loader
Direkomendasikan

Utama

Sarkoma

Gejala dan manifestasi kanker usus besar

Kanker adalah diagnosis yang mengerikan, tetapi tidak selalu fatal. Obat modern telah mengembangkan sejumlah metode, obat-obatan dan prosedur yang ditujukan untuk memerangi penyakit ini. Perkembangan simultan anemia dalam onkologi terjadi di sebagian besar situasi. Sekitar sepertiga pasien mengalami penurunan hemoglobin. Anemia pada pasien kanker ditentukan oleh tingkat saturasi darah dengan oksigen. Dengan penyakit ini, indeks turun menjadi 12 g / dl. Kondisi serupa biasanya ditemani oleh 90% orang yang telah menjalani terapi kimia.

Kurangnya oksigen, yang dialami oleh sistem sirkulasi, berdampak buruk pada kondisi umum, memperburuk keadaan kesehatan yang sudah buruk, dan juga secara negatif mempengaruhi prognosis lebih lanjut untuk pasien.

Alasan

Anemia dalam onkologi terbentuk karena sejumlah alasan:

  • proses produksi yang lambat, yaitu, penciptaan sel darah merah baru;
  • perusakan yang dipercepat, penghancuran unsur-unsur seragam dari darah manusia;
  • terjadinya perdarahan internal.

Dalam kasus-kasus tertentu, anemia dipromosikan oleh tumor yang telah terpapar radiasi atau metode terapi kimia.

Ternyata anemia pada kanker lambung, usus, saluran cerna, dan varietas lain terjadi karena metode pengobatan kanker. Radiasi dan kemoterapi dapat secara positif mempengaruhi eliminasi kanker, tetapi pada saat yang sama berkontribusi terhadap perkembangan paralel anemia.

Misalnya, penggunaan obat-obatan yang mengandung platinum. Mereka sangat efektif dalam mengobati anemia pada pasien kanker, tetapi mereka berkontribusi pada pengurangan aktif dalam jumlah eritropoietin di ginjal. Zat ini bertindak sebagai hormon ginjal, yang diperlukan untuk merangsang pembentukan sel darah merah dalam darah seseorang.

Penting bagi dokter untuk menentukan secara tepat mengapa patologi seperti itu muncul untuk memilih dengan tepat yang paling efektif dan aman dari sudut pandang efek samping dari metode pengobatan kanker.

Symptomatology

Meskipun onkologi berfokus pada pengobatan kanker, patologi paralel tidak dapat diabaikan. Karena diagnosis yang mengerikan, fungsi pelindung tubuh sangat lemah, seseorang menjadi rentan dan rentan terhadap berbagai infeksi dan penyakit.

Anemia juga dianggap salah satunya, yang memanifestasikan dirinya sebagai gejala karakteristik pada tahap awal perkembangan. Karena kanker, gejalanya menjadi lebih hidup bahkan pada tahap awal pembentukan.

Gejala muncul dengan penyakit ini seperti ini:

  1. Pertama, orang tersebut dihadapkan dengan perubahan kondisi kulit yang kuat dan mendadak. Mereka menjadi pucat, kadang-kadang keabu-abuan atau kebiruan, yang dijelaskan oleh kurangnya darah.
  2. Perubahan lebih lanjut terjadi pada fungsi normal sistem pencernaan. Pasien merasakan disfungsi yang cerah. Ini diwujudkan terutama karena kehilangan nafsu makan.
  3. Masalah dengan saluran pencernaan memprovokasi gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk mual dan tersedak. Pada beberapa pasien, ia mengambil bentuk kronis, yaitu, rasa mual tidak hilang untuk waktu yang lama.
  4. Jika patologi utama dalam bentuk kanker berkembang, itu secara negatif mempengaruhi kesejahteraan umum pasien.
  5. Penyakit disertai dengan kelemahan, kelelahan, bahkan dengan pengerahan tenaga yang minimal dan dalam ketiadaan mereka, seseorang kehilangan kapasitas kerjanya.

Gejala seperti itu seharusnya tidak diabaikan. Meskipun tumor dianggap sebagai ancaman utama terhadap kesehatan manusia dan kehidupan, mematuhi aturan untuk pengobatan anemia yang menyertai onkologi harus diperlukan.

Anemia pada pasien kanker didiagnosis menggunakan analisis rinci dari sampel darah. Ini diambil untuk analisis umum dan biokimia, memungkinkan untuk mempelajari gambaran saat ini tentang apa yang sedang terjadi.

Selama periode perawatan dan perjalanan kemoterapi atau paparan radiasi, dokter yang hadir wajib melakukan beberapa tes kepada pasien sekaligus. Jadi mungkin untuk melacak dinamika perkembangan penyakit dan menilai perubahan. Dengan penyesuaian positif pada analisis, ramalan menjadi lebih baik.

Berdasarkan diagnosis yang komprehensif, spesialis memilih metode pengobatan yang optimal dan taktik yang benar berdasarkan perubahan dalam tubuh selama onkologi dan anemia.

Fitur perawatan

Jika tanda-tanda anemia dideteksi bersama dengan penyakit onkologis, pasien harus menerima perawatan khusus. Metode dan rekomendasi dipilih secara individual.

Saat ini, pengobatan anemia yang terjadi dengan latar belakang kanker diobati dengan:

  • transfusi massa eritrosit;
  • stimulasi produksi sel darah merah oleh tubuh;
  • persiapan besi.

Setiap metode memiliki fitur-fitur utamanya sendiri, oleh karena itu kami menawarkan untuk mempertimbangkannya secara terpisah.

Persiapan besi

Penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari separuh pasien dengan kanker yang didiagnosis dengan anemia, ini dihadapkan dengan jenis penyakit kekurangan zat besi. Ini menyumbang sekitar 60% dari semua kasus.

Kurangnya zat besi dalam tubuh karena beberapa alasan:

  • pendarahan internal yang kronis;
  • anoreksia kanker;
  • intervensi bedah mempengaruhi organ-organ saluran pencernaan.

Berdasarkan situasi dan fitur spesifik dari penyakit pasien, dia dapat diberikan suplemen zat besi, diproduksi dalam bentuk tablet atau suntikan untuk pemberian dengan jarum suntik atau pipet.

Stimulasi sel merah

Sebagai bagian dari studi klinis, ditemukan bahwa perawatan anemia pada pasien kanker dengan merangsang produksi sel darah merah, yaitu sel darah merah, memiliki efek yang sangat efektif. Oleh karena itu, penggunaan obat erythropoietin banyak digunakan dalam pengobatan anemia pasien kanker.

Dalam beberapa situasi, pengangkatan obat-obatan semacam itu memungkinkan Anda mengganti metode transfusi darah dan komponen-komponennya yang lebih umum. Tetapi untuk pasien yang menderita gagal ginjal kronis, metode pengobatan anemia ini harus didekati dengan hati-hati. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, minum obat meningkatkan kemungkinan kematian dini.

Ada banyak kontroversi mengenai penggunaan stimulan darah. Ada sejumlah efek samping yang dapat ditimbulkan oleh obat-obatan ini.

Efek samping yang paling umum adalah peningkatan risiko pembekuan darah di pembuluh darah. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan, selama periode penggunaan stimulan anti-anemia, pasien harus melewati tes darah untuk mengontrol jumlah trombosit yang terbentuk.

Jika dokter melihat kebutuhan akan hasil tes, kemudian secara paralel dengan stimulan produksi sel darah merah, obat-obatan diresepkan dari kelompok antikoagulan. Ini adalah obat khusus yang dirancang untuk mengencerkan darah.

Beberapa ahli percaya bahwa penting untuk menggunakan stimulan hanya ketika menghilangkan anemia karena efek berbahaya pada tubuh sesi terapi kimia. Ketika proses kimia selesai, asupan stimulan eritrosit juga berhenti. Dokter menjelaskan ini dengan fakta bahwa dalam beberapa situasi penggunaan obat-obatan tersebut meningkatkan proses pertumbuhan tumor. Karena itu, setelah selesainya kemoterapi, mereka tidak dianjurkan. Prinsip ini relevan untuk situasi di mana kursus kimia ditujukan pada penyembuhan lengkap pasien, dan tidak untuk sementara meringankan kondisi pasien untuk waktu yang tersisa sampai kematiannya.

Namun ada pendapat lain, yang mengatakan bahwa agen erythropoietin, yang menstimulasi pembentukan darah, sama sekali tidak mempengaruhi tumor, pertumbuhan dan ukurannya. Oleh karena itu, dalam setiap kasus perlu untuk memutuskan penggunaan atau pengecualian stimulan dari skema terapeutik secara terpisah.

Semua spesialis di bidang kedokteran dan onkologi sepakat bahwa stimulan erythropoietin diizinkan untuk digunakan dalam kasus ketika terapi kimia diresepkan untuk meringankan kondisi dan meningkatkan kualitas hidup manusia dalam waktu yang tersisa baginya. Artinya, ini dilakukan jika tidak ada peluang untuk pemulihan.

Transfus

Obat eritrosit dalam pengobatan pasien kanker sering diberikan dengan metode intravena. Ini dianggap sebagai metode paparan yang sangat efektif, karena teknik ini memberikan pemulihan kadar hemoglobin yang cukup cepat ke elevasi normal.

Pada saat yang sama, dalam transfusi eritrosit, efek efektif positif bersifat sementara.

Para ahli telah menetapkan bahwa pada tahap awal perkembangan anemia, pasien dengan diagnosis onkologi transfusi tidak boleh diresepkan. Pada tahap awal, tubuh manusia sementara mampu memecahkan masalah kekurangan sel darah merah dalam darahnya sendiri. Kompensasi internal defisit tersebut dilakukan dengan mengubah parameter viskositas darah dan persepsi oksigen yang masuk ke dalam komposisinya.

Transfusi, yaitu transfusi menggunakan massa eritrosit, terutama digunakan ketika seseorang didiagnosis dengan tanda-tanda kelaparan oksigen yang serius dan terang.

Penting untuk dicatat bahwa sementara para ahli belum menentukan keakuratan adanya hubungan langsung antara kekambuhan tumor kanker, durasi kehidupan manusia dan transfusi massa eritrosit.

Setiap metode pengobatan anemia yang disebabkan oleh deteksi pasien kanker harus dipertimbangkan secara terpisah. Banyak tergantung pada seberapa parah kanker menyerang tubuh, organ apa yang terkena, dan apakah ada kemungkinan pemulihan selama sesi kemoterapi, paparan radiasi dan metode paparan lainnya.

Konsekuensi dan prognosis

Penelitian dan praktik medis dengan jelas menunjukkan bahwa anemia atau anemia menyertai hampir semua jenis kanker.

Bahaya patologi ini, seperti anemia, adalah pembentukan oksigen yang kelaparan pada manusia. Semua jaringan dan sistem internal sangat kekurangan oksigen dan sel darah merah. Jika Anda tidak mengimbangi kekurangan ini, kondisi ini akan memburuk dan mempengaruhi perjalanan penyakit paling dasar.

Anemia biasanya memperumit efek radiasi dan terapi kimia. Oleh karena itu, ketika mendeteksi anemia, penting untuk melakukan perawatannya.

Perkiraan sulit untuk diberikan, karena setiap situasi memiliki karakteristik masing-masing. Secara obyektif, skenario terbaik untuk pasien kanker adalah identifikasi defisiensi eritrosit pada tahap awal perkembangan kanker. Ini menunjukkan bahwa kami mampu mendeteksi masalah utama pada tahap awal, sehingga meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengobatan kanker.

Prognosis negatif relevan jika anemia ditemukan pada pasien dengan 3 atau 4 stadium kanker. Di sini, neoplasma, mendapatkan karakter ganas yang cerah, hampir tidak memiliki peluang untuk perawatan. Oleh karena itu, intoksikasi berkembang, metastasis terbentuk, yang mengarah ke kematian akhir.

Kanker adalah penyakit yang sangat mengerikan dan berbahaya, dengan latar belakang di mana patologi lain dapat berkembang karena gangguan fungsi seluruh organisme. Tidak mungkin untuk mengabaikan tanda-tanda anemia pada latar belakang onkologi, karena anemia memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya, berdampak buruk pada kondisi umum dan dapat menyebabkan kematian dini.

Hati-hati awasi kesehatan Anda, segera cari bantuan untuk sedikit perubahan dalam kondisi Anda yang membuat Anda curiga. Lebih baik untuk aman dan memeriksa tubuh Anda untuk pencegahan daripada menghadapi patologi paling berbahaya di tahap akhir perkembangan mereka.

Terima kasih atas perhatiannya! Tetap sehat! Berlangganan ke situs kami, tinggalkan komentar, ajukan pertanyaan yang sebenarnya dan jangan lupa untuk memberi tahu teman tentang situs kami!

Anemia defisiensi besi pada penyakit saluran cerna

Diterbitkan dalam jurnal:


"Farmasi"; Ulasan saat ini; No. 13; 2012; hal 9-14.

D.T. Abdurahmanov
Departemen Terapi dan Penyakit Okupasi Universitas Kedokteran Negara Perm dan IM Sechenov, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia, Moskow

Masalah anemia defisiensi besi (IDA) yang berkembang, termasuk dalam penyakit saluran pencernaan, dibahas. Menyajikan informasi tentang penyebab IDA, patogenesis, gejala, diagnosis dan pengobatan patologi ini. Perhatian khusus diberikan kepada obat Firinzhekt (carboxymaltozat besi), yang digunakan dalam pengobatan pasien dengan IDA karena penyakit radang usus.
Kata kunci: anemia defisiensi besi, defisiensi zat besi, ferrotherapy, carboxymaltozate besi

Artikel ini membahas masalah anemia defisiensi besi (IDA), termasuk penyakit gastrointestinal. IDA, patogenesis, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit ini disajikan. Perhatian khusus diberikan kepada obat Ferinek (carboxymaltosate besi) yang digunakan untuk pengobatan pasien IDA dengan penyakit radang usus.
Kata kunci: anemia defisiensi besi, defisiensi zat besi, ferrotherapy, ferric carboxymaltosate

Penyebab anemia yang paling umum pada populasi adalah defisiensi besi dalam tubuh. Menurut laporan kesehatan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) 2002, anemia defisiensi besi (IDA) termasuk di antara sepuluh faktor risiko global untuk kecacatan. Dengan demikian, ditunjukkan bahwa IDA terjadi di antara 30% populasi dunia [1]. Di AS, IDA diamati di antara 5-12% wanita yang tidak hamil dan 1-5% pria [2].

Metabolisme besi dalam tubuh
Jumlah total zat besi dalam tubuh orang dewasa adalah sekitar 3,5-4,0 g, rata-rata 50 dan 40 mg / kg pada pria dan wanita, masing-masing. Bagian utama dari besi adalah bagian dari hemoglobin eritrosit (sekitar 2,5 g), bagian penting dari besi (sekitar 0,5-1,0 g) diendapkan sebagai bagian dari feritin atau merupakan bagian dari hem mengandung dan enzim lain (mioglobin, katalase, sitokrom) dari tubuh. (sekitar 0,4 g) dan sebagian kecil dari besi (0,003-0,007 g) berada dalam keadaan yang berhubungan dengan transferin dalam darah.

Keseimbangan zat besi di dalam tubuh didukung dengan mencocokkan jumlah besi yang masuk dengan kerugiannya. Dalam makanan, zat besi hadir dalam komposisi heme atau sebagai besi non-heme. Setiap hari, 10-20 mg zat besi masuk ke tubuh manusia dari makanan (ransum makanan standar), dari mana sekitar 10% (dari 3 hingga 15%) biasanya diserap di usus, yang mengkompensasi kehilangan besi harian, terutama karena deskuamasi sel epitel. Tubuh memberikan keseimbangan zat besi dalam tubuh, mengatur proses penyerapannya di usus. Dalam kasus perkembangan defisiensi besi, tubuh meningkatkan persentase besi yang diserap (hingga 25%), dengan kelebihan - mengurangi [3]. Dalam proses ini, hepcidin, protein yang disintesis di hati, adalah kunci penting. Asupan makanan atau ekskresi besi biasanya di luar kendali tubuh.

Sekitar 25-30 mg zat besi digunakan setiap hari setelah penghancuran (karena penuaan) eritrosit di limpa dan masuk lagi ke sumsum tulang untuk sintesis eritrosit baru. Besi, yang diserap di usus, dipulihkan pada permukaan enterocyte dengan partisipasi ferro-reduktase dari trivalen (Fe 3+) menjadi bivalen (Fe 2+), kemudian dengan bantuan pembawa tertentu - transporter logam divalen (DMT1) memasuki sitoplasma [4]. Besi dalam komposisi heme (terkandung dalam daging, ikan) diserap secara langsung. Selanjutnya, besi besi dengan bantuan pembawa lain, ferroportin (juga memobilisasi besi dari ferritin), disekresikan ke dalam darah, di mana ia kembali teroksidasi menjadi trivalen (dengan partisipasi protein hephestin) dan mengikat protein transferrin plasma [5]. Transferin mengangkut besi ke sumsum tulang, di mana itu digunakan untuk sintesis sel darah merah, atau terutama ke hati, di mana besi disimpan dalam komposisi ferritin (Gambar 1) [6].

Dengan penurunan simpanan besi, hipoksia, anemia, peningkatan eritropoiesis di hati, sintesis hepcidin menurun, yang meningkatkan penyerapan zat besi di usus, dengan peradangan kronis, sintesis hepcidin di hati meningkat dan, karenanya, penyerapan besi di usus menurun.


Gambar 1. Pengaturan penyerapan zat besi di usus [Guidi G.C., Santonastaso C.L., 2010]

Ferritin adalah protein kunci yang mencerminkan penyimpanan besi di dalam tubuh. Ini menyimpan besi dalam bentuk tidak beracun, yang dimobilisasi jika diperlukan. Rata-rata, satu molekul feritin mengandung hingga 4500 atom besi. Besi terutama disimpan di hati, sumsum tulang dan limpa. Penurunan kadar feritin serum merupakan indikator defisiensi besi yang cukup dapat diandalkan dalam tubuh, peningkatannya, sebagai suatu peraturan, menunjukkan kelebihan beban tubuh dengan zat besi. Pada saat yang sama, harus diingat bahwa ferritin termasuk protein dari fase akut peradangan, oleh karena itu peningkatan kandungannya dalam darah mungkin disebabkan oleh proses peradangan aktif, dan bukan hanya sedikit kelebihan zat besi. Dalam beberapa kasus, beberapa tumor ganas memiliki kemampuan untuk mensintesis dan mengeluarkan sejumlah besar ferritin ke dalam darah (sebagai bagian dari sindrom paraneoplastic). Biasanya, kandungan feritin dalam serum adalah 30-300 ng / ml.

Penyebab anemia defisiensi besi
Ada tiga penyebab global perkembangan defisiensi zat besi dalam tubuh (Gambar 2):

1. Asupan makanan yang buruk atau kebutuhan yang meningkat.
2. Pelanggaran penyerapan zat besi di usus.
3. Kehilangan darah kronis.


Gambar 2. Penyebab utama anemia defisiensi besi

Dalam populasi, penyebab IDA yang paling sering adalah asupan makanan yang tidak adekuat: menurut WHO, antara seperempat dan sepertiga penduduk dunia kelaparan kronis karena kekurangan makanan, terutama daging. Namun, dalam praktek klinis, kehilangan darah kronis, terutama dari saluran pencernaan, adalah salah satu penyebab utama IDA.

Gambar klinis
Pada IDA, manifestasi dari sindrom sirkulasi-hipoksia yang umum untuk semua anemia diamati:

  • pucat kulit dan sklera;
  • peningkatan kelemahan dan kelelahan;
  • sakit kepala;
  • tinnitus;
  • kilatan "lalat" di depan matanya;
  • palpitasi jantung (takikardia);
  • murmur sistolik pada puncak jantung selama auskultasi (murmur anemi);

    Selain itu, mungkin ada tanda-tanda spesifik defisiensi zat besi jaringan:

  • glositis;
  • stomatitis sudut;
  • esofagitis;
  • mengubah bentuk kuku ("koilonikhia" - kuku berbentuk sendok);
  • penyimpangan nafsu makan;
  • penyimpangan rasa (keinginan adalah tepung, kapur, tanah liat, dll.).

    Diagnostik
    Diagnosis laboratorium IDA didasarkan pada studi metabolisme besi dan identifikasi kekurangannya. Ada sejumlah tanda yang mengindikasikan defisiensi besi anemia (Tabel 1).

    Tabel 1

    Tanda-tanda laboratorium defisiensi zat besi dan IDA