loader
Direkomendasikan

Utama

Fibroma

Adenomiosis: apakah kehamilan memungkinkan dengan patologi ini?

Endometriosis adalah salah satu yang paling misterius, terkenal, tetapi sampai hari ini tidak sepenuhnya dipelajari dan semakin menyebarkan penyakit pada dekade terakhir. Ini mempengaruhi terutama wanita usia reproduksi, tetapi semakin umum di kalangan remaja perempuan dan selama menopause. Menurut beberapa ahli, tahap awalnya adalah adenomiosis, yang lain - yang terakhir dianggap sebagai penyakit independen. Bisakah saya hamil dengan adenomiosis dan punya bayi? Beberapa penulis umumnya menyatakan pendapat bahwa patologi ini tidak mempengaruhi kehamilan.

Konsep adenomiosis

Secara histologis, uterus terdiri dari tiga lapisan: membran mukosa, atau endometrium, melapisi rongga, miometrium, atau lapisan otot polos, dan membran serosa, yang menutupi organ dari sisi rongga perut.

Pada gilirannya, endometrium terdiri dari dua lapisan: basal, atau basal, yang disambung dengan lapisan otot dan merupakan pelat jaringan ikat; fungsional (dari sisi rahim), terdiri dari epitel silinder dan kelenjar tubular.

Selama seluruh periode menstruasi, lapisan fungsional sebagai akibat dari regulasi hormonal dari sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, sesuai dengan prinsip komunikasi positif dan negatif terbalik, ditebalkan dan dipersiapkan secara kualitatif untuk implantasi telur yang dibuahi. Dalam hal tidak ada, dia ditolak, yang disertai dengan perdarahan menstruasi. Dari lapisan basal, pertumbuhan amplop fungsional baru terjadi.

Endometriosis mendapatkan namanya dari nama mukosa uterus. Penyakit ini terjadi pada kasus di mana sel-sel endometrium berkembang dari zona kuman pada lapisan basal tidak hanya ke dalam rongga uterus, tetapi juga pada arah yang berlawanan. Sel-sel bertunas, membentuk bagian-bagian, melalui lapisan basal, lapisan otot dan di luar batasnya. Mereka didistribusikan terutama di sekitarnya, dan kadang-kadang di organ dan jaringan yang jauh, sambil mempertahankan aktivitas fungsional mereka sesuai dengan siklus menstruasi.

Jika proses ini terbatas hanya pada tubuh rahim, itu disebut adenomiosis, atau endometriosis internal. Untuk membatasi penyebaran proses, tubuh bereaksi dengan reaksi peradangan, proliferasi serat otot dan jaringan ikat di sekitar saluran endometrium. Fokus semacam itu kadang-kadang mirip dengan nodus mioma, tetapi berbeda dari yang terakhir karena kurangnya batasan yang jelas dan kapsul yang memisahkan mereka dari jaringan di sekitarnya. Akibatnya, tubuh meningkat, mengubah bentuk dan memperoleh asimetris, dan kemudian bentuk bola yang khas, yang tergantung pada jumlah, ukuran dan lokalisasi fokus.

Dalam banyak hal, adenomiosis dapat asimptomatik dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama studi echografi, tetapi seringkali dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup, disertai dengan gejala seperti:

  • pelanggaran siklus menstruasi berbagai sifat, disertai perdarahan menstruasi yang menyakitkan dan berat, nyeri di perut bagian bawah, daerah lumbal dan sakral;
  • perdarahan menstruasi yang berkepanjangan;
  • "Gelap" keputihan gelap gelap antara menstruasi;
  • nyeri selama beberapa hari sebelum onset menstruasi dan selama beberapa hari setelahnya;
  • kadang-kadang menyakitkan selama hubungan seksual (dyspareunia);
  • kelelahan berlebihan, mengantuk dan lesu, keadaan depresi;
  • di tahap selanjutnya - sering mendesak untuk buang air kecil atau bertindak buang air besar.

Apakah adenomiosis dan kehamilan kompatibel?

Dengan demikian, ada penggabungan dua lapisan dinding rahim - endometrium dengan miometrium. Pada banyak wanita dengan adenomiosis, konsepsi, kehamilan dan persalinan berlangsung normal. Selain itu, selama kehamilan ada perlambatan signifikan dalam pertumbuhan fokus dan penyebaran penyakit. Konsepsi, kehamilan, perkembangannya dan tentu saja dapat dipengaruhi oleh kedalaman lesi dan luas distribusi di organ. Tergantung pada kedalaman penetrasi jaringan endometrium, derajat adenomiosis berikut ini dibedakan:

  1. Saya st. - Proses patologis terbatas pada submukosa, yaitu lapisan basal, atau memanjang hingga 1/3 ketebalan miometrium.
  2. II st. - Penyebaran proses patologis ke tengah lapisan otot.
  3. III Seni. - perkecambahan pada seluruh ketebalan miometrium ke serosa.
  4. IV Art. - penetrasi pertumbuhan patologis di membran serosa, yaitu di peritoneum parietal, dan melampaui itu dengan kekalahan organ tetangga.

Dengan sifat penyebaran adenomiosis secara kondisional dibagi menjadi bentuk:

  • difus, ketika proses patologis menyebar merata di seluruh rahim; pada saat yang sama di selaput lendir yang terbentuk dari berbagai ukuran "kantong buta", dan kadang-kadang fistula, terbuka ke dalam rongga panggul; formulir ini ditemukan di 50-70%;
  • focal (nodular), atau cystic 5-8%), di mana node endometrium individu, dikelilingi oleh jaringan otot, mengandung cairan transparan atau berwarna coklat yang terbentuk di dalamnya sebagai akibat dari perdarahan selama menstruasi;
  • nodular difus, atau campuran.

Ada juga klasifikasi berdasarkan stadium penyakit, berdasarkan pada gambaran histeroskopi adenomiosis dan berkontribusi pada gambaran yang lebih lengkap tentang kemungkinan kehamilan:

  1. Stadium I - relief mukosa uterus tidak berubah. Ini mendefinisikan perdarahan atau "mata" warna biru gelap, yang merupakan "gerakan" endometrium. Ketika menggores rongga uterus, dindingnya memiliki kerapatan karakteristik yang biasa.
  2. Stadium II - endometrioid "bergerak" terlihat di mukosa, reliefnya tidak merata dan memiliki bentuk proyeksi melintang atau / dan membujur dalam bentuk "punggung" atau jaringan miometrium berserat. Ketika menggores, dinding uterus didefinisikan lebih padat dari normal dan kurang kuat.
  3. Stadium III - di rongga rahim terlihat pembengkakan jaringan dengan ukuran berbeda dan tanpa garis yang jelas. Kadang-kadang tertutup atau terbuka endometrioid "bergerak" didefinisikan di permukaannya. Ketika menggores, kerapatan tinggi, kekasaran permukaan dinding dan ciri khas derit dirasakan.

Tingkat keparahan penyakit saat ini dan kehamilan pada adenomiosis uterus sangat ditentukan oleh prevalensi di organ, lokalisasi proses dan manifestasi klinis, meskipun tidak selalu ada korespondensi penuh di antara mereka. Pada saat yang sama, menurut statistik, persentase pasien dengan endometriosis di antara wanita dengan infertilitas secara signifikan lebih tinggi (hingga 40-80%) daripada di antara wanita dengan fungsi reproduksi normal.

Cara hamil dengan adenomiosis

Ada beberapa teori yang berbeda tentang kejadiannya, tetapi faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit dan penyebarannya dalam tubuh umumnya diakui. Kelompok risiko termasuk wanita:

  • dengan gangguan kekebalan dan hormonal dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium;
  • dengan obesitas, karena dominasi kelebihan estrogen di dalamnya karena sintesis dan deposisi dari mereka dalam jaringan adiposa;
  • dengan alat kontrasepsi mantap;
  • melakukan tindakan seksual saat menstruasi;
  • dengan penyakit peradangan kronis pada organ genital internal, yang dalam jangka panjang berkontribusi untuk mengubah arah pertumbuhan sel endometrium;
  • menjalani kuretase diagnostik terpisah, aborsi dan prosedur terapeutik dan diagnostik lainnya dan manipulasi pada uterus (seksio sesarea, miomektomi) atau serviks, intervensi bedah pada organ panggul, berkontribusi terhadap kerusakan pada lapisan basal yang memisahkan endometrium dari lapisan otot.

Infertilitas dalam adenomiosis dapat disebabkan tidak begitu banyak oleh proses endometriosis itu sendiri, seperti oleh penyebab yang mempengaruhinya (gangguan hormonal, peradangan kronis, kerusakan mekanis, dll) atau kombinasi endometriosis dengan mereka.

Oleh karena itu, pengobatan infertilitas melibatkan pembentukan penyebabnya, serta tahap dan bentuk adenomiosis, prevalensinya melalui pemeriksaan menyeluruh, yang terdiri dari pemeriksaan ginekologi klasik, pemeriksaan usapan dari saluran serviks dan vagina, kolposkopi, echografi, histeroskopi dan tes darah untuk hormon seks, hormon tiroid, menasihati para profesional lainnya.

Hasil survei memungkinkan untuk memecahkan masalah taktik pengobatan dengan penggunaan terapi anti-inflamasi, kontrasepsi oral monophasic, pembentukan kornu hormon intrauterin "Mirena", penggunaan fertilisasi in vitro (berhasil dalam 60%).

Memilih pengobatan yang tepat untuk infertilitas pada wanita dengan adenomiosis dalam banyak kasus memberikan kesempatan dalam hal pemupukan yang sukses dan perjalanan kehamilan yang normal.

Adenomiosis dan kehamilan: apakah mereka cocok?

Adenomiosis atau endometriosis internal adalah proses patologis yang mempengaruhi tubuh rahim, dengan penyebaran lapisan bagian dalam mukosa pada ketebalan dinding organ. Terhadap latar belakang ini, gambaran spesifik dari penyakit ini terbentuk, dengan komplikasi serius bersamaan. Misalnya, adenomiosis dan kehamilan sering menjadi saling eksklusif karena penyakit ini biasanya menyebabkan infertilitas.

Patologi ginekologi ini menempati peringkat ketiga dalam peringkat semua penyakit pada saluran kelamin perempuan. Karena dalam banyak kasus ditemukan pada wanita usia subur, itu layak mendapat perhatian.

Bagaimana adenomiosis diwujudkan?

Ketidaknyamanan penyakit ini adalah bahwa ia dapat disembunyikan, untuk waktu yang lama tanpa dirasakan. Dalam beberapa kasus, ia terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

Dugaan adanya adenomiosis dapat berupa tanda-tanda klinis berikut:

  • Nyeri diucapkan saat menstruasi;
  • menstruasi berat yang berkepanjangan;
  • gejolak perdarahan intermenstruasi alam;
  • bercak coklat gelap beberapa hari sebelum dan sesudah menstruasi;
  • hubungan seksual yang menyakitkan;
  • mengubah ukuran dan bentuk rahim dengan USG.

Sayangnya, banyak wanita menganggap periode menyakitkan dan berlebihan untuk menjadi norma, menganggapnya sebagai ciri tubuh atau menghubungkannya dengan dugaan mereka sendiri. Mereka tidak terburu-buru untuk berkonsultasi dengan dokter, dan penyakit ini perlahan berkembang saat ini.

Ada 4 tahapan penyakit:

  1. Endometrium tidak keluar, tetapi di dalam dinding uterus, menembus 1/3 ketebalannya.
  2. Endometrium tumbuh hingga ½ ketebalan dinding uterus.
  3. Endometrium memanjang lebih dari setengah dinding organ.
  4. Endometrium tumbuh melalui seluruh ketebalan dinding rahim, keluar ke rongga perut, dengan keterlibatan organ internal dalam proses selanjutnya.

Siapa yang paling terpengaruh olehnya?

Paling sering, penyakit ini mempengaruhi wanita usia subur, yaitu dari 17 hingga 35 tahun. Kelompok risiko terdiri dari pasien yang telah menjalani aborsi yang diinduksi dan keguguran, operasi rahim. Kurang umum, penyakit ini didiagnosis pada pasien yang aktivitas kerjanya dikaitkan dengan kondisi fisik yang parah dan stres. Tetapi adenomiosis juga dapat didiagnosis pada wanita yang belum mengalami penyebab di atas.

Kehamilan dan adenomiosis uterus sebagai dua konsep yang tidak kompatibel menjadi masalah utama seorang wanita yang siap menjadi ibu. Dalam tubuh pasien, tingkat estrogen meningkat, tetapi tidak stabil, yang memicu perkembangan endometriosis internal, yang mencegah terjadinya kehamilan. Pada wanita yang lebih tua dari 35 tahun, tingkat alami estrogen mulai menurun secara bertahap, sehingga diagnosis "adenomiosis" membuat mereka jauh lebih sedikit.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis?

Biasanya, endometriosis internal menyebabkan infertilitas.

Adenomiosis uterus dan kehamilan sebagai konsep yang saling eksklusif dikaitkan dengan beberapa alasan berikut:

  • Telur tidak dapat menembus ke dalam tubuh rahim dengan latar belakang pelanggaran aktivitas kontraktil dari tuba fallopii;
  • ovulasi tidak terjadi karena ketidakseimbangan hormon;
  • Reaksi autoimun dalam tubuh wanita menghambat aktivitas sel kuman laki-laki dan mengganggu implantasi telur yang dibuahi dan perkembangan kehamilan;
  • rasa sakit selama hubungan seksual menghambat kehidupan intim biasa;
  • terminasi dini kehamilan sebagai akibat dari meningkatnya kontraktilitas lapisan otot rahim dan peradangan di dalamnya.

Kehamilan dengan adenomiosis dimungkinkan jika perawatan komprehensif yang bertujuan mengembalikan fungsi reproduksi dilakukan. Efektivitas efek terapeutik tergantung pada durasi penyakit. Jika adenomiosis telah mengganggu seorang wanita selama tidak lebih dari 3 tahun, hasil perawatannya kemungkinan akan positif.

Apa yang harus dilakukan agar penyakit itu tidak menghalangi keibuan?

Untuk menghindari keraguan apakah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis uterus, dan penyakitnya tidak meracuni kehidupan, penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan ginekologi dan hubungi spesialis jika Anda memiliki tanda-tanda masalah. Patologi didiagnosis tepat waktu mudah diobati dan tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil.

Pada 1 dan 2 tahap adenomiosis, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Perlu dicatat bahwa penyakit ini rentan terhadap relaps dengan ketidakseimbangan hormon, oleh karena itu sulit untuk berbicara tentang penyembuhan 100%. Agar penyakit tidak mengganggu bersalin, setelah terapi, penting untuk memantau kesehatan Anda dan tidak menggunakan perawatan sendiri.

3 dan 4 tahap adenomiosis pada 90% kasus berarti infertilitas persisten. Dalam hal ini, perawatan dilakukan secara operasi. Selama operasi, dokter akan mengeluarkan jaringan rahim yang terkena, menjaga organ, jika memungkinkan. Pada stadium 4 penyakit, rahim dan indung telur biasanya diangkat.

Pengobatan konservatif pada tahap awal penyakit termasuk mengambil kontrasepsi oral, kompleks multivitamin dan imunomodulator. Perawatan hormonal paling efektif, karena separuh wanita setelah menjalani kontrasepsi oral memiliki kehamilan yang sehat.

Fitur jalannya kehamilan dengan adenomiosis

Kehadiran penyakit ini saat melahirkan selalu menjadi faktor risiko. Akan lebih mudah untuk melanjutkan kehamilan dengan adenomiosis 1 derajat.

Gejala endometriosis dengan timbulnya konsepsi mereda, tetapi setelah melahirkan, dengan menstruasi pertama, mereka akan kembali lagi. Jika kehamilan, meskipun diagnosis, telah datang, itu harus dipertahankan. Jika tidak, aborsi dapat menyebabkan kekambuhan penyakit, dan di masa depan akan memakan waktu yang lebih parah. Seringkali seorang wanita terancam keguguran.

Namun demikian, kehamilan dapat mempengaruhi perjalanan penyakit, karena, pada kenyataannya, menyebabkan tubuh mengalami menopause fisiologis - tidak adanya menstruasi. Pada gilirannya, ini menghambat proses patologis penyebaran fokus endometriosis internal. Artinya, penyakit itu sementara tidak berkembang.

Adenomiosis adalah penyakit serius yang dapat diobati jika dimulai tepat waktu. Tetapi perlu dirawat sebelum konsepsi yang dimaksudkan, agar tidak mempersulit jalannya kehamilan dan tidak menyebabkan komplikasi pascamelahirkan. Pada tahap awal, menyembuhkan adenomiosis tidak sulit, dan yang paling penting, itu tidak akan dapat mempengaruhi fungsi reproduksi seorang wanita.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Kemungkinan kehamilan dalam adenomiosis

Distribusi patologis sel endometrium di area lain dari tubuh terjadi pada wanita usia reproduksi cukup sering. Beberapa takut bahwa itu akan membuat tidak mungkin memiliki anak. Tetapi adenomiosis dan kehamilan benar-benar tidak sesuai? Dan jika konsepsi itu mungkin, maka kesulitan apa yang akan dihadapi selama kehamilan?

Baca di artikel ini.

Tentang adenomiosis

Pada wanita sehat usia reproduksi, selaput lendir rahim yang melapisi ruang internalnya memiliki perbedaan yang jelas dengan lapisan otot. Di bawah pengaruh gangguan hormonal, operasi ginekologi, infeksi kronis, sel endometrium mulai bocor ke dinding organ.

Karena ini adalah proses patologis dengan peradangan jaringan, salah satu tanda karakteristik adalah perubahan dalam fungsi menstruasi:

  • Siklus dipersingkat;
  • Pembuangan selama menstruasi menjadi lebih melimpah;
  • Durasi menstruasi meningkat, dan itu dimulai dan diakhiri dengan lonceng;
  • Intensitas rasa sakit pada hari-hari kritis meningkat, mereka juga khawatir di lain waktu.

Semua ini membuktikan gangguan hormon yang serius. Oleh karena itu, bagi banyak wanita, adenomiosis dan kehamilan yang sukses merupakan kombinasi yang problematik.

Apakah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis

Infertilitas adalah salah satu konsekuensi sering dari kehadiran sel-sel endometrium di lapisan otot rahim. Dalam beberapa, ini dimanifestasikan oleh kemustahilan konsepsi, yang lain tidak bisa melahirkan anak. Dalam beberapa kasus, wanita menderita obstruksi tuba fallopii, yang mencegah sel telur terhubung ke sel sperma.

Dalam keadaan lain, karena adanya jaringan asing di rahim, aktivitas kontraktilnya yang berlebihan dicatat. Ini tidak memungkinkan untuk menanamkan telur yang dibuahi. Oleh karena itu, keraguan relevan untuk pasien apakah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis. Alasan yang tidak berhasil, bukan satu:

  • Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa selaput lendir dari permukaan bagian dalam rahim menembus lapisan demarkasi antara itu dan otot-otot organ. Artinya, sel-sel asing tumbuh di dalamnya, bukan di mana-mana, tetapi di beberapa area. Tapi ini cukup untuk mempengaruhi kerja organ di dekatnya. Ketika tuba fallopi mengalami, adenomiosis dan konsepsi bisa menjadi tidak sesuai. Peradangan yang berkembang di dalamnya menyebabkan lonjakan dan obstruksi internal;
  • Endometriosis internal mempengaruhi keseimbangan hormonal, mengganggu itu. Karena itu, perubahan dalam perkembangan endometrium, kegagalan dalam pematangan sel telur terjadi dalam sistem reproduksi. Ini dimanifestasikan oleh gangguan siklus. Kehilangan keteraturannya, menstruasi berlangsung untuk waktu yang lama, dengan rasa sakit, mengoleskan kotoran pada awal dan akhir;
  • Imunitas ketika penyakit ini tertekan. Tubuh merasakan spermatozoa terperangkap di dalam rongga uterus sebagai zat yang mengancam dan menetralkan mereka. Hal yang sama bisa diharapkan dalam embrio. Ini rusak dan ditolak sebelum implantasi, yang mengakhiri kehamilan dalam kasus adenomiosis pada tahap awal;
  • Kemampuan kontrasepsi uterus melebihi normal. Bahkan ketika garis pembuahan dan implantasi telur ke dinding organ dilewatkan, ini tidak berarti sukses lengkap. Aktivitas otot-otot rahim yang berlebihan dapat menyebabkan penolakan ovum;
  • Adenomiosis pada lebih dari 50% kasus disertai dengan penyakit ginekologi lainnya. Fibroid, kista ovarium, peradangan kronis di gonad dan uterus tidak berkontribusi pada bantalan yang sehat;
  • Kehidupan intim bisa sulit. Adenomiosis, selain rasa sakit saat berhubungan seks, banyak menyebabkan keadaan pikiran yang tertekan. Makin buruk suasana umum, makin terasa sensasi fisiologis. Tetapi yang utama adalah bahwa wanita sering kurang libido, yang membuat seks suami-istri sebagai langka sebagai hari libur. Dan bersama dengan alasan sebelumnya, ini tidak termasuk kemungkinan menjadi ibu bagi sebagian orang.

Apa yang harus dilakukan agar penyakit itu tidak mencegah keibuan

Jawaban yang jelas untuk pertanyaan kehamilan dengan endometriosis internal akan menjadi saran sebelum menyingkirkan penyakit. Tapi karena penyebab penyakit ini tidak diidentifikasi dengan akurasi 100%, tidak ada obat universal yang memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan adenomiosis, menjaga rahim.

Hal pertama yang perlu dilakukan adalah dengan hati-hati diperiksa untuk memastikan kondisi tuba fallopii, tingkat kerusakan pada lapisan otot rahim, dan status hormonal. Pengukuran suhu basal juga diperlukan untuk menentukan apakah ada ovulasi. Pilihan pengobatan tergantung pada penyebab langsung infertilitas. Bahkan bantuan sementara dari gejala adenomiosis akan memungkinkan untuk hamil.

Kontrasepsi

Anda bisa hamil dengan adenomiosis uterus setelah Anda selesai minum pil KB (Janine, Yarin). Ini mungkin aneh bagi sebagian orang, tetapi tidak ada kontradiksi di sini. Kontrasepsi oral mengandung hormon, penggunaan sementara yang memungkinkan Anda untuk menyeimbangkan keseluruhan zat, untuk menghilangkan kondisi untuk penyebaran sel endometrium di luar batas lapisan fungsional. Pil ini menekan ovarium, yang menstimulasi aktivitas mereka setelah penghentian obat-obatan.

Untuk tujuan yang sama, Angkatan Laut Mirena ditunjuk. Ini mengandung hormon yang menghambat perkembangan endometrium. Sementara heliks berada di dalam rahim, itu "membeku", yang mencegah penyebaran sel-sel mukosa organ ke dalam kedalaman. Penyakit ini mengalami kemunduran. Dan meskipun kemudian kumparan barunya dimungkinkan, dalam interval antara penghapusan Angkatan Laut dan kambuh ada kesempatan untuk hamil.

Obat hormonal lainnya

Kemungkinan lain, cara hamil dengan adenomiosis rahim, mengonsumsi obat hormonal yang bukan alat kontrasepsi. Ada beberapa opsi:

  • Utrotestan, Duphaston. Tablet ini adalah analog sintetis dan herbal dari progesteron, oleh karena itu mereka mempengaruhi fase kedua dari siklus menstruasi, meningkatkannya. Obat-obatan mencegah pembelahan sel endometrium, sehingga mengurangi fokus penyakit di miometrium. Perkembangan tubuh lebih konsisten dengan norma, yang membantu mengurangi rasa sakit, dan karena itu jumlah kontraksi uterus. Setelah pembuahan, embrio akan lebih mudah dikonsolidasi di dindingnya;
  • Buserelin, Goserelin. Analoginya hormon yang melepaskan gonadotropin menciptakan kondisi untuk menopause buatan. Para wanita yang menggunakan obat-obatan tahu bagaimana untuk hamil dengan adenomiosis dengan bantuan mereka, karena kebanyakan dari mereka berhasil dalam siklus yang dipulihkan pertama setelah pembatalan. Obat menghentikan ovarium, memberi kesempatan untuk mengistirahatkan kelenjar seks. Kurangnya pelepasan telur menyebabkan penipisan endometrium, penghentian menstruasi lengkap, yang berarti pengurangan fokus adenomiosis. Selama 3-6 bulan, efek penyakit pada kemampuan reproduksi berkurang;
  • Byzanna. Obat atas dasar dienogest mengurangi konsentrasi estrogen, yang berkontribusi pada penyebaran sel-sel endometrium. Probabilitas ovulasi pada saat penerimaan berkurang, karena indung telur kurang aktif. Semua ini mengarah pada berhentinya pendarahan menstruasi, pemulihan perkembangan endometrium. Selama 3-6 bulan, adalah mungkin untuk mengurangi area adenomiosis, dan indung telur yang beristirahat mengaktifkan fungsinya.

Metode bedah untuk memecahkan masalah infertilitas pada adenomiosis

Perawatan obat infertilitas yang disebabkan oleh penyakit dapat dikombinasikan dengan operasi. Jika terungkap bahwa obstruksi tuba fallopii merupakan penyebab yang menentukan, operasi untuk menghilangkannya akan diperlukan.

Juga dimungkinkan untuk menghilangkan pusat-pusat penyakit secara pembedahan menggunakan laparoskopi atau histeroskopi.

Kami merekomendasikan untuk membaca artikel tentang menstruasi dengan endometriosis. Anda akan belajar tentang sifat penyakit, karakteristik aliran menstruasi, metode pengobatan penyakit.

Kesulitan dengan kehamilan dengan adenomiosis

Adenomiosis uterus dan kehamilan - kemungkinan kombinasi dengan pengobatan komprehensif tepat waktu. Selain itu, kondisi ini membantu mengurangi manifestasi penyakit, karena endometrium tidak mengalami perkembangan siklik selama 9 bulan. Tingkat progestin melebihi konsentrasi estrogen, yang mengganggu keberadaan adenomiosis. Dan jika dia berada pada tahap awal, kehamilan dapat membantu pemulihan sempurna.

Kesulitan yang mungkin dengan menyelamatkan negara:

  • Seringkali membutuhkan usaha tambahan karena kemungkinan kekurangan progesteron. Masalahnya meningkatkan kontraktilitas uterus, sehingga kemungkinan keguguran. Penipisan dinding tubuh karena penyakit memprovokasi risiko kerusakan pada periode selanjutnya. Perlu untuk mengontrol ketebalan, mempersiapkan operasi caesar yang mungkin dilakukan;
  • Jika kesalahan adenomiosis di rahim memiliki adhesi, mereka dapat menghambat perkembangan janin yang sedang tumbuh dalam arti bahwa mereka memaksanya untuk mengambil posisi tertentu. Ini tidak termasuk persalinan alami untuk beberapa orang;
  • Ketika dekat titik lampiran plasenta ada fokus adenomiosis, itu dapat menyebabkan detasemen prematur;
  • Penyakit ini dapat menjadi penyebab perubahan dalam pembuluh yang menyuplai selaput janin, yang menyebabkan insufisiensi plasenta, yang tidak berguna untuk perkembangan bayi.

Meskipun ada hambatan, adenomiosis dan kehamilan yang bahagia adalah mungkin bagi sebagian besar wanita dengan diagnosis. Penting untuk secara hati-hati memantau dokter di semua tahapannya, serta perencanaan.

Cara hamil dengan adenomiosis

Adenomiosis adalah salah satu patologi paling umum dari organ kelamin perempuan. Diagnosis adenomiosis dibuat jauh lebih sering daripada diagnosis lain. Namun, tidak semua kasus harus dilakukan.

Sebagian besar wanita yang hidup dengan diagnosis semacam itu, bahkan tidak menyadarinya, dan adenomiosis tidak mempengaruhi kualitas hidup mereka atau fungsi masa subur mereka. Pertama mari kita pahami apa itu adenomiosis dan apa mekanismenya.

Harap dicatat bahwa teks ini disiapkan tanpa dukungan dari Dewan Pakar kami.

Apa itu adenomiosis

Adenomiosis adalah bentuk endometriosis. Untuk memahami mekanisme patologi ini, mari kita pertimbangkan struktur dan fungsi uterus. Rahim terdiri atas otot polos. Namun, ini tidak cukup untuk melahirkan dan melahirkan seorang anak. Untuk menerima telur yang dibuahi, uterus setiap siklus menghasilkan “kotoran” khusus untuk menerima janin. Ini disebut endometrium, yang pada gilirannya terdiri dari dua lapisan - fungsional dan basal. Lapisan fungsional adalah lapisan yang dimaksudkan untuk membawa buah, lapisan basal, lapisan dari mana lapisan fungsional tumbuh. Setiap siklus, jika pembuahan belum terjadi, lapisan fungsional ditolak dan berjalan seiring dengan menstruasi. Untuk siklus berikutnya, uterus mulai menumbuhkan lapisan fungsional lagi. Namun, karena berbagai alasan, kerusakan terjadi dan endometrium "menerobos" lapisan basal dan membran dan dimulai di beberapa tempat untuk tumbuh ke dalam tubuh rahim, ke bagian ototnya. Rahim merespon invasi dengan membentuk sekitar "penyerbu" penebalan otot, mencoba untuk membatasi penyebaran lebih lanjut. Karena ini, uterus bertambah besar. Penting untuk memahami bahwa ingrowth tidak terjadi di seluruh situs, tetapi di beberapa tempat.

Sejak adenomiosis menjadi jauh lebih muda dalam beberapa dekade terakhir, banyak wanita muda tertarik dengan pertanyaan - apakah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis uterus? Di bawah ini kami mempertimbangkan secara lebih rinci penyebab adenomiosis, metode pengobatannya dan efeknya pada kemungkinan konsepsi.

Apa yang mengembangkan adenomiosis

Saat ini ada banyak teori yang mencoba menjelaskan penampilan adenomiosis, terutama pada wanita muda. Masih tidak ada teori koheren yang jelas akan memberikan gambaran tentang gangguan yang mengarah ke patologi ini, tetapi beberapa faktor utama yang dapat memicu perkembangan adenomiosis dapat diidentifikasi:

  • Gangguan hormonal - adenomiosis, patologi yang bergantung pada hormon. Ini dibuktikan dengan regresi selama menopause dan sebagian selama kehamilan.
  • Cedera pada tubuh rahim - dapat berupa goresan, aborsi, operasi caesar, dll.
  • Predisposisi genetik.

Namun, tidak satu pun dari faktor-faktor ini dapat menjelaskan diagnosis adenomiosis yang semakin sering terjadi pada gadis yang sangat muda berusia 14-15 tahun.

Gejala adenomiosis

Dalam banyak kasus, adenomiosis tidak bergejala dan didiagnosis "secara tidak sengaja" selama pemeriksaan oleh dokter kandungan atau menjalani pemeriksaan ultrasound. Namun, dalam kasus yang lebih kompleks dan terabaikan, adenomiosis dapat memanifestasikan dirinya dengan sejumlah gejala yang diucapkan.

Keluhan utama selama adenomiosis adalah nyeri dengan intensitas yang bervariasi di bagian bawah perut, di perineum, kadang-kadang di punggung bawah. Ada juga sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan selama hubungan seksual. Rasa sakit sebelum menstruasi dapat menjadi lebih intens, karena endometrium juga mengandung reseptor hormon yang merespon perubahan pada latar belakang hormonal wanita.

Terhadap latar belakang rasa sakit sebelum dan sesudah menstruasi, penampilan debit berdarah atau kecoklatan juga dicatat. Menstruasi sendiri dapat berlanjut tidak hanya menyakitkan, tetapi juga dibedakan dengan perdarahan dan durasi yang melimpah. Kadang-kadang ada pelanggaran siklus - istirahat antara periode menjadi lebih pendek, dan menstruasi itu sendiri lebih berkepanjangan.

Adenomiosis uterus dan kehamilan

Kesulitan apa yang bisa diharapkan seorang perempuan selama adenomiosis jika ia merencanakan kehamilan? Dalam banyak kasus, adenomiosis, seperti yang dikemukakan para ilmuwan, bukanlah halangan untuk hamil dan membawa anak. Jadi wanita yang bahkan tidak mencurigai adanya penyakit semacam itu, tanpa masalah, melahirkan dan melahirkan anak. Namun, pernyataan ini hanya berlaku untuk bentuk awal dan paling sederhana dari patologi ini. Kami akan mempertimbangkan hambatan apa yang mungkin muncul dalam bentuk patologi yang lebih parah.

Fertilisasi dalam adenomiosis

Masalah utama ketika mencoba untuk hamil anak bisa menjadi pelanggaran siklus. Wanita dengan adenomiosis mungkin memiliki masalah tertentu pada tahap ini.

Siklus menstruasi dengan penyakit, sebagai suatu peraturan, tidak teratur, dapat dipersingkat dan diperpanjang. Hal ini pada gilirannya membuat sulit untuk menentukan hari konsepsi - yaitu waktu terjadinya ovulasi. Perempuan harus menggunakan tes khusus atau untuk mengukur suhu basal. Namun, ini bukan masalah terbesar. Dalam kasus yang lebih kompleks, ketika proses menangkap sebagian besar rahim, adhesi dapat terbentuk. Proses adhesi, pada gilirannya, dapat menjadi hambatan yang tak dapat diatasi ke spermatozoa ketika bergerak ke sel telur.

Namun, patologi ini tidak umum, dan cukup efektif diselesaikan dengan metode bedah modern. Sebagai contoh, hasil yang baik memberi histeroskopi - pengangkatan adhesi di rahim. Ini bukan operasi rumit, yang dilakukan di klinik rawat jalan. Sebagai aturan, ini memberikan hasil yang baik, tetapi bagi wanita yang ingin mengandung anak, perlu dipahami bahwa mereka tidak punya banyak waktu - proses patologis dapat mulai berkembang seiring waktu.

Implantasi embrio dalam adenomiosis

Kendala lain dalam perjalanan menuju kehamilan yang diinginkan adalah ketidakmampuan telur yang dibuahi untuk menempel ke dinding rahim. Ketika embrio terbentuk di mulut tuba fallopii, ia memulai gerakannya menuju uterus itu sendiri. Di sana melekat pada dinding untuk pertumbuhan dan pengembangan lebih lanjut. Dalam bentuk kompleks adenomiosis, ketika sebagian besar rahim terpengaruh, telur yang dibuahi tidak dapat menemukan tempat untuk menanamkan dirinya. Perlu dicatat bahwa skenario ini hanya menyangkut bentuk adenomiosis yang parah, ketika sebagian besar rahim terlibat dalam proses patologis.

Wanita yang ingin hamil dan takut diagnosis adenomiosis, Anda perlu ingat bahwa Anda tidak harus berhenti mencoba. Dalam beberapa kasus, kehamilan yang diinginkan terjadi dari kelima atau kesepuluh kalinya. Tubuh manusia adalah instrumen yang luar biasa halus dan cerdas dan, pada akhirnya, kuman akan menemukan tempat untuk dirinya sendiri untuk diperkenalkan. Banyak wanita berhasil hamil dengan adenomiosis uterus, dan mereka sering menulis tentang hal itu di forum atau di jejaring sosial. Sekali lagi, dengan bentuk ringan, adenomiosis bukanlah hambatan untuk kehamilan.

Masalah kehamilan dalam adenomiosis

Seperti dalam kasus pembuahan dan implantasi embrio, gestasi pada bentuk awal dan tidak adenomiosis yang berat tidak menjadi masalah. Dalam kasus yang jarang terjadi, agak sebagai jaring pengaman, wanita tersebut dapat diberikan terapi hormon selama bulan-bulan pertama kehamilan. Dalam kasus yang parah, situasinya agak berbeda - karena perubahan patologis, rahim mungkin dalam kondisi yang baik, yang pada gilirannya dapat mengancam keguguran atau aborsi spontan. Para wanita ini harus menghabiskan banyak waktu di rumah sakit karena mereka membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Oleh karena itu, dalam bentuk adenomiosis yang lebih kompleks, lebih baik untuk merencanakan kehamilan sebelumnya, sehingga dokter akan meresepkan pengobatan yang akan mencegah kemungkinan keguguran dan mempersiapkan rahim untuk kehamilan normal.

Kelahiran dengan adenomiosis

Sekarang mari kita pertimbangkan pertanyaan apakah ada fitur dari proses memiliki anak dengan adenomiosis.

Seperti halnya pembuahan dan kehamilan, pilihan metode kelahiran seorang anak tergantung pada tingkat dan bentuk adenomiosis. Misalnya, dalam bentuk nodular patologi keparahan ringan dan sedang, kelahiran alami akan menjadi yang paling optimal. Tetapi dengan bentuk difus adenomiosis, ketika tubuh rahim secara signifikan menipis, kemungkinan besar Anda akan membutuhkan operasi caesar. Tetapi bahkan dalam kasus ini, semuanya bersifat individual, hanya dokter yang dapat menentukan tingkat keterlibatan rahim dalam proses patologis dan, menurut diagnosis, menyarankan pilihan terbaik.

Bagaimana kehamilan dan persalinan mempengaruhi jalannya adenomiosis

Terlepas dari kenyataan bahwa adenomiosis dalam beberapa kasus dapat mempengaruhi proses konsepsi dan membawa janin, kehamilan itu sendiri adalah "penyembuhan" terbaik untuk patologi ini. Karena latar belakang hormonal seorang wanita berubah selama kehamilan dan endometrium tidak mengalami eksfoliasi siklik, adenomiosis mulai menurun selama kehamilan. Ini adalah sifat kehamilan yang dapat dijelaskan bahwa 100 tahun yang lalu, ketika wanita melahirkan sering, adenomiosis bukanlah patologi umum, tetapi kemungkinan besar adalah pengecualian.

Pengobatan adenomiosis

Karena adenomiosis adalah tumor tergantung hormon yang mulai mundur selama menopause dan melahirkan, terapi hormon banyak digunakan untuk mengobatinya. Dia, jika tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan wanita dari penyakit ini, tetapi akan membantu mengendalikannya dan tidak membiarkannya berkembang menjadi bentuk yang lebih parah. Seperti disebutkan di atas, adenomiosis pada tahap awal tidak mempengaruhi kualitas hidup wanita atau fungsi reproduksinya. Masalah hanya membawa bentuk parah dari penyakit ini. Oleh karena itu, terapi hormon dan pencegahan pengembangan kontrasepsi oral adenomiosis merupakan prioritas dalam pengobatan adenomiosis.

Adapun bentuk yang lebih parah dari penyakit ini, ketika dalam proses patologi, lapisan otot rahim yang dalam terlibat dan ketika patologi berlanjut dengan latar belakang penyakit lain (mioma, endometriosis), intervensi bedah diindikasikan, termasuk pengangkatan rahim. Dalam beberapa kasus, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, adenomiosis dapat ditangani dengan baik dengan EMA. Tapi ini hanya dalam kasus-kasus ketika bentuk nodular melekat di dalamnya dan ketika node memiliki pembuluh yang memberi mereka makan.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis uterus

Kesimpulan medis - adenomiosis, menempatkan wanita paruh baya. Deteksi penyakit ini bisa setelah diperiksa di kantor ginekologi atau dengan bantuan USG. Hanya sebagian kecil dokter menjelaskan secara detail kepada pasien apa penyakitnya.

Konsep adenomiosis?

Kadang-kadang dokter mengkarakterisasi adenomiosis dengan istilah "endometriosis internal" dengan menggambar analogi penyakit dengan tipe endometriosis. Meskipun diagnosa ini memiliki gejala serupa, kebanyakan ahli menekankan perbedaan yang jelas dalam keadaan patologis tubuh organ perempuan.

Lapisan dalam rahim ditutupi dengan pleura - endometrium mukosa. Sumpit internal, yang diberkahi dengan pembuluh darah, berkembang sesuai dengan siklus menstruasi, menyeduh pertemuan dengan telur yang dibuahi. Jika konsepsi belum datang, lapisan atas fungsional ditolak dan menstruasi terjadi. Dan di dalam tubuh rahim, lapisan basal diawetkan, yang dengan awal perubahan siklik bulanan di organ-organ wanita memberikan perkembangan baru endometrium.

Antara lapisan pertumbuhan endometrium dan jaringan otot organ perempuan, ada film khusus tipis yang membatasi membran ini. Dalam kondisi normal, endometrium hanya tumbuh di dalam rongga uterus, menjadi lebih padat selama menstruasi. Dalam adenomiosis, endometrium menembus film pembatas dan tumbuh menjadi membran otot uterus, tetapi tidak di seluruh area, tetapi di beberapa tempat. Dinding otot tubuh mulai merespons pembentukan jaringan asing, dan segel area tertentu di sekitar endometrium yang tumbuh ke dalam terjadi. Ketika kumpulan individual dari jaringan otot dipadatkan, uterus juga meningkat dan menjadi bulat. Hal ini disertai dengan peradangan sering organ perempuan, berubah menjadi bentuk kronis, edema yang parah pada lesi dan nyeri, karena pelanggaran ujung saraf dan gangguan aliran darah. Hal utama bukanlah mengabaikan sinyal yang diberikan oleh tubuh.

Gejala adenomiosis

Paling sering, adenomiosis berkembang ketika seorang wanita mengalami gangguan hormonal, dan karena itu, ia memanifestasikan dirinya dalam disfungsi menstruasi. Yakni:

  1. Nyeri menstruasi, disertai nyeri akut di perut bagian bawah dan punggung bawah, pada awal menstruasi;
  2. Menyusui, warna coklat tidak khas beberapa hari sebelum dan sesudah menstruasi;
  3. Menstruasi berkepanjangan dan berat;
  4. Kegagalan siklus menstruasi.

Seringkali, dalam kasus adenomiosis uterus, penolakan kehamilan dan kemustahilan konsepsi terjadi sebagai akibat gangguan pematangan endometrium dan pembuahan sel telur. Sayangnya, penyebab utama adenomiosis belum sepenuhnya dipahami. Dan karena penyakit ini tergantung pada latar belakang hormonal, para ahli mengatakan bahwa pelanggaran mungkin terkait dengan masalah kekebalan tubuh.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis uterus?

Kehamilan dan adenomiosis


Patologi ini adalah masalah yang cukup umum di kalangan wanita paruh baya, tetapi tidak merupakan kalimat kategoris mengenai perencanaan kehamilan. Dengan adenomiosis, adalah mungkin untuk hamil, menjalani seluruh periode kelahiran kehidupan baru dan melahirkan anak yang sehat. Ini adalah pemeriksaan yang memadai selama kehamilan dan pelaksanaan terapi yang tepat membantu mencegah perkembangan segala macam komplikasi.

Perhatian khusus selama pemeriksaan diberikan pada identifikasi infeksi yang menyebar selama hubungan seksual. Masa gestasi sudah disertai dengan penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh, dan adenomiosis melemahkan sistem kekebalan tubuh lebih banyak lagi. Akibatnya, infeksi pada tubuh wanita selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi tertentu. Oleh karena itu, sebelum Anda hamil, Anda perlu menjalani pengobatan, karena penerimaan sebagian besar obat dalam posisi ini merupakan kontraindikasi.

Pertanyaannya bisa hamil atau tidak dengan adenomiosis, jawabannya akan positif dalam kasus ketika pemeriksaan lengkap dan langkah-langkah terapi yang memadai ditugaskan.

Metode untuk diagnosis adenomiosis


Adenomiosis uterus didiagnosis terutama oleh pemeriksaan ginekologi menggunakan cermin dan kolposkop. Selain pemeriksaan visual rahim, ginekolog mengambil tes untuk analisis laboratorium, dan mengirim untuk pemeriksaan organ pernapasan dan peredaran darah, serta saluran pencernaan dan uretra.

Setelah kegiatan tersebut, pemeriksaan ultrasound dari organ panggul ditunjuk. USG adalah salah satu metode diagnostik yang paling umum dalam ginekologi. Jika ada indikasi yang tepat, adenomiosis juga didiagnosis menggunakan laparoskopi dan histeroskopi.

Echografi adenomiosis. Dengan metode ultrasound transvaginal yang efektif ini, hasilnya dapat diperoleh dengan tingkat akurasi yang tinggi. Metode pemeriksaan melibatkan pengenalan sensor ultrasound langsung ke organ seksual internal. Sonografi memungkinkan Anda untuk melihat organ reproduksi, termasuk rahim, indung telur, dan leher rahim. Adenomiosis dalam penelitian ini dimanifestasikan oleh penebalan dinding organ wanita utama dan asimetri. Tanda echo patologi di rahim selanjutnya adalah bentuk bulatnya dan ukurannya bertambah. Sonografi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan formasi kistik sebelum menstruasi.

Saat ini, USG memungkinkan penilaian visual dari keadaan rahim, serta deteksi kemungkinan perubahan struktural yang mencirikan adenomiosis. Berkat metode ini, patologi dapat ditentukan secara tepat waktu. Peran penting dimainkan oleh interpretasi yang jelas dan tidak ambigu dari hasil survei. Diagnosis akhir atas dasar tes yang diperoleh ditetapkan oleh ginekolog yang sesuai.

Pengobatan adenomiosis

Adenomiosis diobati dengan dua cara:

  1. Intervensi terapeutik;
  2. Intervensi bedah.

Metode terapi melibatkan penggunaan obat-obatan yang bertujuan memulihkan sistem kekebalan tubuh dan tingkat hormon. Dosis obat ditentukan berdasarkan karakteristik individu dari tubuh wanita, untuk menghindari terjadinya efek samping yang tidak diinginkan. Kebanyakan meresepkan obat-obatan dari subkelas gestagen yang mengandung zat-zat hormon yang terlibat langsung dalam fungsi sistem hipotalamus-pituitari-ovarium.

Adenomiosis diobati dengan taktik bedah jika terjadi lesi yang meluas dari otot rahim, untuk melokalisasi perkembangan patologi yang luas. Pembedahan lebih efektif pada tahap awal penyakit. Proses penyembuhan tergantung pada tingkat kerusakan pada tubuh rahim oleh endometrium.

Dengan perkembangan teknologi inovatif di bidang kedokteran, cara yang lebih efektif untuk mengobati adenomiosis muncul. Setiap hari metode elektrokoagulasi menjadi semakin populer. Ini dapat digunakan bersama dengan anestesi dan benar-benar menghilangkan sensasi rasa sakit yang tidak menyenangkan selama prosedur.

Cara hamil dengan adenomiosis secara mandiri atau dengan EKO

Adenomiosis uterus, yang juga disebut endometriosis internal, adalah penyakit serius, memuncak pada infertilitas. Patologi berkembang terutama pada wanita usia reproduksi muda. Sering ditemukan tiba-tiba, ketika pasien berpaling ke dokter tentang ketidakmampuan untuk hamil anak. Kesesuaian kehamilan dan endometriosis dipertanyakan. Namun, konsep-konsep ini tidak dapat sepenuhnya saling eksklusif. Penting untuk mempertimbangkan setiap kasus secara terpisah untuk membicarakan kemungkinan keberhasilan konsepsi.

Apa itu adenomiosis uterus?

Untuk berbicara tentang kompatibilitas penyakit dengan kehamilan, perlu untuk memahami esensi perkembangan dan mekanisme asal-usul kondisi patologis. Adenomiosis - endometriosis (internal) uterus. Penyakit berkembang sebagai endometriosis eksternal, ketika deteksi sel endometrium terjadi di tempat yang tidak biasa bagi mereka.

Organ reproduksi memiliki struktur berlapis. Lapisan paling atas adalah perimetri, berbatasan dengan peritoneum. Di belakangnya adalah miometrium, yang melakukan fungsi kontraktil. Lapisan terakhir - endometrium - berfungsi sebagai tanah untuk embrio. Lapisan dalam dari mukosa uterus mengalami pembaruan bulanan. Myometrium, pada gilirannya, memastikan keseragaman dan ketepatan waktu penolakannya. Pembentukan adenomiosis dimulai pada saat ketika, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, endometrium tumbuh menjadi lapisan otot organ. Prasyarat untuk munculnya endometriosis internal adalah penyakit inflamasi dan infeksi, intervensi bedah, penggunaan kontrasepsi intrauterin, gangguan hormonal dan metabolisme.

Ginekologi mengidentifikasi tiga jenis proses patologis:

  1. bentuk fokal - ada inklusi terpisah dari endometrium di miometrium, bagian dari lapisan otot rusak;
  2. bentuk difus - endometrium membentuk semacam kantong di sepanjang seluruh lapisan otot, cenderung membentuk fistula;
  3. bentuk nodular - mukosa berkecambah di lapisan otot, membentuk nodus tanpa kapsul.

Menurut tingkat keparahan penyakit, fokal, nodular dan difus adenomiosis dibagi menjadi empat tahap: dari lesi bagian-bagian dinding otot tubuh sampai penetrasi endometrium ke dalam membran serosa dan ke dalam peritoneum.

Gejala dan diagnosis

Sesuai dengan bentuk dan stadium penyakit, gejala adenomiosis dapat memiliki gambaran klinis yang jelas atau bahkan tidak memanifestasikan dirinya. Pasien biasanya mengeluh tentang gejala berikut:

  • perdarahan terobosan, memulas antara menstruasi, dan periode menstruasi dengan adenomiosis panjang;
  • sindrom pramenstruasi berkepanjangan;
  • menarik sensasi di panggul, tidak hanya selama menstruasi, rasa sakit bisa bertahan sepanjang siklus;
  • ketidaknyamanan selama kontak seksual.

Sisa dari gambaran klinis ditentukan selama diagnosis. Untuk diagnosis, riwayat obstetrik, pemeriksaan ginekologi, ultrasound, serta manipulasi instrumental tambahan dilakukan atas kebijaksanaan dokter.

  • Ultrasound - studi tentang rongga organ reproduksi melalui ultrasound. Manipulasi yang cepat dan tanpa rasa sakit yang tidak menuntut persiapan tambahan. Dapat menunjukkan peningkatan uterus, kehadiran pada lapisan inklusi hyperechoic dengan kontur halus (tanda bentuk fokal).
  • Histeroskopi adalah penelitian berdampak rendah yang memungkinkan untuk menilai keadaan rahim dari dalam. Ini dapat menunjukkan tidak hanya kehadiran endometriosis internal (adenomiosis), tetapi juga menentukan bentuknya.
  • Laparoskopi - manipulasi diagnostik, yang dapat berubah menjadi medis, dilakukan di bawah anestesi umum. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menilai secara visual tahap adenomiosis, lokalisasi dan bentuk endometriosis.
  • Biopsi - studi yang memungkinkan untuk mempelajari tahap dan bentuk penyakit secara menyeluruh. Jika adenomiosis difus dari stadium ke-4 terdeteksi, maka rahim akan dihapus.

Dalam beberapa kasus, pasien diberi hysterosalpingography sebagai pemeriksaan tambahan. Prosedur informatively menunjukkan keadaan tuba fallopii (dapat dilewati atau tidak), yang dapat terlibat dalam pembentukan endometriosis genital.

Jika selama menstruasi rasa sakit muncul setiap waktu dan berlangsung untuk waktu yang lama, dan pendarahan besar, Anda setidaknya harus membuat USG yang dapat mendeteksi permulaan adenomiosis.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis uterus?

Konsep adenomiosis dan infertilitas sering digunakan bersama. Memang, pada penyakit ini, fungsi organ reproduksi terganggu. Peluang konsepsi sedikit, tetapi mereka. Kasus klinis berulang membuktikan bahwa adalah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis. Semakin sedikit kerusakan pada lapisan otot rahim, semakin besar kemungkinan terjadinya konsepsi diri.

Pada wanita dengan adenomiosis fokus 1 derajat, kehamilan dapat terjadi dalam siklus alami, jika tidak ada masalah kesehatan lainnya. Jika Anda pertama berkonsultasi dengan dokter dan mengobati, maka kemungkinan hasil positif dapat ditingkatkan. Itu terjadi bahwa pasien mengetahui tentang diagnosisnya pada saat dia datang untuk mendaftar kehamilan.

Penyebaran endometrium di area yang luas atau adenomiosis yang menyebar meninggalkan sedikit harapan untuk konsepsi independen dan inilah sebabnya:

  • penetrasi selaput lendir ke dalam lapisan otot rahim membentuk pelanggaran fungsi kontraktil, dan juga menyebabkan kerusakan fungsi organ tetangga;
  • penyebaran penyakit ke tuba fallopi menyebabkan peristaltik balik dan penyempitan lumen;
  • perubahan patologis pada latar belakang hormonal menyebabkan kurangnya ovulasi dan menyebabkan pertumbuhan endometrium yang tidak normal (hipoplasia atau hiperplasia);
  • sistem kekebalan yang berubah merasakan spermatozoa dan sel telur oleh benda-benda asing, menolaknya;
  • adenomiosis sering disertai dengan penyakit seperti PCOS (polycystic ovary syndrome), fibroid, peradangan;
  • sensasi menyakitkan, yang merupakan gejala patologi, tidak memungkinkan untuk memiliki kehidupan seks yang teratur.

Jika ada masalah dengan konsepsi, dan kehamilan independen tidak terjadi lebih dari enam bulan dengan kehidupan seks yang teratur, perlu untuk diperiksa. Pelanggaran siklus menstruasi, rasa sakit di panggul, perdarahan berkepanjangan - alasan untuk perawatan segera ke dokter kandungan.

Kehamilan dengan adenomiosis

Pada pasien dengan lesi sedikit dari lapisan otot rahim tanpa kelainan hormonal, kehamilan dengan adenomiosis dapat terjadi. Tetapi bahkan jika konsepsi terjadi, itu terlalu dini untuk menghembuskan dan bersantai. Endometriosis internal - uterus adenomiosis - penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan berbagai patologi pada wanita hamil dan bahkan memicu keguguran. Oleh karena itu, pasien dengan diagnosis seperti itu harus di bawah pengawasan dokter ahli kandungan selama periode kehamilan.

Dalam kehamilan (kapan saja) adenomiosis menyebabkan peningkatan kontraktilitas organ reproduksi. Karena lesi pada lapisan otot, penebalan area tertentu terjadi, yang mengancam dengan penolakan sel telur, dan pada 2-3 trimester dapat menyebabkan pelepasan prematur plasenta.

Karena gangguan hormonal pada endometriosis rahim, indung telur menyediakan jumlah progesteron yang tidak mencukupi, yang merupakan titik awal untuk pengembangan hiponus. Jika Anda tidak menerapkan terapi pemeliharaan, kehamilan dapat terganggu. Pada wanita dengan adenomiosis selama kehamilan, risiko hipoksia janin tetap ada. Jika embrio melekat di tempat di mana fokus penyakit berada, sirkulasi darah terganggu.

Risiko komplikasi hadir sepanjang periode kehamilan, sehingga ibu hamil, yang memiliki diagnosis endometriosis internal, perlu menemui dokter pada tanda pertama kesehatan yang buruk.

Ada pendapat bahwa kehamilan adalah sejenis pengobatan untuk adenomiosis uterus. Dengan terjadinya konsepsi, pasien berhenti menstruasi dan mempertahankan fungsi ovarium ovarium. Menstruasi berhenti datang setiap bulan dan sensasi buatan menopause diciptakan untuk organ genital.

Fokus endometrium tidak hanya berhenti berfungsi, tetapi juga menurunkan ukuran. Ada kasus-kasus ketika kehamilan dan selanjutnya pemberian ASI yang lama dengan tidak adanya menstruasi menyebabkan pemulihan.

Pengobatan adenomiosis uterus

Metode terapi untuk endometriosis uterus dipilih secara individual untuk setiap pasien. Dokter memperhitungkan usia, luasnya penyebaran penyakit dan bentuknya, serta tujuan akhir wanita. Terapi obat melibatkan penggunaan obat-obatan untuk meningkatkan kekebalan, suplemen diet dan hormon.

  • Injeksi utrozhestan, Duphaston, Iprozhin dan Progesterone diresepkan untuk pasien yang tidak merencanakan kehamilan. Obat-obatan ini memasok tubuh dengan hormon yang diproduksi pada fase kedua dari siklus menstruasi, yang menekan pertumbuhan endometrium. Perawatan dimulai dari hari ke 5 dari periode menstruasi terakhir dan dengan respon yang cukup dari tubuh dapat dilakukan untuk waktu yang lama.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette dan kontrasepsi oral lainnya dengan aktivitas anti-androgenik digunakan selama 3-6 bulan. Obat-obatan dapat diresepkan untuk penggunaan berkelanjutan atau sesuai dengan skema standar - tergantung pada tingkat penyebaran penyakit. Lebih disukai untuk wanita muda yang merencanakan kehamilan.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna dengan endometriosis menciptakan ilusi menopause buatan. Durasi rata-rata perawatan adalah enam bulan. Metode terapi semacam itu adalah yang paling mahal, tetapi memiliki prediksi yang baik. Kehamilan independen dapat terjadi sedini bulan pertama setelah penghentian obat-obatan.

Adenomiosis uterus dapat disembuhkan melalui pembedahan, dan laparoskopi adalah salah satu metode prioritas. Setelah operasi, pasien dianjurkan menjalani terapi hormonal, yang secara signifikan akan meningkatkan kemungkinan kehamilan.

Dokter menganggap pengobatan herbal tidak menjanjikan. Pengobatan alternatif dapat sedikit mempengaruhi hormon, namun, efek yang menakjubkan tidak diharapkan. Resep-resep rakyat menyarankan penggunaan ramuan seperti uterus boron, tas gembala, sikat merah, sage dan jelatang. Membawa mereka ke dalam, perlu untuk memiliki pemahaman yang baik tentang pengaruh setiap tanaman pada fungsi organ reproduksi, karena penggunaan herbal yang tidak tepat dan tidak terkontrol dapat memperberat adenomiosis.

IVF untuk adenomiosis

Untuk pasien dengan adenomiosis dengan tuba yang tidak dapat dilewati, disarankan penggunaan teknologi reproduksi terbantu. Laparoskopi adalah preassigned, di mana bagian yang tidak berfungsi dihapus untuk menghindari kehamilan ektopik. Sebelum memasuki protokol, seorang wanita diberi resep terapi hormon, yang melibatkan menciptakan ilusi menopause buatan untuk tubuh. Mengurangi volume lesi selama pengobatan meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses.

Segera setelah meninggalkan menopause, simulasi ovulasi dan dukungan hormon lebih lanjut dilakukan. Dengan hasil positif, ibu hamil berada di bawah pengawasan dokter untuk seluruh periode waktu dan menjalani pemeriksaan konstan. Dukungan untuk obat berdasarkan progesteron dibatalkan tidak lebih awal dari pada di tengah kehamilan.

Adenomiosis dan IVF sangat erat kaitannya. Namun, tingkat keparahan patologi selalu diperhitungkan. Statistik menunjukkan bahwa pasien dengan endometriosis fokal tahap 1 dari uterus lebih bisa menerima metode ini. Dengan kerusakan yang luas pada miometrium dan perubahan difusnya, IVF tidak dilakukan, karena kemungkinan hasil yang baik cenderung nol.

Berkat kemungkinan pengobatan modern, adenomiosis uterus telah berhenti menjadi hukuman bagi perempuan. Untuk hamil dengan penyakit ini, Anda perlu:

  1. berkonsultasi dengan dokter kandungan;
  2. diperiksa;
  3. menjalani perawatan;
  4. jika perlu, gunakan teknologi reproduksi yang dibantu.