membuat beberapa lubang. Bagian tulang di antara lubang dipotong dengan bantuan gergaji Gigli, tetapi satu "jumper" tetap utuh, dan tulang di tempat ini retak. Flap tulang dengan cara periosteum di area fraktur akan dihubungkan dengan tengkorak.

Untuk memastikan bahwa fragmen tulang tengkorak tidak jatuh ke dalam setelah diletakkan di tempatnya, potongan dibuat pada sudut 45 °. Area permukaan luar dari flap tulang lebih besar dari tulang bagian dalam, dan setelah mengembalikan fragmen ini ke tempatnya, itu tetap di dalamnya.

Setelah mencapai dura mater, ahli bedah memotongnya dan memasuki rongga tengkorak, di mana ia dapat menghasilkan semua manipulasi yang diperlukan. Setelah tujuan yang diinginkan tercapai, jaringan dijahit dalam urutan terbalik. Selubung keras otak dijahit dari jahitan yang dapat diserap, flap tulang diganti dan diperbaiki dengan kawat atau benang tebal, daerah otot-otot dijahit dengan catgut. Dalam luka, adalah mungkin untuk meninggalkan drainase untuk keluarnya cairan. Jahitan dihapus pada akhir minggu pertama setelah operasi.

Video: perawatan osteoplasty

Reseksi trepanning

Reseksi trepanasi dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial, oleh karena itu, jika tidak disebut dekompresif. Dalam hal ini, menjadi perlu untuk membuat lubang permanen di tengkorak, dan fragmen tulang benar-benar dihapus.

Reseksi trepanasi dilakukan dengan tumor intrakranial yang tidak lagi dapat dihilangkan, dengan peningkatan cepat edema serebral karena hematoma dengan risiko dislokasi struktur saraf. Tempat biasanya adalah wilayah temporal. Di zona ini, tulang tengkorak berada di bawah otot temporal yang kuat, sehingga jendela trepanning akan ditutupi olehnya, dan otak dilindungi dengan baik dari kemungkinan kerusakan. Selain itu, trepanasi dekompresif temporal memberikan hasil kosmetik terbaik dibandingkan dengan zona lain yang mungkin untuk trepanning.

reseksi (dekompresif) trepanning menurut Cushing

Pada awal operasi, dokter memotong flap muskuloskeletal secara linier atau dalam bentuk tapal kuda, mengubahnya keluar, membedah otot temporal sepanjang serat, dan memotong periosteum. Kemudian lubang dibuat menjadi tulang dengan pemotong, yang diperluas dengan bantuan pemotong tulang Luer khusus. Ini menghasilkan lubang trepanasi yang membulat, diameternya bervariasi dari 5-6 hingga 10 cm.

Setelah pengangkatan fragmen tulang, ahli bedah memeriksa dura mater otak, yang, dengan hipertensi intrakranial yang kuat, dapat tegang dan mengeluarkan banyak. Dalam hal ini, segera berbahaya untuk membedahnya, karena otak dapat dengan cepat beralih ke jendela trephination, yang akan menyebabkan kerusakan dan irisan batang ke dalam pembukaan oksipital besar. Untuk dekompresi tambahan, cairan serebrospinal dibuang dalam porsi kecil dengan pungsi lumbal, setelah itu dura mater dibedah.

Operasi ini diselesaikan dengan penjahitan berurutan jaringan dengan pengecualian dari dura mater. Area tulang di tempat, seperti dalam kasus operasi osteoplastik, tidak cocok, tetapi kemudian, jika perlu, cacat ini dapat dihilangkan dengan bantuan bahan sintetis.

Video: film edukasi Soviet tentang trepanasi reseksi

Periode pasca operasi dan pemulihan

Setelah intervensi, pasien dibawa ke unit perawatan intensif atau bangsal pasca operasi, di mana dokter dengan hati-hati memantau fungsi organ vital. Pada hari kedua dengan kursus pasca operasi yang aman, pasien dipindahkan ke departemen bedah saraf dan dihabiskan di sana hingga dua minggu.

Sangat penting adalah pengendalian debit di sepanjang drainase, serta pembukaan selama penguraian reseksi. Pembengkakan dressing, pembengkakan jaringan wajah, dan memar di sekitar mata dapat menunjukkan peningkatan edema serebral dan munculnya hematoma pasca operasi.

Trepanasi disertai dengan risiko tinggi berbagai komplikasi, termasuk proses inflamasi-inflamasi pada luka, meningitis dan ensefalitis, hematoma sekunder dengan hemostasis yang tidak adekuat, kegagalan jahitan, dll.

Konsekuensi kraniotomi dapat berbagai gangguan neurologis dalam kasus kerusakan pada meninges, sistem vaskular dan jaringan otak: gangguan motorik dan spora sensorik, kecerdasan, sindrom kejang. Komplikasi yang sangat berbahaya dari periode pasca operasi awal dianggap aliran cairan serebrospinal dari luka, yang penuh dengan penambahan infeksi dengan perkembangan meningoencephalitis.

Hasil yang jauh dari trepanasi adalah deformasi tengkorak setelah reseksi area tulang, pembentukan bekas luka keloid yang melanggar proses regenerasi. Proses-proses ini memerlukan koreksi bedah. Untuk melindungi jaringan otak dan untuk tujuan kosmetik, pembukaan setelah reseksi trephination ditutup dengan pelat sintetis.

Beberapa pasien setelah trepanning tengkorak mengeluh sering sakit kepala, pusing, kehilangan memori dan kinerja, kelelahan dan ketidaknyamanan psikoemosional. Nyeri yang mungkin terjadi pada bekas luka pasca operasi. Banyak gejala setelah operasi tidak terkait dengan intervensi itu sendiri, tetapi dengan patologi otak, yang merupakan penyebab utama dari trephination (hematoma, memar, dll.).

Pemulihan setelah trepanning tengkorak mencakup terapi obat dan penghapusan gangguan neurologis, adaptasi sosial dan tenaga kerja dari pasien. Sebelum melepas jahitan, perawatan luka perlu dilakukan, termasuk pemantauan harian dan penggantian pakaian. Anda dapat mencuci rambut Anda tidak lebih awal dari dua minggu setelah operasi.

Dalam kasus nyeri hebat, analgesik diindikasikan, dalam kasus kejang - obat antikonvulsan, dokter dapat meresepkan dan sedatif untuk kecemasan atau agitasi yang parah. Pengobatan konservatif setelah operasi ditentukan oleh sifat patologi yang membawa pasien ke meja operasi.

Dengan kekalahan berbagai bagian otak, pasien dapat dilatih untuk berjalan, berbicara, memulihkan ingatan dan gangguan fungsi lainnya. Istirahat psikososial penuh ditunjukkan, lebih baik menolak tenaga fisik. Pada tahap rehabilitasi, peran penting dimainkan oleh kerabat pasien, yang sudah di rumah dapat membantu mengatasi beberapa ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-hari (mandi atau menyiapkan makanan, misalnya).

Kebanyakan pasien dan keluarga mereka khawatir apakah kecacatan akan terjadi setelah operasi. Tidak ada jawaban yang pasti. Trepanation sendiri bukan alasan untuk menentukan kelompok kecacatan, dan semuanya akan tergantung pada tingkat gangguan neurologis dan kecacatan. Jika operasi berhasil, tidak ada komplikasi, pasien kembali ke kehidupan dan pekerjaannya yang biasa, maka orang tidak boleh mengandalkan kecacatan.

Dalam kasus kerusakan otak yang parah dengan kelumpuhan dan paresis, gangguan bicara, berpikir, memori, dll, pasien perlu perawatan tambahan dan tidak bisa tidak hanya pergi bekerja, tetapi juga merawat dirinya sendiri. Tentu saja, kasus semacam itu membutuhkan penentuan kecacatan. Setelah kraniotomi tengkorak, kelompok kecacatan ditentukan oleh komisi medis khusus dari berbagai spesialis dan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien dan tingkat kecacatan.

Tumor intrakranial

Dengan tumor intrakranial, kita tidak hanya memahami tumor yang berkembang di jaringan otak dan di membrannya, tetapi juga tumor yang berasal dari tengkorak dan mengarahkan pertumbuhan mereka ke dalam rongga tengkorak. Di antara mereka tidak hanya tumor, tetapi juga formasi mirip tumor asal inflamasi dan parasit ( tumor palsu).

Anatomi patologis dan fisiologi patologis. Tumor otak dibagi menjadi primer, berasal dari jaringan otak, pembuluh darah atau membran otak dan serabut saraf kranial perifer yang berdekatan dengan otak; dan sekunder, metastatik.

Dari tumor primer, glioma lebih sering daripada yang lain, yang diamati di semua bagian otak dan mulai dari medula. Glioma biasanya memiliki pertumbuhan infiltratif dan karena itu tidak memiliki batas yang jelas. Kadang-kadang glioma lunak, tumbuh cepat dan rentan terhadap perdarahan di jaringan tumor, kadang-kadang tumbuh lebih lambat dan rentan terhadap disintegrasi dan pembentukan kista. Secara histologi, glioma diklasifikasikan ke dalam astrocytomas yang terdiri dari sel-sel stellata dan memiliki jalur yang relatif jinak, oligodendrocytomas, glioblastomas yang terdiri dari sel-sel polimorfik, dan medulloblastomas yang berkembang pesat yang terdiri dari sel bulat kecil, dan bentuk-bentuk yang lebih langka lainnya.

Jenis tumor otak yang paling umum kedua adalah meningioma (endothelioma) yang berasal dari meninges. Kebanyakan meningioma jinak, biasanya tunggal, tumor yang tumbuh lambat yang terdiri dari sel-sel endotel dan sejumlah besar jaringan ikat. Seringkali, meningioma mencapai nilai yang secara signifikan lebih besar dan sangat ditekan ke otak, mendorong konvolusinya (Gbr. 20). Dalam meningioma, garam kapur kadang-kadang disimpan, dan kemudian mereka mendapatkan nama psamma. Meningioma mungkin tidak memberikan gejala klinis untuk waktu yang lama. Ini diikuti oleh adenoma yang berasal dari bagian tambahan otak.

Dari tumor lain yang lebih langka, ependymoma terjadi, mulai dari ependyma ventrikel, papiloma yang berasal dari pleksus koroid, neuroma, angioma, dermoid.

Tumor otak sekunder adalah metastasis dari area lain di tubuh, biasanya kanker payudara atau kanker paru-paru. Metastasis tumor ke otak untuk sebagian multipel. Kasus-kasus yang digambarkan berhasil menghilangkan metastasis tunggal.

Tumor yang berasal dari tulang tengkorak dan tumbuh ke dalam rongga tengkorak merupakan osteoma dari wilayah kisi-frontal dan osteosarkoma dari forniks. Seringkali tumor metastasis tulang tengkorak tidak memberi gejala kompresi otak.

Perwakilan dari tumor otak palsu adalah granuloma infeksi, kista inflamasi dan parasit. Yang pertama adalah gumma, tuberkuloma dan aktinomikosis. Tuberkuloma terjadi terutama pada masa kanak-kanak, mencapai ukuran kenari, dan lebih sering terletak di otak kecil. Cysticercus dan echinococcus sangat jarang ditemukan di otak milik yang kedua. Cysticercus mewakili tahap vesikular dari Taenia solium dan berkembang di meninges atau dalam substansi otak dalam bentuk tunggal atau, lebih sering, beberapa vesikula dalam ukuran dari gandum millet sampai ceri.

Gambaran klinis tumor otak juga dapat diberikan oleh akumulasi terbatas cairan yang terletak antara dura mater dan arakhnoid dan mewakili konsekuensi dari meningitis - dan kista rachnoid.

Berdasarkan lokasi, ada tumor ekstradural (ekstra-padat) dan intradural (intra-padat), yang pada gilirannya dibagi menjadi ekstraserebral (ekstraserebral) dan intracerebral (intracerebral). Tumor intraserebral dibagi menjadi kortikal dan subkortikal.

Tumor intrakranial mempengaruhi isi tengkorak dengan tiga cara: secara lokal, dengan tekanan langsung pada area yang berdekatan dari otak, pada area terpisah dari otak dan di seluruh otak (kompresi pembuluh darah dan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal).

Kompresi pembuluh darah oleh tumor tercermin terutama pada vena lentur, yang menyebabkan pembengkakan pada bagian otak yang disediakan, dan bagian ini bisa sangat signifikan. Kompresi arteri menyebabkan iskemia. Gangguan peredaran darah disertai dengan disfungsi area-area otak yang bengkak atau teranogasi, yang menyebabkan munculnya tambahan, pengenalan gejala otak yang bersifat obstruktif.

Gangguan sirkulasi normal cairan serebrospinal memiliki konsekuensi yang lebih penting. Tumor, menggeser ventrikel, sering mengganggu aliran normal cairan serebrospinal dari ventrikel lateral otak melalui ventrikel ketiga dan keempat ke lubang-lubang Majandi dan Lyushka, dan dari sana ke tangki otak besar dan seterusnya.

Tumor otak belahan otak dapat menekan ventrikel lateral, menutup orifisium Monroe dan menyebabkan retensi cairan parsial (Gbr. 21). Tumor yang terletak di daerah pituitari atau di daerah ventrikel ketiga dapat menekan ventrikel ketiga dan menyebabkan hidrosefalus, menyebar ke kedua ventrikel. Tumor dari fossa kranial posterior, terlepas dari lokasi mereka, menyebabkan retensi dan akumulasi cairan serebrospinal di aquaduct sylvian dan di tiga ventrikel pertama otak. Untuk mengkompres sylvieve dari saluran air, tumor yang cukup berdekatan seukuran buah ceri. Akumulasi cairan serebrospinal (hydrocephalus), karena aliran keluar yang tertunda, memainkan peran yang lebih signifikan pada asal peningkatan tekanan intrakranial daripada tumor itu sendiri.

Gambaran klinis. Gejala yang menyertai tumor intrakranial dapat dibagi menjadi umum, tergantung pada peningkatan tekanan intrakranial, dan lokal, tergantung pada dampak langsung tumor pada area tertentu dari otak.

Gejala umum termasuk sakit kepala, muntah, pusing, puting kongestif, dll.

Sakit kepala sering merupakan gejala awal. Rasa sakit menyebar ke seluruh kepala atau mungkin terlokalisasi. Dalam kasus terakhir, kadang-kadang sesuai dengan lokasi tumor. Rasa sakit itu intens, kadang mencapai kekuatan ekstrem dan sering berakhir dengan muntah.

Muntah asal otak tidak terkait dengan asupan makanan, terjadi pada perut kosong, di pagi hari, ketika pergi dari horisontal ke posisi vertikal, itu terjadi segera dan dilakukan tanpa usaha.

Dengan tumor intrakranial, perubahan jiwa, iritabilitas, kelupaan muncul, perhatian difokuskan pada manifestasi penyakit. Pada akhir penyakit sering terjadi hibernasi. Wajah menjadi acuh tak acuh, berbentuk topeng.

Sangat sering (hingga 80%) dan gejala penting adalah puting yang stagnan. Puting yang stagnan dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bulan tanpa gangguan penglihatan, kemudian atrofi saraf optik dan kebutaan total terjadi. Puting stagnan adalah konsekuensi dari pembengkakan otak, menyebar ke saraf optik, atau hasil kesulitan dalam aliran darah melalui pembuluh darah mata. Untuk tumor otak, terutama untuk tumor otak besar, puting kongestif mungkin tidak ada.

Ada perlambatan, denyut jantung yang jarang meningkat, pusing (yang, dengan partisipasi aparat vestibular, mungkin gejala lokal); epilepsi, sering terjadi dalam bentuk epilepsi Jacksonian; peningkatan progresif dalam volume tengkorak, ditentukan oleh pengukuran sistematis, perbedaan jahitan tengkorak, terutama pada anak-anak; menipisnya tulang tengkorak; penipisan lokal tulang-tulang kubah karena tekanan yang meningkat dari granulasi pachyon, yang diekspresikan pada radiograf dengan bercak; mendatarkan sadel Turki

Gejala lokal, atau fokal, bergantung pada lokasi tumor.

Dalam kasus-kasus tumor lobus frontal, gangguan mental sering diamati sebagai gejala awal dalam bentuk kerenggangan mental, melemahnya ingatan atau dalam bentuk euforia, kebodohan, kecenderungan untuk witticism dan lelucon. Ketika tumor terletak di wilayah gyrus frontal ketiga (kiri), di mana bagian kortikal dari sistem bicara ditempatkan, motor afasia terjadi, yaitu ketidakmampuan untuk mengucapkan kata sambil mempertahankan kemampuan motorik otot yang sesuai. akibatnya, indera penciuman melemah atau hilang di sisi yang sama. Ada juga ketidakseimbangan.

Dengan tumor di gyrus sentral anterior, gejala fokal sangat terasa. Di sini, pusat-pusat kemandirian terletak di bagian atas pusat gyrus. Berikut ini adalah analisis dan sintesis tindakan motorik tertinggi. Kompresi atau perkecambahan oleh tumor bagian atas gyrus menyebabkan hilangnya gerakan volisitas ekstremitas bawah, kompresi atau perkecambahan bagian tengah - hingga hilangnya gerakan ekstremitas atas, gerakan bawah otot serviks, wajah, damar, faring dan lidah.

Tahap awal perkembangan tumor disertai dengan tanda-tanda iritasi, yaitu, kejang-kejang kejang, biasanya dalam bentuk epilepsi Jackson. Fenomena iritasi lebih lanjut digantikan oleh fenomena penindasan, awalnya dalam bentuk paresis, dan kemudian di sisi berlawanan, anggota badan individu (monoplegia) atau setengah dari tubuh (hemiplogia) menjadi sasaran paresis atau kelumpuhan.

Di bawah tekanan tumor pada gyrus sentral posterior, di korteks yang bagian dari sistem sensorik wajah dan ekstremitas terletak, tidak menyenangkan, sebagian sensasi nyeri (paresthesia) terjadi pada periode iritasi, anestesi hilang pada wajah, pada anggota badan individu atau di seluruh setengahnya dalam periode penindasan. tubuh (hemianesthesia).

Tumor bagian posterior dari daerah parietal disertai oleh gambar astereognosia (ketidakmampuan untuk menentukan bentuk objek dengan sentuhan), apraxia (kehilangan kemampuan untuk menghasilkan gerakan bijaksana) dan alexia (kehilangan kemampuan membaca sambil mempertahankan visi), dll.

Encephalography dan ventriculography pada tumor di area gyri sentral dan lobus parietalis memberikan gambaran rongga ventrikel lateral yang terletak di sisi tumor dan perpindahan ke arah berlawanan dari ventrikel lateral dan ketiga (Gambar 21).

Pada lobus temporal, kontrol kortikal sistem pendengaran dilakukan. Karena korteks lobus kanan dan kiri memiliki hubungan dengan aparat perseptif pendengaran dari kedua sisi, dengan kekalahan satu sisi, gangguan pendengaran tidak terjadi. Halusinasi pendengaran kadang-kadang diamati.

Dengan tumor yang terletak di lobus temporal kiri, orang yang menggunakan tangan kanan mengalami afasia sensoris (ketidakmampuan untuk memahami makna kata sambil mempertahankan pendengaran).

Tumor di daerah oksipital, di korteks yang analisis dan sintesis persepsi visual terjadi, menyebabkan hemianopia dengan nama yang sama - kehilangan (misalnya, kanan) setengah dari bidang visual kedua mata. Pada tahap awal, halusinasi visual diamati.

Tumor dari fossa kranial posterior terletak di hemisfer otak kecil, di cacing, di ventrikel serebri keempat, atau di otak cerebellum.

Untuk tumor cerebellar yang ditandai dengan asynergia dan ataksia. Asynergia adalah hilangnya kemampuan untuk menghasilkan kontraksi otot-otot batang, tungkai, dan kepala yang konsisten dan tepat, misalnya, saat berjalan, ketika kaki dilemparkan ke depan, batang tubuh dibelokkan ke belakang dan bukan condong ke depan. Ataksia diekspresikan dalam ketidakstabilan tubuh, kecenderungan untuk jatuh ke depan atau ke belakang, dalam gaya berjalan yang goyah, mengingatkan pada gaya berjalan mabuk. Selain itu, gejala tumor serebelum adalah: hipotensi otot; nystagmus yang muncul ketika kepala diputar ke samping dan bergantung pada disfungsi aparatus vestibular; puting kongestif; pusing dan muntah saat memutar kepala, terutama ketika menjatuhkannya; sakit kepala terkonsentrasi di daerah oksipital, jarang gejala lesi beberapa saraf kranial (terutama sering V, VI, VII dan VIII pasang) di sisi tumor dan kadang-kadang gejala dari saluran piramidal. Pada periode awal perkembangan, tumor cerebellar dapat muncul hanya sebagai gejala peningkatan tekanan intrakranial.

Tumor cerebral-cerebellar angle (sudut antara pons dan cerebellum) secara klinis dimanifestasikan oleh gejala dari saraf pendengaran (dari mana tumor sering berasal, menyajikan tumor acusticus dikembangkan dari serat saraf ini), awalnya oleh suara di telinga, pusing, kemudian menurun dan Akhirnya, kehilangan pendengaran di satu telinga. Gejala iritasi dan kompresi saraf kranial tetangga - pendengaran, trigeminal, wajah dan, akhirnya, gejala serebelum yang dijelaskan di atas, dan gejala dari saluran piramida secara bertahap bergabung.

Tumor hipofisis (hypophysis cerebri) dimanifestasikan oleh sakit kepala, dirasakan jauh di dalam orbit, hemianopia temporal bilateral karena tekanan tumor pada tulang belakang (chiasm) dari saraf optik, pembesaran dan pendalaman pelana Turki (seperti terlihat pada radiografi), gejala kompresi ventrikel ketiga (non-sakarin atau diabetes) ). Gejala lain bervariasi tergantung pada sifat tumor.

Adenoma kromofobik kelenjar pituitari, di samping itu, disertai dengan gejala insufisiensi hipofisis, yaitu, infantilisme, jika penyakit dimulai pada masa kanak-kanak, melemahnya fungsi seksual dalam bentuk penghentian regulasi pada wanita dan kelemahan seksual pada pria, jika penyakit dimulai setelah mencapai pubertas pada orang dewasa, selain itu, obesitas atau, sebaliknya, kekurusan dan penurunan metabolisme basal.

Adenoma Chromophilic dicirikan oleh gigantisme, jika penyakit dimulai pada masa kanak-kanak, dan akromegali, yang merupakan peningkatan bagian distal dari tungkai, hidung, dagu. Pada orang dewasa, tumor dimanifestasikan oleh melemahnya fungsi seksual dan kelemahan umum. Yang kurang umum adalah gejala saraf optik yang muncul di tahap akhir penyakit.

Tumor kelenjar pituitari, terjadi terutama pada masa kanak-kanak dan remaja, dimanifestasikan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial, puting kongestif, hipo-dan hipertermia, poliuria, insufisiensi hipofisis, tanda-tanda kompresi chiasma. Secara radiografi ada sebuah pelipatan dari sadel Turki, penghancuran proses berbentuk baji di bagian belakang, endapan garam kapur di atas sadel.

Tumor batang otak, ketika terletak di pedikel serebral, disertai dengan kelumpuhan dari pasangan ketiga dan keempat saraf kranial, jika tumor terletak di pons, paralisis pasangan kelima, keenam dan ketujuh. Saraf ini lumpuh di sisi tumor. Bersamaan dengan itu, kelumpuhan anggota badan pada sisi yang berlawanan terjadi (paralisis alternans).

Lokasi tumor di medula oblongata menyebabkan kelumpuhan pasangan IX, X, dan XII saraf kranial pada sisi yang sama. Ketika tumor terletak di area ventrikel keempat, pusing dan muntah yang parah diamati sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakranial (hidrosefalus karena meluapnya sistem ventrikel serebral).

Tumor kelenjar pineal (gl. Pinealis) pada anak-anak berusia tiga dan empat tahun disertai dengan onset pubertas sebelum waktunya.

Perjalanan tumor intrakranial berbeda dan tergantung pada struktur histologis tumor dan lokasinya. Meningioma, adenoma pituitari, neuroma (tumor acusticus) dan tumor hemisfer serebral jauh lebih lambat daripada, misalnya, glioblastoma dan tumor fossa kranial posterior. Perjalanan progresif tumor intrakranial kadang-kadang berakhir dengan kematian yang tidak terduga dalam hal kegagalan pernafasan, karena tekanan pada pusat pernapasan medulla oblongata, terutama untuk tumor fossa kranial posterior.

Untuk diagnosis tumor intrakranial, selain pemeriksaan neurologis, sejumlah penelitian tambahan diperlukan, yang sebagian besar diperlukan.

Radiografi memungkinkan untuk mengenali tumor yang berasal dari tulang kranial, untuk melihat deposit kapur di psammomas, penipisan tulang di daerah tayangan digital (impresi digitatae) di tengkorak (yang ditandai dengan bercak pola), vena diploe karena stagnasi, divergensi dari jahitan tengkorak yang tajam diamati pada anak-anak. Tiga tanda terakhir memberikan bukti tidak langsung peningkatan tekanan intrakranial.

Ophthalmoscopy diperlukan untuk menentukan adanya puting kongestif dan atrofi saraf optik.

Pungsi lumbal memungkinkan untuk menentukan tekanan intrakranial dan mendapatkan cairan serebrospinal untuk pemeriksaan. Dengan komunikasi bebas ruang subarachnoid kranial dan sistem ventrikel dengan ruang subarachnoid tulang belakang, tekanan pada yang terakhir, dengan pasien dalam posisi horizontal, sama dengan tekanan pada yang pertama. Untuk tumor intrakranial, tekanan di ruang subarachnoid tulang belakang biasanya meningkat, kadang-kadang cukup signifikan.Dalam beberapa kasus, tetap normal; terkadang diturunkan. Penurunan tekanan diamati ketika tumor mengganggu atau menghalangi komunikasi antara sistem ventrikel serebral dan ruang subarachnoid kranial, di satu sisi, dan ruang subarachnoid tulang belakang, di sisi lain.Penyebab umum gangguan pesan adalah otak didorong ke foramen oksipital besar pada tumor fossa kranial posterior. Dalam kondisi ini, cairan serebrospinal mengalami perubahan signifikan. Ditandai dengan kandungan protein tinggi dengan sejumlah kecil elemen yang terbentuk dan warna kekuningan dari cairan (xanthochromia). Perubahan-perubahan ini diekspresikan, semakin sulit komunikasi antara ruang tengkorak dan tulang belakang.

Pungsi lumbal dikontraindikasikan untuk tumor fossa kranial posterior dan untuk tumor di lokasi yang tidak pasti. Penghapusan cairan dari ruang subarachnoid tulang belakang, menurunkan tekanan di dalamnya, meningkatkan implantasi otak ke foramen oksipital besar pada tumor fossa kranial posterior, yang dapat menyebabkan kematian.

Ketika tumor intrakranial pungsi lumbal dilakukan dalam posisi terlentang pasien. Cairan ditarik perlahan, dalam jumlah kecil.

Encephalography dan ventriculography sangat mudah untuk menentukan lokasi tumor. Dipandu oleh bilateralisme atau satu sisi pengisian ventrikel lateral dengan udara, mengubah bentuk dan perpindahan di bawah pengaruh tumor, seringkali dimungkinkan untuk membuat kesimpulan yang jelas tentang sisi dan lokasi lesi. Sebagai contoh, pada tumor yang terletak di belahan otak kanan, ventrikel lateral kanan yang terjepit bergeser ke kiri, sedangkan yang kiri diisi dengan udara (Gbr. 21).

Encephalography dikontraindikasikan pada tumor fossa kranial posterior dan tumor otak di lokasi yang tidak pasti. Ventrikulografi merupakan kontraindikasi pada sisi tumor hemisfer dan ketika ventrikel digantikan oleh tumor.

Ketika membuat diagnosis, tumor otak dibedakan dari sejumlah penyakit: gusi, abses otak kronis, hematoma pasca-traumatik akhir, sklerosis arteri serebral, meningitis.

Pengobatan. Metode utama pengobatan pasien dengan tumor otak adalah operatif. Dalam kondisi tertentu, metode sinar juga digunakan. Masing-masing metode ini memiliki indikasi sendiri. Karena perjalanan penyakit yang terus-menerus progresif dan ancaman kehilangan penglihatan, operasi harus dilakukan sesegera mungkin segera setelah diagnosis dibuat. Untuk melakukan operasi, perlu mengetahui lokalisasi Tumor, kemampuan untuk mengaksesnya (kedalaman, posisi), kemungkinan penghapusan (ukuran, distribusi). Selain itu, diperlukan kondisi umum pasien yang memuaskan. Pengurangan penglihatan atau kebutaan yang telah terjadi tidak menghilangkan operasi.

Dengan pengembangan metode diagnostik dan perbaikan dalam teknologi operatif, bagian otak yang baru dan terletak di dalam telah tersedia, seperti ventrikel ketiga atau keempat, quadrofix, dan kelenjar pineal.

Operasi untuk mengangkat tumor otak sangat serius. Untuk produksinya membutuhkan teknologi tinggi, asepsis ketat, dan alat khusus.

Untuk menentukan proyeksi pada permukaan tengkorak salah satu atau divisi lain dari korteks serebral, lokasi dari dua sulci serebral yang paling penting didirikan: roland dan silvium. Posisi alur-alur ini menentukan posisi masing-masing pusat korteks serebral. Biasanya menggunakan skema Krenleyn (Gbr. 22).

Untuk akses ke tumor dari belahan otak membentuk flap tulang dan kulit yang cukup luas. Lubang di kotak tengkorak harus besar, baik untuk menghindari kerusakan otak saat menghancurkannya, dan untuk memudahkan pemeriksaan di area yang berdekatan. Tutup lubang osteoplastik.

Dengan tumor dari fossa kranial posterior, bagian tulang oksipital yang berdekatan dengan lubang oksipital besar dan menutupi serebelum benar-benar dihapus (Gbr. 23).

Jalan menuju tumor pituitari diletakkan di sisi rongga hidung atau di sisi kubah tengkorak, membuka tengkorak dan mengangkat lobus frontal otak, yang membuka akses yang cukup ke kias dan tumor optik. Sekarang mereka lebih memilih metode kedua, karena yang pertama sering dipersulit oleh meningitis.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi lokal, yang memungkinkan ahli bedah untuk bekerja perlahan-lahan, tepat waktu melakukan semua persyaratan teknis.

Membutuhkan aseptik yang ketat dan perdarahan berhenti yang hati-hati. Untuk menghentikan pendarahan dari diploe, gunakan lilin. Dari pembuluh serebral - klem nyamuk hemostatik, elektrokoagulasi. Yang terpenting adalah perawatan yang cermat terhadap massa otak, dan terutama dengan pusat otak. Dengan kehilangan darah yang signifikan, darah ditransfusikan. Pada periode pasca operasi, perdarahan berbahaya dengan pembentukan hematoma dan pembengkakan otak, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Hematoma dikosongkan, dan untuk menurunkan tekanan intrakranial, natrium natrium klorida intravena disuntikkan. Hipertermia kadang-kadang diamati dalam dua hari pertama (hingga 40-42 °) karena tidak adanya infeksi tergantung pada iritasi suhu yang mengatur pusat syaraf.

Angka kematian pasca operasi berkisar 10 hingga 25% dan tergantung pada lokasi tumor. Ini lebih kecil pada tumor dari belahan otak dan lebih banyak pada tumor fossa kranial posterior dan tumor pituitari.

Berkenaan dengan hasil jangka panjang, beberapa operasi pulih sepenuhnya atau dengan cacat parsial (penglihatan), bagian signifikan dari kambuh. Hasil jangka panjang terbaik diberikan oleh operasi dengan meningioma yang tersedia untuk penghapusan lengkap. Sebagai aturan, glioma, yang tidak memiliki batasan yang jelas, muncul kembali.

Ketika tumor otak yang tidak dapat dioperasi untuk mengurangi tekanan intrakranial yang meningkat, menyebabkan penderitaan yang hebat pada pasien, menghasilkan operasi paliatif - dekorfresi dekompresif. Untuk tumor otak besar, untuk dekompresi, baik potongan besar tulang tengkorak diangkat sesuai lokasi tumor, atau mereka membentuk lubang kecil di tulang temporal, mengungkapkan dura mater. Pengurangan tekanan intrakranial juga dicapai oleh tusukan dari ventrikel lateral. Untuk tumor dari fossa kranial posterior, busur posterior Atlanta dihilangkan untuk mengurangi tekanan medulla oblongata.

Terapi X-ray digunakan untuk tumor batang otak yang tidak dapat diakses untuk intervensi bedah, sebagai metode tambahan perawatan setelah operasi untuk glioma yang tidak dapat diperkecil dan terutama untuk tumor epididimis. Efek terapi sinar-X (lebih baik dalam kombinasi dengan radioterapi) pada adenoma kromofilik kelenjar pituitari paling efektif.