loader
Direkomendasikan

Utama

Gejala

Pengobatan limfoma

Pusat Kanker mengobati limfoma dengan bantuan metode baru - antibodi monoklonal dan transplantasi sumsum tulang.

Terlepas dari kenyataan bahwa Limfoma memiliki lebih dari 30 varietas, berbeda dalam manifestasi dan perjalanan penyakitnya, dokter membedakan dua jenis utamanya: limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin. Limfoma Hodgkin (dikenal sebagai kanker kelenjar getah bening) adalah penyakit tumor pada sistem limfatik. Sistem limfatik adalah salah satu bagian utama dari sistem kekebalan tubuh, yang terdiri dari jaringan pembuluh limfatik yang membawa cairan. Pembuluh limfatik mengelilingi kelenjar getah bening, tugasnya adalah membuang bakteri dan zat berbahaya yang melewati aliran getah bening. Limfoma bervariasi tidak hanya berdasarkan tipe, tetapi juga berdasarkan tingkat pertumbuhan. Limfoma yang tidak aktif berkembang perlahan, aktif - sangat cepat. Tahap limfoma yang tidak aktif dapat berubah menjadi aktif, dan kemudian menyebar ke jaringan di dekatnya. Pengobatan limfoma yang berkembang secara aktif terutama ditujukan untuk menghalangi penyebaran ini.

Gejala

Gejala utama limfoma adalah pembengkakan kelenjar getah bening di leher, selangkangan, area supraklavicular atau aksila, penurunan berat badan, demam, berkeringat, kelemahan dan gatal pada kulit. Dalam 20% kasus, lesi tulang dan kulit terdeteksi, dan pada 30% anemia berkembang. Tingkat pertumbuhan tumor limfoma non-Hodgkin berbeda untuk setiap pasien. Jika gejala ini tidak hilang dalam 10 hari, pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan kemungkinan pengobatan limfoma.

Diagnostik

  • Computed tomography mediastinum - untuk mendeteksi pembesaran kelenjar getah bening di mediastinum yang tidak terlihat selama sinar-X, mendeteksi kerusakan pada jaringan paru-paru dan perikardium;
  • Ultrasound kelenjar getah bening intra-abdominal dan retroperitoneal, hati, kelenjar tiroid - dengan kelenjar getah bening leher yang membesar;
  • Biopsi trepan dari ileum - dilakukan untuk mengidentifikasi lesi sumsum tulang;
  • Skintigraf tulang skeleton.

Pengobatan limfoma

Dalam limfoma non-Hodgkin yang tidak aktif, kemoterapi diresepkan, pengobatan limfoma pada tahap aktif dilakukan menggunakan terapi radiasi internal, melalui pengenalan obat radioaktif ke dalam tumor atau ke dalam aliran darah dan menggunakan antibodi monoklonal, yang disebut terapi biologis. Antibodi monoklonal adalah protein yang secara artifisial dibuat di laboratorium dan, ketika dikombinasikan dengan sel tumor, membantu sistem kekebalan menghancurkan sel-sel limfoma.

Transplantasi sumsum tulang atau sel induk

Transplantasi sumsum tulang dilakukan menggunakan dua metode:

  1. transfusi sumsum tulang melalui kateter vena;
  2. oleh tusukan di daerah tulang paha.

Sebelum transplantasi, pasien menerima kemoterapi dosis tinggi, yang menghancurkan sel-sel limfoma, dan pasien menanggung kematian sel-sel sehat dengan mudah, karena mereka berubah menjadi yang baru.

Limfoma non-Hodgkin. Perawatan tambahan

Pengobatan limfoma non-Hodgkin - kemoterapi dosis tinggi

Dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin, beberapa pasien memerlukan perawatan kemoterapi yang lebih intensif, menggunakan obat dosis tinggi. Perawatan semacam itu dapat dikombinasikan dengan radiasi, yang bertujuan untuk mencapai peningkatan kemungkinan pemulihan.

Bagaimana sel-sel induk dikumpulkan dan dikembalikan?

Setelah menerima kemoterapi, pasien diberikan suntikan obat peningkat pertumbuhan. Ini adalah protein khusus, di bawah pengaruh di mana sel-sel induk di sumsum tulang sangat terbagi dan masuk ke aliran darah. Obat ini diberikan secara subkutan sekali.

Pengobatan limfoma non-Hodgkin dengan steroid

Hormon steroid kadang-kadang digunakan bersama dengan kemoterapi untuk meningkatkan efek penghancuran sel-sel ganas. Selain itu, dengan latar belakang mereka, kesejahteraan umum membaik dan mual berkurang.

Efek Samping Pengobatan Steroid

Sebagai aturan, steroid diresepkan untuk waktu yang singkat, sehingga efek samping yang ditimbulkannya kecil. Di antara mereka harus dicatat sakit perut, peningkatan nafsu makan, peningkatan aktivitas dan kesulitan tertidur.

Pengobatan dengan antibodi monoklonal

Antibodi monoklonal adalah obat yang dapat mengenali dan menemukan sel-sel tertentu di dalam tubuh. Mereka dapat menemukan sel kanker tertentu dan menghancurkannya.

Limfoma: Pengobatan dan tindakan pencegahan

Sayangnya, pencegahan limfoma saat ini tidak benar-benar layak, karena penyebab sebenarnya dari perkembangan kanker ini masih belum diketahui. Selain itu, faktor risiko yang diidentifikasi oleh para peneliti, dengan pengecualian virus HIV dan Epstein-Barr, tetap tidak dapat dihindari.

Sampai saat ini, ada cukup banyak metode untuk pengobatan limfoma, yang juga digunakan untuk mengobati jenis kanker lainnya. Terlepas dari kenyataan bahwa statistik tidak dapat memprediksi keberhasilan individu dalam mengobati limfoma, karena hasil yang positif tergantung pada banyak faktor, termasuk tahap penyakit onkologis, secara statistik mungkin untuk mencatat keberhasilan keseluruhan dalam mengobati limfoma.

Lebih dari dua pertiga pasien dengan limfoma non-Hodgkin memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun; sementara tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan limfoma Hodgkin melebihi 85%. Metode modern pengobatan limfoma meliputi:

  • Kemoterapi;
  • Terapi imunologi menggunakan antibodi monoklonal dan sediaan farmasi biologis lainnya;
  • Terapi radiasi;
  • Transplantasi sel induk;
  • Dalam beberapa kasus, dokter lebih suka menggunakan operasi.

Untuk kedua kelompok limfoma, Hodgkin dan non-Hodgkin, ada daftar obat yang cukup luas yang digunakan dalam kemoterapi. Obat-obatan tersebut dapat diberikan secara intravena atau oral, sebagai aturan, kemoterapi dengan penggunaannya dilakukan dalam beberapa siklus untuk memungkinkan tubuh untuk pulih.

Sebagai aturan, obat khusus diberikan kepada pasien dengan berbagai jenis limfoma. Kemoterapi sering dikombinasikan dengan metode pengobatan lain, misalnya, terapi radiasi dan terapi imunologi.

Terapi radiasi, atau radioterapi, dikaitkan dengan paparan sinar sinar-X energi tinggi yang difokuskan secara khusus langsung ke limfoma, yang mengarah pada penghancuran sel kanker.

Imunoterapi, atau terapi imunologi, dikaitkan dengan penggunaan produk biologis yang merangsang sistem kekebalan tubuh atau memberikan versi buatan partikel alami dari sistem kekebalan tubuh. Tujuan utama terapi ini adalah untuk menghancurkan sel-sel kanker atau memperlambat pertumbuhan mereka. Beberapa obat adalah antibodi monoklonal, atau protein imun buatan, beberapa badan monoklonal sekarang aktif digunakan dalam pengobatan limfoma.

Untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin, juga mungkin untuk menggunakan produk biologis lainnya: baik dalam beberapa kasus tertentu sebagai metode pengobatan utama, atau setelah pasien tidak menanggapi metode pengobatan lain. Obat-obatan tersebut termasuk interferon dan agen imunomodulasi: thalidomide dan lenalidomide.

Sejumlah kecil kasus limfoma dapat diobati dengan transplantasi sel induk. Proses seperti itu memungkinkan penggunaan kemoterapi dosis tinggi dan terkadang terapi radiasi dosis tinggi jika pasien tidak menanggapi pengobatan standar. Pengobatan dosis tinggi biasanya menyebabkan efek samping yang tidak dapat diterima terkait dengan sumsum tulang, namun transplantasi sel induk, yang dilakukan setelah pengobatan, membantu memulihkan jaringan sumsum tulang yang rusak. Pengenalan sel induk hematopoietik berarti pemulihan fungsi sumsum tulang dan pengembangan sel darah baru.

Semua metode pengobatan kanker yang saat ini digunakan memiliki efek samping, banyak yang cukup serius. Regimen pengobatan selalu menghitung rasio efek positif dan negatif dari masing-masing metode pengobatan. Pada saat yang sama, manfaat perawatan harus selalu melebihi efek samping dan risikonya.

Penelitian dalam pengobatan dan pencegahan limfoma

Obat potensial untuk meningkatkan transplantasi sel induk

Pada bulan Desember 2013, hasil sementara dari studi klinis bortezomib obat dipublikasikan. Para ilmuwan telah menemukan bahwa berpotensi meningkatkan hasil pengobatan untuk pasien yang menjalani transplantasi sel induk dari donor yang bukan kerabat dekat atau bahkan bukan kerabat.

Bakteri usus yang terkait dengan limfoma

Pada Juli 2013, sebuah penelitian diterbitkan dalam The Journal of Cancer Research yang menemukan kaitan antara kelompok bakteri usus tertentu dengan tingkat kelangsungan hidup tikus dengan limfoma, yang membuka peluang baru di bidang tindakan pencegahan.

Aktivasi proses penuaan sel kanker

Pada bulan Oktober 2013, jurnal Nature Communications menerbitkan hasil penelitian di mana para ilmuwan mengaktifkan kembali gen yang mengontrol program untuk penuaan normal di sel kanker sehingga yang terakhir berhenti membelah.

Imunoterapi untuk Limfoma Hodgkin

Ternyata, pasien dengan limfoma Hodgkin klasik, yang tidak menanggapi pengobatan standar, mengalami perbaikan dalam studi yang mempelajari efek dari dua PD-inhibitor, yaitu obat imunoterapi yang membantu sistem kekebalan mengenali dan menyerang sel kanker.

Perawatan di Italia

(925) 50 254 50

Limfoma Hodgkin - pengobatan di Italia

Limfogranulomatosis (penyakit atau limfoma Hodgkin) adalah penyakit di mana nodul tumor terletak di organ yang terlibat dalam pembentukan darah dan kekebalan. Perbedaan utamanya dari proses oncohematological lainnya - cacat spontan pada kromosom (mutasi) terjadi pada retikuler, tetapi bukan sel hematopoietik. Secara bertahap, tumor menyebar melalui sistem sirkulasi dan limfatik, menetap dan berkembang dalam berbagai kelompok kelenjar getah bening, limpa, dan pada tahap selanjutnya di hati dan sumsum tulang.

Pada penyakit ini, yang merupakan salah satu yang paling berbahaya, pertama-tama, kelenjar getah bening subklavia dan serviks terpengaruh, kemudian kelenjar getah bening inguinal, aksiler, toraks dan abdomen. Ketika proses berlangsung, ia menyebar dari satu ke kelompok lain dari kelenjar getah bening, dan sumsum tulang dan organ internal juga dapat terpengaruh: limpa, hati, usus, dan paru-paru.

Menurut pengamatan, limfoma Hodgkin memiliki dua puncak usia dalam insiden: yang pertama adalah pada usia lima belas hingga tiga puluh lima tahun, yang kedua adalah pada orang tua. Pria menderita penyakit Hodgkin lebih sering daripada wanita. Faktor-faktor etiologi masih belum sepenuhnya dipahami. Peran predisposisi genetik, status imunodefisiensi dan sejumlah infeksi virus (virus Epstein-Barr, dll.) Dipertimbangkan.

Secara klinis, limfoma Hodgkin disertai dengan kelenjar getah bening yang tidak nyeri, berkeringat nokturnal, kelemahan umum, kelemahan, demam dan penurunan berat badan. Seringkali pasien menderita sakit punggung, gatal, kelelahan dini, beberapa memiliki masalah pernapasan, batuk kering, rasa berat dan / atau sakit perut. Secara obyektif, ada peningkatan palpasi kelenjar getah bening, limpa, dan hati. Pada tahap selanjutnya, anemia, sakit kuning, dan pembengkakan pada wajah, leher, lengan, dan kaki mungkin terjadi.

Diagnosis limfoma Hodgkin di klinik di Italia dimulai dengan pemeriksaan fisik menyeluruh. Program pemeriksaan laboratorium dan instrumental meliputi: tes darah rinci, sonografi (pemeriksaan ultrasound) dari kelenjar getah bening dan organ internal, biopsi dari kelenjar getah bening yang terkena (metode wajib yang memungkinkan untuk memverifikasi diagnosis), X-ray, resonansi magnetik, komputer multislice dan emisi positron. tomografi, mediastinoscopy, skintigrafi tulang kerangka, biopsi sumsum tulang, dll. tergantung pada situasi klinis (hingga laparoskopi diagnostik).

Metode pengobatan untuk limfoma Hodgkin di Milan

Pada limfoma Hodgkin, protokol pengobatan biasanya mencakup kemoterapi, terapi radiasi, dan transplantasi sumsum tulang (jika perlu). Jika diagnosis menunjukkan adanya pemerasan organ karena peningkatan kelenjar getah bening, operasi tambahan dilakukan untuk menghilangkannya.

Pengobatan limfoma Hodgkin di klinik di Milan dilakukan dengan metode yang paling efektif, pilihannya tergantung pada stadium penyakit.

  • Radioterapi Ini diindikasikan untuk pengobatan limfogranulomatosis tahap 1-2.
  • Kemoterapi. Ditunjuk pada 3-4 tahap penyakit.
  • Perawatan gabungan (kimia + radioterapi) dianggap lebih efektif dan diresepkan untuk banyak pasien.
  • Terapi antibodi monoklonal. Metode inovatif pengobatan penyakit onkologi, berhasil dipraktekkan di klinik terbaik di Italia.
  • Sesi pertama terapi dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis, dan perawatan rawat jalan mungkin dilakukan kemudian.

Pengobatan limfoma Hodgkin pada pria memiliki efek samping, yaitu ketidakmungkinan untuk memiliki anak di masa depan. Jika pasien berencana untuk menjadi ayah di masa depan, ia dapat mentransfer sperma ke bank sebelum memulai pengobatan dan menggunakannya di masa depan untuk prosedur IVF.

Juga perlu dicatat bahwa limfoma Hodgkin memiliki kecenderungan untuk kambuh. Dalam kasus pengobatan kambuh penyakit, pasien diberi resep obat dosis tinggi, sehingga di masa depan ia mungkin memerlukan transplantasi sumsum tulang.

Antibodi monoklonal dalam pengobatan limfoma

Antibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi. Versi buatan mereka disebut antibodi monoklonal. Protein buatan dikembangkan untuk mengalahkan target individu - misalnya, zat tertentu di permukaan limfosit (sel di mana limfoma berkembang).

Untuk pengobatan limfoma Hodgkin, antibodi monoklonal seperti ini digunakan:

a) Brentuximab vedotin - digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan untuk kemoterapi. Obat memberikan obat kemoterapi ke sel-sel limfoma, dan sel-sel ganas dihancurkan. Brentuximab vedotin diberikan intravena setiap 3 minggu.

b) Rituximab - digunakan dalam kombinasi dengan kemo dan / atau radioterapi, diberikan secara intravena (seminggu sekali selama 4 minggu atau pada hari pertama setiap siklus baru kemoterapi). Obat itu bertindak dengan cara yang sama dengan yang disebutkan di atas.

Limfoma

Limfoma adalah sekelompok penyakit hematologi jaringan limfatik, yang ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening dan kerusakan berbagai organ internal, di mana ada akumulasi tak terkendali limfosit "tumor".

Limfoma - apa itu?

Jika Anda memberikan definisi singkat, maka limfoma adalah kanker kelenjar getah bening. Ini termasuk sekelompok penyakit onkologis yang mempengaruhi sel-sel yang mendukung kerja sistem kekebalan tubuh dan membentuk dalam tubuh sistem limfatik - jaringan pembuluh darah, di sepanjang cabang-cabang di mana getah bening bersirkulasi.

Kanker jaringan limfatik - limfoma, apa penyakit ini? Ketika kelenjar getah bening dan berbagai organ internal mulai meningkat dalam ukuran, "tumor" limfosit menumpuk di dalamnya tak terkendali. Ini adalah sel darah putih di mana sistem kekebalan "terus". Ketika limfosit menumpuk di kelenjar dan organ, mereka mengganggu operasi normal mereka. Pembelahan sel pada saat yang sama di luar kendali tubuh, dan akumulasi limfosit tumor akan terus berlanjut. Ini menunjukkan perkembangan tumor onkologi - yaitu limfoma.

Istilah "limfoma ganas" menyatukan dua kelompok besar penyakit. Kelompok pertama penyakit diberi nama Lymphogranulomatosis (penyakit Hodgkin), kelompok lain termasuk limfoma non-Hodgkin. Setiap penyakit-getah bening di kedua kelompok milik spesies tertentu. Ini sangat berbeda dalam manifestasinya dan pendekatan untuk pengobatan.

Kebanyakan orang tidak tahu apakah limfoma itu kanker atau bukan? Agar tidak menghadapinya secara pribadi, Anda perlu belajar tentang penyakit ini dari artikel kami, dan menerapkan langkah-langkah pencegahan. Jika ada alasan untuk mencurigai kanker kelenjar getah bening dari kedua kelompok penyakit ini, maka pengenalan gejala secara dini akan membantu memulai pengobatan pada tahap awal.

Pada terjadinya pembentukan tumor dari limfosit, pematangan mereka melalui beberapa tahap. Kanker dapat berkembang di salah satu tahapan, itulah sebabnya mengapa limfoma memiliki banyak bentuk. Kebanyakan organ memiliki jaringan limfoid, sehingga tumor primer dapat terbentuk di organ dan kelenjar getah bening. Darah dan getah bening memindahkan limfosit dengan kelainan di seluruh tubuh. Jika tidak ada pengobatan, maka sebagai akibat dari perkembangan onkologi, orang yang sakit bisa mati.

Sistem limfatik manusia

90% pemulihan lengkap dalam pengobatan limfoma di Israel

Ahli Onkologi, Profesor Moshe Inbar

Ahli onkohematologi Israel menggunakan metode canggih untuk pengobatan limfoma, memungkinkan pemulihan lengkap sekitar 90% pasien dengan limfoma Hodgkin. Tujuan para dokter tidak hanya untuk menyembuhkan orang sakit, tetapi juga untuk mempertahankan kualitas hidup mereka yang tinggi. Oleh karena itu, di Israel, pengobatan dipilih untuk setiap pasien secara individual dan dilakukan di bawah kendali PET-CT. Dalam kasus hasil positif terapi, dosis obat dapat dikurangi, dan durasi pengobatan dapat dikurangi. Ini mengurangi efek samping terapi.

Sekarang mayoritas pasien yang diobati dengan limfoma di Israel tidak menderita efek pengobatan. Pasien muda sepenuhnya mempertahankan fungsi reproduksi dan membuat keluarga.

Baru-baru ini, para ilmuwan Israel telah mengembangkan obat unik, Axicabtagene ciloleucel, untuk pengobatan limfoma sel B non-Hodgkin. Obat itu menunjukkan efikasi yang tinggi selama uji klinis dan sekarang digunakan di seluruh dunia.

Limfoma sederhana, berkualitas tinggi dan ganas

Limfoma ganas adalah neoplasma sejati dari jaringan limfoid sistemik. Terjadinya limfoma sederhana dipengaruhi oleh proses reaktif. Limfoma sederhana terdiri dari infiltrasi terbatas dengan sel limfoid. Mereka telah mengumumkan pusat reproduksi ringan, seperti folikel limfatik.

Limfoma sederhana terjadi karena:

  • proses inflamasi kronis di jaringan dan organ;
  • proses regenerasi jaringan limfoid;
  • fenomena seperti kelenjar getah bening.

Limfoma sederhana terbentuk ketika ketegangan imunologi tingkat tinggi terjadi. Limfoma jinak adalah bentuk peralihan antara limfoma: sederhana dan onko.

Limfoma berkualitas tinggi, penyakit apa? Hal ini ditandai dengan pertumbuhan neoplasma lambat dan tanpa gejala di kelenjar getah bening:

Neoplasma yang sulit disentuh memiliki tekstur yang padat. Peradangan kronis dapat menjadi dorongan untuk pertumbuhan limfoma berkualitas tinggi. Pemeriksaan histologi mencirikannya sebagai limfoma sederhana di area paru dengan latar belakang pneumonia kronis nonspesifik. Tidak mungkin untuk membedakan sinus LN, karena tempat mereka diambil oleh jaringan limfoid hiperplastik, oleh karena itu limfoma ini keliru untuk tumor.

Limfoma onkologi berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik dari aparat hematopoietik, kadang-kadang terbatas atau umum.

Limfoma pada anak-anak dan remaja adalah penyakit yang termasuk dalam kedua kelompok tumor ganas. Sangat sulit bagi anak-anak untuk menderita limfoma Hodgkin. Dalam studi onkologi pediatrik, 90 kasus limfoma pada pasien di bawah usia 14 dicatat setiap tahun, 150 kasus pada pasien di bawah usia 18, yang merupakan 5% dari total onkologi anak-anak dan remaja.

Penyakit remaja

Limfoma pada anak-anak di bawah 3 tahun praktis tidak berkembang. Orang dewasa lebih sering sakit. Di antara 5 bentuk penyakit yang paling umum pada anak-anak, 4 bentuk termasuk penyakit Hodgkin klasik. Ini adalah limfoma:

  • non-klasik, diperkaya dengan limfosit;
  • bentuk sel campuran;
  • bentuk nodular;
  • dengan kelebihan limfosit;
  • dengan kurangnya limfosit.

Komplikasi utama limfoma masa kanak-kanak diwujudkan:

  • onkologi otak: otak dan tulang belakang;
  • kompresi saluran pernapasan;
  • sindrom vena cava superior;
  • sepsis.

Efek negatif radioterapi yang parah. Pada seorang anak:

  • kebingungan;
  • pengobatan disertai dengan luka bakar kulit;
  • anggota badan melemah dan sakit kepala;
  • karena sering mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, berat badan berkurang;
  • ruam dan tumor muncul.

Tubuh anak akan dengan keras menyingkirkan produk karsinogen dan radioterapi, oleh karena itu, kerontokan rambut aktif terjadi. Di masa depan, rambut akan tumbuh kembali, tetapi akan memiliki struktur yang berbeda.

Setelah kemoterapi, efek negatif berikut dapat terjadi:

  • anoreksia, mual, muntah, diare, dan konstipasi;
  • bisul pada selaput lendir di mulut;
  • dengan kelelahan dan kelemahan umum ada risiko penyakit menular;
  • kerusakan sumsum tulang;
  • rambut rontok.

Klasifikasi limfoma

Limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin adalah dua kelompok besar, termasuk limfoma ganas yang dimanifestasikan secara klinis dengan cara yang berbeda. Tentu saja, reaksi terhadap terapi, sifat sel dan pengobatan kanker berbeda. Pada saat yang sama, semua jenis limfoma dapat mempengaruhi sistem limfatik, pekerjaan fungsional utamanya adalah melindungi tubuh dari penyakit menular.

Struktur sistem limfatik sangat kompleks. Di kelenjar getah bening, getah bening semua organ vital dibersihkan. Sistem limfatik terdiri dari kelenjar thymus, amandel, limpa, sumsum tulang dengan kehadiran jaringan besar pembuluh limfatik dan LN. Gumpalan besar dan besar kelenjar getah bening terletak di ketiak, pasangan dan daerah leher. Jumlah klaster berbeda, hanya fossa aksila yang memiliki hingga 50 kelenjar getah bening.

Selain berbagai jenis limfoma, klasifikasi termasuk subtipe, mengeksplorasi dokter yang menentukan seberapa cepat limfoma berkembang, dan mereka mengembangkan skema tertentu untuk mengobati onkologi dan menghilangkan penyebabnya. Misalnya, limfoma yang menyerang selaput lendir berasal dengan latar belakang patogen Helicobacter pylori yang menular, yang dapat menyebabkan maag atau gastritis.

Namun, beberapa jenis limfoma muncul karena alasan yang tidak diketahui, dan mengembangkan patologi kanker dalam sistem limfatik. Keadaan sistem kekebalan sangat penting. Limfoma dapat diprovokasi (kanker kelenjar getah bening):

  • dengan latar belakang virus immunodeficiency (HIV) dengan penggunaan jangka panjang obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh;
  • transplantasi jaringan dan organ;
  • penyakit autoimun, hepatitis C.

Limfoma Hodgkin mempengaruhi orang di bawah 30 tahun dan setelah 60 tahun dan memberikan prognosis yang lebih menguntungkan. Tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah sekitar 90%. Prognosis kelangsungan hidup limfoma non-Hodgkin tergantung pada spesies, mereka mencapai sekitar 60. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata selama 5 tahun adalah 60%, pada tahap 1-2 - 70-80%, pada tahap 3-4 - 20-30%. Limfoma non-Hodgkin lebih umum dan lebih umum setelah 60 tahun.

Video informatif: limfoma Hodgkin. Diagnosis di bagian bawah kaca

Limfoma primer dapat terjadi di organ apa pun, seperti otak. Kemudian pasien akan mengeluh tentang:

  • sakit kepala karena peningkatan tekanan intrakranial, mengantuk, mual dan muntah - tanda-tanda hipertensi intrakranial;
  • serangan epilepsi;
  • gejala meningitis;
  • gangguan kognitif;
  • kekalahan saraf kranial.

Limfoma primer juga dapat mempengaruhi rongga serosa, sistem saraf pusat, hati, jantung, otak dalam infeksi HIV.

Limfoma sekunder dimanifestasikan sebagai hasil dari metastasis di setiap organ di mana aliran darah atau aliran getah bening memberikan sel tumor.

Klasifikasi limfoma non-Hodgkin mencakup lebih dari 60 jenis limfoma. Dalam limfoma non-Hodgkin, 2 jenis tumor dicatat: B dan T-sel.

Video informatif: Limfoma non-Hodgkin

Perlakuan bagi mereka memilih berbeda, karena mereka datang dalam bentuk berikut:

  1. agresif - berkembang pesat dan berkembang dengan kehadiran banyak gejala. Mereka harus segera diobati, yang memberikan kesempatan untuk sepenuhnya menghilangkan onkologi;
  2. indolen - benigna kronis limfoma dengan derajat keganasan rendah. Perawatan konstan tidak diperlukan, tetapi pemantauan konstan diperlukan.

Penyebab Limfoma

Penyebab awal ilmu limfoma tidak diketahui. Dalam studi tentang sejumlah besar racun tidak ada bukti yang meyakinkan tentang hubungan mereka dengan jenis penyakit ini.

Beberapa peneliti percaya bahwa diagnosis penyebab "limfoma" harus dicari dalam paparan jangka panjang terhadap insektisida atau pestisida. Sebagian besar ilmuwan yakin bahwa dengan diagnosis limfoma, penyebab penyakit ini diwujudkan dalam penurunan tajam kekebalan oleh infeksi virus dan pengobatan jangka panjang.

Ada faktor lain yang mungkin mempengaruhi sistem kekebalan tubuh: penyakit autoimun, transplantasi organ dan jaringan dengan aktivasi sistem kekebalan yang berkepanjangan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan limfoma. Dengan transplantasi organ-organ seperti hati, ginjal, paru-paru dan jantung, konflik antara transplantasi dan tubuh pasien dimungkinkan - yaitu, reaksi penolakan adalah mungkin. Obat jangka panjang yang digunakan untuk mencegah konflik dapat memperburuk sistem kekebalan tubuh.

AIDS mengurangi kekebalan karena infeksi virus limfosit, sehingga pasien dengan keberadaan virus lebih mungkin memiliki kanker kelenjar getah bening. Jika seseorang terinfeksi virus T-sel limfotropik (tipe 1), maka limfoma sel T yang agresif berkembang. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa virus hepatitis C meningkatkan risiko limfoma.

Limfoma - tanda-tanda penyakit

Tanda-tanda awal limfoma pada orang dewasa ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening di leher, selangkangan dan ketiak. Tetapi mungkin ada gejala lain limfoma:

  • jaringan paru-paru yang terkena - ada manifestasi dari dyspnea, batuk dan kompresi vena cava superior: bagian atas tubuh membengkak dan bernapas sulit;
  • limfoma berkembang di peritoneum, gejala dimanifestasikan oleh perasaan berat di perut, kembung dan nyeri;
  • kelenjar getah bening inguinal diperbesar, maka tanda-tanda pertama limfoma menyertai pembengkakan kaki.

Jika Anda mencurigai kanker limfoma, gejala dimanifestasikan oleh sakit kepala yang persisten dan kelemahan yang parah, menunjukkan lesi otak dan sumsum tulang belakang.

Dengan diagnosis "limfoma", gejala keracunan umum ditandai dengan keringat malam yang berlebihan, penurunan berat badan mendadak, dan gangguan pencernaan. Tanpa sebab, suhu di limfoma akan meningkat hingga 38 ° C dan lebih tinggi.

Jika limfoma kulit dicurigai, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • formula darah berubah;
  • LUs daerah meningkat;
  • organ internal terlibat dalam proses perkecambahan tumor sekunder selama metastasis pada tahap 2-4;
  • Kulit gatal terus-menerus, hingga goresan dan abses pada infeksi;
  • kulit menderita ruam polimorfik.

Diagnosis limfoma

  • biopsi selama operasi pengangkatan lesi yang terkena atau lesi lainnya dengan pemeriksaan imunohistokimia simultan untuk menetapkan varian penyakit;
  • definisi limfoma dan distribusinya di LU atau organ lain yang menggunakan ultrasound dari peritoneum, radiografi sternum;
  • CT lebih akurat dan PET-CT inovatif.

Jika simtomatologi mencurigai limfoma Hodgkin, bagaimana mendiagnosis? Penting untuk melakukan diagnosis banding dengan limfoma sel B-dan T-sel dari kategori sel besar. Untuk memastikan diagnosis, tahap dan pemilihan terapi yang adekuat:

  1. Menurut sejarah, mereka mengklarifikasi gejala keracunan: demam, keringat berlebih, penurunan berat badan;
  2. hati-hati memeriksa pasien, meraba: semua perifer LU (termasuk subklavia, siku dan poplitea), rongga perut dengan hati, limpa dan area retroperitoneal dan iliac LU;
  3. melakukan pemeriksaan tusukan dan sitologi dari LU untuk menentukan lokasi yang terkena, keakuratan biopsi dan meninggalkan rencana untuk pemeriksaan dan pengobatan;
  4. melakukan biopsi yang memadai dari LU yang terkena dampak dan penelitian morfologis dan imunofenotipik berikutnya.

Penting untuk diketahui! Dalam kasus-kasus kontroversial, sebuah studi immunophenotypic dari limfoma Hodgkin dilakukan. Mediastinotomi parasternal atau laparotomi, serta operasi endoskopi, dilakukan jika LUs mediastinum atau intraperitoneal terisolasi dalam isolasi. Tidak ada kriteria klinis yang membentuk limfoma Hodgkin. Oleh karena itu, verifikasi histologis harus selalu dilakukan jika limfoma Hodgkin dicurigai. Limfoma ini terlihat jelas pada fluorografi, meskipun gambaran lengkap perubahan pada jaringan paru dan LU dari mediastinum mungkin tidak terlihat.

Dalam kondisi laboratorium, hitung darah lengkap diperiksa, limfosit dipelajari dalam limfoma untuk menentukan jumlah dan jumlah leukosit mereka. Tentukan tingkat hemoglobin, trombosit dan ESR. Sampel biokimia diambil untuk menentukan tingkat alkalin fosfatase dan hidrogenase laktat, indikator fungsi hati dan ginjal.

Ini wajib untuk:

  1. X-ray dada dalam proyeksi: lurus dan lateral.
  2. CT untuk mendeteksi: LU mediastinum, tidak terlihat pada radiografi, multiple pathological LU dari mediastinum, fokus kecil di jaringan paru-paru dan tumor yang berkecambah dalam jaringan lunak sternum, pleura dan perikardium.
  3. Limfoma - diagnosis ultrasound LU: di dalam peritoneum dan di belakangnya, limpa dan hati akan mengkonfirmasi atau menyingkirkan lesi di organ dan jaringan ini. Untuk tujuan yang sama, LN yang meragukan diperiksa pada ultrasound setelah palpasi, terutama penting untuk menerapkan ultrasound di tempat-tempat yang sulit untuk melakukan palpasi - di bawah tulang selangka dan tiroid.
  4. Diagnosa radionuklida untuk mendeteksi lesi subklinis dari sistem skeletal. Ketika mengeluh sakit di tulang, pemeriksaan x-ray dilakukan, terutama jika bertepatan dengan zona akumulasi patologis indikator. Penggunaan gallium citrate (64Ga) dalam scintigraphy of LU menegaskan kekalahan mereka. Metode ini penting setelah akhir perawatan, karena kekambuhan awal dapat dideteksi. Pada saat yang sama, awalnya ukuran besar akumulasi indikator mediastinum di sisa mediastinum LU terdeteksi.
  5. Trepanobiopsy (bilateral) dari Ilium - untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan lesi spesifik dari sumsum tulang.
  6. Fibrolaryngoscopy dan biopsi dari struktur yang diubah - untuk membentuk kerusakan pada cincin Valdeyer. Biopsi tonsil dan diagnosis yang berbeda dengan limfoma bentuk lain dilakukan jika amandel sering terkena. MRI lebih baik dilakukan dengan kekalahan sistem saraf pusat.
  7. PET - positron emission tomography dengan isotop jangka pendek 2-1fluorine-18, fluoro-2-deoxy-D-glukosa (18F-FDG), sebagai radiofarmasi, untuk mengklarifikasi sebelum pengobatan jumlah kerusakan dan jumlah dan lokasi lesi subklinis. PET menegaskan kelengkapan remisi dan memprediksi kekambuhan dengan sisa tumor residual.

Adapun laparotomi diagnostik dengan splenektomi, itu dilakukan untuk pasien yang akan diresepkan terapi radiasi radikal. Pada saat yang sama ada revisi kelenjar getah bening di dalam peritoneum dan seterusnya.

Limfoma dan prognosis tahap

Jika limfoma dikonfirmasi, tahapan akan membantu menentukan sejauh mana kanker. Informasi penting tersebut diperhitungkan ketika mengembangkan rejimen pengobatan atau program. Mereka memperhitungkan tidak hanya tahap limfoma, tetapi juga jenisnya, hasil studi molekuler, imunologi, sitogenetik, usia dan kondisi pasien, dan penyakit akut dan kronis yang menyertainya.

Ada 4 tahapan kanker kelenjar getah bening: II, II, III dan IV. Ketika menambahkan huruf A atau B ke nomor, dapat dipahami bahwa komplikasi penting menyertai limfoma: demam, keringat malam yang berat dan penurunan berat badan, atau tidak ada gejala. Huruf A berarti tidak ada gejala, huruf B - menegaskan kehadirannya.

Lokalitas (lokal, terbatas) dianggap sebagai tahap 1, 2, umum - III dan IV.

  1. Tahap pertama - satu area kelenjar getah bening terlibat dalam proses limfoma. Perawatan pada tahap ini memberikan hasil positif untuk 98-100%.
  2. Tahap kedua limfoma terlibat dalam proses dua atau lebih area kelenjar getah bening di satu sisi diafragma - lapisan otot, dibagi dengan dada dengan rongga perut. Prognosis limfoma tahap 2 menjanjikan hampir 100% penyembuhan, jika metastasis tidak ada.
  3. Tahap 3 limfoma - ada prospek pemulihan jika penyakit belum menyebar ke seluruh tubuh, dan perawatan yang memadai disediakan. Limfoma tahap 3 dapat menyebar ke peritoneum, sistem saraf pusat dan sumsum tulang. Kelenjar getah bening dipengaruhi pada kedua sisi diafragma. Prognosis fase limfoma 3 untuk pemulihan dalam 5 tahun adalah 65-70%.
  4. Limfoma terakhir, stadium 4: gejala muncul paling agresif. Mungkin perkembangan kanker sekunder kelenjar getah bening pada organ internal: jantung, hati, ginjal, usus, sumsum tulang, karena limfoma stadium 4 aktif bermetastasis, menyebar melalui darah dan sel-sel limfosit dari oncell.

Limfoma tahap 4 - berapa lama mereka hidup?

Pertanyaan seperti itu sering ditanyakan, tetapi tidak ada yang berani memberikan jumlah tahun yang pasti, karena tidak ada yang tahu. Itu semua tergantung pada keadaan pertahanan tubuh, yang melawan onkologi dan intoksikasi setelah obat-obatan digunakan. Setelah penerapan teknik intensif modern, limfoma Hodgkin tahap 4 - perkiraan selama 5 tahun memberikan hasil yang menggembirakan bagi 60% pasien. Sayangnya, kambuh terjadi pada 15% anak-anak dan remaja, lansia.

Prognosis yang baik untuk limfoma adalah setelah pengobatan tumor non-Hodgkin, hingga 60% selama 5 tahun. Jika limfoma didiagnosis pada ovarium, sistem saraf pusat, tulang, payudara, harapan hidup mungkin tidak mencapai 5 tahun. Itu semua tergantung pada bentuk limfoma dan tingkat keganasannya.

Berapa banyak orang yang hidup dengan limfoma bentuk non-Hodgkin:

  • lebih dari 70% pasien - dalam 4-5 tahun dengan tumor sel B dari zona marginal (limpa), MALT-limfoma (penyakit pada selaput lendir), tumor folikel (penyakit pada LU dari keganasan rendah);
  • kurang dari 30% pasien dengan bentuk agresif: limfoma T-limfoblastik dan sel perifer.

Jika keganasan tinggi, maka dengan remisi lengkap tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah 50%, dengan remisi parsial hanya 15%.

Leukemia limfositik kronis, limfoma limfositik / limfoma dari limfosit kecil - prognosisnya baik, hingga 90-92%. Sel limfoma timbul dari jenis limfosit yang sama dan berkembang dengan mekanisme yang serupa, ia menghasilkan pengobatan yang lamban dan baik. Namun, dalam 20% kasus, limfoma dari limfosit kecil menjadi resisten terhadap terapi. Ini berubah menjadi limfoma sel B besar yang menyebar dan menjadi agresif. Transformasi seperti itu disebut sindrom Richter. Sulit untuk diobati. Jika transformasi terjadi 5 tahun kemudian (atau lebih) setelah diagnosis, maka kemungkinan kelangsungan hidup meningkat.

Pengobatan Limfoma Maligna

Radioterapi untuk Limfoma

Penggunaan terapi radiasi pada tahap I dan II (30-50 Gy per situs) memberikan kelangsungan hidup bebas-kambuh 10 tahun dari 54% hingga 88% pasien. Pasien dengan limfoma non-Hodgkin disinari dari luar menggunakan sumber energi tinggi. Untuk pasien dalam dua tahap pertama, terapi radiasi sering menjadi metode utama pengobatan, tetapi penyembuhan lengkap untuk limfoma terjadi dengan penggunaan terapi kombinasi, yang meliputi: kemoterapi dan terapi radiasi.

Terapi radiasi digunakan sebagai pengobatan paliatif (sementara memfasilitasi) untuk lesi sumsum tulang belakang dan otak. Sinar mengurangi rasa sakit saat menekan ujung saraf.

Adapun taktik yang diharapkan sebelum timbulnya gejala intoksikasi atau perkembangan, tidak semua ahli onkologi dan bahkan pasien berbagi pendekatan ini. Meskipun rekomendasi klinis dari ESMO (2003) menyarankan bahwa disarankan untuk menunggu taktik setelah perawatan awal.

Efek samping dari iradiasi

Komplikasi setelah iradiasi terjadi:

  • pada kulit - perubahan kecil;
  • pada kulit - perubahan kecil;
  • di area peritoneum - enteropati dan gangguan pencernaan;
  • pada sternum - kemungkinan kerusakan pada jaringan paru-paru dan kesulitan bernapas;
  • area paru - kemungkinan perkembangan kanker dengan lokalisasi yang sama dan kesulitan bernafas (terutama pada perokok);
  • otak - sakit kepala dan gangguan memori bahkan 1-2 tahun setelah iradiasi;
  • kelemahan, kehilangan kekuatan.

Itu penting! Efek samping kemoterapi selalu diperparah setelah aplikasi radiasi.

Kemoterapi untuk limfoma

Apakah limfoma dapat diobati dalam praktek Rusia?

Klinik memulai pengobatan kanker kelenjar getah bening dengan kemoterapi, terutama pada stadium III - IV di hadapan massa tumor besar. Mono-alkylating agents, vincaalkaloids (agen antineoplastik asal tumbuhan dengan vinblastine dan vincristine) atau gabungan LOPP dan COP digunakan.

Kemoterapi gabungan untuk limfoma meningkatkan tingkat respons dan periode bebas kambuh, tetapi ini tidak mempengaruhi kelangsungan hidup secara keseluruhan dengan median 8-10 tahun. Kimia dengan transplantasi sel induk dapat memberikan hasil yang tidak konsisten bahkan dengan remisi molekuler.

Jika limfoma indolen (follicular stage I - II) terdeteksi, bagaimana mengobatinya? Metode progresif adalah pengenalan obat pada tahap 3-4 antibodi monoklonal - MabThera (Rituximab). Ini menginduksi hingga 73% tanggapan dalam monoimmunotherapy. Waktu median untuk perkembangan adalah 552 hari. Ketika bentuk refrakter primer dan relaps terjadi dalam 50% dari remisi jangka panjang.

Sesuai dengan pengalaman dalam dan luar negeri, Mabter mulai menggunakan obat dengan kemoterapi (CHOP) untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin indolen. Studi lebih lanjut dari kombinasi ini sedang berlangsung dan kemoterapi dosis tinggi digunakan untuk limfoma dengan transplantasi sel induk atau autotransplantasi sumsum tulang sebagai metode yang meningkatkan harapan hidup untuk limfoma. Mereka masih dianggap tidak dapat disembuhkan secara fundamental (tak tersembuhkan), meskipun perkembangannya lambat.

Kemoterapi untuk limfoma folik non-Hodgkin, grade 1–2, dengan obat rekombinan Alfainterferon meningkatkan kelangsungan hidup dan durasi jika sitokin ini digunakan untuk waktu yang lama - 12–18 bulan. Algoritma ini tidak berlaku untuk limfoma MALT langka yang mempengaruhi perut. Di sini, pemberantasan infeksi dengan antibiotik, H2 blocker, reseptor, bismuth koloid, dan obat antiprotozoal diperlukan. Hanya kasus yang resisten yang memerlukan kemoterapi standar untuk NHL yang indolen atau agresif.

Perawatan standar untuk sejumlah besar bentuk limfoma agresif sel B dianggap kemoterapi gabungan dengan program CHOP (HAZOR), yang terdiri dari 6-8 siklus. Dua siklus dilakukan setelah mencapai remisi lengkap pada 3 interval mingguan. Tingkatkan efektivitas program CHOP hingga 75-86% dari remisi lengkap, kurangi interval antara siklus menjadi 2 minggu. Tetapi pada hari-hari bebas kimia, pasien didukung oleh faktor-faktor penstimulasi koloni G, CSF atau GM, CSF.

Taktik ini tidak digunakan untuk pengobatan terutama limfoma ganas dari sel-sel di zona mantel, salah satu NHL sel B yang agresif. Kelangsungan hidup rata-rata setelah penggunaan kemoterapi di bawah program CHOP adalah 2 tahun. Mereka berjanji untuk meningkatkan hasil pengobatan sesi NHL agresif kimia gabungan dengan transplantasi sel induk, transplantasi sumsum tulang otomatis dan alogenik, jika sejak awal rejimen dengan dosis tinggi kimia digunakan. Kimia hanya dapat dilengkapi dengan imunoterapi menggunakan Rituximab dan polychemotherapy menggunakan Hyper, CVAD program - 1 dengan penambahan hyperfractions dari Cyclosphane, Doxorubicin, Vincristine, dan dosis besar Cyratrabine dan Methotrexate.

Jauh lebih sulit untuk mengembangkan prinsip-prinsip umum pengobatan limfoma sel T dengan kelambanan dan agresivitas daripada limfoma sel-B, karena mereka memiliki berbagai morfologi, klinis, dan sebagainya. varian ekstranodal dan heterogenitas dalam lokalisasi yang sama di organ. Misalnya, limfoma kutaneus T-sel primer indolen. Perawatan mereka, di samping leukemia limfositik kronis T-sel yang jarang / T-sel pro-limfositik leukemia (TCLL / PLL), bermuara pada pengobatan NHL kutaneus primer, termasuk mikosis jamur atau variannya - sindrom Sazari.

Pengobatan limfoma pada mikosis jamur pada berbagai tahap berbeda:

  • Pada tahap IA (T1N0M0) gunakan metode lokal:
  1. PUVA - terapi - penyinaran ultraviolet gelombang panjang dengan fotosensitizer dan pemberian larutan berair intra-oral dengan konsentrasi rendah embiquine (mustargene, chlormethine);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. iradiasi elektron.
  • Pada tahap IB dan IIA (T2N0M0 dan T1–2N1M0) dan pada IIB (T3N0–1M0) dan kemudian, terapi dilengkapi dengan administrasi jangka panjang dari Alfainterferon. Atau, pengobatan dilakukan dengan aktivator selektif dari retinoid X-repeater - Bexaroten atau preparat toksin difteri rekombinan (dengan ekspresi CD25) dan Interleukin, 2 (IL, 2) oleh Denileukin diffitox, sebagai sarana yang memiliki tindakan wisata.
  • Pada tahap III dan IV, terapi sitostatik dilakukan dan digunakan prospidin, antimetabolit purin digunakan - Fludara, Kladribin, Pentostatin (dengan sindrom Sesari), Gemcitabine atau kemoterapi gabungan di bawah program CHOP.

Jika memungkinkan, gunakan kimia dosis tinggi dengan transplantasi sumsum tulang alogenik.

Prinsip-prinsip pengobatan bentuk-bentuk agresif utama sel T-sel NHL mungkin tidak identik. Limfoma sel T perifer, yang bahkan lebih ganas daripada B-limfoma, dirawat pada tahap I - III dengan kemoterapi kombinasi standar menggunakan program CHOP atau Bleomycin dan Natulan ditambahkan ke CHOP, yang memberikan hasil yang baik. Pada tahap IV, pendekatan ini atau program VASOR kurang efektif, jawabannya semakin buruk.

Limfoma sel T anomaimunoblastik (limfadenopati angioimunoblastik) dapat memberikan jawaban yang baik - 30% dari remisi lengkap setelah menggunakan satu terapi kortikosteroid, kadang-kadang dengan penambahan Alfinterferon. Tetapi kemoterapi gabungan memberikan jawaban dua kali lebih tinggi, sehingga program COPBLAM yang dikombinasikan dengan Etoposide akan lebih baik.

Dalam bentuk ekstranodal, 2 subtipe limfoma sel T ini diperlakukan dengan kimia dosis tinggi dan ditransplantasikan dengan sel punca atau sumsum tulang. Ini adalah pengobatan utama untuk mereka dan untuk anaplastic T-large-cell NHL, karena sangat sensitif terhadap kimia standar, steroid, serta limfoma sel B agresif.

Penggunaan sitokin Alfainterferon dalam monoterapi dengan sel T-NH yang agresif tidak memberikan efek bahkan ketika dikombinasikan dengan kimia. Iradiasi dalam limfoma sel T agresif, sebagai pengobatan tambahan, diterapkan pada lesi yang terlokalisasi jika:

  • fokus besar dan tidak sepenuhnya disinari;
  • fokus ekstranodal utama di kulit, perut, testis, SSP.

NHLs sel yang sangat agresif diperlakukan sebagai limfoma Burkitt, T-sel diperlakukan sebagai limfoma limfoblastik, menggunakan terapi yang digunakan pada leukemia limfoblastik akut, kemoterapi kombinasi standar menggunakan CHOP atau CHOP + asparaginase dan pencegahan kerusakan CNS (metarseksoat intratekal diterapkan). Pada saat yang sama, induksi pertama dilakukan, kemudian konsolidasi remisi dan terapi pemeliharaan jangka panjang.

Limfoma Burkitt dari setiap tahap dan lokalisasi diperlakukan dengan gabungan kimia yang dilakukan sesuai dengan algoritma leukemia limfositik akut dengan pencegahan simultan lesi CNS (otak tidak disinari). Atau melakukan perawatan seperti untuk limfoma sel T limfoblastik. Gabungan kimia (untuk anak-anak dan orang dewasa) termasuk:

  • Cyclophosphamide atau Cyclophosphamide + Ifosfamide (mode bergantian);
  • Siklofosfamid + Methotrexate dosis tinggi;
  • Siklofosfamid + anthracyclines;
  • Cyclophosphamide + Vincristine;
  • Obat-obatan Cyclophosphamide + - epipodophyllotoxins (VM, 26) dan Cytarabine.

Kadang-kadang, taktik medis dibatasi oleh kemoterapi dengan Cyclophosphamide dalam dosis tinggi - 1-3-8 g / m² dan Metotreksat dalam dosis sedang (sistemik atau intratekal dengan Cytarabine).

Tidak ada gunanya mempertahankan kimia dosis tinggi dengan autotransplantasi sumsum tulang atau persiapan faktor penstimulasi koloni karena hasil yang buruk. Pada lesi intracerebral dan keterlibatan testis, sangat diragukan untuk meresepkan terapi radiasi untuk kombinasi kimia optimal dengan harapan meningkatkan hasil pengobatan. Hal yang sama terjadi ketika reseksi paliatif massa tumor besar dilakukan, yang juga mencegah kita untuk segera memulai kemoterapi.

Relaps juga terjadi ketika remisi lengkap dicapai setelah kemoterapi di semua varian NHL: indolen, agresif, dan sangat agresif.

Periode bebas kambuh dapat berlangsung beberapa bulan sampai beberapa tahun, tergantung pada tingkat keganasan NHL dan faktor prognostik yang merugikan, termasuk indikator IIP.

Komplikasi setelah kemoterapi

Efek kemoterapi pada limfoma adalah karena fakta bahwa kanker normal dihancurkan dengan terapi antitumor bersama dengan sel-sel tumor. Terutama sel yang cepat rusak, yang cepat membelah di sumsum tulang, mukosa mulut dan saluran pencernaan, folikel rambut di kulit kepala.

Total dan total dosis obat dan durasi kimia mempengaruhi tingkat keparahan efek samping. Pada saat yang sama muncul:

  • bisul pada selaput lendir;
  • kebotakan;
  • meningkatkan kerentanan terhadap infeksi dengan penurunan tingkat sel darah putih;
  • pendarahan terjadi ketika ada kekurangan trombosit;
  • kelelahan - dengan kurangnya sel darah merah;
  • kehilangan nafsu makan.

Dalam kasus limfoma besar, karena efek cepat dari kimia, disintegrasi tumor dapat terjadi - sindrom lisis. Produk peluruhan sel kanker melalui aliran darah memasuki ginjal, jantung dan sistem saraf pusat dan mengganggu fungsi mereka. Dalam hal ini, pasien diberikan cairan dalam jumlah besar dan pengobatan limfoma dengan soda dan allopurinol.

Untuk mencegah kimia antikanker langsung merusak organ vital utama, dan kanker leukemia tidak muncul, langkah-langkah pencegahan modern digunakan:

  • obat antiemetik;
  • antibiotik;
  • faktor pertumbuhan yang merangsang produksi leukosit;
  • obat melawan virus dan jamur

Sampai kekebalan mendapatkan kekuatannya, perlu untuk menghindari komplikasi infeksi dengan melakukan tindakan pencegahan sederhana:

  • pasien, pengunjung harus mengenakan masker kasa, dan personil rumah sakit memakai masker dan sarung tangan steril;
  • mencuci tangan secara menyeluruh, serta buah dan sayuran yang dibawa ke pasien;
  • hindari kontak dengan anak-anak - pembawa infeksi.

Limfoma - pengobatan setelah kambuh

Kekambuhan awal limfoma dimulai 6 bulan setelah akhir perawatan. Ini membutuhkan perubahan dalam kemoterapi. Jika tingkat keganasan rendah, mereka beralih ke program pengobatan untuk limfoma agresif, misalnya, mereka mengubah program COP, Lukheran atau Cyclophosphan menjadi CHOP atau anthracyclines. Jika tidak ada jawaban - pergi ke skema kimia gabungan dengan Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Cytarabine dan Asparaginase.

Jika kambuh pada limfoma terlambat, dan terjadi satu tahun atau lebih setelah pengobatan awal, maka rejimen pengobatan dapat diulang untuk limfoma indolen dan agresif. Jika kambuh terjadi pada limfoma B-besar setelah anthracycline yang mengandung program lini pertama, setiap kemoterapi "penyelamatan" dilakukan, kemudian kemoterapi dosis tinggi dan dukungan hematopoietik diberikan dengan sel hematopoietik batang perifer, termasuk penyinaran zona lesi awal atau jenis gunung es yang digunakan.

Jika hanya remisi parsial dicapai setelah kimia lini pertama dan tidak ada fokus positif setelah program terapi standar pertama, program berubah. Terapi intensif "keselamatan" dilibatkan, termasuk transplantasi sumsum tulang, imunoterapi dengan antibodi anti-limfositik monoklonal: Rituximab, Mabter. Dalam monoterapi pada 50% pasien, mereka menunjukkan remisi jangka panjang, tetapi tidak mencegah kekambuhan.

Baris pertama NHL tanpa risiko komplikasi dapat diobati dengan kombinasi Rituximab dan gabungan kimia di bawah program CHOP atau Fludara dan Mitoxantrone.
Penting untuk diketahui. Dengan relaps lokal dan bentuk refrakter NHL primer, iradiasi mungkin lebih menjanjikan untuk pengobatan daripada mencari rejimen kemoterapi yang efektif.

Pengobatan obat tradisional limfoma

Jika limfoma dikonfirmasi, pengobatan dengan obat tradisional termasuk dalam terapi umum dan digunakan sebagai profilaksis. Untuk mengurangi efek samping iradiasi dan kimia antikanker berarti nutrisi menyiapkan decoctions, tincture dan tincture. Banyak digunakan: goji berry, jamur: chaga, reishi, meytake, shiitake dan cordyceps. Mereka dijual segar oleh orang-orang yang menanamnya di rumah. Dalam bentuk kering, mereka dijual di apotek dan toko ritel, di pasar.

Karena onkologi tidak dapat diprediksi, seperti limfoma, pengobatan dengan obat tradisional harus dikoordinasikan dengan ahli onkologi. Misalnya, pengobatan limfoma soda untuk memfasilitasi terapi kompleks, pengisian darah dengan alkali, untuk membuatnya lebih cair dan kurang asam, ilmuwan, ahli kimia dan peneliti merekomendasikan untuk mengusir jamur dari tubuh: Profesor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Dokter Jerman dan Cina setuju dengan mereka, mereka melakukan beberapa penelitian untuk menentukan efek bikarbonat pada pasien kanker.

Itu penting! Meskipun pendapat para ilmuwan, pengobatan limfoma itu sendiri, atas kebijakannya sendiri tidak dapat dilakukan.

Pengobatan limfoma dengan obat tradisional termasuk sebelum dan sesudah kemoterapi atau radiasi. Penggunaan herbal dan tumbuhan dalam artikel "Perawatan kanker usus dengan obat tradisional", serta bahan yang menarik dan berguna pada pengobatan kanker dengan obat tradisional, dijelaskan dengan baik di bagian "Obat tradisional untuk kanker". Untuk mengurangi keracunan tubuh dan meningkatkan kekebalan, Anda dapat gunakan resep dari artikel ini dengan berkonsultasi dengan ahli onkologi.

Nutrisi, Diet

Peran penting dimainkan oleh nutrisi selama kemoterapi limfoma. Ini harus berkalori tinggi untuk mengimbangi energi yang dihabiskan oleh tubuh dalam perang melawan kanker dan pemulihan setelah kimia dan radiasi.

Diet untuk kemoterapi limfoma harus meningkatkan kualitas hidup dengan kekebalan rendah, menghilangkan penurunan berat badan yang drastis dan penyakit infeksi. Yakni:

  • melanjutkan hilangnya nafsu makan dalam diet kimia.

Setiap 2-3 jam harus makan tanpa makan berlebihan dan tanpa rasa lapar yang mengganggu. Ini tidak termasuk camilan kering "di run" sandwich;

  • makanan harus disiapkan dengan segar.

Untuk menghilangkan mual dan untuk pencernaan makanan yang lebih baik, Anda perlu meninggalkan makanan berlemak dan digoreng, diasap, diasinkan, merica, pengawet, acar, keju dengan jamur, makanan cepat saji, shawarma, hot dog, chebureks, dll.

Anda dapat merebus, memanggang atau mengukus daging dan hidangan ikan, susu pasteurisasi, kambing, casserole curd, pangsit, mousse, dll;

  • gula diganti dengan madu.

Jika tidak ada alergi terhadap madu dan produk madu, dianjurkan untuk minum segelas air dengan madu dan tepung sari di pagi hari (1 sdt). Teh, jus, buah rebus, agar-agar dianjurkan untuk digunakan dengan madu (secukupnya). Jika ada alergi, maka batasi jumlah gula.

Onco-tumor secara aktif berkembang dalam lingkungan karbohidrat (manis). Tetapi tidak dianjurkan untuk benar-benar mengeluarkan karbohidrat, karena sel akan mengisi energi dari otot dan jaringan lunak lainnya, melemahkan tubuh;

  • air buang racun.

Air (tanpa gas) dalam jumlah 1,5-2 L. / Hari mengurangi beban beracun pada sistem kemih. Kompos, teh dengan susu, kaldu, sup, jeli - ini dianggap sebagai makanan. Teh hijau tidak dianjurkan untuk diminum - ini menghilangkan sifat-sifat kimia;

  • minuman beralkohol tidak termasuk.

Alkohol: bir, vodka, anggur berbumbu manis menambahkan racun ke tubuh yang lemah. Namun, dokter menyarankan antara program pengobatan untuk menggunakan 50 ml anggur merah alami;

  • vitamin untuk kekebalan.

Vitamin dalam limfoma mendukung kerja sistem kekebalan tubuh dan mengalihkan penyakit infeksi. Sebagian besar vitamin dapat ditemukan dalam sayuran segar, buah beri dan buah-buahan. Di musim dingin, buah-buahan kering lebih disukai, tetapi mereka harus dicuci dan diperas dengan kompos;

  • produk tepung memberi kekuatan.

Pasta durum dalam bentuk rebus selalu menstimulasi nafsu makan, jika Anda menambahkan kepada mereka rebus ikan tanpa lemak atau ikan panggang, salad sayur dengan jus lemon sebagai pengganti mentega. Roti harus segar. Dari gulungan, kue, kue dengan kehadiran krim, lapisan gula, pengisi lemak harus ditinggalkan.

Makanan setelah kemoterapi untuk limfoma juga harus berasal dari bahan-bahan segar. Kurangi kalori atau tidak bisa ditambah. Jika mual akan mengganggu nafsu makan, tubuh bisa masuk ke mode ekonomi. Oleh karena itu - penurunan berat badan dan kekebalan berkurang. Untuk mengecualikan ini, Anda perlu:

  • “Masailah nafsu makan Anda” di udara terbuka dan isi kalori Anda dengan kacang, madu, cokelat, atau krim asam segar;
  • makan makanan hangat, tidak termasuk panas dan dingin;
  • air dan makanan cair lainnya: kolak, jeli, koktail buah, minum jus 30-60 menit sebelum makan, atau 1,5 jam sesudahnya;
  • Kunyah makanan secara menyeluruh, karena penyerapan jus dimulai di mulut (di bawah lidah);
  • membedakan makanan kasar dari sayuran mentah dan buah-buahan;
  • di hadapan diare, konsumsi bubur sereal lebih banyak, terutama nasi, menggosok sup, telur;
  • memasak makanan dalam double boiler, menggiling dan menyeka sebanyak mungkin untuk mengurangi efek pada dinding sistem pencernaan.

Limfoma - pengobatan dengan imunoterapi (bioterapi)

Dengan penurunan imunitas, tubuh tidak dapat lagi memproduksi zat pelindung, sehingga mereka digunakan selama imunoterapi. Mereka menghancurkan sel limfoma dan memperlambat pertumbuhan mereka, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk memerangi limfoma.

Sel darah putih menghasilkan hormon untuk melawan infeksi. Hormon seperti zat - Interferon dari berbagai jenis menghentikan pertumbuhan sel dan mengurangi limfoma. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat kemoterapi.

Efek samping dalam pengobatan interferon muncul:

  • peningkatan kelelahan;
  • demam;
  • menggigil, sakit kepala;
  • serangan menyakitkan pada sendi dan otot;
  • perubahan mood.

Antibodi monoklonal diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan penyakit infeksi. Antibodi monoklonal seperti itu diproduksi di laboratorium dan digunakan untuk membunuh sel-sel limfoma.

Perawatan bedah limfoma

Jenis limfoma tertentu, seperti saluran cerna, memerlukan perawatan bedah parsial. Tapi sekarang operasi menggantikan atau melengkapi metode pengobatan lainnya.

Laparotomi digunakan - operasi bedah di mana dinding perut dipotong untuk mendapatkan akses ke organ-organ peritoneum. Tujuan laparotomi mempengaruhi ukuran sayatan. Untuk melakukan studi mikroskopis pada onkologi jaringan melalui sayatan, sampel organ dan jaringan diambil.

Perawatan dengan sumsum tulang dan transplantasi sel induk perifer

Jika terapi standar tidak menghasilkan efek yang diharapkan, maka transplantasi sumsum tulang atau sel punca perifer digunakan untuk limfoma. Pada saat yang sama, sediaan kimia dosis tinggi digunakan untuk menghancurkan sel-sel tumor yang resisten.

Transplantasi dilakukan oleh autologus (dari pasien) dan alogenik (dari donor) sumsum tulang atau sel darah perifer. Transplantasi autologus tidak dilakukan jika terjadi kerusakan pada sumsum tulang atau darah perifer oleh sel limfoma.

Sel punca tepi atau sumsum tulang ditarik dari pasien sebelum kemoterapi intensif atau radiasi dimulai. Kemudian, setelah perawatan, mereka kembali ke pasien untuk memulihkan jumlah darah. Leukosit meningkat setelah 2-3 minggu, kemudian - trombosit dan sel darah merah.

Transplantasi sumsum tulang

Setelah transplantasi sumsum tulang atau sel punca, komplikasi dini atau lanjut atau efek samping dapat terjadi. Efek awal sama dengan ketika meresepkan kimia dosis tinggi. Karakteristik terlambat:

  • dyspnea dengan kerusakan radiasi pada paru-paru;
  • infertilitas wanita karena ovarium yang rusak;
  • kerusakan pada kelenjar tiroid;
  • perkembangan katarak;
  • kerusakan pada tulang, yang menyebabkan aseptic (tanpa peradangan) nekrosis;
  • perkembangan leukemia.

Pengobatan leukemia limfositik kronis

Leukemia limfositik kronis dan limfoma limfosit kecil dianggap sebagai manifestasi yang berbeda dari penyakit yang sama, pengobatan diperlukan dari lesi spesifik pada kulit. Limfoma limfosit kecil - limfoma leukosit (LML) atau leukemia limfositik kronis (CLL) ditemukan dalam struktur semua limfoma, kemudian jika suatu penyakit berkembang, ia dapat bersaing dengan limfoma sel B yang paling sering.

Sel CLL dan LML tidak berbeda, mereka muncul dari jenis limfosit yang sama dan berkembang hampir sama. Namun, sel CLL terdeteksi di dalam darah, dan sel LML, pertama di kelenjar getah bening. Sel CLL berasal dari sumsum tulang, dan LML menjadi umum dan kemudian hanya melibatkan sumsum tulang.

Dengan perkembangan jangka panjang, LML dapat menerima terapi. 1-2 tahun pertama, pasien tidak perlu terapi, kemudian menggunakan pengobatan sitotoksik. Kemudian, transformasi histologis LML menjadi limfoma sel B besar agresif (Richter syndrome) atau limfoma Hodgkin adalah mungkin. Seperti limfoma folikular, hal ini tidak dapat diobati dengan baik. Kelangsungan hidup rata-rata tanpa remisi adalah 8-10 tahun.

Gejala dapat memanifestasikan peningkatan bulanan dalam leukositosis limfatik. Pertama, serviks, maka aksilari LU dan kelompok lain meningkat. Limpa akan normal atau sedikit membesar. Leukositosis selama bertahun-tahun akan kurang dari 20x109 / l. Proliferasi limfatik nokular di sumsum tulang akan dapat diabaikan. Kemudian pada kulit pada pasien dengan B-CLL, manifestasi dari lesi stafilokokus dan virus adalah mungkin.

Lesi kulit spesifik sekunder melengkapi generalisasi proses tumor: infiltrasi flek, plak dan nodus, sering pada tubuh, ekstremitas proksimal dan wajah.

Skema pengobatan untuk limfoma ganas

Blok 1-4 menunjukkan rejimen pengobatan sesuai dengan stadium penyakit dan status fungsional pasien.

Blokir 1. Direkomendasikan skema kemoterapi untuk CLL tanpa del (11q) dan del (17 p)

Blok 2. Rekomendasi rejimen kemoterapi CLL tanpa del (11q) dan del (17 p) - untuk relaps atau refractoriness pada terapi

Blok 3. Direkomendasikan skema kemoterapi untuk CLL dengan del (17 p)

Blok 4. Skema kemoterapi yang direkomendasikan untuk CLL dengan del (11q)