loader
Direkomendasikan

Utama

Sarkoma

Metode modern diagnosis kanker kandung kemih

Kanker kandung kemih ditemukan sehubungan dengan timbulnya gejala yang menyebabkan pasien untuk menemui dokter, atau setelah melakukan pemeriksaan standar untuk alasan lain, hasil yang menunjukkan kecurigaan kanker kandung kemih. Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis ini, serangkaian pemeriksaan diperlukan.

Konsultasi spesialis

Di resepsi, dokter akan menanyakan tentang gejala Anda dan masalah kesehatan lainnya. Selanjutnya, spesialis akan melakukan pemeriksaan umum, jika perlu, pemeriksaan dubur atau vagina.

Karena kandung kemih terletak dekat rektum, prostat pada pria, vagina dan rahim pada wanita, tidak selalu mungkin bagi dokter untuk menentukan apa yang berhubungan dengan gejala Anda. Oleh karena itu, untuk memperjelas diagnosis yang ditunjuk pemeriksaan tambahan.

Cystoscopy

Cystoscopy adalah metode diagnostik. memungkinkan untuk memeriksa permukaan bagian dalam uretra dan kandung kemih. Untuk diagnosis, dokter menggunakan perangkat khusus - cystoscope, dilengkapi dengan elemen optik dan pencahayaan yang memungkinkan "mata" untuk melihat kandung kemih.

Pemeriksaan dilakukan pada pasien rawat jalan di bawah anestesi lokal, regional atau umum. Sistoskop dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra. Dokter memeriksa selaput lendir kandung kemih, jika perlu, melakukan biopsi. Biopsi - memperoleh lokasi tumor untuk diperiksa di bawah mikroskop dan menentukan tingkat kanker.

Sistoskopi adalah standar emas untuk mendiagnosis kanker kandung kemih. Saat ini dikembangkan metode modern yang melengkapi cystoscopy tradisional dan meningkatkan nilai diagnostik cystoscopy. Informasi lebih lanjut tentang ini dapat ditemukan dalam artikel "Cystoscopy untuk kanker kandung kemih" dan "Photodynamic diagnosis kanker kandung kemih."

Diagnosis ultrasound kanker kandung kemih

Diagnosis USG menggunakan gelombang ultrasound untuk mendapatkan gambar organ internal. Penelitian ini dapat digunakan untuk menentukan ukuran tumor dan penyebarannya ke organ dan jaringan yang berdekatan. Harus dipahami bahwa tidak selalu mungkin untuk mempertimbangkan kanker kandung kemih dangkal dengan bantuan USG.

Figur Diagnosis tumor papiler oleh ultrasound (kiri) dan cystoscopy (kanan).

Pielografi intravena

Pielografi intravena, juga disebut sebagai urografi intravena, adalah jenis metode diagnostik X-ray. Untuk melakukan ini, melalui kateter, dokter memperkenalkan kontras zat khusus ke dalam vena. Ini diekskresikan oleh ginjal dan melalui ureter memasuki kandung kemih. Ketika kontras mencapai ginjal dan kandung kemih, serangkaian tembakan diambil, memungkinkan gambar dari sistem kemih yang akan diambil.

Figur Pielografi intravena.

Figur Diagnosis X-ray kanker kandung kemih. Ketika urografi intravena mengungkapkan cacat mengisi kandung kemih. Ini adalah tumor papiler.

Pyelography retrograd

Inti dari penelitian ini tidak berbeda dengan urografi intravena, tetapi kontras yang digunakan disuntikkan langsung ke dalam kandung kemih menggunakan kateter.

Computed tomography

Computed tomography adalah metode diagnostik yang menggunakan sinar X untuk mendapatkan gambar detail penampang tubuh Anda. Berkat jenis diagnosis ini, dokter dapat memperoleh informasi rinci tentang ukuran, bentuk, dan posisi tumor saluran kemih, termasuk kandung kemih. Computed tomography membantu mendeteksi peningkatan kelenjar getah bening. yang mungkin terlibat dalam proses kanker, serta kerusakan pada organ lain dari rongga perut dan panggul kecil.

Figur Computed tomography.

Figur Gambar yang diperoleh dengan melakukan computed tomography. Ini menunjukkan bahwa tumor tumbuh tidak hanya di lumen kandung kemih, tetapi juga meluas ke seluruh kedalaman dinding kandung kemih dan melampaui batasnya (tahap T3).

Daripada mengambil satu atau dua bidikan, seperti x-ray standar, tomograf memungkinkan Anda mendapatkan serangkaian foto tubuh Anda.

Sebelum pemeriksaan, Anda mungkin diminta untuk minum agen kontras (kontras oral). Hal ini memungkinkan kontur usus untuk berkontur untuk memberikan diagnosis yang lebih baik. Kontras juga dapat diberikan melalui kateter vena. Jenis diagnosis ini disebut kontras dikomputasi tomography.

Figur Kontras tomografi kontras. Tumor papiler terungkap, yang dalam gambar tampak seperti cacat dalam pengisian kandung kemih dengan kontras.

CT scanner adalah donat besar dengan meja sempit yang meluncur maju mundur melalui pembukaannya. Anda perlu berbaring di atas meja, dan tabung X-ray akan berputar di sekitar Anda. Survei ini membutuhkan lebih banyak waktu. dari radiografi biasa. Dan Anda bisa merasakan cincin agak terbatas saat mengambil gambar.

Computed tomography dapat digunakan untuk biopsi. Biopsi di bawah kendali computed tomography tidak digunakan untuk tumor yang terletak di kandung kemih, tetapi dapat digunakan untuk distribusinya ke jaringan dan organ pelvis kecil.

Pencitraan resonansi magnetik

Seperti computed tomography, magnetic resonance imaging menyediakan gambar jaringan dan organ secara terperinci. Dalam survei ini, gelombang radio dan medan magnet digunakan sebagai pengganti sinar-x. Energi gelombang radio diserap oleh jaringan tubuh, dan komputer mengubah informasi dan menampilkannya sebagai gambar. Selama pemeriksaan, agen kontras mungkin juga disuntikkan ke pembuluh darah untuk mendapatkan gambar dan detail yang lebih jelas.

Magnetic resonance imaging pemeriksaan lebih lama. dari computed tomography. Kadang-kadang prosedur berlangsung hingga satu jam atau lebih. Mobil tertutup dapat menyebabkan ketidaknyamanan psikologis bagi pasien yang menderita claustrophobia. Mobil terbuka menghindari ini. Selain itu, pencitraan resonansi magnetik memancarkan suara yang dapat menyebabkan perasaan mengganggu pada manusia. Dalam kasus seperti itu, penutup telinga dapat digunakan.

Figur Pencitraan resonansi magnetik.

Figur Kanker kandung kemih pada tahap T2b, dengan invasi pada lapisan otot.

Pencitraan resonansi magnetik sangat berguna dalam menentukan sejauh mana tumor telah menyebar di luar kandung kemih.

Diagnosis laboratorium kanker kandung kemih

Tes darah

Dalam proses mendiagnosis kanker kandung kemih, tes darah umum dan biokimia yang ekstensif dilakukan. Dalam proses ganas, perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam sel darah merah atau putih (eritrosit atau leukosit), serta trombosit dapat dideteksi.

Analisis biokimia darah memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung menilai fungsi hati, ginjal dan keadaan sistem kerangka, dll.

Tes urine

Tes urin umum dan biokimia - metode diagnostik laboratorium yang memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi masalah sistem genitourinari, tetapi juga untuk memberikan penilaian tidak langsung dari pekerjaan organ internal. Analisis umum dan biokimia membantu mengidentifikasi masalah, tetapi untuk menentukan penyebabnya, metode diagnostik tambahan diperlukan.

Misalnya, penampakan darah dalam urin bisa menjadi tanda kanker atau peradangan pada organ-organ sistem saluran kencing. Leukosit dan bakteri dalam urin menunjukkan infeksi, tetapi mereka tidak mengatakan organ yang mana. ginjal atau kandung kemih. Air kencing berwarna kuning gelap dan kadar bilirubin yang tinggi menunjukkan fungsi hati yang abnormal, tetapi bukan penyebab kelainan ini.

Budaya urin

Jika Anda khawatir tentang gejala penyakit pada sistem kemih, Anda harus melakukan penelitian ini untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan keberadaan infeksi. Penyakit infeksi dan kanker sering memiliki gejala serupa. Metode diagnostik ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi bakteri dalam urin, tetapi juga untuk menetapkan penampilan dan kepekaan terhadap antibiotik. Meski pendeteksian bakteri di dalam urine, tetap tidak mengesampingkan kanker kandung kemih.

Sitologi urin

Sitologi urin adalah metode non-invasif standar untuk mendiagnosis tumor kandung kemih. Metode diagnostik ini dapat mendeteksi sel kanker normal dan abnormal. terjebak dalam urin. Untuk melakukan ini, dokter memeriksa sedimen urin di bawah mikroskop.

Untuk penelitian, setidaknya diperlukan 100 ml urine segar. Pagi urin tidak pernah digunakan untuk diagnosis. karena sel-sel yang telah terakumulasi di dalamnya semalaman, sebagai suatu peraturan, diubah dan sulit untuk dianalisis. Jika urin sangat encer, maka mungkin tidak cukup sel untuk analisis, yang membutuhkan diagnosis ulang.

Kadang-kadang, sampel sel untuk pemeriksaan diperoleh dengan memasukkan kateter ke dalam kandung kemih dan mengisap air seni dengan jarum suntik steril. Atau, kandung kemih pertama dikosongkan melalui kateter, dan kemudian dindingnya dicuci secara aktif dengan saline. Pertahanan air yang diperoleh dipertahankan untuk pembentukan endapan, yang kemudian diselidiki.

Sensitivitas dan spesifisitas sitologi urin

Sayangnya, sensitivitas metode ini untuk mendiagnosis kanker kandung kemih rendah, dan menurut berbagai sumber berkisar antara 11% hingga 76%. Kepekaan sangat bergantung pada derajat diferensiasi tumor. Tumor derajat rendah ditandai dengan perubahan yang nyata dalam penampilan sel, dan ini jelas ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopis. Sel-sel tumor yang terdiferensiasi dengan baik jauh lebih sulit dideteksi. Pertama, sel-sel yang terkelupas dari tumor seperti itu jauh lebih jarang, dan kedua, sel-sel itu sedikit berbeda dari yang sehat, yang membuat diagnosis sulit dan dapat menunda diagnosis pada tahap awal.

Dengan demikian, metode sitologi diagnosis pada 10-50% kasus kanker pada stadium awal dapat memberikan hasil negatif palsu. yaitu jangan mendeteksi tumor, meskipun ada. Dalam diagnosis kanker tingkat rendah dan kanker in situ, sensitivitasnya cukup tinggi yaitu 95%.

Saat ini, untuk meningkatkan sensitivitas metode diagnostik ini, metode penelitian sitologi yang lebih baik digunakan: teknologi cytoimmunological, hibridisasi fluorescent, dll.

Penanda kanker kandung kemih

Penanda kanker, atau penanda tumor. - Ini adalah zat spesifik yang dilepaskan selama hidup tumor. Untuk banyak tumor, ada penanda tumor spesifik. yaitu hanya karakteristik untuk jenis kanker tertentu. Di sisi lain, satu penanda tumor dapat diproduksi oleh berbagai jenis tumor.

Deteksi penanda tumor dalam urin dapat menjadi alternatif pemeriksaan sitologi standar. Saat ini, lebih dari 30 penanda tumor kemih diketahui, tetapi hanya sedikit yang digunakan dalam praktek klinis (NMP-22, BTA STAT, BTA TRAK, ImmunoCyt / uCyt +, CertNDx, dll.). Menurut European Association of Urology, saat ini tidak ada penanda khusus yang terdaftar untuk diagnosis kanker kandung kemih invasif. Menurut dokter, penentuan penanda dalam urin adalah metode yang lebih sensitif daripada diagnosis sitologi, yaitu. memungkinkan untuk mendeteksi kanker lebih sering, tetapi kurang spesifik, yaitu Itu tidak selalu membantu menentukan jenis tumor.

Marker tumor yang paling sering digunakan adalah antigen kanker kandung kemih (BTA). Seperti penanda lainnya, antigen kandung kemih memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang relatif rendah. Jadi sensitivitas rata-rata adalah 68,7% (dari 53% menjadi 89%), dan spesifisitasnya adalah 73,7% (dari 54% hingga 93%). Seperti yang Anda lihat, penelitian telah menunjukkan rentang sensitivitas dan spesifisitas yang luas untuk menentukan antigen kanker kandung kemih, yang menunjukkan bahwa metode diagnostik ini tidak memberikan 100% kemampuan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi kanker kandung kemih.

Diagnosis Kanker Kandung Kemih

Diposting oleh: admin 07/26/2016

Kanker kandung kemih adalah kanker yang cukup umum. Lebih sering didiagnosis pada bagian laki-laki dari populasi dibandingkan pada wanita. Yang berisiko adalah orang-orang setelah 60 tahun. Meskipun perbaikan metode yang terus-menerus untuk mengobati dan mendiagnosis penyakit, pencegahan penyakit ini masih pada tingkat yang rendah. Dan ini disebabkan, terutama pada fakta bahwa penyebab pasti munculnya sel-sel kanker dalam tubuh manusia belum diklarifikasi. Para ilmuwan dan dokter hanya berhasil mengidentifikasi faktor-faktor yang berdampak negatif pada tubuh secara keseluruhan dan pada organ tertentu dan dapat memprovokasi pertumbuhan tumor. Saat ini, ada peningkatan onkologi yang stabil. Dan mereka menghubungkannya dengan ekologi yang buruk, sejumlah besar karsinogen yang memasuki tubuh kita dengan makanan.

Metode modern diagnosis dan pengobatan kanker kandung kemih menunjukkan peningkatan tingkat kelangsungan hidup dalam lima tahun setelah operasi, serta penurunan angka kematian yang signifikan.

Di antara penyebab yang menyebabkan kanker kandung kemih adalah:

  • kondisi kerja yang berbahaya (kontak dengan pewarna aniline, zat karsinogenik lainnya);
  • eksposur;
  • sistitis kronis;
  • penyakit parasit (schistosomiasis);
  • kehadiran papillomavirus di kandung kemih;
  • kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme, obat-obatan).

Jika neoplasma ganas terjadi di kandung kemih, gejala berikut ini diamati:

  • darah dalam urin;
  • kesulitan buang air kecil, kadang-kadang disertai dengan rasa sakit, gatal, kadang-kadang dengan cairan bernanah;
  • pada tahap selanjutnya ada rasa sakit di perut, perineum, spije, sakrum, rektum;
  • kelelahan, kelelahan, penurunan berat badan.

Ini adalah gejala umum yang mengindikasikan masalah kandung kemih. Mereka sering sangat mirip dengan penyakit lain. Oleh karena itu, untuk menegakkan diagnosis yang akurat, Anda harus lulus ujian khusus.

Metode diagnosis modern neoplasma ganas di kandung kemih

Diagnosis kanker kandung kemih mencakup berbagai macam ukuran yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran obyektif dari penyakit tersebut, untuk mengidentifikasi jenis kanker, tingkat penyebarannya.

Tahap pertama adalah kunjungan ke dokter. Pada resepsi diperlukan untuk secara akurat menggambarkan semua gejala yang menyebabkan kecemasan, serta memberikan dokter dengan riwayat medis. Kemudian spesialis melakukan pemeriksaan melalui pembukaan vagina atau dubur. Jika tumor dicurigai, pemeriksaan mendalam dengan metode berikut dilakukan:

  • cystoscopy;
  • studi ultrasound;
  • pielografi intravena;
  • pyelography retrograd;
  • computed tomography;
  • MRI;
  • diagnosa laboratorium.

Jika dicurigai kanker, permukaan bagian dalam uretra dan kandung kemih dapat diperiksa dengan cytoscope. Perangkat ini dilengkapi dengan elemen optik. Itu dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum atau lokal. Selama pemeriksaan, ambil potongan jaringan untuk pemeriksaan mikroskopis dan tentukan stadium kanker. Hari ini, metode pemeriksaan sitoskopi sedang diperbaiki. Luar negeri di banyak klinik, digunakan untuk mengangkat tumor pada tahap awal.

Ultrasound digunakan untuk menentukan ukuran tumor dan penyebarannya ke jaringan dan organ di sekitarnya. Namun, karena kekhasan pengaturan organ internal, tidak selalu mungkin untuk mendapatkan gambaran yang akurat. Kanker superfisial hampir tidak mungkin dideteksi dengan USG.

Pielografi intravena - mengacu pada metode penelitian X-ray. Untuk melaksanakannya, agen kontras khusus disuntikkan ke pembuluh vena pasien, yang melalui ureter memasuki kandung kemih. Setelah itu, gambar organ diambil, di mana Anda dapat dengan jelas melihat patologi. Ketika solusi pyelography retrograde disuntikkan langsung ke organ yang terkena.

Onkologi kandung kemih juga melibatkan penggunaan CT untuk mengklarifikasi diagnosis dan memperoleh informasi yang komprehensif. CT-memungkinkan menggunakan X-ray yang diarahkan untuk mendapatkan gambar yang jelas dan detail dari penampang tubuh. Survei memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan ukuran, bentuk, lokasi neoplasma ganas. Menurut hasil CT, juga jelas ditentukan apakah sel-sel kanker merusak kelenjar getah bening, jaringan dan organ lunak lainnya. Tomograf memungkinkan Anda mengambil beberapa gambar sekaligus, yang sangat menyederhanakan diagnosis.

Bergantung pada lokasi tumor, Anda mungkin perlu memiliki kontras tomografi yang dikomputasi. Kemudian pasien disuntikkan melalui vena dengan agen kontras khusus (atau diminum), yang memungkinkan, selama pemeriksaan, untuk secara jelas mendefinisikan kontur usus. Metode ini didiagnosis tumor papiler.

Pemeriksaan CT dilakukan dalam posisi terlentang pada perangkat khusus. Tidak seperti CT, resonansi magnetik dilakukan menggunakan gelombang radio dan medan magnet. MRI memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar rinci dari semua organ internal. Cukup sering juga digunakan bersama dengan agen kontras. Mendiagnosis kanker kandung kemih bisa memakan waktu hingga dua jam. Aspek positif dari survei:

  • kemampuan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal 4;
  • mendapatkan diagnosis yang akurat;
  • pemeriksaan lengkap dari organ-organ internal yang mungkin terlibat dalam pembentukan sel kanker.

Namun, meskipun akurasi diagnosis lebih tinggi, terutama pada tahap awal penyakit, metode MRI memiliki sejumlah poin negatif. Tetapi karena diagnosis dini memungkinkan pengobatan yang tepat waktu dan efektif dan hasil positif, kekurangan metode ini dapat dimaafkan. Tetapi untuk kelengkapan, kami menunjukkannya:

  • ruang tertutup (pasien ditempatkan di kapsul selama pemeriksaan);
  • kebisingan pada saat diagnosis, cukup mengganggu pasien;
  • durasi pemeriksaan (dari 1 hingga 2 jam).

Sayangnya, saat ini tidak semua klinik dapat menggunakan MRI untuk mendeteksi kanker kandung kemih pada tahap awal, dalam beberapa kasus, perangkat ini sama sekali tidak tersedia.

Selain semua metode di atas, tes laboratorium darah dan urine adalah wajib.

Dokter harus meresepkan tes darah klinis. Urin pasien menjadi sasaran penelitian yang lebih luas. Selain analisis umum dan biokimia, resepkan budaya, penelitian sitologi, lakukan diagnosa untuk penanda kanker. Tes kultur mengidentifikasi bakteri dalam urin dan menentukan kerentanan mereka terhadap antibiotik.

Sitologi adalah metode untuk mendeteksi sel kanker di urin. Tetapi metode ini tidak dapat dikaitkan dengan yang tepat. Untuk berbagai bentuk kanker, penelitian ini mungkin tidak menunjukkan adanya sel kanker pada tahap awal penyakit. Oleh karena itu, tidak perlu hanya berdasarkan hasil-hasilnya. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, spesialis yang berkualifikasi selalu menggunakan beberapa metode pada saat yang bersamaan. Hari ini, keakuratan sitologi urin ditingkatkan oleh teknologi cytoimmunological dan hibridisasi fluorescent.

Penggunaan penanda tumor untuk mendeteksi kanker, memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan sel-sel kanker pada tahap awal perkembangan mereka, daripada dengan metode sitologi. Namun, karena kompleksitas proses onkologi, banyak jenis tumor mengeluarkan zat spesifik yang sama, sehingga seringkali sulit untuk menentukan jenis kanker. Hari ini di dunia mengungkapkan lebih dari tiga puluh penanda tumor. Tetapi tidak satu pun yang spesifik telah diidentifikasi yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi kanker kandung kemih invasif. Oleh karena itu, dalam praktiknya mereka menggunakan antigen kanker kandung kemih (marker tumor BTA). Sensitivitasnya berkisar dari 50 hingga 90%, spesifisitas - dari 54 hingga 93%. Oleh karena itu, penelitian ini tidak dapat memberikan informasi akurat tentang ada tidaknya sel kanker dalam tubuh.

Penjelasan singkat tentang metode yang paling umum untuk mendiagnosis proses onkologi dalam tubuh memberikan gambaran umum tentang cara mendeteksi kanker. Namun, ilmu pengetahuan tidak diam, dan di klinik terkemuka metode dan teknologi terbaru untuk deteksi dini kanker terus diperkenalkan. Deteksi onkologi pada tahap awal 95-98% menjamin hasil positif dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat.

Kanker kandung kemih

Kanker kandung kemih adalah invasi tumor ganas pada selaput lendir atau dinding kandung kemih. Manifestasi kanker kandung kemih adalah hematuria, disuria, nyeri di atas pubis. Diagnosis kanker kandung kemih memerlukan pemeriksaan sitologi urin, biopsi endovesi, cystography, urografi ekskretoris, USG kandung kemih, tomografi. Taktik pengobatan untuk kanker kandung kemih mungkin termasuk pendekatan bedah (kandung kemih TUR, kistektomi) atau taktik konservatif (kemoterapi sistemik, imunoterapi, terapi radiasi).

Kanker kandung kemih

Kanker kandung kemih cukup sering terjadi, pada 70% kasus semua tumor pada organ kemih, yang ditemukan urologi dalam praktiknya. Dalam struktur onkopatologi umum, proporsi kanker kandung kemih adalah 2-4%. Di antara tumor ganas dari berbagai lokasi, insiden kanker kandung kemih peringkat 11 pada wanita dan ke-5 pada pria. Kanker kandung kemih lebih sering terjadi pada penduduk negara-negara industri; usia orang sakit lebih dari 65-70 tahun.

Penyebab Kanker Kandung Kemih

Tidak ada hipotesis yang diterima secara universal mengenai etiologi kanker kandung kemih. Namun, faktor-faktor risiko tertentu diketahui yang sangat berkontribusi terhadap perkembangan kanker kandung kemih.

Sejumlah penelitian menunjukkan kemungkinan peningkatan kanker dengan stasis kemih berkepanjangan di kandung kemih. Berbagai metabolit yang terkandung dalam urin dalam konsentrasi tinggi memiliki efek menghasilkan tumor dan menyebabkan transformasi ganas urothelia. Retensi urin jangka panjang di kandung kemih dapat dipromosikan oleh berbagai patologi urogenital: prostatitis, adenoma dan kanker prostat, divertikula kandung kemih, urolitiasis, sistitis kronis, striktur uretra, dll. Peran infeksi HPV dalam etiologi kanker kandung kemih masih bisa diperdebatkan. Infeksi parasit - schistosomiasis urogenital secara signifikan berkontribusi terhadap karsinogenesis.

Korelasi terbukti antara kejadian kanker kandung kemih dan bahaya pekerjaan, khususnya, kontak jangka panjang dengan amina aromatik, fenol, ftalat, obat antikanker. Dalam kelompok pengemudi, pelukis, desainer, seniman, pekerja di kulit, tekstil, kimia, cat dan pernis, industri penyulingan minyak, dan pekerja medis.

Merokok tembakau memiliki potensi karsinogenik yang tinggi: perokok menderita kanker kandung kemih 2-3 kali lebih sering daripada non-perokok. Penggunaan air minum mengandung klorin memiliki efek buruk pada urothelium, meningkatkan kemungkinan kanker kandung kemih 1.6-1.8 kali.

Dalam beberapa kasus, kanker kandung kemih dapat ditentukan secara genetik dan dikaitkan dengan kecenderungan keluarga.

Klasifikasi kanker kandung kemih

Proses tumor, disatukan oleh konsep kanker kandung kemih, berbeda dalam tipe histologis, derajat diferensiasi sel, pola pertumbuhan, dan kecenderungan untuk bermetastasis. Akuntansi untuk karakteristik ini sangat penting ketika merencanakan taktik pengobatan.

Menurut fitur morfologi, sel transisional (80-90%), kanker kandung kemih sel skuamosa (3%), adenokarsinoma (3%), papilloma (1%), sarkoma (3%) adalah yang paling umum dalam oncourology.

Menurut tingkat anaplasia dari elemen seluler, kanker kandung kemih yang rendah, sedang dan sangat berbeda dibedakan.

Tingkat keterlibatan berbagai lapisan kandung kemih ke dalam proses kanker adalah kepentingan praktis, dan karena itu mereka berbicara tentang kanker kandung kemih tingkat rendah atau kanker kelas tinggi yang sangat invasif. Tumor bisa memiliki pola pertumbuhan papiler, infiltratif, datar, nodular, intraepitelial, dan bercampur.

Menurut sistem TNM internasional, tahap kanker kandung kemih berikut ini dibedakan.

  • T1 - invasi tumor mempengaruhi lapisan submukosa
  • T2 - invasi tumor meluas ke lapisan otot superfisial
  • T3 - invasi tumor meluas ke lapisan otot dinding kandung kemih yang dalam
  • T4 - invasi tumor mempengaruhi jaringan pelvis dan / atau organ yang berdekatan (vagina, prostat, dinding perut)
  • N1-3 - metastasis ke kelenjar getah bening regional atau berdekatan terdeteksi
  • M1 - metastasis ke organ yang jauh terdeteksi

Gejala Kanker Kandung Kemih

Manifestasi awal kanker kandung kemih adalah ekskresi darah melalui urin - mikrohematuria atau makrohematuria. Hematuria minor menyebabkan urin berubah warna menjadi merah muda, mungkin episodik dan tidak berulang untuk waktu yang lama. Dalam kasus lain, total hematuria berkembang segera: dalam hal ini, urin menjadi warna berdarah, dan pembekuan darah dapat dilepaskan. Hematuria yang berkepanjangan atau masif kadang-kadang menyebabkan tamponade kandung kemih dan retensi urin akut. Di latar belakang hematuria, ada penurunan progresif hemoglobin dan anemisasi pasien.

Ketika kanker kandung kemih tumbuh, gejala-gejala disurik dan rasa sakit mulai mengganggu pasien. Buang air kecil, sebagai aturan, menjadi menyakitkan dan cepat, dengan dorongan mendesak, kadang-kadang sulit. Ada rasa sakit di rahim, di selangkangan, di perineum, di sakrum. Awalnya, rasa sakit hanya terjadi pada latar belakang kandung kemih yang terisi, kemudian, dengan pertumbuhan dinding otot dan organ yang berdekatan, mereka menjadi permanen.

Kompresi mulut ureter oleh situs tumor menyebabkan pelanggaran aliran urin dari ginjal yang sesuai. Dalam kasus seperti itu, hidronefrosis, serangan nyeri akut dari jenis kolik ginjal, berkembang. Ketika kedua mulut diperas, gagal ginjal berkembang, yang dapat menyebabkan uremia.

Beberapa jenis kanker kandung kemih dengan pertumbuhan infiltrasi rentan terhadap disintegrasi dan ulserasi dinding kistik. Terhadap latar belakang ini, infeksi saluran kemih (cystitis, pielonefritis) terjadi dengan mudah, urin menjadi bernanah dan berbau busuk.

Perkecambahan kanker kandung kemih di rektum atau di vagina mengarah pada pembentukan fistula kistik dan fistula vesikuler-vagina, disertai dengan gejala yang sesuai.

Banyak gejala kanker kandung kemih tidak spesifik dan dapat terjadi pada penyakit urologi lainnya: sistitis, prostatitis, urolitiasis, tuberkulosis, adenoma prostat, sklerosis leher kandung kemih, dll. Oleh karena itu, pasien pada tahap awal kanker kandung kemih sering jangka panjang dan tidak efektif diobati. secara konservatif. Pada gilirannya, penundaan ini diagnosis tepat waktu dan inisiasi pengobatan untuk kanker kandung kemih, memperburuk prognosis.

Diagnosis Kanker Kandung Kemih

Untuk mendeteksi kanker kandung kemih, tentukan tahapan proses onkologi, pemeriksaan klinis, laboratorium dan instrumen yang kompleks diperlukan. Dalam beberapa kasus, neoplasma kandung kemih dapat dipalpasi selama pemeriksaan bimanual ginekologi pada wanita atau pemeriksaan dubur pada pria.

Standar diagnostik laboratorium untuk kanker kandung kemih yang dicurigai termasuk tes urin umum untuk menentukan hematuria, pemeriksaan sitologi sedimen untuk mendeteksi sel-sel atipikal, kultur urin bakteriologis untuk mengecualikan infeksi, tes untuk antigen BTA spesifik. Tes darah biasanya menunjukkan tingkat anemia yang bervariasi, menunjukkan perdarahan.

Ultrasound transabdominal pada kandung kemih menunjukkan pembentukan tumor dengan diameter lebih dari 0,5 cm, yang terletak terutama di daerah dinding vesika lateral. Scan transrektal yang paling informatif digunakan untuk mendeteksi kanker kandung kemih yang terletak di area serviks. Dalam beberapa kasus, echography endoluminal transurethral digunakan, yang dilakukan dengan menggunakan sensor yang dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih. Ketika seorang pasien menderita kanker kandung kemih, pemeriksaan ultrasonografi ginjal (ultrasound ginjal) dan ureter juga diperlukan.

Metode visualisasi wajib untuk mendiagnosis kanker kandung kemih adalah cystoscopy, yang menjelaskan lokasi, ukuran, penampilan tumor, dan keadaan lubang ureter. Selain itu, pemeriksaan endoskopi dapat dilengkapi dengan biopsi, yang memungkinkan untuk verifikasi morfologis neoplasma.

Dari metode diagnosis radiasi pada kanker kandung kemih, cystography dan urografi ekskretoris dilakukan, mengungkapkan defek pengisian dan deformitas kontur dinding kistik dan memungkinkan untuk menilai sifat pertumbuhan tumor. Venografi panggul dan limfangiografi dilakukan untuk mengidentifikasi keterlibatan vena pelvis dan sistem limfatik. Untuk tujuan yang sama, komputer dan diagnosa resonansi magnetik dapat digunakan. Untuk mengidentifikasi metastasis lokal dan jauh kanker kandung kemih, USG perut, X-ray dada, USG panggul, skintigrafi tulang skeleton digunakan untuk melakukan ultrasound perut.

Pengobatan Kanker Kandung Kemih

Pada pasien dengan kanker yang terlokalisasi dan berkembang secara dangkal, reseksi transurethral (TUR) dari kandung kemih adalah mungkin. TUR mungkin merupakan intervensi radikal dalam tahap T1-T2 kanker kandung kemih; dengan proses umum (T3) dilakukan dengan tujuan paliatif. Selama reseksi transurethral dari kandung kemih, tumor dihilangkan dengan resektoskop melalui uretra. Di masa depan, TURP kandung kemih dapat dilengkapi dengan kemoterapi lokal.

Dalam beberapa tahun terakhir, kistektomi parsial terbuka pada kandung kemih telah digunakan karena tingginya persentase relaps, komplikasi dan tingkat kelangsungan hidup yang rendah.

Dalam kebanyakan kasus, kanker kandung kemih invasif menunjukkan kistektomi radikal. Dalam kasus kistektomi radikal, kandung kemih dihapus sebagai unit tunggal dengan kelenjar prostat dan vesikula seminalis pada pria; pelengkap dan rahim pada wanita. Pada saat yang sama, sebagian atau seluruh uretra dan kelenjar getah bening pelvis dihapus.

Metode berikut ini digunakan untuk menggantikan kandung kemih yang dibuang: urine diambil di luar (implantasi ureter ke kulit, atau ke segmen usus yang diperluas ke dinding perut anterior); pengalihan urin ke kolon sigmoid; pembentukan reservoir usus (ortotopik kandung kemih) dari jaringan usus kecil, perut, usus besar. Sistektomi radikal dengan pencangkokan usus optimal karena memungkinkan Anda mempertahankan kemungkinan mempertahankan urin dan buang air kecil.

Perawatan bedah kanker kandung kemih dapat dilengkapi dengan terapi radiasi jarak jauh atau kontak, imunoterapi intravesika sistemik atau lokal.

Prognosis dan pencegahan kanker kandung kemih

Dengan kanker kandung kemih non-invasif, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 85%. Yang kurang menguntungkan adalah prognosis untuk tumor yang tumbuh dan berulang secara invasif, serta kanker kandung kemih, yang memberi metastasis jauh.

Mengurangi kemungkinan mengembangkan kanker kandung kemih akan membantu berhenti merokok, menghilangkan bahaya pekerjaan, minum air murni, menghilangkan urostasis. Penting untuk melakukan USG preventif, tes urin, pemeriksaan tepat waktu dan perawatan oleh ahli urologi (nephrologist) untuk gejala disfungsi saluran kemih.

Diagnosis Kanker Kandung Kemih

Diagnosis kanker kandung kemih adalah studi diagnostik yang kompleks dan prosedur terapi dan diagnostik, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan atau mengecualikan diagnosis kanker kandung kemih. Dalam diagnosis kanker kandung kemih menggunakan pemeriksaan urologi, tes laboratorium dan teknik pencitraan.

Saat mengumpulkan informasi tentang sejarah penyakit (riwayat), identifikasi faktor risiko untuk terjadinya kanker kandung kemih (merokok, kontak dengan pewarna aniline).

Diagnosis laboratorium kanker kandung kemih

Tes laboratorium termasuk tes berikut.

Urinalisis (untuk mendeteksi mikrohematuria - adanya darah dalam urin, yang hanya dapat dideteksi dengan penggunaan peningkatan).

Pemeriksaan sitologi urin - analisis urin untuk kehadiran sel-sel atipikal (untuk mendeteksi sel kanker (atau prakanker) yang memasuki urin dari kandung kemih saat buang air kecil). Informasi ini mungkin berguna untuk mendiagnosis kekambuhan kanker kandung kemih.

Pemeriksaan bakteriologis urin - kultur urine. Sampel urin ditaburkan pada media nutrisi khusus untuk mengecualikan infeksi saluran kemih. Karena infeksi saluran kemih dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan tanda-tanda kanker kandung kemih.

Tes visualisasi dalam diagnosis kanker kandung kemih

Pemeriksaan USG ginjal, kandung kemih, organ panggul (ultrasound) dalam diagnosis kanker kandung kemih.

Pemeriksaan ultrasound pada kandung kemih adalah penelitian non-invasif yang dilakukan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang ukuran, lokasi, dan kemungkinan invasi (perkecambahan ke dalam membran otot kandung kemih) dari tumor kandung kemih.

Urografi ekskretori dan cystography dalam diagnosis kanker kandung kemih.

Ekskretori (urografi intravena) dan cystography descending adalah studi standar dalam diagnosis kanker kandung kemih. Dalam prosedur ini, zat radiopak disuntikkan secara intravena, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar saluran kemih ginjal, ureter dan kandung kemih saat melakukan serangkaian sinar-X.

Selain itu, seringkali urografi ekskretoris memungkinkan untuk mencurigai adanya tumor pada ginjal, ureter dan kandung kemih.

Computed tomography (CT) scan dari panggul dan kandung kemih dalam diagnosis kanker kandung kemih.

Computed tomography adalah studi x-ray di mana serangkaian gambar cross-sectional dari kandung kemih dan organ yang berdekatan diperoleh.

Computed tomography memungkinkan Anda untuk melihat rincian anatomi yang tidak terlihat dengan radiografi konvensional.

Magnetic resonance imaging (MRI) dari pelvis dan kandung kemih dalam diagnosis kanker kandung kemih.

Magnetic resonance imaging adalah metode pencitraan organ internal tanpa rasa sakit. Untuk melakukan ini, gunakan medan magnet yang kuat. Pencitraan resonansi magnetik lebih sensitif daripada computed tomography.

Kedua pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography digunakan untuk mendeteksi kelenjar getah bening yang membesar di dekat tumor kanker pada kandung kemih, yang dapat bermetastasis.

Osteoscintigraphy dalam diagnosis kanker kandung kemih dilakukan untuk mengecualikan metastasis di tulang kerangka.

Jika ada kecurigaan kanker kandung kemih, maka tindakan diagnostik wajib adalah cystoscopy (pemeriksaan endoskopi pada kandung kemih) dengan biopsi kandung kemih. Di bawah anestesi lokal, cystoscope (tabung tipis yang terhubung ke kamera video) dimasukkan melalui uretra (uretra) ke dalam kandung kemih.

Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat kelainan, displasia, metaplasia, leukoplakia dan patologi lain dari membran mukosa kandung kemih dan mengambil sampel jaringan dari daerah yang terkena untuk mempelajarinya di bawah mikroskop (pemeriksaan histologis). Jika data tentang adanya kanker kandung kemih diperoleh dan dikonfirmasi sebagai hasil dari cystoscopy, perlu untuk menentukan stadium kanker kandung kemih oleh sistem TNM (ukuran dan deskripsi tumor, keberadaan kelenjar getah bening, kehadiran metastasis tumor).

Menggunakan cystoscopy, Anda tidak hanya dapat melakukan biopsi kandung kemih, tetapi juga menggunakannya untuk mengobati kanker kandung kemih dangkal, yang tidak memerlukan operasi terbuka.

Tapi kanker kandung kemih datar, seperti karsinoma in situ (CIS) atau tumor papiler kecil, mungkin terlewatkan selama cystoscopy. Kebanyakan dokter menyarankan untuk menggabungkan cystoscopy dengan metode lain yang memungkinkan diagnosis kanker kandung kemih yang lebih akurat pada pasien yang berisiko tinggi terkena tumor. Metode tersebut termasuk diagnostik fluorescent atau photodynamic (PD).

Pendaran fluorescent dari tumor kandung kemih.

Patologi kanker kandung kemih

Diagnosis kanker kandung kemih didasarkan pada deteksi sel-sel kanker baik di urin (dalam pemeriksaan sitologi sel atipikal), atau dalam biopsi mukosa kandung kemih (di cystoscopy). Hanya ahli patologi spesialis, memeriksa jaringan kandung kemih, dapat menentukan apakah ada lesi tumor dan menentukan jenis kanker kandung kemih.

Diagnosis yang tepat sangat penting, karena jenis kanker kandung kemih menentukan taktik pengobatan selanjutnya. Patologi kanker kandung kemih adalah kompleks, dan oleh karena itu penting untuk mempertimbangkan pendapat kedua dan konsultasi dengan ahli onkologi, yang dapat mempengaruhi pilihan metode pengobatan.

Kadang-kadang diagnosis kanker kandung kemih dapat difasilitasi oleh pemeriksaan sitologi urin. Seorang ahli sitologi memeriksa lapisan tipis urin pada kaca di bawah mikroskop dan mencari sel-sel tumor. Analisis ini tidak memerlukan manipulasi yang rumit.

Biopsi kandung kemih yang dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan endoskopi pada kandung kemih tetap merupakan metode yang paling umum untuk mendiagnosis kanker kandung kemih. Seorang ahli patologi yang memeriksa sepotong kecil jaringan kandung kemih menentukan benignity atau keganasan tumor, dan jenis kanker kandung kemih. Ini adalah faktor yang menentukan dalam pemilihan metode untuk mengobati kanker kandung kemih, karena tumor dari berbagai jenis berperilaku berbeda dan memerlukan pendekatan yang berbeda (berbeda) untuk pengobatan.

Kanker kandung kemih

Gambar 1. Kanker kandung kemih.

Prevalensi Kanker Kandung Kemih

Gambar 2. Prevalensi Kanker Kandung Kemih.

Penyebab Kanker Kandung Kemih

Diyakini bahwa penyebab utama kanker kandung kemih adalah paparan zat karsinogenik yang diekskresikan dalam urin pada mukosa kandung kemih. Faktor risiko yang terbukti untuk tumor ganas kandung kemih adalah:

  • Bahaya pekerjaan (pekerjaan jangka panjang dalam industri karet, pencelupan, minyak, tekstil, karet, aluminium, dll.) - meningkatkan risiko RMP hingga 30 kali lipat.

Merokok - meningkatkan risiko hingga 10 kali.

Mengambil obat tertentu (phenacetin-mengandung analgesik, siklofosfamid) meningkatkan risiko sebanyak 2-6 kali.

Paparan radiasi - meningkatkan risiko sebanyak 2-4 kali.

Schistosomiasis (Afrika Utara, Asia Tenggara, Timur Tengah) - meningkatkan risiko sebesar 4-6 kali.

Sistitis kronis, stasis urin kronis, batu kandung kemih - meningkatkan risiko hingga 2 kali.

Penggunaan air yang diklorinasi - 2 kali

Gejala Kanker Kandung Kemih

Tidak ada keluhan khusus kanker kandung kemih. Tahap awal RMP dalam banyak kasus tanpa gejala.

Gejala utamanya adalah hematuria (penampakan darah dalam urin). Seringkali, hematuria memiliki sifat sementara - itu muncul pada "tanah datar" dan cepat menghilang. Pasien mungkin tidak terlalu penting. Atau batasi penggunaan obat "hemostatik" yang ditentukan di klinik. Sementara itu, tumor kandung kemih terus berkembang. Dalam kasus perdarahan hebat, tamponade kandung kemih sering terjadi dan, sebagai hasilnya, retensi urin akut.

Disuria (buang air kecil sering dan menyakitkan dengan dorongan mendesak), perasaan distensi dalam proyeksi kandung kemih.

Nyeri tumpul di atas payudara, di sakrum, perineum (dengan tumor menyebar ke lapisan otot).

Dalam bentuk lanjut pasien sering menderita kelemahan, penurunan tajam berat badan, kelelahan, anoreksia.

Diagnosis Kanker Kandung Kemih

Diagnosis RMP didasarkan pada pengumpulan keluhan pasien, anamnesis penyakit dan pemeriksaan pasien. Yang terakhir ini diberi kepentingan khusus. Perlu memperhatikan manifestasi berikut dari RMP ketika memeriksa pasien:

Tanda-tanda anemia kronis (kelemahan, lesu, pucat kulit

Pembesaran kelenjar getah bening selama palpasi di area metastasis limfogen

Definisi neoplasma dengan palpasi kandung kemih, mobilitasnya, adanya infiltrasi jaringan di sekitarnya.

Kandung kemih membesar karena retensi urin kronis atau akut

Gejala positif dari penyadapan, palpasi ginjal yang membesar (dengan pengembangan hidronefrosis, sebagai akibat dari retensi urin)

Urinalisis dengan mikroskopi sedimen (untuk menentukan derajat dan lokasi hematuria)

Pemeriksaan sitologi dari sedimen urin (untuk mendeteksi sel-sel atipikal)

Metode diagnostik instrumental

Figur Gambar cystoscopic dari tumor kandung kemih.
Figur Tanda-tanda ultrasound kanker kandung kemih
Figur CT scan untuk tanda-tanda kanker kandung kemih.

Urografi ekskretori adalah metode yang ketinggalan jaman, namun, jika perlu, memungkinkan untuk mengevaluasi patensi ureter, untuk mengungkapkan formasi di saluran kemih bagian atas dan di kandung kemih. Saat ini tidak banyak digunakan karena spesifisitas rendah dan sensitivitas metode

CT scan paru-paru, pemindaian tulang kerangka (ostescintigraphy) (dalam kasus lesi metastasis yang dicurigai).

Diagnostik diferensial

kanker kandung kemih harus dibedakan dari penyakit berikut: penyakit radang saluran kemih, metaplasia nefrogenik, kelainan perkembangan saluran kemih, squamous metaplasia urothelium, jinak epitel pembentukan kandung kemih TBC, dan sistem genitourinari sifilis, endometriosis, cystitis kronis, metastasis kanker melanoma kandung kemih perut dan lainnya (sangat jarang).

Klasifikasi Kanker Kandung Kemih

Tergantung pada tingkat prevalensi (kelalaian), kanker kandung kemih dapat dibagi menjadi 3 jenis:

Mengantisipasi pertimbangan klinis bentuk kanker kandung kemih, perlu dicatat bahwa dinding organ ini terdiri dari empat lapisan:

Epithelium (mukosa) - lapisan yang bersentuhan langsung dengan urin dan di mana pertumbuhan tumor "dimulai";

Submukosa lapisan jaringan ikat (lamina propria) - berserat piring saji "dasar" untuk epitel dan mengandung sejumlah besar pembuluh darah dan ujung saraf;

Lapisan muskular (detrusor), yang fungsinya mengeluarkan air seni dari kandung kemih;

Lapisan luar dinding kandung kemih dapat diwakili oleh adventitia (di bagian retroperitoneal organ) atau peritoneum (di bagian intra-abdomen organ).

Blok C64 - C68 - Neoplasma ganas dari saluran kemih.

hiperplasia (tanpa atypia atau elemen papiler)

atypia dengan potensi ganas yang tidak diketahui

in situ kanker urothelial

papilloma urothelial (neoplasma jinak)

tumor urothelia papiler dengan potensi maligna rendah (POUNZP)

karsinoma urothelial papiler dari kelas rendah

karsinoma urothelial papiler pada tingkat keganasan yang tinggi

C67.0 - kandung kemih segitiga;

C67.1 - kubah kandung kemih;

C67.2 - dinding samping kandung kemih;

C67.3 - Dinding anterior kandung kemih;

C67.4 - dinding kandung kemih posterior;

C67.5 - leher kandung kemih; pembukaan uretra internal;

C67.6 - Pembukaan ureter;

C67.7 - saluran kemih primer (urachus);

C67.8 - lesi kandung kemih yang meluas melebihi satu

dan lebih banyak dari lokalisasi di atas;

C67.9 - Bagian kandung kemih, tidak ditentukan.

Pengobatan Kanker Kandung Kemih

Kanker kandung kemih superfisial

Di antara pasien dengan RMP yang baru didiagnosis, 70% memiliki tumor superfisial. Pada 30 persen pasien ada lesi multifokal pada membran mukosa kandung kemih. Pada kanker superfisial, tumor terletak di dalam epitel kandung kemih (atau meluas tidak lebih dalam dari lamina propria) dan tidak mempengaruhi membran ototnya. Bentuk penyakit ini memiliki prognosis terbaik.

Transurethral resection of the bladder (TUR) adalah pengobatan utama untuk kanker kandung kemih dangkal.

Figur Skema - ROUND KASAR

Dengan TUR, semua tumor yang terlihat dihilangkan. Pisahkan secara terpisah komponen eksofitik dan pangkal tumor. Teknik ini memiliki arti penting diagnostik dan terapeutik - memungkinkan Anda untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis (konfirmasi diagnosis) dan menghilangkan tumor dalam jaringan yang sehat, yang diperlukan untuk pembentukan yang tepat dari tahap penyakit dan pemilihan kebijakan perawatan lebih lanjut. Dalam 40-80 persen kasus setelah reseksi transurethral (TUR) di kambuh dalam waktu 6-12 bulan, dan 10-25 persen pasien - kanker invasif. Untuk mengurangi persentase ini memungkinkan penggunaan diagnosis photodynamic dan kemoterapi intravesical atau BCG (mitomycin, doxorubicin, dll). Pada tahap pengembangan adalah metode yang menjanjikan dari elektroforesis obat intravesical.

Figur TOUR of the Bladder. Gambar cystoscopic.

Terapi BCG intravesical membantu mengurangi frekuensi kekambuhan kanker kandung kemih setelah TUR MP di 32-68 persen kasus.

Terapi BCG merupakan kontraindikasi pada:

selama 2 minggu pertama setelah TUR-biopsi

pada pasien dengan hematuria makroskopik

setelah kateterisasi traumatik

pada pasien dengan gejala infeksi penyakit ngengat

Komplikasi TOUR Kandung kemih:

perdarahan (intraoperatif dan pasca operasi)

perforasi dinding kandung kemih (tergantung pada pengalaman ahli bedah);

Kanker kandung kemih invasif otot

kanker kandung kemih invasif ditandai dengan proliferasi lesi neoplastik dalam membran otot dan keluar dari tubuh - untuk jaringan lemak paravesical atau struktur yang berdekatan (pada kasus berat). Pada fase perkembangan tumor kandung kemih ini, kemungkinan metastasis kelenjar getah bening meningkat secara signifikan. Metode dasar mengobati kanker kandung kemih invasif adalah kistektomi radikal dengan limfadenektomi (pengangkatan blok kandung kemih tunggal meliputi peritoneum dan serat paravezikalnoy, prostat dengan vesikula seminalis, panggul bilateral (ilio-obturator) lymphadenectomy. Mengoperasikan ureterectomy Ketika tumoral lesi prostat uretra) ). Sistektomi radikal dengan pencangkokan usus optimal karena memungkinkan Anda untuk mempertahankan kemungkinan buang air kecil. Dalam sejumlah kasus, untuk pengobatan pasien dengan kanker otot-invasif menggunakan TOUR dan reseksi terbuka kandung kemih. Untuk meningkatkan efektivitas perawatan bedah pada beberapa pasien, disarankan untuk meresepkan kemoterapi antineoplastik. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien dengan kanker kandung kemih invasif rata-rata 50-55 persen.

Ketika metastasis (pemutaran tumor di kelenjar getah bening dan organ) Kanker kandung kemih disebut umum (metastasis). Penyakit ini paling sering bermetastasis ke kelenjar getah bening regional, hati, paru-paru dan tulang. Praktis satu-satunya pengobatan yang efektif kanker kandung kemih umum, dapat memperpanjang hidup pasien, kuat oleh beberapa obat kemoterapi (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, cisplatin, dan lain-lain.). Sayangnya, semua obat ini tidak aman. Kematian dalam aplikasi mereka adalah 2-4 persen. Seringkali perlu untuk resor untuk operasi, tujuan yang - tidak memungkinkan pasien untuk mati dari komplikasi yang mengancam jiwa yang menyertai proses neoplastik (seperti pendarahan). Kelangsungan hidup 5 tahun pada pasien dengan kanker kandung kemih lanjutan tidak melebihi 20 persen.

Pencegahan Kanker Kandung Kemih

Eliminasi efek pada tubuh zat karsinogenik

Penghentian merokok

Pengobatan awal infeksi saluran kencing

Ultrasound sistem genitourinari, urinalisis

  • Pemeriksaan dan pengobatan yang tepat waktu oleh seorang ahli urologi pada tanda-tanda pertama dari disfungsi sistem kemih

  • Hal utama untuk Anda:

    Jangan malas setahun sekali untuk menghabiskan satu hari (di klinik yang baik) dan pemeriksaan apotik kualitas menjalani tentu melibatkan kandung kemih dan urine analisis USG penuh. Jika Anda tiba-tiba melihat darah dalam urin - selalu berkonsultasi dengan ahli urologi yang kompeten, kapasitas yang tersedia dan yang paling penting, keinginan untuk mengetahui penyebab dari episode ini. Ketaatan di atas dengan tingkat tinggi probabilitas akan memungkinkan Anda untuk menghindari seperti "berita" sebagai menjalankan kanker kandung kemih Anda.