loader
Direkomendasikan

Utama

Sarkoma

Apa itu angiomyolipoma berbahaya?

Angiomyolipoma adalah neoplasma jinak yang terbentuk dari sel-sel yang bermutasi dari jaringan vaskular, otot dan adiposa. Patologi ini terutama mempengaruhi ginjal dan, dalam kasus yang jarang terjadi, kelenjar adrenal dan pankreas. Penyakit ini 4 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.

Tergantung pada tahap pertumbuhan patologis, ukuran fokus onkologi dapat bervariasi dari 1 mm sampai 20 cm. Pada sekitar 75% pasien kanker, ada lesi satu sisi. Dalam hal ini, diagnosis ditetapkan: "angiomyolipoma dari ginjal kiri" atau "angiomyolipoma pada ginjal kanan".

Etiologi penyakit

Angiomiolipoma ginjal mungkin kongenital atau didapat. Pertumbuhan baru yang terjadi segera setelah kelahiran anak, secara bersamaan mempengaruhi dua ginjal. Kelainan ini menyumbang 10% kasus klinis angiomyolipomatosis.

Faktor-faktor risiko berikut memainkan peran penting dalam perkembangan tumor jinak:

  1. Proses inflamasi dan destruktif kronis di ginjal.
  2. Penyakit kanker terkait sistem kemih.
  3. Predisposisi genetik.
  4. Periode kehamilan Peningkatan risiko mengembangkan angiomyolipoma pada wanita hamil adalah karena peningkatan konsentrasi estrogen dan progesteron dalam darah.

Gejala yang tepat dari angiomyolipoma

Pada tahap awal dari proses onkologis, angiomyolipoma kecil dan tidak menyebabkan sensasi subyektif pada pasien. Perjalanan penyakit asimtomatik pada periode ini mempersulit diagnosis dini kanker. Misalnya, angiomyolipoma ginjal kiri - apakah itu? Adalah mungkin untuk menentukan onkologi pada tahap ini hanya dengan bantuan metode diagnostik perangkat keras.

Neoplasma jinak cenderung aktif bertambah besar ukurannya. Sebagai hasil dari pertumbuhan intensif serabut otot yang bermutasi, kerusakan pada pembuluh darah terjadi, yang disertai dengan terjadinya perdarahan spontan. Tanda-tanda gejala wasir meliputi:

  • sindrom nyeri kronis, yang terlokalisir di perut bagian bawah;
  • lompatan tiba-tiba dalam tekanan darah;
  • kelemahan umum dan serangan pusing, yang dapat menyebabkan kehilangan kesadaran sesaat;
  • anemia dan, sebagai akibatnya, pucat kulit;
  • hematuria adalah munculnya sel-sel darah secara tiba-tiba di dalam urin.

Apakah angiomyolipoma berbahaya bagi kehidupan pasien?

Ketika tumor mencapai ukuran yang signifikan, ada kemungkinan ruptur ginjal. Dalam kasus seperti itu, pasien mengalami perdarahan intra-abdomen yang luas, yang dapat berakibat fatal!

Diagnostik modern angiomyolipoma

Keberhasilan pengobatan kanker tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Untuk menentukan proses tumor di jaringan ginjal, dokter menggunakan langkah-langkah berikut:

Memindai jaringan ginjal dengan gelombang suara berfrekuensi tinggi memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus patologis dan menentukan ukurannya.

Pencitraan resonansi dan pencitraan resonansi magnetik:

Data pemeriksaan terdiri dari pemrosesan digital data X-ray. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur struktur dan lokalisasi tumor jinak.

Tes darah umum dan terperinci:

Tunjukkan keadaan sistem kemih.

Metode mendeteksi angiomyolipomas didasarkan pada penentuan patologi jaringan vaskular ginjal.

Ini adalah ukuran diagnostik dasar untuk mendeteksi tumor jaringan keras dan lunak.

Ini adalah cara untuk menetapkan diagnosis onkologis akhir sesuai dengan hasil analisis histologis dan sitologi dari sebagian kecil jaringan patologis. Untuk diagnosis pasien dikeluarkan biopsi (bahan untuk analisis) dengan metode bedah atau tusukan.

Perawatan hari ini

Berdasarkan diagnosa, spesialis mengembangkan rencana perawatan individu, yang memperhitungkan tahap pertumbuhan, ukuran dan lokasi dari neoplasma jinak.

Menurut standar onkologi modern, tumor dengan diameter kurang dari 4 cm dikenakan metode pengobatan menunggu-dan-lihat. Terapi semacam ini terdiri dari pemantauan kondisi pasien secara berkala. Selama periode ini, diagnosis USG dan X-ray tahunan dilakukan untuk pasien kanker.

Perawatan angiomyolipoma, yang ukurannya melebihi 4 cm, termasuk implementasi dari intervensi radikal. Selain melebihi ambang volume tumor, indikasi untuk operasi adalah:

  1. Diucapkan gambaran klinis penyakit dengan perkembangan gejala ganas.
  2. Pertumbuhan tumor yang cepat.
  3. Perkembangan gagal ginjal kronik.
  4. Hematuria periodik.

Dalam praktik onkologi, teknik berikut digunakan untuk perawatan bedah angiomyolipoma:

  1. Reseksi bagian dari ginjal dipengaruhi oleh neoplasma jinak. Operasi semacam itu berhubungan dengan intervensi bedah organ-sparing.
  2. Embolisasi Teknologi ini meramalkan pengenalan obat khusus ke dalam arteri yang memberi makan angiomyolipoma. Efek dari alat ini ditujukan untuk memblokir lumen kapal. Teknik ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum operasi. Hanya dalam kasus yang jarang, embolisasi dapat berfungsi sebagai metode terapi independen.
  3. Enukleasi Selama intervensi semacam itu, ahli bedah mengangkat neoplasma tanpa merusak jaringan ginjal yang berdekatan.
  4. Cryoablation adalah cara modern untuk mengeksfoliasi tumor menggunakan suhu ultralow. Teknik ini hanya ditunjukkan dengan ukuran tumor yang kecil.
  5. Reseksi lengkap ginjal. Dalam beberapa kasus, dengan jumlah neoplasma yang signifikan, dokter bedah terpaksa membuang organ tersebut.

Prognosis dan kelangsungan hidup untuk angiomyolipa

Angiomyolipoma dianggap tumor jinak, yang terletak di kapsul jaringan ikat. Dalam hal ini, perawatan patologi ini memiliki hasil yang baik. Pada sebagian besar pasien setelah operasi ada pemulihan lengkap.

Apa itu hati angiomyolipoma?

Angiomyolipoma - tumor jinak gabungan dari ginjal

Kekalahan jaringan ginjal oleh formasi mirip tumor adalah salah satu dari beberapa patologi yang dihadapi dalam neurologi yang dapat mengganggu kerja ginjal dan seluruh organisme. Salah satu dari sedikit, tetapi pada saat yang sama jenis umum tumor jinak dari jinak saja dianggap angiomyolipoma ginjal, yang memiliki struktur yang kompleks, etiologi yang beragam dan gejala yang diucapkan. Dalam neurologi, jenis tumor ini dapat ditemukan di bawah istilah "hemarthroma ginjal." Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering didiagnosis pada orang berusia 40 hingga 60 tahun, sedangkan wanita 4 kali lebih mungkin menderita patologi ini daripada pria.

Masuk

Angiolipoma adalah sejenis tumor jinak dari kelompok tumor mesenkim. Sebelum mempertimbangkan patologi, pelajari penyebabnya, gejalanya, penting untuk memahami apa itu angiomyolipoma ginjal, konsekuensi apa yang dapat ditimbulkannya, apakah itu berbahaya bagi kehidupan, dan apa metode pengobatan yang diberikan nefrologi kepada kita.

Angiomiolipoma ginjal dapat mempengaruhi kedua organ kiri dan kanan. Tumor mempengaruhi kelenjar adrenal, menyebar ke jaringan lain, mempengaruhi pankreas. Dalam praktek dokter, ada kasus ketika angiomyolipoma ginjal berkecambah di rongga vena kava ginjal atau inferior, kelenjar getah bening perirenal (sekitar ginjal itu sendiri), yang sangat mempersulit perjalanan penyakit dan memerlukan metode pengobatan radikal.

Formulir dan fitur mereka

Dalam nefrologi, ada dua jenis utama angiomyolipomas ginjal, perawatan yang harus dilakukan di bawah pengawasan dokter dan hanya setelah hasil semua laboratorium dan metode penelitian instrumental.

  1. Tumor herediter (bawaan) - mempengaruhi kedua ginjal, mampu memiliki beberapa fokus. Jenis tumor ini jarang dan hanya dengan latar belakang tuberous tuberous herediter.
  2. Tumor sporadis (didapat) - bentuk umum pendidikan, adalah 75% dari semua kasus. Ini terutama berkembang dengan latar belakang penyakit lain pada sistem saluran kencing. Menurut statistik, angiomyolipoma pada ginjal kiri lebih umum.

Klasifikasi kedua penyakit membaginya menjadi bentuk:

  • bentuk khas - pembentukan tumor seperti ginjal terdiri dari beberapa elemen jaringan;
  • atipikal - dalam proses pembentukan tumor tidak ada inklusi lemak, oleh karena itu pembentukan seperti ini sering dianggap sebagai ganas.

Bahaya angiolipoma ginjal adalah bahwa pertumbuhan tumor dapat terjadi bersama dengan proses mirip tumor lainnya atau terjadi bersamaan dengan patologi kronis organ panggul dan sistem kemih.

Seberapa bahayanya angiomyolipoma?

Jika Anda tidak mendiagnosis angiomyolipoma ginjal pada waktunya, penyakit akan berkembang, tumor akan tumbuh dalam ukuran, yang akan meningkatkan risiko mengembangkan komplikasi yang agak serius dan kadang-kadang proses ireversibel di jaringan ginjal.

Dengan tidak adanya terapi medis, pecahnya pembuluh darah, perdarahan yang mengancam perkembangan peritonitis dapat terjadi. Dengan kerusakan yang luas pada pembuluh darah meningkatkan risiko pendarahan besar dengan hasil yang fatal. Dengan tumor besar, ia akan menekan organ, jaringan dan pembuluh yang berdekatan, mengganggu pekerjaan mereka. Misalnya, ketika angiomyolipoma ginjal kanan didiagnosis, tekanan pada usus buntu atau hati dapat terjadi, yang meningkatkan risiko peradangan dan pecahnya usus buntu atau gangguan fungsi hati.

Ancaman dalam penyakit ini adalah kematian jaringan hati (nekrosis). Dalam kasus seperti itu, ginjal benar-benar berhenti berfungsi, ada akumulasi berlebihan cairan dalam tubuh, keracunan parah, diikuti oleh hasil logam. Dalam praktek dokter, ada situasi ketika angiomyolipoma jinak menjadi ganas. Mengingat konsekuensi serius dari penyakit ini, sangat penting untuk tidak menunda kunjungan ke dokter, pada tanda-tanda pertama penyakit, untuk bergegas ke dokter.

Penyebab

Tidak ada data yang dapat diandalkan yang dapat menyebabkan proses seperti tumor, tetapi ada beberapa asumsi, faktor.

  1. Penyakit ginjal akut atau kronis: pielonefritis, glomeronefritis.
  2. Gagal ginjal.
  3. Masa kehamilan dengan latar belakang produksi hormon yang berlebihan.
  4. Predisposisi genetik.
  5. Penyakit autoimun.
  6. Penyakit ginjal polikistik.
  7. Tumor di organ yang berdekatan.
  8. Ketidakseimbangan hormon.

Pemicunya sering kali menyebabkan kehamilan. Pada periode kehamilan, sejumlah besar hormon estrogenik disintesis di tubuh wanita. Ketidakseimbangan hormon menyebabkan pembentukan tumor angiomyolipomatous.

Gejala

Tanda-tanda klinis angiomyolipomas tergantung pada ukuran tumor, penyakit terkait tubuh. Dengan sedikit pendidikan, yang tidak melebihi 3 hingga 4 cm, gejala mungkin tidak ada atau menunjukkan sedikit gangguan dalam kerja sistem kemih.

  1. Munculnya berat di sisi kiri atau kanan punggung.
  2. Sindrom nyeri dengan intensitas yang berbeda - dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh, berikan kepada panggul, daerah selangkangan, punggung.
  3. Nyeri bisa menarik, kusam, diperparah di setiap belokan tubuh.
  4. Darah dalam urin.
  5. Sering buang air kecil.
  6. Penurunan tekanan darah sering.
  7. Pucat kulit.
  8. Meningkatnya kelelahan.

Gejala-gejala di atas mungkin merupakan tanda penyakit lain, jadi penting untuk mengetahui bagaimana cara mendapatkan bantuan medis sesegera mungkin.

Bagaimana diagnosis angiomyolipoma?

Jika Anda mencurigai angiomyolipoma ginjal, dokter akan memeriksa pasien, mempelajari sejarah penyakit, meresepkan sejumlah laboratorium dan penelitian instrumental.

  1. Pemeriksaan USG (ultrasound) - mengenali segel, mengevaluasi kerja ginjal dan sistem kemih.
  2. MRI atau CT scan - mengungkapkan jaringan lemak tumor, perubahan dan penyimpangan sedikit saja dalam kerja sistem kemih.
  3. Analisis laboratorium urin dan darah.
  4. Ultrasound angiography - mengenali pembuluh darah ginjal.
  5. Diagnosa X-ray - mengevaluasi keadaan ureter, menentukan perubahan patologis dalam struktur dan fungsi ginjal.
  6. Biopsi - memungkinkan Anda untuk menentukan sifat tumor, untuk mengenali keganasannya.

Hasil penelitian memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang penyakit, menentukan lokasi dan ukuran tumor, membuat diagnosis yang benar, meresepkan perawatan yang diperlukan.

Metode pengobatan

Terapi anomiolipoma ginjal secara langsung tergantung pada ukuran tumor, jumlah nodus, dan lokalisasinya. Jika ada tumor yang lebih kecil dari 4 sentimeter yang perlahan berkembang, dokter mungkin meresepkan pengobatan konservatif, memantau pasien selama 1 tahun. Pasien disarankan untuk mengunjungi dokter secara berkala, menjalani scan ultrasound, dan mengobati patologi yang terjadi bersamaan.

Program perawatan dikembangkan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Ini termasuk kontrol konstan dari penyakit, mengambil obat-obatan tertentu yang menekan pertumbuhan dan penyebaran sel kanker. Terapi konservatif harus berlangsung setidaknya 1 tahun.

Kontrol permanen terhadap penyakit, penggunaan obat-obatan tertentu akan mengurangi ukuran tumor, menghentikan pertumbuhan. Pendukung pengobatan alternatif untuk melakukan pengobatan dengan obat tradisional, tetapi dokter dengan tegas melarang pengobatan sendiri dan menggunakan resep yang meragukan. Para ahli percaya bahwa menggunakan metode pengobatan yang tidak konvensional, orang yang sakit kehilangan waktu yang berharga.

Ketika tumor mencapai 5 cm atau lebih, satu-satunya metode perawatan mungkin operasi untuk mengangkat massa.

  1. Embolisasi superselektif - zat khusus digunakan yang memungkinkan pemblokiran makanan dari pembuluh yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan pendidikan. Efeknya setelah perawatan adalah sekitar 90%.
  2. Enukleasi - memungkinkan Anda untuk mengangkat tumor tanpa melukai jaringan di sekitarnya.
  3. Cryoablation adalah operasi laparoskopi yang memungkinkan untuk menghancurkan tumor dan sel-selnya.

Dengan tumor besar, nodus multipel, atau jalur maligna, nephrectomy, yang terdiri dari pengangkatan lengkap ginjal yang sakit dan jaringan yang berdekatan, bisa menjadi satu-satunya cara operasi.

Setiap operasi memiliki risiko pasca operasi, jadi setelah perawatan bedah, Anda harus secara berkala menjalani pemeriksaan, berkonsultasi dengan dokter, menggunakan obat-obatan atau menjalani hemodialisis.

Apakah mungkin untuk mencegah munculnya tumor?

Pencegahan angiomyolipomas terdiri dari konsultasi medis dan genetik secara teratur, pengobatan yang tepat waktu untuk semua penyakit yang terkait, serta perawatan segera kepada dokter ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul.

Angiomyolipoma adalah penyakit berat dan progresif. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, itu dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk cacat dan kematian. Orang yang menderita patologi sistem kemih, harus tahu apa itu - angiomyolipoma ginjal dan bagaimana penyakit ini dapat membahayakan kesehatan.

Angiomyolipoma: penyebab, lokalisasi, gejala, diagnosis, pengobatan

Angiomyolipumas adalah salah satu tumor jinak langka, bagiannya dalam insiden kanker total tidak melebihi 0,2%. Paling sering, patologi ditemukan pada wanita, yang berhubungan dengan ketergantungan hormon sel-sel tumor, dan organ yang paling terpengaruh adalah ginjal.

Angiomyolipoma berasal dari jaringan mesenchymal - otot, lemak, pembuluh darah, oleh karena itu memiliki struktur kompleks dan multikomponen. Angiomyolipoma ginjal membuat hingga 3% tumor organ. Mungkin pembentukan angiomyolipomas di organ lain: hati, pankreas, rahim dan saluran telur, usus besar, daerah retroperitoneal, otak, dll. Pada prinsipnya, angiomyolipoma dapat muncul di organ tubuh manapun dari tubuh manusia, karena substrat untuk itu (pembuluh, sel otot polos) ada di hampir semua jaringan. Extrarenal angiomyolipomas sangat jarang sehingga sekitar empat lusin kasus tumor tersebut dijelaskan dalam literatur.

Angiomyolipoma dapat dikombinasikan dengan patologi genetik - yang disebut tuberous sclerosis, yang dimanifestasikan dalam kekalahan sistem saraf, kulit dan pembentukan tumor jinak di berbagai organ. Seperti angiomyolipoma ditemukan di bagian kelima dari kasus, hingga 80% dari tumor yang terjadi secara episodically terdeteksi oleh angiomyolip.

Angiomyolipoma yang tidak terkait dengan keturunan biasanya tunggal, ditemukan pada orang-orang muda dan usia dewasa - sekitar 40-50 tahun. Di antara pasien, perempuan mendominasi empat kali lebih banyak daripada laki-laki, yang dikaitkan dengan ketergantungan hormon tumor pada progesteron yang diproduksi oleh ovarium.

Angiomyolipoma dari ginjal kanan membuat hingga 80% dari semua kasus tumor dari struktur seperti itu. Mengapa hal ini terjadi masih belum jelas, karena ginjal kiri juga dapat membawa neoplasma asal mesenchymal, dan gejala tidak akan berbeda dari lokalisasi sisi kanan.

Pertanyaan mengenai asal mula angiomyolipum belum terselesaikan. Dipercaya bahwa sumbernya adalah sel epitel yang terletak di sekitar pembuluh, yang mempertahankan kemampuan untuk bereproduksi secara aktif. Ada kemungkinan bahwa semua komponen tumor berasal dari sel-sel dengan jenis yang sama, sebagaimana dibuktikan oleh studi genetik imunohistokimia dan molekuler beberapa tahun terakhir.

Diasumsikan bahwa efek pada pertumbuhan tumor memiliki status hormonal. Hal ini dikonfirmasi oleh frekuensi tinggi tumor pada wanita, perkembangannya setelah pubertas, dan penemuan reseptor hormon progesteron wanita pada membran sel tumor.

Manifestasi tumor bervariasi tergantung pada apakah itu dikombinasikan dengan tuberous tuberous yang ditentukan secara genetik atau berasal secara independen. Dalam kasus terakhir, ada aliran tersembunyi dan deteksi acak patologi dengan ultrasound atau CT.

Penyebab dan struktur angiomyolipomas

Angiomyolipoma, penyebab yang masih belum diketahui, sering berkembang di hadapan patologi ginjal bersamaan dan perubahan tingkat hormonal. Ketika diisolasi, tidak terkait dengan gangguan genetik, bentuk ini mengasumsikan peran kondisi buruk eksternal:

  • Penyakit kronis parenkim ginjal;
  • Kecenderungan untuk membentuk neoplasma mesenchymal lainnya;
  • Malformasi ginjal;
  • Ketidakseimbangan hormon.

Perlu diketahui bahwa selama kehamilan, angiomyolipoma yang sudah ada mulai tumbuh dengan cepat dan aktif. Ini bisa dimengerti, karena tingkat progesteron saat membawa janin meningkat secara signifikan.

Angiomyolipoma herediter disebabkan oleh mutasi pada gen TSC1 dan TSC2 yang terletak di kromosom yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan sel dan reproduksi.

Munculnya angiomyolipoma ditentukan oleh komponen jaringan yang lebih besar di dalamnya. Ini mungkin mirip dengan karsinoma sel ginjal karena lesi kekuningan yang terdiri dari liposit, serta perdarahan yang terjadi di parenkim tumor. Sayatan dari angiomyolipoma berwarna merah muda kekuningan, memiliki batas yang jelas dengan parenkim ginjal, tetapi tidak memiliki kapsul sendiri tidak seperti banyak neoplasi jinak lainnya.

Angiomyolipoma terbentuk di kedua korteks dan medula ginjal. Dalam sepertiga dari kasus, itu banyak, tetapi terbatas pada satu ginjal, meskipun lokalisasi bilateral dari neoplasma juga ditemukan. Pada 25% pasien, adalah mungkin untuk melihat perkecambahan kapsul ginjal oleh tumor, yang tidak sepenuhnya merupakan karakteristik dari proses jinak.

Kadang-kadang angiomyolipoma tidak hanya berkecambah kapsul, tetapi juga dapat menyerang jaringan di sekitar organ, pembuluh vena, baik di dalam ginjal dan seterusnya. Pertumbuhan ganda dan pengenalan ke dalam pembuluh dapat dianggap sebagai tanda penyakit ganas.

Angiomyolipomas ganas dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya, metastasis jauh ke parenkim paru dan hati sangat jarang.

Angiomyolipoma sering mencapai ukuran besar dan memiliki karakter proses invasif, warna mungkin abu-abu, coklat, putih, di jaringan neoplasma ada area perdarahan dan nekrosis.

gambar histologis angiomyolipoma

Secara mikroskopis, tumor diwakili oleh tiga kelompok utama dari sel-sel asal jaringan ikat - otot polos (miosit), lemak (liposit) dan vaskular endotelial, yang dapat memiliki proporsi yang sama atau satu kelompok yang menang di atas yang lain.

Sel epiteloid yang menyerupai epitel dikelompokkan terutama di sekitar pembuluh. Tumor elemen berkembang biak secara aktif, membentuk lapisan dan kelompok di sekitar komponen vaskular. Kehadiran fokus nekrosis, pengenalan tumor ke dalam ruang perrenal, pembagian aktif sel-selnya menentukan keganasan dan prognosis buruk dari penyakit.

Angiomyolipoma khas menggabungkan semua kelompok sel yang terdaftar. Kadang-kadang tidak mendeteksi lipocytes, kemudian mereka berbicara tentang bentuk atipikal tumor, yang dapat dikelirukan dengan neoplasma mesenchymal ganas. Derivasi angiomiolipoma atipikal dikonfirmasi oleh biopsi aspirasi.

Manifestasi angiomyolipoma

Gejala dari penyakit ini tergantung pada apakah tumor dikombinasikan dengan mutasi genetik, sedangkan angiomyolipoma ginjal kiri muncul dengan cara yang sama seperti tumor sisi kanan.

Dengan bentuk penyakit sporadis yang terisolasi, ciri utamanya adalah:

  1. Nyeri di sisi perut;
  2. Pembentukan tumor teraba di rongga perut;
  3. Adanya darah dalam urin.

Angiolipoma dapat asimtomatik untuk waktu yang lama, dan ketika mencapai ukuran besar (lebih dari 4 cm), itu memecah ginjal dan disertai dengan perubahan sekunder di parenkim sendiri, maka pasien mulai mengeluh:

  • Nyeri perut dan penurunan berat badan;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Kelemahan dan kelelahan.

Seringkali, gejala meningkat secara bertahap, karena ukuran neoplasma meningkat. Terhadap latar belakang penurunan berat badan sedikit, nyeri tumpul di perut, punggung bawah, sisi mulai mengganggu, pasien melihat ketidakstabilan tekanan, yang semakin "melompat" ke angka yang tinggi. Gejala-gejala ini dapat dikaitkan dengan penyakit lain untuk waktu yang lama - hipertensi, osteochondrosis, dll, tetapi penampilan darah di urin selalu mengkhawatirkan, dan pasien dengan gejala ini dapat datang ke dokter untuk diperiksa.

Semakin besar angiomyolipoma, semakin parah gejala menjadi, risiko komplikasi meningkat. Ketika tumor menjadi signifikan - hingga 4 atau lebih sentimeter, perdarahan terjadi baik di dalam sel itu sendiri dan di sekitar serat ginjal. Dalam kasus pertumbuhan invasif ganas, kompresi organ yang berdekatan diamati, ruptur tumor dengan perdarahan masif dan nekrosis parenkimnya mungkin terjadi.

Angiomyolipoma besar, bahkan jika benar-benar jinak dalam struktur, berbahaya berisiko tinggi komplikasi yang berpotensi fatal. Kemungkinan ruptur angiomyolipomas dan perdarahan disertai dengan klinik “perut akut” - rasa sakit yang hebat, kecemasan, mual dan muntah, serta gambaran syok hemoragik dalam kasus kehilangan darah yang parah.

Pada kasus syok, tekanan darah mulai menurun secara progresif, pasien menjadi lesu, pingsan, ginjal berhenti menyaring urin, fungsi hati, hati, otak terganggu. Pecahnya tumor penuh dengan peritonitis, membutuhkan perawatan bedah darurat.

Diagnosis dan pengobatan angiomyolipomas

  1. Pemeriksaan USG;
  2. CT, MSCT;
  3. Angiografi pembuluh ginjal;
  4. MRI;
  5. Tusukan atau aspirasi biopsi.

Pencitraan ultrasound tampaknya menjadi salah satu cara yang paling sederhana dan terjangkau untuk mencurigai adanya angiomyolipoma. Perannya penting dalam skrining patologi yang tidak bergejala.

MCCT dilakukan dengan kontras, memungkinkan untuk mengambil gambar ginjal dengan tumor dalam proyeksi yang berbeda dan dianggap salah satu cara paling akurat untuk mendiagnosis angiomyolipoma.

MRI, tidak seperti MSCT, tidak disertai dengan paparan sinar X, tetapi juga sangat informatif. Kerugian metode ini dapat dianggap biaya tinggi dan ketersediaannya tidak di semua klinik.

Angiografi dan biopsi tusukan dilakukan sebelum operasi yang direncanakan. Studi tentang pembuluh darah memungkinkan untuk menentukan skala invasi tumor jaringan sekitarnya, dan biopsi tusukan - struktur mikroskopis tumor dan potensi ganasnya.

Pengobatan

Perawatan angiomyolipoma tergantung pada ukuran tumor dan gejalanya. Jika tidak mencapai 4 cm, terdeteksi secara kebetulan dan tidak menimbulkan kekhawatiran pada pasien, maka pengamatan yang dinamis dimungkinkan dengan pemantauan tahunan pada USG atau CT.

Beberapa klinik menawarkan terapi angiomyolipoma bertarget, yang membantu mengurangi jaringan tumor dan risiko komplikasi. Untuk ukuran tumor yang besar, obat yang ditargetkan memfasilitasi operasi lebih lanjut, dan dapat mengurangi neoplasma ke ukuran di mana bukan operasi itu akan mungkin untuk melakukan ablasi frekuensi radio, cryodestruction atau reseksi dengan laparoskopi bukan operasi ginjal terbuka traumatis.

Terapi yang ditargetkan secara umum dengan angiomyolipomas berada pada tahap uji klinis, toksisitas obat dicatat, yang membatasi pengenalan metode pengobatan ini secara luas.

embolisasi tumor

Upaya yang cukup berhasil telah dilakukan untuk melarutkan pembuluh tumor secara selektif, yang tidak hanya menjaga kerja parenkim ginjal, tetapi juga membantu menghindari pembedahan dan pendarahan dari tumor.

Selama embolisasi, kateter dimasukkan ke dalam sistem vaskular tumor, memberikan etil alkohol atau zat inert kepada mereka, menyebabkan adhesi atau obstruksi pembuluh. Prosedur ini disertai dengan rasa sakit, oleh karena itu, membutuhkan penunjukan analgesik. Operasi semacam itu dianggap sulit, dan oleh karena itu dilakukan hanya di klinik khusus oleh ahli bedah angiosur berpengalaman.

Sebagai kemungkinan komplikasi, sindrom postembolisasi diidentifikasi, yang terkait dengan penghancuran jaringan tumor dan pelepasan produk degradasi ke dalam sirkulasi sistemik. Ini dimanifestasikan oleh demam, mual dan muntah, dan sakit perut yang bisa bertahan hingga seminggu.

Untuk tumor besar, perawatan bedah dengan pengangkatan sebagian atau seluruh ginjal dengan tumor - reseksi atau nefrektomi total diindikasikan. Hasilnya lebih baik ketika menggunakan sistem bedah robotik yang memungkinkan Anda untuk menyelamatkan ginjal sebanyak mungkin dan mengangkat tumor minimal invasif.

Nephrectomy adalah ukuran ekstrim. Operasi menghilangkan seluruh ginjal dengan akses terbuka ke ruang retroperitoneal. Setelah operasi, hipertensi sekunder sering terjadi, membutuhkan koreksi medis. Dengan peningkatan gagal ginjal setelah operasi atau dengan latar belakang beberapa hemodialisis angiomyolip dilakukan.

Jika seorang pasien mengalami tumor atau pendarahan yang pecah, maka operasi darurat diperlukan dengan pelepasan pembuluh darah, pengangkatan jaringan tumor, eliminasi efek peritonitis. Dalam hal ini, juga perlu mengobati penyakit dengan cara infus, detoksifikasi, dan agen antibakteri.

Prognosis untuk angiomyolipome sering menguntungkan. Jika tumor terdeteksi pada waktunya, tidak mencapai ukuran raksasa dan tidak menyebabkan komplikasi, maka teknik minimal invasif dapat menyelamatkan pasien dari patologi. Dalam kasus sejumlah besar kerusakan pada jaringan ginjal, peningkatan kegagalan organ, invasi neoplasia ke jaringan dan metastasis sekitarnya, prognosisnya serius.

Angiomyolipoma: obat yang ditargetkan vs keterampilan bedah

Maria Igorevna Volkova
Ph.D., ilmuwan senior Departemen Urologi FGBU "RCRC. N.N. Blokhina "RAMS, sekretaris akademik

Beberapa bulan yang lalu, FDA menyetujui obat yang berlaku untuk pengobatan angiomyolip (AML) yang terkait dengan mutasi genetik herediter. Siapa yang akan membutuhkan pil yang disetujui FDA dan dapatkah mereka mengganti tangan ahli bedah?

- Apa itu AML dan seberapa sering urolog bertemu dengan mereka?

- AML adalah tumor jinak langka yang berasal dari jaringan mesenkim. AML dapat terjadi di hampir semua organ - di hati, rahim, otak, vagina. Penis, korda spermatika atau rongga hidung bukan pengecualian. Tetapi paling sering tumor ini ditemukan di ginjal. Jika kita berbicara tentang data epidemiologi, maka dari semua neoplasma jinak ginjal, sekitar 95% adalah persis AML.

Sekitar 80% dari ginjal AML bersifat sporadis, dan 20% sisanya dikombinasikan dengan penyakit keturunan, tuberous sclerosis (TC). Ginjal ginjal terisolasi (sporadis) lebih sering soliter, dan menurut penelitian kami, dilakukan atas dasar RONT mereka. N.N. Blokhin, pada wanita, bentuk sporadis dari AML ditemukan 10 kali lebih sering daripada pada pria.

- Adakah perbedaan mendasar antara AML ginjal sporadis dan TCA terkait?

- AML sporadis, sebagai aturan, adalah tunggal, dalam ukuran kecil, mempengaruhi satu ginjal. Pada pasien dengan ASL AML bilateral dan lebih besar, termasuk mencapai ukuran raksasa - diameter 30-40 cm. Dari sudut pandang latar belakang genetik, penyebab AML di TC kurang lebih jelas. Jadi, diketahui bahwa TS adalah penyakit genetik autosomal dominan dengan berbagai manifestasi klinis (di TS, semua organ dapat terpengaruh, dengan pengecualian otot rangka, saraf perifer dan sumsum tulang belakang). Peran kunci dimainkan oleh 2 gen - TSC1 dan TSC2. Mutasi gen terkait dengan deregulasi mTOR (kompleks protein yang berpartisipasi dalam sejumlah rantai transmisi sinyal intraseluler, termasuk yang terlibat dalam proses pertumbuhan tumor dan angiogenesis).

Mutasi spesifik untuk AML sporadis tidak dijelaskan: keberadaan mutasi diindikasikan jika ditemukan pada lebih dari 50% sampel jaringan. Namun, menurut beberapa peneliti, mutasi pada gen TSC2 terdeteksi pada 10% kasus dengan AML yang tidak terkait dengan TC, dan perubahan pada TSC1 tidak terdeteksi. Meskipun banyak upaya, itu belum mungkin untuk mengidentifikasi karakteristik mutasi lain dari bentuk sporadis dari AML.

- Artinya, pada saat ini tidak ada keraguan bahwa AML dikaitkan dengan mutasi, bukan?

- Ya, dan, karenanya, tidak ada keraguan tentang sifat tumor AML. Meskipun banyak peneliti menganggap AML sebagai hamartoma, yaitu, pembentukan mirip tumor, yang timbul sebagai akibat gangguan perkembangan embrio berbagai organ dan jaringan, dan terdiri dari unsur seluler yang sama seperti organ atau jaringan di mana ia berasal, tetapi menerima arah diferensiasi yang sedikit berbeda.. Tidak seperti neoplasma yang benar, hamartomas adalah poliklonal dan mereka tidak menunjukkan perubahan genetik.

- Bagaimana AML berbeda dari tumor lain, apa karakteristik histologis dari AML?

- AML, sebagai suatu peraturan, tidak terwujud sampai mencapai ukuran yang cukup. Tumor yang lebih besar dari 4 cm rentan terhadap ruptur spontan dengan perkembangan perdarahan retroperitoneal. Ini adalah fitur yang membedakan AML dari neoplasma ganas dan jinak lainnya.

Secara histologis, AML diwakili oleh serat otot polos, pembuluh darah berdinding tebal, dan jaringan adiposa matang dalam berbagai proporsi. Dalam kebanyakan kasus, jaringan adiposa berlaku pada AML, yang memungkinkan untuk mendiagnosis tumor hampir tanpa kesalahan tanpa verifikasi morfologis. Oleh karena itu, peran utama dalam diagnosis AML dimainkan oleh kombinasi ultrasonografi, yang mengungkapkan formasi hyperechoic, dan computed tomography (CT), yang menentukan indikator densitometri tumor, sesuai dengan jaringan adiposa.

- Artinya, tidak perlu melakukan biopsi, kan?

- Pernyataan itu benar untuk sebagian besar kasus. Tetapi dalam beberapa situasi, biopsi sangat diperlukan. Menurut data yang diperoleh di departemen kami berdasarkan analisis kasus AML, pada 15% kasus tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis AML renal sebelum operasi.

Kesulitan diagnosis, sebagai aturan, terkait dengan ukuran tumor kecil, kandungan rendah jaringan adiposa, perdarahan, pertumbuhan agresif atipikal AML, lesi tumor multipel ginjal, atau varian histologis yang langka (tipe epithelioid AML).

Misalnya, dengan dominasi unsur-unsur otot dalam tumor dengan pemeriksaan standar, inklusi lemak mungkin tidak terdeteksi. Dalam hal ini, AML adalah pembentukan jaringan lunak iso-echogenic - ada kebutuhan untuk diferensiasi dengan karsinoma sel ginjal, karena tidak mungkin untuk secara klinis membedakan AML dan kanker ginjal dalam kasus seperti itu.

Kesulitan dalam diagnosis juga dapat menyebabkan perdarahan ke tumor atau perdarahan retroperitoneal pada ruptur AML, karena darah dalam kasus seperti itu menutupi jaringan lemak. AML dalam kasus seperti ini adalah formasi homogen dengan kontur yang tidak rata dan tidak jelas dengan inklusi cairan, divisualisasikan dengan USG; Gambaran CT AML pada ruptur dan perdarahannya beragam dan tidak spesifik.

Kehadiran jaringan adiposa secara umum adalah tanda patognomonik AML. Namun, harus diingat bahwa komponen lemak mungkin ada pada tumor ginjal lainnya: Tumor Wilms, teratoma, liposarcoma. Selain itu, kasus karsinoma sel ginjal mengandung inklusi lemak pada tumor dijelaskan.

- Apa jenis sel yang memainkan peran paling penting dalam patogenesis penyakit, dapatkah AML bermetastasis?

- Dalam AML, semua 3 kuman berkembang biak, tidak ada konsep tumor "matang" dan "belum matang". Untuk AML, metastasis atau pertumbuhan pengganggu lokal tidak seperti biasanya. Namun, kasus metastasis AML yang jarang terjadi ke kelenjar getah bening regional atau tumor yang menyebar ke lumen vena renal dijelaskan.

Salah satu kasus unik yang kami amati di RCRC. N.N. Blokhina - di departemen kami berbaring seorang pasien, yang secara tidak sengaja diidentifikasi dengan AML, menyebar ke vena renal dan vena cava inferior. Trombus tumor dengan ujung atasnya mencapai atrium kanan dan masuk dengan 3 cm. Namun kasus seperti itu, saya ulangi, jarang terjadi.

- Apa strategi pengobatan untuk pasien dengan AML?

- Pada prinsipnya, mempertimbangkan kemungkinan mengobati penyakit apa pun, kita harus mengevaluasi rasio risiko-manfaat. Mengingat sifat tumor yang jinak, secara formal tidak bisa disentuh.

Namun, dengan pertumbuhan invasif lokal dengan trombosis vena cava ginjal dan inferior, perawatan bedah diindikasikan karena risiko komplikasi tromboemboli, serta kemungkinan sifat ganas trombus dengan AML yang dikombinasikan dengan karsinoma sel ginjal. Meskipun diyakini bahwa dalam kasus AML ginjal dengan trombosis vena cava ginjal dan inferior, perawatan bedah harus dihindari, kami percaya bahwa tumor trombus di vena cava inferior adalah indikasi mutlak untuk operasi. Faktanya adalah bahwa dalam situasi seperti ini ada risiko mengembangkan emboli paru.

Karena AML memiliki struktur yang agak rapuh, untuk ukuran besar tumor memiliki kecenderungan untuk pecah. Dapat pecah karena dampak fisik yang minimal atau cedera ringan - perdarahan dapat mengancam jiwa. Oleh karena itu, tumor dengan ukuran kurang dari 4 cm diamati, dan lebih banyak sudah dioperasikan. Mengingat kualitas tumor, terlepas dari ukuran tumor, kami mencoba melakukan operasi pengawetan organ: bahkan jika ukuran tumor mencapai, misalnya, 20 cm. Perlu dicatat bahwa secara teknis, reseksi ginjal pada AML adalah operasi yang agak rumit, karena AML dapat terpecah selama intervensi.

- Apakah risiko kambuh setelah perawatan radikal AML tinggi?

- Tumor jinak, termasuk AML, tidak terulang kembali. Oleh karena itu, tugas utama kami adalah menyelamatkan seseorang dari risiko pendarahan.

Di sisi lain, ada bukti monoklonalitas AML; kasus pertumbuhan invasif lokal, invasi vaskular dan lesi kelenjar getah bening secara tidak langsung menunjukkan sifat neoplastik. Fakta-fakta ini dapat menunjukkan keganasan potensial dari jenis tumor ini.

- Dalam kasus apa angioembolization digunakan, bagaimana dibenarkan adalah penggunaan metode ini?

Secara umum, seorang pasien dengan AML dapat menyingkirkan tumor sekali dan untuk semua, jadi saya tidak menganggap perlu untuk menerapkan angioembolization, jika ada kesempatan untuk melakukan perawatan radikal. Angioembolisasi dibenarkan pada tumor yang tidak bisa dioperasi - untuk membatasi aliran nutrisi ke dalam tumor. Namun, harus diingat bahwa embolisasi tidak membunuh tumor, tetapi membatasi nutrisi. Selain itu, setiap organisme memiliki mekanisme adaptasi ke satu atau lain keadaan yang mengancam jiwa. Dalam kasus penyakit onkologi, mekanisme adaptasi bekerja tidak untuk kepentingan seluruh organisme: iskemia berkembang selama angioembolization, dan mekanisme kompensasi bekerja di organisme - angiogenesis lokal diaktifkan, kapiler baru muncul di zona iskemia, memasok tumor dengan zat esensial.

Angioembolization di beberapa klinik dilakukan pada periode pra operasi - untuk mencegah perdarahan berat selama operasi pengangkatan tumor. Tidak perlu untuk mengobati AML dengan metode angioembolization, karena angioembolization mengarah ke serangan jantung dan, sebagai hasilnya, sindrom nyeri, peradangan aseptik, dll berkembang.

- Apakah ada informasi tentang perawatan obat dari AML?

- Data terapi obat sejauh ini hanya berhubungan dengan pasien yang terkait dengan penyakit herediter - TS. Baru-baru ini, FDA (AS) diperbolehkan untuk digunakan dalam AML yang terkait dengan TC, target obat Afinitor adalah inhibitor mTOR (target mamalia rapamycin). Pada awal Mei, obat ini terdaftar di Rusia.

Faktanya adalah bahwa 70-80% pasien dengan TS memiliki AML ginjal. Sebagai aturan, tumor ginjal dalam kategori pasien ini multipel, bilateral, dapat mencapai ukuran yang signifikan, yang sering tidak memungkinkan penghitungan pada keberhasilan operasi organ-sparing.

Mutasi gen TSC1 dan TSC2 terkait dengan deregulasi mTOR (kompleks protein yang terlibat dalam sejumlah rantai transmisi sinyal intraseluler, termasuk yang terlibat dalam proses pertumbuhan tumor dan angiogenesis). Dalam hal ini, mTOR adalah target potensial untuk paparan obat dalam AML yang terkait dengan TS. Dalam studi double-blind, plasebo-terkontrol yang termasuk 118 pasien, pasien (3-34 tahun) secara acak dalam rasio 2: 1 untuk terapi Afinitor atau untuk menerima plasebo (hingga 48 bulan). Dalam kasus pertumbuhan tumor, transfer pasien dari kelompok plasebo ke terapi Afinitor diizinkan. Semua pasien memiliki tumor bilateral, dalam 40% kasus, mereka sebelumnya dirawat karena perdarahan. Pada 42% pasien dalam kelompok Afinitor, penurunan ukuran tumor dicatat, yang bertahan setidaknya 5 bulan setelah akhir pengobatan. Pada kelompok plasebo, tumor tidak berkurang dalam pengamatan.

- Apa prospek pengembangan perawatan untuk pasien dengan AML?

- Ada pendapat bahwa peran ahli bedah dalam onkologi akan dikurangi dengan kebutuhan untuk melakukan biopsi, dan sisanya akan dilakukan oleh obat yang ditargetkan. Saya pikir penilaian seperti itu tentang peran obat antikanker sangat dibesar-besarkan. Setidaknya pada saat ini, peran utama dalam pengobatan AML sporadik akan dimainkan dengan keterampilan bedah, peningkatan teknik melakukan operasi, peningkatan dan penyebaran metode reseksi yang kurang invasif, dll.

Kurangnya data menunjukkan mutasi gen TC pada tumor sporadis belum memungkinkan mengandalkan efek dari terapi yang ditargetkan yang ditujukan pada blok transmisi sinyal tergantung TSC pada pasien ini. Saya pikir bahwa studi genetik lebih lanjut akan memperjelas atau memungkinkan untuk mengidentifikasi target molekuler lainnya yang menjanjikan untuk pengobatan pengobatan AML sporadis.

Alla Solodova merekam percakapan
koresponden surat kabar khusus
Urologi Hari ini, koresponden
dari majalah “Detail Dunia”

Bagaimana tumor hati diobati?

Tumor hati adalah neoplasma jinak atau ganas yang dapat terjadi di saluran empedu atau di pembuluh organ. Adenoma hati adalah tumor yang termasuk kelompok pertama penyakit, di mana, menurut klasifikasi modern, tumor hati jinak dikelompokkan oleh dokter. Hepatoma dapat dihitung sebagai jenis penyakit ganas.

Klasifikasi umum tumor hati

Jenis penyakit ini dapat dibagi menjadi dua kelompok besar sesuai dengan kriteria dan karakteristik berikut:

  1. Bentuk tumor jinak di hati: adenoma saluran empedu, hepatoadenoma, cystodenoma biliaris, papillomatosis, hemangioma, serta gangguan seperti hamartoma hati. Neoplasma ini biasanya terdiri dari komponen organ penghubung dan epitel. Jenis mesodermal terdiri dari limfangioma dan hemangioma. Jarang, lipoma, fibromas dan hamartoma dapat menampakkan diri. Bentuk non-parasit dari kista dapat dikaitkan dengan jenis lesi seperti tumor pada hati.
  2. Lesi ganas termasuk karsinoma hepatoseluler, cholangiocarcinomas, angiosarcomas, dan hepatoblastoma. Mereka dapat muncul dengan faktor-faktor risiko seperti sirosis hati, cystosomiasis, opisthorchiasis, sifilis, paparan karsinogen asal kimia, keracunan makanan, hemochromatosis. Neoplasma adalah primer dan sekunder. Pada kasus pertama, pria yang lebih tua di atas lima puluh tahun dapat diklasifikasikan sebagai berisiko, dalam kasus kedua, tumor ganas muncul jauh lebih sering, karena sel kanker dapat masuk ke hati bersama dengan aliran darah.

Penyebab munculnya tumor bisa benar-benar berbeda. Ini biasanya terjadi ketika tubuh menjadi dingin atau jika patogen hepatitis B dan C memasukinya.

Adenoma dapat berkembang pada wanita dengan kontrasepsi oral dalam jumlah besar. Beberapa jenis tumor jinak dilahirkan kembali menjadi kanker yang bersifat hepatoseluler. Angioma - pembentukan tumor vaskular pada hati, paling sering terjadi. Mereka berasal dari jaringan vena organ dan dalam bentuk tabung. Di antara jenis penyakit ini membedakan kavernoma dan hemangioma. Banyak dokter percaya bahwa penyakit semacam itu adalah bawaan.

Hiperplasia nodular terjadi karena gangguan lokal di berbagai area tubuh. Sering ditemukan tanda-tanda sirosis, dan itu bisa berubah menjadi neoplasma ganas. Kista muncul di hati karena berbagai proses inflamasi, cedera atau bawaan.

Untuk pembentukan tumor ganas, penyebab utama terjadinya adalah orang yang terinfeksi hepatitis. Pada saat yang sama tajam (dua ratus kali) meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker. Faktor lain dalam perkembangan tumor ganas adalah sirosis, invasi parasit, hemochromatosis.

Seringkali di atas meja ke dokter bedah dengan penyakit hati mendapatkan alkoholik. Sifilis dapat menyebabkan perkembangan tumor yang tidak diinginkan dalam tubuh. Keracunan kimia, seperti karbon tetraklorida atau makanan, juga menyebabkan konsekuensi yang sama.

Gejala lesi jinak dan ganas

Pada neoplasma tipe pertama, penyakit ini mungkin asimtomatik, karena mereka tumbuh agak lambat dan biasanya tidak mempengaruhi kesejahteraan orang tersebut. Hemangioma dapat tumbuh ke ukuran yang cukup besar, yang menyebabkan rasa sakit, mual, berat di epigastrium dan memprovokasi bersendawa dengan udara. Bahaya khususnya adalah pecahnya tumor dan munculnya perdarahan di daerah peritoneum. Mungkin munculnya hemobilia atau memutar kaki pada tumor itu sendiri.

Adenoma hati pada pencapaian dimensi besar menimbulkan nyeri perut. Dapat dideteksi dengan palpasi di daerah di bawah tulang rusuk kanan. Dengan komplikasi, ruptur adenoma terjadi. Kemudian hemoperitoneum mulai berkembang.

Adenoma hepatoselular terjadi terutama pada wanita. Penyakit biasanya tidak bermanifestasi. Jika terbuka, maka pendarahan terjadi, dan fenomena ini dapat terjadi:

  1. Seseorang menjadi gelap di mata.
  2. Pusing dimulai.
  3. Ada rasa sakit yang tajam di perut.
  4. Kulit menjadi pucat dan haus muncul.
  5. Pasien mungkin pingsan dan berkeringat dingin.
  6. Adynamia, atau gairah dari karakter motor, dapat terjadi.
  7. Tekanan darah menurun.
  8. Takikardia mungkin.

Ketika gejala hiperplasia nodular sangat buruk. Pada palpasi, hepatomegali terdeteksi, tetapi ruptur jenis neoplasma ini sangat jarang terjadi. Kista berukuran besar dimanifestasikan sendiri oleh tekanan dan berat di bawah tulang rusuk. Dengan komplikasi, mereka cenderung putus. Ada tanda-tanda penyakit kuning, kemungkinan pendarahan ke dalam rongga neoplasma. Ada nanah.

Mungkin perkembangan angiomyolipoma pada hati adalah tumor jinak, yang terdiri dari sel epitel, adiposa dan jaringan otot dan pembuluh darah. Jarang berubah menjadi bentuk ganas. Biasanya penyakit jenis ini terjadi pada wanita di atas 65 tahun. Paling sering ditemukan dalam pemeriksaan pasien menggunakan ultrasound.

Tumor ganas segera setelah onset dapat menyebabkan kelemahan umum, berbagai penyakit, mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan, memancing penurunan berat badan pasien. Kemungkinan manifestasi subfebril. Dengan pertumbuhan ukurannya, tumor menjadi sangat tidak rata dan padat. Pada tahap akhir perkembangan, itu dapat menyebabkan asites, gagal hati, anemia, penyakit kuning atau keracunan. Tumor dapat menyebabkan perkembangan sindrom Cushing. Mungkin ada pembengkakan kaki ketika tumor berkembang dari vena inferior diperas. Ketika erosi pembuluh darah bisa berdarah ke rongga perut. Adenocarcinoma dapat menyebabkan metastasis yang mempengaruhi seluruh tubuh pasien. Sel-sel kanker dapat berkembang di prostat, pankreas, atau hati.

Diagnosis formasi tumor

Untuk memeriksa pasien dan membuat diagnosis, dokter menggunakan metode berikut:

  1. Alat pemindai ultrasound.
  2. Hepatoskintigrafi dan hepatangiografi.
  3. Computed tomography.
  4. Laparoskopi dengan biopsi hati.
  5. Penelitian biopsi.
  6. Dalam adenoma, data dapat diambil untuk biopsi melalui kulit pasien.
  7. Pada tumor ganas, sampel diambil dari hati dan membentuk koagulogram.
  8. Pencitraan resonansi magnetik digunakan.

Jika perlu, adalah mungkin untuk menggunakan metode radiografi, mamografi, kolonoskopi, dan EDHDS untuk memeriksa pasien. Anda mungkin memerlukan pemeriksaan ultrasound kelenjar susu.

Pengobatan tumor hati dan prognosis

Tumor jinak dapat berubah menjadi stadium ganas, jadi ketika mereka sembuh, intervensi bedah dianggap sebagai metode utama. Ini dilakukan dengan reseksi organ. Bagian-bagian hati yang terkena dibuang ke jaringan sehat. Volume operasi tergantung pada lokasi dan ukuran tumor utama dan dapat terdiri dari apa yang disebut reseksi marginal, segmentektomi, hemihepatoektomi atau lobektomi.

Jika kista ditemukan di organ, maka eksisi dilakukan, drainase terbuka atau endoskopi, marsupnalization, atau pasien ditanamkan dengan cystoduodenoanastomosis.

Perawatan tumor ganas dilakukan dengan pengangkatan radikal dari tubuh pasien. Lobus hati biasanya direseksi. Jika cholangiocarcinoma telah berkembang, maka dokter mengangkat saluran dan memaksakan fistula.

Jika simpul tunggal tumor ditemukan pada hati selama pemeriksaan, maka dapat dihilangkan menggunakan kemoterapi, cryoabelization, atau menggunakan peralatan frekuensi radio.

Tumor jinak dengan prognosis biasanya memiliki hasil yang menguntungkan. Bentuk ganas dapat berkembang dengan cepat dan tanpa pengobatan tepat waktu menyebabkan kematian pasien dalam 24 bulan.

Jika operasi dilakukan tepat waktu, maka harapan hidup orang-orang tersebut biasanya 2-3 tahun, dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun atau lebih dari pasien tersebut tidak melebihi dua puluh persen.

Stranacom.Ru

Blog kesehatan ginjal

  • Rumah
  • Angiomyolipoma ginjal ultrasound

Angiomyolipoma ginjal ultrasound

Angiomiolipoma ginjal

Ginjal angiomyolipoma (AML) adalah salah satu tumor ginjal jinak yang paling umum. Tumor ini berkembang dari jenis jaringan mesenchymal, dan terdiri dari pembuluh darah, otot polos dan jaringan adiposa. Ini karena komposisinya bahwa penyakit ini telah disebut angiomyolipoma ginjal. Ukuran tumor bervariasi dari 1 mm sampai 20 cm.

Tumor semacam itu dapat terjadi secara sporadis, dan pada wanita 4 kali lebih sering daripada pada pria. Dalam 75% kasus AML sporadis, satu ginjal terpengaruh. Angiomiolipoma ginjal dapat dikombinasikan dengan jenis tumor ginjal lainnya. atau hanya berkembang di latar belakang penyakit organ. Meskipun angiomyolipoma ginjal berhubungan dengan penyakit jinak, bagian signifikan dari angiomyolip (88%) meluas di luar kapsul fibrosa ginjal. Pertumbuhan invasif di vena ginjal atau vena cava inferior dan kelenjar getah bening perirenal juga dapat diamati.

Penyebab

Sedikit yang diketahui tentang patogenesis angiomyolipoma: masih belum jelas apakah bentuk terisolasi dari penyakit ini terkait dengan malformasi kongenital (hamartoma) atau apakah itu tumor sejati.

Gejala

Sebagian besar angiomyolipom tidak menunjukkan gejala, namun, dengan pendidikan lebih dari 4 cm. gejala muncul pada 68-80% pasien. Dengan pertumbuhan tumor kemungkinan pecahnya meningkat. Mungkin alasan untuk ini adalah peningkatan permintaan oksigen dari tumor dan peningkatan aliran darah. Efek yang dihasilkan pada dinding pembuluh darah meningkat, sehingga meningkatkan kemungkinan aneurisma. Selain itu, pembuluh di tumor dapat secara tidak sengaja pecah - ini disebabkan oleh fakta bahwa serat otot tumbuh dan berkembang jauh lebih cepat daripada pembuluh yang secara fisiologis tidak dapat tumbuh pada tingkat yang sama dan tidak mengikuti mereka. Di sisi lain, perdarahan di angiomyolipome ginjal juga diamati dengan neoplasma kecil.

Jadi:

Ultrasonografi milik prioritas utama dalam hal skrining. Jika tumornya homogen, ukurannya kecil (lebih dari 5-7 mm) dan terbatas pada parenkim ginjal, maka sinyal yang sangat tidak sensitif dari itu, tidak seperti parenkim ginjal, membuat diagnosis angiomiolipoma ginjal sangat mungkin.

MSCT saat ini diakui sebagai metode yang paling obyektif dan akurat untuk mendiagnosis ginjal angiomiolip. Hal ini disebabkan resolusi tinggi dan objektivitas evaluasi gambar, kecepatan pembentukan gambar dan kemungkinan memperoleh informasi fungsional.

MRI (MRI)

MRI bersifat non-invasif, tidak memerlukan penggunaan zat kontras yang mengandung yodium, tidak memiliki paparan radiasi dan memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar di berbagai bidang.

MRI angiomyolipoma dari ginjal kanan.

Studi angiografi

Pemeriksaan angiografi adalah penting dalam diagnosis pra operasi, untuk diferensiasi dengan berbagai tumor dari sifat lemak ginjal dan terletak perirephally terdidik. Tanda angiografi yang khas untuk sebagian besar angiomyolip adalah tingkat vaskularisasi mereka yang tinggi.

Biopsi jarum

A adalah macropreparation dari ginjal kanan dengan tumor (angiomiolipoma) dan serat perirenal.

B - macropreparation pada bagian: tumor node (angiomyoliopma) warna kekuningan-abu-abu dengan situs pembusukan.

Pengobatan angiomiolipoma ginjal

Ada berbagai jenis perawatan untuk angiomyolip ginjal:

  • Perawatan bedah (reseksi ginjal atau nephrectomy) diindikasikan untuk pasien dengan tumor besar ketika risiko ruptur AML dan perdarahan retroperitoneal sangat tinggi. Indikasi lain untuk operasi angiomyolipoma adalah adanya manifestasi klinis atau pertumbuhan tumor intensif.
  • Pasien dengan tumor kecil tanpa manifestasi klinis ditunjukkan pengamatan yang dinamis.

    Namun, taktik yang diterima secara umum dan indikasi yang tepat untuk satu atau jenis pengobatan lain belum dikembangkan. Yang paling sulit adalah perawatan pasien dengan multiple angiomyolipomas. Metode yang secara fundamental baru dan belum dieksplorasi untuk mencegah perdarahan pada pasien dengan angiomyolipoma renal adalah embolisasi pembuluh ginjal. memberi makan angiomyolipomy. Keuntungan dari metode ini adalah pengawetan parenkim fungsional ginjal dengan embolisasi superselektif pembuluh darah, dan juga (yang sama pentingnya bagi pasien) kemampuan untuk menghindari pembedahan dan anestesi.

    Selain itu, ada pengobatan obat angiomyolipoma ginjal dengan obat yang ditargetkan yang digunakan di klinik kami. Perawatan obat pada pasien dengan angiomiolipoma ginjal berukuran besar dapat mengurangi tumor menjadi parameter di mana risiko ruptur menurun dan, akibatnya, kebutuhan untuk perawatan bedah menghilang. Atau, setidaknya, terapi obat akan mempersiapkan pasien untuk metode pengobatan minimal invasif (cryo- dan radiofrequency ablation atau reseksi laparoskopi), di mana ukuran situs tumor merupakan faktor penentu.

    Pembedahan dilakukan oleh seorang ahli bedah, ahli urologi, ahli onkologi Pshikhachev Akhmed Muhamedovich.

    ANGIOLIPOMA GINJAL

    Iklan dari seorang konsultan:

    Konsultasi tidak hadir hanya dimaksudkan untuk menentukan sifat masalah dan bagaimana mengatasinya, adalah sifat informatif awal dan tidak dapat menggantikan konsultasi langsung dengan seorang spesialis! Diagnosis primer tidak dilakukan secara in absentia dan pengobatan spesifik tidak diresepkan. Jika Anda tidak puas dengan jawabannya, Anda dapat membaca DI SINI.

    Svetlana | (Perempuan. 48 tahun, Dnepropetrovsk) | 01/21/2010 1:56 PM

    Dokter yang terhormat situs consmed.ru! Terima kasih banyak atas konsultasinya! Saya ingin meminta Anda untuk berkenalan dengan deskripsi ultrasound saya (saya harus meletakkannya lebih awal, maaf).

    Saya memiliki keraguan setelah ahli urologi melaporkan bahwa 90% tumor bersifat ganas.

    Ultrasound dari 15 September 2009. Dimensi: kanan 11,3x4,8 cm, kiri 10,5x4,8 cm, tidak berubah. Konturnya halus, jelas. Parenkim heterogen di ginjal kanan, struktural. Echogenicity dari parenkim adalah normal. Ketebalan parenkim normal. Area sinus ginjal tidak diperluas. Struktur sinus ginjal tidak homogen karena inklusi garam di kedua ginjal. CLS tidak diperluas, tidak dipadatkan.

    Perubahan fokus: di sepertiga tengah ginjal kanan, formasi membulat hyperechoic dengan kontur yang rata dan jelas, homogen dalam struktur, 0,9 cm, divisualisasikan.

    Kelenjar getah bening Perirenal tidak divisualisasikan. Wilayah adrenal: tanpa formasi patologis.

    KESIMPULAN: Angiomyolipoma dari ginjal kanan.

    Ultrasound pada 26 November 2009 (dilakukan oleh spesialis lain pada peralatan lain): Dimensi tidak berubah. Konturnya halus, jelas. Parenkim heterogen di ginjal kanan, membedakan lapisan kortikal-serebral. CLS tidak diperpanjang. Inklusi gema kecil hingga 3 mm. Rasio parenkim ke CLS-tidak berubah di kanan, kiri.

    Perubahan fokus: pembentukan echogenic padat hingga 6 mm bentuk bulat dengan kontur yang jelas.

    KESIMPULAN: Angiomyolipoma ginjal kanan berukuran kecil.

    Faktanya adalah pada tanggal 18 Januari saya menjalani operasi laparoskopi untuk mengangkat luka kandung kemih, jahitan akan dikeluarkan pada tanggal 26 Januari. Saya belum bisa melakukan scan ultrasound kontrol. Saya mengerti bahwa pertanyaan itu tidak benar, namun: dengan deskripsi ultrasound seperti itu, saya harus cepat atau saya masih punya waktu dan dapatkah saya menunggu setidaknya sampai jahitan dilepas? Seberapa berbahayanya situasi saya? Saya sangat khawatir! Tolong katakan padaku! Terima kasih atas jawabannya.

    Ginjal angiomyolipoma: diagnosis dan perawatan yang tepat.

    Ginjal angiomyolipoma mengacu pada tumor jinak yang tumbuh dari jaringan lunak organ. Tumor ini cukup umum, sering secara tidak sengaja ditemukan selama ultrasound atau tomografi. Pendidikan ini adalah 1% dari semua proses volume di ginjal, paling sering ditemukan pada orang di atas usia 45 tahun. Wanita lebih sering sakit daripada pria 4 kali.

    Tiga tunas jaringan - vaskular, otot polos dan lemak - terlibat dalam pembentukan tumor. Angiomyolipoma ginjal berbeda dari tumor lain karena kandungan jaringan adiposa yang tinggi.

    Dapat diisolasi, atau primer (dalam 80% kasus), dan turun temurun (20%). Seringkali, tumor ditemukan pada pasien dengan tuberous sclerosis, penyakit genetik yang dikenal sebagai penyakit Bourneville-Prillet. Dalam kasus terakhir, bersama dengan tumor di jaringan ginjal, kejang kejang, keterbelakangan mental dan lesi kulit dalam bentuk adenoma kelenjar sebasea berkembang.

    Sebelumnya, tumor dikaitkan dengan displasia jaringan, yaitu. formasi dengan perkembangan jaringan abnormal. Saat ini, angiomyolipomy dianggap sebagai tumor epiteloma perivaskular. Suplai darah yang baik, serta perubahan dalam dinding pembuluh darah tumor, sering memprovokasi ruptur dan perdarahan ke wilayah retroperitoneal. Sel otot polos dinding pembuluh darah sebagian digantikan oleh jaringan ikat, ini membuatnya lebih padat. Akibatnya, pembuluh dapat berputar menjadi spiral, membentuk "tandan anggur", aneurisma muncul, dan perforasi dinding mereka dengan mudah terjadi.

    Meskipun tumor ini disebut sebagai proses jinak, ia dapat berkecambah di selulosa peri-ginjal, di kelenjar getah bening di dekatnya, pembuluh ginjal, atau vena cava inferior.

    Bentuk penyakitnya

    Ada bentuk khas (baik jaringan lemak atau otot dapat menang) dan bentuk atipikal, yang ditandai dengan tidak adanya sel-sel lemak. Kadang-kadang bentuk atipikal bingung dengan proses ganas, aspirasi biopsi membantu untuk mengidentifikasi perbedaan.

    Lokalisasi

    Biasanya, angiomyolipoma terletak di korteks atau medulla ginjal, dipagari oleh jaringan kapsul sehat. Dalam kasus aliran sporadis, proses ini lebih sering satu sisi, misalnya, angiomyolipoma dari ginjal kanan terdeteksi. Beberapa penyebaran tumor terjadi pada tuberous sclerosis.

    Penyebab Angiomyolipoma Ginjal

    Dipercaya bahwa lokasi bilateral tumor terjadi dalam patologi Bourneville-Prilla, penyakit ini ditularkan dalam mode autosomal dominan pewarisan. Studi modern telah menemukan perubahan pada kromosom 9 dan 16. Sepertiga pasien dengan angiomiolipoma menderita tuberous sclerosis.

    Karena pertumbuhan tumor yang cepat diamati selama kehamilan, penyebab munculnyanya mungkin perubahan dalam jumlah hormon (progesteron dan estrogen) pada seorang wanita.

    Kerusakan ginjal lainnya juga dapat memicu pertumbuhan angiomyolipomas.

    Gejala penyakit

    Angiomyolipomas berukuran kecil sering tidak menampakkan diri dan tidak menyebabkan kekhawatiran pada pasien.

    Dengan tumor yang lebih besar dari 5 cm, mungkin ada rasa sakit yang mengganggu di punggung bawah atau samping perut, perubahan urinalisis (munculnya sel darah merah), lonjakan tekanan darah. Pasien mungkin mengeluh ketidaknyamanan pada sisi yang terkena, kelemahan, kadang-kadang pasien berdebar-debar di perut mereka dengan volume pembentukan elastis.

  • Perdarahan ke jaringan ginjal, ginjal atau ruang retroperitoneal. Perdarahan masif dapat menyebabkan peritonitis dan syok hemoragik.
  • Meremas organ yang berdekatan.
  • Nekrosis atau pecahnya tumor.
  • Trombosis pembuluh darah.

    Pengobatan penyakit

    Taktik observasional digunakan dengan ukuran tumor kurang dari 4 cm. Pasien dianjurkan untuk secara berkala memantau proses dengan USG atau MRI (ini dilakukan sekali atau dua kali setahun, atas kebijaksanaan dokter). Jika tumor mempertahankan ukurannya, perawatan bedah biasanya tidak diperlukan. Sebagai contoh, angiomyolipoma ginjal kiri, berukuran 2 cm, tanpa kecenderungan untuk meningkat, hanya membutuhkan pengamatan rutin oleh ahli urologi.

    Pada kebanyakan pasien, pertumbuhan tumor jangka panjang tidak terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, terjadi peningkatan pendidikan yang lambat (hingga 1 cm per tahun). Proliferasi cepat angiomyolipoma terjadi, sebagai suatu peraturan, pada pasien dengan tuberous sclerosis.

    Perawatan bedah diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

    Jika keputusan dibuat oleh dokter untuk mengangkat massa, operasi dilakukan untuk mempertahankan jaringan ginjal yang tidak terkena. Reseksi area yang rusak dapat dilakukan ketika bagian dari organ dihilangkan dengan tetap menjaga jaringan yang sehat.

    Embolisasi superselektif - pengenalan zat-zat yang menyebabkan oklusi (penutupan) pembuluh-pembuluh yang memberi makan tumor, setelah operasi, pembentukan volume menurun dalam ukuran, pertumbuhannya berhenti. Efektivitas embolisasi terbukti pada 90% kasus (menurut penulis asing).

    Enucleation - jaringan yang rusak dipisahkan dari area yang sehat, kemudian dipotong. Metode ini juga disebut "husking." Ini digunakan untuk menghilangkan tumor jinak dengan kapsul padat.

    Cryoablasi adalah metode alternatif untuk menghilangkan lesi kecil, termasuk di ginjal. Operasi ini dilakukan secara laparoskopi dengan kerusakan minimal. Tumor sangat tahan suhu di bawah 40 derajat, kehancuran dan kematian sel-selnya terjadi.

    Penghapusan seluruh organ dilakukan dalam kasus luar biasa, dengan perkembangan komplikasi atau beberapa lesi nodul tumor.

    1. Pemeriksaan USG (mendeteksi struktur hyperechoic).
    2. Computed tomography (daerah dengan kepadatan rendah terdeteksi di tempat-tempat di mana jaringan adiposa hadir)
    3. Darah dan urine (total), analisis biokimia (kreatinin dan urea).
    4. Angiografi ultrasound.
    5. Pemeriksaan X-ray dari ginjal.
    6. Biopsi (untuk dugaan proses ganas).

    Angiomiolipoma ginjal

    Tinggalkan komentar 20.892

    Dalam urologi, angiomyolipoma ginjal dianggap sebagai neoplasma ginjal yang paling umum. Tumor jinak ini terdiri dari adiposa dan jaringan otot, serta pembuluh darah yang cacat. Acquired pathology mempengaruhi satu ginjal, kongenital ditandai oleh lesi kedua ginjal. Dengan perkembangan angiomyolipoma yang cepat dapat menjadi ancaman bagi kehidupan.

    Ada jenis patologi ginjal, di mana tumor terbentuk pada organ dari jaringan ikat dan adiposa.

    Bentuk-bentuk patologi

    Ada dua bentuk patologi ini. Nama formulir menunjukkan fiturnya:

  • Bawaan (keturunan). Segera mempengaruhi dua ginjal. Patologi adalah beberapa formasi yang dihasilkan dari tuberous sclerosis.
  • Acquired sporadis (terisolasi). Ini adalah 80-90% kasus diagnosis angiomyolipoma. Itu mempengaruhi satu ginjal.

    Faktor-faktor

    Sifat terjadinya ginjal AML masih belum sepenuhnya dipahami. Alasan yang memprovokasi terjadinya tumor berbeda. Seringkali penyakit berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:

  • Ginjal ginjal kronis atau akut.
  • Kehamilan Ini dianggap sebagai penyebab paling umum. Selama kehamilan, ada perubahan dalam latar belakang hormonal wanita, hormon wanita, estrogen dan progesteron, aktif diproduksi, yang memicu perkembangan tumor. Itu karena aksi hormon-hormon ini bahwa wanita 4 kali lebih mungkin menderita patologi ini daripada pria.
  • Kehadiran tumor serupa di organ lain.
  • Predisposisi genetik.

    Gejala utama

    Angiomiolipoma ginjal terbentuk dan berkembang tanpa gejala. Neoplasma berkembang pesat, tetapi pembuluh yang memberi makan angiomyolipus berkembang lebih lambat daripada jaringan otot dan karena ini mereka pecah. Permulaan perdarahan disertai dengan gejala berikut:

  • nyeri konstan di punggung bawah;
  • ada penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • kelelahan, pusing, pingsan;
  • kulit pucat;
  • darah dalam urin.

    Dalam kasus terjadinya tanda-tanda ini, diperlukan untuk segera membawa orang tersebut ke rumah sakit untuk diagnosis dan pengobatan. Tingkat bahayanya tergantung pada ukuran angiomyolipoma, karena tumor besar mampu memecah organ. Akibatnya, pendarahan internal terjadi, tumor tumbuh ke kelenjar getah bening terdekat. Ini mengarah pada terjadinya beberapa metastasis.

    Angiomyolipoma Renal dan Kehamilan

    Selama membawa anak dalam tubuh seorang wanita ada banyak perubahan. Secara khusus, saat ini produksi hormon seks wanita diaktifkan. Dipercaya bahwa perubahan pada latar belakang hormonal berkontribusi pada perkembangan angiomyolipomas. Dalam hal ini, tumor dapat dideteksi selama ultrasound yang direncanakan. Sudah ada angiomyolipoma selama kehamilan berkembang lebih intensif. Tumor ini tidak menimbulkan ancaman keguguran dan tidak membahayakan si anak.

    Apakah berbahaya bagi kehidupan pasien?

    Bahaya utama penyakit ini seumur hidup adalah ruptur angiomyolipomas. Alasan terjadinya ruptur adalah perbedaan dalam perkembangan pembuluh darah dan jaringan tumor. Dalam kasus yang jarang terjadi, kesenjangan terjadi pada tahap awal pengembangan. Pendarahan internal dimulai dan rawat inap mendesak diperlukan. Jika tumor sangat membesar, itu bisa memicu pecahnya parenkim ginjal. Selama 10 tahun terakhir mempelajari penyakit, ditemukan bahwa fenomena ini dapat berubah dan menjadi tumor ganas. Dalam hal ini, bahaya terhadap kehidupan sebanding dengan onkologi apa pun. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, patologi dapat memprovokasi hati yang tidak normal.

    Diagnostik

    Pemeriksaan USG menentukan patologi dengan mengidentifikasi segel pada latar belakang parenkim ginjal yang sehat.

    Semakin awal patologi didiagnosis, semakin besar peluang untuk pemulihan penuh. Karena patologi sering mempengaruhi satu organ, hasil diagnosis adalah angiomyolipoma pada ginjal kanan atau kiri. Metode berikut ini digunakan untuk mendeteksi tumor:

  • USG. Menentukan keberadaan segel.
  • MRI dan CT. Mengidentifikasi area jaringan kepadatan rendah (jaringan adiposa).
  • Tes darah laboratorium menunjukkan kondisi umum ginjal.
  • Angiografi ultrasound. Deteksi patologi pembuluh darah ginjal.
  • Diagnostik X-ray. Ini menunjukkan keadaan organ dan ureter, adanya perubahan dalam struktur dan fungsi.
  • Biopsi. Untuk menyingkirkan kemungkinan perkembangan tumor ganas, partikel neoplasma diambil untuk mempelajari sifat dan ciri-cirinya.

    Tahap awal angiomyolipomas ginjal disembuhkan tanpa operasi. Kembali ke daftar isi

    Perawatan dan prognosis

    Angiomyolipoma adalah neoplasma jinak yang terletak di kapsul jaringan ikat. Oleh karena itu, terapi tepat waktu memiliki prognosis yang menguntungkan. Setelah operasi, pasien sepenuhnya pulih. Namun, operasi ini merupakan ukuran ekstrim, segera menggunakan terapi medis dalam kombinasi dengan diet.

    Taktik observasi

    Program terapi dikembangkan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien berdasarkan hasil diagnosa. Jumlah tumor, ukuran dan lokasi mereka diperhitungkan. Jika pasien telah didiagnosis dengan angiomyolipoma ginjal kiri dan tumor berdiameter kurang dari 4 cm, maka operasi tidak diperlukan, karena tumor kecil berkembang perlahan, tanpa komplikasi. Pengamatan diresepkan, pasien secara berkala dikunjungi oleh dokter, dan ultrasound atau computed tomography dilakukan setahun sekali.

    Intervensi operatif

    Jika, sebagai hasil dari diagnosis, angiomyolipoma satu sisi terdeteksi, dengan diameter lebih dari 5 cm, dan fungsi ginjal kedua normal, operasi dijadwalkan. Dalam kasus perkembangan tumor yang cepat, kemungkinan komplikasi meningkat. Setiap saat, penyakit ini dapat menyebabkan pendarahan, keracunan darah, dan kematian. Tumor diangkat untuk mencegah hal ini.

    Reseksi ginjal

    Reseksi ginjal melibatkan pengangkatan hanya bagian dari organ bersama dengan neoplasma. Ada 2 jenis operasi ini:

  • Klasik. Di daerah lumbar adalah sayatan besar untuk akses ke tubuh.
  • Laparoskopi. Beberapa potongan kecil dibuat.

    Enukleasi

    Dalam proses operasi, "husking" dari neoplasma terjadi dari organ. Enukleasi membuatnya relatif mudah untuk mengangkat tumor jika berada dalam kapsul, dengan sedikit kehilangan darah. Ini adalah cara baru untuk menghapus AML ginjal, karena ginjal itu sendiri tidak mengalami perubahan. Metode ini hanya berlaku jika ada tumor jinak.

    Embolisasi

    Melakukan embolisasi melibatkan pengenalan ke pembuluh darah yang memberi makan neoplasma, obat khusus yang memicu penyumbatan. Prosedur ini dilakukan di bawah kontrol x-ray. Akibatnya, operasi jauh lebih mudah. Dalam beberapa kasus, karena embolisasi, tidak perlu operasi.

    Menjalankan neoplasma ginjal membutuhkan operasi. Kembali ke daftar isi

    Cryoablasi

    Metode ini digunakan untuk menghilangkan angiomyolipoma berukuran kecil dengan mengeksposnya ke suhu. Efek dari prosedur ini sebanding dengan operasi dengan kontraindikasi dan komplikasi yang lebih sedikit. Selain itu, keuntungan dari cryoablasi adalah tingkat intervensi minimum dalam tubuh pasien, periode singkat rehabilitasi dan kemungkinan prosedur kedua.

    Nefroctomy

    Dengan peningkatan tumor yang signifikan (lebih dari 7 cm), dokter terpaksa melakukan nephroctomy - pengangkatan lengkap ginjal yang terkena. Metode ini digunakan jika tidak mungkin untuk menyelamatkan organ karena perubahan ireversibel atau risiko tinggi komplikasi serius. Pada saat yang sama penting bahwa ginjal kedua berfungsi sepenuhnya. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum. Metode terbuka (klasik) atau laparoskopi diterapkan.

    Diet dan diet

    Jika angiomyolipoma ginjal didiagnosis, diet khusus harus diamati secara ketat, menghambat proses pengembangan neoplasma dan mencegah eksaserbasi penyakit. Dalam hal ini, perlu untuk meminimalkan asupan garam. Aturan nutrisi untuk angiomyolipoma direduksi menjadi pengabaian total minuman beralkohol dan kopi, asupan makanan dalam porsi kecil 6 kali sehari, konsumsi setidaknya 1,5 liter cairan setiap hari. Hal ini diperbolehkan untuk mengkonsumsi produk susu rendah lemak, kaldu sayuran, sup / borscht, daging rendah lemak, sereal, pasta, telur, sayuran, potongan daging uap. Teh dibiarkan lemah. Buah-buahan manis, apel panggang, madu, selai diperbolehkan.

    Di hadapan angiomyolipomas, perlu untuk menolak produk tersebut:

  • kaldu (daging, ikan);
  • daging / ikan berlemak;
  • makanan yang diasap, diasinkan;
  • kacang-kacangan;
  • rempah-rempah, rempah-rempah, acar, saus;
  • lobak, bawang putih, bawang merah, lobak;
  • peterseli, bayam, coklat kemerah-merahan.
  • Kembali ke daftar isi

    Pengobatan obat tradisional

    Dipercaya bahwa penggunaan obat tradisional untuk angiomyolipoma ginjal tidak berhasil dan dapat menimbulkan komplikasi serius, dan membuang-buang waktu untuk perawatan diri semakin memperparah situasi. Ada sejumlah teknik yang dapat digunakan secara paralel dengan terapi konservatif, tetapi pertama-tama Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

    Obat tradisional seperti ini digunakan sebagai:

  • rebusan atau alkohol tingtur singkatnya;
  • rebusan bunga calendula, infus wormwood;
  • serbuk sari;
  • rebusan kerucut pinus dengan madu.

    Terjadinya angiomiolipoma ginjal tidak dapat diprediksi. Berkat pemeriksaan medis rutin, adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi pada tahap awal perkembangan, mencegah perkembangannya dan dengan cepat menghilangkannya. Penolakan terapi yang diperlukan, atau pengobatan dengan obat tradisional tanpa resep dokter, mengarah ke komplikasi serius dan kematian.

    Angiomyolipoma ginjal kanan dan kiri: penyebab dan pengobatan

    Ginjal angiomyolipoma (hemarthroma) adalah jenis neoplasma jinak pada jaringan ginjal, terdiri dari epitelium sel, adiposa dan jaringan otot polos, pembuluh darah. Ini adalah salah satu varietas tumor jaringan lunak - tumor mesenchymal. Kadang-kadang formasi ini terlokalisasi di kelenjar adrenal, pankreas, kulit. Tumor jinak seperti ini biasanya berukuran kecil dan tidak memiliki manifestasi yang jelas.

    Ada dua bentuk penyakit:

  • Turun temurun atau kongenital - terjadi karena tuberous sclerosis, ditandai oleh beberapa neoplasma dan lesi dari kedua organ pada saat yang bersamaan.
  • Sporadis diperoleh atau diisolasi - bentuk paling umum dari penyakit, sering diekspresikan dalam satu sisi saja. Sebagai contoh, angiomyolipoma tunggal dari ginjal kiri sering terdeteksi.

    Patologi ini lebih sering terjadi pada wanita usia paruh baya (setelah 40 tahun), karena kehadiran besar estrogen dan progesteron (hormon seks wanita).

    Penyebab penyakit

    Penyebab angiomyolipoma renal mungkin berbeda. Paling sering, penyakit ini muncul:

  • Pada penyakit ginjal akut atau kronis.
  • Dalam kehamilan, peningkatan produksi hormon selama persalinan memprovokasi terjadinya neoplasma.
  • Jika ada tumor serupa di organ lain (angiofibromas).
  • Di hadapan predisposisi genetik.

    Pada tahap awal penyakit, tumornya kecil dan, sebagai suatu peraturan, angiomyolipoma dilokalisasi di ginjal kanan atau ginjal kiri. Simptomatologi pada saat yang sama tidak ditunjukkan dengan cara apa pun. Kerusakan primer pada kedua organ sangat jarang terjadi, hanya dengan adanya faktor keturunan.

    Tumor cenderung tumbuh dengan cepat dan pembuluh darah memiliki dinding otot yang padat, tetapi pelat elastis yang lemah tidak mengikuti pertumbuhan serat otot. Akibatnya, ada pecahnya pembuluh darah dengan pendarahan. Dalam kasus seperti itu, gejalanya cukup terasa:

  • sensasi nyeri terus-menerus di daerah lumbar;
  • penurunan tiba-tiba tekanan darah;
  • kelemahan, pusing yang parah, bahkan pingsan;
  • hematuria - munculnya sejumlah besar elemen darah di urin;

    Kehadiran gejala-gejala ini adalah dasar untuk perawatan darurat ke dokter dan menentukan diagnosis yang tepat. Karena semakin besar angiomyolipoma ginjal, semakin berbahaya konsekuensinya.

    Neoplasma besar dapat menyebabkan ruptur ginjal spontan dan perdarahan intra-abdomen yang besar. Perkecambahan tumor di kelenjar getah bening yang berdekatan atau di vena ginjal, mengancam pembentukan beberapa metastasis.

    Diagnosis penyakit

    Hanya deteksi dini dari angiomyolipoma adalah jaminan pemulihan lengkap. Metode sensitif seperti digunakan untuk mendiagnosis penyakit secara akurat:

    • ultrasound scan - membantu mengidentifikasi area tumor yang lebih padat di latar belakang jaringan ginjal normal;
    • pencabutan spiral dan pencitraan resonansi magnetik - deteksi daerah dengan kepadatan rendah di hadapan jaringan adiposa;
    • tes darah umum dan biokimia - untuk menentukan tingkat kreatinin dan urea, yang menjadi ciri kualitas ginjal;
    • USG angiografi - deteksi patologi vaskular ginjal;
    • Diagnostik X-ray (urografi ekskretoris) - penentuan keadaan morfologis dan fungsional dari ginjal, panggul dan ureter;
    • biopsi ginjal - mengambil sepotong neoplasma jaringan untuk pemeriksaan mikroskopis untuk mengecualikan proses ganas.

    Berdasarkan data diagnostik yang diperoleh, rencana perawatan individu dikembangkan untuk angiomyolipoma ginjal, yang memperhitungkan fitur spesifik tumor.

    Metode pengobatan penyakit ditentukan berdasarkan jumlah kelenjar tumor, ukuran dan lokalisasi mereka. Neoplasma berukuran kecil (kurang dari 4 cm) tumbuh perlahan, tanpa menimbulkan komplikasi, dan dalam kasus seperti itu taktik pengamatan digunakan tanpa tindakan terapeutik aktif. Studi kontrol dilakukan setahun sekali.

    Dalam kasus neoplasma melebihi ambang yang diizinkan dari 5 cm, intervensi bedah dianjurkan.

  • Operasi pengawetan organ (reseksi bagian dari ginjal) - di hadapan organ kedua yang berfungsi normal.
  • Embolisasi - di bawah kontrol x-ray, obat (spiral logam atau busa alkohol polivinil) dimasukkan ke dalam arteri yang memasok tumor dengan perangkat khusus (stabil) untuk memblokirnya. Prosedur ini menyederhanakan operasi atau sepenuhnya dapat menggantikannya.
  • Pembedahan nefron-sparing - berlaku untuk tumor tumor fokus ganda di kedua organ untuk melestarikan fungsi mereka.
  • Enukleasi - pengangkatan tumor, metode pengelupasan dengan pengawetan tubuh hampir utuh.
  • Cryoablation adalah metode invasif minimal modern yang digunakan untuk pengobatan angiomioolip berukuran kecil. Keuntungan dari metode, prosedur dengan intervensi minimal dalam tubuh, kemungkinan pengerasan struktur yang berdekatan untuk mencegah perdarahan, prosedur dapat diulang, periode pasca operasi pendek dan persentase minimum komplikasi.

    Indikasi untuk penggunaan intervensi bedah adalah:

  • gambar klinis kekerasan dari penyakit dengan manifestasi diucapkan;
  • peningkatan cepat ukuran tumor;
  • gagal sirkulasi ginjal;
  • hematuria signifikan;
  • keganasan tumor yang sebelumnya jinak.

    Perlu dicatat bahwa pengobatan angiomyolipomas ginjal dengan obat tradisional tidak hanya tidak efektif, tetapi juga mengarah pada hasil yang agak menyedihkan. Hilangnya waktu akan memperburuk situasi dengan komplikasi ireversibel.

    Anda mungkin tertarik dengan:

    Tanda-tanda angiomiolipoma ginjal

    Ginjal manusia adalah organ luar biasa yang melakukan fungsi penyaringan dan mengeluarkan cairan dari tubuh. Gangguan fungsi ginjal menyebabkan rasa sakit, perubahan urin dan kesehatan yang buruk. Patologi organ-organ ini mungkin berbeda. Kadang-kadang, karena proses patologis, hanya satu dari organ-organ ini yang dapat terpengaruh. Penyakit yang umum adalah angiomiolipoma ginjal.

    Pemindaian ultrasound tumor

    Oleh penyakit ini berarti tumor, pembentukan jinak dari struktur yang kompleks. Tumor terbentuk dari jaringan adipose seluler, sendi otot dan pembuluh yang terkena. Angiolipoma mempengaruhi terutama ginjal, tetapi dalam beberapa kasus, pertumbuhan tumor di pankreas, pada kulit dan kelenjar adrenal mungkin.

    Pendidikan yang jinak seperti itu tidak biasa. Seringkali ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan rutin. Penyakit ini menyerang orang yang berusia di atas 40 tahun. Perempuan menjadi sasaran penyakit ini beberapa kali lebih sering daripada laki-laki.

    Angiomyolipoma ginjal dibagi menjadi dua jenis: terisolasi atau sporadis dan kongenital. Jenis angiolipoma yang terisolasi dari ginjal ditemukan pada 90% dari semua kasus. Jenis patologi bawaan berkembang di hadapan tuberous sclerosis. Dalam kasus seperti itu, pembentukan tumor mempengaruhi kedua ginjal. Angiomyolipoma jarang berubah menjadi tumor ganas.

    Apa yang memicu penyakit

  • perkembangan tumor lain, misalnya, angiofibromas;
  • faktor keturunan;
  • masa kehamilan;
  • kehadiran patologi lain dari ginjal.

    Jenis herediter angiomyolipoma pada ginjal berhubungan dengan penyakit Bourneville. Penyakit Bourneville, atau tuberous sclerosis, adalah patologi genetik di mana tumor jinak terbentuk di berbagai organ, misalnya, di jantung, paru-paru dan ginjal. Dengan patologi kongenital seperti itu, formasi mirip tumor berkembang di kedua ginjal.

    Dalam kasus lain, angiomyolipoma mempengaruhi ginjal kiri atau kanan. Selama kehamilan, perubahan hormonal dalam tubuh wanita terjadi, yang dapat memiliki dampak signifikan pada pertumbuhan pendidikan. Studi klinis menunjukkan bahwa tumor yang ada tumbuh lebih cepat selama kehamilan. Namun, ini tidak memiliki efek negatif yang serius pada janin.

    Wanita yang memiliki angiomiolipoma ginjal, harus mengikuti semua rekomendasi dokter.

    Beberapa dokter mengaitkan pembentukan tumor dengan penyakit ginjal lainnya, misalnya, pielonefritis.

    Tanda-tanda khas dari penyakit ini

    Gejala berat angiomiolipoma ginjal mungkin tidak ada pada awal penyakit. Namun, jika penyakit terus berkembang dan pengobatan yang tepat tidak diberikan, gejala berikut mungkin:

  • perasaan berat di bagian belakang tempat tumor berada (angiomyolipoma ginjal kiri memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit di sisi kiri);
  • rasa sakit karena menarik, sakit, atau karakter membosankan;
  • rasa sakit yang meningkat selama putaran tubuh, membungkuk dan gerakan lainnya;
  • lonjakan tekanan darah (terjadi tiba-tiba dan tanpa alasan);
  • ukuran tumor besar yang dapat dipalpasi;
  • kehadiran darah dalam urin;
  • kelemahan;
  • pusing;
  • pucat kulit;
  • pingsan (pingsan).

    Gejala-gejala ini dapat memanifestasikan diri tidak hanya angiomyolipoma ginjal kanan, tetapi juga kiri. Beberapa gejala dan rasa sakit yang terkait dengan penyakit ini terkait dengan ukuran tumor dan lokasinya. Angiomyolipoma ginjal, memiliki ukuran kurang dari 4 cm, tidak akan menunjukkan gejala-gejala khusus. Ketika diabaikan, tumor bisa mencapai diameter 20 cm Dalam keadaan seperti itu, rasa sakit yang parah adalah mungkin, menunjukkan komplikasi serius.

    Kadang-kadang tumor ginjal kiri dapat menimbulkan sensasi nyeri di sisi kiri dada, yang menyebabkan pasien memiliki ketakutan palsu akan serangan jantung atau penyakit jantung lainnya. Dengan angiomyolipome, mual dan muntah yang parah adalah gejala yang paling mengganggu. Manifestasi dari gejala-gejala tersebut menunjukkan perdarahan.

    Komplikasi yang disebabkan oleh tumor

    Setiap penyakit yang terabaikan memiliki konsekuensi serius. Ini juga berlaku untuk angiomyolipomas ginjal. Jika tumor mencapai ukuran yang sangat besar, ia dapat meledak secara tiba-tiba. Dalam hal ini, pasien akan mengalami pendarahan internal yang parah. Jika Anda tidak memberikan bantuan pada saat seperti itu, kematian itu mungkin.

    Meskipun pendidikan dianggap jinak dan dapat diobati, dalam keadaan terabaikan dapat berubah menjadi penyakit onkologis. Dengan pertumbuhan tumor yang intensif di ginjal kanan, kompresi apendiks dapat terjadi, hati, dan pembekuan darah dapat terbentuk. Angiolipoma ginjal dapat memberi tekanan pada organ di dekatnya, mengganggu fungsi normal mereka. Dalam beberapa kasus, ada ancaman nekrosis (kematian jaringan). Dengan fenomena ini, ginjal akan berhenti melakukan fungsinya dan orang tersebut akan mati.

    Jika Anda mencurigai penyakit ini, pasien harus muncul pada konsultasi dengan dokter. Survei berikut juga akan diperlukan:

  • konsultasi internal dari ahli urologi;
  • Ultrasound ginjal;
  • MRI;
  • X-ray
  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • computed tomography.

    Semua prosedur aman dan terjangkau untuk hampir setiap pasien. Jika tumor ditemukan kurang dari 5 cm, tidak diperlukan perawatan khusus. Pasien seperti itu sedang dalam pengawasan.

    Metode pengobatan penyakit

    Metode pengobatan tergantung pada ukuran pendidikan dan kondisi pasien. Untuk ukuran besar, operasi diperlukan. Dokter mengangkat tumor dan bagian dari organ yang terkena. Untuk resor nefroectomy - penghapusan lengkap ginjal. Alasannya harus sangat serius. Prosedur ini diperlukan dalam kasus ketika tidak mungkin untuk menyelamatkan organ.

    Ginjal Angiomyolipoma dapat diobati dengan obat tradisional. Tetapi untuk ini Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda. Penting untuk mematuhi nutrisi khusus. Diet tidak termasuk makanan berlemak, digoreng, asin, dan roti putih.

    Pengobatan obat tradisional adalah penerimaan dana yang berkontribusi pada resorpsi tumor. Anda perlu menggunakan jus burdock. Remas dari daun dan ambil 1 sdt. setengah jam sebelum makan. Dalam dua hari pertama, Anda harus mengambil 2 kali sehari, 2 hari berikutnya, 3 kali sehari, dan kemudian mengambil tiga kali 1 sdm. Perjalanan pengobatan tidak kurang dari 1 bulan.

    Berapa pun ukuran tumor ginjal. pengobatan tidak dapat dilakukan secara mandiri. Ini terutama berlaku untuk wanita hamil.

    Angiomyolipoma ginjal - penyebab, gejala, pengobatan.

    Angiomiolipoma ginjal adalah salah satu tumor ginjal jinak yang paling umum. Tumor ini berkembang dari jenis mesenkimal jaringan, dan terdiri dari pembuluh darah, otot polos dan jaringan adiposa, karena komposisinya, penyakit ini disebut angiomiolipoma ginjal. Sel-sel otot polos tumor jinak dan terorganisir dalam bundel dan lapisan, pembuluh darah memiliki dinding otot yang agak tebal, tetapi pelat elastis yang lemah. Selain itu, pembuluh di tumor dapat secara tidak sengaja pecah - ini disebabkan oleh fakta bahwa serat otot tumbuh dan berkembang jauh lebih cepat daripada pembuluh yang secara fisiologis tidak dapat tumbuh pada tingkat yang sama dan tidak mengikuti mereka.

    Angiomyolipoma ginjal mungkin dikombinasikan dengan jenis lain dari tumor ginjal atau hanya berkembang pada latar belakang penyakit organ. Meskipun angiomyolipoma ginjal berhubungan dengan penyakit jinak, dalam kasus luar biasa ada situasi ketika tumor tumbuh ke kelenjar getah bening yang berdekatan atau ke vena renal. Tapi, itu agak pengecualian untuk aturan, oleh karena itu taktik yang diperuntukkan perawatan bedah yang berlaku untuk penyakit ini sepenuhnya dibenarkan.

    Angiomiolipoma ginjal sering mempengaruhi orang setengah baya dan orang tua. Wanita menderita penyakit ini 4 kali lebih sering daripada pria. Selain itu, ada 2 bentuk penyakit ini - yang pertama (80% dari semua kasus) adalah sporadis, yang kedua (20%) adalah kongenital, terkait dengan tuberous sclerosis.

    Nyeri seperti itu terjadi karena perdarahan dari tumor, yang terjadi sebagai akibat dari pecahnya pembuluh darah. Selain itu, perdarahan yang berlebihan pada kasus-kasus tertentu dapat menyebabkan peritonitis dan syok hemoragik pada pasien.

  • Neoplasma teraba
  • Hematuria
  • Tekanan darah meningkat

    Diagnosis penyakit

    Pada USG pada pasien yang menderita penyakit seperti angiomyolipoma ginjal, neoplasma bulat homogen dengan peningkatan echogenicity terlihat jelas.

    Pemeriksaan CT juga menunjukkan tumor bulat.

    Mungkin ketika melakukan penelitian x-ray menggunakan urografin.

    Angiomyolipoma ginjal - pengobatan

    Pasien dengan ukuran tumor kecil tidak memerlukan perawatan bedah. Sebagai contoh, seorang pasien dengan diagnosis angiomyolipoma ginjal kanan, diameter 4 cm, akan diresepkan untuk melihat spesialis dan ultrasound atau CT scan setahun sekali. Jika tumor tidak berkembang, maka itu tidak bisa dihilangkan.

    Perawatan bedah diperlukan untuk hampir setiap pasien yang ukuran tumornya melebihi 5 cm, dan untuk siapa fungsi ginjal sehat kedua secara normal. Faktanya adalah bahwa dengan ukuran tumor ini ada risiko komplikasi hemoragik, yaitu, perdarahan internal, yang tidak hanya menyebabkan rasa sakit pada pasien, tetapi juga bisa berakibat fatal karena terjadinya sepsis di dalam tubuh.

    Operasi pengangkatan tumor mungkin dilakukan dengan dua cara - yang pertama adalah reseksi sederhana ginjal, di mana bagian ginjal diangkat bersama dengan tumor, dan yang kedua dalam enukleasi tumor. Enukleasi adalah metode menghilangkan tumor di mana jaringan organ praktis tidak terpengaruh, dengan pengecualian sayatan untuk menembus tumor. Ketika enukleasi (atau eksfoliasi tumor), jaringan di sekitar formasi dikelupas, sambil mempertahankan kapsul neoplasma itu sendiri. Metode kedua hanya berlaku untuk tumor jinak.

    Hemarthromia atau angiomyolipoma pada ginjal kanan: gejala dan tanda, metode untuk mengangkat tumor jinak

    Jika semua organ dan sistem berfungsi normal, maka tubuh sehat. Tetapi ada banyak penyakit yang mengganggu cara hidup normal. Di antara patologi yang berkembang di ginjal dan mempengaruhi fungsi mereka, ada angiomyolipoma (hemarthroma) dari ginjal kanan.

    Ini adalah formasi jinak yang terdiri dari vaskular, adiposa dan jaringan otot, epitel ginjal. Angiomyolipoma disebut sebagai mesenchymal, yaitu, bagi mereka yang mempengaruhi jaringan lunak. Diagnosis patologi pada usia paruh baya atau lanjut usia. Wanita menderita angiomyolipomas lebih sering daripada pria 4 kali.

    Informasi umum tentang penyakit ini

    Jenis tumor, seperti angiomyolipomas, mempengaruhi ginjal. Jaringan lemak dari organ terlibat ke tingkat yang lebih besar dalam proses patologis.

    Ada 2 bentuk formasi:

  • primer (sporadis);
  • ditentukan secara genetis.

    Jika angiomyolipoma hanya muncul di ginjal kanan, itu didefinisikan sebagai satu sisi. Ada angiomiolipoma khas dan atipikal. Bentuk khas patologi dicirikan oleh dominasi adiposa dan jaringan otot. Angiomyolipoma atipikal ditandai dengan tidak adanya jaringan adiposa. Bentuk atipikal lebih sulit diobati, karena jaringan adiposa lebih mudah untuk diangkat tanpa komplikasi. Selain itu, diagnosis bentuk penyakit ini sulit karena kemungkinan membingungkan tumor jinak dengan yang ganas.

    Biasanya proses patologis berkembang di kortikal dan medulla ginjal kanan. Neoplasma adalah kapsul yang dipagari dari jaringan utuh. Tetapi jika kondisi yang menguntungkan diciptakan (misalnya, pengobatan yang tidak tepat dari penyakit penyerta), neoplasma berkembang ke kelenjar getah bening terdekat, jaringan pararenal, dan pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, pembuluh yang rusak pecah, menyebabkan perdarahan. Mereka bisa berputar, membentuk spiral vaskular.

    Pelanggaran integritas pembuluh darah menyebabkan perdarahan hebat, yang bisa sangat berbahaya bagi kesehatan manusia. Darah yang memasuki rongga perut menyebar melewatinya dan dapat menyebabkan kematian pasien.

    Pelajari tentang gejala penyakit Itsenko-Cushing dan pengobatan kegagalan adrenal.

    Fosfat amorf dalam urin seorang anak: apa artinya dan penyakit apa yang ditunjukkannya? Baca jawabannya di artikel ini.

    Kemungkinan penyebabnya

    Keunikan patologi ini adalah bahwa dalam isolasi itu sangat langka. Lebih sering penyebabnya terletak pada mutasi herediter. Dalam kebanyakan kasus, angiomyolipomas disertai oleh penyakit yang disebabkan oleh genetika langka - sklerosis TB, di mana banyak tumor terjadi di berbagai organ. Sebagai penyakit independen dari angiomyolipoma ginjal kanan hanya terjadi pada 20% kasus. Untuk sebagian besar, wanita dalam periode menopause dan sebelum itu terkena itu.

    Neoplasma seperti ini dianggap tergantung pada hormon dan sering terjadi selama kehamilan. Faktor yang menguntungkan dalam perkembangannya adalah peningkatan jumlah progesteron dan estrogen.

    Proses patologis di ginjal dapat menjadi mekanisme pemicu untuk pembentukan angiomyolipomas. Mungkin gagal ginjal. formasi tumor lainnya (angiofibroma, polikistik dan lainnya).

    Gambar klinis

    Pada awal perkembangannya, angiomyolipoma pada ginjal kanan mungkin tidak bermanifestasi secara aktif, diagnosis sulit. Pembentukan diameter 4-5 cm dapat ada untuk waktu yang lama di ginjal, tanpa mempengaruhi jaringan di sekitarnya.

    Selama periode ini, pasien diamati:

  • nyeri di punggung bagian bawah;
  • pendarahan di urin;
  • penurunan tekanan;
  • pusing;
  • pucat kulit.

    Kemungkinan komplikasi

    Hanya dengan kondisi diagnosis dini kami bisa menjamin kesembuhan total. Untuk menentukan penggunaan neoplasma:

    Pilihan pengobatan yang efektif

    Taktik pengobatan akan tergantung pada hasil analisis dan dinamika pertumbuhan neoplasma. Jika angiomyolipoma tidak menunjukkan kecenderungan untuk meningkat, maka patuhi taktik observasi. Diperlukan untuk menjalani pemindaian ultrasonografi ginjal dan pemindaian MRI untuk memantau tumor. Jika diameter formasi tidak melebihi 2-4 cm, perawatan tidak dilakukan. Dengan pertumbuhan angiomyolipoma 0,5-1 cm per tahun, Anda mungkin memerlukan intervensi medis di beberapa titik.

    Pelajari tentang penyebab nefritis kronis ginjal dan pilihan pengobatan untuk penyakit ini.

    Tentang kemungkinan penyebab urin oranye dan pengobatan penyakit terkait tertulis di halaman ini.

    Kunjungi http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html dan bacalah tentang tahapan nefropati diabetik ginjal dan pilihan pengobatan untuk penyakit ini.

    Obat

    Para ilmuwan telah melakukan penelitian yang menegaskan bahwa penggunaan agen yang ditargetkan dari kelompok inhibitor mTOR selama tahun membantu mengurangi ukuran angiomyolipoma ginjal kanan sebesar 45-50% pada sebagian besar pasien. Meskipun tidak ada data yang dapat diandalkan tentang tolerabilitas obat, dapat dikatakan tentang efektivitasnya.

    Jika tumor mulai tumbuh dengan cepat, mengganggu fungsi ginjal dan organ di dekatnya, diperlukan intervensi bedah. Indikasi untuk operasi adalah ukuran tumor lebih dari 4 cm.

    Ada beberapa jenis operasi yang digunakan untuk menghapus angiomiolip:

  • Enukleasi - pertama, jaringan sehat dipisahkan dari yang sakit, kemudian tumor dihilangkan. Operasi semacam itu dapat dilakukan hanya dengan ukuran tumor yang kecil.
  • Reseksi - pengangkatan angiomyolipoma bersama dengan bagian dari ginjal. Setelah operasi, organ dapat berfungsi, jaringan sehatnya diawetkan.
  • Embolisasi - tumpang tindih suplai darah ke tumor melalui pembuluh darah, sebagai akibat oksigen dan nutrisi berhenti mengalir padanya. Pertumbuhan tumor berhenti.
  • Cryoablation adalah pembekuan jaringan ginjal yang rusak, yang kemudian mati dan dihilangkan.
  • Nephroectomy adalah cara paling radikal untuk mengobati angiomyolipoma pada ginjal kanan. Pengangkatan ginjal secara menyeluruh dilakukan dalam kasus ukuran besar neoplasma, yang tumbuh dengan cepat, mempengaruhi semua jaringan organ dan dapat berkembang menjadi organ yang ganas.

    Angiomyolipoma dari ginjal kanan adalah patologi serius yang membutuhkan perawatan wajib. Cara terbaik untuk menyingkirkan tumor adalah operasi. Jika tumornya kecil, tidak menunjukkan kecenderungan untuk tumbuh, Anda harus terus mengendalikannya. Hanya pendekatan yang memenuhi syarat untuk pengobatan akan membantu mempertahankan fungsi ginjal normal pasien dan kesehatan secara keseluruhan.

    Pelajari lebih lanjut tentang apa itu ginjal angiomyolipoma dan bagaimana menyingkirkan spesialis pendidikan akan diceritakan dalam video berikut: