loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Sarkoma tulang

Tumor jaringan tulang primer hanya menyumbang 1% dalam struktur kanker. Pada saat yang sama, mereka menempati peringkat kedua di dunia dalam jumlah kematian. Di antara pasien dengan sarkoma, ada banyak anak-anak dan orang muda di bawah 20 tahun.

Penyakit sarkoma tulang: apa itu?

Sarkoma adalah sekelompok tumor ganas yang berasal dari jaringan ikat yang belum matang. Ini termasuk: tulang, tulang rawan, otot, lemak, jaringan berserat, serta saraf, dinding pembuluh darah. Sama seperti kanker tulang, sarkoma tumbuh di jaringan infiltratif, dapat membentuk metastasis, dan kambuh setelah perawatan. Fiturnya adalah pertumbuhan yang cepat dan metastasis awal.

Sarkoma tulang: gejala, pengobatan dan prognosis

Sarkoma tulang terlokalisasi terutama di:

  • tulang tubular yang panjang;
  • pinggul;
  • tibia.

Sarkoma humerus, tulang belakang, tulang panggul, tulang rusuk, tulang belikat dan bagian lain dari tulang juga ditemukan.

Tumor bisa tunggal atau banyak. Sarkoma tumbuh di dalam tulang, menyebar sepanjang periosteum dan masuk ke saluran meduler, dan melewatinya, menginfiltrasi jaringan lunak. Tingkat pertumbuhan untuk setiap tipe data neoplasma berbeda. Beberapa mungkin tidak menunjukkan diri mereka selama bertahun-tahun, yang lain - menyebar ke seluruh tubuh setelah hanya beberapa bulan.

Klasifikasi sarkoma jaringan tulang: tipe dan tipe

Klasifikasi sarcomas, tergantung pada asal mereka:

  1. Osteogenic (sarkoma osteogenik dari tulang, parostalny sarcoma).
  2. Cartilaginous (chondrosarokma).
  3. Jaringan ikat (fibrosarcoma).
  4. Vaskular (angiosarcoma).
  5. Sarkoma Ewing (asal tidak diketahui).
  6. Otot polos (leiomyosarcoma).
  7. Dari jaringan adiposa (liposarokma).
  8. Tumor fibrogistiocytic (histiocytoma berserat ganas).
  9. Dari jaringan retikuler (retikulosarcoma).
  10. Sarkoma pleomorfik yang tidak dapat dibedakan.

Ada juga sarkoma tidak berbintang.

Beberapa neoplasma ganas ini berkembang secara langsung di jaringan tulang, yang lain mempengaruhinya saat tumbuh (misalnya, sarkoma sinovial).

Jenis sarkoma tulang apa yang paling umum?

  1. Osteosarcoma - 50% kasus. Ini adalah tumor yang sangat agresif dan cepat tumbuh yang berasal langsung dari jaringan tulang. Sebagian besar memengaruhi orang muda, remaja, dan anak-anak. Situs lokalisasi: metafisis tulang paha, tibialis dan fibula, bahu, siku.
  2. Sarkoma Ewing berada di tempat kedua (20%). Asal-usulnya masih belum diketahui. Sarkoma tulang Ewing lebih sering didiagnosis antara usia 10 dan 20 tahun, pada anak laki-laki. Tumor terletak di diafisis tulang tubular yang panjang dari panggul dan anggota badan, tulang tubular tangan yang pendek dan pendek.
  3. Chondrosarcoma –10-15% kasus. Ini didiagnosis dalam 30-60 tahun, 2 kali lebih sering pada pria. Ini mempengaruhi jaringan tulang rawan tulang femur dan tibia, panggul, tulang rusuk, tulang belikat.

Tumor tulang jenis lainnya jarang terjadi.

Sarkoma tulang: penyebabnya

Ada penyakit yang menyerang tumor ganas. Mereka disebut prakanker. Sarkoma lebih sering didiagnosis pada orang dengan distrofi fibrosa, deformasi osteosis, dan eksostosis tulang dan kartilago. Frekuensi keganasan penyakit seperti itu adalah 15%.

Juga dimungkinkan transformasi maligna dari tumor jinak, seperti chondroma.

Penyebab lain sarkoma tulang belum ditetapkan. Agaknya perkembangan penyakit dapat terjadi pada orang yang sebelumnya telah terkena radiasi, baik untuk tujuan pengobatan atau untuk alasan independen. Karena paparan radiasi, osteosarcomas biasanya tumbuh.

Sarkoma tulang pada anak-anak mungkin merupakan hasil gangguan dengan pertumbuhan jaringan ikat yang intensif.

Faktor etiologi negatif meliputi:

  • efek bahan kimia anthracycline;
  • aktivitas fisik (terutama pada pertumbuhan tulang);
  • mengurangi kekebalan;
  • mutasi kromosom kongenital.

Merokok dan minum berlebihan dapat memicu perkembangan sarkoma tulang rahang.

Karena fakta bahwa tumor sering ditemukan di latar belakang cedera, sebelumnya diyakini bahwa itu adalah penyebab sarkoma tulang. Kemudian mereka sampai pada kesimpulan bahwa cedera hanya merupakan konsekuensi dari penghancuran tulang, dan bukan akar penyebabnya.

Sarkoma tulang: tanda-tanda penyakit

Tanda pertama sarkoma tulang adalah rasa sakit yang tidak jelas dan membosankan di lokasi lesi. Alasan kemunculannya adalah kompresi saraf. Awalnya, rasa sakitnya tidak konstan, tetapi ketika tumor tumbuh, ia menjadi intens dan konstan, tidak melewati bahkan saat istirahat dan setelah mengambil analgesik. Perubahan ini terjadi pada periode waktu yang berbeda, dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, tergantung pada jenis sarkoma. Pada tahap akhir pasien menjadi cacat, dia harus berada di tempat tidur.

Seiring dengan rasa sakit, seseorang menemukan tumor. Seperti apakah sarkoma tulang itu? Ini adalah formasi bergelombang dengan kerapatan berbeda, bergerak atau tidak bergerak, kadang-kadang panas jika disentuh. Onkologi besar menyebabkan ketegangan dan perubahan warna kulit, pembengkakan pembuluh darah dan pembuluh limfatik, deformitas berat dan pembengkakan ekstremitas. Ketika ditekan, ada rasa sakit dengan berbagai derajat.

Gejala-gejala sarkoma tulang berbeda, tidak seperti jenis morfologis tumor. Untuk osteosarokma dan sarkoma Ewing, nyeri hebat pada malam hari dan fraktur patologis di tempat di mana tulang yang menipis adalah karakteristik. Terutama sering terjadi komplikasi seperti sarkoma pada tulang paha atau panggul. Pada tahap awal, osteosarcomas berlalu tanpa kerusakan yang kuat pada kondisi manusia, sementara dengan sarkoma Ewing, suhu naik menjadi 39º, kelemahan umum, leukositosis, dan peningkatan ESR. Juga, jenis neoplasma ini berlangsung secara siklus: periode eksaserbasi diganti dengan remisi sementara.

Manifestasi sarkoma tulang dari lokalisasi yang berbeda

Tumor di daerah siku membatasi gerakan mereka. Hal yang sama terjadi pada sendi lutut. Seseorang mungkin mulai lemas.

Kekalahan tulang belakang disertai oleh nyeri radikuler yang bisa memberi ke punggung, panggul, kaki.

Kompresi sumsum tulang belakang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan neurologis, seperti paresis, gangguan sensitivitas, dll.

Tanda-tanda sarkoma pada tulang rusuk adalah rasa sakit di sternum, adanya komponen jaringan lunak, suara yang tajam ketika dipalpasi, dan sarkoma rahang - adanya tumor yang terlihat, nyeri di wajah, gigi yang melonggar, masalah dengan mengunyah makanan.

Sarkoma tulang tengkorak sangat berbahaya, karena ada risiko meremas dan berkecambah di otak. Tumbuh dengan cepat, menyebabkan rasa sakit yang hebat dan tekanan intrakranial.

Rasa sakit dalam kasus sarkoma pelvis memberikan ke bokong, selangkangan, perineum. Tumor besar dapat mempengaruhi fungsi organ pelvis. Ada pelanggaran sistem kemih, beberapa disfungsi seksual terjadi.

Meringkas, kita dapat membedakan 3 gejala utama sarkoma tulang:

  • sakit;
  • gangguan fungsi anggota tubuh, kepincangan (jika sarkoma tulang kaki atau sarkoma tulang lengan);
  • kehadiran tumor yang terlihat.

Pada stadium lanjut, kondisi umum pasien memburuk. Ada kehilangan berat badan, peningkatan suhu, anemia, gangguan tidur.

Tahapan sarkoma tulang

Klasifikasi sarkoma tulang secara bertahap membantu untuk memilih taktik pengobatan dan prognosis untuk pasien.

  • Stadium 1 sarkoma tulang adalah tumor tingkat rendah, tanpa tanda-tanda metastasis jauh dan kerusakan kelenjar getah bening lokal:
  1. Stadium 1A adalah tumor tidak lebih dari 8 cm dalam dimensi terbesar;
  2. stadium 1B - tumor lebih dari 8 cm.
  • Stadium 2 sarkoma tulang termasuk tumor yang sangat ganas, juga tanpa metastasis:
  1. tahap 2A - tidak lebih dari 8 cm dalam dimensi terbesar;
  2. stadium 2B - tumor lebih dari 8 cm.
  • Stadium 3 sarkoma tulang adalah neoplasma yang menyebar ke seluruh tulang. Pada saat yang sama, ia dapat memiliki tingkat keganasan, tetapi tanpa metastasis;
  • Stadium 4 sarkoma tulang dicirikan oleh adanya metastasis. Tumor dapat memiliki tingkat keganasan dan ukuran tertentu. 4A menunjukkan bahwa ada lesi sekunder paru-paru, tanpa metastasis di kelenjar getah bening regional, dan 4B adalah sarkoma dengan metastasis di kelenjar getah bening dan organ jauh lainnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis sarkoma tulang adalah:

  • pengambilan riwayat;
  • pemeriksaan fisik;
  • pemeriksaan x-ray.

Pasien mengeluh sakit, sering ada cedera dalam sejarah. Pemeriksaan ditentukan oleh tumor. X-ray dapat mengkonfirmasi keberadaan onkologi tulang. Computed tomography, yang beroperasi pada prinsip X-ray, menyediakan data yang lebih akurat, hanya pemindaian yang terjadi dari banyak sisi, dan sebagai hasilnya, gambar dua atau tiga dimensi diperoleh. Dengan CT, lokalisasi, ukuran dan prevalensi sarkoma dievaluasi. Juga, jenis tumor adalah indikasi awal, yang ditentukan oleh tanda-tanda karakteristik.

Osteolarokma osteolitik dapat dibedakan dengan adanya visor periosteal atau spur. Kerusakan tulang dapat dilihat sebagai bayangan terang di tempat pola tulang. Osteosarcoma osteoplastik ditandai oleh fokus sklerosis pada tahap awal, konsolidasi tulang dan osteoporosis - pada tahap selanjutnya. Juga terlihat adalah visor berbentuk baji, periostitis jarum.

Sarkoma Ewing pada radiograf terlihat sebagai beberapa fokus penghancuran ukuran kecil. Kanal sumsum tulang membesar sementara diafisis menebal.

Selain rontgen tulang, perlu dilakukan pemeriksaan dada, rongga perut dan belakang ruang perut, organ panggul, skintigrafi kerangka. Prosedur-prosedur ini ditujukan untuk mengidentifikasi metastasis. Dengan bantuan pemeriksaan USG hati, pankreas, ginjal, limpa.

Tes tambahan untuk diagnosis sarkoma tulang:

  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia, dengan definisi bilirubin, urea, kreatinin, protein);
  • koagulogram;
  • penentuan golongan darah dan faktor Rh;
  • EKG

Untuk diagnosis banding dapat menggunakan teknik yang tepat seperti MRI dan PET.

Analisis yang menentukan akan menjadi biopsi - pengumpulan material tumor untuk studi sitologi dan histologi di laboratorium. Diagnosis yang akurat dibuat atas dasar biopsi.

Sarkoma tulang: pengobatan

Bisakah sarkoma disembuhkan? Beberapa jenis penyakit ini dapat diobati dan memiliki prediksi yang baik. Tetapi kebanyakan masih mematikan. Deteksi dini tumor dan terapi kompleks dapat memperpanjang kelangsungan hidup pasien hingga 1-5 tahun atau lebih. Kematian terjadi karena perkembangan penyakit dan perkembangan metastasis. Paling sering, pengobatan sarkoma tulang terdiri dari operasi radikal untuk mengangkat tumor dan kemoterapi.

Operasi tumor tulang

Pembedahan adalah komponen utama dari hampir semua perawatan kompleks dari tumor tulang.

Itu bisa 2 jenis:

  1. Pengawetan organ (reseksi tulang atau segmennya, diikuti oleh prosthetics).
  2. Melumpuhkan (amputasi, disartikulasi).

Dokter, bila memungkinkan, cobalah untuk mempertahankan anggota tubuh. Namun demikian, operasi harus se-radikal mungkin. Selain tumor, sekitar 5 cm jaringan sehat di sekitarnya juga dihilangkan. Dalam beberapa kasus, pendekatan ini menyebabkan kambuhnya penyakit secara cepat, yang membutuhkan operasi berulang.

Amputasi dan exartikel diindikasikan untuk penyebaran tumor yang luas, perdarahan, keracunan tubuh yang parah, dan fraktur patologis dengan sindrom nyeri tinggi.

Metode intervensi bedah apa yang digunakan untuk sarkoma? Untuk tumor rahang bawah, mereka dapat direseksi dengan memotong tulang yang terkena atau menghapus rahang sepenuhnya, dan untuk sarkoma tibia - dengan reseksi marginal dalam satu blok.

Intervensi bedah yang paling sering untuk tumor panggul adalah reseksi sayap ilium. Dalam hal ini, cincin pelvis dapat disimpan dan rekonstruksi tidak diperlukan. Operasi yang lebih ekstensif memerlukan rekonstruksi, yang digunakan untuk autotransplant atau protesa buatan. Dalam kasus lanjut, ketika sakrum terlibat dalam proses, amputasi antar-ileo-abdominal dilakukan, yang melibatkan penghapusan setengah dari panggul dengan anggota badan bebas.

Perlu dicatat bahwa mayoritas pasien datang ke departemen onkologi dengan neoplasma besar, yang sudah menyebar dengan kuat. Ini sangat mempersulit kemungkinan pengobatan radikal, dan terkadang membuatnya mustahil. Kesulitan lain terkait dengan sarkoma, yang terletak di tempat-tempat yang sulit dijangkau, misalnya, di tulang panggul atau tulang belakang. Tidak selalu mungkin untuk menghapusnya, karena ada kemungkinan kecacatan pasien yang tinggi. Perawatan bedah sarkoma tulang tengkorak tidak dilakukan sama sekali.

Dalam sarkoma Ewing dan retikulosarkoma tulang, operasi jarang dilakukan - pada 20% kasus. Alasannya adalah efisiensi rendah dan risiko komplikasi yang tinggi. Indikasi untuk penerapannya adalah kekambuhan atau rasa sakit yang parah, tidak dihilangkan dengan metode konservatif.

Perawatan kemoterapi

Penggunaan intervensi bedah sebagai pengobatan independen dibenarkan hanya untuk sarkoma kelas rendah: osteosarcoma paroksal, fibrosarcomas, dll. Tumor ganas tinggi memerlukan pendekatan gabungan, termasuk penggunaan obat sitotoksik yang menghambat pertumbuhan sel sarkomatosa dan menyebabkan kematian mereka.

Kemoterapi untuk sarkoma tulang dapat pra-operasi dan pasca operasi. Yang pertama ditujukan untuk mengurangi ukuran tumor dan memperbaiki kondisi pasien. Yang kedua adalah menghancurkan sisa-sisa neoplasma dan mengkonsolidasikan hasil operasi. Menurut statistik, kemoterapi adjuvan mengurangi kemungkinan metastasis berikutnya sebanyak 3,5 kali!

Jika untuk alasan apapun pengobatan bedah sarkoma tulang merupakan kontraindikasi, kemoterapi digunakan sebagai pengobatan utama. Kemoterapi untuk sarkoma tulang sebaiknya terdiri dari beberapa obat. Mereka diambil dengan kursus (dari 3 hingga 9 atau lebih), melalui mulut atau melalui droppers, dalam dosis tertentu, yang didirikan oleh seorang ahli onkologi. Antara kursus adalah istirahat 2-3 minggu. Efektivitas obat dievaluasi berdasarkan studi pasca operasi dari bahan tumor. Jika jawabannya buruk, maka rejimen kemoterapi berubah.

Obat-obatan untuk pengobatan sarkoma tulang menggunakan hal-hal berikut:

Terapi radiasi untuk sarkoma tulang

Iradiasi sarkoma tulang diindikasikan untuk beberapa spesiesnya. Yang paling sensitif terhadap terapi radiasi adalah sarkoma Ewing. Ia memiliki reticulosarum yang sama. Bagi mereka, terapi radiasi dengan kemoterapi pencegahan adalah metode terbaik. Hasil yang baik diperoleh dengan menerapkan dosis fokus total 50-60 Gy. Seluruh tulang di mana tumor terletak diiradiasi.

Dimasukkannya terapi radiasi pada periode pra operasi dengan sarkoma osteogenik dapat sedikit mengurangi risiko kekambuhan. Dosis fokal total adalah 30-35 Gy.

Terapi radiasi untuk sarkoma tulang pada pasien dengan tahap terakhir dan beberapa metastasis membantu menghilangkan rasa sakit dan meringankan kondisi keseluruhan.

Kemoterapi dan terapi radiasi memiliki konsekuensi negatif. Yang paling sering adalah: gangguan pencernaan, muntah, mual, kebotakan, anemia dan kelemahan, masalah buang air kecil, reaksi kulit. Juga selama masa pengobatan, kekebalan tubuh sangat lemah, sehingga ada kemungkinan besar terkena infeksi. Untuk mengatasi efek ini, berikan resep obat khusus (antiemetik, antibakteri, dll.).

Kambuh dan metastasis dari sarkoma tulang

Setelah pengobatan untuk pembentukan tulang ganas, kambuh dapat terjadi dari waktu ke waktu. Relapse sarkoma tulang tidak jarang. Biasanya terjadi dalam 3 tahun pertama setelah akhir terapi. Semakin awal ini terjadi, semakin buruk prognosis bagi pasien. Untuk mendeteksi penyakit secara tepat waktu, Anda perlu mengunjungi dokter secara teratur dan menjalani pemeriksaan pencegahan.

Untuk pengobatan sarkoma berulang, tulang dapat melakukan operasi yang berulang dan lebih radikal. Misalnya, jika reseksi segmental tulang pada awalnya dilakukan, maka pada kekambuhan mereka dapat sepenuhnya mengakhirinya. Menurut indikasi menghasilkan amputasi. Metode pengobatan lainnya adalah kemoterapi dengan obat-obatan yang telah menunjukkan hasil yang baik.

Metastasis untuk sarkoma tulang dapat muncul pada waktu yang berbeda, tergantung pada jenis penyakit. Pada tumor yang sangat agresif seperti osteosarcoma dan sarkoma Ewing, metastasis dapat dideteksi secara bersamaan dengan fokus utama. Mereka didistribusikan dalam 80-90% kasus dalam aliran darah, hematogen. Di daerah lesi adalah paru-paru (mereka mencakup sekitar 70% dari metastasis tulang), tulang lain dari kerangka dan organ.

Sarkoma Ewing dan retikulosarcoma, tidak seperti kebanyakan tumor ini, cepat bermetastasis ke sistem limfatik dan ke tulang. Metastasis sudah bisa dideteksi setelah 8-9 bulan sejak awal pengobatan. Paru-paru dan organ internal lainnya terpengaruh pada tahap terakhir.

Bagaimana metastasis diobati untuk sarkoma tulang? Metastasis merespon dengan baik terhadap kemoterapi. Setelah semua program pengobatan tumor primer telah dilakukan, diagnosis dibuat untuk menentukan tingkat kemundurannya. Dalam kasus lesi tunggal paru-paru, jika lesi primer sembuh, adalah mungkin untuk melakukan operasi untuk menghilangkan yang sekunder. Jika perlu, tunjuk beberapa program cytostatics lagi.

Metastasis di organ internal menyebabkan berbagai komplikasi. Mereka dapat menyebabkan kematian pasien.

Sarkoma tulang: prognosis

Prognosis untuk pasien tergantung pada:

  • ukuran tumor dan pelokalannya. Lebih mudah untuk menghapus simpul kecil di tibia atau di lengan daripada sarkoma ilium, sehingga dalam kasus terakhir prognosisnya akan lebih buruk;
  • tahapan penyakit. Sebelum tumor menyebar ke seluruh tubuh, harapan hidup 5 tahun setelah perawatan kompleks diamati pada 70-90% pasien. Jika sarkoma stadium 4 didiagnosis, prognosisnya buruk: 10–15% dari ketahanan hidup 5 tahun;
  • tipe histologis sarkoma. Seperti yang disebutkan sebelumnya, setiap spesies memiliki tingkat pertumbuhan yang berbeda. Osteosarkoma paling agresif berakibat fatal sepanjang tahun. Dengan reticulosarcoma, hanya 30% pasien dapat hidup selama 5 tahun. Parostal osteosarcoma, yang memiliki perjalanan lambat, memiliki prognosis yang baik. Tingkat ketahanan hidup 5 tahun adalah 70-80%, dan 10 tahun - 30%;
  • kemungkinan perawatan yang rumit dan operasi radikal. Jadi, dengan sarkoma Ewing, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya setelah terapi radiasi hanya 10%, dan setelah terapi kemo-radiasi gabungan - 40%.

Pencegahan penyakit

Pencegahan sarkoma adalah untuk mengidentifikasi orang-orang yang berisiko dan melakukan survei rutin mereka. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki riwayat tumor jinak dan ganas lainnya, yang terkena radiasi sebelumnya dan mereka yang memiliki kerabat terkait kanker.

Untuk mencegah keganasan penyakit prakanker yang sering menyebabkan sarkoma tulang, disarankan untuk melakukan perawatan bedah tepat waktu. Anda juga harus selalu ingat tentang kekebalan Anda: perkuat dengan diet sehat, vitamin, olahraga, dll.

sarkoma

Bagaimana cara hidup setelah amputasi?

Apa itu nyeri phantom, apa itu prostesis dan olahraga apa yang bisa dipraktekkan di kaki besi, kata Alexander Bocharov, salah satu pemimpin LSM Bantuan untuk Sarcoma, Alexander Bocharov, wakil kepala Bantuan LSM Moskow ke Sarcoma: bahwa Anda memiliki prostesis! ”Saya berkata:“ Ya, saya memiliki prosthesis ”-“ Tapi Anda ada di sana… Baca selengkapnya

Seorang gadis dari AS membuat Instagram tentang "perjalanan" kakinya yang diamputasi

Seorang wanita muda dari Oklahoma, yang mengamputasi sebagian kakinya, menerbitkan di halaman Instagramnya foto-foto tentang "perjalanan" anggota tubuhnya. Menurut dailymail, gadis itu didiagnosis dengan jenis kanker langka dan satu-satunya solusi adalah pemotongan kaki. “Awalnya saya bercanda, meminta kaki kembali, tetapi kemudian saya menyadari bahwa saya benar-benar ingin membawanya,” gadis itu mengatakan kepada publik. Dokter... Baca Lebih Lanjut

Gadis 7 tahun membutuhkan bantuan dalam mengobati kanker

Anak itu berada di unit perawatan intensif di rumah sakit Kazan Pekan lalu, operasi yang paling sulit untuk mengamputasi kaki Lisa Petrova yang berusia 8 tahun dilakukan di Rumah Sakit Klinik Republik Kazan. Kurang dari setahun yang lalu, seorang gadis dari Cheboksary didiagnosis menderita kanker yang parah. Keluarga sekolahan, orang-orang dekatnya, dan, tentu saja, dokter telah lama berjuang dengan "sarkoma osteogenik dari kiri... Baca selengkapnya

"Untuk Siapa Bell Tolls"

Untuk organisasi publik antardaerah "Sarcoma Patient Assistance", Februari adalah bulan paling penting dalam setahun untuk memberikan bantuan kepada pasien onkologi, yaitu, pada bulan Februari ada tiga hari internasional utama untuk memerangi sarkoma. Sepanjang waktu "rumah sakit" kami berkomunikasi dengan pasien, kami terus memberikan hadiah, dan lebih dari 16 tahun dari kegiatan "hadiah" kami, satu set hadiah telah dibentuk... Baca selengkapnya

Untuk menyelamatkan nyawa penduduk Novosibirsk, relawan menjual marshmallow

Elena Tarkunova, 28 tahun dari Novosibirsk telah berjuang melawan kanker (leiomiosarcoma paha kanan) selama beberapa bulan sekarang. Ketidakakuratan dalam klasifikasi sarkoma dan kimia yang tidak efektif memberikan kekambuhan tiga bulan setelah amputasi - metastasis ke panggul dan di belakang tulang ilium dimulai. “Dokter mengambil kursus baru kemoterapi, mereka berhasil menghentikan pertumbuhan tumor. Ternyata, pukulan utama ada di depan. Menurut dokter,... Baca lebih lanjut

"Putriku kehilangan kaki karena sarkoma"

Seorang Zhenya Yukhnovich yang berusia 15 tahun menemukan sarkoma osteogenik - Zhenya lahir seorang anak yang sangat lemah dan menghabiskan bulan-bulan pertama hidupnya dalam perawatan intensif, kata ayah gadis itu, Yuri. - Pada satu setengah tahun dia didiagnosis menderita cerebral palsy. Terlepas dari semua kesulitan itu, gadis itu belajar berbicara, berjalan, membaca. Beberapa tahun yang lalu, Eugene menemukan kemampuan luar biasa. Jika seorang gadis... Baca lebih lanjut

Katya telah berjuang dengan penyakit selama lima tahun.

Untuk Katya Shkhektorova yang berusia 12 tahun, yang kehilangan kakinya karena penyakitnya, mereka akan membuat prosthesis yang mahal. Gadis itu didiagnosis dengan tumor ganas pada femur kanan. Kate dirawat untuk waktu yang lama dan sekarang pergi ke sekolah lagi. Katya pergi ke kelas dua, meskipun dia harus pergi ke yang kelima. Sebagian besar gadis sekolah meleset. Katya adalah murid yang spesial, jalan menuju pengetahuan tidak mudah baginya.... Baca lebih lanjut

Ole Zabludina membutuhkan bantuanmu.

- Jangan khawatir, Mommy, semuanya akan baik-baik saja! Orang hidup tanpa dua kaki, tapi apa yang bisa saya lakukan dengan satu hal ?! - Jadi Olya Zabludina yang berusia 17 tahun dari Armavir menenangkan ibunya sehari sebelum operasi untuk amputasi tungkai. Gadis itu begitu tersiksa oleh rasa sakit karena dia sudah menyetujui segalanya. Kembali pada awal Mei tahun lalu, Olina... Baca selengkapnya

Para ilmuwan telah menemukan penyebab perkembangan sarkoma

Pada pasien dengan kanker tulang kerangka, peningkatan kadar protein spesifik ditemukan oleh ahli kanker dari Amerika Serikat. Informasi ini dapat membantu menemukan perawatan baru yang efektif untuk pasien tersebut. Dokter Amerika telah menemukan mutasi genetik yang mengarah pada pengembangan sarkoma Ewing. Studi dilakukan di Pusat Kanker Universitas Colorado, lapor portal Medical Xpress. Sarkoma Ewing adalah kanker tulang kerangka. Sebagai aturan, itu menyerang... Baca lebih lanjut

Perawatan sarkoma

Pengobatan utama untuk sarkoma adalah operasi. Baru-baru ini, banyak ahli onkologi lebih suka melakukan intervensi bedah organ-sparing pada tahap awal kanker tulang. Tetapi jika tumornya besar, maka satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan nyawa pasien adalah melakukan operasi yang melumpuhkan - amputasi atau eksartikulasi anggota tubuh. Amputasi adalah pengangkatan sebagian anggota tubuh, di mana batas penghapusan melampaui... Baca lebih lanjut

Sarkoma kaki

Tumor non-epitel sebagian besar terlokalisasi pada ekstremitas bawah. Sarkoma pada tungkai dalam struktur histologisnya dapat terjadi dari jaringan lunak atau struktur tulang.

Penyebab dan faktor risiko

Sarkoma anggota tubuh bagian bawah mungkin primer atau sekunder. Alasan yang dapat diandalkan untuk pengembangan kelompok patologi pertama tidak diketahui. Lesi metastatik lokalisasi ini biasanya terbentuk sebagai akibat dari penyebaran onkologi organ panggul, sistem kemih dan reproduksi.

Faktor risiko meliputi:

  • Paparan radiasi pengion dan ultraviolet.
  • Makanan irasional.
  • Pengurangan kekebalan sistemik.
  • Sering infeksi virus dan bakteri.
  • Sering cedera pada kaki.

Gejala sarkoma pada kaki

Tanda-tanda penyakit tergantung pada lokasi tumor.

Sarkoma femoral pada tulang kaki

Patologi tulang, sebagai suatu peraturan, tidak diperhatikan untuk waktu yang lama. Ini karena massa besar otot di dekatnya, yang menyembunyikan segel osteoma. Seiring waktu, tumor dimanifestasikan oleh tonjolan jaringan lunak, serangan rasa sakit dan gangguan fungsi motorik. Keterlibatan dalam proses onkologi sendi pinggul atau lutut tajam membatasi mobilitas pasien kanker.

Sarkoma jaringan lunak pada kaki

Varian sarkoma ini termasuk beberapa jenis neoplasma ganas:

  1. Fibromyosarcoma - serat otot oncoforming dan jaringan ikat.
  2. Angiosarcoma adalah mutasi sel-sel pembuluh darah, yang diubah menjadi neoplasma ganas.
  3. Neurosarcoma - kerusakan onkologi pada membran ujung saraf. Penyakit ini dimanifestasikan oleh pembentukan simpul konsistensi elastis bulat. Segel lembut selama palpasi menunjukkan mobilitas.

Sarkoma pada jari kaki

Pengaturan oncoformation ini terdeteksi relatif awal. Proliferasi jaringan atipikal menjadi terlihat pada tahap awal. Pada saat yang sama, pasien merasakan nyeri dan ketidaknyamanan spontan selama berjalan. Di daerah lesi, mutasi kulit bersifat hiperemik dan bisa berdarah.

Diagnostik

Sarkoma kaki, tanda-tanda yang menunjukkan perjalanannya yang ganas, didiagnosis dengan cara ini:

  1. Inspeksi visual dari daerah cacat dan palpasi formasi.
  2. X-ray. Sangat sering, untuk meningkatkan kualitas pemeriksaan X-ray, spesialis menggunakan pemberian agen kontras (angiografi) intravena.
  3. Pencitraan resonansi dan pencitraan resonansi magnetik. Pemindaian lapis demi lapis tubuh pasien onkologi diperlukan untuk menilai ukuran tumor dan menentukan kemungkinan metastasis di kelenjar getah bening regional.
  4. Pemeriksaan USG. Prosedur ini dilakukan dalam kasus lesi sarkoma jaringan lunak dan ditujukan untuk mempelajari struktur internal neoplasma.
  5. Biopsi. Analisis mikroskopis biopsi yang diambil dengan metode tusukan dianggap metode yang benar-benar dapat diandalkan untuk menentukan diagnosis akhir.

Pengobatan pasien

Metode yang mendasari mengobati sarkoma ekstremitas bawah adalah operasi. Sebelum melakukan intervensi radikal, pasien harus melakukan diagnosis menyeluruh terhadap metastasis sistem limfoid dan organ internal lainnya. Pengangkatan sarkoma kaki dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, ahli bedah onkologis tidak hanya mengeluarkan semua elemen patologis, tetapi juga sebagian kecil dari jaringan sehat di dekatnya. Prosedur pelepasan ini bertujuan untuk mencegah kambuh jangka panjang.

Sarkoma kaki - amputasi diperlukan dengan penyebaran proses onkologis yang signifikan. Operasi radikal memiliki efek positif hanya dengan tidak adanya fokus sekunder di kelenjar getah bening regional.

Terapi radiasi dan kemoterapi digunakan sebagai bantuan. Secara khusus, iradiasi ekstremitas bawah yang terkena pada periode pra-operasi menstabilkan kondisi umum pasien dan memberikan kontribusi untuk intervensi bedah yang lebih berhasil. Radioterapi setelah reseksi neoplasma mengurangi kemungkinan kambuh.

Pemberian sistemik obat sitotoksik dalam kasus klinis tertentu berkontribusi pada penghancuran sel metastatik.

Melakukan perawatan antikanker spesifik juga termasuk satu set langkah-langkah untuk rehabilitasi pasien kanker. Untuk pasien seperti itu, perlu dilakukan perawatan ortopedi, yang terdiri dari pemulihan fungsi yang hilang dengan bantuan prostetik. Pasien yang dioperasi juga harus menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli onkologi setahun sekali. Ini memungkinkan deteksi tepat waktu dari kanker sekunder.

Sarkoma pada jari kaki

Prakiraan dan apa yang diharapkan?

Pembedahan radikal tepat waktu untuk sarkoma pada ekstremitas bawah, pada kenyataannya, memberikan penyembuhan. Sebagai hasil dari terapi tersebut, pasien akan membutuhkan rehabilitasi ortopedi.

Menurut statistik, perawatan anti-kanker yang komprehensif (operasi, terapi radiasi, dan obat sitotoksik) menyebabkan 75% ketahanan hidup lima tahun. Indikator tersebut menunjukkan prognosis yang relatif menguntungkan dari patologi ini.

Perlu dicatat bahwa dalam fase terminal onkologi ganas, hasil terapi negatif. Ini terkait dengan perkembangan lesi metastasis dari organ dan sistem yang jauh. Secara khusus, sarkoma kaki sering membentuk metastasis paru. Dalam kasus seperti itu, tidak mungkin menyembuhkan pasien. Semua kegiatan medis hanya ditujukan untuk perawatan paliatif. Dokter pada saat yang sama menghilangkan manifestasi individu dari penyakit dan dengan demikian memaksimalkan kualitas hidup pasien yang sakit parah.

Perawatan sarkoma

Pertumbuhan infiltratif adalah milik penyakit. Sarkoma milik kelompok tumor ganas, pengobatan yang sulit karena adanya:

• pertumbuhan infiltratif tumor yang menghancurkan jaringan di sekitarnya;
• sering kambuh setelah pengangkatan sarkoma;
• perkembangan cepat metastasis yang menyebar ke paru-paru atau hati.

Sarkoma dapat berkembang tanpa gejala, dan gambaran klinis keseluruhan sangat mirip dengan penyakit non-tumor atau tumor jinak. Perawatan sarkoma memerlukan beberapa pendekatan khusus, yang akan kita bahas dalam artikel ini.

Teknologi baru datang ke Rusia.

Kami mengundang pasien untuk mengambil bagian dalam metode baru untuk mengobati kanker, serta dalam uji klinis LAK-terapi dan terapi-TIL.

Umpan balik tentang metode Menteri Kesehatan Federasi Rusia Skvortsova V.I.

Metode-metode ini telah berhasil digunakan di klinik kanker besar di Amerika Serikat dan Jepang.

Sarkoma dibagi menjadi tipe

Sarkoma sinovial adalah tumor ganas, tempat terjadinya adalah membran sinovial dari sendi, kantung sinovial, tendon atau struktur aponeurotik fasia. Sarkoma sinovial dapat terjadi di berbagai area tubuh, tetapi paling sering terjadi pada sendi besar anggota badan.

Liposarcoma adalah neoplasma ganas jaringan adiposa. Pertumbuhannya dalam waktu yang sangat singkat mampu mencapai ukuran yang sangat besar. Secara visual, tumor adalah simpul berbentuk oval lembut dengan batas-batas yang jelas. Pada bagian, warna abu-abu, putih atau kekuningan terlihat, yang merupakan karakteristik asal embrio tumor. Ciri khas dari sarkoma ini adalah bahwa ia bisa multipel. Metastasis adalah hematogen dan limfogen.

Rhabdomyosarcoma adalah pertumbuhan jaringan otot. Lokalisasi tumor yang diberikan adalah anggota badan, kepala atau leher. Ada tipe tunggal, multilobular dan multisentris. Pada bagian berwarna abu-abu atau coklat, dalam banyak kasus dengan pusat nekrosis dan perdarahan. Metastasis adalah hematogen, sering di paru-paru.

Angiosarcoma - perkembangan tumor ini terjadi dari elemen dinding pembuluh darah. Jenis tumor ini sangat agresif karena penyebaran metastasis yang cepat. Lokalisasi berbeda. Pada potongan adalah warna abu-abu keabu-abuan, kuning-merah muda, sering dengan beberapa kista, dengan isi berdarah, nekrosis dan perdarahan. Secara mikroskopis, sarkoma ini dibagi menjadi 2 subspesies: hemangiopericytoma dan hemangioendothelioma ganas.

Sarkoma, tanda dan gejala

Tanda awal sarkoma dianggap sebagai nodus atau pembengkakan di bagian tubuh manapun. Formasi ini memiliki bentuk oval atau bulat, sering tanpa rasa sakit. Penyebaran dan pertumbuhan tumor ditentukan berdasarkan jenis sarkoma. Dengan pertumbuhan sarkoma yang cepat, permukaannya mungkin mengandung jaringan vena safena, memiliki warna sianotik dengan ekspresi. Palpasi tumor menunjukkan mobilitas terbatas.

Kadang-kadang, sarkoma membuat komplikasi - deformitas ekstremitas terjadi, sementara fungsi lengan dan kaki dipertahankan. Sarkoma ditandai oleh pertumbuhan agresif, menyebar terutama di ruang interfascial, sepanjang otot yang terkena, sarkoma sering tumbuh dalam bentuk tali infiltrasi tumor. Justru sehubungan dengan pelestarian daerah-daerah helai tersebut setelah eksisi non-radikal tumor yang sering dan khas seperti gejala untuk sarkoma jaringan lunak sebagai rekuren dan pertumbuhan tumor lanjutan dicatat.

Sarkoma menyebar melalui metastasis hematogen. Frekuensi metastasis hematogen berkisar dari 25 hingga 100%. Dengan demikian, liposarcomas dan fibrosarcomas dari G1 jarang bermetastase, tetapi sarkoma yang tidak dapat diklasifikasikan, histiositoma ganas ditandai dengan metastasis dini. Kekalahan kelenjar getah bening regional adalah fitur kurang karakteristik sarkoma jaringan lunak dan biasanya ditemukan pada 20% kasus. Dalam semua kasus seperti itu, ramalan menjadi sangat tidak menguntungkan.

Gejala klinis dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama. Itulah mengapa diagnosis yang benar pada kebanyakan pasien ditetapkan setelah 6-12 bulan. setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul, dan 2/3 pasien dirawat di rumah sakit dengan kambuh. Aturan dasar untuk dokter “kontak pertama” dengan pasien diarahkan ke diagnosis sarkoma jaringan lunak sedini mungkin: ketika mendeteksi adanya pembentukan jaringan lunak, sarkoma harus dicurigai.

Tanda-tanda awal karakteristik sarkoma jaringan lunak adalah munculnya tumor mobile, yang dalam beberapa kasus dapat disertai dengan rasa sakit dan disfungsi sendi yang terletak di dekat tumor. Ketika tumbuh dan melibatkan saraf perifer, pembuluh darah, kapsul sendi, tulang, gambaran klinis dilengkapi dengan gejala baru - rasa sakit yang hebat, thrombophlebitis, disfungsi ekstremitas, menunjukkan proses yang terabaikan. Hal ini juga dibuktikan oleh manifestasi fenomena umum lesi tumor: anemia, demam, intoksikasi, kehilangan berat badan pasien.

Diagnosis penyakit sarkoma

Selama pemeriksaan, perlu untuk mengumpulkan anamnesis, secara klinis mengevaluasi kondisi pasien, melakukan laboratorium dan metode penelitian instrumental. Dalam analisis diagnostik, analisis histologis diberikan kepentingan yang sangat penting.

- magnetic resonance imaging (MRI) dilakukan ketika tumor terletak di dekat tulang kerangka aksial;
- angiografi pembuluh darah besar di area pertumbuhan tumor (dengan tumor besar pada tungkai bawah, girdle pelvis atas dan bawah);
- osteoscintigraphy.

Dilakukan penelitian yang bertujuan untuk menjelaskan penyebaran tumor, yang memungkinkan Anda untuk memilih secara selektif metode pengobatan. Diagnosis sarkoma jaringan lunak diselesaikan dengan menentukan tahap penyakit, serta menilai resekabilitas tumor dan risiko intervensi bedah, yang melibatkan melaksanakan sejumlah studi fungsional yang diperlukan.

Terapi

Pilihan metode pengobatan untuk pasien dengan sarkoma didasarkan pada penilaian tahap proses, prevalensi pembentukan tumor. Ini menggunakan metode terapi radiasi, bedah, metode kemoterapi.

Ketika mengobati penyakit sarkoma, Anda harus mengikuti aturan:

- mengobati pasien dengan sarkoma hanya di klinik onkologi khusus, yang memiliki semua fasilitas diagnostik dan perawatan modern;
- ketika mempersiapkan untuk operasi, mempertimbangkan kekhasan dari proses tumor, mengikuti metode penghapusan tiga dimensi dengan pelestarian "kapsul" tumor.

Diakui sebagai operasi radikal adalah penghapusan sarkoma dalam selubung otot-fasia, atau ketika eksisi luas tumor dan jaringan sehat digunakan dengan jarak minimal 5 cm dari tepi tumor. Jika lebar ini berkurang menjadi 2 cm (eksisi sederhana), operasi dianggap bersyarat. -radik, dan kurang dari 2 cm - tidak radikal, sering disertai dengan pelanggaran integritas tumor.

Pengobatan radikal penyakit sarkoma mencakup dua jenis operasi lagi: reseksi radikal, serta amputasi dan eksartikulasi ekstremitas. Pembedahan radikal dimonitor sebagai hasil pemeriksaan histologis intraoperatif yang mendesak dari jaringan sepanjang margin reseksi.

Kemoterapi intra-arteri

Radioterapi untuk penyakit sarkoma

Iradiasi pra operasi dilakukan untuk mengurangi potensi ganas tumor. Dosis total fokus adalah 40-50 Gy, operasi dilakukan setelah 3 minggu. Akibatnya, kondisi yang menguntungkan dibuat untuk melakukan intervensi radikal dan kemungkinan mengurangi volume reseksi. Pendekatan ini mengarah pada pengurangan yang signifikan dalam frekuensi kekambuhan sarkoma. Namun, diketahui bahwa dengan terapi radiasi neoadjuvant ada persentase yang lebih tinggi dari komplikasi pasca operasi, terutama yang terkait dengan nekrosis cangkok kulit dan penyembuhan luka yang buruk. Dengan tidak adanya verifikasi morfologis tumor, melakukan terapi radiasi neoadjuvant merupakan kontraindikasi.

Iradiasi pasca operasi dilakukan dengan tumor lebih dari 5 cm, dengan keraguan operasi radikal dan dengan tujuan menghancurkan dugaan disebarluaskan di sel tumor luka. Ditunjuk 3 minggu setelah operasi dengan adanya bekas luka pasca operasi yang kuat. SOD biasanya 50-70 Gy, iradiasi dilakukan dalam mode fraksinasi klasik. Pada saat terapi radiasi pasca operasi, sebuah kesimpulan histologis tentang bentuk morfologi dari tumor yang diangkat dan derajat keganasannya, serta ada atau tidak adanya sel tumor di tepi reseksi, biasanya diketahui. Jika ada tumor sisa yang ditandai selama operasi, zona ini juga disinari tambahan ke SOD minimal 70 Gy. Dianjurkan untuk menggunakan pengubah radio (hyperthermia, metode oksigenasi) yang secara selektif meningkatkan efek antitumor dari radiasi radioaktif.

Operasi pengawet organ dalam kasus penyakit sarkoma

Berbagai varian amputasi dan disartikel selama bertahun-tahun sebelum munculnya terapi gabungan dan kompleks diakui sebagai yang utama dan paling radikal. Namun, intervensi bedah yang luas seperti itu disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam frekuensi metastasis jauh, dan pada 10-15% kekambuhan tumor lokal tidak mempengaruhi harapan hidup pasien. Revisi taktik bedah bertepatan dengan peningkatan diagnostik, pengenalan teknologi baru, pendekatan multidisiplin dengan penggunaan rasional metode dasar pengobatan dalam onkologi. Akibatnya, frekuensi operasi mutilasi menurun hingga 10%, dan intervensi disertai dengan preservasi ekstremitas, dengan cepat masuk ke dalam praktek sehari-hari ahli bedah onkologi.

Bahkan pasien dengan sarkoma rekuren, yang biasanya dilakukan amputasi ekstremitas, sekarang dirawat sesuai dengan pendekatan modern. Intervensi bedah yang dilakukan dalam kasus ini disebut reseksi parsial radikal, atau operasi penyelamatan radikal. Ini terdiri dari penghilangan sepenuhnya satu blok pada selubung musculo-fascial bersama dengan tumor fasia dan otot-otot sekitarnya, yang mungkin disertai dengan reseksi pembuluh, saraf, tulang, sendi dan rekonstruksi simultan.

Amputasi diindikasikan untuk menghilangkan sarkoma berukuran besar dengan tanda-tanda infeksi, perdarahan, infiltrasi jaringan di sekitarnya, di mana pendekatan organ-sparing tidak menjamin hasil fungsional yang optimal. Menurut aturan yang diterima, itu diproduksi di segmen ekstremitas atasnya. Oleh karena itu, ketika tumor dari bahu proksimal, tulang selangka atau tulang belikat dipengaruhi oleh tumor, reseksi interskapular-toraks dibenarkan secara onkologi, dan ketika terlokalisasi di daerah panggul, itu adalah reseksi interstemporal-abdomen.

Amputasi kaki dengan sarkoma

"> sarcoma. kelangsungan hidup bebas kambuh 10 tahun adalah 65-80%, sebagian besar kambuh terjadi dalam 3 tahun pertama.

"> Amputasi jarang diperlukan. Penggunaan ekstensif operasi pengendalian organ menjadi mungkin karena faktor-faktor berikut.

a Perkembangan prostesis modern. Sebagai contoh, pada anak-anak yang lebih muda, operasi dengan preservasi ekstremitas menyebabkan retardasi pertumbuhan yang parah, sekarang mereka menggunakan endoprostheses geser, yang memanjang saat anak tumbuh.

Memperbaiki teknik operasi. Selain itu, kekhawatiran tentang metastasis di tulang yang sama ternyata berlebihan: tampaknya, risiko mereka tidak melebihi 10%.

1) Kemoterapi dapat menyebabkan penurunan tumor,

cukup untuk penggunaan prosthesis, serta waktu untuk pembuatannya.

"> Sensitivitas tumor untuk sitostatika dan pemilihan kemoterapi adjuvant. Prognosis paling menguntungkan untuk efek kemoterapi yang diucapkan (jika lebih dari 95% sel tumor adalah nekrotik).

Amputasi ekstremitas, termasuk disartikulasi pada sendi pinggul, pengangkatan kaki dengan setengah dari panggul atau lengan dengan ikat pinggang bahu, tetap untuk kasus-kasus ketika operasi organ-sparing radikal tidak mungkin dilakukan.

"> Terapi untuk sarkoma osteogenik pada ekstremitas biasanya tidak diperlukan, namun, untuk tumor rahang, tengkorak wajah dan rangka aksial, reseksi ekonomis dengan terapi radiasi adjuvan diindikasikan.

"> Kepekaan kemoterapi merupakan faktor utama yang mempengaruhi kelangsungan hidup bebas kekambuhan.

Kemoterapi adjuvan diperlukan untuk semua pasien dengan sarkoma osteogenik. Menurut uji coba secara acak, itu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup bebas kambuh dua tahun ke 65-85%, dibandingkan dengan 17% setelah operasi tunggal. Untuk sarkoma, hubungan langsung antara dosis sitostatika dan efektivitasnya ditunjukkan. Hasil terbaik diperoleh ketika menggunakan skema dengan dosis tinggi methotrexate, ifosfamide, doxorubicin dan cis-platinum.

Sarkoma tulang lainnya

Chondrosarcoma. Berusaha untuk operasi pengawetan organ yang radikal. Kemoterapi adjuvant dan terapi radiasi tidak membantu; Namun, mereka dapat terpaksa dengan diferensiasi tumor rendah.

Histiocytoma berserat ganas. Karena prognosis yang tidak menguntungkan setelah operasi radikal, kemoterapi diresepkan, meskipun efektivitasnya belum terbukti.

Fibrosarcoma. Perawatannya hanya bedah.

Hordoma. Kesempatan penyembuhan maksimum setelah operasi pertama. Operasi non-radikal menyebabkan kekambuhan dan akhirnya kematian. Terapi radiasi adjuvan tidak memberikan apa-apa, tetapi Radiasi menunjukkan hasil yang baik; Wed 1. Efek terapeutik apa pun radiasi (misalnya, ultraviolet) pada biol. objek. Kerusakan pada tubuh yang disebabkan oleh paparan radiasi pengion, yang mengarah ke pengembangan penyakit radiasi.

"> iradiasi partikel berat.

"> kambuh dan degenerasi ganas.

"> Cryosurgery. Penggunaan nitrogen cair setelah kuretase tempat tidur tumor mengurangi risiko kekambuhan pada tumor jinak agresif dan sarkoma kelas rendah.

G. Tahap akhir

1. Perawatan bedah

a Amputasi paliatif. Pengangkatan anggota tubuh yang tidak operasi dengan tumor yang membusuk dapat dibenarkan meskipun ada metastasis. Operasi semacam itu dapat dilakukan ketika sarcoma berkembang karena kemoterapi dan terapi radiasi.

b. Penghapusan metastasis di paru-paru adalah mungkin pada pasien individu dengan tidak adanya manifestasi lain dari tumor (Bab 29, Bagian II). Dengan sarkoma (juga dengan tumor sel germinal), operasi semacam itu membantu jauh lebih baik dibandingkan dengan tumor epitel atau melanoma.

Terapi radiasi paliatif digunakan untuk nyeri tulang dan sarkoma jaringan lunak yang tidak dapat dioperasi.

Kemoterapi sarkoma jaringan lunak

a Monokemoterapi. Doxorubicin dan ifosfamide menyebabkan remisi pada 30% pasien, dacarbazine dalam 15%, efektivitas obat lain bahkan lebih rendah. Administrasi intra-arteri tidak memiliki kelebihan dibanding i.v.

b. Imatinib (400–600 mg / hari) menyebabkan remisi yang agak stabil pada 70% pasien dengan stadium lanjut tumor GIT stroma. Obat ini sedang diuji sebagai terapi adjuvan pada tahap awal.

"> Jaringan dan paru-paru lebih sensitif daripada metastasis hati dan tulang.

Skema VAC (vincristine, dactinomycin dan cyclophos famide) pada anak-anak dengan rhabdomyosarcoma menyebabkan remisi pada 90% kasus, bahkan dengan tumor yang disebarluaskan. Sarkoma lain tidak merespon dengan baik terhadap terapi ini, dan remisi biasanya pendek.

Regimen gemcitabine dan docetaxel menunjukkan hasil yang baik pada leiomyosarcoma.

Kemoterapi intensif. Sensitivitas sarkoma terhadap sitostatika tampaknya tergantung pada dosis. Skema MAID (ifosfamide dalam dosis tinggi, mesna, doxorubicin dan dacarbazine) menyebabkan remisi pada 45% pasien - lebih sering daripada monokemoterapi - tetapi pada harga penekanan hematopoietik. Dosis yang sangat tinggi dari ifosfamide (14-18 g / Emphysema, [ze] -y; j. Kandungan udara yang berlebihan di setiap organ atau jaringan. Dari bahasa Yunani. Emphysima - kembung, terisi dengan udara.

"> m 2 selama beberapa hari, mencegah perkembangan asidosis tubulus ginjal) menyebabkan seringnya remisi pada sarkoma jaringan lunak yang sebelumnya dianggap resisten terhadap kemoterapi (misalnya, pada sinovial sinovial

Sarkoma gejala kaki

Tumor non-epitel sebagian besar terlokalisasi pada ekstremitas bawah. Sarkoma pada tungkai dalam struktur histologisnya dapat terjadi dari jaringan lunak atau struktur tulang.

Penyebab dan faktor risiko

Sarkoma anggota tubuh bagian bawah mungkin primer atau sekunder. Alasan yang dapat diandalkan untuk pengembangan kelompok patologi pertama tidak diketahui. Lesi metastatik lokalisasi ini biasanya terbentuk sebagai akibat dari penyebaran onkologi organ panggul, sistem kemih dan reproduksi.

Faktor risiko meliputi:

Paparan radiasi pengion dan ultraviolet. Makanan irasional. Pengurangan kekebalan sistemik. Sering infeksi virus dan bakteri. Sering cedera pada kaki.

Gejala sarkoma pada kaki

Tanda-tanda penyakit tergantung pada lokasi tumor.

Sarkoma femoral pada tulang kaki

Patologi tulang, sebagai suatu peraturan, tidak diperhatikan untuk waktu yang lama. Ini karena massa besar otot di dekatnya, yang menyembunyikan segel osteoma. Seiring waktu, tumor dimanifestasikan oleh tonjolan jaringan lunak, serangan rasa sakit dan gangguan fungsi motorik. Keterlibatan dalam proses onkologi sendi pinggul atau lutut tajam membatasi mobilitas pasien kanker.

Lihat juga: Osteoma - foto. Seperti apakah osteoma itu?

Sarkoma jaringan lunak pada kaki

Varian sarkoma ini termasuk beberapa jenis neoplasma ganas:

Fibromyosarcoma - serat otot oncoforming dan jaringan ikat. Angiosarcoma adalah mutasi sel-sel pembuluh darah, yang diubah menjadi neoplasma ganas. Neurosarcoma - kerusakan onkologi pada membran ujung saraf. Penyakit ini dimanifestasikan oleh pembentukan simpul konsistensi elastis bulat. Segel lembut selama palpasi menunjukkan mobilitas.

Sarkoma pada jari kaki

Pengaturan oncoformation ini terdeteksi relatif awal. Proliferasi jaringan atipikal menjadi terlihat pada tahap awal. Pada saat yang sama, pasien merasakan nyeri dan ketidaknyamanan spontan selama berjalan. Di daerah lesi, mutasi kulit bersifat hiperemik dan bisa berdarah.

Diagnostik

Sarkoma kaki, tanda-tanda yang menunjukkan perjalanannya yang ganas, didiagnosis dengan cara ini:

Inspeksi visual dari daerah cacat dan palpasi formasi. X-ray. Sangat sering, untuk meningkatkan kualitas pemeriksaan X-ray, spesialis menggunakan pemberian agen kontras (angiografi) intravena. Pencitraan resonansi dan pencitraan resonansi magnetik. Pemindaian lapis demi lapis tubuh pasien onkologi diperlukan untuk menilai ukuran tumor dan menentukan kemungkinan metastasis di kelenjar getah bening regional. Pemeriksaan USG. Prosedur ini dilakukan dalam kasus lesi sarkoma jaringan lunak dan ditujukan untuk mempelajari struktur internal neoplasma. Biopsi. Analisis mikroskopis biopsi yang diambil dengan metode tusukan dianggap metode yang benar-benar dapat diandalkan untuk menentukan diagnosis akhir.

Pengobatan pasien

Metode yang mendasari mengobati sarkoma ekstremitas bawah adalah operasi. Sebelum melakukan intervensi radikal, pasien harus melakukan diagnosis menyeluruh terhadap metastasis sistem limfoid dan organ internal lainnya. Pengangkatan sarkoma kaki dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, ahli bedah onkologis tidak hanya mengeluarkan semua elemen patologis, tetapi juga sebagian kecil dari jaringan sehat di dekatnya. Prosedur pelepasan ini bertujuan untuk mencegah kambuh jangka panjang.

Sarkoma kaki - amputasi diperlukan dengan penyebaran proses onkologis yang signifikan. Operasi radikal memiliki efek positif hanya dengan tidak adanya fokus sekunder di kelenjar getah bening regional.

Terapi radiasi dan kemoterapi digunakan sebagai bantuan. Secara khusus, iradiasi ekstremitas bawah yang terkena pada periode pra-operasi menstabilkan kondisi umum pasien dan memberikan kontribusi untuk intervensi bedah yang lebih berhasil. Radioterapi setelah reseksi neoplasma mengurangi kemungkinan kambuh.

Pemberian sistemik obat sitotoksik dalam kasus klinis tertentu berkontribusi pada penghancuran sel metastatik.

Melakukan perawatan antikanker spesifik juga termasuk satu set langkah-langkah untuk rehabilitasi pasien kanker. Untuk pasien seperti itu, perlu dilakukan perawatan ortopedi, yang terdiri dari pemulihan fungsi yang hilang dengan bantuan prostetik. Pasien yang dioperasi juga harus menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli onkologi setahun sekali. Ini memungkinkan deteksi tepat waktu dari kanker sekunder.

Sarkoma pada jari kaki

Prakiraan dan apa yang diharapkan?

Pembedahan radikal tepat waktu untuk sarkoma pada ekstremitas bawah, pada kenyataannya, memberikan penyembuhan. Sebagai hasil dari terapi tersebut, pasien akan membutuhkan rehabilitasi ortopedi.

Menurut statistik, perawatan anti-kanker yang komprehensif (operasi, terapi radiasi, dan obat sitotoksik) menyebabkan 75% ketahanan hidup lima tahun. Indikator tersebut menunjukkan prognosis yang relatif menguntungkan dari patologi ini.

Perlu dicatat bahwa dalam fase terminal onkologi ganas, hasil terapi negatif. Ini terkait dengan perkembangan lesi metastasis dari organ dan sistem yang jauh. Secara khusus, sarkoma kaki sering membentuk metastasis paru. Dalam kasus seperti itu, tidak mungkin menyembuhkan pasien. Semua kegiatan medis hanya ditujukan untuk perawatan paliatif. Dokter pada saat yang sama menghilangkan manifestasi individu dari penyakit dan dengan demikian memaksimalkan kualitas hidup pasien yang sakit parah.

Sarkoma ditemukan pada anggota badan jauh lebih sering daripada di organ lain dan bagian tubuh. Dan dalam kebanyakan kasus klinis, sarkoma hanya menyerang satu anggota tubuh.

Sarkoma memiliki semua tanda-tanda khas dari tumor ganas lainnya - tumbuh menjadi struktur yang berdekatan, menghancurkannya, rentan terhadap rekurensi, memulai metastasis ke jaringan paru-paru, hati dan organ lainnya.

Seringkali, lokalisasi awal dalam metastasis tidak memainkan peran khusus, bahkan sarkoma kaki dapat menembus paru-paru, yang, pada kenyataannya, akan dibahas lebih lanjut.

Varietas dan lokalisasi

Tumor sarkomatosis ekstremitas bawah dapat terbentuk dari jaringan lunak atau struktur tulang dan dilokalisasi di jaringan sendi panggul, femur atau jaringan lunak, sendi lutut, kaki atau tibia, dll.

Bagian dari formasi kaki sarkomatosa menyumbang sekitar 70% dari jumlah sarkoma yang terletak di jaringan anggota badan. Mereka bisa primer atau sekunder, lembut atau tenunan keras.

Secara umum, formasi sarkomatosa dari kaki terbentuk dari otot, pembuluh darah, artikular, tendon, lemak dan struktur seluler lainnya.

Entitas tersebut dibagi menjadi:

Osteosarcoma - pembentukan jaringan tulang; Chondrosarcoma - terbentuk dari jaringan tulang rawan; Fibrosarcomas - terbentuk dari jaringan ikat dan elemen berserat; Sarkoma Ewing dilokalisasi di ujung tulang panjang kaki (dan tangan); Angiosarcomas - terbentuk dari elemen darah-pembuluh darah; Liposarcomas - terbentuk dari sel-sel jaringan adiposa; Tumor sinovial - terbentuk dari membran sinovial dari struktur artikular; Dermatofibrosarcoma - terbentuk dari elemen jaringan ikat dan struktur kulit; Limfosarkoma - terbentuk dari struktur kelenjar getah bening.

Foto osteosarcoma kaki

Untuk tumor sarkomatosa, perkembangan tumor biasanya cepat dan kadang-kadang eksplosif, fitur ini terutama terlihat pada tumor pediatrik.

Penyebab patologi

Tidak ada penyebab pasti dan spesifik dari terjadinya lesi sarkoma pada anggota badan, tetapi ada faktor penyebab yang berkontribusi pada penampilan mereka. Ini termasuk:

Efek ultraviolet selama eksposur yang lama ke matahari atau di solarium; Paparan radiasi pengion (terapi radiasi); Kerentanan genetik terhadap patologi, kehadiran patologi kromosom keturunan; Radiasi latar belakang yang tinggi; Infeksi darah dan paparan virus seperti herpes, imunodefisiensi, atau papillomavirus; Kehadiran prakanker, proses tumor jinak; Pekerjaan di industri berbahaya seperti kilang minyak atau perusahaan kimia; Status kekebalan patologis rendah menyebabkan perkembangan kondisi autoimun; Gangguan hormonal pada masa remaja, menyebabkan pertumbuhan struktur tulang yang intens; Efek karsinogenik pada tubuh (asbestos, nikel atau kobalt); Kecanduan nikotin selama 10 tahun.

Gejala sarkoma pada kaki

Gambaran klinis dari formasi kaki sarkomatosa tergantung pada berbagai faktor, seperti gambaran histologis, tingkat perkembangan, dan lokalisasi spesifik. Tetapi mereka juga memiliki banyak kesamaan, misalnya, formasi tersebut sering disertai dengan gejala umum penyakit, seperti malaise, kelemahan dan kelelahan.

Tumor semacam itu dapat mengembangkan jaringan pembuluh darahnya sendiri, yang menyebabkan kurangnya nutrisi dan oksigen dalam struktur organik lainnya.

Sendi pinggul

Lokalisasi seperti pendidikan sarkastik lebih sering ditemukan pada pasien laki-laki dari segala usia dan ditandai oleh indikator berlebihan keganasan.

Formasi tersebut ditandai dengan perkembangan cepat, metastasis, tingkat keganasan tinggi dan sangat agresif.

Tumor seperti ini sulit untuk didiagnosis pada tahap awal, tetapi dengan perkembangan proses pertumbuhan, gejala menjadi lebih jelas.

Ada sensasi menyakitkan yang secara bertahap meningkatkan dan meningkatkan intensitas, seperti tumor tumbuh, rasa sakit menyebabkan banyak ketidaknyamanan, tidak berhenti dengan anestesi dan mengurangi kualitas hidup. Jika formasi terbentuk dangkal, maka sedikit tonjolan mungkin terlihat pada sendi pinggul. Dengan pertumbuhan pendidikan, perpindahan dan kompresi jaringan sekitarnya terjadi, fungsinya terganggu dan pembuluh darahnya terjepit. Sesuai dengan lokasi kelenjar saraf dipengaruhi oleh tumor, gejala nyeri timbul tidak hanya di sendi pinggul, tetapi juga memancar ke paha, alat kelamin dan struktur yang berdekatan. Kontraktur yang menyakitkan terbentuk di sendi pinggul, mobilitas artikular terganggu. Dengan perkembangan pendidikan memberikan rasa sakit terkuat, terutama di malam hari. Analgesik tidak bisa menghilangkan rasa sakit.

Sarkoma pinggul dibedakan oleh metastasis luas oleh rute hematogen ke paru-paru, otak dan struktur lain dari tubuh.

Paha

Tumor sarcomatous femoralis dapat berasal dari sumber independen atau metastasis. Tetapi yang paling sering, pembentukan seperti itu terjadi sebagai akibat metastasis dari struktur tingkat rendah, zona sacrococcygeal, bagian dari sistem urogenital, dll. Paling sering, tumor Ewing atau osteosarcoma terbentuk di paha.

Formasi sarkomatosis femoralis cukup luas. Secara bertahap, proses tumor menyebar ke fraksi artikular pinggul dan lokalisasi lutut, struktur jaringan lunak sekitarnya.

Secara bertahap, tumor tumbuh dan menjepit tempat tidur vaskular, yang dapat menyebabkan pucatnya kaki dan terasa dingin di dalamnya.

Lesi ulseratif kemudian muncul pada anggota badan, gangguan trofik dan edema parah muncul, kongesti vena berkembang. Ada hipertermia jangka pendek, penurunan berat badan yang tidak beralasan, kurang nafsu makan, kondisi kesehatan yang lamban dan lemah, perasaan lelah yang konstan.

Sendi lutut

Tumor lutut-artikular sarkomatosa, sebagai suatu peraturan, memiliki asal metastasis, yang dihasilkan dari penyebaran tumor dari fokus utama.

Metastasis sering berasal dari struktur pelvis atau kelenjar getah bening poplitea.

Karena jaringan lutut-artikular mengandung tulang dan tulang rawan, mereka dapat membentuk tumor osteogenik atau chondrosarcoma, yang dimanifestasikan oleh gejala berikut:

Gangguan fungsi lutut secara dramatis; Kemampuan motorik terganggu; Nyeri muncul; Ketika tumor tumbuh ke luar, sarcoma mulai memanifestasikan dirinya secara visual, terasa pada palpasi, dan kulit di lutut berubah; Proses tumor sering merusak jaringan ligamen-tendon, yang juga menyebabkan gangguan fungsi ekstremitas; Dengan perkembangan lebih lanjut, kerusakan pada jaringan artikular terjadi, yang membuat tidak mungkin untuk beristirahat di kaki dan menghilangkan lutut kemampuan motorik apa pun; Tumor tumbuh, menjepit saluran pembuluh darah dan saraf, yang berkontribusi terhadap penyebaran nyeri yang lebih besar, menyebabkan hiper-edema dan kekurangan nutrisi pada jaringan kaki.

Shins

Formasi osteogenik atau jaringan lunak sarkomatosa juga dapat terjadi pada jaringan di tungkai bawah.

Gejala nyeri pada osteosarkoma pada tungkai terjadi pada tahap yang cukup terlambat, ketika ada cubitan saluran neurovaskular. Kemudian rasa sakit dirasakan di kaki dan jari-jari, ada perubahan kulit trofik, pembengkakan pada anggota tubuh yang sakit di bawah formasi.

Jika tumor terlokalisasi di dinding anterior, maka dapat dipalpasi pada tahap awal, dengan lokalisasi posterior, dapat tumbuh untuk waktu yang lama tersembunyi di ketebalan otot betis.

Ketika sarkoma jaringan lunak sarkoma pada tahap awal ada sindrom nyeri. Jika tumornya superfisial, maka dapat didiagnosis pada awal perkembangan, dengan lokalisasi yang dalam, pasien mungkin mengalami rasa sakit tanpa sebab yang tidak dapat dimengerti di kaki bawah untuk waktu yang lama, tetapi tidak akan ada tanda-tanda sarkoma yang jelas.

Dengan perkembangan patologi, gambaran klinis dilengkapi dengan gejala seperti anemia, hipertermia, penurunan berat badan, kelemahan, dan tanda-tanda lainnya. Jari-jari kaki berhenti bergerak secara normal, kehilangan sensitivitas, dan gangguan trofik dan edema muncul.

Feet

Neoplasma sarkomatosa kaki, serta tibia, mungkin memiliki karakter osteogenic atau jaringan lunak.

Formasi tulang terdeteksi dini, karena mereka hampir segera menyebabkan rasa sakit yang parah, gangguan struktural di tulang dan jaringan sekitarnya. Dalam kasus yang rumit, tumor menyebar ke sendi pergelangan kaki, menyebabkan rasa sakit dan keterbatasan motorik.

Tumor jaringan lunak pada kaki juga terdeteksi lebih awal, karena mereka tidak memiliki tempat untuk tumbuh dan mereka terlihat secara visual. Biasanya, perdarahan muncul di atas tumor, perubahan warna kulit, dan fungsi motorik terganggu.

Diagnostik

Proses diagnostik didasarkan pada pendekatan terpadu, pasien ditugaskan untuk:

Tomografi emisi positron; MRI; Biopsi dan pemeriksaan histologis dari biomaterial; Tes darah laboratorium lanjutan; Diagnosis radioisotop; Konsultasi dan pemeriksaan onkoortopeda.

Staging juga penting, karena proyeksi perawatan bergantung pada prevalensi proses tumor dan keberadaan metastasis.

Cara mengobati pasien

Metode dasar perawatan adalah operasi. Biasanya terdiri dari reseksi area yang terkena tumor.

Pasien diperiksa secara hati-hati untuk keberadaan metastasis di kelenjar getah bening dan struktur tubuh lainnya.

Jika fokus sarcomatous sekunder ditemukan selama pemeriksaan, mereka juga dihapus, setelah itu kemoterapi diresepkan untuk pasien.

Obat-obatan antineoplastik dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tujuan paparan. Kemoterapi pra operasi dilakukan untuk mengurangi ukuran formasi, dan pasca operasi untuk menghancurkan mikrometastasis yang mungkin tersisa.

Prakiraan

Deteksi tepat waktu dan perawatan bedah paling sering memberikan pemulihan lengkap, namun, pasien perlu koreksi ortopedi.

Dengan pendekatan antitumor yang kompeten, komprehensif dan tepat waktu, tingkat kelangsungan hidup lima tahun mencapai sekitar 75%, yang menunjukkan prognosis yang relatif positif.
Jika proses tumor telah mencapai tahap terminal, maka prediksinya sangat negatif dengan efek terapeutik apa pun.

Tumor sarkomatosa lokalisasi ini sering bermetastasis ke struktur paru, sehingga tidak mungkin untuk menyembuhkan pasien seperti itu. Kemudian pasien diperlihatkan terapi paliatif, yang membuatnya merasa lebih baik dan menghilangkan beberapa manifestasi dari proses onkologis, yang memiliki efek positif pada kualitas hidup pasien kanker.

Video-cerita seorang pasien yang menjalani operasi pengawetan organ untuk menghilangkan sarkoma osteogenik pada sendi lutut: