loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Apa itu angiolipoma ginjal

Dalam industri medis modern yang mempelajari penyakit pada sistem urin (urologi), hamartoma ginjal jinak dianggap sebagai salah satu formasi mirip tumor yang paling umum.

Pembentukan tumor terjadi dari pembuluh darah patologis berubah dan sel-sel adiposa, otot, jaringan ikat. Itulah mengapa neoplasma disebut renal angiolipoma. Proses jinak dapat bersifat genetik, di mana kedua organ kemih utama terpengaruh, dan yang diperoleh - angiolipoma berkembang di satu ginjal.

Pertumbuhan tumor yang cepat dapat menjadi ancaman bagi aktivitas fungsional normal dari sistem kemih dan kehidupan manusia. Dalam artikel kami, kami memberikan informasi yang berguna tentang penyebab perkembangan kerusakan ginjal angiolipomic, gejala utama dari proses patologis, metode diagnosis dan pengobatannya.

Faktor-faktor pemicu pembentukan tumor di ginjal

Penyebab angiolipoma ginjal tidak sepenuhnya dipahami. Faktor-faktor etiologi berkontribusi pada munculnya formasi tumor, pertimbangkan:

  1. Penyakit akut dan kronis yang berhubungan dengan patologi ginjal.
  2. Kehamilan Perkembangan patologi tergantung pada rasio kadar hormon dalam tubuh manusia. Selama periode melahirkan seorang wanita, konsentrasi kelompok steroid zat aktif biologis (estrogen) dan hormon spesifik korpus luteum (progesteron) meningkat - fenomena ini dapat menjadi "dorongan" untuk terjadinya perubahan patologis pada ginjal.
  3. Kehadiran di tubuh manusia tumor angiolipomic di organ lain.
  4. Predisposisi keturunan. Penyakit ini dapat berkembang ketika seseorang memiliki patologi genetik langka Bourneville-Pringle, lebih dikenal sebagai sklerosis TB.

Bentuk-bentuk patologi

Berlatih ahli urologi membedakan dua jenis angiolipoma ginjal, nama mereka menunjukkan ciri khas tumor:

  1. Bawaan - proses patologis mempengaruhi kedua organ, sementara ada beberapa neoplasma yang terjadi sebagai akibat dari facomatosis (kehadiran mutasi gen yang mengatur proses diferensiasi dan perkembangan sel).
  2. Sporadis diperoleh - kekalahan satu ginjal, sekitar 80% dari kasus tumor.

Kadang-kadang pembentukan pendidikan didiagnosis di kedua organ, fenomena ini disebut angiolipoma bilateral.

Ada tipe angiolip yang khas dan atipikal:

  • struktur neoplasma khas terdiri dari otot atau jaringan adiposa;
  • Tumor atipikal tidak mengandung lemak, yang mempersulit perbedaan klinis antara kerusakan ginjal dan meningkatkan kemungkinan diagnosis keliru penyakit ganas.

Apa yang mempengaruhi proses patologis?

Tumor tumorous terbentuk di otak dan lapisan-lapisan kortikal dari ginjal dan membentuk semacam kapsul, memagari sel-sel jaringan yang berubah dari jaringan yang sehat. Dalam beberapa kasus, perkembangan penyakit dipengaruhi oleh faktor-faktor negatif khusus - perawatan irasional dan adanya penyakit ginjal kronis.

Tumor dapat mempengaruhi serat perirenal (perirenal), kelenjar getah bening di dekatnya dan pembuluh darah. Dengan perubahan ini, terjadinya spiral vaskular sangat sering diamati, ruptur mereka memprovokasi perdarahan internal di rongga perut, yang merupakan ancaman bagi kehidupan manusia.

Perubahan struktur pembuluh darah mengancam dengan komplikasi berbahaya, khususnya dengan munculnya aneurisma (perluasan bagian arteri mana pun, penipisan dan melemahnya dinding pembuluh darah).

Gejala

Kecerobohan proses angiolipomik terletak pada sifat laten dari gejala klinis pada tahap awal perkembangan penyakit. Manifestasi perubahan patologis menjadi nyata dengan pertumbuhan tumor. Tanda-tanda pertama dari pembentukan tumor meliputi:

  • perasaan konstan berat di belakang dan lumbar tulang belakang dalam proyeksi ginjal kanan atau kiri;
  • kelemahan umum;
  • kelelahan;
  • pusing;
  • pucat kulit;
  • perasaan tidak nyaman di perut epigastrium;
  • rasa sakit dari karakter yang menarik, sakit, atau membosankan, intensitas yang meningkat dengan putaran tubuh dan gerakan lainnya;
  • sering terjadi penurunan tekanan darah yang terjadi tanpa alasan tertentu;
  • adanya darah di urin.

Pembentukan tumor skala besar memberikan tekanan pada organ yang dekat dengan ginjal dan mencegah aktivitas fungsional penuh mereka, misalnya - angiolipoma sisi kanan meremas hati dan usus buntu. Komplikasi serius lain dari proses patologis adalah nekrosis parenkim ginjal, suatu kondisi yang mengancam untuk menghentikan fungsi organ-organ. Dan, tentu saja, penting untuk diingat bahwa setiap tumor jinak dapat berubah menjadi tumor yang ganas.

Diagnosis yang tepat waktu dari proses patologis dan melakukan tindakan terapeutik yang rasional akan membantu untuk menghindari konsekuensi yang mengancam kehidupan pasien - pecahnya pembuluh darah, pendarahan internal dan peritonitis.

Metode diagnostik untuk lesi angiolominal

Praktisi meresepkan prosedur berikut untuk pasien dengan suspek neoplasma jinak di ginjal:

  1. Ultrasound - menyediakan kemampuan untuk mengidentifikasi segel.
  2. CT dan MRI - dengan bantuan mereka, Anda dapat mendeteksi keberadaan area dengan kepadatan rendah, yang mengandung jaringan adiposa.
  3. Tes darah dan urin klinis umum - hasil mereka mencerminkan keadaan sistem kemih dan seluruh tubuh manusia secara keseluruhan.
  4. Radiografi - memungkinkan Anda untuk menilai kondisi organ kemih, kehadiran perubahan fungsional dan struktural, untuk menentukan situs pertumbuhan tumor dan tingkat penyebarannya.
  5. Biopsi - dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan mengembangkan proses onkologis. Suatu partikel tumor atau cairan diambil dari ginjal dan sifat dan ciri-cirinya diperiksa.

Peristiwa medis

Proses angiolipomik jinak, tumor yang dihasilkan terletak dalam kapsul sel jaringan ikat. Itulah sebabnya perjalanan penyakit memiliki prognosis yang menguntungkan, dan tahap awal patologi dapat disembuhkan tanpa intervensi bedah ketika menggunakan terapi obat dan diet yang kompleks.

Jika selama pemeriksaan instrumen angiolipoma ditemukan dengan diameter kurang dari empat sentimeter, maka tidak perlu intervensi bedah - perkembangan tumor kecil terjadi secara perlahan, tanpa menyebabkan komplikasi. Sehubungan dengan pasien tersebut, taktik pengamatan pengobatan diterapkan - pemeriksaan yang kompeten dilakukan setiap tahun.

Di hadapan angiolipoma unilateral dengan diameter lebih dari lima sentimeter, kemungkinan komplikasi meningkat. Dengan pertumbuhan yang cepat dari neoplasma, pendarahan internal dan keracunan darah dapat terjadi, yang menyebabkan kematian. Dalam fungsi normal ginjal yang sehat untuk mencegah perkembangan konsekuensi berat, tumor dihilangkan.

Ada dua jenis reseksi ginjal (pengangkatan neoplasma dengan bagian organ):

  • tradisional - sayatan besar dibuat di daerah lumbar untuk mengakses tumor;
  • laparoskopi - intervensi internal dilakukan melalui lubang kecil (tidak lebih dari satu setengah sentimeter).

Obat modern memiliki cara-cara baru untuk menghilangkan angiolipoma ginjal, di mana tubuh itu sendiri tidak mengalami perubahan apa pun:

  1. Enukleasi laser adalah pengelupasan tumor jinak. Operasi ini membuatnya mudah untuk menghapus kapsul dengan tumor, tanpa banyak kehilangan darah.
  2. Embolisasi portal adalah prosedur bedah yang secara mekanis menutup lumen pembuluh darah yang memberi makan tumor.
  3. Ablasi cryothermal adalah metode minimal invasif untuk menghilangkan angiolipoma kecil.

Dengan peningkatan pembentukan tumor lebih dari tujuh sentimeter, pasien harus benar-benar mengangkat ginjal yang terkena. Prosedur pembedahan ini disebut nephrectomy. Ini digunakan dalam kasus di mana perubahan ireversibel terjadi di tubuh dan tidak akan menghentikan risiko komplikasi. Sangat penting bahwa aktivitas fungsional ginjal kedua dipertahankan.

Mode dan diet

Pasien yang didiagnosis dengan angiolipoma ginjal harus mengikuti diet ketat yang dapat menghambat pertumbuhan tumor dan mencegah eksaserbasi penyakit. Pertama-tama perlu:

  • batasi konsumsi garam sebanyak mungkin;
  • benar-benar meninggalkan kopi, minuman berkarbonasi dan minuman beralkohol;
  • makan makanan 5–6 kali sehari dalam porsi kecil;
  • setiap hari mengkonsumsi 1,5 liter cairan.

Diet harus terdiri dari makanan berikut:

  • kaldu sayuran;
  • daging bebas lemak;
  • pasta;
  • sup ramping atau borscht;
  • croup;
  • telur;
  • sayuran;
  • apel panggang;
  • produk susu rendah lemak;
  • potongan daging uap.

Diperbolehkan menggunakan teh lemah, buah kering, selai, madu. Harus menolak:

  • dari kaldu daging dan ikan;
  • daging dan ikan berlemak;
  • kacang-kacangan;
  • daging asap;
  • rempah-rempah;
  • saus dan bumbu-bumbu;
  • lobak;
  • bawang;
  • bawang putih;
  • lobak;
  • bayam;
  • coklat kemerah-merahan;
  • parsley

Penerapan metode pengobatan tradisional

Ahli berpengalaman percaya bahwa penggunaan obat tradisional untuk kerusakan ginjal angoilicom adalah buang-buang waktu. Obat diri yang tidak efektif seperti itu dapat memperburuk proses patologis dan memprovokasi terjadinya komplikasi serius. Dalam pengobatan tradisional, ada banyak teknik berbeda yang dapat diterapkan secara paralel dengan pengobatan konservatif.

Sebelum menggunakan metode penyembuh tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Di hadapan tumor di ginjal, gunakan resep rakyat berikut ini:

  • rebusan kulit kenari;
  • peternakan lebah berharga - serbuk sari;
  • tingtur apsintus;
  • rebusan bunga calendula.

Namun, secara kategoris tidak mungkin menolak terapi tradisional dan mengobati angiolipoma ginjal hanya dengan metode rakyat! Tidak mungkin memprediksi terjadinya komplikasi berat, tetapi perkembangannya fatal.

Dalam artikel kami, kami menjelaskan jalannya kerusakan ginjal angiolipomic, apakah itu berbahaya bagi kehidupan, bagaimana mencegah perkembangan penyakit dan dengan cepat menghilangkannya. Dan meskipun penyakit ini merupakan salah satu proses patologis yang serius, penyakit ini dapat ditangani dengan baik melalui diagnosis yang tepat waktu dan terapi yang tepat.

Angiolipoma ginjal

Angi angiolipoma ginjal adalah pembentukan tumor dengan etiologi yang tidak jelas dari sifat yang bersifat jinak (pertumbuhan invasif ke dalam pembuluh atau perkecambahan kapsul organ sangat jarang). Biasanya asimtomatik, dengan ukuran lebih dari 4 cm, nyeri punggung bawah, hematuria, dan palpasi mungkin terjadi. Ada risiko ruptur neoplasia dengan perkembangan perdarahan retroperitoneal dan gambaran klinis "perut akut". Diagnosis dilakukan dengan USG, MSCT, MRI, radiopaque angiography, biopsi dengan pemeriksaan histologis jaringan. Dalam bentuk perawatan tanpa gejala terbatas pada observasi, sesuai dengan indikasi melakukan operasi pengangkatan.

Angiolipoma ginjal

Angi angiolipoma ginjal adalah tumor jinak yang meliputi pembuluh darah, jaringan adiposa dan sejumlah sel otot polos. Keadaan terakhir menjadi dasar untuk nama sinonim dari formasi ini - angiomyolipoma. Ini adalah lesi tumor yang cukup umum dari sistem ekskretoris, tetapi statistik yang akurat tidak diketahui karena banyaknya bentuk patologi asimtomatik. Tumor mempengaruhi wanita lebih sering daripada pria, proporsi yang terakhir di antara pasien yang terdaftar adalah sekitar 20%. Dapat dideteksi pada usia berapa pun, tetapi paling sering pasien adalah orang dewasa berusia 40-50 tahun dan lebih tua. Tidak diketahui dengan pasti apakah ini karena terlambatnya pendidikan atau pertumbuhan lambat dan pendeteksian terlambat.

Penyebab Angiolipoma Ginjal

Etiologi neoplasia tetap tidak dapat dijelaskan, bahkan tidak dapat dipercaya apakah itu bawaan atau didapat. Itu mungkin untuk membangun hubungan antara perkembangan tumor dan beberapa penyakit genetik (tuberous sclerosis), tetapi perjalanan klinis bentuk-bentuk ini berbeda secara signifikan dari formasi sporadis. Berdasarkan studi jangka panjang dari banyak pasien, beberapa mekanisme yang mungkin untuk pengembangan angiolipoma dan teori mengenai penyebabnya telah diajukan:

  • Peradangan kronis. Neoplasma sering dikombinasikan dengan glomerulonefritis kronis, pielonefritis, urolitiasis, yang menunjukkan kemungkinan efek peradangan pada perkembangan patologi. Lawan dari pendapat ini menunjukkan bahwa tumor itu sendiri dapat menjadi faktor provokatif utama dari kondisi ini.
  • Efek gangguan endokrin. Angiolipoma ginjal sering terjadi pada wanita saat menopause, ketika perubahan hormonal global terjadi di dalam tubuh. Kasus-kasus akselerasi tajam pertumbuhan pendidikan selama kehamilan dijelaskan, yang juga dijelaskan oleh pengaruh latar belakang hormonal yang berubah. Namun, apakah perubahan semacam itu menyebabkan tumor ke ginjal atau menstimulasi pertumbuhan tumor yang sudah ada - belum dapat dijelaskan secara jelas.
  • Faktor keturunan. Patologi menyertai setidaknya satu penyakit genetik, penyakit Bourneville-Pringle, di mana beberapa angiolipoma terjadi di kedua ginjal. Mengenai bentuk sporadis dari transmisi turun-temurun yang jelas tidak bisa diperbaiki.
  • Etiologi virus. Diasumsikan bahwa jenis pertumbuhan tumor ini dapat dirangsang oleh jenis virus tertentu. Tapi hari ini, teori ini belum dikonfirmasi secara eksperimental.

Dalam komunitas ilmiah ada pendapat yang diterima secara umum mengenai faktor risiko utama untuk terjadinya tumor ini, termasuk jenis kelamin perempuan, kehamilan, menopause, gangguan hormonal, dan peningkatan kadar hormon seks wanita pada pria. Kombinasi keadaan ini dengan lesi inflamasi atau metabolik dari organ-organ sistem ekskresi secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan neoplasma jinak.

Patogenesis

Patogenesis angiolipoma ginjal dipelajari sedikit lebih baik daripada penyebab perkembangannya, tetapi ada beberapa "bintik-bintik putih" dalam kaitannya dengan proses ini. Pembentukan tumor dari sel epitelelioid perivaskular yang mengelilingi pembuluh darah ginjal diasumsikan. Pertumbuhannya memiliki karakter yang luas - pendidikan memberi tekanan pada struktur organ ekskretoris di sekitarnya dan merusaknya. Dengan ukuran kecil (hingga 30-40 mm) tidak mempengaruhi fungsi sistem ekskresi, oleh karena itu, tidak menunjukkan gejala subyektif dan klinis. Munculnya tanda-tanda pertumbuhan invasif (perkecambahan vaskular dengan perkembangan trombosis, melampaui kapsul ginjal) menunjukkan keganasan dari neoplasma. Sangat jarang, metastasis ke kelenjar getah bening regional dapat terjadi.

Peningkatan angiolipoma lebih dari 40-50 mm menyebabkan kompresi batang saraf, karena itu ada rasa sakit. Pembuluh tumor tidak dapat dipertahankan dan sering rusak, darah dari mereka memasuki sistem pektoral ginjal dan dari sana ke urin, yang menyebabkan perkembangan hematuria. Dengan ukuran tumor yang signifikan dalam kasus beban mekanik (gerakan tiba-tiba, mengangkat beban), ruptur tumor dapat terjadi dengan terjadinya perdarahan. Kondisi ini disertai dengan anemia berat, sakit perut yang parah di perut, kekakuan otot perut dan membutuhkan intervensi bedah yang mendesak.

Klasifikasi

Prevalensi patologi dengan latar belakang penyebab kecil yang dijelaskan tentang perkembangannya adalah alasan untuk pengembangan berbagai sistem klasifikasi - berdasarkan sensitivitas terhadap hormon, kehadiran pertumbuhan invasif, usia onset, dan kriteria lainnya. Tak satu pun dari sistem ini telah menerima distribusi yang luas dan umumnya diterima, karena mereka memiliki banyak kekurangan. Dalam nefrologi modern, hanya satu klasifikasi angiolipoma ginjal yang digunakan, di mana faktor etiologi yang diketahui dari perkembangannya diambil sebagai dasar:

1. Jenis sporadis. Ini adalah yang paling umum, terhitung 75-80% dari semua kasus penyakit. Neoplasia ditentukan oleh USG acak dari sistem kemih, kecil, ditandai dengan pertumbuhan ekspansif, kursus asimtomatik. Kekalahan selalu satu sisi, pendidikan adalah soliter.

2. Tipe keturunan. Termasuk tumor yang menyertai penyakit genetik. Ini biasanya Bourneville-Pringle syndrome (tuberous sclerosis), patologi genetik autosomal dari kelompok phakomatosis. Hal ini disertai dengan beberapa angiomyolipomas bilateral dari ginjal dan menyebabkan sekitar 20% kasus dari formasi tersebut.

3. Ketik dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan. Diagnosis yang jarang (sekitar 1-5% kasus), termasuk semua jenis sistem ekskresi angiolipus lainnya. Ini termasuk beberapa neoplasma sporadis, tumor dengan pertumbuhan invasif, neoplasias, menyertai kanker lain pada ginjal.

Gejala angiolipoma ginjal

Karena tidak adanya reseptor nyeri di parenkim ginjal, penyakit ini sebagian besar ditandai dengan kursus asimptomatik. Ada kasus-kasus hipertensi arteri asal ginjal pada pasien dengan tumor kecil, tetapi mungkin karena mekanisme lain. Gejala-gejala eksplisit muncul pada saat ketika tumor mulai memberi tekanan pada kapsul ginjal, dilengkapi dengan ujung saraf. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang lama, awalnya tanpa iradiasi ke segala arah. Saat angiolipoma ginjal berlangsung, rasa sakit terkonsentrasi di sisi organ yang terkena.

Bersamaan dengan sindrom nyeri, hematuria terjadi, yang pertama kali ditentukan hanya dalam penelitian laboratorium urin, dan kemudian menjadi terlihat oleh mata telanjang. Perjalanan penyakit yang panjang menyebabkan perkembangan anemia dan hipoalbuminemia. Kadang-kadang ada kesulitan dalam keluarnya urin karena pemblokiran oleh situs angiomyolipoma dengan perkembangan kolik ginjal. Peningkatan tajam rasa sakit, penyebarannya ke seluruh perut, pucat dan takikardia adalah tanda-tanda pecahnya tumor dan perdarahan retroperitoneal. Dengan gejala-gejala seperti itu pasien, perlu untuk segera memberikan rumah sakit untuk penyediaan perawatan bedah.

Durasi patologi panjang - tahap asimtomatik dapat berlangsung bertahun-tahun, berlangsung sampai kematian pasien karena alasan alami. Periode dari munculnya sensasi nyeri pertama hingga awal hematuria berat juga membutuhkan berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Perkembangan yang lambat dan tidak signifikan manifestasi angiomyolipoma, di satu sisi, memungkinkan untuk meresepkan pengamatan jangka panjang daripada perawatan bedah, dan di sisi lain, menyebabkan pengobatan pasien ke dokter spesialis.

Komplikasi

Komplikasi paling sering dari angiolipoma ginjal adalah pecahnya tumor - neoplasia kaya akan pembuluh dengan dinding yang rapuh, sehingga kerusakannya menyebabkan perdarahan yang banyak dan tidak berhenti. Hemoragi terjadi di ruang retroperitoneal atau (jarang) pada CLS, ini dimanifestasikan oleh hematuria, mengancam dengan perkembangan syok sebagai akibat kehilangan darah dan iritasi peritoneum. Malignisasi tumor merupakan bentuk langka dari komplikasi patologi terpencil - ia memperoleh pola pertumbuhan invasif dan kemampuan untuk bermetastasis. Sebagai hasil dari perkecambahan dinding pembuluh vena, emboli dan gangguan peredaran darah di ginjal bisa terjadi.

Diagnostik

Menentukan keberadaan neoplasma dan jenisnya dilakukan oleh nephrologist dalam kerjasama erat dengan seorang onkologis. Seringkali, angiolipoma ginjal terdeteksi secara kebetulan selama ultrasound profilaksis atau prosedur diagnostik lain yang mengevaluasi struktur organ ekskretoris. Untuk memperjelas sifat pendidikan, ukurannya, lokalisasi, hubungan dengan jaringan sekitarnya menggunakan sejumlah teknik:

  • Pemeriksaan teraba. Jika angiomyolipoma memiliki ukuran lebih dari 5 cm, dapat dideteksi dengan palpasi normal dari ginjal pasien. Selain mengkonfirmasi keberadaan neoplasia, metode ini tidak memberikan data lain.
  • Pemeriksaan USG USG renal mendeteksi tumor dalam bentuk pembentukan echogenic yang homogen dengan berbagai ukuran. Dengan menggunakan USG Doppler (USDG dari ginjal) adalah mungkin untuk mengkonfirmasi sifat vaskular neoplasma, untuk mengidentifikasi kemungkinan kerusakan dan pecahnya pembuluh darah.
  • Multislice computed tomography Ginjal ICCT dengan kontras adalah standar emas dalam menentukan posisi dan ukuran angiolipoma. Dalam operasi yang direncanakan untuk mengangkat tumor, studi semacam itu tanpa adanya kontraindikasi dimasukkan dalam persiapan pra operasi wajib.
  • Pencitraan resonansi magnetik MRI ginjal digunakan sebagai alternatif untuk MSCT dalam persiapan untuk operasi atau untuk menentukan ukuran dan struktur neoplasia. Angiomyolipoma terdeteksi sebagai formasi bundar yang cukup hiper-luas di ginjal.
  • Biopsi ginjal dan pemeriksaan histologis. Ini adalah standar untuk mengklarifikasi sifat tumor, sering digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Pengambilan sampel dilakukan oleh peralatan endoskopi di bawah kendali teknik ultrasound atau fluoroscopic. Mikroskopik mengungkapkan komponen vaskular dan lemak dengan campuran serat otot polos.
  • Penelitian genetika. Ini dilakukan jika ada dugaan adanya tuberous sclerosis. Diagnosis terdiri dari sekuensing otomatis dari sekuens gen TSC1 dan TSC2, mutasi yang mengarah pada perkembangan penyakit Bourneville-Pringle.

Analisis klinis dasar (tes darah, tes urin, pengukuran tekanan darah, penilaian aktivitas fungsional ginjal) memainkan peran kecil dalam diagnosis patologi. Dengan adanya asymptomatic of angiolipoma renal, penelitian ini secara praktis tidak mengindikasikan suatu penyakit. Dalam kasus ukuran tumor yang diucapkan, hematuria dan proteinuria terdeteksi pada OAM, tes darah menunjukkan anemia defisiensi besi. Biokimia darah dapat mengkonfirmasi keberadaan hipoalbuminemia.

Pengobatan angiolipoma ginjal

Dengan angiomyolipomas berukuran 40-50 milimeter, tidak adanya anemia berat dan hematuria, pengobatan tidak diresepkan - dianjurkan hanya untuk dimonitor oleh ahli urologi atau nephrologist setiap enam bulan sekali dengan ultrasound preventif. Hal ini menunjukkan bahwa regimen minum optimal diamati, beban pada sistem ekskretoris berkurang, dan jika ada penyakit ginjal bersamaan, pengobatan lengkap yang tepat. Jika angiolipoma ginjal berukuran besar atau menjadi penyebab gangguan (nyeri, anemia), operasi pengangkatan neoplasma diindikasikan. Jenis dan volume operasi tergantung pada sejumlah faktor:

  • Endoskopi angioembolization selektif. Ini adalah intervensi invasif paling rendah di mana ligasi atau koagulasi laser pembuluh makan tumor dilakukan. Metode ini cukup efektif dalam hal mengurangi ukuran pendidikan, tetapi prospek untuk eliminasi lengkapnya agak rendah. Ini dapat diproduksi pada ukuran tumor apa saja.
  • Reseksi ginjal. Ini dapat dilakukan dalam versi endoskopi dan terbuka (klasik). Dokter bedah mengangkat sebagian ginjal yang meliputi angiomyolipoma dan menjahit sisa organ. Teknik ini digunakan ketika ukuran pendidikan dari 5 hingga 8 sentimeter.
  • Nephrectomy. Pengangkatan lengkap organ yang dipengaruhi oleh tumor dilakukan dengan angiolipoma raksasa (lebih dari 10 cm), beberapa karakter mereka, tanda-tanda pertumbuhan invasif atau kerusakan pada ginjal sebagai akibat dari ruptur. Operasi ini dibenarkan hanya di hadapan ginjal berfungsi kedua.

Metode perawatan bedah dapat bervariasi tergantung pada ukuran angiolipoma, adanya gangguan penyerta, kondisi pasien. Operasi penyelamatan hidup yang mendesak untuk menghentikan perdarahan retroperitoneal dengan latar belakang ruptur tumor juga sering disertai dengan pemindahannya. Dalam kasus yang jarang terjadi, metastasis ke kelenjar getah bening dan mereka dihapus. Pengobatan konservatif angiomyolip renal tidak ada.

Prognosis dan pencegahan

Angiolipoma ginjal ditandai dengan prognosis yang menguntungkan karena perkembangannya yang sangat lambat dan karakter pertumbuhan jinak. Setelah mengamati tumor dan konfirmasi jenisnya, janji dengan nephrologist memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan negatif selama patologi pada waktu yang tepat. Karena ini, operasi pengangkatan dilakukan tepat waktu, sebelum berkembangnya komplikasi berat. Menurut statistik, perawatan bedah membutuhkan kurang dari sepertiga pasien dari semua yang diamati pada masalah ini dengan seorang spesialis. Pada pasien lain, neoplasma tidak memanifestasikan dirinya sepanjang hidup.

Angiomiolipoma ginjal

Tinggalkan komentar 29.806

Dalam urologi, angiomyolipoma ginjal dianggap sebagai neoplasma ginjal yang paling umum. Tumor jinak ini terdiri dari adiposa dan jaringan otot, serta pembuluh darah yang cacat. Acquired pathology mempengaruhi satu ginjal, kongenital ditandai oleh lesi kedua ginjal. Dengan perkembangan angiomyolipoma yang cepat dapat menjadi ancaman bagi kehidupan.

Bentuk-bentuk patologi

Ada dua bentuk patologi ini. Nama formulir menunjukkan fiturnya:

  • Bawaan (keturunan). Segera mempengaruhi dua ginjal. Patologi adalah beberapa formasi yang dihasilkan dari tuberous sclerosis.
  • Acquired sporadis (terisolasi). Ini adalah 80-90% kasus diagnosis angiomyolipoma. Itu mempengaruhi satu ginjal.

Ketika angiomyolipoma ginjal terdeteksi, semua resep dokter harus benar-benar diikuti. Mengabaikan kesehatan atau pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

Faktor-faktor

Sifat terjadinya ginjal AML masih belum sepenuhnya dipahami. Alasan yang memprovokasi terjadinya tumor berbeda. Seringkali penyakit berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:

  • Ginjal ginjal kronis atau akut.
  • Kehamilan Ini dianggap sebagai penyebab paling umum. Selama kehamilan, ada perubahan dalam latar belakang hormonal wanita, hormon wanita, estrogen dan progesteron, aktif diproduksi, yang memicu perkembangan tumor. Itu karena aksi hormon-hormon ini bahwa wanita 4 kali lebih mungkin menderita patologi ini daripada pria.
  • Kehadiran tumor serupa di organ lain.
  • Predisposisi genetik.
Kembali ke daftar isi

Gejala utama

Angiomiolipoma ginjal terbentuk dan berkembang tanpa gejala. Neoplasma berkembang pesat, tetapi pembuluh yang memberi makan angiomyolipus berkembang lebih lambat daripada jaringan otot dan karena ini mereka pecah. Permulaan perdarahan disertai dengan gejala berikut:

  • nyeri konstan di punggung bawah;
  • ada penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • kelelahan, pusing, pingsan;
  • kulit pucat;
  • darah dalam urin.

Dalam kasus terjadinya tanda-tanda ini, diperlukan untuk segera membawa orang tersebut ke rumah sakit untuk diagnosis dan pengobatan. Tingkat bahayanya tergantung pada ukuran angiomyolipoma, karena tumor besar mampu memecah organ. Akibatnya, pendarahan internal terjadi, tumor tumbuh ke kelenjar getah bening terdekat. Ini mengarah pada terjadinya beberapa metastasis.

Angiomyolipoma Renal dan Kehamilan

Selama membawa anak dalam tubuh seorang wanita ada banyak perubahan. Secara khusus, saat ini produksi hormon seks wanita diaktifkan. Dipercaya bahwa perubahan pada latar belakang hormonal berkontribusi pada perkembangan angiomyolipomas. Dalam hal ini, tumor dapat dideteksi selama ultrasound yang direncanakan. Sudah ada angiomyolipoma selama kehamilan berkembang lebih intensif. Tumor ini tidak menimbulkan ancaman keguguran dan tidak membahayakan si anak.

Apakah berbahaya bagi kehidupan pasien?

Bahaya utama penyakit ini seumur hidup adalah ruptur angiomyolipomas. Alasan terjadinya ruptur adalah perbedaan dalam perkembangan pembuluh darah dan jaringan tumor. Dalam kasus yang jarang terjadi, kesenjangan terjadi pada tahap awal pengembangan. Pendarahan internal dimulai dan rawat inap mendesak diperlukan. Jika tumor sangat membesar, itu bisa memicu pecahnya parenkim ginjal. Selama 10 tahun terakhir mempelajari penyakit, ditemukan bahwa fenomena ini dapat berubah dan menjadi tumor ganas. Dalam hal ini, bahaya terhadap kehidupan sebanding dengan onkologi apa pun. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, patologi dapat memprovokasi hati yang tidak normal.

Diagnostik

Pemeriksaan USG menentukan patologi dengan mengidentifikasi segel pada latar belakang parenkim ginjal yang sehat.

Semakin awal patologi didiagnosis, semakin besar peluang untuk pemulihan penuh. Karena patologi sering mempengaruhi satu organ, hasil diagnosis adalah angiomyolipoma pada ginjal kanan atau kiri. Metode berikut ini digunakan untuk mendeteksi tumor:

  • USG. Menentukan keberadaan segel.
  • MRI dan CT. Mengidentifikasi area jaringan kepadatan rendah (jaringan adiposa).
  • Tes darah laboratorium menunjukkan kondisi umum ginjal.
  • Angiografi ultrasound. Deteksi patologi pembuluh darah ginjal.
  • Diagnostik X-ray. Ini menunjukkan keadaan organ dan ureter, adanya perubahan dalam struktur dan fungsi.
  • Biopsi. Untuk menyingkirkan kemungkinan perkembangan tumor ganas, partikel neoplasma diambil untuk mempelajari sifat dan ciri-cirinya.
Tahap awal angiomyolipomas ginjal disembuhkan tanpa operasi. Kembali ke daftar isi

Perawatan dan prognosis

Angiomyolipoma adalah neoplasma jinak yang terletak di kapsul jaringan ikat. Oleh karena itu, terapi tepat waktu memiliki prognosis yang menguntungkan. Setelah operasi, pasien sepenuhnya pulih. Namun, operasi ini merupakan ukuran ekstrim, segera menggunakan terapi medis dalam kombinasi dengan diet.

Taktik observasi

Program terapi dikembangkan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien berdasarkan hasil diagnosa. Jumlah tumor, ukuran dan lokasi mereka diperhitungkan. Jika pasien telah didiagnosis dengan angiomyolipoma ginjal kiri dan tumor berdiameter kurang dari 4 cm, maka operasi tidak diperlukan, karena tumor kecil berkembang perlahan, tanpa komplikasi. Pengamatan diresepkan, pasien secara berkala dikunjungi oleh dokter, dan ultrasound atau computed tomography dilakukan setahun sekali.

Intervensi operatif

Jika, sebagai hasil dari diagnosis, angiomyolipoma satu sisi terdeteksi, dengan diameter lebih dari 5 cm, dan fungsi ginjal kedua normal, operasi dijadwalkan. Dalam kasus perkembangan tumor yang cepat, kemungkinan komplikasi meningkat. Setiap saat, penyakit ini dapat menyebabkan pendarahan, keracunan darah, dan kematian. Tumor diangkat untuk mencegah hal ini.

Reseksi ginjal

Reseksi ginjal melibatkan pengangkatan hanya bagian dari organ bersama dengan neoplasma. Ada 2 jenis operasi ini:

  • Klasik. Di daerah lumbar adalah sayatan besar untuk akses ke tubuh.
  • Laparoskopi. Beberapa potongan kecil dibuat.
Kembali ke daftar isi

Enukleasi

Dalam proses operasi, "husking" dari neoplasma terjadi dari organ. Enukleasi membuatnya relatif mudah untuk mengangkat tumor jika berada dalam kapsul, dengan sedikit kehilangan darah. Ini adalah cara baru untuk menghapus AML ginjal, karena ginjal itu sendiri tidak mengalami perubahan. Metode ini hanya berlaku jika ada tumor jinak.

Embolisasi

Melakukan embolisasi melibatkan pengenalan ke pembuluh darah yang memberi makan neoplasma, obat khusus yang memicu penyumbatan. Prosedur ini dilakukan di bawah kontrol x-ray. Akibatnya, operasi jauh lebih mudah. Dalam beberapa kasus, karena embolisasi, tidak perlu operasi.

Menjalankan neoplasma ginjal membutuhkan operasi. Kembali ke daftar isi

Cryoablasi

Metode ini digunakan untuk menghilangkan angiomyolipoma berukuran kecil dengan mengeksposnya ke suhu. Efek dari prosedur ini sebanding dengan operasi dengan kontraindikasi dan komplikasi yang lebih sedikit. Selain itu, keuntungan dari cryoablasi adalah tingkat intervensi minimum dalam tubuh pasien, periode singkat rehabilitasi dan kemungkinan prosedur kedua.

Nefroctomy

Dengan peningkatan tumor yang signifikan (lebih dari 7 cm), dokter terpaksa melakukan nephroctomy - pengangkatan lengkap ginjal yang terkena. Metode ini digunakan jika tidak mungkin untuk menyelamatkan organ karena perubahan ireversibel atau risiko tinggi komplikasi serius. Pada saat yang sama penting bahwa ginjal kedua berfungsi sepenuhnya. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum. Metode terbuka (klasik) atau laparoskopi diterapkan.

Diet dan diet

Jika angiomyolipoma ginjal didiagnosis, diet khusus harus diamati secara ketat, menghambat proses pengembangan neoplasma dan mencegah eksaserbasi penyakit. Dalam hal ini, perlu untuk meminimalkan asupan garam. Aturan nutrisi untuk angiomyolipoma direduksi menjadi pengabaian total minuman beralkohol dan kopi, asupan makanan dalam porsi kecil 6 kali sehari, konsumsi setidaknya 1,5 liter cairan setiap hari. Hal ini diperbolehkan untuk mengkonsumsi produk susu rendah lemak, kaldu sayuran, sup / borscht, daging rendah lemak, sereal, pasta, telur, sayuran, potongan daging uap. Teh dibiarkan lemah. Buah-buahan manis, apel panggang, madu, selai diperbolehkan.

Di hadapan angiomyolipomas, perlu untuk menolak produk tersebut:

  • kaldu (daging, ikan);
  • daging / ikan berlemak;
  • makanan yang diasap, diasinkan;
  • kacang-kacangan;
  • rempah-rempah, rempah-rempah, acar, saus;
  • lobak, bawang putih, bawang merah, lobak;
  • peterseli, bayam, coklat kemerah-merahan.
Kembali ke daftar isi

Pengobatan obat tradisional

Dipercaya bahwa penggunaan obat tradisional untuk angiomyolipoma ginjal tidak berhasil dan dapat menimbulkan komplikasi serius, dan membuang-buang waktu untuk perawatan diri semakin memperparah situasi. Ada sejumlah teknik yang dapat digunakan secara paralel dengan terapi konservatif, tetapi pertama-tama Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Obat tradisional seperti ini digunakan sebagai:

  • rebusan atau alkohol tingtur singkatnya;
  • rebusan bunga calendula, infus wormwood;
  • serbuk sari;
  • rebusan kerucut pinus dengan madu.

Terjadinya angiomiolipoma ginjal tidak dapat diprediksi. Berkat pemeriksaan medis rutin, adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi pada tahap awal perkembangan, mencegah perkembangannya dan dengan cepat menghilangkannya. Penolakan terapi yang diperlukan, atau pengobatan dengan obat tradisional tanpa resep dokter, mengarah ke komplikasi serius dan kematian.

Angiomyolipoma: penyebab, lokalisasi, gejala, diagnosis, pengobatan

Angiomyolipumas adalah salah satu tumor jinak langka, bagiannya dalam insiden kanker total tidak melebihi 0,2%. Paling sering, patologi ditemukan pada wanita, yang berhubungan dengan ketergantungan hormon sel-sel tumor, dan organ yang paling terpengaruh adalah ginjal.

Angiomyolipoma berasal dari jaringan mesenchymal - otot, lemak, pembuluh darah, oleh karena itu memiliki struktur kompleks dan multikomponen. Angiomyolipoma ginjal membuat hingga 3% tumor organ. Mungkin pembentukan angiomyolipomas di organ lain: hati, pankreas, rahim dan saluran telur, usus besar, daerah retroperitoneal, otak, dll. Pada prinsipnya, angiomyolipoma dapat muncul di organ tubuh manapun dari tubuh manusia, karena substrat untuk itu (pembuluh, sel otot polos) ada di hampir semua jaringan. Extrarenal angiomyolipomas sangat jarang sehingga sekitar empat lusin kasus tumor tersebut dijelaskan dalam literatur.

Angiomyolipoma dapat dikombinasikan dengan patologi genetik - yang disebut tuberous sclerosis, yang dimanifestasikan dalam kekalahan sistem saraf, kulit dan pembentukan tumor jinak di berbagai organ. Seperti angiomyolipoma ditemukan di bagian kelima dari kasus, hingga 80% dari tumor yang terjadi secara episodically terdeteksi oleh angiomyolip.

Angiomyolipoma yang tidak terkait dengan keturunan biasanya tunggal, ditemukan pada orang-orang muda dan usia dewasa - sekitar 40-50 tahun. Di antara pasien, perempuan mendominasi empat kali lebih banyak daripada laki-laki, yang dikaitkan dengan ketergantungan hormon tumor pada progesteron yang diproduksi oleh ovarium.

Angiomyolipoma dari ginjal kanan membuat hingga 80% dari semua kasus tumor dari struktur seperti itu. Mengapa hal ini terjadi masih belum jelas, karena ginjal kiri juga dapat membawa neoplasma asal mesenchymal, dan gejala tidak akan berbeda dari lokalisasi sisi kanan.

Pertanyaan mengenai asal mula angiomyolipum belum terselesaikan. Dipercaya bahwa sumbernya adalah sel epitel yang terletak di sekitar pembuluh, yang mempertahankan kemampuan untuk bereproduksi secara aktif. Ada kemungkinan bahwa semua komponen tumor berasal dari sel-sel dengan jenis yang sama, sebagaimana dibuktikan oleh studi genetik imunohistokimia dan molekuler beberapa tahun terakhir.

Diasumsikan bahwa efek pada pertumbuhan tumor memiliki status hormonal. Hal ini dikonfirmasi oleh frekuensi tinggi tumor pada wanita, perkembangannya setelah pubertas, dan penemuan reseptor hormon progesteron wanita pada membran sel tumor.

Manifestasi tumor bervariasi tergantung pada apakah itu dikombinasikan dengan tuberous tuberous yang ditentukan secara genetik atau berasal secara independen. Dalam kasus terakhir, ada aliran tersembunyi dan deteksi acak patologi dengan ultrasound atau CT.

Penyebab dan struktur angiomyolipomas

Angiomyolipoma, penyebab yang masih belum diketahui, sering berkembang di hadapan patologi ginjal bersamaan dan perubahan tingkat hormonal. Ketika diisolasi, tidak terkait dengan gangguan genetik, bentuk ini mengasumsikan peran kondisi buruk eksternal:

  • Penyakit kronis parenkim ginjal;
  • Kecenderungan untuk membentuk neoplasma mesenchymal lainnya;
  • Malformasi ginjal;
  • Ketidakseimbangan hormon.

Perlu diketahui bahwa selama kehamilan, angiomyolipoma yang sudah ada mulai tumbuh dengan cepat dan aktif. Ini bisa dimengerti, karena tingkat progesteron saat membawa janin meningkat secara signifikan.

Angiomyolipoma herediter disebabkan oleh mutasi pada gen TSC1 dan TSC2 yang terletak di kromosom yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan sel dan reproduksi.

Munculnya angiomyolipoma ditentukan oleh komponen jaringan yang lebih besar di dalamnya. Ini mungkin mirip dengan karsinoma sel ginjal karena lesi kekuningan yang terdiri dari liposit, serta perdarahan yang terjadi di parenkim tumor. Sayatan dari angiomyolipoma berwarna merah muda kekuningan, memiliki batas yang jelas dengan parenkim ginjal, tetapi tidak memiliki kapsul sendiri tidak seperti banyak neoplasi jinak lainnya.

Angiomyolipoma terbentuk di kedua korteks dan medula ginjal. Dalam sepertiga dari kasus, itu banyak, tetapi terbatas pada satu ginjal, meskipun lokalisasi bilateral dari neoplasma juga ditemukan. Pada 25% pasien, adalah mungkin untuk melihat perkecambahan kapsul ginjal oleh tumor, yang tidak sepenuhnya merupakan karakteristik dari proses jinak.

Kadang-kadang angiomyolipoma tidak hanya berkecambah kapsul, tetapi juga dapat menyerang jaringan di sekitar organ, pembuluh vena, baik di dalam ginjal dan seterusnya. Pertumbuhan ganda dan pengenalan ke dalam pembuluh dapat dianggap sebagai tanda penyakit ganas.

Angiomyolipomas ganas dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya, metastasis jauh ke parenkim paru dan hati sangat jarang.

Angiomyolipoma sering mencapai ukuran besar dan memiliki karakter proses invasif, warna mungkin abu-abu, coklat, putih, di jaringan neoplasma ada area perdarahan dan nekrosis.

gambar histologis angiomyolipoma

Secara mikroskopis, tumor diwakili oleh tiga kelompok utama dari sel-sel asal jaringan ikat - otot polos (miosit), lemak (liposit) dan vaskular endotelial, yang dapat memiliki proporsi yang sama atau satu kelompok yang menang di atas yang lain.

Sel epiteloid yang menyerupai epitel dikelompokkan terutama di sekitar pembuluh. Tumor elemen berkembang biak secara aktif, membentuk lapisan dan kelompok di sekitar komponen vaskular. Kehadiran fokus nekrosis, pengenalan tumor ke dalam ruang perrenal, pembagian aktif sel-selnya menentukan keganasan dan prognosis buruk dari penyakit.

Angiomyolipoma khas menggabungkan semua kelompok sel yang terdaftar. Kadang-kadang tidak mendeteksi lipocytes, kemudian mereka berbicara tentang bentuk atipikal tumor, yang dapat dikelirukan dengan neoplasma mesenchymal ganas. Derivasi angiomiolipoma atipikal dikonfirmasi oleh biopsi aspirasi.

Manifestasi angiomyolipoma

Gejala dari penyakit ini tergantung pada apakah tumor dikombinasikan dengan mutasi genetik, sedangkan angiomyolipoma ginjal kiri muncul dengan cara yang sama seperti tumor sisi kanan.

Dengan bentuk penyakit sporadis yang terisolasi, ciri utamanya adalah:

  1. Nyeri di sisi perut;
  2. Pembentukan tumor teraba di rongga perut;
  3. Adanya darah dalam urin.

Angiolipoma dapat asimtomatik untuk waktu yang lama, dan ketika mencapai ukuran besar (lebih dari 4 cm), itu memecah ginjal dan disertai dengan perubahan sekunder di parenkim sendiri, maka pasien mulai mengeluh:

  • Nyeri perut dan penurunan berat badan;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Kelemahan dan kelelahan.

Seringkali, gejala meningkat secara bertahap, karena ukuran neoplasma meningkat. Terhadap latar belakang penurunan berat badan sedikit, nyeri tumpul di perut, punggung bawah, sisi mulai mengganggu, pasien melihat ketidakstabilan tekanan, yang semakin "melompat" ke angka yang tinggi. Gejala-gejala ini dapat dikaitkan dengan penyakit lain untuk waktu yang lama - hipertensi, osteochondrosis, dll, tetapi penampilan darah di urin selalu mengkhawatirkan, dan pasien dengan gejala ini dapat datang ke dokter untuk diperiksa.

Semakin besar angiomyolipoma, semakin parah gejala menjadi, risiko komplikasi meningkat. Ketika tumor menjadi signifikan - hingga 4 atau lebih sentimeter, perdarahan terjadi baik di dalam sel itu sendiri dan di sekitar serat ginjal. Dalam kasus pertumbuhan invasif ganas, kompresi organ yang berdekatan diamati, ruptur tumor dengan perdarahan masif dan nekrosis parenkimnya mungkin terjadi.

Angiomyolipoma besar, bahkan jika benar-benar jinak dalam struktur, berbahaya berisiko tinggi komplikasi yang berpotensi fatal. Kemungkinan ruptur angiomyolipomas dan perdarahan disertai dengan klinik “perut akut” - rasa sakit yang hebat, kecemasan, mual dan muntah, serta gambaran syok hemoragik dalam kasus kehilangan darah yang parah.

Pada kasus syok, tekanan darah mulai menurun secara progresif, pasien menjadi lesu, pingsan, ginjal berhenti menyaring urin, fungsi hati, hati, otak terganggu. Pecahnya tumor penuh dengan peritonitis, membutuhkan perawatan bedah darurat.

Diagnosis dan pengobatan angiomyolipomas

  1. Pemeriksaan USG;
  2. CT, MSCT;
  3. Angiografi pembuluh ginjal;
  4. MRI;
  5. Tusukan atau aspirasi biopsi.

Pencitraan ultrasound tampaknya menjadi salah satu cara yang paling sederhana dan terjangkau untuk mencurigai adanya angiomyolipoma. Perannya penting dalam skrining patologi yang tidak bergejala.

MCCT dilakukan dengan kontras, memungkinkan untuk mengambil gambar ginjal dengan tumor dalam proyeksi yang berbeda dan dianggap salah satu cara paling akurat untuk mendiagnosis angiomyolipoma.

MRI, tidak seperti MSCT, tidak disertai dengan paparan sinar X, tetapi juga sangat informatif. Kerugian metode ini dapat dianggap biaya tinggi dan ketersediaannya tidak di semua klinik.

Angiografi dan biopsi tusukan dilakukan sebelum operasi yang direncanakan. Studi tentang pembuluh darah memungkinkan untuk menentukan skala invasi tumor jaringan sekitarnya, dan biopsi tusukan - struktur mikroskopis tumor dan potensi ganasnya.

Pengobatan

Perawatan angiomyolipoma tergantung pada ukuran tumor dan gejalanya. Jika tidak mencapai 4 cm, terdeteksi secara kebetulan dan tidak menimbulkan kekhawatiran pada pasien, maka pengamatan yang dinamis dimungkinkan dengan pemantauan tahunan pada USG atau CT.

Beberapa klinik menawarkan terapi angiomyolipoma bertarget, yang membantu mengurangi jaringan tumor dan risiko komplikasi. Untuk ukuran tumor yang besar, obat yang ditargetkan memfasilitasi operasi lebih lanjut, dan dapat mengurangi neoplasma ke ukuran di mana bukan operasi itu akan mungkin untuk melakukan ablasi frekuensi radio, cryodestruction atau reseksi dengan laparoskopi bukan operasi ginjal terbuka traumatis.

Terapi yang ditargetkan secara umum dengan angiomyolipomas berada pada tahap uji klinis, toksisitas obat dicatat, yang membatasi pengenalan metode pengobatan ini secara luas.

embolisasi tumor

Upaya yang cukup berhasil telah dilakukan untuk melarutkan pembuluh tumor secara selektif, yang tidak hanya menjaga kerja parenkim ginjal, tetapi juga membantu menghindari pembedahan dan pendarahan dari tumor.

Selama embolisasi, kateter dimasukkan ke dalam sistem vaskular tumor, memberikan etil alkohol atau zat inert kepada mereka, menyebabkan adhesi atau obstruksi pembuluh. Prosedur ini disertai dengan rasa sakit, oleh karena itu, membutuhkan penunjukan analgesik. Operasi semacam itu dianggap sulit, dan oleh karena itu dilakukan hanya di klinik khusus oleh ahli bedah angiosur berpengalaman.

Sebagai kemungkinan komplikasi, sindrom postembolisasi diidentifikasi, yang terkait dengan penghancuran jaringan tumor dan pelepasan produk degradasi ke dalam sirkulasi sistemik. Ini dimanifestasikan oleh demam, mual dan muntah, dan sakit perut yang bisa bertahan hingga seminggu.

Untuk tumor besar, perawatan bedah dengan pengangkatan sebagian atau seluruh ginjal dengan tumor - reseksi atau nefrektomi total diindikasikan. Hasilnya lebih baik ketika menggunakan sistem bedah robotik yang memungkinkan Anda untuk menyelamatkan ginjal sebanyak mungkin dan mengangkat tumor minimal invasif.

Nephrectomy adalah ukuran ekstrim. Operasi menghilangkan seluruh ginjal dengan akses terbuka ke ruang retroperitoneal. Setelah operasi, hipertensi sekunder sering terjadi, membutuhkan koreksi medis. Dengan peningkatan gagal ginjal setelah operasi atau dengan latar belakang beberapa hemodialisis angiomyolip dilakukan.

Jika seorang pasien mengalami tumor atau pendarahan yang pecah, maka operasi darurat diperlukan dengan pelepasan pembuluh darah, pengangkatan jaringan tumor, eliminasi efek peritonitis. Dalam hal ini, juga perlu mengobati penyakit dengan cara infus, detoksifikasi, dan agen antibakteri.

Prognosis untuk angiomyolipome sering menguntungkan. Jika tumor terdeteksi pada waktunya, tidak mencapai ukuran raksasa dan tidak menyebabkan komplikasi, maka teknik minimal invasif dapat menyelamatkan pasien dari patologi. Dalam kasus sejumlah besar kerusakan pada jaringan ginjal, peningkatan kegagalan organ, invasi neoplasia ke jaringan dan metastasis sekitarnya, prognosisnya serius.

Hemarthromia atau angiomyolipoma pada ginjal kanan: gejala dan tanda, metode untuk mengangkat tumor jinak

Jika semua organ dan sistem berfungsi normal, maka tubuh sehat. Tetapi ada banyak penyakit yang mengganggu cara hidup normal. Di antara patologi yang berkembang di ginjal dan mempengaruhi fungsi mereka, ada angiomyolipoma (hemarthroma) dari ginjal kanan.

Ini adalah formasi jinak yang terdiri dari vaskular, adiposa dan jaringan otot, epitel ginjal. Angiomyolipoma disebut sebagai mesenchymal, yaitu, bagi mereka yang mempengaruhi jaringan lunak. Diagnosis patologi pada usia paruh baya atau lanjut usia. Wanita menderita angiomyolipomas lebih sering daripada pria 4 kali.

Informasi umum tentang penyakit ini

Jenis tumor, seperti angiomyolipomas, mempengaruhi ginjal. Jaringan lemak dari organ terlibat ke tingkat yang lebih besar dalam proses patologis.

Ada 2 bentuk formasi:

  • primer (sporadis);
  • ditentukan secara genetis.

Jika angiomyolipoma hanya muncul di ginjal kanan, itu didefinisikan sebagai satu sisi. Ada angiomiolipoma khas dan atipikal. Bentuk khas patologi dicirikan oleh dominasi adiposa dan jaringan otot. Angiomyolipoma atipikal ditandai dengan tidak adanya jaringan adiposa. Bentuk atipikal lebih sulit diobati, karena jaringan adiposa lebih mudah untuk diangkat tanpa komplikasi. Selain itu, diagnosis bentuk penyakit ini sulit karena kemungkinan membingungkan tumor jinak dengan yang ganas.

Biasanya proses patologis berkembang di kortikal dan medulla ginjal kanan. Neoplasma adalah kapsul yang dipagari dari jaringan utuh. Tetapi jika kondisi yang menguntungkan diciptakan (misalnya, pengobatan yang tidak tepat dari penyakit penyerta), neoplasma berkembang ke kelenjar getah bening terdekat, jaringan pararenal, dan pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, pembuluh yang rusak pecah, menyebabkan perdarahan. Mereka bisa berputar, membentuk spiral vaskular.

Pelanggaran integritas pembuluh darah menyebabkan perdarahan hebat, yang bisa sangat berbahaya bagi kesehatan manusia. Darah yang memasuki rongga perut menyebar melewatinya dan dapat menyebabkan kematian pasien.

Pelajari tentang gejala penyakit Itsenko-Cushing dan pengobatan kegagalan adrenal.

Fosfat amorf dalam urin seorang anak: apa artinya dan penyakit apa yang ditunjukkannya? Baca jawabannya di artikel ini.

Kemungkinan penyebabnya

Keunikan patologi ini adalah bahwa dalam isolasi itu sangat langka. Lebih sering penyebabnya terletak pada mutasi herediter. Dalam kebanyakan kasus, angiomyolipomas disertai oleh penyakit yang disebabkan oleh genetika langka - sklerosis TB, di mana banyak tumor terjadi di berbagai organ. Sebagai penyakit independen dari angiomyolipoma ginjal kanan hanya terjadi pada 20% kasus. Untuk sebagian besar, wanita dalam periode menopause dan sebelum itu terkena itu.

Neoplasma seperti ini dianggap tergantung pada hormon dan sering terjadi selama kehamilan. Faktor yang menguntungkan dalam perkembangannya adalah peningkatan jumlah progesteron dan estrogen.

Proses patologis di ginjal dapat menjadi mekanisme pemicu untuk pembentukan angiomyolipomas. Ini mungkin gagal ginjal, pembentukan tumor lain (angiofibroma, polikistik dan lainnya).

Gambar klinis

Pada awal perkembangannya, angiomyolipoma pada ginjal kanan mungkin tidak bermanifestasi secara aktif, diagnosis sulit. Pembentukan diameter 4-5 cm dapat ada untuk waktu yang lama di ginjal, tanpa mempengaruhi jaringan di sekitarnya.

Selama periode ini, pasien diamati:

  • nyeri di punggung bagian bawah;
  • pendarahan di urin;
  • penurunan tekanan;
  • pusing;
  • pucat kulit.

Kemungkinan komplikasi

Mengingat kecenderungan pertumbuhan yang cepat dari neoplasma, risiko komplikasi meningkat:

  • ginjal pecah;
  • pendarahan;
  • metastasis luas karena perkecambahan tumor di kelenjar getah bening terdekat;
  • fungsi hati yang abnormal.

Diagnostik

Hanya dengan kondisi diagnosis dini kami bisa menjamin kesembuhan total. Untuk menentukan penggunaan neoplasma:

Pilihan pengobatan yang efektif

Taktik pengobatan akan tergantung pada hasil analisis dan dinamika pertumbuhan neoplasma. Jika angiomyolipoma tidak menunjukkan kecenderungan untuk meningkat, maka patuhi taktik observasi. Diperlukan untuk menjalani pemindaian ultrasonografi ginjal dan pemindaian MRI untuk memantau tumor. Jika diameter formasi tidak melebihi 2-4 cm, perawatan tidak dilakukan. Dengan pertumbuhan angiomyolipoma 0,5-1 cm per tahun, Anda mungkin memerlukan intervensi medis di beberapa titik.

Pelajari tentang penyebab nefritis kronis ginjal dan pilihan pengobatan untuk penyakit ini.

Tentang kemungkinan penyebab urin oranye dan pengobatan penyakit terkait tertulis di halaman ini.

Kunjungi http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html dan bacalah tentang tahapan nefropati diabetik ginjal dan pilihan pengobatan untuk penyakit ini.

Obat

Para ilmuwan telah melakukan penelitian yang menegaskan bahwa penggunaan agen yang ditargetkan dari kelompok inhibitor mTOR selama tahun membantu mengurangi ukuran angiomyolipoma ginjal kanan sebesar 45-50% pada sebagian besar pasien. Meskipun tidak ada data yang dapat diandalkan tentang tolerabilitas obat, dapat dikatakan tentang efektivitasnya.

Intervensi operatif

Jika tumor mulai tumbuh dengan cepat, mengganggu fungsi ginjal dan organ di dekatnya, diperlukan intervensi bedah. Indikasi untuk operasi adalah ukuran tumor lebih dari 4 cm.

Ada beberapa jenis operasi yang digunakan untuk menghapus angiomiolip:

  • Enukleasi - pertama, jaringan sehat dipisahkan dari yang sakit, kemudian tumor dihilangkan. Operasi semacam itu dapat dilakukan hanya dengan ukuran tumor yang kecil.
  • Reseksi - pengangkatan angiomyolipoma bersama dengan bagian dari ginjal. Setelah operasi, organ dapat berfungsi, jaringan sehatnya diawetkan.
  • Embolisasi - tumpang tindih suplai darah ke tumor melalui pembuluh darah, sebagai akibat oksigen dan nutrisi berhenti mengalir padanya. Pertumbuhan tumor berhenti.
  • Cryoablation adalah pembekuan jaringan ginjal yang rusak, yang kemudian mati dan dihilangkan.
  • Nephroectomy adalah cara paling radikal untuk mengobati angiomyolipoma pada ginjal kanan. Pengangkatan ginjal secara menyeluruh dilakukan dalam kasus ukuran besar neoplasma, yang tumbuh dengan cepat, mempengaruhi semua jaringan organ dan dapat berkembang menjadi organ yang ganas.

Pelajari lebih lanjut tentang apa itu ginjal angiomyolipoma dan bagaimana menyingkirkan spesialis pendidikan akan diceritakan dalam video berikut: