loader
Direkomendasikan

Utama

Sarkoma

Metastasis (metastasis tumor): tanda-tanda, lokalisasi, berapa banyak yang hidup, bagaimana mereka diperlakukan

Kembalinya kanker sebagai hasil dari pengulangan atau transfer sel kanker ke organ lain adalah mungkin bahkan setelah jangka panjang setelah operasi radikal, belum lagi kasus ketika baik dokter maupun pasien tahu tentang neoplasia, penyakit itu asimtomatik dan pengobatan tidak dilakukan. Kadang-kadang diagnosis pertama dari seseorang yang berlaku untuk apotek onkologi adalah metastasis di hati, di paru-paru atau di organ target lainnya.

Diagnosis ini benar-benar terdengar seperti hukuman mati, karena bahkan ketidaktahuannya jelas: sel "jahat" menyebar ke seluruh tubuh, berkembang biak dan membentuk fokus ganas baru yang sulit dihitung dan dihilangkan. Proses onkologi dapat dihilangkan sebelum sel kanker meninggalkan tempat lahirnya, dan metastasis menimbulkan pertanyaan mengenai hasil yang sukses dari pengobatan.

Jalur sel kanker

Kanker, tidak seperti tumor jinak, tidak terbatas pada satu situs. Tumbuh ke jaringan tetangga dan menyebar ke organ lain. Proliferasi sel yang telah kehilangan koneksi antar sel, pecah dan memulai perjalanan melalui tubuh dan ada metastasis.

Proses ini dapat diimplementasikan dalam tiga cara:

  • Limfogen. Pertama, sel kanker memasuki kelenjar getah bening regional, yang terletak di sebelah organ yang dipengaruhi oleh proses ganas. Ketika tumor berkembang, semakin banyak sel berkonsentrasi pada getah bening dan mencapai kelenjar getah bening yang terletak di sekitar pembuluh darah hati, usus, limpa, kelenjar adrenal, dll.
  • Hematogen, yang memberikan transfer dengan darah. Sel-sel kanker bergerak melalui pembuluh darah dan sampai ke tempat lain, kadang-kadang sangat jauh dari tumor primer. Organ-organ yang memiliki jaringan kapiler yang luas adalah yang paling rentan dalam hal ini, oleh karena itu metastasis di hati dan paru-paru adalah yang paling umum.
  • Jalur implantasi mengimplementasikan penyebaran sel kanker melalui membran serosa (mesothelium). Ini terjadi ketika tumor terletak dekat dengan mesothelium atau dalam kasus ukuran besar situs tumor, yang meningkat, mencapai peritoneum, pleura, perikardium. Seeding permukaan penutup serosa, sel-sel ganas membentuk proses yang disebut carcinomatosis. Seringkali, fenomena ini disertai dengan akumulasi cairan di dalam rongga (asites, hydrothorax). Sebagai aturan, carcinomatosis sesuai dengan 3 atau bahkan 4 tahap penyakit dan terjadi lebih sering pada orang tua, yang secara signifikan tidak hanya merumitkan kehidupan orang sakit, tetapi juga perawatan.

penyebaran metastasis ke seluruh tubuh

Beberapa neoplasias sangat agresif sehingga bahkan pada tahap awal mereka dapat menembus ke kelenjar getah bening atau organ lain (di dekatnya dan jauh), membentuk fokus mikroskopis pertumbuhan tumor. Fokus tidak selalu bisa masuk ke tumor metastasis penuh. Darah yang tertutup atau aliran getah bening dan sel kanker yang benar-benar dapat bertahan dan bertahan untuk waktu yang lama tanpa pertumbuhan. Ini terjadi pada kasus imunitas umum atau lokal yang cukup tinggi, yang mencegah perbanyakan zat tumor.

Dengan demikian, pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak memadai, atau bahkan ketiadaannya jika neoplasia tidak diakui pada awal perkembangannya, mengancam dengan penyebaran lebih lanjut dari proses neoplastik - transfer sel-sel ganas, yaitu metastasis.

Paling sering, sel-sel kanker dihapus dari fokus tumor utama yang terletak di organ target (hati, paru-paru, tulang). Seringkali mereka tumbuh jauh lebih cepat daripada tumor primer.

Video: prinsip-prinsip metastasis

Jalur limfogenasi metastasis

Di antara semua kanker, sebagian besar neoplasias diperhitungkan oleh kanker, yaitu, tumor epitel (kanker rahim, paru-paru, perut, dll.). Rute utama metastasis kanker adalah jalur limfogen. Biasanya pukulan pertama pergi ke kelenjar getah bening regional yang terletak di dekat lokasi tumor primer. Dengan demikian, metastasis pertama dalam kanker lambung ditemukan di kelenjar getah bening, yang terletak di sepanjang kelengkungan kecil dan besar, di sekitar antrum, di daerah bawah.

Ketika proses berlangsung lebih lanjut, sel-sel kanker diangkut dengan arus getah bening dan melibatkan kelenjar getah bening lainnya, yang dapat ditemukan pada jarak yang cukup jauh dari tumor primer. Dalam kasus seperti itu, metastasis pada kanker lambung dapat ditemukan di kelenjar getah bening dari gerbang limpa, di mesenterika, para-aorta, dan bahkan tempat yang tampaknya cukup tak terduga. Pada stadium lanjut kanker lambung, metastasis Virchow dapat dideteksi di kelenjar getah bening supraklavicular kiri, yang mencerminkan jalur retrograde dari kemajuan sel-sel ganas terhadap aliran getah bening.

Contoh lain metastasis jauh pada kanker lambung adalah metastasis Schnitzler dan Krukenberg yang terjadi ketika retrograde hanyut sel-sel ganas dengan limfe ke jaringan adrektal (sekitar rektum) dan satu atau kedua ovarium (yang disebut Krukenberg kanker).

Perlu dicatat bahwa seringkali kanker lambung oligosymptomatic pertama kali didiagnosis ketika metastasis jauh tersebut terdeteksi, misalnya, seorang wanita mengunjungi dokter dengan masalah ginekologi, dan menerima diagnosis yang tidak terduga dan buruk (kanker lambung).

Salah satu varian paling umum dari neoplasma epitel adalah kanker paru-paru, yang juga rentan terhadap metastasis ke kelenjar getah bening. Yang pertama "baru dicetak" fokus muncul di kelenjar getah bening peribronchial dan bifurkasi, dan kemudian sel-sel kanker mampu mencapai mediastinum, serviks, sub-dan daerah supraklavikula.

Setelah beberapa waktu, kanker payudara, yang cukup umum hari ini, juga menarik kelenjar getah bening ke dalam proses ganas, dan tumor emboli ditemukan di parasternal (dekat sternum), aksila, kelenjar getah bening subklavia.

Cara hematogen mentransfer sel kanker

Jalur hematogen metastasis, yang direalisasikan dengan pembuluh darah, adalah karakteristik paling khas dari tumor jaringan ikat (sarkoma), namun, epitel (kanker) pada kasus lanjut juga tidak berdiri menyamping dan sering menggunakan rute seperti itu. Pada beberapa jenis tumor, metastasis ke otak dimungkinkan. Ini juga merupakan metastasis jauh, yang memiliki prognosis yang sangat tidak baik, karena tidak hanya mencirikan stadium lanjut tumor primer, tetapi juga disertai dengan kerusakan struktur vital sistem saraf pusat (peningkatan tekanan intrakranial, pembengkakan otak dan kematian pasien dalam waktu singkat).

Hati - organ target untuk metastasis kanker dari semua lokalisasi

Metastase di hati terbentuk dari sel-sel kanker yang dikirim ke sana oleh darah atau getah bening. Mereka menempati tempat kedua (yang pertama - sirosis) di antara penyebab kematian pada penyakit hati itu sendiri.

Paling sering, metastasis hati disebabkan oleh patologi onkologi, yang berasal dari saluran gastrointestinal, kelenjar susu, dan paru-paru. Kurang umum, metastasis muncul di organ target ini pada kanker kulit, tiroid dan pankreas. Dengan demikian, metastasis hati dapat diharapkan dari tumor:

  1. Paru-paru, termasuk mesothelioma (tumor yang sering dikaitkan dengan paparan asbes, sumbernya adalah membran serosa - pleura);
  2. Serviks;
  3. Kelenjar susu
  4. Perut;
  5. Colon dan rektum;
  6. Tunas;
  7. Pankreas dan tiroid;
  8. Testis;
  9. Kulit, termasuk melanoma, adalah tumor jaringan pembentuk melanin;
  10. Tulang.

Gejala metastasis hati

Dalam kebanyakan kasus, tumor metastatik di hati menyerupai karsinoma hepatoseluler primer dalam manifestasi klinisnya, ciri khasnya (hepatomegali dengan nyeri di perut bagian atas, aktivitas alkalin fosfatase tinggi) mirip dengan gejala spesifik metastasis hati:

  • Tanda-tanda keracunan umum (kelemahan, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, berkeringat, demam);
  • Hati membesar (hepatomegali);
  • Nyeri perut, asites;
  • Peningkatan enzim hati, terutama alkali fosfatase (alkali fosfatase);
  • Peningkatan kandungan penanda tumor (peningkatan konsentrasi CEA dapat menunjukkan asal mula metastasis dari saluran pencernaan, payudara atau paru-paru).

Kehadiran fokus metastatik di hati dalam hal tumor primer asimptomatik melibatkan pencarian diagnostik yang luas: USG, pemindaian, computed tomography, biopsi yang ditargetkan. Sayangnya, metastasis dari setiap tumor ke hati pesimis dan upaya para dokter sia-sia, pasien hidup dengan metastasis tidak lama: seseorang meninggal setelah 2 bulan, dan seseorang setelah enam bulan.

Organ Target - Paru-paru

Tempat kedua dalam hal frekuensi kerusakan di antara organ sasaran dalam banyak proses ganas milik paru-paru. Sel tumor membentuk lesi baru di paru-paru, di mana mereka tiba didominasi oleh hematogen, jarang - limfogen. Kadang-kadang metastasis paru-paru tunggal mungkin tetap untuk waktu yang lama satu-satunya tanda klinis patologi kanker. Bahkan ada pendapat bahwa tumor seperti itu sendiri mampu metastasis. Dalam hal ini, mereka cenderung menembus kelenjar getah bening di dekatnya.

Metastasis paru-paru adalah karakteristik dari jenis-jenis neoplasia berikut:

  1. Kanker perut;
  2. Kanker rahim;
  3. Kanker payudara;
  4. Kanker kolorektal;
  5. Kanker prostat;
  6. Kanker pankreas;
  7. Melanoma;
  8. Sarkoma tulang;
  9. Sarkoma jaringan lunak (hampir selalu metastasis ke paru-paru).

Gejala metastasis paru

Gejala metastasis paru mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama (sebelum terlibat dalam proses pleura), mereka mirip dengan yang ada di tumor primer (kanker pada organ ini):

  • Sesak nafas, muncul pada tahap awal setelah aktivitas fisik, dan kemudian secara konstan menyertai pasien;
  • Sputum Muco-purulen dengan garis-garis darah;
  • Demam, yang bersifat berulang (penggunaan suhu tubuh obat antibakteri mengarah ke normal, meskipun pasien tidak merasakan pemulihan);
  • Nyeri dada;
  • Nafsu makan menurun, malaise, lemah.

Seringkali, metastasis di paru-paru memberikan manifestasi klinis sebelum tumor primer.

Metode pengobatan untuk metastasis paru

Perawatan tergantung pada banyak faktor: sifat metastasis, jenis dan tahap sumber metastasis, kondisi umum pasien. Metode pengobatan proses metastatik di paru-paru tidak terlalu berbeda dari mereka dalam patologi kanker lainnya:

  1. Kemoterapi (tentu saja, pendekatan ketat individu);
  2. Terapi hormon (digunakan jika tumor primer, misalnya, di payudara atau di prostat sensitif terhadap hormon yang digunakan untuk pengobatan);
  3. Terapi radiasi (dapat diterapkan sebagai metode independen atau dalam kombinasi dengan yang lain).

Fokus tunggal, jika tersedia untuk intervensi bedah, dapat diangkat secara operasi, tetapi keadaan tumor primer (jenis, lokalisasi) harus diperhitungkan dan pengobatan radikal harus dilakukan berdasarkan keadaan yang ada.

Prognosis untuk metastasis di paru-paru sebagian besar tidak menguntungkan, karena kekalahan organ ini mencerminkan neoplasma ganas yang terabaikan dan lanjut, yang merupakan salah satu penyebab kematian paling sering akibat kanker.

Metastasis tulang

Simpul tumor sekunder di tulang, mungkin, menempati tempat ketiga setelah proses metastasis di hati dan paru-paru. Sebagian besar mempengaruhi berbagai bagian tulang belakang. Pada saat yang sama, manifestasi klinis begitu menonjol sehingga mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Metastase di tulang memberikan neoplasia dari berbagai jenis dan lokalisasi yang berbeda, di mana tulang belakang adalah "berita gembira" untuk "penyelesaian" baru:

  • Kanker mamari, prostat, tiroid dan ovarium;
  • Tumor esofagus, hati, rektum;
  • Kanker paru-paru dan ginjal.

Paling sering, fokus baru dari proses ganas terbentuk di tulang belakang lumbosakral dan toraks. Seringkali objek untuk metastasis adalah tulang rusuk dan femur, sementara di humerus, tulang tengkorak dan di tulang belakang leher, mereka relatif jarang terjadi. Metastase di tulang belakang dan tempat lain, sebagai suatu peraturan, memberikan gejala khas:

  1. Kelemahan otot, disertai dengan rasa sakit;
  2. Keadaan depresif, termasuk gangguan mental;
  3. Gangguan pencernaan (mual, muntah, konstipasi, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan);
  4. Pelanggaran sistem kardiovaskular (penurunan tekanan darah, aritmia);
  5. Fraktur patologis;
  6. Dalam darah - peningkatan kalsium (hypercalcemia), yang dalam kasus pertumbuhan dapat menyebabkan kerusakan ginjal, koma dan kematian pasien.

Dalam pengobatan metastasis, jika tahap tumor primer memungkinkan dan setidaknya ada beberapa harapan penyembuhan (dalam kasus kanker kelas 4 dengan metastasis, harapan meleleh di depan mata kita), ahli onkologi mematuhi algoritma pengobatan yang diterima secara umum menggunakan:

  • Obat-obatan antineoplastik (kemoterapi), jika memungkinkan. Sangat tidak dianjurkan untuk menggunakan metode pengobatan yang "keras" dalam kasus kanker stadium 4 yang agresif dengan metastasis, karena kemoterapi itu sendiri memberikan banyak efek samping yang dibutuhkan pasien untuk bertahan;
  • Terapi radiasi digunakan untuk secara langsung mempengaruhi tumor (pengobatan) dan sebagai metode anestesi untuk bentuk lanjut. Perlu dicatat bahwa seringkali membawa tumor primer (tergantung pada jenis dan lokasinya!) Untuk regresi dan eliminasi, dan kemudian - untuk memastikan periode remisi yang panjang bahkan dengan fokus tunggal metastasis, yang dalam kasus lain memperpanjang harapan hidup beberapa tahun;
  • Pengobatan fokus obat berbagai kelompok farmasi, terutama bifosfonat;
  • Operasi pengangkatan tulang yang terkena dan penggantiannya dengan prostesis atau cangkok tulang (jika mungkin).

Secara umum, prognosis dan umur panjang tergantung pada jenis tumor primer, lokalisasinya, serta sifat metastasis tulang.

Perawatan dan prognosis

Masalah pengobatan dan prognosis telah dikemukakan di atas, tetapi, mungkin menyimpulkan, itu harus diulang.

Tidak ada pengobatan khusus untuk metastasis. Metode tradisional digunakan: kemoterapi dan radiasi, yang menyebabkan pertumbuhan lebih lambat atau regresi parsial tumor, yang membantu meringankan penderitaan pasien dan memperpanjang hidup. Intervensi bedah jarang digunakan ketika mungkin untuk mengangkat tumor bersama dengan metastasis tunggal.

Pengangkatan kelenjar getah bening regional dan tumor kadang-kadang memungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan harapan hidup (10 tahun atau lebih), tetapi dalam kasus lain prognosis sangat serius, misalnya, diagnosis "kanker kelas 4 dengan metastasis" selalu ditetapkan jika ada fokus metastasis jauh bahkan dengan relatif kecil ukuran tumor primer. Singkatnya, kehadiran metastasis jauh jelas membuat prognosis proses ganas tidak menguntungkan.

Video: metastasis tidak selalu berupa kalimat! Radioembolisasi dengan proses lokal di hati


Kanker adalah proses yang tidak dapat diubah. Cepat atau lambat, pasien meninggal karena kanker. Tetapi pertanyaannya adalah: cepat atau lambat? Diagnostik dan pengetahuan modern yang terakumulasi di bidang onkologi sering memungkinkan menemukan fokus utama dan mengambil langkah-langkah darurat untuk menghilangkannya, namun, angka kematian dari neoplasma ganas masih tinggi. Sering karena metastasis, diagnosis terlambat dan pengobatan terlambat. Tugas utama dari layanan onkologi tidak hanya mencari metode baru untuk mendeteksi tumor pada tahap awal, tetapi juga aksesibilitas mereka kepada siapa pun, tidak peduli seberapa jauh itu. Peran penting dimainkan oleh kegiatan pendidikan pekerja medis, yang bertujuan untuk menjelaskan masalah, pentingnya pemahaman dan partisipasi pasien untuk perawatan dini dan tidak dapat diterimanya perawatan diri.

Metastasis dan kambuh

Dengan pertumbuhan tumor yang belum menjalani perawatan yang cukup atau tepat waktu, sejumlah besar pasien mengembangkan nodul tumor sekunder di organ di dekatnya dan jauh - metastasis.

Cara hematogen - ketika sel-sel tumor, menembus ke pembuluh darah, ditransfer oleh darah ke organ lain (paru-paru, hati, tulang kerangka, dll). Tumor ganas jaringan limfatik dan hematopoietik, sarkoma, hypernephroma, chorionepithelioma bermetastasis dengan cara ini.

Namun, mayoritas tumor ganas: payudara, tiroid, paru-paru, bronkus dan ovarium - dapat bermetastasis dengan cara limfogen dan hematogen secara merata.

Jalur limfogenasi metastasis

Artikel ini hilang referensi ke sumber informasi.

Informasi harus dapat diverifikasi, jika tidak, ini dapat dipertanyakan dan dihapus. Anda bisasuntingartikel ini dengan menambahkan tautan kesumber otoritatif. Tanda ini ditetapkan pada 26 Mei 2011.

Metastasis adalah proses pembentukan fokus sekunder pertumbuhan tumor (metastasis) sebagai akibat dari penyebaran sel dari fokus utama ke jaringan lain.

Pembentukan metastasis adalah kriteria utama untuk keganasan tumor. Ini adalah kehadiran metastasis yang membuat penyembuhan lengkap untuk tumor ganas yang tidak mungkin tanpa penghapusan nodul metastasis. Seringkali, tumor tidak dapat disembuhkan karena kekalahan oleh metastasis organ vital (hati, otak, dll.).

Mekanisme pembentukan metastasis adalah kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami. Hal ini didasarkan pada aktivasi di sel tumor kemampuan untuk bermigrasi dan restrukturisasi pembuluh yang memberi makan tumor.

Migrasi normal melekat pada sel induk dan sel darah putihdarah. Sel tumor karena gangguan diferensiasi (anaplasia) oleh properti yang mendekatibatang. Migrasi dirangsang oleh protein khusus - faktor pertumbuhan. Faktor-faktor ini menonjol secara spontan atau di bawah pengaruhhipoksiakeduanya oleh sel-sel tumor itu sendiri dan sel-sel stroma (fibroblas). Selain itu, onkoprotein (produk onkogen) sering merupakan komponen jalur intraseluler untuk transduksi sinyal dari faktor pertumbuhan. Dalam hal ini, aktivasi migrasi sel dari luar tidak diperlukan.

Keunikan kapiler tumor adalah tidak adanya membran basal dan pericyte. Di beberapa kapiler bahkan tidak ada endothelium, dan sel-sel tumor membentuk dinding pembuluh darah.

Juga tidak ada ketergantungan metastasis pada ukuran tumor: beberapa tumor, nodus primer yang hampir tidak terlihat oleh mata telanjang, memberikan metastasis luas ke seluruh tubuh. Pada saat yang sama, sejumlah tumor dengan pertumbuhan lokal (misalnya, karsinoma sel basal), jangan berikan metastasis.

Tahapan metastasis [untuk memerintah|edit teks wiki]

Intravasasi adalah penetrasi sel tumor ke dalam lumen darah atau pembuluh limfatik;

Diseminasi adalah transfer sel tumor oleh darah atau getah bening;

Embolisme - menghentikan sel tumor di lokasi baru;

Ekstravasasi - pelepasan sel tumor ke dalam jaringan perivaskular;

Jenis metastasis [untuk memerintah|edit teks wiki]

Berdasarkan jalur metastasis, jenis metastasis berikut dibedakan:

Limfogen - di pembuluh limfatik di kelenjar getah bening regional, karakteristik tumor asal epitel (karsinoma); Kelenjar getah bening dipengaruhi, sebagai aturan, dalam rangka jarak dari simpul utama tumor.

Hematogen, melalui pembuluh darah ke organ apa saja, karakteristik tumor asal jaringan ikat (sarkoma); Tumor organ yang dikeringkan oleh vena portal (organ perut yang tidak berpasangan) sering bermetastasis ke hati. Semua tumor dapat bermetastasis ke paru-paru, seperti kebanyakanembolitidak melewati kapiler paru. Beberapa penyakit onkologi dicirikan oleh metastasis spesifik organ, tidak dapat dijelaskan hanya dari hukumemboli.

Implantasi - menyebar melalui tubuh melalui kontak langsung dari sumber sel tumor dengan permukaan penglihatan (misalnya, dari lembaran viseral peritoneum ke parietal)

Intra-canalicular - penyebaran sel tumor di berbagai ruang anatomi, saluran, retakan (misalnya, metastasis perineural)

Metastasis adalah transfer sel blastoma ke jarak dari nodus utama (maternal), dan perkembangan tumor dari struktur histologis yang sama di jaringan atau organ lain.

Ini adalah salah satu manifestasi fatal dari atypism pertumbuhan tumor.

♦ Limfogen (dengan aliran getah bening melalui pembuluh limfatik) adalah cara paling umum untuk meng-metastasis tumor, terutama karsinoma.

♦ Hematogen (dengan aliran darah melalui pembuluh darah) adalah karakteristik sarkoma.

♦ Tissue atau implantasi. Metastasis terjadi ketika sel tumor kontak permukaan jaringan atau organ normal (misalnya, ketika tumor perut kontak permukaan peritoneum atau kanker paru-paru dengan pleura); selama implantasi sel-sel blastomik yang terletak di cairan tubuh, misalnya, perut, rongga pleura, dalam cairan serebrospinal, pada permukaan organ, masing-masing rongga perut dan toraks, sumsum tulang belakang dan otak.

Seringkali, tumor bermetastasis dengan beberapa cara secara bersamaan atau berurutan.

Tahapan utama metastasis adalah:

• Pemisahan sel ganas dari tumor dan invasi ke dinding limfatik atau pembuluh darah (intravasasi /

• Embolisme - sirkulasi di limfatik dan pembuluh darah sel tumor dengan implantasi berikutnya pada permukaan bagian dalam endotelium dinding pembuluh darah.

• Invasi sel blastoma ke dinding pembuluh darah dan selanjutnya ke jaringan di sekitarnya (ekstravasasi). Selanjutnya, sel berproliferasi dan membentuk situs tumor lain - metastasis.

Metastasis sering ditandai oleh selektivitas organ (tropisme). Dengan demikian, sel kanker paru lebih sering bermetastasis ke tulang, hati, otak; kanker perut - di ovarium, jaringan pelvis; kanker payudara - di tulang, paru-paru, hati. Pada dasarnya, tropicity metastasis ditentukan oleh: spesifisitas metabolisme dalam organ, kekhasan sistem getah bening dan peredaran darah, rendahnya efisiensi mekanisme resistensi antiblastoma, kemotaksis positif.

Metastasis: pengobatan, gejala, diagnosis

Salah satu tahap perkembangan proses tumor ganas adalah penyebaran tumor ke bagian lain dari tubuh manusia. Tentang apa itu metastasis, bagaimana proses metastasis, bagaimana mengobati metastasis dan apakah mungkin untuk mencegah terjadinya mereka - dalam catatan di bawah ini.

"Jinak": tumor jinak, sel-selnya mirip satu sama lain dan dengan jaringan normal. "Ganas": ganas, tumor, sel terlihat jelek dan beragam

APA ITU METASTAS?

Metastasis (dari bahasa Yunani metástasis, gerakan) adalah penyebaran sel tumor dari tempat asalnya (tumor primer) ke departemen dan organ lain dari pasien. Ada dua jalur utama metastasis: melalui pembuluh-pembuluh sistem limfatik (metastasis limfogen) dan melalui pembuluh-pembuluh sistem peredaran darah (metastasis hematogen).

Metastase tidak lain hanyalah sel kanker yang berasal dari tumor primer dan telah memulai "perjalanan" mereka melalui pembuluh darah. Biasanya, tumor memberi metastasis pada tahap selanjutnya, jadi sangat penting untuk menentukan apakah tumor yang diidentifikasi adalah yang utama, atau tubuh harus diperiksa secara hati-hati untuk mencari sumber metastasis.

MEKANISME PERTUMBUHAN MALIGNAN

Permulaan kanker dimulai pada saat ketika sel dengan gen yang rusak direproduksi. Selanjutnya, sel-sel kanker melakukan pembelahan yang tidak terkendali (abnormal mitosis), yang mengarah ke peningkatan cepat dalam akumulasi sel, yang dapat dideteksi dengan memeriksa pasien selama screening onkreen profilaksis. Totalitas sel kanker di lokasi onset proses tumor adalah tumor primer. Pertumbuhan tumor lebih lanjut dapat menyebabkan perkecambahan di jaringan dan organ di sekitarnya. Perkecambahan seperti ini disebut metastasis lokal.

Dengan kelanjutan dari proses tumor, pelepasan sel-sel individu diamati dengan penyebaran lebih lanjut melalui aliran darah dan aliran getah bening, dan oleh karena itu, dalam kondisi tertentu (mengurangi imunitas umum atau lokal), tumor metastatik berkembang. Pada pasien dengan resistensi tubuh yang baik, transfer sel tumor ke organ lain tidak mengarah pada perkembangan lesi metastasis.

Metode studi biokimia dan sitogenetik membantu mengidentifikasi sel yang tidak berdiferensiasi ketika tumor dicurigai.

Pergerakan metastasis

Sel-sel tumor memasuki pembuluh-pembuluh limfatik dan / atau sistem sirkulasi setelah integritas pembuluh-pembuluh di tempat kontak mereka dengan tumor rusak.

Mekanisme metastasis tumor

Jika sel tumor yang bersirkulasi di dalam darah atau getah bening berhasil mengikuti dinding pembuluh darah atau ke organ yang dilalui oleh pembuluh darah, ia menembus di luar "koridor transpor" dan melanjutkan reproduksi yang tidak terkontrol.

Dengan demikian, tumor lain terbentuk (sekunder, atau metastatik), yang dapat dideteksi dalam proses diagnosis klinis. Setelah pemeriksaan lebih dekat, jenis sel tumor baru ini (metastasis) bertepatan dengan jenis sel tumor primer. Dengan demikian, sel-sel metastasis dalam struktur dan metabolisme, dalam banyak kasus, sesuai dengan sel-sel tumor primer. Dalam beberapa kasus, itu membantu untuk membuat pengobatan kanker lebih efektif - mengidentifikasi jenis tumor yang tidak spesifik ke situs tertentu berfungsi sebagai sinyal untuk pencarian lebih lanjut untuk lesi tumor primer.

Perkecambahan tumor ganas di jaringan sekitarnya. Panah merah menunjukkan konglomerat sel tumor yang membatasi aliran getah bening.

Misalnya, kanker payudara paling sering bermetastasis ke paru-paru. Oleh karena itu, ketika tumor yang terdiri dari sel kelenjar susu abnormal terdeteksi di paru-paru, ahli onkologi harus mengambil langkah-langkah untuk mendeteksi tumor primer.

Metastasis adalah gejala utama (tetapi bukan satu-satunya) dari tumor ganas. Namun, kemampuan untuk bermetastasis dalam berbagai jenis kanker berbeda. Misalnya, melanoma sangat agresif dalam metastasis dua tumor kulit, dan kasus karsinoma sel basal (karsinoma sel basal kulit) sangat jarang.

Kekambuhan dan metastasis tumor ganas adalah komplikasi serius, lebih berbahaya bagi kehidupan pasien daripada tumor primer. Deteksi dini komplikasi dan perawatan khusus ini adalah fokus utama perjuangan untuk harapan hidup pasien kanker.

FITUR PENGOBATAN DAN METASTASIS DARI TUMOR

Berbagai pengamatan klinis dan hasil penelitian statistik menunjukkan bahwa faktor-faktor berikut mempengaruhi frekuensi dan karakteristik kambuh dan metastasis, yang menentukan prognosis penyakit:

  • Stadium tumor pada saat dimulainya pengobatan khusus

Secara teoritis, pada pasien yang menerima perawatan radikal (pembedahan atau radiosurgery) pada stadium FIRST penyakit, sel-sel tumor tidak menembus di luar tumor ke dalam pembuluh sistem limfatik atau peredaran darah. Jadi, tidak ada alasan untuk mengharapkan metastasis atau kekambuhan tumor.

Metastase kulit, tumor primer - adenokarsinoma lambung

Namun, tidak ada informasi pasti tentang apakah sel-sel tunggal telah menembus ke aliran darah / aliran getah bening, apakah tumor benar-benar dipotong, apakah dosis radiosurgical radiasi pengion dari CyberKnife atau Gamma Knife dikirim ke volume penuh lesi tumor.

Oleh karena itu, pasien yang menerima perawatan pada tahap pertama kanker harus menjalani pemeriksaan wajib.

  • Lokasi Tumor

Metode pengobatan modern dapat mencapai efektivitas pengobatan, misalnya, (kecuali untuk melanoma), dalam 70-80%. Indikator yang sama pada pasien pada tahap pertama kanker kulit non-melanoma mencapai 100%. Pada saat yang sama, lokasi (lokalisasi) dari tumor primer tidak hanya mempengaruhi frekuensi metastasis, tetapi juga mereka yang "target" untuk yang "mengirim" metastasis.

  • kanker dubur dubur - di kelenjar getah bening inguinal;
  • tumor usus tengah dan atas-ampulta - melalui mesenterium dan ke dalam kelenjar getah bening dari jaringan panggul;
  • kanker prostat - dalam sistem rangka (panggul, sakrum, tulang belakang).

Karena kekhasan struktur anatomi masing-masing organ, bahkan penempatan tumor di bagian tertentu merupakan faktor dalam mempengaruhi prognosis penyebaran. Misalnya, dengan perkembangan tumor payudara di kuadran dalam, prognosisnya mungkin lebih buruk daripada dengan lokalisasi di kuadran luar, dll.

  • Bentuk pertumbuhan tumor dan struktur histologis tumor

Bentuk superfisial kanker kulit tumbuh perlahan, tanpa metastasis selama bertahun-tahun. Tumor tipe infiltratif tumbuh dengan cepat dan bermetastasis dini. Hasil yang tidak menguntungkan dari pengobatan pasien dengan kanker paru diamati dengan bentuk kanker yang kurang terdiferensiasi. Metastasis melanoma yang sangat aktif. Tumor eksofitik dari saluran pencernaan (polypoobrazny, fungoid) kurang ganas daripada bentuk infiltratif kanker pada organ yang sama.

  • Sifat dan tingkat perawatan radikal

Efek langsung pada kemungkinan dan sifat metastasis dipengaruhi oleh cara pasien menerima pengobatan untuk tumor primer. Onkologi modern telah berulang kali membuktikan bahwa efek terbesar (termasuk mengurangi frekuensi relaps dan metastasis) dapat dicapai dengan kombinasi pengobatan yang menggunakan kombinasi metode: pembedahan, radiosurgery (CyberKnife, Gamma Knife), kemoterapi, pengobatan yang ditargetkan, dll.

  • Usia pasien

Pertumbuhan tumor dan metastasis pada orang muda, dibandingkan dengan pasien yang lebih tua, hasil dengan cara yang mirip dengan proses biologis lainnya - lebih cepat dan lebih intens.

CARA METASTASIS:

Cara utama metastasis (jalur sel tumor dari tumor primer ke bagian tubuh lainnya) adalah dua.

Jalur khas untuk metastasis tumor

Jalur limfogen adalah transfer sel tumor yang telah menyebar melalui dinding pembuluh limfatik, dengan aliran getah bening ke kelenjar getah bening regional atau kelenjar getah bening di dekatnya.

Paling sering limfogen oleh metastasis tumor seperti:

Jalur hematogen metastasis adalah transfer sel tumor dari tumor primer dengan aliran darah. Target dari metastasis tersebut adalah paru-paru, hati dan tulang. Jenis tumor berikut ini bermetastasis paling hematogen:

  • tumor ganas jaringan limfatik dan hematopoietik
  • sarkoma
  • hypernephroma
  • chorionepithelioma

Pada saat yang sama, tumor yang paling sering didaftarkan (kanker paru-paru dan bronkus, kanker payudara, kanker tiroid, kanker ovarium) menyebarkan metastasis dengan cara hematogen dan limfogen yang sama dengan intensitas yang sama.

Juga, salah satu manifestasi metastasis tumor dari rongga perut (kanker perut) dan rongga pelvis (kanker ovarium) adalah penyebaran proses pada peritoneum dalam bentuk metastasis "berdebu" kecil dengan perkembangan asites - efusi hemoragik.

Kanker peritoneal - kehadiran sel-sel kanker yang tersebar di seluruh peritoneum. Dalam foto Anda dapat melihat usus kecil, ditutupi dengan peritoneum berkilau dengan beberapa implantasi merah muda kecil sel kanker (ditunjukkan oleh panah biru)

Yang paling dapat diprediksi adalah metastasis limfogen, yang juga merupakan metastasis regional yang paling banyak dipelajari di kelenjar getah bening adalah salah satu objek utama diagnosis di setiap kasus. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi metastasis di kelenjar getah bening lebih awal, dan mengobati - lebih efektif.

METASTASIS MAP: METROPEN LYMPHOGENIC

"Target" utama metastasis adalah leher, atau lebih tepatnya, kelenjar getah bening di leher, di mana aliran getah bening melewati keduanya dari bagian atas tubuh (kepala, organ rongga toraks, ekstremitas atas), dan dari struktur dan organ bagian bawah tubuh manusia (organ perut, batang tubuh)., anggota tubuh bagian bawah).

Jalur metastasis khas

Karena kekhasan topografi sistem limfatik, "rute" metastasis limfogenik yang paling sering adalah sebagai berikut:

  • kanker bibir bawah, bagian anterior lidah dan mulut, rahang atas bermetastasis, pertama-tama, ke kelenjar getah bening submental dan submandibular;
  • tumor di belakang lidah, dasar mulut, faring, laring, kelenjar tiroid - di kelenjar getah bening sepanjang bundel neurovaskular leher;
  • kanker paru-paru dan kanker payudara bermetastasis ke wilayah supraklavikula, ke kelenjar getah bening yang terletak di luar otot sternokleidomastoid.

Metastasis jamur kanker paru-paru di kulit bahu

  • kanker organ perut bermetastasis ke wilayah supraklavikula, ke kelenjar getah bening yang terletak di dalam dari otot sternokleidomastoid, di antara dan di belakang kakinya
  • metastasis kanker lambung menyebar sehingga mengungkapkan bahwa metastasis ke masing-masing target memiliki klasifikasi mereka sendiri tergantung pada "target": metastasis ke kelenjar getah bening dari wilayah supraklavicular kiri (metastasis Virchow, kelenjar Virchow), kelenjar getah bening dari daerah panggul (metastasis Schnitzler, kelenjar Schnitzler), kelenjar getah bening daerah aksila (metastasis dari Irlandia), metastasis ke ovarium (metastasis Krukenberg), di pusar (metastasis saudara Maria Joseph)

Kanker ovarium kanan (1) dengan metastasis di rongga perut: metastasis di usus (2), metastasis diafragma (3) dan omentum (4)

Tempat kedua dalam hal konsentrasi kelenjar getah bening, di mana metastasis dikirim, adalah wilayah aksila. Studi mereka diperlukan jika pasien menderita kanker payudara, kanker kulit batang tubuh dan ekstremitas atas (termasuk melanoma).

Metastase ke kelenjar getah bening dari daerah inguinal menghasilkan tumor ganas organ genital eksternal, ekstremitas bawah, dan daerah sakro-gluteal.

METASTASIS MAP: HEMATOGENIC METASTASES

Tidak seperti limfogen, metastasis hematogen lebih sering multipel dan terletak pada jarak yang cukup jauh dari tumor primer. Sumber yang paling umum dari metastasis paru-paru hematogen adalah tumor ovarium ganas, kanker payudara, kanker ginjal, osteosarcoma, dan sarkoma jaringan lunak. Kanker perut dan pankreas, kanker rektal, kanker paru-paru, dan kanker ginjal sering bermetastasis ke hati.

TANDA (GEJALA) METASTAS:

Untuk metastasis di berbagai "target", ada tanda-tanda karakteristik dimana dokter atau pasien sendiri dapat menentukan keberadaan proses metastasis:

  • kelenjar getah bening: limfadenopati.
  • paru-paru: batuk, hemoptisis dan sesak nafas.
  • hati: hepatomegali (pembesaran hati), mual dan sakit kuning.
  • tulang: nyeri di tulang, patah tulang yang terkena.
  • otak: gejala neurologis, gejala seperti sakit kepala, kejang dan pusing terjadi kemudian.

Sebaliknya, metastasis untuk memisahkan "organ target" menandai kelompok lokalisasi di mana tumor primer dengan probabilitas tinggi:

  • meremas saraf laring (suara serak, bisikan, perubahan suara) dapat mengindikasikan tumor primer esofagus, tiroid, paru-paru;
  • sakit di tulang belakang, tulang panggul dan tulang tubular - dapat menjadi tanda metastasis payudara, tiroid, prostat, kanker paru-paru;

METASTAS DI KEPALA

Metastasis otak adalah tumor otak sekunder (metastatik) yang terdiri dari sel-sel tumor dari organ lain. Seringkali, itu adalah metastasis ke otak, bukan tumor utama, yang menyebabkan kematian pasien. Setiap tumor ganas dapat bermetastasis ke otak, tetapi beberapa jenis kanker bermetastasis lebih sering daripada yang lain.

Sumber utama kerusakan otak metastatik

  • kanker paru-paru (30-60%);
  • kanker payudara (20-30%);
  • kanker ginjal;
  • usus besar;
  • melanoma (tumor ganas kulit);
  • kanker lainnya (kandung kemih, prostat, gastrointestinal, ovarium, tumor plasenta)

Yang paling rentan mengalami metastasis ke otak pasien berusia 50 - 70 tahun.

Gejala metastasis otak

Selain gejala tumor primer, pasien mungkin mengalami gejala kerusakan otak metastasis berikut:

  • sakit kepala: salah satu gejala pertama;
  • mual dan muntah: biasanya, dalam kombinasi dengan sakit kepala, paling sering diamati pada pasien anak;
  • gangguan kesadaran: pada berbagai tingkatan, dari sedikit kebingungan pikiran sampai koma;
  • epileptiform kejang, paling sering pada pasien di atas 45;
  • gejala neurologis fokal: gangguan sensitivitas (penurunannya, hipestesia atau kurangnya anestesi), gangguan gerakan (paralisis dan paresis pada lengan dan kaki, atau salah satu atau separuh wajah lainnya), bicara, penglihatan, pendengaran, dan gangguan lainnya.

Tergantung pada departemen di mana tumor metastasis berkembang, gejalanya juga berbeda. Biasanya, gejalanya adalah "cermin", yaitu dengan kekalahan belahan kanan, ada pelanggaran di sisi kiri tubuh dan sebaliknya.

Diagnosis metastasis tumor ke otak

Pendekatan terhadap diagnosis metastasis tidak berbeda dari pendekatan terhadap diagnosis tumor lainnya. Dalam kaitannya dengan metastasis yang terlokalisasi di otak, gambaran paling akurat untuk menegakkan diagnosis dan mempersiapkan perawatan masa depan (termasuk pada CyberKnife) adalah kombinasi CT dan MRI.

Spiral computed tomography adalah jenis penelitian radiologis yang memungkinkan untuk memperoleh gambar-demi-selembar organ dan jaringan. Prinsip mendapatkan gambar tersebut adalah bahwa area tertentu yang sedang diperiksa dikenakan iradiasi sinar X dari sudut yang berbeda dan pada kedalaman yang berbeda. Selanjutnya, program komputer menghasilkan gambar X-ray padat dari lapisan jaringan tertentu.

CT scan: Metastasis adenokarsinoma di lobus parietalis kiri

Pencitraan resonansi magnetik, yang mencatat perbedaan dalam perilaku berbagai jaringan biologis dalam medan magnet yang kuat (akurasi yang diperlukan untuk diagnosis metastasis otak disediakan oleh perangkat MRI dengan kekuatan medan 1,5 Tesla), memungkinkan untuk mendapatkan gambar lapis demi lapis organ internal dengan akurasi yang sangat tinggi.

Pengobatan metastasis otak

Pilihan taktik untuk mengobati metastasis otak tergantung pada karakteristik penyakit tertentu. Namun, dengan perkembangan teknologi dalam kedokteran, semakin, preferensi diberikan bukan untuk intervensi bedah saraf, tetapi untuk teknologi non-bedah, di antaranya non-kontak remote stereotactic radiosurgery dibedakan, memungkinkan satu kali dosis ablasi yang akan diambil, menghasilkan penghentian proses biologis dalam sel tumor (metastasis). Namun, metode pengobatan lainnya terus diterapkan dalam praktik modern pusat kanker.

  • CyberKnife Radiosurgery;
  • terapi radiasi (pertama-tama, IMRT);
  • terapi obat (kemoterapi);
  • perawatan bedah.

Kriteria utama yang menentukan berbagai metode untuk mengobati lesi otak metastasis adalah ukuran dan jenis metastasis, keberadaan dan lokalisasi metastasis lain, lokasi tumor primer, serta kondisi umum pasien.

Terapi radiasi metastasis ke otak: metode yang didasarkan pada penggunaan radiasi pengion, dosis mematikan untuk tumor yang terakumulasi selama beberapa sesi. Radioterapi IMRT adalah bentuk modern dari perawatan radiasi, memungkinkan Anda untuk memusatkan radiasi pengion dosis tinggi di area berbagai bentuk tidak beraturan, yang dibentuk oleh perpotongan berbagai medan radiasi. Perencanaan perawatan dan proses itu sendiri dibentuk dalam sistem perencanaan komputer, yang, di samping bentuk, ukuran dan lokasi tumor itu sendiri (metastasis atau sekelompok metastasis), memungkinkan Anda untuk mengatur "dilindungi" dari radiasi zona paparan.

Dalam perawatan otak, terapi radiasi paling sering digunakan untuk menyinari volume besar otak dalam kasus beberapa metastasis, tempat tidur tumor setelah penghapusan, dan juga untuk pengobatan metastasis tunggal yang melebihi ukuran penggunaan efektif pada CyberKnife.

Terapi obat termasuk pemberian kepada pasien obat untuk pengobatan gejala utama tumor, serta kemoterapi.

Yang pertama termasuk obat yang meredakan sakit kepala (penghilang rasa sakit), menghilangkan kejang (antikonvulsan, seperti fenitoin) dan mengurangi pembengkakan otak (misalnya, obat steroid - prednison dan lainnya). Obat kemoterapi dirancang untuk menghancurkan tumor dan sel-sel metastatik.

Perawatan bedah - pengangkatan metastasis secara pembedahan. Metode ini dimungkinkan dengan jenis tumor tertentu, lokasi di mana ahli bedah dapat mengangkat tumor tanpa efek samping yang signifikan (terutama, defisit neurologis).

MRI dengan kontras pada pasien dengan kanker ginjal metastasis di lobus frontalis kiri

Prognosis untuk metastasis otak

Secara tradisional, prognosis metastasis berbagai jenis kanker ke otak tidak baik. Sebagai aturan, tumor primer bermetastasis tidak hanya ke otak, oleh karena itu, jumlah perawatan yang diperlukan sering melebihi kapasitas pasien. Bertahan hidup pada pasien ini jarang melebihi dua tahun. Prognosis dipengaruhi oleh jenis tumor primer, ukuran dan prevalensi metastasis, kondisi umum pasien, dll.

PENGOBATAN DARI TUMOR

Ketika mengamati pasien yang telah menerima pengobatan untuk neoplasma ganas, perhatian harus diberikan tidak hanya untuk pengembangan kemungkinan metastasis, tetapi juga untuk kekambuhan penyakit - kembalinya pertumbuhan dari sel-sel tumor yang tersisa setelah perawatan bedah atau setelah perawatan radiasi. Kambuh bisa dimulai dari sel tumor tunggal. Sebagai aturan, kambuh terjadi setelah pengobatan radikal, yang menggunakan teknologi pengobatan radiasi yang ketinggalan jaman (misalnya, terapi radiasi tanpa memvisualisasikan lokasi tumor dan zona berbagai dosis yang diberikan), operasi dilakukan dalam volume yang berkurang karena sifat tumor atau kondisi pasien. Namun, kasus-kasus di mana kekambuhan tumor terjadi dari beberapa fokus utama yang terletak di berbagai bagian dari satu organ (multiplisitas primer) juga ditemukan.

Salah satu tugas observasi setelah perawatan dan untuk mengidentifikasi kemungkinan kekambuhan. Itulah sebabnya pasien sangat disarankan untuk tidak mengabaikan kunjungan terjadwal ke Klinik. Metode untuk menentukan kemungkinan kekambuhan mirip dengan yang digunakan dalam formulasi diagnosis utama.

Namun, tugas deteksi tepat waktu kekambuhan tumor harus ditangani tidak hanya oleh dokter yang hadir. Sebagai aturan, pasien pertama mencatat gejala yang ditransfer sebelumnya. Sayangnya, aspek psikologis, yang merupakan kegagalan pasien untuk menerima kemungkinan kambuhnya penyakit dan perawatan yang terkait, mengarah pada kunjungan yang tidak tepat waktu ke seorang ahli onkologi.

Peran penting dalam diagnosis awal kemungkinan pengulangan penyakit tumor memiliki perhatian anggota keluarga, teman dan kerabat pasien yang menerima perawatan radikal. Gejala seperti kelemahan, pembengkakan kelenjar getah bening, kelembutan lokal, gangguan mental, depresi, dll. Mereka adalah sinyal untuk kunjungan yang tidak terjadwal ke ahli onkologi dan pemeriksaan yang tepat. Selain itu, banyak tumor dan metastasis mereka memiliki sejumlah gejala karakteristik, misalnya, pembengkakan ekstremitas atas pada pasien setelah pengobatan kanker payudara mungkin tidak hanya terkait dengan jaringan parut aksila setelah operasi, tetapi juga gejala pertumbuhan metastasis di kelenjar getah bening aksila, limfostasis di Anggota tubuh bawah pasien setelah perawatan radikal kanker serviks juga dapat menunjukkan kekambuhan penyakit atau adanya metastasis.

REHABILITASI PASIEN SETELAH PENGOBATAN METASTAS DAN REKUREN

Rehabilitasi pasien setelah pengobatan tumor ganas merupakan komponen penting dari perawatan onkologi yang kompleks. Pengembangan yang tepat dan pelaksanaan rencana rehabilitasi fisiologis dan psikologis - tugas ini harus diselesaikan bersamaan dengan akhir fase pengobatan dan awal pengamatan untuk mengidentifikasi kemungkinan rekurensi atau metastasis.

Metastasis: bagaimana mereka berbahaya dan bagaimana mereka mempengaruhi perjalanan penyakit kanker?

Setiap hari, ribuan struktur sel yang abnormal muncul di tubuh manusia, yang nantinya bisa mendapatkan status ganas. Karena kekebalan, sel-sel ini dihancurkan secara tepat waktu.

Tetapi jika pertahanan kekebalan untuk beberapa alasan merindukan sel-sel ini, maka mereka berkembang biak dengan bebas, membentuk tumor dari karakter kanker.

Apa itu metastasis kanker?

Sel-sel ganas dari fokus lokalisasi primer melalui darah dan aliran getah bening menyebar ke struktur organik lainnya, membentuk fokus metastatik, yang sebenarnya adalah situs sekunder kanker.

Ketika kanker menyebar ke jaringan tetangga, metastasis regional diindikasikan. Jika struktur seluler maligna dengan aliran darah atau cairan limfatik telah menembus ke jaringan perifer, maka metastasis jauh terjadi.

Alasan penyebarannya

Secara umum, metastasis disebabkan oleh faktor-faktor tertentu dari pertumbuhan onkologi yang merangsang pembentukan jaringan kapiler dan pembuluh darah di sekitar pembentukan tumor.

Hasilnya adalah lingkungan yang menguntungkan untuk struktur ganas, yang memberi mereka nutrisi yang diperlukan. Dalam skenario ini, metastasis terjadi di seluruh tubuh.

Secara umum, penyebaran sel-sel ganas dapat terjadi dalam berbagai cara:

  • Dengan aliran darah - sel-sel ganas yang hematogen melalui pembuluh darah, struktur kapiler dan pembuluh darah menyebar ke seluruh tubuh;
  • Dengan arus limfa. Kelenjar getah bening bertindak sebagai penghalang pelindung untuk struktur ganas dan kerusakan parsial mereka terjadi di dalamnya. Tetapi ketika ada terlalu banyak sel yang berubah, makrofag tidak dapat mengatasinya;
  • Implantasi atau pada cangkang jaringan serosa.

Metastasis asal limfogen adalah yang paling khas dari kanker leher rahim dan lambung, laring dan kolon, sarkoma dan melanoma.

Jalur hematogen metastasis biasanya diamati pada tahap akhir korionepitel dan sarkoma, tumor derajat rendah dan perut, hypernephromas, dll.

Pada tahap apa mereka muncul dan seberapa cepat penyebarannya?

Jika seorang pasien kanker tidak menerima pengobatan yang diperlukan, maka metastasis pada akhirnya akan terjadi pada setiap proses kanker, tetapi waktu penampilan tidak selalu tegas.

Dalam beberapa oncopathologies, metastasis terjadi dalam beberapa bulan setelah pembentukan lesi tumor primer, dan pada orang lain hanya setelah beberapa tahun. Oleh karena itu, bahkan mungkin mustahil untuk menetapkan waktu metastasis.

Mengingat metastasis dalam sistem limfatik, dapat dikatakan bahwa metastasis adalah tanda transisi kanker ke tahap kedua perkembangan.

Jika penyebaran hematogen dari sel-sel ganas telah muncul, maka kita berbicara tentang transisi dari oncopathology ke tahap ke-4. Rata-rata, metastasis terbentuk pada stadium 3-4 kanker. Artinya, pada kenyataannya, munculnya proses metastasis menentukan stadium kanker.

Video tentang metastasis tumor kanker:

Bagaimana berbagai jenis kanker bermetastasis?

Biasanya metastasis terdeteksi di paru-paru, hati dan kelenjar getah bening. Jauh lebih jarang, fokus metastatik ditemukan di jantung dan otot-otot kerangka, limpa dan pankreas.

Para ahli telah mengidentifikasi beberapa pola metastasis kanker dari pelokalan yang berbeda:

  • Melanoma biasanya bermetastasis ke paru-paru, hati, otot atau kulit;
  • Kanker paru - di paru-paru yang sehat, hati dan jaringan adrenal;
  • Tumor ganas di indung telur dan rahim, perut dan usus, pankreas biasanya bermetastasis ke paru-paru, hati dan rongga perut;
  • Onkologi kanker-besi, ginjal dan prostat didistribusikan terutama di jaringan tulang, hati dan paru-paru.

Apa yang berbahaya?

Kematian dalam patologi kanker sering terjadi justru karena metastasis aktif, bukan karena adanya tumor primer. Karena itu, metastasis sangat berbahaya.

  1. Mereka mengganggu sistem dan organ vital;
  2. Jika metastasis muncul, tubuh tidak bisa lagi berdiri untuk onkologi;
  3. Metastasis berdampak buruk pada jalannya kanker dan kondisi pasien, memperburuknya.

Spesies

Metastasis memiliki banyak varian dan variasi yang berbeda secara signifikan satu sama lain.

Virkhovsky

Metastasis Virchow terlokalisasi di daerah supraklavikula di leher dan terjadi dengan latar belakang kanker lambung. Pengaturan seperti oncocarp sekunder disebabkan oleh arah aliran getah bening dari rongga perut.

Struktur sel ganas naik melalui jalur limfatik ke kelenjar getah bening serviks, mereka tidak bisa melangkah lebih jauh, oleh karena itu mereka mulai terbentuk menjadi tumor sekunder. Virchow metastasis dapat terjadi karena kanker hati, pankreas dan struktur perut lainnya.

Krukenberg

Metastasis tersebut juga ditandai oleh asal limfogen dan terlokalisasi di ovarium. Bagian dari tumor sekunder tersebut menyumbang sekitar 35-40% dari total jumlah metastasis ovarium.

Metastasis Crokenberg diamati dalam kasus gaster ganas, milky-iron, usus atau saluran empedu, kanker saluran kemih atau serviks.

Schnitzler

Metastasis Schnitzler mengacu pada penyebaran proses ganas pada jaringan lokalisasi peri-rectal dan nodus limfatik pararektal.

Lesi metastasis seperti ini dipalpasi selama pemeriksaan rektal digital dan merupakan segel yang tidak menyakitkan.

Paling sering terjadi dengan latar belakang kanker lambung.

Osteoblastik

Tumor metastatik yang terbentuk di jaringan tulang dan meningkatkan aktivitas osteoblas disebut tumor osteoblastik. Terhadap latar belakang peningkatan aktivitas osteoblastik, ada peningkatan pengendapan kalsium dalam jaringan tulang, yang berkontribusi terhadap pertumbuhan cepat mereka.

Fokus metastasis seperti itu terjadi pada latar belakang kanker seperti susu, tiroid atau prostat, sarkoma dan limfoma. Prakiraan sebagian besar tidak menguntungkan.

Kesendirian

Metastasis jenis soliter adalah formasi tunggal yang terlokalisasi di paru-paru, otak, dan jaringan lain.

Osteolitik

Formasi sekunder osteolitik juga terlokalisasi dalam struktur tulang, namun efeknya pada tulang agak berbeda. Mereka menghancurkan jaringan tulang dan mengaktifkan osteoklas, yang mengarah pada perubahan tulang yang merusak.

Gejala dan tanda

Gambaran klinis metastasis tergantung pada lokasi dan jenis tumor primer. Metastasis biasanya menyebabkan perubahan disfungsional yang parah pada struktur tubuh.

  • Pada pasien dengan metastasis hati, kulit gatal, jaundice dan gagal hati muncul;
  • Proses metastatik serebral menyebabkan ensefalopati cepat;
  • Metastasis pulmonal menyebabkan peradangan bronkopulmonal, gangguan aktivitas pernapasan, dll.;
  • Metastasis tulang ditandai dengan rasa sakit yang hebat di seluruh tubuh.

Di kulit

Metastasis kulit terjadi terutama dengan latar belakang lesi ganas ovarium, paru-paru dan ginjal. Proses metastasis pada kulit berasal dari limfatik atau hematogen. Pada pria, metastase seperti ini terletak di perut dan leher, dada dan kepala, dan pada wanita di dada dan perut.

Tanda-tanda metastasis kulit:

  1. Munculnya formasi mirip dengan mol;
  2. Perubahan warna kulit di situs metastasis;
  3. Peningkatan cepat dalam pembentukan kulit;
  4. Asthenia;
  5. Kelelahan;
  6. Mengantuk dan lemah;
  7. Kurangnya kinerja;
  8. Sensasi menyakitkan di area tumor;
  9. Slimming and hyperthermia.

Foto itu menunjukkan apa kanker stadium ke-4 dengan metastasis kulit.

Jika metastasis telah terbentuk di kulit kepala, maka biasanya memiliki penampilan formasi kista berminyak.

Di iga

Tanda-tanda pertama metastasis biaya adalah sensasi nyeri yang intens yang mengarah ke mobilitas terbatas. Pada tahap selanjutnya, fokus tumor sekunder dapat menyebabkan fraktur tulang rusuk yang terjadi bahkan dengan beban ringan.

Dalam tulang rusuk paling sering bermetastasis tumor kanker kelenjar tiroid, payudara, prostat dan leher rahim, hati dan paru-paru, kerongkongan, dll. Untuk pendeteksian mereka, maka perlu dilakukan pemeriksaan skintigrafis terhadap tulang.

Hati

Tumor jantung sekunder biasanya terjadi sebagai akibat dari mesothelioma pleura, karsinoma, melanoma atau karsinoma sel skuamosa esofagus, onkologi ginjal dan tiroid, atau leukemia.

Tanda-tanda metastasis jantung adalah:

  • Efusi perikardial;
  • Obstruksi vena di miokardium;
  • Penindasan aktivitas jantung;
  • Aritmia, insufisiensi miokard.

Peritoneum

Sel-sel kanker dapat menembus ke bagian tubuh manapun, khususnya di rongga perut. Struktur ganas disimpan di permukaan organ internal dan dinding peritoneum. Untuk waktu yang cukup lama, mereka menumpuk, secara bertahap membentuk tumor sekunder.

Saat kanker payudara

Fokus metastatik di kelenjar susu dimanifestasikan oleh munculnya benjolan di dada, yang mudah teraba saat palpasi.

Sel-sel ganas memasuki kelenjar susu melalui aliran darah atau limfogen. Pasien merasakan nyeri hebat di dada dan ketidaknyamanan lainnya.

Metastasis jauh

Semakin banyak parameter pendidikan dasar, semakin awal akan memulai proses metastasis. Biasanya, ancaman nyata metastasis terjadi ketika tumor melebihi 3 cm diameter.

Bersama dengan aliran darah, sel-sel ganas menyebar ke jaringan dan organ yang jauh, yang menunjukkan tahap akhir dari proses tumor.

  • Jika metastasis telah muncul dalam sistem rangka, maka pasien merasakan sakit di tulang, yang dapat secara serius mengurangi kualitas hidup.
  • Jika kanker susu bermetastasis ke paru-paru, pasien khawatir tentang sesak napas, batuk dan nyeri dada.
  • Dengan metastasis sistem saraf, pusing dan sakit kepala, kejang dan halusinasi, gangguan pendengaran dan penglihatan, gangguan koordinasi, dll. Muncul.

Regional

Sudah dalam tahap awal onkologi di payudara mungkin ada metastasis di kelenjar getah bening regional. Ini biasanya struktur kelenjar getah bening aksiler.

Tetapi jika tumor primer dibentuk lebih dekat ke pusat dada, nodus limfa sternum mengalami metastasis.

Di masa depan, proses kanker menyebar ke kelenjar getah bening yang lebih jauh.

Di dalam usus

Metastasis ke usus disertai dengan sering diare atau sembelit, kotoran darah di tinja, sakit perut dan kembung.

Selain itu, produk onkologi dari aktivitas vital menyebabkan keracunan umum pada tubuh, yang dimanifestasikan oleh gangguan dispepsia.

Ginjal

Tanda utama metastasis di ginjal dan struktur adrenal adalah hematuria, yang ditandai dengan adanya darah di urin pasien.

Tanda tambahan metastasis di ginjal adalah nyeri di daerah pinggang, suhu dan kelemahan konstan, peningkatan tekanan darah dan anemia progresif.

Limpa

Metastasis di limpa sangat langka, karena tubuh itu sendiri mampu menghasilkan zat yang menghancurkan sel-sel ganas.

Di antara tanda-tanda yang jelas dari metastasis adalah demam, trombopenia, peningkatan ukuran organ, keparahan dan kelembutan. Dengan pertumbuhan tumor sekunder, kondisinya memburuk dan tubuh menjadi kosong.

Pleura

Pleura melapisi dinding dada dan paru-paru dari dalam. Ini menghasilkan pelumas khusus yang memfasilitasi kerja paru-paru dalam proses pernapasan. Metastasis ke jaringan pleura disertai dengan batuk, demam ringan dan nyeri di sternum.

Perut

Metastasis di lambung cukup langka, dengan tumor menyebar dari uterus, esofagus, payudara atau paru-paru. Metastasis disertai dengan hipertermia dan kurang nafsu makan, anemia dan perubahan rasa, sakit di perut, dll.

Ovarium

Pada tahap awal, metastasis ovarium tidak bermanifestasi. Beberapa wanita oncopathic mengamati kurangnya nafsu makan dan kelemahan umum, ketidakteraturan menstruasi dan hipertermia. Ketika metastasis meningkat, rasa sakit dan perasaan tidak nyaman di perut bagian bawah muncul.

Kelenjar adrenal

Banyak tumor di kelenjar adrenal bermetastasis, misalnya, dari paru-paru, ginjal, kelenjar susu, dll.

Penyebaran tumor seperti itu menyebabkan insufisiensi adrenal.

Formasi sekunder besar hampir selalu disertai dengan proses nekrotik.

Saat kanker rahim

Metastasis pada kanker rahim dimulai pada tahap 3 oncoprocess. Penyebaran sel-sel ganas terjadi melalui cara limfogen, dan penyebaran hematogen dimungkinkan pada tahap terakhir kanker.

Pasien mengeluh perdarahan antara menstruasi, nyeri lumbal dan kram di bagian bawah perut, terutama saat berolahraga.

Kandung kemih

Penyebaran metastatik sel-sel ganas dalam struktur urin terjadi limfogen dengan didominasi dari panggul atau ureter.

Pada awalnya, gejala-gejala yang paling khas dari cystitis muncul, dengan sering mendesak, nyeri lumbal, dan buang air kecil yang menyakitkan.

Dengan berkembangnya metastasis, kondisi memburuk, hipertermia permanen muncul, bernaung di urin, dll.

Pankreas

Metastasis pankreas ditandai dengan manifestasi seperti penurunan berat badan mendadak dan kurang nafsu makan, sindrom mual-mual, nyeri epigastrium dan sering diare.

Kadang-kadang metastasis di pankreas menyebabkan beberapa kulit menguning dan nyeri di sekitar perut.

Tenggorokan

Massa metastatik di tenggorokan biasanya muncul dari tumor mulut, organ pernapasan dan pencernaan. Paling sering, lokalisasi metastasis seperti itu menyebabkan tanda-tanda seperti itu:

  • Luka dan luka di tenggorokan;
  • Pembengkakan jaringan mulut;
  • Kesulitan berbicara, bernapas, menelan;
  • Kelenjar getah bening yang membengkak, dll.

Bagaimana cara menentukan di tubuh?

Deteksi metastasis membutuhkan diagnosis menyeluruh, termasuk:

Prosedur tersebut memungkinkan untuk menentukan tingkat metastasis, ukuran tumor sekunder, perkecambahan pada jaringan lain dan adanya proses purulen atau pembusukan, pola pertumbuhan, dll.

Apakah ini terlihat pada ultrasound?

Diagnosis ultrasound adalah salah satu metode utama untuk mendeteksi penyebaran metastasis dari proses ganas.

Studi semacam itu dianggap cukup informatif dan banyak digunakan dalam praktik diagnostik modern.

Bagaimana cara menyembuhkan?

Pengobatan patologi kanker dengan metastasis ditentukan oleh lokasi, ukuran dan jumlah fokus sekunder. Beberapa teknik berbeda digunakan: operasi pengangkatan, radioterapi, dan terapi obat.

Perawatan bedah

Awalnya, dokter mencoba untuk menghapus pendidikan dasar, yang di masa depan dapat bertindak sebagai sumber metastasis.

Kemudian lanjutkan langsung ke penghapusan fokus metastatik. Untuk melakukan ini, lepaskan kelenjar getah bening dan jaringan yang berdekatan.

Saat mengeluarkan formasi sekunder, ahli bedah memotong beberapa jaringan sehat, yang mungkin juga mengandung mikrometastasis.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio saat ini berhasil digunakan dalam pengobatan penyebaran metastasis dari proses tumor.

Metode seperti itu melibatkan penghancuran tumor melalui suhu tinggi, yang dibuat oleh elektroda khusus. Arus elektromagnetik memanaskan jaringan ganas dan menghancurkannya. Kemudian sel-sel mati mengecil, dan bekas luka terbentuk di tempat mereka.

Obat-obatan

Perawatan obat tumor metastasis melibatkan penggunaan metode seperti kemoterapi, imunoterapi, terapi target dan hormonal.

Efek kemoterapi dari obat antikanker menghentikan pertumbuhan dan penyebaran metastasis. Seringkali teknik ini dikombinasikan dengan radiasi atau ablasi frekuensi radio.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis: perkiraan

Biasanya, kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dan struktur organik lainnya menunjukkan prognosis onkopatologi yang kurang baik.

  • Prognosis metastasis di rongga perut. Hasil mematikan untuk metastasis seperti saat ini adalah 5%. Deteksi dini metastasis perut dan kemoterapi wajib dengan rehabilitasi yang sesuai sangat meningkatkan peluang pasien untuk hasil yang menguntungkan dari perawatan onkologi.
  • Kelenjar adrenal. Adrenal metastasis biasanya dikombinasikan dengan kerusakan pada organ lain, jadi prognosisnya tergantung pada situasi klinis spesifik.
  • Mediastinum. Metastasis seperti itu dalam kasus deteksi dini dapat berakhir positif, namun, dalam kasus deteksi terlambat, prognosis tidak menguntungkan.
  • Usus. Dengan akses tepat waktu ke seorang ahli onkologi ada kecenderungan untuk hasil yang bahagia dari penyakit. Obat untuk intervensi bedah tepat waktu dalam kombinasi dengan radioterapi dan kemoterapi terjadi rata-rata pada setengah dari pasien. Pada tahap selanjutnya, ramalan itu mengecewakan.
  • Dari hati. Tanpa pengobatan untuk metastasis hati, tingkat kelangsungan hidup adalah 4 bulan. Setelah menerima perawatan yang diperlukan, hidup pasien diperpanjang satu setengah tahun, kemoterapi tambahan mampu memberikan pasien kanker sekitar satu tahun lagi kehidupan.
  • Lung. Faktor-faktor yang merugikan dalam metastasis paru adalah penampilannya lebih awal dari 12 bulan setelah pengangkatan oncocarp primer, serta peningkatan cepat tumor metastatik. Bertahan hidup selama 5 tahun dengan metastasis tunggal dan setelah perawatan yang adekuat adalah sekitar 40%.

Jika seorang pasien memiliki tahap onkologi terminal (keempat) dan ada metastasis, maka harapan hidup dihitung dalam beberapa minggu, dan kadang-kadang hari, tergantung pada jenis tumor.