loader
Direkomendasikan

Utama

Gejala

Tes Kanker Kandung Kemih

Diposting oleh: admin 11/16/2016

Saat ini, kanker kandung kemih cenderung tumbuh, terutama di negara-negara di mana ada insiden schistosomiasis yang tinggi. Schistosomiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit yang masuk ke tubuh melalui air yang terinfeksi saat minum atau mandi. Telur parasit menembus membran kandung kemih dan menyebabkan reaksi peradangan saluran kemih, yang dinyatakan oleh rasa sakit, stagnasi urin dan hematuria. Akibatnya, polip, bisul, granuloma dan perdarahan muncul di kandung kemih, yang menyebabkan deformasi dan perubahan dalam struktur morfologi sel-sel lapisan mukosa. Kanker kandung kemih skuamosa dapat berkembang sebagai akibat dari perubahan ini. Dalam analisis urin, invasi schistosomiasis tidak sulit untuk diidentifikasi, oleh karena itu, pemeriksaan dan pengobatan yang tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan tumor ganas di kandung kemih.

Penyakit peradangan jangka panjang dari sistem genitourinari dan pengalaman lama dalam produksi berbahaya, juga bisa menjadi penyebab kanker kandung kemih. Penyakit-penyakit ini termasuk:

  • Ulkus kandung kemih;
  • Leukoplakia;
  • Proses atipikal di prostat;
  • Cystic, interstitial atau glandular cystitis.

Kadang-kadang, adopsi jangka panjang agen hormonal dan produk makanan, dengan peningkatan tingkat karsinogen, juga menyebabkan perubahan atipikal dalam struktur seluler terhadap kanker. Statistik onkologi berbicara tentang persentase yang lebih tinggi dari kejadian laki-laki daripada perempuan, terutama pada hubungan seks yang lebih kuat di masa dewasa.

Diagnosis Kanker Kandung Kemih

Kegiatan untuk mendeteksi kanker kandung kemih ditujukan untuk meneliti darah, urin dan bahan yang diambil selama biopsi. Diagnosis ultrasound dan computed tomography organ tetangga ditambahkan ke pemeriksaan.

Tes darah untuk onkologi kandung kemih akan menunjukkan perubahan signifikan dalam tubuh jika terjadi proses ganas. Pada dasarnya, gambaran komponen biokimia darah tidak berbeda dengan norma. Beberapa penyimpangan dari fisiologi adalah: peningkatan laju sedimentasi eritrosit, leukositosis dan anemia. Indikator yang lebih informatif tentang adanya proses ganas pada kandung kemih terlihat seperti analisis oncomarker. Prosedur ini terdiri atas pengambilan darah intravena perut kosong dan menentukan penanda tumor di dalamnya - zat yang merupakan produk pengembangan proses onkologi. Untuk mengidentifikasi penanda tumor TPA, Cyfra 21 -1, CEA (klasifikasi relatif terhadap kandung kemih) akan memungkinkan biokimia darah dan urinalisis untuk kanker kandung kemih atau pematangannya. Penanda tumor tidak hanya akan membantu mengidentifikasi tumor, tetapi juga menunjukkan adanya metastasis atau kambuh penyakit.

Sebelum melakukan tes urine dan darah untuk penanda tumor kandung kemih, Anda harus mengikuti beberapa aturan, yaitu:

  • Tiga hari sebelum tes, hentikan merokok dan konsumsi alkohol;
  • Tolaklah dari diet dan makan makanan pedas, berlemak, asin, serta produk yang di-hemomodifikasi;
  • Dianjurkan untuk tidak melakukan seks dan penelitian kemih lainnya;
  • Obat harus dihentikan dan dokter harus diperingatkan tentang hal itu;
  • Hindari situasi yang penuh tekanan;
  • Kumpulkan urine pagi dalam porsi sedang (kirim aliran pertama urin ke toilet selama beberapa detik, kumpulkan bagian tengah dalam wadah bersih yang dapat ditutup kembali, dan arahkan bagian yang tersisa ke toilet). Sejumlah urin yang cukup untuk analisis adalah dua puluh hingga tiga puluh mililiter.

Cystoscopy - pemeriksaan dinding kandung kemih dengan cystoscope. Sebuah cystoscope adalah alat dengan tabung panjang dan fleksibel yang terdiri dari gambar-gambar lensa dan serat optik yang spesifik dan reflektif. Gambar dari gambar internal kandung kemih dapat dilihat pada monitor komputer. Selama survei, berkat peralatan tambahan dari cystoscope, adalah mungkin untuk melakukan biopsi area masalah kandung kemih atau untuk memperkenalkan media medis dan kontras di dalamnya.

Prosedur cystoscopy tidak dapat disebut tanpa rasa sakit dan tidak termasuk komplikasi, oleh karena itu, sebelum melakukannya, pasien diperingatkan tentang tujuan dan kemungkinan konsekuensi negatif, dan juga menginstruksikan proses pemeriksaan.

Ini termasuk pembatasan makanan dan minuman pada hari prosedur dan tes urine awal menurut Nechiporenko dan Zimnitsky, serta pembersihan enema. Dalam satu setengah jam, tidak diinginkan untuk buang air kecil. Pasien ditempatkan di punggungnya di posisi kaki tertekuk dan bercerai. Area organ genital eksternal diobati dengan antiseptik, yang mencegah infeksi pada sistem kemih. Agen anestesi disuntikkan ke dalam lumen organ kemih, karena prosedurnya menyakitkan dan perlu untuk mengendurkan otot-otot. Pada wanita, cystoscopy lebih mudah dan lebih cepat, karena fitur anatomi uretra berbeda dalam ukuran - lebih lebar dan lebih pendek.

Anestesi mungkin umum atau dilakukan di wilayah otak serebrospinal. Peralatan cystoscope, yang dimasukkan ke dalam uretra, diperlakukan dengan pelumas untuk memfasilitasi gerakan ke dalam kandung kemih. Untuk gambaran yang informatif tentang pemeriksaan organ, larutan natrium klorida 0,9% disuntikkan ke dalam lumen cystoscope. Kelebihan cairan di kandung kemih dapat dilepaskan melalui tabung cystoscope. Dengan anestesi spinal, pasien tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil, rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Pada saat cystoscopy dapat berlangsung dari empat puluh menit hingga satu setengah jam. Itu tergantung pada penentuan tingkat proses onkologi atau patologi lainnya.

Ketika kanker kandung kemih terdeteksi, perlu untuk menentukan derajat diferensiasi, lokalisasi, stadium dan metastasis. Gambar yang dipelajari akan memungkinkan untuk menentukan taktik pengobatan dan prognosis untuk kehidupan selanjutnya.

Neoplasma ganas pada kandung kemih adalah tumor epitel, yang memiliki nama - kanker padat. Dapat mempengaruhi bagian dalam dan luar kandung kemih. Tumbuh ke dalam rongga organ, kanker tampak seperti formasi bergelombang yang mengental dinding urat dan membuat membran edematous lapisan mukosa ditutupi dengan film, bisul atau daerah nekrotik. Lokalisasi kanker padat lebih sering diamati di bagian bawah dan leher kandung kemih. Jika bentuk tumor bersifat endofitik, maka formasi ganas dengan cepat menangkap bagian luar organ, serta jaringan yang berdekatan, karena pertumbuhannya bersifat infiltratif.

Pengobatan kanker kandung kemih dinyatakan dalam pendekatan yang komprehensif, tergantung pada bukti. Perawatan gabungan termasuk kemoterapi, paparan radiasi, dan reseksi transurethral pada kandung kemih. Kadang-kadang, resor untuk penghapusan lengkap organ dari jaringan sekitarnya dan kelenjar getah bening metastatik. Setelah operasi semacam itu, pasien dibuat plastik dari kandung kemih dan ureter. Obat kemoterapi dan radiasi dilakukan untuk mengurangi tumor dan mencegah kembalinya penyakit.

Prognosis kanker kandung kemih hampir tidak bisa disebut menguntungkan, tetapi diagnosis, pengobatan dan usia pasien yang tepat kadang-kadang memberikan kesempatan untuk hidup lebih dari sepuluh tahun.

Metode untuk mendiagnosis kanker kandung kemih

Kanker kandung kemih adalah penyakit yang berbahaya dan sering fatal yang berasal dari mukosa kandung kemih. Tumor ganas kandung kemih berkembang cukup cepat dan dapat mempengaruhi organ yang berdekatan - rektum, uretra, kelenjar prostat, rahim. Penyakit ini juga menghasilkan metastasis di paru-paru, hati dan sistem tulang.

Penyakit ini sering ditemukan pada perokok, karena zat-zat karsinogenik yang masuk melalui asap rokok dikeluarkan sebagian dari tubuh melalui urin, bersentuhan dengan kandung kemih. Orang-orang yang sering berhubungan dengan pewarna kimia, seperti pelukis, pelukis dan pekerja di industri plastik atau karet, juga berisiko.

Deteksi dini kanker kandung kemih adalah dasar untuk pengobatan penyakit yang berhasil.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan TIDAK Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOKTER yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS TEPAT!
  • Kami mendorong Anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda! Jangan putus asa

Ketika mendiagnosis penyakit pada tahap awal, operasi transurethral pengawet organ dilakukan.

Pertimbangkan apa tindakan diagnostik dan tes yang dilakukan ketika dicurigai kanker kandung kemih.

Urinalisis

Urin untuk kanker kandung kemih mungkin mengandung pengotor darah - ini adalah hal pertama yang diperiksa saat menganalisis. Kadang-kadang tidak mungkin untuk melihat darah dalam urin dengan mata telanjang, oleh karena itu diperlukan penelitian laboratorium penuh.

Dalam beberapa kasus, darah dalam urin adalah satu-satunya tanda neoplasma ganas. Tes urin juga menunjukkan adanya infeksi. Selain analisis urin umum, enzim immunoassay untuk penanda kanker kandung kemih juga dilakukan. Metode penelitian semacam itu tidak selalu bersifat indikatif, tetapi dalam kombinasi dengan hematuria hampir tidak salah lagi menunjukkan adanya proses onkologis dalam tubuh.

Analisis sitologi urin dilakukan setelah menempatkan sampel dalam centrifuge. Ahli histologi mempelajari endapan yang diperoleh di bawah mikroskop, mencoba mendeteksi sel yang berubah secara patologis. Tes ini cukup sensitif, tetapi tidak selalu efektif pada tahap awal kanker.

Ultrasound untuk kanker kandung kemih

Pemeriksaan USG pada kandung kemih memungkinkan Anda untuk mendeteksi tumor, untuk menemukan perubahan dalam organ internal yang berdekatan dengan tumor. Sebuah penelitian ultrasound juga membantu mendeteksi edema ginjal ketika lokasi tumor berkontribusi terhadap gangguan urin keluar.

Ultrasound juga membantu mendeteksi komorbiditas - misalnya, keberadaan batu dalam sistem kemih atau peningkatan kelenjar prostat pada pria. USG adalah salah satu metode yang paling penting untuk mendeteksi kanker, meskipun penelitian semacam itu tidak dapat memberikan akurasi 100%. Ultrasound tidak selalu mampu mendeteksi tumor dengan ukuran sangat kecil; metode ini juga memiliki efikasi rendah pada pasien obesitas dengan lemak berlebih.

Namun, secara umum, USG adalah metode yang sangat informatif untuk diagnosis tumor kandung kemih. Selain itu, metode ini tidak berbahaya dan benar-benar tidak menyakitkan.

USG (atau ultrasonografi), oleh karena itu, memungkinkan Anda untuk:

  • mengidentifikasi tumor;
  • memberikan penilaian awal tentang tingkat infiltrasi dinding kandung kemih;
  • menilai penyebaran proses tumor di kandung kemih dan seterusnya;
  • mendeteksi pelanggaran aliran urin dari ginjal;
  • menentukan keadaan parenkim;
  • untuk mendeteksi adanya metastasis di nodus limfatik retroperitoneal dan regional.

CT scan, MRI

Teknik pencitraan melon - computed tomography dan magnetic resonance imaging - memberikan gambar tiga dimensi yang jelas dari organ perut, khususnya, kandung kemih dan tumor, jika ada.

Metode-metode ini lebih modern dan rinci daripada ultrasound, karena dengan studi ultrasound tentang tumor berukuran kecil sulit untuk diidentifikasi.

Gambar yang sangat jelas terungkap dengan studi kontras - metode ini melibatkan suntikan awal agen kontras ke dalam kandung kemih atau ke dalam pembuluh darah.

Computed tomography adalah pemeriksaan X-ray yang ditingkatkan yang memungkinkan:

  • untuk menilai ukuran dan luas penyebaran tumor;
  • mendapatkan informasi rinci tentang keadaan sistem limfatik;
  • memperoleh informasi tentang keberadaan metastasis di hati dan kelenjar adrenal.

CT scan juga dianjurkan ketika mendeteksi kekambuhan penyakit setelah pengobatan utama - sering kambuh, seperti tumor itu sendiri pada tahap awal, jangan segera memberikan gejala yang diucapkan.

MRI memungkinkan Anda untuk mengambil gambar organ tidak hanya di transversal, tetapi juga di bagian longitudinal, yang, bersama dengan CT, memberikan gambaran organ perut yang paling lengkap. Tanpa teknik visualisasi modern dalam kedokteran modern tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang lengkap.

Segala sesuatu tentang harapan hidup untuk kanker kandung kemih dalam 4 tahap ditulis di sini.

Biopsi

Transurethral biopsi adalah salah satu metode diagnostik yang paling penting untuk kanker kandung kemih. Selama prosedur, alat medis khusus, resektoscope, dimasukkan melalui uretra (uretra).

Selama prosedur, tumor dapat diangkat sepenuhnya dan dikirim untuk studi diagnostik, tetapi lebih sering hanya satu partikel dari neoplasma yang diambil. Penelitian laboratorium membantu untuk menentukan derajat keganasan tumor. Studi tentang sampel juga diperlukan untuk pementasan penyakit.

Biasanya biopsi dilakukan bersamaan dengan sistoskopi. Karena probabilitas kesalahan dalam ultrasound dan tomography cukup tinggi, biopsi memungkinkan Anda untuk titik i dan membuat diagnosis akhir.

Video: Diagnosis fotodinamik kanker kandung kemih

Cystoscopy

Sistoskopi untuk kanker kandung kemih adalah salah satu studi yang paling penting dan perlu. Sistoskopi adalah pemeriksaan permukaan bagian dalam kandung kemih. Di pusat kanker modern ada cystoscope presisi tinggi yang diproduksi oleh perusahaan asing terkenal.

Prosedur penyisipan cystoscope dilakukan dengan anestesi. Studi ini mengungkapkan lesi mukosa kandung kemih, yang tidak terlihat karena tumor dalam teknik pencitraan tidak langsung.

Cystoscope adalah alat berbentuk tabung optik dengan kamera video dan lampu latar. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk menampilkan gambar tumor di layar komputer dan mendeteksi tumor datar atau mikroskopis. Seringkali, selama cystoscopy, agen kontras (asam aminolevulinic) disuntikkan ke dalam tubuh, yang terakumulasi dalam sel-sel neoplasma. Setelah itu, ketika diterangi dengan cahaya biru, sel-sel mulai bersinar. Ini memungkinkan biopsi tumor yang akurat.

Bagian ini menggambarkan gejala kanker kandung kemih pada wanita pada tahap awal.

Apa yang seharusnya menjadi pencegahan kanker kandung kemih, artikel itu akan memberi tahu.

Jika metastasis dicurigai, dokter mungkin meresepkan metode penelitian tambahan:

  • rontgen dada;
  • kolonoskopi;
  • palpasi rektal;
  • skintigrafi untuk metastasis tulang yang dicurigai.

Metode-metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi lesi sekunder. Diagnosis dini dan akurat kanker kandung kemih adalah dasar untuk penunjukan terapi yang memadai dan efektif. Dokter menyarankan orang yang berisiko - perokok, pekerja di industri berbahaya - untuk menjalani pemeriksaan medis rutin di institusi khusus.

Metode modern diagnosis kanker kandung kemih

Kanker kandung kemih ditemukan sehubungan dengan timbulnya gejala yang menyebabkan pasien untuk menemui dokter, atau setelah melakukan pemeriksaan standar untuk alasan lain, hasil yang menunjukkan kecurigaan kanker kandung kemih. Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis ini, serangkaian pemeriksaan diperlukan.

Konsultasi spesialis

Di resepsi, dokter akan menanyakan tentang gejala Anda dan masalah kesehatan lainnya. Selanjutnya, spesialis akan melakukan pemeriksaan umum, jika perlu, pemeriksaan dubur atau vagina.

Karena kandung kemih terletak dekat rektum, prostat pada pria, vagina dan rahim pada wanita, tidak selalu mungkin bagi dokter untuk menentukan apa yang berhubungan dengan gejala Anda. Oleh karena itu, untuk memperjelas diagnosis yang ditunjuk pemeriksaan tambahan.

Cystoscopy

Cystoscopy adalah metode diagnostik. memungkinkan untuk memeriksa permukaan bagian dalam uretra dan kandung kemih. Untuk diagnosis, dokter menggunakan perangkat khusus - cystoscope, dilengkapi dengan elemen optik dan pencahayaan yang memungkinkan "mata" untuk melihat kandung kemih.

Pemeriksaan dilakukan pada pasien rawat jalan di bawah anestesi lokal, regional atau umum. Sistoskop dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra. Dokter memeriksa selaput lendir kandung kemih, jika perlu, melakukan biopsi. Biopsi - memperoleh lokasi tumor untuk diperiksa di bawah mikroskop dan menentukan tingkat kanker.

Sistoskopi adalah standar emas untuk mendiagnosis kanker kandung kemih. Saat ini dikembangkan metode modern yang melengkapi cystoscopy tradisional dan meningkatkan nilai diagnostik cystoscopy. Informasi lebih lanjut tentang ini dapat ditemukan dalam artikel "Cystoscopy untuk kanker kandung kemih" dan "Photodynamic diagnosis kanker kandung kemih."

Diagnosis ultrasound kanker kandung kemih

Diagnosis USG menggunakan gelombang ultrasound untuk mendapatkan gambar organ internal. Penelitian ini dapat digunakan untuk menentukan ukuran tumor dan penyebarannya ke organ dan jaringan yang berdekatan. Harus dipahami bahwa tidak selalu mungkin untuk mempertimbangkan kanker kandung kemih dangkal dengan bantuan USG.

Figur Diagnosis tumor papiler oleh ultrasound (kiri) dan cystoscopy (kanan).

Pielografi intravena

Pielografi intravena, juga disebut sebagai urografi intravena, adalah jenis metode diagnostik X-ray. Untuk melakukan ini, melalui kateter, dokter memperkenalkan kontras zat khusus ke dalam vena. Ini diekskresikan oleh ginjal dan melalui ureter memasuki kandung kemih. Ketika kontras mencapai ginjal dan kandung kemih, serangkaian tembakan diambil, memungkinkan gambar dari sistem kemih yang akan diambil.

Figur Pielografi intravena.

Figur Diagnosis X-ray kanker kandung kemih. Ketika urografi intravena mengungkapkan cacat mengisi kandung kemih. Ini adalah tumor papiler.

Pyelography retrograd

Inti dari penelitian ini tidak berbeda dengan urografi intravena, tetapi kontras yang digunakan disuntikkan langsung ke dalam kandung kemih menggunakan kateter.

Computed tomography

Computed tomography adalah metode diagnostik yang menggunakan sinar X untuk mendapatkan gambar detail penampang tubuh Anda. Berkat jenis diagnosis ini, dokter dapat memperoleh informasi rinci tentang ukuran, bentuk, dan posisi tumor saluran kemih, termasuk kandung kemih. Computed tomography membantu mendeteksi peningkatan kelenjar getah bening. yang mungkin terlibat dalam proses kanker, serta kerusakan pada organ lain dari rongga perut dan panggul kecil.

Figur Computed tomography.

Figur Gambar yang diperoleh dengan melakukan computed tomography. Ini menunjukkan bahwa tumor tumbuh tidak hanya di lumen kandung kemih, tetapi juga meluas ke seluruh kedalaman dinding kandung kemih dan melampaui batasnya (tahap T3).

Daripada mengambil satu atau dua bidikan, seperti x-ray standar, tomograf memungkinkan Anda mendapatkan serangkaian foto tubuh Anda.

Sebelum pemeriksaan, Anda mungkin diminta untuk minum agen kontras (kontras oral). Hal ini memungkinkan kontur usus untuk berkontur untuk memberikan diagnosis yang lebih baik. Kontras juga dapat diberikan melalui kateter vena. Jenis diagnosis ini disebut kontras dikomputasi tomography.

Figur Kontras tomografi kontras. Tumor papiler terungkap, yang dalam gambar tampak seperti cacat dalam pengisian kandung kemih dengan kontras.

CT scanner adalah donat besar dengan meja sempit yang meluncur maju mundur melalui pembukaannya. Anda perlu berbaring di atas meja, dan tabung X-ray akan berputar di sekitar Anda. Survei ini membutuhkan lebih banyak waktu. dari radiografi biasa. Dan Anda bisa merasakan cincin agak terbatas saat mengambil gambar.

Computed tomography dapat digunakan untuk biopsi. Biopsi di bawah kendali computed tomography tidak digunakan untuk tumor yang terletak di kandung kemih, tetapi dapat digunakan untuk distribusinya ke jaringan dan organ pelvis kecil.

Pencitraan resonansi magnetik

Seperti computed tomography, magnetic resonance imaging menyediakan gambar jaringan dan organ secara terperinci. Dalam survei ini, gelombang radio dan medan magnet digunakan sebagai pengganti sinar-x. Energi gelombang radio diserap oleh jaringan tubuh, dan komputer mengubah informasi dan menampilkannya sebagai gambar. Selama pemeriksaan, agen kontras mungkin juga disuntikkan ke pembuluh darah untuk mendapatkan gambar dan detail yang lebih jelas.

Magnetic resonance imaging pemeriksaan lebih lama. dari computed tomography. Kadang-kadang prosedur berlangsung hingga satu jam atau lebih. Mobil tertutup dapat menyebabkan ketidaknyamanan psikologis bagi pasien yang menderita claustrophobia. Mobil terbuka menghindari ini. Selain itu, pencitraan resonansi magnetik memancarkan suara yang dapat menyebabkan perasaan mengganggu pada manusia. Dalam kasus seperti itu, penutup telinga dapat digunakan.

Figur Pencitraan resonansi magnetik.

Figur Kanker kandung kemih pada tahap T2b, dengan invasi pada lapisan otot.

Pencitraan resonansi magnetik sangat berguna dalam menentukan sejauh mana tumor telah menyebar di luar kandung kemih.

Diagnosis laboratorium kanker kandung kemih

Tes darah

Dalam proses mendiagnosis kanker kandung kemih, tes darah umum dan biokimia yang ekstensif dilakukan. Dalam proses ganas, perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam sel darah merah atau putih (eritrosit atau leukosit), serta trombosit dapat dideteksi.

Analisis biokimia darah memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung menilai fungsi hati, ginjal dan keadaan sistem kerangka, dll.

Tes urine

Tes urin umum dan biokimia - metode diagnostik laboratorium yang memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi masalah sistem genitourinari, tetapi juga untuk memberikan penilaian tidak langsung dari pekerjaan organ internal. Analisis umum dan biokimia membantu mengidentifikasi masalah, tetapi untuk menentukan penyebabnya, metode diagnostik tambahan diperlukan.

Misalnya, penampakan darah dalam urin bisa menjadi tanda kanker atau peradangan pada organ-organ sistem saluran kencing. Leukosit dan bakteri dalam urin menunjukkan infeksi, tetapi mereka tidak mengatakan organ yang mana. ginjal atau kandung kemih. Air kencing berwarna kuning gelap dan kadar bilirubin yang tinggi menunjukkan fungsi hati yang abnormal, tetapi bukan penyebab kelainan ini.

Budaya urin

Jika Anda khawatir tentang gejala penyakit pada sistem kemih, Anda harus melakukan penelitian ini untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan keberadaan infeksi. Penyakit infeksi dan kanker sering memiliki gejala serupa. Metode diagnostik ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi bakteri dalam urin, tetapi juga untuk menetapkan penampilan dan kepekaan terhadap antibiotik. Meski pendeteksian bakteri di dalam urine, tetap tidak mengesampingkan kanker kandung kemih.

Sitologi urin

Sitologi urin adalah metode non-invasif standar untuk mendiagnosis tumor kandung kemih. Metode diagnostik ini dapat mendeteksi sel kanker normal dan abnormal. terjebak dalam urin. Untuk melakukan ini, dokter memeriksa sedimen urin di bawah mikroskop.

Untuk penelitian, setidaknya diperlukan 100 ml urine segar. Pagi urin tidak pernah digunakan untuk diagnosis. karena sel-sel yang telah terakumulasi di dalamnya semalaman, sebagai suatu peraturan, diubah dan sulit untuk dianalisis. Jika urin sangat encer, maka mungkin tidak cukup sel untuk analisis, yang membutuhkan diagnosis ulang.

Kadang-kadang, sampel sel untuk pemeriksaan diperoleh dengan memasukkan kateter ke dalam kandung kemih dan mengisap air seni dengan jarum suntik steril. Atau, kandung kemih pertama dikosongkan melalui kateter, dan kemudian dindingnya dicuci secara aktif dengan saline. Pertahanan air yang diperoleh dipertahankan untuk pembentukan endapan, yang kemudian diselidiki.

Sensitivitas dan spesifisitas sitologi urin

Sayangnya, sensitivitas metode ini untuk mendiagnosis kanker kandung kemih rendah, dan menurut berbagai sumber berkisar antara 11% hingga 76%. Kepekaan sangat bergantung pada derajat diferensiasi tumor. Tumor derajat rendah ditandai dengan perubahan yang nyata dalam penampilan sel, dan ini jelas ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopis. Sel-sel tumor yang terdiferensiasi dengan baik jauh lebih sulit dideteksi. Pertama, sel-sel yang terkelupas dari tumor seperti itu jauh lebih jarang, dan kedua, sel-sel itu sedikit berbeda dari yang sehat, yang membuat diagnosis sulit dan dapat menunda diagnosis pada tahap awal.

Dengan demikian, metode sitologi diagnosis pada 10-50% kasus kanker pada stadium awal dapat memberikan hasil negatif palsu. yaitu jangan mendeteksi tumor, meskipun ada. Dalam diagnosis kanker tingkat rendah dan kanker in situ, sensitivitasnya cukup tinggi yaitu 95%.

Saat ini, untuk meningkatkan sensitivitas metode diagnostik ini, metode penelitian sitologi yang lebih baik digunakan: teknologi cytoimmunological, hibridisasi fluorescent, dll.

Penanda kanker kandung kemih

Penanda kanker, atau penanda tumor. - Ini adalah zat spesifik yang dilepaskan selama hidup tumor. Untuk banyak tumor, ada penanda tumor spesifik. yaitu hanya karakteristik untuk jenis kanker tertentu. Di sisi lain, satu penanda tumor dapat diproduksi oleh berbagai jenis tumor.

Deteksi penanda tumor dalam urin dapat menjadi alternatif pemeriksaan sitologi standar. Saat ini, lebih dari 30 penanda tumor kemih diketahui, tetapi hanya sedikit yang digunakan dalam praktek klinis (NMP-22, BTA STAT, BTA TRAK, ImmunoCyt / uCyt +, CertNDx, dll.). Menurut European Association of Urology, saat ini tidak ada penanda khusus yang terdaftar untuk diagnosis kanker kandung kemih invasif. Menurut dokter, penentuan penanda dalam urin adalah metode yang lebih sensitif daripada diagnosis sitologi, yaitu. memungkinkan untuk mendeteksi kanker lebih sering, tetapi kurang spesifik, yaitu Itu tidak selalu membantu menentukan jenis tumor.

Marker tumor yang paling sering digunakan adalah antigen kanker kandung kemih (BTA). Seperti penanda lainnya, antigen kandung kemih memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang relatif rendah. Jadi sensitivitas rata-rata adalah 68,7% (dari 53% menjadi 89%), dan spesifisitasnya adalah 73,7% (dari 54% hingga 93%). Seperti yang Anda lihat, penelitian telah menunjukkan rentang sensitivitas dan spesifisitas yang luas untuk menentukan antigen kanker kandung kemih, yang menunjukkan bahwa metode diagnostik ini tidak memberikan 100% kemampuan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi kanker kandung kemih.

Kanker Kandung Kemih (RMP)

Dalam struktur penyakit onkologi penduduk Rusia, kanker kandung kemih menempati peringkat 8 di antara pria dan 18 di antara wanita. Ada kecenderungan berkelanjutan menuju peningkatan yang stabil dalam jumlah kasus. Insiden kanker kandung kemih saat ini 11,9 untuk pria, dan 1,7 per 100 ribu penduduk untuk wanita. Sekitar 80% pasien termasuk kelompok usia 50-80 tahun, dan puncak insiden jatuh pada dekade ke-7 kehidupan. Tumor kandung kemih berlaku di antara neoplasma organ kemih dan membentuk 70% dari jumlah mereka. Angka kematian dari penyakit ini di banyak negara industri berkisar antara 3% hingga 8,5%.

Penyebab kanker kandung kemih tidak diketahui. Paling sering, kanker kandung kemih mempengaruhi pria berusia 60 tahun. Sejumlah penulis mencatat korelasi antara kemungkinan penyakit dan adanya penyakit radang saluran kemih, disertai dengan tanda-tanda gangguan aliran urin dari kandung kemih. Pertanyaan tentang peran spesifik papillomavirus manusia dalam pengembangan kanker kandung kemih masih kontroversial.

Terbukti peningkatan yang signifikan dalam risiko kanker kandung kemih pada individu untuk waktu yang lama dalam kontak dengan amina aromatik sekunder. Mendirikan sekitar 40 profesi berpotensi berbahaya yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Telah ditetapkan bahwa perokok menderita kanker kandung kemih 2-3 kali lebih sering daripada non-perokok. Merokok tembakau hitam yang mengandung karsinogen, meningkatkan risiko terkena penyakit ini dalam 2 kali dibandingkan dengan cahaya. Risiko mengembangkan penyakit berkurang pada individu yang menggunakan minyak goreng yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda, serta mengkonsumsi sejumlah besar beta-karoten, kalium, dan vitamin C. Konsumsi air yang mengandung klorin meningkatkan kemungkinan proses onkologi 1.6-1.8 kali.

Kanker kandung kemih adalah proses yang ditentukan secara genetik yang terkait dengan rantai perubahan kromosom. Terbukti adanya kecenderungan keluarga terhadap penyakit tersebut.

GEJALA KANKER BUBBUR URINARY

Tahap awal penyakit ini sering tanpa gejala, tanpa menyebabkan kecemasan pada pasien. Salah satu tanda pertama penyakit ini paling sering adalah hematuria (pewarnaan urin dengan darah), yang intensitasnya mungkin berbeda. Dari tidak signifikan, ketika urin menjadi merah muda dan sampai pembentukan bekuan darah, yang mengarah ke tamponade kandung kemih dan retensi urin akut. Pada awal penyakit, pendarahan kadang-kadang terjadi sekali, tanpa pengulangan untuk waktu yang lama, tanpa mengkhawatirkan pasien dan menunda pemeriksaan yang diperlukan. Oleh karena itu, dalam setiap episode hematuria, perlu untuk mengidentifikasi penyebabnya dengan melakukan survei yang komprehensif.

Ketika tahap proses dan volume lesi meningkat, gejala lain bergabung. Sering buang air kecil yang menyakitkan, terkadang sulit buang air kecil mulai mengganggu, rasa sakit di perut bagian bawah bergabung, kemudian di perineum, di daerah inguinal dan sakrum. Pertama, rasa sakit terjadi ketika mengisi kandung kemih, dan kemudian menjadi permanen. Intensitas nyeri tergantung pada tingkat perkecambahan dinding kandung kemih.

Ketika penyakit berkembang, kapasitas kandung kemih menurun, episode perdarahan menjadi lebih sering, menyebabkan anemia dan memburuknya kesehatan umum pasien. Dengan kerusakan pada leher kandung kemih dan ureter, fungsi ginjal berangsur-angsur memburuk, gagal ginjal kronis berkembang, infeksi saluran kencing bergabung, yang dapat menyebabkan kematian pasien tanpa intervensi bedah tepat waktu.

Penting untuk mengetahui bahwa tanda-tanda di atas (pelanggaran buang air kecil, rasa sakit, dan pendarahan) bisa menjadi gejala penyakit saluran kemih lainnya. Mereka adalah karakteristik dari infeksi urogenital (cystitis, prostatitis), tuberkulosis, urolitiasis, hiperplasia prostat jinak, sklerosis leher kandung kemih, dll. Seringkali pasien dengan kanker kandung kemih menjalani perawatan yang lama dan tidak efektif dalam kondisi poliklinik, ditandai dengan persistensi gejala atau sering kambuh. Berfokus hanya pada parameter laboratorium (tes urin dan darah) dan data diagnostik ultrasound, spesialis pra-rumah sakit sering tidak memiliki kesempatan untuk menetapkan diagnosis yang benar, yang mengarah ke akhir awal dari perawatan yang diperlukan.

DIAGNOSTIK KANKER BUBUK KANKER

Untuk menegakkan diagnosis kanker kandung kemih, menilai stadium lesi dan prevalensi kanker, pemeriksaan komprehensif diperlukan, termasuk pemeriksaan objektif, palpasi, laboratorium, dan penelitian instrumental.

Pemeriksaan obyektif dan palpasi dalam banyak kasus tidak efektif.

Tes laboratorium:

  1. Urinalisis - tanpa adanya pendarahan aktif, sel darah merah segar sering terdeteksi dalam sedimen urin.
  2. Kultur urin bakteriologis diperlukan untuk menghilangkan infeksi saluran kemih.
  3. Pemeriksaan sitologi adalah metode sederhana yang memungkinkan mendeteksi sel tumor pada 40% kasus di sedimen urin. Kemampuan untuk mengidentifikasi sel-sel atipikal sulit dilakukan dengan adanya proses-proses terkait saluran kemih.
  4. Penanda tumor - sejumlah tes laboratorium saat ini digunakan untuk menduga kanker kandung kemih berdasarkan pada deteksi sejumlah zat dalam urin: tes untuk keberadaan antigen BTA spesifik (antigen tumor blader) - sensitivitas (keyakinan) dari metode 67%, uji sensitivitas BTA TRAK dari metode 72 %, uji untuk protein matriks nuklir (NMP-22) - sensitivitas metode 53%, penentuan chemiluminescence hemoglobin - sensitivitas metode 67%.

Sebagian besar tes ini telah dikembangkan baru-baru ini dan belum menemukan aplikasi yang luas dalam praktek klinis. Keuntungan dari tes BTA adalah kesederhanaannya, kemungkinan melakukan itu pada pasien rawat jalan, serta oleh pasien sendiri. Yang juga perlu diperhatikan adalah metode untuk menentukan asam hyaluronic dan hyaluronidase dalam urin, karena keandalan metodenya mencapai 92,5%. Karena tingginya biaya sistem pengujian, kehadiran proporsi tertentu dari hasil yang salah, ketidakmampuan untuk mendiagnosis tahap, prevalensi proses dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut, metode ini lebih rendah daripada penelitian instrumental (tercantum di bawah).

  • Tes darah biokimia (urea, kreatinin) - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kemampuan fungsional ginjal.
  • Studi instrumental:

    1. Diagnosis ultrasound (ultrasound) - metode ini, yang sangat informatif dan non-traumatik, memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi tumor, ukurannya, struktur, suplai darah, mengidentifikasi tanda-tanda kerusakan pada ureter dan menilai prevalensi proses tumor pada organ di sekitarnya. Kedua metode diagnostik eksternal dan metode intracavitary digunakan. Keakuratan penelitian tergantung pada ukuran tumor dan karakteristik kerusakan dinding kandung kemih (superfisial, kanker infiltratif, kanker in situ). Keandalan penelitian mencapai 82% dengan neoplasma lebih dari 5 mm dan 38% dengan ukuran tumor kurang dari 5 mm. Keakuratan diagnosis dan penilaian prevalensi intraorganik memburuk secara signifikan dengan bentuk infiltratif penyakit dan semua lebih tidak mungkin di hadapan kanker intraepitel (karsinoma in situ). Metode ini juga memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi metastasis jauh (hati) dan kelenjar getah bening panggul.
    2. Computed tomography, magnetic resonance imaging - metode ini saat ini terutama digunakan untuk menilai keadaan kelenjar getah bening regional, meskipun mereka tidak memungkinkan kita untuk membedakan lesi metastasis dari perubahan inflamasi. Kemampuan diagnostik CT dan MRI meningkat ketika tumor tumbuh, sehingga tingkat lesi dinding kandung kemih hanya ditentukan selama tahap akhir dari proses kanker.
    3. Pemeriksaan X-ray - kebutuhan untuk melakukan urografi intravena dengan kistografi descending baru-baru ini diperdebatkan karena nilai diagnostiknya yang rendah ketika menilai neoplasma pada kandung kemih.
    4. Sistoskopi (pemeriksaan kandung kemih melalui uretra menggunakan peralatan endoskopi) dalam kombinasi dengan biopsi saat ini adalah metode utama dan wajib untuk diagnosis kanker kandung kemih. Sistoskopi memungkinkan Anda mengidentifikasi tumor kandung kemih pada tahap awal penyakit. Pada pemeriksaan, lokalisasi, jumlah, ukuran formasi dan sifat pertumbuhan mereka ditentukan. Lebih sering vili (tumbuh ke lumen kandung kemih) dan "merayap" sepanjang struktur dinding terdeteksi. Untuk mengevaluasi struktur dan keganasan mereka hanya selama pemeriksaan tidak mungkin, karena proses peradangan (cystitis kronis), serta tumor jinak memberikan gambaran perubahan serupa. Diagnosis akhir hanya dapat ditetapkan dengan menggunakan biopsi (mengambil potongan-potongan kecil jaringan) dan pemeriksaan histologis berikutnya dari bahan tersebut. Biopsi multifokal adalah yang paling informatif ketika bahan diambil tidak hanya dari tumor dan jaringan yang berdekatan, tetapi juga dari semua dinding kandung kemih dan uretra. Teknik ini memungkinkan kita untuk memperkirakan prevalensi proses dan menentukan taktik perawatan bedah yang optimal.
    5. Radiografi dada, pemeriksaan radiologis (osteoscintigraphy) - digunakan untuk mengkonfirmasikan diagnosis kanker kandung kemih untuk menentukan lesi metastasis paru-paru dan tulang kerangka.

    Saat ini, algoritma untuk mendiagnosis kanker kandung kemih dengan adanya gejala adalah sebagai berikut:

    • Urinalysis,
    • budaya urin,
    • USG,
    • cystoscopy
    • biopsi (saat mendeteksi perubahan pada membran mukosa kandung kemih).

    Untuk verifikasi histologis dari proses ganas, penelitian digunakan untuk mendiagnosis distribusi lokal dan jarak jauh dari proses kanker:

    • rontgen dada,
    • Ultrasound pada organ perut,
    • MRI pelvis kecil
    • skintigrafi tulang skeletal.

    PENGOBATAN KANKER BUBUK KANKER

    Ketika memutuskan taktik pengobatan, penting untuk mengetahui bahwa kanker kandung kemih adalah penyakit dari seluruh mukosa. Tesis ini dikonfirmasi oleh berbagai studi ilmiah, adanya lesi tumor multifokal dan sering kambuh. Ini mengikuti dari atas bahwa prinsip mengobati pasien dengan kanker kandung kemih harus tidak hanya terdiri dari efek lokal pada tumor selama intervensi bedah pengawetan organ, tetapi juga pada seluruh mukosa melalui penggunaan kemo, radiasi dan imunoterapi.

    Ketika memilih metode pengobatan, kanker kandung kemih secara kondisional dibagi menjadi superfisial (berkembang menjadi lumen), yang hanya mempengaruhi membran mukosa dan invasif, yaitu. Melibatkan lapisan otot dinding kandung kemih.

    Metode terbaik untuk mengobati kanker superfisial adalah TUR (reseksi transurethral) pada kandung kemih. Metode ini melibatkan penggunaan teknik endoskopi khusus untuk menghilangkan tumor melalui uretra. Pada saat yang sama, tumor diangkat berturut-turut dengan bantuan loop alat listrik. TUR dilakukan sedemikian rupa untuk menjaga rasio tumor dengan semua lapisannya untuk pemeriksaan histologis dan pembentukan yang tepat dari proses onkologis, yang penting untuk prognosis dan taktik pengobatan lebih lanjut. Namun, dari sudut pandang onkologi, ada sejumlah persyaratan yang membatasi indikasi untuk jenis intervensi ini. Oleh karena itu, indikasi mutlak untuk reseksi kandung kemih tersedia pada 5-10% pasien, dan pertanyaan tentang kemungkinan menggunakan TUR pada kanker invasif tidak terpecahkan pada akhirnya. Di hadapan tumor kecil, adalah mungkin untuk melakukan electrovaporization (penguapan jaringan patologis ketika menggunakan suhu tinggi).

    Reseksi terbuka (pengangkatan sebagian kandung kemih dengan tumor) dengan kanker superfisial saat ini jarang digunakan dan hanya dengan adanya tumor, pengangkatan dengan TUR dikaitkan dengan risiko perdarahan atau perforasi yang tinggi. Kelompok tumor ini termasuk tumor besar pada apeks kandung kemih. Reseksi kandung kemih dapat dilakukan pada sejumlah pasien yang dipilih secara hati-hati dengan satu tumor invasif primer tidak lebih dari 5-6 cm, yang terletak di dinding yang bergerak pada jarak minimal 3 cm dari leher dan tidak adanya karsinoma in situ di mukosa sekitarnya. Kinerja operasi skala besar dengan penghilangan setengah dari organ yang terkena dan lebih banyak, penggantian plastik cacat pada dinding kandung kemih, penggunaan reseksi untuk lesi leher kandung kemih tidak dibenarkan karena tingginya frekuensi kambuh dan memburuknya kelangsungan hidup.

    Sistektomi radikal adalah standar emas untuk pengobatan tumor invasif (mempengaruhi lapisan otot). Indikasi lain adalah tumor superfisial berulang, kemoterapi intrakaviter dan imunoterapi yang tidak diasapi, kanker insitu, tumor progresif risiko tinggi, neoplasma superfisial umum yang tidak dapat disembuhkan dengan metode konservatif (terapeutik).

    Sistektomi radikal melibatkan pengangkatan kandung kemih sebagai satu kesatuan dengan vesikula prostat dan seminal pada pria atau uterus dengan tambahan pada wanita. Sebagian uretra juga dihilangkan. Saat ini, pengangkatan lengkap uretra dianggap perlu untuk lesi pada leher kandung kemih pada wanita dan departemen prostat pada pria. Sistektomi radikal juga termasuk penghilangan bilateral kelenjar getah bening panggul.

    Untuk saat ini, ada tiga metode utama mengganti kandung kemih setelah kistektomi radikal:

    1. Eksternal pengalihan kemih (pengangkatan ureter pada kulit, implantasi ureter ke dalam segmen usus yang terisolasi, berasal dari kulit perut);
    2. Pengalihan urin internal ke dalam usus terus menerus (ke dalam kolon sigmoid);
    3. Penciptaan waduk usus yang melakukan fungsi kandung kemih dan memungkinkan buang air kecil yang dikendalikan sendiri (kandung kemih rectal, ortotopik kandung kemih).

    Kandung kemih buatan orthotopic optimal untuk pasien dengan metode pengalihan urin, karena ini menjaga kemungkinan buang air kecil. Retensi urin selama pembuatan kandung kemih ortotopik dilakukan oleh sfingter eksternal uretra, diawetkan selama pengangkatan kandung kemih.

    Untuk pembentukan kandung kemih buatan digunakan usus kecil, lambung, ileocecal angle of the intestine, large intestine. Pada saat yang sama, bagian dari saluran pencernaan yang digunakan dibedah dan, dengan mempertimbangkan metode yang digunakan, dijahit bersama-sama, membentuk reservoir tertutup bulat yang menghubungkan ke ureter dan uretra. Segmen ileum dan sigmoid kolon dianggap sebagai bahan yang paling disukai untuk menggantikan kandung kemih, karena banyak penelitian ilmiah telah mengungkapkan korespondensi ideal mereka dengan fungsi reservoir urin: tekanan intraluminal rendah tidak melebihi 20 mm Hg, tidak kurang dari 400-500 ml, tidak adanya kontraksi peristaltik, retensi urin, adaptasi morfologi fungsional terhadap efek konstan urin, perlindungan saluran kemih bagian atas dengan bantuan mekanisme antireflux yang memadai, risiko minimal kerusakan tumor.

    Ketika membandingkan dengan metode pembuangan urin lainnya, terungkap bahwa pasien dengan reservoir artifactual yang terbentuk memiliki kualitas hidup tertinggi, termasuk 5 aspek - kesehatan umum, status fungsional, kondisi fisik, aktivitas dan kemampuan beradaptasi sosial.

    Penanda tumor kandung kemih

    Tinggalkan komentar 3,799

    Saat ini, kanker kandung kemih telah menjadi lebih umum. Dia didiagnosis di setiap pria yang merokok. Penanda tumor kandung kemih - salah satu metode untuk diagnosis dini kanker. Tergantung pada respons penanda tumor (positif atau negatif), dokter memutuskan apakah akan terus meresepkan prosedur diagnostik dan tes untuk menetapkan diagnosis yang akurat.

    Penanda tumor untuk diagnosis kandung kemih

    Oncomarkers adalah zat spesifik (terutama dari alam protein) yang diproduksi oleh tubuh manusia selama perkembangan kanker. Kemungkinan mendeteksi kanker pada pasien dengan oncomarkers tinggi, tetapi tidak selalu dapat diandalkan. Sebagian besar zat yang berhubungan dengan penanda tumor juga diproduksi oleh sel-sel sehat. Kadang-kadang mereka muncul dengan perkembangan penyakit non-kanker. Ada juga kasus-kasus ketika penanda-penanda tumor negatif dalam pasien-pasien otentik dalam analisis. Ada beberapa jenis penanda tumor:

    • spesifik - hanya muncul pada jenis tumor tertentu;
    • nonspesifik - diproduksi dalam berbagai jenis tumor.

    Penanda tumor mudah dideteksi. Mereka mengambil darah dan air kencing dari orang yang sakit dan menambahkan antibodi khusus. Analisis ini diperlukan tidak hanya sebelum perawatan, sebagai metode untuk diagnosis dini kanker. Ini membantu menentukan seberapa efektif intervensi terapeutik. Dan juga memperingatkan kemungkinan perkembangan kambuh. Metode ini nyaman: pasien mengalami ketidaknyamanan minimum dan dengan demikian menerima informasi maksimum.

    Oncomarker UBC

    Ini adalah penanda spesifik kanker kandung kemih. Ini adalah fragmen cytokeratins yang dapat larut (18 dan 8), yang muncul ketika sel kanker tumbuh. Antigen UBC kanker kandung kemih memiliki spesifisitas 95% dan sensitivitas 60-78%. Pertumbuhan penanda juga dimungkinkan dengan perkembangan proses inflamasi dan infeksi bakteri yang mempengaruhi sistem kemih manusia.

    Oncomarker NMP22

    Penanda tumor NMP22 adalah protein matriks nuklir. Salah satu penanda tumor spesifik dari kandung kemih. Sensitivitas analisis hingga 70%. Hampir selalu hadir pada sel yang sakit di kanker kandung kemih. Penanda NMP22 dapat mendeteksi karsinoma pada tahap awal pendidikan (fase asimtomatik). Namun, itu memainkan peran diagnostik terbesar ketika menggunakan beberapa penanda kanker kandung kemih. Studi endoskopi saluran kemih sebelum pengumpulan urin mempengaruhi kepalsuan hasil analisis.

    TPS TPS

    Ini adalah penanda yang tidak spesifik. Ini adalah polipeptida jaringan (cytokeratin 18). Muncul selama pembentukan tumor sel epitel (payudara, ovarium, prostat, dll.). Indeks tertinggi cytokeratin 18 dalam darah pasien dengan metastasis. Ini memiliki peran penting dalam memprediksi kelangsungan hidup selama tahun pertama setelah perawatan. Juga meningkat pada pasien dengan penyakit seperti diabetes, hepatitis, sirosis hati, penyakit pada sistem kekebalan tubuh, tumor jinak pada payudara dan saluran pencernaan, rematik, dll.

    Indikasi dan kontraindikasi untuk penelitian

    Hati-hati memeriksa sistem kemih dan lulus analisis untuk penanda tumor kandung kemih harus ketika gejala berikut:

    • penampilan darah dalam urin (hematuria) - terjadi pada setiap pasien kanker 9;
    • gangguan buang air kecil - sering dorongan, pasien merasa sakit selama proses, sejumlah kecil urin dalam 1 tindakan;
    • infeksi saluran kemih biasa;
    • sakit punggung;
    • pembengkakan kaki.
    Pengujian untuk penanda tumor merupakan kontraindikasi untuk infeksi saluran kemih.

    Keandalan hasil dipengaruhi oleh banyak faktor. Oleh karena itu, penelitian harus ditunda jika:

    • seorang pasien memiliki penyakit inflamasi atau infeksi akut pada saluran kemih;
    • kurang dari 2 minggu setelah intervensi invasif dalam sistem kemih.
    Kembali ke daftar isi

    Persiapan dan teknik analisis

    Sebelum Anda lulus tes, Anda harus mengikuti aturan, jika tidak, hasilnya akan tidak dapat diandalkan:

    • Dianjurkan untuk mengambil tes di pagi hari. Darah saat perut kosong - setelah makan harus melewati 8-12 jam. Urin harus menumpuk di kandung kemih setidaknya selama 3 jam.
    • Untuk hari ke-3 sebelum melahirkan, kecualikan dari diet alkohol, makanan yang kaya lemak, daging asap, makanan asinan. Harus berhenti merokok.
    • Pada malam hari pasien penting untuk tidak mengekspos diri mereka terhadap stres fisik.
    • Kecualikan kontak seksual pada waktu yang ditunjukkan oleh dokter.
    • Jangan minum obat. Pengecualian adalah pengobatan yang menyelamatkan jiwa (setelah berkonsultasi dengan dokter).

    Jika pasien benar-benar mematuhi semua aturan di atas dan dia tidak memiliki kontraindikasi untuk pengujian, maka keandalan hasilnya tinggi. Teknik mengambil bahan (darah, urin) untuk penelitian tidak berbeda dari laboratorium standar. Darah diambil dengan jarum suntik dari vena. Urin dikirimkan dalam wadah khusus. Sebelum mengumpulkan air kencing, penting untuk berhati-hati melakukan prosedur higienis.

    Hasil dekode

    Batas atas norma penanda tumor disebut tingkat diskriminatif dan itu tergantung pada jenis penanda. Untuk antigen UBC, norma dalam urin hingga 0,12 * 10 −4, dan nilai lebih tinggi dari 20,1-110,5 * 10 −4 μg / μmol berarti kemungkinan tumor ganas. Tingkat darah hingga 32 μg / l. Nilai-nilai matriks nuklir NMP22 dalam darah lebih dari 10 U / ml dianggap berada di atas norma dan membutuhkan prosedur diagnostik tambahan. Untuk TPS polipeptida jaringan dalam darah, normalnya terletak pada rentang dari 0 hingga 85 U / ml, di atas norma - nilainya di atas 95 U / ml. Jika seorang pasien memiliki tingkat penanda tumor yang diskriminatif, ini tidak berarti bahwa pasien menderita kanker kandung kemih. Mungkin ada penyakit radang yang tersembunyi atau ada ketidakberesan dalam persiapan untuk pengujian. Hanya spesialis onkologi yang dapat menginterpretasi hasil tes dengan benar dan memutuskan langkah selanjutnya.

    Kanker kandung kemih

    Kanker kandung kemih adalah invasi tumor ganas pada selaput lendir atau dinding kandung kemih. Manifestasi kanker kandung kemih adalah hematuria, disuria, nyeri di atas pubis. Diagnosis kanker kandung kemih memerlukan pemeriksaan sitologi urin, biopsi endovesi, cystography, urografi ekskretoris, USG kandung kemih, tomografi. Taktik pengobatan untuk kanker kandung kemih mungkin termasuk pendekatan bedah (kandung kemih TUR, kistektomi) atau taktik konservatif (kemoterapi sistemik, imunoterapi, terapi radiasi).

    Kanker kandung kemih

    Kanker kandung kemih cukup sering terjadi, pada 70% kasus semua tumor pada organ kemih, yang ditemukan urologi dalam praktiknya. Dalam struktur onkopatologi umum, proporsi kanker kandung kemih adalah 2-4%. Di antara tumor ganas dari berbagai lokasi, insiden kanker kandung kemih peringkat 11 pada wanita dan ke-5 pada pria. Kanker kandung kemih lebih sering terjadi pada penduduk negara-negara industri; usia orang sakit lebih dari 65-70 tahun.

    Penyebab Kanker Kandung Kemih

    Tidak ada hipotesis yang diterima secara universal mengenai etiologi kanker kandung kemih. Namun, faktor-faktor risiko tertentu diketahui yang sangat berkontribusi terhadap perkembangan kanker kandung kemih.

    Sejumlah penelitian menunjukkan kemungkinan peningkatan kanker dengan stasis kemih berkepanjangan di kandung kemih. Berbagai metabolit yang terkandung dalam urin dalam konsentrasi tinggi memiliki efek menghasilkan tumor dan menyebabkan transformasi ganas urothelia. Retensi urin jangka panjang di kandung kemih dapat dipromosikan oleh berbagai patologi urogenital: prostatitis, adenoma dan kanker prostat, divertikula kandung kemih, urolitiasis, sistitis kronis, striktur uretra, dll. Peran infeksi HPV dalam etiologi kanker kandung kemih masih bisa diperdebatkan. Infeksi parasit - schistosomiasis urogenital secara signifikan berkontribusi terhadap karsinogenesis.

    Korelasi terbukti antara kejadian kanker kandung kemih dan bahaya pekerjaan, khususnya, kontak jangka panjang dengan amina aromatik, fenol, ftalat, obat antikanker. Dalam kelompok pengemudi, pelukis, desainer, seniman, pekerja di kulit, tekstil, kimia, cat dan pernis, industri penyulingan minyak, dan pekerja medis.

    Merokok tembakau memiliki potensi karsinogenik yang tinggi: perokok menderita kanker kandung kemih 2-3 kali lebih sering daripada non-perokok. Penggunaan air minum mengandung klorin memiliki efek buruk pada urothelium, meningkatkan kemungkinan kanker kandung kemih 1.6-1.8 kali.

    Dalam beberapa kasus, kanker kandung kemih dapat ditentukan secara genetik dan dikaitkan dengan kecenderungan keluarga.

    Klasifikasi kanker kandung kemih

    Proses tumor, disatukan oleh konsep kanker kandung kemih, berbeda dalam tipe histologis, derajat diferensiasi sel, pola pertumbuhan, dan kecenderungan untuk bermetastasis. Akuntansi untuk karakteristik ini sangat penting ketika merencanakan taktik pengobatan.

    Menurut fitur morfologi, sel transisional (80-90%), kanker kandung kemih sel skuamosa (3%), adenokarsinoma (3%), papilloma (1%), sarkoma (3%) adalah yang paling umum dalam oncourology.

    Menurut tingkat anaplasia dari elemen seluler, kanker kandung kemih yang rendah, sedang dan sangat berbeda dibedakan.

    Tingkat keterlibatan berbagai lapisan kandung kemih ke dalam proses kanker adalah kepentingan praktis, dan karena itu mereka berbicara tentang kanker kandung kemih tingkat rendah atau kanker kelas tinggi yang sangat invasif. Tumor bisa memiliki pola pertumbuhan papiler, infiltratif, datar, nodular, intraepitelial, dan bercampur.

    Menurut sistem TNM internasional, tahap kanker kandung kemih berikut ini dibedakan.

    • T1 - invasi tumor mempengaruhi lapisan submukosa
    • T2 - invasi tumor meluas ke lapisan otot superfisial
    • T3 - invasi tumor meluas ke lapisan otot dinding kandung kemih yang dalam
    • T4 - invasi tumor mempengaruhi jaringan pelvis dan / atau organ yang berdekatan (vagina, prostat, dinding perut)
    • N1-3 - metastasis ke kelenjar getah bening regional atau berdekatan terdeteksi
    • M1 - metastasis ke organ yang jauh terdeteksi

    Gejala Kanker Kandung Kemih

    Manifestasi awal kanker kandung kemih adalah ekskresi darah melalui urin - mikrohematuria atau makrohematuria. Hematuria minor menyebabkan urin berubah warna menjadi merah muda, mungkin episodik dan tidak berulang untuk waktu yang lama. Dalam kasus lain, total hematuria berkembang segera: dalam hal ini, urin menjadi warna berdarah, dan pembekuan darah dapat dilepaskan. Hematuria yang berkepanjangan atau masif kadang-kadang menyebabkan tamponade kandung kemih dan retensi urin akut. Di latar belakang hematuria, ada penurunan progresif hemoglobin dan anemisasi pasien.

    Ketika kanker kandung kemih tumbuh, gejala-gejala disurik dan rasa sakit mulai mengganggu pasien. Buang air kecil, sebagai aturan, menjadi menyakitkan dan cepat, dengan dorongan mendesak, kadang-kadang sulit. Ada rasa sakit di rahim, di selangkangan, di perineum, di sakrum. Awalnya, rasa sakit hanya terjadi pada latar belakang kandung kemih yang terisi, kemudian, dengan pertumbuhan dinding otot dan organ yang berdekatan, mereka menjadi permanen.

    Kompresi mulut ureter oleh situs tumor menyebabkan pelanggaran aliran urin dari ginjal yang sesuai. Dalam kasus seperti itu, hidronefrosis, serangan nyeri akut dari jenis kolik ginjal, berkembang. Ketika kedua mulut diperas, gagal ginjal berkembang, yang dapat menyebabkan uremia.

    Beberapa jenis kanker kandung kemih dengan pertumbuhan infiltrasi rentan terhadap disintegrasi dan ulserasi dinding kistik. Terhadap latar belakang ini, infeksi saluran kemih (cystitis, pielonefritis) terjadi dengan mudah, urin menjadi bernanah dan berbau busuk.

    Perkecambahan kanker kandung kemih di rektum atau di vagina mengarah pada pembentukan fistula kistik dan fistula vesikuler-vagina, disertai dengan gejala yang sesuai.

    Banyak gejala kanker kandung kemih tidak spesifik dan dapat terjadi pada penyakit urologi lainnya: sistitis, prostatitis, urolitiasis, tuberkulosis, adenoma prostat, sklerosis leher kandung kemih, dll. Oleh karena itu, pasien pada tahap awal kanker kandung kemih sering jangka panjang dan tidak efektif diobati. secara konservatif. Pada gilirannya, penundaan ini diagnosis tepat waktu dan inisiasi pengobatan untuk kanker kandung kemih, memperburuk prognosis.

    Diagnosis Kanker Kandung Kemih

    Untuk mendeteksi kanker kandung kemih, tentukan tahapan proses onkologi, pemeriksaan klinis, laboratorium dan instrumen yang kompleks diperlukan. Dalam beberapa kasus, neoplasma kandung kemih dapat dipalpasi selama pemeriksaan bimanual ginekologi pada wanita atau pemeriksaan dubur pada pria.

    Standar diagnostik laboratorium untuk kanker kandung kemih yang dicurigai termasuk tes urin umum untuk menentukan hematuria, pemeriksaan sitologi sedimen untuk mendeteksi sel-sel atipikal, kultur urin bakteriologis untuk mengecualikan infeksi, tes untuk antigen BTA spesifik. Tes darah biasanya menunjukkan tingkat anemia yang bervariasi, menunjukkan perdarahan.

    Ultrasound transabdominal pada kandung kemih menunjukkan pembentukan tumor dengan diameter lebih dari 0,5 cm, yang terletak terutama di daerah dinding vesika lateral. Scan transrektal yang paling informatif digunakan untuk mendeteksi kanker kandung kemih yang terletak di area serviks. Dalam beberapa kasus, echography endoluminal transurethral digunakan, yang dilakukan dengan menggunakan sensor yang dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih. Ketika seorang pasien menderita kanker kandung kemih, pemeriksaan ultrasonografi ginjal (ultrasound ginjal) dan ureter juga diperlukan.

    Metode visualisasi wajib untuk mendiagnosis kanker kandung kemih adalah cystoscopy, yang menjelaskan lokasi, ukuran, penampilan tumor, dan keadaan lubang ureter. Selain itu, pemeriksaan endoskopi dapat dilengkapi dengan biopsi, yang memungkinkan untuk verifikasi morfologis neoplasma.

    Dari metode diagnosis radiasi pada kanker kandung kemih, cystography dan urografi ekskretoris dilakukan, mengungkapkan defek pengisian dan deformitas kontur dinding kistik dan memungkinkan untuk menilai sifat pertumbuhan tumor. Venografi panggul dan limfangiografi dilakukan untuk mengidentifikasi keterlibatan vena pelvis dan sistem limfatik. Untuk tujuan yang sama, komputer dan diagnosa resonansi magnetik dapat digunakan. Untuk mengidentifikasi metastasis lokal dan jauh kanker kandung kemih, USG perut, X-ray dada, USG panggul, skintigrafi tulang skeleton digunakan untuk melakukan ultrasound perut.

    Pengobatan Kanker Kandung Kemih

    Pada pasien dengan kanker yang terlokalisasi dan berkembang secara dangkal, reseksi transurethral (TUR) dari kandung kemih adalah mungkin. TUR mungkin merupakan intervensi radikal dalam tahap T1-T2 kanker kandung kemih; dengan proses umum (T3) dilakukan dengan tujuan paliatif. Selama reseksi transurethral dari kandung kemih, tumor dihilangkan dengan resektoskop melalui uretra. Di masa depan, TURP kandung kemih dapat dilengkapi dengan kemoterapi lokal.

    Dalam beberapa tahun terakhir, kistektomi parsial terbuka pada kandung kemih telah digunakan karena tingginya persentase relaps, komplikasi dan tingkat kelangsungan hidup yang rendah.

    Dalam kebanyakan kasus, kanker kandung kemih invasif menunjukkan kistektomi radikal. Dalam kasus kistektomi radikal, kandung kemih dihapus sebagai unit tunggal dengan kelenjar prostat dan vesikula seminalis pada pria; pelengkap dan rahim pada wanita. Pada saat yang sama, sebagian atau seluruh uretra dan kelenjar getah bening pelvis dihapus.

    Metode berikut ini digunakan untuk menggantikan kandung kemih yang dibuang: urine diambil di luar (implantasi ureter ke kulit, atau ke segmen usus yang diperluas ke dinding perut anterior); pengalihan urin ke kolon sigmoid; pembentukan reservoir usus (ortotopik kandung kemih) dari jaringan usus kecil, perut, usus besar. Sistektomi radikal dengan pencangkokan usus optimal karena memungkinkan Anda mempertahankan kemungkinan mempertahankan urin dan buang air kecil.

    Perawatan bedah kanker kandung kemih dapat dilengkapi dengan terapi radiasi jarak jauh atau kontak, imunoterapi intravesika sistemik atau lokal.

    Prognosis dan pencegahan kanker kandung kemih

    Dengan kanker kandung kemih non-invasif, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 85%. Yang kurang menguntungkan adalah prognosis untuk tumor yang tumbuh dan berulang secara invasif, serta kanker kandung kemih, yang memberi metastasis jauh.

    Mengurangi kemungkinan mengembangkan kanker kandung kemih akan membantu berhenti merokok, menghilangkan bahaya pekerjaan, minum air murni, menghilangkan urostasis. Penting untuk melakukan USG preventif, tes urin, pemeriksaan tepat waktu dan perawatan oleh ahli urologi (nephrologist) untuk gejala disfungsi saluran kemih.