loader
Direkomendasikan

Utama

Sarkoma

Kanker kulit sel basal: penyebab, gejala, metode diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Karsinoma sel basal kulit (atau karsinoma sel basal, karsinoma sel basal) dianggap sebagai salah satu bentuk paling umum dari penyakit neoplastik pada kulit dan menyumbang sekitar 60-80% dari semua kanker pada kulit. Dalam kebanyakan kasus, kanker ini terdeteksi pada orang kulit putih, dan kejadian penyakit berbahaya ini telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir.

Menurut statistik, peningkatan jumlah kasus adalah sekitar 6-8%. Para ilmuwan percaya bahwa peningkatan pesat dalam insiden kanker kulit sel basal dalam beberapa dekade terakhir telah disebabkan oleh meningkatnya popularitas rekreasi di daerah dengan intensitas UV yang meningkat: di kolam terbuka atau di pegunungan.

Paling sering proses tumor kulit ini terjadi pada orang yang berusia lebih dari 45-50 tahun, tetapi bisa muncul pada orang yang lebih muda dan bahkan anak-anak. Terutama sering karsinoma sel basal kulit dipicu oleh paparan kronis yang sangat buruk terhadap sinar ultraviolet B (panjang gelombang 290-320 nm). Tumor muncul lebih sering pada orang berkulit putih yang, karena paparan sinar UV yang berkepanjangan, kulit kehilangan pigmen pelindung seperti melanin. Khususnya berisiko mengembangkan karsinoma sel basal adalah orang yang profesinya terkait erat dengan berada di area terbuka: pembangun, pelaut, pekerja pertanian, dll.

Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan Anda dengan penyebab, gejala dan metode diagnosis, perawatan dan pencegahan kanker kulit ini. Informasi ini akan membantu Anda pada waktunya untuk mencurigai permulaan perkembangan neoplasma ganas ini, dan Anda akan dapat pada waktunya untuk mengambil semua langkah yang diperlukan untuk mencegah perkembangannya.

Apa itu karsinoma sel basal?

Karsinoma sel basal adalah neoplasma ganas lokal yang terdiri dari sel berbentuk spindle, bulat atau oval, dengan tepi sempit sitoplasma basofilik, yang terbentuk dari sel-sel lapisan basal epidermis atau folikel rambut. Banyak ahli onkologi menganggap basalioma bukan sebagai tumor jinak atau ganas, tetapi sebagai tipe khusus tumor yang menyebar secara lokal dan memiliki sifat destruktif.

Neoplasma ini tumbuh perlahan, dalam 80% kasus dilokalisasi di area terbuka tubuh (wajah atau leher) dan sering kambuh bahkan setelah perawatan yang tepat. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan memadai, basalioma berubah menjadi karsinoma sel basal, menyebar dari kedalaman kulit ke lapisan permukaannya dan dapat menyebabkan kerusakan jaringan sekitarnya: tulang rawan hidung, tulang tengkorak. Dalam beberapa kasus, tumor dapat menyebabkan trombosis serebral, dan komplikasi ini menyebabkan kematian pasien.

Alasan

Penyebab langsung perkembangan karsinoma sel basal kulit adalah mutasi dan degenerasi sel-sel lapisan basal kulit. Proses-proses ini menyebabkan perubahan dalam materi herediter (DNA) dan terjadi karena pengaruh berbagai faktor lingkungan atau proses patologis internal yang terjadi di dalam tubuh.

Pertumbuhan sel-sel abnormal dapat diprovokasi oleh faktor-faktor seperti:

  • paparan sinar ultraviolet yang sering dan berkepanjangan;
  • radiasi pengion;
  • paparan zat karsinogenik: hidrokarbon, ter, arsenik, tar;
  • luka bakar termal dan kimia;
  • kunjungan yang sering ke solarium;
  • merokok;
  • predisposisi genetik;
  • terapi imunosupresif setelah transplantasi organ.

Dalam kasus yang lebih jarang, penyebab munculnya karsinoma sel basal adalah:

  • luka kronis dan tidak menyembuhkan atau bekas luka pasca-luka bakar yang tunduk pada tekanan mekanis;
  • nevus sebaceus, yang sering muncul sedini masa kanak-kanak dan memiliki kecenderungan meningkat untuk berubah menjadi karsinoma sel basal.

Gejala

Tingkat keparahan dan sifat gejala pada karsinoma sel basal tergantung pada bentuk dan lokasinya. Keluhan utama pasien adalah munculnya neoplasma, yang hampir tidak pernah menyebabkan rasa sakit dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi apakah itu mengganggu Anda dengan membakar atau gatal.

Tumor selalu terlokalisasi di tempat-tempat di mana ada folikel rambut: di wajah, leher, kulit kepala dan, dalam kasus yang jarang terjadi, pada tubuh, lengan dan kaki. Paling sering karsinoma sel basal terjadi di area berikut:

  • dua pertiga bagian atas wajah: hampir 80% kasus;
  • di hidung: sekitar 30% dari kasus.

Munculnya tumor mungkin berbeda dan tergantung pada bentuk penyakit. Biasanya, pada mulanya, nodul berwarna kemerahan, keabu-abuan atau berwarna seperti daging muncul di kulit yang tidak lebih besar dari kepala peniti dan pembuluh kecil yang membesar ada di permukaannya. Ruam untuk waktu yang lama tidak menarik banyak perhatian dari pasien dan tumbuh perlahan (selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun). Biasanya, pasien pergi ke dokter dengan keluhan dalam kasus di mana tumor berubah menjadi salah satu bentuk tumor berikut atau mulai mengeluarkan darah, tidak sembuh untuk waktu yang lama dan menjadi tertutup oleh kerak.

Bentuk penyakitnya

Karsinoma sel basal nodular-ulseratif

Nodul berwarna kemerah-merahan atau keputih-putihan dengan pembuluh darah bercabang dan melebar terbentuk pada kulit, yang pada beberapa kasus mungkin memiliki kilau seperti kaca. Permukaan kulit di atas nodul yang terbentuk menjadi lebih tipis, dan tumor tumbuh di lapisan kulit, menginfiltrasi mereka. Seringkali ada roller marjinal di sekitar tumor, yang terdiri dari nodul semisirkular individu menyerupai kalung mutiara.

Seiring waktu, lapisan permukaan kulit nodul itu runtuh, membentuk kerak di atasnya. Dengan perkembangan jangka panjang pada ulserasi bagian bawah terbentuk, yang meningkat dalam ukuran dan ditutupi dengan mekar berminyak. Ukuran seperti tumor dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter.

Jenis kanker kulit sel basal adalah yang paling umum. Tumor biasanya terlokalisasi pada lipatan nososchechnye, kelopak mata atau sudut mata bagian dalam. Dalam perjalanan waktu, neoplasma secara signifikan menghancurkan jaringan di sekitarnya, tetapi tidak pernah bermetastasis.

Karsinoma sel basal protopatik (atau kistik)

Biasanya, bentuk tumor ini berkembang jarang dan muncul di tempat-tempat trauma kulit yang sering terjadi. Dalam gejala-gejalanya, dalam banyak hal mengingatkan pada perkembangan karsinoma sel basal nodular-ulseratif, tetapi berbeda dari itu dalam pertumbuhan destruktif yang lebih cepat.

Seperti tumor memiliki warna merah muda (kadang-kadang bersinar dengan warna kebiruan-keputihan) dan bentuk bulat. Pada permukaan halus vitreous, pembuluh darah dilatasi individu diamati. Kadang-kadang tumor ditutupi dengan sisik keabu-abuan.

Ukuran seperti karsinoma sel basal dapat mencapai 1,5-3 atau lebih sentimeter dengan diameter. Kadang-kadang bagian tengahnya memborok dan mengeras. Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor seperti itu mungkin memiliki kaki dan menonjol di atas permukaan kulit.

Papillary (atau warty) bentuk karsinoma sel basal

Jenis karsinoma sel basal ini tidak ditandai oleh pertumbuhan infiltrasi, tetapi oleh penyebaran neoplasma di atas permukaan kulit. Tumor tumbuh seperti kembang kol dalam bentuk simpul hemisfer padat yang menonjol di atas permukaan kulit.

Krupnouzelkovaya (atau nodular) karsinoma sel basal

Jenis tumor ini berbeda dari karsinoma sel basal nodular-ulseratif karena tidak tumbuh dalam ketebalan kulit, tetapi ke atas. Ini adalah tumor tunggal setengah bola yang memproyeksikan di atas permukaan kulit, dan melalui jaringan permukaannya beberapa bagian pembuluh darah melebar muncul melalui kulit.

Karsinoma sel basal pigmen

Tidak seperti bentuk-bentuk lain dari karsinoma sel basal, tumor ini memiliki deposisi melanin di seluruh ketebalannya. Kehadiran pigmen alami ini menentukan warna bagian tengah nodul hitam atau coklat. Jika tidak, tumor tersebut mempertahankan semua tanda-tanda lain dari kanker kulit sel basal: penampilan khas nodul dan pelek dalam bentuk kalung mutiara.

Karsinoma sel basal sclerodermiform (atau morphe-like)

Dalam bentuk karsinoma sel basal, nodul kecil pucat dan padat muncul pada kulit, yang secara bertahap tumbuh dalam ukuran dan membentuk plak padat yang rata, di mana area kulit dari pembuluh darah yang melebar muncul. Seiring waktu, seperti plak mulai sakit, dan rongga kistik kecil dan lebih besar terbentuk di dalamnya. Terkadang perusakan tumor tersebut disertai dengan munculnya kalsifikasi dengan garam kalsium.

Karsinoma sel basal permukaan-multisentris (atau karsinoma sel basal batang)

Tumor jenis ini dapat dilokalisasi pada area tertutup tubuh dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk coklat kemerahan, kadang bersisik, berukuran mulai dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Tepian roller dalam bentuk kalung mutiara dan telangiectasia diamati dalam kasus yang jarang terjadi. Tumor tidak menginfiltrasi kulit, memiliki karakteristik mengangkat tepi berwarna mutiara dan tidak naik di atas permukaannya.

Dalam penampilan, sebuah plakat yang memiliki warna nuansa merah yang berbeda dapat menyerupai psoriasis atau eksim, dan untuk diagnosis yang akurat diperlukan biopsi dan analisis histologis. Seringkali bentuk karsinoma sel basalis memanifestasikan dirinya dalam bentuk beberapa lesi pada tubuh. Mereka dapat mencapai ukuran hingga 4 cm, tumbuh perlahan (beberapa dekade) dan, sebagai suatu peraturan, jinak.

Tumor Shpigler (atau tumor "turban")

Tumor ini terlokalisasi pada kulit kepala dan terdiri dari beberapa simpul berwarna merah muda-ungu hemispherical. Diameter mereka bisa dari 1 hingga 10 cm, dan tumor itu sendiri memiliki basis yang luas. Perkembangan tumor "turban" terjadi dalam waktu yang lama, dan proses seperti itu biasanya jinak.

Fibroepithelioma Pincus

Jenis karsinoma sel basal jarang terjadi. Tumor muncul lebih sering di daerah lumbosakral dan dapat dikombinasikan dengan manifestasi karsinoma sel basal superfisial dan keratosis seboroik. Dalam penampilan, fibroepithelioma Pincus mungkin menyerupai fibropapilloma dan mungkin multipel. Untuk diagnosis, biopsi dan analisis histologis dilakukan.

Gordin-Holtz syndrome (atau sindrom karsinoma sel basal nevoid)

Sindrom dominan autosomal ini milik fakomatoz (penyakit keturunan) dan disertai oleh kompleks perubahan neo - dan hiperplastik jaringan saraf dan epitel yang disebabkan oleh gangguan perkembangan embrio. Gejala utamanya adalah munculnya beberapa basalis pada usia dini, yang disertai dengan anomali lainnya. Pasien dapat dideteksi perubahan dalam sistem saraf pusat dan tumor tinggi: medulloblastoma, fibroid, fibroid rahim ganda, teratoma dan cystadenoma ovarium, neurofibromatosis tipe I, meningioma, rongga kistik (odontogenik kista) rahang, tumor serebelum, Leiomioma, rhabdomyomas et al.

Basalioma dapat bersifat kongenital, tetapi biasanya muncul pada anak usia lanjut. Biasanya mereka multipel dan terletak simetris atau bercermin di area terbuka dan tertutup tubuh. Lebih sering mereka berada di leher, wajah, anggota badan dan badan. Jumlah basalis bisa mencapai beberapa ratus. Pada awal perkembangannya, mereka dangkal, tumbuh perlahan dan mencapai diameter 1-3 cm, tetapi setelah 20-30 tahun pertumbuhan mereka dengan cepat berakselerasi, dan ukuran beberapa dari mereka dapat mencapai 5-10 cm. Di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan, basalioma berubah menjadi cystic dan ulseratif. bentuk karsinoma sel basal atau kanker kulit megatipikal.

Dalam 70-80% dari kasus, patologi disertai dengan munculnya belang-belang putus-putus pepatah di telapak tangan dan telapak kaki, selama pemeriksaan histologis mereka yang struktur basaloid ditentukan. Di permukaannya, telangiektasia hampir selalu ada, dan jumlah perubahan tersebut bisa mencapai beberapa ratus.

Biasanya, pada awal pubertas, karsinoma sel basal ulseratif berkembang di tempat-tempat seperti depresi, menunjukkan permulaan tahap onkologis. Karsinoma sel basal besar di tempat-tempat ini jarang berkembang.

Anomali mata diamati pada 25% pasien: kebutaan kongenital, glaukoma, katarak, coloboma, distopia dari sudut bagian dalam mata dan strobisme. Dalam 75-90% pasien, kelainan tulang diamati: kelengkungan tulang belakang, corong dada, tulang rusuk membelah, langit-langit Gothic, tuberkulum frontal yang menonjol, dll.

Diagnostik

Karsinoma sel basal memiliki berbagai manifestasi klinis, dan dalam penampilannya dapat menyerupai penyakit seperti:

  • karsinoma sel skuamosa pada kulit dan tahap awalnya seperti keratosis seboroik, tanda lahir atau dermatofibroma;
  • psoriasis;
  • eksim;
  • melanoma maligna;
  • lesi kulit jamur.

Untuk mengecualikan diagnosis yang salah setelah pemeriksaan oleh dokter kulit dan melakukan dermatoskopi, perlu untuk melakukan pemeriksaan tersebut:

  • diagnostik fluorescent;
  • pemeriksaan histologis;
  • mikroskopi laser confocal;
  • tomografi koheren.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pemeriksaan pasien dapat dilengkapi dengan teknik seperti radiografi, MRI atau CT. Mereka digunakan dalam kasus ketika diperlukan untuk menentukan ada tidaknya metastasis, kerusakan pada jaringan atau organ lain.

Pengobatan

Untuk pengobatan karsinoma sel basal dapat diterapkan teknik-teknik seperti:

  • perawatan bedah;
  • cryodestruction;
  • terapi radiasi;
  • terapi photodynamic;
  • terapi laser;
  • kemoterapi;
  • imunoterapi.

Biasanya, kombinasi beberapa metode digunakan untuk terapi, pilihannya tergantung pada gambaran klinis penyakit tersebut. Seleksi mereka memperhitungkan bentuk dan ukuran neoplasma, aktivitasnya, usia dan penyakit terkait pasien, tingkat keterlibatan dalam proses tumor organ dan jaringan di sekitarnya.

Metode utama pengobatan adalah operasi untuk mengangkat tumor, dengan mempertimbangkan “jarak aman”. Jaringan yang dikeluarkan harus diperiksa di bawah mikroskop untuk memastikan diagnosis. Jika memungkinkan, selama operasi, ahli bedah dapat menerapkan teknik seperti bedah yang dikontrol secara mikroskopis, yang memungkinkan untuk mengecualikan eksisi yang tidak lengkap dari jaringan yang terkena tumor.

Pada tahap awal, neoplasma superfisial dapat dihilangkan menggunakan cryodestruction jaringan tumor, terapi laser dengan laser ablatif, imunoterapi lokal, atau kemoterapi lokal. Ketika karsinoma sel basal terletak di tempat yang sulit dijangkau dan ukurannya yang kecil, iradiasi titik fokus dekat dapat digunakan, dan dengan adanya beberapa karsinoma sel basal superfisial pada area yang luas di beberapa negara terapi photodynamic dilakukan.

Untuk terapi lokal, krim dan salep khusus digunakan, yang meliputi agen kemoterapi 5-fluorouracil atau Imiquimod immunomodulator. Krim dengan 5-fluorouracil memiliki efek merusak pada jaringan tumor dan sering mengarah pada pengembangan reaksi kulit inflamasi. Ini digunakan berulang kali selama beberapa minggu dan mempromosikan penolakan jaringan dengan sel tumor. Ketika menerapkan obat lokal dengan imiquimod, respon imun berkembang di jaringan, yang menekan dan menghancurkan sel-sel tumor. Perawatan dengan obat ini juga dilakukan untuk waktu yang lama dan disertai dengan pengembangan reaksi peradangan lokal. Setelah menggunakan preparat lokal seperti itu, penyembuhan yang baik dari jaringan yang rusak biasanya diamati. Jika perlu, jalannya perawatan bisa diulang.

Dengan bentuk lanjutan, ketidakmungkinan perawatan bedah, perkembangan cepat dan metastasis karsinoma sel basal, pengobatan semacam ini berdasarkan vismodegib seperti Erivedge, diproduksi oleh perusahaan Swiss Roshe, dapat digunakan. Ini termasuk kelas obat dari inhibitor jalur sinyal Hedghog dan mampu secara selektif memblokir transmisi sinyal abnormal di jalur sinyal yang mengatur pertumbuhan sel dan memblokir pertumbuhan sel tumor yang abnormal. Pada tahun 2012, Erivedge disetujui di AS, Kanada, Meksiko, Swiss, Korea Selatan, Ekuador, Israel dan Australia, dan pada tahun 2014 terdaftar di Rusia.

Prakiraan

Dalam kebanyakan kasus, karsinoma sel basal berkembang perlahan dan tidak rentan terhadap metastasis. Namun, itu karena perkembangan yang lambat dan hampir tanpa gejala saja banyak pasien pergi ke dokter di tahap selanjutnya: bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah timbulnya penyakit.

Harus diingat bahwa pemulihan sempurna tanpa kekambuhan proses tumor hanya mungkin pada awal pengobatan karsinoma sel basal pada tahap awal. Jika neoplasma berdiameter lebih dari 20 mm, proses ini dianggap diabaikan - kekambuhan tumor dan munculnya cacat kosmetik pada kasus seperti itu lebih mungkin terjadi.

Persentase obat untuk kanker kulit sel basal adalah 95-99%. Meskipun proyeksi seperti menguntungkan, pasien setelah pemulihan tetap berisiko tinggi mengembangkan kembali proses tumor. Dalam beberapa kasus, cacat kosmetik tetap di situs pengangkatan tumor. Risiko kekambuhan sekitar 90%, dan risiko tumor baru sangat mungkin terjadi dalam tiga tahun pertama.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk mencegah perkembangan karsinoma sel basal ditujukan untuk mencegah paparan faktor risiko:

  1. Ketika tinggal di area terbuka cobalah untuk lebih sering di tempat teduh.
  2. Hindari paparan sinar matahari antara 11 dan 15 jam.
  3. Gunakan tabir surya.
  4. Kenakan pakaian yang melindungi kulit dari sinar matahari.
  5. Jangan menyalahgunakan kunjungan ke salon penyamakan.
  6. Minimalkan kontak dengan bahan kimia karsinogenik: hidrokarbon, resin, arsen, tar.
  7. Hubungi dokter kulit untuk setiap perubahan pada kulit.
  8. Untuk orang-orang yang telah menjalani perawatan atau pengangkatan karsinoma sel basal, penting untuk memeriksa kulit mereka secara teratur dan melakukan pemeriksaan preventif dengan dokter kulit setiap tahun selama minimal 3 tahun.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Ketika nodular seperti dan ruam dan neoplasma yang mencurigakan lainnya pada kulit muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter kulit untuk pemeriksaan dan dermatoskopi. Jika perlu, dokter akan dapat meresepkan sejumlah studi tambahan untuk diagnosis yang akurat.

Jenis kanker kulit sel basal dan metode pengobatan

Jenis yang paling umum di antara tumor kulit ganas non-melanoma adalah kanker kulit sel basal (karsinoma sel basal), yang membentuk dari 45 hingga 90% dari jumlah total semua penyakit kanker kulit. Tingkat insiden sangat bervariasi - dari rendah di daerah dengan fluks kecil radiasi matahari ke daerah-daerah tinggi dengan hyperinsolation.

Dalam statistik medis, laporan khusus tentang insiden basalioma tidak dipertahankan. Pada saat yang sama, kejadian di Federasi Rusia dari segala jenis tumor epitel non-melanoma per 100.000 penduduk adalah sekitar 43 orang dan menempati tempat pertama dalam struktur morbiditas onkologi keseluruhan. Peningkatan tahunannya adalah sekitar 6% di antara populasi pria dan 5% di antara wanita.

Faktor risiko

Karsinoma sel basal kulit adalah pertumbuhan yang lambat dan rentan terhadap pembentukan ganas yang berkembang di lapisan epidermis atau pelengkap kulit, memiliki pertumbuhan yang merusak (mampu menembus jaringan di sekitarnya dan menghancurkan mereka), dan dalam kasus yang jarang terjadi - kemampuan untuk bermetastasis dan menyebabkan kematian sampai akhir

Etiopatogenesis tumor tidak cukup jelas. Namun, dalam mekanisme perkembangan penyakit, peran utama dari satu (SHH) dari jalur sinyal molekuler intraseluler, yang mengontrol proses metabolisme sel, pertumbuhan, mobilitas, sintesis RNA berbasis DNA dan proses intraseluler lainnya, terbukti.

Diasumsikan bahwa perbedaan dalam bentuk morfologi dan perilaku biologis (tingkat agresivitas) kanker kulit sel basal adalah karena mekanisme pengaturan genetik dan supergenetik. Penyakit ini mulai berkembang sebagai akibat mutasi gen kromosom spesifik yang mengkode reseptor untuk jalur pensinyalan SHH, menghasilkan aktivitas patologis yang diikuti oleh pertumbuhan sel abnormal.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap mutasi gen dan penerapan mekanisme pengembangan sel kanker adalah:

  1. Pengaruh sinar matahari. Peran mereka diberikan sangat penting. Selain itu, jika intensitas sinar ultraviolet lebih penting untuk perkembangan tumor melanoma, maka untuk karsinoma sel basal - durasi, "kronis" alam, yaitu efek kumulatif dari efeknya. Ini mungkin menjelaskan perbedaan dalam lokalisasi tumor ganas: melanoma, sebagai suatu peraturan, berkembang di daerah tertutup tubuh, karsinoma sel basal - dalam yang terbuka.
  2. Usia dan jenis kelamin, pengaruh yang sebagian dijelaskan oleh efek akumulatif dari sinar UV - di 90% dari karsinoma sel basal berkembang pada usia 60, dan usia rata-rata orang yang mencari bantuan medis dalam hal ini adalah 69 tahun. Kanker kulit lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Kemungkinan besar, paparan matahari yang lebih sering dan berkepanjangan bagi mereka adalah penting karena sifat aktivitas profesional. Pada saat yang sama, perbedaan dalam kejadian penyakit dalam beberapa tahun terakhir telah semakin terhapus karena perubahan gaya hidup dan fashion wanita (area terbuka tubuh).
  3. Efek pada kulit sinar-X dan sinar radioaktif, suhu tinggi (luka bakar), senyawa anorganik dan senyawa arsen yang terkandung dalam air tercemar dan makanan laut.
  4. Proses peradangan kronis pada kulit, sering trauma mekanik pada area tubuh yang sama, bekas luka kulit.
  5. Kondisi kronis terkait dengan imunosupresi pada diabetes mellitus, hipotiroidisme, infeksi HIV, penyakit darah (leukemia), mengonsumsi obat glukokortikoid dan imunosupresan untuk berbagai penyakit.
  6. Ciri khas tubuh - kecenderungan pembentukan bintik-bintik pada masa kanak-kanak, I atau II fototip kulit menurut klasifikasi Fitzpatrick (untuk orang dengan kulit gelap, karsinoma sel basal berkembang jauh lebih jarang), albinisme, kelainan genetik (herediter pigment xeroderma).
  7. Lokalisasi neoplasma. Jadi risiko tumor dan kekambuhan lebih sering lebih tinggi dengan lokalisasi di kepala, terutama wajah, leher, dan secara signifikan kurang dengan lesi primer, seperti kulit punggung dan anggota badan.

Faktor risiko untuk kambuh adalah subtipe tumor, sifatnya (primer atau berulang), dan ukuran. Dalam kasus terakhir, parameter seperti itu sebagai diameter maksimum karsinoma (lebih banyak / kurang dari 2 cm) diperhitungkan.

Gejala kanker kulit sel basal

Tumor ini ditandai dengan pertumbuhan yang sangat lambat (berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun). Pertumbuhan paling aktif memiliki bagian perifer lesi. Fenomena apoptosis sel dicatat di sini, sebagai akibat dari mana permukaan erosif atau ulseratif terbentuk di pusat neoplasma.

Fakta ini diperhitungkan dalam perawatan bedah, untuk memilih volume yang sangat penting untuk menentukan batas-batas zona pertumbuhan perifer sejelas mungkin, karena menempatkan sel-sel kanker dengan agresivitas yang paling.

Dalam kasus perkembangan jangka panjang, tahap awal karsinoma sel basal secara bertahap masuk ke yang berikutnya, yang dicirikan oleh infiltrasi dan penghancuran jaringan lunak yang mendasari lebih dalam, periosteum dan tulang, dan metastasis ke kelenjar getah bening regional. Selain itu, jaringan kanker patologis cenderung menyebar melalui periosteum di sepanjang lapisan jaringan di sepanjang cabang saraf. Yang paling rentan dalam hal ini adalah zona perbatasan kontak lapisan embrionik, diwakili, misalnya, pada wajah oleh lipatan nasolabial.

Gambaran histopatologi karsinoma ditandai oleh adanya sel-sel yang mengandung jumlah sitoplasma yang tidak signifikan dan nukleus berbentuk bulat besar, yang terutama terdiri dari matriks. Indeks, ditentukan oleh rasio nukleus ke sitoplasma, secara signifikan melebihi sel normal.

Jaringan ekstraseluler (stroma) tumbuh bersama dengan sel-sel tumor. Ini terletak di tandan antara untaian sel dan membaginya menjadi irisan terpisah. Di bagian perifer formasi dikelilingi oleh lapisan sel, lokasi nukleus yang menyerupai palisade. Di lapisan ini ada sel-sel dengan potensi tinggi untuk agresivitas dan pertumbuhan ganas.

Sesuai dengan tanda-tanda klinis dan histologis, ada beberapa subtipe, atau varian karsinoma sel basal.

Nodular (nodular) atau karsinoma sel basal padat

Ini rata-rata 81% dari semua kasus. Ini tumbuh perlahan, menjulang di atas permukaan kulit yang sehat, pembentukan bentuk bulat dan warna merah muda, dimensi yang dengan diameter terbesar dapat berkisar dari beberapa hingga 20-30 milimeter.

Seluruh fokus diwakili oleh papula yang memiliki permukaan berkilau seperti mutiara, dan telangiektasis kecil dari alam bercabang. Permukaan seluruh tumor mudah berdarah dengan luka ringan. Ukurannya berangsur-angsur meningkat, dan di bagian tengah muncul kerak dari waktu ke waktu dan di masa depan seorang maag. Lebih dari 90% dari formasi varian ini dilokalisasi di kepala (pipi, lipatan nasolabial, dahi, kelopak mata, aurikula) dan leher.

Pemeriksaan histologis tumor padat terdiri dari sel-sel epitel yang dikelompokkan secara kompak, mirip dengan sel-sel lapisan basal epidermis, antara yang merupakan mucopolysaccharides netral dan glikosaminoglikan. Kompleks ini memiliki batas-batas kabur dan dikelilingi oleh unsur-unsur bentuk memanjang, dengan hasil bahwa mereka memiliki penampilan khas dari "paling". Sebagai hasil dari perkembangan kerusakan jaringan normal, rongga-rongga kecil (dari berbagai ukuran) terbentuk dalam bentuk sel-sel kistik. Garam kalsium kadang-kadang disimpan dalam massa sel yang terganggu.

1. Kanker Kulit Sel Basal Padat
2. Bentuk sclerosing

Bentuk ulseratif

Dianggap sebagai hasil dari pengembangan lebih lanjut alami dari versi sebelumnya. Proses kematian sel terprogram (apoptosis) di zona pusat tumor menyebabkan kerusakan fokus ganas dengan pembentukan cacat ulkus, ditutupi dengan purulen-nekrotik kerak, dikelilingi oleh bukit merah muda dengan mutiara kecil (penebalan nodular) dengan warna keabu-abuan.

Karsinoma sel basal dari bentuk ulseratif, sebagai suatu peraturan, tidak bermetastasis. Namun, itu bisa ada hingga 10-20 tahun, di mana borok meningkat dari milimeter (1-2) ke ukuran raksasa (5 cm dan lebih), menembus jauh ke dalam jaringan di bawahnya dan menghancurkan struktur di sekitarnya dalam perjalanan pertumbuhan mereka. Menjalankan kasus dapat menyebabkan perdarahan, bernanah, dan komplikasi fatal lainnya.

Bentuk permukaan

Sekitar 15%. Hal ini ditandai dengan munculnya noda berwarna merah muda dengan tepi terangkat, batas yang terdefinisi dengan baik dan permukaan mengkilap atau bersisik tempat kerak coklat sering terbentuk. Pelokalan yang paling sering (60%) adalah bagian-bagian tubuh dan kaki yang berbeda. Cukup sering ada beberapa fokus. Sebagai aturan, penyakit ini mempengaruhi orang yang lebih muda - usia rata-rata adalah 57 tahun.

Bentuk ini ditandai dengan pertumbuhan jinak - sudah ada selama beberapa dekade, tumor perlahan tumbuh dalam ukuran dan, sebagai suatu peraturan, tidak menembus ke jaringan tetangga dan tidak menghancurkan mereka, tetapi setelah perawatan bedah sering terjadi di bagian perifer dari bekas luka pasca operasi.

Secara histologis, formasi terdiri dari banyak kompleks, yang terletak hanya di lapisan atas dermis ke lapisan bersih. Beberapa (sekitar 6%) tumor superfisial mengandung jumlah melanin yang berlebihan dan diklasifikasikan sebagai bentuk pigmen. Mereka memiliki warna kecoklatan atau bahkan hitam dan menyebabkan kesulitan tertentu ketika melakukan diagnosis banding dengan tumor melanositik.

Patologi permukaan

Bentuk karsinoma sel basal yang datar atau sklerosis

Ini rata-rata 7%. Ini adalah sebuah plakat dengan batas-batas kabur, tepi yang terangkat dan reses. Warna pembentukan daging, gading dengan pearlescent atau kemerahan. Secara visual, itu menyerupai "patch" atau tampak seperti bekas luka. Di permukaannya mungkin ada kerak kecil, erosi atau telangiektasia. Area utama lokalisasi adalah kepala (terutama wajah) dan leher (95%). Aliran datar lebih agresif dengan perkecambahan di jaringan lemak subkutan dan otot, tetapi tidak ada ulserasi dan perdarahan.

Opsi infiltratif

Dikembangkan dalam kasus perkembangan bentuk nodular karsinoma sel basal dan datar. Hal ini ditandai oleh komponen infiltratif tumor yang diucapkan, kecenderungan untuk kambuh setelah pengobatan dan prognosis yang lebih negatif.

Fibroepithelioma Pincus

Ini adalah jenis karsinoma sel basal yang langka. Hal ini ditandai dengan lokalisasi di kulit daerah lumbosakral dan kesamaan klinis dengan polip fibroepithelial atau keratosis seboroik. Pemeriksaan histologi menentukan untaian epitel yang terdiri dari sel-sel gelap tipe basaloid kecil. Helai saling berhubungan dan berangkat dari epidermis, kadang kista kecil terlihat di dalamnya. Unsur stroma sekitarnya sering membesar dan membengkak, ada banyak basofil dan kapiler di dalamnya.

Bazoskkvamoznaya, atau bentuk metatipypicheskaya

Ditandai dengan fakta bahwa selama pemeriksaan histologis dari satu bagian tumor memiliki tanda-tanda sel basal, dan yang lain - kanker sel skuamosa. Beberapa formasi metatypical terbentuk sebagai akibat dari tumpang tindih dari kedua jenis kanker kulit. Variasi metatipikal adalah yang paling agresif dalam hal pertumbuhan, penyebaran dan metastasis jauh dari jenis karsinoma sel skuamosa.

Sindrom neoplasia sel basal (sindrom Gorlin-Goltz)

Kelainan dominan autosomal langka, dimanifestasikan oleh gejala multipel non-permanen. Yang paling khas dan paling umum adalah kombinasi tanda-tanda seperti:

  1. Kehadiran di berbagai bagian tubuh dari beberapa area karsinoma sel basal.
  2. Fosfor palmar dan plantar berwarna gelap atau merah muda yang dihasilkan dari cacat di stratum korneum.
  3. Formasi kistik di tulang rahang, mampu menghancurkan jaringan tulang, mengubah bentuk rahang dan menyebabkan kehilangan gigi. Seringkali, kista ini dideteksi secara acak pada x-ray.

Perjalanan sindrom ini, biasanya, tidak agresif - tanpa melibatkan jaringan lunak dan tulang wajah yang sangat dalam dalam proses. Gejala lain (juga tidak permanen) dapat meningkatkan kepekaan terhadap sinar matahari, perkembangan tulang tulang yang abnormal, tubuh yang besar, dan beberapa lainnya. Bahkan dalam satu keluarga, di antara anggotanya, gejala dan kombinasinya mungkin berbeda. Kehadiran tumor pada usia muda atau multiplisitas mereka harus menjadi alasan untuk diagnosis dugaan sindrom Gorlin.

Perawatan kanker kulit sel basal

Sesuai dengan statistik, sekitar 20% pasien dan lebih banyak dengan berbagai bentuk karsinoma sel basal, sebelum pergi ke dokter, melakukan pengobatan dengan obat tradisional atau berbagai obat-obatan eksternal. Terapi independen seperti itu tidak dapat diterima, karena tidak hanya tidak efektif, tetapi dapat berkontribusi pada peningkatan area dan kedalaman lesi dan bahkan memprovokasi perkembangan metastasis.

Metode pengobatan utama:

  1. Bedah
  2. Terapi radiasi fokus-dekat.
  3. Kuret dengan elektrokoagulasi.
  4. Cryodestruction
  5. Terapi photodynamic (PDT).
  6. Kemoterapi.

Metode bedah

Ini terdiri dalam eksisi elips dalam jaringan sehat pada jarak 4-5 mm dari perbatasan tumor dengan pemeriksaan histologis wajib berikutnya dari tepi daerah terpencil. Dalam kasus pertumbuhan pendidikan infiltratif lokal, reseksi ekstensif dilakukan dengan operasi plastik rekonstruktif berikutnya.

Efektivitas metode bedah pengobatan tumor primer adalah 95,2% dengan tindak lanjut rata-rata 5 tahun. Tingkat kekambuhan yang tinggi diamati dengan ukuran fokal lebih dari 10 mm, pengangkatan tumor berulang, serta lokalisasi kanker di daerah hidung, telinga, kulit kepala, kelopak mata dan zona periorbital.

Dalam kebanyakan kasus, standar dianggap teknik mikro. Hal ini memungkinkan Anda untuk menjaga area jaringan yang tidak terkena sebanyak mungkin, yang sangat penting untuk operasi pada wajah, jari-jari, dan di area genital. Metode ini terdiri dari eksisi tumor visual yang terlihat dengan implementasi berikutnya dari jaringan horizontal bersusun berseri dan dengan pemeriksaan histologis dan pemetaan. Metode ini memungkinkan pencapaian ekonomis dari sisi "bersih".

Radioterapi sinar-X fokus dekat

Metode utama di hadapan kontraindikasi untuk penggunaan eksisi bedah. Hal ini ditunjukkan terutama untuk orang yang berusia 60 tahun ke atas. Metode radiasi dapat menyebabkan alopesia difus, dermatitis radiasi, memprovokasi perkembangan neoplasma ganas, dll.

Kuret dengan elektrokoagulasi

Paling sering digunakan dalam perawatan karsinoma sel basal kulit, karena ketersediaan tinggi, kemudahan pelaksanaan, biaya rendah dan hasil cepat. Inti dari metode ini adalah untuk menghilangkan sebagian besar jaringan yang terkena (dengan pertumbuhan formasi eksofitik) dengan menggunakan kuret logam dan elektrokoagulasi selanjutnya dari tempat tidur tumor. Kerugiannya adalah ketidakmungkinan kontrol histologis, risiko tinggi kekambuhan dengan ukuran tumor lebih dari 1 cm, dan hasil kosmetik yang tidak memuaskan (bekas luka hipertrofik dan area dengan pigmentasi berkurang adalah mungkin).

Cryodestruction menggunakan nitrogen cair

Meskipun kemungkinan penggunaan rawat jalan, biaya rendah prosedur dan hasil kosmetik yang memuaskan untuk pengobatan karsinoma sel basal, jarang digunakan. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk sesi yang berulang, ketidakmampuan kontrol histologis, kehadiran persentase kekambuhan yang tinggi.

Terapi photodynamic

Ini adalah teknik yang relatif baru di mana pengobatan kanker kulit sel basal dengan laser dengan panjang gelombang intensitas rendah dilakukan terhadap latar belakang photosensitizer dan oksigen. Dampak dampaknya adalah:

  • kerusakan pada pembuluh tumor;
  • efek toksik langsung pada sel-sel zat yang terbentuk sebagai hasil dari reaksi fotokimia; zat-zat ini memimpin sel-sel tumor ke apoptosis, sebagai akibatnya yang terakhir menjadi asing bagi tubuh;
  • membentuk respon imun terhadap sel asing.

Kemoterapi

Itu tidak banyak digunakan karena tidak cukup efektif. Ini dapat digunakan untuk lesi superfisial dari area kecil terutama sebagai sarana tambahan untuk metode lain atau dalam kasus kontraindikasi untuk penggunaannya.

Dengan monoterapi, efektivitas metode dapat mencapai 70%. Kemoterapi sistemik untuk karsinoma sel basal kulit terdiri dari tetesan intravena Cisplastin dalam kombinasi dengan Doxorubicin sesuai dengan rejimen atau Cisplastin dalam kombinasi dengan Bleomixin dan Methotrexate juga sesuai dengan rejimen. Selain itu, krim, emulsi dan salep yang mengandung bleomycin, cyclophosphamide, prospidin, dan metotreksat tersedia untuk penggunaan topikal.

Prakiraan

Prognosis untuk karsinoma sel basal kulit secara keseluruhan cukup menguntungkan, karena metastasis terjadi terutama dalam kasus transformasi berbagai bentuknya menjadi metatipikal, yang bermetastasis rata-rata menjadi 18%.

Dalam prakteknya, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding penyakit dermatologis secara tepat waktu dan, khususnya, berbagai varian karsinoma, yang memungkinkan Anda untuk memilih metode terapi yang tepat, mencegah kemungkinan kambuh dan mencapai hasil kosmetik yang dapat diterima.

Kanker kulit sel basal

Karsinoma sel basal adalah salah satu jenis kanker yang paling umum pada manusia. Tumor ini terdiri dari sel-sel yang sangat mirip dengan sel-sel dari lapisan basal epidermis manusia. kanker lainnya karsinoma sel basal ditandai dengan kenyataan bahwa jarang bermetastasis, tetapi dapat secara luas dikembangkan di satu tempat, yang mengarah ke gangguan fungsional dan kosmetik yang parah.

Epidemiologi

kanker kulit basal adalah umum di antara orang berusia 50 tahun, tetapi sering dapat terjadi pada kelompok usia 20 tahun. Penyakit ini dimanifestasikan pada tingkat yang sama pada pria dan wanita. Tumor dapat mulai formasi mereka di daerah terbuka yang terkena insolation: lipatan nasolabial, kulit daerah hidung, periaurikulyarnoy dan periorbital, tempat berbulu kepala, telinga, dll

Pada batang dan ekstremitas, tumor secara praktis tidak terbentuk. Yang lebih jarang, kanker jenis ini dimanifestasikan pada telapak kaki, di daerah bokong, lipatan aksilaris, dan anus.

Patogenesis

Karsinoma sel basal adalah tumor yang terdiri dibedakan, bersama-sama dengan sel-sel pluripotent. Sel-sel ini, seperti yang diasumsikan para ilmuwan, terkait erat dengan sel-sel folikel rambut. Perkembangan karsinoma sel basal jarang terjadi di daerah-daerah tubuh yang sebelumnya rusak akibat termal, kimia dan agen lainnya. pembentukan tumor sering dijelaskan oleh kontak yang terlalu lama matahari (biasanya pada orang dengan kulit yang adil), bahan kimia dan radiasi pengion. Pada saat yang sama, dengan radiasi pengion, periode laten penyakit ini dapat melebihi beberapa dekade.

Basalioma, menurut para ahli, dikaitkan dengan faktor-faktor imunologi keturunan. Diasumsikan bahwa transformasi neoplastik sel diamati dengan beberapa gangguan pada genom, yang mengarah ke pelanggaran perkembangan kontrol diferensiasi sel dan pengembangan.

Telah lama ditemukan bahwa karsinoma sel basal mulai berkembang karena gen yang terletak pada kromosom manusia kesembilan. Ketika gen ini bermutasi, karsinoma sel basal berkembang. Alasan utama untuk mutasi ini disebut radiasi ultraviolet. Ultraviolet juga mempengaruhi beberapa jenis gen.

Gambar klinis

Secara klinis, basalioma dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Di antara bentuk klinis yang paling umum dapat diidentifikasi: superfisial (kulit wajah), nodular, skleroderma-seperti, fibroepithelioma.

Karsinoma sel basal nodular

Karsinoma sel basal nodular dapat disebut bentuk tradisional, yang diamati pada 75% kasus. Hal ini dapat ditandai dengan munculnya benjolan bulat bulat, seperti lilin, yang memiliki diameter beberapa milimeter dan kekerasan untuk disentuh. Karena embun perifer, tumor secara bertahap mulai mendapatkan bentuk datar, berkembang hingga 1-2 cm. Nodul halus untuk disentuh, dan kapiler melebar berdarah dapat dilihat melalui mutiara atau plak tembus pandang.

Karsinoma sel basal superfisial

karsinoma sel basal dangkal dianggap bentuk non-agresif, yang dicirikan, sebagai aturan, satu putaran lesi dalam bentuk plak dan rona merah muda. Diameter plak ini bisa mencapai 1-3 cm. Bazalioma dalam hal ini memiliki kerak kecil di permukaan, kadang-kadang dikupas memiliki nasib dengan hipo dan hiperpigmentasi, atrofi. Oleh karena itu, gambaran klinis lebih mengingatkan pada fokus psoriasis, mikosis, eksim.

Karsinoma sel basal mirip skleroderma

Sklerodermopodobny kanker sel basal - salah satu bentuk kurang umum dan cukup agresif, yang dapat ditandai dengan munculnya perusahaan plak infiltratif untuk disentuh dengan permukaan lilin warna kuning, yang sangat banyak seperti plak scleroderma. Kulit wajah jenis ini karsinoma sel basal dipengaruhi 2% dari kasus, tapi lokalisasi karakteristik plak belum.

Fibroepithelioma Pincus

Fibroepithelioma Pincus bahkan kurang umum dan ditandai oleh stroma hiperplastik yang bengkak, di mana gumpalan tipis sel basaloid anomali dapat ditemukan. Basalioma jenis ini, sebagai suatu peraturan, disajikan dalam bentuk yang cukup padat, datar dan tunggal, simpul halus yang memiliki warna kulit. Karsinoma sel basal pincus biasanya terbentuk pada tubuh manusia (punggung, pinggang, paha, telapak kaki).

Saat ini dan perkiraan

Karsinoma sel basal adalah ketat kronis, karena karsinoma sel basal akan tumbuh sangat lambat, dengan hampir tidak ada metastasizing. Dalam beberapa kasus, karsinoma sel basal mengarah pada fakta bahwa mulai memecah jaringan, termasuk tulang, tulang rawan. Maka kita dapat mengatakan bahwa perjalanan penyakit telah menjadi agresif.

Arus yang paling agresif dan berbahaya memiliki bentuk karsinoma sel basal mirip scleroderm dan infiltratif. Perkiraan dalam kasus ini tidak jelas dan rumit oleh fakta bahwa tidak diketahui bagaimana penyakit akan memanifestasikan dirinya di masa depan. Karsinoma sel basal superfisial dan nodular tidak begitu agresif, sehingga prognosis mereka optimis.

Prediksi karsinoma sel basal cukup sulit untuk menyuarakan bahkan dokter yang berkualitas dan berpengalaman, karena orang yang berbeda memiliki karsinoma sel basal berkembang dengan cara yang berbeda, sehingga sulit untuk mendiagnosa dan mengobati.

Di negara kita, tidak banyak orang yang baik pada kanker basal, tetapi mereka di beberapa pusat di Moskow, St Petersburg, Yekaterinburg, Kazan, Samara. Di sisi lain, pengobatan basal tipe tumor sel sederhana dan ringan dapat menahan onkologi apapun, dan bahkan mungkin operasi. Dalam hal ini, sangat penting untuk memilih metode yang tepat pengobatan selain operasi untuk mengurangi risiko kekambuhan di lokasi lokasi tumor primer, serta di bagian lain dari tubuh dan wajah.

Pengobatan karsinoma sel basal

Pengobatan karsinoma sel basal

Pengobatan karsinoma sel basal harus sepenuhnya sesuai dengan jenis tumor (rekuren atau primer), karakteristik klinis dan morfologi karsinoma sel basal, jumlah lesi yang terbentuk dan lokasi mereka, ukuran dan kedalaman invasi, pasien memiliki penyakit yang sesuai dan usianya.

Pengobatan karsinoma sel basal, sebagai suatu peraturan, terjadi melalui pembedahan, oleh karena itu, jenis terapi berikut digunakan: cryodestruction, terapi laser, radioterapi, fotokemoterapi, kemoterapi, imunoterapi, terapi kompleks, elektrokauter.

Cryodestruction lebih populer di kalangan dokter di seluruh dunia. Perawatan menggunakan metode ini efektif pada 70-80% kasus jika karsinoma sel basal memiliki bentuk terbatas.

Selain itu, efek terapeutik yang baik (bersama dengan kosmetik) memberikan terapi laser. Dalam hal ini, dampak pada tumor dalam dua mode (terus menerus dan berdenyut) yang memungkinkan menyebabkan nekrosis coagulative dengan batas-batas yang ditandai. Jenis perawatan ini digunakan sebagai aturan untuk karsinoma sel basal superfisial. Persentase kekambuhan tidak melebihi 5-6%.

Terapi photodynamic adalah metode yang relatif baru di mana fotosensitisasi diterapkan dengan cara fotohem dengan emisi cahaya lebih lanjut. Perawatan ini digunakan untuk bentuk tumor superfisial dan nodular.

Juga, harus diperhatikan pengobatan dengan agen kemoterapi. Dalam hal ini, banyak dokter lebih memilih salep sitotoksik. Perawatan kemoterapi dipilih untuk lansia dengan tumor superfisial. Basalioma, ketika terkena agen ini, hampir selalu surut.

Selain itu, di negara-negara Barat, pengobatan dan pencegahan tumor karsinoma sel basal dengan etretinate, isotretinoin dan sarana lain yang dapat menetralisir aktivitas enzim sistem cyclase sangat sering digunakan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit termasuk pemantauan konstan kulit wajah dan tubuh, deteksi cepat tumor, identifikasi faktor risiko.

Jika identitas cacat karsinoma sel basal pasien, dengan tidak ada faktor risiko yang memberatkan, pemantauan dari mereka dilakukan dalam waktu tiga tahun. Kali ini cukup untuk memperjelas prognosis dan menentukan kemungkinan kambuh. Bersamaan dengan ini, periksa dengan dokter kulit pasien harus menerima 2-3 kali setahun. Jika seorang pasien memiliki beberapa tumor primer yang berulang, maka ia diamati sepanjang hidupnya.

Karena kenyataan bahwa pasien dalam beberapa bentuk utama dari tumor rentan untuk kambuh di 7-8 kali lebih banyak daripada orang-orang dengan karsinoma sel basal tunggal. Ketika Anda mengangkat tumor di tempatnya mungkin akan berulang karsinoma sel basal dalam waktu 2-3 tahun setelah operasi.

Ketika tumor terletak di wajah, maka pasien mungkin diresepkan perawatan kosmetik. Ini sangat penting untuk orang dengan lesi ganda. Kalau tidak, mungkin ada masalah sosial yang serius.

Karsinoma sel basal kulit, foto, pengobatan dan prognosis.

Bagaimana kanker kulit sel basal berbeda dari karsinoma sel basal?

Karsinoma sel basal sama dengan karsinoma sel basal. Istilah ini digunakan oleh ahli onkologi (termasuk saya) ketika diperlukan untuk mencapai akal sehat atau naluri menjaga diri pada pasien yang lalai. Demikian pula, istilah karsinoma sel basal umumnya digunakan oleh ahli histologi, dan ditulis dalam kesimpulan histologis setelah biopsi karsinoma sel basal. Dari sudut pandang ilmiah, itu lebih benar, lebih baik mencerminkan karakteristik penyakit. Setelah semua, kebanyakan tumor berakhir dengan ohm (kecuali untuk konsep karsinoma) yang jinak.
Anehnya, karsinoma sel basal kulit memiliki karakteristik yang sama seperti karsinoma sel basal: prevalensi, penyebab, manifestasi, varietas, metode pengobatan, tingkat kekambuhan, prognosis, risiko metastasis dan mortalitas.

Kanker basal-mahkota, prevalensi.

Pada orang-orang dengan penampilan Eropa, risiko mengembangkan karsinoma sel basal kulit selama hidup adalah 30% (akan muncul di setiap ketiga). Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita. Biasanya orang di atas 50 sakit. Menariknya, pada wanita di bawah usia 40 tahun, karsinoma sel basal lebih umum daripada pada pria. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada mode untuk penyamakan di negara-negara panas dan tempat tidur penyamakan.

Penyebab karsinoma sel basal.

Seperti halnya kanker, penyebab keragaman sel basal adalah kombinasi dari mereka yang paling sering menyebabkan penyakit. Di sini memancarkan eksternal dan internal. Penyebab utama karsinoma sel basal adalah sinar matahari yang merusak DNA sel-sel kulit, yang menyebabkan mutasi di dalamnya.

Penyebab karsinoma sel basal

Karsinoma sel basal, manifestasi pada kulit, foto.

Biasanya karsinoma sel basal terlihat seperti mola mutiara berwarna merah muda atau manis dengan pembuluh yang melebar. Kanker juga bisa tembus cahaya atau sedikit memerah dengan tepi seperti rol yang menjulang, terkadang hampir tidak terlihat. Di bidang karsinoma sel basal, kulit bisa berdarah, sembuh, menjadi berkerak, tidak sakit. Delapan puluh persen tumor muncul di kulit kepala dan leher, pada tubuh 15%, dan hanya 5% pada tangan dan kaki. Untuk diagnosis yang akurat, ahli onkologi harus mengambil sepotong tumor dan mengirimkannya untuk pemeriksaan histologis (histologi).
Pergi ke foto lain dari karsinoma sel basal.

Varietas kanker kulit sel basal, foto.

Varietas nodular paling umum. Terdiri dari satu atau lebih nodul, lilin atau merah, tembus cahaya dengan pembuluh yang melebar. Di pusat mungkin ada depresi dan sakit di bawah kerak.
Karsinoma sel basal superfisial, sering lebih besar dari spesies lain, muncul terutama pada tubuh. Ini memiliki penampilan dari plak merah dengan mengupas, sedikit jaringan parut, perbatasan bergerigi tidak beraturan. Karsinoma sel basal superfisial kulit dapat menyerupai psoriasis, jamur atau eksim.
Karsinoma sel basal berpigmen lebih sering terjadi pada orang dengan kulit gelap. Terlihat seperti tahi lalat atau melanoma dengan warna gelapnya. Tanda-tanda otak hampir sama dengan
dalam berbagai nodal.
Karsinoma sel basal kistik pada kulit dipenuhi dengan cairan. Bentuknya lebih bulat daripada kanker nodular.
Jenis sclerosing (morpheaformny). Ini menyerupai bekas luka, bermanifestasi sebagai plak depresi dengan tepi yang tidak jelas, padat untuk disentuh. Perawatannya sulit.
Tipe skuamosa dasar (metatypical cancer) dalam penampilan menyerupai kanker kulit sel skuamosa. Ini adalah varian karsinoma sel basal dengan pertumbuhan yang lebih cepat, lebih rentan terhadap kekambuhan metastasis, dan pengobatan sulit.
Ulkus varietas (infiltratif) akhirnya - hasil dari pengembangan lebih lanjut dari salah satu bentuk lain dari karsinoma sel basal kulit. Sebelumnya di luar negeri, tumor jenis ini disebut "ulkus menggerogoti". Transisi seperti itu secara signifikan memperburuk efektivitas pengobatan dan prognosis.
Fibroepithelioma pincous juga termasuk dalam varietas karsinoma sel basal, tetapi cukup jarang, menyerupai tahi lalat berwarna daging, kadang-kadang krusta, berdarah.
Lebih lanjut tentang varietas karsinoma sel basal.

Karsinoma sel basal, metode pengobatan.

Karsinoma sel basal harus dimulai segera setelah onset. Sebelum perawatan, ahli onkologi menilai ukuran, menentukan jenis tumor, mengambil sepotong tumor untuk biopsi.
Pengangkatan pembedahan yang biasa, atau pengangkatan dengan penutup penutupan dilakukan pada sebagian besar kasus, dengan segala jenis tumor, jika tidak ada kontraindikasi. Terapi radiasi (radiasi) memakan waktu sekitar satu bulan, berlaku untuk semua jenis karsinoma sel basal. Dianjurkan untuk melakukan iradiasi hanya pada pasien di atas usia 65 tahun karena peningkatan risiko kanker kulit baru muncul di daerah yang berdekatan dengan kulit yang sehat.
Cryodestruction dapat dilakukan dalam bentuk apapun dan dengan ukuran karsinoma sel basal. Tetapi Anda harus terus merawat lukanya. Di Rusia, ketersediaan cryosurgery tidak tinggi.
Perawatan dengan laser tanpa fotosensitizer atau elektrodiseksi hanya dapat dilakukan dengan ukuran kecil karsinoma sel basal dari spesies yang menguntungkan, sementara frekuensi relaps masih tinggi. Karsinoma sel basal dari jenis sclerosing, ulseratif, metatypical tidak dapat diobati dengan metode seperti itu.
Terapi photodynamic diperbolehkan untuk bentuk permukaan, bahkan jika karsinoma sel basal lebih dari 2 cm. Biayanya tinggi. Tingkat kekambuhan adalah dari 12% hingga 22% Jika karsinoma sel basal adalah ulkus dalam atau berbagai sklerosis, sinar laser tidak menembus ke kedalaman, Anda harus menahan diri dari metode ini.
Baca lebih lanjut tentang pengobatan karsinoma sel basal.

Kekambuhan karsinoma sel basal.

Kemunculan kembali karsinoma sel basal kulit di tempat yang sama setelah pengobatan adalah kambuh. Relaps lebih mudah diobati, memiliki risiko lebih besar untuk pertumbuhan lebih lanjut, metastasis dan mortalitas.
Karsinoma sel basal memberikan relaps, frekuensi yang tergantung pada metode pengobatan, dokter yang hadir, ukuran dan jenis karsinoma sel basal.