loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Apendiks karsinoid

Karsinoid pada apendiks adalah tipe tumor jinak yang paling umum dari apendiks asal epitel. Diketahui bahwa carcinoids dapat berada di bagian manapun dari saluran pencernaan, tetapi paling sering mereka ditemukan di wilayah ileocecal dan di 0.2-0.5% di appendix. Karsinoid appendiks adalah tumor epitelial, dalam struktur morfologinya mirip dengan adenokarsinoma struktur padat. Dengan sifat dari perjalanan klinis, mereka dianggap jinak, tetapi berpotensi ganas, dan mampu metastasis limfogen dan hematogen.

Gambaran klinis sindrom karsinoid pada karsinid berbentuk cacing adalah polimorfik dan bergantung pada fraksi serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-hydroxytryptophan) yang mengeluarkan tumor, tetapi unsur-unsur patogenetik utama dari sindrom ini adalah: perubahan pada tonus vaskular (pasang surut, asma, pola perut) pasien menemukan sianosis yang cukup stabil, pigmentasi, dermatosis, oliguria, kerusakan jantung. Tides ditandai dengan munculnya hiperemia atau sianosis secara periodik, sensasi panas di area tertentu pada kulit. Flushes ini dapat dipicu oleh tekanan emosional, asupan makanan berlebihan, obat-obatan tertentu (tryptophan, histamine, reserpine, dll.). Perjalanan klinis pasang surut memiliki karakter fase: ada hiperemia dan perasaan panas di wajah, di hidung, di rongga mulut. Kemudian perubahan ini ditransfer ke leher, badan, tungkai atas, kadang-kadang menangkap seluruh tubuh. Fase ini berlangsung 15-20 detik dan digantikan oleh fase berikutnya, yang ditandai dengan munculnya warna merah keabu-abuan pada kulit, sensasi terbakar dan panas, parasthesia, nyeri sendi dan peningkatan suhu kulit sebesar 1-2 derajat. Pada fase ketiga, terlihat sianosis muncul, kulit menjadi dingin saat disentuh, pusing, peningkatan denyut jantung, peningkatan sistolik dan penurunan tekanan darah diastolik mungkin muncul. Seringkali ada perubahan pernapasan, menyerupai serangan asma bronkial, hingga mati lemas karena spasme otot bronkus yang disebabkan oleh peningkatan serotonin. Pusing, kecenderungan untuk pingsan, gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, nyeri otot, perasaan kelelahan yang konstan, kelemahan, dan gangguan mental kadang-kadang muncul karakteristik sindrom karsinoid. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami sakit perut dan gangguan gastrointestinal: berair, tinja yang menyakitkan dianggap sebagai salah satu tanda sindrom karsinoid yang tidak bersyarat. Kerusakan jantung cukup polimorfik, tetapi stenosis dan insufisiensi katup jantung, stenosis arteri pulmonalis dan insufisiensi katup trikuspid sering berkembang. Karakteristik adalah pelanggaran metabolisme air: gejala retensi cairan dalam tubuh, oliguria, edema, asites, hydrothorax.

Munculnya sindrom ini sering menunjukkan metastasis dari apendiks karsinoid ke hati, yang biasanya menginaktivasi serotonin.

Karsinoid pada apendiks tanpa sindrom karsinoid biasanya tidak dikenali sebelum operasi, dan pasien menjalani operasi untuk dugaan apendisitis akut atau kronis. Simpul karsinoid, yang ditemukan selama pembedahan atau pemeriksaan histologis, biasanya terletak di bagian distal dari proses dan memiliki konsistensi elastis yang ketat. Metastasis tumor ditemukan pada karsinoid pada apendiks sangat jarang dan menunjukkan sifat ganasnya. Pembedahan terbatas pada operasi usus buntu, setelah itu pemulihan permanen biasanya tercapai. Ketika metastasis terdeteksi dan jika mereka secara radikal dihapus, prognosis juga menguntungkan.

Apendiks karsinoid

Video: Apendektomi Laparoskopi

Karsinoid pada apendiks adalah tipe tumor jinak yang paling umum dari apendiks asal epitel. Diketahui bahwa carcinoids dapat berada di bagian manapun dari saluran pencernaan, tetapi paling sering mereka ditemukan di wilayah ileocecal dan di 0.2-0.5% di appendix. Karsinoid appendiks adalah tumor epitelial, dalam struktur morfologinya mirip dengan adenokarsinoma struktur padat. Dengan sifat dari perjalanan klinis, mereka dianggap jinak, tetapi berpotensi ganas, dan mampu metastasis limfogen dan hematogen.

Gambaran klinis sindrom karsinoid pada karsinid berbentuk cacing adalah polimorfik dan bergantung pada fraksi serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-hydroxytryptophan) yang mengeluarkan tumor, tetapi unsur-unsur patogenetik utama dari sindrom ini adalah: perubahan pada tonus vaskular (pasang surut, asma, pola perut) pasien menemukan sianosis yang cukup stabil, pigmentasi, dermatosis, oliguria, kerusakan jantung. Tides ditandai dengan munculnya hiperemia atau sianosis secara periodik, sensasi panas di area tertentu pada kulit. Flushes ini dapat dipicu oleh tekanan emosional, asupan makanan berlebihan, obat-obatan tertentu (tryptophan, histamine, reserpine, dll.). Perjalanan klinis pasang surut memiliki karakter fase: ada hiperemia dan perasaan panas di wajah, di hidung, di rongga mulut. Kemudian perubahan ini ditransfer ke leher, badan, tungkai atas, kadang-kadang menangkap seluruh tubuh. Fase ini berlangsung 15-20 detik dan digantikan oleh fase berikutnya, yang ditandai dengan munculnya warna merah keabu-abuan pada kulit, sensasi terbakar dan panas, parasthesia, nyeri sendi dan peningkatan suhu kulit sebesar 1-2 derajat. Pada fase ketiga, terlihat sianosis muncul, kulit menjadi dingin saat disentuh, pusing, peningkatan denyut jantung, peningkatan sistolik dan penurunan tekanan darah diastolik mungkin muncul. Seringkali ada perubahan pernapasan, menyerupai serangan asma bronkial, hingga mati lemas karena spasme otot bronkus yang disebabkan oleh peningkatan serotonin. Pusing, kecenderungan untuk pingsan, gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, nyeri otot, perasaan kelelahan yang konstan, kelemahan, dan gangguan mental kadang-kadang muncul karakteristik sindrom karsinoid. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami sakit perut dan gangguan gastrointestinal: berair, tinja yang menyakitkan dianggap sebagai salah satu tanda sindrom karsinoid yang tidak bersyarat. Kerusakan jantung cukup polimorfik, tetapi stenosis dan insufisiensi katup jantung, stenosis arteri pulmonalis dan insufisiensi katup trikuspid sering berkembang. Karakteristik adalah pelanggaran metabolisme air: gejala retensi cairan dalam tubuh, oliguria, edema, asites, hydrothorax.

Video: Hapus proses vermiform! Appendektomi! PERHATIAN 12+!

Munculnya sindrom ini sering menunjukkan metastasis dari apendiks karsinoid ke hati, yang biasanya menginaktivasi serotonin.

Karsinoid pada apendiks tanpa sindrom karsinoid biasanya tidak dikenali sebelum operasi, dan pasien menjalani operasi untuk dugaan apendisitis akut atau kronis. Simpul karsinoid, yang ditemukan selama pembedahan atau pemeriksaan histologis, biasanya terletak di bagian distal dari proses dan memiliki konsistensi elastis yang ketat. Metastasis tumor ditemukan pada karsinoid pada apendiks sangat jarang dan menunjukkan sifat ganasnya. Pembedahan terbatas pada operasi usus buntu, setelah itu pemulihan permanen biasanya tercapai. Ketika metastasis terdeteksi dan jika mereka secara radikal dihapus, prognosis juga menguntungkan.

CARCINOID PROSES DIAGNOSTIK

Latar belakang sejarah. Untuk pertama kalinya, karsinoid dari apendiks menggambarkan Lubarsch (1888). Oberndorfer (1907) mengusulkan istilah "carcinoid".

Prevalensi. Karsinoid pada apendiks adalah 0,16-0,5% dari semua tumor pada saluran pencernaan. Paling sering terjadi pada pasien berusia 16-30 tahun.

Etiologi dan patogenesis. Tumor muncul dari kedua sel enterokromin Kulchitsky yang mensekresi serotonin dan dari berbagai sel terkait sistem endokrin difus, yang merupakan sumber histamin, kinin, prostaglandin, hormon polipeptida (gastrin, glukagon, ACTH, insulin, dll.). Ini memberi alasan untuk mempertimbangkan karsinoid pada apendiks sebagai tumor pada sistem APUD.

Anatomi patologis. Biasanya karsinoid diwakili oleh satu nodus padat yang terletak di bagian distal apendiks, tetapi lesi difus dari apendiks dapat diamati. Diameter tumor bervariasi dari beberapa milimeter hingga 13-14 cm. Dalam irisan, karsinoid memiliki warna kuning keabu-abuan dengan tali interlacing abu-abu tipis. Ini berbeda dari karsinoma sejati oleh kehadiran di protoplasma sel-sel lipid birefringent, serta agen dan butiran chromaffin.

Karsinoid pada apendiks dianggap sebagai tumor ganas, tetapi dengan kecenderungan rendah untuk metastasis (dalam 1-3% kasus). Metastasis menyebar pada tahap selanjutnya dari penyakit limfogen dan melalui pembuluh darah.

Gambaran klinis dan diagnosis. Karsinoid pada apendiks sering asimtomatik dan dideteksi dengan pemeriksaan histologis dari apendiks jarak jauh. Dalam kasus-kasus yang khas, sindrom karsinoid berkembang. Manifestasi klinisnya meliputi flushing pada wajah, leher, ekstremitas atas, disertai perubahan warna kulit dari merah terang menjadi sianosis. Pada saat yang sama, pasien merasakan demam, keringat berlebih, pusing, sakit kepala, takikardia, interupsi di wilayah jantung, serangan asma; sakit kram dan gemuruh di perut, sering buang air besar hingga 20-30 kali sehari. Serangan sindrom karsinoid kadang-kadang terjadi hingga 10-12 kali sehari, berlangsung 5-10 menit. Sebagai akibat dari kehilangan cairan, penurunan metabolisme air-elektrolit yang signifikan terjadi, hipo dan dysproteinemia muncul. Pada tahap selanjutnya dari penyakit, nyeri sendi, telangiectasia, stenosis atau insufisiensi katup trikuspid, insufisiensi katup arteri pulmonal sering terjadi.

Perjalanan karsinoid pada apendiks dipersulit oleh: 1) perdarahan intrinsikel; 2) obstruksi usus karena invaginasi apendisitis ke dalam lumen sekum, penyebaran tumor ke ileum atau sekum; 3) apendisitis akut, sering disertai dengan pembentukan infiltrasi apendikular.

Pengobatan. Pasien dengan karsinoid pada apendiks harus menjalani intervensi bedah - usus buntu. Namun, dengan kekalahan kelenjar getah bening mesenterika, perkecambahan tumor di mesenterium, diameter karsinoid lebih dari 2 cm, hemikolektomi sisi kanan dilakukan. Operasi harus dilakukan di bawah perlindungan antagonis serotonin - aminazine, deseril, cyproheptadyl, metisergil, dll.

Tanggal Ditambahkan: 2015-09-03 | Views: 570 | Pelanggaran hak cipta

Karsinoid

Karsinoid seperti tumor muncul dari sel-sel sistem neuroendokrin difus dan jaringan enterochromaffin - sel endokrin kelenjar yang menghasilkan hormon. Mereka didistribusikan secara luas dalam tubuh, tetapi jumlah terbesar mereka terakumulasi di saluran pencernaan (usus kecil, rektum, usus buntu, perut) dan sistem pernapasan paru (paru-paru dan bronkus). Sel-sel ini memiliki ciri khas: dalam kontak dengan zat yang mengandung perak, bernoda.

Karena tumor karsinoid terbentuk dalam sistem neuroendokrin, mereka mungkin mengandung tingkat neuropeptida yang tinggi (zat mirip hormon) dan amina. Karena itu, tumor karsinoid tumbuh sangat lambat. Dalam hal ini, karsinoid sering digambarkan sebagai "kanker yang tumbuh lambat".

Diagnosis carcinoids

Karsinoid dapat dideteksi menggunakan prosedur berikut:

  1. Pemeriksaan dan studi tentang riwayat penyakit.
  2. Tes darah biokimia adalah prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk jumlah zat tertentu (seperti hormon).
  3. Studi penanda tumor untuk keberadaan chromogranin A;
  4. Tes urin 24 jam untuk mengukur jumlah serotonin dan zat lainnya.
  5. MIBG - pemindaian adalah prosedur yang digunakan untuk mencari tumor neuroendokrin dengan bahan radioaktif.
  6. Computed tomography adalah prosedur yang membuat serangkaian gambar detil di dalam tubuh.
  7. Pencitraan resonansi magnetik menggunakan magnet, gelombang radio dan komputer untuk mendeteksi tumor ganas.
  8. Positron emission tomography dilakukan dengan menyuntikkan sedikit glukosa radioaktif ke dalam pembuluh darah.

Karsinoid perut

Karsinoid gastrointestinal terbentuk di selaput lendir sel neuroendokrin, yang menghasilkan hormon dan membantu mengendalikan sekresi cairan pencernaan. Fungsi sel juga untuk mempertahankan otot-otot yang digunakan untuk memindahkan makanan melalui lambung dan usus.

Tanda-tanda terutama dapat disebabkan oleh pertumbuhan tumor dan / atau hormon yang membentuknya. Gejala umum termasuk:

  • sakit perut;
  • sembelit;
  • diare;
  • mual dan muntah;
  • perasaan kenyang di perut.

Apendiks karsinoid

Apendiks karsinoid adalah salah satu tumor yang paling umum dari organ ini, yang menyumbang lebih dari setengah dari semua pertumbuhan yang berbahaya dari usus buntu. Usia rata-rata diagnosis adalah 49 tahun.

Sekitar 90% dari apendiks karsinoid kurang dari 1 cm dan karena itu didiagnosis dengan buruk. Karsinoid yang membesar lebih dari 2 cm membutuhkan hemicolectomy sisi kanan (pengangkatan tumor dan bagian dari organ).

Kadang-kadang sel karsinoid dengan fungsi endokrin dan eksokrin campuran terdeteksi. Seperti kanker yang agresif dan sering bermetastasis ke organ lain.

  1. Operasi pengangkatan tumor adalah metode terapi terapeutik yang paling efektif dalam kasus ini. Ini mungkin melibatkan eksisi tidak hanya tumor, tetapi juga jaringan sekitarnya.
  2. Kemoterapi meramalkan penggunaan obat untuk menghancurkan sel-sel kanker, serta untuk menghentikan kemampuan mereka untuk membagi.
  3. Terapi radiasi didasarkan pada penggunaan sinar-X energi tinggi atau partikel lain untuk menghancurkan sel-sel kanker.

Karsinoid paru

Ada dua jenis tumor paru-paru karsinoid: khas dan atipikal.

  1. Karsinoid paru khas ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan kasus metastasis yang jarang di luar paru.
  2. Karsinoid atipikal adalah bentuk yang lebih agresif yang menyebabkan pembentukan metastasis di organ lain. Itu membuat 10% dari semua tumor paru-paru karsinoid.

Sekitar 25% tumor paru-paru karsinoid tidak bergejala. Biasanya dideteksi dengan rontgen dada. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada ukuran dan kemampuan untuk menghasilkan hormon.

  • batuk yang tidak hilang;
  • batuk darah;
  • nyeri dada dan suara mendesah;
  • kesulitan bernafas.

Reaksi tubuh yang berlebihan terhadap kemampuan menghasilkan zat mirip hormon disebut sindrom karsinoid. Ditemukan hanya 2% dari orang-orang dengan tumor paru-paru.

Gejala sindrom karsinoid meliputi:

  • peningkatan berkeringat;
  • detak jantung cepat;
  • penambahan berat badan;
  • diare

Bronkus karsinoid

Karsinoid bronkus biasanya terjadi di bagian segmen atau bronkus besar. Itu sebelumnya salah didiagnosis sebagai adenoma bronkus.

Tanda dibedakan berdasarkan lokasi.

  1. Tumor sentral biasanya menghasilkan gejala obstruksi bronkus (pneumonia, atelektasis, bronkiektasis, emfisema, atau bahkan abses paru).
  2. Jika obstruksi saluran napas bersifat parsial, gejala seperti batuk, sesak napas, dan infeksi pulmonal berulang dapat terjadi.
  3. Tumor periferal tidak bergejala.

Pengobatan karsinoid

Terapi obat untuk tumor karsinoid paru-paru atau bronkus tidak ada. Perawatan yang efektif hanya diwakili oleh intervensi bedah. Jenis-jenis operasi pengangkatan berbagai tumor primer dari reseksi radikal ke metode minimal invasif eksisi tumor.

  1. Reseksi lengan: bagian saluran udara yang berisi tumor diangkat.
  2. Reseksi segmental: segmen kecil dipotong.
  3. Reseksi baji: irisan kecil dihapus.
  4. Lobektomi: lobus eksisi paru-paru atau bronkus.
  5. Pneumonectomy: organ pernafasan benar-benar dihilangkan.

Sebagai perawatan bersamaan, kemoterapi (penggunaan obat-obatan) dan terapi radiasi dapat diresepkan.

Karsinoid

Karsinoid adalah neoplasma yang langka dan berpotensi ganas dari kelompok tumor neuroendokrin. Terletak di organ-organ sistem pencernaan dan pernapasan. Memancarkan zat-zat aktif biologis dalam jumlah besar. Karsinoid bisa asimtomatik untuk waktu yang lama. Dalam pasang berikutnya terjadi, disertai dengan kemerahan bagian atas tubuh, takikardia dan hipotensi. Diare dan nyeri perut mungkin terjadi. Pada kasus lanjut, perdarahan, obstruksi usus atau atelektasis paru dapat terjadi. Diagnosis carcinoid dibuat berdasarkan gejala, ultrasound, CT, tes laboratorium dan penelitian lain. Perawatan - operasi, kemoterapi.

Karsinoid

Karsinoid adalah tumor aktif hormon yang langka, lambat pertumbuhannya, yang berasal dari sel-sel sistem APUD. Menurut perjalanan klinis, ia menyerupai neoplasma jinak, namun, ia rentan terhadap metastasis jauh. Karsinoid dianggap berpotensi neoplasia ganas. Sering mempengaruhi lambung dan usus, lebih jarang ditemukan di paru-paru, pankreas, kantung empedu, thymus atau saluran urogenital. Biasanya karsinoid didiagnosis pada usia 50-60 tahun, meskipun dapat dideteksi pada pasien muda. Ini adalah 0,05-0,2% dari jumlah total penyakit onkologi dan 5-9% dari jumlah total neoplasias saluran pencernaan. Menurut beberapa data, pria lebih sering menderita karsinoid daripada wanita, sedangkan pada yang lain, penyakit ini sama-sama sering mempengaruhi kedua jenis kelamin. Perawatan ini dilakukan oleh spesialis di bidang onkologi, gastroenterologi, pulmonologi, pembedahan perut, bedah toraks dan endokrinologi.

Etiologi dan patologi karsinoid

Neoplasma yang berasal dari sel-sel endokrin dijelaskan pada tahun 1888. Beberapa saat kemudian, pada tahun 1907, Oberndorfer pertama kali menggunakan nama "carcinoid" untuk merujuk pada neoplasias yang menyerupai kanker usus, tetapi ditandai dengan cara yang lebih baik. Meskipun lebih dari satu abad mempelajari karsinoid, penyebab perkembangannya masih belum diketahui. Para peneliti mencatat tidak secara terbuka menyatakan kecenderungan turun-temurun.

Dalam 50-60% kasus, karsinoid terletak di area apendiks, dalam 30% - di area usus kecil. Kemungkinan kerusakan pada lambung, usus besar, rektum, pankreas, paru-paru dan beberapa organ lainnya. Ada korelasi pasti antara lokalisasi karsinoid dan tingkat serotonin dalam tubuh pasien. Jumlah terbesar serotonin mensekresikan karsinoid, yang terletak di ileum, jejunum dan separuh kanan usus besar. Tumor bronkus, duodenum, lambung dan pankreas dicirikan oleh tingkat aktivitas hormon yang lebih rendah.

Karena pertumbuhan lambat, ukuran kecil dan panjang asimptomatik karsinoid untuk waktu yang lama dianggap sebagai neoplasma jinak. Namun, kemudian ternyata tumor dari kelompok ini sering bermetastasis. Pada karsinoid usus kecil, metastasis jauh terdeteksi pada 30-75% pasien, dan pada kasus lesi usus besar - dalam 70%. Proses onkologi sekunder biasanya terdeteksi di kelenjar getah bening regional dan hati, lebih jarang di organ lain.

Dengan kekalahan organ berongga, karsinoid terlokalisir di lapisan submukosa. Tumor tumbuh ke arah dinding usus luar dan ke arah rongga organ. Biasanya, diameter karsinoid tidak melebihi 3 cm. Neoplasma padat, kuning atau keabu-abuan dalam sayatan. Ada tiga tipe utama struktur histologis karsinoid: dengan pembentukan trabekula dan sarang padat (tipe A), dalam bentuk pita sempit (tipe B) dan dengan struktur besi pseudo (tipe C). Ketika melakukan reaksi argentaphin dan chromaffin di sitoplasma sel-sel sampel yang diteliti, biji-bijian yang mengandung serotonin ditentukan.

Gejala karsinoid

Untuk tumor karsinoid yang ditandai dengan perjalanan asimptomatik yang panjang. Tanda-tanda patognomonik adalah hot flashes paroksismal, disertai dengan pembilasan tiba-tiba dari wajah, leher, leher dan bagian atas tubuh. Prevalensi hiperemia pada karsinoid dapat bervariasi - mulai dari pembilasan wajah lokal hingga perubahan warna yang meluas dari seluruh tubuh bagian atas. Selama hot flashes, ada perasaan panas, mati rasa atau terbakar di area hiperemia. Kemerahan konjungtiva, merobek, meningkatkan air liur dan pembengkakan wajah adalah mungkin.

Seiring dengan gejala di atas selama periode kejang pada pasien dengan karsinoid, peningkatan denyut nadi dan penurunan tekanan darah diamati. Lebih jarang, ombak disertai dengan peningkatan tekanan darah. Serangan karsinoid berkembang tanpa alasan yang jelas, atau timbul dengan latar belakang aktivitas fisik, stres emosional, minum obat tertentu, minum alkohol, makan makanan pedas dan berlemak. Durasi serangan biasanya dari 1-2 hingga 10 menit, lebih jarang - beberapa jam atau hari. Pada tahap awal karsinoid, pasang surut diamati 1 kali dalam beberapa minggu atau bulan. Selanjutnya, frekuensi serangan meningkat hingga beberapa kali sehari.

Mempertimbangkan kekhasan aliran, empat jenis pasang surut diidentifikasi dalam karsinoid. Durasi serangan tipe pertama (eritematosa) adalah beberapa menit. Area hiperemia terbatas pada wajah dan leher. Tipe kedua pasang surut berlangsung 5-10 menit. Wajah seorang pasien karsinoid menjadi sianosis, hidungnya mendapatkan warna ungu kemerahan. Serangan jenis ketiga - terpanjang, dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Dimanifestasikan oleh peningkatan robek, konjungtiva hiperemia, hipotensi dan diare. Pada tipe keempat pasang surut, bintik-bintik merah terang diamati di leher dan ekstremitas atas.

Tides adalah bagian dari sindrom karsinoid dan berkembang pada 90% pasien dengan karsinoid. Seiring dengan pasang surut, diare terjadi pada 75% pasien, karena peningkatan fungsi motorik usus di bawah aksi serotonin. Tingkat keparahan diare pada karsinoid dapat bervariasi secara signifikan, dengan beberapa tinja cair dapat terjadi hipovolemia, hipoproteinemia, hipokalsemia, hipopotassemia dan hipokloremia. Mungkin juga bronkospasme, disertai dengan dyspnea ekspirasi, dengungan dan rerumputan kering yang mengering.

Seiring waktu, setengah dari pasien dengan karsinoid mengembangkan fibrosis endokardial, karena efek emisi serotonin puncak. Ada lesi dominan pada bagian kanan jantung dengan pembentukan insufisiensi katup trikuspid. Seiring dengan gejala-gejala di atas, karsinoid dapat mengungkapkan perubahan kulit seperti pellag, stenosis fibrosing uretra, perubahan fibrotik dan penyempitan pembuluh mesenterium. Kadang-kadang pada pasien dengan formasi karsinoid adhesi di rongga perut dengan perkembangan obstruksi usus diamati.

Ketika melakukan prosedur bedah atau prosedur invasif, krisis karsinoid dapat berkembang yang mengancam kehidupan pasien. Krisis memanifestasikan dirinya sebagai gelombang pasang, penurunan tekanan darah yang tiba-tiba (kolaps vaskular dimungkinkan), peningkatan denyut jantung, demam, keringat berlebih, dan bronkospasme berat. Dalam beberapa kasus, krisis karsinoid terjadi secara spontan atau dalam menghadapi stres.

Metastasis sering mempengaruhi hati. Dengan fokus sekunder umum, peningkatan hati, penyakit kuning dan peningkatan aktivitas transaminase diamati. Dengan metastasis karsinoid ke dalam peritoneum, asites dimungkinkan. Pada beberapa pasien, metastasis terungkap di tulang, pankreas, otak, kulit, ovarium, atau dada. Dengan lesi skeletal pada pasien dengan karsinoid, nyeri pada tulang terjadi, dengan metastasis ke pankreas - nyeri di daerah epigastrium dengan menjalar ke belakang, dengan kerusakan otak - gangguan neurologis, dengan metastasis ke dada - sesak nafas dan batuk. Dalam beberapa kasus, fokus metastasis kecil dalam karsinoid berjalan tanpa manifestasi klinis dan hanya terdeteksi ketika melakukan penelitian instrumental.

Diagnosis karsinoid

Karena kemungkinan asimtomatik saja, perkembangan lambat dan ukuran kecil dari fokus utama, diagnosis karsinoid dapat dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Tes laboratorium khusus untuk mengkonfirmasi keberadaan tumor neuroendokrin adalah penentuan kadar serotonin dalam plasma darah dan tingkat 5-hydroxyindolecetic acid dalam urin. Untuk menentukan lokalisasi neoplasia primer dan fokus metastatik, skintigrafi dengan octreotide digunakan.

Dalam beberapa kasus, karsinoid dapat dideteksi selama pemeriksaan endoskopi. Jika Anda mencurigai lesi perut, gastroscopy diberikan, kolonoskopi usus besar, rektoskopi usus besar, bronkoskopi, bronkoskopi, dll. Selama endoskopi, biopsi dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dari sampel jaringan. Selain skintigrafi, MRI dan CT dari organ perut, rontgen dada, angiografi selektif, skintigrafi dari seluruh kerangka, dan penelitian lain dapat digunakan untuk mengidentifikasi fokus karsinoid dan metastasis.

Metode laboratorium juga dapat digunakan untuk memperkirakan prevalensi karsinoid, khususnya, penentuan tingkat kromatografi A dalam darah. Peningkatan konsentrasi kromatografi A lebih dari 5000 mg / ml menunjukkan adanya beberapa metastasis karsinoid. Di hadapan sindrom karsinoid, diagnosis banding dengan tumor neuroendokrin lain, tumor tiroid meduler, dan kanker paru-paru sel kecil mungkin diperlukan. Dengan tidak adanya hot flashes, appendix carcinoid kadang-kadang harus dibedakan dengan apendisitis kronis, lesi usus besar dengan kanker usus besar, dan metastasis hati dengan penyakit hati lainnya disertai dengan penyakit kuning dan hepatomegali.

Pengobatan karsinoid

Metode utama perawatan karsinoid adalah operasi. Dalam apendiks neoplasias, apendektomi dilakukan, di jejunum dan tumor ileum, reseksi daerah yang terkena dilakukan dalam kombinasi dengan pengangkatan daerah mesenterium dan kelenjar getah bening regional. Dengan carcinoids kolon, hemicolectomy dilakukan. Dengan metastasis tunggal di hati, reseksi segmental organ dimungkinkan. Dengan beberapa metastasis, embolisasi dari arteri hati, cryodestruction, atau penghancuran frekuensi radio kadang-kadang digunakan, tetapi efektivitas perawatan ini, serta kemungkinan komplikasi, tidak dipahami dengan baik karena sejumlah kecil pengamatan.

Kemoterapi untuk karsinoid tidak efektif. Beberapa peningkatan harapan hidup dicatat ketika meresepkan fluorouracil dengan streptozocin, namun, penggunaan obat-obatan ini terbatas karena mual, muntah, dan efek negatif pada ginjal dan sistem pembentuk darah. Terapi obat karsinoid biasanya melibatkan penggunaan analog somatostatin (oktreotid, lanreotid), mungkin dalam kombinasi dengan interferon. Penggunaan kombinasi obat ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan manifestasi penyakit dan mengurangi laju pertumbuhan tumor.

Prognosis untuk karsinoid relatif baik. Dengan deteksi dini neoplasma, ketiadaan metastasis jauh, dan pembedahan radikal yang sukses, pemulihan adalah mungkin. Harapan hidup rata-rata adalah 10-15 tahun. Penyebab kematian pada pasien dengan bentuk-bentuk umum karsinoid biasanya gagal jantung karena penyakit katup trikuspid, obstruksi usus selama adhesi di rongga perut, kanker cachexia, atau disfungsi berbagai organ (biasanya hati) karena metastasis jauh.

Karsinoid

Karsinoid adalah penyakit yang agak jarang, yang merupakan tumor neuroepithelial yang aktif secara hormon, yang terbentuk dari artifenocytes intestinal.

Tumor jenis ini dapat terbentuk di berbagai jaringan dan organ. Ini adalah karsinoid lambung, karsinoid paru-paru, karsinoid dari usus kecil, dan usus buntu.

Pada tahap awal, karsinoid berkembang tanpa gejala. Tumor kurang dari 2 cm dalam ukuran jarang bermetastasis, dengan metastasis neoplasma yang lebih besar ke hati dan kelenjar getah bening regional berkembang

Pengobatan karsinoid bersifat bedah dan simtomatik.

Penyebab karsinoid

Sampai saat ini, penyebab pengembangan karsinoid belum dijelaskan secara pasti. Tetapi telah ditetapkan bahwa itu ditentukan oleh aktivitas hormon dari tumor itu sendiri. Neoplasma jenis ini mengeluarkan serotonin, yang merupakan produk dari konversi tryptophan. Selain itu, kandungannya dalam darah hingga 0,1-0,3 µg / ml. Di bawah aksi monoamine oxidase, sebagian besar serotonin diubah menjadi asam 5-hydroxyindolylacetic, yang diekskresikan dari tubuh melalui urin. Kandungannya dalam urin adalah 50-500 mg (norma - 2-10 mg).

Kebanyakan serotonin diproduksi oleh karsinoid, yang terletak di ileum dan sisi kanan usus besar. Karsinoid lambung, duodenum, pankreas, bronkus menghasilkan serotonin dalam jumlah yang jauh lebih kecil.

Gejala dan jenis karsinoid

Jenis tumor ini biasanya memiliki ukuran kecil - dari beberapa milimeter hingga 3 cm. Jaringan tumor pada sayatan berwarna kuning atau kuning keabu-abuan, padat, dan mengandung banyak kolesterol dan lipid lainnya.

Karsinoid dibagi oleh profil sekresi, asal embrio, tingkat keganasan.

Asal mereka, tumor jenis ini dibagi menjadi:

  • Karsinoid yang terbentuk dari sel-sel foregut. Ini termasuk karsinoid pankreas, karsinoid paru-paru, bronkus, karsinoid lambung, duodenum;
  • Karsinoid terbentuk dari sel-sel midgut. Ini termasuk carcinoid usus dari usus buntu ke duodenum posterior;
  • Karsinoid terbentuk dari sel-sel usus belakang. Ini adalah tumor dari pembuluh dan stroma sekitarnya.

Tingkat keparahan gambaran klinis penyakit ini tergantung pada seberapa banyak zat aktif yang diproduksi oleh tumor.

Gejala utama dari penyakit ini adalah sindrom karsinoid, yang dicirikan oleh:

  • Tides darah di wajah, leher, dada. Saat ini terjadi, kemerahan pada leher, leher, wajah, tubuh bagian atas. Pasien merasa terbakar, mati rasa, panas di tempat-tempat ini;
  • Nyeri perut kram;
  • Diare;
  • Sianosis kulit;
  • Sesak nafas;
  • Teleangiectasia;
  • Mata merah;
  • Robek yang ditingkatkan;
  • Pembengkakan wajah;
  • Hipersalivasi;
  • Takikardia;
  • Penurunan tekanan darah yang signifikan.

Pada tahap awal penyakit, sindrom ini cukup jarang muncul - 1-2 kali dua minggu atau sebulan. Seperti karsinoid berkembang, gejala-gejala ini terjadi setiap hari, dan beberapa kali. Durasi pasang adalah 5-10 menit.

Sindrom karsinoid dapat menyebabkan kerusakan pada paru-paru dan jantung. Pada banyak pasien, jaringan fibrosa patologis terbentuk di jantung, merusak katup jantung dan mengganggu kontraktilitas jantung. Agaknya, ini disebabkan oleh aksi serotonin. Karena perjalanan serotonin melalui paru-paru hancur dalam darah (dan darah dari paru-paru memasuki atrium kiri), kelainan berkembang di jantung kanan.

Beberapa pasien dengan sindrom karsinoid dapat mengembangkan asma bronkial.

Dalam kasus yang sangat parah dari penyakit ini, krisis karsinoid dapat terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam hidup pasien, berhubungan dengan gangguan pernafasan, sirkulasi darah, sistem saraf.

Selain sindrom karsinoid, pasien mungkin mengalami gejala lokal penyakit dalam bentuk rasa sakit lokal; tanda-tanda obstruksi usus dan pendarahan usus (jika tumor terlokalisasi di usus besar atau usus kecil); gejala mirip apendisitis (jika tumor terletak di apendiks), nyeri saat buang air besar, penurunan berat badan, anemia.

Diagnosis karsinoid

Untuk diagnosis digunakan: computed tomography, fluoroscopy, pencitraan resonansi magnetik, endoskopi, tes urin.

Jika karsinoid dicurigai, penting untuk menentukan tingkat 5-hydroxyindolecetic acid dalam volume harian urin. Sebelum melakukan analisis ini setidaknya selama tiga hari, pasien harus menahan diri dari produk-produk jenuh serotonin.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes provokatif juga dapat dilakukan dengan pengenalan zat khusus untuk pasien (misalnya, alkohol, kalsium glukonat, pentagastrin, katekolamin) yang menyebabkan hot flashes. Tes-tes ini dilakukan hanya di bawah pengawasan medis yang ketat, karena mereka dapat menyebabkan gejala yang berbahaya bagi pasien.

Menggunakan komputer dan pencitraan resonansi magnetik, ditentukan apakah tumor telah metastasis ke hati. Untuk menentukan lokalisasi tumor dan menilai prevalensinya, dalam beberapa kasus operasi diagnostik dilakukan.

Juga untuk diagnosis dapat diterapkan dan metode yang lebih modern, seperti studi radionuklida dan arteriografi diagnostik, yang dapat mendeteksi tumor karsinoid dan menentukan tingkat prevalensinya.

Pengobatan karsinoid

Jika tumor terbatas pada daerah tertentu (misalnya, karsinoid paru-paru, usus buntu, rektum atau usus kecil), maka operasi dan pengangkatan tumor paling sering mengarah pada penyembuhan penyakit.

Jika tumor menyebar ke hati, maka operasi hanya dapat membantu meringankan gejalanya.

Dalam pengobatan radiasi karsinoid dan kemoterapi tidak digunakan.

Untuk mengurangi gejala penyakit dalam pengobatan karsinoid digunakan: streptozotocin bersamaan dengan fluorouracil, doxorubicin, octreotide.

Untuk memperlambat pertumbuhan tumor, pasien diresepkan interferon alfa, tamoxifen, phenothiazines. Phentolamine terbukti mengurangi hot flash, H2-blocker.

Di hadapan kuat flushes pada pasien dengan carcinoids paru-paru dalam beberapa kasus prednisone diresepkan. Di hadapan diare, cyproheptadine, kodein diindikasikan.

Saat ini, metode baru pengobatan carcinoids sedang dikembangkan dan obat-obatan dari aksi terarah sedang dibuat - inhibitor angiogenesis, yang menghentikan pertumbuhan pembuluh darah dari jenis tumor ini.

Dengan demikian, karsinoid adalah kanker yang mengancam jiwa, tetapi dibandingkan dengan patologi lain seperti ini, ia memiliki prognosis yang lebih menguntungkan, karena jenis tumor ini tumbuh agak lambat (dari saat penyakit dideteksi sampai pasien meninggal, dibutuhkan sekitar 10-15 tahun). Kematian pasien, sebagai suatu peraturan, berasal dari metastasis, gagal jantung, obstruksi usus.

Karsinoid

Karsinoid adalah tumor neuroendokrin yang tumbuh dengan lambat dan berpotensi ganas yang mampu mensekresi zat aktif-hormon. Tumor dapat dilokalisasi di hampir semua jaringan dan organ. Hingga 5-10% tumor gastrointestinal terjadi pada karsinoid ganas atau jinak. Paling sering, tumor mempengaruhi usus buntu (lebih dari 50% kasus), kurang sering ditemukan di usus kecil (hingga 30% kasus), karsinoid paru-paru, pankreas, ovarium, bronkus, kandung empedu dan organ lain bahkan kurang umum.

Jumlah terbesar serotonin (zat kimia yang dihasilkan oleh tumor) disekresikan oleh tumor yang terletak di ileum, jejunum dan setengah kanan usus besar. Karsinoid lambung, duodenum, pankreas, dan bronkus menghasilkan serotonin yang jauh lebih sedikit.

Gejala karsinoid

Karsinoid adalah tumor yang tumbuh lambat. Ukuran tumor yang kecil, pertumbuhannya yang lambat, tidak adanya gejala lokal yang lama membuatnya perlu waktu lama untuk menganggap karsinoid sebagai tumor yang hampir tidak terlihat. Seiring waktu, sifat maligna dari neoplasma patologis terbukti. Seperti tumor, terlokalisasi di usus kecil dan besar, menghasilkan metastasis dalam 30-70% kasus, sementara kelangsungan hidup pasien dalam lima tahun adalah 50-55%. Paling sering, kasus metastasis tunggal dan ganda karsinoid ke paru-paru, berbagai bagian dari usus dan hati, peritoneum dan kelenjar getah bening regional dijelaskan.

Gejala karsinoid termasuk gejala lokal karena kehadiran dan pertumbuhan tumor itu sendiri, dan apa yang disebut sindrom karsinoid terkait dengan aktivitas hormon tumor.

Manifestasi utama dari karsinoid adalah:

- aliran darah mendadak di area wajah dada dan leher. Selama gelombang seperti itu, bagian atas tubuh memerah, terutama wajah, leher dan belakang kepala. Di tempat-tempat air pasang, pasien merasa demam, terbakar, mati rasa. Ada takikardia, tekanan darah menurun. Banyak juga yang memiliki mata merah, disertai dengan robekan yang meningkat. Pada awal penyakit, hot flash tidak sering terjadi, mereka dapat diulang sekali seminggu atau bahkan sekali dalam beberapa bulan. Seiring waktu, frekuensi ombak meningkat, mereka menjadi harian, dan bahkan kemudian dapat diulang hingga 10-20 kali sehari. Durasi serangan bervariasi dari satu hingga sepuluh menit. Mereka dapat mulai tiba-tiba, tetapi paling sering muncul sebagai akibat dari ketegangan emosional atau fisik, setelah minum alkohol, makanan berlemak dan daging, keju berbumbu, serta setelah minum obat yang meningkatkan sekresi serotonin. Semburan panas yang paling sering dan nyata diamati selama metastasis karsinoid lambung ke hati;

- diare adalah gejala karakteristik sindrom karsinoid. Hal ini dijelaskan oleh peningkatan motilitas usus kecil karena meningkatnya pengaruh serotonin. Diare bisa sangat intens, sementara dengan kotoran tubuh kehilangan banyak air, elektrolit (kalium, kalsium, natrium) dan protein. Seringkali, pasien dapat mengalami hipokalsemia, hipokalemia, hipoproteinemia, hipokloremia, hiponatoemia;

- bronkospasme - diamati pada banyak pasien. Terwujud dalam bentuk serangan dispnea ekspirasi, ketika mendengarkan paru-paru, ada bersenandung dan bersiul rales;

- endocardial fibrosis - terjadi pada setengah pasien. Bagian jantung kanan biasanya terpengaruh. Pasien mengembangkan kegagalan sirkulasi dari tipe ventrikel kanan dan insufisiensi katup trikuspid, kadang-kadang stenosis arteri pulmonalis.

Karsinoid perut mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa zat aktif hormon yang diproduksi oleh tumor, masuk ke hati, dihancurkan oleh enzimnya. Hanya setelah metastasis mempengaruhi hati, apakah pasien mengalami sindrom karsinoid.

Gejala penyakit muncul lebih awal dengan karsinoid paru dan ovarium dibandingkan dengan lokalisasi tumor di organ lain. Seperti dalam kasus ini, substansi yang dihasilkan oleh tumor memasuki darah melewati hati.

Pengobatan karsinoid

Ketika tumor terbatas pada area tertentu (misalnya, karsinoid lambung, paru-paru, rektum, usus buntu), satu-satunya pengobatan paling efektif untuk karsinoid adalah pengangkatan tumor dan metastasis secara bedah. Dengan metastasis tumor ke hati, operasi kurang efektif dan jarang memiliki efek penyembuhan. Namun, operasi membantu meringankan gejala dan memperpanjang umur pasien.

Kemoterapi dan terapi radiasi dalam pengobatan tumor karsinoid praktis tidak digunakan karena efisiensinya rendah.

Perawatan karsinoid juga termasuk mengurangi gejala penyakit. Untuk mengurangi ketidaknyamanan selama hot flashes, pasien diberi resep Phentolamine dan Fenothiazines. Untuk pasang tinggi khususnya, prednison diresepkan untuk pasien dengan karsinoid paru. Cyproheptadine dan Codeine membantu mengatasi diare. Obat antihipertensi diresepkan untuk menurunkan tekanan darah.

Interferon alfa (Roferon-A, Reaferon) dan Tamoxifen digunakan untuk memperlambat pertumbuhan tumor.

Hanya dengan perawatan bedah tumor karsinoid yang sukses, serta tanpa adanya metastasis, pasien dapat pulih. Jika tidak, prognosisnya buruk.

Namun, karena pertumbuhan tumor yang lambat, harapan hidup rata-rata pasien bahkan tanpa pengobatan mencapai 5-10 tahun atau lebih. Penyebab kematian paling sering adalah metastasis ganda, obstruksi usus, gagal jantung dan cachexia.

Artikel ini diposting semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan bahan ilmiah atau saran medis profesional.

Tumor jinak pada apendiks, karsinoid, dan cystadenocarcinoma mukosa dari apendiks

Tumor jinak
Tumor jinak jarang dan mencakup dua kelompok: polip dan adenoma. Polip yang tersembunyi, seperti polip usus besar, memiliki berbagai tingkat transformasi keganasan. Oleh karena itu, jika polip apendiks ditemukan, maka pasien harus menjalani kolonoskopi untuk menyingkirkan adenoma kolorektal atau karsinoma.

Meskipun, menurut data terbaru, cystadenocarcinoma mucinous adalah tumor yang paling sering dari usus buntu dan karsinoid menempati urutan kedua dalam frekuensi.
(Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir dari Institut Kanker Nasional)

Cystadenocarcinoma mukosa
Tumor ini paling sering didiagnosis sebelum operasi (karena mukosele apendiks terbentuk karena produksi lendir berlebihan selama obstruksi lumen tumor). Pasien biasanya memiliki klinik apendisitis akut atau massa yang teraba di kuadran kanan bawah. Teknik pencitraan membantu menegakkan diagnosis. Sejumlah besar pasien dengan adenokarsinoma muskular memiliki peningkatan lambat di perut karena pseudmixoma peritoneal yang disebabkan oleh ruptur mucocele atau penyebaran transmural sebelumnya.

  • Berkunjung ke dokter bedah: keselamatan atau kematian? Apa yang dokter bedah obati? - Artikel ini adalah panduan singkat untuk siapa saja yang takut dengan ahli bedah, yang ingin hidup bahagia selamanya.
  • Perawatan laser varises - apa itu koagulasi laser endovasal, esensi, keuntungan dan kerugian dari metode
  • Hernia ventral (hernia abdominal) - artikel menjelaskan skema hernia ventral, menjelaskan penyebabnya dan metode diagnostik. Semua pilihan yang mungkin untuk perawatan bedah hernia perut disajikan, dan keuntungan dan kerugian masing-masing metode hernioplasty ditampilkan.
  • Pengobatan bedah obesitas - artikel tersebut menjelaskan masalah obesitas morbid di dunia, yang dianggap sebagai metode perawatan obesitas yang paling umum. Perhatian khusus diberikan pada metode perawatan bedah.
  • Stroke Tiga jam yang mempengaruhi kehidupan. Masa akut stroke - fitur stroke, apa yang harus dicari pada periode akut stroke

Kami juga membaca:

    - Nilai dari sistem muskuloskeletal. Struktur dan pertumbuhan tulang. Kerangka manusia
    - Kanker paru-paru - apa yang terkait dengan peningkatan insidensi, pencegahan, manifestasi, jenis kanker paru-paru, metode penelitian dan perawatan
    - Pengaruh pembentukan pada keadaan tubuh - bagaimana latihan membentuk mempengaruhi kesehatan tubuh
    - Terapi, esai tentang obat untuk siswa

Karsinoid

. atau: Tumor karsinoid, neurokarsinoma, argenthyphoma

Gejala karsinoid

  • Serangan memerah kulit wajah dan bagian atas tubuh, disertai demam, palpitasi, sesak napas dan penurunan tekanan arteri (darah). Kejang biasanya terjadi setelah makan, minum berlebihan atau situasi yang membuat stres.
  • Dalam kasus lanjut, tumor besar dapat terjadi:
    • sakit perut;
    • obstruksi usus (pelanggaran pergerakan makanan dan kotoran melalui usus);
    • perdarahan gastrointestinal (perdarahan dari saluran gastrointestinal);
    • atelectasis - keruntuhan paru (deflasi) di lokasi tumor di jaringan paru-paru;
    • gambaran klinis apendisitis kronis (nyeri berulang di bagian bawah kanan perut) merupakan ciri khas dari apendiks karsinoid (apendiks).

Masa inkubasi

Formulir

Alasan

Seorang ahli onkologi akan membantu dalam perawatan penyakit.

Karsinoid

Karsinoid adalah neoplasma yang diklasifikasikan sebagai berpotensi ganas. Salah satu fitur dari tumor ini adalah kemampuan untuk mensekresikan hormon (serotonin) dan zat biologis lainnya (prostaglandin, bradikinin). Juga, tingkat pertumbuhan yang relatif rendah adalah karakteristik dari neoplasma.

Jenis kekalahan

Kartsoidy bervariasi dalam lokalisasi. Dari semua formasi tumor organ pencernaan, hingga 10% jatuh pada spesies ini. Karsinoid yang paling sering diamati pada usus buntu. Appendiks karkinoid maligna menyumbang hingga setengah dari kasus klinis. Sekitar 30% adalah karena lesi usus kecil.

Yang kurang umum adalah jenis tumor neuroendokrin seperti:

  • carcinoid paru;
  • neoplasma kondisional ganas dari bronkus;
  • karsinoid lambung;
  • tumor pankreas;
  • kerusakan pada indung telur;
  • pembengkakan kantung empedu.

Penyebab karsinoid

Tumor jenis ini cenderung berkembang dari sel-sel yang memproduksi hormon. Apa yang dimaksud dengan "pemicu" untuk perkembangan neoplasma ganas saat ini tidak diketahui.

Tanda dan gejala

Gejala yang paling menonjol yang terkait dengan produksi hormon diamati pada karsinoid usus. Serotonin didominasi oleh tumor yang terlokalisir ke jejunum dan ileum.

Seorang pasien dapat mengembangkan apa yang disebut sindrom karsinoid, yang ditandai dengan gejala berikut:

  • diucapkan disiram dengan hiperemia atau kebiruan pada wajah dan leher;
  • sensasi terbakar dan mati rasa lokal;
  • takikardia;
  • pembengkakan wajah;
  • mata kemerahan;
  • robek yang ditingkatkan;
  • tekanan darah rendah;
  • bronkospasme;
  • sakit perut;
  • gangguan dyspeptic diucapkan.

Pada latar belakang diare, karakteristik metastasis ke hati, pasien berkembang:

  • hipovolemia;
  • hiponatremia;
  • hipokalemia;
  • hipokalsemia;
  • hipoproteinemia;
  • hipokloremia.

Dehidrasi dan kurangnya elektrolit penting pada gilirannya dapat menyebabkan gangguan tambahan dari sejumlah organ dan sistem.

Serangan dapat dipicu oleh tekanan fisik atau emosional, serta makanan dan (atau) alkohol. Pada periode awal perkembangan patologi, kejang dapat terjadi hanya sekali setiap beberapa bulan, tetapi seiring waktu dan tanpa pengobatan yang memadai, frekuensi hot flash dapat mencapai setinggi 10-20 per hari. Setiap serangan bisa bertahan hingga 10 menit.

Namun, pada kebanyakan pasien dengan lokalisasi karsinoid di usus kecil atau besar, manifestasi klinis berkurang menjadi nyeri spastik di daerah perut dan konstipasi, yang juga merupakan karakteristik dari neoplasma ganas lainnya dari usus.

Untuk karsinoid usus ditandai dengan pelepasan darah merah saat buang air besar.

Ketika penyakit berkembang, pasien mungkin mengalami:

  • penurunan berat badan (sebelum cachexia);
  • hepatomegali (dengan metastasis hati);
  • lesi jantung kanan (insufisiensi katup trikuspid, stenosis mulut arteri pulmonalis).
  • fibrosis endokardium.

Waktu yang cukup lama bisa berupa lesi perut yang hampir asimtomatik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa zat aktif biologis yang disintesis oleh neoplasma dengan cepat dihancurkan oleh aksi enzim hati.

Pertama-tama, paru-paru karsinoid dan tumor ovarium muncul, karena dalam hal ini hormon memasuki sirkulasi sistemik, melewati hati.

Diagnosis karsinoid

Dasar untuk diagnosis adalah data anamnesis, serta hasil yang diperoleh dalam perjalanan studi tambahan.

Metode perangkat keras untuk diagnosis karsinoid

Metode perangkat keras yang digunakan dalam diagnosis:

  • tomografi komputer;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • angiografi;
  • pemeriksaan x-ray.

Pemeriksaan endoskopi juga diperlukan untuk pasien (esophagoscopy, gastroduodenoscopy, colonoscopy).

Analisis dan tes injeksi

Analisis biokimia urin sangat informatif (tingkat 5-hydroxyindolecetic acid terdeteksi, yang merupakan salah satu produk dari biotransformasi serotonin). Jumlah zat ini dalam volume harian urin diselidiki.

Dalam beberapa kasus, untuk memperjelas diagnosis beralih ke tes provokatif. Suntikan zat seperti pentagastrin, katekolamin, kalsium glukonat, atau alkohol dapat memicu lonjakan.

Untuk memperjelas lokalisasi dan prevalensi proses patologis, operasi diagnostik sering digunakan.

Diagnostik diferensial

Dalam kasus yang sangat jarang, sindrom karsinoid dapat berkembang dengan latar belakang tumor sel-sel yang disebut "pulau Langerhans" pankreas, serta pada karsinoma sel kecil paru-paru dan tumor meduler dari kelenjar tiroid.

Pengobatan

Pengobatan karsinoid melibatkan serangkaian tindakan, termasuk metode paparan konservatif dan operasional.

Perawatan obat

Obat-obatan seperti Tamoxifen dan Interferon Alfa membantu memperlambat laju pertumbuhan karsinoid.

Perawatan bedah karsinoid

Dengan lokalisasi tumor yang jelas, satu-satunya metode pengobatan yang dapat diandalkan adalah pembedahan, di mana tumor diangkat dalam batas jaringan sehat, serta metastasis.

Operasi dengan metastasis hati adalah yang paling efektif, tetapi intervensi ini memungkinkan untuk memperpanjang hidup pasien.

Terapi kimia dan radiasi

Terapi radiasi dan kemoterapi dianggap tidak efektif.

Pengobatan karsinoid simtomatik

Dengan sering pasang, dianjurkan untuk mengambil Hemiton, Fentolamin, Dopegit, Streptozotocin dalam kombinasi dengan Fluorourasil, Doxorubicin dan Octreotide (Sandostatin).

Dengan gambaran klinis yang diucapkan menunjukkan Prednisone (10-20 mg per hari). Codeine dan Cyproheptadine diresepkan untuk diare. Untuk mengurangi tekanan darah menunjukkan obat antihipertensi.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi utama tumor yang berpotensi ganas ini adalah metastasis.

Penting: metastasis tercatat pada 30-70% kasus. T. n. Kelangsungan hidup 5 tahun pasien yang didiagnosis dengan karsinoid lebih dari setengah kasus. Meskipun prognosis yang tidak menguntungkan, pasien dapat hidup lebih dari 10 tahun bahkan tanpa pengobatan.

Pemulihan hanya mungkin dengan perawatan bedah yang sukses dan tidak adanya metastasis tumor ke organ dan jaringan lain.

Penyebab kematian pada kebanyakan kasus adalah gagal jantung, banyak metastasis, obstruksi usus, serta kelelahan ekstrim (cachexia).

Pencegahan

Karena etiologi penyakit serius ini tidak jelas, tidak ada rekomendasi khusus untuk pencegahan yang telah dikembangkan. Mungkin disarankan untuk meminimalkan efek pada tubuh faktor eksternal tertentu yang dapat bertindak sebagai karsinogen.

Diet, nutrisi

Risiko mengembangkan tumor usus ganas secara signifikan berkurang pada orang yang tidak menyalahgunakan minuman beralkohol dan mengkonsumsi jumlah minimum yang disebut. "Daging merah".