loader
Direkomendasikan

Utama

Fibroma

Lymphogranulomatosis gejala tes darah

Gejala limfogranulomatosis tes darah sangat cepat menentukan, dengan mempertimbangkan non-spesifisitas gejala penyakit, ini adalah jenis diagnosis yang memungkinkan untuk mencurigai perubahan patologis tepat waktu dalam sistem darah pasien. Dalam proses penelitian, staf laboratorium mempelajari komposisi darah, serta menilai ukuran dan bentuk setiap jenis sel yang ada dalam plasma. Membandingkan persentase mereka, dokter dapat menarik kesimpulan tentang keberadaan penyakit dan komplikasi.

Apa itu lymphogranulomatosis?

Tes darah lymphogranulomatosis, yang menunjukkan pada tahap awal, berkembang cukup cepat. Diketahui bahwa di dalam tubuh pasien terdapat sel-sel khusus - leukosit, yang terdiri dari sejumlah enzim. Limfosit melindungi tubuh dari agen asing dan membentuk kekebalan. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, sel mulai bermutasi, tanpa melalui siklus penuh perkembangannya.

Perlu dicatat bahwa ribuan mutasi terbentuk setiap hari di tubuh setiap orang, karena interaksi molekul DNA dan nukleosida, tetapi dalam keadaan yang sehat, tubuh segera memulai mekanisme penghancuran diri dan sel-sel atipikal tidak dapat bereproduksi dan mati. Sistem pertahanan kedua adalah kekebalan. Jika mekanisme ini dilanggar, maka orang itu tidak memiliki kekuatan untuk menahan sel-sel atipikal, dan mereka mulai membagi secara besar-besaran, membentuk ribuan salinan mereka, menciptakan neoplasma tumor.

Sel-sel atipikal ini, yang telah matang dari limfosit-B, umumnya disebut Hodgkin - untuk menghormati ilmuwan yang mereka periksa. Granul sel-sel ini mulai muncul pada awalnya di salah satu kelenjar getah bening manusia, tetapi seiring waktu, sel-sel sisa neutrofil dan eosinofil bermigrasi ke lokasi tumor. Pada akhirnya, bekas luka berserat padat terbentuk di sekitar limfosit yang bermutasi. Karena adanya reaksi peradangan, kelenjar getah bening sangat meningkat dalam ukuran dan berkembang, yang disebut granuloma.

Gejala penyakit dapat muncul di kelenjar dan jaringan limfe di dekatnya, ini terjadi ketika granuloma telah mencapai ukuran yang mengesankan dan belum menerima pengobatan yang tepat. Sampai saat ini, penyebab penyakit tidak sepenuhnya dipahami, tetapi ada asumsi bahwa perkembangan patologi dapat dipengaruhi oleh gangguan fungsi sistem darah yang diwarisi, serta salah satu jenis infeksi herpes yang bermutasi.

Gejala penyakit

Keunikan dari kondisi patologis adalah bahwa untuk waktu yang lama, dapat terjadi tanpa gejala sama sekali, sehingga dokter dapat mendiagnosa pada tahap akhir atau secara acak, pada tahap awal analisis biokimia. Tanda-tanda pertama patologi adalah kelenjar getah bening submandibular dan serviks yang membesar di tenggorokan. Ketika penyakit berkembang, kelenjar getah bening di dada, perut, organ panggul dan ekstremitas terpengaruh. Terhadap latar belakang ini, ada juga kerusakan dalam kondisi umum pasien, karena kelenjar getah bening dapat meningkat begitu banyak sehingga mereka mulai menekan organ dan jaringan di sekitarnya.

Indikator perkembangan penyakit mungkin terlihat seperti ini:

  • batuk - dimanifestasikan ketika menekan bronkus, sebagai aturan, itu kering dan menyakitkan, tidak merespon berhenti dengan obat-obatan antitusif;
  • sesak napas - berkembang ketika meremas jaringan paru-paru;
  • pembengkakan - dibentuk dengan menekan vena cava, yang mengalir ke jantung;
  • pelanggaran proses pencernaan diamati jika ada kompresi usus. Kondisi ini sering disertai dengan diare, kembung dan sembelit;
  • gangguan pada sistem saraf jarang diamati, tetapi dapat dipicu dengan menekan sumsum tulang belakang. Pasien kehilangan sensitivitas bagian-bagian tertentu dari lengan, kaki, atau leher;
  • jika kelenjar getah bening dari dorsal belt terlibat dalam proses patologis, ada pelanggaran ginjal;
  • ada juga gejala umum, yang dimanifestasikan dalam penurunan berat badan yang tajam, pucat kulit, kelemahan dan penurunan efisiensi.

Seperti halnya keganasan tumor, granuloma dapat, misalnya, bermetastasis dari tenggorokan dan mengganggu fungsi seluruh sistem. Hati membesar - granuloma yang tumbuh menggantikan sel-sel hati yang sehat, yang memprovokasi penghancuran bertahap. Peningkatan ukuran limpa terjadi pada 30% kasus dan, sebagai suatu peraturan, tidak menyakitkan bagi pasien. Kekalahan jaringan tulang ditandai oleh gangguan integritas dan kepadatan tulang, fraktur sering dan gangguan fungsi motorik. Gangguan proses pembentukan darah - jumlah semua sel darah menurun, anemia aplastik berkembang. Pruritus - histamin dilepaskan ketika sel-sel leukosit dihancurkan, yang menyebabkan gatal dan pengelupasan kulit. Kekalahan paru-paru ditandai dengan batuk, sesak nafas.

Berdasarkan gejala di atas, yang dapat menampakkan diri di tenggorokan dan area tubuh lainnya, ada beberapa tahapan patologi. Tahap pertama dari proses patologis ditandai oleh proses patologis yang berkembang dalam satu organ, misalnya, hanya di limpa, di paru-paru atau di hati. Pada tahap ini, orang tersebut tidak merasakan gejala sama sekali, jika penyakitnya terdeteksi, maka itu adalah kecelakaan.

Tahap kedua ditandai oleh dua kelompok kelenjar getah bening yang terkena, yang terletak di atas atau di bawah diafragma. Pada tahap ketiga, ada lesi kelenjar getah bening yang mungkin terletak di dinding belakang diafragma, di atas atau di bawahnya. Sebagai aturan, pada tahap ketiga kelenjar getah bening tenggorokan, limpa, sumsum tulang dan hati terpengaruh. Pada tahap keempat, terjadi peningkatan tangkapan limfatik, yang menyebabkan nekrosis pada organ di mana ia berkembang.

Diagnosis kondisi patologis kelenjar getah bening

Uji gejala darah limfogranulomatosis memungkinkan untuk menentukan, tetapi, sebagai suatu peraturan, sejumlah studi instrumental juga diresepkan. Pengambilan sampel darah untuk analisis dilakukan pada perut kosong di pagi hari. Baik darah kapiler dan vena cocok untuk diagnosa laboratorium.

Selama penelitian, dokter menerapkan sejumlah kecil darah pada slide kaca dan menodainya dengan zat-zat khusus. Lebih lanjut, ia memeriksa darah di bawah mikroskop, dan memperkirakan jumlah dan ukuran enzim.

Pemeriksaan mikroskopis dari apusan darah sangat jarang membentuk sel-sel atipikal dalam materi, tetapi dapat menangkap perbedaan yang signifikan dari norma:

  • jumlah eritrosit biasanya pada pria 4,0–5,0 x 1012 / l, dan pada wanita 3,5–4,7 x 1012 / l. Dengan penyakit ini dapat menurun;
  • kadar hemoglobin juga akan berkurang, karena tergantung pada jumlah sel darah merah;
  • tingkat sedimentasi eritrosit terganggu - dalam darah eritrosit orang yang sehat saling tolak, di hadapan penyakit Hodgkin dalam darah, jumlah enzim meningkat, yang merekatkannya bersama;
  • menurunkan persentase limfosit, karena gangguan fungsi sumsum tulang;
  • monosit secara aktif terlibat dalam pembentukan granuloma, sehingga darah mereka meningkat secara signifikan;
  • jumlah neutrofil hanya meningkat pada tahap akhir penyakit, pada tahap 1-2, indikatornya normal;
  • eosinofil secara aktif terlibat dalam perang melawan neoplasma, sehingga persentase peningkatan enzim ini dalam darah berbanding lurus dengan ukuran tumor;
  • Trombosit, seperti enzim darah lainnya, terbentuk di sumsum tulang, oleh karena itu pada tahap selanjutnya, ketika proses destruktif terjadi, komposisi kuantitatif mereka dalam darah terganggu ke arah penurunan.

Adapun analisis biokimia darah, di dalamnya tanda pertama perkembangan penyakit Hodgkin adalah penentuan protein fase akut dalam darah. Dengan mempertimbangkan bahwa proses peradangan dapat terbentuk sekaligus dalam beberapa fokus, jumlah protein fase akut dapat meningkat ratusan kali. Tidak jarang untuk mengkonfirmasi diagnosis "lymphogranulomatosis", tes hati dilakukan. Analisis ini dapat menentukan tingkat kerusakan hati dan kehadiran proses patologis lainnya di tubuh pasien.

Ahli hematologi dapat membuat diagnosis dengan membandingkan gejala yang ada pada pasien dengan hasil laboratorium dan penelitian instrumental. Hari ini, lymphogranulomatosis dianggap sebagai penyakit yang dapat disembuhkan, tetapi tahap neoplasma patologis dan usia pasien memainkan peran besar. Diketahui bahwa orang yang lebih tua memiliki resistensi yang lebih rendah terhadap agen asing, karena perubahan yang berkaitan dengan usia. Berkat terapi gelombang radio, kemoterapi dan metode pengobatan konservatif, kehidupan pasien dapat diperpanjang 5-10 tahun, bahkan pada tahap terakhir.

Tes darah untuk lymphogranulomatosis

Diagnosis penyakit Hodgkin didirikan hanya berdasarkan pemeriksaan histologis dari nodus limfa atau lokasi primer lokalisasi lainnya (jika perlu, penelitian imunohistokimia tambahan dilakukan).

Perubahan data laboratorium tidak spesifik, tetapi beberapa di antaranya memiliki nilai prediktif. Diperlukan studi instrumental untuk menentukan stadium penyakit. Ini sangat penting karena strategi untuk pengobatan pasien dengan penyakit Hodgkin pada tahap awal dan lanjut penyakit bervariasi.

Analisis klinis darah untuk lymphogranulomatosis. Leukositosis neutrofilik moderat paling khas dari timbulnya penyakit, serta peningkatan ESR, yang berkorelasi baik dengan aktivitas proses dan merupakan faktor prognostik yang penting. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit Hodgkin disertai dengan eosinofilia yang tinggi. Ketika kambuh mungkin trombositosis. Pada tahap lanjut, limfopenia sering berkembang, serta pansitopenia karena pengobatan atau kerusakan pada sumsum tulang.

Studi biokimia untuk lymphogranulomatosis dilakukan untuk menentukan aktivitas biologis dari penyakit (fibrinogen, haptoglobin, seruloplasmin, a2 dan y-globulin); Selain itu, sebelum memulai pengobatan, tes fungsi hati dan ginjal diperlukan.

Studi tentang sumsum tulang dengan limfogranulomatosis. Untuk menentukan stadium penyakit Hodgkin, diperlukan trepanobiopsum sumsum tulang, di mana infiltrasi spesifik ditemukan pada 20% pasien. Terlepas dari tingkat kerusakan pada kelenjar getah bening, pasien ini didiagnosis dengan penyakit stadium IV. Studi tentang myelogram dengan lymphogranulomatosis bukanlah penelitian wajib dan dilakukan dengan perkembangan sitopenia berat atau penyakit hematologi sekunder.

Perubahan genetika sitogenetik dan molekuler pada limfogranulomatosis. Hasil analisis kromosom pada limfogranulomatosis berbeda dari pada limfoma non-Hodgkin (NHL), meskipun ada beberapa kesamaan dari penyakit. Sementara kasus dengan nomor kromosom lebih dari 50 tidak lazim untuk NHL, di lymphogranulomatosis, jumlah kromosom modal dalam banyak kasus adalah tentang-triploid (sekitar 69 kromosom) atau sekitar-tetraploid (sekitar 92 kromosom). Paling sering, perubahan klonal dalam limfogranulomatosis berhubungan dengan rearrangement 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q, dan 16q.

Perubahan genetika molekuler yang paling sering terdeteksi adalah penataan ulang klonal gen-gen Ig, berbagai mutasi gen p53. Penataan ulang struktural kromosom struktural dan ekuivalen genetika molekulernya untuk limfogranulomatosis, tidak seperti beberapa jenis limfoma non-Hodgkin, saat ini tidak dijelaskan.

Studi diperlukan untuk mendiagnosis dan menentukan stadium penyakit Hodgkin

Radiografi dada di lymphogranulomatosis dalam dua proyeksi dilakukan untuk mendeteksi lesi dari kelenjar getah bening mediastinum, paru-paru dan pleura.

Pemeriksaan USG dari organ-organ perut di lymphogranulomatosis memungkinkan Anda untuk mendiagnosa kerusakan pada limpa, limpa dan kelenjar getah bening intra-abdominal.

Computed tomography dari dada, rongga perut dan pelvis kecil di lymphogranulomatosis adalah metode optimal untuk menentukan luasnya lesi selama pemeriksaan awal dan memantau hasil perawatan. Penelitian ini memungkinkan jauh lebih akurat daripada radiografi dan ultrasound, untuk menentukan tahap proses, untuk mengidentifikasi peningkatan kelompok-kelompok kelenjar getah bening yang kurang divisualisasikan dengan metode lain.

Pengenalan computed tomography memungkinkan untuk meninggalkan metode yang digunakan sebelumnya untuk menentukan tahap penyakit Hodgkin (rendah limfografi dan laparotomi diagnostik dengan splenektomi).

Menurut kesaksian, penelitian lain sedang dilakukan (radionuklida - untuk mendeteksi lesi pada sistem skeletal, pencitraan resonansi magnetik - untuk mendiagnosis lesi pada sistem saraf pusat, dll.).

Baru-baru ini, lebih akurat, daripada CT, metode - positron emission tomography (PET) telah semakin digunakan untuk memperkirakan volume tumor dan responnya terhadap terapi. Penggunaan PET memungkinkan untuk membedakan tumor dan pembesaran kelenjar getah bening karena peradangan, untuk mendeteksi tanda-tanda minimal tumor di kelenjar getah bening ukuran normal (penyakit residual minimal), untuk lebih akurat mendiagnosis lesi sumsum tulang. Penggunaan teknik gabungan (PET-CT) lebih meningkatkan kemampuan diagnostik.

Metode yang paling memadai untuk diagnosis morfologi penyakit Hodgkin dan diagnosis banding dengan penyakit lain (infeksi, penyakit jaringan ikat difus, penyakit hematologi, dalam kasus yang jarang - metastasis tumor padat) adalah pemeriksaan histologis kelenjar getah bening, yang dilengkapi, jika perlu, oleh imunohistokimia.

Pemeriksaan sitologi dari aspirasi kelenjar getah bening biasanya memungkinkan diagnosis penyakit Hodgkin, tetapi kemungkinan metode ini jauh lebih rendah. Dalam hal ini, dengan peningkatan kelenjar getah bening, biopsi operasi dan pemeriksaan histologis dilakukan. Pada limfadenopati generalisata, biopsi aspirasi kelenjar getah bening lainnya dapat dilakukan selain biopsi operasi. Keuntungan utama dari metode sitologi - diagnosis cepat (satu hari). Pada saat yang sama, perencanaan perawatan harus dilakukan hanya setelah memperoleh kesimpulan histologis.

Dalam memutuskan apakah akan melakukan biopsi operasi, aturan berikut harus diikuti:
1) biopsi ditunjukkan jika dokter bahkan memiliki satu kelenjar getah bening yang membesar (setidaknya 2 cm) tanpa tanda-tanda peradangan dalam 3-4 minggu;
2) jika diasumsikan bahwa limfadenopati dikaitkan dengan infeksi, terapi antibiotik (kompres, panas kering dan metode fisioterapi lainnya dapat dikontraindikasikan secara ketat!), Setelah itu keputusan akhir dibuat pada kelayakan biopsi;
3) untuk eksisi memilih kelenjar getah bening yang paling banyak dimodifikasi, besar dan dalam;
4) untuk limfadenopati generalisata, biopsi kelenjar getah bening serviks, supraklavikula, atau aksila digunakan (biopsi kelenjar getah bening inguinal tidak diinginkan karena interpretasi perubahan histologis sulit karena jejak stimulasi antigenik masif).

Biasanya kelenjar getah bening dipotong seluruhnya (biopsi eksisi). Eksisi parsial kelenjar getah bening (insisi biopsi) digunakan di hadapan konglomerat kelenjar getah bening. Ketika melakukan diagnostik toraks atau laparotomi (dalam kasus ketika pasien hanya mengalami peningkatan kelenjar getah bening visceral) dan konfirmasi studi cepat dari bahan operasional diagnosis penyakit Hodgkin, hanya dilakukan biopsi. Penghapusan radikal dari kelenjar getah bening yang terkena atau konglomerat mereka merupakan kontraindikasi. Ini mengarah pada kerusakan yang signifikan dalam hasil pengobatan, karena:
1) sejumlah besar pembedahan disertai dengan penyebaran tumor;
2) untuk penundaan jangka panjang pengobatan optimal untuk limfogranulomatosis: radiasi dan / atau kemoterapi.