loader
Direkomendasikan

Utama

Pencegahan

Adenoma paratiroid

Adenoma paratiroid adalah tumor aktif hormon jinak dari kelenjar paratiroid, disertai dengan sekresi berlebihan hormon paratiroid dan gejala hiperparatiroidisme. Dalam kasus adenoma paratiroid, hiperkalsemia berkembang, yang dapat bermanifestasi sebagai tulang (osteoporosis, fraktur patologis), ginjal (nefrolitiasis), gastrointestinal (ulkus lambung, pankreatitis), sindrom klinis kardiovaskular (hipertensi arteri). Diagnosis adenoma paratiroid meliputi tes laboratorium (menentukan tingkat hormon paratiroid, Ca, fosfor, alkalin fosfatase, ekskresi harian Ca), pemeriksaan X-ray (tinjauan urografi, X-ray tulang, densitometri), pemindaian radioisotop, USG, MRI, CT dari kelenjar paratiroid; angiografi selektif; biopsi dengan pemeriksaan sitologi materi. Perawatannya adalah menghilangkan adenoma paratiroid.

Adenoma paratiroid

Kelenjar paratiroid - formasi endokrin kecil yang berdekatan dengan permukaan posterior kelenjar tiroid. Biasanya, seseorang memiliki dua pasang kelenjar paratiroid (atas dan bawah), tetapi dalam beberapa kasus formasi paratiroid tambahan dalam ketebalan kelenjar tiroid, mediastinum, ruang retroesophageal, dekat bundel vaskular, dll dapat dideteksi.Menjadi kelenjar endokrin, kelenjar paratiroid menghasilkan hormon paratiroid, yang bersama dengan kalsitonin dan vitamin D terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium-fosfor dalam tubuh.

Paratiroid adenoma (penyakit paratiroid) - tumor soliter atau multipel yang menghasilkan hormon paratiroid dalam jumlah berlebihan, yang menyebabkan peningkatan kandungan kalsium dalam serum darah. Dalam endokrinologi, adenoma paratiroid pada 80-89% kasus merupakan penyebab perkembangan hiperparatiroidisme primer. Penyakit ini 2-3 kali lebih sering didiagnosis pada wanita; Usia pasien dengan parathyroadenoma bervariasi dari 20 hingga 50 tahun. Adenoma paratiroid mungkin memiliki massa dari 25 hingga 90 g, ukuran - dari 1,5 hingga 10 cm.

Penyebab adenoma paratiroid

Menurut konsep modern, adenoma paratiroid mungkin disebabkan oleh dua jenis mutasi: mutasi dalam mekanisme kontrol mitosis atau mutasi kontrol akhir selama sekresi hormon paratiroid.

Mutasi mempengaruhi salah satu gen yang mengkode protein yang terlibat dalam pengangkutan kalsium ke sel paratiroid. Akibatnya, parathyrocytes mutan memperoleh peningkatan aktivitas mitotik dan sekretorik, mulai membelah tak terkendali, sehingga menimbulkan adenoma paratiroid, menghasilkan hormon paratiroid secara otonom. Perkembangan adenoma paratiroid rentan terhadap cedera dan iradiasi kepala dan leher.

Tergantung pada struktur histomorfologi, ada epitelioma jinak dari kelenjar paratiroid, adenoma dari sel-sel cahaya utama (adenoma sel air), adenoma dari sel gelap utama, adenoma dari sel acidophilic, adenolipoma (lipoadenoma). Kanker dari adenoma paratiroid berkembang pada 2% kasus.

Biasanya, adenoma paratiroid adalah situs tumor berwarna coklat kekuningan, dengan tekstur yang lembut dan kontur yang jelas, yang sering mengandung kista. Dalam kebanyakan kasus, adenoma paratiroid mempengaruhi salah satu dari sepasang kelenjar yang lebih rendah, jarang adenoma paratiroid dari dua atau lebih kelenjar, yang memerlukan diagnosis banding dengan hiperplasia difus dari kelenjar paratiroid.

Gejala adenoma paratiroid

Manifestasi klinis dari adenoma paratiroid mungkin bervariasi. Ada ginjal, tulang, kardiovaskular, bentuk gastrointestinal hyperparathyroidism, yang disebabkan oleh adenoma paratiroid.

Gejala umum yang umum adalah malaise, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, mual, muntah, konstipasi, nyeri tulang difus, artralgia, kelemahan otot, terutama pada ekstremitas proksimal. Perkembangan adenoma paratiroid dapat disertai dengan polidipsia dan poliuria, perubahan mental (gangguan memori, depresi, kejang, koma).

Pada kebanyakan pasien dengan adenoma paratiroid, bentuk tulang dari hiperparatiroidisme berkembang. Lesi sistem skeletal dimanifestasikan oleh osteitis fibrokistik umum, osteoporosis, fraktur patologis tulang tubular dan tubuh vertebral, melonggarkan dan kehilangan gigi. Bentuk ginjal hiperparatiroidisme yang terkait dengan adenoma paratiroid dapat terjadi dalam bentuk urolitiasis atau nefrokalsinosis difus.

Dalam bentuk gastrointestinal hiperparatiroidisme primer, ulkus lambung atau duodenum dapat terjadi dengan eksaserbasi yang sering, kolesistitis, pankreatitis dengan nyeri hebat, muntah dan steatorrhea. Gangguan sistem kardiovaskular pada adenoma paratiroid biasanya diekspresikan oleh hipertensi arteri, kalsifikasi katup jantung dan arteri koroner.

Karena hiperkalsemia, pasien dengan adenoma paratiroid dapat mengalami kerusakan sendi (kondrokalsinosis), deposit kalsium di kornea mata (keratitis kulit kepala), kekeringan dan gatal pada kulit, kalsifikasi aurikula. Endapan kalsium yang berlebihan di otot jantung dapat menyebabkan infark miokard akut; nekrosis tubulus ginjal mengembangkan gambaran gagal ginjal akut.

Ketika tingkat kalsium dalam darah di atas 3,5 mmol / l, krisis hiperkalsemia dapat berkembang. Dalam kasus ini, muntah yang gigih, nyeri epigastrium, oliguria dan anuria, kebingungan, insufisiensi kardiovaskular, perdarahan gastrointestinal berat, trombosis intravaskular dicatat.

Diagnosis adenoma paratiroid

Pemeriksaan pasien dengan hiperparatiroidisme primer, yang dikembangkan pada latar belakang adenoma paratiroid, membutuhkan partisipasi ahli endokrinologi, gastroenterologi, ahli jantung, nephrologist, dan ahli saraf. Penanda biokimia khas dari adenoma paratiroid adalah hiperkalsemia, hipofosfatemia, peningkatan aktivitas alkalin fosfatase. Pada 2/3 pasien, peningkatan ekskresi fosfor, kalsium, hidroksiprolin dalam urin terdeteksi. Tingkat hormon paratiroid, osteocalcinin, penanda dari resorpsi jaringan tulang di darah perifer adalah wajib diperiksa; dalam beberapa kasus, menggunakan kateterisasi selektif dari vena dan penentuan hormon paratiroid dalam darah yang mengalir dari kelenjar.

Untuk memperjelas sifat hiperparatiroidisme dan visualisasi adenoma, ultrasound kelenjar tiroid dan paratiroid, termografi, skintigrafi, arteriografi, CT, MRI dilakukan. Biopsi jarum halus dengan pemeriksaan sitologi belang-belang memungkinkan konfirmasi diagnosis dan menentukan bentuk adenoma paratiroid.

Untuk menilai keparahan lesi sistem rangka, sebuah x-ray tulang-tulang kaki, tangan, kaki bagian bawah, tengkorak, densitometri dilakukan. Pendeteksian tanda-tanda demineralisasi difus dari jaringan tulang atau osteitis fibrokistik. Ketika meninjau urografi, ultrasound ginjal dan kandung kemih ditemukan batu tunggal atau ganda. Keadaan organ pencernaan dinilai menggunakan ultrasound perut (kandung empedu, pankreas), endoskopi. Dalam kasus simtomatologi kardiovaskular, EKG, echoCG, pemantauan harian ECG dan tekanan darah ditampilkan.

Bentuk tulang hiperparatiroidisme pada adenoma paratiroid harus dibedakan dari displasia fibrosa, osteogenesis tidak sempurna, penyakit Paget, osteoporosis senilis, mieloma, akromegali, sarkoidosis, hipertiroidisme.

Pengobatan adenoma paratiroid

Dalam kasus adenoma paratiroid, perawatan bedah diindikasikan, tetapi pada tahap pra operasi diperlukan untuk melakukan terapi konservatif yang bertujuan untuk memerangi hypercalcemia.

Pasien dipindahkan ke diet yang membatasi asupan produk yang mengandung kalsium. Infus intravena larutan isotonik natrium klorida, bifosfonat, diuresis paksa diresepkan. Dengan perkembangan krisis hiperkalsemia, perlu diperkenalkan larutan glukosa, natrium bikarbonat, glikosida jantung dari kortikosteroid.

Setelah persiapan pra operasi yang tepat, adenoma paratiroid dihilangkan dengan metode terbuka, akses mini atau metode endoskopi video. Dalam perjalanan operasi pada kelenjar paratiroid, penting untuk memeriksa semua kelenjar, untuk terus memantau kadar kalsium dalam darah, aktivitas jantung, keadaan saraf berulang, dan pelestarian suara pasien. Dalam kasus adenoma multipel atau hiperplasia total kelenjar paratiroid, penghilangan subtotal atau penghilangan total dengan autotransplantasi jaringan paratiroid ditampilkan.

Prognosis untuk adenoma paratiroid

Pada periode pasca operasi, pemantauan EKG konstan, pemantauan kalsium dalam darah dilakukan. Biasanya, setelah pengangkatan adenoma paratiroid, tingkat kalsium dalam darah dinormalkan dalam 2 hari. Dalam beberapa kasus, hipokalsemia transien dapat berkembang, membutuhkan pengobatan yang tepat.

Untuk memulihkan jaringan tulang yang diresepkan vitamin D3, fisioterapi, pijat tulang belakang dan ekstremitas, estrogen (untuk wanita selama menopause). Pada lesi berat pada organ internal, prognosisnya mungkin buruk.

Adenoma paratiroid - bagaimana mengidentifikasi dan menghilangkan tumor?

Organ endokrin dirancang untuk menghasilkan hormon vital dan mengatur proses metabolisme. Kelenjar paratiroid adalah empat struktur fisiologis kecil yang bertanggung jawab untuk mempertahankan kadar kalsium normal. Mereka mengeluarkan hormon paratiroid (hormon paratiroid), yang merangsang produksinya.

Penyebab adenoma paratiroid

Penyakit yang sedang dipertimbangkan muncul sebagai hasil mutasi gen dari protein yang terlibat dalam metabolisme kalsium dan transpornya. Sel yang diubah menjadi terlalu aktif. Mereka mulai membelah tak terkendali, menghasilkan pembentukan tumor paratiroid jinak atau adenoma. Faktor predisposisi untuk memulai mutasi adalah kerusakan mekanis pada organ (cedera, operasi) dan paparan radioaktif.

Adenoma paratiroid - gejala

Neoplasma jinak memiliki kemampuan untuk menghasilkan hormon paratiroid secara mandiri. Ini mengaktifkan osteoklas, dan adenoma paratiroid menyebabkan pengambilan kalsium secara terus-menerus dari tulang dan transfernya ke aliran darah. Akibatnya, orang tersebut mulai mengalami osteoporosis, fraktur yang sering dan banyak terjadi, bahkan dengan pengerahan tenaga yang minimal (lompatan, perubahan posisi tubuh, pukulan ringan pada ekstremitas). Tanda spesifik lainnya adenoma paratiroid:

  • berkurangnya elastisitas pembuluh darah;
  • meningkatkan tekanan sistolik ("atas");
  • kelengkungan tulang belakang;
  • deformitas tulang;
  • serangan jantung;
  • memburuknya perhatian dan konsentrasi;
  • penurunan kecerdasan;
  • stroke;
  • poliuria;
  • kehilangan kesadaran yang berkepanjangan, sampai pertemuan koma;
  • kehilangan nafsu makan;
  • malaise;
  • mual;
  • sembelit;
  • nyeri tulang yang tersebar;
  • arthralgia;
  • muntah;
  • kelemahan otot;
  • penurunan berat badan;
  • depresi;
  • kejang-kejang;
  • kolesistitis;
  • osteitis fibrokistik;
  • melonggarkan dan jatuh dari gigi yang sehat;
  • nefrokalsinosis difus;
  • urolitiasis;
  • polidipsia;
  • ulkus duodenum rekuren, lambung;
  • pankreatitis;
  • steatorrhea;
  • kalsifikasi arteri koroner dan katup jantung;
  • kerusakan pada sendi dan jaringan tulang rawan, termasuk telinga, hidung;
  • rim keratitis;
  • nekrosis tubulus ginjal dan lain-lain.

Adenoma paratiroid - diagnosis

Dalam konfirmasi dari patologi yang dideskripsikan, beberapa spesialis mengambil bagian sekaligus:

  • ahli endokrinologi;
  • ahli jantung;
  • ahli saraf;
  • gastroenterologis;
  • nephrologist.

Hal pertama yang Anda perhatikan ketika tumor paratiroid didiagnosis adalah gejala. Pemeriksaan laboratorium dilakukan:

Kadang-kadang kateterisasi vena selektif dilakukan untuk menentukan konsentrasi hormon paratiroid dalam darah yang mengalir dari kelenjar paratiroid. Selain itu, prosedur diagnostik instrumental dan perangkat keras ditetapkan:

  • ultrasound, termasuk USG ginjal, kandung empedu, pankreas, dan kelenjar tiroid;
  • resonansi magnetik atau computed tomography;
  • skintigrafi;
  • termografi;
  • biopsi;
  • densitometri;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • X-ray tulang;
  • urografi ulasan;
  • echo dan elektrokardiografi;
  • pemantauan tekanan darah setiap hari.

Adenoma paratiroid pada ultrasound

Dengan menggunakan penelitian ini, Anda dapat menentukan lokalisasi, jumlah, ukuran dan struktur tumor jinak. Adenoma paratiroid selalu memicu peningkatan yang signifikan dalam organ-organ yang memproduksi hormon. Ini mengarah pada visualisasi yang jelas dengan ultrasound, mereka biasanya tidak terlihat. Neoplasma paratiroid berbeda dari jaringan sehat dalam echogenicity karena strukturnya yang heterogen. Spesialis melihat di layar oval atau bulat tumor dengan batas-batas yang digambarkan, yang terletak di organ endokrin.

Adenoma paratiroid - MRI

Pencitraan resonansi dan pencitraan magnetik dianggap lebih informatif dan metode modern diagnosis penyakit yang disajikan. Tumor paratiroid didefinisikan sebagai tumor kecil dengan echogenicity rendah, berbeda secara signifikan dari jaringan endokrin yang berdekatan. MRI membantu untuk menemukan tidak hanya jumlah dan lokasi adenoma, tetapi juga struktur, ukuran dan aktivitasnya. Untuk visualisasi yang lebih baik, pengenalan obat kontras dianjurkan.

Adenoma paratiroid - pengobatan tanpa operasi

Terapi yang efektif dari penyakit yang sedang dipertimbangkan menyediakan secara eksklusif untuk intervensi bedah. Bahkan metode minimal invasif, seperti skleroterapi adenoma paratiroid, tidak ada. Pada malam operasi, perawatan awal hiperkalsemia dilakukan. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan gejala yang dipicu oleh adenoma paratiroid - pengobatan termasuk:

  • penggunaan obat yang diresepkan;
  • penggunaan pengobatan alternatif;
  • kepatuhan terhadap diet khusus.

Adenoma paratiroid - obat-obatan

Terapi konservatif memberikan normalisasi konsentrasi kalsium dalam tubuh dan penghentian peningkatannya. Sebelum tumor jinak dari kelenjar paratiroid diangkat, pasien disuntikkan secara intravena (dengan infus) dengan obat-obatan fosfat:

  • Dalatsin C;
  • Ezafosfina;
  • Levofloks dan analog.

Adenoma paratiroid sering menyebabkan akumulasi kelebihan cairan dan racun di dalam tubuh. Diuretik (obat diuretik) membantu mempercepat eliminasi mereka untuk melakukan operasi:

  • Thorsid;
  • Hypothiazide;
  • Furosemide;
  • Sutrilneo;
  • Lasix;
  • Torasemide dan lainnya.

Paratiroid adenoma - pengobatan obat tradisional

Teknik terapi non-tradisional dapat diterapkan hanya setelah disetujui oleh dokter. Metode tradisional, bagaimana mengobati adenoma paratiroid, dapat bertindak sebagai langkah-langkah tambahan. Mereka tidak melarutkan tumor dan tidak bergumul dengan gejalanya. Resep semacam ini memberikan efek diuretik ringan dan berkontribusi pada penghapusan racun yang lembut dan alami, kelebihan cairan dari jaringan.

  • walnut - 300 g;
  • madu, sebaiknya gandum - 300 g;
  • tepung soba - 300 g
  1. Kacang tanah.
  2. Campurkan semua komponen secara menyeluruh.
  3. Ada cara yang diterima untuk 1 hari seminggu, mencuci dengan minuman atau air.
  • akar sorrel - 250 g;
  • air - 2,5 l.
  1. Tuangkan bahan baku sayuran dengan air bersih dingin.
  2. Merebus artinya.
  3. Rebus api paling tenang selama 3 jam.
  4. Dinginkan dan saring obat.
  5. Ambil 3 kali sehari untuk 125 ml larutan.

Diet untuk adenoma paratiroid

Patologi yang dideskripsikan menyebabkan peningkatan kuat dalam kadar kalsium dalam tubuh. Untuk adenoma paratiroid dapat dihapus, perlu untuk menguranginya. Selain metode medis untuk mengurangi konsentrasi kalsium, disarankan agar diet khusus diamati. Adenoma paratiroid melibatkan diet kaya fosfor, karena unsur ini menetralisir hiperkalsemia.

  • kacang;
  • jamur, terutama chanterelles dan cendawan;
  • biji labu;
  • dedak gandum;
  • wijen;
  • kedelai;
  • sturgeon caviar;
  • buckwheat;
  • hati babi;
  • ikan berlemak;
  • keju cottage, keju;
  • domba;
  • produk susu;
  • telur;
  • udang, kepiting, cumi-cumi;
  • kacang polong dan lainnya.
  • alkohol;
  • makanan kaleng;
  • acar;
  • garam (sangat terbatas);
  • kopi

Operasi untuk mengangkat adenoma paratiroid

Ada 3 opsi untuk operasi:

  1. Revisi bilateral dari leher. Dokter memeriksa semua 4 organ endokrin, mendeteksi neoplasma dan menghilangkan adenoma paratiroid.
  2. Revisi unilateral leher. Dokter bedah memeriksa hanya 2 organ, dari sisi dimana tumor terdeteksi, dan memotong tumor. Untuk operasi semacam itu membutuhkan data yang benar tentang pelokalannya.
  3. Paratiroidektomi selektif. Dokter hanya mengangkat adenoma kelenjar paratiroid di mana ia berada. Inspeksi organ lain tidak dilakukan. Ini adalah prosedur rumit yang melibatkan diagnosis paling akurat dan ketersediaan peralatan khusus. Manipulasi ini adalah yang tercepat, efisien, dan aman.

Periode pasca operasi setelah pengangkatan adenoma paratiroid

Pembedahan yang dilakukan dengan benar memberikan perbaikan yang sangat cepat dalam kondisi pasien. Tingkat kalsium dalam tubuh dinormalisasi pada hari ke-2 setelah pengangkatan adenoma paratiroid. Di rumah sakit, seseorang tidak lebih dari 7 hari. Selama ini, para ahli memantau pemulihan, memantau kerja sistem kardiovaskular dan konsentrasi kalsium dalam darah.

Penghapusan adenoma paratiroid - konsekuensi

Ini sangat jarang (kurang dari 5% kasus) pada orang yang telah menjalani operasi, hipokalsemia berkembang - kadar kalsium yang terlalu rendah dalam tubuh. Konsekuensi seperti adenoma paratiroid dan eksisinya dieliminasi bahkan pada tahap rehabilitasi. Untuk menormalkan konsentrasi kalsium digunakan diet yang kaya dalam elemen jejak tertentu, dan persiapan yang mengandung itu.

Adenoma paratiroid - prognosis

Dalam kebanyakan situasi, pengangkatan tumor secara tepat waktu berakhir dengan pemulihan total. Dalam beberapa minggu, pekerjaan organ internal dan sistem endokrin dipulihkan, dan selama 2 tahun kerapuhan tulang menghilang. Lebih buruk lagi, jika adenoma paratiroid terdeteksi terlambat, prognosis kehidupan dalam kasus seperti itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dengan lesi yang kuat dari organ-organ internal dan kekurangan kalsium yang penting pada tulang, bahkan terapi yang benar mungkin tidak membawa hasil yang diinginkan. Terkadang adenoma terlahir kembali dalam kanker.

Apa itu adenoma paratiroid yang berbahaya?

Salah satu penyebab paling umum hiperparatiroid adalah terjadinya patologi seperti adenoma paratiroid.

Neoplasma ini bersifat jinak, dapat berupa kapsul dari 1 hingga 5 cm, berat hingga 85 g, yang mudah dipisahkan dari jaringan endokrin, yang mudah didiagnosis dengan USG.

Apa yang mengancam kondisi ini?

Fungsi paratiroid

Kelenjar paratiroid kecil, yang terletak di bagian belakang tiroid, biasanya terdiri dari 4 buah.

Peningkatan mereka disertai dengan kelebihan hormon kelenjar dan, akibatnya, dengan pencucian kalsium dari tulang-tulang kerangka. Jika formasi ini lebih besar dari normalnya, maka dokter memeriksa keganasannya.

Sintesis hormon paratiroid terjadi dalam formasi ruang ini, yang berlawanan dengan kalsitonin dalam aksinya.

Dalam aksi bersama, dengan keterlibatan kerja vitamin D, hormon-hormon ini bertanggung jawab untuk mengendalikan metabolisme kalsium dan fosfor dalam tubuh.
Mereka bertanggung jawab untuk proses-proses berikut:

  • pembentukan massa tulang;
  • kerja ginjal;
  • kerja usus;
  • kerja otot;
  • kerja sistem kardiovaskular.

Dengan pelanggaran produksi hormon tunggal atau kekurangan vitamin D, konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan dimulai di tubuh.

Penyakit yang paling tidak menyenangkan yang timbul dari adenoma paratiroid adalah hiperparatiroidisme.

Jenis adenoma paratiroid

Menurut hasil histologi, salah satu bentuk tumor kelenjar paratiroid berikut ini dapat dideteksi pada pasien:

  • epithelioma jinak dari kelenjar;
  • adenoma sel berair;
  • neoplasma sel gelap;
  • adenoma sel acidophilic;
  • lipoadenoma.

Jika pembentukan sangat besar terjadi, perkembangan karsinoma mungkin.

Jumlah kanker menyumbang hingga 3% dari semua diagnosis patologi ini.

Penyebab adenoma paratiroid

Faktor utama yang memprovokasi pembentukan adenoma di parenkim paratiroid dapat menjadi alasan berikut:

  1. Perubahan pekerjaan gen yang bertanggung jawab untuk pembagian sel paratiroid.
  2. Trauma tulang belakang leher, osteochondrosis.
  3. Terapi radiasi, di wilayah di mana leher jatuh.
  4. Pengabaian konstan makanan yang mengandung kalsium.

Produk susu harus selalu dalam pola makan setiap orang untuk mencegah kasus-kasus hiperparatiroidisme.

Dalam beberapa kasus, wijen dan jamur chanterelle dapat dimasukkan dalam diet, yang kaya akan unsur-unsur penting.

Gejala penyakit

Adenoma paratiroid dapat menunjukkan gejala gangguan pada sistem berikut:

  1. Ginjal, dengan komplikasi berupa urolitiasis.
  2. Tulang, dengan manifestasi osteoporosis berat.
  3. Kardiovaskular, melanggar pekerjaan karanar.
  4. Gastrointestinal, dengan eksaserbasi ulseratif.

Gejala utama adenoma paratiroid adalah sebagai berikut:

  • pengurangan berat badan;
  • kelemahan;
  • pusing;
  • nyeri epigastrium berulang;
  • gangguan sistem enzim dan melimpahnya cairan empedu;
  • kondisi kejang;
  • gangguan kecerdasan.

Manifestasi yang paling parah dari hiperparatiroidisme dalam hal tumor kelenjar paratiroid adalah perkembangan krisis hiperkalsemia, yang dapat menyebabkan koma atau kematian karena pendarahan internal.

Diagnostik

Melakukan langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi penyakit paratiroid mengarah ke kebutuhan untuk konsultasi dengan spesialis dalam bidang kedokteran berikut:

  • endokrinologi;
  • gastroenterologi;
  • kardiologi;
  • Nefrologi;
  • neurologi.

Metode utama diagnosis peningkatan kelenjar paratiroid adalah skrining darah dan urin untuk kelainan berikut:

  1. PTH meningkat dalam serum.
  2. Peningkatan kadar kalsium dalam darah dan saat mengambil tingkat harian urin.
  3. Penurunan fosfor dalam darah.
  4. Menurunkan kadar vitamin D dalam cairan tubuh utama.

Untuk konfirmasi visual dari keberadaan tumor tiroid, metode diagnostik instrumental berikut digunakan:

  • pemeriksaan ultrasound;
  • skintiografi;
  • termografi;
  • arteriografi;
  • x-ray kerangka;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • urografi urogenital;
  • EKG dan EGDS.

Dengan menggunakan metode diagnostik ini, adalah mungkin untuk menetapkan sifat kerusakan yang tepat untuk PShZH dan membangun skema perawatan yang efektif.

Dalam hal ini, USG kelenjar paratiroid dilakukan bersama-sama dengan USG kelenjar tiroid dan bertujuan untuk mengidentifikasi tidak hanya terjadinya masalah dengan kelenjar paratiroid, tetapi juga kemungkinan mendeteksi masalah pada kelenjar tiroid.

Hal ini didasarkan pada prinsip peningkatan suhu lokal karena panas yang dilepaskan oleh sel-sel kanker.

Pengobatan

Adenoma paratiroid membutuhkan perawatan bedah, sebelum periode persiapan diperlukan dengan metode mengurangi calcemia berlebihan:

  1. Diuresis yang dipaksakan.
  2. Infus fosfat.
  3. Mempertahankan kondisi dengan saline disuntikkan ke pembuluh darah.
  4. Mungkin pengenalan glukosa.
  5. Koreksi kerja jantung dengan glikosida dan kortikosteroid.

Penghapusan adenoma paratiroid dapat dilakukan dengan tiga cara:

  • dalam akses terbuka;
  • mengurangi akses;
  • menggunakan endoskopi video.

Selama operasi, semua kelenjar paratiroid diperiksa. Jika Anda mencurigai adanya adenoma yang tidak tercatat dan menghasilkan reseksi.

Jika beberapa proses terjadi, kelenjar paratiroid dihilangkan.

Operasi tumor

Operasi paratiroid modern, yang tujuannya adalah perawatan lembut organ endokrin, disebut paratiroidektomi selektif.

Ini dilakukan setelah diagnosis ultrasound menyeluruh dari kelenjar dan hanya mempertimbangkan pengangkatan tumor paratiroid. Fitur implementasinya adalah sebagai berikut:

  • trauma ringan pada jaringan leher (insisi hingga 2 cm);
  • waktu operasi cepat (hingga 10 menit);
  • pasien segera pulang ke rumah.

Untuk operasi semacam itu, Anda harus memiliki peralatan video berkualitas tinggi, serta alat khusus.

Biaya operasi semacam itu di Moskow bisa sekitar 60 ribu rubel.

Keuntungan dari metode ini dapat dipertimbangkan:

  1. Ketidaknyamanan minimum karena edema rendah setelah operasi.
  2. Kurangnya pengaruh pada pita suara.
  3. Bahan modern untuk jahitan akan membuatnya tidak terlihat setelah melepaskan benang.
  4. Gunakan, jika perlu, dari jahitan kosmetik, yang tidak akan terlihat setelah operasi.

Prosedur tersebut dilakukan pada peralatan Eropa berkualitas tinggi oleh spesialis yang memiliki tingkat kualifikasi dan pengalaman tinggi dalam berinteraksi dengan peralatan medis endoskopi.

Penghapusan kelenjar paratiroid di bawah kondisi metode ini dilakukan sebagai nyaman dan aman untuk pasien mungkin.

Perkiraan hidup

Saat melepas adenoma paratiroid, prognosis kehidupan dapat menguntungkan jika operasi ini dilakukan pada tahap awal penyakit.

Dalam hal ini, penurunan independen dalam tingkat kalsium dalam darah pada hari pertama setelah reseksi akan dianggap sebagai indikator utama dari dinamika positif. Selain itu, tindakan profilaksis berikut ini ditentukan:

  • asupan rutin vitamin D3;
  • Terapi latihan;
  • pijat terapi;
  • berenang

Untuk wanita yang sedang dalam masa menopause, resepkan obat dengan hormon wanita.

Hidup tanpa kelenjar paratiroid, jika terapi yang memadai dengan hormon sintetis digunakan, adalah mungkin. Untuk reseksi kanker, prognosisnya kurang nyaman.

Adenoma paratiroid (hiperparatiroidisme primer, hiperparatiroidisme sekunder dan tersier)

Adenoma paratiroid adalah tumor paratiroid jinak yang menghasilkan hormon paratiroid. Ketika adenoma terbentuk, mutasi reseptor terjadi pada permukaan sel paratiroid, yang membuat reseptor tidak sensitif terhadap konsentrasi kalsium terionisasi dalam serum darah. Karena mutasi ini, reseptor secara konstan memberi sinyal pada sel bahwa kalsium dalam darah tidak cukup, dan sel paratiroid mulai tak terkendali dan terus-menerus menghasilkan hormon paratiroid. Peningkatan konsentrasi hormon paratiroid dalam darah menyebabkan peningkatan kadar kalsium di atas batas normal - kombinasi tanda-tanda laboratorium ini adalah gejala utama adenoma paratiroid, berdasarkan pada identifikasi diagnosis yang ditetapkan dalam banyak kasus.

Munculnya adenoma paratiroid

Secara eksternal, adenoma tampak seperti formasi bulat warna kuning-coklat (kurang sering - merah muda-coklat). Permukaan adenoma halus dan berkilau. Biasanya, adenoma sama sekali tidak terkait dengan jaringan sekitarnya, dan mudah dipisahkan dari mereka. Ukuran adenoma paratiroid berkisar antara 1 hingga 5-6 cm. Adenoma dengan ukuran lebih kecil atau lebih besar cukup jarang. Di antara adenoma berukuran besar, tumor ganas - karsinoma paratiroid - lebih umum.

Hiperparatiroidisme primer

Sebagian besar adenoma tak terkendali dan aktif menghasilkan hormon paratiroid, di mana ada tiga efek utama. Semua efek hormon paratiroid ditujukan untuk meningkatkan tingkat kalsium terionisasi dalam plasma darah. Hormon paratiroid meningkatkan aktivitas osteoklas - sel yang menghancurkan jaringan tulang dan melepaskan kalsium darinya. Juga, konsentrasi tinggi hormon paratiroid dalam darah meningkatkan aktivasi vitamin D dalam tubuh dengan pembentukan calcitriol. Calcitriol meningkatkan produksi calmodulin di dinding usus, protein transpor yang memastikan transfer kalsium dari lumen usus ke darah. Peningkatan penyerapan kalsium dari makanan dan pelepasan kalsium dari tulang menyebabkan peningkatan konsentrasi kalsium dalam darah. Pada saat yang sama, jaringan tulang mulai kehilangan kekuatannya, osteoporosis berkembang, hasilnya adalah patah tulang. Fraktur pada hiperparatiroidisme primer terjadi dengan pengerahan minimal (lompatan, pukulan ringan ke anggota badan, perubahan posisi tubuh yang tidak berhasil). Pasien sering mengalami beberapa patah tulang. Pertumbuhan menurun karena perkembangan fraktur kompresi vertebral. Postur tubuh sering berubah, anggota badan berubah bentuk. Penampilan khas kelemahan otot, kelelahan. Hiperparatiroidisme primer menyebabkan pengendapan kalsium dari darah di dinding pembuluh darah dan katup jantung. Penurunan elastisitas pembuluh darah akibat pengendapan kalsium di dinding menyebabkan kerusakan gelombang nadi selama pelepasan darah dari jantung - tekanan “atas” meningkat, perbedaan antara tekanan “atas” dan “bawah” (tekanan nadi) meningkat. Hasil dari tekanan dan penurunan elastisitas vaskular adalah peningkatan risiko serangan jantung dan stroke.

Kadar kalsium yang tinggi pada adenoma paratiroid memperburuk perhatian, mengurangi kemampuan intelektual pasien. Dengan konsentrasi kalsium yang tinggi, kesadaran dapat memburuk sampai koma terjadi.

Bentuk hiperparatiroidisme primer berat menyebabkan kematian pasien karena gangguan pembuluh darah, koma, fraktur.

Hiperparatiroidisme sekunder dan tersier

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronis (sekarang sering disebut sebagai "penyakit ginjal kronis") dan membutuhkan hemodialisis, hiperparatiroidisme sangat sering terjadi. Dengan hilangnya aktivitas ginjal di dalamnya, aktivasi vitamin D berkurang dan transisi ke kalsitriol, yang menghambat proliferasi sel paratiroid. Dengan tingkat kalsitriol darah yang rendah, terjadi peningkatan volume kelenjar paratiroid. Selain itu, tingkat fosfor darah tinggi pada semua pasien dengan gagal ginjal dan kurang dikoreksi oleh hemodialisis adalah faktor yang menstimulasi. Peningkatan fosfor mengarah pada penurunan tingkat kalsium dalam darah (penurunan tambahan dalam tingkat kalsium disebabkan oleh tingkat kalsitriol yang rendah dan, sebagai hasilnya, kemampuan usus yang rendah untuk menyerap kalsium dari makanan). Kadar kalsium darah rendah terus-menerus menstimulasi sel paratiroid untuk meningkatkan pelepasan hormon paratiroid. Sebagai akibat dari stimulasi yang berkepanjangan, kelenjar paratiroid awalnya membesar (hiperplasia), dan kemudian tumor jinak, adenoma, terbentuk di kelenjar paratiroid. Sejak pembentukan kelenjar adenoma paratiroid, proses peningkatan pelepasan hormon paratiroid menjadi tidak terkendali - bahkan pasien transplantasi ginjal yang sukses tidak menghilangkan peningkatan hormon paratiroid darah.

Hiperparatiroidisme sekunder disebut peningkatan produksi hormon paratiroid, yang dapat dikoreksi dengan transplantasi ginjal atau pengobatan konservatif. Hiperparatiroidisme tersier adalah suatu bentuk penyakit yang disertai dengan perkembangan adenoma pada jaringan paratiroid. Hiperparatiroidisme tersier saat ini dibuat hanya untuk pasien setelah transplantasi ginjal yang berhasil jika mereka tidak menormalkan kadar kalsium dan hormon paratiroid.

Gambaran hiperparatiroidisme sekunder dan tersier adalah peningkatan di semua empat kelenjar paratiroid. Biasanya, salah satu kelenjar paratiroid lebih besar dan "menyusul" sisanya dalam ukuran, tetapi proses patologis berkembang segera di semua kelenjar - ini adalah perbedaan utama antara sekunder dan tersier dari hiperparatiroidisme primer, di mana peningkatan beberapa kelenjar paratiroid terjadi tidak lebih dari 5% dari kasus.

Biasanya, hiperparatiroidisme sekunder dan tersier sulit terjadi - deformitas tulang terjadi, massa kalsium diendapkan di jaringan lunak, di pembuluh darah, dan tempat perusakan tulang ditemukan (disebut tumor coklat atau coklat). Untungnya, sekarang obat yang efektif telah muncul untuk mencegah perkembangan dan pengobatan hiperparatiroidisme sekunder (cinacalcet, paricalcitol).

Gejala adenoma paratiroid

Saat ini, bentuk hiperparatiroidisme primer yang tidak bergejala adalah yang paling umum, ketika gejala adenoma paratiroid sangat lemah. Pasien mungkin terganggu oleh kelemahan otot yang sedikit, nyeri tulang sedang, kelelahan. Gejala yang sedikit dan tidak spesifik seperti itu mudah diabaikan, dan karena itu pasien sering hidup bertahun-tahun tanpa mengetahui tentang penyakit mereka. Paling sering, adenoma paratiroid terdeteksi setelah penentuan tingkat kalsium darah secara tidak disengaja. Peningkatan kadar kalsium yang terdeteksi dalam darah membuat dokter melakukan studi diagnostik tambahan, yang akhirnya mengarah pada deteksi penyakit.

Seringkali, hiperparatiroidisme primer terdeteksi pada pasien dengan urolitiasis. Peningkatan ekskresi kalsium dalam urin menyebabkan aktivasi pembentukan batu di saluran kemih.

Itu juga terjadi bahwa patah tulang menjadi gejala pertama hiperparatiroidisme - tentu saja, dalam hal ini adalah layak berbicara tentang diagnosis penyakit yang terlambat.

Diagnosis adenoma paratiroid

Diagnosis hiperparatiroidisme primer pada tahap pertama dilakukan dengan cara laboratorium - penting untuk diingat. Secara khusus, perubahan laboratorium spesifik, dan bukan temuan dengan ultrasound, tomografi atau penelitian lain, memungkinkan kita untuk mendiagnosis sebagian besar kasus adenoma paratiroid.

Perubahan laboratorium yang umum adalah:

- peningkatan kadar kalsium terionisasi dan hormon paratiroid;

- penurunan tingkat fosfor darah (tidak ditemukan pada semua kasus hiperparatiroidisme primer);

- peningkatan kalsium dalam urin harian.

Pada sebagian besar pasien, penurunan kadar 25-hydroxyvitamin D dalam darah juga terdeteksi (ada bukti ilmiah bahwa penurunan kadar vitamin D dalam darah dalam jangka panjang dapat menjadi penyebab berkembangnya hiperparatiroidisme primer).

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda laboratorium karakteristik, sudah aman untuk mengatakan bahwa pasien memiliki adenoma paratiroid. Karena kenyataan bahwa perawatan adenoma selalu bedah, langkah selanjutnya dalam diagnosis adalah menentukan lokasi adenoma - tanpa ini sulit untuk menghapusnya.

Perhatikan bahwa lokasi adenoma paratiroid bisa sangat berbeda. Posisinya dapat bervariasi tergantung pada karakteristik perkembangan pasien. Dalam banyak kasus, adenoma mungkin terletak di dada, atau di belakang esofagus (di permukaan anterior tulang belakang) di leher, dan adenoma juga terletak di dekat arteri karotid.

Untuk mengidentifikasi lokasi adenoma, dua metode pencitraan yang umum digunakan: USG kelenjar paratiroid dan pengurangan scintigraphy (pemindaian) dengan teknikri (di negara-negara Barat isotop ini disebut MIBI - methoxyisobutylisonitrile). Jika ultrasound dan scintigraphy memberikan informasi serupa tentang lokasi adenoma, Anda dapat merencanakan operasi Anda dengan tingkat kepercayaan yang tinggi. Dalam kasus-kasus ketika kedua studi tidak memberikan informasi tentang lokasi adenoma, atau ketika mereka memberikan hasil yang bertentangan, penelitian tambahan dijadwalkan - computed tomography leher dengan pemberian agen kontras intravena. Di pusat-pusat medis khusus dengan pengalaman yang cukup dalam diagnosis hiperparatiroidisme, computed tomography memungkinkan, dalam sejumlah besar kasus, untuk menetapkan lokasi adenoma bahkan dengan lokasi atipikalnya.

Pengobatan adenoma paratiroid

Pengobatan adenoma selalu bersifat bedah. Penghapusan adenoma paratiroid adalah cara paling efektif untuk menghilangkan hiperparatiroidisme dan komplikasi terkait. Saat ini, tidak ada obat yang memberikan keampuhan yang sama dengan operasi. Setelah pengangkatan adenoma paratiroid, pemulihan cepat kekuatan tulang dicatat, kecenderungan pembentukan batu ginjal berkurang, kesehatan pasien membaik secara keseluruhan, dan rasa sakit hilang.

Operasi untuk adenoma paratiroid dapat dilakukan dengan beberapa cara.

Yang tertua dan, bagaimanapun, cara yang sangat efektif adalah revisi bilateral leher, di mana ahli bedah memilih semua empat kelenjar paratiroid, menemukan adenoma dan menghilangkannya. Metode ini memberikan hasil pengobatan yang baik, namun ini adalah yang paling traumatis dan tahan lama. Ketika kelenjar paratiroid disekresikan, suplai darah mereka dapat terganggu, yang sering menyebabkan komplikasi seperti hipoparatiroidisme (paratiroid hipofungsi). Dengan tidak cukupnya aliran hormon paratiroid ke dalam darah karena cedera kelenjar paratiroid atau gangguan suplai darah mereka, tingkat kalsium terionisasi menurun, yang disertai dengan perasaan "merinding" pada kulit, mati rasa pada jari tangan dan kaki, dan pada kasus yang berat, kejang.

Revisi satu sisi leher melibatkan pengangkatan adenoma paratiroid dan inspeksi selama operasi kelenjar kedua pada sisi yang sama dengan adenoma. Ini mengurangi waktu operasi dan trauma, tetapi membutuhkan memperoleh data di sisi lokasi adenoma pada tahap pra operasi.

Saat ini, metode paling traumatis untuk mengobati adenoma paratiroid adalah paratiroidektomi selektif - hanya menghilangkan adenoma tanpa memeriksa kelenjar paratiroid lainnya. Operasi ini bahkan dapat dilakukan melalui sayatan kulit 1,5-2 cm, termasuk menggunakan peralatan video. Tentu saja, untuk operasi seperti itu perlu bahwa lokasi adenoma secara akurat ditetapkan pada tahap pemeriksaan. Kondisi penting kedua untuk melakukan operasi berdampak rendah adalah memiliki cukup pengalaman dengan ahli bedah operasi. Komponen penting ketiga adalah ketersediaan peralatan yang tepat (peralatan video, seperangkat alat, peralatan untuk penentuan tingkat hormon paratiroid dalam darah yang mendesak).

Di tangan yang berpengalaman, paratiroidektomi selektif dapat dilakukan dalam 10-30 menit. Setelah operasi semacam itu, pasien cepat pulih dan kembali ke kehidupan normal.

Pengobatan adenoma paratiroid di Pusat Endokrinologi Utara-Barat

Pusat Endokrinologi Utara-Barat saat ini adalah pemimpin di Rusia dalam jumlah operasi kelenjar paratiroid yang dilakukan. Lebih dari 300 operasi dilakukan setiap tahun - menurut indikator ini, pusat ini berada di tempat ketiga di Eropa, kedua setelah klinik di Pisa (Italia) dan Marseilles (Prancis). Spesialis dari pusat dilatih di klinik terkemuka operasi endokrin dan endokrinologi di Amerika Serikat, Perancis, Italia, Jerman, dan Jepang.

Mayoritas operasi dilakukan dengan trauma minimal, termasuk cara endoskopi. Parathyroidectomy selektif, sebagai operasi paling modern dan paling traumatis, dilakukan secara luas. Baik hiperparatiroidisme primer dan sekunder dan tersier dirawat pada pasien dengan gagal ginjal kronis. Pusat Endokrinologi memiliki pusat dialisis sendiri, di mana pasien menerima prosedur hemodialisis saat berada di rumah sakit.

Selama operasi di pusat endokrinologi, penentuan mendesak segera dari tingkat hormon paratiroid darah digunakan, yang memungkinkan sudah selama operasi untuk menyimpulkan bahwa adenoma paratiroid dihilangkan.

Dalam sebagian besar kasus, pasien dengan hiperparatiroidisme primer menghabiskan di pusat tidak lebih dari 2 hari. Perawatan rumah sakit dilakukan di kamar-kamar yang nyaman dengan ukuran 1-2-3 tempat tidur dengan segala fasilitasnya (kamar mandi, AC, telepon, TV, internet nirkabel).

Pusat Endokrinologi mengobati hiperparatiroidisme primer bagi penduduk di seluruh wilayah Federasi Rusia secara gratis, di bawah kebijakan asuransi kesehatan wajib, serta di bawah program federal perawatan medis berteknologi tinggi (VMP) dan perawatan medis khusus (SMP).

Untuk melakukan survei, serta menentukan taktik pengobatan, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrinologi dan ahli bedah endokrinologi dari Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Semua jenis tes laboratorium yang diperlukan untuk diagnosis dilakukan di pusat selama 1-2 hari. Spesialis dari pusat melakukan USG dari kelenjar paratiroid pada mereka sendiri. Pusat ini juga melakukan computed tomography kelenjar paratiroid dengan peningkatan kontras pada 64-slice computed tomograph modern "Toshiba Aquilion 64".

Konsultasi pasien dengan hiperparatiroid dilakukan:

Sleptsov Ilya Valerievich

Ahli bedah endokrinologi, dokter ilmu kedokteran, profesor bedah dengan kursus bedah endokrinologi, kepala Pusat Medis North-West, anggota Asosiasi Thyrologi Eropa, Asosiasi Ahli Bedah Endokrin Eropa, Asosiasi Ahli Endokrin Rusia. Pengalaman dalam spesialisasi 12 tahun
Menyelenggarakan resepsi di cabang Petrograd, cabang Primorsky, cabang Vyborg dari pusat endokrinologi

Chinchuk Igor Konstantinovich

Ahli bedah endokrinologi, PhD, karyawan Pusat Endokrinologi Utara-Barat, anggota Asosiasi Thyrologi Eropa. Pengalaman kerja dalam 9 tahun khusus
Menyelenggarakan resepsi di cabang Petrograd dari Pusat Endokrinologi

Uspenskaya Anna Alekseevna

Ahli bedah endokrinologi, karyawan Pusat Endokrinologi Utara-Barat, anggota asosiasi thiologi Eropa. Pengalaman kerja dalam spesialisasi 8 tahun
Menyelenggarakan resepsi di cabang Petrograd dari Pusat Endokrinologi

Novokshonov Konstantin Y.

Ahli bedah endokrinologi, karyawan Pusat Endokrinologi Utara-Barat, anggota asosiasi thiologi Eropa. 8 tahun pengalaman di bidang khusus>
Menyelenggarakan resepsi di cabang Petrograd dari Pusat Endokrinologi

Anda dapat mendaftar untuk konsultasi dengan menghubungi pusat:

- Petrograd cabang dari Pusat Endokrinologi (St Petersburg, Kronverksky Prospect, 31, 200 meter dari stasiun metro Gorkovskaya, telepon (812) 498-10-30, dari jam 7.30 hingga 20.00);

- Cabang Primorsky dari Pusat Endokrinologi (St. Petersburg, Savushkina St., 124, membangun 1, 250 meter ke kanan dari stasiun metro Begovaya, telepon (812) 344-0-344, dari 7.00 hingga 20.00).

Kelenjar paratiroid

Informasi umum tentang kelenjar paratiroid (lokasi, jumlah, fungsi, riwayat penemuan, penyakit utama, operasi)

Parathormon

Semua tentang hormon paratiroid - apa itu, struktur hormon paratiroid dan aksinya, mekanisme produksi, interaksi dengan zat lain (kalsium, kalsitonin, vitamin D), alasan untuk peningkatan dan penurunan hormon paratiroid, informasi tentang di mana harus melewati yang parahormone

Vitamin D dan paratiroid adenoma

Ada hubungan erat antara konsentrasi vitamin D dalam darah dan penyakit kelenjar paratiroid. Tingkat rendah vitamin D dalam darah dapat menyebabkan perkembangan hiperparatiroidisme sekunder, atau munculnya paratiroid adenoma (hiperparatiroidisme primer)

Kanker Tiroid Meduler

Karsinoma meduler tiroid (karsinoma meduler dari kelenjar tiroid) adalah neoplasma ganas yang aktif hormon langka yang bersifat ganas yang berkembang dari sel-sel tiroid parafolikular.

Penyakit Paget

Penyakit Paget atau osteitis deformans - suatu kondisi patologis kronis tulang individu dari kerangka manusia, di mana fokus peningkatan kerusakan sel-sel tulang terbentuk, diikuti oleh penggantian mereka oleh sejumlah besar jaringan tulang yang rusak

Sindrom multiple endocrine neoplasia tipe 2

Beberapa neoplasia endokrin tipe kedua (MEN sindrom tipe 2) adalah kompleks gejala yang menyatukan sekelompok kondisi patologis yang ditandai dengan adanya proses neoplasma atau hiperplastik dari sel neuroectoderm yang mempengaruhi dua atau lebih organ dari sistem endokrin

Sindrom beberapa tipe neoplasias endokrin I (sindrom MEN-1)

Sindrom neoplasium endokrin multipel tipe 1, atau disebut sindrom Vermere, adalah kombinasi dari tumor atau hiperplasia dalam dua atau lebih organ sistem endokrin (sebagai aturan, kelenjar paratiroid terlibat dalam proses tumor, bersama dengan tumor sel-sel islet pankreas dan adenoma hipofisis yang terdeteksi)

Vitamin D dan tumor

Vitamin D adalah agen antitumor yang kuat, meskipun kebanyakan pasien tidak mengetahuinya. Konsentrasi normal vitamin D dalam darah melindungi kita dari tumor lambung dan usus besar, wanita dari tumor kelenjar susu, dan pria dari tumor kelenjar prostat.

Jika kalsium dalam darah meningkat.

Apa yang harus dilakukan jika kalsium darah meningkat? Penyakit apa yang bisa berbicara tentang peningkatan kalsium darah? Pemeriksaan tambahan apa yang harus dilakukan pada pasien dengan kalsium tinggi? Ke mana mencari nasihat tentang kadar kalsium darah tinggi? Artikel ini menjawab semua pertanyaan ini.

Hipoparatiroidisme

Hipoparatiroidisme adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh penurunan produksi hormon paratiroid atau pelanggaran aksinya pada jaringan perifer tubuh.

Pseudohypoparathyroidism

Pseudohypoparathyroidism atau penyakit Albright adalah penyakit herediter langka yang ditandai oleh kerusakan pada sistem rangka karena gangguan metabolisme kalsium-fosfat yang dihasilkan dari resistensi hormon paratiroid yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid.

Analisis di St. Petersburg

Salah satu tahap terpenting dari proses diagnostik adalah kinerja tes laboratorium. Paling sering, pasien harus melakukan tes darah dan urinalisis, tetapi seringkali bahan biologis lainnya adalah objek penelitian laboratorium.

Pembedahan paratiroid

Pusat North-West untuk Endokrinologi dan Endokrin Pembedahan melakukan operasi untuk mengangkat kelenjar paratiroid dengan adenoma pada semua jenis hiperparatiroidisme. Setiap tahun, lebih dari 300 pasien dengan penyakit ini menjadi pasien kami.

Konsultasi dengan endokrinologis

Spesialis Pusat Endokrinologi Utara-Barat mendiagnosis dan mengobati penyakit pada organ-organ sistem endokrin. Ahli endokrinologi pusat dalam pekerjaan mereka didasarkan pada rekomendasi dari Asosiasi Ahli Endokrin Eropa dan Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika. Teknologi diagnostik dan terapeutik modern memberikan hasil perawatan yang optimal.

Ahli Ultrasound Tiroid

Ultrasound tiroid adalah metode utama untuk mengevaluasi struktur organ ini. Karena lokasinya yang dangkal, kelenjar tiroid mudah diakses untuk ultrasound. Perangkat ultrasound modern memungkinkan Anda untuk memeriksa semua bagian kelenjar tiroid, dengan pengecualian yang terletak di belakang sternum atau trakea.

Leher ultrasound

Informasi tentang ultrasound leher - penelitian termasuk di dalamnya, fitur mereka

Operasi pada hiperparatiroidisme sekunder dan tersier

Informasi untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis (gagal ginjal kronis) yang memerlukan perawatan bedah untuk hiperparatiroidisme sekunder atau tersier

Konsultasi dengan ahli bedah endokrinologi

Ahli bedah endokrinologi - dokter yang mengkhususkan diri dalam pengobatan penyakit pada organ-organ sistem endokrin yang memerlukan penggunaan teknik bedah (perawatan bedah, intervensi minimal invasif)

Neuromonitoring Intraoperatif

Neuromonitoring intraoperatif adalah teknik untuk memantau aktivitas listrik saraf laring yang menyediakan mobilitas pita suara selama operasi. Selama pemantauan, ahli bedah memiliki kemampuan untuk mengevaluasi keadaan saraf laring setiap detik dan mengubah rencana operasi yang sesuai. Neuromonitoring dapat secara dramatis mengurangi kemungkinan gangguan suara setelah operasi pada kelenjar tiroid dan paratiroid.

Densitometri

Densitometri adalah metode untuk menentukan kepadatan jaringan tulang manusia. Istilah "densitometri" (dari densitas Latin - densitas, pengukuran - metria) diterapkan pada metode penentuan kuantitatif kepadatan jaringan tulang atau massa mineralnya. Kepadatan tulang dapat ditentukan dengan X-ray atau densitometri ultrasound. Data yang diperoleh dalam proses densitometri diproses menggunakan program komputer yang membandingkan hasil dengan indikator yang diadopsi sebagai norma untuk orang-orang dari jenis kelamin dan usia yang sesuai. Kepadatan tulang adalah indikator utama yang menentukan kekuatan tulang, ketahanannya terhadap stres mekanik