loader
Direkomendasikan

Utama

Gejala

Hemangioma spinal

Dikenal banyak hemangioma tulang belakang - tidak cukup istilah yang benar. Patologi hanya mempengaruhi satu atau beberapa vertebra. Istilah medis yang benar adalah hemangioma vertebra. Pembentukan patologis adalah tumor jinak yang terdiri dari jaringan vaskular. Penyakit ini tidak dapat bermanifestasi dengan cara apa pun dan sering ditemukan hanya pada pemeriksaan untuk penyakit lain. Dalam proporsi kecil pasien dengan hemangioma, nyeri terjadi (sekitar 10% orang).

Di zona risiko hemangioma vertebral jatuh kebanyakan wanita di atas 40 tahun. Tetapi kadang-kadang pria dan bahkan anak-anak tunduk pada perubahan patologis. Meskipun tumor berlangsung lambat, pengobatan harus dimulai segera setelah deteksi.

Hemangioma Vertebra - apakah itu?

Beberapa pembuluh darah, mengembang, terjalin dengan pembuluh lain. Tumor terbentuk, bagian dalam yang merupakan epitelium. Penting untuk memahami bahwa tumor jinak seperti itu dapat terbentuk di hampir seluruh tubuh, kecuali di beberapa area. Tetapi hemangioma dari tubuh vertebral, tidak seperti yang lain, bisa sangat berbahaya. Meskipun tumor perlahan tumbuh dalam ukuran, tumor itu tumbuh dan, cepat atau lambat, dapat menyebabkan fraktur kompresi tulang belakang. Lokalisasi formasi patologis yang paling sering - tulang belakang toraks dan lumbal.

Pengobatan hemangioma spinal adalah prosedur yang sangat nyata, tetapi bahayanya justru terletak pada fakta bahwa deteksi patologi mungkin sudah terlambat.

Apa yang berbahaya?

Karena hemangioma vertebral adalah pembentukan jinak, Anda tidak perlu takut. Tetapi formasi patologis seperti itu memiliki properti, meskipun perlahan, tetapi untuk meningkatkan ukuran. Dalam keadaan terabaikan, hemangioma vertebra cenderung tumbuh melalui jaringan tulang, melanggar integritas dan strukturnya.

Vertebra menjadi rapuh dan pada satu titik fraktur kompresi dapat terjadi.

Tingkat bahaya di hadapan hemangioma vertebral tergantung pada beberapa parameter:

  • Tubuh wanita atau pria (tulang belakang pria memiliki vertebra yang lebih besar);
  • Usia orang tersebut (yang lebih tua, lebih berbahaya);
  • Lokalisasi pendidikan patologis;
  • Jumlah vertebra yang terkena.

Hal lain yang berbahaya adalah bahwa bahkan tanpa fraktur kompresi, tekanan berlebihan pada kanal tulang belakang dapat terjadi dan orang dapat melumpuhkan, masalah dapat muncul dalam fungsi organ-organ internal.

Alasan

Setelah pembentukan formasi patologis pembuluh sering terjadi kehancuran mereka. Darah, meninggalkan pembuluh, mengalir ke rongga yang terbentuk dan segera pergi. Di tempatnya mulai terbentuk tumor, mengisi seluruh rongga dan memperbesar ukurannya.

Hemangioma vertebral dapat terbentuk karena sejumlah alasan:

  • Predisposisi genetik. Faktor keturunan dapat memainkan peran besar dalam pembentukan formasi patologis;
  • Tingkat Hormonal. Di tubuh wanita, tingkat estrogen jauh lebih tinggi. Hormon inilah yang terlibat dalam pembentukan hemangioma dari tubuh vertebral;
  • Latihan meningkat. Dengan tekanan yang berlebihan, tulang belakang menua dengan cepat dan microcracks terjadi di dalamnya.
  • Paparan radiasi;
  • Aksi beberapa komponen obat-obatan.

Hemangioma tulang belakang lumbal dan hemangioma torakalis paling sering. Untuk tulang belakang leher, patologi ini bahkan lebih berbahaya. Tetapi pembagian utama ke negara-negara yang lebih dan kurang berbahaya adalah klasifikasi menurut tingkat agresivitas:

  • Hemangioma agresif. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan ukuran tumor yang cepat. Segera retak di tulang belakang dan fraktur kompresi akan terbentuk.
  • Hemangioma yang tidak agresif. Di hadapan tumor seperti di tulang belakang, gejala mungkin tidak ada atau manifestasi sangat lemah. Perjalanan penyakit ini menguntungkan, pasien mungkin bahkan tidak menyadari kehadiran patologi semacam itu sepanjang hidupnya.

Jenis tumor

Hemangioma tubuh vertebral memiliki pembagian kondisional ke dalam spesies. Jika kami mengevaluasi mereka dengan jumlah satu pasien, maka kita dapat membedakan:

  • Single. Kasus paling umum dari pembentukan patologi;
  • Banyak. Sangat jarang, kasus semacam ini lebih berbahaya dengan penyakit apa pun.

Dengan sifat isi hemangioma di tubuh vertebra, mereka dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Vaskular. Komponen utama dari formasi patologis adalah pembuluh yang ditutupi oleh jaringan adiposa;
  • Cavernous. Dibentuk oleh bagian-bagian dari jaringan padat (tulang), terdiri dari beberapa bagian;
  • Vascular - kavernosa. Pembentukan patologis ini sebagian diisi dengan jaringan vaskular dan sebagian tulang.
  • Kami menyarankan Anda untuk membaca: hemangioma tulang belakang leher.

Gejala

Hemangioma spinal mungkin memiliki gejala atau mungkin tidak ada. Manifestasi tergantung pada durasi pendidikan, lokasi dan tingkat agresivitas patologi:

  • Hemangioma vertebral non-agresif dapat asimtomatik sepanjang hidup, dan keberadaannya hanya dapat dideteksi oleh ahli patologi. Namun, tumor tersebut juga dapat dideteksi pada berbagai pemeriksaan (MRI, CT), dilakukan untuk mengidentifikasi patologi lainnya.
  • Hemangioma tulang belakang yang agresif segera mulai mengganggu seseorang, menyebabkan rasa sakit dan gangguan fungsi-fungsi tertentu dari tubuh.

Dalam kebanyakan kasus, gejala hanya muncul ketika tumor telah mencapai ukuran tertentu dan mengganggu fungsi normal. Untuk wanita dan pria, ukuran ini berbeda.

Tergantung pada lokasi lokalisasi, hemangioma tulang belakang menunjukkan gejala pada pasien dengan itu:

  • Hemangioma tulang belakang toraks. Kasus patologi yang paling sering terjadi. Mencapai ukuran tertentu dapat menyebabkan sakit punggung, mati rasa pada tangan atau sensitivitas yang buruk, kehilangan nafsu makan.
  • Hemangioma tulang belakang lumbosakral. Juga sering ditemukan karena meningkatnya beban di punggung bawah. Mungkin ada tanda-tanda hemangioma: nyeri, menjalar ke kaki dan selangkangan, gangguan sistem urogenital, gangguan tinja.
  • Hemangioma tulang belakang leher. Ini adalah kasus yang paling langka dan paling berbahaya. Diucapkan gejala hemangioma serviks: gangguan fungsi visual, koordinasi motorik, suplai darah ke otak, tidur, sakit kepala.

Ketika tumor meningkat dalam ukuran menjadi kritis, dalam hampir semua kasus ada pelanggaran fungsi motorik, kelumpuhan, mati rasa ekstremitas.

Gejala-gejala radikuler: nyeri penembakan yang tajam, nyeri ketika batuk atau bersin, memancarkan rasa sakit, menyebabkan kepincangan.

Diagnostik

Mengetahui hemangioma apa dari vertebra itu, seseorang dapat memahami bahwa tes darah sederhana tidak akan cocok untuk diagnosis. Perlu pemeriksaan yang lebih akurat dan berkualitas tinggi.

Dokter menawarkan beberapa jenis pemeriksaan:

  • X-ray Beberapa gambar tulang belakang, menampilkan gambar dalam proyeksi yang berbeda akan memberikan banyak informasi. Metode ini adalah anggaran, tetapi hanya sedikit informasi yang akan diterima, ini tidak selalu cukup.
  • Computed tomography. Cukup metode informatif, sering digunakan untuk mengidentifikasi hemangioma.
  • Pencitraan resonansi magnetik. Alat ini membantu menentukan formasi patologis yang paling efektif dan merupakan pilihan terbaik.
  • USG. Dilakukan di hadapan masalah dengan suplai darah tubuh dan meremas pembuluh darah.

MRI menciptakan medan magnet di mana seseorang ditempatkan. Sensor mendeteksi perubahan dalam muatan molekul tubuh manusia dan memberikan gambaran yang lengkap. Penelitian ini sangat informatif dan memberikan informasi tentang ukuran tumor, lokasi, struktur, dan sebagainya.

Pengobatan

Bagaimana mengobati hemangioma spinal? Anda dapat melakukan pembagian bersyarat menjadi 3 jenis: operasional, konservatif dan khusus. Kebutuhan untuk metode tertentu ditentukan oleh dokter yang hadir. Jika tumornya kecil dan pertumbuhannya sangat lambat, lebih baik tidak melakukan apa-apa. Metode pengobatan semacam itu tidak sepenuhnya menyembuhkan penyakit, tetapi dapat menghentikan perkembangan dan meringankan kondisi orang tersebut.

Medicamentous

Untuk menghilangkan atau menghilangkan rasa sakit di hemangioma kembali akan membantu beberapa obat. Juga, beberapa dari mereka memperkuat tulang belakang dan mencegah pertumbuhan tumor.

Dokter mungkin meresepkan obat-obatan seperti itu:

  • Obat penghilang rasa sakit dengan efek analgesik;
  • Obat anti-inflamasi;
  • Vitamin kompleks;
  • Obat hormonal;
  • Relaksan otot.

Gunakan hanya mungkin dengan resep.

Pijat dan fisioterapi

Dalam pengobatan hemangioma spinal sesuatu akan dikontraindikasikan. Daftar ini mencakup prosedur pijat dan fisioterapi. Faktanya adalah bahwa perawatan semacam itu dapat meningkatkan aliran darah, yang meningkatkan pertumbuhan tumor. Ada prosedur yang diizinkan dari kompleks ini, tetapi dokter akan memberikan rekomendasi yang lebih akurat. Program pijat dan fisioterapi tidak resmi dilarang.

Metode rakyat

Dana apa pun yang memiliki efek pemanasan dilarang. Jika ada hemangioma spinal, pengobatan tradisional hanya dapat memperburuk situasi. Setiap upaya perawatan di rumah harus dikoordinasikan dengan dokter Anda dan dapatkan persetujuannya.

Perawatan khusus

Seperti semua penyakit onkologis, hemangioma vertebral memiliki metode perawatan khusus:

  • Injeksi larutan dengan alkohol dalam formasi patologis. Tumor hancur; jaringan vaskular segera menggantikan jaringan ikat;
  • Pengenalan obat khusus yang membentuk pembekuan darah. Tindakan injeksi melanggar sirkulasi darah di tempat lokalisasi patologi dan tidak lagi berkembang;
  • Radiasi khusus. Metode yang agak berbahaya dengan banyak efek samping.
  • Solusi vertebroplastik, yang menyebabkan pembekuan tajam tumor, menghentikan pertumbuhannya, memperkuat vertebra yang rusak. Proses memperkenalkan semen tulang disebut embolisasi. Umpan balik pada prosedur ini sebagian besar positif.

Operasional

Dengan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif dan khusus, dokter memberi rujukan untuk operasi. Metode perawatan ini dapat membahayakan pasien, membuatnya cacat. Dokter memahami risiko dan oleh karena itu operasi dilakukan hanya dengan adanya hemangioma vertebral agresif, yang berkembang pesat atau sudah mencapai ukuran kritis. Dalam kasus seperti itu, ada rasa sakit yang konstan, mencegah seseorang menjalani kehidupan normal.

Operasi ini dilakukan sebagai pengangkatan tumor standar melalui sayatan di punggung. Namun, pada beberapa tahap, pembentukan patologis sangat menekan bagian vertebra, dan dengan penghapusan lengkap, fraktur tulang belakang atau perdarahan internal dapat terjadi. Dengan rangkaian keadaan ini, hanya sebagian tumor yang diangkat, yang menekan saluran tulang belakang.

Rehabilitasi

Selama periode rehabilitasi perlu menahan diri dari overloading, membawa beban, duduk lama. Anda tidak dapat mengadakan pijat atau terapi manual, penggunaan obat tradisional yang dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh. Untuk setiap tanda kekambuhan patologi atau rasa sakit di area ini, Anda harus menghubungi dokter Anda.

Komplikasi

Jika hemangioma vertebral mencapai ukuran kritis, bahaya fraktur kompresi sangat besar. Tumor melemahkan vertebra, mengeluarkannya dari dalam dan melakukan tekanan konstan. Ketika tulang belakang retak, mati rasa ekstremitas terjadi, nyeri hebat (lokal dan memanjang ke bagian tubuh lainnya). Komplikasi lain adalah fraktur dari proses vertebrae, ditandai dengan nyeri melingkar yang parah, ketidakmampuan untuk mengangkat kaki dan kelumpuhan.

3 ukuran hemangioma spinal - yang mana dianggap berbahaya?

Navigasi Artikel:

Tumor tulang belakang tidak umum, tetapi pertumbuhannya telah meningkat secara signifikan selama dekade terakhir. Menurut statistik, hemangioma vertebral paling sering terjadi (penyakit didiagnosis pada setiap 10 penduduk di dunia). Ini adalah neoplasma jinak kecil yang terbentuk di tubuh vertebral. Kelompok risiko terdiri dari atlet dan wanita berusia 25-40 tahun.

Apa itu hemangioma spinal dan bagaimana itu berbahaya

Pertimbangkan sifat angioma. Intinya, hemangioma di tulang belakang adalah akumulasi pembuluh darah yang muncul karena anomali vaskular bawaan. Sebagai aturan, ia tumbuh perlahan dan tidak memungkinkan metastasis. Paling sering, jenis neoplasma ini tidak memanifestasikan dirinya (dalam 85% kasus).

Untuk menentukan bahaya hemangioma tulang belakang, pertama-tama Anda harus mempelajari jenis dan sifat gejalanya. Gejala utama hemangioma adalah nyeri punggung, dalam situasi seperti itu disarankan untuk segera mencari bantuan spesialis.

Klasifikasi hemangioma - jenis dan ukuran tumor

Hemangioma vertebra adalah beberapa tipe.

  • Ketik I Hemangioma terkonsentrasi di vertebra, benar-benar mengalahkannya;
  • Tipe II Hanya mengatasi tubuh vertebra;
  • Ketik III Itu terletak di semiring belakang;
  • Ketik IV Segera mempengaruhi 2 area - bagian semiring dan vertebra posterior;
  • Tipe V. Terletak di bagian bawah tulang belakang (neoplasma epidural).
  • Cavernous. Ini dibuat oleh pembuluh darah berukuran besar. Ini terjadi dengan nyeri punggung, ada kemungkinan fraktur patologis yang tinggi.
  • Kapiler. Tumor ini terbentuk oleh pembuluh kecil berdinding tipis, dapat terbentuk pada salah satu vertebra.
  • Bercampur Ini dibentuk oleh kapal besar dan kecil.

Penyakit ini dapat dilokalisasi di berbagai bagian vertebral. Biasanya diklasifikasikan menurut jumlah vertebra yang terkena.
Hemangioma tulang belakang toraks (65-70% dari semua kasus) terjadi pada tingkat yang lebih besar, khususnya, hemangioma dari tubuh vertebra Th12. Pada bagian ini, kontrol atas pekerjaan organ-organ penting terjadi, itulah sebabnya mengapa gejala-gejala ini secara khusus diucapkan: gangguan pada kepekaan ekstremitas, serangan menyakitkan di daerah tulang belakang, dan gangguan pada sistem pencernaan.

The lumbar spine hemangioma adalah jenis penyakit yang paling umum kedua (25-30%). Orang-orang yang telah didiagnosis dengan neoplasma lumbar tertarik pada apa hemangioma dari tubuh vertebral adalah: l1, l2, l3, l4, dan l5. Angka-angka menunjukkan secara tepat vertebra yang mempengaruhi tumor. Hemangioma dari tubuh l4 vertebra dan hemangioma tubuh ditemukan terutama di vertebra l2.

Tumor di cervical spine (c6, c7) jarang diamati, tetapi cukup berbahaya. Dengan pertumbuhannya yang cepat kemungkinan pelanggaran aliran darah. Hemangioma tulang belakang leher memiliki gejala berikut: pusing, gangguan tidur, migrain.

Penyakit jinak di daerah sakral (s1-s5) hampir tidak pernah terjadi (kurang dari 5% kasus).

  1. Non-agresif (stabil). Jenis angioma ini paling umum. Mereka tidak menyebabkan ketidaknyamanan, asimtomatik, praktis tidak meningkatkan ukuran. Ada beberapa kasus ketika tumor itu sendiri teratasi tanpa invasi dokter.
  2. Agresif. Hemangioma tulang belakang agresif, berbeda dengan non-agresif, tumbuh pesat. Ini merugikan kondisi pasien, karena itu melanggar integritas struktur tulang belakang, meremas sumsum tulang belakang dan disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Tumor semacam itu cukup langka, terjadi tidak lebih dari 5% dari semua kasus.
  1. Single. Mereka hanya mempengaruhi 1 segmen tulang belakang.
  2. Banyak. Jumlah tumor bisa mencapai hingga 5 buah. Dalam kasus ini, beberapa hemangioma tulang belakang sangat jarang.

Ada kasus-kasus ketika hemangioma tulang belakang memiliki ukuran yang berbahaya.

  1. Hingga 10 mm. Para ahli mengatakan bahwa angioma hingga 10 mm tidak berbahaya dan tidak memerlukan perawatan.
  2. Dari 10 hingga 50 mm. Ketika mendiagnosis tumor sebesar ini, pengobatan diperlukan.
  3. Lebih dari 50 mm. Mereka adalah yang paling berbahaya karena mereka dapat memicu fraktur kompresi. Pada saat yang sama dicatat bahwa tumor 5-8 cm ditemukan dalam kasus yang jarang terjadi.

Gejala dan penyebab penyakit

Hemangioma spinal yang paling sering didiagnosis pada orang dewasa berusia 25-40 tahun. Penyebab munculnya tumor masih belum sepenuhnya diketahui, tetapi ada sejumlah faktor penentu:

  • Predisposisi genetik. Para ilmuwan telah menetapkan bahwa hereditas secara langsung berkaitan dengan penyakit. Risiko angioma meningkat secara signifikan jika penyakit didiagnosis pada keluarga dekat;
  • Seks perempuan Menurut statistik, tumor jinak tulang belakang terjadi beberapa kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Para dokter menghubungkan ini dengan kadar hormon wanita yang tinggi dalam darah (estrogen);
  • Tidak cukupnya sirkulasi darah pembuluh darah. Ini mengarah ke penurunan kuat oksigen dalam jaringan pembuluh darah (hipoksia lokal);
  • Berbagai cedera tulang belakang. Mereka dapat mempengaruhi percepatan pertumbuhan komponen vaskular, yang mengarah pada pembentukan tumor;
  • Latihan yang berlebihan. Terjadinya penyakit dipengaruhi oleh atlet profesional, yang kegiatannya terkait langsung dengan pencabutan beban besar (misalnya, dalam powerlifting).
  • Kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol dan produk tembakau);
  • Kondisi lingkungan yang merugikan.

Bahaya dari tumor adalah bahwa hampir tidak pernah memanifestasikan dirinya. Gangguan penyakit dimulai pada saat tumor tumbuh dengan cepat (lebih dari 1 cm).

Video

Video - hemangioma spinal

Metode diagnosis penyakit

  • Pencitraan resonansi magnetik.
  • Computed tomography.
  • X-ray.

Metode-metode ini mampu mengenali neoplasma dari setiap lokalisasi, baik itu hemangioma tulang belakang di daerah toraks atau hemangioma tulang belakang lumbosakral. Untuk penyelidikan lebih lanjut dari tumor, angiografi digunakan: suatu zat khusus disuntikkan ke dalam pembuluh, yang memungkinkan untuk ditentukan oleh pembuluh darah apa yang terbentuk.

Metode pengobatan penyakit

Ketika mendiagnosis hemangioma tulang belakang, muncul pertanyaan, dokter mana yang harus saya hubungi? Setelah diagnosis, Anda harus mendaftar untuk konsultasi dengan ahli saraf untuk pemeriksaan lebih lanjut. Dia dapat memantau kondisi secara independen, tetapi selama perkembangan angioma, seorang ahli saraf akan mentransfer semua informasi ke ahli bedah saraf. Spesialis menganalisis kondisi pasien, lokasi dan ukuran tumor, dan atas dasar ini menentukan metode mana yang lebih tepat untuk merawat pasien. Mari kita menganalisis cara mengobati hemangioma tulang belakang dengan beberapa cara utama.

Jika tumornya agresif, dokter akan meresepkan pengobatan.

  • tumor meningkat dengan cepat dalam ukuran;
  • pembengkakan menyebabkan ketidaknyamanan yang parah (dalam kasus tipe agresif);
  • tumor mempengaruhi 1/3 dari vertebra;
  • komplikasi serius muncul (misalnya, fraktur patologis).

Kelemahan utama dari intervensi bedah adalah risiko perdarahan dan kekambuhan penyakit. Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci bagaimana menyembuhkan hemangioma tulang belakang dengan metode konservatif yang lebih ramah.

Hemangioma spinal

Hemangioma spinal adalah neoplasma jinak yang menyerang satu atau lebih vertebra dan merupakan salah satu neoplasias tulang belakang yang paling umum. Ini adalah jenis tumor jinak, tidak rentan degenerasi ganas.

Menurut berbagai sumber, 1-11% dari populasi menderita hemangioma tulang belakang. Lebih sering, itu didiagnosis pada wanita berusia 20-30. Di masa kecil sangat jarang. Dalam struktur keseluruhan tumor skeletal jinak, hemangioma tulang belakang adalah 1-1,5%.

Biasanya, hemangioma spinal ditemukan pada satu vertebra, multiple hemangioma melibatkan 2-5 vertebra dalam proses patologis, didiagnosis lebih jarang.

Sinonim: hemangioma vertebral.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab pasti penyakit ini tidak terbentuk, mungkin, peran utama dimainkan oleh predisposisi genetik. Di hadapan kerabat dekat dengan hemangioma lokalisasi yang berbeda, risiko hemangioma tulang belakang meningkat lima kali lipat. Dipercaya bahwa tumor vaskular terbentuk selama latihan berlebihan pada latar belakang kelemahan yang ditentukan secara genetik dari dinding pembuluh darah.

Faktor risiko termasuk tingginya tingkat estrogen, hipoksia jaringan, dan cedera tulang belakang.

Menurut berbagai sumber, 1-11% dari populasi menderita hemangioma tulang belakang. Lebih sering, itu didiagnosis pada wanita berusia 20-30.

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada pola histologis, bentuk-bentuk hemangioma spinal berikut ini dapat dibedakan:

  • kapiler - dibentuk oleh kapiler interlace yang dipisahkan oleh lapisan jaringan fibrosa dan adipose;
  • rasemic - dibentuk oleh pembuluh yang lebih besar dari kapiler;
  • cavernous - adalah kumpulan dari sejumlah besar rongga ukuran dan bentuk interkoneksi yang saling berhubungan, dinding yang terdiri dari jaringan ikat ditutupi dengan lapisan sel endotel;
  • campuran

Tergantung pada lokasi dan tingkat kerusakan pada hemangioma tulang belakang dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Seluruh vertebra terpengaruh.
  2. Tubuh vertebral terpengaruh.
  3. Cincin bagian belakang setengah dari vertebra terpengaruh.
  4. Tubuh dan bagian dari setengah lingkaran posterior dari vertebra terpengaruh.
  5. Neoplasma terletak secara epidural.

Hemangioma vertebral aktif (agresif) dan tidak aktif. Berdasarkan kriteria klinis dan radiologis agresivitas, jenis hemangioma tulang belakang berikut dibedakan:

  • asymptomatic non-aggressive - tidak ada tanda-tanda agronomi secara klinis dan radiologis;
  • gejala non-agresif - di hadapan manifestasi klinis tidak ada tanda-tanda radiologi agresivitas;
  • asymptomatic aggressive - asymptomatic, ada tanda-tanda radiografi agresivitas;
  • gejala agresif - ada tanda-tanda klinis dan radiologis agresivitas.

Gejala

Hemangioma tulang belakang dalam banyak kasus (menurut beberapa data, pada 85% pasien) tidak menunjukkan gejala dan merupakan temuan diagnostik yang tidak disengaja selama pemeriksaan karena alasan lain.

Manifestasi utama hemangioma vertebral adalah sindrom nyeri yang disebabkan oleh iritasi reseptor sensoris dari ligamentum longitudinal posterior dan periosteum. Rasa sakit, sebagai suatu peraturan, membosankan di alam, diperparah setelah pengerahan tenaga fisik dan pada malam hari. Dengan hemangioma, tidak melebihi 1 cm, nyeri kadang-kadang terjadi, memiliki karakter yang menyakitkan. Dengan tumor lebih dari 1 cm, rasa sakitnya lebih intens dan kambuh lebih sering.

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda iritasi pada sumsum tulang belakang dan akar saraf muncul, karena tekanan neoplasma yang terletak di ruang epidural. Pada sekitar 4% pasien, pertumbuhan agresif neoplasma diamati, yang menyebabkan penurunan kekuatan tulang dan dapat menyebabkan fraktur patologis. Ketika darah terakumulasi di ruang ekstradural, gangguan sensitivitas, paresis, kelumpuhan berkembang, fungsi organ panggul terganggu.

Gambaran klinis tergantung pada lokasi tumor di tulang belakang. Hemangioma paling umum dari tulang belakang torakalis, yang menyebabkan sekitar 80% dari semua hemangioma vertebral. Bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh kelemahan, rasa sakit dan perasaan mati rasa pada ekstremitas atas dan bawah, gangguan pencernaan dan buang air kecil, pembentukan batu di kantung empedu, dan gangguan irama jantung.

Pada hemangioma lumbal, pasien mengeluhkan nyeri di daerah selangkangan dan / atau di pinggul, atrofi otot dan kelemahan ekstremitas bawah, diare, konstipasi, inkontinensia urin, disfungsi ereksi.

Proporsi hemangioma tulang belakang leher sekitar 1% pada keseluruhan struktur penyakit. Manifestasinya dapat berupa sakit kepala yang persisten, pusing, gangguan tidur, kehilangan pendengaran dan ketajaman visual, mati rasa dan kesemutan di jari-jari ekstremitas atas dan bawah, nyeri tumpul dan kelemahan di tungkai, atrofi otot lengan.

Diagnostik

Diagnosis mungkin memerlukan konsultasi dengan ahli saraf, ahli onkologi, dan ahli tulang belakang. Diagnosis hemangioma tulang belakang didasarkan pada manifestasi klinis penyakit, serta pada data yang diperoleh selama pemeriksaan instrumental.

Biasanya, hemangioma spinal ditemukan pada satu vertebra, multiple hemangioma melibatkan 2-5 vertebra dalam proses patologis, didiagnosis lebih jarang.

Selama pemeriksaan X-ray, perubahan struktural pada vertebra dalam bentuk retikuler, kolumnar atau vakuola seperti ditentukan. Dalam bentuk retikuler, tumor memiliki penampilan spons halus. Ketika kolum menemukan septum tulang, yang jelas terlihat pada latar belakang zona penghalusan. Pada tumor mirip vakuola, tumor terlihat dalam bentuk zona penghalusan berbentuk oval (vakuola), yang terbatas pada tulang kompak sklerotik.

Untuk memperjelas diagnosis mungkin memerlukan pencitraan resonansi atau pencitraan resonansi magnetik. Neoplasma jaringan lunak yang ditemukan di ruang epidural dan sel berbentuk tidak beraturan merupakan tanda agresivitas hemangioma tulang belakang.

Pengobatan hemangioma tulang belakang

Pengobatan hemangioma tulang belakang tergantung pada bentuk penyakit. Asymptomatic non-aggressive spinal hemangioma tidak memerlukan terapi. Dalam hal ini, serta dalam beberapa kasus lain, taktik yang diharapkan dengan pengamatan keperawatan pasien dibenarkan.

Metode pilihan untuk mengobati sebagian besar hemangioma vertebral adalah vertebroplasti tusuk perkutan, di mana semen tulang (dari 4 sampai 7 ml) disuntikkan ke neoplasma dengan tusukan (tusukan) menggunakan jarum, yang menyebabkan pembuluh hemangioma atau lubang untuk diperas dan dihancurkan. Rongga neoplasma diisi dengan materi yang memastikan integritas dan kekuatan dari vertebra yang terkena. Manipulasi dilakukan di bawah kontrol x-ray. Anestesi umum tidak diperlukan, anestesi lokal diterapkan. Nyeri mereda selama hari pertama setelah intervensi. Metode ini mengacu pada operasi minimal invasif.

Embolisasi hemangioma tulang belakang dapat dilakukan dengan dua cara. Ketika melakukan embolisasi transvasal, emboli dimasukkan ke dalam pembuluh darah terdekat, menghentikan aliran darah di dalamnya. Selama embolisasi selektif, emboli disuntikkan ke area tumor. Embolisasi transvasal kurang efektif, karena pembuluh kaliber kecil yang tersisa setelah operasi dapat terus memberi makan tumor, yang meningkatkan risiko kekambuhan.

Probabilitas mengembangkan komplikasi pasca operasi, tergantung pada metode yang digunakan, diperkirakan 1–10%, efek jangka panjang dari pengobatan hemangioma spinal sangat jarang.

Ketika menekan sumsum tulang belakang dan akar saraf, mereka mereseksi bagian yang terkena dari tulang dan jaringan lunak. Metode ini memiliki penggunaan terbatas karena risiko perdarahan berlebih yang tinggi dari rongga atau pembuluh darah yang membentuk neoplasma.

Radioterapi dapat digunakan untuk mengobati hemangioma tulang belakang. Sebagai akibat dari iradiasi, pembuluh darah dari neoplasma runtuh, dan jaringan lunak tumor mengalami degenerasi berserat. Metode ini jarang digunakan karena kemungkinan mengembangkan gangguan neurologis.

Metode alkoholisasi hemangioma tulang belakang terdiri dari menyuntikkan 96% etanol ke dalam neoplasma neoplasma, yang mengarah ke trombosis pembuluh darah tumor dan penghancuran endotelium dengan penurunan berikutnya dalam ukuran neoplasma. Metode ini tidak meluas karena risiko efek jangka panjang yang tidak diinginkan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi hemangioma spinal termasuk perdarahan dari pembuluh darahnya, fraktur vertebral dengan perkembangan gangguan neurologis yang disebabkan oleh kompresi ujung saraf dan sumsum tulang belakang, dan stroke.

Prakiraan

Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan tepat, prognosisnya menguntungkan.

Probabilitas mengembangkan komplikasi pasca operasi, tergantung pada metode yang digunakan, diperkirakan 1–10%, efek jangka panjang dari pengobatan hemangioma spinal sangat jarang.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit, serta untuk mencegah pertumbuhan hemangioma tulang belakang yang sudah ada, langkah-langkah berikut ini direkomendasikan:

  • pemeriksaan pencegahan rutin;
  • Konsultasi genetika dengan adanya hemangioma dan, khususnya, hemangioma spinal dalam riwayat keluarga;
  • aktivitas fisik yang cukup, tetapi menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
  • pencegahan cedera tulang belakang;
  • gizi seimbang;
  • penolakan kebiasaan buruk.

Hemangioma spinal (tubuh vertebral): penyebab, tanda, cara mengobati, apakah akan dihilangkan

Hemangioma spinal dianggap sebagai salah satu tumor vaskular yang paling sering pada sistem skeletal. Menurut statistik, itu menderita setiap penduduk bumi kesepuluh. Di antara pasien, wanita mendominasi, dan usia rata-rata pasien adalah 20-30 tahun. Dipercaya bahwa hingga 80% dari seks yang adil setelah 40 tahun dapat menderita dari patologi ini.

Hemangioma vertebral mungkin asimptomatik untuk waktu yang lama, terjadi secara kebetulan, tetapi gejala pertama tumor biasanya menjadi nyeri, dengan mana pasien dikirim untuk x-ray atau MRI. Hemangioma yang diwahyukan membutuhkan solusi dari pertanyaan tentang kebutuhan dan kemanfaatan perawatan bedah. Tumor tidak menunjukkan kecenderungan keganasan, tetapi risiko komplikasi berbahaya membutuhkan pendekatan yang serius.

Peran tulang belakang tidak bisa terlalu ditekankan. Ini adalah dukungan utama untuk seluruh tubuh, organ internal, wadah sumsum tulang belakang, yang memungkinkan kita untuk merasakan rasa sakit, suhu, sentuhan, dan melakukan gerakan yang ditargetkan. Fungsi semua organ internal mematuhi sinyal yang datang kepada mereka dari sumsum tulang belakang. Formasi baru di vertebra tidak dapat melampaui batasnya untuk waktu yang lama dan tidak mempengaruhi sumsum tulang belakang, tetapi kerusakan struktur vertebra, kerapuhan dan ketidakstabilannya penuh dengan perpindahan, fraktur dan kompresi struktur saraf yang sangat penting. Biasanya, lesi terlokalisasi di bagian toraks (th12) atau lumbar (l1-l4) dari tulang belakang, yang mempengaruhi satu atau beberapa vertebra.

Penyebab dan jenis hemangioma

Hemangioma adalah tumor vaskular, yang merupakan jalinan pembuluh interlaced dan diubah dari berbagai jenis. Kerusakan pada tubuh vertebral biasanya diamati, tetapi pertumbuhan tumor juga dimungkinkan pada lapisan tulang rawan.

lokasi khas hemangioma di tulang belakang

Awalnya pembuluh inferior dari vertebra membentuk tumor di dalamnya. Di bawah aksi cedera atau beban berat, pendarahan terjadi, trombosis, darah yang dikeringkan menstimulasi sel osteoklas untuk "membersihkan" zona kerusakan, dan kemudian ruang kosong diisi dengan pembuluh tumor yang rusak baru. Proses ini berlangsung terus menerus, yang mengarah ke pertumbuhan neoplasma. Ukuran hemangioma vertebral jarang melebihi 1 cm.

Penyebab hemangioma vertebral dapat:

  • Predisposisi turunan;
  • Seks perempuan;
  • Cedera vertebral.

Telah ditetapkan bahwa di hadapan kerabat dekat yang menderita tumor vaskular tulang belakang, risiko hemangioma meningkat hingga lima kali. Mungkin ini karena kegagalan herediter dari dinding pembuluh darah, berkontribusi pada transformasi neoplastik.

Peran estrogen dalam pembentukan tumor dibuktikan oleh lebih sering terjadinya patologi pada wanita, yang sakit beberapa kali lebih sering daripada pria. Selain itu, selama kehamilan, terutama pada trimester ketiga, ada peningkatan tumor secara intensif, bukan hanya karena latar belakang hormonal yang berubah, tetapi juga karena meningkatnya beban pada tulang belakang.

Cedera dan beban yang berlebihan dapat meningkatkan pertumbuhan komponen vaskular dan terjadinya tumor. Pada saat yang sama, jika hemangioma sudah ada, maka efek mekanis yang berulang akan meningkatkan pertumbuhannya.

Yang paling sering terkena adalah tulang belakang toraks (Th12), kemudian tulang belakang lumbar. Tumor serviks dianggap salah satu yang paling berbahaya, karena membawa risiko gangguan peredaran darah otak. Di daerah lumbar, busur l1-l4 biasanya terpengaruh, yang melibatkan berbagai gangguan neurologis.

Contoh-contoh pertumbuhan hemangioma spinal

Tergantung pada sifat aliran yang mengalir:

  1. Hemangioma agresif;
  2. Non-agresif.

Peningkatan cepat ukuran neoplasma, gejala berat dalam bentuk sindrom kompresi, dan fraktur vertebral patologis menunjukkan arah yang agresif. Setiap tumor yang diidentifikasi kesepuluh ternyata agresif.

Hemangioma non-agresif terjadi secara relatif baik, tumbuh lambat dan tanpa gejala, dan pada kasus-kasus langka tumor kecil, resorpsi spontan mereka mungkin.

Tergantung pada luasnya lesi, hemangioma dapat dibatasi hanya oleh tubuh vertebral, semisirklus posterior, seluruh vertebra, dan pertumbuhan epidural atas pia mater adalah mungkin.

Struktur histologis memungkinkan Anda untuk memilih berbagai jenis tumor:

Kapiler - dibangun dari pembuluh kapiler kecil dan biasanya jinak dalam aliran;

  • Cavernous - diwakili oleh rongga vaskular yang penuh dengan darah, berlanjut dengan sindrom nyeri yang hebat dan risiko fraktur patologis yang tinggi;
  • Bercampur
  • Struktur, ukuran dan lokasi hemangioma menentukan arahnya, ciri-ciri gejala, pendekatan untuk pengobatan dan prognosis.

    Manifestasi hemangioma spinal

    Gejala tumor tergantung pada ukuran dan lokasinya dalam kaitannya dengan tubuh vertebral. Untuk waktu yang lama tumornya mulai tersembunyi, tanpa menimbulkan kekhawatiran. Neoplasma tanpa gejala terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan sehubungan dengan cedera atau patologi lain dari tulang belakang.

    Tanda awal dari hemangioma yang sedang tumbuh adalah rasa sakit, yang awalnya tidak intensif, yang terjadi secara berkala. Ketika neoplasma meningkat, intensitas rasa sakit meningkat, menjadi tidak tertahankan. Ukuran tumor yang berbahaya (lebih dari 1 cm) berkontribusi terhadap perkembangan tidak hanya nyeri, tetapi juga gangguan neurologis yang terkait dengan pelanggaran struktur vertebra dan kompresi sumsum tulang belakang.

    Dalam kasus tumor kecil, rasa sakitnya sedang, lebih sering mengganggu pasien di malam hari atau setelah olahraga, dilokalisasi oleh area vertebra yang terkena. Dengan keterlibatan struktur sumsum tulang belakang dapat mati rasa, paresis dan kelumpuhan, disfungsi organ panggul.

    Hemangioma tulang belakang toraks diwujudkan:

    1. Nyeri di area vertebra yang terkena;
    2. Mati rasa pada anggota badan;
    3. Paresis dan paralisis (jarang);
    4. Pelanggaran irama jantung, fungsi sistem pencernaan, gangguan organ panggul.

    Dengan kekalahan tulang belakang leher, aliran darah di otak mungkin terganggu, mengakibatkan sakit kepala, penurunan kinerja mental, insomnia, pusing, gangguan pendengaran dan penglihatan.

    Wilayah lumbar adalah yang paling sering terkena kedua. Ketika hemangioma lokalisasi ini (l1, l2, l3, l4) adalah mungkin:

    • Sakit punggung, selangkangan, paha;
    • Mati rasa pada anggota badan;
    • Paresis dan kelumpuhan kaki;
    • Disfungsi organ panggul (terutama dengan kekalahan l3-4).

    Pada orang dewasa, selain gejala neurologis yang dijelaskan, infertilitas dan impotensi dapat menjadi tanda hemangioma agresif.

    Hemangioma dengan cara yang agresif dapat menimbulkan komplikasi yang sangat serius - fraktur kompresi tubuh vertebral, kompresi sumsum tulang belakang dan akarnya, ketika paresis, kelumpuhan dan disfungsi organ internal dapat menjadi permanen dan tidak dapat diubah. Untuk menghindari hal ini, ketika gejala di atas harus berkonsultasi dengan spesialis.

    Penting untuk mendeteksi hemangioma tepat waktu, sampai terjadi komplikasi dan perubahan ireversibel pada medula spinalis. Pemeriksaan pasien dengan nyeri punggung yang dicurigai sebagai hemangioma membutuhkan partisipasi ahli saraf, ahli bedah saraf, dan ahli tulang belakang.

    Diagnosis hemangioma meliputi:

    1. Pemeriksaan X-ray tulang belakang dalam proyeksi yang berbeda - metode termudah, termurah dan paling terjangkau.
    2. CT
    3. MRI - memungkinkan Anda untuk menetapkan tidak hanya tingkat lesi vertebra, tetapi juga jaringan lunak sekitarnya.

    hemangioma spinal pada citra diagnostik

    Pengobatan hemangioma tulang belakang

    Pengobatan hemangioma spinal dapat menjadi kesulitan yang signifikan karena lokalisasi yang khas. Penghapusan sederhana tumor dapat menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang, fraktur kompresi dan kerusakan pada sumsum tulang belakang atau akarnya. Pemilihan metode pengobatan rasional disediakan oleh ahli bedah saraf setelah menilai kondisi pasien dan karakteristik tumor.

    Pasien yang memiliki hemangioma kecil asimtomatik, dapat ditawarkan pengamatan yang dinamis dengan kontrol MRI reguler.

    Indikasi untuk operasi adalah:

    • Pertumbuhan tumor cepat;
    • Kekalahan lebih dari sepertiga dari vertebra;
    • Tumor agresif;
    • Perkembangan komplikasi (kompresi sumsum tulang belakang, akarnya, fraktur patologis).

    Hal ini diperlukan untuk mengobati hemangioma di departemen bedah saraf khusus, dan pengalaman dan kualifikasi dokter tidak begitu penting. Perawatan obat hanya bersifat simtomatik dan ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan.

    Berbagai metode telah diusulkan untuk pengobatan hemangioma vertebral:

    1. Penghapusan klasik tumor dan reseksi bagian dari vertebra;
    2. Alkoholisasi neoplasma;
    3. Embolisasi pembuluh tumor;
    4. Terapi radiasi;
    5. Tus implikasi vertebroplasti perkutan.

    Penghapusan tumor dengan akses terbuka dan reseksi bagian dari tulang belakang telah digunakan sejak tahun 1930-an, tetapi operasi ini sangat berbahaya dengan komplikasi serius: pendarahan dari pembuluh formasi, malnutrisi sumsum tulang belakang, fraktur vertebra. Karena risiko konsekuensi tersebut, intervensi jarang digunakan untuk indikasi serius, seperti kompresi sumsum tulang belakang atau akarnya. Secara teknis tidak mungkin untuk mengangkat tumor sepenuhnya dengan operasi terbuka, ahli bedah hanya dapat melepas bagian yang terletak di epidural.

    Jika tidak ada jalan keluar dan intervensi semacam itu diperlukan, maka preferensi diberikan kepada teknik dekompresi yang bertujuan untuk menghilangkan kompresi struktur sumsum tulang belakang oleh tumor. Perawatan bedah sering dilakukan pada anak-anak, ketika pengenalan zat penyemenan dapat menyebabkan tumbuhnya pertumbuhan vertebra dan deformitas tulang belakang di masa depan.

    Alkoholisasi neoplasma melibatkan pengenalan ke dalam pembuluh tumor larutan etil alkohol, sedangkan neoplasma berkurang karena sklerosis vaskular. Hasil langsung dari alkoholisme dapat memuaskan, karena tumor akan menyusut, tetapi sisi sebaliknya dari koin akan menjadi pemiskinan jaringan tulang dari vertebra, destabilisasinya dan, sebagai akibatnya, fraktur patologis beberapa bulan setelah prosedur. Keadaan ini tidak memungkinkan untuk penggunaan ekstensif alkoholisasi di hemangioma tulang belakang, meskipun efeknya mungkin baik untuk tumor lokalisasi lainnya.

    Embolisasi pembuluh tumor terdiri atas pengenalan larutan khusus, yang menyebabkan emboli pembuluh neoplasma dan gangguan nutrisi. Substansi aktif dapat dimasukkan langsung ke tumor (embolisasi selektif) dan ke pembuluh terdekat. Kerugian dari perawatan tersebut dapat dianggap kambuh karena keamanan pembuluh darah kecil yang memberi makan hemangioma, serta pelanggaran struktur vertebra. Dalam beberapa kasus, embolisasi secara teknis sangat sulit dan bahkan tidak mungkin, dan gangguan sirkulasi akut pada medula spinalis dapat menjadi komplikasi.

    Terapi radiasi adalah salah satu metode klasik untuk mengobati hemangioma tulang belakang, ini lebih aman daripada operasi terbuka untuk mengangkat tumor. Metode perawatan ini dapat digunakan pada banyak pasien, karena iradiasi cukup efektif, tetapi komplikasi seperti mielopati, radiculitis, kerusakan serabut saraf, reaksi kulit tidak memungkinkan untuk digunakan secara luas. Selain itu, untuk menghilangkan tumor, diperlukan dosis radiasi yang signifikan. Terapi radiasi merupakan kontraindikasi pada anak-anak dan wanita hamil. Masalah lain yang tidak terpecahkan selama terapi radiasi adalah pelanggaran integritas tulang belakang setelah penyusutan tumor, yang berkontribusi terhadap patah tulang patologis setelah perawatan. Saat ini, terapi radiasi dapat diresepkan untuk pasien usia lanjut dengan risiko operasional tinggi.

    Penggunaan vertebroplasti tusukan, yang diajukan oleh dokter Prancis, merupakan terobosan dalam pengobatan hemangioma vertebral. Metode ini terdiri dalam memasukkan ke dalam vertebra suatu zat penyemenan khusus dalam campuran dengan barium sulfat (zat radiopak) dan titanium. Ketika ini dicapai beberapa tujuan sekaligus: tumor menyusut dan berhenti tumbuh, tubuh vertebral distabilkan dengan semen tulang dan dipadatkan, risiko fraktur minimal. Tusukan vertebroplasti dianggap sebagai metode pilihan untuk hemangioma vertebral, terutama dalam kasus aliran tumor agresif. Hal ini dimungkinkan sebagai metode utama terapi atau sebagai bagian dari pengobatan gabungan.

    tusukan vertebroplasti - hemangioma "penyemenan" modern

    Untuk operasi, pasien ditempatkan di perut, anestesi lokal dilakukan, dan pasien sadar. Sebuah semen disuntikkan ke tulang belakang yang dirusak oleh tumor menggunakan konduktor khusus. Efek yang baik dicapai karena kepadatan semen yang tinggi, yang menghilangkan destabilisasi, kerapuhan dan fraktur vertebra.

    Jika perlu, fiksasi tambahan tulang belakang dengan sekrup dan dekompresi sumsum tulang belakang dapat dilakukan. Pada sebagian besar pasien setelah vertebroplasti tusukan, melewati sindrom nyeri, gangguan neurologis dihilangkan, dan kebiasaan cara hidup dan kapasitas kerja dipulihkan. Periode pasca operasi biasanya berlangsung baik, dalam waktu 2-3 minggu pasien keluar dari rumah sakit.

    Perlu diingat bahwa ada kontraindikasi untuk beberapa jenis pengobatan pada pasien dengan diagnosis hemangioma. Jadi, Anda tidak bisa menggunakan vitamin dan obat yang merangsang sistem kekebalan tubuh, karena mereka dapat memancing peningkatan tumor. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan aktivitas fisik ketika mengunjungi gym dan dalam kehidupan sehari-hari, angkat berat. Solarium dan sengatan matahari di bawah sinar matahari, segala macam prosedur pemanasan (mandi, sauna) merupakan kontraindikasi.

    Pecinta fisioterapi lebih baik meninggalkan semua jenis terapi magnet. Dengan hemangioma, pijatan tidak dapat dilakukan, karena efek mekanis pada tulang belakang tidak hanya dapat menyebabkan pertumbuhan tumor karena meningkatnya aliran darah, tetapi juga memprovokasi komplikasi berbahaya seperti fraktur kompresi yang memerlukan perawatan segera.

    Hampir tidak mungkin untuk mencegah pertumbuhan hemangioma spinal, terutama pada orang yang memiliki kecenderungan, tetapi disarankan untuk tidak mengekspos vertebra ke aktivitas fisik yang berlebihan dan menghindari cedera. Jika tumor sudah terdeteksi, tidak berkembang, dan tidak menunjukkan gejala apa pun, itu cukup untuk mengamati dan MRI setidaknya sekali setahun. Dengan hemangioma simptomatik dan agresif, pasien akan ditawarkan pengobatan. Prognosis hemangioma tulang belakang dalam banyak kasus menguntungkan.

    Penyebab dan metode pengobatan hemangioma spinal

    Hemangioma spinal bukan tumor ganas yang terbentuk di tubuh vertebra dari pembuluh yang tumbuh secara abnormal yang terjalin.

    Neoplasma seperti ini dianggap sebagai malformasi vena - cacat dalam perkembangan dan penggabungan pembuluh darah. Istilah medis lain yang mengacu pada patologi adalah angioma vertebral (vertebral). Ada hemangioma di organ lain, tetapi baca tentang ini di pekerjaan kami yang terpisah.

    • lebih sering mempengaruhi vertebra toraks (indeks th12) atau tulang belakang lumbal atas (vertebrae dengan indeks L1 - L4);
    • biasanya muncul dalam satu vertebra;
    • hemangioma tulang belakang ditemukan pada hampir setiap 10 orang dewasa, dan pada wanita berusia 25–45 tahun, penyakit ini ditemukan 4–5 kali lebih sering daripada pada pria;
    • sering didiagnosis pada anak-anak dan bayi;
    • biasanya dideteksi secara kebetulan dan berlanjut tanpa gejala yang jelas;
    • dalam 99% kasus tidak berubah menjadi kanker;
    • pada kebanyakan pasien itu tumbuh sangat lambat dan tidak menampakkan dirinya;
    • patologi dapat kambuh setelah operasi pengangkatan;
    • ukuran hemangioma bervariasi dari beberapa milimeter hingga 3-4 cm, meskipun kadang-kadang ada angioma raksasa yang menangkap hampir seluruh tubuh vertebra.

    Klasifikasi tumor vertebral (vertebral) tersusun atas beberapa parameter. Jumlah vertebra yang terkena ditemukan:

    1. Hemangioma soliter yang paling umum.
    2. Banyak, seringkali formasi kecil yang mempengaruhi 2 sampai 5 (atau lebih) dari vertebrae (didiagnosis 2 kali lebih kecil dari bentuk tunggal).

    Pada struktur emit:

    • hemangioma kapiler spinal yang terdiri dari pleksus kapiler yang dikelilingi oleh jaringan ikat lemak dan fibrosa. Formasi semacam itu sangat jarang menyebabkan rasa sakit dan membutuhkan operasi pengangkatan;
    • rasemic, ditenun dari pembuluh darah besar;
    • gua, terbentuk dari rongga terpisah - rongga yang dihubungkan oleh fragmen dari jaringan tulang. Jenis lesi vaskular ini kurang umum dan dapat menimbulkan rasa sakit yang parah;
    • hemangioma campuran terbentuk dari vaskular dan jaringan tulang dengan gua-gua.

    Dalam kasus yang jarang terjadi, hemangioma atipikal dari vertebra ditemukan, yang terdiri dari beberapa bagian yang penuh dengan darah, ditutupi dengan sel-sel tisu.

    Penyakit ini ditemukan di berbagai bagian tulang belakang. Menurut tempat lokalisasi, formasi vaskular diklasifikasikan sebagai berikut:

    1. Hemangioma torakalis merupakan kelainan paling umum yang terjadi pada hampir 60% pasien dengan tumor vaskular vertebral.
    2. Tumor tulang belakang lumbar (28 - 30%).
    3. Neoplasma vaskular tulang belakang leher (pada 6% pasien).
    4. Hemangioma sakralis adalah pendidikan yang paling jarang didiagnosis (tidak lebih dari 5%), yang berkembang pada vertebra S1 - S5.

    Dari sudut pandang lokalisasi yang lebih sempit, hemangioma dari tubuh vertebral paling sering terdeteksi. Kurang umum, tumor vertebral terbentuk dalam proses dan lengan, dan sangat jarang di kanal tulang belakang.

    Alasan

    Penyebab hemangioma tulang belakang belum ditetapkan, tetapi para ahli mengidentifikasi faktor-faktor berikut yang menyebabkan perkembangan penyakit:

    • mutasi genetik dan predisposisi keturunan;
    • malformasi jaringan dan anomali vaskular bawaan pada periode pertumbuhan intrauterin embrio;
    • kekurangan oksigen ke jaringan di bagian tertentu dari tulang belakang karena pasokan darah terganggu atau struktur abnormal pembuluh;
    • peningkatan estrogen pada wanita;
    • cedera tulang belakang, termasuk generik;
    • infeksi virus dan penyakit peradangan yang memperburuk kondisi pembuluh darah;
    • intoksikasi kronis dan akut;
    • penggunaan obat jangka panjang yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah.

    Faktor yang memprovokasi adalah: hipotermia, beban jangka panjang pada tulang belakang.

    Apa itu hemangioma tulang belakang yang berbahaya

    Pembentukan vaskular kecil (hingga 10 - 15 mm) tidak mengancam pasien dengan komplikasi dan konsekuensi yang tidak diharapkan dan berat. Tetapi hemangioma aktif tumbuh di tulang belakang, yang mencapai ukuran berbahaya, mampu:

    1. Tumbuh melalui jaringan tulang, ganti sel-sel vertebra, putus kekuatannya.
    2. Remas nodus saraf, sumsum tulang belakang dan cubit pembuluh.

    Sebagai akibat dari kondisi abnormal seperti itu, konsekuensi serius dapat berkembang. Ini termasuk:

    • fraktur kompresi vertebral ganda dan tunggal dengan beban ringan (jatuh, memukul, melompat, mengangkat beban);
    • gangguan suplai darah ke tulang dan jaringan tulang rawan dengan perkembangan fokus atrofi dan nekrosis;
    • fraktur proses vertebral, disertai nyeri girdling dan ketidakmampuan mengangkat kaki.

    Tanda-tanda klinis tergantung pada lokasi kerusakan pada pleksus saraf dan pembuluh dari sumsum tulang belakang. Kondisi parah disertai dengan banyak gejala kerusakan pada sistem saraf dalam bentuk:

    • nyeri akut dari lokalisasi yang berbeda;
    • gangguan dalam sensitivitas kaki dan lengan, penurunan kekuatan otot (paresthesia), kelumpuhan sebagian anggota badan;
    • malfungsi di usus, kandung kemih, alat kelamin.

    Gejala hemangioma vertebral

    Tumor praktis tidak memanifestasikan dirinya sepanjang hidup jika ukurannya tetap di kisaran 10-12 mm. Dengan pertumbuhan pendidikan, kekhususan dan keparahan gejala hemangioma tulang belakang ditentukan oleh ukuran, jenis dan lokalisasi, terutama jika tumor tidak hanya mempengaruhi tubuh vertebral, tetapi juga menyebar ke jaringan tetangga.

    Hemangioma vertebra yang agresif pada vertebra mulai mengganggu pasien, menyebabkan rasa sakit di area vertebra yang terkena dan gangguan fungsi tubuh.

    Jika bahkan rasa sakit yang lemah dan manifestasi tidak menyenangkan lainnya muncul, seseorang tidak perlu ragu untuk menghubungi ahli saraf atau ahli ortopedi.

    Setelah pemeriksaan diagnostik, spesialis yang hadir bersama dengan ahli bedah saraf akan menentukan rencana perawatan yang diperlukan.

    Tanda-tanda angioma besar di berbagai bagian tulang belakang

    Hemangioma yang tumbuh di daerah serviks dapat menekan arteri vertebral, mengganggu suplai darah ke otak dan menyebabkan:

    1. Sakit kepala tidak merespons analgesik.
    2. Insomnia, pusing, koordinasi yang buruk.
    3. Perincian fungsi visual dan auditori.
    4. Nyeri dan kekakuan di vertebra serviks.
    5. Mati rasa tangan dan tangan.

    Pendidikan di bagian atas wilayah torakalis menyebabkan manifestasi patologis yang terkait dengan fungsi organ di dekatnya. Ada:

    • nyeri di jantung, serangan aritmik;
    • nyeri di lambung, limpa, pankreas;
    • formasi batu di kantung empedu;
    • kelemahan, mati rasa dan nyeri di lengan dan kaki;
    • gangguan pencernaan.

    Hemangioma lumbar dan sakral pada proses pertumbuhan menyebabkan:

    • nyeri di selangkangan, perineum, paha;
    • rasa sakit yang berbeda di daerah sakro-lumbar;
    • atrofi otot, kelemahan di kaki, perkembangan bisul di kaki;
    • kesulitan dengan defekasi, inkontinensia tinja dan urin;
    • pada pria - perkembangan impotensi.

    Diagnostik

    Untuk secara akurat menentukan apakah ada hemangioma di tulang belakang dan membedakannya dari jenis lain formasi jinak dan kanker, metode diagnostik perangkat keras diperlukan.

    Jenis survei dasar:

    1. X-ray Opsi diagnostik paling banyak, cukup informatif, jika X-ray dilakukan dalam beberapa proyeksi.
    2. Computed tomography (CT). Dapat diandalkan, tetapi metode mahal yang memberikan lebih banyak informasi tentang struktur dan jenis tumor, tingkat kerusakan pada tulang belakang dan jaringan di sekitarnya.
    3. Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Paling efektif mengungkapkan fitur dari neoplasma vaskular dan memungkinkan untuk membedakan hemangioma vertebral dari tumor ganas.
    4. USG. Pemeriksaan USG dilakukan dalam kasus dugaan meremas hemangioma pembuluh darah besar dan gangguan suplai darah ke organ.

    Pengobatan

    Pilihan metode pengobatan hemangioma spinal tergantung pada ukuran, tingkat pertumbuhan pembentukan vertebral, keparahan gejala dan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf.

    Jika hemangioma vertebra kecil terdeteksi, tugas utama dokter adalah untuk memantau perilaku neoplasma dari waktu ke waktu, untuk memantau pertumbuhannya, agar tidak melewatkan penyebaran tumor ke tubuh vertebral, menjepit pembuluh darah, ganglions dan kerusakan jaringan tulang.

    Pertumbuhan cepat hemangioma di tulang belakang, penangkapan 50-60% dari tubuh vertebral oleh tumor, munculnya gejala-gejala neurologis, sakit parah di tulang belakang dan organ-organ lain adalah indikasi untuk perawatan segera. Sebagai aturan, ini terjadi ketika tumor vaskular tumbuh 25-30 mm atau lebih.

    Terapi obat

    Ada obat yang memperlambat pertumbuhan hemangioma di tulang belakang. Ini terutama glukokortikosteroid, yang diambil dalam dosis yang diperhitungkan secara ketat oleh dokter dan menurut skema individu. Efisiensi telah terbukti pada 30-60% pasien, tetapi obat hormonal memiliki banyak kontraindikasi dan reaksi negatif, sehingga kebutuhan mereka dalam pengobatan hemangioma vertebral hanya ditentukan oleh spesialis.

    Obat utama: Prednisolone, Diprospan. Obat-obatan hormonal seperti Vincristine dan Cyclophosphamide memiliki efek samping yang sangat parah.

    Hari ini, penunjukan Propranolol (Anaprilina) atau Timolol dianggap sebagai metode terapi yang produktif dan aman untuk menekan pertumbuhan hemangioma tulang belakang. Tetapi pengobatan hanya diberikan dalam dosis yang dihitung oleh berat badan pasien, yaitu, secara ketat secara individual dan selalu di bawah kendali ahli jantung.

    Skleroterapi perkutan (skleroterapi)

    Metode ini digunakan untuk menghilangkan formasi kecil dan didasarkan pada injeksi etanol dan sklerosan lainnya ke dalam tumor vaskular. Ini mengarah pada adhesi dinding pembuluh darah di hemangioma dan resorpsi bertahap pendidikan.

    Meskipun efektivitas teknik ini untuk mengobati hemangioma tubuh vertebral, dokter jarang menggunakan metode ini karena kemungkinan komplikasi. Kadang-kadang, memasuki tulang belakang, sclerosant menghancurkan tidak hanya tumor, tetapi juga jaringan tulang dari tulang belakang, yang mengarah ke munculnya fokus nekrosis, yang dapat menyebabkan fraktur supurasi dan kompresi.

    Terapi radiasi

    Biasanya digunakan pada pasien dewasa untuk menghilangkan lesi kavernosa kecil, asalkan jaringan vertebral memiliki kekuatan yang cukup. Radiasi sinar X menghancurkan sel-sel abnormal, menghentikan pertumbuhan hemangioma lebih lanjut, mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya. Tetapi dengan semua keuntungan, pengobatan radiasi hemangioma vertebralis tidak dapat membantu jika tumor vaskular telah tumbuh sedemikian rupa sehingga struktur tulang kehilangan kekuatannya. Dokter juga percaya bahwa paparan radiasi memiliki efek negatif pada tubuh, sehingga metode ini digunakan semakin sedikit di klinik modern dan tidak dianjurkan untuk perawatan anak di bawah 6 bulan.

    Tusukan Vertebroplasti (Kyphoplasty)

    Sampai saat ini, metode ini dianggap sebagai yang paling menjanjikan. Hal ini didasarkan pada pengantar ke tubuh vertebral dari komposisi khusus - semen tulang. Campuran semen mengisi rongga hemangioma spinal dan memperkuat jaringan tulang, sehingga mengurangi risiko fraktur patologis.

    Prosedurnya sederhana, dilakukan melalui tusukan kecil di jaringan, dan dapat dilakukan di bawah anestesi lokal. Durasi: tidak lebih dari satu jam. Intensitas nyeri setelah vertebroplasti menurun tajam dalam 24 jam pertama. Jika tidak ada komplikasi selama operasi, pasien meninggalkan klinik pada hari berikutnya.

    Embolisasi endovaskular (transarterial)

    Selama embolisasi, zat trombata khusus disuntikkan ke dalam bejana besar yang memberi makan hemangioma tulang belakang, yang, ketika membeku, membentuk embolus (trombus) di lumen arteri. Bekuan menutup lumen pembuluh darah, mencegah aliran darah ke tumor.

    Embolisasi, sebagai prosedur terpisah, dianggap sebagai cara yang tidak aman, karena ketika kapal suplai tumpang tindih, hemangioma berulang pembuluh kecil sering terbentuk.

    Lebih sering mereka lebih memilih untuk melakukan embolisasi pra operasi dengan operasi pengangkatan tumor lebih lanjut.

    Intervensi bedah

    Pembedahan hemangioma tulang belakang yang mendesak atau elektif mungkin diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

    • saat meremas tumor sumsum tulang belakang dan pleksus saraf, yang menyebabkan nyeri yang menyakitkan, gangguan otak-otak;
    • germinasi ekstensif hemangioma di tubuh vertebral;
    • dalam kasus kerusakan kritis jaringan tulang;
    • melanggar buang air kecil dan buang air besar;
    • jika ada fraktur kompresi.

    Metode bedah penghilangan hemangioma tulang belakang memiliki kelemahan: risiko pendarahan dan kemungkinan tinggi pembentukan kembali nodus vaskular. Pasien selalu dioperasi dengan anestesi intravena.

    Metode operasi biasanya dikombinasikan dengan pra-embolisasi atau radioterapi berikutnya jika hanya sebagian tumor yang diangkat. Perawatan bedah meliputi dua tahap dasar: eksisi lengkap atau parsial dari anomali vaskular, dan fiksasi bagian yang rusak pada vertebra, yang digunakan kyphoplasty (seperti dalam kasus fraktur kompresi) dan teknik perangkat keras (jika beberapa vertebra terpengaruh).

    Gaya hidup dengan hemangioma di tulang belakang

    Jika pertumbuhan terdeteksi dan gejala pertama hemangioma muncul di tulang belakang, pasien harus mempertimbangkan kontraindikasi spesifik. Tidak diizinkan:

    1. Pijat (karena risiko pendarahan internal);
    2. Prosedur termal yang meningkatkan aliran darah (kompres, tapal, mandi, sauna, hot tub);
    3. Stres fisik dan atletik karena kemungkinan fraktur yang tinggi;
    4. Angkat berat lebih dari 2 kilogram;
    5. Fisioterapi, termasuk UHF, terapi interferential dan manual, serta fisioterapi yang mengarah pada pemanasan jaringan - radiasi ultraviolet, mandi parafin;
    6. Penerimaan obat imunostimulan, termasuk herbal (ginseng, eleutherococcus, pantocrine, lidah buaya), memprovokasi pertumbuhan formasi abnormal.

    Pasien tidak dianjurkan untuk berjalan dalam waktu lama, untuk berada dalam posisi berdiri (tidak lebih dari 2 - 3 jam).

    Jika memungkinkan, gantilah beban vertikal pada tulang belakang dengan istirahat duduk dan berbaring. Setiap latihan, termasuk terapi latihan, harus disetujui oleh dokter Anda.

    Obat rakyat

    Hasil terapi dalam pengobatan hemangioma tulang belakang oleh obat tradisional dan metode belum terbukti, tetapi penggunaan resep tradisional diperbolehkan untuk meredakan gejala nyeri. Tetapi sebelum Anda memulai perawatan dengan pengobatan rumahan, Anda perlu ke dokter dan diperiksa.

    Kebanyakan obat herbal yang digunakan yang menghambat pertumbuhan formasi mirip tumor, meredakan peradangan dan memiliki efek analgesik.

    Untuk formasi lebih dari 10 mm, menggosok dengan lada, mustar dan senyawa penghangat lainnya dilarang, seperti memandikan dengan herbal dan zat lainnya.

    Hal ini diperbolehkan untuk mengambil decoctions dan infus dengan chaga jamur, propolis, bunga calendula, kulit kayu ek, telur kering. Tetapi tansy, apsintus dan celandine harus digunakan dengan sangat hati-hati. Perlu diingat bahwa selama kehamilan herbal ini dilarang.

    Selain Itu, Tentang Kanker

    Basalioma

    Pencegahan