loader
Direkomendasikan

Utama

Gejala

Asites dengan sirosis hati

Asites atau dengan cara populer “basal perut” bukanlah penyakit yang terpisah. Akumulasi efusi di rongga peritoneum dengan peningkatan berikutnya di perut adalah salah satu manifestasi dekompensasi mekanisme adaptif tubuh manusia.

Dalam perjalanan klinis berbagai penyakit, asites dianggap sebagai gejala biasa dan konsekuensi gangguan atau komplikasi serius. Asites dengan sirosis hati terjadi pada 50% pasien dalam 10 tahun, dan di antara penyebab penyakit ini adalah ¾ dari semua kasus penyakit lendir.

Karena kebanyakan kasus sirosis hati berhubungan dengan alkoholisme dan mempengaruhi pria (75-80%), asites juga lebih sering diamati pada hubungan seks yang lebih kuat.

Hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan asites, karena tidak ada obat yang bertindak secara radikal yang akan mengembalikan metabolisme yang terganggu oleh sirosis. Orang yang sakit harus berjuang dengan pembentukan cairan berlebih sampai akhir hayatnya.

Gangguan apa pada sirosis yang menyebabkan ascites?

Dalam patogenesis asites terhadap latar belakang sirosis hati untuk waktu yang lama peran utama diberikan kepada dua jenis perubahan:

  • peningkatan tekanan di vena portal (hipertensi portal), memanjang ke seluruh jaringan vena dan limfatik regional;
  • penurunan tajam dalam fungsi hati karena sintesis protein karena penggantian bagian sel dengan jaringan berserat.

Akibatnya, kondisi yang diperlukan untuk pelepasan bagian cair darah dan plasma muncul di pembuluh rongga perut:

  • tekanan hidrostatik meningkat secara signifikan, yang memeras cairan keluar;
  • Tekanan onkotik menurun, yang terutama dipertahankan oleh fraksi albumin protein (sebesar 80%).

Di dalam rongga perut selalu ada sejumlah kecil cairan untuk mencegah adhesi organ-organ internal, slip usus. Ini diperbarui, kelebihannya diserap oleh epitel. Dengan pembentukan ascites, proses ini dihentikan. Peritoneum tidak mampu menyerap volume besar.

Tingkat keparahan asites tergantung sepenuhnya pada tingkat kehilangan hepatosit. Jika, dalam kasus hepatitis (peradangan), adalah mungkin untuk berharap untuk menghilangkan proses dan pemulihan fungsi yang lengkap, maka bagian dari jaringan cicatricial sirosis tidak dapat lebih jauh berubah menjadi sel hati. Kegiatan pengobatan hanya mendukung sisa pasokan hepatosit dan mengkompensasi fungsi yang hilang. Tanpa perawatan konstan, pasien tidak dapat hidup.

Penyebab tambahan muncul sebagai respons terhadap penurunan volume darah yang bersirkulasi:

  • mekanisme kompensasi oksigen kelaparan jaringan (pelepasan hormon antidiuretik dan aldosteron), yang berkontribusi terhadap retensi natrium, terhubung, sesuai dengan hukum kimia, air melekat pada molekulnya;
  • secara bertahap meningkatkan hipoksia otot jantung (miokardium), menurunkan kekuatan pengeluaran darah, yang menyebabkan stagnasi di vena cava inferior, edema di kaki karena keterlambatan dalam darah di perifer.

Pandangan modern tentang perkembangan ascites

Hipertensi portal, gangguan hemodinamik dan regulasi neurohormonal dianggap oleh para ilmuwan modern sebagai faktor pemicu dalam perkembangan asites. Gangguan patogenetik dianggap sebagai kombinasi dari berbagai tingkat proses progresif. Semua alasan di atas diklasifikasikan sebagai sistemik atau umum. Tetapi yang lebih penting melekat pada faktor-faktor lokal.

  • peningkatan resistensi vaskular dalam lobulus hepatika, mereka dapat reversibel dan ireversibel (blok lengkap);
  • blok intrahepatik mendorong pembentukan getah bening, ia merembes melalui dinding pembuluh darah dan kapsul hati langsung ke dalam rongga perut atau "banjir" vena portal dan saluran limfatik toraks;
  • akumulasi unsplit substances dengan efek vasodilatasi (glukagon tipe vasodilator) di dalam darah pasien, yang mengarah pada perluasan arteri perifer, shunt arteriovenous terbuka di organ dan jaringan, dan sebagai akibatnya pengisian darah arterial menurun, output jantung meningkat, dan hipertensi portal meningkat secara bersamaan;
  • refleks disimpan bagian penting dari plasma dalam pembuluh rongga perut;
  • efek vasodilator meningkat dengan tidak cukupnya produksi oksida nitrat oleh hati.

Ini berasal dari sinusoid yang mengalir cairan ke pembuluh darah dan pembuluh limfatik. Meningkatkan tekanan di dalam lobulus mengarah ke penetrasi ke ruang dekat-sinusoidal, dan kemudian ke peritoneum.

Gejala penyakit

Karena kita menggambarkan kondisi pasien dalam asites yang disebabkan oleh sirosis hati, semua gejala harus dibagi menjadi sirosis tergantung atau menentukan asites. Dalam terminologi medis, nama umum "edematous-ascitic syndrome" digunakan, yang mencakup semua gangguan dalam kasus sirosis.

Gejala sirosis termasuk nyeri tumpul di kuadran kanan atas atau perasaan berat setelah makan, terutama makanan berlemak dan pedas, minum alkohol, kerja fisik, kepahitan konstan atau rasa tidak enak di mulut, mual, muntah langka.

Ada keluhan kelemahan, kembung dan gemuruh di perut, tinja yang cepat kendor, berat badan turun drastis. Pasien menderita kulit gatal, pucat, kulit kering kekuningan. Impotensi dan pertumbuhan kelenjar susu pada pria, serta gangguan fungsi menstruasi dan kemampuan untuk hamil pada wanita adalah kemungkinan komplikasi dari patologi.

Para ahli mendiagnosis perubahan keadaan bahasa. Ini disebut "dipernis" karena kemerahan dan bengkak. Bintang vaskular muncul, yang terbentuk di wajah (di hidung, kelopak mata) dapat mengeluarkan darah, kadang-kadang meningkatkan suhu.

Munculnya memar karena pelanggaran pembekuan darah, perubahan urin (menjadi gelap dan keruh), dan feses mencerahkan - perubahan seiring. Pada pemeriksaan, dokter menemukan hati yang membesar dan menyakitkan.

Gejala langsung dari asites terjadi dengan latar belakang manifestasi sirosis yang sudah ada, ketika volume cairan yang terakumulasi melebihi liter. Selama beberapa hari, pasien melihat peningkatan yang signifikan di perut. Kulit menjadi meregang, halus, dengan peregangan (garis-garis putih) di sisi, tonjolan perut ke arah luar. Pembuluh darah yang membesar terjalin ke jaringan di sekitar pusar, membentuk gambar dari "kepala ubur-ubur".

Ditandai dengan perubahan bentuk perut di posisi yang berbeda dari pasien: berdiri bulat terlihat, tergantung ke bawah, berbaring telentang - perut menyebar ke sisi, terlihat seperti katak. Pasien memiliki nyeri lebih dekat ke sternum (stagnasi di lobus kiri hati).

Tekanan pada kubah diafragma mengarah ke penurunan pulmonal space. Pasien mengalami sesak napas, yang meningkatkan posisi tengkurap. Menjadi tidak mungkin untuk tertidur tanpa sandaran kepala atau bantal yang tinggi. Stagnasi simultan di paru-paru dimanifestasikan oleh batuk berdahak, sianosis pada bibir.

Tekanan konstan pada perut disertai dengan perasaan berat, bahkan ketika makan sejumlah kecil makanan, mulas, bersendawa. Muntah makanan, empedu, isi usus lebih jarang muncul.

Pelanggaran tinja dimanifestasikan oleh diare dan konstipasi berkepanjangan dengan obstruksi usus di klinik. Pasien mencatat fenomena disurik: sering buang air kecil, dorongan yang menyakitkan. Penyakit radang ginjal, kandung kemih bergabung. Pada kaki dan tungkai, pembengkakan terbentuk karena adanya dekompensasi jantung, stagnasi limfa.

Jika akumulasi cairan asites mencapai 15-20 l, maka pasien muncul:

  • garis hernia putih, inguinal atau umbilical;
  • perluasan vena hemoroid dengan eksaserbasi wasir, perdarahan;
  • terlihat pembengkakan vena di sekitar leher karena peningkatan tekanan di vena jugularis;
  • pada 6–7% pasien, efusi tambahan terjadi di rongga pleura kanan (hydrothorax).

Selain hati yang membesar dan padat selama pemeriksaan, dokter melakukan tes fluktuasi: mendorong perut dengan satu tangan, tangan yang lain merasakan gelombang yang datang. Perkusi di tempat akumulasi cairan maksimum ditentukan oleh kusam. Ini berubah ketika Anda menyerahkan pasien ke sisi lain.

Asites panggung

Penyakit parah memiliki efek serius pada orang yang minum. Dia mulai khawatir tentang pertanyaan apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakitnya. Sayangnya, sementara ada kemungkinan nyata hanya untuk memperlambat jalannya fenomena ireversibel, jika asites dan sirosis terdeteksi pada tahap awal.

Tahap pertama atau tahap awal - pasien mengakumulasi tidak lebih dari 3 liter cairan, perut sedikit membesar, ditandai dengan prognosis yang menguntungkan, pasien hidup lebih lama daripada pasien lain ketika mengikuti rekomendasi dokter.

Yang kedua terbentuk ketika ada 4-10 l cairan di rongga perut, semua manifestasi klinis diucapkan, dan gagal ginjal adalah mungkin.

Yang ketiga - volume perut mencapai ukuran besar, jumlah cairan di peritoneum lebih dari 10 liter. Kondisi pasien memburuk dengan cepat. Tanda-tanda kesulitan bernapas, dekompensasi jantung. Edema menyebar ke seluruh tubuh.

Nilai diagnosis asites

Pada pemeriksaan, dokter hanya dapat mendeteksi lebih dari 1,5 liter cairan dengan perkusi perut dengan pasien berputar dari sisi ke sisi dan gelombang joging. Dalam diagnosis diferensial memperhitungkan bahwa peritonitis perekat dengan tuberkulosis dan kista ovarium sering bingung dan tidak mengubah suara selama perkusi.

Jika ada ketidakpastian dalam diagnosis, maka laparocentesis diagnostik ditunjukkan dengan pemeriksaan sitologi dan biokimia penuh cairan. Dilaksanakan pagar dari 50 hingga 200 ml. Indikasi yang lebih akurat untuk teknik ini:

  • ascites, pertama kali ditemukan;
  • diagnosis banding sirosis dengan tumor ganas;
  • kebutuhan untuk menghilangkan peritonitis bakteri.

Ketika menganalisis dalam cairan asites, tentukan:

  • total protein dan fraksi;
  • glukosa;
  • kolesterol dan trigliserida;
  • bilirubin;
  • aktivitas amilase;
  • reaksi leukosit dan sel darah merah;
  • sel atipikal.

Lakukan pembenihan pada mikroflora, tentukan kepekaan terhadap antibiotik. Disarankan untuk menghitung gradien serum-ascitic albumin, yang sama dengan perbedaan antara tingkat albumin dalam serum darah pasien dan dalam cairan. Indikator 1.1 mendukung hipertensi portal.

Bagaimana cara mengobati ascites pada sirosis hati?

Pengobatan asites dalam kasus sirosis hati harus dikombinasikan dengan terapi lesi utama. Oleh karena itu, terapi dasar dan diuretik dibedakan. Dalam perawatan dasar termasuk semua cara untuk mendukung kegagalan fungsional hati, kompensasi untuk mengurangi kadar protein, keseimbangan elektrolit.

Pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur, karena diketahui bahwa dalam posisi horizontal pengaruh sistem saraf simpatetik menurun, produksi angiotensin dan renin, proses filtrasi di tubulus ginjal meningkat.

Untuk mendukung hepatosit yang tersisa, gunakan:

  • hepatoprotectors (Kars, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale);
  • choleretic (allohol);
  • asam amino (ornithine dan methionine).

Dalam konsultasi dengan dokter, administrasi obat antiviral (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), steroid anti-inflamasi diresepkan, larutan albumin ditambahkan oleh drop. Terapi diuretik dilakukan dengan menggabungkan dua kelompok obat:

  • loop diuretik (furosemide, asam ethacrynic, bumetanide);
  • Spironolactone, Triamteren.

Kombinasi ini memungkinkan Anda untuk menyimpan potasium dalam darah, output maksimum natrium dan air.

Untuk mengontrol jumlah cairan asites, pasien ditimbang setiap hari. Penurunan berat badan yang dapat diterima adalah:

  • dalam kasus asites dengan edema - tidak lebih dari 1 kg;
  • jika asites tidak disertai dengan edema - 0,5 kg.

Setelah eliminasi asites, dosis pemeliharaan diresepkan. Dengan tidak adanya respons terhadap terapi, mereka berbicara tentang ascites refrakter (stabil). Kemudian perawatan ini menggunakan laparocentesis dengan pengeluaran cairan melalui drainase. Hal ini pernah diizinkan untuk menghapus dari 4 hingga 10 liter di bawah kendali hemodinamik (kemungkinan penurunan tekanan, pingsan).

Pasien seperti ini ditunjukkan operasi bypass untuk menghilangkan hipertensi di vena portal. Pada saat yang sama, patologi utama tidak dihilangkan dan tidak ada jaminan untuk perbaikan jangka panjang. Transplantasi hati dapat menyelesaikan semua masalah.

Perawatan dengan obat tradisional di bawah pembatasan cairan yang berat tidak mungkin dan tidak berguna. Rekomendasi untuk penggunaan biaya diuretik harus diperlakukan dengan hati-hati.

Nutrisi pasien

Dalam diet pasien harus mengikuti aturan:

  • memasak tanpa garam (secara individual, dokter dapat membiarkannya digunakan untuk menempel di piring 0,5-2 g);
  • jumlah protein yang mencukupi (tidak kurang dari 70 g);
  • sering makan pecahan;
  • kurangnya makanan dan hidangan yang digoreng, diasapi, asin;
  • larangan kategoris minuman beralkohol;
  • pembatasan cairan hingga 750–1000 ml;
  • menyediakan kalori dari 1500 hingga 2000 kkal.

Dilarang termasuk:

  • muffin dan permen;
  • makanan kaleng;
  • hidangan daging berlemak;
  • produk dengan jamur;
  • margarin dan lemak memasak;
  • bumbu pedas, termasuk mayones;
  • kopi dan minuman bersoda.

Menu harian disarankan untuk menyertakan:

  • sereal (oatmeal, soba, beras) dan casserole sereal;
  • sayuran segar dan buah-buahan;
  • produk susu, keju cottage;
  • ikan tanpa lemak dan daging;
  • roti gandum;
  • putih telur;
  • rebusan mawar liar.

Perjalanan penyakit yang rumit

Komplikasi asites yang paling sering terjadi adalah bacterial peritonitis (menurut penulis yang berbeda terjadi pada 8-32% kasus). Hal ini disebabkan oleh kecenderungan cairan asites untuk melampirkan infeksi. Berakhir mematikan.

Kurang umum adalah wasir diucapkan dengan perdarahan dari vena usus, efusi cairan ke rongga pleura, gastroesophageal reflux, ketika isi perut dilemparkan kembali ke kerongkongan, serta hernia diafragma.

Perkiraan yang akurat berapa banyak orang dengan ascites dapat hidup tidak akan memberikan dokter. Perjalanan penyakit ini sangat individual. Beberapa penulis menunjukkan ketahanan 10 tahun. Orang lain memperhatikan jangka waktu lima tahun tanpa transplantasi hati.

Gaya hidup pasien, respons tubuh yang cukup terhadap perawatan, memainkan peran penting. Setengah dari pasien dalam dua tahun ada komplikasi dari mana seseorang meninggal. Asites dengan sirosis hati secara signifikan menimbang jalannya patologi. Bahkan pelaksanaan semua resep yang mungkin tidak dapat menghentikan penyakit yang mendasarinya.

Berapa banyak hidup dengan asites dengan sirosis hati

Asites pada sirosis adalah suatu kondisi yang terjadi selama tahap dekompensasi penyakit. Jika Anda mendiagnosis perubahan cicatricial di hati pada tahap awal, harapan hidup meningkat rata-rata 10 tahun, karena pengobatan yang tepat menghentikan perkembangan penyakit.

Ketika menjawab, berapa banyak orang yang hidup dengan asites pada latar belakang sirosis hati, maka perlu mempertimbangkan penyakit sekunder pada manusia. Bekas luka hati terbentuk pada latar belakang proses inflamasi yang panjang, ketika hati tidak memiliki waktu untuk pulih. Tempat-tempat cacat ditumbuhi jaringan berserat.

Ada beberapa tahap morfologis penyakit:

  1. Kompensasi;
  2. Subkompensasi;
  3. Dekompensasi.

Lamanya hidup tergantung pada saat diagnosis.

Sirosis hati dengan ascites - kriteria diagnostik

Pada tahap awal sirosis (kelas A), kriteria diagnostik laboratorium diterapkan:

  • Bilirubin - kurang dari 2 mg%;
  • Albumin - lebih dari 3,5 g / dl.

Ketika asites kompensasi dan gangguan neurologis tidak ada. Kualitas sistem pencernaan tidak terganggu.

Kriteria untuk Cirrhosis Subkompensasi (Kelas B):

  • Konsentrasi bilirubin darah - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubin - 2-3 mg%.

Saat makan, ada pelanggaran kursi, sakit perut.

Dekompensasi tahap (kelas C):

  • Bilirubin - lebih dari 3 mg%;
  • Albumin - kurang dari 3 g / dl;

Asites tidak dirawat dengan baik. Makanan berkurang, ensefalopati hati tidak terjadi.

Indikator yang mencirikan kelangsungan hidup dengan sirosis dekompensasi tidak melebihi 5 tahun.

Prognosis untuk kehidupan dengan subkompensasi dengan basal rata-rata 5-7 tahun. Sekitar periode ini hidup 50% pasien. Dengan dekompensasi, 40% orang meninggal dalam 3 tahun.

Dalam menilai seberapa banyak pasien dengan asites hidup, komplikasi diperhitungkan.

Sindrom hipertensi portal disertai dengan banyak konsekuensi di mana ensefalopati dan koma hepatic adalah penyebab kematian.

Adanya cairan di rongga perut mengurangi kelangsungan hidup pasien secara keseluruhan. Jika sindrom terlambat terdeteksi, kematian ditentukan oleh iritasi reseptor peritoneal. Peritonitis menjadi faktor etiologi kematian.

Penyebab kematian pada perubahan hati cicatricial:

  • Pendarahan dari vena dilatasi esofagus;
  • Pendarahan gastrointestinal;
  • Peritonitis (iritasi reseptor peritoneal);
  • Encephalopathy hepatik - penghancuran hepatosit dengan meningkatkan tekanan di vena portal.

Prognosis yang menguntungkan untuk asites terjadi ketika konsentrasi bilirubin sekitar 2,5 mg%, sodium adalah 120 mmol / l.

Diet untuk cirrhosis hati dengan asites

Diet dengan kerusakan hati sirosis merupakan pilihan penting untuk terapi kronis. Perubahan cicatricial di jaringan hati dicirikan oleh proliferasi jaringan ikat di hati. Kerutan dan deformasi tubuh disertai dengan pelanggaran fungsinya. Kelangsungan hidup tergantung pada jumlah jaringan parut, tingkat keparahan kegagalan hati.

Dalam kasus penyakit, hati tidak dapat sepenuhnya menetralisir alergen, menetralisir racun, memastikan metabolisme yang optimal, dan kebutuhan energi tubuh. Pelanggaran regulasi metabolisme karbohidrat-lemak tidak memungkinkan kontrol optimal dari metabolisme vitamin dan mikro.

Ketika hati besar memecah pembentukan hormon, fosfolipid, empedu, yang mengarah ke sejumlah besar perubahan patologis dalam tubuh.

Ciri-ciri diet dengan sirosis hati dengan ascites

Ketika perubahan cicatricial di hati, sangat penting untuk mengamati diet khusus. Ketika penyakit ini ditentukan diet nomor 5, yang dianjurkan melanggar sekresi empedu dari hati. Modus serupa diresepkan untuk penyakit duodenum 12 - tabel nomor 5 (menurut Pevzner).

  • Pelestarian konten kalori pada tingkat 2500-2900 kkal;
  • Batasi asin, pedas, goreng, berlemak;
  • Kekurangan makanan dalam diet, merangsang produksi enzim pencernaan;
  • Bisa berupa daging dengan garis-garis lemak;
  • Serat kasar dari sayuran;
  • Sayuran murni dengan eksaserbasi sirosis;
  • 4-5 kali makan dengan pembatasan garam;
  • Volume cairan setidaknya 1,5 liter;
  • Tata letak harian - 70 gram lemak, 100 gram protein, 400-450 gram karbohidrat;
  • Jumlah protein tidak kurang dari 30 gram.

Untuk sirosis hati, sup vegetarian dengan sereal, sayuran, pasta, sereal semi-kental (semolina, beras, soba, oatmeal) direkomendasikan. Anda bisa makan roti kering, biskuit, daging kelinci, daging sapi, ayam, ikan tanpa lemak.

Produk susu diizinkan, tetapi seharusnya tidak berlemak. Susu murni terbatas. Konsumsi mentega harian - tidak lebih dari 30 gram. Minyak sayur ditambahkan ke salad - kurang dari 15 gram per hari.

Labu, zucchini, bit, kentang, kembang kol diambil dalam bentuk direbus atau direbus. Seporsi buah sederhana harus ada di setiap pasien dengan penyakit hati:

  1. Kompos buah dan buah;
  2. Pisang (segar);
  3. Apel (dipanggang);
  4. Mousses;
  5. Kissel.

Apa yang tidak termasuk diet untuk sirosis dengan ascites:

  • Daging kaleng, sosis;
  • Kaldu jamur;
  • Lard, jeroan;
  • Keju pedas, susu penuh lemak;
  • Legum;
  • Telur goreng;
  • Kubis putih, paprika, bayam, coklat kemerah-merahan, seledri, dill, bawang putih;
  • Jamur (kalengan, segar);
  • Marinade, acar sayuran;
  • Jus berdasarkan anggur, apel, pir.

Dengan sirosis hati, ahli gizi melarang penggunaan mustar, coklat, saus tomat, saus, mayones, kue kering, permen, kopi, coklat, dan minuman berkarbonasi. Alkohol tidak termasuk.

Contoh menu diet untuk sirosis dengan ascites:

  1. Sarapan oatmeal dengan susu. Keju cottage bersama dengan teh dan kerupuk digunakan sebagai makanan penutup;
  2. Makan siang - sup vegetarian, ayam dengan nasi, pisang segar, apel panggang;
  3. Makan malam - ikan rebus dengan salad. Minum kefir.

Varian lain dari rezim untuk perubahan cicatricial melibatkan telur dadar untuk pasangan dengan irisan daging sapi, ikan tanpa lemak, teh dengan biskuit sepon. Untuk makan siang, sup kentang diperbolehkan, potongan dengan pasta, apel dan plum kolak.

Untuk persiapan produk yang diizinkan untuk sirosis memerlukan pembelian bentuk-bentuk kuliner khusus. Nasi harus direbus, jadi pasien dengan perubahan hati cicatricial harus memiliki steamer.

Untuk membuat buah dan pai berry, Anda harus membeli formulir khusus di mana kue dibuat. Rekomendasi lain dapat diperoleh dari dokter yang hadir.

Asites dengan sirosis hati - cara mengobati basal

Asites (basal) pada sirosis hati disertai dengan peningkatan volume perut, perubahan stagnan dalam sistem vena. Gejalanya bukan penyakit independen. Tergantung pada tingkat kerusakan hati.

Kematian dari basal tidak terjadi, jadi Anda harus hati-hati memantau parameter patologi laboratorium:

  1. Dalam bentuk refrakter sirosis, sekitar setengah dari pasien hidup selama satu tahun;
  2. Bentuk perubahan cicatricial yang tidak terkompensasi dapat ditelusuri pada 20% pasien;
  3. Dalam bentuk kompensasi, pasien hidup lebih dari 10 tahun.

Yang sangat penting dalam patologi adalah kualitas makanan, obat-obatan. Asites secara serius mempersulit perjalanan penyakit, mengurangi durasi penyakit. Kematian kebanyakan orang dengan basal muncul setelah 2 tahun.

Pengobatan asites untuk sirosis hati

Persiapan untuk pengobatan sirosis dengan ascites:

  1. Fosfolipid esensial (phosphogliv, Essentiale) memulihkan molekul rusak dari lapisan karbohidrat dan lemak dari membran sel;
  2. Hepatoprotektor sintetis melindungi hepatosit dari aksi asam empedu, menormalkan kadar kolesterol (asam ursodeoxycholic);
  3. Agen antivirus untuk hepatitis virus (ribavirin, adefovir);
  4. Asam amino hepatoprotektif (metionin, ornithine) tidak memiliki sifat hepatoprotektif, menstimulasi proses metabolisme tubuh;
  5. Obat anti-inflamasi steroid (prednisone) diindikasikan untuk penyakit hati autoimun;
  6. Diuretik dari berbagai kelompok (diacarb, lasix, spirit, aldactone) - untuk pencegahan asites;
  7. Normalisasi tekanan koloid dengan albumin.

Penggunaan obat harus dikombinasikan dengan makanan diet. Ketika basal harus dibatasi asupan cairan (tidak lebih dari 1,5 liter).

Jika pengobatan konservatif tidak memiliki efek positif, operasi dianjurkan. Manipulasi disebut laparocentesis. Ini dilakukan dengan bantuan jarum, dengan bantuan cairan berlebih diambil dari rongga perut. Jangan buang lebih dari 5 liter cairan sekaligus. Manipulasi dapat mengurangi rasa sakit, meningkatkan kesejahteraan pasien.

Sirosis hati, asites, tahap dekompensasi - pengobatan dengan obat tradisional

Selain diet, obat-obatan pada tahap dekompensasi adalah resep obat tradisional yang memungkinkan untuk menormalkan tingkat biokimia metabolisme.

Resep rakyat untuk pengobatan basal:

  1. Daun birch dan ekor kuda digunakan untuk menormalkan tekanan air. Setelah mendidih dan seduhan selama 20 menit, saring kaldu. Pertama kali sebagian dari rebusan adalah 200 ml. Setelah mengkonsumsi obat, reaksi tubuh terhadap obat diterapkan. Dalam kondisi normal, minum batch kedua. Sebaiknya dikonsumsi sebelum sarapan. 30 menit sebelum makan siang Anda perlu minum porsi kedua. Anda tidak bisa minum alat itu lebih lambat dari jam 8 malam;
  2. Kulit kacang polong setelah mendidih selama 20 menit, bersikeras. Pertama Anda perlu minum 200 ml kaldu. Bagian selanjutnya dikonsumsi 30 menit sebelum sarapan. Bagian selanjutnya adalah 30 menit sebelum makan siang. Jumlah yang tersisa - tidak lebih dari jam 8 malam;
  3. Parsley rebusan adalah obat tradisional tradisional untuk penyakit hati. Ambil satu liter air per 300 gram peterseli. Setelah infus, larutan disaring. Minum setiap jam.

Resep tradisional yang dijelaskan di atas untuk asites digunakan bersama dengan diuretik yang diresepkan oleh dokter. Untuk penyerapan cairan yang cepat dari rongga perut, obat Novurit secara tradisional digunakan. Itu diberikan secara intramuskular setelah persiapan seseorang dengan amonium klorida (3 hari). Menurut pedoman saat ini, penggunaan lasix dan aldactone lebih efisien. Alternatifnya adalah furosemid.

Laktulosa memiliki efek laksatif. Ditunjuk untuk pengosongan usus pada pasien dengan sirosis hati, termasuk adanya asites. Karbohidrat sintetis menghilangkan racun dari tubuh, mengurangi pembentukan produk patologis dalam dysbiosis saluran pencernaan.

Untuk mempercepat penghilangan cairan adalah tusukan dari rongga perut. Penghapusan cairan dari perut dilakukan setelah mengosongkan kandung kemih. Situs tusukan pra-anestesi. Kemudian alat khusus dibuat untuk memotong garis tengah yang terletak di antara pubis dan pusar. Cairan ditarik perlahan dalam volume 5-6 liter per tusukan. Ulangi prosedur ini tidak dapat dilakukan, karena itu meningkatkan kemungkinan peradangan peritoneum, menggabungkan usus di antara mereka sendiri.

Kesimpulannya, kita ingat bahwa dengan ascites, prognosisnya tetap cukup serius. Kerusakan pasien dimungkinkan dengan gagal ginjal. Tusukan cepat rongga perut mencegah pasien dari kematian. Kematian 50% pasien dengan basal terjadi karena terlambat mencari bantuan medis.

Pengobatan asites untuk sirosis hati

Asites dapat dideteksi jika ada lebih dari 1 liter cairan di rongga perut. Tampaknya pada sirosis hati, meremas organ dalam dan memperburuk kondisi pasien. Belum akhirnya ditentukan proses mana yang menyebabkan pelepasan sejumlah besar cairan ke dalam rongga perut, tetapi ini adalah titik balik selama penyakit utama.

Asites adalah komplikasi sirosis hati

Banyak faktor negatif yang dapat menyebabkan kerusakan hati:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • segala bentuk hepatitis;
  • meracuni tubuh dengan zat beracun.

Faktor-faktor ini membunuh sel-sel hati. Sebaliknya, mereka membentuk jaringan otot yang tidak melakukan fungsi pembersihan sel-sel hati. Asites adalah akumulasi dari sejumlah besar zat cair di lambung. Ini terjadi dengan mengembangkan sirosis sebagai komplikasi.

Mekanisme proses ini adalah sebagai berikut:

  • Jaringan ikat menutup lumen pembuluh darah di hati.
  • Darah tidak melewatinya.
  • Tekanan di pembuluh darah meningkat, dan organ-organ tersebut diracuni oleh produk-produk limbah.
  • Cairan darah - plasma, merembes melalui dinding tipis pembuluh darah dan mengisi ruang usus.

Tanda-tanda asites

Volume cairan di perut meningkat dengan cepat. Ini adalah zat transparan kekuningan yang sepenuhnya steril. Ini mengandung 2,5% protein.

  1. Perut pasien membesar dan terkulai. Ketika terkena itu dirasakan gerakan cairan di dalamnya.
  2. Ada pendarahan internal di esofagus.
  3. Vena safena di perut menjadi menonjol dan menonjol.
  4. Kenaikan berat badan terjadi karena akumulasi cairan di rongga perut.
  5. Organ yang ditekan berfungsi buruk, muntah dan nyeri di saluran pencernaan muncul.
  6. Tungkai mengalir di sekitar, sirkulasi serebral terganggu, memori dan fungsi otak melemah.

Asites progresif ditandai dengan:

  • distensi abdomen, ketegangan kulit di atasnya;
  • pembuluh darah melebar;
  • jatuh pusar;
  • penampilan hernia.

Varietas ascites

Ada tiga derajat penyakit:

  1. Sejumlah kecil cairan (kurang dari 3 liter) dideteksi dengan laparoskopi atau ultrasound. Perawatan dimulai tepat waktu memberi hasil yang baik.
  2. Volume cairan lebih dari 3 liter, perut membesar. Ada tanda-tanda gangguan aktivitas otak.
  3. Perut besar mengandung lebih dari 10 liter cairan, sulit bagi pasien untuk bernapas, jantung sulit untuk bekerja. Seluruh tubuh membengkak. Manusia kehilangan kekuatan.

Dengan sifat cairan yang terkandung, penyakit ini diklasifikasikan sebagai asites sementara, stasioner dan intens.

  1. Jenis transfortable dapat disembuhkan.
  2. Rawat inap - pengobatan konservatif tidak berfungsi.
  3. Stres - meskipun perawatan, jumlah cairan meningkat.

Penyebab edema perut adalah:

  • gangguan fungsi hati;
  • buruknya kualitas jantung dan ginjal;
  • penghancuran pembuluh darah hati;
  • penghentian aliran vena dan limfatik di hati.

Pengobatan

Pengobatan asites dalam kasus sirosis hati turun, pertama-tama, untuk pengobatan penyebab utama - sirosis. Obat modern tidak memiliki obat yang efektif untuk menyembuhkan penyakit. Manipulasi dokter ditujukan untuk menghilangkan konsekuensi dari penyebab yang menyebabkannya - virus, intoksikasi, alkohol, dan sebagainya.

Jika mungkin untuk memperlambat proses disintegrasi jaringan hati, maka ancaman penyakit lendir menghilang. Dalam hal ini bisa memainkan peran besar nutrisi yang tepat.

  • meningkatkan intensitas kerja hati;
  • pekerjaan tubuh diaktifkan;
  • fungsi sistem pertukaran dikembalikan;
  • kekebalan meningkat, kekuatan tubuh dipulihkan;
  • tidak ada ancaman komplikasi

Jenis penyakit yang dikompensasi membutuhkan nutrisi protein penuh. Protein dalam jumlah yang cukup ditemukan dalam produk susu, varietas rendah lemak daging dan ikan, kedelai, millet, buckwheat. Protein membantu memulihkan hepatosit.

Dengan jenis penyakit dekompensasi, pasien mendekati koma. Ini kondisi serius. Dalam diet, dalam hal ini, perlu membatasi protein hingga 20 g per hari.

Potasium sangat penting untuk fungsi jantung. Tingkatnya menurun dan harus diisi ulang dengan buah-buahan kering, jus, dan buah beri. Berguna hari untuk buah-buahan, buah dan keju cottage seminggu sekali berguna untuk pasien dengan sirosis hati. Penggunaan cairan bahkan pada hari-hari puasa tidak dapat ditingkatkan.

Pengobatan Pengobatan

Dengan asites, diuretik tidak efektif. Perlu membatasi pasien untuk minum. Penting untuk membangun kursi yang teratur, menghilangkan kemungkinan sembelit. Secara efektif membantu dalam obat pencahar duphalac ini, senade.

Jika perawatan dan diet obat tidak membantu, dokter menggunakan ukuran ekstrim - tusukan. Jarum tebal dimasukkan ke dalam rongga perut tepat di bawah pusar dan sejumlah besar cairan ditarik. Setelah prosedur ini, pasien diresepkan diuretik dan meresepkan diet. Kehilangan protein diisi ulang dengan suntikan albumin intravena.

Pada kecurigaan pertama asites di hadapan penyakit hati, perlu untuk diperiksa. Pengerahan tenaga yang sedang, makan sehat, menghindari alkohol meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Karena asites adalah hasil dari proses penghancuran hati yang rumit, sulit untuk diobati. Asites mempersulit hidup pasien, memperburuk kesehatan. Penggunaan obat diuretik yang sederhana tidak memberikan efek. Untuk mengeluarkan cairan tanpa menggunakan tusukan, perlu untuk mengirimkan cairan ke ginjal dengan bantuan diuretik, di mana ia akan disaring dan dibesarkan secara alami.

Diet asites

Garam menahan air di dalam tubuh. Setiap gram garam berisi segelas air. Oleh karena itu, perlu untuk mengecualikannya dari diet pasien. Jika ini tidak mungkin, batasi asupan garam hingga 5 gram per hari. Pada saat yang sama, jumlah cairan yang dikonsumsi tidak lebih dari 1 l. Jika Anda tidak mengurangi sodium, penggunaan diuretik tidak akan memberi efek positif.

Tujuan utama nutrisi dalam penyakit ini adalah untuk membatasi garam dan mengisi nutrisi makanan vegetarian. Nilai energi dari diet per hari - 2000 Kcal.

Pasien dengan asites tidak dapat bergerak aktif dan mengalami aktivitas fisik. Dalam posisi terlentang juga meningkatkan aliran darah di hati.

Asites dapat berhasil diobati pada tahap awal penyakit.

Asites dengan sirosis hati

Apa asites dalam sirosis hati?

Asites dengan sirosis hati adalah akumulasi cairan di perut dan peningkatan volume karena stagnasi darah dan peningkatan tekanan dalam sistem vena. Asites bukanlah penyakit independen, tetapi komplikasi sirosis, yang sangat memperburuk perjalanan penyakit dan memperburuk prognosis untuk pemulihan.

Karena kenyataan bahwa penyakit utama yang menyebabkan asites tersebar luas dan menempati posisi terdepan di antara penyebab kematian akibat penyakit gastrointestinal, asites sendiri pada sirosis hati tidak jarang terjadi. Statistik menunjukkan bahwa ascites akan terjadi pada 50% pasien dalam 10 tahun setelah mereka didiagnosis dengan sirosis hati.

Berapa banyak hidup dengan asites dengan sirosis hati?

Harus dipahami bahwa dengan sendirinya, asites menyebabkan kematian seseorang sangat jarang. Untuk memberikan prediksi kelangsungan hidup, Anda harus memiliki informasi tentang bagaimana penyakit yang mendasarinya terjadi.

Namun, data berikut ada:

Pasien dengan bentuk sirosis kompensasi dan asites dapat hidup selama lebih dari 10 tahun, karena fungsi organ tetap utuh;

Kurang dari 20% pasien akan hidup lebih lama dari lima tahun dengan ascites dengan bentuk dekompensasi sirosis tanpa kondisi transplantasi organ;

Lebih dari separuh pasien meninggal dalam waktu satu tahun jika mereka memiliki bentuk yang resisten terhadap pengobatan (refrakter) dari ascites, yang memiliki kecenderungan untuk kambuh.

Selain itu, gaya hidup pasien memiliki dampak, apakah itu cukup dirawat, apakah tusukan dinding perut dibuat secara tepat waktu, apakah itu mengambil obat diuretik sesuai dengan skema yang dirancang dengan baik, dll. Dalam beberapa kasus ini membantu pasien untuk hidup 10 tahun atau lebih. Namun, paling sering, asites dianggap sebagai komplikasi cirrhosis yang merugikan dan merupakan penyebab kematian pada 50% pasien dalam dua tahun.

Penyebab asites pada sirosis hati

Dengan sendirinya, sirosis hati adalah penyebab utama asites.

Ini karena faktor-faktor berikut:

Dengan penyakit ini, kematian hepatosit (sel-sel hati) terjadi, yang memicu mekanisme perbaikan jaringan organ yang berlebihan, mengakibatkan pembentukan tempat regenerasi, yang terdiri dari hepatosit yang ditumbuhi. Struktur nodus ini berbeda dari struktur jaringan hati yang normal, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan kompresi vena portal. Ini menyebabkan akumulasi cairan di rongga perut;

Alasan lain untuk pengembangan komplikasi adalah penggantian hepatosit dengan jaringan fibrosa. Semakin luas prosesnya, semakin rendah kapasitas fungsional hati. Ini memprovokasi perkembangan ketidakcukupan dan penurunan jumlah protein darah. Akibatnya, tekanan onkotik plasma jatuh dan meninggalkan rongga perut dari pembuluh;

Karena kehilangan plasma, volume total sirkulasi darah berkurang. Tubuh bereaksi terhadap pelanggaran ini dengan memulai sejumlah proses, termasuk peningkatan pelepasan hormon aldosteron. Itu berkontribusi pada retensi cairan dan natrium. Akibatnya, peningkatan tekanan hidrostatik dan kejengkelan asites;

Dengan semua ini, jantung mengalami stres tambahan, yang menyebabkan perkembangan gagal jantung. Ada peningkatan lebih lanjut dalam volume cairan asites.

Gejala asites dengan sirosis

Jika volume cairan yang tidak signifikan menumpuk di dalam rongga perut, ini tidak menyebabkan kekhawatiran pada pasien.

Namun, seiring berkembangnya penyakit, seseorang mulai menderita:

Meningkatkan volume perut. Selama beberapa hari, itu bisa tumbuh secara signifikan. Kulit di atasnya menjadi halus, kadang-kadang garis-garis merah muda muncul, vena melebar diamati. Ketika pasien berdiri, perut sedikit merosot, dan ketika berbaring, dinding samping menonjol keluar, membentuk “perut katak”;

Pasien mengeluh ketidaknyamanan dan rasa sakit di peritoneum, menambah berat badan;

Gejala fluktuasi atau fluktuasi dalam rongga perut karena mengisinya dengan cairan;

Gangguan pada sistem pernafasan akibat tekanan cairan pada diafragma dan volume paru-paru lebih rendah. Ini dimanifestasikan dalam terjadinya sesak nafas, nafas cepat, ketidakpuasan dalam oksigen. Terutama mengamati gejala ini dalam posisi horizontal. Oleh karena itu, orang tersebut mencoba untuk mengambil posisi duduk atau berdiri dengan penekanan pada ketinggian. Di antara tanda-tanda gangguan pernapasan lainnya, bibir biru dan batuk dapat dicatat.

Pelanggaran sistem pencernaan. Tekanan pada perut menyebabkan kejenuhan lebih cepat selama makan, dan, dengan lebih sedikit makanan, perasaan berat, mulas, bersendawa. Kadang-kadang ada muntah makanan yang tidak dicerna, yang terjadi ketika tempat pengalihan makanan ke usus dikompresi. Pada bagian usus, obstruksi usus, konstipasi, diare, muntah isi usus atau empedu dapat terjadi;

Pelanggaran kandung kemih, yang diekspresikan dengan sering ingin buang air kecil, sistitis dan pielonefritis;

Bengkak di ekstremitas bawah, karena aliran keluar limfa yang terhalangi;

Pusar membuncah ke depan, seringkali pasien tampak hernia umbilikalis.

Gejala pertama dapat diketahui ketika jumlah cairan telah melebihi 1 liter. Kandungan maksimalnya di rongga perut dengan ascites bisa mencapai 25 liter. Selain itu, sebelum gejala pertama asites muncul, pasien akan terganggu oleh tanda-tanda penyakit yang mendasarinya, yaitu, sirosis hati. Di antara mereka, peningkatan kelemahan dan kelelahan, rasa sakit, terlokalisasi di hipokondrium kanan.

Cara mengobati ascites pada sirosis hati

Setelah mengkonfirmasi diagnosis, dokter melanjutkan ke perawatan asites. Tetapi karena itu adalah konsekuensi dari penyakit hati, terapi, pertama-tama, bertujuan untuk menghilangkan sirosis.

Perawatan obat dikurangi untuk mengambil kelompok obat berikut:

Hepatoprotektor sintetis, misalnya, asam ursodeoxycholic, yang melindungi tubuh dari tindakan merusak asam empedu, mengurangi kadar kolesterol, memperbaiki aliran darah dan mencegah kematian hepatosit;

Hepatoprotectors yang berasal dari tumbuhan, seperti Karsil dan Allohol, yang memberikan efek choleretic, meningkatkan motilitas usus;

Fosforipid esensial, misalnya, Essentiale dan Phosphogliv, yang memulihkan fosfolipid rusak, menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat, meredakan intoksikasi, menstimulasi pertumbuhan hepatosit;

Asam amino hepatoprotektif, misalnya, Ornitin dan Metionin. Mereka memiliki efek perlindungan, merangsang proses metabolisme dalam tubuh;

Antivirus, termasuk Pegasis (meningkatkan sistem kekebalan tubuh, melawan hepatitis C dan B), Ribavirin (membantu melawan virus hepatitis C), Adefovir (membunuh sel hepatitis B);

Obat anti-inflamasi steroid, misalnya, Prednisone. Disarankan untuk digunakan pada pasien dengan sirosis yang disebabkan oleh proses autoimun;

Albumin, milik kelompok obat protein, yang berkontribusi pada normalisasi tekanan koloid, mengkompensasi kekurangan protein dalam darah;

Diuretik dari berbagai kelompok, misalnya, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb, dan lain-lain. Mereka adalah, pertama-tama, pencegahan asites.

Selain itu, pasien harus mematuhi diet. Dokter merekomendasikan meja di nomor lima. Volume cairan yang diminum harus dikurangi menjadi 1,5 liter per hari.

Pasien harus mematuhi tirah baring, seperti dalam posisi horizontal, penyaringan darah membaik karena fungsi ginjal yang ditingkatkan.

Jika terapi konservatif tidak memiliki efek yang diinginkan, pasien harus menjalani operasi. Ini disebut "laparocentesis", ketika menggunakan jarum khusus dari rongga peritoneum dikeluarkan cairan akumulasi berlebih. Sebagai aturan, dokter tidak menghapus lebih dari 5 liter sekaligus, karena ada risiko mengembangkan keadaan collaptoid. Manipulasi tersebut dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kesejahteraan pasien, namun, ada risiko tinggi komplikasi.

Dalam kasus yang paling parah, diperlukan organ yang rusak.

Diet untuk cirrhosis hati dengan asites

Diet dikurangi menjadi pembatasan tidak hanya air tetapi juga garam. Produk mentega yang dilarang, masakan yang digoreng dan diasap, manisan, makanan kaleng, jamur, daging berlemak, margarin, mayones, kopi, dan tentu saja, alkohol.

Dalam hal ini, pasien diperbolehkan mengonsumsi havermut, soba dan bubur beras, sayuran segar, keju kefir dan keju cottage, daging tanpa lemak, pinggul kaldu, roti gandum, putih telur, dan beberapa produk lainnya.

Menu contoh

Contoh menu pasien dengan ascites mungkin terlihat seperti ini:

Untuk sarapan, Anda bisa makan omelet protein, sepotong roti gandum dan minum pinggul kaldu;

Sebagai camilan pertama, biskuit dari adonan ramping dan teh lemah dengan susu diperbolehkan;

Saat makan siang, Anda dapat menyiapkan salad mentimun, kubis dan kacang hijau dengan tambahan minyak zaitun, pasta dan sup kalkun, hake zrazy, cherry kissel;

Sebagai camilan kedua, diperbolehkan makan rusk dengan madu dan minum teh dengan lemon;

Untuk makan malam, Anda dapat memasak sup nasi dan burger kalkun dengan kentang tumbuk, minuman kolak buah kering;

Anda dapat menghabiskan hari dengan segelas kecil kefir.

Penting untuk menghitung volume cairan sedemikian rupa sehingga pada siang hari tidak melebihi 1,5 liter, termasuk sup dan hidangan cair lainnya. Diet mungkin sedikit berbeda, tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari dan tingkat asites. Lebih lanjut, apa yang bisa saya makan dan apa yang tidak bisa dengan sirosis hati?

Asites pada sirosis hati: gejala dan pengobatan

Berbagai faktor agresif (minuman beralkohol, virus hepatitis, racun) secara bertahap menghancurkan hati manusia. Ketika proses ini dimulai, sel-sel organ mati secara berurutan, dan mereka digantikan oleh jaringan penghubung. Namun, ia tidak dapat sepenuhnya mereproduksi semua fungsi utama sel-sel hati. Sebagai aturan, pada tahap ini sirosis hati terjadi. Ini adalah penyakit yang cukup serius, sering disertai komplikasi, di antaranya ascites dianggap paling berbahaya. Jika tersedia, prognosis untuk pemulihan yang cepat memburuk.

Informasi umum

Asites pada sirosis hati merupakan komplikasi yang sangat umum. Ini adalah kondisi khusus di mana cairan berakumulasi secara bertahap di rongga perut. Menurut data yang tersedia, komplikasi semacam ini menyertai sirosis dalam 75% kasus. Karena kenyataan bahwa aliran darah vena langsung ke hati terganggu, tekanan meningkat. Organ yang terkena tidak lagi mampu menjalankan fungsi utama mereka, yaitu, untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Cairan berangsur-angsur terakumulasi, terlepas dari kenyataan bahwa awalnya dimaksudkan untuk memfasilitasi gerakan di rongga loop usus.

Jenis-jenis Asites

  • Kecil - gejala praktis tidak ada, volume cairan tidak lebih dari 3 liter.
  • Sedang - peningkatan jumlah cairan mengubah bentuk perut, kesulitan dalam menggerakkan diafragma tidak diamati.
  • Besar - akumulasi dalam rongga lebih dari 20 liter cairan, perut mengganggu gerakan kebiasaan, kesulitan bernafas.

Asites transien dengan sirosis, karakteristik bentuk-bentuk kecil, menghilang selama terapi. Dalam kasus asites stasioner, terlepas dari semua tindakan medis, cairan selalu tetap di rongga perut, dan dalam kasus bentuk tegang, jumlahnya hanya meningkat seiring dengan waktu.

Alasan utama

Asites dengan sirosis hati biasanya merupakan hasil perkembangan defisiensi
fungsi sintesis protein. Kekurangan albumin secara bertahap menurunkan kemampuan darah untuk tetap di tempat tidur vaskular, dengan demikian, cairan lagi melalui dinding vena menembus rongga perut. Meningkatnya kandungan natrium, yang merupakan konsekuensi dari ketidakmampuan hati untuk menetralkan sejumlah zat, berkontribusi terhadap retensi cairan lebih lanjut dalam tubuh.

Alasan lain untuk terjadinya komplikasi adalah kegagalan sistem limfatik. Faktanya adalah 2/3 dari getah bening diproduksi di hati. Namun demikian, mengembangkan sirosis akan membebani sistem drainase limfatik. Agak sulit untuk mengatasi tekanan yang meningkat, yang memicu peningkatan tekanan getah bening dan penetrasi ke dalam rongga perut. Apalagi jika proses pelemahan hati tidak berhenti, cairan mulai menumpuk. Dalam beberapa kasus, ukuran perut meningkat begitu banyak sehingga seseorang tidak dapat menjalani kehidupan normal. Sebagai aturan, pada tahap ini, pasien bertanya-tanya bagaimana mengobati asites dengan sirosis dan cepat menormalkan kondisi mereka.

Bagaimana patologi terwujud?

Tanda-tanda klinis primer mulai bermanifestasi pada saat ketika jumlah cairan di rongga perut melebihi tanda 1 liter. Dalam hal ini, dalam posisi tegak, perut terlihat agak kendor. Di bawah tekanan cairan konstan, pusar mulai membengkak. Pada posisi horizontal, area lateral tampak bengkak, dan bagian tengah - rata. Pada kulit kencang perut, pola pembuluh vena jelas terlihat. Ini adalah gejala ascites pada sirosis hati. Foto pasien dapat dilihat di artikel ini.

Batas-batas proses patologis ini sangat mudah ditentukan dengan perkusi. Tapping dilakukan di posisi yang berbeda (di samping, belakang, berdiri). Gejala khas dari ascites dalam kasus ini dianggap sebagai gejala fluktuasi.

Mekanisme perkembangan asites

Perkembangan kondisi patologis ini tergantung pada banyak proses yang terjadi di dalam apa yang disebut jaringan parenkim hati, yang sebagian besar terdiri dari hepatosit. Keracunan tubuh yang permanen menyebabkan kematian sel, nekrosis berkembang. Hati, pada gilirannya, bereaksi terhadap munculnya fokus nekrotik seperti dengan proses inflamasi, salah satu hasil yang merupakan bekas luka dari daerah yang rusak. Sebagai contoh, dalam alkoholisme kronis, dan ini adalah penyebab paling umum dari sirosis, proses ini terus diamati. Akibatnya, jaringan parenkim digantikan oleh konektif.

Proses patologis ini mengubah ukuran hati, penampilannya. Pengangkatan secara bertahap dimulai, organ menjadi berbukit-bukit, kasar. Semua faktor ini sepenuhnya mengubah struktur normal hati, yang mencegahnya melakukan fungsi fisiologis normal.

Apa yang seharusnya menjadi pengobatan ascites dengan sirosis hati?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa tujuan utama terapi dalam hal ini adalah untuk menghilangkan penyebab patologi. Di sini kita berbicara tentang pengobatan sirosis. Dalam kasus ascites kecil dari bentuk transien, terapi yang dipilih dengan benar mengarah pada fakta bahwa kondisi pasien stabil dan patologi menghilang. Sebagai aturan, obat diuretik, prosedur khusus untuk memulihkan keseimbangan air garam dan mengurangi hipertensi portal, serta antagonis aldosteron direkomendasikan.

Pengobatan asites dengan sirosis hati melibatkan pemberian obat diuretik seperti "Furosemide", "Veroshpiron".

Diuretik adalah kelompok utama obat yang digunakan dalam pengobatan patologi ini. Obat yang paling sering diresepkan adalah "Spironolactone." Obat ini secara efektif menghilangkan kelebihan sodium dari tubuh. Namun, hal ini ditandai dengan massa efek samping (gangguan hormonal, penurunan jumlah androgen), yang menyebabkan penurunan libido, impotensi. Jika "spironolactone" tidak efektif, tambahan "furosemide" ditunjuk.

Sayangnya, ascites pada sirosis hati tidak selalu mungkin untuk mengatasi hanya obat-obatan. Dalam kasus ketidakefektifan terapi obat, pasien biasanya dikirim ke rumah sakit untuk paracentesis (tusukan dari rongga perut). Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal. Dokter awalnya membuat tusukan trocar di area garis tengah perut. Melalui itu, maka perlahan-lahan lepaskan kelebihan cairan (tidak lebih dari 5 liter) untuk mencegah perkembangan keruntuhan. Tusukan sering sangat tidak diinginkan, karena mereka memprovokasi pembentukan adhesi di omentum dan usus, yang membuatnya sulit untuk mengulangi prosedur.

Fitur Daya

Dengan mempertimbangkan fakta bahwa asites adalah komplikasi sirosis, ketika mengembangkan diet perlu memperhitungkan penyebab dan mekanisme utama pembentukan penyakit yang mendasarinya. Para ahli merekomendasikan secara sistematis menyuntikkan zat yang hilang ke tubuh pasien. Apa diet yang berbeda dengan ascites, sirosis hati?

  • Jumlah karbohidrat lebih baik untuk dibatasi dan hanya memilih opsi yang kompleks (misalnya, sereal, sayuran, dan buah-buahan). Konten lemak harus dikurangi. Makanan lebih baik dimasak menggunakan minyak sayur. Asupan cairan juga disarankan untuk membatasi satu liter per hari.
  • Larangan itu meliputi produk-produk berikut: alkohol, kopi, teh, mayones, kue kering dan kembang gula, daging asap, es krim, rempah-rempah dan bumbu.
  • Diet harus terdiri terutama dari daging tanpa lemak / ikan, sayuran dan buah-buahan, sereal, sayuran, nasi. Makanan dianjurkan untuk dikukus tanpa garam.

Diet untuk asites, sirosis hati terutama ditujukan untuk mencegah retensi cairan dalam tubuh, serta meningkatkan fungsi sistem organ dan jaringan internal.

Prakiraan

Sayangnya, jumlah kematian dalam patologi ini dari tahun ke tahun hanya meningkat. Hasil yang mematikan paling sering menjadi konsekuensi dari keracunan berurutan dari tubuh dengan tubuh acetons dan ketone. Hanya sekitar 10% pasien setelah terjadinya komplikasi ini hidup tidak lebih dari satu bulan. Namun, ini tidak berlaku untuk situasi-situasi di mana dokter dapat segera mengkompensasi kondisi dengan preparat diuretik, magnesium dan kalium, yaitu, untuk mencegah perkembangan patologi seperti sirosis hati, asites.

Berapa banyak pasien yang hidup dengan diagnosa seperti itu? Faktanya, tidak mungkin memberikan jawaban yang tegas terhadap pertanyaan ini, karena setiap kasus bersifat individual. Namun, dengan manipulasi yang dilakukan dengan baik dan tepat waktu, harapan hidup pasien, bahkan dengan bentuk asites yang rumit, adalah sekitar 10 tahun.

Pencegahan

Penting untuk dicatat bahwa sirosis dengan ascites jauh dari didiagnosis pada semua pasien. Selain itu, meminta bantuan dari dokter secara tepat waktu memiliki efek positif pada hasil pengobatan. Dengan perhatian khusus pada kesehatan Anda, Anda harus memperlakukan orang-orang yang memiliki kelemahan untuk minuman beralkohol dan makanan berlemak. Dalam hal apapun gejala-gejala patologi ini tidak boleh diabaikan.