loader
Direkomendasikan

Utama

Sirosis

Colon Angiodysplasia

Colon angiodysplasia adalah ectasia vaskular, penyakit degeneratif di mana pembuluh yang memasok usus bagian distal membesar dan mengalami deformasi. Gejala utama penyakit ini adalah perdarahan berulang dari rektum, yang dapat menyebabkan anemia. Untuk diagnosis patologi, hitung darah lengkap, tes darah okultisme, kolonoskopi, angiografi pembuluh mesenterika, irrigoskopi dan skintigrafi kolon radionuklida digunakan. Metode bedah invasif minimal invasif adalah yang paling efektif, metode konservatif sedang dalam tahap pengembangan.

Colon Angiodysplasia

Angiodysplasia usus besar adalah penyakit degeneratif, yang didasarkan pada dilatasi pembuluh darah terus-menerus dengan deformasi dan penipisannya. Penyakit ini dideteksi terutama pada orang tua di atas usia 60 tahun. Angiodysplasia juga umum pada pria dan wanita. Patologi ini adalah penyebab 4% dari semua kasus perdarahan dari usus besar. Penyakit dalam banyak kasus tidak menyebabkan kematian, tetapi secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien. Diagnosis dan pengobatan patologi ini ditangani oleh seorang proktologis. Proctologi modern sedang mengembangkan metode inovatif untuk mengobati penyakit yang secara efektif dapat mencegah pendarahan dari usus besar.

Penyebab angiodisplasia usus besar

Sampai saat ini, penyebab pasti dari angiodisplasia usus belum sepenuhnya jelas. Angiodysplasia dapat menyebabkan kejang permanen dari usus besar, di mana perluasan pembuluh darah terjadi. Seringkali penyebab patologi ini adalah penyakit gastrointestinal, penyakit kardiovaskular, patologi ginjal dan paru-paru, masalah dengan pembuluh darah usus dan penyakit von Willebrand. Terlepas dari penyebabnya, angiodisplasia yang didapat adalah penyakit di mana struktur patologis pembuluh darah usus yang terbentuk normal diamati. Para ilmuwan juga menyebut kondisi ini ectasia vaskular atau telangiektasia.

Menurut sebagian besar peneliti, di bawah pengaruh berbagai penyebab, obstruksi periodik dari pembuluh darah dari lapisan submukosa terjadi, yang merupakan konsekuensi dari kejang otot polos. Semua ini seiring waktu menyebabkan dilatasi pembuluh darah dan jaringan kapiler. Terhadap latar belakang ini, diperoleh angiodisplasia dari usus besar terbentuk. Kondisi patologis ini dapat disertai dengan iskemia, yang memperburuk perjalanan penyakit. Dalam beberapa kasus, angiodisplasia kolon mungkin kongenital. Patologi ini adalah kehadiran di usus dari formasi vaskular - malformasi vaskular. Varian bawaan angiodisplasia dianggap sebagai patologi yang langka.

Gejala angiodisplasia usus besar

Angiodysplasia dari usus besar dimanifestasikan oleh perdarahan. Gejala penyakit ini mungkin adalah pelepasan darah dari rektum. Terhadap latar belakang ini, anemia sering berkembang. Kebanyakan pendarahan tidak mengancam kehidupan. Hanya 15% pasien mengalami kehilangan banyak darah, yang bisa berakibat fatal.

Angiodisplasia angiodisplasia berkembang paling sering pada orang yang lebih tua dari 60 tahun. Keluhan utama pada pasien ini adalah pendarahan dari anus. Gejala-gejala ini terjadi pada latar belakang aktivitas fisik atau muncul tanpa alasan tertentu. Seringkali, pasien dengan patologi ini menjalani operasi untuk pendarahan usus. Pasien dengan angiodysplasia dari usus besar beralih ke proktologis, ahli bedah dan ahli gastroenterologi, tetapi setelah operasi itu tidak mungkin untuk secara jelas menentukan penyebab perdarahan.

Angiodisplasia kongenital dari usus besar mulai memanifestasikan dirinya pada anak usia dini atau segera setelah lahir. Gambaran klinis dalam kasus ini juga diwakili oleh pendarahan usus. Seringkali, pendarahan terjadi setelah setiap tindakan buang air besar. Gejala penting dari penyakit ini adalah perdarahan tanpa rasa sakit mutlak dan hubungan yang jelas dengan tindakan buang air besar. Selain itu, dengan angiodisplasia kongenital dari usus besar, ada kecenderungan untuk peningkatan volume perdarahan dari waktu ke waktu. Periode manifestasi penyakit, frekuensi dan keparahan manifestasi klinis tergantung pada tingkat kerusakan pada usus besar.

Diagnosis angiodisplasia usus besar

Meskipun diagnosis angiodisplasia usus tersedia, diagnosis awal mungkin tidak ditetapkan dengan benar. Hal ini sering menyebabkan resep pengobatan yang salah dan melakukan intervensi bedah yang tidak masuk akal.

Endoskopi dan teknik instrumental lainnya digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini. Metode utamanya adalah kolonoskopi dengan biopsi, yang memungkinkan untuk mempelajari kondisi mukosa kolon. Angiodysplasia kolon dapat menunjukkan perubahan lokal yang merupakan karakteristik telangiektasia hemoragik, sindrom CREST dan sindrom Shereshevsky-Turner. Ciri khas angiodisplasia adalah bahwa dengan patologi ini tidak ada manifestasi klinis lain yang khas dari sindrom ini yang diamati.

Kolonoskopi memiliki resolusi tinggi, karena itu dimungkinkan untuk mendiagnosis dengan jelas penyebaran proses patologis di usus besar. Ketika angiodysplasia bawaan genesis endoskopi mengungkapkan tonjolan vaskular pada selaput lendir, yang memiliki bentuk elevasi yang tidak merata dari berbagai bentuk. Unsur-unsur vaskular ini biasanya diisi dengan darah.

Metode penting berikutnya untuk mendiagnosis penyakit ini adalah angiografi, yang memeriksa keadaan pembuluh dari usus besar. Teknik ini melibatkan pengenalan zat radiopak dalam aliran darah vena. Colon scintigraphy dianggap sebagai prosedur diagnostik yang lebih terfokus. Ini dilakukan dengan pengenalan sel darah merah berlabel. Keterbatasan teknik ini adalah bahwa pendarahan selama angiodisplasia biasanya tidak permanen.

Irrigoskopi dengan pengenalan barium kontras memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis angiodisplasia kolon, tetapi juga untuk memperjelas prevalensinya di bagian usus. Selain itu, teknik ini memungkinkan untuk menentukan keadaan jaringan di sekitarnya, lebar dan fungsi usus. Juga untuk diagnosis penyakit ini digunakan tes laboratorium. Ini wajib untuk melakukan tes darah umum di mana Anda dapat mendeteksi tanda-tanda anemia karena kehilangan darah. Disarankan juga untuk melakukan tes darah okultisme tinja, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan darah di tinja.

Pengobatan angiodisplasia kolon

Metode utama untuk mengobati angiodisplasia usus besar adalah operasi penghentian endoskopi. Namun, implementasinya tidak mengesampingkan kemungkinan perdarahan berulang. Jika pasien tidak dapat menjalani perawatan bedah karena alasan apa pun, ia akan diembol oleh polimer khusus atau gel foam. Taktik terapi untuk angiodisplasia kolon tergantung pada jumlah kehilangan darah, frekuensi perdarahan dan faktor lainnya. Baru-baru ini, semakin banyak digunakan pengobatan obat, yang menghilangkan pendarahan karena displasia di pembuluh usus. Menurut sejumlah penelitian, persiapan hormon octreotide dan thalidomide memberikan hasil yang baik. Namun, menurut para ahli lainnya, dana ini tidak cukup efektif.

Metode pengobatan yang paling menjanjikan dalam waktu belakangan ini adalah efek pada aliran darah mesenterika dan blokade peptida vasodilatasi. Metode terapi terapi yang paling umum mempertimbangkan penggunaan obat estrogen dan progesteron. Untuk perdarahan usus kecil, jarang terjadi, fotokoagulasi, ablasi endoskopi, dan skleroterapi dapat digunakan. Jika seorang pasien sering mengalami perdarahan hebat yang secara dramatis memperburuk kondisi klinis dan mengarah ke anemisasi, maka ia ditunjukkan reseksi bagian pendarahan usus. Paling sering dilakukan reseksi dari sigmoid dan rektum. Setelah intervensi tersebut, operasi rekonstruktif dilakukan pada sigmoid dan rektum.

Pencegahan angiodisplasia usus besar adalah pengobatan tepat waktu penyakit pada saluran pencernaan dan penyakit kronis lainnya. Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk kehidupan adalah menguntungkan, meskipun proktologis tidak selalu berhasil dalam mencapai penyembuhan lengkap untuk pasien.

Apakah kanker angiodysplasia?

Perubahan kongenital pembuluh darah adalah akibat gangguan intrauterin dari peletakan dan perkembangannya. Namun, ini tidak berarti bahwa angiodisplasia adalah keturunan, karena cacat dapat diamati pada satu anggota keluarga.

Mengingat diameter, struktur dinding dan fungsi vaskular yang berbeda, berbagai angiodisplasia memanifestasikan diri dengan kompleks gejala khusus, yang agak menyederhanakan diagnosis.

Fitur penyakitnya

Patologi vaskular dalam bentuk angiodysplasia (malformasi) adalah cacat bawaan, sebagai akibat dari mana pembuluh darah dan limfatik memiliki struktur abnormal, bentuk dan tidak dapat berfungsi sepenuhnya.

Di antara semua patologi vaskular, malformasi didiagnosis pada sekitar 3% kasus. Tergantung pada kaliber pembuluh yang terpengaruh, itu mungkin:

  1. Vena, di mana organ dengan pembuluh berubah secara signifikan meningkat dalam ukuran, dan malformasi jelas divisualisasikan.
  2. Arteriovenous, ketika tumor mempengaruhi pembuluh darah dan arteri tanpa partisipasi kapiler.
  3. Limfatik. Sangat jarang dan memanifestasikan asimetri anggota badan (kaki atau lengan yang terkena menjadi edema). Penyakit berkembang pesat dengan munculnya ulkus tropik pada kulit.
  4. Kapiler.

Mengingat kecepatan aliran darah atau aliran getah bening, ada displasia kecepatan tinggi (arteri, aneurisma) dan kecepatan rendah (vena, limfatik dan kapiler).

Apa itu angiodisplasia yang berbahaya?

Bahaya malformasi adalah komplikasi yang berkembang jika tidak diobati:

  • perdarahan masif dapat menyebabkan syok hipovolemik;
  • perdarahan di organ internal menyebabkan stroke, perdarahan paru;
  • komplikasi trombotik;
  • keganasan pada kanker vaskular (jarang).

Alasan

Perubahan vaskular patologis diletakkan dalam proses perkembangan prenatal selama kehamilan. Di antara penyebab proses patologis, ada:

  • penyakit infeksi pada ibu hamil;
  • cedera selama kehamilan;
  • toksikosis berat;
  • penggunaan alkohol, merokok selama kehamilan.

Periode kehamilan yang penting adalah 5-20 minggu, ketika ada peletakan dan pengembangan tidak hanya struktur vaskular, tetapi juga banyak organ lainnya. Pada bayi, displasia dapat terjadi segera setelah lahir atau pada waktu yang jauh.

Gejala Angiodysplasia

Malformasi memiliki berbagai manifestasi, karena beberapa jenis pembuluh darah mengalami perubahan.

Displasia pembuluh vena dan limfatik dimanifestasikan oleh pembentukan formasi tumor di bawah kulit, yang menyakitkan saat palpasi. Secara visual, mereka menyerupai tahi lalat. Juga, perdarahan atau sekresi getah bening adalah mungkin.

Dalam patologi arteri, ada transfer langsung darah arteri ke dalam sistem vena, melewati kapiler. Perdarahan dan nyeri yang ditandai secara simtomatik selama perjalanan darah melalui neoplasma ini. Seringkali malformasi terdeteksi di usus, otak atau kandung kemih. Jika terletak di paru-paru, tanda-tanda klinis adalah sesak napas dan hemoptisis.

Nevi pada kulit juga bisa disebabkan oleh angiodisplasia:

  • tipe kapiler, di mana ada pink, dengan bintik-bintik warna ungu yang tidak naik di atas kulit dan menempati permukaan yang luas. Frekuensi formasi tersebut tidak melebihi 1% pada bayi baru lahir. Tanpa perawatan, bintik-bintik itu berangsur-angsur meningkat saat anak tumbuh dan berlangsung seumur hidup;
  • hemangioma - adalah hasil malformasi dengan pembentukan tumor warna merah, agak menjulang di atas kulit. Hemangioma muncul setelah lahir dan dapat mencapai volume besar. Dengan munculnya nada kebiruan yang mendalam.

Apakah angiodisplasia bisa menjadi kanker?

Mengingat fakta bahwa displasia adalah struktur jaringan yang berubah, dapat diasumsikan bahwa angiodisplasia dapat berubah menjadi nidus ganas, namun keganasan sangat jarang.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap transformasi kanker

Di antara faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko keganasan, perlu dicatat:

  • dampak dari faktor traumatik;
  • latar belakang inflamasi patologi daerah ini;
  • insolation berlebihan (dengan lokalisasi angiodysplasia pada kulit);
  • iradiasi daerah ini tentang proses ganas lain.

Diagnostik

Tugas utama diagnosis adalah secara akurat menentukan lokasi neoplasma vaskular, ukurannya, keadaan organ di sekitarnya dan adanya komplikasi.

Untuk tujuan ini, scan vaskular dupleks, angiografi dan tomografi banyak digunakan.

Pengobatan angiodisplasia

Untuk saat ini, ada beberapa metode untuk pengobatan penyakit ini:

  1. Metode bedah sekarang jarang digunakan, karena metode yang lebih maju telah dikembangkan.
  2. Operasi endovaskular digunakan untuk fistula angio-venous.
  3. Sclerotherapy efektif dalam malformasi arteri. Dilakukan dengan memperkenalkan solusi khusus (sklerosant) pada fokus yang terkena, yang mengarah ke adhesi pembuluh darah.
  4. Terapi laser dilakukan bahkan untuk bayi yang baru lahir. Kesuksesan dicapai dengan lesi kulit yang luas (hemangioma) dan malformasi vena.
  5. Embolisasi dilakukan di bawah kontrol x-ray menggunakan kanula khusus, di mana obat ini secara selektif disuntikkan, memastikan penyumbatan pembuluh darah.

Prognosis untuk angiodisplasia

Prognosis tergantung pada lokasi neoplasma vaskular. Jika angiodysplasia bersifat superfisial, maka melalui perawatan yang rumit, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik. Ketika terlokalisasi di organ internal, risiko komplikasi sangat tinggi, oleh karena itu, memerlukan pemeriksaan yang cermat dan keputusan tepat waktu pada metode pengobatan.