loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Gejala dan pengobatan kanker adrenal

Menurut statistik, dari semua tumor ganas yang mempengaruhi ginjal, sekitar 10% adalah kanker adrenal. Kekalahan sistem endokrin mempengaruhi fungsi seluruh organisme, karena kanker memprovokasi penghancuran struktur kelenjar adrenal, dan sintesis hormon. Seiring pertumbuhan neoplasma, mempengaruhi organ-organ regional dari sistem genitourinari.

Apa yang diharapkan untuk kanker adrenal?

Kanker adrenocortical muncul di kelenjar adrenal dan mempengaruhi jaringan kelenjar organ. Menurut statistik, 4% dari semua penyakit onkologi jatuh pada jenis kanker adrenal. Tumor tumbuh paling sering di paru-paru dan ginjal. Seringkali penyakit mempengaruhi anak-anak di bawah usia 5 tahun, dan orang dewasa dari 40 hingga 50 tahun. Pria lebih terpapar pada kanker jenis ini daripada wanita, rasio perkiraannya adalah 1: 3.

Keragaman spesies

Tumor adrenal dibagi menjadi 2 kategori besar:

  • Jinak - adenoma. Bukan neoplasma ganas, tetapi memiliki kecenderungan keganasan. Ini berkembang perlahan, terletak di lapisan atas jaringan.
  • Ganas - karsinoma. Bertindak sebagai tumor ganas agresif, berkembang pesat, tumbuh dalam ukuran, dan menyebar ke organ-organ regional. Setelah keruntuhan tumor, metastasis memasuki darah dan membentuk fokus baru tumor.

Ada tumor penghasil hormon yang merangsang produksi hormon berlebihan di korteks adrenal:

Aldosteroma disebut sebagai tumor penghasil hormon.

  • pheochromocytoma;
  • kortikosteroma;
  • aldosteroma.

Neoplasma tidak aktif tidak menyebabkan pola tertentu seperti pada tumor penghasil hormon, ini termasuk:

  • insidentaloma;
  • melanoma;
  • teratoma;
  • kanker pirogenik.

Menurut etiologi membedakan kanker:

  • Primer - jenis kanker adrenal yang sangat agresif, metastasis terjadi secara hematogen di sumsum tulang, paru-paru, hati dan organ lainnya.
  • Sekunder - penyakit berkembang jika ada pertumbuhan ganas lainnya.
Kembali ke daftar isi

4 penyebab kanker adrenal

Para ilmuwan mengidentifikasi faktor risiko utama dan penyebab etiologi penyakit:

  • zat karsinogenik yang terkandung dalam beberapa makanan, lingkungan buatan manusia;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • predisposisi genetik, terutama dalam kasus di mana tumor kanker diamati di keluarga dekat;
  • Tumor dalam sistem endokrin - kelenjar tiroid, hipofisis, timus dan lain-lain.
Kembali ke daftar isi

Bagaimana mengenali kanker?

Kanker adrenal memiliki 4 tahap perkembangan, lokalisasi, tanda dan penyebaran tumor tergantung pada stadium, karakteristik yang disajikan dalam tabel:

Gejala karakteristik

Kanker adrenal sering hanya bergejala di tahap 2–3.

Karena kegagalan hormon, seorang pasien kanker dapat mengalami peningkatan berat badan.

Tanda-tanda klinis tergantung pada jenis tumor, dan dengan perkembangannya gejala-gejalanya diperparah. Karena kenyataan bahwa kanker mempengaruhi sistem endokrin, yaitu, kelenjar adrenal sering menjadi penyakit yang terkait:

  • hipertensi arteri;
  • penambahan berat badan - di tengah kegagalan hormon;
  • atrofi otot;
  • osteoporosis masa kecil;
  • diabetes mellitus;
  • lesi ureter kiri atau kanan.

Dengan aldosterom, sintesis berlebihan hormon pria pada wanita, gejala virilisasi muncul - pertumbuhan rambut, suara kasar, penghentian siklus menstruasi. Gambaran klinis spesifik dari penyakit ini menyebabkan gejala kanker:

  • penipisan total tubuh;
  • perubahan suasana hati, neurosis, apati;
  • mual, diare, muntah;
  • ruam kulit;
  • sindrom anemik;
  • sindrom nyeri;
  • demam;
  • tekanan tinggi;
  • kejang.

Untuk jenis tumor lainnya ditandai dengan manifestasi seperti itu:

Untuk pheochromocytoma ditandai dengan detak jantung yang cepat.

  • pheochromocytoma:
    • palpitasi jantung;
    • sakit kepala;
    • berkeringat;
    • tekanan meningkat.
  • neuroblastoma:
    • penurunan berat badan;
    • gangguan pigmentasi kulit (lingkaran di bawah mata);
    • sakit yang kaku;
    • masalah pernapasan;
    • distensi abdomen pada anak-anak.
Kembali ke daftar isi

Metastasis

Pada kanker primer kelenjar adrenal, metastasis sering menyebar ke rongga perut, ginjal, paru-paru, dan mempengaruhi jaringan tulang. Jika onkologi bersifat sekunder, maka metastasis di kelenjar adrenal dapat berasal dari melanoma. Kanker paru-paru atau kanker ginjal dapat menyebabkan kanker adrenal. Mungkin metastasis dari organ lain dari sistem endokrin.

Adakah metode untuk menentukan masalah?

Tindakan diagnostik dilakukan dengan metode laboratorium dan prosedural:

Untuk mendiagnosis penyakit, saya harus menyumbangkan darah untuk hormon.

  • Laboratorium:
    • tes darah - studi tingkat hormonal, dan penanda tumor spesifik;
    • urinalisis - deteksi asam vanilat dan kadar katekolamin;
    • biopsi aspirasi - jarum khusus tertusuk dan sebagian kecil tumor dikumpulkan untuk diperiksa di bawah mikroskop.
  • Prosedural:
    • X-ray - membantu mendeteksi metastasis;
    • CT - menentukan metastasis di kelenjar getah bening, membantu untuk memilih jenis operasi;
    • Ultrasound - mengidentifikasi tumor dan metastasis di hati;
    • MRI - digunakan untuk menentukan metastasis ke otak dan sumsum tulang belakang.
Kembali ke daftar isi

Masalah perawatan

Pada setiap tahap perkembangan onkologi, intervensi bedah dianjurkan, karena dianggap paling efektif.

Perawatan yang ditentukan ditentukan oleh tahap penyakit:

Tahap awal penyakit memungkinkan Anda untuk menghapus formasi metode laparoskopi.

  • Pada tahap 1, tanpa adanya metastasis, penghilangan laparoskopi terjadi. Operasi hemat dilakukan melalui lubang kecil, menggunakan perangkat khusus, tumor dihapus, memungkinkan Anda untuk menghemat jaringan regional.
  • Pada fase 2, berbagai jenis operasi digunakan, semuanya tergantung pada spesifisitas tumor, yang ditentukan oleh spesialis menggunakan CT dan MRI.
  • Tahap 3 ditandai dengan metastasis, ini menunjukkan operasi perut, di samping itu, kelenjar getah bening regional dan organ diperiksa untuk kehadiran metastasis.
  • Jika tahap 4 terdeteksi, maka karena beberapa metastasis di organ lain, kemungkinan operasi ditentukan oleh kondisi umum pasien.

Radioterapi yang digunakan, kemoterapi sebagai tindakan tambahan untuk mengurangi tumor, penghancuran metastasis atau struktur tumor. Dengan berbagai jenis tumor yang mempengaruhi sintesis hormon, dalam kasus-kasus tertentu, terapi hormon diresepkan. Seringkali, terapi seperti itu ditentukan jika pasien kanker memiliki tumor seperti itu:

Tingkat kelangsungan hidup

Kanker adrenal adalah penyakit yang dapat diobati, karena sering didiagnosis dalam 2 atau 3 tahap karena bentuk aliran asimtomatik parsial pada tahap awal. Kelangsungan hidup secara langsung tergantung pada tahap perkembangan penyakit, jika ditentukan pada tahap awal, maka prognosis yang berhasil adalah 80%. Untuk fase 2 - 50%, fase 3 - 20%, dan untuk tahap ke-4 - 10%. Untuk karsinoma adrenal, prognosisnya buruk, dan bahkan jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, pasien tersebut hidup tidak lebih dari 1,5-2 tahun.

Kanker adrenal

Hari ini dalam pengobatan ada beberapa jenis tumor, khususnya, dua: jinak dan ganas. Kanker adrenal dapat dikaitkan dengan tumor jinak. Perlu dicatat bahwa fenomena serupa telah muncul sebagai akibat dari pertumbuhan jaringan ginjal yang berlebihan, yang terdiri dari plexus tidak teratur dari setiap pembuluh darah dengan kepadatan lunak elastis. Dalam kebanyakan kasus, kanker adrenal tidak mempengaruhi kesehatan. Beberapa pasien mencari tahu tentang keberadaan fenomena seperti itu selama pemeriksaan yang dijadwalkan murni secara kebetulan.

Gejala dan tanda-tanda klinis

Perlu dicatat bahwa gejala kanker adrenal ada dua jenis: spesifik, tidak spesifik. Dalam kasus pertama, semuanya terhubung dengan fakta bahwa sel kanker mengenai kelenjar adrenal yang melanggar aktivitas hormonal. Karena itu, dengan kelebihan androgen dan estrogen, ada perubahan dalam fungsi tubuh. Gejala yang jelas pada wanita dengan kanker adrenal adalah perubahan awal suara menjadi bentuk kasar, klitoris semakin besar, ini terjadi tepat selama periode peningkatan kadar androgen.

Sedangkan untuk pria, gejala yang jelas pada pria dengan kanker adrenal adalah pertumbuhan rambut prematur di seluruh tubuh, dan dengan peningkatan jumlah estrogen, feminisasi tubuh terjadi. Yang terakhir tidak berhubungan dengan sekresi hormon. Itulah sebabnya tanda dan gejala pertama kanker adrenal adalah manifestasi gangguan pencernaan, depresi dan gangguan mental, nyeri dengan intensitas tertentu, tanda-tanda anemia, adanya pingsan atau pusing.

Alasan

Untuk saat ini, alasan yang akan menjelaskan manifestasi dari fenomena ini tidak. Namun demikian, para ahli telah mengidentifikasi beberapa faktor yang dapat menyebabkan kanker adrenal, khususnya:

  • Malnutrisi;
  • Kehadiran kebiasaan buruk;
  • Gaya hidup menetap, tidak aktif;
  • Kehadiran predisposisi genetik terhadap onkologi;
  • Indikator usia;
  • Kehadiran sindrom sudah kongenital, yang memberikan dorongan untuk pengembangan pendidikan baru.

Tindakan diagnostik

Ketika seorang ahli endokrinologi atau onkolog mengidentifikasi tanda-tanda kanker adrenal, mereka berkewajiban untuk mengirim pasien ke prosedur penelitian untuk mendapatkan diagnosis yang lebih akurat:

  • Bagian radiografi;
  • Pemeriksaan ultrasound untuk mendeteksi sel kanker di kelenjar adrenal;
  • Computed tomography;
  • Biopsi;
  • Analisis tingkat urin pada pasien;
  • Pencitraan resonansi magnetik, yang diperlukan untuk memindai tumor;
  • Analisis histologis.

Ada banyak sekali metode penelitian yang berbeda, dan ini bukan semuanya. Namun demikian, perlu dicatat bahwa diagnosis dan pengobatan sangat penting dan sangat diperlukan.

Jenis kanker kelenjar adrenal

Ada beberapa jenis tumor adrenal yang dapat terjadi baik di lapisan epitel dan di bola otak pasien. Pheochromocytoma dianggap sebagai pertumbuhan kerja hormonal yang terjadi pada substansi otak kelenjar adrenal, fitur yang merupakan produksi aktif hormon. Satu-satunya kesulitan adalah kenyataan bahwa tumor adrenal sulit untuk didiagnosis. Ada juga neuroblastoma, yang merupakan neoplasma patologis yang mempengaruhi setiap sel belum matang dari sistem saraf simpatik.

Tahapan kanker

Ada beberapa tahapan onkologi, yang masing-masing memiliki karakteristik tersendiri. Misalnya, tahap awal onkologi ditandai oleh ukuran neoplasma sekitar 5 cm. Pada tahap kedua, tumor secara bertahap meningkat dalam ukuran. Sudah di tahap ketiga, kelenjar getah bening membesar, karena neoplasma menembus jaringan. Dokter ahli onkologi pada tahap keempat mencatat fakta bahwa diagnosis terjadi pada kasus tumor yang menyerang organ lain. Kehadiran onkologi dapat sedikit mengubah kehidupan pasien, tetapi jangan putus asa, karena onkologi adrenal adalah fenomena umum dan sekarang dapat disembuhkan.

Kanker adrenal jinak

Perlu dicatat bahwa untuk mendapatkan konfirmasi bahwa neoplasma itu jinak, penting untuk melakukan analisis biokimia, ultrasound dan data diagnostik lainnya, dan bahkan menusuk neoplasma, meskipun ini adalah fenomena langka. Dan ketika mengkonfirmasi bahwa kanker jinak hadir, spesialis dapat dengan mudah melanjutkan ke masa pengobatan dan berbagai operasi pemulihan kanker. Ini dicapai berkat pencitraan resonansi komputer dan magnetik. Selain itu, pasien dengan kanker jenis ini memiliki kesempatan yang jauh lebih baik untuk tidak hanya bertahan hidup, tetapi juga meningkatkan peluangnya untuk pemulihan segera, asalkan ada perawatan yang berkualitas.

Apa itu kanker adrenokortikal?

Jaringan adrenal yang merupakan kanker dianggap sebagai kanker adrenal. Manifestasi langka merupakan ciri khas dari penyakit semacam itu. Adapun kanker adrenokortikal, mereka ditentukan pada anak usia dini atau sudah di masa dewasa. Banyak tumor yang jinak dan harus dihilangkan.

Apa itu karsinoma?

Karsinoma kanker adrenal adalah manifestasi metastasis di korteks adrenal, ditandai dengan lokalisasi lesi yang besar. Dalam banyak situasi, fenomena ini jinak. Perlu dicatat bahwa dengan peningkatan tekanan yang besar diberikan pada organ tetangga lainnya, itulah sebabnya gejala timbul tepat pada tumor adrenal.

Metastasis di kelenjar adrenal

Proyeksi untuk kehadiran kanker adrenal dan tumor dapat menyebabkan kanker paru-paru dan ginjal. Dalam hal ini, bantuan terletak pada penerapan beberapa operasi. Oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada diagnosis metastasis.

Jenis perawatan

Untuk pengobatan kanker kelenjar adrenal, ada beberapa cara untuk pergi, yang masing-masing memiliki karakteristik sendiri.Varian meliputi: penyembuhan dengan metode bedah, terapi radiasi, kemoterapi, terapi hormon.

Bedah

Jenis perawatan ini disebut radikal dan, jika mungkin, mereka mencoba menghindarinya. Penghapusan kelenjar adrenal dengan pembedahan diperlukan dalam hal apapun, karena jika tidak, konsekuensi yang tidak diinginkan mungkin ditemui. Ada beberapa operasi untuk mengangkat tumor:

  • Laparoskopi;
  • Intervensi transabdominal;
  • Pembedahan Thoracoabdominal.

Sebelum beralih ke metode pengobatan radikal seperti itu, perhatian khusus harus diberikan langsung pada analisis pasien. Berdasarkan indikasi utama semacam ini, adalah mungkin untuk berbicara langsung tentang realitas operasi masa depan.

Terapi radiasi

Dalam kasus lanjut, radioterapi diperlukan. Tetapi harus diingat bahwa metode pengobatan ini membawa dampak negatif pada kondisi umum orang tersebut. Mungkin ada mual, sakit kepala, rambut rontok. Selain efek samping, terapi radiasi memungkinkan untuk secara signifikan memperlambat perkembangan penyakit dan memberi pasien hal yang paling berharga - waktu.

Kemoterapi

Fitur dari metode ini adalah pengenalan obat beracun yang kuat untuk mengakhiri proses ganas, tetapi itu membawa bahaya bagi seluruh tubuh manusia.

Terapi hormon

Ukuran neoplasma memainkan peran khusus, karena pengenalan estrogen atau androgen bergantung padanya. Sebagai hasil dari perawatan yang berhasil, koreksi latar belakang hormonal warga dilakukan.

Prediksi Pasien dan Survival

Prognosis kanker adrenal tergantung pada tahap perkembangan, serta intensitas keparahan penyakit. Tingkat kelangsungan hidup kanker adrenal juga tergantung pada faktor-faktor ini, sehingga tidak ada standar umum.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, Anda harus menghindari penggunaan pil tidur dan minuman beralkohol, menyingkirkan terlalu banyak berlatih, diet juga merupakan faktor penting. Ini memungkinkan metastasis tidak muncul.

Kanker adrenal

Tinggalkan komentar 9.087

Sekitar 10% dari tumor ginjal membentuk kanker adrenal. Kelenjar adrenal - sepasang organ yang terletak di atas ginjal. Fungsi mereka dikaitkan dengan beberapa tindakan - mempertahankan tekanan optimal, menanggapi faktor stres yang mempengaruhi tubuh dan mensintesis hormon tertentu (yang mengatur dua poin di atas).

Apa itu kanker adrenokortikal?

Tumor ganas dan agresif yang mempengaruhi jaringan adrenal disebut kanker adrenal. Penyakit ini terjadi dalam kasus yang jarang, tetapi statistik menunjukkan sebaliknya: sekitar 5% dari semua penyakit onkologi termasuk ke dalam spesies ini, dan jumlah operasi untuk mengangkat tumor meningkat setiap tahun. Tetapi kemungkinan besar hal ini bukan disebabkan oleh pertumbuhan penyakit, tetapi kemajuan teknologi dari metode penelitian.

Kanker adrenokortikal kelenjar adrenal biasanya didiagnosis pada anak-anak di bawah 5 tahun, atau pada orang dewasa di atas 40-50 tahun. Tetapi di kelenjar adrenal kanan, kanker dapat dideteksi lebih sering. Pada saat yang sama, terjadinya metastasis di hati dan jaringan organ tetangga sering dapat ditemukan. Sebagian besar metastasis di kelenjar adrenal bersifat jinak, tetapi beberapa mungkin bersifat ganas. Wanita setelah 55 memiliki kemungkinan tertinggi mendeteksi kanker adrenal.

Apa itu karsinoma?

Jika metastasis muncul di korteks adrenal, itu adalah karsinoma. Ini mempengaruhi lokasi besar organ, dibandingkan dengan tumor jinak. Dalam beberapa kasus, karsinoma menyebabkan perubahan sintesis hormon di kelenjar adrenal, yang secara langsung mempengaruhi seluruh tubuh. Dalam 70% kasus dalam diagnosis dapat mengetahui bahwa tumor itu jinak.

Namun tetap, pada sepertiga pasien, penguji glukosa terdeteksi - kortikosteroma berkualitas buruk. Selain itu, pada pria mereka didiagnosis 5 kali lebih jarang daripada pada wanita. Jika tumor berdiameter melebihi 5 cm, maka, kemungkinan besar, kualitasnya buruk. Kadang-kadang metastasis tumbuh begitu banyak sehingga mereka memberi tekanan pada organ-organ tetangga. Dalam hal ini, gejala kanker adrenal dapat terjadi.

Kanker dan metastasis: penyebab dan faktor risiko?

Tidak ada pandangan tunggal dan holistik mengapa onkologi terjadi pada beberapa organisme. Tetapi para dokter mampu mengidentifikasi beberapa faktor yang dapat menyebabkan kanker ginjal. Diantaranya adalah:

  • Nutrisi yang tidak benar. Dengan mengonsumsi makanan yang memiliki banyak karsinogen, beberapa orang bahkan tidak menyadari bahwa gejala kanker dapat terjadi.
  • Kebiasaan buruk. Alkohol dan merokok dapat menyebabkan kanker adrenal.
  • Gaya hidup di mana ada sedikit mobilitas.
  • Predisposisi genetik pada onkologi.
  • Umur Kanker biasanya berkembang baik pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, atau pada orang dewasa setelah 40-50 tahun.
  • Metastase di kelenjar adrenal dapat menembus karena adanya tumor di organ lain dari sistem endokrin (beberapa neoplasias).
  • Kehadiran polyptosis adenomatous.
  • Efek obat.
  • Sindrom kongenital yang menstimulasi perkembangan tumor: Beckwith-Wiedemann, Lee-Fraumeni.
Kembali ke daftar isi

Jenis kanker kelenjar adrenal

Kanker dapat terjadi pada lapisan epitel (adenoma dan karsinoma) atau di bola serebral (ganglioma, pheochromocytrome, neuroblastoma). Pheochromocytoma adalah tumor aktif hormon yang terjadi di medula kelenjar adrenal atau jaringan chromaphin di luar kelenjar adrenal. Keunikannya adalah ia aktif memproduksi hormon. Penyakit ini jarang terjadi - hanya 1 kasus per 10.000 pasien. Tetapi dengan hipertensi, penyakit ini dapat ditemukan dalam 1%. Kesulitannya adalah pheochromocytoma sulit didiagnosis. Memang, dalam banyak kasus hanya beberapa gejala yang hadir, serta penyakit "menutupi" yang menyertai patologi. Ini terutama berlaku untuk orang yang lebih tua.

Neuroblastoma adalah neoplasma patologis yang mempengaruhi sel-sel belum matang sistem saraf simpatik. Sistem ini mengatur tindakan tak sadar dari organ internal - kontraksi jantung, ketegangan otot di kandung kemih, peristaltik usus. Neuroblastoma dapat muncul di bagian manapun dari organ manusia di mana ada sel-sel dari sistem simpatis saraf. Tetapi bentuk yang paling umum adalah lokalisasi di medulla oleh kelenjar adrenal. Neuroblastoma membentuk 8% dari tumor dan dalam banyak kasus penyakit ini didiagnosis pada anak-anak.

Tahapan kanker

Ada empat tahap kanker, mereka didistribusikan sesuai dengan gejala dan keparahan penyakit:

  • Tahap pertama. Ukuran tumor tidak melebihi 5 cm, kelenjar getah bening tidak membesar, dan metastasis jauh tidak ada.
  • Tahap kedua. Tumor berdiameter lebih dari 5 cm.
  • Tahap ketiga. Neoplasma menembus jaringan yang mengelilingi organ yang terkena. Pada tahap ini, kelenjar getah bening aracaval dan paraortal terkena dampak.
  • Tahap keempat adalah yang paling sulit. Ini didiagnosis dalam kasus di mana tumor menyebar ke organ lain (kanker ginjal, kanker hati, kanker paru-paru dapat terjadi, dan lain-lain).

Gejala dan tanda-tanda klinis

Gejala kanker bersifat spesifik dan tidak spesifik. Spesifik terkait dengan kanker, yang menyerang kelenjar adrenal, mengganggu aktivitas hormonal mereka. Ketika sintesis androgen dan estrogen berlebih, itu mempengaruhi perubahan dalam tubuh. Dengan peningkatan kadar androgen pada anak laki-laki, rambut di wajah dan ketiak mulai tumbuh lebih awal dari biasanya, dan pada anak perempuan suara menjadi kasar, klitoris menjadi lebih besar. Ketika estrogen meningkat, maka tubuh laki-laki menjadi feminim.

Jika kelenjar adrenal mulai menghasilkan lebih banyak kortisol, ini mengarah ke sindrom Itsenko-Cushing:

  • berat badan meningkat, karena jaringan lemak di area wajah, dada dan perut tumbuh;
  • ada banyak memar, karena pembuluh menjadi lebih rapuh;
  • tubuh bagian atas ditutupi dengan edema;
  • ditandai dengan kelemahan pada tubuh bagian atas;
  • pada wanita, rambut wajah mulai tumbuh, suara menjadi kasar, dan siklus menstruasi tidak harmonis;
  • Suasana hati pasien dapat dengan cepat berpindah dari satu ekstrem ke ekstrem yang lain, sering disertai dengan psikosis, kondisi depresi, kelesuan dan sakit kepala.

Gejala nonspesifik - mereka yang tidak terkait dengan sekresi hormon. Diantaranya adalah:

  • tanda-tanda anemia;
  • sering mendesak untuk buang air kecil;
  • osteoporosis;
  • pingsan dan pusing;
  • intensitas nyeri yang berbeda, yang secara langsung bergantung pada lokasi tumor;
  • gangguan pencernaan, itu dapat memanifestasikan dirinya dalam ketiadaan nafsu makan, mual, sering dorongan untuk muntah, dalam penurunan tajam berat badan pasien;
  • kehadiran gangguan neurosis-seperti, depresi dan psikotik.
Kembali ke daftar isi

Metastasis di kelenjar adrenal

Banyak neoplasma berkualitas buruk dapat bermetastasis ke kelenjar adrenal, dan kanker dapat ditemukan lebih sering daripada sarkoma. Mereka dapat ditemukan karena fakta bahwa sirkulasi darah di kelenjar adrenalin menjadi intens, meskipun ukuran organ yang kecil. Kemungkinan besar, metastasis di kelenjar adrenal memprovokasi kanker paru-paru atau kanker ginjal. Bantuan untuk pasien yang memiliki metastasis tidak selalu terbatas pada satu operasi. Karena alasan inilah maka kualifikasi dan kemampuan diagnostik dari institusi medis memainkan peran kunci.

Diagnosis metastasis di kelenjar adrenal dapat dibagi menjadi 3 kelompok:

  • Metastasis dan neoplasma primer dapat ditentukan pada saat yang bersamaan.
  • Neoplasma ditemukan di kelenjar adrenal, tetapi masih sulit untuk menarik kesimpulan tentang sifatnya: sulit untuk menentukan apakah itu adalah metastasis atau neoplasma primer. Ketika mereka menemukan nodus di kelenjar adrenal, mereka memeriksa organ dada tanpa gagal.
  • Dokter tahu bahwa pasien memiliki amnesis tumor berkualitas buruk dan menemukan nodus di kelenjar adrenal. Kemudian biopsi ginjal dilakukan, karena pada sepertiga dari kasus, tumor ini jinak dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan.
Kembali ke daftar isi

Tindakan diagnostik

Ahli endokrinologi atau onkologi selama kunjungan mewawancarai pasien, dan kemudian melakukan pemeriksaan umum. Jika ada tanda-tanda klinis, dokter menyarankan untuk melalui beberapa prosedur penelitian untuk membantu memperjelas diagnosis. Itu mungkin:

  1. Pemeriksaan X-ray. Radiografi dilakukan untuk memeriksa kondisi organ-organ rongga dada, serta ginjal dan hati.
  2. Ultrasound dapat mendeteksi kanker di kelenjar adrenal. Tetapi jika tidak ada pertumbuhan abnormal, maka kelenjar adrenal tidak akan divisualisasikan.
  3. Computed tomography. Metode ini adalah yang paling informatif karena menentukan lokasi kanker dan seberapa jauh ia telah mengenai organ-organ tetangga.
  4. Pencitraan resonansi magnetik membantu memindai tumor dan mencari komposisinya menggunakan gelombang radiologis.
  5. Angiografi kelenjar adrenal.
  6. Biopsi.
  7. Analisis urin - peningkatan kortisol dalam analisis harian dapat menjadi tanda kanker.
  8. Tes darah hormonal.
  9. Analisis histologi membantu untuk mengetahui tentang sifat tumor, apakah itu milik metastasis pada umumnya, MTS (mts) nya.
  10. Tomografi Gaz-emicnoy. Larutan glukosa berlabel glukosa disuntikkan ke pembuluh vena pasien. Sel-sel kanker mengumpulkan glukosa lebih sehat, dan ini dapat dilihat melalui pemindai khusus.
Kembali ke daftar isi

Bedah

Terlepas dari tahap perkembangan di mana proses kanker berada, intervensi bedah diperlukan untuk mengekstraksi tumor kelenjar adrenal dan kelenjar getah bening yang terletak di dekat organ. Setelah operasi, periode rehabilitasi dimulai di bawah pengawasan ketat dari dokter yang hadir. Diagnosis berulang memainkan peran kunci dalam proses ini, karena memungkinkan Anda untuk merencanakan pengobatan masa depan dan operasi selanjutnya. Memang, dalam banyak kasus, itu tidak memerlukan biaya operasi tunggal. Intervensi bedah dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Laparoskopi - ahli bedah dengan instrumen miniatur dan kamera membuat sayatan kecil dan mengangkat tumor.
  2. Intervensi transabdominal. Pada saat yang sama, sayatan besar dibuat di daerah rongga perut, dan setelah tumor diekstraksi, diperiksa apakah ada proses kanker di organ yang berdekatan.
  3. Pembedahan Thoracodominal hanya digunakan jika ada area besar yang terkena kanker. Maka hanya perlu memotong rongga perut dan dada untuk mengangkat tumor.
  4. Prosedur bedah di mana seorang ahli bedah membuat sayatan di punggung dan dengan demikian menghilangkan kanker adrenal.

Terapi radiasi

Tetapi jika kanker dimulai, operasi akan menjadi tidak efektif. Kemudian rekomendasikan terapi radiasi dan kemoterapi. Selama terapi radiasi, dokter pertama-tama membuat citra uji X-ray, yang menentukan lokasi tumor. Kemudian dokter harus menandai daerah yang akan diarahkan ke kelenjar adrenal. Terapi radiasi dilakukan sedemikian rupa sehingga berkas pengion mengganggu struktur elektron di dalam sel, dan neoplasma patologis paling sensitif terhadap hal ini. Tetapi itu memiliki efek negatif. Ini adalah gejala yang dinyatakan dalam mual, rambut rontok, sakit kepala dan penurunan daya tahan tubuh terhadap penyakit menular.

Kemoterapi

Beberapa sistem kemoterapi radiasi serupa. Artinya, teknik ini adalah bahwa obat-obatan beracun poten khusus disuntikkan ke dalam tubuh manusia, yang menghancurkan kompleks sel-sel patologis, tetapi juga menyebabkan kerusakan pada seluruh tubuh pasien. Tetapi terapi radiasi memungkinkan untuk "pemogokan" yang lebih terfokus pada tumor.

Terapi hormon

Jika rehabilitasi berjalan normal, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit (kadang-kadang narkotika) dan obat-obatan hormonal. Perawatan melibatkan koreksi latar belakang hormonal pasien. Jika konsentrasi estrogen terlalu tinggi, maka androgen akan disuntikkan. Jika kadar androgen meningkat, estrogen diberikan. Jika Anda terus-menerus berada di bawah kendali dokter dan mengonsumsi obat-obatan hormonal, itu akan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Setelah semua, kanker dikenal karena fakta bahwa mereka sering memiliki manifestasi yang berulang. Oleh karena itu, diagnosis ulang akan membantu membentuk sistem yang lebih memadai untuk perawatan yang dilakukan.

Prediksi Pasien dan Survival

Prognosis umur panjang dan kelangsungan hidup pasien dengan kanker ginjal secara langsung tergantung pada tahap perkembangan dan intensitas yang manifestasi dari penyakit tersebut. Jika mungkin untuk menetapkan bahwa tumor bersifat jinak, maka ini adalah pertanda baik, karena tingkat kelangsungan hidup dalam kasus seperti itu jauh lebih tinggi. Setelah semua, sekitar 35% dari pasien dengan kanker adrenal hidup selama 5 tahun. Tetapi bagi pasien yang tahu tentang kanker, tetapi tidak memiliki operasi untuk mengangkat tumor, angka ini menurun secara otomatis sebesar 10%.

Jadi, perawatan pada tahap pertama atau kedua pada 80% kasus berhasil ketika menggunakan terapi. Tetapi pada tahap keempat, ramalannya tidak begitu menghibur, sejak itu metastasis tersebar luas di beberapa bagian tubuh pada saat yang bersamaan. Kelangsungan hidup pada tahap kedua hanya mungkin dalam setengah dari kasus. Hanya 20% dari pasien yang berada di tahap ketiga bertahan hidup, dan di antara mereka dengan keempat - 10%.

Berapa lama mereka hidup jika pasien menderita karsinoma adrenal? Ini berarti hidupnya akan bertahan tidak lebih dari 1,5 tahun, sesuai perkiraan dokter. Harapan hidup akan sangat kecil, bahkan jika Anda mendeteksi keberadaan patologi pada tahap awal perkembangan. Tetapi tumor hormonal jauh lebih mudah diobati berkat persiapan khusus daripada yang dipicu oleh faktor non-endokrin.

Kanker Adrenal: Metastasis

Metastasis pada kanker adrenal merupakan fokus sekunder dari kanker. Mereka memunculkan sel-sel yang terlepas dari fokus utama.

Kanker adrenal adalah tumor metastatik yang cepat. Pada saat operasi, 30-40% pasien mengalami metastasis. Dan jika ukuran neoplasma melebihi 10 cm, maka 80% pasien mengalami metastasis. Paling sering, metastasis terdeteksi di paru-paru dan hati. Kadang-kadang tumor bermetastasis ke jaringan tulang.

Jika tumor adrenal tidak memiliki metastasis, maka pengobatan utama untuk kanker di Israel adalah operasi. Di hadapan metastasis kanker adrenal, kemoterapi dan terapi radiasi dapat diterapkan. Itulah mengapa pengobatan harus didahului oleh diagnosis menyeluruh, yang akan menentukan ada tidaknya metastasis.

Seperti diagnosis kanker adrenal menawarkan pusat kanker terkemuka di Israel "Ichilov." Jawaban yang jelas untuk pertanyaan tentang metastasis akan memberi PET-CT - satu-satunya penelitian yang dapat mendeteksi semua sel tumor ganas yang ada di dalam tubuh. Hanya dibutuhkan 1 hari untuk melakukan penelitian dan mendapatkan hasilnya.

Hanya dengan diagnosis yang akurat dari proses metastasis, dokter dapat meresepkan perawatan yang benar kepada pasien.

Biaya pengobatan kanker adrenal di Israel

Di bawah ini adalah tabel di mana Anda akan menemukan harga beberapa jenis diagnosis dan pengobatan kanker adrenal di Pusat Kanker Ichilov.

Kanker adrenal

PERHATIAN! Artikel ini menyajikan data terkini dan terkini mengenai kanker adrenal, prinsip diagnosis dan pengobatannya, yang dirumuskan berdasarkan pedoman klinis internasional dan Rusia.

Prevalensi Kanker Adrenal

Kanker adrenokortikal adalah tumor ganas yang langka dan agresif yang terjadi dengan frekuensi 0,7-2,0 kasus baru per 1.000.000. Tumor ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi tingkat deteksi maksimum jatuh antara 40 dan 50 tahun. Kanker adrenal sedikit lebih sering terjadi pada wanita (55-60% pasien dengan tumor ini adalah wanita). Dapat terjadi pada anak-anak, terutama jika ada mutasi TP53 spesifik yang diwariskan.

Survei endokrin untuk dugaan kanker adrenal

Saat ini, rekomendasi klinis masyarakat endokrin jelas mengatur kebutuhan untuk pemeriksaan hormonal dalam mendeteksi tumor adrenal dengan diameter 1 cm atau lebih.

Dengan penggunaan luas computed tomography, kejadian tumor adrenal juga meningkat - menurut tomografi, tumor ini ditemukan pada 4% pasien yang diperiksa. Pada saat yang sama, frekuensi kemunculan formasi kelenjar adrenal meningkat seiring bertambahnya usia - jika hingga 30 tahun mereka dapat ditemukan hanya dalam 0,2% dari subjek, kemudian setelah 70 tahun - lebih dari 7%. Di antara semua tumor adrenal yang diidentifikasi, kanker terjadi pada 2-4% kasus.

Pemeriksaan fungsi hormonal memungkinkan Anda untuk secara jelas menilai profil produksi hormon oleh kelenjar adrenal pada kanker. Studi hormonal menunjukkan bahwa lebih dari 60% pasien yang menderita kanker adrenal memiliki produksi hormon independen yang tidak terkontrol, dan pada 40% pasien tumor tidak menghasilkan hormon apa pun. Paling sering, gangguan hormonal berikut ditemukan pada kanker adrenal:

- 30-40% pasien memiliki produksi hormon kortisol dan laki-laki yang berlebihan, yang mengarah pada pengembangan sindrom Cushing dan virilisasi;

- 25-25% pasien memiliki produksi kortisol berlebihan hanya dengan perkembangan sindrom Cushing;

- pada 20% pasien, hanya androgen (hormon seks pria) yang diproduksi berlebihan, yang menyebabkan virilisasi pasien;

- kurang dari 2% pasien mengembangkan kanker adrenal yang menghasilkan aldosteron atau estrogen.

Penting untuk dicatat bahwa pada anak-anak, kanker adrenal lebih sering aktif secara hormonal - 87-95% pasien anak-anak memiliki produksi hormon yang berlebihan (paling sering kortisol atau kortisol dikombinasikan dengan androgen).

Pada tahun 2005, Kelompok Kerja Eropa untuk Studi Tumor Adrenal (ENSAT) mengusulkan suatu algoritma untuk pemeriksaan hormonal pasien dengan kanker adrenokortikal yang dicurigai. Algoritme termasuk penentuan parameter berikut dalam darah:

Juga di antara tes penekan dexamethasone yang direkomendasikan (dilakukan di bawah pengawasan ahli endokrinologi). Untuk tes yang luar biasa, pasien mengambil 1 mg dexamethasone antara 23 dan 24 jam, setelah itu kortisol ditentukan dalam darah yang diambil antara 8 dan 9 pagi. Adalah aman untuk mengatakan bahwa pasien tidak memiliki produksi kortisol berlebihan oleh tumor adrenal, jika tingkat kortisol di pagi hari kurang dari 50 nmol / l.

Metode tambahan penelitian adalah untuk menentukan tingkat ACTH di pagi hari. Jika tingkat ACTH pada nilai rendah, itu menghilangkan diagnosis tumor hipofisis ACTH-memproduksi dan lebih percaya diri bersandar terhadap diagnosis tumor penghasil kortisol adrenal.

Juga penting untuk melewati analisis urin harian untuk kortisol. Analisis urin harian untuk metanephrine akan memungkinkan untuk mengecualikan diagnosis pheochromocytoma - tumor kelenjar adrenal, menghasilkan katekolamin (adrenalin, norepinefrin). Jika seorang pasien memiliki tekanan darah tinggi atau hipokalemia, juga perlu untuk memasukkan dalam tes darah penentuan tingkat aldosteron dan renin untuk mengecualikan kehadiran aldosteron - tumor adrenal yang menghasilkan aldosteron.

Metode pencitraan untuk kanker adrenal

Bersamaan dengan pemeriksaan hormonal pasien, pemeriksaan hati-hati dilakukan untuk menetapkan lokasi, ukuran tumor, serta interaksinya dengan organ di sekitarnya.

Ukuran tumor merupakan salah satu parameter penting untuk mencurigai adanya kanker adrenal pada pasien. Saat ini, penelitian ilmiah menunjukkan bahwa ukuran rata-rata tumor dengan kanker adrenokortikal lebih dari 11 cm, sementara tumor adrenal jinak (adenoma) biasanya memiliki ukuran kurang dari 5 cm. Masalah diagnostik utama terjadi ketika mengidentifikasi tumor mulai dari 3 hingga 10 cm memiliki struktur jinak dan ganas.

Sayangnya, saat ini tidak ada metode diagnostik tunggal yang dapat secara yakin menolak diagnosis kanker adrenal, tetapi paling sering untuk penilaian risiko awal kanker tomografi komputer dengan pemberian agen kontras intravena digunakan. Pada saat yang sama, tiga parameter utama dievaluasi:

- kepadatan tumor sebelum pengenalan kontras (kepadatan asli);

- kepadatan tumor pada saat kontras;

- densitas tumor 10 menit setelah pengenalan kontras (fase tertunda, fase pencucian).

Jika tumor dengan kepadatan asli kurang dari 10 unit Hounsfield terdeteksi selama computed tomography, kemungkinan kanker sangat rendah.

Hal ini juga tidak biasa untuk kanker adrenal yang secara aktif mengakumulasi kontras dengan peningkatan densitas pada saat injeksi dan kemudian pencucian kontras aktif setelah 10 menit (penurunan kepadatan lebih dari 50% dari maksimum setelah 10 menit adalah tanda tumor jinak).

Dalam kasus kanker kelenjar adrenal atau metastasis kanker lain di kelenjar adrenal, biasanya ada keterlambatan kontras pada tumor dengan sedikit penurunan kepadatan pada fase penelitian yang tertunda setelah 10 menit.

Positron emission tomography dengan 18-fluorodeoxyglucose (FDG) digunakan sebagai metode penelitian tambahan dan penting. Akumulasi aktif dari FDG juga merupakan karakteristik dari kanker adrenal, pheochromocyte dan metastasis dari tumor lain di kelenjar adrenal. Hal ini diyakini bahwa ketika seorang pasien memiliki kriteria akumulatif tinggi untuk SUV (nilai penyerapan standar) - lebih dari 3 - kemungkinan kanker adrenokortikal menjadi sangat tinggi.

Dalam kasus kecurigaan kanker adrenal, computed tomography paru-paru dan rongga perut dan pencitraan resonansi magnetik otak dilakukan atas dasar wajib. Tugas dari penelitian ini adalah untuk mencari kemungkinan metastasis tumor, karena pendeteksian mereka memungkinkan kita untuk lebih jelas menentukan stadium penyakit dan meresepkan pengobatan yang adekuat.

Biopsi adrenal untuk dugaan kanker

Tidak seperti tumor organ lain (tiroid, kelenjar susu), biopsi untuk kanker adrenal yang dicurigai bukan hanya tidak wajib, tetapi tidak secara langsung direkomendasikan di sebagian besar rekomendasi. Biopsi kelenjar adrenal paling sering tidak memungkinkan untuk menyingkirkan lesi ganas dari organ ini, sementara biopsi sering disertai dengan komplikasi. Tusukan jarum tusukan kapsul tumor dapat menyebabkan perkembangan fokus metastatik sepanjang kanal tusukan.

Saat ini, biopsi dianggap hanya diperlukan jika lesi metastatik dari kelenjar adrenal dicurigai sebagai tumor ganas dari organ lain, serta jika kehadiran limfoma adrenal dicurigai. Dalam kedua kasus ini, biopsi dapat memberikan jawaban yang informatif dengan kemungkinan 80-85%, dan diagnosis yang dihasilkan dapat mengubah taktik pengobatan pasien secara signifikan.

Kanker adrenal - tahap penyakit dan aturan untuk pembentukannya

Kanker adrenokortikal biasanya terdeteksi pada stadium lanjut. Studi menunjukkan bahwa pada 80% pasien tumor pada saat pendeteksian memiliki ukuran lebih dari 10 cm. Metastasis tumor pada saat operasi terdeteksi pada 30-40% pasien. Dalam kasus deteksi tumor besar (lebih dari 10 cm), metastasis kanker adrenal terjadi pada lebih dari 80% pasien.

Menentukan tahap tumor merupakan langkah penting dalam proses diagnostik, karena pementasan memungkinkan tidak hanya untuk menentukan kemungkinan prognosis kanker adrenal, tetapi juga untuk menentukan pengobatan untuk kanker adrenal yang lebih tepat.

Yang paling banyak digunakan adalah klasifikasi kanker adrenal, yang dikembangkan oleh ENSAT (Jaringan Eropa untuk Studi Tumor Adrenal), kelompok kerja Eropa untuk mempelajari tumor adrenal. Klasifikasi ini mengevaluasi parameter T (tumor, tumor = ukuran dan distribusi tumor primer), N (nodus, kelenjar getah bening = kerusakan kelenjar getah bening regional), M (metastasis, metastasis = adanya metastasis tumor jauh di organ lain). Pementasan pada sistem TNM secara umum diterima - klasifikasi ini juga disebut klasifikasi menurut AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer).

Ukuran tumor primer 5 cm

Metastase di kelenjar getah bening regional, invasi tumor ke organ yang berdekatan dan ginjal dan / atau pengembangan tumor thrombosis dari vena cava inferior

Deteksi metastasis jauh

Kanker Adrenal - Prognosis

Staging tumor sangat penting untuk menentukan prognosis penyakit. Dengan demikian, Tahap I tumor menurut ENSAT disertai oleh kelangsungan hidup pasien 5 tahun pada tingkat 81%, tahap II - 61%, tahap III - 50%, dan yang terakhir, tahap IV - 13%. Jelas bahwa semakin canggih tumor terdeteksi, semakin luas kanker adrenal telah menyebar, semakin sulit untuk mengobatinya. Namun, peluang terapeutik modern (baik pembedahan dan kemoterapi) memungkinkan dalam sejumlah besar kasus untuk secara dramatis mengubah prognosis pasien dan memastikan kehidupan yang panjang setelah perawatan.

Perawatan bedah kanker adrenokortikal

Pembedahan untuk kanker adrenal adalah satu-satunya metode radikal yang dapat, dalam beberapa kasus, sepenuhnya menyembuhkan pasien. Mengingat metastasis kanker adrenal yang cepat, pengangkatan tumor harus dilakukan sesegera mungkin setelah deteksi dan evaluasi aktivitas hormonal.

Saat merencanakan operasi, pertimbangkan hal-hal berikut.

Perawatan bedah pasien dengan kanker adrenal harus dilakukan di pusat khusus untuk operasi endokrin, melakukan sejumlah besar operasi pada kelenjar adrenal setiap tahunnya. Diagnostik, persiapan pra operasi, operasi - semua tahapan ini memiliki banyak "jebakan", pengetahuan yang dicapai hanya dengan pertumbuhan pengalaman dokter setelah beberapa tahun bekerja di bidang ini. Itulah mengapa operasi pada kelenjar adrenal di departemen bedah umum tidak dapat diterima.

Perhatian khusus dalam persiapan dan pelaksanaan operasi harus diberikan untuk pencegahan trombosis. Penyebab utama kematian pada pasien setelah operasi untuk kanker adrenokortikal adalah komplikasi tromboemboli. Mereka disebabkan oleh beberapa alasan:

- kadar kortisol dan / atau hormon seks pria yang tinggi, yang meningkatkan pembekuan darah;

- kehilangan darah selama operasi dengan kebutuhan transfusi;

- pemisahan gumpalan darah tumor di vena rongga perut selama operasi;

- persiapan buta huruf dari pasien untuk operasi, tidak cukup pencegahan perkembangan trombosis.

Operasi harus dilakukan dengan pelestarian maksimal dari integritas kapsul tumor. Ketika kapsul rusak, kanker adrenal muncul kembali dalam 100% kasus. Tidak adanya cedera tumor dijamin oleh pengalaman ahli bedah melakukan operasi, serta penggunaan peralatan modern - pisau bedah harmonik ultrasonik, koagulator bipolar dengan umpan balik, dll.

Aturan yang paling penting untuk memastikan operasi adalah radikal adalah pengangkatan tumor di dalam jaringan sehat (yang disebut reseksi R0).

Tahap penting dari operasi untuk kanker kelenjar adrenal adalah untuk melakukan diseksi kelenjar getah bening profilaksis - pengangkatan kelenjar getah bening dari ruang retroperitoneal. Beberapa penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa kelenjar getah bening dipengaruhi pada 20-30% pasien - fakta ini menentukan perlunya penghapusan profilaksis kelenjar getah bening pada semua pasien. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa menghapus kelenjar getah bening meningkatkan kelangsungan hidup pasien dan mengurangi risiko kekambuhan tumor.

Dalam beberapa kasus, dengan ukuran tumor yang kecil, operasi endoskopi mungkin untuk menghilangkan kanker adrenal, tetapi metode endoskopi dari perawatan bedah untuk tumor ini bukanlah yang utama. Operasi akses terbuka tradisional memungkinkan pemeriksaan rongga abdomen dan ruang retroperitoneal yang paling lengkap, diseksi kelenjar getah bening menyeluruh, pengurangan risiko kerusakan pada kapsul tumor dan penyebaran metastasis di peritoneum. Perlu diingat bahwa kerugian dari operasi terbuka adalah invasinya. Bagaimanapun, setiap intervensi bedah (terbuka atau endoskopi) harus direncanakan hanya di pusat khusus untuk operasi endokrin - peraturan ini tidak perlu diragukan.

Ketika tumor muncul kembali, ketika lokasi tumor atau metastasisnya diangkat secara operasi, seseorang harus cenderung mengulangi operasi yang ditujukan untuk menghilangkan kanker secara menyeluruh, karena bukti ilmiah menunjukkan keuntungan dari pendekatan semacam itu - peningkatan kelangsungan hidup pasien. Mempertimbangkan fakta bahwa kekambuhan tumor pada kanker adrenal dapat sering terjadi, rekomendasi ini sangat penting.

Kemoterapi Kanker Adrenal

Saat ini, kemoterapi direkomendasikan sebagai terapi pasca operasi tambahan untuk semua pasien dengan kanker adrenal. Obat yang paling efektif untuk pengobatan kanker adrenokortikal adalah mitotane (lizodren, chloditan). Tindakannya, yang belum cukup jelas bagi para ilmuwan dan dipelajari, ditujukan pada degenerasi sel-sel bundel dan zona retikuler kelenjar adrenal, tanpa mempengaruhi zona glomerulus (menghasilkan mineralokortikoid - aldosteron, kortikosteron, deoksikortikosteron). Mitotan tidak hanya memiliki efek antitumor yang kuat, tetapi juga memblokir produksi kortikosteroid dan mengurangi keparahan gejala hiperkortisme, yang memiliki efek positif tambahan.

Mitotan masih belum terdaftar di Rusia, tetapi penggunaannya adalah satu-satunya kesempatan bagi kebanyakan pasien dengan kanker adrenal. Studi ilmiah modern menunjukkan peningkatan durasi periode bebas-kambuhan pada pasien dengan kanker adrenal, serta peningkatan kelangsungan hidup pasien secara keseluruhan. Dalam hal ini, sejumlah pusat khusus untuk endokrinologi dan operasi endokrin di Rusia telah mengembangkan prosedur untuk meresepkan mitotane sesuai dengan prosedur untuk impor obat secara individual ke negara kita untuk digunakan pada pasien.

Saat ini, Pusat Endokrinologi Utara-Barat menerima pasien dengan kanker adrenal baik untuk perawatan bedah dan untuk mengatur kemoterapi menggunakan mitotane. Obat ini memiliki toksisitas yang cukup tinggi dan tingkat efek samping yang tinggi, dan juga menyebabkan tanda-tanda insufisiensi adrenal, dan karena itu dapat diresepkan dan digunakan hanya di bawah pengawasan medis di pusat khusus.

Dalam kasus di mana pengobatan dengan mitotane saja tidak memiliki efek terapeutik yang diinginkan, adalah mungkin untuk menggunakan skema sesuai dengan apa yang disebut "Protokol Italia" (skema EPD-M adalah etoposide, doxorubicin, cisplatin dengan kelanjutan pemberian oral mitotane. Mitotan menyediakan blokade enzim yang menghilangkan kelenjar adrenal dari sel kanker obat kemoterapi, dan meningkatkan efektivitas kemoterapi secara keseluruhan.

Mendaftar untuk kanker adrenal

Untuk mendaftar perawatan, silakan hubungi Pusat Endokrinologi Utara-Barat:

- Petrograd cabang (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, stasiun metro Gorkovskaya, tel. (812) 498-10-30, dari jam 7.30 hingga 20.00, tidak ada hari libur);

- Cabang Primorsky (St. Petersburg, Savushkina St., 124, gedung 1, stasiun metro Begovaya, tel. (812) 344-0-344, dari jam 7.00 hingga 20.00, tidak ada hari libur).

Konsultasi pasien dengan kanker adrenal yang dicurigai dilakukan:

Sleptsov Ilya Valerievich,
ahli bedah endokrinologi, dokter ilmu kedokteran, profesor bedah dengan kursus bedah endokrinologi, anggota Asosiasi Ahli Bedah Endokrin Eropa

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Ahli endokrinologi dari kategori kualifikasi tertinggi, kandidat ilmu kedokteran, spesialis Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Salah satu ahli bedah yang paling berpengalaman di Rusia melakukan operasi pada kelenjar adrenal. Operasi dilakukan dengan akses retroperitoneoscopic minimal traumatik melalui pungsi lumbal, tanpa sayatan.

Sehubungan dengan kebutuhan untuk cepat masuk pasien ke klinik untuk pengobatan, pasien dengan kanker adrenal yang dicurigai dapat dikonsultasikan dari gilirannya. Dalam kasus tidak adanya tempat untuk konsultasi, administrator klinik memiliki kesempatan untuk meminta konsultan tentang waktu tambahan yang luar biasa untuk menerima pasien.

Androsteroma

Androsteroma adalah tumor yang berasal dari zona reticular dari korteks adrenal dan ditandai oleh produksi androgen yang berlebihan.

Corticosteroma

Corticosteroma - neoplasma aktif hormon dari korteks adrenal, yang dimanifestasikan oleh gejala hypercortisolism (Itsenko-Cushing syndrome)

Operasi adrenal

Pusat Endokrinologi Utara-Barat adalah pemimpin dalam melakukan operasi pada kelenjar adrenal dengan akses retroperitoneal minimal traumatis. Operasi secara luas dilakukan secara gratis sesuai dengan kuota federal.

Adenoma adrenal

Adenoma adrenal: diagnosis (laboratorium, radioterapi) dan pengobatan (operasi endoskopi dengan akses lumbar berdampak rendah) di Pusat Endokrinologi Utara-Barat

Tumor adrenal

Tumor adrenal saat ini terdeteksi pada 2-5% dari penduduk planet kita. Keputusan tentang perlunya pengobatan tumor adrenal didasarkan pada data pemeriksaan, yang harus menjadi tanggung jawab spesialis - ahli endokrin atau ahli endokrin.

Penghapusan kelenjar adrenal

Pengangkatan kelenjar adrenal adalah operasi yang harus dipercayakan hanya untuk spesialis berpengalaman di bidang bedah endokrin, yang memiliki basis material yang kuat, pengetahuan modern dan pengalaman di bidang bedah adrenal

Aldosteroma

Aldosteroma - tumor korteks adrenal, mensekresikan salah satu hormon adrenal - aldosteron mineralokortikoid

Analisis di St. Petersburg

Salah satu tahap terpenting dari proses diagnostik adalah kinerja tes laboratorium. Paling sering, pasien harus melakukan tes darah dan urinalisis, tetapi seringkali bahan biologis lainnya adalah objek penelitian laboratorium.

Operasi adrenal

Informasi untuk pasien yang membutuhkan operasi kelenjar adrenal (penghilangan kelenjar adrenal, reseksi kelenjar adrenal)

Konsultasi dengan ahli bedah endokrinologi

Ahli bedah endokrinologi - dokter yang mengkhususkan diri dalam pengobatan penyakit pada organ-organ sistem endokrin yang memerlukan penggunaan teknik bedah (perawatan bedah, intervensi minimal invasif)

Analisis ACTH

Tes ACTH digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang terkait dengan gangguan fungsi korteks adrenal, serta selama tindak lanjut setelah penghapusan tumor dengan cepat.

Pemeriksaan gratis pasien dengan tumor adrenal

Informasi untuk pasien dengan tumor adrenal yang ingin menjalani pemeriksaan dan perawatan gratis di Pusat Endokrinologi

USG perut

USG Perut adalah metode yang paling informatif dan dapat diakses untuk mendiagnosis penyakit pada organ perut (hati, limpa, pankreas), serta saluran dan pembuluh darah yang terletak di rongga perut.

Aldosterone Assay

Aldosteron adalah hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal. Fungsi utamanya adalah pengaturan natrium dan garam kalium dalam darah.

Ultrasound dari ruang retroperitoneal dan ginjal

Karena posisinya, ginjal terlihat jelas dengan USG. Posisi anatomi ini menjadikan ultrasound ginjal sebagai metode utama untuk menilai ukuran, lokasi, dan struktur internal mereka. Aman untuk mengatakan bahwa 99% dari semua penyakit ginjal (urolitiasis, kista ginjal, tumor ginjal) didiagnosis dengan USG. Teknik tambahan (urografi, computed tomography) biasanya digunakan sebagai penyempurnaan teknik yang memungkinkan deskripsi paling lengkap dari sifat perubahan pada ginjal. Namun, ini adalah USG ginjal yang merupakan metode diagnostik pertama dan utama - sebagian besar karena aksesibilitas, keamanan dan ketidaknyamanan yang lengkap.

Ultrasound kelenjar adrenal

Ultrasound kelenjar adrenal - sebuah penelitian yang bertujuan untuk menggambarkan ukuran dan struktur internal kelenjar adrenal. Dilakukan bersamaan dengan USG ginjal

Tes Dihidrotestosteron

Dihydrotestosterone (DHT) adalah androgen alami aktif (hormon steroid yang mengatur perkembangan karakteristik seksual pria, fungsi kelenjar prostat)

Analisis Androstenedione

Androstenedione terbentuk di sel-sel testis, ovarium dan kelenjar adrenal, kemudian di kelenjar kelamin berubah menjadi hormon seks testosteron

Ultrasound jaringan lunak dan kelenjar getah bening

Ultrasound jaringan lunak dan kelenjar getah bening dilakukan untuk menilai struktur dan kondisi jaringan lunak di daerah tertentu, mendiagnosis patologi atau memantau kemajuan pemulihan dalam pengobatan