loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Adenomiosis

Adenomiosis adalah penyakit di mana lapisan dalam (endometrium) tumbuh ke jaringan otot rahim. Ini adalah jenis endometriosis. Diwujudkan dengan menstruasi berat yang berkepanjangan, perdarahan dan cairan kecoklatan selama periode intermenstrual, ditandai PMS, nyeri saat menstruasi dan saat berhubungan seks. Adenomiosis biasanya berkembang pada pasien usia subur, memudar setelah menopause. Didiagnosis berdasarkan pemeriksaan ginekologi, hasil tes instrumental dan laboratorium. Perawatan bersifat konservatif, operatif atau gabungan.

Adenomiosis

Adenomiosis - perkecambahan endometrium di lapisan yang mendasari uterus. Biasanya mempengaruhi wanita usia reproduksi, paling sering terjadi setelah 27-30 tahun. Terkadang itu bawaan. Self extinguishes setelah awal menopause. Ini adalah penyakit ginekologi ketiga paling umum setelah adnexitis dan fibroid rahim dan sering dikombinasikan dengan yang terakhir. Saat ini, dokter kandungan telah mencatat peningkatan kejadian adenomiosis, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah gangguan kekebalan dan peningkatan metode diagnostik.

pasien adenomiosis sering menderita infertilitas, tetapi link langsung antara penyakit dan ketidakmampuan untuk mengandung dan melahirkan seorang anak saat itu tidak diinstal, banyak ahli percaya bahwa penyebab infertilitas tidak adenomiosis, endometriosis dan agunan. Pendarahan berat yang teratur dapat menyebabkan anemia. PMS yang parah dan rasa sakit yang hebat selama menstruasi mempengaruhi kondisi psikologis pasien dan dapat menyebabkan perkembangan neurosis. Pengobatan adenomiosis dilakukan oleh spesialis di bidang ginekologi.

Hubungan antara adenomiosis dan endometriosis

Adenomiosis adalah jenis endometriosis, penyakit di mana sel-sel endometrium berkembang biak di luar mukosa uterus (di tuba fallopii, ovarium, pencernaan, sistem pernapasan atau kemih). Proliferasi sel terjadi melalui kontak, limfogen atau hematogen. Endometriosis bukanlah penyakit tumor, karena sel-sel yang terletak heterotik mempertahankan struktur normalnya.

Namun, penyakit ini bisa menyebabkan sejumlah komplikasi. Semua sel dari lapisan uterus, terlepas dari lokasinya di bawah pengaruh hormon seks mengalami perubahan siklus. Mereka berkembang biak dengan cepat dan ditolak selama menstruasi. Ini melibatkan pembentukan kista, peradangan pada jaringan di sekitarnya dan perkembangan proses perekat. Frekuensi kombinasi endometriosis internal dan eksternal tidak diketahui, tetapi para ahli menyarankan bahwa mayoritas pasien dengan adenomiosis uterus memiliki fokus heterotopik sel endometrium di berbagai organ.

Penyebab adenomiosis

Alasan untuk pengembangan patologi ini belum ditentukan secara pasti. Telah diketahui bahwa adenomiosis adalah penyakit yang bergantung pada hormon. Imunitas penyakit dan kerusakan pada lapisan tipis jaringan ikat yang memisahkan endometrium dan miometrium dan mengganggu pertumbuhan endometrium jauh ke dalam dinding rahim berkontribusi pada perkembangan penyakit. Kerusakan pada spacer piring mungkin aborsi, dilatasi dan kuretase, menggunakan alat kontrasepsi, penyakit inflamasi, kelahiran (terutama - rumit) operasi dan uterus disfungsional pendarahan (terutama - setelah operasi atau pengobatan hormonal dengan obat).

Faktor risiko lain untuk pengembangan adenomiosis terkait dengan sistem reproduksi wanita termasuk terlalu dini atau terlambatnya menstruasi, onset terlambat aktivitas seksual, kontrasepsi oral, terapi hormon dan obesitas, yang mengakibatkan peningkatan jumlah estrogen dalam tubuh. Faktor risiko untuk adenomiosis terkait dengan gangguan kekebalan termasuk kondisi lingkungan yang buruk, penyakit alergi, dan penyakit menular yang sering terjadi.

Beberapa penyakit kronis (penyakit pada sistem pencernaan, hipertensi), olahraga yang berlebihan atau tidak mencukupi, juga memiliki efek negatif pada keadaan sistem kekebalan dan reaktivitas umum tubuh. Beberapa kepentingan dalam pengembangan adenomiosis adalah faktor keturunan yang tidak menguntungkan. Risiko terjadinya patologi ini meningkat di hadapan kerabat dekat, menderita adenomiosis, endometriosis dan tumor dari organ kelamin perempuan. Adenomiosis kongenital adalah mungkin karena gangguan perkembangan janin.

Klasifikasi adenomiosis uterus

Mengingat gambaran morfologis, ada empat bentuk adenomiosis:

  • Adenomiosis fokus. Sel-sel endometrium menyerang jaringan di bawahnya, membentuk fokus yang terpisah.
  • Adenomiosis nodular. Sel endometrium terletak di miometrium dalam bentuk nodus (adenomioma), dalam bentuk menyerupai mioma. Nodus-nodus itu, biasanya, berlipat ganda, mengandung rongga-rongga yang penuh dengan darah, dikelilingi oleh jaringan ikat padat yang dihasilkan dari peradangan.
  • Adenomiosis difus. Sel-sel endometrium dimasukkan ke dalam miometrium tanpa pembentukan fokus atau nodus yang jelas terlihat.
  • Adhesiosis nodular campuran difus. Ini adalah kombinasi dari adenomiosis nodular dan difus.

Mengingat kedalaman penetrasi sel endometrium, empat derajat adenomiosis dibedakan:

  • Grade 1 - hanya lapisan submukosa dari uterus yang menderita.
  • 2 derajat - mempengaruhi tidak lebih dari setengah kedalaman lapisan otot rahim.
  • Grade 3 - lebih dari setengah kedalaman lapisan otot rahim terpengaruh.
  • 4 derajat - seluruh lapisan otot dipengaruhi, itu bisa menyebar ke organ dan jaringan tetangga.

Gejala adenomiosis

Tanda yang paling khas dari adenomiosis adalah panjang (lebih dari 7 hari), menstruasi yang menyakitkan dan sangat berat. Di dalam darah, gumpalan sering terdeteksi. 2-3 hari sebelum menstruasi dan dalam 2-3 hari setelah selesai, bercak kecoklatan adalah mungkin. Kadang-kadang ada perdarahan uterus intermenstrual dan keluarnya cairan kecoklatan di tengah siklus. Pasien dengan adenomiosis sering menderita sindrom pramenstruasi yang parah.

Gejala umum lainnya adenomiosis adalah nyeri. Nyeri biasanya terjadi beberapa hari sebelum onset menstruasi dan berhenti 2-3 hari setelah onsetnya. Fitur sindrom nyeri ditentukan oleh lokalisasi dan prevalensi proses patologis. Nyeri yang paling parah terjadi dengan lesi ismus dan adenomiosis luas rahim, yang rumit oleh beberapa adhesi. Ketika terlokalisir di area ismus, nyeri dapat menyebar ke perineum, sementara terletak di area sudut rahim - di daerah inguinal kiri atau kanan. Banyak pasien mengeluh sakit saat hubungan seksual, diperparah pada malam menjelang menstruasi.

Lebih dari separuh pasien dengan adenomiosis menderita infertilitas, yang disebabkan oleh perlengketan di saluran tuba, mencegah penetrasi sel telur dalam gangguan rongga rahim struktur endometrium yang menghambat implantasi telur, serta peradangan yang terkait, meningkatkan nada miometrium dan faktor-faktor lain yang meningkatkan kemungkinan aborsi spontan. Riwayat pasien mungkin menunjukkan kurangnya kehamilan dengan kehidupan seks biasa atau beberapa kali keguguran.

menstruasi sebesar-besarnya dengan adenomiosis sering memerlukan pengembangan anemia kekurangan zat besi, yang dapat bermanifestasi kelemahan, mengantuk, kelelahan, sesak napas, pucat pada kulit dan selaput lendir, sering pilek, pusing, pingsan, dan pusing. Parah PMS, menstruasi berkepanjangan, nyeri terus-menerus selama menstruasi, dan memburuknya kondisi umum karena anemia mengurangi resistensi pasien terhadap stres psikologis dan dapat memprovokasi perkembangan neurosis.

Manifestasi klinis penyakit ini mungkin tidak sesuai dengan tingkat keparahan dan sejauh mana proses. 1 derajat adenomiosis, sebagai suatu peraturan, adalah asimtomatik. Dengan 2 dan 3 derajat, baik asymptomatic atau oligosymptomatic, serta gejala klinis yang parah dapat diamati. 4 derajat adenomiosis, sebagai suatu peraturan, disertai dengan rasa sakit, yang disebabkan oleh proses perekat umum, keparahan gejala yang tersisa dapat bervariasi.

Selama pemeriksaan ginekologi terungkap perubahan bentuk dan ukuran uterus. Dengan adenomiosis difus, rahim menjadi bulat dan ukurannya meningkat menjelang menstruasi, dengan proses umum ukuran organ dapat berhubungan dengan 8-10 minggu kehamilan. Ketika adenomiosis nodular, tuberositas uterus atau formasi mirip tumor ditemukan di dinding organ. Dengan kombinasi adenomiosis dan fibroid, ukuran uterus sesuai dengan ukuran fibroid, organ tidak berkurang setelah menstruasi, gejala adenomiosis yang tersisa biasanya tetap tidak berubah.

Diagnosis adenomiosis

Diagnosis adenomiosis dibuat berdasarkan riwayat, keluhan pasien, data pemeriksaan pada kursi dan hasil penelitian instrumental. Pemeriksaan ginekologi dilakukan pada malam menjelang menstruasi. Kehadiran uterus yang membesar atau tuberositas atau nodus di uterus dalam kombinasi dengan menstruasi yang menyakitkan, berkepanjangan, berat, nyeri selama hubungan seksual dan tanda-tanda anemia adalah dasar untuk membuat diagnosis awal dari "adenomiosis."

Metode diagnostik utama adalah ultrasound. Hasil yang paling akurat (sekitar 90%) disediakan oleh pemindaian ultrasound transvaginal, yang, seperti pemeriksaan ginekologi, dilakukan pada malam menjelang menstruasi. Adenomiosis ditandai dengan peningkatan bentuk bola dari organ, ketebalan dinding yang berbeda dan formasi kistik lebih dari 3 mm, muncul di dinding rahim sesaat sebelum menstruasi. Pada adenomiosis difus, efektivitas ultrasound berkurang. Metode diagnostik yang paling efektif untuk bentuk penyakit ini adalah histeroskopi.

Histeroskopi juga digunakan untuk menyingkirkan penyakit lain, termasuk uterine fibroids dan uterus polyposis, hiperplasia endometrium dan neoplasma ganas. Selain itu, dalam proses diagnosis banding adenomiosis, MRI digunakan, di mana dimungkinkan untuk mendeteksi penebalan dinding uterus, kelainan pada struktur miometrium dan fokus implantasi endometrium di miometrium, serta untuk menilai kepadatan dan struktur nodus. Metode diagnostik instrumental untuk adenomiosis dilengkapi dengan tes laboratorium (tes darah dan urin, tes hormon), yang memungkinkan untuk mendiagnosis anemia, peradangan dan ketidakseimbangan hormon.

Perawatan dan prognosis untuk adenomiosis

Pengobatan adenomiosis dapat bersifat konservatif, operatif atau gabungan. Taktik pengobatan ditentukan berdasarkan pada bentuk adenomiosis, prevalensi proses, usia dan keadaan kesehatan pasien, keinginannya untuk mempertahankan fungsi kesuburan. Awalnya, lakukan terapi konservatif. Pasien diresepkan hormon, obat anti-inflamasi, vitamin, imunomodulator dan agen untuk menjaga fungsi hati. Mereka mengobati anemia. Di hadapan neurosis, pasien dengan adenomiosis dirujuk ke psikoterapi, obat penenang dan antidepresan digunakan.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, intervensi bedah dilakukan. Operasi untuk adenomiosis dapat bersifat radikal (panhysterectomy, histerektomi, amputasi supravaginal uterus) atau pengawetan organ (endokoagulasi fokus endometriosis). Indikasi untuk endokoagulasi pada adenomiosis adalah hiperplasia endometrium, supurasi, adanya adhesi yang mencegah telur masuk ke rahim, tidak berpengaruh pada terapi hormon selama 3 bulan, dan kontraindikasi untuk terapi hormonal. Kemajuan adenomiosis pada pasien di atas 40 tahun, ketidakefektifan terapi konservatif dan intervensi bedah pengawet organ, adenomiosis difus dari kelas 3 atau adenomiosis nodular yang dikombinasikan dengan mioma uterus, ancaman keganasan dianggap sebagai indikasi untuk pengangkatan rahim.

Jika adenomiosis terdeteksi pada wanita yang merencanakan kehamilan, dia dianjurkan untuk mencoba konsepsi tidak lebih awal dari enam bulan setelah menjalani pengobatan konservatif atau endokoagulasi. Selama trimester pertama, pasien diberikan gestagens. Pertanyaan tentang perlunya terapi hormonal pada trimester kedua dan ketiga kehamilan ditentukan berdasarkan hasil tes darah untuk kandungan progesteron. Kehamilan adalah menopause fisiologis, disertai dengan perubahan mendalam pada latar belakang hormonal dan secara positif mempengaruhi jalannya penyakit, mengurangi laju pertumbuhan sel endometrium heterotopic.

Adenomiosis adalah penyakit kronis dengan kemungkinan kekambuhan yang tinggi. Setelah melakukan terapi konservatif dan intervensi bedah pengawetan organ selama tahun pertama, kambuh adenomiosis terdeteksi pada setiap wanita kelima usia reproduksi. Dalam lima tahun, kekambuhan diamati pada lebih dari 70% pasien. Pada pasien dengan usia preclimacteric, prognosis untuk adenomiosis lebih menguntungkan karena kepunahan bertahap fungsi ovarium. Kekambuhan tidak mungkin setelah panhysterectomy. Pada periode klimakterik, terjadi pemulihan independen.

Apa itu adenomiosis ovarium?

Konten

Adenomiosis ovarium - apakah itu? Apakah penyakit ini diobati? Adenomiosis adalah patologi di tubuh di mana jaringan-jaringan lapisan rahim menembus ke organ-organ lain di mana mereka mulai tumbuh. Banyak ahli menyebut penyakit ini endometriosis ovarium. Ini adalah stadium lanjut dari penyakit, karena jaringan endometriotik menembus indung telur. Jalan untuk mendapatkan tuba falopi yang menonjol.

Penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran keseimbangan hormonal dalam tubuh, kekebalan tubuh berkurang, peningkatan hormon estrogen dalam darah. Intervensi mekanis, predisposisi genetik juga dapat menyebabkan penyakit.

Bagaimana penyakitnya berkembang?

Sel endometrium, jatuh pada ovarium, diperbaiki pada organ ini dan mulai berkembang biak, menyebabkan efek inflamasi. Ini menyebabkan perubahan dan mengganggu aktivitas ovarium. Jadi perubahan patologis terbentuk, yang mengarah pada degradasi organ perempuan.

Ada adenomiosis eksternal, dan indung telur dan vagina terpengaruh. Juga internal adalah penyakit rahim.

Ada tiga bentuk penyakit:

  • Diffuse - ketika endometrium membentuk kantong buta yang menembus ke dalam rongga uterus pada kedalaman yang berbeda. Jika tidak diobati, fistula dapat terbentuk.
  • Adenomiosis nodular - ketika epitel kelenjar muncul di lapisan otot uterus dan nodus dengan ukuran yang berbeda. Seringkali mereka penuh dengan darah atau cairan coklat gelap.
  • Dicampur - adalah kombinasi dari dua bentuk - adenomiosis difus-nodular.

Saya gelar - ketika sel-sel tumbuh di lapisan submukosa dari rahim.

Ketika derajat II - fokus patologis berkembang di lapisan otot tubuh, sementara mempengaruhi area kecil.

Grade III - sebagian besar uterus terpengaruh.

Patologi kelas IV meluas melampaui lapisan otot. Organ-organ lain selanjutnya dapat terpengaruh.

Manifestasi patologi tergantung pada keseimbangan hormonal dalam tubuh, dan berkembang dengan gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Ada sejumlah faktor yang memicu perkembangan adenomiosis:

  • Keturunan, predisposisi genetik untuk tumor jinak dan ganas di daerah genital.
  • Hubungan seksual tidak teratur.
  • Kegemukan.
  • Kelahiran pertama yang terlambat juga merupakan komplikasi persalinan.
  • Pelanggaran siklus menstruasi.
  • Sering melakukan aborsi, intervensi mekanis lainnya.
  • Penggunaan spiral yang tidak benar, kontrasepsi oral.
  • Peradangan di rahim, indung telur.
  • Penyakit infeksi yang menyebabkan penurunan kekebalan.
  • Stres, stres fisik.

Diagnosis patologi

Penyakit ini jarang muncul, gejala muncul secara bertahap. Pada tahap awal, wanita tidak merasakan adanya perubahan dalam tubuh. Tapi kemudian ada rasa sakit, berat di perut. Selain itu, wanita itu merasakan malaise umum: mengantuk, lemah di seluruh tubuh, kinerja menurun.

Dengan hubungan seksual muncul rasa sakit. Selama menstruasi, dia mengalami serangan rasa sakit, mungkin mual dan muntah.

Ada pelanggaran di usus, kandung kemih. Ada konstipasi, nyeri saat buang air kecil.

Komplikasi apa yang menyebabkan kista ovarium:

  • Selama eksaserbasi, suhu tubuh bisa naik.
  • Tubuh pegal dan pusing muncul.
  • Ketegangan, sakit perut, sering sakit di bawah.
  • Ada mual, dan bahkan muntah.
  • Sembelit, gangguan buang air kecil.
  • Tetes tekanan.

Kista ovarium kanan terkadang menyebabkan disfungsi menstruasi. Bulanan bisa berlimpah atau sama sekali tidak ada.

Studi pasien dilakukan sebelum menstruasi, maka lebih baik untuk menentukan perubahan. Dokter melakukan pemeriksaan ginekologi di kursi, menggunakan cermin di mana Anda dapat mendeteksi peningkatan sferis di rahim.

Setelah ultrasound, kita dapat berbicara tentang diagnosis awal.

Penting untuk mempertimbangkan keluhan wanita, faktor risiko, faktor keturunan, operasi pada alat kelamin.

Metode diagnostik yang lebih akurat adalah scan ultrasound transvaginal, yang juga dilakukan sebelum menstruasi. Kehadiran patologi dibuktikan oleh pembentukan kista di dinding rahim, bentuk dan ketebalan dinding organ meningkat.

Metode yang paling efektif untuk menegakkan adenomiosis adalah histeroskopi. Dengan bantuan optik, yang dimasukkan melalui vagina, Anda dapat melihat rahim.

Pasien melewati tes urin dan darah, yang akan membantu menentukan adanya proses inflamasi, gangguan kerja organ lain. Penelitian hormonal akan membantu mendiagnosis keseimbangan hormonal dalam tubuh.

Metode pengobatan

Setelah pemeriksaan lengkap, pengobatan penyakit ini ditentukan. Pada saat yang sama itu adalah individu untuk setiap wanita.

Ini mungkin terapi konservatif atau operasi. Namun sering menggunakan teknik gabungan.

Kondisi umum wanita, keinginannya untuk memiliki anak, usia diperhitungkan.

Juga memainkan peran durasi penyakit, penyebaran patologi, risiko kemungkinan komplikasi.

Jika, setelah kursus, tidak ada perubahan yang signifikan, dan penyakit bermanifestasi sendiri lagi, intervensi bedah diperlukan.

Operasi bisa menjadi radikal ketika organ yang terkena dibuang - uterus dan ovarium. Atau intervensi organ-sparing - dengan bantuan laparoskopi, memotong fokus yang terkena penyakit. Setelah metode ini, seorang wanita dapat menjadi hamil dan memiliki bayi.

Indikasi untuk operasi:

  • Pembentukan kista pada ovarium.
  • Munculnya adhesi.
  • Ketidakefektifan pengobatan hormonal.
  • Kehadiran penyakit di mana terapi hormon tidak dapat diterima.
  • Supurasi uterus.

Menyembuhkan penyakit sepenuhnya sangat sulit, banyak wanita mengalami kekambuhan adenomiosis. Setelah dimulainya menopause, penyakit itu mundur.

Penyakit ini tidak muncul kembali hanya setelah pengangkatan lengkap dari organ genital.

Decoctions dan infus berbagai herbal membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengatur metabolisme, mengembalikan tingkat hormonal tubuh.

Herbal infus akan membantu menormalkan siklus menstruasi:

  • Daun pisang menuangkan air mendidih dan meresap selama beberapa jam. Infus, pertama kali minum dengan perut kosong, yang lain tiga kali minum setelah makan.
  • Rebusan jelatang akan membantu menghentikan perdarahan menstruasi. Dua sendok makan herbal bersikeras dalam segelas air matang. Untuk mendistribusikan pada 3-4 resepsi, minum dingin.
  • Jus bit segar, minum sebelum sarapan, yang menormalkan metabolisme.
  • Kulit Viburnum akan membantu dalam pengobatan adenomiosis, meredakan peradangan. Bersikeras dalam air mendidih satu sendok makan kulit kayu dan minum dua sendok setelah makan, 3 kali sehari.

Herbal tincture dapat douche.

Metode rakyat dapat diobati pada tahap awal penyakit di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Kehamilan dan adenomiosis

Penyakit ini dapat menyebabkan infertilitas wanita. Ada beberapa kasus ketika kehamilan yang lama ditunggu-tunggu tidak terjadi setelah pengobatan jangka panjang. Tetapi pendekatan terpadu memungkinkan banyak gadis untuk mengalami semua kegembiraan sebagai ibu.

Pada penyakit ini, patensi tuba fallopi terganggu, yang menyebabkan infertilitas.

Jika Anda bisa hamil, wanita itu selalu di bawah pengawasan dokter. Obat progestin sering diresepkan untuk memberikan dukungan hormonal. Ini sangat penting pada trimester pertama kehamilan.

Dengan penyakit ini ada ancaman penghentian kehamilan prematur. Oleh karena itu, bahkan sedikit indisposisi harus menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Di hadapan penyakit, sebelum hamil anak, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis dan menjalani pemeriksaan penuh.

Banyak gadis bahkan tidak tahu tentang penyakit mereka, dan hanya keinginan untuk memiliki bayi menyebabkan mereka menemui dokter di mana mereka belajar tentang penyakit organ genital.

Penting untuk memeriksa patensi tuba fallopii. Setelah itu, hormon diresepkan, setelah menyelesaikan terapi, seorang wanita dapat merencanakan kelahiran seorang anak.

Jika selama tahun pembuahan tidak terjadi, para ahli menyarankan melakukan IVF.

Penyebab kesulitan dengan konsepsi:

  • Gangguan keseimbangan hormonal, banyak ahli menyebut penyebab utama infertilitas wanita.
  • Adhesi yang terbentuk di tuba fallopii, jangan biarkan telur berpindah ke rahim.
  • Kekebalan yang melemah mengurangi aktivitas sperma.
  • Pengakhiran kehamilan pada tahap awal, adalah karena meningkatkan nada rahim.
  • Seorang wanita berhenti berhubungan seks secara teratur karena rasa sakit yang terus menerus selama hubungan seksual.

Tetapi dengan pengobatan yang tepat waktu dapat mengatasi masalah ini. Mengamati semua rekomendasi dari dokter, wanita mendapat kesempatan untuk membawa anak yang sehat. Penyakit ini tidak mempengaruhi perkembangan janin di dalam rahim.

Penting untuk memahami bahwa aborsi adalah aborsi, dapat memperburuk keadaan kesehatan, fokus penyakit tumbuh lebih banyak. Karena itu, jika seorang gadis tidak mau melahirkan, Anda perlu membela dengan baik.

Adenomiosis ovarium

Adenomiosis ovarium adalah patologi lain yang dapat dialami oleh setiap wanita secara tidak terduga. Adenomiosis ovarium - apakah itu? Diagnosis ini berarti bahwa selaput lendir rahim mulai tumbuh menjadi organ di dekatnya, termasuk indung telur.

Sebelum lapisan mukosa rahim mulai tumbuh melampaui batasnya, ia menangkap lapisan otot rahim itu sendiri. Alasan perilaku ini dari jaringan ini adalah pelanggaran keseimbangan hormonal dalam tubuh. Jika perawatan dimulai pada tahap ini, organ yang tersisa tidak akan terpengaruh oleh proses patologis. Oleh karena itu, adenomiosis ovarium dapat dianggap sebagai bentuk endometriosis yang terabaikan.

Definisi

Selama pemeriksaan USG, seorang wanita mungkin menemukan bahwa seorang dokter telah menemukan ovarium multifollicular dalam dirinya, yang berarti ada alasan serius untuk mengunjungi seorang ginekolog. Ini berarti bahwa setiap kali sejumlah besar folikel matang pada pasien.

Dengan sendirinya, kondisi ini bukan penyakit, tetapi dalam beberapa kasus, penyesuaian dengan penggunaan obat hormonal diperlukan. Ketika struktur indung telur multifollicular, bagaimanapun, tidak ada keluhan dari pasien, dokter dapat membatasi ke satu pengamatan. Dan tentu saja, penyimpangan seperti itu tidak boleh disamakan dengan endometriosis ovarium. Tanda-tanda gema adenomiosis pada USG memerlukan pemeriksaan komprehensif dan hanya setelah diagnosis definitif dilakukan.

Penyakit itu sendiri terjadi bukan hanya dengan latar belakang gangguan hormonal, tetapi paling sering karena meningkatnya kadar estrogen. Faktor tambahan yang memprovokasi perkembangan patologi adalah penurunan imunitas, intoksikasi tubuh, berbagai intervensi bedah, termasuk aborsi dan kuretase.

Baru-baru ini, telah disarankan bahwa kerentanan terhadap penyakit ini ditularkan pada tingkat gen. Kekalahan indung telur dimulai dari saat sel endometrium menyentuh permukaannya. Sel-sel segera mulai tumbuh dan membelah. Area yang terkena patologi secara bertahap meningkat.

Jaringan yang terdiri dari sel-sel endometrium bertunas menjadi sel telur dalam bentuk kista. Di dalam formasi ini ada rongga. Faktanya, kista seperti itu benar-benar meniru struktur endometrium uterus. Setelah perkecambahan, sel endometrium pada ovarium membentuk kista dengan tipe yang berbeda.

Beberapa mungkin memiliki sel-sel kelenjar di dalam rongga. Dalam hal ini, berbicara tentang pembentukan endometrioid. Keunikan dari formasi ini adalah kemampuan sel-sel, diwakili oleh jaringan kelenjar dan terletak di dalam rongga, untuk mensekresikan rahasia yang benar-benar mengulangi salah satu yang disekresi pada lapisan dalam rahim.

Tipe kedua dari kista tidak termasuk jaringan kelenjar dan termasuk kategori formasi kistik sederhana. Pembentukan kista jenis ini pada ovarium melewati sepenuhnya tanpa disadari oleh seorang wanita. Tetapi ini tidak berarti bahwa tidak ada bahaya. Seperti kista yang cukup mampu bernanah atau meledak. Dalam kasus nanah, gejala muncul yang sepenuhnya bertepatan dengan gejala-gejala perut akut, yang terutama ditandai oleh rasa sakit yang hebat.

Adenomiosis ovarium jarang terlokalisir pada satu ovarium. Kedua kelenjar ini paling sering terkena. Masalah besar bagi pasien adalah banyaknya adhesi yang terbentuk pada pelengkap.

Ada beberapa bentuk patologi ini: dan menyebar, nodular dan campuran.

  • Adenomiosis difus. Dalam patologi jenis ini, kantong terbentuk yang menembus jaringan organ ke kedalaman yang berbeda. Seiring waktu, kantong bisa berubah menjadi fistula.
  • Pada tipe nodular, nodus berbagai ukuran terbentuk dari epitelium glandular. Rongga simpul ini dapat diisi dengan darah atau cairan warna kayu manis.
  • Bentuk campuran termasuk simpul dan kantong.

Gejala

Secara konvensional, seluruh proses patologis dibagi menjadi empat tahap. Gradasi antara mereka didasarkan pada tingkat penetrasi sel-sel endometrium ke dalam organ. Pada tahap pertama, sel-sel di atas menembus ke lapisan submukosa dari rahim.

Pada tahap kedua, patologi menangkap lapisan otot. Yang ketiga disertai dengan penangkapan endometrium dari seluruh area uterus. Tahap keempat ditandai oleh proliferasi sel di indung telur dan organ lain di sekitar rahim.

Patologi ini dapat menunjukkan bahwa seseorang secara genetik cenderung terhadap pembentukan tumor jinak dan ganas. Namun, di antara penyebab paling umum yang menyebabkan adenomiosis, lesi ovarium sering disebut sebagai kelebihan berat badan, penggunaan kontrasepsi hormonal atas kebijaksanaan mereka sendiri tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter.

Promosikan pertumbuhan aborsi endometrium dan jenis lain dari efek mekanis pada uterus. Transisi dari satu tahap ke tahap lainnya dapat dipercepat dengan penurunan imunitas. Untuk pertumbuhan endometrium menyebabkan pengerahan tenaga fisik yang besar dan stres yang konstan.

Salah satu gejala yang paling menonjol adenomiosis ovarium dianggap memakan waktu dan periode yang sangat menyakitkan. Rata-rata, pendarahan hebat bisa berlangsung selama seminggu. Pelopor awal menstruasi adalah debit sedikit. Mereka juga menyelesaikan siklusnya.

Rasa sakit mulai terasa jelas sekitar tiga hari sebelum onset perdarahan bulanan, kemudian setelah beberapa hari menstruasi intensitas siklus pramenstruasi mulai berkurang dan rasa sakit lenyap.

Sifat rasa sakit yang dialami oleh seorang wanita selama periode ini sangat tergantung pada tingkat pertumbuhan endometrium dan pada organ apa dia berhasil berkecambah. Banyak wanita mulai mengeluh sakit saat hubungan seksual pada malam menjelang menstruasi.

Menurut statistik, setengah dari wanita yang menderita adenomiosis ovarium, ada masalah serius dengan konsepsi seorang anak. Hal ini disebabkan adhesi yang mempengaruhi saluran tuba. Dalam kondisi seperti itu, sel telur tidak hanya bisa sepenuhnya menyelesaikan pematangannya, tetapi tidak bisa masuk ke rahim.

Dan jika seorang wanita sangat beruntung. Sel telur akan matang dan secara ajaib masuk ke rahim, kemudian karena proliferasi endometrium, sel tersebut tidak akan dapat berimplan secara normal. Hasil kehamilan seperti itu selalu keguguran.

Selain masalah yang terkait dengan sistem reproduksi, ada juga pelanggaran yang bersifat umum yang mencakup anemia defisiensi besi, yang berkembang dengan latar belakang perdarahan bulanan yang berat. Karena alasan inilah seorang wanita mulai mengalami kelemahan, disertai pingsan dan pingsan.

Selain itu, ia mungkin mengalami pusing dan masalah pernapasan dalam bentuk sesak nafas. Masalah bulanan seperti itu tidak bisa berlalu tanpa jejak untuk jiwa. Pasien seperti itu sangat sering mengungkapkan neurosis yang membutuhkan observasi dan pengobatan. Pelanggaran dapat berhasil dan kandung kemih dan usus.

Diagnostik

Sayangnya, hanya berdasarkan sensasi subyektif, diagnosis tidak dibuat. Untuk benar menentukan patologi yang ada, tidak hanya pemeriksaan menyeluruh oleh seorang ginekolog dilakukan.

Kecurigaan pertumbuhan endometrium harus terjadi setelah ditentukan bahwa pasien memiliki rahim yang membesar tanpa tanda-tanda kehamilan. Dalam hal ini, perhatian khusus diberikan pada rahim dan indung telur selama pemeriksaan. Ketika dilihat di tempat pertama harus mengingatkan posisi rahim dan bentuknya. Terutama jika pasien mengeluh sakit menarik tidak menyenangkan di perut bagian bawah.

Ada risiko pecahnya kista yang disebabkan oleh adenomiosis. Dalam hal ini, ada penurunan tekanan yang tajam. Suhu tubuh meningkat. Mual dan muntah bisa terjadi. Jika kista diduga pecah, pasien segera dirawat di rumah sakit dan tumor jinak diangkat, karena alasan medis, seluruh ovarium dapat dihilangkan.

Pemeriksaan akan lebih akurat jika dilakukan menjelang haid. Dia menganggap USG penelitian yang paling mudah diakses dan informatif. Selain ultrasound, histeroskopi diperlukan. Metode pemeriksaan ini memungkinkan menggunakan optik untuk lebih akurat menentukan sifat pertumbuhan dan lokalisasinya. Dari metode pemeriksaan yang lebih tradisional, analisis umum darah dan urine, analisis hormon ditentukan.

Pengobatan

Perawatan dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi setiap pasien dan berdasarkan data pemeriksaan. Kapan pun memungkinkan, dokter mencoba memecahkan masalah tanpa menggunakan metode bedah.

Pertama-tama, obat-obatan dipilih, terutama hormon dan obat anti-inflamasi. Selain itu, untuk mempertahankan perawatan tubuh yang diresepkan dengan imunostimulan dan kompleks vitamin. Prioritasnya adalah rejimen pengobatan yang memungkinkan Anda untuk hamil dan melahirkan anak yang sehat di masa depan.

Bagaimana menyembuhkan adenomiosis tanpa hormon? Perawatan bedah diresepkan sesuai dengan indikasi, jika obat tidak memberikan efek yang diinginkan. Misalnya, dalam situasi di mana kista tumbuh dan adhesi terbentuk. Metode perawatan ini juga dipilih untuk supurasi pelengkap. Intervensi bedah juga ditunjukkan dalam kasus ketika pasien tidak dapat mengambil hormon.

Seiring waktu, bahkan dengan perawatan yang berkualitas, rekurensi dapat terjadi. Hanya pengangkatan rahim lengkap dan organ terkaitnya, yaitu indung telur dan pelengkap, dapat melindungi mereka. Ketika mengobati penyakit seperti adenomiosis, dokter yang meresepkan menentukan dosis dan urutan pengobatan.

Pengembangan dan pengobatan adenomiosis ovarium

Apa adenomiosis ovarium ini: pertanyaan ini ditanyakan oleh banyak wanita yang dihadapkan dengan penyakit ini. Diagnosis semacam itu berarti bahwa jaringan mukosa uterus mulai tumbuh dan menembus ke organ-organ lain, khususnya, ke dalam ovarium. Di beberapa sumber, penyakit ini disebut endometriosis ovarium. Bahkan, penetrasi jaringan endometrium pertama kali diamati pada lapisan otot rahim. Jika seorang wanita dengan endometriosis tidak memulai perawatan tepat waktu, penyakit ini masuk ke stadium lanjut. Inilah bagaimana adenomyosis muncul di indung telur.

Bagaimana adenomiosis berkembang

Penyakit ini pada kebanyakan pasien disebabkan oleh gangguan hormonal, di mana tingkat estrogen dalam darah meningkat. Sel-sel endometrium tumbuh dan dengan kekebalan yang melemah, semua jenis intoksikasi, aborsi, gesekan dan intervensi bedah lainnya. Beberapa dokter tidak mengecualikan penyebab genetik patologi. Penyakit ini dimulai dengan fakta bahwa sel-sel endometrium jatuh di permukaan ovarium, yang kemudian tumbuh dan berkembang di organ ini. Secara bertahap membentuk daerah yang terkena dampak besar, paling sering memiliki bentuk kista. Kista ini memiliki struktur berongga, di dalamnya ada jaringan yang menyerupai endometrium uterus.

Formasi endometrium yang muncul di ovarium mungkin memiliki struktur yang berbeda. Jadi, jika rongga kista diisi dengan sel kelenjar yang mengeluarkan rahasia yang sama seperti pada lapisan dalam rahim, kita harus berbicara tentang pembentukan endometriosis. Jika tidak ada sel kelenjar di dalam rongga, sebuah kista sederhana didiagnosis. Pertumbuhan baru dengan struktur berongga, dalam banyak kasus, tidak bergejala. Namun, penyakit semacam itu sangat berbahaya, karena kista bisa pecah kapan saja, atau bentuk nanulan di ovarium. Dalam hal ini, penderita akan merasakan nyeri khas perut yang akut. Dalam hal ini, diperlukan intervensi bedah segera.

Adenomiosis dalam banyak kasus mempengaruhi dua ovarium sekaligus dan mengarah ke pembentukan sejumlah besar adhesi di pelengkap. Ada tiga jenis penyakit:

  • Adenomiosis difus, di mana sel-sel endometrium membentuk kantong buta menembus organ ke kedalaman yang berbeda. Jika patologi ini tidak dihilangkan secara tepat waktu, fistula muncul.
  • Jenis nodular dari penyakit ini, disertai dengan munculnya epitel kelenjar dan kelenjar-kelenjar berdiameter berbeda pada lapisan otot uterus. Seringkali rongga diisi dengan cairan berwarna coklat gelap atau darah.
  • Bentuk campuran, yang merupakan lesi nodular difus.

Tergantung pada kedalaman di mana sel-sel endometrium telah menembus, empat tahap penyakit dibedakan:

  1. Perkembangan sel di lapisan submukosa uterus;
  2. Pembentukan lesi di lapisan otot tubuh;
  3. Pertumbuhan endometrium di semua area uterus;
  4. Penyebaran patologi di luar lapisan otot, yang mempengaruhi indung telur dan organ panggul lainnya.

Gejala dan penyebab adenomiosis

Tingkat perkembangan dan tingkat kerusakan pada organ-organ internal penyakit ini tergantung pada tingkat hormonal dan keadaan sistem kekebalan tubuh. Paling sering, mereka yang secara genetis cenderung ke tumor ganas atau jinak menderita adenomiosis ovarium. Berat badan berlebih, hubungan seksual tidak teratur, komplikasi persalinan atau persalinan tertunda, siklus menstruasi yang hilang, aborsi dan segala macam intervensi mekanis dapat mengarah pada patologi semacam itu. Bahkan dengan pemasangan spiral yang tidak tepat atau persiapan kontrasepsi oral yang tidak tepat, pertumbuhan endometrium di pelengkap dan rahim mungkin terjadi. Seringkali menyebabkan proses infeksi penyakit dan peradangan pada organ genital. Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan dan stres meningkatkan kemungkinan patologi.

Tanda yang paling khas dari adenomiosis ovarium adalah periode menstruasi yang terlalu panjang dan menyakitkan. Pada saat yang sama, ekskresi sangat melimpah dan bertahan lebih lama dari tujuh hari. Pada perdarahan berdarah, gumpalan sering diamati. Beberapa hari sebelum onset menstruasi, bercak coklat dapat terjadi. Gejala seperti itu tidak akan berlalu hingga tiga hari setelah akhir bulan. Pendarahan atau warna coklat dapat muncul di antara menstruasi Anda. Pasien sering sindrom pramenstruasi memiliki bentuk yang lebih jelas. Indikator lain adalah rasa sakit yang terjadi beberapa hari sebelum onset menstruasi. Nyeri biasanya 2-3 hari setelah dimulainya menstruasi. Sifat nyeri tergantung pada organ mana yang terpengaruh dan berapa banyak proses yang telah menyebar. Beberapa pasien merasakan nyeri saat berhubungan seksual, terutama jika itu terjadi sehari sebelum menstruasi.

Pada adenomiosis, struktur endometrium terganggu, sehingga bahkan jika telur matang, ia tidak dapat berimplantasi. Seringkali kehamilan berikutnya berakhir dengan interupsi spontan. Pada pasien dengan menstruasi berat sering menyebabkan terjadinya anemia defisiensi besi, di mana wanita merasa mengantuk, lemah, letih, pusing dan sesak nafas. Pasien seperti itu mungkin sering pingsan atau berada dalam kondisi lemah. Semua ini mengarah pada neurosis dan tekanan psikologis.

Diagnosis patologi

Dalam banyak kasus, diagnosis dimungkinkan selama pemeriksaan ginekologi. Dokter memperhitungkan semua gejala, dengan hati-hati memeriksa uterus dan ovarium. Adenomiosis menyebabkan perubahan bentuk dan ukuran uterus. Jika penyakit ini dalam tahap awal, pasien tidak merasakan perubahan pada tubuh. Hanya kerusakan pada sel-sel endometrium indung telur dan organ lain yang menyebabkan rasa sakit atau berat di perut bagian bawah. Ini disertai dengan malaise dan kelemahan umum. Nyeri saat hubungan seksual lebih buruk, seperti menstruasi. Pelanggaran kandung kemih dan usus. Seringkali, dengan penyakit seperti itu, ada berbagai macam komplikasi pada ultrasound, termasuk adhesi dan kista pada indung telur.

Munculnya kista yang disebabkan oleh adenomiosis sering tidak menimbulkan gejala apa pun. Namun, pecahnya kista menyebabkan rasa sakit yang parah. Demam wanita, tekanan turun, mual, pusing, muntah. Dalam hal ini, operasi dilakukan untuk menghilangkan kista, dan kadang-kadang ovarium yang terkena.

Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan dilakukan sebelum menstruasi dimulai. Jika selama pemeriksaan di kursi ginekologi pasien mengalami peningkatan rahim, tetapi kehamilan tidak termasuk, pemeriksaan USG diresepkan. Untuk membuat diagnosis, faktor risiko, operasi, patologi genetik dan keluhan perempuan diperhitungkan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis memungkinkan diagnosis ultrasound transvaginal, selalu dilakukan beberapa hari sebelum onset menstruasi. Metode efektif untuk membangun penyakit ini adalah histeroskopi. Pada saat yang sama, optik khusus dimasukkan ke dalam vagina, yang memungkinkan untuk pemeriksaan menyeluruh dari organ panggul. Pasien diberikan tes darah dan urin untuk menentukan adanya peradangan. Sebagai suplemen, diagnostik hormon dilakukan.

Metode pengobatan

Pengobatan adenomiosis diresepkan hanya setelah pemeriksaan lengkap dan menyeluruh. Rejimen pengobatan ditentukan secara individual. Untuk menghilangkan patologi yang diresepkan terapi konservatif. Dalam beberapa kasus, perawatan adenomiosis dilakukan secara operasi. Pemilihan obat harus dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi dan usia pasien, serta keinginan untuk memiliki anak di masa depan. Peran penting dimainkan oleh tingkat distribusi jaringan endometrium di ovarium dan organ lain, kemungkinan komplikasi dan lamanya penyakit. Pertama, dianjurkan untuk menjalani perawatan konservatif dengan obat-obatan hormonal, vitamin, obat anti-inflamasi dan imunostimulan.

Jika kursus tidak membawa hasil yang diharapkan atau penyakit muncul kembali, operasi dijadwalkan. Pembedahan bisa menjadi radikal: semua organ yang terkena dibuang, termasuk uterus dan ovarium. Dalam beberapa kasus, laparoskopi mencukupi, selama jaringan yang berpenyakit dihilangkan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menyimpan kemungkinan seorang wanita untuk hamil, melahirkan dan melahirkan seorang anak.

Intervensi bedah dilakukan jika:

  • suatu kista muncul atau pelekatan dimulai;
  • terapi hormon tidak berhasil;
  • seorang wanita menderita penyakit di mana pengobatan klasik tidak dapat diterima;
  • supurasi pelengkap telah terjadi;
  • ada relaps.

Bagi sebagian besar wanita, penyakit ini menurun seiring dengan dimulainya menopause. Penyakit berulang dikecualikan hanya setelah pengangkatan lengkap dari organ genital. Perawatan apa pun harus diresepkan oleh dokter.

Adenomiosis dan kehamilan

Adenomiosis sering menyebabkan infertilitas. Dalam beberapa kasus, bahkan setelah perawatan yang lama, kehamilan yang diinginkan tidak dapat dicapai. Paling sering, terapi rumit memungkinkan Anda untuk hamil bayi. Penting untuk memulai pengobatan tepat waktu untuk mencegah gangguan tuba fallopii atau disfungsi sistem reproduksi. Jika seorang wanita yang telah menderita atau menderita adenomiosis telah berhasil hamil, seluruh periode melahirkan dan proses kelahiran harus dipantau secara hati-hati oleh dokter yang merawat. Seringkali, dalam hal ini, obat progestin diresepkan untuk menormalkan tingkat level hormonal. Terapi seperti ini sangat penting pada bulan-bulan awal kehamilan. Jika seorang wanita merasa lemah atau tidak sehat, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Beberapa pasien yang berhasil hamil dengan adenomiosis, ada hilangnya penyakit secara spontan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah pembuahan suatu periode menopause fisiologis dimulai di tubuh wanita, di mana pertumbuhan sel endometrium berhenti. Kebetulan pasien setelah lahir benar-benar menyingkirkan patologi. Namun, sebelum memulai perencanaan seorang anak, wanita dengan diagnosis seperti itu harus berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa. Jika kehamilan setelah perawatan tidak terjadi dalam satu tahun, IVF dianjurkan.

Fitur adenomiosis ovarium

Adenomiosis - penyakit yang disebabkan oleh penetrasi abnormal dan pertumbuhan sel-sel lapisan mukosa rahim ke organ dan jaringan lain. Jika tidak, penyakit ini disebut endometriosis. Ketika patologi seperti itu mempengaruhi ovarium, mereka mengatakan tentang stadium lanjut penyakit ini. Kemungkinan cara untuk mengimpor jaringan endometrioid adalah saluran tuba. Untuk waktu yang lama, mengembangkan adenomiosis ovarium tidak mengancam kehidupan dan kesehatan pasien, tetapi kurangnya perawatan dan pertumbuhan lesi yang tidak terkendali selalu mengarah pada komplikasi berbahaya.

Penyebab patologi

Alasan yang dapat diandalkan untuk pembentukan adenomiosis ovarium masih belum diketahui. Hanya ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya perkecambahan endometrium di tempat-tempat yang tidak biasa:

  • faktor keturunan - endometriosis yang ada pada ibu dan kakak perempuan, meningkatkan risiko penyakit serupa pada wanita di masa depan (gen patologis ditularkan dalam keluarga);
  • faktor traumatis - setiap pelanggaran integritas lapisan otot mengarah pada masuknya dan pertumbuhan sel endometrium di tempat-tempat ini (aborsi, perangkat intrauterine, studi diagnostik);
  • faktor kekebalan - ketidakmampuan sel pelindung untuk menghancurkan "alien".

Gejala penyakit

Melalui tuba fallopi, sel endometrium masuk ke ovarium dan secara aktif berkembang biak, menempel ke permukaannya. Fokus jaringan endometrium terbentuk, yang dalam banyak kasus memperoleh struktur kistik. Sebuah kista yang mengandung sel kelenjar yang menghasilkan rahasia yang identik dengan lapisan mukosa rahim disebut formasi endometrium. Pada saat yang sama, rongga di mana sel-sel ini tidak ada dianggap sebagai kista ovarium biasa.

Adenomiosis terutama mempengaruhi kedua ovarium dan tidak menunjukkan gejala apa pun. Namun bahaya itu adalah karena fakta bahwa seiring waktu ada komplikasi serius dalam bentuk pecah atau infeksi kista endometrium. Kasus-kasus seperti itu disertai dengan sindrom perut akut dan membutuhkan pembedahan segera.

Formasi endometriotik dengan perkembangan panjang menyebabkan gejala peradangan kronis pada indung telur:

  • rasa sakit unilateral dari karakter yang merengek;
  • berat di perut;
  • malaise umum.

Nyeri mengintensif saat berhubungan seks. Selama periode menstruasi (tidak selalu), nyeri paroksismal dapat memprovokasi pingsan, mual dan muntah.

Diagnostik

Penyakit terdeteksi selama ultrasound atau pencitraan resonansi magnetik. Tentukan jenis patologi menggunakan doplerometry. Aliran darah ketika mendeteksi kista endometrioid akan lemah, dan dengan formasi endometrium, sebaliknya - ditingkatkan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, laparoskopi diagnostik dilakukan dalam beberapa kasus dengan eksisi simultan dari bagian jaringan patologis untuk biopsi.

Metode pengobatan

Perawatan dilakukan dengan metode bedah dan konservatif. Kombinasi kedua metode tersebut memungkinkan pasien untuk hamil dan menjalankan bayi, menormalkan siklus menstruasi dan menyingkirkan semua gejala penyakit. Sebelum operasi diresepkan, pasien diberikan perawatan konservatif dalam bentuk mengambil vitamin, imunomodulator, obat hormonal dan anti-inflamasi.

Dengan tidak adanya efek yang tepat atau perkembangan penyakit, intervensi bedah diindikasikan. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan laparoskop. Perangkat ini mampu memperhatikan dan menghilangkan area adenomiosis terkecil dan adhesi yang ada yang mempengaruhi kerja alat kelamin. Ketika formasi mencapai ukuran besar, mereka dibuang bersama dengan ovarium, untuk mencegah pertumbuhan lebih lanjut.

Banyak wanita mengalami kekambuhan adenomiosis ovarium dalam 5 tahun pertama setelah perawatan yang komprehensif. Lupakan bahwa ini adalah seperti pasien hanya setelah penghapusan semua organ genital. Secara independen, penyakit mulai surut hanya dengan terjadinya menopause.

Docteka

Adenomiosis ovarium

Adenomiosis ovarium adalah patologi yang disebabkan oleh penetrasi dan pertumbuhan jaringan mukosa rahim di organ dan jaringan lain. Beberapa ilmuwan bersikeras pada nama "endometriosis ovarium," karena adenomiosis internal atau endometriosis mengacu pada proliferasi abnormal jaringan endometrium di lapisan otot rahim. Penetrasi jaringan yang sama ke dalam ovarium adalah stadium lanjut dari penyakit dan, memang, itu dapat ditetapkan sebagai endometriosis ovarium. Karena "di antara orang-orang" kedua definisi berbeda, di masa depan kita akan menyebut penyakit yang dijelaskan "adenomiosis ovarium".

Jalur masuk yang paling mungkin adalah tuba fallopii. Penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran latar belakang hormonal tubuh wanita, peningkatan kadar hormon estrogen dalam darah, melemahnya sistem kekebalan tubuh, berbagai intoksikasi, intervensi mekanis di dalam tubuh rahim (kuret, aborsi, operasi), dan faktor lainnya. Versi dari predisposisi genetik untuk pengembangan patologi ini juga sedang dikembangkan.

"Mekanisme" dari penyakit

Sel-sel endometrium yang telah jatuh di permukaan ovarium tetap "di tempat baru", berkembang biak dan secara bertahap membentuk bagian-bagian jaringan endometrium, yang, sebagai suatu peraturan, memiliki bentuk kista. Dalam hal ini, kista berongga di dalam struktur, diisi dengan isi yang mirip dengan endometrium uterus.

Struktur kista endometrium pada ovarium mungkin berbeda. Sebagai contoh, jika di dalam kista ada sel-sel kelenjar yang menghasilkan rahasia khusus, mirip dengan rahasia lapisan uterus, maka patologi ini disebut formasi endometrium. Jika rongga mereka tidak diisi dengan sel kelenjar, itu hanya sebuah kista di indung telur.

Kista endometriotik (berongga di dalam), sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan gejala apa pun dari diri mereka sendiri. Namun, bahaya perkembangan mereka adalah karena fakta bahwa kista seperti pada ovarium dapat pecah. Supurasi kista endometrioid juga mungkin. Dalam hal ini, gejala perut akut muncul, membutuhkan intervensi bedah segera.

Formasi endometrioid, sebaliknya, memiliki sejumlah gejala karakteristik adenomiosis ovarium. Tanda-tanda patologi dalam hal ini muncul secara bertahap. Pada tahap awal, penyakit ini tidak menampakkan dirinya sendiri, dan hanya kemudian gejala radang ovarium muncul: nyeri pegal-pegal di samping, berat di perut bagian bawah (satu-sisi), kelemahan umum dan malaise. Selama hubungan seksual, rasa sakitnya terasa lebih buruk. Pada hari-hari menstruasi, seorang wanita mungkin mengalami nyeri paroksismal yang sangat kuat, yang kadang-kadang disertai dengan mual, muntah, bahkan pingsan. Perlu dicatat bahwa gejala seperti itu tidak selalu muncul setiap bulan.

Biasanya, formasi endometrium bilateral dan mengarah pada pembentukan beberapa adhesi baik di ovarium dan seterusnya, di panggul.

Pengobatan adenomiosis ovarium

Adenomiosis ovarium terdeteksi, biasanya selama ultrasound atau MRI scan. Untuk menentukan jenis formasi kistik bisa di aliran darah menggunakan Doppler. Aliran darah di hadapan kista endometrioid tidak signifikan, dan dalam kasus formasi endometrium, sebaliknya, itu diucapkan dengan jelas.

Dalam beberapa kasus, diagnosis laparoskopi diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis adenomiosis ovarium. Metode penelitian ini dilakukan di bawah anestesi umum. Metode tambahan penelitian dalam laparoskopi adalah biopsi jaringan patologi.

Pengobatan adenomiosis indung telur dilakukan pembedahan. Kista endometrioid dan formasi benar-benar dipotong. Selain itu, ketika menghapus formasi, perlu untuk menghilangkan adhesi dan semua fokus adenomiosis untuk mengecualikan kemungkinan kambuhnya penyakit.

Operasi ini dilakukan dengan bantuan alat laparaskopi, yang memungkinkan untuk mengeluarkan bahkan kista terkecil dan semua adhesi yang mengganggu fungsi normal organ reproduksi. Kista dan formasi yang sangat besar dihilangkan bersama dengan indung telur.

Adenomiosis ovarium

Adenomiosis ovarium pada wanita: apa itu, gejala, pengobatan

Adenomiosis - penyakit yang disebabkan oleh penetrasi abnormal dan pertumbuhan sel-sel lapisan mukosa rahim ke organ dan jaringan lain. Jika tidak, penyakit ini disebut endometriosis. Ketika patologi seperti itu mempengaruhi ovarium, mereka mengatakan tentang stadium lanjut penyakit ini. Kemungkinan cara untuk mengimpor jaringan endometrioid adalah saluran tuba. Untuk waktu yang lama, mengembangkan adenomiosis ovarium tidak mengancam kehidupan dan kesehatan pasien, tetapi kurangnya perawatan dan pertumbuhan lesi yang tidak terkendali selalu mengarah pada komplikasi berbahaya.

Penyebab patologi

Alasan yang dapat diandalkan untuk pembentukan adenomiosis ovarium masih belum diketahui. Hanya ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya perkecambahan endometrium di tempat-tempat yang tidak biasa:

  • faktor keturunan - endometriosis yang ada pada ibu dan kakak perempuan, meningkatkan risiko penyakit serupa pada wanita di masa depan (gen patologis ditularkan dalam keluarga);
  • faktor traumatis - setiap pelanggaran integritas lapisan otot mengarah pada masuknya dan pertumbuhan sel endometrium di tempat-tempat ini (aborsi, perangkat intrauterine, studi diagnostik);
  • faktor kekebalan - ketidakmampuan sel pelindung untuk menghancurkan "alien".

Kombinasi dari semua faktor adalah tanah ideal untuk munculnya adenomiosis. Misalnya, ketika seorang wanita dengan faktor keturunan terbebani dan kekebalan yang lemah memutuskan untuk mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan.

Gejala penyakit

Melalui tuba fallopi, sel endometrium masuk ke ovarium dan secara aktif berkembang biak, menempel ke permukaannya. Fokus jaringan endometrium terbentuk, yang dalam banyak kasus memperoleh struktur kistik. Sebuah kista yang mengandung sel kelenjar yang menghasilkan rahasia yang identik dengan lapisan mukosa rahim disebut formasi endometrium. Pada saat yang sama, rongga di mana sel-sel ini tidak ada dianggap sebagai kista ovarium biasa.

Adenomiosis terutama mempengaruhi kedua ovarium dan tidak menunjukkan gejala apa pun. Namun bahaya itu adalah karena fakta bahwa seiring waktu ada komplikasi serius dalam bentuk pecah atau infeksi kista endometrium. Kasus-kasus seperti itu disertai dengan sindrom perut akut dan membutuhkan pembedahan segera.

Formasi endometriotik dengan perkembangan panjang menyebabkan gejala peradangan kronis pada indung telur:

  • rasa sakit unilateral dari karakter yang merengek;
  • berat di perut;
  • malaise umum.

Nyeri mengintensif saat berhubungan seks. Selama periode menstruasi (tidak selalu), nyeri paroksismal dapat memprovokasi pingsan, mual dan muntah.

Adenomiosis ovarium, yang tidak segera diobati, sering menyebabkan infertilitas.

Diagnostik

Penyakit terdeteksi selama ultrasound atau pencitraan resonansi magnetik. Tentukan jenis patologi menggunakan doplerometry. Aliran darah ketika mendeteksi kista endometrioid akan lemah, dan dengan formasi endometrium, sebaliknya - ditingkatkan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, laparoskopi diagnostik dilakukan dalam beberapa kasus dengan eksisi simultan dari bagian jaringan patologis untuk biopsi.

Metode pengobatan

Perawatan dilakukan dengan metode bedah dan konservatif. Kombinasi kedua metode tersebut memungkinkan pasien untuk hamil dan menjalankan bayi, menormalkan siklus menstruasi dan menyingkirkan semua gejala penyakit. Sebelum operasi diresepkan, pasien diberikan perawatan konservatif dalam bentuk mengambil vitamin, imunomodulator, obat hormonal dan anti-inflamasi.

Dengan tidak adanya efek yang tepat atau perkembangan penyakit, intervensi bedah diindikasikan. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan laparoskop. Perangkat ini mampu memperhatikan dan menghilangkan area adenomiosis terkecil dan adhesi yang ada yang mempengaruhi kerja alat kelamin. Ketika formasi mencapai ukuran besar, mereka dibuang bersama dengan ovarium, untuk mencegah pertumbuhan lebih lanjut.

Banyak wanita mengalami kekambuhan adenomiosis ovarium dalam 5 tahun pertama setelah perawatan yang komprehensif. Lupakan bahwa ini adalah seperti pasien hanya setelah penghapusan semua organ genital. Secara independen, penyakit mulai surut hanya dengan terjadinya menopause.

Adenomiosis ovarium

Adenomiosis ovarium adalah patologi yang disebabkan oleh penetrasi dan pertumbuhan jaringan mukosa rahim di organ dan jaringan lain. Beberapa ilmuwan bersikeras pada nama "endometriosis ovarium," karena adenomiosis internal atau endometriosis mengacu pada proliferasi abnormal jaringan endometrium di lapisan otot rahim. Penetrasi jaringan yang sama ke dalam ovarium adalah stadium lanjut dari penyakit dan, memang, itu dapat ditetapkan sebagai endometriosis ovarium. Karena "di antara orang-orang" kedua definisi berbeda, di masa depan kita akan menyebut penyakit yang dijelaskan "adenomiosis ovarium".

Jalur masuk yang paling mungkin adalah tuba fallopii. Penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran latar belakang hormonal tubuh wanita, peningkatan kadar hormon estrogen dalam darah, melemahnya sistem kekebalan tubuh, berbagai intoksikasi, intervensi mekanis di dalam tubuh rahim (kuret, aborsi, operasi), dan faktor lainnya. Versi dari predisposisi genetik untuk pengembangan patologi ini juga sedang dikembangkan.

"Mekanisme" dari penyakit

Sel-sel endometrium yang telah jatuh di permukaan ovarium tetap "di tempat baru", berkembang biak dan secara bertahap membentuk bagian-bagian jaringan endometrium, yang, sebagai suatu peraturan, memiliki bentuk kista. Dalam hal ini, kista berongga di dalam struktur, diisi dengan isi yang mirip dengan endometrium uterus.

Struktur kista endometrium pada ovarium mungkin berbeda. Sebagai contoh, jika di dalam kista ada sel-sel kelenjar yang menghasilkan rahasia khusus, mirip dengan rahasia lapisan uterus, maka patologi ini disebut formasi endometrium. Jika rongga mereka tidak diisi dengan sel kelenjar, itu hanya sebuah kista di indung telur.

Kista endometriotik (berongga di dalam), sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan gejala apa pun dari diri mereka sendiri. Namun, bahaya perkembangan mereka adalah karena fakta bahwa kista seperti pada ovarium dapat pecah. Supurasi kista endometrioid juga mungkin. Dalam hal ini, gejala perut akut muncul, membutuhkan intervensi bedah segera.

Formasi endometrioid, sebaliknya, memiliki sejumlah gejala karakteristik adenomiosis ovarium. Tanda-tanda patologi dalam hal ini muncul secara bertahap. Pada tahap awal, penyakit ini tidak menampakkan dirinya sendiri, dan hanya kemudian gejala radang ovarium muncul: nyeri pegal-pegal di samping, berat di perut bagian bawah (satu-sisi), kelemahan umum dan malaise. Selama hubungan seksual, rasa sakitnya terasa lebih buruk. Pada hari-hari menstruasi, seorang wanita mungkin mengalami nyeri paroksismal yang sangat kuat, yang kadang-kadang disertai dengan mual, muntah, bahkan pingsan. Perlu dicatat bahwa gejala seperti itu tidak selalu muncul setiap bulan.

Biasanya, formasi endometrium bilateral dan mengarah pada pembentukan beberapa adhesi baik di ovarium dan seterusnya, di panggul.

Pengobatan adenomiosis ovarium

Adenomiosis ovarium terdeteksi, biasanya selama ultrasound atau MRI scan. Untuk menentukan jenis formasi kistik bisa di aliran darah menggunakan Doppler. Aliran darah di hadapan kista endometrioid tidak signifikan, dan dalam kasus formasi endometrium, sebaliknya, itu diucapkan dengan jelas.

Dalam beberapa kasus, diagnosis laparoskopi diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis adenomiosis ovarium. Metode penelitian ini dilakukan di bawah anestesi umum. Metode tambahan penelitian dalam laparoskopi adalah biopsi jaringan patologi.

Pengobatan adenomiosis indung telur dilakukan pembedahan. Kista endometrioid dan formasi benar-benar dipotong. Selain itu, ketika menghapus formasi, perlu untuk menghilangkan adhesi dan semua fokus adenomiosis untuk mengecualikan kemungkinan kambuhnya penyakit.

Operasi ini dilakukan dengan bantuan alat laparaskopi, yang memungkinkan untuk mengeluarkan bahkan kista terkecil dan semua adhesi yang mengganggu fungsi normal organ reproduksi. Kista dan formasi yang sangat besar dihilangkan bersama dengan indung telur.

Adenomiosis ovarium dan adenomiosis uterus internal apa itu?

Konten

Adenomiosis ovarium - apakah itu? Apakah penyakit ini diobati? Adenomiosis adalah patologi di tubuh di mana jaringan-jaringan lapisan rahim menembus ke organ-organ lain di mana mereka mulai tumbuh. Banyak ahli menyebut penyakit ini endometriosis ovarium. Ini adalah stadium lanjut dari penyakit, karena jaringan endometriotik menembus indung telur. Jalan untuk mendapatkan tuba falopi yang menonjol.

Penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran keseimbangan hormonal dalam tubuh, kekebalan tubuh berkurang, peningkatan hormon estrogen dalam darah. Intervensi mekanis, predisposisi genetik juga dapat menyebabkan penyakit.

Bagaimana penyakitnya berkembang?

Sel endometrium, jatuh pada ovarium, diperbaiki pada organ ini dan mulai berkembang biak, menyebabkan efek inflamasi. Ini menyebabkan perubahan dan mengganggu aktivitas ovarium. Jadi perubahan patologis terbentuk, yang mengarah pada degradasi organ perempuan.

Ada adenomiosis eksternal, dan indung telur dan vagina terpengaruh. Juga internal adalah penyakit rahim.

Ada tiga bentuk penyakit:

  • Diffuse - ketika endometrium membentuk kantong buta yang menembus ke dalam rongga uterus pada kedalaman yang berbeda. Jika tidak diobati, fistula dapat terbentuk.
  • Adenomiosis nodular - ketika epitel kelenjar muncul di lapisan otot uterus dan nodus dengan ukuran yang berbeda. Seringkali mereka penuh dengan darah atau cairan coklat gelap.
  • Dicampur - adalah kombinasi dari dua bentuk - adenomiosis difus-nodular.

Tergantung pada seberapa dalam sel-sel endometrium menembus lapisan uterus, ada empat derajat penyakit.

Saya gelar - ketika sel-sel tumbuh di lapisan submukosa dari rahim.

Ketika derajat II - fokus patologis berkembang di lapisan otot tubuh, sementara mempengaruhi area kecil.

Grade III - sebagian besar uterus terpengaruh.

Patologi kelas IV meluas melampaui lapisan otot. Organ-organ lain selanjutnya dapat terpengaruh.

Manifestasi patologi tergantung pada keseimbangan hormonal dalam tubuh, dan berkembang dengan gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Ada sejumlah faktor yang memicu perkembangan adenomiosis:

  • Keturunan, predisposisi genetik untuk tumor jinak dan ganas di daerah genital.
  • Hubungan seksual tidak teratur.
  • Kegemukan.
  • Kelahiran pertama yang terlambat juga merupakan komplikasi persalinan.
  • Pelanggaran siklus menstruasi.
  • Sering melakukan aborsi, intervensi mekanis lainnya.
  • Penggunaan spiral yang tidak benar, kontrasepsi oral.
  • Peradangan di rahim, indung telur.
  • Penyakit infeksi yang menyebabkan penurunan kekebalan.
  • Stres, stres fisik.

Penyakit ini jarang muncul, gejala muncul secara bertahap. Pada tahap awal, wanita tidak merasakan adanya perubahan dalam tubuh. Tapi kemudian ada rasa sakit, berat di perut. Selain itu, wanita itu merasakan malaise umum: mengantuk, lemah di seluruh tubuh, kinerja menurun.

Dengan hubungan seksual muncul rasa sakit. Selama menstruasi, dia mengalami serangan rasa sakit, mungkin mual dan muntah.

Ada pelanggaran di usus, kandung kemih. Ada konstipasi, nyeri saat buang air kecil.

Lebih sering formasi endometriotik menyebabkan sejumlah komplikasi, di antaranya adhesi pada ovarium. Munculnya kista tidak menyebabkan tanda-tanda, tetapi ketika kista rusak, intervensi bedah mendesak diperlukan.

Komplikasi apa yang menyebabkan kista ovarium:

  • Selama eksaserbasi, suhu tubuh bisa naik.
  • Tubuh pegal dan pusing muncul.
  • Ketegangan, sakit perut, sering sakit di bawah.
  • Ada mual, dan bahkan muntah.
  • Sembelit, gangguan buang air kecil.
  • Tetes tekanan.

Kista ovarium kanan terkadang menyebabkan disfungsi menstruasi. Bulanan bisa berlimpah atau sama sekali tidak ada.

Studi pasien dilakukan sebelum menstruasi, maka lebih baik untuk menentukan perubahan. Dokter melakukan pemeriksaan ginekologi di kursi, menggunakan cermin di mana Anda dapat mendeteksi peningkatan sferis di rahim.

Setelah ultrasound, kita dapat berbicara tentang diagnosis awal.

Penting untuk mempertimbangkan keluhan wanita, faktor risiko, faktor keturunan, operasi pada alat kelamin.

Metode diagnostik yang lebih akurat adalah scan ultrasound transvaginal, yang juga dilakukan sebelum menstruasi. Kehadiran patologi dibuktikan oleh pembentukan kista di dinding rahim, bentuk dan ketebalan dinding organ meningkat.

Metode yang paling efektif untuk menegakkan adenomiosis adalah histeroskopi. Dengan bantuan optik, yang dimasukkan melalui vagina, Anda dapat melihat rahim.

Pasien melewati tes urin dan darah, yang akan membantu menentukan adanya proses inflamasi, gangguan kerja organ lain. Penelitian hormonal akan membantu mendiagnosis keseimbangan hormonal dalam tubuh.

Metode pengobatan

Setelah pemeriksaan lengkap, pengobatan penyakit ini ditentukan. Pada saat yang sama itu adalah individu untuk setiap wanita.

Ini mungkin terapi konservatif atau operasi. Namun sering menggunakan teknik gabungan.

Kondisi umum wanita, keinginannya untuk memiliki anak, usia diperhitungkan.

Juga memainkan peran durasi penyakit, penyebaran patologi, risiko kemungkinan komplikasi.

Pengobatan konservatif awalnya diresepkan. Ini adalah persiapan hormonal, imunomodulator, vitamin, agen anti-inflamasi.

Jika, setelah kursus, tidak ada perubahan yang signifikan, dan penyakit bermanifestasi sendiri lagi, intervensi bedah diperlukan.

Operasi bisa menjadi radikal ketika organ yang terkena dibuang - uterus dan ovarium. Atau intervensi organ-sparing - dengan bantuan laparoskopi, memotong fokus yang terkena penyakit. Setelah metode ini, seorang wanita dapat menjadi hamil dan memiliki bayi.

Indikasi untuk operasi:

  • Pembentukan kista pada ovarium.
  • Munculnya adhesi.
  • Ketidakefektifan pengobatan hormonal.
  • Kehadiran penyakit di mana terapi hormon tidak dapat diterima.
  • Supurasi uterus.

Menyembuhkan penyakit sepenuhnya sangat sulit, banyak wanita mengalami kekambuhan adenomiosis. Setelah dimulainya menopause, penyakit itu mundur.

Penyakit ini tidak muncul kembali hanya setelah pengangkatan lengkap dari organ genital.

Obat tradisional untuk pengobatan penyakit dapat digunakan dalam kombinasi, tetapi setelah berkonsultasi dengan dokter.

Decoctions dan infus berbagai herbal membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengatur metabolisme, mengembalikan tingkat hormonal tubuh.

Herbal infus akan membantu menormalkan siklus menstruasi:

  • Daun pisang menuangkan air mendidih dan meresap selama beberapa jam. Infus, pertama kali minum dengan perut kosong, yang lain tiga kali minum setelah makan.
  • Rebusan jelatang akan membantu menghentikan perdarahan menstruasi. Dua sendok makan herbal bersikeras dalam segelas air matang. Untuk mendistribusikan pada 3-4 resepsi, minum dingin.
  • Jus bit segar, minum sebelum sarapan, yang menormalkan metabolisme.
  • Kulit Viburnum akan membantu dalam pengobatan adenomiosis, meredakan peradangan. Bersikeras dalam air mendidih satu sendok makan kulit kayu dan minum dua sendok setelah makan, 3 kali sehari.

Herbal tincture dapat douche.

Metode rakyat dapat diobati pada tahap awal penyakit di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Kehamilan dan adenomiosis

Penyakit ini dapat menyebabkan infertilitas wanita. Ada beberapa kasus ketika kehamilan yang lama ditunggu-tunggu tidak terjadi setelah pengobatan jangka panjang. Tetapi pendekatan terpadu memungkinkan banyak gadis untuk mengalami semua kegembiraan sebagai ibu.

Pada penyakit ini, patensi tuba fallopi terganggu, yang menyebabkan infertilitas.

Jika Anda bisa hamil, wanita itu selalu di bawah pengawasan dokter. Obat progestin sering diresepkan untuk memberikan dukungan hormonal. Ini sangat penting pada trimester pertama kehamilan.

Dengan penyakit ini ada ancaman penghentian kehamilan prematur. Oleh karena itu, bahkan sedikit indisposisi harus menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Jika Anda berhasil hamil anak, maka penyakitnya bisa mundur. Di dalam tubuh, menopause fisiologis terjadi, di mana sel-sel endometrium berhenti tumbuh. Ada kasus-kasus wanita pulih sepenuhnya setelah melahirkan.

Di hadapan penyakit, sebelum hamil anak, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis dan menjalani pemeriksaan penuh.

Banyak gadis bahkan tidak tahu tentang penyakit mereka, dan hanya keinginan untuk memiliki bayi menyebabkan mereka menemui dokter di mana mereka belajar tentang penyakit organ genital.

Penting untuk memeriksa patensi tuba fallopii. Setelah itu, hormon diresepkan, setelah menyelesaikan terapi, seorang wanita dapat merencanakan kelahiran seorang anak.

Jika selama tahun pembuahan tidak terjadi, para ahli menyarankan melakukan IVF.

Penyebab kesulitan dengan konsepsi:

  • Gangguan keseimbangan hormonal, banyak ahli menyebut penyebab utama infertilitas wanita.
  • Adhesi yang terbentuk di tuba fallopii, jangan biarkan telur berpindah ke rahim.
  • Kekebalan yang melemah mengurangi aktivitas sperma.
  • Pengakhiran kehamilan pada tahap awal, adalah karena meningkatkan nada rahim.
  • Seorang wanita berhenti berhubungan seks secara teratur karena rasa sakit yang terus menerus selama hubungan seksual.

Tetapi dengan pengobatan yang tepat waktu dapat mengatasi masalah ini. Mengamati semua rekomendasi dari dokter, wanita mendapat kesempatan untuk membawa anak yang sehat. Penyakit ini tidak mempengaruhi perkembangan janin di dalam rahim.

Penting untuk memahami bahwa aborsi adalah aborsi, dapat memperburuk keadaan kesehatan, fokus penyakit tumbuh lebih banyak. Karena itu, jika seorang gadis tidak mau melahirkan, Anda perlu membela dengan baik.

Adenomiosis

Adenomiosis - perkecambahan endometrium di lapisan yang mendasari uterus. Biasanya mempengaruhi wanita usia reproduksi, paling sering terjadi setelah 27-30 tahun. Terkadang itu bawaan. Self extinguishes setelah awal menopause. Ini adalah penyakit ginekologi ketiga paling umum setelah adnexitis dan fibroid rahim dan sering dikombinasikan dengan yang terakhir. Saat ini, dokter kandungan telah mencatat peningkatan kejadian adenomiosis, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah gangguan kekebalan dan peningkatan metode diagnostik.

pasien adenomiosis sering menderita infertilitas, tetapi link langsung antara penyakit dan ketidakmampuan untuk mengandung dan melahirkan seorang anak saat itu tidak diinstal, banyak ahli percaya bahwa penyebab infertilitas tidak adenomiosis, endometriosis dan agunan. Pendarahan berat yang teratur dapat menyebabkan anemia. PMS yang parah dan rasa sakit yang hebat selama menstruasi mempengaruhi kondisi psikologis pasien dan dapat menyebabkan perkembangan neurosis. Pengobatan adenomiosis dilakukan oleh spesialis di bidang ginekologi.

Hubungan antara adenomiosis dan endometriosis

Adenomiosis adalah jenis endometriosis, penyakit di mana sel-sel endometrium berkembang biak di luar mukosa uterus (di tuba fallopii, ovarium, pencernaan, sistem pernapasan atau kemih). Proliferasi sel terjadi melalui kontak, limfogen atau hematogen. Endometriosis bukanlah penyakit tumor, karena sel-sel yang terletak heterotik mempertahankan struktur normalnya.

Namun, penyakit ini bisa menyebabkan sejumlah komplikasi. Semua sel dari lapisan uterus, terlepas dari lokasinya di bawah pengaruh hormon seks mengalami perubahan siklus. Mereka berkembang biak dengan cepat dan ditolak selama menstruasi. Ini melibatkan pembentukan kista, peradangan pada jaringan di sekitarnya dan perkembangan proses perekat. Frekuensi kombinasi endometriosis internal dan eksternal tidak diketahui, tetapi para ahli menyarankan bahwa mayoritas pasien dengan adenomiosis uterus memiliki fokus heterotopik sel endometrium di berbagai organ.

Alasan untuk pengembangan patologi ini belum ditentukan secara pasti. Telah diketahui bahwa adenomiosis adalah penyakit yang bergantung pada hormon. Imunitas penyakit dan kerusakan pada lapisan tipis jaringan ikat yang memisahkan endometrium dan miometrium dan mengganggu pertumbuhan endometrium jauh ke dalam dinding rahim berkontribusi pada perkembangan penyakit. Kerusakan pada spacer piring mungkin aborsi, dilatasi dan kuretase, menggunakan alat kontrasepsi, penyakit inflamasi, kelahiran (terutama - rumit) operasi dan uterus disfungsional pendarahan (terutama - setelah operasi atau pengobatan hormonal dengan obat).

Faktor risiko lain untuk pengembangan adenomiosis terkait dengan sistem reproduksi wanita termasuk terlalu dini atau terlambatnya menstruasi, onset terlambat aktivitas seksual, kontrasepsi oral, terapi hormon dan obesitas, yang mengakibatkan peningkatan jumlah estrogen dalam tubuh. Faktor risiko untuk adenomiosis terkait dengan gangguan kekebalan termasuk kondisi lingkungan yang buruk, penyakit alergi, dan penyakit menular yang sering terjadi.

Beberapa penyakit kronis (penyakit pada sistem pencernaan, hipertensi), olahraga yang berlebihan atau tidak mencukupi, juga memiliki efek negatif pada keadaan sistem kekebalan dan reaktivitas umum tubuh. Beberapa kepentingan dalam pengembangan adenomiosis adalah faktor keturunan yang tidak menguntungkan. Risiko terjadinya patologi ini meningkat di hadapan kerabat dekat, menderita adenomiosis, endometriosis dan tumor dari organ kelamin perempuan. Adenomiosis kongenital adalah mungkin karena gangguan perkembangan janin.

Klasifikasi adenomiosis uterus

Mengingat gambaran morfologis, ada empat bentuk adenomiosis:

  • Adenomiosis fokus. Sel-sel endometrium menyerang jaringan di bawahnya, membentuk fokus yang terpisah.
  • Adenomiosis nodular. Sel endometrium terletak di miometrium dalam bentuk nodus (adenomioma), dalam bentuk menyerupai mioma. Nodus-nodus itu, biasanya, berlipat ganda, mengandung rongga-rongga yang penuh dengan darah, dikelilingi oleh jaringan ikat padat yang dihasilkan dari peradangan.
  • Adenomiosis difus. Sel-sel endometrium dimasukkan ke dalam miometrium tanpa pembentukan fokus atau nodus yang jelas terlihat.
  • Adhesiosis nodular campuran difus. Ini adalah kombinasi dari adenomiosis nodular dan difus.

Mengingat kedalaman penetrasi sel endometrium, empat derajat adenomiosis dibedakan:

  • Grade 1 - hanya lapisan submukosa dari uterus yang menderita.
  • 2 derajat - mempengaruhi tidak lebih dari setengah kedalaman lapisan otot rahim.
  • Grade 3 - lebih dari setengah kedalaman lapisan otot rahim terpengaruh.
  • 4 derajat - seluruh lapisan otot dipengaruhi, itu bisa menyebar ke organ dan jaringan tetangga.

Tanda yang paling khas dari adenomiosis adalah panjang (lebih dari 7 hari), menstruasi yang menyakitkan dan sangat berat. Di dalam darah, gumpalan sering terdeteksi. 2-3 hari sebelum menstruasi dan dalam 2-3 hari setelah selesai, bercak kecoklatan adalah mungkin. Kadang-kadang ada perdarahan uterus intermenstrual dan keluarnya cairan kecoklatan di tengah siklus. Pasien dengan adenomiosis sering menderita sindrom pramenstruasi yang parah.

Gejala umum lainnya adenomiosis adalah nyeri. Nyeri biasanya terjadi beberapa hari sebelum onset menstruasi dan berhenti 2-3 hari setelah onsetnya. Fitur sindrom nyeri ditentukan oleh lokalisasi dan prevalensi proses patologis. Nyeri yang paling parah terjadi dengan lesi ismus dan adenomiosis luas rahim, yang rumit oleh beberapa adhesi. Ketika terlokalisir di area ismus, nyeri dapat menyebar ke perineum, sementara terletak di area sudut rahim - di daerah inguinal kiri atau kanan. Banyak pasien mengeluh sakit saat hubungan seksual, diperparah pada malam menjelang menstruasi.

Lebih dari separuh pasien dengan adenomiosis menderita infertilitas, yang disebabkan oleh perlengketan di saluran tuba, mencegah penetrasi sel telur dalam gangguan rongga rahim struktur endometrium yang menghambat implantasi telur, serta peradangan yang terkait, meningkatkan nada miometrium dan faktor-faktor lain yang meningkatkan kemungkinan aborsi spontan. Riwayat pasien mungkin menunjukkan kurangnya kehamilan dengan kehidupan seks biasa atau beberapa kali keguguran.

menstruasi sebesar-besarnya dengan adenomiosis sering memerlukan pengembangan anemia kekurangan zat besi, yang dapat bermanifestasi kelemahan, mengantuk, kelelahan, sesak napas, pucat pada kulit dan selaput lendir, sering pilek, pusing, pingsan, dan pusing. Parah PMS, menstruasi berkepanjangan, nyeri terus-menerus selama menstruasi, dan memburuknya kondisi umum karena anemia mengurangi resistensi pasien terhadap stres psikologis dan dapat memprovokasi perkembangan neurosis.

Manifestasi klinis penyakit ini mungkin tidak sesuai dengan tingkat keparahan dan sejauh mana proses. 1 derajat adenomiosis, sebagai suatu peraturan, adalah asimtomatik. Dengan 2 dan 3 derajat, baik asymptomatic atau oligosymptomatic, serta gejala klinis yang parah dapat diamati. 4 derajat adenomiosis, sebagai suatu peraturan, disertai dengan rasa sakit, yang disebabkan oleh proses perekat umum, keparahan gejala yang tersisa dapat bervariasi.

Selama pemeriksaan ginekologi terungkap perubahan bentuk dan ukuran uterus. Dengan adenomiosis difus, rahim menjadi bulat dan ukurannya meningkat menjelang menstruasi, dengan proses umum ukuran organ dapat berhubungan dengan 8-10 minggu kehamilan. Ketika adenomiosis nodular, tuberositas uterus atau formasi mirip tumor ditemukan di dinding organ. Dengan kombinasi adenomiosis dan fibroid, ukuran uterus sesuai dengan ukuran fibroid, organ tidak berkurang setelah menstruasi, gejala adenomiosis yang tersisa biasanya tetap tidak berubah.

Diagnosis adenomiosis

Diagnosis adenomiosis dibuat berdasarkan riwayat, keluhan pasien, data pemeriksaan pada kursi dan hasil penelitian instrumental. Pemeriksaan ginekologi dilakukan pada malam menjelang menstruasi. Kehadiran uterus yang membesar atau tuberositas atau nodus di uterus dalam kombinasi dengan menstruasi yang menyakitkan, berkepanjangan, berat, nyeri selama hubungan seksual dan tanda-tanda anemia adalah dasar untuk membuat diagnosis awal dari "adenomiosis."

Metode diagnostik utama adalah ultrasound. Hasil yang paling akurat (sekitar 90%) disediakan oleh pemindaian ultrasound transvaginal, yang, seperti pemeriksaan ginekologi, dilakukan pada malam menjelang menstruasi. Adenomiosis ditandai dengan peningkatan bentuk bola dari organ, ketebalan dinding yang berbeda dan formasi kistik lebih dari 3 mm, muncul di dinding rahim sesaat sebelum menstruasi. Pada adenomiosis difus, efektivitas ultrasound berkurang. Metode diagnostik yang paling efektif untuk bentuk penyakit ini adalah histeroskopi.

Histeroskopi juga digunakan untuk menyingkirkan penyakit lain, termasuk uterine fibroids dan uterus polyposis, hiperplasia endometrium dan neoplasma ganas. Selain itu, dalam proses diagnosis banding adenomiosis, MRI digunakan, di mana dimungkinkan untuk mendeteksi penebalan dinding uterus, kelainan pada struktur miometrium dan fokus implantasi endometrium di miometrium, serta untuk menilai kepadatan dan struktur nodus. Metode diagnostik instrumental untuk adenomiosis dilengkapi dengan tes laboratorium (tes darah dan urin, tes hormon), yang memungkinkan untuk mendiagnosis anemia, peradangan dan ketidakseimbangan hormon.

Perawatan dan prognosis untuk adenomiosis

Pengobatan adenomiosis dapat bersifat konservatif, operatif atau gabungan. Taktik pengobatan ditentukan berdasarkan pada bentuk adenomiosis, prevalensi proses, usia dan keadaan kesehatan pasien, keinginannya untuk mempertahankan fungsi kesuburan. Awalnya, lakukan terapi konservatif. Pasien diresepkan hormon, obat anti-inflamasi, vitamin, imunomodulator dan agen untuk menjaga fungsi hati. Mereka mengobati anemia. Di hadapan neurosis, pasien dengan adenomiosis dirujuk ke psikoterapi, obat penenang dan antidepresan digunakan.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, intervensi bedah dilakukan. Operasi untuk adenomiosis dapat bersifat radikal (panhysterectomy, histerektomi, amputasi supravaginal uterus) atau pengawetan organ (endokoagulasi fokus endometriosis). Indikasi untuk endokoagulasi pada adenomiosis adalah hiperplasia endometrium, supurasi, adanya adhesi yang mencegah telur masuk ke rahim, tidak berpengaruh pada terapi hormon selama 3 bulan, dan kontraindikasi untuk terapi hormonal. Kemajuan adenomiosis pada pasien di atas 40 tahun, ketidakefektifan terapi konservatif dan intervensi bedah pengawet organ, adenomiosis difus dari kelas 3 atau adenomiosis nodular yang dikombinasikan dengan mioma uterus, ancaman keganasan dianggap sebagai indikasi untuk pengangkatan rahim.

Jika adenomiosis terdeteksi pada wanita yang merencanakan kehamilan, dia dianjurkan untuk mencoba konsepsi tidak lebih awal dari enam bulan setelah menjalani pengobatan konservatif atau endokoagulasi. Selama trimester pertama, pasien diberikan gestagens. Pertanyaan tentang perlunya terapi hormonal pada trimester kedua dan ketiga kehamilan ditentukan berdasarkan hasil tes darah untuk kandungan progesteron. Kehamilan adalah menopause fisiologis, disertai dengan perubahan mendalam pada latar belakang hormonal dan secara positif mempengaruhi jalannya penyakit, mengurangi laju pertumbuhan sel endometrium heterotopic.

Adenomiosis adalah penyakit kronis dengan kemungkinan kekambuhan yang tinggi. Setelah melakukan terapi konservatif dan intervensi bedah pengawetan organ selama tahun pertama, kambuh adenomiosis terdeteksi pada setiap wanita kelima usia reproduksi. Dalam lima tahun, kekambuhan diamati pada lebih dari 70% pasien. Pada pasien dengan usia preclimacteric, prognosis untuk adenomiosis lebih menguntungkan karena kepunahan bertahap fungsi ovarium. Kekambuhan tidak mungkin setelah panhysterectomy. Pada periode klimakterik, terjadi pemulihan independen.