loader
Direkomendasikan

Utama

Pencegahan

Bagaimana operasi untuk mengangkat rahim dan periode pasca operasi

Pengangkatan rahim adalah operasi yang disebut histerektomi, yang diresepkan untuk alasan yang serius. Ada berbagai teknik dan pilihan untuk operasi: dengan atau tanpa pelengkap, perut atau laparoskopi. Sayangnya, prosedur bedah untuk mengangkat rahim adalah salah satu operasi terkemuka di bidang ginekologi. Menurut statistik, sepertiga wanita setelah 45 tahun menjadi sasaran eksisi organ penting. Dalam kebanyakan kasus, operasi semacam itu tidak hanya bijaksana, tetapi juga mampu menyelamatkan hidup pasien.

Indikasi untuk pengangkatan rahim

Eksisi dari tubuh wanita yang penting tidak selalu berarti eliminasi total (ekstirpasi). Kadang-kadang dokter meninggalkan cervix, ovarium dan tuba fallopi selama operasi. Penghapusan organ diperlukan untuk proses onkologi di dalamnya atau pelengkap, perdarahan masif yang tidak bisa menerima pengobatan konservatif, untuk menghentikan perkembangan proses septik pada organ panggul (metroendometritis purulen). Lebih sering, pengangkatan rahim terjadi karena proses patologis yang tidak mengancam kehidupan seorang wanita.

Mioma uterus

Leiomioma, fibroid atau fibroid (fibrosis) dari uterus adalah pertumbuhan jinak yang terjadi di miometrium (lapisan otot) organ. Ini adalah penyakit yang paling umum pada wanita setelah 45 tahun, namun, dokter tidak akan pernah meresepkan operasi tanpa alasan yang serius. Tumor kecil diobati dengan metode konservatif, tetapi kadang-kadang tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Jika fibroid uterus ditentukan pada usia muda, maka ginekolog terutama berusaha menjaga fungsi reproduksi wanita.

Dalam pengobatan modern, operasi untuk mengangkat rahim di hadapan formasi mioma diresepkan untuk patologi berikut:

  • tumor terlokalisasi di leher organ;
  • nodus fibromatous memberikan tekanan pada jaringan dan organ yang berdekatan, yang menyebabkan nyeri konstan pada pasien;
  • ada risiko reinkarnasi tumor jinak pada kanker;
  • tanda-tanda bahwa fibroid di kaki dengan waktu akan terjadi torsion, dan ini akan menyebabkan nekrosis;
  • perkembangan fibroid terjadi dengan prolaps uterus atau tidak adanya organ genital;
  • tumor memiliki manifestasi klinis yang jelas, dan wanita tersebut sedang dalam masa menopause;
  • fibromyoma telah mencapai ukuran lebih dari 12 minggu kehamilan.

Endometriosis

Proliferasi kronis endometrium (jaringan kelenjar) di luar uterus disebut endometriosis. Patologi juga mengacu pada kesamaan, dan mungkin di dalam sistem reproduksi atau di luarnya. Sebagian besar penyakit dicatat oleh perjalanan penyakit internal. Pemindahan laparoskopi epitelium yang terlalu besar terutama digunakan, di mana uterus dan organ lain dipertahankan. Jika ada penyakit yang agresif, kurangnya hasil pengobatan obat atau risiko degenerasi ganas, maka dokter mungkin bersikeras melakukan histerektomi.

Kanker Serviks atau Ovarium

Pengangkatan rahim pada kanker menyelamatkan nyawa pasien. Sebagai aturan, dalam onkologi, selain operasi, radioterapi atau kemoterapi juga ditentukan. Pada kanker, histerektomi radikal dianjurkan, yaitu, tidak hanya uterus yang dikeluarkan, tetapi juga serviks, ovarium, vagina bagian atas, saluran fallopii, dan jaringan dengan kelenjar getah bening di area ini dihilangkan. Tahap awal onkologi memungkinkan Anda melakukan operasi yang lebih ramah dengan melestarikan fungsi reproduksi wanita: mengangkat 2/3 serviks dengan melestarikan faring internal dan organ lain sehingga Anda bisa hamil dan melahirkan.

Nekrosis nodus fibromatous

Komplikasi yang paling serius dari uterine fibroid adalah nekrosis pada nodus fibromatosa. Penyakit ini merupakan pelanggaran terhadap nutrisi jaringannya, di mana ada edema dan nyeri yang tajam. Pada palpasi nyeri node meningkat, muntah, iritasi pada peritoneum, suhu meningkat. Dalam kasus penambahan infeksi, fenomena umum diintensifkan. Indikasi untuk operasi adalah untuk menegakkan diagnosis. Volume operasi diputuskan secara individual, tergantung pada usia dan kondisi umum pasien.

Kelalaian atau prolaps uterus

Prolaps atau prolaps organ genital wanita terjadi ketika otot-otot pelvis atau peritoneum melemah. Patologi berkembang karena kerja keras, kelahiran kembar, gangguan endokrin, atau peradangan kronis. Pada tahap awal penyakit, terapi ditujukan untuk memperkuat kelompok otot yang lemah. Histerektomi dianggap paling radikal, tetapi merupakan cara paling efektif untuk memecahkan masalah. Ada dua pilihan: eksisi uterus dan bagian atas vagina atau pengangkatan sebagian vagina, yang menjaga kemungkinan aktivitas seksual.

Persiapan untuk operasi untuk mengangkat rahim

Bagaimana cara mempersiapkan operasi? Karena histerektomi dilakukan dengan anestesi umum, membutuhkan waktu yang lama, pengangkatan rahim memerlukan persiapan khusus. Ginekolog sebelum operasi harus memeriksa riwayat pasien, waspada terhadap penyakit menular, kronis, alergi dan kemungkinan anestesi. Seluruh kompleks persiapan untuk operasi termasuk yang medis, di mana pemeriksaan, pembersihan usus, pengobatan radang, mengambil obat dan koreksi psikologis terjadi.

Pemeriksaan pasien

Sebelum melakukan histerektomi, pemeriksaan ginekologi dan umum pasien dilakukan. Laboratorium diagnostik termasuk melakukan tes darah biokimia dan klinis untuk:

  • Antibodi HIV;
  • penyakit menular seksual (chlamydia, syphilis);
  • hepatitis infeksi;
  • kadar hormon, mineral, gula;
  • pembekuan darah;
  • Faktor rh dan kelompok.

Juga dilakukan EKG, spirography, tonometri, radiografi paru-paru. Ketika patologi sistem saraf, ginjal, sistem pernapasan atau jantung diidentifikasi, pasien dirujuk untuk pemeriksaan tambahan untuk spesialis lain. Diagnosis ginekologis meliputi pemeriksaan vagina dan uterus, ultrasound pelvis. Jika Anda mencurigai kanker, seorang wanita dikirim untuk MRI, biopsi dan histologi. Hal ini penting sebelum pencabutan rahim tepat waktu untuk mengidentifikasi infeksi di saluran kemih dan kelamin.

Persiapan usus

Sebelum melakukan operasi apa pun, usus harus dibersihkan. Untuk melakukan ini, tiga hari sebelum operasi, dokter meresepkan diet khusus yang tidak mengandung serat kasar dan terak. Roti, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran Rye harus dikeluarkan dari diet. Di malam hari menjelang histerektomi, disarankan untuk tidak makan, sebagai upaya terakhir, diperbolehkan untuk makan dengan keju cottage rendah lemak, yogurt atau kefir 8 jam sebelum rawat inap.

Tidak layak membersihkan usus sebelum mengangkat uterus, karena gerakan peristaltik aktif dapat mengganggu operasi normal. Pada hari operasi, Anda tidak dapat makan atau minum apapun untuk menghindari muntah selama anestesi.

Pelatihan obat

Jika seorang wanita tidak memiliki infeksi dan patologi organ lain, maka dia tidak memerlukan persiapan medis sebelum mengangkat rahim. Infeksi diobati dan obat antibakteri diresepkan ketika penyakit berikut terdeteksi:

  • infeksi dingin dan viral;
  • patologi endokrin (diabetes);
  • penyakit saraf;
  • gangguan pada ginjal, sistem pernapasan, sistem kardiovaskular.

Manipulasi yang sangat penting sebelum operasi adalah persiapan pembuluh darah. Bahkan jika tidak ada varises atau tromboflebitis kronik, setelah operasi mungkin ada stagnasi dalam darah karena peningkatan tekanan vena. Proses seperti itu dapat mengakibatkan komplikasi berat, termasuk pemisahan trombus dan masuknya ke otak atau pembuluh paru-paru. Sebelum melakukan operasi untuk mengangkat rahim, pasien harus selalu berkonsultasi dengan ahli phlebologis atau ahli bedah vaskular. Selama histerektomi, kompresi dibuat untuk vena menggunakan perban elastis.

Dukungan psikologis

Pemulihan dari operasi adalah proses yang panjang, dan menghapus rahim apapun untuk wanita mana pun adalah stres. Semakin muda pasien, semakin besar trauma psikologisnya. Peran dokter dalam hal ini adalah untuk menjelaskan perlunya intervensi semacam itu, mengapa tidak dapat dihindari, untuk menceritakan tentang jalannya operasi dan eksisi yang dipilih.

Banyak wanita takut bahwa setelah rahim dihapus, mereka akan mengalami masalah dengan pasangannya atau fungsi seksual mereka akan hilang sepenuhnya. Praktek menunjukkan bahwa setelah rehabilitasi seorang wanita hanya kehilangan fungsi melahirkan anak, dan dia terus mengalami hasrat seksual. Untuk alasan etika medis, dokter akan menyarankan untuk tidak memberi tahu pria tentang sejauh mana pengangkatan rahim.

Kursus operasi

Bagaimana operasi untuk mengangkat rahim? Histerektomi dimulai dengan pilihan volume dan akses oleh ahli bedah. Seperti yang sudah disebutkan, baik seluruh rahim dengan embel-embel dihapus, atau hanya sebagian darinya. Tergantung pada akses operasi, jenis histerektomi berikut ini dibedakan:

  1. Pengangkatan rahim melalui vagina.
  2. Supravaginal (subtotal).
  3. Laparascopic dengan alat.
  4. Robot laparoskopik da Vinci.
  5. Buka pengangkatan (operasi perut).

Intervensi bedah untuk mengangkat rahim dengan pengenalan anestesi dimulai. Anestesi diterapkan, tergantung pada berat badan, usia, kesehatan umum dan durasi operasi wanita tersebut. Semua pasien dimasukkan ke dalam anestesi umum, terlepas dari teknik intervensi yang dipilih untuk relaksasi lengkap otot-otot dinding perut.

Pembedahan perut

Selama intervensi perut, sayatan bedah dibuat di perut bagian bawah untuk mengakses uterus. Sayatan vertikal dan horizontal dari 10 cm sampai 15. Teknik ini bagus karena dokter bedah dapat melihat organ dengan baik dan menentukan kondisi jaringan. Histerektomi abdomen digunakan dengan munculnya adhesi besar atau polip, rahim yang membesar, endometriosis, atau kanker. Cons teknik - pemulihan jangka panjang, kondisi serius setelah intervensi, bekas luka dari sayatan.

Laparoskopi

Jenis pengangkatan uterus yang paling jinak adalah operasi laparoskopi. Intervensi dilakukan tanpa sayatan di perut - dokter menggunakan alat khusus untuk menusuk. Pertama, kanula (tabung) dimasukkan ke dalam rongga perut melalui mana gas lewat. Ini diperlukan untuk menaikkan dinding perut, dan dokter bedah memiliki akses bebas ke rahim. Selanjutnya, tabung digunakan, yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan, dan kemudian melalui mereka kamera dan instrumen bedah yang dihapus diturunkan. Keuntungan dari metode ini adalah sayatan kecil, periode pasca operasi yang lebih cepat.

Vagina

Fitur utama dari histerektomi vagina adalah bahwa hal itu dilakukan dengan cara yang nyaman bagi wanita - setelah operasi, tidak ada bekas luka atau jahitan yang tertinggal di tubuh. Setelah pengangkatan vagina rahim, pasien cepat pulih, dan rehabilitasi emosional berlangsung cepat. Sayangnya, hanya sepertiga pasien yang beroperasi dengan cara ini, karena ada banyak kontraindikasi:

  • ukuran besar uterus;
  • seksio sesaria;
  • tumor ganas;
  • gabungan patologi;
  • peradangan akut organ dan sistem lain.

Durasi

Berapa lama operasi untuk mengangkat rahim? Durasi histerektomi laparoskopi rata-rata 1,5 - 3,5 jam. Pengangkatan perut rahim berlangsung dari 40 menit hingga 2 jam, tergantung pada kompleksitas prosedur pembedahan. Durasi histerektomi vagina tidak lebih dari dua jam, jika prosedurnya lolos tanpa komplikasi.

Periode pasca operasi

Intervensi bedah adalah tingkat cedera yang berbeda yang disebabkan oleh kerusakan jaringan dan pembuluh darah. Setelah pengangkatan rahim, perlu waktu untuk mengembalikan seluruh tubuh. Skema dan durasi tindakan rehabilitasi selalu tergantung pada tingkat keparahan penyakit, karakteristik tubuh wanita, jenis operasi, dan komplikasi pasca operasi. Untuk koreksi kesehatan pada periode pasca operasi, seluruh langkah rehabilitasi kompleks telah dikembangkan. Komponen utamanya adalah latihan fisioterapi, nutrisi yang tepat, dukungan hormonal.

Pemulihan dan Rehabilitasi

Periode pemulihan pasca operasi setelah pengangkatan rahim termasuk waktu dari intervensi bedah hingga kinerja penuh dan permulaan aktivitas seksual. Rehabilitasi dibagi menjadi dua tahap: awal dan akhir. Dengan histerektomi perut yang sukses, periode awal adalah 9 hingga 12 hari, setelah itu pasien dilepas jahitannya, lalu dikeluarkan dari rumah sakit.

Setelah paparan laparoskopi, rehabilitasi awal adalah 3,5-5 hari. Perdarahan dan gejala lainnya, termasuk kemungkinan infeksi, dieliminasi selama periode ini. Setelah histerektomi vagina, jika tidak ada komplikasi selama operasi, pasien keluar dari rumah sakit setelah seminggu. Pemulihan tahap akhir dilakukan di rumah dengan konsultasi rutin dengan dokter. Rata-rata, panggung berlangsung sekitar satu bulan. Pada tahap ini, ada penguatan kekebalan, pemulihan kondisi kesehatan dan psikologis seorang wanita.

Nutrisi setelah operasi

Setelah pembedahan untuk mengangkat uterus harus mengikuti rekomendasi yang ditujukan untuk memperbaiki kerja saluran gastrointestinal:

  • Makan setidaknya 6-7 resepsi dalam porsi kecil.
  • Minum dua liter air putih setiap hari.
  • Makanan yang dikonsumsi dalam keadaan cair atau semi cair.

Harus diberikan dalam diet bubur dalam bentuk rapuh, dan ikan laut dan daging tanpa lemak - hanya direbus. Diperbolehkan untuk makan daging kaldu, produk susu rendah lemak, sayuran (kacang-kacangan, kentang dan kubis - perawatan), salad sayuran dengan minyak sayur, purees sayuran. Direkomendasikan rempah segar, buah-buahan kering dan kenari. Anda dapat minum jus delima, teh hijau.

  • bubur cair;
  • jamur;
  • muffin, roti putih;
  • kembang gula;
  • hidangan goreng, berlemak, pedas;
  • produk setengah jadi;
  • daging asap;
  • teh hitam, kopi;
  • minuman berkarbonasi;
  • batasi asupan garam untuk mencegah retensi cairan.

Aktivitas fisik

Setelah pengangkatan gravitasi uterus tidak dapat dinaikkan 1,5 - 2 bulan. Seks tidak dianjurkan untuk 6 minggu setelah histerektomi. Dokter menyarankan untuk pergi olahraga, mengunjungi kolam renang dan sauna tidak lebih awal dari enam bulan setelah operasi perut, ketika bekas luka akhirnya terbentuk. Latihan untuk mengembalikan aktivitas fisik harus dilakukan setiap hari, tanpa mengejan. Untuk menghindari masalah dengan buang air kecil, latihan Kegel ditunjukkan untuk mengembalikan fungsi normal dari sistem genitourinari.

Rekomendasi dokter pada periode pasca operasi

Melakukan histerektomi mengubah gaya hidup seorang wanita. Agar berhasil pulih dari pengangkatan rahim, dokter menyarankan untuk memperhatikan hal-hal berikut:

  1. Perban. Terutama direkomendasikan untuk pasien menopause dengan kelahiran kembar.
  2. Seks Selama 4-6 minggu, kehidupan seksual dilarang, karena selama periode ini debit terus berlanjut.
  3. Latihan. Ada perine-meter - simulator khusus untuk memperkuat otot-otot dasar panggul dan vagina. Ini memastikan efektivitas senam intim.
  4. Tampon Selama ada ekskresi, gunakan gasket. Tampon hanya diperbolehkan 2-2,5 bulan setelah pengangkatan rahim.
  5. Kekuasaan. Makanan sehat itu penting. Sebagian besar hidangan harus dikonsumsi sebelum jam 16 sore.
  6. Rumah sakit. Periode kecacatan adalah 30-45 hari untuk histerektomi. Dengan komplikasi, cuti sakit diperpanjang.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi pasca operasi

Jarang terjadi komplikasi setelah pembedahan untuk mengangkat rahim, tetapi untuk mencari bantuan tepat waktu, Anda perlu mengetahuinya. Pada hari-hari pertama setelah histerektomi, kerusakan berikut mungkin terjadi:

  • jahitan divergensi atau peradangan bekas luka dengan cairan bernanah;
  • kesulitan buang air kecil (kram, nyeri) atau inkontinensia urin;
  • intensitas perdarahan yang berbeda (internal atau eksternal);
  • trombosis arteri pulmonal atau tromboemboli yang menyebabkan penyumbatan cabang-cabang, yang penuh dengan kematian;
  • radang peritoneum (peritonitis), yang dapat memprovokasi sepsis;
  • hematoma di daerah jahitan;
  • debit dengan bau dan gumpalan yang tidak menyenangkan.

Jika terjadi infeksi jahitan, maka suhu pasien naik menjadi 38 derajat. Untuk meredakan komplikasi ini cukup diresepkan antibiotik. Peritonitis berkembang lebih sering jika histerektomi darurat dilakukan pada wanita. Dalam hal ini, sindrom nyeri diucapkan, oleh karena itu, terapi antibiotik dan infus larutan koloid dilakukan. Pembedahan berulang mungkin diperlukan untuk mengangkat tunggul uterus dan menyiram rongga perut dengan antiseptik.

Dalam bulan-bulan berikutnya, ada menopause, yang dalam situasi ini sulit. Sebagian besar wanita merasa terbakar dan kering di vagina, hot flashes, ketidaknyamanan di daerah genital, dan kecemasan. Ini karena perubahan hormonal, ketika tubuh wanita berhenti memproduksi estrogen, akibatnya mukosa vagina menjadi lebih tipis dan kehilangan pelumas. Hubungan seksual dalam kondisi ini bisa menyakitkan, sehingga hasrat wanita untuk seks berkurang.

Biaya operasi

Berapa biaya operasi rahim? Harga histerektomi tergantung pada beberapa faktor: tingkat rumah sakit, profesionalisme ahli bedah, skala operasi, wilayah dan lamanya tinggal di rumah sakit. Juga, biaya operasi dipengaruhi oleh metode operasi. Di klinik swasta di Moskow, laparoskopi akan memakan biaya 16 hingga 90 ribu rubel. Melakukan histerektomi perut atau vagina akan menelan biaya 20 hingga 80 ribu rubel. Operasi serupa untuk mengangkat rahim di Israel akan menelan biaya dari 12 ribu dolar.

Ulasan

Natalia, 35 tahun: Berpisah dengan organ adalah hal yang menyedihkan, tetapi ketika histerektomi adalah satu-satunya kesempatan untuk bertahan hidup, maka tidak ada pilihan. Saya memiliki fibroid jinak selama 12 minggu, tetapi ketika saya sedang mengumpulkan dokumen, itu tumbuh hingga 20 minggu! Lewat operasinya. Saya tidak takut padanya, tetapi menunggu sebagai penyelamatan, karena saya berpikir bahwa saya tidak akan bertahan - pendarahan selama menstruasi begitu kuat. Dia melakukan operasi terbaik di Ryazan, jadi hanya ada shovchik yang tipis.

Victoria, 46 tahun: Ada banyak wanita di forum yang rahimnya dicabut, dan banyak yang berbicara tentang operasi, bukan sebagai masalah besar, tetapi sebagai pelepasan darinya. Satu-satunya kelemahan, menurut wanita, adalah ketidakmungkinan memiliki bayi, tetapi pada usia saya itu tidak lagi relevan, jadi saya dengan mudah setuju untuk menjalani laparoskopi. Operasi ini sederhana - setelah 5 hari sudah ada di rumah. Sudah 30 hari, dan saya hampir lupa bahwa saya telah mengalami pengangkatan rahim. Hanya menopause dini dengan gelombang lembut tetapi sering mengingatkan dirinya sendiri.

Larisa, 52 tahun: Setelah pengangkatan rahim, osteoporosis sendi panggul berkembang. Penurunan kepadatan tulang dari waktu ke waktu menyebabkan kerapuhan mereka, jadi saya terus-menerus duduk di obat-obatan suportif yang mengandung kalsium dan vitamin D. Dokter mengatakan bahwa ada perubahan dalam postur, meskipun sejauh ini saya belum melihatnya secara visual. Untuk mencegah terjadinya komplikasi, terapi hormon juga diresepkan.