loader
Direkomendasikan

Utama

Gejala

Pulihkan dan tingkatkan foto. KITA BISA SEMUANYA DAN BAHKAN LEBIH BANYAK!

Penyakit telinga - basalioma - adalah artikel yang menceritakan tentang perkembangan kanker di daerah telinga.
Berbicara tentang keragaman tumor ganas yang mempengaruhi tubuh manusia, seseorang tidak dapat gagal untuk menyebutkan kelompok penyakit onkologis yang mempengaruhi telinga manusia. Apa pendidikan berbahaya di telinga? Pertama-tama, fakta bahwa penampilan dari setiap formasi di telinga daerah di hadapan kondisi tertentu dapat menyebabkan kehilangan pendengaran manusia yang lengkap atau sebagian. Dipercaya bahwa perkembangan penyakit telinga dapat memicu penyakit infeksi atau virus. Namun, kita tidak boleh melupakan faktor-faktor lain yang menyebabkan pertumbuhan tumor di telinga manusia. Salah satu formasi ini adalah karsinoma sel basal.

Penyakit telinga - karsinoma sel basal

Pendidikan telinga
Ini adalah tumor, yang, tidak seperti tumor ganas lainnya, ditandai dengan pertumbuhan yang lambat. Dapat muncul di daun telinga dan di daun telinga. Dalam penampilan itu menyerupai luka atau luka. Seperti tumor lain, ia memiliki berbagai tahap perkembangannya: dari formasi kecil, yang terletak hanya di permukaan kulit ke tumor yang membesar yang dapat mempengaruhi kelenjar getah bening di daerah serviks.
Basalioma telinga adalah penyakit yang dapat mempengaruhi baik pria maupun wanita. Usia pasien berkisar 40 hingga 60 tahun. Perkembangan proses tumor berlangsung lambat. Basalioma memiliki metastasis, yang menyebar setelah cukup lama. Perulangan diamati.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya karsinoma sel basal berbeda.
Dokter - ahli onkologi menjelaskan perkembangan tumor ganas karena berbagai alasan:
1. Predisposisi keturunan;
2. Berbagai penyakit menular, ditransfer lebih awal;
3. Imunitas menurun;
4. Eksposur yang berlebihan terhadap matahari;
5. Radiasi;
6. Penggunaan bahan kimia berbahaya.
Pasien dengan basalioma telinga mengeluhkan sakit yang tajam di telinga, sering sakit kepala atau pusing, kehilangan pendengaran sebagian (atau lengkap). Juga, perkembangan tumor ganas dapat disertai dengan sekresi dari telinga belerang dengan darah, nanah. Ini adalah tanda penyakit yang terabaikan. Tidak seperti penyakit telinga lainnya, karsinoma sel basal dapat menyebar ke jaringan sekitarnya, sehingga mengurangi kemampuan pasien untuk berfungsi normal.

Pengobatan karsinoma sel basal
Diagnosis dan pengobatan tumor dilakukan hanya oleh seorang ahli onkologi berpengalaman. Pada pemeriksaan pendahuluan hanya ia dapat meresepkan prosedur medis yang diperlukan, termasuk biopsi, computed tomography atau radiografi. Berdasarkan hasil, spesialis mengatur perawatan pendidikan. Operasi pengangkatan karsinoma sel basal mungkin terjadi, jika organ vital tidak terpengaruh. Terapi radiasi juga banyak digunakan. Bersamanya, adalah mungkin untuk melakukan kemoterapi sebagai metode perawatan kompleks tambahan.
Obat modern menawarkan berbagai jenis perawatan untuk karsinoma sel basal telinga. Penggunaan salah satu dari mereka dilakukan oleh keputusan yang hadir
dokter - ahli onkologi.
Memiliki telinga yang baik adalah kondisi yang penting untuk memahami informasi. Jika ada tanda-tanda pembentukan pendidikan yang tidak dapat dipahami di area telinga, kami sarankan Anda segera mencari bantuan medis.

Anda dapat mengajukan semua pertanyaan yang diperlukan melalui telepon: 8-918-55-44-698.

Tumor telinga luar

Klasifikasi klinis tumor yang diterima secara umum dari telinga eksternal dan tengah tidak dikembangkan. Hanya klasifikasi histologi WHO (No. 19) yang telah diterbitkan, yang menurutnya tumor telinga eksternal dibagi sebagai berikut.

  • 1. Hemangioma
  • 2. Neurofibroma
  • 3. Neurolemmoma (schwannoma)
  • 4. Lainnya
  • 1. Fibrosarcoma
  • 2. Rhabdomyosarcoma
  • 3. Lainnya
  • 1. Chondroma
  • 2. Osteoma
  • 3. Lainnya
  • 1. Chondrosarcoma
  • 2. Osteosarcoma
  • 3. Lainnya
  • 1. Keratosis oklusif
  • 2. Telinga Polip
  • 3. Kelloid
  • 4. Chondrodermatitis nodular kronis

Neoplasma jinak dari telinga eksternal, yaitu aurikel dan kanal auditori eksternal, tidak jarang. Dari tumor jinak epitel harus dibedakan papilloma dan cerumino.

Papilloma lebih sering terjadi pada kulit daun telinga (Gbr. 211). Jika mereka berada di kanal auditori eksternal, mereka sering mengisi lumennya, menyerupai polip yang berasal dari telinga tengah.

Ceraminoma (adenoma) kanal auditori eksternal - tumor yang sangat langka dan tumbuh lama yang timbul dari kelenjar sebaceous (belerang). Kami hanya mengamati satu pasien selama 35 tahun. Pada tahun 1979, sekitar 60 pasien dijelaskan dalam literatur. Struktur mikroskopis ceruminoma beragam, kasus transformasi menjadi adenocarcinoma dijelaskan.

Ceraminoma biasanya diamati pada orang yang lebih tua dari 20 tahun. Penderita sering mengeluhkan telinga tersumbat. Dengan tumor umum mengeluhkan gangguan pendengaran, rasa sakit dan keluarnya cairan dari telinga. Pada periode awal, tumor terletak di dinding kanal auditori eksternal dan memiliki warna merah muda, karena meningkat, ia mengisi bagian itu dan menyerupai polip secara eksternal. Secara radiografi selama periode ini ditentukan oleh proses pneumatisasi yang baik dari mastoid. Secara bertahap, tumor menyebar ke telinga tengah dan dindingnya, menghancurkan mereka. Perubahan ini ditentukan secara radiografis.

Tumor campuran saluran telinga, yang dijelaskan oleh banyak penulis, dalam banyak kasus bukan primer. Lebih sering mereka berasal dari kelenjar ludah parotid dan menembus saluran pendengaran eksternal. Ada kemungkinan bahwa dalam kasus-kasus ini pada kenyataannya tidak ada campuran tumor, sementara yang lain ganas, misalnya, silinder.

Tumor pigmen jinak dari daun telinga (Gambar. 212) dan saluran pendengaran eksternal - nevi sesuai dengan perjalanan klinis tidak berbeda dari nevi dari lokalisasi lainnya dari kulit kepala dan leher. Tumor jinak jaringan lunak dari telinga luar dapat timbul dari berbagai jaringan: berserat, adiposa, otot, pembuluh darah, dan lain-lain (fibromas, hemangioma, dll).

Fibroma, Terletak lebih sering di cuping telinga, di tempat tusukan dengan jarum untuk mengenakan anting-anting, ukurannya adalah 5 mm sampai 4 cm, kurang umum, itu terlokalisasi di pintu masuk ke kanal auditori eksternal dan di cabang naik dari ikal aurikula.

Hemangioma berkembang di semua bagian telinga dan di antara semua tumor jinak mencapai sekitar 7%. Lebih sering mengamati hemangioma kapiler dan kavernosa. Yang pertama dari mereka di masa kecil sering menghilang. Hemangioma kavernous biasanya terletak pada ketebalan daun telinga. Ada hemangioma dalam bentuk tumor individual atau multipel. Lebih sering mereka memiliki konsistensi lembut dan memiliki warna kebiruan. Aurikel hemangioma, menyerang ujungnya dan departemen lain, sering meluas ke arah saluran pendengaran eksternal. Pembukaannya bisa tertutup sepenuhnya. Seringkali ada perdarahan hemangioma dengan cedera.

Chondroma sangat langka. Jika muncul dari tulang rawan dari kanal auditori eksternal, secara bertahap menutup lumennya.

Osteoblastoma juga jarang diamati. Dijelaskan pasien di mana tumor ini tumbuh perlahan dan terlokalisir dalam proses mastoid dan kanal auditori eksternal. Mereka muncul dalam 8-45 tahun dalam bentuk pembengkakan tanpa rasa sakit kepadatan berbatu di belakang atau di atas daun telinga. Pemeriksaan X-ray mengungkapkan perubahan tulang dalam bentuk obsesi bulat di sekitar mana poros padat terbentuk. Dalam bentuk destruktif osteoblastoclastoma, secara radiologis, mungkin tidak ada proses reaktif di sekitar tulang dan penghancuran piramida tulang temporal dapat dideteksi. Perlu diingat bahwa osteoblastoclastoma berkembang sebagai simpul tunggal dari tulang temporal, yang sangat mirip dengan salah satu fokus displasia osteofibrotic Recklinghausen, yang merupakan lesi sistemik.

Osteoma sering berkembang di lapisan kortikal dari proses mastoid atau kanal auditori eksternal. Di bagian lain dari tulang temporal jarang terjadi. Pertumbuhan osteoma sangat lambat, sering memberi kesan bahwa itu tidak meningkat ketika mencapai ukuran tertentu. Dalam kanal auditori eksternal, osteoma ditandai dengan suatu jalur yang aneh dan menyerupai penebalan tulang. Atas dasar ini, banyak penulis menyebut mereka exostoses, yang lain menolak sifat tumor mereka dan menganggap mereka sebagai perubahan reaktif dalam tulang. Osteoma lateral diamati dari kanal auditori eksternal - tunggal, kompak, pada pedikel - dan medial, terletak di gendang telinga di bagian medial kanal auditori eksternal. Yang terakhir biasanya multipel, bilateral, luas dan non-kompak - mereka memiliki struktur seperti spons. Dalam kedua kasus, osteoma ditutupi dengan epitel yang agak menebal warna putih keabu-abuan atau keabu-abuan. Biasanya, osteoma dari saluran pendengaran eksternal tidak menyebabkan gangguan fungsional. Dalam kasus-kasus ketika exostoses menutup lumen dari bagian itu, gangguan pendengaran berkembang. Beberapa penulis mencatat bahwa dalam kasus ini, pasien kadang-kadang mengeluh tinnitus. Di wilayah proses mastoid, osteoma diamati sebagai nodus tunggal, yang lebih sering dikenali secara kebetulan selama pemeriksaan X-ray. Dalam kasus ini, kadang-kadang osteoma juga didiagnosis di sinus frontal, seperti yang kami amati pada 4 pasien.

Dalam diagnosis banding tumor telinga luar, Anda perlu mengingat kista dan kolesteatoma sejati. Kista auricle bisa serosa dan epidermoid. Yang pertama terjadi lebih sering setelah cedera. Kolesteatoma sejati berkembang dari jaringan embrionik. Mereka terlokalisasi di tulang temporal dan menyerupai kista dermoid, kadang-kadang mencapai ukuran besar.

Tumor lokal dan ganas dari telinga luar. Kami atribut basalioma ke neoplasma lokal-mengganggu, dan tumor ganas termasuk kanker, melanoma, dan sarkoma. Basalioma dan kanker paling sering diamati, lebih jarang - melanoma, sangat jarang - sarkoma. Tumor-tumor telinga eksternal ini, yang mempengaruhi kulit dan menyebar ke bagian tulang rawan dan tulang telinga, berkecambah kulit kepala, tulang-tulang wajah dan tengkorak, kelenjar ludah parotid. Mereka tumbuh dengan lambat atau sangat cepat.

Basalioma dan kanker Telinga luar biasanya digambarkan bersama. Namun, kursus dan prognosisnya berbeda dan ini harus diperhitungkan.

Menurut banyak penulis, karsinoma sel basal dan kanker berkembang lebih sering di daun telinga - 85%, lebih jarang - di kanal auditori eksternal - 10% dan bahkan lebih jarang di telinga tengah - 5%. Basalioma biasanya terjadi pada kulit daun telinga dan bagian tulang rawan dari kanal auditori eksternal.

Kanker ditemukan di semua bagian telinga luar. Namun, di telinga bagian tengah dan tulang dari saluran pendengaran eksternal, sebagian besar kanker diamati. Ada tumor lebih sering pada usia 50-70 tahun, sama seringnya pada pria dan wanita. Namun, beberapa penulis mencatat bahwa kanker telinga luar pada pria diamati 5-7 kali lebih sering.

Kanker di telinga luar sering terjadi di lokasi proses peradangan yang berlangsung lama, cedera dan perubahan yang berkaitan dengan usia di kulit. Faktor predisposisi dapat berupa luka bakar, radang dingin, rumah tangga dan bahaya pekerjaan.

Anatomi patologis dan perjalanan klinis karsinoma sel basal dan kanker telinga luar, pada prinsipnya, sedikit berbeda dari tumor kulit yang sama di tempat lain. Kanker telinga luar dapat bersifat eksofitik (nodul berkulit dengan dasar lebar) atau endofitik (ulkus pipih dengan ujung infiltrasi). Tumor kanker, yang muncul di satu atau bagian lain dari daun telinga, menginfiltrasi dan secara bertahap menghancurkan seluruh kulit, dan kemudian menyebar ke jaringan dan organ yang berdekatan. Kanker saluran pendengaran eksternal, tergantung pada lokasi, dapat tumbuh ke dalam daun telinga, proses mastoid, kelenjar saliva parotis, telinga tengah, tulang tengkorak dan menyebabkan kelumpuhan otot wajah di sisi tumor.

Pada tahap awal basal gudang, daun telinga mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama. Pasien dalam kasus ini biasanya mencatat kehadiran kerak, yang secara berkala hilang. Di sekitar kulit ditentukan oleh kain padat. Seringkali, gatal dan secara bertahap meningkatkan rasa sakit di tumor dan di daun telinga, tampaknya karena infeksi sekunder, mengganggu. Metastasis ke kelenjar parotis regional dan kelenjar getah bening praktis tidak diamati.

Kanker auremik biasanya berkembang pada latar belakang proses kulit pra-tumor. Ini harus diperhitungkan pada tahap awal perkembangan kanker yang lebih cepat daripada karsinoma sel basal, dan lebih agresif. Lebih sering, kanker dan karsinoma sel basal berkembang di setengah bagian atas daun telinga. Seiring waktu, tumor menyebar dan menyebabkan kerusakan signifikan dari daun telinga (Gambar. 213), tumbuh ke dalam saluran telinga, telinga tengah, tulang temporal. Metastasis pada kanker aurikel di kelenjar getah bening regional diamati relatif sering - menurut berbagai penulis, dalam 10-35%. Penentuan prevalensi kanker dibuat berdasarkan klasifikasi tunggal kanker kulit.

Kanker saluran pendengaran eksternal pada tahap awal perkembangan biasanya tidak dikenali, karena pasien biasanya tidak mengeluh, dan secara lahiriah prosesnya menyerupai penyakit lain, misalnya, eksim lembab (Gambar 214) atau proses peradangan kronis, yang dimanifestasikan oleh pembentukan granulasi pucat. Sehubungan dengan diagnosa tersebut, pengobatan diresepkan, yang, secara alami, ternyata tidak efektif, tumor terus tumbuh. Pada periode ini, gejala khas kanker saluran telinga sering dicatat - gatal di telinga, yang disertai dengan rasa sakit yang meningkat secara bertahap. Kanker saluran telinga tumbuh lebih cepat daripada neoplasma aurikularis, mereka juga berbeda dalam perdarahan yang ditandai. Pertumbuhan lebih lanjut dapat terjadi ke arah aurikel hingga kehancuran totalnya, atau ke arah telinga tengah, atau ke segala arah pada saat yang bersamaan. Dengan penyebaran ke telinga tengah, jaringan di sekitarnya dan struktur tulang, nyeri menyiksa bergabung, kelumpuhan otot wajah, tuli dan metastasis di kelenjar getah bening regional berkembang. Metastasis ke kelenjar getah bening parotid dan serviks, menurut berbagai penulis, diamati pada 20-45%.

Untuk menentukan prevalensi kanker saluran pendengaran eksternal secara bertahap, beberapa klasifikasi telah diusulkan. Namun, varian K. I. Pleskova (1964) mungkin yang paling sukses.

  • Stadium I - tumor atau ulkus (kecil dan sangat terbatas), tidak meluas ke luar saluran pendengaran eksternal; tidak ada kerusakan tulang rawan dan tidak ada metastasis di kelenjar getah bening regional.
  • Stadium II - tumor atau ulkus yang menyebabkan kehancuran tulang rawan, tetapi tidak melampaui batasnya; metastasis di kelenjar getah bening regional tidak terdeteksi.
  • Stadium III - tumor dengan ulserasi yang telah menyebar di luar tulang rawan, dengan tidak adanya atau adanya metastasis di kelenjar getah bening regional yang dapat diangkat dengan tumor:
  • Stadium IV - kanker disintegrasi yang luas, tanpa batas yang jelas, membentang melampaui batas-batas kartilago ke jaringan lunak wajah, leher, daerah oksipital, temporal fossa; kehadiran metastasis di kelenjar getah bening leher, disolder ke arteri karotid internal, tulang belakang, atau adanya metastasis jauh.

Kadang-kadang silinder berkembang di kanal auditori eksternal, yang biasanya dideteksi dengan pemeriksaan histologi acak atau sitologi belang-belang. Pertanyaan tentang asal-usulnya diperdebatkan: adalah silinder utama di kanal auditori eksternal, berkembang dari jaringan ektopik kelenjar ludah, atau tumbuh dari kelenjar ludah parotid - yaitu, sekunder. Kami mengamati 3 pasien dengan silinder saluran pendengaran eksternal, di mana diagnosis dikonfirmasi secara histologis. Tumor tumbuh perlahan, selama bertahun-tahun, tumbuh menjadi kelenjar saliva parotis atau mastoid (kadang-kadang di kulit daerah telinga), bermetastasis ke paru-paru. Dalam semua pengamatan kami tidak mungkin memutuskan dari mana silinder itu berasal.

Diagnosis kanker dan basalioma telinga luar tidak selalu mudah, terutama pada tahap awal, ketika proses sering menyerupai eksim menangis atau ada granulasi pucat di kanal auditori eksternal secara luas. Kanker dan basalioma telinga luar juga harus dibedakan dari lupus, tuberkuloma. Dalam semua kasus, pemeriksaan sitologi cetakan atau belang-belang dari tumor dan biopsi dilakukan.

Melanoma telinga luar jarang diamati. M. Lederman (1965) melaporkan bahwa di antara 360 pasien dengan tumor ganas dari telinga luar dan tengah, ia mengamati hanya 3 pasien dengan melanoma aurikularis. Kami mengamati 36 pasien dengan melanoma telinga luar, dengan lokalisasi dominan pada daun telinga, di VONTS AM. Sangat sering, melanoma terjadi atas dasar pigmen papilloma (Gambar 215). Namun, pasien sering tidak mengaitkan tumor dengan perubahan kulit sebelumnya. Melanoma tumbuh cukup cepat dan memiliki warna hitam yang diucapkan. Beberapa pasien memiliki melanoma non-pigmentasi (lihat gambar 222, 223). Dengan pertumbuhan tumor, disintegrasi terjadi, bentuk permukaan ulserasi, yang mudah berdarah. Secara bertahap, melanoma berkecambah tulang rawan telinga luar dan fenomena perichondritis berkembang.

Metastasis pada melanoma telinga luar sering terjadi dan dini. Ini terjadi dalam berbagai cara: intracutaneously, ke kelenjar getah bening parotid dan serviks (lihat Gambar. 222a, 223a), ke organ internal - paru-paru, otak dan jaringan lainnya.

Tumor ganas jaringan lunak telinga luar (sarkoma) sangat jarang. Mereka dapat berkembang dari berserat, adiposa, vaskular, jaringan otot dan sumber jaringan lainnya. Oleh karena itu, di klinik, mereka muncul di bawah diagnosis seperti fibrosarcoma, liposarcoma, angiosarcoma, myosarcoma, dll. Tumor ini muncul dalam bentuk simpul kecil. Pertumbuhan mereka sering cepat, sangat awal mereka menyusup ke jaringan sekitarnya, termasuk tulang rawan dan tulang. Kemudian disintegrasi tumor dimulai, bau pendarahan dan berbau busuk muncul, terutama ketika sarkoma menyerang kanal auditori eksternal dan menginfiltrasi tulang temporal dan telinga tengah. Metastasis regional, menurut banyak penulis, jarang diamati, metastasis hematogen terjadi lebih sering (ke paru-paru, hati dan organ lainnya). Biasanya, diagnosis akhir dibuat berdasarkan pemeriksaan histologis.

Pengobatan. Tumor jinak pada telinga luar, terutama pembedahan. Berbagai metode dapat digunakan: eksisi lokal dengan pisau bedah, elektrosksi dan koagulasi, efek kriogenik. Setelah pengangkatan seruminoma saluran pendengaran eksternal, hampir separuh kasus kambuh. Mereka diamati dalam kasus di mana ceruminoma menghancurkan tulang rawan atau tulang saluran telinga. Oleh karena itu, operasi harus secara radikal didasarkan pada kemungkinan erosi tulang rawan dan tulang. Kadang-kadang dengan tumor terbatas ada kebutuhan untuk reseksi dari daun telinga. Banyak teknik operasi ini dijelaskan, tergantung pada lokasi dan ukuran lesi. Misalnya, MN Sinclair et al. (1967) menawarkan reseksi varian daun telinga mereka (Gambar 216). Dalam dekade terakhir, kita hampir meninggalkan reseksi dari aurikel untuk tumor jinak dan lebih memilih efek kriogenik. Prinsip-prinsip perawatan hemangioma kulit diuraikan dalam Bab 3, dan mereka sepenuhnya berlaku untuk hemangioma telinga luar. Osteoma dan osteoblastoclastoma dihilangkan hanya jika mereka menyebabkan gangguan fungsional atau, sangat jarang, cacat kosmetik.

Untuk stadium I kanker dan auricle basalioma, metode bedah dan radiologis efektif. Jika setelah melakukan terapi radiasi fokus-dekat, sisa-sisa tumor tetap, kemudian setelah penurunan epidermitis radiasi mereda, elektrokskeksi neoplasma dilakukan. Metode pengobatan kriogenik juga efektif (Gambar 217).

Kanker pada aurikel stadium II dan karsinoma sel basal dengan ukuran yang sama dikenakan tindakan bedah dan gabungan. Pertama, radioterapi pra operasi dilakukan. Setelah 2 minggu, reseksi elektrosurgikal dari aurikus yang terkena dengan kartilago yang mendasari dilakukan, 1,5 cm kembali dari tepi tumor. Pada pasien usia lanjut dengan hasil yang baik, cryosurgery dapat digunakan (Gambar 218). Pada kanker aurikula stadium III dan basalioma, pengobatan kombinasi biasanya dilakukan: dua minggu setelah akhir terapi radiasi pra operasi, operasi radikal yang luas dilakukan tergantung pada prevalensi infiltrasi kanker sebelum radiasi. Seringkali perlu untuk cukai saluran pendengaran eksternal. Cacat yang dihasilkan kadang-kadang ditutup dengan jaringan lokal atau cangkok kulit bebas (Gbr. 219).

Kemudian, setelah luka telah sembuh, masalah prostesis selubung telinga dibuat (Gambar 220). Jika Anda mencurigai adanya metastasis atau adanya metastasis di kelenjar getah bening serviks maka akan terjadi eksisi fascia pada jaringan serviks. Dalam kasus sprouting metastasis vena jugularis internal atau adanya beberapa metastasis di kelenjar getah bening serviks, operasi Krajl dilakukan.

Hasil pengobatan kanker saluran pendengaran eksternal sangat buruk. Dari analisis literatur yang dilakukan pada tahun 1962 oleh A. P. Shanin dan pada tahun 1979 oleh V. O. Kalina, serta laporan lain dan pengamatan pribadi, jelas bahwa hampir semua metode modern terapi radiasi, intervensi bedah, pengobatan gabungan, dan Kemoterapi sistemik dan regional tidak efektif - hanya beberapa pasien yang bertahan hidup. Hanya dengan stadium kanker I, yaitu, ketika tidak ada kerusakan pada tulang rawan, kombinasi hasil yang baik dapat dicapai dengan menggunakan metode gabungan (eksisi tumor lebar dan iradiasi pasca operasi). Dalam kasus lain (tahap II dan III), operasi harus radikal, yaitu, kanal auditori eksternal dengan tumor harus dipotong dalam jaringan sehat. Saat ini, hanya metode dan modifikasi Conley yang dapat dianggap sebagai operasi semacam itu. Pertama, buat sayatan kulit di sekitar saluran telinga (Gbr. 221) dan luaskan jaringan sehat ke sisi liang telinga. Timbangan tulang temporal dibedakan dari atas, mastoid berada di bawahnya, lengkungan zigomatik dan kelenjar ludah parotid berada di depan. Kemudian, sayatan kulit dibuat di belakang daun telinga (lihat Gambar. 226), ditarik kembali ke depan dan trepanning dari proses mastoid ke saraf wajah. Yang terakhir mengangkat dan dengan demikian membuka salurannya. Beberapa lubang tipis dilubangi melalui saluran ini ke sisi tympanum. Lubang yang sama dibuat dari dinding depan kanal auditori eksternal dan ke arah telinga tengah. Lubang-lubang ini menghubungkan pahat. Akibatnya, bagian tulang rawan dan tulang bergerak ke kanal auditori eksternal. Setelah itu, dalam satu unit, semua dinding kanal auditori eksternal, di mana tumor berada, dilepaskan bersama dengan gendang telinga. Buka telinga tengah dan kemudian putuskan prevalensi tumor. Setelah 2-4 minggu setelah operasi, terapi radiasi pasca operasi diresepkan. Setelah pengenalan pengobatan gabungan tersebut, tingkat kelangsungan hidup lima tahun mencapai 20-28%.

Perawatan melanoma telinga luar dilakukan terutama dengan metode bedah. Metode radiasi yang digunakan sebelumnya dan upaya untuk efek kemoterapi pada melanoma telinga eksternal dalam beberapa dekade terakhir telah terbukti tidak efektif. Operasi pengangkatan tumor atau cryotherapy tergantung pada lokasi dan ukuran melanoma. Namun, dalam semua kasus, intervensi harus luas dan radikal, sehingga paling sering menggunakan jumlah yang berbeda dari reseksi dari daun telinga dan kanal auditori eksternal, atau eksisi lengkap mereka. Volume pembedahan meningkat secara signifikan jika metastasis regional terdeteksi atau dicurigai keberadaannya. Dalam kasus ini, melanoma primer harus dipotong dalam satu unit dengan serabut serviks dari sisi yang sesuai (Gambar 222, 223). Penghapusan profilaksis kelenjar getah bening regional, sebagaimana ditetapkan baru-baru ini, tidak boleh dilakukan.

Basalioma - apa itu? Foto, penyebab dan metode pengobatan karsinoma sel basal pada kulit

Basalioma adalah formasi lokal (germinating) yang terbentuk dari sel epidermis atau folikel rambut dan ditandai oleh pertumbuhan yang lambat, metastasis yang sangat jarang dan sifat non-agresif. Kekambuhan yang sering setelah pengangkatan juga merupakan karakteristiknya. Sel-sel perifernya secara histologis mirip dengan sel-sel lapisan basal epidermis, jadi dia mendapatkan namanya.

Penyakit kulit ini terjadi terutama di daerah terbuka kulit yang paling terkena sinar matahari. Ini adalah, pertama-tama, kulit di kepala, terutama di zona fronto-temporal, dan leher. Bazalioma kulit wajah terutama sering terlokalisasi di hidung, di daerah lipatan nasolabial dan pada kelopak mata. Rata-rata, di 96% pasien itu tunggal, di 2,6% itu adalah beberapa (2-7 atau lebih fokus).

Apa itu?

Basalioma, karsinoma sel basal - tumor ganas pada kulit yang berkembang dari lapisan basal epidermis, ditandai oleh pertumbuhan yang lambat dan tidak adanya metastasis.

Penyebab

Penyebab perkembangan karsinoma sel basal, serta tumor lainnya, saat ini tidak tepat ditetapkan. Namun, faktor predisposisi yang disebut telah diidentifikasi, keberadaan yang pada manusia meningkatkan risiko mengembangkan karsinoma sel basal. Faktor predisposisi tersebut termasuk yang berikut:

  1. Kunjungan ke solarium untuk waktu yang lama;
  2. Kulit cerah;
  3. Kecenderungan untuk membentuk kulit terbakar;
  4. Asal Celtic;
  5. Bekerja dengan senyawa arsenik;
  6. Minum air minum yang mengandung arsenik;
  7. Menghirup produk serpih yang mudah terbakar;
  8. Kekebalan berkurang;
  9. Albinisme;
  10. Kehadiran pigmen keroderma;
  11. Kehadiran sindrom Gorling-Holtz;
  12. Paparan sinar matahari yang sering dan berkepanjangan, termasuk bekerja di bawah sinar matahari langsung;
  13. Kecenderungan untuk pembentukan bintik-bintik setelah tinggal sebentar di bawah sinar matahari langsung;
  14. Kontak yang sering dan berkepanjangan dengan karsinogen, seperti jelaga, ter, tar, lilin parafin, aspal, kreosot dan produk olahan;
  15. Efek radiasi pengion, termasuk terapi radiasi sebelumnya;
  16. Luka bakar;
  17. Bekas luka di kulit;
  18. Bisul di kulit.

Selain faktor predisposisi, karsinoma sel basal, ada penyakit prakanker, keberadaannya secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan tumor, karena mereka dapat berdegenerasi menjadi kanker. Untuk penyakit prakanker karsinoma sel basal termasuk yang berikut:

  1. Aktinik keratosis;
  2. Xeroderma pigmen;
  3. Keratoacanthoma;
  4. Tanduk cutaneus;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Kondiloma raksasa Bushke-Levenstein;
  7. Leukopia

Ketika penyakit kulit pra-kanker di atas muncul, mereka harus segera sembuh, karena jika kondisi ini diabaikan, mereka dapat berubah menjadi tumor ganas, tidak hanya basaloma, tetapi juga melanoma atau karsinoma sel skuamosa pada kulit.

Basalioma paling sering terlokalisir di area kulit berikut:

  1. Bibir atas;
  2. Kelopak atas atau bawah;
  3. Hidung;
  4. Lipatan Nasolabial;
  5. Pipi;
  6. Aurikel;
  7. Leher;
  8. Kulit kepala;
  9. Dahi

Dalam 90% kasus, karsinoma sel basal dilokalisasi pada area kulit yang diindikasikan pada wajah. Dalam sisa 10% kasus, tumor dapat terbentuk di kulit batang tubuh, lengan atau kaki.

Gejala

Manifestasi karsinoma sel basal ketika neoplasma terbentuk cukup karakter, yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang cukup akurat ketika memeriksa pasien. Tanda-tanda eksternal ditentukan oleh jenis tumor.

Pada tahap awal, basalioma (lihat foto) mungkin memiliki penampilan "jerawat" normal, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Seiring waktu, ketika tumor tumbuh, formasi mengambil bentuk nodus, ulkus, atau plak padat.

  • Jenis karsinoma sel basal yang paling umum dianggap sebagai varian nodular, dimanifestasikan oleh munculnya nodul merah muda kecil yang tidak nyeri di permukaan kulit. Ketika nodul tumbuh, ia rentan terhadap ulserasi, sehingga sebuah cekungan keras muncul di permukaan. Neoplasma perlahan-lahan meningkat dalam ukuran, juga memungkinkan munculnya struktur serupa baru, yang mencerminkan jenis permukaan multisentrik pertumbuhan tumor. Seiring waktu, nodul bergabung satu sama lain, membentuk infiltrasi padat, menembus lebih dalam ke jaringan di bawahnya, tidak hanya melibatkan lapisan subkutan, tetapi juga tulang rawan, ligamen, dan tulang. Bentuk nodula paling sering berkembang pada kulit wajah, kelopak mata, di area segitiga nasolabial.
  • Bentuk nodal juga dimanifestasikan oleh pertumbuhan neoplasia dalam bentuk simpul tunggal, tetapi, tidak seperti versi sebelumnya, tumor tidak cenderung untuk berkecambah jaringan di bawahnya, dan nodus tersebut berorientasi ke luar.
  • Bentuk permukaan - tampak seperti plakat bulat warna merah-coklat, lebih dari satu sentimeter dengan diameter. Permukaan tumor kadang-kadang ditutupi dengan krusta, mosaik atrofi, mungkin memiliki area pigmentasi yang berbeda. Periode atrofi, deskuamasi dan pertumbuhan yang kuat bergantian di berbagai bagian tumor, oleh karena itu permukaannya heterogen. Sepanjang tepi ada juga perbatasan mutiara yang ditinggikan di atas kulit. Bentuk ini memiliki cara yang paling jinak di antara semua basalis, infiltrasi kulit hampir tidak ada.
  • Karsinoma sel basal warty (papiler) ditandai dengan pertumbuhan superfisial, tidak menyebabkan kerusakan jaringan di bawahnya dan tampak seperti kembang kol.
  • Varian pigmen karsinoma sel basal mengandung melanin, yang memberinya warna gelap dan menyerupai tumor maligna lain - melanoma.
  • Bentuk cicatricial - tampak luar seperti plak lilin keras rata dari warna abu-abu-merah muda, yang tidak menonjol di atas permukaan kulit, dan dari waktu ke waktu bahkan menjadi ditekan di dalam. Tepi-tepi tumornya jernih dengan warna mutiara, terangkat di atas permukaan kulit. Di tepi tumor secara berkala muncul erosi, yang semakin membesar. Infiltrasi jaringan sekitarnya diekspresikan lebih banyak daripada pertumbuhan tumor yang terlihat, yang sering mengarah pada pengobatan pasien yang terlambat untuk bantuan yang memenuhi syarat. Lokalisasi karsinoma sel basal cicatricial pada kulit kepala, pada hidung dianggap tidak menguntungkan, karena kerusakan tulang dan jaringan tulang rawan terjadi lebih awal.
  • Bentuk ulseratif karsinoma sel basal cukup berbahaya karena cenderung cepat menghancurkan jaringan tumor yang mendasari dan sekitarnya. Pusat wastafel ulkus, ditutupi dengan kulit hitam-abu-abu, ujung-ujungnya terangkat, merah muda-pearlescent, dengan kelimpahan pembuluh yang melebar.

Tanda-tanda utama karsinoma sel basal direduksi menjadi kehadiran struktur yang dijelaskan di atas pada kulit, yang tidak mengganggu untuk waktu yang lama, tetapi masih ada peningkatan dalam ukuran mereka, bahkan selama beberapa tahun, keterlibatan jaringan lunak di sekitarnya, pembuluh, saraf, tulang dan tulang rawan dalam proses patologis sangat berbahaya.

Pada tahap akhir tumor, pasien mengalami rasa sakit, gangguan fungsi bagian tubuh yang terkena, kemungkinan pendarahan, nanah di tempat pertumbuhan neoplasma, pembentukan fistula di organ tetangga. Yang paling berbahaya adalah tumor yang merusak jaringan mata, telinga, menembus ke rongga tengkorak dan membiak selaput otak. Prognosis dalam kasus-kasus ini tidak menguntungkan.

Seperti apa basalioma? Photo

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit itu bermanifestasi di awal, serta tahapan lain di berbagai bagian tubuh manusia.

Kulit basal

Karsinoma sel basal atau kanker dalam bentuk neoplasma yang telah berkembang dari sel kulit lapisan basal ditandai oleh pertumbuhan yang lambat dan tidak adanya metastasis. Masih belum ada konsensus tentang bagaimana jinak atau ganas neoplasma dalam kedokteran. Banyak yang menganggapnya sebagai tahap peralihan antara tumor jinak dan ganas.

Basalioma - jenis kanker kulit ini ditemukan pada 70-75% dari semua kasus tumor ganas pada kulit. Menurut statistik, 26 pria dan 21 wanita bisa menjadi sakit dengan basalioma per 100 ribu orang. Penyakit kulit ini lebih umum di bagian selatan Rusia, di wilayah Rostov dan Astrakhan, Stavropol dan Krasnodar.

Orang berkulit putih dan orang-orang yang bekerja untuk waktu lama di udara terbuka berada di zona risiko penyakit: nelayan, pembangun, pekerja pertanian dan pekerja yang memperbaiki jalan.

Kulit basaloma, apa itu?

Meskipun tidak ada metastasis, karsinoma sel basal, seperti neoplasma ganas lainnya, dapat berkecambah dan menghancurkan jaringan yang berdekatan dan kambuh.

Karsinoma sel basal kulit

Tidak tahu apa yang tampak seperti basalioma, apa itu, banyak, ketika mendeteksi pada kulit satu atau beberapa nodul yang bergabung satu sama lain, menjulang di atas kulit, tidak memperhatikan mereka, karena mereka tidak mengalami rasa sakit pada tahap awal.

Setelah beberapa waktu, nodul mengambil bentuk plakat kuning atau putih dengan permukaan yang ditutupi sisik. Biasanya, orang cenderung merobek kerak, di mana pendarahan dari kapiler dapat terjadi. Ketika mereka memperhatikan bahwa pendidikan mulai membenci, pasien memahami bahwa mereka perlu menghubungi dokter kulit. Spesialis yang berpengalaman segera merujuk pasien ke seorang onkologis, karena satu jenis tumor dapat dicurigai sebagai basalioma.

Klasifikasi karsinoma sel basal: jenis dan bentuk

Basalioma paling sering terbentuk di kepala, yaitu:

Jarang terjadi karsinoma sel basal pada punggung dan tungkai.

Klasifikasi meliputi bentuk-bentuk atau tipe-tipe karsinoma sel basal berikut ini:

  • basaloma nodular (ulseratif);
  • pedzhoidnaya, basalioma superfisial (epithelioma pedzhetoidnaya);
  • kulit nodular atau karsinoma sel basal padat;
  • adenoid basalioma;
  • menusuk;
  • kutil (papiler, eksofitik);
  • pigmen;
  • sclerodermiform;
  • parut-atrofik;
  • Tumor shpigler ("sorban" tumor silinder).

Klasifikasi TNM klinis

Penunjukan dan decoding:

T - tumor primer:

  • Tx - tidak ada data yang cukup untuk menilai tumor primer;
  • T0 - tumor primer tidak mungkin untuk ditentukan;
  • Тis - karsinoma preinvasive (karsinoma in situ);
  • T1 - ukuran tumor - hingga 2 cm;
  • T2 - ukuran tumor - hingga 5 cm;
  • T3 - ukuran tumor - lebih dari 5 cm; jaringan lunak dihancurkan;
  • T4 - tumor tumbuh menjadi jaringan dan organ lain.

N - kelenjar getah bening:

  • N0 - tidak ada metastasis regional;
  • N0 - tidak ada metastasis regional;
  • N1 - satu atau lebih metastasis ke kelenjar getah bening regional;

M - metastasis:

  • M0 - tidak ada metastasis jauh;
  • M1 - metastasis di kelenjar getah bening dan organ jauh.

Tahapan karsinoma sel basal

Karena basalioma terlihat pada tahap awal (tahap T0), dalam bentuk tumor yang tidak terbentuk atau karsinoma pra-invasif (karsinoma in situ - Tis), sulit untuk menentukan meskipun munculnya sel kanker.

  1. Pada tahap 1, basalioma atau ulkus mencapai diameter 2 cm, terbatas pada dermis, dan tidak berpindah ke jaringan di dekatnya.
  2. Dalam dimensi terbesar, basalioma stadium 2 mencapai 5 cm, tumbuh melalui seluruh ketebalan kulit, tetapi tidak meluas ke jaringan subkutan.
  3. Pada tahap 3, basalioma bertambah besar dan mencapai diameter 5 cm atau lebih. Permukaan ulcerat, jaringan lemak subkutan dihancurkan. Berikutnya adalah kerusakan pada otot dan tendon - jaringan lunak.
  4. Jika stadium 4 dari karsinoma sel basal didiagnosis, tumor, selain manifestasi dan kerusakan jaringan lunak, menghancurkan kartilago dan tulang.

Prevalensi karsinoma sel basal

Kami menjelaskan bagaimana menentukan basalioma dengan klasifikasi yang lebih sederhana.

Ini termasuk karsinoma sel basal:

  1. awal;
  2. dikerahkan;
  3. tahap terminal.

Tahap awal meliputi klasifikasi akurat T0 dan T1. Karsinoma sel basal terlihat seperti nodul kecil dengan diameter kurang dari 2 cm. Ulserasi tidak ada.

Tahap yang diperluas meliputi T2 dan T3. Tumor akan besar, hingga 5 cm atau lebih, dengan ulserasi primer dan lesi jaringan lunak.

Tahap terminal termasuk klasifikasi T4 yang tepat. Tumor tumbuh hingga 10 cm dan lebih sentimeter, tumbuh ke jaringan dan organ di bawahnya. Pada saat yang sama, banyak komplikasi dapat berkembang sehubungan dengan penghancuran organ.

Faktor risiko karsinoma sel basal

Anak-anak dan remaja jarang menderita jenis kanker ini. Basalioma muncul lebih sering di wajah audiens pria dan wanita setelah 50 tahun. Tumor juga mempengaruhi kulit yang terpapar lainnya.

Karena paparan berlebihan terhadap sinar matahari langsung dan merokok, basaloma hidung dapat terjadi. Pada penyakit kronis pada kulit wajah - basali mata Jika ada zat karsinogenik di lingkungan, misalnya, basalioma daun telinga dan tangan, dengan bekas luka kronis dari luka bakar berkala dan sering, muncul pada kulit batang dan ekstremitas, di leher.

Penyebab karsinoma sel basal mungkin terkait dengan faktor-faktor:

  • genetik;
  • kebal;
  • eksternalitas negatif;
  • kulit (dengan keratosis senilis, radiodermatitis, lupus tuberculosis, nevi, psoriasis, dll.).

Anda tidak bisa mengambil pendidikan untuk jerawat. Ini harus dirawat, karena dapat menghancurkan tulang tengkorak, menyebabkan trombosis pada lapisan otak dan kematian.

Bagaimana penyakit itu bermanifestasi?

Secara anatomis, formasi terlihat seperti plak datar, nodul, ulkus superfisial atau ulserasi dalam yang ekstensif dengan bagian bawah warna merah gelap.

Gejala karsinoma sel basal pada tingkat mikroskopik dicirikan oleh munculnya tali dan kompleks yang terdiri dari sel kecil yang sangat bernoda. Mereka terbatas pada pinggiran oleh sel prisma dengan kehadiran nuklei yang terletak di dasarnya. Inti memiliki sumbu panjang yang terletak di batas kompleks atau untai pada sudut siku-siku. Dalam hal ini, pengelompokan sel akan sejajar.

Di dalam sel ada sejumlah kecil sitoplasma dengan nukleus bulat membulat, oval atau memanjang. Sel-sel kecil berbeda dari sel-sel kulit epitel basal tanpa adanya jembatan interseluler. Sel-sel di dalam kompleks dan untaian lebih kecil dalam ukuran dan pengaturannya tidak menentu dan lebih longgar.

Gejala klinis karsinoma sel basalis menampakkan diri sebagai mikro-bundel padat, merah muda, merah muda kekuning-kuningan, atau kusam dalam bentuk mutiara. Ini bekerja pada kulit dan cenderung berbaur dengan kelompok seperti nodul, membentuk plak dengan telangiectasias (spider veins atau tanda bintang) - ekspansi terus-menerus dari kapiler, venula, atau arteriol, sifat yang tidak terkait dengan peradangan.

Di pusat plak, hilangnya nodul individu secara spontan atau ulserasi mereka dapat terjadi, membentuk bantalan di sepanjang tepi yang terdiri dari nodul kusam keputih-putihan.

Di masa depan, penyakit dapat memanifestasikan dirinya dengan dua status tumor:

  • ulserasi dengan pembentukan di pusat erosi dengan adanya dasar atau ulkus yang tidak rata, ujung-ujungnya akan memiliki bentuk kawah. Dengan penyebaran bertahap dari borok ke kedalaman dan daerah, jaringan di bawahnya akan hancur: tulang atau tulang rawan dan nyeri akut akan muncul;
  • tumor tanpa ulserasi. Kulitnya akan sangat tipis dan berkilau dan dengan kehadiran telangiektasia. Kadang-kadang tumor menonjol di atas kulit dan memiliki struktur lobular dalam bentuk kembang kol dengan dasar yang lebar atau sempit.

Nodular-ulcerative: basalioma berbentuk tidak beraturan bermanifestasi sendiri dengan semua gejala klinis dan lebih sering terbentuk di daerah kelopak mata, sudut dalam mata dan lipatan nasolabial.

Tumor probing dapat muncul di tempat-tempat ini karena trauma kulit yang sering terjadi. Tetapi ia tumbuh lebih cepat dan lebih aktif menghancurkan jaringan di sekitarnya, daripada nodular-ulserasi.

Tumor nodular, besar-bertubuh atau padat dalam bentuk simpul tunggal di atas kulit ditutupi dengan asteris vaskular - untaian terus menerus dan kompleks dengan garis-garis bergelombang, rentan untuk bergabung menjadi formasi besar. Tumbuh ke luar dan dikelilingi oleh roller “mutiara”. Karena pigmentasi gelap di pusat atau di sepanjang tepi, itu keliru untuk melanoma kulit.

Perawatan melanoma di Israel

Ahli Onkologi, Profesor Moshe Inbar

Salah satu pemimpin dunia dalam pengobatan melanoma, termasuk melanoma mata, adalah Israel. Jumlah terbesar kasus melanoma tercatat di negara ini: banyak orang dengan kulit cerah tinggal di sini dan terus-menerus terkena sinar matahari yang intens.

Di klinik Israel, standar diagnosis adalah biopsi dari kelenjar getah bening sinyal pada tahap tertentu melanoma. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan prevalensi penyakit dan memilih perawatan yang optimal. Untuk melewati prosedur semacam itu sejauh mungkin di setiap negara.

Ahli onkodermatologi Israel telah mencapai keberhasilan tertentu dalam pengobatan melanoma metastatik. Dengan demikian, di klinik Top Ichilov dengan penyakit ini banyak digunakan imunoterapi. Jenis perawatan ini memungkinkan Anda untuk mencapai perbaikan dalam kondisi, dan kadang-kadang - dan pemulihan lengkap pada pasien dengan stadium ke-4 penyakit. Sebelumnya, tahap melanoma ini dianggap tidak dapat disembuhkan.

Pembentukan adenoid (cystic) terdiri dari struktur yang mirip dengan kista dan jaringan kelenjar, yang memberikannya penampilan renda. Sel-sel di sini dibatasi dengan baris reguler kista kecil dengan konten basophilic.

Gejala karsinoma sel basis multisenter (pedzhetoidny) dangkal muncul bulat atau plak oval, yang memiliki batas nodul di sepanjang pinggiran dan sedikit jatuh ke bawah, ditutupi dengan sisik kering. Di bawah mereka terlihat telangiektasia pada kulit yang menipis. Pada tingkat sel, itu terdiri dari banyak lesi kecil dengan sel-sel gelap kecil di lapisan permukaan dermis.

Tumor warty (papilari, eksofitik) dapat disalahartikan sebagai kutil dalam bentuk kembang kol karena nodus hemisferis yang padat tumbuh di kulit. Ini ditandai dengan tidak adanya kerusakan dan tidak tumbuh menjadi jaringan sehat.

Neoplasma berpigmen atau epitelioma pedzhetoidny dapat memiliki warna yang berbeda: coklat kebiruan, hitam kecoklatan, merah muda pucat dan merah dengan tepi yang menonjol dalam bentuk mutiara. Dengan panjang, torpid dan arus jinak mencapai 4 cm.

Ketika bentuk parut-atrofi (datar) dari tumor, nodul terbentuk, di pusat yang sakit (erosi) terbentuk, yang secara spontan cicatrizes. Nodul terus tumbuh di pinggiran dengan pembentukan erosi baru (luka).

Selama ulserasi, infeksi bergabung dan tumor menjadi meradang. Dengan pertumbuhan karsinoma sel basal primer dan berulang, jaringan di bawahnya (tulang, kartilago) dihancurkan. Ia bisa masuk ke lubang terdekat, misalnya, dari sayap hidung - ke dalam rongganya, dari cuping telinga - ke dalam tulang rawan cangkang, menghancurkannya.

Untuk tumor skleroderma, transisi dari nodul pucat dengan pertumbuhan plak yang bentuknya padat dan rata dengan kontur tepi yang jelas adalah karakteristik. Ulkus muncul di permukaan kasar dari waktu ke waktu.

Untuk tumor Shpiegler (silinder), munculnya beberapa simpul benigna warna pink-ungu, ditutupi dengan telangiektasis, adalah karakteristik. Ketika dilokalisasi di bawah rambut di kepala, itu membutuhkan waktu yang lama.

Diagnosis karsinoma sel basal

Jika, setelah pemeriksaan visual oleh dokter, basalioma dicurigai pada pasien, diagnosis dikonfirmasi oleh pemeriksaan sitologi dan histologi dari noda, cetakan atau goresan dari permukaan neoplasma. Jika ada tali atau kelompok bersarang berbentuk spindle, bulat atau oval dengan pinggiran tipis sitoplasma di sekelilingnya, diagnosis dikonfirmasi. Tes untuk kanker kulit (smear imprint) diambil dari bagian bawah ulkus dan menentukan komposisi sel.

Jika, misalnya, penanda tumor CA-125 digunakan untuk mendiagnosis kanker ovarium, maka tidak ada penanda darah onkologi spesifik untuk menentukan keganasan karsinoma sel basal. Mereka bisa memastikan dengan akurat perkembangan kanker di dalamnya. Dalam tes laboratorium lainnya, leukositosis, peningkatan laju endap darah, uji thymol positif, peningkatan protein C-reaktif dapat dideteksi. Indikator-indikator ini sesuai dengan penyakit inflamasi lainnya. Ada beberapa kebingungan dalam diagnosis, sehingga mereka jarang digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis tumor.

Namun, karena gambaran histologis beragam karsinoma sel basal, serta bentuk klinisnya, diagnostik diferensial dilakukan untuk mengecualikan (atau mengkonfirmasi) penyakit kulit lainnya. Misalnya, lupus eritematosus, lichen planus, keratosis seboroik, penyakit Bowen harus dibedakan dari karsinoma sel basal permukaan datar. Melanoma (kanker tahi lalat) - dari bentuk pigmen, skleroderma dan psoriasis - dari tumor sclerodermiform.

Perawatan dan pengangkatan karsinoma sel basal

Ketika mengkonfirmasikan kanker kulit seluler, metode pengobatan dipilih tergantung pada jenis dan seberapa banyak tumor telah tumbuh dan tumbuh ke jaringan tetangga. Banyak orang ingin tahu bagaimana bahaya basalioma, bagaimana mengobatinya sehingga tidak akan ada kekambuhan. Metode yang paling terbukti untuk mengobati tumor kecil adalah operasi pengangkatan karsinoma sel basal menggunakan anestesi lokal: lidocaine atau ultracain.

Ketika tumor berkecambah jauh di dalam dan di jaringan lain, perawatan bedah karsinoma sel basal setelah iradiasi diterapkan, yaitu. metode gabungan. Pada saat yang sama, jaringan kanker benar-benar dihapus ke perbatasan (tepi), tetapi jika perlu, ia datang ke daerah kulit yang sehat terdekat, 1-2 cm darinya. Dengan sayatan besar, jahitan kosmetik secara hati-hati diterapkan dan dihapus setelah 4-6 hari. Semakin awal formasi dihapus, semakin tinggi efeknya dan semakin rendah risiko kambuh.

Juga melakukan perawatan dengan metode efektif berikut:

  1. terapi radiasi;
  2. terapi laser;
  3. metode gabungan;
  4. cryodestruction;
  5. terapi photodynamic;
  6. terapi obat.

Terapi radiasi

Pasien ditoleransi dengan baik oleh terapi radiasi dan digunakan untuk tumor kecil. Perawatan ini panjang, tidak kurang dari 30 hari dan memiliki efek samping, karena sinar mempengaruhi tidak hanya tumor, tetapi juga sel-sel kulit yang sehat. Eritema atau epidermis kering muncul pada kulit.

Reaksi kulit ringan berlalu dengan sendirinya, "persisten" membutuhkan terapi lokal. Terapi radiasi pada 18% kasus disertai dengan berbagai komplikasi dalam bentuk ulkus trofik, katarak, konjungtivitis, sakit kepala, dll. Oleh karena itu, pengobatan simtomatik dilakukan atau dengan menggunakan agen hemostimulasi. Perawatan bentuk sclerosing dari karsinoma sel basal oleh terapi radiasi tidak dilakukan karena efektivitasnya yang sangat rendah.

Terapi laser

Ketika mengkonfirmasikan diagnosis "karsinoma sel basal kulit atau karsinoma sel basal", perawatan laser hampir sepenuhnya menggantikan metode lain pengangkatan tumor. Selama satu sesi, adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit dengan laser karbon dioksida. Tumor dipengaruhi oleh CO2 dan menguap pada lapisan dari permukaan kulit. Laser tidak menyentuh kulit dan mempengaruhi suhu hanya pada area yang terkena, tanpa menyentuh area yang sehat.

Pasien tidak merasakan sakit, karena selama prosedur penghilang rasa sakit terjadi saat sedang dilindungi oleh dingin. Tidak ada perdarahan di tempat pemindahan, kerak kering muncul, yang akan hilang dengan sendirinya dalam 1-2 minggu. Jangan merobeknya dengan kuku Anda, agar tidak menginfeksi infeksi.

Metode ini cocok untuk pasien dari segala usia, terutama untuk orang tua.

Jika karsinoma sel basal terdeteksi, perawatan laser akan lebih baik karena keuntungan berikut dari metode ini:

  • ketidaknyamanan relatif;
  • pertumpahan darah dan keamanan;
  • kemandulan dan ketidakhadiran;
  • efek kosmetik yang tinggi;
  • rehabilitasi singkat;
  • pengecualian kekambuhan.

Cryodestruction

Apa basalioma dan bagaimana mengobatinya, jika ada banyak formasi di wajah atau kepala, ada yang besar, terbengkalai dan tumbuh di tulang tengkorak? Ini adalah sel dari lapisan basal kulit, yang oleh divisi tumbuh menjadi tumor besar. Dalam hal ini, cryodestruction akan membantu, terutama bagi pasien yang mengembangkan bekas luka kasar (keloid) setelah operasi yang memiliki alat pacu jantung dan menerima antikoagulan, termasuk warfarin.

Informasi! Menurut hasil penelitian setelah cryodestruction, relaps terjadi pada 7,5%, setelah operasi - di 10,1%, setelah terapi radiasi - di 8,7% dari semua kasus.

Daftar keuntungan dari cryodestruction termasuk:

  • hasil kosmetik yang sangat baik saat membuang formasi besar di setiap bagian tubuh;
  • melakukan perawatan rawat jalan tanpa menggunakan anestesi, tetapi di bawah anestesi lokal;
  • tidak ada perdarahan dan periode rehabilitasi besar;
  • kemampuan untuk menerapkan metode ini pada pasien lanjut usia dan wanita hamil;
  • kemampuan untuk mengobati pilek dengan komorbid pada pasien yang merupakan kontraindikasi untuk metode bedah.

Informasi! Cryodestruction, tidak seperti terapi radiasi, tidak menghancurkan DNA sel di sekitar sel basal. Ini mempromosikan pelepasan zat yang meningkatkan kekebalan terhadap tumor, dan mencegah pembentukan basalis baru di situs pengangkatan dan di daerah kulit lainnya.

Setelah biopsi, mengkonfirmasikan diagnosis, anestesi lokal (Lidocaine - 2%) digunakan untuk mencegah ketidaknyamanan dan rasa sakit selama cryodestruction atau / dan memberikan Ketanol (100 mg) per jam sebelum prosedur untuk pasien untuk menghilangkan rasa sakit.

Jika nitrogen cair digunakan dalam bentuk semprotan, maka ada risiko penyebaran nitrogen. Lebih tepatnya dan lebih dalam, Anda dapat melakukan cryodestruction menggunakan aplikator logam yang didinginkan dengan nitrogen cair.

Penting untuk diketahui! Tidak mungkin membekukan karsinoma sel skuamosa atau basalioma (tidak masuk akal) dengan membekukan dengan swab dengan Wartner Cryo atau Cryopharm (itu tidak masuk akal), karena pembekuan hanya terjadi pada kedalaman 2-3 mm. Benar-benar menghancurkan sel-sel karsinoma sel basal dengan cara-cara ini tidak mungkin. Tumor di atas ditutupi dengan bekas luka, dan di kedalaman ada sel onkogenik, yang penuh dengan kekambuhan.

Terapi photodynamic

Terapi photodynamic untuk karsinoma sel basal ditujukan untuk penghancuran sel tumor secara selektif oleh zat - fotosensitizer ketika terkena cahaya. Pada awal prosedur, obat disuntikkan ke pembuluh vena pasien, misalnya, Photoditazine untuk akumulasi tumor. Tahap ini disebut fotosensitisasi.

Ketika terakumulasi dalam sel kanker dari fotosensitizer, basalioma diperiksa dalam sinar ultraviolet untuk menunjukkan perbatasannya pada kulit, karena akan bersinar merah muda, fluoresensi terjadi, yang disebut pelabelan fluorescent video.

Selanjutnya, tumor adalah laser merah tembus cahaya dengan panjang gelombang yang sesuai dengan penyerapan maksimum fotosensitizer (misalnya, 660-670 nm untuk Photoditazine). Kepadatan laser seharusnya tidak memanaskan jaringan hidup di atas 38 ° C (100 MW / cm /). Waktu yang ditentukan tergantung pada ukuran tumor. Jika tumor memiliki ukuran 10 kopeck, maka waktu paparan adalah 10-15 menit. Tahapan ini disebut pemaparan foto.

Ketika oksigen memasuki reaksi kimia, tumor mati tanpa merusak jaringan yang sehat. Pada saat yang sama, sel-sel sistem kekebalan tubuh: makrofag dan limfosit menyerap sel-sel tumor mati, yang disebut photoinduction imunitas. Relaps di lokasi karsinoma sel basal asli tidak terjadi. Terapi fotodinamik semakin menggantikan terapi bedah dan radiasi.

Terapi obat

Jika dikonfirmasi oleh studi basalioma, pengobatan salep diresepkan selama 2-3 minggu.

Salep yang digunakan secara lokal untuk dressing oklusif:

  • fluorouracil - 5% setelah pra-perawatan kulit dengan Dimexidum;
  • omaine (colchaminic) - 0,5-5%;
  • Fluorofur-5-10%;
  • Podophylline - 5%;
  • glyciphonic - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • solcoseryl;
  • sebagai aplikasi, kolhamine (0,5%) dengan bagian yang sama dari Dimexide.

Oleskan salep, ambil sekitar kulit di sekitar 0,5 cm. Untuk melindungi jaringan sehat, mereka diolesi dengan pasta zinc atau salisilat.

Jika kemoterapi diberikan, Lidaza, Wobe-Mugos E. digunakan, karsinoma sel basal ganda diobati dengan infus intravena atau intramuskular dari Prospidin sebelum cryodestruction lesi.

Untuk tumor hingga 2 cm, jika mereka terletak di sudut mata dan pada kelopak mata, interferon digunakan di dalam aurikel, karena laser, kemoterapi atau cryodestruction, serta eksisi bedah tidak dapat digunakan.

Perawatan dengan basalioma juga dilakukan dengan retinoid aromatik yang mampu mengatur aktivitas komponen sistem siklase. Jika obat terganggu atau ada tumor lebih dari 5 cm, karsinoma sel basal tidak terdiferensiasi dan invasif, maka relaps mungkin terjadi.

Terapi tradisional dalam pengobatan karsinoma sel basal: resep untuk salep dan tincture

Terapi tradisional dalam perang melawan basalioma kulit

Itu penting! Sebelum mengobati basalioma dengan obat tradisional, perlu untuk menguji alergi terhadap semua herbal yang akan digunakan sebagai terapi adjuvant.

Obat rakyat yang paling populer adalah ramuan atas dasar daun celandine. Daun segar (1 sdt) ditempatkan dalam air mendidih (1 sdm.), Diperbolehkan untuk berdiri sampai mendingin dan mengambil 1/3 sdm. tiga kali sehari. Anda perlu memasak setiap kaldu segar.

Jika ada basalioma tunggal atau kecil pada wajah, pengobatan dengan obat tradisional dilakukan dengan pelumasan:

  • jus celandine segar;
  • jus fermentasi dari celandine, yaitu setelah diinfuskan selama 8 hari dalam botol kaca dengan pembukaan sumbat untuk membuang gas.

Jus kumis emas digunakan sebagai kompres selama 24 jam, menggunakan lap kapas basah, mengamankannya dengan perban atau plester.

Salep: bubuk dari daun burdock dan celandine (¼ V.) dicampur dengan baik dengan lemak babi meleleh dan direbus selama 2 jam di oven. Lumasi tumor 3 kali / hari.

Salep: Akar burdock (100 g) direbus, didinginkan, diremas dan dicampur dengan minyak sayur (100 ml). Lanjutkan mendidih selama 1,5 jam. Dapat dioleskan ke hidung, di mana tidak nyaman untuk menggunakan kompres dan lotion.

Salep: siapkan koleksi, pencampuran tunas birch, hemlock berbintik, semanggi, celandine besar, akar burdock - masing-masing 20 gram. Dalam minyak zaitun (150 ml) cincang bawang halus cincang (1 sdm. L.), Kemudian dikumpulkan dari panci dan dimasukkan ke dalam getah pinus minyak (getah - 10 g), setelah beberapa menit - mengumpulkan herbal (3 sdm.) Setelah 1-2 menit, angkat dari api, tuangkan ke dalam toples dan tutup rapat. Hari bersikeras di tempat yang hangat. Dapat digunakan untuk kompres dan untuk mengoleskan tumor.

Ingat! Perawatan karsinoma sel basal dengan obat tradisional berfungsi sebagai suplemen untuk metode utama pengobatan.

Harapan hidup dan prognosis untuk kulit basal

Jika basalioma terdeteksi, prognosis akan menguntungkan, karena tidak ada metastasis yang terbentuk. Perawatan awal tumor tidak mempengaruhi rentang kehidupan. Dengan stadium lanjut, ukuran tumor lebih dari 5 cm dan sering kambuh, tingkat kelangsungan hidup selama 10 tahun adalah 90%.

Sebagai ukuran pencegahan karsinoma sel basal harus:

  • melindungi tubuh, terutama wajah dan leher dari paparan sinar matahari langsung yang berkepanjangan, terutama di hadapan kulit yang cerah yang tidak dapat disamarkan;
  • gunakan krim pelindung dan bergizi yang mencegah kulit kering;
  • secara radikal mengobati fistula atau bisul yang tidak menyembuhkan;
  • melindungi bekas luka pada kulit dari kerusakan mekanis;
  • ketat mengamati kebersihan pribadi setelah kontak dengan karsinogenik atau pelumas;
  • tepat waktu mengobati penyakit kulit pra-kanker;
  • baik dan sehat untuk dimakan.

Kesimpulan! Untuk pencegahan dan pengobatan karsinoma sel basal harus diterapkan metode kompleks. Ketika tumor muncul di kulit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk perawatan dini. Ini akan menghemat sistem saraf dan memperpanjang umur.

Seberapa bermanfaat artikel untuk Anda?

Jika Anda menemukan kesalahan, cukup sorot dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas pesan Anda. Kami akan segera memperbaiki kesalahannya