loader
Direkomendasikan

Utama

Sirosis

Hemangioma hati: apa itu, penyebab, gejala, pengangkatan

Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu tumor yang paling umum dari organ ini. Hanya menurut survei, itu terdeteksi di 2% dari penduduk bumi, dan angka prevalensi nyata mencapai 7%. Usia rata-rata pasien bervariasi antara 30 dan 50 tahun, wanita di antara pasien lebih dari lima kali lebih banyak daripada pria. Ini mungkin disebabkan oleh aksi hormon seks wanita estrogen, yang memancing pertumbuhan tumor.

Hemangioma adalah tumor vaskular, yang pada mayoritas absolut pasien jinak dan tidak rentan terhadap keganasan. Tumor terbentuk di parenkim hati selama perkembangan janin, ketika kondisi lingkungan yang dialami oleh wanita hamil mempengaruhi pembentukan pembuluh darah. Biasanya terdeteksi pada orang dewasa.

Dalam 5-10% bayi di usia dini adalah mungkin untuk mendeteksi pada tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai suatu peraturan, formasi tersebut menghilang dalam 3-4 tahun.

Banyak peneliti menempatkan hemangioma di posisi tengah antara tumor itu sendiri dan malformasi, dan berbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular. Kemungkinan pertumbuhan kembali (rekurensi) dan pertumbuhan pendidikan ke dalam jaringan hati (invasi) berbicara dalam mendukung tumor, tetapi keragaman yang sering dari tumor tersebut lebih merupakan karakteristik dari malformasi.

Hemangioma biasanya asimtomatik, mereka diakui oleh kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound dari organ rongga perut. Aliran tanpa gejala dari tumor kecil membuat mereka tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecahnya pembuluh darah dan perdarahan yang dapat mengorbankan kehidupan adalah mungkin.

Penyebab dan jenis hemangioma hati

Penyebab hemangioma hati tidak dapat diketahui dengan pasti, tetapi perannya diberikan pada faktor-faktor berikut:

  • Seks perempuan;
  • Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu - steroid, estrogen, klomifen, human chorionic gonadotropin;
  • Kehamilan;
  • Malformasi kongenital ketika hemangioma hati ditemukan pada sindrom lain

Penyebab sebenarnya dari pembentukan dan pertumbuhan hemangioma belum ditentukan, dan gen yang bertanggung jawab untuk proses ini belum ditemukan, meskipun kasus keluarga tumor telah dijelaskan.

Jenis hemangioma ditentukan oleh strukturnya. Alokasikan:

  1. Kapiler;
  2. Hemangioma kavernosa.

Tumor bisa tunggal atau banyak. Dalam kasus terakhir, risiko komplikasi lebih tinggi, dan pengobatan bisa sangat sulit. Hemangioma fokus tampak seperti simpul konsistensi lunak berwarna merah, berbukit atau halus. Ketika ditekan, itu menurun, dan kemudian meningkat lagi, mengisi dengan darah. Dimensi biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap raksasa, melebihi 4-5 cm. Tumor tumbuh sangat lambat, tetapi pada wanita selama kehamilan dapat meningkat secara signifikan.

beberapa hemangioma di hati

Biasanya, tumor memiliki struktur hemangioma kavernosa, terdiri dari banyak rongga pembuluh darah besar yang berisi darah. Neoplasia seperti ini lebih sering soliter, dapat mencapai ukuran raksasa dan menyebabkan berbagai gejala fungsi hati yang abnormal dan aliran darah sistemik.

Hemangioma kapiler sangat jarang dan dibangun dari pembuluh kecil tipe kapiler, spesies ini tumbuh lebih lambat daripada gua, jarang mencapai ukuran besar. Beberapa ahli meragukan kemungkinan pembentukan hemangioma kapiler di hati, menganggapnya sebagai malformasi pembuluh.

Endapan kalsium, fibrosis, pembekuan darah dapat ditemukan dalam formasi, dan dengan seringnya perdarahan kecil yang berulang, hemangioma ini mengalami sklerosis dan mengambil bentuk nodus abu-abu yang padat.

Tumor dapat ditemukan baik di kedalaman lobus hati, dan secara dangkal. Itu terjadi bahwa itu melampaui batas-batas tubuh, berkomunikasi dengannya dengan kaki yang tipis. Tumor semacam itu membawa risiko perdarahan yang tinggi, karena sedikit saja dampak pada daerah perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya pembuluh darah.

Manifestasi hemangioma hati

Biasanya, hemangioma tidak bergejala, selama bertahun-tahun tidak terasa sendiri, dan terungkap secara kebetulan dengan ultrasound atau laparoskopi karena penyebab lain. Hemangioma kecil tidak dapat ditemukan selama hidup pasien.

Jika tumor mencapai 4 atau lebih sentimeter, maka sekitar setengah dari pasien mungkin memiliki keluhan. Mereka perlu ditafsirkan dengan sangat hati-hati dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dapat ditentukan apakah tumor benar-benar menyebabkan gejala atau penyebab penyakit lain pada organ sistem pencernaan. Sepertiga pasien setelah operasi untuk menghilangkan keluhan hemangioma menetap, yang berbicara demi pembentukan tumor asimtomatik awal.

Tanda-tanda paling umum dari tumor adalah:

  • Nyeri;
  • Perasaan berat di hipokondrium kanan;
  • Mual, perasaan kenyang di perut, muntah;
  • Jaundice

Biasanya gejala yang paling khas adalah rasa sakit dan perasaan berat di hipokondrium kanan, berhubungan dengan peningkatan ukuran hati. Rasa sakit itu bisa terjadi sebentar-sebentar, biasanya sakit, tidak intensif. Ketika hemangioma atau trombosis pecah, nyeri menjadi akut, dan pasien membutuhkan perawatan medis darurat.

Jika hemangioma besar dan meremas organ rongga perut yang berdekatan, maka tanda-tanda disfungsi lambung atau usus (mual, muntah, sakit perut) diamati. Penyakit kuning adalah mungkin dalam kasus kerusakan saluran empedu atau gangguan aliran empedu dari kantong empedu. Ketika kompresi trunkus vaskular besar mengembangkan gagal jantung, pembengkakan ekstremitas bawah selama kompresi vena cava inferior.

Sebuah hemangioma panjang tanpa gejala dapat menyebabkan ruptur dan perdarahan, maka tanda-tanda pertama dari tumor adalah nyeri perut akut dan syok (penurunan tajam pada tekanan, gangguan kesadaran dan fungsi organ vital). Kehilangan darah dan iritasi besar-besaran pada peritoneum oleh darah yang dituang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dan membutuhkan tindakan medis segera.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan pertumbuhan tumor menyebar, gagal hati dapat berkembang, dan kelenjar getah bening, di mana sejumlah besar darah terakumulasi, dapat memprovokasi gangguan pembekuan darah, dikombinasikan dengan trombositopenia, dan DIC dengan trombosis dan perdarahan khas (sindrom Kazabah-Merritt).

Diagnostik

Cukup sulit untuk mencurigai adanya tumor dengan adanya gejala, karena banyak penyakit lain pada organ perut juga dimanifestasikan. Pada pemeriksaan pasien, tidak ada tanda-tanda neoplasma yang terdeteksi, tetapi pada kasus yang jarang terjadi pada hemangioma raksasa, dokter mungkin memeriksa hati yang membesar atau bahkan lokasi tumor itu sendiri, menonjol ke dalam rongga perut.

Tes darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda spesifik dari tumor. Mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda trombositopenia, penurunan fibrinogen dalam kasus tumor besar yang membawa sejumlah besar darah. Ketika saluran empedu dikompresi, peningkatan bilirubin adalah mungkin, dan jika volume besar parenkim hati terpengaruh, peningkatan tingkat enzim hati terjadi, yang sangat jarang terjadi. Jika tumor bersifat raksasa, maka tanda-tanda proses peradangan dapat dideteksi dalam analisis, misalnya, peningkatan ESR.

Metode yang paling mudah dan informatif untuk diagnosis hemangioma hati adalah USG, yang tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berbahaya dan dapat dilakukan pada pasien dengan usia yang berbeda, bahkan dengan adanya patologi penyerta yang berat. Ultrasound dapat dilengkapi dengan peningkatan doppler dan kontras, yang secara signifikan meningkatkan sensitivitas dan efisiensi metode.

Dengan USG, dokter hanya dapat mengasumsikan adanya hemangioma, menemukan formasi yang homogen di hati dengan batas yang jelas. Untuk memperjelas diagnosis, seorang pasien dikenai computed tomography dengan kontras pembuluh darah hati.

Metode penelitian yang paling informatif dan sensitif adalah MRI, yang juga dapat dilakukan dengan pengenalan kontras. Dengan MRI, adalah mungkin untuk menetapkan ukuran yang tepat, lokalisasi tumor, "mempertimbangkan" lobulasi strukturnya, dan bahkan tingkat cairan di rongga vaskular, yang terbentuk sebagai hasil dari "stratifikasi" dari darah yang stagnan menjadi unsur-unsur yang terbentuk dan plasma.

hemangioma kecil pada ultrasound (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)

Jika selama CT scan atau MRI, dokter menerima informasi yang tidak memadai, maka pasien dapat menerima studi radioisotop, arteriografi, dan bahkan biopsi, yang tidak banyak digunakan karena risiko komplikasi berbahaya.

Pengobatan

Tidak ada jawaban yang pasti tentang bagaimana mengobati hemangioma dan apakah itu layak sama sekali. Tumor jinak dan pada kebanyakan pasien tidak bergejala, dan risiko operasi pada hati cukup tinggi.

Perawatan hemangioma tidak diperlukan jika tidak ada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan minimal, serta kepercayaan mutlak dalam kebaikan tumor.

Indikasi untuk pengobatan dapat:

  1. Munculnya gejala tumor;
  2. Pertumbuhan cepat;
  3. Komplikasi;
  4. Ketidakmampuan untuk sepenuhnya menghilangkan keganasan tumor.

Komplikasi paling berbahaya dari hemanigoma hati adalah ruptur dan pendarahannya. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat mungkin diperlukan, bagaimanapun, itu sangat berbahaya dan kematian selama reseksi tersebut tinggi, sehingga dianjurkan untuk pertama membalut arteri hati atau embolisasi, dan ketika kondisi pasien stabil, bagian hati yang terkena tumor juga akan mungkin.

Pertanyaan tentang perlunya menghilangkan hemangioma raksasa masih belum teratasi. Beberapa ahli bedah berpendapat bahwa operasi diperlukan karena kemungkinan pecahnya tumor, tetapi risiko komplikasi operasi dan kematian mencapai 7%, yang tidak dapat diterima pada tumor jinak. Selain itu, berbagai penelitian menunjukkan bahwa risiko komplikasi dengan hemangioma raksasa minimal bahkan tanpa pengobatan, sehingga ukuran tumor seharusnya tidak menjadi alasan untuk perawatan bedah. Kebanyakan ahli setuju bahwa pengamatan bahkan hemangioma besar, yang asimtomatik, benar-benar aman untuk pasien. Observasi hanya mungkin jika tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.

Tidak ada terapi konservatif untuk menyingkirkan hemangioma, dan pengobatan utamanya dan paling efektif adalah pengangkatan melalui pembedahan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan tumor dengan mendenyawaasi lokasi tumor atau reseksi hati.

Enukleasi berarti pengelupasan jaringan tumor dari parenkim hati. Penghapusan tersebut dimungkinkan karena fakta bahwa sekitar hemangioma pseudokapsul terbentuk dari jaringan hati yang dipadatkan, dan tidak ada saluran empedu di sepanjang pinggiran tumor. Ketika enucleasi hemangioma, parenkim organ dapat dipertahankan secara maksimal, yang dianggap sebagai keuntungan dari reseksi. Tentu saja, tumor yang berlokasi di pusat lebih sulit untuk menetas daripada node di pinggiran organ, operasi akan lebih lama, dan pasien mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum intervensi semacam itu ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memberikan minimal komplikasi.

Reseksi melibatkan penghapusan sebagian dari hati bersama dengan tumor. Operasi ini lebih disukai untuk hemangioma besar dan untuk lokasi yang dalam. Jika dokter meragukan kualitas tumor, maka pasien juga menunjukkan reseksi.

contoh reseksi hati

Dalam beberapa kasus, pengobatan radikal tidak mungkin karena kondisi serius pasien, banyaknya kerusakan pada hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah pembuluh besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi metode pilihan untuk pasien ini, dapat membantu dokter.

Embolisasi melibatkan pengenalan larutan sclerosing (polivinil alkohol) ke dalam pembuluh tumor, yang "disegel", yang menyebabkan penurunan ukuran tumor. Dengan hemangioma raksasa, embolisasi bisa menjadi tahap persiapan sebelum operasi yang direncanakan, ketika pengurangan ukuran tumor akan memfasilitasi intervensi yang akan datang.

Kehancuran RF tumor hati

Pencarian metode hemat pengobatan hemangioma terus berlanjut. Jadi, penghancuran radiofrekuensi tumor, yang dapat dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah dicoba. Prosedurnya sudah menunjukkan hasil yang bagus. Ligasi pembuluh darah yang memberi makan tumor juga bisa sangat efektif.

Untuk tumor yang tidak dapat dihapus secara teknis, terapi radiasi dapat diresepkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan dalam ukuran neoplasma, gejala dan, karenanya, risiko komplikasi.

Transplantasi hati dianggap sebagai metode pengobatan yang paling radikal dari hemangioma yang tidak dapat dioperasi, tetapi karena kerumitan donasi dan operasi itu sendiri, sangat jarang.

Tidak ada tindakan pencegahan dalam kasus hemangioma hati. Penting untuk mendeteksi tumor tepat waktu, dan pasien dengan patologi seperti itu membutuhkan pengamatan yang dinamis. Ketika tumor baru terdeteksi, USG dilakukan setiap tiga bulan sepanjang tahun. Khususnya yang patut diperhatikan adalah pasien yang menerima obat-obatan hormonal, dan wanita hamil yang cenderung untuk lebih meningkatkan hemangioma. Dalam hal ini, USG hati dilakukan setiap tiga bulan sekali. Untuk pasien lainnya, jika pertumbuhan tumor tidak terjadi, pemantauan ultrasound tahunan sudah cukup.

CT diagnosis hemangioma hati

APA SAJA HUTAN HEMANGIOM?

Hemangioma hati (yang berarti "tumor vaskular" dari bahasa Latin. "Haema" - darah, "angio-" -vascular, "-oma" - tumor) adalah neoplasma karakter jinak, yang terdiri dari beberapa lacunae, tervaskularisasi baik (dengan sejumlah besar arteri ). Penyebab hemangioma hati tidak diketahui. Sebagai aturan, ia dideteksi secara kebetulan dengan ultrasound atau computed tomography dari organ perut. Menurut statistik, hemangioma pada hati pada orang dewasa ditemukan pada sekitar 5-7% (menurut M. Prokop). Hemangioma hati pada pria 5 kali lebih jarang daripada wanita. Pemeriksaan mikroskopis dalam struktur tumor dapat dilihat banyak pembuluh arteri dengan aliran darah sangat lambat, penggumpalan darah ganda (karena kecepatan aliran darah rendah), area jaringan ikat (fibrosis), serta kalsifikasi dan manifestasi dari hyalinosis.

PECULIARITIES HEMANGIOMES AT COMPUTER TOMOGRAPHY

Hemangioma hati didiagnosis dengan CT dan MRI. Kedua studi ini harus dilakukan dengan peningkatan kontras. Pada saat yang sama, obat khusus disuntikkan ke pembuluh darah, kemudian pemindaian dilakukan beberapa kali berturut-turut dalam fase kontras yang berbeda. Untuk diagnosis yang dapat diandalkan, sangat berguna untuk melakukan pemindaian dalam fase portal vena dan tertunda (setelah 10-20 menit). Tumor vaskular ini dapat memiliki ukuran dari beberapa (3-5) mm hingga beberapa (3-5 dan lebih) cm.

Dalam kebanyakan kasus, hemangioma ditandai dengan tanda-tanda CT berikut.

1) Pendidikan dengan pemeriksaan CT asli (tanpa kontras) terlihat seperti situs hypodential di parenkim hati. Nilai absolut dari kerapatan area ini paling sering dalam interval antara +20 dan +40 unit pada skala Hounsfield, sedangkan kepadatan parenkim hati yang tidak berubah adalah + 55... + 65 unit. Lokasi hemangioma yang paling khas adalah di bawah kapsul hati. Sekitar 10% dari semua pengamatan dapat mengungkapkan heterogenitas struktur pendidikan karena adanya kalsinat (menurut M. Prokop).

Ini adalah hemangioma kavernosa khas hati pada CT dengan kontras (kanan) dalam fase parenkim arteri dan CT asli (kiri). Jika di sebelah kiri Anda hanya dapat melihat pusat kecil (sekitar 1 cm) kepadatan rendah di lobus kanan hati - di perifer, kemudian di sebelah kanan ada peningkatan kontras perifer karakteristik. Visus vaskular terlihat.

2) Ketika kontras pada fase parenkim arteri, peningkatan densitas tumor vaskular terjadi karena akumulasi darah yang kontras. Kepadatan formasi meningkat seperti kepadatan darah di aorta. Pada saat yang sama, bagian tengah kontras lebih lambat, dan dalam fase parenkim arteri biasanya tetap hyposensual. Kadang-kadang sepanjang tepi neoplasma, beberapa arteri makan dengan berbagai diameter dapat diidentifikasi.

3) Pada fase kontras vena, tumor mengakuisisi kepadatan yang seragam di pusat dan di bagian perifer, karakteristik kerapatannya dibandingkan dengan yang ada di pembuluh vena hati (ini adalah apa yang disebut gejala “kolam darah”). Secara umum, kontras dari tumor vaskular berlangsung dari beberapa detik hingga setengah jam (tergantung pada tingkat perkembangan jaringan vaskular di dalamnya dan kecepatan aliran darah).

ERROR DARI DIAGNOSTIK HIP HEMANGIOM

Tidak selalu, bahkan dengan CT tiga fase, adalah mungkin untuk menyatakan secara andal bahwa tumor yang terdeteksi tidak berbahaya (itu adalah hemangioma hati, dan bukan sesuatu yang lain). Diagnosis banding tumor vaskular harus dilakukan dengan formasi berikut:

1) kanker hepatoseluler. Jika tumor vaskular besar terdeteksi, heterogenitas dapat dilihat dalam struktur mereka karena nekrosis, fibrosis, dan kalsinat. Nodul besar kontras tidak seragam, tidak di seluruh area irisan, yang mirip dengan fitur tumor kanker yang kontras. Hal ini dapat diandalkan untuk mengatakan bahwa hemangioma atau kanker hati adalah mungkin, jika Anda memperhatikan "pola" khas lacunae di fase arteri dan vena, serta sifat pengisian formasi kontras dari pinggiran ke pusat. Namun, dalam kasus yang sulit, biopsi dan pemeriksaan histologis tumor mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosis “hemangioma”.

2) Metastasis. Ketika beberapa fokus terdeteksi di hati, yang meningkat dengan pengenalan kontras di sepanjang perifer, nodul tumor sekunder adalah hal pertama yang mungkin dipikirkan oleh ahli radiologi. Jika kita membatasi diri pada CT dua fase, kita bisa sampai pada kesimpulan salah, tidak menguntungkan bagi pasien. Jika rangkaian diferensial "metastasis - multiple hemangioma hati" terjadi, diperlukan CT scan tiga fase (dengan pemindaian tertunda - dalam 10-20 menit).

Metastasis atau hemangioma dari lobus kanan hati? Gambar ini dapat membingungkan ahli radiologi, karena fitur kontras (perangkat tambahan melingkar) menyerupai hemangioma kavernosa pada fase arteri akhir, dan metastasis.

HEMANGIOM HEWAN - APA DOKTER YANG AKAN KATAKAN?

Jika hemangioma hati ditemukan pada CT atau MRI, perlu menghubungi ahli bedah untuk memeriksa pasien secara klinis dan meresepkan metode pemeriksaan tambahan yang diperlukan. Jika hemangioma tidak menyebabkan kompresi saluran empedu atau pembuluh darah, tidak perlu mengoperasinya. Dalam kasus seperti itu, USG atau CT scan formasi diresepkan pada interval reguler. Perlu diingat bahwa tumor ini biasanya tumbuh sangat lambat, dan tidak pernah bisa berkembang menjadi kanker, yaitu menjadi ganas. Multiple hemangioma hati juga tidak boleh menyebabkan kecemasan tertentu, asalkan mereka didiagnosis secara akurat. Dapatkah hemangioma hati larut? Terkadang pesan-pesan ini ditemukan, tetapi kemungkinannya tidak dapat diandalkan. Bagaimanapun, diagnosis apa pun penuh dengan kesalahan.

GANDA DI DIAGNOSIS?

Kadang-kadang bahkan dokter yang berpengalaman meragukan apakah pembentukan di hati benar-benar hemangioma. Bagaimana membedakan hemangioma hati dari kanker? Dapatkah hemangioma menjadi bingung dengan metastasis? Pertanyaan semacam itu sering ditanyakan tidak hanya oleh pasien, tetapi juga oleh dokter.

Pendapat kedua dari ahli radiologi mungkin berguna dalam kasus-kasus di mana hemangioma memiliki fitur atipikal: misalnya, hemangioma kecil sering kontras secara atipikal (ada kontras homogen dalam fase arteri atau kurangnya akumulasi kontras). Sebuah pintasan arteri-arteri atipikal di dekat formasi juga dapat dideteksi, karena bentuk wedanya yang berbentuk hipodenous (defek lokal suplai darah ke hati) terjadi. Seorang spesialis yang berpengalaman sebagai hasil dari CT scan atau MRI dapat menentukan sifat pendidikan atau merekomendasikan metode penelitian yang paling membantu dalam identifikasi yang benar.

Penyebab hemangioma hati pada orang dewasa dan anak-anak

Hemangioma hati adalah neoplasma jinak asal vaskular yang mempengaruhi satu atau kedua bagian dari organ. Tumor ini merupakan jalinan pembuluh, perkembangan yang terjadi selama periode perkembangan embrio. Sifat jinak dari neoplasma membuatnya relatif aman, karena tidak rentan degenerasi ganas. Tumor jinak ini sering muncul pada wanita, yang dikaitkan dengan karakteristik latar belakang hormonal.

Hemangioma sering terdeteksi pada anak-anak dalam diagnosis kondisi patologis lainnya. Dalam kebanyakan kasus, tumor semacam itu tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Hanya dengan ukuran tumor lebih dari 5 cm dan adanya manifestasi pertumbuhan yang cepat, diperlukan perawatan bedah terarah.

Klasifikasi

Ada beberapa pendekatan untuk klasifikasi kondisi patologis ini. Tergantung pada karakteristik struktur, 2 jenis tumor seperti itu dibedakan:

Hemangioma kapiler adalah tumor jinak yang relatif kecil yang terbentuk dari pembuluh vena. Formasi serupa dengan frekuensi yang sama mempengaruhi kedua lobus kanan dan kiri dari hati. Dalam kebanyakan kasus, tumor ini tidak melebihi 0,5 cm dan tidak dapat menimbulkan komplikasi. Hemangioma seperti itu memiliki struktur khusus: mereka memiliki bilik yang berisi darah, dipisahkan oleh partisi.

Terlepas dari kenyataan bahwa prasyarat untuk munculnya tumor tersebut diletakkan pada periode perkembangan prenatal, diperlukan tambahan kejutan untuk pembentukan hemangioma yang terlihat. Pada orang dewasa, penyebab terjadinya tumor dan peningkatan ukuran sering terletak pada penggunaan obat-obatan yang mengandung estrogen, dalam seks yang adil - pada awal kehamilan.

Hemangioma kavernosa terbentuk dari banyak pembuluh kecil yang saling terkait satu sama lain. Dalam kebanyakan kasus, tumor ini terletak di dalam jaringan lobus kanan atau kiri dari hati. Tumor semacam itu berpotensi berbahaya, karena tumor cenderung tumbuh dengan cepat. Mereka dapat mencapai sekitar 20 cm. Seringkali mereka disertai oleh komplikasi yang disebabkan oleh pecahnya dinding hemangioma.

Tergantung pada sifat gambar klinis, 4 jenis tumor tersebut dibedakan:

  1. Pendidikan tidak rumit.
  2. Bentuk asimtomatik.
  3. Tumor yang rumit.
  4. Hemangioma atipikal.

Yang menarik adalah varietas terakhir. Hemangioma atipikal dari lobus kiri dan kanan dari hati terbentuk sebagai hasil dari proses patologis lainnya dalam jaringan hati. Secara bertahap, tumor ini tumbuh dengan membran fibrosa kaku, yang menciptakan kompresi jaringan sehat di sekitarnya. Selain itu, mereka dapat menciptakan kondisi untuk degenerasi ganas dari sel-sel yang mengelilingi neoplasma. Dalam banyak kasus, hemangioma jenis apa pun bersifat tunggal, tetapi ada juga beberapa massa tumor.

Penyebab

Ada beberapa teori tentang asal usul tumor seperti hemangioma. Dipercaya bahwa prasyarat untuk penampilan mereka diletakkan pada periode perkembangan intrauterin. Beberapa orang memiliki kecenderungan herediter yang jelas untuk patologi seperti itu, karena kerabat darah memiliki tumor serupa dalam kasus seperti itu dalam kasus seperti itu.

Dalam kebanyakan kasus, ukuran tumor tidak melebihi 3 cm pada orang dewasa. Pada bayi, tumor jinak tersebut tidak lebih dari 0,5 cm Dalam hal ini, mereka tidak mempengaruhi fungsi organ.

Ketika datang ke neoplasma seperti hemangioma, penyebab tumor jinak besar sering terletak pada berbagai faktor eksternal dan internal tambahan. Ini termasuk:

  • kehamilan;
  • obat hormonal;
  • penggunaan obat yang tidak terkontrol;
  • makan makanan tinggi lemak hewani;
  • mengambil obat;
  • cedera traumatis;
  • melakukan operasi pada hati.

Faktor yang memprovokasi pembentukan dan pertumbuhan hemangioma dapat paparan radiasi dan logam berat beracun.

Gejala penyakit

Jika hemangioma tidak melebihi ukuran normal, maka tidak ada tanda-tanda keberadaannya, dan pada hemangioma hati gejala kegagalan organ tidak ada. Seringkali orang sepanjang hidup tidak menyadari bahwa mereka memiliki penyimpangan ini. Pada wanita, penampilan hemangioma lebih besar dari 6 cm jauh lebih umum daripada pada pria.

Formasi tersebut selama kehamilan sangat berbahaya, karena peningkatan tekanan intra-abdomen dan efek kompresi pada hati oleh uterus yang membesar dapat menyebabkan pecahnya dinding formasi.

Gejala kabur terjadi dengan pertumbuhan tumor kavernosa besar, mencapai 10-20 cm. Dalam hal ini, pasien mungkin menerima keluhan tentang:

  • hati membesar;
  • nyeri di hipokondrium kanan;
  • mual;
  • perut kembung;
  • gangguan tinja;
  • berat di perut setelah makan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hemangioma besar di hati memprovokasi munculnya gejala umum, termasuk cepat lelah, mengurangi toleransi terhadap aktivitas fisik, keringat berlebihan di malam hari, dll.

Hemangioma pada anak-anak

Tumor semacam itu dapat dideteksi bahkan pada bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kasus, hemangioma pada anak tidak menyebabkan gejala yang jelas. Selain itu, kemungkinan penghilangan tumor seperti itu dicatat.

Pada anak sekolah, formasi jinak seperti itu tidak menunjukkan gejala berat, dan karena itu jarang didiagnosis.

Kemungkinan komplikasi

Pertumbuhan aktif hemangioma penuh dengan beberapa risiko. Dengan pengerahan tenaga fisik dan memar, formasi seperti itu dapat pecah, memicu pendarahan internal yang luas. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengembangan komplikasi ini memerlukan anemia berat. Dalam kasus yang tidak menguntungkan, kematian mungkin terjadi jika perawatan yang cepat tidak dilakukan secara tepat waktu dan sumber perdarahan dihilangkan. Manifestasi yang jelas dari perkembangan komplikasi ini adalah nyeri perut akut dan deteriorasi kondisi umum.

Selain itu, ada risiko tinggi trombosis pembuluh darah yang membentuk hemangioma, serta meremas pembuluh darah yang memberi makan jaringan hati yang sehat. Dalam kasus ini, nekrosis jaringan dan sepsis bisa terjadi. Kondisi ini merupakan bahaya bagi kehidupan pasien.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pertumbuhan tumor yang cepat menyebabkan gagal hati yang parah.

Diagnostik

Di hadapan pendidikan ini harus merujuk ke gastroenterologist. Namun dalam banyak kasus, hemangioma didiagnosis secara kebetulan. Karena penyakit ini praktis tidak dimanifestasikan oleh gejala berat, pemeriksaan oleh gastroenterologist dan riwayat medis tidak informatif. Lesi vaskular seperti di hati dalam banyak kasus didiagnosis dengan USG.

Pada USG di parenkim organ ditemukan pendidikan dengan kontur yang jelas dan struktur internal heterogen. Untuk memperjelas sifat dari segel yang ada sering dilakukan MRI hati dan saluran empedu. Selain itu, untuk mengidentifikasi struktur hemangioma, angiografi dari batang celiac sering dilakukan. Untuk menentukan apakah tumor itu jinak, skintigrafi statis dapat diresepkan.

Tes-tes hati dan tes-tes darah dalam banyak kasus tidak informatif, karena mereka tetap normal bahkan dengan formasi-formasi besar dari tipe ini. Melakukan biopsi tusukan untuk tumor semacam itu berbahaya, karena dapat menyebabkan perdarahan masif. Diagnosis banding pada hemangioma melibatkan pengecualian kista yang telah berkembang sebagai akibat dari peningkatan jumlah beberapa parasit, dan jenis tumor lainnya, termasuk yang ganas.

Pengobatan

Ketika mengkonfirmasikan adanya hemangioma berukuran besar, terapi spesifik tidak diperlukan, karena formasi tersebut memiliki risiko rendah mengembangkan komplikasi dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien. Jika tumor disertai dengan gejala karakteristik, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, atau jika ada pecahnya dindingnya, formasi harus dihilangkan.

Selain itu, dalam kasus beberapa hemangioma hati, operasi sering diresepkan untuk mengurangi risiko kerusakan organ total. Namun, dalam perawatan bedah hemangioma ada juga kontraindikasi, yang meliputi:

  1. Kehadiran hepatoma hati.
  2. Penyakit besar pada organ.
  3. Kehamilan
  4. Sirosis.

Untuk menghilangkan tumor, beberapa jenis operasi dilakukan. Di hadapan neoplasma kecil, embolisasi hemangioma dapat dilakukan, menunjukkan obstruksi vena yang memberi makan tumor. Ukuran ini mencegah pertumbuhannya. Manipulasi seperti itu sering memulai proses mengurangi formasi sampai menghilang sepenuhnya.

Seringkali, operasi ini dilakukan ketika ada kontraindikasi untuk intervensi yang lebih radikal dalam pengobatan hemangioma. Selain itu, embolisasi adalah satu-satunya metode yang efektif untuk mengobati berbagai bentuk patologi, ketika pengangkatan sebagian organ tidak sepenuhnya memecahkan masalah. Pada saat yang sama, dengan intervensi semacam itu, risiko kekambuhan lebih tinggi.

Metode minimal invasif untuk menghilangkan tumor tersebut termasuk:

  • pengerasan;
  • paparan radiasi gelombang mikro;
  • perawatan radioterapi;
  • elektrokoagulasi;
  • cryodestruction

Jika metode hemat terapi seperti itu tidak memungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan dan manifestasi kerusakan hati berlanjut, eksisi radikal tumor diperlukan untuk mencegah pertumbuhan lebih lanjut. Ketika hemangioma besar atau berkembang cepat terdeteksi, reseksi segmental paling sering dilakukan. Dalam hal ini, bagian dari organ dihilangkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika seluruh hati rusak oleh tumor, yang melanggar fungsinya, transplantasi organ mungkin diperlukan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Perawatan obat

Karena hemangioma dapat diobati secara efektif hanya dengan bantuan intervensi bedah, suatu rangkaian persiapan hormonal dapat diresepkan oleh dokter yang merawat. Ini memungkinkan Anda mengurangi ukuran tumor dan mengurangi jumlah operasi. Dosis dan durasi kursus dipilih secara individual. Penggunaan obat lain tidak efektif dalam kondisi patologis ini.

Prinsip diet

Diet khusus dapat mengurangi risiko obesitas hati dan kejengkelan gangguan seperti hemangioma dan komplikasinya. Untuk memperbaiki kondisi pasien, perlu untuk mengecualikan minuman beralkohol dari diet, dan sebagai tambahan, hidangan dengan kandungan tinggi lemak hewani dan karbohidrat yang mudah dicerna. Produk yang perlu dibatasi atau dikeluarkan dari diet meliputi:

  • acar;
  • daging asap;
  • makanan yang digoreng;
  • minuman berkarbonasi;
  • es krim;
  • teh dan kopi yang kuat;
  • piring dengan isi rempah-rempah panas yang tinggi.

Nutrisi untuk hemangioma melibatkan penyertaan jumlah protein maksimum dalam makanan. Anda perlu menggunakan:

  • daging tanpa lemak;
  • ikan;
  • telur;
  • bubur;
  • mentega;
  • keju rendah lemak;
  • produk susu fermentasi.

Selain itu, menu seorang pasien yang menderita hemangioma harus sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan. Mereka kaya serat, vitamin dan mineral. Di antara minuman, preferensi harus diberikan untuk kaldu linden dan teh herbal.

Diet memungkinkan Anda untuk menghindari masalah dengan tinja dan memastikan penghapusan empedu secara sistematis dari saluran ke dalam usus.

Prognosis dan pencegahan

Dengan hemangioma kecil yang tidak ditandai oleh pertumbuhan yang cepat, prognosis menguntungkan. Bahkan dengan memar dalam kasus ini, sangat jarang terjadi perdarahan hebat, yang merupakan bahaya bagi kehidupan manusia. Tumor besar dan multipel, yang dapat menyebabkan komplikasi berat atau gagal hati, dianggap lebih berbahaya. Dalam kasus ini, prognosis dapat memburuk dengan tidak adanya intervensi bedah tepat waktu.

Pencegahan spesifik dari perkembangan kondisi patologis ini belum dikembangkan. Mempertimbangkan bahwa prasyarat untuk pengembangan hemangioma di jaringan hati diletakkan selama perkembangan janin bayi, ibu hamil harus merencanakan kehamilan dengan hati-hati, mengikuti gaya hidup sehat selama periode penting ini dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Pasien dengan hemangioma harus mengambil tindakan untuk mencegah peningkatan dan perkembangan komplikasi. Sebagai bagian dari pencegahan kerusakan di hadapan hemangioma harus:

  1. Hindari kelebihan fisik dan emosional.
  2. Patuhi diet hemat.
  3. Singkirkan semua kebiasaan buruk.

Manfaat besar dapat membawa perawatan dalam kondisi sanatorium. Ini memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mengurangi dampak negatif stres dan ekologi yang buruk pada seluruh tubuh, termasuk hati.

Penyebab hemangioma hati

Hemangioma hati adalah neoplasma jinak yang dicirikan oleh prevalensi luas (hingga 7% dari populasi) dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi itu rentan terhadap degenerasi menjadi kanker. Artikel ini akan memberi tahu Anda apa itu, risiko apa yang ditanggung oleh kehadiran tumor jinak ini dan bagaimana mengobati hemangioma hati.

Karakteristik tumor

Dalam klasifikasi medis, hemangioma menempati posisi antara antara sekelompok tumor dan cacat perkembangan jaringan pembuluh darah organ internal.

Invasiveness (kemungkinan menumbuhkan ke dalam jaringan organ) dan kemungkinan pertumbuhan berbicara dalam mendukung dihitung sebagai tumor. Namun, pertumbuhan neoplasma bukan karena proliferasi sel, yang khas untuk tumor, tetapi karena perdarahan, trombosis dan perluasan berlebihan dinding lacunae di dalam hemangioma.

Prevalensi dan embrio penyebab munculnya hemangioma menandai mereka sebagai cacat yang dihasilkan dari tindakan faktor-faktor buruk pada janin selama pembentukan sistem vaskular.

Formasi ini merupakan jalinan kecil dari pembuluh yang berubah secara patologis. Ini terdiri dari kapiler makan atau vena dan rongga yang penuh dengan darah. Hemangioma fokal adalah simpul merah biru konsistensi lunak dengan permukaan halus atau tidak rata. Dengan pendarahan biasa di dalam tumor, pembuluh-pembuluh tersebut mengalami sklerosis dan nodanya menjadi keabu-abuan.

Hemangioma pada lobus kanan hati adalah yang paling umum, dan formasinya bisa tunggal atau ganda.

Penyebab hemangioma di hati

Munculnya tumor terjadi di bawah aksi faktor embrio, jadi hemangioma adalah penyakit bawaan. Namun, perkembangannya secara langsung bergantung pada kondisi hidup pasien.

Paling sering, hemangioma ditemukan pada pasien 30-50 tahun, lebih dari 80% di antaranya adalah wanita. Ketika mendiagnosis penyakit pada usia dini (pada bayi baru lahir), ada kemungkinan besar akan hilangnya tumor secara spontan dalam 3-4 tahun ke depan.

Faktor-faktor yang berkontribusi pada manifestasi hemangioma meliputi:

  • Gangguan hormonal terkait dengan peningkatan produksi estrogen. Hormon steroid perempuan meningkatkan risiko komplikasi tromboemboli, yang dapat mempengaruhi tingkat pertumbuhan neoplasma vaskular.
  • Kehamilan Pengaruh faktor pada pertumbuhan hemangioma adalah karena ketidakstabilan hormon tubuh selama kehamilan. Selama kehamilan, mungkin ada peningkatan cepat ukuran neoplasma karena infiltrasi jaringan sekitarnya.
  • Terapi dengan hormon steroid (termasuk estradiol) dan human chorionic gonadotropin. Program hormonal seperti itu dapat diresepkan selama kehamilan dan menopause. Untuk obat-obatan yang meningkatkan risiko mengembangkan hemangioma hati, misalnya, klomifen.
  • Cedera. Dalam beberapa kasus, neoplasma ini terjadi setelah kerusakan mekanis yang parah pada jaringan hati.
  • Malformasi kongenital disertai perubahan patologis pada hati.

Data statistik jelas menunjukkan bahwa salah satu penyebab hemangioma hati pada orang dewasa adalah faktor keturunan, tetapi pada saat itu belum diketahui mutasi gen spesifik mana yang memicu perkembangan tumor vaskular jinak. Namun, dengan adanya kasus diagnosis hemangioma dalam keluarga, risiko manifestasi penyakit meningkat secara dramatis.

Jenis hemangioma hati

Ada tiga jenis tumor vaskular hepatik:

  • Hemangioma kavernosa. Ini adalah segel dengan banyak rongga internal yang dipisahkan oleh jaringan ikat. Karena perluasan daerah-daerah ini dan luapannya dengan cairan intraseluler dan darah, formasi ini dapat tumbuh hingga ukuran yang cukup besar (lebih dari 20 cm).
  • Hemangioma kapiler dari hati. Neoplasma kapiler memiliki struktur mesh halus dan terdiri dari banyak waduk intracavitary kecil. Ini terbentuk dari berbagai sel jinak yang bermutasi yang mengikuti struktur dinding pembuluh kecil. Ciri khas hemangioma kapiler - ukuran kecil (hingga 3 cm) dan kemampuan makan dengan mengorbankan satu kapal.
  • Neoplasma atipikal. Pada tahap selanjutnya dari perkembangan tumor dan dengan adanya penyakit penyerta (sebagai contoh, sirosis), subtipe lainnya adalah atipikal. Pada tahap ini, rongga di dalam neoplasma ditutupi oleh jaringan tanduk. Hemangioma hati atipikal sepenuhnya mengubah struktur jaringan yang terkena.

Hemangioma hati kavernosa adalah kasus klinis yang paling umum di antara neoplasma vaskular. Namun, tumor yang sama ini juga yang paling berbahaya karena kemungkinan terjadinya pecah dan perdarahan intra-abdomen lebih tinggi.

Menurut gambaran klinis penyakit, hemangiomatosis dibagi menjadi empat bentuk (tahapan):

  • bentuk asimtomatik;
  • tentu saja tidak rumit dengan gejala yang jelas;
  • bentuk penyakit yang rumit;
  • hemangioma atipikal dalam kombinasi dengan patologi hati lainnya.

Pada tahap pertama penyakit, neoplasma dapat dideteksi hanya dengan bantuan scan ultrasound, yang telah dilakukan untuk patologi lain. Bentuk yang rumit dan atipikal dari penyakit ini sering disertai dengan sirosis hati, tetapi belum ditetapkan apakah kehadiran tumor memprovokasi pengembangan sirosis atau, sebaliknya, patologi jaringan ikat merangsang pertumbuhan neoplasma vaskular.

Selain klasifikasi di atas, hemangioma dibagi menjadi kelompok oleh lokalisasi relatif terhadap organ yang terkena. Tumor jinak dapat ditemukan di dalam hati, pada permukaannya dan bahkan pada jarak tertentu, disambungkan dengan kaki yang tipis. Karena risiko cedera yang tinggi, tipe yang paling berbahaya adalah yang terakhir.

Gejala dan diagnosis hemangioma

Hemangioma kecil paling sering terjadi tanpa gejala. Gejala hemangioma hati menampakkan diri hanya dengan pertumbuhan aktifnya, ketika neoplasma meremas jaringan sekitarnya. Untuk tahap dengan manifestasi klinis ditandai dengan tanda-tanda seperti:

  • nyeri menekan membosankan di bawah tepi kanan bawah;
  • berat dan perasaan berdesak-desakan di daerah epigastrium (antara pusar dan tulang rusuk);
  • mual, muntah;
  • perut kembung;
  • berubah selera;
  • bersendawa, nyeri ulu hati;
  • tinja terganggu;
  • berkeringat, terutama di malam hari;
  • kelelahan, kelemahan umum;
  • kekuningan protein bola mata;
  • anemia dan warna gelap tinja akibat pendarahan internal.

Untuk mengkonfirmasi hemangiomatosis, pertama-tama, metode perangkat keras penyelidikan digunakan - diagnosis ultrasound, tomografi, X-ray dan angiografi. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter mungkin mencurigai adanya tumor dengan palpasi pada sensasi nodus padat, menonjol ke dalam rongga perut, dan peningkatan ukuran hati.

Biopsi dengan analisis histologis digunakan untuk menyingkirkan keganasan neoplasma, namun, karena risiko tinggi ruptur dan perdarahan, itu tidak diindikasikan dalam 100% kasus klinis.

Hemangioma hati pada USG dilihat sebagai formasi patologis dengan tepi yang jelas.

Untuk mendapatkan data tentang lokalisasi dan struktur tumor, serta tingkat trombosis dan kompresi pembuluh baik neoplasma dan hati, metode computed tomography dan angiografi digunakan. Angiography diindikasikan pada perpindahan dan kompresi arteri hepatika besar oleh jaringan tumor.

Tomografi emisi mengungkapkan tumor dengan kandungan substrat darah yang tinggi (dan, karenanya, meningkatkan risiko pecahnya).

MRI sangat informatif dalam menentukan hemangioma kecil dan multipel.

Komplikasi dan pengobatan hemangioma

Tumor vaskular tidak rentan terhadap keganasan, tetapi mereka membawa risiko tertentu. Di antaranya adalah pecahnya neoplasma dan perdarahan internal yang mengikuti mereka, sindrom Kazabaha-Merritt (stagnasi dan gangguan pembekuan darah dalam tumor besar), trombosis pada jaringan yang berubah secara patologis, disertai dengan nekrosis dan pembusukan dan insufisiensi hati, yang diakibatkan oleh multiplisitas tumor ini atau ukuran besar lesi tumor.

Langkah-langkah untuk mencegah terjadinya tumor secara praktis tidak ada. Karena itu, Anda hanya dapat melindungi diri Anda dari komplikasi dengan bantuan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

Untuk pengobatan hemangioma, beberapa metode digunakan:

  • terapi hormon;
  • paparan laser;
  • penghilangan gas inert cair;
  • perusakan frekuensi radio (kehancuran);
  • embolisasi pembuluh makan tumor;
  • terapi radiasi;
  • operasi (penghambatan kapsul hemangiomatous dari organ yang terkena atau reseksi hati).

Paparan frekuensi radio, terapi radiasi dan ikatan (embolisasi) pembuluh tumor menunjukkan efektivitasnya dalam kasus ukuran kecil neoplasma, serta pertumbuhan yang cukup besar. Terapi hormon mungkin satu-satunya atau perawatan tambahan.

Intervensi bedah diindikasikan untuk pertumbuhan cepat neoplasma, adanya komplikasi dan ketidakmampuan untuk mengkonfirmasi sifat tumor jinak. Sebelum operasi, ligasi atau embolisasi arteri suplai utama sering dilakukan untuk mengurangi kemungkinan pendarahan internal selama manipulasi.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan terbatas pada observasi dan diet, yang mengurangi risiko mengembangkan penyakit hati lainnya. Pasien yang didiagnosis dengan hemangioma harus menjalani USG hati setidaknya 1 kali per tahun. Dalam kasus menerima terapi estrogen, pasien harus memberi tahu dokter yang merawat.

Hemangioma hati atipikal

Hemangioma hati adalah patologi kongenital yang bersifat jinak, terbentuk dari pembuluh-pembuluh hati. Akibatnya, formasi semacam ini muncul, dan faktor apa yang mempengaruhi formasi mereka tidak sepenuhnya dipahami. Artikel ini membahas secara rinci pertanyaan - apa itu hemangioma hati, bagaimana itu berbahaya, bagaimana membedakannya dari kanker dan metode pengobatannya.

Tumor jinak di hati dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Ini tampak seperti jalinan pembuluh darah yang menggelinding. Karena ukurannya yang kecil (sekitar 50 mm) mungkin tidak akan terasa sampai usia dewasa. Biasanya dideteksi pada pemeriksaan medis umum untuk tanda-tanda echo pada ultrasound. Ini menempati urutan kedua di antara semua kanker hati. Probabilitas degenerasi hemangioma menjadi tumor ganas kecil, tetapi masih ada.

Kode penyakit menurut ICD-10 (International Classification of Diseases) adalah D18.0.

Hemangioma hati terjadi pada 7% populasi dunia!

Penyebab hemangioma

Penyebab utama hemangioma hati adalah pelanggaran pembentukan pembuluh darah selama embriogenesis (perkembangan janin). Dokter masih berdebat tentang apakah hemangioma adalah tumor atau hanya cacat lahir.

Pendidikan semacam ini dapat menyelesaikan sendiri pada bayi baru lahir hingga 3 bulan. Ini diamati pada 80% kasus. Pada orang dewasa, kemungkinan tumor menghilang tanpa penggunaan jenis perawatan tertentu jauh lebih rendah. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita, karena hormon estrogen mempercepat pertumbuhan tumor.

Juga, alasan pembentukan hemangioma hati meliputi:

  • Merokok, minum alkohol;
  • Memakai kontrasepsi dan obat-obatan lain;
  • Efek radiasi radioaktif;
  • Hepatitis;
  • ARI pada awal kehamilan;
  • Terapi hormonal;
  • Cedera, memar;
  • Obstruksi saluran empedu.

Di hadapan tumor yang ukurannya melebihi 5 cm, operasi diperlukan. Tekanan sedikit pada tumor, jatuh dan memar dapat menyebabkannya pecah, menyebabkan pendarahan.

Varietas hemangioma hati

Ada hemangioma kavernosa dan kapiler.

Hemangioma kavernosa adalah jalinan pembuluh vena yang terjalin yang terletak di dalam hati. Ini memiliki rongga terpisah. Dari luar itu ditutupi dengan membran berserat, pecah yang menyebabkan perdarahan berlimpah, yang berbahaya bagi kehidupan pasien.

Hemangioma kapiler adalah jalinan pembuluh yang terletak dari bagian luar hati. Ditandai dengan proliferasi sel jinak, yang mengarah pada kekalahan kapiler.

Bentuk cavernous meningkatkan ukuran lebih cepat daripada kapiler.

Beberapa fakta tentang hemangioma

  1. Hemangioma "lebih suka" area lobus kanan hati, bukan kiri;
  2. 5 kali lebih sering terjadi pada wanita;
  3. Ini adalah karakter tunggal. Multiple hemangioma (hemangiomatosis) praktis tidak terjadi;
  4. Tumor vaskular terungkap pada usia matang masih ada dari perkembangan intrauterine pasien;
  5. Mulai tumbuh dalam ukuran untuk alasan yang tidak diketahui.

Gejala dan tanda penyakit

Penyakit jarang membuat dirinya terasa, karena lebih sering tanpa gejala. Tumor memanifestasikan dirinya tergantung pada lokasi lokasi dan ukurannya. Dengan ukuran sekitar 5 cm, hemangioma sulit dideteksi bahkan oleh laboratorium.

Ketika neoplasma fokal mencapai ukuran lebih dari 10 cm, gejala berikut mungkin muncul:

  • Sakitnya di bawah hipokondrium kanan;
  • Rasa tidak nyaman di perut;
  • Hati yang membesar;
  • Mual dan muntah;
  • Perasaan berat di perut;
  • Mulas, peningkatan pembentukan gas, bersendawa, masalah dengan tinja;
  • Hiperhidrosis pada malam hari (peningkatan keringat);
  • Kekuningan membran mukosa;
  • Kelelahan, kelemahan;
  • Suhu

Tumor tumbuh karena ekspansi vaskular, trombosis dan perdarahan. Berat rata-ratanya adalah 500 hingga 1500 gr. Ukuran maksimum seperti tumor mencapai 5 kg atau lebih. Pada tahap perkembangan selanjutnya, hemangioma atipikal terjadi. Ini berbeda dalam struktur di mana jalinan pembuluh darah mengakuisisi area mati dan bekas luka.

Apa yang harus dilakukan ketika Anda mengidentifikasi gejala penyakit? Dokter mana yang harus dihubungi? Perasaan berat di bawah hipokondrium kanan tidak muncul begitu saja. Ketika muncul, konsultasi segera dengan gastroenterologist diperlukan.

Diagnosis penyakit

Karena gejala penyakit ini mungkin tidak ada, pertama-tama mereka harus melakukan pemeriksaan instrumental. Kemudian diangkat:

  1. Hitung darah lengkap;
  2. Pemeriksaan USG (ultrasound) organ internal;
  3. Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI);
  4. Angiography (pemeriksaan x-ray pembuluh darah);
  5. Scintigraphy (pengantar sejumlah kecil zat radioaktif).

Biopsi hemangioma tidak diindikasikan karena risiko perdarahan yang tinggi.

Apa itu hemangioma hati yang berbahaya?

Sifat komplikasi hemangioma tergantung pada ukuran dan lokasinya. Memprediksi pertumbuhannya cukup sulit. Tumor ini sangat tidak bisa diprediksi.

Lesi vaskular di hati dapat menyebabkan komplikasi seperti:

  • Pecahnya tumor, menyebabkan perdarahan intra-abdomen dan usus;
  • Gagal hati;
  • Hepatitis;
  • Trombosis;
  • Sirosis hati;
  • Tekanan yang berlebihan pada organ atau metastasis yang berdekatan;
  • Asites

Bagaimana cara mengobati dan bagaimana mengobati hemangioma hati?

Dalam kebanyakan kasus, tumornya kecil dan dapat mempertahankannya untuk waktu yang lama, jadi operasi tidak diperlukan. Pasien berada di bawah pengawasan dokter, secara teratur menjalani pemeriksaan. Pemeriksaan pertama ditunjuk 3 bulan setelah tumor terdeteksi, kemudian cukup untuk diperiksa setahun sekali.

Penyakit ini juga diobati dengan metode konservatif. Perawatan obat melibatkan terapi hormon. Mereka juga menggunakan metode minimal invasif (efek pada pembentukan suhu rendah, radioterapi, dll.). Dalam pengobatan, ada kasus ketika hemangioma menghilang dengan sendirinya.

Bedah hemangioma dilakukan jika:

  • Ukuran tumor melebihi 50 mm;
  • Jika tumor tumbuh dengan cepat;
  • Hemangioma pecah;
  • Ada kecurigaan degenerasi pendidikan pada kanker.

Dokter bedah mengangkat satu segmen atau lobus hati.

Obat modern tidak menghalangi penggunaan metode yang disebut embolisasi endovaskular. Metode ini didasarkan pada penyumbatan pembuluh vena melalui mana tumor memberi makan.

Penting untuk mengikuti aturan tertentu jika terjadi penyakit, yaitu, mengikuti diet, untuk menghilangkan aktivitas fisik yang berat.

Pengobatan obat tradisional hemangioma

Banyak yang mengobati pengobatan tradisional hemangioma. Pengobatan rakyat digunakan jika operasi tidak praktis. Cara yang paling umum adalah:

  • Tingtur oat. Segelas biji gandum dituangkan dengan satu liter air dan disimpan di bawah tutup tertutup selama sekitar 10 jam, setelah tingtur direbus, direbus selama setengah jam dan kemudian dibiarkan diseduh selama 10-12 jam. Dalam kaldu yang dihasilkan ditambahkan satu liter air lagi. Alat ini harus diterapkan sebelum makan 3 kali sehari dalam 100 ml. Perjalanan pengobatan adalah satu setengah bulan, setelah itu istirahat bulanan diambil. Lamanya pengobatan adalah total satu tahun;
  • Kentang Mentah Itu harus dikonsumsi sebelum makan tiga kali sehari selama 50-100gr;
  • Tincture dari apsintus. Bunga-bunga apsintus dituangkan dengan vodka dan diresapi dalam gelap selama sebulan. Obat ini diterapkan tiga kali sehari 15 menit sebelum makan, 15 tetes. Durasi kursus adalah 2 bulan, diikuti dengan jeda bulanan. Hal ini diperlukan untuk melakukan 3 kursus.

Obat tradisional tidak dapat digunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Nutrisi untuk hemangioma hati

Dalam pengobatan hemangiolipoma hati, diet memainkan peran penting. Diet yang tidak benar dapat memicu pertumbuhan tumor, dengan konsekuensi buruk. Kontraindikasi untuk hemangioma: alkohol, berbagai soda, cokelat, rempah-rempah panas, kuning telur, pir, roti segar. Tetapi produk seperti ikan, produk susu, hati, sereal, kerupuk, madu, buah-buahan, sayuran, herbal, buah jeruk dianggap berguna. Mereka mengembalikan fungsi normal hati dan seluruh organisme.

Kehamilan dan hemangioma

Jika hemangioma hadir di hati, faktor seperti kehamilan dapat memicu pertumbuhan yang dipercepat. Selama tumor itu kecil, itu tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien. Tapi begitu tumor mulai aktif tumbuh, melibatkan jaringan lain dalam proses ini, sifat tumor jinak menjadi bersyarat. Ada risiko transformasi hemangioma menjadi kanker.

Pertumbuhan neoplasma dipercepat oleh produksi hormon estrogen dalam tubuh wanita hamil, yang diperlukan untuk meningkatkan volume rahim dan melemaskan otot-otot panggul.

Jika hemangioma telah mencapai ukuran lebih dari 6 cm, ada risiko pecahnya, yang berbahaya bagi kehidupan! Hemangioma hati yang pecah dapat menyebabkan kematian ibu atau janin selama kehamilan.

Prognosis penyakit

Jika seorang pasien memiliki hemangioma kecil, itu tidak menimbulkan bahaya khusus untuk hidup. Dapat disembuhkan tanpa operasi. Itu juga bisa hilang dengan sendirinya. Jika tumor raksasa didiagnosis, risiko pecah dan efek buruknya meningkat secara signifikan. Diperlukan perawatan segera. Metode terapi yang paling tepat dipilih oleh dokter.

APA SAJA HUTAN HEMANGIOM?

Hemangioma hati (yang berarti "tumor vaskular" dari bahasa Latin. "Haema" - darah, "angio-" -vascular, "-oma" - tumor) adalah neoplasma karakter jinak, yang terdiri dari beberapa lacunae, tervaskularisasi baik (dengan sejumlah besar arteri ). Penyebab hemangioma hati tidak diketahui. Sebagai aturan, ia dideteksi secara kebetulan dengan ultrasound atau computed tomography dari organ perut. Menurut statistik, hemangioma pada hati pada orang dewasa ditemukan pada sekitar 5-7% (menurut M. Prokop). Hemangioma hati pada pria 5 kali lebih jarang daripada wanita. Pemeriksaan mikroskopis dalam struktur tumor dapat dilihat banyak pembuluh arteri dengan aliran darah sangat lambat, penggumpalan darah ganda (karena kecepatan aliran darah rendah), area jaringan ikat (fibrosis), serta kalsifikasi dan manifestasi dari hyalinosis.

PECULIARITIES HEMANGIOMES AT COMPUTER TOMOGRAPHY

Hemangioma hati didiagnosis dengan CT dan MRI. Kedua studi ini harus dilakukan dengan peningkatan kontras. Pada saat yang sama, obat khusus disuntikkan ke pembuluh darah, kemudian pemindaian dilakukan beberapa kali berturut-turut dalam fase kontras yang berbeda. Untuk diagnosis yang dapat diandalkan, sangat berguna untuk melakukan pemindaian dalam fase portal vena dan tertunda (setelah 10-20 menit). Tumor vaskular ini dapat memiliki ukuran dari beberapa (3-5) mm hingga beberapa (3-5 dan lebih) cm.

Dalam kebanyakan kasus, hemangioma ditandai dengan tanda-tanda CT berikut.

1) Pendidikan dengan pemeriksaan CT asli (tanpa kontras) terlihat seperti situs hypodential di parenkim hati. Nilai absolut dari kerapatan area ini paling sering dalam interval antara +20 dan +40 unit pada skala Hounsfield, sedangkan kepadatan parenkim hati yang tidak berubah adalah + 55... + 65 unit. Lokasi hemangioma yang paling khas adalah di bawah kapsul hati. Sekitar 10% dari semua pengamatan dapat mengungkapkan heterogenitas struktur pendidikan karena adanya kalsinat (menurut M. Prokop).

Ini adalah hemangioma hati khas pada CT scan dengan kontras (kanan) dalam fase parenkim arteri dan CT asli (kiri). Jika di sebelah kiri Anda hanya dapat melihat pusat kecil (sekitar 1 cm) kepadatan rendah di lobus kanan hati - di perifer, kemudian di sebelah kanan ada peningkatan kontras perifer karakteristik. Visus vaskular terlihat.

2) Ketika kontras pada fase parenkim arteri, peningkatan densitas tumor vaskular terjadi karena akumulasi darah yang kontras. Kepadatan formasi meningkat seperti kepadatan darah di aorta. Pada saat yang sama, bagian tengah kontras lebih lambat, dan dalam fase parenkim arteri biasanya tetap hyposensual. Kadang-kadang sepanjang tepi neoplasma, beberapa arteri makan dengan berbagai diameter dapat diidentifikasi.

3) Pada fase kontras vena, tumor mengakuisisi kepadatan yang seragam di pusat dan di bagian perifer, karakteristik kerapatannya dibandingkan dengan yang ada di pembuluh vena hati (ini adalah apa yang disebut gejala “kolam darah”). Secara umum, kontras dari tumor vaskular berlangsung dari beberapa detik hingga setengah jam (tergantung pada tingkat perkembangan jaringan vaskular di dalamnya dan kecepatan aliran darah).

ERROR DARI DIAGNOSTIK HIP HEMANGIOM

Tidak selalu, bahkan dengan CT tiga fase, adalah mungkin untuk menyatakan secara andal bahwa tumor yang terdeteksi tidak berbahaya (itu adalah hemangioma hati, dan bukan sesuatu yang lain). Diagnosis banding tumor vaskular harus dilakukan dengan formasi berikut:

1) kanker hepatoseluler. Jika tumor vaskular besar terdeteksi, heterogenitas dapat dilihat dalam struktur mereka karena nekrosis, fibrosis, dan kalsinat. Nodul besar kontras tidak seragam, tidak di seluruh area irisan, yang mirip dengan fitur tumor kanker yang kontras. Hal ini dapat diandalkan untuk mengatakan bahwa hemangioma atau kanker hati adalah mungkin, jika Anda memperhatikan "pola" khas lacunae di fase arteri dan vena, serta sifat pengisian formasi kontras dari pinggiran ke pusat. Namun, dalam kasus yang sulit, biopsi dan pemeriksaan histologis tumor mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosis “hemangioma”.

2) Metastasis. Ketika beberapa fokus terdeteksi di hati, yang meningkat dengan pengenalan kontras di sepanjang perifer, nodul tumor sekunder adalah hal pertama yang mungkin dipikirkan oleh ahli radiologi. Jika kita membatasi diri pada CT dua fase, kita bisa sampai pada kesimpulan salah, tidak menguntungkan bagi pasien. Jika rangkaian diferensial "metastasis - multiple hemangioma hati" terjadi, diperlukan CT scan tiga fase (dengan pemindaian tertunda - dalam 10-20 menit).

Metastasis atau hemangioma dari lobus kanan hati? Gambar ini dapat membingungkan ahli radiologi, karena fitur kontras (perangkat tambahan melingkar) menyerupai hemangioma kavernosa pada fase arteri akhir, dan metastasis.

HEMANGIOM HEWAN - APA DOKTER YANG AKAN KATAKAN?

Jika hemangioma hati ditemukan pada CT atau MRI, perlu menghubungi ahli bedah untuk memeriksa pasien secara klinis dan meresepkan metode pemeriksaan tambahan yang diperlukan. Jika hemangioma tidak menyebabkan kompresi saluran empedu atau pembuluh darah, tidak perlu mengoperasinya. Dalam kasus seperti itu, USG atau CT scan formasi diresepkan pada interval reguler. Perlu diingat bahwa tumor ini biasanya tumbuh sangat lambat, dan tidak pernah bisa berkembang menjadi kanker, yaitu menjadi ganas. Multiple hemangioma hati juga tidak boleh menyebabkan kecemasan tertentu, asalkan mereka didiagnosis secara akurat. Dapatkah hemangioma hati larut? Terkadang pesan-pesan ini ditemukan, tetapi kemungkinannya tidak dapat diandalkan. Bagaimanapun, diagnosis apa pun penuh dengan kesalahan.

GANDA DI DIAGNOSIS?

Kadang-kadang bahkan dokter yang berpengalaman meragukan apakah pembentukan di hati benar-benar hemangioma. Bagaimana membedakan hemangioma hati dari kanker? Dapatkah hemangioma menjadi bingung dengan metastasis? Pertanyaan semacam itu sering ditanyakan tidak hanya oleh pasien, tetapi juga oleh dokter.

Pendapat kedua dari ahli radiologi mungkin berguna dalam kasus-kasus di mana hemangioma memiliki fitur atipikal: misalnya, hemangioma kecil sering kontras secara atipikal (ada kontras homogen dalam fase arteri atau kurangnya akumulasi kontras). Sebuah pintasan arteri-arteri atipikal di dekat formasi juga dapat dideteksi, karena bentuk wedanya yang berbentuk hipodenous (defek lokal suplai darah ke hati) terjadi. Seorang spesialis yang berpengalaman sebagai hasil dari CT scan atau MRI dapat menentukan sifat pendidikan atau merekomendasikan metode penelitian yang paling membantu dalam identifikasi yang benar.

Baca lebih lanjut tentang Pendapat Kedua

Baca lebih lanjut tentang telemedicine

Konten

  1. Klasifikasi tumor.
  2. Penyebab penyakit.
  3. Gejala penyakit.
  4. Diagnosis tumor.
  5. Pengobatan hemangioma.
  6. Metode tradisional untuk menyingkirkan hemangioma.
  7. Kemungkinan komplikasi.
  8. Hemangioma pada anak-anak.
  9. Nutrisi sakit.

Klasifikasi Tumor

Hemangioma hati dibedakan menjadi tipe-tipe sebagai berikut:

  1. Hemangioma kavernosus pada hati adalah glomerulus pembuluh yang dilatasi dan sangat berbelit-belit yang terlokalisir di kedalaman jaringan hati di salah satu lobus. Dalam kasus yang jarang terjadi, dapat tumbuh hingga ukuran yang mencakup salah satu lobus hepar. Tumor-tumor ganas hati sering dalam gambar-gambar ultrasound menyerupai neoplasma atau metastasis yang ganas. Studi genetik telah dilakukan yang membuktikan bahwa sebagian besar kasus diagnosis jenis tumor ini adalah kelainan kongenital dan diwariskan.
  2. Hemangioma kapiler dari hati (khas) adalah cukup umum (setiap orang kelima sakit) neoplasma jinak, terutama terdiri dari vena dan pembuluh darah. Struktur hemangioma kapiler adalah akumulasi sinusoid yang dipenuhi darah, yang saling berhubungan oleh jaringan ikat. Wanita sakit di usia muda. Perkembangan dan pertumbuhan jenis hemangioma ini sering memprovokasi kegagalan hormon dalam tubuh, yang disebabkan oleh mengkonsumsi OK dengan kandungan estrogen yang tinggi atau kehamilan.
  3. Hemangioma hati atipikal terjadi pada tahap akhir penyakit dan memiliki struktur yang tidak biasa. Sebenarnya, ini adalah tumor kapiler yang sama, tetapi sudah mengalami perubahan yang signifikan. Rongga dengan darah mulai secara bertahap mati dan tanduk, membentuk bekas luka.

Penyebab penyakit

Penyebab semua jenis hemangioma pada orang dewasa dan anak-anak telah lama diketahui:

  • "lonjakan hormon" dalam tubuh wanita (kehamilan, pubertas, laktasi);
  • kelainan kongenital struktur jaringan hati dengan pembentukan tumor mikroskopis pada embrio, yang disebabkan oleh:
    1. merokok calon ibu (perokok pasif juga diperhitungkan);
    2. menerima alkohol ibu pada periode persalinan;
    3. penyakit infeksi sebelumnya (influenza, ARVI, rubella dan banyak lainnya);
    4. penyakit menular seksual sembuh jauh sebelum perencanaan kehamilan;
    5. kondisi kerja yang buruk (jika wanita itu bekerja);
    6. kontusio perut selama kehamilan;
    7. meracuni calon ibu dengan garam dari beberapa logam berat;

  • infeksi virus berat akut, serta kronis;
  • hepatitis;
  • pigmen dan hepatosis lemak;
  • peningkatan yang signifikan dan panjang dalam konsentrasi kolesterol dalam darah;
  • defisiensi vitamin K;
  • influenza dan sindrom pengiringnya dari koagulasi darah yang tersebar di dalam pembuluh;
  • hipertensi;
  • penyumbatan saluran empedu (sebagian atau lengkap), batu dan pasir di rongga kantong empedu.
  • Gejala penyakit

    Hemangioma berukuran kecil (yang diameternya tidak melebihi 5 cm) biasanya tidak menampakkan diri. Wanita tidak menyadari penyakit mereka selama beberapa dekade dan merasa baik-baik saja, sementara tumor perlahan tapi pasti tumbuh. Setelah neoplasma hati mencapai ukuran besar, gejala berikut mulai muncul:

    • rasa sakit di sisi kanan di bawah tulang rusuk karakter yang sakit dan membosankan;
    • perasaan kenyang dan tekanan di bagian atas peritoneum;
    • sakit kuning (menguning sclera mata, selaput lendir, kulit);
    • tekanan intrahepatik meningkat;
    • pendarahan internal dengan ruptur hemangioma;
    • pembentukan gumpalan darah di pembuluh dan arteri terdekat;
    • mulas;
    • perasaan pahit di mulut;
    • bersendawa dengan rasa tidak enak;
    • serangan mual;
    • kehilangan nafsu makan;
    • muntah;
    • sembelit atau mencret;
    • perut kembung;
    • keringat berlebihan saat tidur;
    • keadaan kelemahan umum;
    • mengurangi kapasitas kerja dan sangat cepat lelah;
    • ukuran hati membesar (gejala hanya terjadi pada tumor besar).

    Diagnosis Tumor

    Untuk diagnosis yang benar dari semua jenis hemangioma, kebutuhan pasien, selain pemeriksaan oleh dokter, untuk menjalani studi berikut:

    1. USG hati;
    2. hitung darah lengkap;
    3. MRI atau CT scan dari organ perut;
    4. skintigrafi;
    5. angiografi.

    Dalam hal ini, biopsi hati tidak dilakukan karena peningkatan risiko pengembangan perdarahan intra-abdomen, oleh karena itu, sangat sulit untuk mengidentifikasi saat onset transformasi tumor jinak menjadi tumor ganas.

    Pengobatan hemangioma

    Dalam kebanyakan kasus, tumor hati (seperti hemangioma di kepala) didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan selama pemeriksaan umum pada tubuh. Jika ukuran hemangioma tidak melebihi 45-50 mm, maka pengobatan tidak diperlukan. Ini akan cukup bagi pasien untuk mengunjungi dokter setiap beberapa bulan sekali dan diperiksa untuk pencegahan tepat waktu pertumbuhan intensif dari neoplasma. Diet dan obat-obatan tidak diperlukan.

    Dalam kasus ketika tumor dengan cepat meningkat dalam ukuran dan pertumbuhannya disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan dan berbahaya, pengobatan diperlukan, dapat dari jenis berikut:

    • melakukan operasi untuk mengangkat tumor sepenuhnya dari pasien;
    • obat hormonal;
    • efek radiasi pada hemangioma;
    • terapi laser;
    • elektrokoagulasi (kauterisasi neoplasma dengan bantuan arus listrik dengan frekuensi berbeda);
    • pengobatan tumor dengan nitrogen cair ("pembekuan" jaringan yang terkena);
    • kepatuhan pada diet khusus.

    Operasi ini dilakukan hanya dalam kasus ketika hemangioma dilokalisasi di lapisan permukaan jaringan hati. Intervensi bedah pada tumor hati ditunjukkan pada kasus berikut:

    • dengan infeksi hemangioma, nekrosisnya;
    • dengan transformasi tumor menjadi neoplasma ganas;
    • saat tumor pecah;
    • ketidaknyamanan di rongga perut;
    • pertumbuhan intensif hemangioma (setengah ukuran dan lebih dalam 12 bulan);
    • dengan menekan kuat neoplasma organ tetangga;
    • ketika itu tidak mungkin untuk menghilangkan sifat hemangioma yang ganas.

    Operasi dilarang keras jika:

    • hemangioma terletak di kedua lobus hepar;
    • pasien memiliki sirosis hati;
    • Tumor menghantam arteri hepatika utama.

    Pengangkatan tumor dilakukan bersama dengan bagian dari organ.
    Setelah pengangkatan hemangioma hati, pasien diperlihatkan pengobatan jangka panjang dan terapi rehabilitasi dengan kepatuhan ketat terhadap diet.

    Metode tradisional untuk menyingkirkan hemangioma

    Pengobatan rakyat menawarkan banyak cara untuk menyembuhkan:

    1. Broth oat. Rendam gandum segar dalam air dingin semalam, di pagi hari taruh di atas kompor dan rebus dengan api kecil selama setengah jam. Cairan yang dihasilkan dikeringkan dan didinginkan. Minumlah kaldu gandum harus 0,1 l dengan perut kosong dua kali sehari.
    2. Kentang Mentah Makan beberapa potong kentang segar setiap hari (umbi yang sudah dicuci dan dibersihkan) setengah jam sebelum makan. Secara bertahap tingkatkan berat sayuran yang dimakan per hari menjadi 0,15 kg.
    3. Linden rebusan. Seduh 5 g bunga jeruk nipis kering dengan segelas air mendidih dan minum di pagi hari satu jam sebelum sarapan.
    4. Tingtur wormwood dioecious. Anda dapat membeli di apotek siap. Minum 1 ml tiga kali sehari sebelum dimulainya makanan.

    Kemungkinan komplikasi

    Hemangioma yang lebih besar dapat menghasilkan komplikasi berikut:

    • Pecahnya tumor dan perdarahan intra-abdomen yang berlimpah, mengancam kematian. Biasanya terjadi secara spontan, tidak ada yang menimbulkan masalah.
    • Mengurangi pembekuan darah di tubuh pasien karena konsentrasi sebagian besar trombosit di hati.
    • Gangguan dalam pekerjaan organ penting di dekatnya.
    • Trombosis tubuh tumor dan pembuluh yang berdekatan dengannya, mengancam komplikasi berikut:
      1. abses hati, disertai dengan rasa sakit yang parah di sisi kanan, peningkatan keringat, peningkatan organ dan peningkatan suhu tubuh pasien;
      2. pengaturan bekuan darah dan ekstraksi sendiri dari arteri, disertai degenerasi dinding pembuluh darah ke jaringan ikat;
      3. nekrosis hemangioma dan keganasannya.

    Hemangioma pada anak-anak

    Ada kemungkinan tinggi tumor hati pada bayi yang ibunya pada trimester pertama kehamilan (periode ketika sistem pembuluh darah embrio telah ditata) telah memiliki penyakit pernapasan akut dan penyakit virus lainnya.

    Ada kemungkinan bahwa bayi akan sembuh dari neoplasma hati, tetapi cukup kecil: hanya 1 dari 10 anak dapat disembuhkan dengan diagnosis seperti itu.

    Gejala hemangioma mulai bermanifestasi pada bayi baru lahir dalam beberapa bulan pertama kehidupan dan membutuhkan perawatan segera. Terapi perawatan kursus sebelumnya dimulai, semakin besar kesempatan untuk pemulihan penuh dari bayi.

    Makanan sakit

    Pasien dengan "stabil", tidak memberi tumor untuk dirasakan, direkomendasikan untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi berikut:

    • Makan sesedikit mungkin atau hilangkan produk berikut dari diet Anda sepenuhnya: pedas, daging asap, makanan yang digoreng, acar, lemak, coklat dan kopi kuat, soda;
    • teratur makan sayuran dan buah-buahan segar, produk susu, daging babi dan hati sapi, ikan.

    Pasien dengan tumor di hati, yang ukurannya melebihi 10 cm, ditunjukkan diet dengan rekomendasi berikut:

    • batasi maksimum atau sepenuhnya meninggalkan minuman yang mengandung alkohol;
    • makan sesedikit mungkin makanan berlemak: buang daging babi demi ikan dan ayam putih;
    • mengontrol asupan harian lemak nabati dan hewani;
    • benar-benar menghapus makanan yang digoreng (diganti dengan yang dipanggang) dan pedas dari diet, berhenti merokok;
    • makanan kaleng dan sayuran acar dalam jumlah minimal;
    • ikuti karbohidrat yang dikonsumsi (jika perlu, dan keberadaan kelebihan berat badan yang besar untuk mengurangi asupan harian mereka);
    • makan dengan prinsip kekuatan fraksional.

    Apa yang bisa dilakukan pasien dengan hemangioma hati:

    • roti gandum kemarin, kerupuk dari itu;
    • putih telur;
    • daging tanpa lemak, ikan, unggas;
    • sereal;
    • produk susu (lebih disukai rendah lemak);
    • sayuran segar dan rebus;
    • buah segar dan panggang (pir tidak diizinkan);
    • minyak sayur (jagung, bunga matahari, zaitun);
    • kopi lemah, teh hitam, hijau dan putih;
    • madu dan gula (sangat terbatas).

    Makanan harus dipanaskan sampai suhu kamar (makan hangat juga diperbolehkan). Makan panas dan dingin tidak mungkin (es krim dan minuman ringan harus ditinggalkan).

    Apa yang dilarang untuk pasien:

    • roti tepung gandum, roti gandum segar;
    • kuning telur;
    • bebek, angsa (kadang-kadang payudara breed rendah lemak dari burung-burung ini diperbolehkan), babi dan domba, salmon, herring, belut;
    • lobak, kubis (apa saja), daun bawang;
    • jamur (dalam bentuk apa pun), mentimun;
    • buah mentah;
    • mentega, margarin, lemak hewani;
    • kue kering;
    • kakao dan coklat;
    • kopi yang kuat, teh;
    • kacang-kacangan (semua varietas);
    • merica, cuka, mustar.

    Pada kecurigaan pertama tumor di hati atau timbulnya gejala di atas, Anda harus segera mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap untuk mencegah keganasan pada neoplasma.

    Etiologi

    Di bidang gastroenterologi, diyakini bahwa penyakit seperti itu mulai terbentuk dari jaringan janin selama perkembangan janin. Namun, meskipun sejumlah besar penelitian medis, sampai saat ini belum mungkin untuk mengetahui penyebab hemangioma hati. Karena ini, banyak perselisihan muncul tentang apakah tumor seperti itu adalah tumor yang sebenarnya atau merupakan patologi perkembangan vaskular.

    Dalam mayoritas, hemangioma tumbuh dalam ukuran sangat lambat, itulah sebabnya mengapa mereka dapat dideteksi setiap saat dalam kehidupan baik pada bayi baru lahir maupun orang tua.

    Seringkali, faktor predisposisi untuk pembentukan pendidikan semacam itu adalah:

    • predisposisi genetik;
    • perubahan tingkat hormonal. Untuk alasan ini, penyakit seperti itu dalam banyak kasus didiagnosis pada wanita;
    • memar atau cedera pada organ ini;
    • mempertahankan gaya hidup yang tidak sehat, khususnya kecanduan jangka panjang untuk merokok;
    • penggunaan obat-obatan tertentu secara berkepanjangan;
    • paparan radiasi tubuh.

    Klasifikasi

    Hari ini, adalah umum untuk membagi hemangioma hati menjadi beberapa klasifikasi. Yang pertama dari mereka berbagi penyakit, tergantung pada struktur tumor. Dengan demikian, gangguan ini dibagi menjadi:

    • bentuk gua - tumor adalah jalinan pembuluh, terlokalisasi di dalam tubuh. Gangguan ini tidak diklasifikasikan sebagai tumor, tetapi dianggap sebagai defek vaskular kongenital. Meskipun demikian, ini dianggap sebagai kondisi berbahaya, karena akumulasi plasma atau cairan intraseluler dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam ukuran formasi, rupturnya dan perdarahan;
    • bentuk kapiler - pembentukan tumor terjadi dari pembuluh darah dan pembuluh darah. Ciri khasnya adalah jarang terjadi, dan manifestasi gejala memicu perjalanan kehamilan atau pengobatan.

    Tergantung pada jumlah tumor yang mempengaruhi hati, penyakit seperti itu dibagi menjadi tunggal dan ganda. Tipe pertama ditemukan di hampir semua kasus diagnosis penyakit semacam itu.

    Karena proses patologis terlokalisasi, gangguan ini dibagi menjadi:

    • hemangioma pada lobus kanan hati - terdeteksi selama diagnosis pada 80% kasus;
    • hemangioma lobus kiri - didiagnosis beberapa kali lebih kecil dari bentuk sebelumnya;
    • hemangioma total - di mana ada pembentukan tumor berukuran kecil di seluruh permukaan organ ini. Dalam kasus seperti itu, ada kemungkinan onkologi, gagal hati dan sirosis.

    Ada jenis penyakit yang terpisah - hemangioma hati atipikal, yang paling sering ditemukan pada tahap akhir penyakit. Ini berbeda karena memiliki struktur yang dimodifikasi, yang menyebabkan sekarat dan jaringan parut.

    Symptomatology

    Karena kenyataan bahwa dalam banyak kasus hemangioma tidak melebihi 5 cm, gambaran klinis mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Hanya ketika tumor mencapai volume besar, hingga 10 cm, dapat karakteristik gejala penyakitnya diekspresikan. Gejala utama hemangioma hati adalah:

    • sedikit rasa sakit di hipokondrium kanan;
    • mual terus-menerus, disertai dengan muntah yang banyak;
    • Dengan mengubah naungan urin, ia memperoleh warna merah, dan massa feses - mereka menjadi lebih gelap. Seringkali berbicara tentang perdarahan internal yang dikembangkan;
    • ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan di perut, di organ lain yang terletak di dekat hati;
    • kekuningan kulit dan selaput lendir adalah gejala paling langka dari penyakit ini;
    • hati membesar - mudah dideteksi dengan palpasi.

    Seringkali, gejala-gejala ini sama sekali tidak ada, dan gejala pertama dan satu-satunya hemangioma hati adalah pendarahan berat. Beberapa faktor dapat menyebabkan ruptur tumor - gerakan mendadak, trauma abdomen dan aktivitas fisik yang cukup. Perdarahan masif bisa berakibat fatal.

    Diagnostik

    Ketika perjalanan penyakit asimtomatik, hemangioma hati terdeteksi secara tidak sengaja, ketika memeriksa pasien untuk alasan yang sama sekali berbeda. Ketika keluhan tentang munculnya satu atau lebih gejala, perlu untuk melakukan penelitian instrumental. Tetapi sebelum mereka diangkat, spesialis harus membiasakan diri dengan sejarah kehidupan pasien dan keluarga dekatnya, untuk mengidentifikasi kemungkinan faktor keturunan dalam pembentukan penyakit semacam itu. Setelah itu, survei dan pemeriksaan fisik perlu dilakukan - ini diperlukan untuk mengidentifikasi intensitas gejala.

    Pemeriksaan laboratorium darah dan urin biasanya tidak membawa nilai diagnostik. Hanya pemeriksaan mikroskopis dari tinja dapat menunjukkan adanya pendarahan laten di peritoneum.

    Dasar diagnosis hemangioma hati terdiri dari teknik instrumental seperti:

    • MRI dan USG hati - memberikan kesempatan kepada spesialis untuk mengidentifikasi pembentukan bentuk bulat;
    • kontras media computed tomography untuk mendeteksi tanda-tanda khas perdarahan;
    • skintigrafi hati;
    • angiografi - dilakukan untuk memastikan bahwa tumor yang ditemukan adalah hemangioma. Ini digunakan dalam kasus di mana CT dan MRI telah gagal.

    Selama diagnosis, sangat penting untuk membedakan penyakit seperti ini dari tumor jinak lainnya dari hati, onkologi, tumor kistik, dan juga dari metastasis kanker pada organ di dekatnya.

    Pengobatan

    Cara mengobati hemangioma hati sepenuhnya tergantung pada ukuran tumor yang terdeteksi selama diagnosis. Seperti tumor dengan volume kurang dari tiga sentimeter tidak memerlukan pelaksanaan terapi apa pun. Dalam kasus seperti itu, pasien disarankan untuk menjalani kembali USG setelah tiga bulan. Jika setelah ini tidak ada pertumbuhan tumor yang diamati, maka prosedur yang sama diulang setiap enam bulan, untuk kembali berkonsultasi dengan spesialis pada waktu yang tepat untuk mengidentifikasi dinamika pertumbuhan dan tanda lain, untuk melakukan prosedur pembedahan.

    Perawatan menggunakan operasi dipertimbangkan dalam setiap kasus individu, dengan mempertimbangkan lokasi, volume, jumlah hemangioma dan kondisi umum pasien. Indikasi utama untuk menghilangkan hemangioma hati adalah:

    • ukuran pendidikan semacam itu lebih dari lima sentimeter;
    • peningkatan cepat ukuran tumor;
    • pecahnya dinding hemangioma dengan munculnya perdarahan di peritoneum;
    • keraguan tentang fakta bahwa tumor itu jinak.

    Meskipun demikian, ada beberapa kontraindikasi untuk melakukan prosedur pembedahan. Hal ini sangat dilarang dalam kasus kerusakan organ total dengan sejumlah besar hemangioma dan sirosis. Pembedahan untuk hemangioma hati dan kehamilan juga merupakan konsep yang tidak sesuai.

    Terapi dengan bantuan intervensi bedah melibatkan melakukan salah satu operasi seperti:

    • pengangkatan satu atau lebih segmen yang terkena dari hati;
    • eksisi neoplasma bersama dengan lobus hati yang terbentuk;
    • penghapusan perdarahan dengan menghalangi pembuluh darah dengan emboli - prosedur ini disebut embolisasi hemangioma hati;
    • pengerasan pembuluh darah.

    Ada beberapa perawatan non-bedah untuk penyakitnya. Ini termasuk:

    • fisioterapi - penggunaan radiasi gelombang mikro dan gelombang radio frekuensi tinggi;
    • gunakan untuk menghilangkan radiasi laser atau nitrogen cair;
    • ketaatan nutrisi makanan di hemangioma hati;
    • obat tradisional.

    Terapi kompleks penyakit serupa termasuk penggunaan resep obat alternatif. Pengobatan hemangioma hati dengan obat tradisional terdiri dari menyiapkan decoctions berdasarkan:

    • chernokornya, bunga tansy dan yarrow;
    • Hypericum, celandine, cat bag, cherry dan pisang;
    • oat dan apsintus;
    • jus kentang;
    • teh berbasis linden.

    Harus diingat bahwa terapi semacam itu harus dilakukan hanya setelah konsultasi sebelumnya dengan dokter Anda.

    Diet untuk hemangioma hati menyiratkan aturan berikut:

    • untuk benar-benar menolak hidangan berlemak dan pedas, serta daging asap dan pengawet;
    • batasi asupan lemak dan pantau jumlah karbohidrat;
    • mengkonsumsi makanan yang direbus atau dipanggang di oven, tetapi tanpa menambahkan lemak;
    • makan sering dan dalam porsi kecil.

    Komplikasi

    Jika Anda mengabaikan gejala, perawatan terlambat atau cedera pada organ yang terkena, sejumlah komplikasi berikut dapat terjadi:

    • Pecahnya dinding tumor adalah penyebab umum kematian untuk pasien yang didiagnosis dengan hemangioma hati;
    • perdarahan intraabdominal;
    • sirosis hati;
    • hati atau gagal jantung;
    • perkembangan jaundice dan perut encer;
    • degenerasi tumor menjadi onkologi;
    • pembentukan bekuan darah;
    • penambahan proses inflamasi.

    Prognosis penyakit dengan tumor berukuran kecil dan pengobatan dini menguntungkan. Pencegahan terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat, mengikuti rekomendasi mengenai nutrisi dan persiapan matang untuk kehamilan.

    Penyebab fenomena tersebut

    Pendidikan jinak adalah berbahaya karena dapat ditemukan pada orang-orang dari segala usia (kebanyakan dari mereka adalah wanita). Jenis tumor kapiler dan kavernosus yang paling sering didiagnosis.

    Faktor etiologi belum sepenuhnya ditentukan. Ada beberapa versi dari asal-usul hemangioma hati:

    • Fenomena ini ditentukan secara genetis.
    • Peningkatan estrogen (misalnya, selama kehamilan) menempatkan ketegangan pada hati dan mengarah pada munculnya tumor.
    • Kelainan kongenital yang berhubungan dengan penyakit virus atau kelahiran prematur selama kehamilan. Faktor-faktor ini dapat menjelaskan keberadaan pembuluh-pembuluh hati yang belum terbentuk sepenuhnya.

    Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada munculnya hemangioma:

    • faktor keturunan;
    • peningkatan kadar hormon seks wanita;
    • cedera pada rongga perut - cedera, memar.

    Kurangnya pengobatan dalam kasus yang jarang menyebabkan pecahnya hemangioma, sebagai akibatnya, pendarahan internal terjadi dan pasien meninggal.

    Gambaran klinis dan diagnosis

    Berdasarkan spesifik manifestasi eksternal, tumor dibagi menjadi 4 bentuk:

    • kursus asimtomatik;
    • tidak rumit, ditandai dengan manifestasi yang diucapkan;
    • rumit;
    • atipikal (terjadi pada latar belakang komorbiditas).

    Dengan tumor kecil, kehadirannya mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun. Itulah mengapa hemangioma hati jarang didiagnosis pada tahap awal perkembangannya.

    Ketika pendidikan tumbuh, fenomena tersebut dapat disertai dengan gejala berikut:

    • menarik rasa sakit di hipokondrium kanan;
    • mual;
    • kekuningan kulit;
    • bengkak karena infeksi bakteri atau virus;
    • bola mata kuning;
    • massa feses menjadi gelap, urin - merah;
    • anemia (hasil perdarahan);
    • disfungsi hati dan organ lain dari saluran pencernaan.

    Paling sering, penyakit ini dideteksi oleh USG. Studi semacam itu tidak hanya membantu menemukan tumor, tetapi juga menentukan jenis dan tahap perkembangannya. Metode diagnostik lainnya:

    1. Radiografi (kapsul kalsifikasi yang terlihat jelas).
    2. Computed tomography (dengan pengenalan kontras) menunjukkan gumpalan darah yang terjadi setelah pendarahan.
    3. MRI membantu mengidentifikasi hemangioma berukuran kecil.
    4. Angiography diindikasikan ketika CT tidak berhasil karena perpindahan tumor besar dari arteri hati.
    5. Untuk mengecualikan fakta pendidikan keganasan menerapkan biopsi yang ditargetkan.

    Bentuk atipikal hemangioma hati dikonfirmasi oleh angiografi, CT atau MRI.

    Pendekatan terapi

    Jika gambaran penyakit tidak menunjukkan peningkatan gejala, pengobatan hemangioma tidak diperlukan seperti itu. Ancaman pecah tidak merupakan dasar untuk mengambil tindakan drastis.

    Pasien yang terdeteksi pertumbuhan jinak menunjukkan diagnosis ulang setelah 3 bulan untuk menilai dinamika pertumbuhan tumor. Bahkan jika hemangioma belum berubah ukurannya, dianjurkan agar pasien diperiksa setidaknya sekali setiap enam bulan.

    Penting: pengobatan patologi tidak diperlukan hanya ketika tidak ada kecenderungan untuk pertumbuhan pendidikan, dan ukurannya tidak melebihi 5 cm.

    Jika ada bukti (pertumbuhan tumor yang cepat, nyeri yang parah), pengobatan hemangioma hati pada orang dewasa menunjukkan:

    • terapi hormon (direkomendasikan untuk wanita selama kehamilan);
    • operasi;
    • pengangkatan laser;
    • elektrokoagulasi;
    • cryodestruction (menggunakan nitrogen cair).

    Perawatan bedah hemangioma hati diindikasikan pada kasus seperti ini:

    • pecahnya tumor;
    • ukuran hemangioma melebihi 5 cm;
    • nyeri, ketidaknyamanan di perut;
    • memburuknya kualitas hidup pasien;
    • pendidikan meningkat pesat (lebih dari 50% per tahun);
    • hasil survei tidak memungkinkan untuk menyimpulkan tentang kebaikan, keganasan pendidikan.

    Kontraindikasi untuk perawatan bedah tumor jinak:

    • hemangioma hati "menyentuh" ​​pembuluh darah utama organ;
    • kehadiran formasi memprovokasi perkembangan sirosis;
    • kedua lobus hati dipengaruhi oleh hemangioma.

    Dalam situasi ini, terapi obat diindikasikan.

    Terapi pemeliharaan untuk penyakit yang diteliti melibatkan penggunaan resep populer.

    Disarankan untuk menyiapkan infus seperti itu: 150 g akar ginseng yang sudah dihancurkan tuangkan 500 ml vodka. Berarti bersikeras 3 minggu. Ambil 1 sdt. 2 kali sehari selama sebulan.

    Resep lain: bunga linden menuangkan air mendidih (1: 5). Minum kaldu di pagi hari dengan perut kosong bukan teh (2 bulan).

    Dalam proporsi yang sama (15 gram) hubungkan bunga tansy, chernokornya, yarrow. Mereka ditambahkan ke 30 g celandine, pisang raja, St. John's wort, ibu 45 g dan ibu tiri. 3 sdt. koleksi tuangkan 500 ml air mendidih. Selanjutnya, sarana seperti itu direbus dengan api kecil. Kaldu siap minum dalam 4 resepsi sepanjang hari. Pengobatannya adalah 21 hari.

    Peran penting dalam proses mengobati hemangioma hati pada orang dewasa diperoleh dengan diet. Dasar dari menu pasien dengan diagnosis semacam itu harus:

    • sup sayuran;
    • makanan kaya vitamin B12;
    • daging rebus, ikan;
    • produk susu fermentasi.
    • diasap, digoreng, makanan berlemak;
    • konservasi;
    • rempah-rempah;
    • kopi, teh, minuman berkarbonasi;
    • manisan.

    Komplikasi dan prognosis

    Jika tidak diobati, hemangioma hati pada orang dewasa dapat menyebabkan:

    • pendarahan internal (jika pecah);
    • trombosis pembuluh yang memasok tumor mengarah ke keganasannya;
    • penurunan pembekuan darah;
    • gagal hati;
    • sirosis hati;
    • perut yang encer;
    • penyakit kuning;
    • meremas dan memindahkan organ tetangga;
    • gagal jantung;
    • peradangan dan trombosis tumor.

    Perjalanan penyakit asimptomatik membuatnya sulit untuk diagnosis tepat waktu, dalam hal ini, hemangioma dalam banyak kasus ditemukan pada tahap akhir perkembangannya. Dalam situasi seperti itu, pasien hanya menunjukkan perawatan bedah.