loader
Direkomendasikan

Utama

Fibroma

Karsinoma peritoneal

Karsinomatosis disebut kerusakan onkologis pada rongga perut. Ini ditandai dengan penampilan sekunder, dengan penangkapan membran serosa. Bagian tubuh yang paling rentan adalah peritoneum dan pleura. Ciri struktur mereka adalah sistem sirkulasi dan limfatik yang berkembang dengan baik. Hasilnya adalah cangkang itu menempel dengan pas ke organ di dekatnya. Pengaturan seperti itu mengarah pada kejengkelan situasi dalam pengembangan pendidikan kanker.

Penyebab karsinoma peritoneal

Penyebab yang mendasari lesi ganas ini meliputi:

  1. kontak peritoneum dengan organ di sekitarnya;
  2. cocok dari semua lipatan pada peritoneum;
  3. perkembangan yang sangat baik dari jaringan peredaran darah dan limfatik.

Karsinosis peritoneum adalah penyakit berbahaya yang hampir tidak mungkin untuk diatasi. Orang yang menderita lesi ganas dipaksa menjalani beberapa tahap perawatan.

Apa itu penyakit berbahaya?

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahwa ia dengan cepat menyebar ke organ dan sistem terdekat. Akibatnya, hampir tidak mungkin mengatasi kanker. Ini adalah penyakit yang serius, sulit diobati.

Analisis dan pemeriksaan termasuk dalam diagnosis

Karsinosis peritoneum membutuhkan banyak tindakan diagnostik. Penyakit ini memiliki gambaran klinis nonspesifik, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosisnya tanpa studi tambahan pada tubuh. Setelah berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi dan ahli onkologi untuk gejala, dokter dapat membuat diagnosis awal.

Selain itu, para ahli mengirim pasien untuk tes laboratorium. Berdasarkan hasil mereka, Anda dapat menentukan jumlah leukosit, tingkat ESR, hemoglobin. Tes laboratorium harus dilengkapi dengan diagnosa instrumental. Ini termasuk ultrasound, computed, magnetic resonance imaging. Teknik yang paling informatif adalah laparoskopi. Dalam perjalanan studinya tentang organ internal dengan biopsi lebih lanjut.

Kesulitan dalam diagnosis timbul tanpa adanya lesi primer. Manifestasi klinis penyakit diamati pada 5% dari semua kasus. Hal ini disebabkan oleh lesi peritoneum yang terbentuk. Fokus utama dapat dicirikan oleh ukuran kecil, yang mempersulit pendeteksian.

Peristiwa diagnostik tambahan adalah definisi penanda tumor. Prosedur ini tidak memiliki spesifisitas tinggi, tetapi pada saat yang sama membantu dalam membuat diagnosis yang benar.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan kanker peritoneum?

Setelah diagnosis "kanker peritoneal", mulailah perawatan yang komprehensif. Ini didasarkan pada:

  1. operasi;
  2. kemoterapi;
  3. penghapusan fokus utama.

Intervensi bedah dianjurkan untuk dilakukan pada saat terjadi lesi minor. Situs ganas dieksisi, kemudian antiseptik diperkenalkan dan drainase terbentuk. Setelah operasi, terapi kimia diterapkan. Ini dibedakan dengan fitur-fiturnya. Obat-obatan disuntikkan langsung ke area tumor. Sel-sel ganas mati di bawah pengaruh suhu tinggi. Efektivitas teknik ini jauh lebih tinggi dibandingkan dengan kemoterapi sederhana.

Tahap ketiga perawatan adalah penghapusan fokus utama. Jika Anda tidak memperhitungkan taktik ini, pendidikan ganas akan mulai berkembang pesat. Terapi simtomatik termasuk penghilangan cairan dari rongga perut, pereda nyeri, perbaikan peristaltik, menghilangkan mual, penggunaan obat diuretik dan normalisasi darah.

Bertahan hidup dan apa yang memengaruhi itu

Kerusakan peritoneum maligna selalu disertai dengan prognosis yang buruk. Dengan memperhatikan semua tindakan terapeutik untuk mempertahankan kelangsungan hidup seseorang bisa tidak lebih dari satu tahun. Tidak ada prosedur pencegahan khusus.

Kelangsungan hidup tergantung pada keadaan tubuh manusia, tetapi tidak mungkin memperpanjang hidup selama lebih dari 12 bulan.

Berapa banyak pasien yang hidup dengan diagnosa seperti itu?

Dalam kebanyakan kasus, deteksi penyakit terjadi pada stadium lanjut. Dengan sedikit kekalahan peritoneum, seseorang dapat hidup selama beberapa tahun. Proses ini dipengaruhi oleh taktik medis dari fokus utama. Dengan penangkapan sebagian besar peritoneum untuk mengatasi penyakit tidak mungkin. Kematian terjadi dalam beberapa bulan. Untuk mempertahankan vitalitas, teknik paliatif digunakan untuk meringankan kondisi orang tersebut.

Prakiraan

Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal dan fokus utama rentan terhadap penghapusan, prognosis menguntungkan. Dalam hal ini, Anda harus mengikuti taktik pemaparan terpadu terhadap tubuh.

Jika karsinomatosis peritoneal terdeteksi pada tahap perkembangan yang cepat, prognosisnya buruk. Dalam hal ini, perawatan bersifat simptomatis, tindakannya ditujukan untuk mengurangi kesehatan orang yang sakit.

2 komentar

Setelah pengangkatan tumor kanker di sekum pada bulan Januari 2017, pada bulan September, karsinomatosis peritoneum (banyak nodul kecil) terdeteksi. Keluar di panggul kecil. Ada kesempatan untuk berjuang untuk hidup.

Peter, halo !! Ada berita ?? Perbaikan ??

Cara mengobati karsinoma perut

Canceromatosis pada rongga perut adalah jenis penyebaran metastasis yang paling umum dari berbagai neoplasma patogenik di tubuh manusia. Patologi tergantung pada masuknya sel-sel tumor ke dalam rongga perut dari tumor kanker yang ada pada organ-organ internal lainnya, bersama dengan cairan protein fisiologis. Sumber dari proses ini adalah penghancuran adhesi pada tingkat interseluler pada tumor utama, yang dapat ditemukan pada epitel saluran gastrointestinal, dan pada organ kelamin perempuan. Ini adalah dasar teori implan modern, yang mempelajari patologi ini dalam praktek dan dalam aspek diagnostik.

Di mana mencari penyebab kanker?

Jika telah secara akurat ditentukan bahwa karsinomatosis peritoneum adalah lesi tumor sekunder, maka kita harus berbicara tentang perkembangan kanker lokalisasi yang berbeda, yang tidak diperhatikan tepat waktu atau tidak memberikan gejala nyeri yang jelas. Artinya, ia mulai menetap di organ lain, dan tempat yang paling nyaman baginya adalah peritoneum.

Paling sering metastasis dari tumor kanker jatuh pada peritoneum:

  • perut;
  • usus kecil;
  • pankreas;
  • rahim;
  • indung telur;
  • tuba fallopii.

Sebagaimana ditunjukkan oleh praktik, biasanya "menghilang" sel kanker hepatoseluler yang telah kehilangan adhesi, tetapi alasannya masih belum diketahui. Ada juga mesothelioma peritoneal, yang merupakan versi utama dari lesi tumor pada rongga perut, tetapi ini adalah kasus penyakit yang benar-benar langka.

Karsinomatosis di rongga perut berkembang secara bertahap. Pertama, sel tumor menyebar dari neoplasma patogenik primer. Pada saat yang sama, struktur interseluler terganggu, karena sel-sel tumor, yang lepas dan memperoleh mobilitas, menembus matriks interselular terdegradasi.

Cara lain untuk penetrasi sel patogen seluler ke dalam peritoneum adalah selama operasi, ketika pembuluh tidak sengaja rusak. Masuk ke peritoneum, sel-sel tumor cepat bergerak di bawah pengaruh berat badan dan pergerakan organ internal, yang tertanam dalam poin paling rentan: pada kelenjar di ruang Douglas, dimanapun sel patogen menemukan titik lemah untuk implantasi.

Tahap kedua ditentukan oleh interaksi sel tumor patogen dengan jaringan peritoneum. Adhesi dan implantasi sel belum cukup dipelajari, namun, sel-sel alam yang berbeda dengan fitur morfologi ditanamkan di mesothelium. Sebuah fitur khusus dicatat - mereka menyebar secara horizontal di sepanjang peritoneum, setelah itu mereka memberikan pertumbuhan invasif aktif.

Sebagai aturan, perkecambahan mereka terjadi di jaringan membran basal, proses implantasi merusak jaringan ikat. Tahap berikutnya - pertumbuhan langsung tumor itu sendiri - neoangiogenesis, setelah itu dokter secara akurat mendiagnosis pembentukan karsinomatosis di dalam rongga perut. Tetapi karena mekanisme perkembangannya, distribusi belum sepenuhnya dipelajari, tidak ada metode pengobatan yang efektif.

Kekalahan sekunder

Karsinosis peritoneum pada gambaran klinisnya didefinisikan sebagai tumor primer. Pertama-tama, ini dicirikan oleh akumulasi cairan bebas, yang menyebabkan perut kembung yang melimpah dan nyeri tumpul yang tak henti-hentinya. Kondisi ini disebut ascites, dan seringkali itu adalah tanda pertama dan paling jelas dari kanker. Namun, pasien mendapatkan ke departemen gastroenterologi untuk mendiagnosis dan mengklarifikasi asites, dan sudah melawan latar belakang ini, karsinomatosis terdeteksi selama pemeriksaan.

Kondisi pasien biasanya sangat parah, mereka ditandai dengan mual terus-menerus, hingga muntah gigih, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan. Dan ini adalah latar belakang akumulasi cairan bebas, yang mengalir dari seluruh tubuh ke dalam rongga perut. Gejala sekunder dari penyakit ini adalah kondisi yang lemah. Jika metastasis telah berkembang menjadi ukuran besar, dokter memiliki kesempatan untuk meraba mereka secara langsung melalui kulit perut, mengambang dalam cairan yang terakumulasi.

Pembedahan modern menguji klasifikasi paling umum dari karsinomatosis peritoneum, karena tidak ada pembagian tunggal ke dalam kelas karena terbatasnya pengetahuan tentang penyakit itu sendiri, penyebabnya, dan gejalanya. Deskripsi tumor primer, yang diberikan hari ini dalam karya para ahli bedah terkemuka, cukup beragam. Oleh karena itu, klasifikasi dianggap yang memperhitungkan jumlah dan lokasi metastasis:

  1. P1 - lesi lengkap pada rongga perut.
  2. P2 - lokalisasi carcinomatosis di beberapa tempat, masih diselingi dengan jaringan sehat dari peritoneum.
  3. Р3 - ketika diagnostik menunjukkan banyak fokus yang mempengaruhi hampir seluruh rongga perut di bagian.

Praktisi ahli bedah menggunakan klasifikasi lain, yang hanya menilai tingkat keparahan penyakit berdasarkan penyebaran metastasis dan lesi dengan skor dari 0 hingga 3.

Dari pengalaman para dokter diagnostik

Sebuah neoplasma ganas di rongga perut menunjukkan gambaran klinis samar-samar diekspresikan, oleh karena itu, awalnya didiagnosis sebagai asites. Dan hanya konsultasi ahli gastroenterologi dan onkologis berpengalaman yang memungkinkan untuk menganggap penyakit semacam itu. Untuk studi laboratorium ini memimpin, peningkatan leukositosis, tingkat tinggi ESR.

Spesialis memantau dengan cermat gejala dan kondisi fisik orang yang sakit. Namun, program diagnostik harus dimulai dengan pemindaian ultrasound, yang menunjukkan lesi umum pada organ internal. Dengan menggunakan MSCT agen kontras dari rongga perut.

Pemeriksaan informatif adalah laparocentesis, ketika cairan asites diambil selama tusukan dinding perut untuk pemeriksaan histologisnya. Analisis ini memungkinkan untuk pertama kalinya untuk menetapkan atau mengkonfirmasi diagnosis yang sudah diajukan oleh dokter. Hal utama yang memberikan studi - adalah definisi histogenesis sel neoplasma.

Untuk mendapatkan informasi yang paling lengkap dan mengkonfirmasi pembentukan karsinomatosis, laparoskopi dilakukan: studi yang agak rumit yang memungkinkan Anda untuk memeriksa keadaan peritoneum, diafragma, ruang kantong Douglas. Selama laparoskopi, diperlukan biopsi. Sebuah penelitian modern yang tidak dilakukan di semua klinik yang sangat khusus adalah RT-PCR, reaksi rantai polimerase reverse transcriptase. Penelitian terbaru memberikan kesempatan untuk menentukan sumber dispersi sel yang mati bahkan dengan jumlah yang kecil.

Neoplasma patologis yang paling sulit didiagnosis di rongga perut ketika fokus utama tidak jelas. Seperti carcinomatosis dapat "makan" seluruh peritoneum, dan ochagok kecil, yang memberi metastasis, tidak terdeteksi selama hidup.

Metode penelitian tambahan dalam bentuk penggunaan penanda tumor tidak memberikan kandungan informasi yang tinggi, tetapi dalam beberapa kasus menunjukkan kemungkinan diseminasi awal, timbulnya peradangan ulang dan selalu digunakan sebagai cara untuk mengontrol dokter untuk efektivitas pengobatan yang diresepkan dan dilakukan.

Pertanyaan utama - apakah itu dirawat atau tidak dirawat?

Perawatan ini dilakukan hanya melalui pembedahan, untuk menghilangkan karsinomatosis itu sendiri, dengan kemungkinan tumor primer terlihat oleh dokter, yang memiliki metastasis atau skrining. Pada saat yang sama, semua metastasis regional dan skrining yang terlihat pada peritoneum yang terbuka dihapus. Ini adalah operasi yang agak rumit, ini disebut cytoreductive, dan selama itu, sebagai suatu peraturan, jumlah peritonektomi yang tersedia dilakukan. Ini adalah ketika pengangkatan tumor dengan pembedahan disertai dengan penghancuran menggunakan pisau bedah frekuensi tinggi atau diathermy listrik dari semua fokus yang terlihat dari neoplasma dan pertumbuhan dan skrining.

Ini adalah operasi yang lama, bisa memakan waktu 5 hingga 12 jam. Pasien pergi ke rumah sakit 2 hari sebelum operasi untuk melakukan persiapan pra operasi lengkap, termasuk tes laboratorium, CT, PET, laparoskopi. Sehari sebelum operasi, pasien dibersihkan dan diobati dengan antibiotik usus.

Selama operasi, dokter dapat melihat dan menilai kondisi organ dalam yang berdekatan, mungkin organ internal lain yang terkena metastasis atau pemutaran harus dihilangkan. Pertanyaan yang agak serius ini diputuskan di tempat secara kolektif oleh sekelompok dokter yang melakukan operasi. Setelah operasi dilakukan, dokter mengevaluasi indeks kelengkapan cytoreduction:

  • SS-3 - lesi sisa lebih dari 2,5 cm;
  • SS-2 - fokus kiri dengan diameter 2,5 mm - 2,5 cm;
  • SS-1 - ada fokus hingga 2,5 mm;
  • SS-0 - lesi tidak ditentukan secara visual.

Menetapkan indeks SS-0 setelah operasi, dokter tidak pernah mengatakan bahwa diseminasi dikecualikan, jadi kursus kemoterapi sedang menunggu setiap pasien. Hari ini, Heated Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) - kemoterapi hipertermik intraperitoneal dianggap sebagai metode yang paling efektif dari paparan kimia.

Tidak ada metode penyembuhan modern untuk karsinoma peritoneum yang tidak menjamin penyembuhan lengkap dari penyakit, tidak mencegah terjadinya relaps. Oleh karena itu, baik praktisi maupun ilmuwan mengembangkan metode terbaik untuk mempengaruhi sel kanker pada tingkat molekuler. Rendahnya efektivitas pengobatan pada tumor ganas tergantung pada pengetahuan morfologi penyakit yang tidak memadai.

Metode alternatif untuk mengobati karsinoma perut, yang merupakan terapi photodynamic, sedang diselidiki. Dalam perjalanan introduksi dari fotosensitizer lokal atau sistemik. Metode ini didasarkan pada efek cahaya laser langsung pada sel-sel tumor yang rusak. Di satu sisi, metode ini inovatif, efektif, namun, pengobatan semacam itu tidak menghalangi proses angiogenesis, sehingga obat resmi masih tidak mengenali metode ini sebagai efektif, tetapi terus berjalan di jalan perbaikannya.

Penting untuk mengidentifikasi neoplasma patologis primer sedini mungkin. Jika pasien sendiri atau keluarga mereka bertanya tentang prognosis kehidupan setelah operasi, dokter tidak dapat memberikan jawaban yang pasti.

Karsinoma peritoneal

Dalam setiap tumor ganas, metastasis dapat berkembang. Di hadapan fokus tumor sekunder, kemungkinan pasien untuk pemulihan berkurang. Banyak pasien yang beralih ke ahli onkologi tertarik pada apa yang merupakan carcinomatosis dari peritoneum dan apakah itu dapat berkembang dalam onkologi.

Canceromatosis dari peritoneum adalah kanker sekunder, prognosis yang tidak menguntungkan dalam banyak kasus. Pasien dengan diagnosis ini diresepkan perawatan paliatif, metode yang ditujukan untuk mempertahankan aktivitas vital. Perawatan carcinomatosis dari rongga perut dilakukan di rumah sakit Yusupov, spesialis yang berpengalaman yang mengambil bahkan pasien yang telah ditolak di klinik lain.

Carcinomatosis dari peritoneum: apa itu

Canceromatosis pada rongga perut adalah penyakit onkologis, pembentukan yang terjadi karena penyebaran sel kanker dari fokus utama. Perawatan penyakit ini melibatkan operasi, diikuti dengan kemoterapi.

Penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang tumor ganas dari organ apapun, wanita didiagnosis dengan karsinomatosis peritoneum pada kanker ovarium.

Ahli onkologi menggunakan klasifikasi untuk diagnosis, tergantung pada lokasi dan jumlah metastasis:

  • P1 derajat - pengembangan lokal dari proses onkologi;
  • Tingkat P2 - beberapa daerah yang terkena dari membran serosa;
  • derajat P3 - beberapa fokus jaringan yang terkena.

Jika pasien didiagnosis dengan kanker peritoneal, harapan hidup berkurang. Ahli onkologi yang berpengalaman di Rumah Sakit Yusupov, ketika merawat pasien, melakukan diagnosis lengkap untuk menentukan keadaan saat ini, mengembangkan program pengobatan. Peralatan modern, yang dilengkapi dengan rumah sakit Yusupovskaya, memungkinkan untuk pemeriksaan menyeluruh.

Pertanyaan-pertanyaan dari banyak pasien terkait dengan pengobatan karsinoma peritoneal. Prognosis yang menguntungkan untuk proses onkologi tertentu tergantung pada tingkat kerusakan dan perawatan yang dipilih. Untuk menetapkan sejauh mana kerusakan dilakukan laboratorium dan pemeriksaan instrumental.

Gejala karsinoma peritoneal

Karsinosis peritoneum, pengobatan yang mengharuskan pasien untuk tinggal di rumah sakit dan pengamatan sepanjang waktu, adalah penyakit sekunder. Gambaran klinis diagnosis ini ditentukan oleh tanda-tanda keganasan primer. Canceromatosis peritoneum pada kanker ditandai oleh pembentukan ascites - akumulasi cairan bebas di rongga perut.

Tanda-tanda utama karsinoma peritoneal:

  • berat badan cepat menurun dan lambung meningkat;
  • gangguan pencernaan;
  • keringat berlebih;
  • kusam, sakit parah di perut;
  • ciri karsinomatosis nyeri peritoneum di bawah payudara;
  • pasien memiliki tanda-tanda keracunan yang parah;
  • feses longgar di mana darah mungkin ada;

Ketika proses onkologis berlangsung, pasien mungkin mengalami kehilangan kesadaran dan mengalami keadaan delusi. Canceromatosis peritoneum pada kanker membutuhkan perawatan segera, sehingga Rumah Sakit Yusupov menerima pasien dalam kondisi serius 24 jam sehari.

Karsinomatosis dan asites dapat mengancam kehidupan pasien, sehingga orang yang berisiko harus mengetahui gejala penyakit untuk segera berkonsultasi dengan ahli onkologi. Spesialis Rumah Sakit Yusupov menjawab pertanyaan pasien: carcinomatosis perut - apa itu, metode perawatan apa yang ada dan berapa lama hidup.

Canceromatosis dari peritoneum (pada CT): penyebab perkembangan

Canceromatosis dari peritoneum, pengobatan yang menggabungkan operasi dan kemoterapi, dibentuk dengan latar belakang fokus utama yang ada. Selama perkembangan sel kanker menjadi motil, sehingga mereka mulai terpisah dari tumor dan menyebar ke seluruh tubuh.

Karsinosis peritoneum dan asites menyebar dengan cepat, karena sel-sel kanker bergerak dalam beberapa cara:

  • dengan darah dan cairan limfatik;
  • saat mengeluarkan kanker primer, misalnya, karsinomatosis peritoneal dalam kasus kanker ovarium;
  • dengan perkecambahan tumor ganas di peritoneum.

Skala kerusakan pada penyakit ini bisa sangat besar, karena luas peritoneum bisa mencapai dua meter persegi. Canceromatosis peritoneum, perawatan dan lamanya hidup yang saling berhubungan, cepat menyebar karena struktur anatomi rongga perut. Carcinomatosis dari peritoneum dengan hipermetabolisme disertai dengan gejala yang sama.

Hubungi rumah sakit Yusupov jika Anda telah didiagnosis dengan karsinomatosis peritoneum, perawatan proses onkologi dilakukan di klinik onkologi. Para spesialis dari Oncology Clinic, yang merupakan bagian dari Rumah Sakit Yusupov, bahkan membantu pasien yang memiliki carcinomatosis pada tahap peritoneum 4.

Carcinomatosis perut: diagnosis penyakit

Masalah topikal untuk pasien yang memiliki karsinomatosis peritoneum, termasuk pengobatan dan harapan hidup. Dokter dapat mencurigai proses onkologis ketika berinteraksi dengan pasien dengan kanker.

Jika pasien mengalami penurunan berat badan dan ada tanda-tanda keracunan, dokter meresepkan pemeriksaan untuk menyanggah atau mengkonfirmasi diagnosis.

Tindakan diagnostik untuk dugaan kanker peritoneum dan asites:

  • pemeriksaan ultrasound dari organ panggul dan rongga perut;
  • tes darah;
  • laparoskopi untuk pemeriksaan peritoneum dan pengumpulan jaringan biopsi;
  • computed tomography;
  • MSCT dengan agen kontras mengungkapkan kerusakan kelenjar getah bening.

Canceromatosis dari peritoneum, harapan hidup yang tergantung pada tingkat kerusakan jaringan, dapat menyebabkan kesulitan dalam diagnosis jika fokus utama tidak ditentukan. Ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov, ketika berkonsultasi dengan pasien, mengevaluasi prognosis berdasarkan data pemeriksaan yang tersedia, meresepkan terapi dan secara teratur memantau keefektifannya.

Pengobatan carcinomatosis pada rongga perut

Canceromatosis pada rongga perut, prognosis yang sangat bergantung pada kecukupan terapi, sangat mempengaruhi kesehatan pasien. Tahap pertama dalam pengobatan tumor ganas adalah identifikasi fokus utama, lokasi dan stadiumnya. Terapi patologi diresepkan hanya setelah menerima data yang diperlukan oleh seorang spesialis.

Terapi bedah berlaku ketika tahap dan lokasi kanker memungkinkan. Carcinomatosis dari rongga perut 4 derajat, prognosis yang tidak menguntungkan, tidak menyiratkan intervensi bedah. Karsinoma peritoneum dan asites membutuhkan kemoterapi.

Pada penyakit ini, terapi simtomatik dilakukan, yang melibatkan anestesi, penghilangan cairan yang terakumulasi, pencegahan keracunan, pengangkatan kelebihan cairan dan perbaikan pencernaan.

Banyak pasien yang didiagnosis dengan karsinomatosis peritoneal diobati dengan obat tradisional sebagai metode yang dapat memperbaiki kondisi mereka. Ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov tidak merekomendasikan menggunakan metode tradisional, karena beberapa dari mereka dapat memperburuk kondisi dan menyebabkan perkembangan penyakit.

Canceromatosis dari peritoneum: harapan hidup

Karsinosis peritoneum dan asites, prognosis yang tergantung pada banyak faktor, dapat mempengaruhi sebagian kecil dari peritoneum. Jika operasi dilakukan tepat waktu, maka ramalannya relatif menguntungkan. Namun, untuk ini pasien harus benar-benar mematuhi rekomendasi dari ahli onkologi.

Jika penyakit onkologis telah menyebar ke daerah yang luas dari membran serosa, hasil yang mematikan dapat terjadi dalam beberapa bulan. Namun, terapi paliatif berkualitas tinggi dapat meningkatkan prognosis dan meringankan kondisi pasien.

Untuk memulai perawatan kanker dan meningkatkan prognosis, hubungi Klinik Onkologi Rumah Sakit Yusupov. Spesialis pengobatan kanker yang berpengalaman akan melakukan pemeriksaan komprehensif dan, bersama dengan spesialis lain, akan mengembangkan program pengobatan yang efektif. Anda dapat membuat janji dengan ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov melalui formulir umpan balik di situs web atau melalui telepon.

Asites dari rongga perut di onkologi, kanker lambung dan usus, carcinomatosis dari peritoneum - prognosis, berapa lama mereka hidup, pengobatan, kemoterapi, bagaimana mengobati?

Ketika onkologi terdeteksi pada pasien, asites sering menjadi pendamping utama penyakit tersebut. Obat modern telah belajar untuk mengidentifikasi penyebab komplikasi ini dan mengembangkan strategi pengobatan yang benar. Untuk prediksi positif, penting untuk tidak melewatkan tahap pertama pengembangan provokator murahan. Oleh karena itu, masuk akal untuk mendeskripsikan secara terperinci gejala-gejala asites abdomen dalam onkologi, untuk berbicara tentang jenis pengobatan apa yang dapat digunakan ketika asites ganas dan karsinomatosis peritoneal didiagnosis.

Akumulasi ultrafiltrate dalam peritoneum tidak terjadi pada semua jenis onkologi, asites menjadi pendamping kanker lambung dan usus besar, kanker kolorektal, onkologi pankreas, payudara, ovarium dan rahim. Untuk memahami mengapa ascites kanker berkembang dalam onkologi dan bagaimana mengobatinya, perlu untuk menentukan parameter norma. Setiap hari pada orang yang sehat di dalam rongga perut terdapat sirkulasi cairan yang konstan, proses produksi dan penyerapannya terjadi dalam kesetimbangan dinamis, yaitu, berapa banyak cairan yang dihasilkan, jumlah yang sama dan diserap oleh jaringan organ internal.

Kapan kanker asites terjadi? Alasan untuk pengembangan komplikasi berbahaya banyak. Kami membuat daftar yang paling mendasar dan membuat prediksi.

Karsinoma peritoneum dan asites

Apa yang terjadi ketika asites perut berkembang selama onkologi? Apa ramalannya, berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit seperti itu? Sel-sel ganas aktif mulai menetap di parietal dan visceral sheet dari peritoneum. Mereka memprovokasi malfungsi fungsi resorptif. Pembuluh limfatik bekerja buruk dengan pekerjaan mereka, sehingga cairan secara bertahap mulai menumpuk di perut. Ini adalah bagaimana karsinoma peritoneum dan asites terbentuk. Pelaku komplikasi adalah kontak dekat peritoneum dengan organ-organ di mana onkologi berkembang, sangat ketat lipatan dari peritoneum satu sama lain, jaringan limfatik dan pembuluh darah yang melimpah yang terletak di organ yang dijelaskan.

Ketika karsinoma peritoneum dan asites berkembang, prognosis, dalam banyak kasus, tidak menguntungkan. Dan semua karena jaringan bercabang pembuluh limfatik dan darah yang terletak di membran serosa peritoneum berkomunikasi tidak hanya dengan organ yang terletak dekat, tetapi juga dengan seluruh organisme. Akibatnya, metastasis menyebar sangat cepat ke seluruh tubuh.

Paling sering, karsinomatosis peritoneum dan asites terjadi karena perkembangan onkologi - kanker lambung, usus dan ovarium. Penetrasi sel kanker ke dinding peritoneum dapat terjadi sebagai akibat dari operasi untuk mengangkat tumor, perkecambahan tumor di dinding peritoneum, metastasis sel kanker menggunakan aliran darah dan sistem limfatik. Pada karsinomatosis, asites ganas dapat terjadi setelah kemoterapi, dan intoksikasi kanker juga dapat memicunya. Cukup sulit untuk mengatakan dengan pasti berapa lama orang hidup dengan komplikasi seperti itu, setiap organisme adalah individu, tetapi dokter tidak memberikan pasien seperti itu selama lebih dari setahun.

Mengenali gejala-gejala carcinomatosis sendiri cukup sulit, hampir tidak mungkin. Dan semua karena dia adalah konsekuensi, bukan penyebab. Di tempat pertama adalah gejala penyakit primer. Tetapi jika mereka dikombinasikan dengan nyeri tumpul dan sakit di perut, dengan peningkatan volume pinggang dengan penurunan berat badan yang nyata, gangguan pencernaan, dengan mual dan muntah langka, onkologi dan asites dapat dicurigai. Dan inilah ramalan yang mengecewakan.

Asites ganas dengan sirosis hati

Sangat sering, dokter mendiagnosis asites dari rongga perut pada kanker hati. Mengapa dalam hal ini, onkologi memberikan dorongan untuk pembentukan cairan? Ada beberapa jawaban:

  • Jaringan ganas alien terus tumbuh. Seiring pertumbuhannya, ia mulai menekan arteri utama hati - pembuluh portal. Akibatnya, tekanan tinggi terbentuk, yang mendorong getah bening ke dalam rongga perut.
  • Dalam kasus lain, ascites maligna terbentuk karena hati yang berpenyakit berhenti memproduksi albumin, protein yang mempertahankan komponen cairan darah di pembuluh darah. Itulah mengapa cairan mulai bergerak ke tempat protein albumin paling banyak - di peritoneum.
  • Ginjal bereaksi terhadap peningkatan jumlah cairan, karena kekurangan cairan, mereka menghasilkan zat khusus yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah. Ini juga berkontribusi pada pembentukan ascites kanker.

Perawatan asites pada kanker hati dikurangi dengan menghilangkan cairan dari perut oleh drainase. Terapi konservatif dan penggunaan obat diuretik hanya mungkin pada tahap awal abdominal, jika sejumlah besar transudat terakumulasi di dalam rongga perut, adalah mungkin untuk menyingkirkannya hanya dengan bantuan laparocentesis. Menjawab pertanyaan tentang berapa lama pasien menjalani operasi seperti itu, dokter memperhatikan fakta bahwa sirosis hati, seperti canceromatosis, sangat berbahaya. Tetapi sains modern telah berkembang sangat jauh ke depan sehingga banyak situasi memungkinkan kita untuk membuat prediksi positif.

Pembatasan asupan garam, ketika asites perut memprovokasi onkologi tersebut, tidak diperkenalkan. Hal ini menyebabkan kemerosotan dalam kondisi pasien, kemoterapi memungkinkan Anda untuk menyimpan semua fungsi peritoneum dan memberikan pasien kepala mulai selama dua bulan di muka, diketahui bahwa kemoterapi untuk ascites membantu dalam 60% kasus (40% adalah proyeksi yang kurang baik). Untuk meringankan kondisi pasien dalam situasi seperti itu membantu operasi paliatif.

Asites dalam kanker lambung dan usus

Dalam lima persen kasus, kanker usus dan perut menyebabkan asites. Gambaran klinis dari serikat yang tangguh ini agak rumit. Pasien merasakan nyeri perut konstan, berat di perut, sakit perut, perut kembung. Dia mengeluh sakit maag yang parah, bersendawa asam, masalah pencernaan, konstipasi bergantian dengan diare. Dengan sejumlah besar transudat, napas pendek muncul ketika berjalan, pendarahan ringan mungkin terjadi selama pengosongan.

Ketika didiagnosis asites dari rongga perut di onkologi, banyak yang tertarik dengan pertanyaan, berapa banyak pasien yang hidup dengan komplikasi seperti itu? Jawabannya pasti sulit. Prakiraan mungkin berbeda. Ketika tahap terminal berkembang, basal tidak memperburuk kondisi mereka yang telah didiagnosis dengan onkologi, asites diobati dengan diuretik. Tetapi dengan basuh yang jelas dari rongga perut, ramalan tidak selalu menghibur. Kelebihan cairan, tentu saja, dapat dihapus dengan bantuan laparocentesis, tetapi itu akan terakumulasi lagi, menyebabkan kerusakan kondisi umum pasien. Laparosentesis berulang sangat berbahaya, ini memicu perkembangan komplikasi berbahaya lainnya, mereka dan onkologi seringkali tidak kompatibel.

Efek terapeutik yang diucapkan memiliki efek pada faktor etiologi. Dengan mengangkat tumor dengan pembedahan, menekan metastasis dengan kemoterapi, Anda dapat menghilangkan sumber asites. Ketika tautan utama dalam patogenesis dihilangkan, tetes itu juga menghilang. Dan tautan utama di sini adalah onkologi.

Pertanyaan lain yang mengganggu pasien dengan kanker usus dan lambung adalah apakah kemoterapi efektif untuk asites, berapa banyak pasien dengan onkologi yang hidup setelahnya. Kemoterapi sistemik hanya efektif untuk kanker usus, tetapi tidak untuk perut. Dalam kasus kedua, pengobatan semacam itu hanya bersifat paliatif (ia membius, tetapi tidak lebih). Asites dengan perawatan ini tidak akan hilang. Ada jenis kemoterapi lain yang digunakan dalam onkologi dan asites, tetapi mereka tidak dapat memberikan prediksi positif. Jadi, misalnya, kemoterapi intraperitoneal mengarah pada pembentukan adhesi dan fibrosis, pengobatan biologis pada ascites sangat sulit dilakukan dan memiliki banyak efek samping, kemoterapi hipertermik memiliki banyak kontraindikasi, dan tidak digunakan sama sekali dalam bentuk onkologi lanjut.

Mengetahui bagaimana menangani asites perut yang ganas, Anda dapat memahami bahwa tidak mungkin untuk memulai penyakit seperti itu, semakin cepat perawatan dimulai, semakin baik prediksi itu, semakin akurat untuk menjawab pertanyaan tentang berapa lama pasien tinggal.

Canceromatosis dari peritoneum, sebagai komplikasi kanker, diagnosis dan perawatan pasien

Neoplasma ganas dari hampir semua organ menyebabkan munculnya metastasis. Fokus sekunder secara signifikan mengurangi kemungkinan pasien untuk sembuh total.

Metastasis juga termasuk karsinomatosis peritoneal, yang dimanifestasikan terutama asites, meningkatkan gejala keracunan dan penurunan berat badan. Carcinomatosis dianggap sebagai penyakit yang sangat tidak menguntungkan, dengan komplikasi ini terutama paliatif, yaitu terapi pendukung kehidupan yang digunakan.

Apa itu karsinoma peritoneum?

Canceromatosis - onkologi, patologi sekunder yang dihasilkan dari transfer sel kanker dari fokus utama.

Sel-sel kanker yang terperangkap di dalam rongga-rongga serous diperbaiki di dalamnya dan mulai membentuk formasi, dalam bentuk mereka menyerupai butir-butir millet. Secara bertahap, neoplasma ini berkembang dalam ukuran, menempati area baru dan akhirnya bergabung dengan satu sama lain, menciptakan tumor besar.

Foto menunjukkan karsinoma peritoneal terbuka

Proses ganas mengarah pada fakta bahwa fungsi resorptif dan eksudatif membran serosa peritoneum terganggu. Perubahan seperti itu menyebabkan akumulasi kelebihan cairan, yang menumpuk dan mengarah ke asites.

Pemeriksaan pasien dengan karsinoma peritoneal memungkinkan kita untuk mengetahui bahwa komplikasi ini paling sering terjadi pada pasien dengan kanker pada organ saluran pencernaan - perut dan pankreas.

Kanker ovarium berada di tempat kedua di antara penyebab carcinomatosis, yang menunjukkan bahwa wanita rentan terhadap komplikasi ini beberapa kali lebih banyak daripada pria.

Kekalahan peritoneum pada kanker salah satu organ dianggap sebagai gejala yang merugikan. Banyak jenis perawatan dengan diagnosis ini tidak dapat digunakan, sehingga pasien tidak berumur panjang.

Penyebab

Alasan utama untuk pembentukan karsinoma peritoneal adalah fokus kanker primer yang ada. Tumor sel pasti menjadi motil sebagai hasil dari perkembangan mereka, dan dengan demikian dapat dipisahkan dan dipindahkan.

Distribusi mereka terjadi:

  • Dengan darah atau aliran getah bening.
  • Dengan perkecambahan neoplasma ganas primer di peritoneum.
  • Dalam prosedur bedah dilakukan untuk mengangkat kanker primer.

Daerah peritoneum dan, karenanya, membran serosa, di mana sel-sel tumor dapat masuk, mencapai pada beberapa orang dua meter persegi. Dimensi yang sama menentukan lokasi peritoneum di rongga perut, yaitu memiliki lipatan yang bersentuhan satu sama lain.

Struktur anatomi seperti itu berkontribusi pada fakta bahwa dalam proses ganas, bagian signifikan dari peritoneum segera terpengaruh.

Perkembangan cepat karsinomatosis dipromosikan oleh beberapa faktor yang memicu penyakit:

  • Tutup kontak peritoneum dengan sebagian besar organ pencernaan.
  • Konstan kontak ketat dari lipatan peritoneum satu sama lain.
  • Kehadiran jaringan luas limfatik dan pembuluh darah di dalam tubuh.

Sel-sel kanker yang terperangkap di peritoneum, mencoba untuk mendapatkan pijakan di mana organ paling sedikit dipengaruhi oleh motilitas usus. Probabilitas carcinomatosis juga tergantung pada ukuran tumor primer, tingkat penetrasi ke dalam tubuh.

Pada karsinoma lambung yang tidak berdiferensiasi, peritoneum dipengaruhi oleh sel tumor pada lebih dari setengah pasien.

Tanda dan klasifikasi

Karena karsinomatosis peritoneal adalah lesi kanker sekunder, orang pertama kali mengembangkan gejala khas tumor ganas primer.

Tetapi dalam beberapa kasus, itu adalah lesi membran serosa dengan gambaran klinis yang sesuai yang memungkinkan Anda untuk mengatur diagnosis kanker.

Fitur utama yang menunjukkan perkembangan lesi ganas peritoneal meliputi:

  • Munculnya rasa sakit yang membosankan dan menyakitkan. Mereka dapat menjadi konstan dan mengganggu pasien untuk beberapa jam atau hari.
  • Peningkatan perut di latar belakang penurunan berat badan yang tajam Rongga perut yang tumbuh dalam ukuran terbentuk karena akumulasi cairan di rongga perut, patologi ini dilambangkan dengan istilah ascites.
  • Gangguan pencernaan yang parah. Pasien mengalami mual, nyeri dan kolik di perut, muntah bisa terjadi. Kesulitan dengan mengosongkan perut, seringkali sembelit digantikan oleh diare.
  • Meningkatkan gejala keracunan. Kelemahan yang parah, keringat hebat, menggigil, demam, nyeri di otot dan kepala adalah tanda-tanda karsinomatosis peritoneum yang sedang berkembang.

Dalam kedokteran, klasifikasi karsinoma peritoneal digunakan, berdasarkan lokalisasi metastasis dan jumlah mereka:

  1. P1 bersifat lokal, yaitu lesi peritoneal terbatas pada satu area.
  2. P2 - mengidentifikasi beberapa lesi yang mengindikasikan katomiomatosis. Antara fokus ini ada area peritoneum yang tidak berubah.
  3. Р3 - banyak, fokus ganas bergabung di antara mereka sendiri.

Tindakan diagnostik

Diduga karsinoma peritoneum pada gejala seorang onkologis di tempat pertama mungkin sudah memiliki orang-orang yang memiliki riwayat kanker.

Tetapi dalam kasus apapun, dengan nyeri perut yang tidak jelas, penurunan berat badan dan tanda-tanda lain kanker, dokter berkewajiban untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis untuk mengirim pasiennya ke sejumlah prosedur diagnostik.

Diangkat:

  • Ultrasound pada organ perut, organ panggul. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi lokalisasi tumor primer, mengungkapkan perubahan dalam peritoneum, lokasi mereka, ukuran.
  • Computed tomography meneliti daerah perut dalam lapisan, mengungkapkan semua fokus patologis, struktur mereka, lokasi.
  • Sebuah MSCT dengan kontras diperlukan untuk menilai prevalensi proses tumor dan untuk mendeteksi lesi kelenjar getah bening.
  • Laparoskopi memungkinkan tidak hanya untuk memeriksa peritoneum, tetapi juga menghilangkan jaringan yang dimodifikasi untuk biopsi.
  • Tes darah menggunakan RT-PCR dengan persentase akurasi yang tinggi menetapkan lokasi fokus utama.

Pada sekitar 5% kasus, kesulitan muncul ketika kanker primer terdeteksi, kadang-kadang ukurannya sangat minim sehingga tidak dapat dideteksi secara in vivo.

Bantuan medis

Perawatan pasien dengan karsinomatosis peritoneal cukup kompleks dan tidak selalu efektif.

Jika memungkinkan, operasi diresepkan, dikombinasikan dengan kemoterapi.

Banyak metode baru pengobatan antikanker yang digunakan, sehingga tidak dapat dikatakan bahwa di masa depan tidak akan ada cara untuk mengalahkan kanker peritoneum.

Perawatan bedah

Perawatan bedah terutama terdiri dari menghilangkan fokus utama, kelenjar getah bening yang terkena dampak dan fokus inseminasi dengan sel tumor di peritoneum. Operasi ini sering dikombinasikan dengan pengangkatan rahim secara bersamaan dan pelengkapnya, kandung empedu, kolon sigmoid, bagian dari usus besar atau kecil.

Kemoterapi

Dalam pengobatan pasien dengan karsinomatosis peritoneal, salah satu metode modern sekarang digunakan - kemoterapi hipertermi intraperitoneal. Metode ini disimpulkan dalam pengenalan kemoterapi dengan udara panas langsung ke peritoneum, yang mungkin segera dilakukan selama operasi.

Solusi dengan kemoterapi adalah di peritoneum selama sekitar satu jam, selama waktu itu beredar terus menerus dan menghancurkan sel-sel kanker. Kemoterapi hipertermik meningkatkan efektivitas pengobatan beberapa kali.

Pengobatan lesi primer

Dalam kasus karsinomatosis peritoneal, perlu untuk mendeteksi fokus utama dan menilai tahap, lokalisasi, dan prevalensi metastasis dalam tubuh. Keputusan tentang perawatan dibuat setelah semua penelitian.

Jika tahap proses kanker dan lokasi tumor memungkinkan, maka operasi dilakukan untuk mengangkat tumor. Selain itu sesi kemoterapi diresepkan, paparan radiasi.

Terapi simtomatik

Terapi simtomatik adalah pengobatan yang bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi gejala utama penyakit. Kapan carcinomatosis paling sering dilakukan:

  • Pengobatan asites. Ini terdiri dari penghilangan akumulasi cairan melalui tusukan di dinding perut.
  • Penghilang rasa sakit, dalam kasus-kasus lanjut hanya analgesik narkotika yang membantu meringankan rasa sakit.
  • Memperbaiki kerja sistem pencernaan. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan gerak peristaltik, meningkatkan pencernaan dan daya cerna makanan.
  • Solusi infus intravena. Perawatan semacam itu memiliki efek detoksifikasi dan menormalkan komposisi elektrolit darah.
  • Pengobatan obat diuretik yang berkontribusi pada penarikan kelebihan cairan.

Jika perlu, pasien diberi resep obat untuk meningkatkan kerja jantung dan pembuluh darah, enzim, antispasmodik. Pasien harus dipantau dengan pemeriksaan diagnostik ulang secara berkala.

Canceromatosis dari peritoneum: penyebab, gejala, pengobatan

Canceromatosis dari peritoneum adalah lesi ganasnya, yang timbul dari fakta bahwa sel-sel tumor kanker yang terjadi di organ dan jaringan tubuh manusia lainnya, datang ke sini dengan aliran darah dan tersebar melalui lembaran-lembaran peritoneum. Proses penyebaran sel tumor ini disebut diseminasi.

Salah satu masalah utama carcinomatosis adalah bahwa tubuh manusia sudah habis dari tumor ganas primer, sehingga kondisi umum memburuk lebih cepat.

Alasan

Karsinosis peritoneum adalah lesi sekunder dari peritoneum - transformasi ganas primer dari sel-selnya kurang umum.

Meskipun sel-sel tumor dapat mengalir dari aliran darah ke lembaran peritoneum hampir semua organ dan jaringan, terutama diseminasi terjadi karena neoplasma yang dekat. Selain itu, ditemukan bahwa pembentukan carcinomatosis disebabkan tidak hanya oleh adanya tumor ganas, tetapi oleh pertumbuhan progresif mereka, di mana sel-sel jelas menjadi lebih aktif dan lebih rentan terhadap migrasi. Paling sering, tumor epitel (timbul dari sel-sel lapisan) menyebabkan karsinomatosis:

  • saluran gastrointestinal (perut, usus, saluran empedu);
  • organ reproduksi (indung telur, rahim, saluran tuba);
  • lebih jarang, neoplasma primer dari peritoneum itu sendiri (mesothelioma peritoneal).

Khususnya "aktif" dalam kaitannya dengan peritoneum indung telur yang dipengaruhi oleh satu atau kanker lain. Jika semua tumor pada saluran cerna menghasilkan karsinomatosis peritoneal pada 40% kasus, maka kanker ovarium saja - dalam 30%. Pada saat konfirmasi lesi kanker pada ovarium dalam banyak kasus terungkap bahwa peritoneum sudah diinseminasi - ini berarti sel kanker ovarium, untuk beberapa alasan belum sepenuhnya dipahami, cenderung cepat menginfeksi lembaran peritoneum.

Kanker rahim memprovokasi karsinomatosis peritoneum kurang sering daripada kanker ovarium, dan bahkan lebih jarang - kanker saluran tuba. Karsinomatosis dari peritoneum, yang telah berkembang sebagai akibat kanker ovarium, sama-sama karakteristik dari semua kelompok usia wanita. Wanita yang berisiko adalah:

  • tidak melahirkan;
  • dengan pelanggaran siklus ovarium-menstruasi;
  • selama menopause.

Pada bagian saluran cerna, kanker paling sering menyebabkan kanker:

Dalam sejumlah kasus klinis, penyebab karsinoma peritoneum dari peritoneum belum ditetapkan - dalam hal ini didefinisikan sebagai patologi idiopatik.

Menurut statistik, karsinomatosis peritoneal adalah lesi metastasis yang paling umum karena pergerakan sel tumor dari organ dan sistem lain di seluruh tubuh. Secara total, penyakit ini didiagnosis pada 20-35% pasien yang menderita satu atau penyakit kanker lain. Diperkirakan bahwa data tersebut mungkin diremehkan, karena pada beberapa penyakit ganas, carcinomatosis dari peritoneum dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang kurang, dan penelitian untuk evaluasi peritoneum tidak dilakukan.

Perkembangan penyakit

Perkembangan karsinomatosis peritoneal dijelaskan oleh teori implantasi: sel-sel tumor ganas pecah dalam bentuk kelompok atau benjolan dari neoplasma primer dan masuk ke rongga perut bersama dengan cairan serosa.

Pembentukan karsinomatosis peritoneum terjadi dalam beberapa tahap:

  • penyebaran sel-sel tumor dari fokus utama;
  • menempelkannya ke lembaran peritoneum;
  • perkecambahan sel metastatik di jaringan daun peritoneum;
  • pembentukan lesi sebenarnya kanker peritoneum.

Sel mulai terpisah dari tumor ibu karena fakta bahwa mereka kehilangan kemampuan untuk berinteraksi antar sel dan menjadi motilitas yang jelas. Tapi ini tidak semua perubahan - terlepas dari tumor primer dan bermigrasi melalui tubuh, sel-sel kanker mengubah "penampilan" mereka. Kerusakan matriks ekstraseluler yang disebut terjadi di dalamnya.

Selain bermigrasi dengan darah atau aliran getah bening, serta dengan cairan serosa, "transfer" sel tumor dapat terjadi selama operasi - pada sarung tangan, instrumen bedah, atau pembalutan. Di dalam rongga perut itu sendiri, sel-sel bergerak karena:

  • gerakan peristaltik lambung, usus kecil dan besar,
  • gravitasi.

Karena faktor terakhir, carcinomatosis lebih mungkin mempengaruhi peritoneum di lantai bawah rongga perut.

Tahap kedua adalah tahap interaksi sel-sel terpisah dengan mesothelium (lapisan permukaan) dari peritoneum. Pada lembaran peritoneal ada daerah dengan resorpsi yang meningkat - yaitu kemampuan untuk menempelkan sel ke dirinya sendiri. Sebagian besar situs tersebut diamati di area:

  • omentum besar;
  • sekum;
  • Saku Douglas (ruang antara uterus dan rektum).

Selain itu, area ini lebih rendah dari yang lain, yang berkontribusi pada transfer sel kanker di sini pada tahap pertama.

Sekali di peritoneum, sel-sel kanker pertama kali mematuhinya secara mekanis, kemudian berkecambah ke jaringan peritoneum dengan elemen seluler mereka dan mulai tumbuh dan berkembang.

Akhirnya, mekanisme untuk pembentukan proses kanker belum sepenuhnya diketahui - ini menghambat pengembangan metode radikal untuk pengobatan patologi ini.

Frekuensi dan tingkat keparahan pembentukan karsinoma peritoneal tergantung pada:

  • ukuran tumor primer;
  • tipe histologisnya (fitur jaringan);
  • kedalaman penetrasi sel ke dalam lapisan peritoneum (beberapa sel, yang terletak di luar permukaan, tidak tahan dan rontok tanpa menyebabkan bahaya);
  • derajat diferensiasi (kematangan sel) - jadi, kanker lambung yang tidak terdiferensiasi mengarah ke lesi peritoneal pada 60% kasus klinis.

Tergantung pada tingkat kerusakan peritoneal, ada tiga derajat penyakit ini:

  • yang pertama- dengan lesi lokal (fokal) dari lembaran peritoneum. Visceral (menutupi dinding perut dari dalam) dan parietal (menutupi organ perut) peritoneum dapat sama-sama terpengaruh;
  • yang kedua- pada lembaran peritoneum ada beberapa area kerusakan besar, dipisahkan oleh area yang tidak terkena;
  • yang ketiga - lesi umum di seluruh peritoneum.

Juga, penilaian dari apa yang disebut indeks karsinomatosis peritoneum digunakan untuk menilai bagaimana peritoneum ditarik ke dalam proses kanker-kawin. Ada 13 area daun peritoneal dengan lesi yang paling mungkin terjadi, fokus maksimum lesi metastasis diberi skor (0 hingga 3), semua poin dirangkum.

Gejala karsinoma peritoneal

Canceromatosis dari peritoneum adalah konsekuensi dari patologi kanker primer. Karena itu, gejala penyakit sering ditentukan oleh gejala fokus utama.

Tanda-tanda yang paling khas dari karsinoma peritoneum adalah:

  • kondisi pasien segera memburuk (terlepas dari fakta bahwa ia telah mengamati lesi kanker organ lain dengan segala konsekuensinya). Pasien dari awal penyakit mengeluh kelemahan yang ditandai, kelelahan yang tidak masuk akal, penurunan efisiensi yang signifikan, kebutuhan untuk tidak melakukan pekerjaan mental atau fisik;
  • menurun, dan kemudian hilang nafsu makan;
  • penurunan berat badan yang signifikan;
  • mual dengan muntah;
  • dalam beberapa kasus, diare dan perut kembung;
  • sakit perut - intensitas sedang atau sedang, kusam atau menarik, tanpa lokalisasi tertentu.

Pada tahap selanjutnya, mual diamati karena keracunan (keracunan) tubuh oleh produk pemecahan sel dari fokus canceromatous. Secara umum sulit untuk mengenali di mana mual "berakhir" karena tumor primer dan "dimulai" karena karsinomatosis. Muntah tidak menyebabkan lega.

Juga pada tahap akhir, karena disintegrasi massal sel yang membentuk fokus kanker, ada peningkatan suhu yang konstan - dari nomor subfebris (37.2-37.4 derajat Celsius) hingga peningkatan yang signifikan (hingga 38.8-39.0 derajat Celcius).

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat perkembangan karsinomatosis yang diamati (derajat yang dijelaskan di atas).

Komplikasi

Komplikasi karsinomatosis terutama terjadi selama generalisasi (meluas) dari proses patologis, tetapi dalam beberapa kasus dapat diamati dengan sebagian kecil dari selebaran peritoneal. Komplikasi yang paling sering adalah:

  • pembentukan asites (cairan bebas di rongga perut);
  • dengan penambahan infeksi - ulkus inter-intestinal. Infeksi bergabung dalam kasus kelelahan tubuh pasien, pada kenyataannya, karena kekalahan ganda - tumor primer dan karsinomatosis peritoneal;
  • lesi sekunder organ internal oleh sel karsinomatosis peritoneal;
  • peritonitis (termasuk purulen);
  • penyakit adhesif (pembentukan jaringan ikat yang menjembatani seluruh rongga perut).

Diagnostik

Untuk karsinomatosis peritoneum, gambaran klinis yang tidak spesifik adalah tipikal, tetapi pengumpulan informasi yang cermat oleh dokter akan membantu membuat diagnosis awal pada tahap sebelum penelitian instrumental. Penting bahwa ada riwayat penyakit kanker yang sebenarnya (terutama kanker ovarium pada wanita), pada gejala-gejala yang gejala-gejala kanker peritoneal mulai tumpang tindih.

Diagnostik harus dilakukan bersama oleh ahli gastroenterologi dan ahli onkologi, dan untuk wanita, juga oleh seorang ginekolog.

Karena tanda-tanda lesi peritoneum kanker tidak spesifik dan dapat terjadi pada penyakit lain pada organ perut (khususnya, sifat tumoral), semua metode tambahan yang mungkin untuk memeriksa pasien - fisik, instrumental, laboratorium - digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis akhir.

Tanda paling indikatif yang terungkap selama pemeriksaan obyektif pasien adalah ascites (akumulasi cairan bebas di rongga perut). Gejala-gejalanya adalah:

  • pada pemeriksaan, dalam posisi tegak pasien, perut akan menggantung, dalam posisi terlentang, menjadi rata ("perut katak");
  • selama palpasi (palpasi) perut - jika Anda menekan pada dinding perut anterior dengan telapak tangan Anda dan membuat pembicaraan lain dengan jari-jari tangan Anda yang lain, maka tangan pertama akan merasakan gelombang aneh yang timbul dari fluktuasi cairan bebas di rongga perut. Jika metastasis besar, mereka kadang-kadang bisa dirasakan melalui dinding perut anterior;
  • selama perkusi (penyadapan) perut, suara yang tumpul terdengar di atas tempat akumulasi cairan, seolah-olah mereka memukul kayu;
  • selama auskultasi perut (mendengarkan dengan stetoskop), melemahnya suara usus terdengar, gejala penurunan jatuh ditentukan.

Seringkali, asites adalah satu-satunya tanda kerusakan peritoneal.

Metode diagnostik instrumental memungkinkan, pertama-tama, untuk memverifikasi lesi kanker primer, yang menyebabkan kankeromatosis peritoneum. Gunakan metode diagnostik yang diperlukan seperti:

  • X-ray dan fluoroskopi dari organ-organ rongga perut - memungkinkan untuk menentukan tanda-tanda karsinomatosis dengan keparahannya. Lesi karsinomatosa kecil tidak terlihat;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan panggul kecil;
  • multislice computed tomography (MSCT) - terutama informasinya akan menggunakan agen kontras;
  • laparosentesis - tusuk dinding perut untuk menentukan apakah ada cairan asites di rongga perut, serta untuk mengambil sebagian dari cairan ini, yang akan diperiksa untuk kehadiran sel-sel tumor. Laparocentesis juga merupakan metode pengobatan paliatif, karena selama itu cairan bebas disedot (disedot) dari rongga perut dalam hal akumulasi yang cukup;
  • Laparoskopi adalah salah satu metode pemeriksaan yang paling informatif, karena menggunakan alat dengan optik bawaan, seseorang dapat melihat tuberkel karsinomatosa secara langsung yang tersebar melalui daun peritoneum langsung dengan mata. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Selama laparoskopi, periksa ruang rongga perut, berfokus pada pemeriksaan lantai bawah rongga perut (khususnya, saku Douglas). Selama laparoskopi lakukan biopsi - jepit potongan-potongan peritoneum dari bagian yang paling berbeda. Penting untuk melakukan pengambilan sampel biopsi dari sudut jauh dari rongga perut, karena kontaminasi mungkin tidak merata, dan karena ini - tidak terdeteksi.

Untuk karsinomatosis peritoneal, metode laboratorium digunakan. Mereka tidak menunjukkan perubahan spesifik karakteristik karsinoma peritoneal, tetapi berharga di kompleks semua tindakan diagnostik. Menerapkan metode penelitian laboratorium seperti:

  • hitung darah lengkap - itu mengungkapkan peningkatan jumlah leukosit (itu signifikan dalam kasus lesi peritoneal luas, serta dalam kasus keracunan), peningkatan ESR;
  • urinalisis - lebih informatif pada tahap akhir penyakit, ketika kapasitas filtrasi ginjal dapat menderita karena keracunan tubuh;
  • Sitologi (di bawah mikroskop) tes cairan asites, diperoleh selama laparocentesis diagnostik - dengan bantuannya menentukan sifat sel yang terperangkap dalam cairan bebas;
  • reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) Merupakan metode diagnostik yang sangat informatif yang membantu mengidentifikasi, bahkan dengan sejumlah kecil sel kanker (misalnya, dalam cairan asites), dari mana mereka disebarluaskan;
  • definisi penanda tumor - Zat spesifik yang muncul di dalam darah dan jaringan di hadapan kanker. Ini adalah asam fosfatase, antigen embrio-kanker, alfa-fetoprotein, beta-subunit hCG (human chorionic gonadotropin).

Metode diagnostik ini tidak memiliki spesifitas yang tinggi. Tetapi ini digunakan untuk deteksi dini penyebaran peritoneum, evaluasi prognostik, kemungkinan kambuh, serta untuk pemantauan pengobatan secara berkala.

Kesulitan dalam proses diagnostik muncul jika karsinomatosis peritoneal diidentifikasi, dan fokus utamanya tidak. Bentuk penyakit ini tidak begitu jarang - dalam 3-5% kasus klinis. Ini memanifestasikan dirinya secara klinis sudah dengan pembentukan lesi canceromatous dari lembaran peritoneum. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa fokus utama sangat kecil, yang mengapa tidak dapat diidentifikasi untuk kehidupan. Pada saat yang sama, identifikasi sangat diperlukan, karena jika Anda tidak menghapus fokus utama, itu akan berkontribusi pada "pengiriman" konstan dari sel metastasis dari mana carcinomatosis peritoneal terbentuk.

Diagnostik diferensial

Diagnosis banding karsinomatosis pada beberapa kasus sulit, karena gejalanya dapat menandakan adanya perubahan pada bagian organ yang ditutupi oleh karsinomatosis peritoneum. Pertama-tama, diagnosis carcinomatosis dari peritoneum harus dilakukan dengan penyakit seperti:

  • ulkus lambung dan ulkus duodenum;
  • gangguan saluran empedu;
  • kolitis ulseratif;
  • penyakit inflamasi non-spesifik dari usus kecil dan besar, hati, pankreas dan sistem saluran empedu;
  • tumor primer dari rongga perut dan panggul kecil, pertama-tama, dari perut, hati, pankreas, tubuh rahim dan leher rahim.

Pengobatan karsinoma peritoneal

Pengobatan carcinomatosis - gabungan:

  • bedah - operatif menghapus tumor primer, yang merupakan fokus difusi sel di peritoneum;
  • kemoterapi - untuk pengobatan tumor primer;
  • terapi radiasi - dengan indikasi yang sama.
  • paliatif - Terapkan obat untuk menghilangkan efek kanker.

Perawatan bedah terdiri dari:

  • pengangkatan neoplasma ganas primer bersama dengan metastasis regional atau pengangkatan organ dengan tumor primer (paling sering, uterus dan pelengkapnya);
  • peritonektomi (eksisi area yang terkena peritoneum).

Metode alternatif untuk mengobati lesi peritoneum kanker adalah apa yang disebut terapi photodynamic dengan lokal (lokal) atau sistemik dari fotosensitizer. Tekniknya cukup sederhana: selama laparotomi (pembukaan rongga perut), situs-situs karsinomatosis dipengaruhi oleh laser yang menghancurkan membran (dasar) sel tumor. "Keuntungan" dari metode ini adalah bahwa laser membantu menyelamatkan peritoneum dan tidak membedah area yang luas. Tetapi metode ini tidak sangat efektif, karena tidak mempengaruhi tumor primer - "pemasok" sel metastatik.

Dalam pengobatan carcinomatosis peritoneal, kombinasi dua atau lebih dari metode yang dijelaskan biasanya digunakan.

Saat ini, tidak ada metode perawatan yang dikembangkan dan diterapkan yang 100% memuaskan, karena:

  • morfologi (dengan kata lain, jaringan dan struktur sel), serta perkembangan penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami;
  • karena heterogenitas tumor primer tidak mengarah ke regresi lengkap fokus canceromatous;
  • tidak mencegah perkembangan penyakit yang berulang (berulang).

Perkembangan sedang berlangsung untuk pengenalan apa yang disebut terapi target (target), yang didasarkan pada dampak pada target molekuler. Di antara penyakit yang berharap berhasil diobati dengan metode ini, dan carcinomatosis peritoneal.

Pencegahan

Metode pencegahan khusus untuk penyakit ini tidak ada. Hal utama dalam pencegahan adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan tumor primer yang adekuat. Perhatian khusus harus dilakukan sehubungan dengan neoplasma ganas organ reproduksi - terutama kanker ovarium, yang dalam banyak kasus memprovokasi karsinomatosis.

Kita tidak boleh mengabaikan rekomendasi untuk gaya hidup sehat. Mereka mampu mengurangi risiko kanker. Postulat berikut ini paling efektif:

  • diet yang tepat;
  • pengaturan mode kerja, istirahat, tidur, nutrisi, kehidupan seks;
  • penolakan kebiasaan buruk - merokok, minum alkohol dan obat-obatan;
  • aktivitas fisik;
  • kemampuan untuk bersantai, menghindari stres dan negativitas.

Prakiraan

Jika neoplasma ganas disertai oleh kanker peritoneum, ini selalu menjadi alasan untuk prognosis yang buruk. Penyakit ini tidak menerima perawatan bedah, dan kemoterapi serta terapi radiasi memperbaiki kondisi dan kualitas hidup sedikit dan tidak untuk jangka waktu yang lama. Dalam banyak kasus, tanda-tanda lesi kanker muncul ketika sel-sel tumor telah menyatakan diseminasi lembaran peritoneum, dan ini berarti bahwa perawatan dipaksa untuk memulai dengan penundaan. Prognosis memburuk ketika infeksi ditambahkan.

Rata-rata, harapan hidup pasien tersebut tidak lebih dari 12-14 bulan dari saat tanda-tanda pertama penyakit muncul. Bertahan hidup selama lima tahun (kriteria tradisional untuk bertahan hidup) adalah 10%, yaitu, hanya setiap sepersepuluh dari semua pasien dengan karsinomatosis hidup lima tahun atau lebih. Pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja, banyak dari mereka berada dalam kelompok kecacatan.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, konsultan medis

5.328 total dilihat, 4 kali dilihat hari ini