loader
Direkomendasikan

Utama

Gejala

Sumsum tulang dan patologinya

Sumsum tulang merah, jaringan lunak yang mengisi rongga tulang adalah organ pembentuk darah utama, dan keadaan seluruh organisme tergantung pada fungsinya.

Pada kelahiran manusia, sumsum tulang merah ditemukan di semua tulang kerangka. Namun, pada usia enam hingga tujuh tahun, sumsum tulang tulang perifer berhenti memproduksi sel darah merah, bertransformasi menjadi sumsum tulang kuning, di mana jaringan adiposa mendominasi.

Proses ini berlangsung agak intensif sampai sekitar 20 tahun, ketika sumsum tulang merah tetap hanya di tengkorak, tulang rusuk, tulang belakang, tulang dada dan tulang panggul, dan juga dalam bentuk pulau-pulau kecil di ujung atas (epiphyses) dari humerus panjang dan femur. Di masa depan, transformasi ini jauh lebih lambat, tetapi jumlahnya terus menurun terus, dan pada usia 70 tahun, area yang ditempati oleh sumsum tulang merah di tubuh berkurang dibandingkan dengan volumenya pada usia muda sekitar dua kali.

Jika kebutuhan untuk produksi sel-sel darah meningkat (misalnya, dengan kehilangan darah yang parah), intensitas pembentukan darah di sumsum tulang dapat meningkat secara dramatis.

Pembentukan sel darah

Komposisi sumsum tulang adalah khusus, yang disebut. sel punca yang dapat berkembang menjadi semua jenis sel darah. Mereka membentuk sel darah merah, bertanggung jawab untuk transportasi oksigen, berbagai jenis sel darah putih, yang fungsinya terkait dengan kekebalan (perlindungan tubuh dari intrusi eksternal), dan trombosit darah, trombosit, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah.

Patologi sumsum tulang

Cacat pada sumsum tulang dapat menjadi bawaan atau diperoleh sebagai akibat dari penyakit. Cacat lahir: seorang anak dapat lahir dengan gangguan kemampuan untuk menghasilkan satu atau lebih jenis sel darah. Pada saat yang sama, kurangnya sel darah merah menyebabkan anemia, leukosit - peningkatan kerentanan terhadap penyakit menular, dan trombosit - koagulasi darah yang lemah, mengakibatkan perdarahan sedikit pun menjadi berbahaya.

Penyakit Acquired: sumsum tulang tunduk pada berbagai penyakit. Ia dapat kehilangan kemampuan untuk menghasilkan jenis sel tertentu. Hal ini dapat terjadi tanpa alasan yang jelas atau sebagai akibat dari paparan zat tertentu, terutama berbagai obat (misalnya, beberapa antibiotik dan obat kemoterapi). Biasanya, ketika obat-obatan tersebut dikeluarkan dari tubuh, fungsi sumsum tulang dipulihkan. Efek serupa disebabkan oleh peningkatan dosis radiasi pengion, serta metastasis ke sumsum tulang sel kanker dengan kekalahan organ lain. Sel-sel kanker seperti itu dapat berkembang biak di sumsum tulang, mencegah fungsi normalnya.

Sel-sel sumsum tulang sendiri juga bisa menjadi kanker, yang mengarah pada produksi sejumlah besar sel-sel darah abnormal yang belum dewasa. Jika itu menyangkut leukosit, maka salah satu bentuk leukemia dapat berkembang.

Dalam artikel lain, baca lebih lanjut tentang nilai sumsum tulang untuk sistem hematopoietik.

Penyakit sumsum tulang: penyebab dan gejala

Sumsum tulang adalah salah satu organ hematopoietik penting dari tubuh manusia, di mana kekebalan tubuh, resistensi terhadap berbagai penyakit sangat tergantung. Sel-sel darah diproduksi di sumsum tulang, yang kemudian akan beredar ke seluruh tubuh.

Setiap gangguan pada sumsum tulang mengancam kurangnya pembaruan darah, karena produksi sel-sel baru dan penggantian sel-sel tua yang mati, mereka dapat diperlambat atau berkurang secara signifikan. Karena ini, darah menjadi kosong, dan tubuh mulai menderita. Juga, sumsum tulang itu sendiri dapat terinfeksi dengan sel-sel kanker berbahaya yang dapat dibawa oleh aliran darah ke semua organ tubuh manusia, termasuk organ penting ini.

Apa itu penyakit sumsum tulang?

Kanker sumsum tulang adalah kanker yang berbahaya.

Dalam tubular besar dan menengah, yaitu tulang berongga tubuh manusia mengandung jaringan kemerah-merahan longgar khusus. Ini adalah sumsum tulang, yang memainkan peran besar dalam kesehatan tubuh manusia. Dengan usia manusia, jaringan merah berangsur-angsur menjadi kuning, karena digantikan oleh sel-sel lemak. Dengan proses ini, usia lanjut berangsur-angsur datang, tubuh semakin memburuk dan lebih lambat diperbarui, ada berbagai penyakit sumsum tulang, gejala yang awalnya menyerupai pilek dengan demam, dan kemudian menjadi lebih jelas dan khas.

Karena sel-sel baru terbentuk di sumsum tulang, ada kemungkinan mutasinya. Sel-sel cacat yang dihasilkan menyebabkan neoplasma ganas, serta memeras sel-sel sehat yang berfungsi normal.

Akibatnya, seseorang menjadi sakit dengan yang paling berbahaya dari penyakit yang ada - kanker.

Ada banyak penyakit yang berbeda dari sumsum tulang, yang mana yang paling umum adalah:

  • anemia aplastik
  • anemia defisiensi besi
  • Kelompok penyakit MDS
  • Kelompok penyakit MPD
  • leukemia dan banyak lainnya

Anemia cukup umum dan dapat merespon terapi. Leukemia, atau kanker sel darah putih, merupakan ancaman besar tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien. Namun, dengan tingkat pengobatan saat ini dan diagnosis dini, adalah mungkin tidak hanya untuk memaksimalkan kehidupan pasien, tetapi juga untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Penyebab dan gejala

Gejala penyakit sumsum tulang tergantung pada stadium dan bentuk penyakit.

Penyakit sumsum tulang, yang gejalanya cukup beragam, terjadi karena berbagai alasan. Yang paling penting adalah gaya hidup seseorang, kehadiran kebiasaan buruk, stres persisten atau akut, kesehatan yang buruk, dan faktor keturunan yang terbebani. Risiko kesehatan khusus disebabkan oleh adanya penyakit pada organ pembentuk darah dalam keluarga, serta kecenderungan herediter untuk kanker.

Kanker sumsum tulang primer jarang didiagnosis. Sebagian besar penyakit onkologis dari organ ini adalah metastasis, yang dibawa oleh aliran darah dari tumor kanker di paru-paru dan kelenjar endokrin manusia. Beberapa ilmuwan percaya bahwa ada kemungkinan mengembangkan kanker sumsum tulang karena lesi primer di usus besar pasien.

Gejala penyakit ini cukup khas:

  • Anemia
  • Kelemahan hebat, kelelahan.
  • Penurunan koagulasi darah, yang menyebabkan hidung sering dan perdarahan lainnya, serta memar dan memar di tubuh dari sentuhan sedikit. Pada seorang pasien, gusi dapat mengeluarkan banyak darah, bahkan dengan kesehatan gigi lengkap.
  • Konstan mengantuk, orang tersebut tidak merasa mengantuk bahkan setelah tidur yang lama.
  • Sakit kepala.
  • Penglihatan berkurang.
  • Nyeri di usus.
  • Masalah dengan kursi itu.
  • Mual, muntah.
  • Sangat haus.
  • Nyeri di otot-otot kaki.
  • Nyeri tulang
  • Peningkatan kerapuhan jaringan tulang dan, sebagai akibatnya, sering retak dan patah tulang dengan dampak minimal.
  • Deformitas tulang belakang.
  • Berat badan turun.
  • Kecenderungan untuk penyakit menular karena kekebalan yang sangat lemah.

Gejala semacam itu agak kabur dan tidak menunjukkan penyakit tertentu atau lokalisasi, bagaimanapun, mereka adalah sinyal alarm nyata yang membutuhkan kunjungan mendesak ke dokter.

Informasi lebih lanjut tentang transplantasi sumsum tulang dapat ditemukan dalam video:

Penyakit yang paling mengerikan dari sumsum tulang, gejala yang dapat membingungkan dan kabur adalah kanker. Penyakit yang mengerikan ini dapat disembuhkan hanya di bawah kondisi "kejang" pada tahap paling awal, dalam semua kasus lain itu membawa perawatan yang panjang, parah dan kematian yang menyakitkan. Itulah mengapa sangat penting bagi siapa pun untuk memperhatikan tanda-tanda sedikit sakit kesehatan dan untuk lulus semua tes yang diperlukan pada waktunya, untuk menjalani pemeriksaan. Tindakan sederhana ini dapat menyelamatkan kesehatan dan kehidupan pasien.

Diagnostik

Tes darah - diagnosis efektif tanda-tanda pertama kanker sumsum tulang

Seringkali penyakit pada sumsum tulang, gejala yang pada tahap awal tidak terlalu terasa dan redup, dapat dideteksi sepenuhnya secara kebetulan ketika mengambil tes darah atau selama scan ultrasound.

Tetapi seringkali USG menunjukkan stadium kanker ketiga atau keempat, ketika metastasis telah menyebar begitu banyak ke seluruh tubuh pasien yang telah mempengaruhi banyak organ dan kelenjar getah bening pasien. Oleh karena itu, mereka menjadi terlihat pada ultrasound. Perawatan pada tahap-tahap kanker ini jarang memberikan gambaran yang positif, pada dasarnya itu hanya memperlambat proses yang sekarat.

Metode untuk mendiagnosis patologi:

  1. Karena fitur-fitur khusus ini, tes darah menjadi metode diagnostik yang paling penting. Ini adalah penelitian paling sederhana di zaman kita, yang memberikan hasil yang paling jelas dan cepat, dan juga membantu mendiagnosis kanker darah dan sumsum tulang pada tahap-tahap paling awal. Berkat ini, adalah mungkin untuk mendeteksi masalah pada awal proses dan dengan cepat memulai pengobatan, menyediakan pasien dengan harapan pemulihan penuh.
  2. Tusukan sumsum tulang adalah kumpulan jaringan menggunakan perangkat khusus, prosedur yang menyakitkan dan berbahaya, tetapi penting untuk mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis atau dugaan neoplasma ganas. Tusukan sternum dilakukan untuk mengumpulkan sumsum tulang, yaitu, sternum ditusuk dengan spuit khusus untuk mengekstrak isi tulang dan mentransfernya ke pemeriksaan berikutnya.
  3. Biopsi. Untuk mendiagnosis kanker sumsum tulang, jaringan sering diambil dari ilium, diikuti oleh pemeriksaan histologis jaringan untuk kehadiran perubahan patologis.
  4. Scintigraphy - studi menggunakan radioisotop, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan tumor tulang.
  5. MRI adalah cara modern untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang keberadaan, ukuran, bentuk dan lokasi lesi tumor di tubuh manusia.
  6. Computed tomography adalah metode canggih lain untuk mendeteksi kelainan pada struktur dan fungsi tulang.

Pilihan metode diagnostik terletak pada dokter. Dia berfokus pada gejala dan memilih cara yang paling tepat, dimulai dengan yang paling sederhana dan terjangkau. Hanya jika perlu, dia setuju dengan metode penelitian invasif.

Metode pengobatan dan prognosis

Kemoterapi - dasar pengobatan kanker sumsum tulang!

Perawatan penyakit apa pun di sumsum tulang sangat panjang, rumit dan sering mahal. Anemia memerlukan penggunaan berbagai macam obat, terutama asal hormonal: glukokortikosteroid, androgen, steroid anabolik, sitostatika, atau imunosupresan, globulin, siklosporin.

Semua obat ini memiliki banyak efek samping. Dalam beberapa kasus, penghapusan limpa digunakan. Transplantasi sumsum tulang digunakan sebagai satu-satunya metode radikal yang efektif.

Itulah sebabnya diagnosis tepat waktu dianggap sebagai cara untuk menyelamatkan nyawa.

Untuk kanker sumsum tulang, ada tiga metode pengobatan utama:

  • Kemoterapi, yaitu, mengambil obat khusus yang menghambat pertumbuhan neoplasma ganas dan meningkatkan kematian sel kanker. Obat kemoterapi digunakan dalam kursus, menyebabkan banyak efek samping dan konsekuensi yang tidak menyenangkan, sementara sangat memperburuk kondisi pasien. Jumlah kursus "kimia" ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien. Tujuan mengambil obat tersebut adalah untuk membunuh sel kanker, menghancurkan metastasis, atau mencegah pembentukannya.
  • Terapi radiasi, yaitu iradiasi area tulang yang terkena kanker. Ketika mempersiapkan transplantasi sumsum tulang, penyinaran dengan dosis radiasi yang tinggi dimaksudkan untuk membunuh sumsum tulang pasien sendiri agar berhasil menggantikannya dengan sel sehat.
  • Sebenarnya transplantasi sumsum tulang. Dalam kasus yang parah, ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan pasien. Sumsum tulang diambil dari donor yang sehat, yang paling sering memiliki hubungan darah terdekat, dan kemudian disuntikkan ke dalam tubuh pasien yang sebelumnya dipersiapkan. Sel sehat dan kuat berhasil berkembang biak dan segera mengembalikan sumsum tulang yang bekerja normal. Seseorang memasuki fase remisi abadi atau pulih sepenuhnya.

Prognosis untuk anemia adalah minimal positif pada setengah dari pasien, mereka memiliki remisi atau mereka sembuh sepenuhnya. Proses pemulihan lebih tinggi pada anak-anak dan orang muda.

Ketika mendiagnosis kanker sumsum tulang untuk pasien dengan stadium 1 dan stadium 2, kemungkinannya cukup baik, pemulihan adalah mungkin, tahap 3 dan stadium 4, sayangnya, tidak meninggalkan harapan untuk pemulihan penuh, tetapi metode pengobatan dapat memperpanjang umur pasien seperti itu.

Manusia sumsum tulang merah: fungsi dan struktur

Sebagai bagian dari darah manusia, ada banyak kelompok sel, yang masing-masing bertanggung jawab atas fungsinya sendiri. Beberapa dari mereka diperlukan untuk pengiriman oksigen ke semua jaringan tubuh. Lainnya membantu menghentikan pendarahan. Yang lain lagi melindungi tubuh dari berbagai zat berbahaya. Agar semua sel berfungsi normal, mereka perlu diperbarui secara konstan. Untuk ini, ada sumsum tulang merah. Ini adalah organ utama dari pembentukan darah. Di sanalah pembentukan dan reproduksi sel terjadi. Karena ini, sumsum tulang menyediakan 2 fungsi terpenting dari tubuh - pembentukan darah dan kekebalan.

Sumsum tulang merah: struktur organ

Sumsum tulang adalah zat semi-cair yang memiliki warna merah gelap. Jika Anda menyatukan semua bagiannya, berat total akan menjadi sekitar 2-3 kg. Sumsum tulang merah manusia didistribusikan ke seluruh tubuh. Sebagian besar terkonsentrasi di panggul dan tulang rusuk. Hal ini juga ditemukan pada tulang tubular yang panjang (di tungkai). Selain itu, bagian dari organ ini terletak di vertebra. Sumsum tulang merah terdiri dari 3 jenis sel. Ini termasuk:

  1. Unsur-unsur tidak terdiferensiasi. Dalam komposisi, mereka menyerupai sel-sel embrio. Partikel-partikel ini tidak memiliki arah perkembangan tertentu, dan oleh karena itu mereka disebut sel induk. Mereka tidak mampu reproduksi sendiri, karena dalam fisi mereka membentuk prekursor dari sistem hematopoietik atau kekebalan tubuh. Untuk alasan ini, sel-sel yang tidak berdiferensiasi dalam jumlah terbatas. Mereka sangat penting untuk pengobatan modern.
  2. Sel-sel multipoten. Unsur-unsur sumsum tulang ini tidak terdiferensiasi dengan baik. Ketika mereka membagi, pembentukan kuman leukosit atau eritrosit terbentuk. Selain itu, sel anak perempuan mereka megakaryoblas - prekursor trombosit.
  3. Sprouts matang dari sistem hematopoietik. Ini termasuk: sel erythro-, limfosit, mono-, granulosit dan makrofag.

Pengembangan sumsum tulang

Sumsum tulang merah memulai perkembangannya dari bulan ke-2 setelah pembuahan. Selama periode ini, hanya dapat ditemukan di klavikula embrio. Setelah 1-1,5 bulan, ia mulai muncul di semua tulang pipih janin. Pada periode ini, ia melakukan fungsi osteogenik. Dengan kata lain, mempromosikan pembentukan jaringan tulang di embrio. Pada 12-14 minggu perkembangan, sel hematopoietik mulai muncul di sekitar pembuluh janin. Dari sekitar 5 bulan setelah pembuahan, banyak tulang rel hancur. Akibatnya, saluran meduler terbentuk. Pada sekitar minggu ke-28 perkembangan, organ ini menjadi hematopoietik. Pada saat yang sama, sel-selnya mengisi tulang tubular anggota badan. Janin pada dasarnya mengembangkan tunas hemopoietic erythroid. Bayi yang baru lahir di tulang tubular diafisis muncul sel-sel lemak. Pada saat yang sama, epifisis diisi dengan fokus baru pembentukan darah.

Sumsum tulang merah: fungsi organ

Seperti telah disebutkan, sumsum tulang adalah organ dari sistem hematopoietik dan kekebalan tubuh. Selain itu, dialah yang menjamin pematangan sel induk. Fungsi hematopoietik dari sumsum tulang adalah dalam produksi prekursor sel darah merah, leukosit dan trombosit. Masing-masing sel ini sangat penting untuk tubuh kita. Memastikan kekebalan juga merupakan fungsi penting. Berkat dia, tubuh manusia dapat mengatasi semua partikel alien yang mengancamnya. Sel-sel sumsum tulang merah yang bertanggung jawab atas kekebalan disebut limfosit dan makrofag. Dalam beberapa tahun terakhir, studi tentang tubuh ini semakin diduduki oleh pikiran para ilmuwan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, selain fungsi-fungsi utamanya, ia menghasilkan sel-sel yang tidak berdiferensiasi atau berakar. Penemuan ini merupakan terobosan besar dalam kedokteran, berkat kesempatan baru untuk pengobatan penyakit serius.

Memastikan fungsi hematopoietik tubuh

Tunas sumsum tulang merah terbentuk dengan membagi sel progenitor polypotent. Pada gilirannya, ia dapat melanjutkan perkembangannya sebagai golongan darah leuko atau eritrosit. Juga ketika membagi sel-sel dari megakaryoblasts tumbuh merah terbentuk. Mereka adalah prekursor trombosit. Semua sel ini membentuk darah manusia. Sel darah merah diperlukan untuk mengangkut oksigen ke seluruh jaringan tubuh. Ini adalah fungsi yang sangat penting dari darah, karena tanpa itu hipoksia terjadi, dan seseorang bisa mati. Sel darah putih adalah sel darah putih, yang diperlukan untuk melindungi tubuh terhadap infeksi bakteri dan virus. Berkat mereka, jika ada bahaya, mekanisme perlindungan ikut bermain - peradangan. Ini ditujukan pada penghancuran mikroba dan mendorong mereka keluar dari tubuh. Trombosit dibutuhkan untuk menghentikan pendarahan.

Komunikasi sumsum tulang merah dengan kekebalan manusia

Mekanisme utama melindungi tubuh kita dari agen berbahaya adalah sistem kekebalan tubuh. Sumsum tulang merah adalah salah satu organ pusatnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sel kekebalan humoral - limfosit B matang di dalamnya. Tindakan mereka bertujuan untuk menghilangkan infeksi di dalam tubuh. Selain itu, mereka terkait erat dengan sel-sel lain dari sistem kekebalan tubuh - T-limfosit. Unsur-unsur ini terbentuk di kelenjar thymus. Fungsi mereka adalah menyediakan imunitas seluler. Selain limfosit B, makrofag terbentuk di sumsum tulang merah. Mereka dibutuhkan untuk menangkap partikel alien yang besar dan menghancurkannya. Dengan patologi sumsum tulang, seluruh sistem kekebalan tubuh menderita. Oleh karena itu, fungsi pelindungnya, serta hematopoietik, sangat penting.

Diagnosis kelainan sumsum tulang

Untuk menduga penyakit pada sumsum tulang bisa pada berbagai gejala. Paling sering, dengan patologi serius dari organ ini, cacat sudah terlihat pada periode neonatal. Dalam beberapa kasus, penyakit sumsum tulang diperoleh. Paling sering mereka terdeteksi oleh perubahan dalam tes laboratorium. Manifestasi klinis kelainan sumsum tulang dapat berupa kelemahan, penurunan berat badan, perdarahan, lesi hemoragik. Jika dicurigai ada penyakit sumsum tulang, serangkaian tes dilakukan. Mereka membantu mengklarifikasi diagnosis. Tes-tes ini termasuk koagulogram, tes darah, dan biopsi sumsum tulang. Ahli hematologi atau ahli onkologi dapat mendeteksi patologi.

Penyakit sumsum tulang merah

Penyakit sumsum tulang termasuk berbagai jenis anemia dan leukemia. Beberapa dari mereka adalah bawaan dan diwariskan, yang lain muncul dalam proses kehidupan. Misalnya, anemia defisiensi B-12 paling sering terjadi pada pasien setelah reseksi lambung. Dalam patologi ini, komposisi tidak hanya perubahan darah (penurunan hemoglobin, peningkatan ukuran sel darah merah), tetapi juga sumsum tulang. Saat dicelup, sebagian besar menjadi biru. Anemia aplastik adalah penyakit di mana semua sprout darah dihambat. Tusukan sumsum tulang menunjukkan proliferasi jaringan adiposa. Selain anemia, hematoblastosis adalah patologi pembentukan darah. Ketika mereka mengamati degenerasi tumor dan peningkatan reproduksi sel sumsum tulang. Limfoid dan leukemia myeloid paling umum. Dengan patologi ini, beberapa sel berkembang biak dengan giat, menggusur sisa-sisa darah. Penyakit-penyakit ini bisa akut dan kronis.

Pengobatan patologi hematopoiesis

Pilihan metode pengobatan tergantung pada penyakit itu sendiri, serta di panggungnya. Dalam kasus anemia defisiensi B-12, terapi penggantian sianokobalamin seumur hidup digunakan. Dengan penindasan semua kuman hemopoietik, diperlukan transplantasi sumsum tulang. Beberapa jenis bawaan anemia masih tetap tidak dapat disembuhkan. Obat utama untuk hemoblastosis adalah kemoterapi. Tergantung pada jenis leukemia, program perawatan khusus digunakan. Obat-obatan yang membentuk kemoterapi disebut cytostatics. Tindakan mereka ditujukan untuk menekan pertumbuhan patologis sel-sel darah tumor. Sayangnya, obat-obatan ini memiliki banyak efek samping. Dalam beberapa kasus, dokter melakukan transplantasi sumsum tulang. Biasanya metode ini digunakan untuk hematopoiesis berat pada anak-anak.

Transplantasi sumsum tulang merah

Seperti diketahui, sumsum tulang merah adalah satu-satunya sumber sel punca. Pertanyaan ini telah aktif dipelajari selama beberapa dekade di semua negara di dunia. Transplantasi sumsum tulang dapat menyelamatkan jutaan orang dengan hemoblastosis berat. Selain itu, sel induk digunakan dalam transplantasi dan operasi plastik.

Kanker sumsum tulang: gejala yang perlu diperhatikan

Sumsum tulang adalah komponen kunci dalam sistem pembentukan darah. Struktur ini memastikan kelahiran, pertumbuhan dan fungsi sel darah, yang pada gilirannya berkontribusi pada pembentukan aktivitas kekebalan tubuh yang optimal dalam tubuh.

Jelas bahwa setiap gangguan dalam operasi struktur seperti itu dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan.

Definisi

Kanker sumsum tulang adalah penyakit tipe kanker yang ditandai dengan kerusakan pada organ utama sistem hematopoietik. Dengan kata lain, ini adalah kategori spesifik dari neoplasma seperti itu, yang terbentuk dari sel-sel induk dari struktur yang sedang dipertimbangkan. Juga, onkologi sumsum tulang dapat terjadi akibat metastasis tumor ganas yang berbeda.

Manifestasi visual

Ketika memeriksa secara visual tubuh pasien, beberapa perubahan dapat dicatat. Secara khusus, ini menyangkut deformasi bagian tubuh yang terkena - mereka mungkin membengkak atau membengkak.

Jika Anda merasakan tumor, Anda dapat mengatur batas-batas tumor dan ukurannya. Dalam beberapa kasus, palpasi disertai dengan rasa sakit, dan permukaan kulit di daerah yang terkena memiliki suhu tinggi - ini adalah tanda-tanda proses inflamasi.

Juga, ketika tumor menyebar ke jaringan lunak, perubahan di permukaan kulit dapat diamati. Ini memperoleh warna pucat, menipis, menghasilkan pembuluh darah yang terlihat jelas.

Pada tahap akhir onkologi, seluruh tubuh terpengaruh, yang cukup kuat tercermin dalam penampilan luar seseorang. Ini menyangkut kerusakan rambut, kulit, perubahan postur dan gaya berjalan pasien.

Anemia

Anemia adalah kondisi spesifik dari tubuh manusia yang terjadi karena terlalu rendahnya konsentrasi hemoglobin dalam darah. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini sesuai dengan penurunan isi sel darah merah.

Anemia adalah salah satu manifestasi utama kanker sumsum tulang, organ utama dari sistem hematopoietik. Dengan kekalahan itu ada kegagalan dalam aktivitas optimal pembentukan darah, yang merupakan faktor pembentukan negara yang bersangkutan.

Tingkat keparahan manifestasi gejala anemia tergantung pada tingkat penurunan hemoglobin. Di antara tanda-tanda umum adalah:

  • Kulit menjadi pucat pucat. Dalam beberapa kasus, disertai dengan beberapa yang menguning.
  • Kelemahan terus-menerus dan peningkatan kelelahan.
  • Mengantuk.
  • Sesak nafas dan palpitasi.
  • Sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan di tungkai.
  • Kehilangan kesadaran

Kadang-kadang pasien ini memiliki keanehan tertentu: keinginan untuk makan kapur, kesenangan dari bau yang tidak menyenangkan.

Gejala anemia - manifestasi paling akurat dari kanker sumsum tulang

Nyeri tulang

Gejala pertama onkologi progresif dari sumsum tulang adalah munculnya rasa sakit, yang terbentuk karena dampak fisik pada lokasi lokalisasi neoplasma ganas. Dalam hal ini, tumor sudah bisa dirasakan, sensasi tersebut merupakan pertanda tahap kedua penyakit.

Dalam artikel ini, penyebab fibroid serviks.

Dengan semakin berkembangnya kanker, nyeri dapat terjadi tanpa tekanan. Pada awalnya itu kecil, periodik, tetapi seiring waktu ia bertindak lebih dan lebih. Bentuknya tiba-tiba, tetapi segera menghilang.

Pada tahap ketiga atau keempat onkologi dapat hadir secara konstan. Dalam banyak kasus, memiliki karakter yang membosankan dan menyakitkan. Perlu diingat bahwa sensasi tidak selalu terkonsentrasi di tempat lokalisasi neoplasma - mereka sering dapat menyebar ke struktur sekitarnya. Misalnya, jika kanker terletak di daerah bahu, maka rasa sakit juga dapat merespon di lengan.

Gejala ini tidak dapat dihilangkan dengan istirahat sederhana - bahkan analgesik sangat membantu. Itu ditingkatkan pada malam hari atau selama aktivitas yang kuat.

Memar yang tidak masuk akal di tubuh

Seperti disebutkan sebelumnya, sumsum tulang merupakan komponen kunci dalam proses pembentukan darah. Trombosit, sel darah merah, dan sel darah putih - semua sel-sel darah ini dilahirkan oleh organ yang bersangkutan.

Jika dipengaruhi oleh sel kanker, jumlah elemen tersebut berkurang secara signifikan, karena onkologi memprovokasi munculnya gangguan dalam aktivitas sistem hematopoietik.

Pembekuan darah disediakan oleh trombosit. Dengan demikian, jika konsentrasi mereka menurun, ini berkontribusi pada pembentukan memar di tubuh tanpa paparan fisik sebelumnya.

Gejala penyakit: memar di tubuh

Gusi berdarah

Gusi berdarah pada kanker sumsum tulang dapat dijelaskan dengan beberapa alasan. Pertama-tama, ini adalah konsekuensi dari pelanggaran pembekuan darah, yang disebabkan oleh penurunan jumlah trombosit.

Tetapi jelas bahwa kanker mempengaruhi tubuh, menyebabkan gangguan di semua sistemnya. Secara khusus, ini menyangkut kekebalan dan penyediaan vitamin esensial.

Sebagai akibat dari masalah tersebut, avitaminosis dapat terjadi, yang merupakan penyebab gangguan metabolik di mukosa mulut. Tanpa pengobatan tepat waktu, ada kekurangan vitamin C dan, sebagai hasilnya, gusi berdarah.

Mati rasa bagian tubuh

Mati rasa bagian tubuh menunjukkan lesi tulang belakang dengan penyakit onkologis. Jika proses kanker telah mencapai struktur ini, maka kesemutan kecil atau mati rasa pada anggota badan terjadi lebih dulu. Oleh karena itu, perlu untuk memantau sensitivitas jari-jari, dan jika ini terjadi, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal itu.

Selain itu, mati rasa biasanya satu sisi. Artinya, kepekaan satu setengah tubuh, satu anggota tubuh terganggu. Pada saat yang sama, sensasi semacam ini terbentuk secara bertahap - meningkat seiring dengan berlalunya waktu.

Di mana kanker usus terluka? Dalam artikel ini, penjelasan rinci tentang manifestasi penyakit.

Masalah kandung kemih dan usus

Penyebab utama gangguan dalam aktivitas kandung kemih dan usus adalah kekalahan sumsum tulang belakang pada kanker serviks dan kanker toraks atas.

Akibatnya, hyperreflexia terjadi. Proses semacam itu ditandai oleh arah sinyal dari area yang lumpuh. Secara khusus, memicu hyperreflexia difasilitasi oleh sinyal sensorik tentang kandung kemih atau usus yang berdesak-desakan.

Awalnya, sistem saraf merespon dengan cukup - menyebabkan berkeringat dan vasokonstriksi. Tetapi karena masalah dengan sumsum tulang belakang, reaksi refleks terjadi terlalu banyak. Oleh karena itu, tubuh tidak dapat selalu melakukan tindakan seperti itu bahkan secara normal seperti mengosongkan.

Selain itu, tekanan darah meningkat secara dramatis, yang dapat menjadi faktor utama kematian.

Hiperkalsemia

Hiperkalsemia terjadi karena terlalu tingginya konsentrasi kalsium dalam darah. Secara khusus, penyakit ini dapat terbentuk karena perkembangan intensif sel-sel tumor yang merangsang resorpsi jaringan tulang. Selain itu, sel-sel tumor dapat menghasilkan hormon paratiroid, yang sekali lagi berkontribusi terhadap munculnya hiperkalsemia.

Awalnya, penyakit ini ditandai dengan gejala keracunan makanan umum. Karena konsentrasi tinggi kalsium dalam darah dapat diamati:

  • Gangguan kursi.
  • Kurang nafsu makan.
  • Mual dan muntah.
  • Nyeri di perut.

Oleh karena itu, untuk mendiagnosisnya di awal adalah sulit. Pada tahap selanjutnya, hiperkalsemia menyebabkan:

  • Dehidrasi tubuh.
  • Masalah dengan kesadaran.
  • Gangguan saraf.
  • Dalam beberapa kasus, ada delirium, disertai dengan halusinasi.

Pendarahan dari hidung

Karena kanker, proses hematopoietik terganggu, yang berkontribusi pada peningkatan viskositas darah. Ini disebabkan oleh konsentrasi protein yang tinggi - paraprotein, yang menciptakan kondisi untuk pendarahan konstan dari hidung.

Kerudung di depan mata

Secara khusus, alasan utama dapat dipertimbangkan, sekali lagi, tingkat paraprotein yang sangat tinggi, yang terbentuk selama perkembangan kanker.

Selain itu, mungkin disebabkan oleh metastasis dari proses kanker di tulang tengkorak. Tumor yang dihasilkan, dengan ukurannya, memberikan tekanan pada bagian tertentu dari otak, menyebabkan berbagai malfungsi dalam fungsi optimal organ.

Mengantuk dan lesu

Gejala serupa disebabkan oleh kadar hemoglobin yang tidak mencukupi. Selain itu, mengantuk dan kelesuan secara bertahap berkembang seiring perjalanan penyakit. Seringkali, untuk keluar dari tempat tidur, pasien harus melakukan upaya luar biasa.

Sakit kepala

Nyeri kepala medula spinalis dapat disebabkan oleh banyak faktor:

  • Penetrasi metastasis di otak atau struktur di dekatnya.
  • Keracunan umum tubuh ketika kerusakan terjadi pada sistem utama.
  • Anemia
  • Hiperkalsemia.

Bergantung pada penyebabnya, sakit kepala dapat memiliki manifestasi yang berbeda: dapat menjadi tumpul atau tajam, sakit atau meledak.

Kami merekomendasikan menonton video tentang apa itu sumsum tulang:

2.4. Patologi sumsum tulang

Hiperplasia, aplasia, atrofi serosa dan obesitas sumsum tulang dibedakan.

Hiperplasia adalah reproduksi intens unsur seluler di sumsum tulang. Sumsum tulang di sayatan berwarna merah gelap, berair, kasar, daerah sumsum tulang kuning berkurang. Secara sitologi mengungkapkan proliferasi sel limfoid atau myeloid. Terjadi pada proses inflamasi di dalam tubuh, leukemia, beberapa tumor, anemia.

Aplasia - penurunan tajam dalam jumlah sel di sumsum tulang. Diamati dengan penyakit radiasi, keracunan parah, beberapa penyakit virus, defisiensi vitamin B kronis12, Dengan dan asam folat, penggunaan obat jangka panjang yang menghambat pembentukan darah dan menghancurkan unsur-unsur yang terbentuk. Sumsum tulang yang tereklas adalah abu-abu-merah, cukup berair pada sayatan, parenkim di sel-sel cekung. Dalam pemeriksaan sitologi belang dan histoseksi, ada penipisan tajam sel-sel mereka: makrofag, limfosit, sel plasma, granulosit matang, dll.

Atrofi serosa. Zona gelatinosa sumsum tulang, abu-abu, merah dan kuning tidak dapat dibedakan. Dalam belang-belang dan bagian histologis stroma dalam keadaan distrofi mukosa, sel parenkim tunggal terdeteksi. Dalam darah - leukopenia, erythropenia, trombositopenia. Terjadi dengan cachexia etiologi yang berbeda.

Obesitas. Sumsum tulang berwarna kuning, sedikit granular, ketika dikompres dari permukaan insisi, tetesan lemak diperas. Dalam belang-belang banyak lemak dan beberapa sel parenkim. Di dalam darah, perubahan yang sama seperti pada atrofi serosa. Ini terjadi pada gangguan metabolisme yang berat, dengan sumsum tulang merah digantikan oleh jaringan adiposa dan pembentukan darah memudar.

2.5. Immunodeficiency

Immunodeficiencies ditandai oleh ketidakmampuan sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan respon imun lengkap untuk berbagai antigen. Mereka adalah primer (bawaan), usia dan sekunder (diperoleh).

Imunodefisiensi primer ditandai oleh defek imunitas seluler dan humoral (gabungan imunodefisiensi) atau hanya seluler atau humoral. Mereka berkembang sebagai akibat dari cacat genetik dan karena pemberian makan ibu yang tidak memadai selama kehamilan, mereka ditemukan pada hewan yang baru lahir.

Dalam imunodefisiensi gabungan, genesis (ketiadaan) atau hipoplasia (keterbelakangan) dari organ sistem kekebalan dicatat.

Immunodeficiency dengan defek pada imunitas seluler ditandai oleh agenesis atau hipoplasia dari thymus dan thymus-dependent zones di kelenjar getah bening dan limpa, tidak adanya T-limfosit dalam darah dan organ-organ sistem kekebalan tubuh. Hewan yang sakit mati karena penyakit menular.

Dalam kasus immunodeficiency dengan defek kekebalan humoral, kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk mensintesis imunoglobulin hilang atau hilang sebagian. Secara morfologis, di limpa, kelenjar getah bening dan organ lain dari sistem kekebalan tidak ada zona B-dependent. Timus diselamatkan. Hewan yang sakit mati karena penyakit bakteri dan virus yang parah dengan kerusakan pada paru-paru dan saluran pencernaan.

Immunodeficiencies terkait usia diamati pada hewan muda dan tua. Pada hewan muda, mereka muncul pada periode neonatal, pada minggu ke-2-3 kehidupan dan pada saat penyapihan sebagai akibat dari kematangan morfofungsional yang tidak memadai dari sistem kekebalan tubuh. Dalam darah hewan saat ini ada kekurangan imunoglobulin dan B-limfosit, aktivitas fagositosis lemah mikro dan makrofag. Di kelenjar getah bening dan limpa ada beberapa folikel limfoid sekunder dan sel plasma. Gastroenteritis dan bronkopneumonia yang disebabkan oleh mikroflora oportunistik terjadi pada hewan muda. Kurangnya kekebalan humoral pada hewan yang baru lahir dikompensasikan dengan pemberian makan penuh dan kondisi yang baik.

Pada hewan lama, imunodefisiensi disebabkan oleh involusi terkait usia thymus, penurunan jumlah T-limfosit di kelenjar getah bening dan limpa, yang sering mengarah pada perkembangan tumor.

Immunodeficiencies sekunder terjadi dengan penyakit menular dan tidak menular, tumor ganas, penggunaan jangka panjang hormon, antibiotik dan obat sitotoksik, makanan yang tidak memadai, kondisi yang buruk, stres. Mereka disertai oleh gangguan imunitas seluler dan humoral, yaitu digabungkan, dan dimanifestasikan oleh involusi involusi kelenjar thymus, pembatasan (pengosongan) kelenjar getah bening, limpa, penurunan tajam dalam jumlah limfosit dalam darah.

Aplasia sumsum tulang

Sumsum tulang sumsum (atau aplasia hematopoietik) adalah sindrom kegagalan sumsum tulang, yang termasuk sekelompok gangguan di mana fungsi hematopoietik yang dilakukan oleh sumsum tulang sangat ditekan. Konsekuensi dari pelanggaran ini adalah pengembangan pansitopenia (ada kekurangan dari semua sel darah: leukosit, eritrosit, dan trombosit). Pansitopenia mendalam adalah kondisi yang mengancam jiwa.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Aplasia sumsum tulang terjadi pada orang dengan frekuensi 2.0 / 1.000.000 orang setiap tahunnya. Indikator ini bervariasi tergantung pada negara, sehingga mungkin ada variasi dalam kisaran 0,6-3,0 + / 1 000 000 orang per tahun.

Penyebab aplasia sumsum tulang

Di antara penyebab aplasia sumsum tulang adalah sebagai berikut:

  • Kemoterapi dan terapi radiasi.
  • Gangguan autoimun.
  • Kondisi kerja yang berbahaya secara ekologis.
  • Berbagai infeksi virus.
  • Kontak dengan herbisida dan insektisida.
  • Beberapa obat, misalnya, obat yang mengobati rheumatoid arthritis, atau antibiotik.
  • Hemoglobinuria malam.
  • Anemia hemolitik.
  • Penyakit pada jaringan ikat.
  • Kehamilan - Sumsum tulang dipengaruhi karena reaksi yang merusak sistem kekebalan tubuh.

Faktor risiko

Di antara faktor-faktor risiko untuk aplasia sumsum tulang dijelaskan di bawah ini.

  • Senyawa kimia: cytostatics - mereka berkontribusi pada penghentian pembelahan sel, mereka biasanya digunakan untuk pengobatan tumor. Dosis tertentu dari obat-obatan semacam itu dapat merusak sumsum tulang, mengganggu pembentukan sel-sel darah; imunosupresan - menekan sistem kekebalan tubuh, mereka digunakan ketika ada aktivasi berlebihan dari sistem kekebalan tubuh, di mana jaringan sehat mereka sendiri rusak. Jika Anda membatalkan resepsi mereka, pembentukan darah sering dipulihkan;
  • zat yang mempengaruhi tubuh jika pasien memiliki hipersensitivitas individu kepada mereka. Ini adalah antibiotik (obat antibakteri), bensin, merkuri, berbagai zat warna, kloramfenikol, dan obat-obatan emas. Zat tersebut dapat menyebabkan kerusakan fungsi sumsum tulang yang reversibel dan tidak dapat dipulihkan. Mereka dapat memasuki tubuh melalui kulit, ketika menghirup dengan cara aerosol, secara lisan - dengan air dan makanan;
  • paparan partikel ionik (radiasi) - misalnya, jika peraturan keselamatan di pembangkit listrik tenaga nuklir atau di fasilitas medis yang mengobati tumor dengan terapi radiasi dilanggar;
  • infeksi virus seperti influenza, virus hepatitis, dll.

Patogenesis

Patogenesis aplasia sumsum tulang belum sepenuhnya dipelajari. Saat ini beberapa mekanisme yang berbeda dari perkembangannya dianggap:

  • Sumsum tulang dipengaruhi melalui sel induk polipoten;
  • Proses hematopoietik dihambat karena terpapar pada mekanisme imun humoral atau seluler;
  • Komponen-komponen dari lingkungan mikro mulai berfungsi secara tidak benar;
  • Perkembangan kekurangan faktor yang berkontribusi pada proses hematopoietik.
  • Mutasi pada gen yang menyebabkan sindrom herediter dari kegagalan sumsum tulang.

Dengan penyakit ini, kandungan komponennya (ini adalah vitamin B12, zat besi, dan protoporphyrin), yang terlibat langsung dalam pembentukan darah, tidak berkurang, tetapi pada saat yang sama, jaringan hematopoietik tidak dapat menggunakannya.

Gejala aplasia sumsum tulang

Aplasia sumsum tulang bermanifestasi sendiri tergantung pada elemen seluler darah yang terpengaruh:

  • Jika ada penurunan kadar sel darah merah, sesak nafas dan kelemahan umum dan gejala anemia lainnya muncul;
  • Jika tingkat leukosit menurun, demam terjadi dan kerentanan tubuh terhadap infeksi meningkat;
  • Jika tingkat trombosit diturunkan, ada kecenderungan untuk mengembangkan sindrom hemoragik, petechiae, serta perdarahan.

Di aplasia sel parsial merah dari sumsum tulang ada penurunan tajam dalam produksi sel darah merah, retikulositopenia dalam, serta anemia normokromik yang terisolasi.

Ada bentuk bawaan dan didapat dari penyakit ini. Yang kedua diwujudkan dengan kedok erythroblastophthisis primer yang diperoleh, serta sindrom yang terjadi pada penyakit lain (mungkin kanker paru-paru, hepatitis, leukemia, mononucleosis infeksi atau pneumonia, serta anemia sel sabit, parotitis atau kolitis ulserativa, dll.).

Komplikasi dan konsekuensi

Di antara komplikasi dari aplasia sumsum tulang:

  • Koma anemia, di mana ada kehilangan kesadaran, pengembangan koma. Tidak ada reaksi terhadap rangsangan eksternal, karena oksigen tidak masuk ke otak dalam jumlah yang tepat - ini disebabkan oleh fakta bahwa tingkat sel darah merah dalam darah cepat dan berkurang secara signifikan;
  • Mulai berbagai perdarahan (komplikasi hemoragik). Pilihan terburuk dalam kasus ini adalah stroke hemoragik (sebagian otak direndam dengan darah dan karenanya mati);
  • Infeksi - mikroorganisme (berbagai jamur, bakteri atau virus) menyebabkan penyakit infeksi;
  • Gangguan kondisi fungsional dari beberapa organ internal (seperti ginjal atau jantung), terutama di patologi kronis bersamaan.

Diagnosis aplasia sumsum tulang

Dalam diagnosis aplasia sumsum tulang, sebuah penelitian dilakukan terhadap riwayat penyakit, serta keluhan pasien: berapa lama gejala penyakit itu muncul, dan dengan mana pasien mengaitkan penampilan mereka.

Selanjutnya, ternyata sejarah kehidupan:

  • Pasien memiliki penyakit kronis bersamaan.
  • Kehadiran penyakit keturunan.
  • Apakah pasien memiliki kebiasaan buruk?
  • Ditentukan apakah asupan obat jangka panjang baru-baru ini telah dilakukan.
  • Kehadiran tumor pasien.
  • Apakah kontak dengan berbagai elemen beracun.
  • Pernah pasien terkena radiasi atau faktor radiasi lainnya.

Setelah ini, pemeriksaan fisik dilakukan. Warna kulit ditentukan (pucat diamati dalam aplasia sumsum tulang), denyut nadi ditentukan (paling sering dipercepat) dan indikator tekanan darah (rendah). Memeriksa selaput lendir dan kulit untuk melihat adanya perdarahan dan vesikula bernanah, dll.

Analisis

Dalam proses mendiagnosis penyakit, beberapa tes laboratorium juga dilakukan.

Tes darah dilakukan - jika pasien mengalami aplasia sumsum tulang, penurunan tingkat hemoglobin dan jumlah sel darah merah akan terdeteksi. Indikator warna krovipri ini tetap normal. Jumlah trombosit dengan leukosit menurun, dan di samping itu, rasio leukosit yang benar terganggu, karena kandungan granulosit menurun.

Tes urin juga dilakukan untuk menentukan keberadaan sel darah merah dalam urin - ini adalah tanda sindrom hemoragik, atau adanya leukosit dan mikroorganisme, yang merupakan gejala perkembangan komplikasi infeksi di tubuh.

Tes darah biokimia juga dilakukan. Berkat dia, indikator glukosa, kolesterol, asam urat (untuk mengidentifikasi kerusakan bersamaan dari setiap organ), kreatinin, dan elektrolit (natrium, kalium dan kalsium) sedang diselidiki.

Diagnostik instrumental

Ketika diagnosa instrumental dilakukan prosedur berikut.

Untuk tujuan memeriksa sumsum tulang, tusukan dilakukan (tusukan di mana isi internal diekstraksi) dari tulang, biasanya seperti tulang dada atau tulang pinggul. Dengan bantuan pemeriksaan mikroskopis ditentukan oleh penggantian jaringan hematopoietik pada bekas luka atau lemak.

Trepanobiopsy, di mana sumsum tulang diperiksa, serta hubungannya dengan jaringan di sekitarnya. Selama prosedur ini, alat khusus, yang disebut trephine, digunakan - dengan bantuannya, kolom sumsum tulang diambil dari ileum, bersama dengan periosteum, serta tulang.

Elektrokardiografi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi masalah dengan nutrisi otot jantung, irama jantung.

Diagnostik diferensial

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti:

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan aplasia sumsum tulang

Untuk menghilangkan penyakit dengan bantuan pengobatan etiotropik (dengan bertindak atas penyebabnya) hampir tidak mungkin. Penghapusan faktor pemicu (misalnya, pembatalan obat yang diambil, keluar dari zona radiasi, dll) dapat membantu, tetapi dalam kasus ini tingkat kematian sumsum tulang hanya berkurang, tetapi tidak mungkin untuk mengembalikan pembentukan darah yang stabil dengan metode ini.

Pengobatan imunosupresif dilakukan jika transplantasi tidak dapat dilakukan (tidak ada donor yang cocok untuk pasien). Dalam hal ini, obat-obatan dari kelompok siklosporin A atau anti-limfositik globulin digunakan. Terkadang mereka digunakan bersama.

Penggunaan GM-CSF (obat yang merangsang produksi sel darah putih). Perawatan ini digunakan jika jumlah leukosit turun menjadi kurang dari 2x109 g / l. Juga dalam hal ini dapat digunakan obat kortikosteroid.

Steroid anabolik digunakan untuk menstimulasi pembentukan protein.

Dalam proses mengobati aplasia sumsum tulang, metode berikut digunakan:

  • Transfusi darah.

Erythrocytes dicuci dengan transfusi (ini adalah eritrosit donor, yang dibebaskan dari protein) - metode ini mengurangi keparahan dan jumlah reaksi negatif terhadap prosedur transfusi. Lakukan transfusi seperti itu hanya jika ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Ini adalah status berikut:

  • pasien jatuh ke dalam koma anemia;
  • anemia berat (dalam kasus ini, kadar hemoglobin turun di bawah 70 g / l).

Transfusi trombosit donor dilakukan jika pasien mengalami perdarahan dan penurunan jumlah trombosit.

Terapi hemostatik dilakukan tergantung pada area di mana perdarahan dimulai.

Dalam hal terjadinya komplikasi infeksi, metode terapi berikut ini dilakukan:

  • pengobatan antibakteri. Ini dilakukan setelah penyeka dari nasofaring, serta urin dan darah untuk disemai, untuk menentukan mikroorganisme mana yang menyebabkan infeksi, serta untuk menentukan kepekaannya terhadap antibiotik;
  • pengobatan antijamur sistemik diperlukan;
  • pengobatan antiseptik lokal dari area yang dapat menjadi pintu masuk infeksi (ini adalah tempat di mana bakteri, jamur atau virus masuk ke tubuh). Di bawah prosedur ini biasanya berarti membilas mulut menggunakan obat yang berbeda.

Obat-obatan

Ketika aplasia dari sumsum tulang adalah terapi obat yang digunakan. Paling sering digunakan obat milik tiga kelompok obat: itu sitostatika (6-merkaptopuril, siklofosfamid, metotreksat, siklosporin A dan azathioprine), imunosupresan (deksametason dan metilprednisolon), dan antibiotik (makrolid, sefalosporin, hlorhinolony dan azalides ). Kadang-kadang obat, gangguan korektif mikroflora usus dan masalah dengan tekanan darah, obat enzim, dll dapat digunakan.

Methylprednisolone diresepkan di dalam. Ketika transplantasi organ - dalam dosis tidak lebih dari 0,007 g / hari.

Efek samping dari obat: air, serta natrium dapat dipertahankan di dalam tubuh, tekanan darah meningkat, kehilangan kalium, osteoporosis, kelemahan otot, gastritis yang diinduksi oleh obat dapat diamati; resistensi terhadap berbagai infeksi dapat menurun; penekanan aktivitas kelenjar adrenal, beberapa gangguan mental, masalah dengan siklus menstruasi.

Obat ini kontraindikasi pada penyakit hipertensi berat; dengan 3 tahap kegagalan peredaran darah, dan selain itu selama kehamilan dan endokarditis akut, serta nefritis, berbagai psikosis, osteoporosis, bisul duodenum atau lambung; setelah operasi baru-baru ini; dengan tahap aktif tuberkulosis, sifilis; orang tua, serta anak-anak di bawah 12 tahun.

Methylprednisolone diresepkan dengan hati-hati di hadapan diabetes, hanya jika ada indikasi absolut atau untuk pengobatan pada pasien dengan resistensi insulin, dengan titer antibodi anti-insulin yang tinggi. Untuk penyakit tuberkulosis atau infeksi, obat ini hanya dapat digunakan dengan menggabungkannya dengan antibiotik atau obat yang mengobati tuberkulosis.

Imuran - pada hari pertama diperbolehkan untuk menggunakan dosis tidak lebih dari 5 mg per 1 kg berat badan seseorang per hari (itu harus diambil dalam 2-3 dosis), tetapi dosis umumnya tergantung pada rejimen imunosupresi. Ukuran dosis pemeliharaan adalah 1-4 mg / kg berat badan per hari. Ini didirikan tergantung pada toleransi pasien dan kondisi klinisnya. Studi menunjukkan bahwa pengobatan dengan Imuran harus dilakukan untuk jangka panjang, bahkan menggunakan dosis kecil.

Overdosis dapat menyebabkan luka di tenggorokan, perdarahan dan memar, serta infeksi. Gejala seperti itu lebih sering terjadi pada overdosis kronis.

Efek samping - setelah transplantasi sumsum tulang dengan azathioprine dalam kombinasi dengan imunosupresan lainnya, pasien sering memiliki infeksi bakteri, jamur atau virus. Di antara efek samping lainnya - aritmia, tanda-tanda meningisme, sakit kepala, kerusakan bibir dan mulut, paresthesia, dll.

Siklosporin A diberikan secara intravena - dosis harian dibagi menjadi 2 dosis dan diberikan dalam 2-6 jam.Untuk dosis harian awal, 3-5 mg / kg sudah mencukupi. Pemberian intravena optimal dalam mengobati pasien yang telah menjalani transplantasi sumsum tulang. Sebelum transplantasi (4-12 jam. Setelah sebelum operasi), pasien diberikan dosis 10-15 mg / kg, dan kemudian dosis harian berikutnya diterapkan untuk 1-2 minggu berikutnya. Kemudian, dosis dikurangi menjadi pemeliharaan biasa (sekitar 2-6 mg / kg).

Gejala overdosis berupa kantuk, muntah hebat, takikardia, sakit kepala, perkembangan gagal ginjal berat.

Saat mengambil Cyclosporine, tindakan pencegahan berikut harus diikuti. Terapi harus dilakukan di rumah sakit oleh dokter yang memiliki pengalaman luas dalam merawat pasien dengan imunosupresan. Harus diingat bahwa sebagai hasil dari mengambil Cyclosporine, kecenderungan untuk perkembangan tumor limfoproliferatif ganas meningkat. Itulah mengapa diperlukan sebelum dimulainya resepsi untuk memutuskan apakah efek positif dari perawatannya membenarkan semua risiko yang terkait dengannya. Dalam kehamilan, obat ini diizinkan untuk digunakan hanya karena indikasi yang ketat. Karena ada risiko reaksi anafilaktoid sebagai akibat pemberian intravena, antihistamin harus diambil untuk profilaksis dan pasien harus dipindahkan ke rute oral pemberian obat secepat mungkin.

Vitamin

Jika pasien mengalami perdarahan, di samping hemoterapi harus mengambil 10% larutan kalsium klorida (di dalam), serta vitamin K (15-20 mg per hari). Selain itu, asam askorbat diresepkan dalam jumlah besar (0,5-1 g / hari) dan vitamin P (dengan dosis 0,15-0,3 g / hari.). Disarankan untuk mengambil asam folat dalam dosis besar (maksimum 200 mg / hari), serta vitamin B6, sebaiknya dalam bentuk suntikan (50 mg piridoksin setiap hari).

Fisioterapi

Untuk mengintensifkan kerja sumsum tulang, fisioterapi diterapkan - diathermy tulang tubular di pergelangan kaki atau sternum. Prosedur ini harus dilakukan setiap hari selama 20 menit. Perlu dicatat bahwa opsi ini hanya mungkin jika tidak ada perdarahan yang diucapkan.

Perawatan bedah

Transplantasi sumsum tulang dilakukan pada kasus aplasia berat. Efektivitas operasi semacam itu ditingkatkan jika pasien berada pada usia muda, dan ia juga menjalani sejumlah kecil transfusi unsur darah donor (tidak lebih dari 10).

Dengan perawatan seperti itu, sumsum tulang diambil dari donor dan ditransplantasikan lebih lanjut ke penerima. Sebelum suspensi sel punca diperkenalkan, mereka diobati dengan cytostatics.

Setelah transplantasi, pasien akan menjalani pengobatan imunosupresif yang lama, yang diperlukan untuk mencegah penolakan terhadap cangkok oleh tubuh, serta untuk mencegah reaksi imun negatif lainnya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama mengenai aplasia sumsum tulang adalah sebagai berikut: perlu untuk mencegah paparan tubuh terhadap faktor-faktor negatif eksternal. Untuk tujuan ini, perlu untuk mengikuti tindakan pencegahan keselamatan ketika bekerja dengan pewarna atau benda yang mungkin menjadi sumber radiasi pengion, serta untuk mengontrol proses penggunaan obat-obatan.

Profilaksis sekunder, yang diperlukan untuk mencegah kemungkinan memburuknya kondisi pada seseorang dengan penyakit yang sudah berkembang atau untuk mencegah kambuh, adalah dalam langkah-langkah berikut:

  • Registrasi kepabeanan. Pengawasan harus dilanjutkan, bahkan jika ada tanda-tanda pemulihan pasien;
  • Terapi obat suportif jangka panjang.

Prakiraan

Aplasia sumsum tulang biasanya memiliki prognosis yang tidak baik - jika pengobatan tepat waktu tidak dilakukan, pasien akan meninggal dalam 90% kasus.

Berkat transplantasi sumsum tulang donor, 9 dari 10 pasien dapat hidup lebih dari 5 tahun. Oleh karena itu, metode ini dianggap sebagai metode pengobatan yang paling efektif.

Kadang-kadang tidak mungkin melakukan transplantasi, tetapi terapi medis modern juga bisa memberi hasil. Berkat dia, sekitar setengah dari pasien dapat hidup lebih dari 5 tahun. Tetapi pada saat yang sama dalam banyak kasus, pasien bertahan hidup, yang sakit pada usia tidak lebih dari 40 tahun.

Editor ahli medis

Portnov Alexey Alexandrovich

Pendidikan: Kiev National Medical University. A.A. Bogomolet, khusus - "Obat"

Selain Itu, Tentang Kanker

Kanker usus besar

Pencegahan