loader
Direkomendasikan

Utama

Fibroma

Adenomiosis uterus - apa itu? Gejala, penyebab dan pengobatan

Adenomiosis adalah penyakit yang ditandai dengan menumbuhkan endometrium di lapisan otot rahim, sementara sel-sel membran mukosa yang jatuh ke miometrium mempertahankan fungsi yang melekat secara genetik.

Dengan demikian, mengalami perubahan siklik, mereka tumbuh dalam jangka waktu tertentu dan membutuhkan jalan keluar yang tidak ada dalam jaringan otot. Akibatnya, uterus bertambah besar, fungsi organ terganggu.

Sering adenomiosis uterus membingungkan dengan endometriosis. Namun, ini hanya variasi darinya, yang disebut endometriosis internal uterus, ketika endometrium mengalikan di luar uterus itu sendiri. Ini adalah penyakit non-kanker jinak yang sistemik jinak. Endometrium terletak pada organ yang berbeda, seperti rahim, vagina, ginjal, saluran pencernaan dan lain-lain.

Alasan

Mengapa adenomiosis uterus terjadi, dan apa itu? Adenomiosis - sejenis endometriosis, yang merupakan proliferasi jaringan membran mukosa uterus. Sebagai hasil dari proses patologis, kista endometrioid terbentuk, diisi dengan isi cairan. Fokus endometriotik pada adenomiosis terletak di tubuh rahim.

Adenomiosis dapat berkembang karena alasan-alasan ini:

  1. Pembentukan kongenital fokus endometriosis, yang dihasilkan dari gangguan perkembangan embrio.
  2. Pengenalan sel endometrium ke jaringan sekitarnya ketika melakukan intervensi bedah atau pengiriman traumatis.

Ada faktor yang memprovokasi perkembangan adenomiosis:

  • kehidupan seks mulai terlambat;
  • terlambat atau persalinan yang sulit;
  • onset menstruasi dini atau lanjut;
  • proses inflamasi yang sering di uterus dan pelengkap;
  • manipulasi ginekologi pada uterus (aborsi, kuretase diagnostik);
  • predisposisi genetik untuk neoplasma jinak atau ganas;
  • terlalu banyak wanita gemuk, obesitas;
  • penggunaan kontrasepsi oral dan perangkat intrauterine;
  • kehadiran penyakit yang disebabkan oleh gangguan fungsional dari sistem kekebalan tubuh;
  • tekanan fisik dan psikologis yang besar untuk waktu yang lama.

Eksistensi panjang adenomiosis berat menyebabkan anemia, sindrom nyeri yang ditandai, kerusakan organ tetangga dan penurunan tajam dalam kualitas hidup seorang wanita, hingga ketidakmungkinan melakukan hubungan seks dan aktivitas fisik apa pun.

Klasifikasi

Ada beberapa derajat prevalensi dan keparahan penetrasi ke dalam lapisan rahim. Klasifikasi ini hanya digunakan dalam kaitannya dengan adenomiosis uterus.

  1. derajat - penetrasi sel difus ke dalam lapisan submukosa organ.
  2. derajat - perjalanan patologis penyakit dengan penetrasi ke dalam lapisan otot rahim, dengan penangkapan kurang dari setengah dari lapisan ini.
  3. derajat - proses difus patologis memakan waktu lebih dari setengah.
  4. derajat - pertumbuhan endometrium di luar rahim, dengan transisi patologi ke organ lain. Endometrium menembus ke semua lapisan struktur uterus.

Dengan sifat proses tumor, bentuk-bentuk adenomyosis berikut dibedakan:

  • bentuk difus (heterotopies secara merata terletak di ketebalan miometrium) - dengan frekuensi 50-70%
  • bentuk nodular (heterotopies terletak di miometrium dalam bentuk endometrioid "node", dari berbagai ukuran dan lokalisasi); ciri khas dari simpul ini adalah tidak adanya kapsul; Formulir ini terjadi pada 3-8% pasien.
  • bentuk campuran.

Tingkat pertama dan yang kedua tidak memerlukan intervensi bedah, yang tidak dapat dikatakan tentang yang ketiga dan keempat. Dua yang terakhir - sulit untuk perawatan konservatif, sering mengadopsi dua metode di kompleks.

Gejala adenomiosis

Kadang-kadang adenomiosis dapat terjadi tanpa gejala yang nyata, dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain. Namun, dalam banyak kasus tanda-tanda berikut diamati pada adenomiosis uterus:

  1. Nyeri di perut bagian bawah, memanjang ke selangkangan, dubur, vagina.
  2. Nyeri paling intens pada hari-hari pertama menstruasi (perdarahan uterus bulanan terkait dengan penolakan fisiologis endometrium - lapisan bagian dalam membran mukosa uterus), dengan berakhirnya nyeri pendarahan reda.
  3. Manifestasi anemia (anemia): kelemahan, pucat dan pengelupasan kulit, mengantuk, kelelahan.
  4. Perdarahan menstruasi yang berlebihan dan berkepanjangan (lebih dari 5 hari).
  5. Munculnya bercak coklat gelap dari saluran genital 2-5 hari sebelum dan dalam waktu 2-5 hari setelah menstruasi.
  6. Perdarahan uterus (keluarnya darah dari alat kelamin) pada periode antara menstruasi.
  7. Hubungan seks yang menyakitkan (dyspareunia).

Pada awalnya, gejala adenomiosis dihilangkan dan dianggap sebagai perubahan pramenstruasi umum di tubuh. Kemudian, seiring berjalannya waktu, intensitas rasa sakit meningkat, dan waktu meningkat. Pasien merasakan sakit tidak hanya sebelum menstruasi, tetapi juga terus-menerus.

Diagnostik

Untuk secara akurat menetapkan diagnosis "adenomiosis" dan meresepkan pengobatan, sebagai suatu peraturan, pertama pemeriksaan yang komprehensif digunakan, termasuk:

  • pemeriksaan organ genital dengan bantuan cermin;
  • kolposkopi (pemeriksaan serviks dengan perangkat khusus, memberikan peningkatan sekitar 30 kali);
  • uji laboratorium (pengambilan noda);
  • pemeriksaan umum sistem pernapasan, sirkulasi, pencernaan, saluran kencing;
  • pencitraan resonansi magnetik (MRI);
  • laparoskopi (metode diagnosis dan perawatan yang paling modern).

Metode diagnostik utama adalah ultrasound. Hasil yang paling akurat (sekitar 90%) disediakan oleh pemindaian ultrasound transvaginal, yang, seperti pemeriksaan ginekologi, dilakukan pada malam menjelang menstruasi.

Cara mengobati adenomiosis

Ada dua cara untuk mengobati adenosis uterus: konservatif dan operatif. Tentu saja, metode perawatan tergantung pada tingkat adenomiosis. Sebagai aturan, derajat pertama dan kedua, kurang sering ketiga, dapat menerima terapi konservatif, dan yang keempat hanya diobati segera.

Untuk efek konservatif berlaku:

  • Kontrasepsi oral dengan pembentukan amenore (tidak adanya menstruasi), yang menyebabkan penyumbatan menstruasi dan penghapusan fokus endometriosis. Meresepkan obat-obatan dengan etinil estradiol pada konsentrasi 0,03 dan lebih tinggi selama 6-12 bulan dari suatu program terus menerus,
  • Progestin (didrogestenone, medroxyprogesterone, gestrinone), mereka menyebabkan atrofi fokus endometrium,
  • Androgens (danazol) dengan pembentukan amenore dan penghilangan fokus endometriosis. Tetapi obat-obatan memiliki sejumlah efek samping yang serius,
  • Sintetik analog GnRH (nafarelin, gistrelin) dalam tetes atau semprotan, intramuskular untuk mengurangi tingkat estrogen.

Dengan tidak adanya hasil pengobatan terapeutik, metode bedah perawatan digunakan, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan fokus lokalisasi dan mengembalikan struktur anatomi normal rahim.

Operasi

Pengangkatan rahim dalam adenomiosis tidak selalu diperlukan. Pembedahan mungkin disarankan jika adenomiosis:

  • menyebabkan pendarahan uterus yang parah, yang tidak dapat menerima pengobatan dan menyebabkan kehilangan banyak darah;
  • wanita sudah memiliki anak dan dia tidak merencanakan kehamilan di masa depan;
  • wanita tersebut berusia pramenopause (berusia lebih dari 45-50 tahun) dan tidak menentang pengangkatan rahim;
  • dikombinasikan dengan mioma uterus berukuran besar;
  • dikombinasikan dengan perubahan yang tidak diinginkan di endometrium atau leher rahim.

Ada dua cara utama untuk melakukan operasi bedah untuk adenomiosis - terbuka dan laparoskopi (atau endoskopi). Cara terbuka adalah pembedahan perut untuk mengangkat rahim. Bedah laparoskopi dapat menghilangkan fokus adenomiosis dan menyelamatkan rahim.

Bersama dengan metode terapi dan bedah tradisional untuk pengobatan adenomiosis, metode baru sekarang digunakan. Metode non-klasik yang paling umum adalah elektrokoagulasi, dimana ketika anestesi digunakan, lesi diangkat tanpa konsekuensi serius.

Prognosis pengobatan

Adenomiosis adalah penyakit kronis dengan kemungkinan kekambuhan yang tinggi. Setelah melakukan terapi konservatif dan intervensi bedah pengawetan organ selama tahun pertama, kambuh adenomiosis terdeteksi pada setiap wanita kelima usia reproduksi. Dalam lima tahun, kekambuhan diamati pada lebih dari 70% pasien.

Pada pasien dengan usia preclimacteric, prognosis untuk adenomiosis lebih menguntungkan karena kepunahan bertahap fungsi ovarium. Kekambuhan tidak mungkin setelah panhysterectomy. Pada periode klimakterik, terjadi pemulihan independen.

Manifestasi dan pengobatan adenomiosis 1, 2, dan 3 derajat

Tempat ketiga di antara masalah ginekologi adalah adenomiosis uterus 1 derajat. Mengapa itu muncul? Sampai batas tertentu, karena sikap lalai kita terhadap kesehatan kita. Tahap awal penyakit ini dikenali oleh beberapa wanita, itu berlalu tanpa gejala yang jelas. Hanya sedikit yang memperhatikan sedikit perubahan dalam siklus menstruasi dan pergi ke dokter.

Apa itu adenomiosis

Adenomiosis adalah salah satu jenis endometriosis, yang, pada gilirannya, adalah penyakit sistemik dengan penetrasi sel-sel endometrium ke otot-otot dalam rahim. Pindah dari cangkang ke miometrium, mereka terus menjalankan fungsinya. Setiap siklus menstruasi, lapisan rahim, diperbarui. Sel yang lama diganti dengan "salinan" baru dan ditampilkan dalam isi menstruasi.

Setiap siklus ada pembaruan sel-sel yang tumbuh di miometrium. Selama substitusi, dialokasikan, tidak memiliki kesempatan untuk melampaui tungku. Akumulasi isi secara bertahap mulai mengiritasi jaringan di sekitarnya, yang mengarah ke proses peradangan. Ketika penyakit berkembang, sel-sel menembus ke dalam lapisan yang mendasari miometrium. Jika proses ini tidak diobati, penyakit berkembang, jumlah fokus meningkat.

Pada tahap lanjut, adenomiosis meliputi seluruh organ. Obat hormonal tidak dapat mengontrol laju transisi dari endotelium ke otot-otot rahim. Pada tahap terakhir penyakit, sel-sel menembus serosa dan berkecambah ke organ lain dari panggul kecil. Satu-satunya "obat" adalah pengangkatan organ yang terkena. Sebagai aturan, uterus adenomiosis paling sering menderita, yang mengurangi kemungkinan memiliki bayi di masa depan.

Penyebab penyakit

Sampai saat ini, para dokter belum menemukan penyebab pasti dari penyakit ini. Semua ilmuwan setuju bahwa sifat penyakit ini terutama bersifat hormonal. Selama tingkat estrogen yang tinggi, ada pertumbuhan sel yang cepat, dan pada arah yang salah. Pasien dengan tingkat adenomiosis pertama mengamati kegagalan di seluruh tubuh. Penyakit ini mempengaruhi kesejahteraan umum wanita.

Penyebab penyakit ini bisa menjadi intervensi dalam rongga uterus - aborsi, kuretase, operasi. Dokter sering melacak hubungan antara terjadinya adenomiosis dan faktor psikologis dan kerja fisik yang keras. Selama stres, menstruasi sering berakhir dan, sebagai hasilnya, terjadi ovulasi. Penting untuk mencantumkan penyebab penting lainnya dari penyakit ini:

  1. Komplikasi setelah melahirkan yang parah dan terlambat.
  2. Proses inflamasi di daerah panggul.
  3. Gangguan sistem kekebalan tubuh, sebagaimana dibuktikan oleh penyakit menular yang sering terjadi.
  4. Jangan mengecualikan pengaruh hereditas.

Banyak penyebab adenomiosis bergantung pada gaya hidup kita. Diet yang tidak tepat melanggar jumlah vitamin, yang menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh dan perkembangan penyakit menular. Guncangan kuat mengganggu siklus menstruasi, ini melibatkan sejumlah masalah dalam sistem reproduksi. Wanita bisnis, seperti tidak ada orang lain, beresiko penyakit, kecepatan hidup mereka yang gila memakai tubuh. Harus diingat bahwa adenosis uterus 1 derajat lebih baik dikenali pada gejala pertama.

Gejala

Gejala-gejala pasien adenomiosis sering hanya memperhatikan pada tahap kedua penyakit. Penyakit pada awal pengembangan ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan. Sebagai aturan, pasien tidak melihat lonceng pertama dan dengan demikian kehilangan kesempatan untuk perawatan yang cepat dan efektif. Kami menggambarkan tanda-tanda timbulnya penyakit:

  1. Nyeri mulai hadir beberapa hari sebelum onset menstruasi. Mereka intens di alam dan masuk ke perut bagian bawah, vagina.
  2. Kelemahan, pengelupasan kulit dan kelelahan menandakan timbulnya anemia (anemia) pada pasien.
  3. Waktu aliran menstruasi adalah seminggu.
  4. Selama istirahat menstruasi, sebelum dan sesudahnya, efek bercak coklat gelap muncul.
  5. Ada hubungan yang menyakitkan.

Gejala penyakit yang terkait dengan lokalisasi proses patologis. Selama sakit, dokter mungkin mengamati adanya neoplasma yang dapat menyebabkan adenomiosis. Untuk menghindari komplikasi, Anda perlu waktu untuk menjalani perawatan. Untuk ini, dianjurkan untuk mengunjungi ginekolog setiap enam bulan.

Diagnostik

Pertama, dokter mengumpulkan riwayat keluhan. Dia belajar bagaimana menstruasi terjadi, berapa lama pendarahan berlangsung, apakah itu berlimpah atau tidak, apakah ada pelepasan warna coklat gelap sebelum dan sesudahnya. Survei tersebut termasuk manipulasi yang ditransfer di daerah rahim, keturunan dan penyakit somatik. Setelah itu, dokter melakukan pemeriksaan pada kursi ginekologi, di mana ia menemukan peningkatan rahim, karakteristik 8-10 minggu kehamilan. Dengan bentuk adenosis yang tersimpul, permukaan uterus selama palpasi memiliki tuberositas.

Di antara semua echographs, pemindaian ultrasound transvaginal berada di tempat pertama dalam efektivitas deteksi adenomiosis. Akurasinya melebihi 90%. Sebuah echography dilakukan tiga hari sebelum onset menstruasi. Diagnosis endometriosis rahim dibuat oleh dokter dengan tanda-tanda gema berikut:

  1. Rahim memiliki bentuk bulat, hal ini disebabkan oleh peningkatan dinding depan dan belakang.
  2. Tubuh berukuran hampir sama dengan 6 bulan kehamilan.
  3. Asimetri dinding.
  4. Adanya lubang kista sebelum menstruasi.

Magnetic resonance imaging adalah metode yang lebih mahal untuk menentukan adenomosis, tetapi digunakan untuk menentukan struktur miometrium. Mereka mengatakan tentang keberadaan penyakit pada dasar-dasar seperti heterogenitas lapisan otot rahim, penebalan dinding. Ketika menemukan fokus endometrium membuat diagnosis yang akurat - adenomiosis. MRI mengecualikan kemungkinan penyebab lainnya.

Dokter meresepkan tes darah untuk estrogen. Kandungannya yang meningkat menyebabkan peningkatan laju pertumbuhan sel-sel endometrium di miometrium. Periksa mikroflora vagina dan ambil apusan untuk mikroskopi. Konsultasi dengan spesialis seperti terapis, ahli endokrin dan gastroenterologist tidak dikecualikan.

Kategori

Tahap pertama

Adenomiosis Kelas 1 ditandai oleh sejumlah kecil sel-sel endometrium pada lapisan otot rahim. Gejala tahap pertama hampir tidak terlihat. Ada sedikit perubahan pada menstruasi. Alokasi menjadi berlimpah dan panjang.

Penyakit ini terdeteksi pada tahap awal secara kebetulan, pada pemeriksaan oleh dokter kandungan. Perawatan yang diresepkan oleh dokter akan menjadi rangkaian terapi hormon. Jangka waktu menerima dana berkisar dari dua bulan hingga enam bulan. Kursus ini memberikan pemulihan tingkat hormonal, yang mengarah pada mundurnya penyakit. Setelah selesai terapi, perlu untuk terus mengunjungi ginekolog untuk mencegah perkembangan kambuh.

Tahap kedua

Adenosisosis kelas 2 disebabkan oleh penetrasi sel endometrium hingga kedalaman 1/2 dari ketebalan dinding rahim. Pada tahap ini, miometrium menebal, vagina kehilangan elastisitasnya yang biasa. Pasien dihadapkan dengan cairan kecoklatan sebelum dan sesudah menstruasi. Nyeri di perut bagian bawah meningkat, kemudian mereka memancar ke usus.

Docteka

Tahap 3 adenomiosis: metode pengobatan

Keadaan kesehatan wanita yang bergantung pada hormon adalah fakta ilmiah yang tak terbantahkan. Pekerjaan yang tepat dari zat aktif biologis memastikan siklus menstruasi yang teratur, periode perdarahan tanpa rasa sakit, tidak adanya proses peradangan internal, konsepsi tanpa hambatan dan perjalanan normal kehamilan. Sementara kemungkinan gangguan hormonal memprovokasi perkembangan kondisi patologis yang kompleks. Yang terakhir termasuk adenomiosis - proses peradangan yang terjadi di organ genital internal.

Tiga tahap adenomiosis

Secara tegas, sifat inflamasi penyakit ini ditandai dengan peningkatan endometrium uterus. Tergantung pada keadaan morfologis (struktural) organ ini, spesialis membedakan tiga tahap perjalanan penyakit. Dua yang pertama menentukan onset asimptomatik penyakit. Sementara adenomiosis tingkat 3 dan stadium 4 menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan reproduksi wanita.

Sebagai aturan, terjadinya adenomiosis didahului oleh gangguan hormonal dari skala yang berbeda, kerusakan mekanis apapun ke organ genital internal (aborsi, kuretase diagnostik). Selama tahap pertama perkembangan penyakit, struktur mukosa uterus berubah. Melalui diagnosa ultrasound, spesialis menetapkan perubahan difus pada miometrium: struktur dan bentuk dasar yang longgar menggantikan membran mukosa yang rata dan halus. Tahap kedua adenomiosis ditandai dengan pemadatan dinding uterus yang tidak merata. Pada periode awal perkembangan penyakit, pasien mungkin tidak merasakan manifestasinya yang spesifik. Namun, penilaian yang hati-hati terhadap keadaan sering menunjukkan rasa sakit yang kecil dan mengganggu di bagian bawah perut.

Adenomiosis kelas 3 diakui sebagai benar-benar menyakitkan. Selama periode ini, selaput lendir yang terlalu panjang menempel di rahim, tumbuh ke dalamnya. Segel berbentuk kista yang dihasilkan terus berfungsi sebagai jaringan sehat, menanggapi pendekatan ovulasi dan menstruasi. Fenomena ini menjelaskan terjadinya gejala nyeri selama seluruh siklus. Tahap keempat perkembangan adenomiosis ditandai dengan perkecambahan endometrium di organ perut.

Meluncurkan bentuk adenomiosis menyebabkan infertilitas, proses inflamasi di departemen reproduksi lainnya (indung telur, tuba fallopii, serviks).

Pengobatan adenomiosis

Deteksi dini adenomiosis menentukan pilihan perawatan obat konservatif. Sebagai aturan, adenomiosis utama berhasil dikoreksi oleh persiapan hormon saja. Metode pemaparan serupa adalah karakteristik adenomiosis derajat kedua. Intervensi bedah adalah satu-satunya metode yang efektif untuk pengobatan adenomiosis grade 3, dalam hal ini restorasi lengkap dari mukosa uterus adalah mungkin. Pengobatan bedah adenomiosis akhir membutuhkan pendekatan yang lebih panjang dan lebih komprehensif. Penghapusan segel yang masuk ke dalam dari rongga perut dilakukan dalam beberapa tahap. Masa pemulihan juga sulit.

Terapi fisik, pijat relaksasi, phyto-bath hangat merupakan metode pengaruh non-standar untuk penyakit ini. Para ahli mengenali keefektifan dari metode-metode seperti itu hanya ketika menghilangkan gejala-gejala yang menyakitkan, sindrom-sindrom pramenstruasi, serta selama periode persiapan psikologis untuk operasi.

Diagnosis adasomiosis yang terlambat tidak menghilangkan kebutuhan akan perawatannya. Meskipun cara rumit untuk mempengaruhi penyakit (operasi), para ahli mengakui efisiensi yang tinggi. Pada akhir perawatan, kemungkinan kehamilan goyah meningkat dua kali lipat. Selain itu, ada perbaikan umum dalam periode seluruh siklus menstruasi.

Berapa banyak derajat adenomiosis dan bagaimana masing-masing berbahaya

Endometriosis, termasuk internal, yang disebut adenomiosis, adalah penyakit berbahaya yang mengancam dengan infertilitas dan banyak masalah kesehatan lainnya. Tingkat keparahan konsekuensi dan rasa sakit dari kursus, serta metode pengobatan, tergantung pada tingkat adenomiosis. Oleh karena itu, penting untuk memahami klasifikasi ini.

Varietas penyakit

Untuk memulai, tentang apa itu semua. Endometriosis adalah pertumbuhan dan perkecambahan endometrium di lapisan otot lapisan uterus bagian dalam. Ada jenis genital dan ekstragenital dari penyakit ini. Pada yang pertama, alat kelamin terpengaruh, pada yang terakhir, alat kelamin tidak terkait dengan sistem reproduksi, misalnya, usus, kandung kemih, dan ginjal. Tempatkan fokus endometrium yang tumbuh ke dalam dengan variasi ini bahkan bisa dalam jahitan bedah.

Endometriosis genital, pada gilirannya, dibagi menjadi internal dan eksternal. Ketika eksternal mempengaruhi indung telur, saluran telur, vagina, leher rahim. Endometriosis indung telur dan tuba fallopi paling sering menyebabkan infertilitas. Karena pada saat yang sama, permeabilitas sel telur memburuk, sering adhesi dan kista terjadi. Endometriosis vagina, sebaliknya, mudah diobati dan memiliki konsekuensi minimal yang serius. Pertama, paling mudah untuk mendeteksi - bahkan selama pemeriksaan ginekologi rutin. Dan itu juga lebih mudah diobati karena kedekatannya - ini yang kedua.

Endometriosis genital internal adalah penyakit uterus. Ini disebut adenomiosis.

Tergantung pada jenis lesi, ada klasifikasi berikut:

  • adenomiosis fokal;
  • adenomiosis nodular;
  • adenomiosis difus;
  • adasomiosis campuran.

Pada tipe pertama ada satu fokus penyakit yang jelas terbatas. Lebih sering itu adalah karakteristik dari tingkat pertama, awal. Diffuse adalah kerusakan luas pada keseluruhan atau hampir seluruh organ, paling sering disertai dengan endometriosis grade 4. Adapun nodal, maka dicirikan oleh bentuk khusus dari fokus. Mereka bertunas dalam formasi massa otot - nodus yang diisi dengan cairan, bentuk dan struktur menyerupai myomatous. Adenomiosis campuran dimanifestasikan oleh kehadiran berbagai jenis foci. Lebih sering - fokal - nodal.

Tingkat adenomiosis dan tingkat keparahannya

Ini diterima untuk membedakan empat tahap endometriosis: dari yang pertama sampai yang keempat. Ketika fokus pertama diamati hanya di rahim, bermanifestasi dan terganggu lemah. Ketika lesi kedua mulai menyebar ke indung telur, tabung, leher. Ada kista kecil di bagian pelengkap. Tahap ketiga ditandai dengan area lesi yang lebih luas. Mungkin awal proses perekat. Tahap terakhir sepenuhnya menangkap uterus, organ wanita lain, usus, sistem kemih, peritoneum, dll.

Ada empat derajat penyakit uterus ini:

  • 1 derajat. Pada selaput lendir rahim muncul satu atau dua lesi kecil.
  • 2 derajat. Semakin dalam, mulailah tumbuh ke miometrium - lapisan otot ke tengahnya.
  • 3 derajat. Foci menjadi lebih besar, mereka mencapai lapisan rahim yang luar dan serosa.
  • 4 derajat. Endometriosis difus luas menutupi uterus sepenuhnya, lolos ke organ yang berdekatan, peritoneum.

Adenomiosis 1 derajat paling sering tidak memanifestasikan dirinya dan tidak mengganggu seorang wanita. Peningkatan ukuran uterus tidak signifikan, nyeri tidak ada. Tetapi di sini ada bahaya utama. Wanita itu mengira dia sehat, selama pemeriksaan rutin kemungkinan tersangka penyakitnya juga minimal. Dan endometriosis dari tubuh rahim 1 derajat sementara itu berlangsung, kadang-kadang melewati tahap kedua dan lebih lanjut. Tetapi semakin cepat dapat ditemukan, semakin besar peluang pemulihan penuh.

Pada tingkat kedua endometriosis, rahim terus tumbuh dalam ukuran. Pada awal proses adhesi mungkin menarik rasa sakit di perut bagian bawah. Banyak wanita mengalami perubahan dalam siklus menstruasi. Paling sering, periode menjadi lebih panjang, lebih berlimpah dan menyakitkan. Nyeri dapat muncul beberapa hari sebelum menstruasi, gejala PMS (sindrom pramenstruasi) diucapkan. Bercak gelap, ada gumpalan. Kemungkinan keluarnya cairan kecil dan antara menstruasi. Namun, endometriosis grade 2 sering asimtomatik.

Dengan adenomiosis, gejala uterus derajat 3 meningkat. Pada tahap ini, rasa sakit dan pendarahan pasti akan hadir. Karena aliran menstruasi yang berat, seorang wanita kehilangan banyak darah. Seringkali ada anemia. Hal ini ditandai dengan memburuknya kesejahteraan umum, kelelahan, kelemahan, apati, pusing, mual, menangis, dan lekas marah.

Tidak mendeteksi endometriosis grade 3 tidak realistis, sehingga jarang masuk ke tahap keempat, pada kasus yang paling parah, ketika seorang wanita terus menerus mengabaikan gejala yang mengganggu dan mengabaikan kesehatannya. Tahap terakhir penyakit ini tidak hanya ditandai oleh rasa sakit yang hebat, pendarahan, deteriorasi kesehatan dan kualitas hidup, tetapi juga masalah dengan organ lain. Jika endometrium tumbuh ke usus atau kandung kemih, itu merusak fungsi mereka.

Ketidaknyamanan dari penyakit ini adalah bahwa endometriosis pada derajat 1-2 sebenarnya tidak bisa berlangsung selama bertahun-tahun, tetap pada tahap awal dan tidak membuat dirinya terasa. Atau, sebaliknya, ia dapat mulai berkembang dengan aktif dan cepat mencapai tingkat yang parah. Karena itu, jika gejala pertama mengganggu, Anda harus segera pergi ke dokter. Deteksi dini penyakit ini merupakan jaminan konsekuensi minimal.

Bagaimana mendiagnosa

Selama pemeriksaan ginekologi standar, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi atau mencurigai adenomiosis pada grade 1–2, terutama jika wanita tidak terganggu oleh apa pun. Kecurigaan dapat menyebabkan peningkatan ukuran rahim dan perubahan bentuknya - ketika penyakit berkembang, ia menjadi bulat dan dapat mencapai volume yang sebanding dengan kehamilan pada 5-6 bulan.

Jika penyakit ini dicurigai, dokter akan merujuk wanita itu untuk diagnosis lebih lanjut. Bahkan jika dia khawatir tentang rasa sakit dan menstruasi yang tidak teratur, serta masalah dengan konsepsi, ini bisa menjadi tanda tidak hanya adenomiosis, tetapi juga banyak masalah ginekologi lainnya.

Oleh karena itu, diagnosis seratus persen hanya dapat dilakukan setelah melakukan prosedur diagnostik:

Yang pertama, di mana pasien dikirim dengan suspek endometriosis uterus 1–2 derajat, adalah USG. Metode ini memungkinkan untuk menentukan peningkatan volume tubuh, mengubah bentuknya, keberadaan rongga dan simpul di otot. Namun, dalam banyak kasus, penelitian ini tidak cukup untuk diagnosis.

Histeroskopi atau hysterosalpingoscopy, yang memungkinkan Anda untuk melihat bahkan fokus kecil dan secara akurat menentukan lokasi lokasi mereka, lebih dapat diandalkan. Namun, metode yang paling modern dan paling sering digunakan adalah laparoskopi. Ini adalah metode operasi minimal invasif, dengan bantuan yang mungkin tidak hanya untuk mendeteksi lesi, tetapi bahkan jika mereka hadir, mereka dapat segera dibakar atau dihilangkan. Keakuratan laparoskopi tinggi - bahkan satu fokus kecil dapat ditemukan.

Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk mendiagnosis masalah ini jarang dan ditugaskan dalam situasi sulit ketika definisi penyakit dengan cara lain gagal atau keraguan muncul antara beberapa penyakit yang mirip dalam simtomatologi.

Selain itu, konsultasi dengan dokter lain, tes darah - umum, untuk biokimia, serta biopsi dan beberapa studi tambahan dapat diresepkan. Penting untuk membedakan adenomiosis dari penyakit lain, terutama dari kanker yang baru lahir.

Metode pengobatan untuk berbagai derajat adenomiosis

Setelah diagnosis dan penentuan keparahan yang akurat, serta lokasi adenomiosis, dokter memilih perawatan. Metodenya tergantung pada tahap apa penyakit itu, seberapa rumitnya, pada tingkat hormonal pasien, dan usianya. Jadi, pada wanita muda, terutama yang belum melahirkan, semuanya dilakukan untuk melestarikan fungsi reproduksi. Ada tiga metode di mana perawatan dilakukan:

Yang pertama mengimplikasikan terapi obat. Untuk tujuan ini, obat-obatan hormonal digunakan, yang bertujuan untuk menormalkan tingkat mereka dalam tubuh wanita, menekan pertumbuhan fokus endometriosis, dan menghilangkan gejala-gejala yang menyakitkan. Metode ini juga mengobati endometriosis internal 1 derajat atau permulaan dari yang kedua.

Metode operatif digunakan untuk area lesi yang luas. Tingkat intervensi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan bervariasi dari kauterisasi (pengangkatan) lesi individual dengan pengawetan fungsi reproduksi hingga pengangkatan rahim lengkap. Dan ketika menyebar ke indung telur, tabung - dengan penghapusan lengkap semua organ wanita. Operasi semacam itu dilakukan sangat jarang, ketika penyakit tidak lagi dapat menerima metode pengobatan lain, dan risiko terhadap kesehatan wanita sangat besar. Jika setidaknya ada sedikit kesempatan untuk melestarikan organ, para dokter akan melakukan segalanya untuk ini. Memang, dari rahim, indung telur, pelengkap tidak hanya tergantung kemampuan untuk melahirkan anak, tetapi juga kesehatan wanita secara keseluruhan.

Tonton video - operasi untuk adenomiosis 1-2 derajat:

Metode gabungan perawatan yang paling umum digunakan. Misalnya, ketika tahap 2 adenomiosis memiliki beberapa lesi kecil. Mereka dihapus oleh metode online. Lebih sering dengan bantuan kauterisasi laser laparoskopi dilakukan. Plus, seorang wanita diresepkan kursus terapi hormonal yang bertujuan untuk menormalkan kondisi. Ulasan pasien dan prognosis dokter dengan metode gabungan pengobatan biasanya baik. Setelah beberapa saat, seorang wanita tidak hanya dapat kembali ke gaya hidup normal, tetapi juga untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Namun, kelicikan endometriosis adalah karena sakit pada usia yang sama, seorang wanita bisa mendapatkannya lagi setelah beberapa saat. Penyakit ini cenderung kambuh. Oleh karena itu, pasien yang telah diobati untuk adenomiosis harus hati-hati memantau kesehatannya sepanjang hidupnya dan mengunjungi dokter kandungan beberapa kali setahun.

Adenomiosis uterus - tahapan, pengobatan, dan gejala

Kesehatan reproduksi sangat penting bagi wanita.

Hanya dengan tidak adanya penyakit pada organ genital dan anomali kongenital dapat dengan mudah hamil dan melahirkan anak.

Beberapa penyakit bisa asimtomatik, dan wanita itu bertanya-tanya mengapa dia tidak bisa hamil untuk waktu yang lama.

Dan kadang-kadang penyebab infertilitas terletak pada patologi, gejala yang tidak membawa ketidaknyamanan yang nyata dan karena itu tetap tanpa perhatian.

Adenomiosis uterus - apa itu

Salah satu penyakit yang paling umum dari organ reproduksi wanita adalah adenomiosis uterus. Untuk memahami esensi penyakit, Anda perlu mengingat struktur organ genital ini.

Rahim adalah organ berongga, di dalamnya ditutupi dengan endometrium, lapisan luar terdiri dari sel otot polos. Di antara mereka ada lapisan jaringan submukosa menengah.

Selama siklus menstruasi, perubahan ketebalan endometrium terjadi karena proliferasi bagian fungsionalnya yang menghadap ke rongga uterus. Dengan demikian, sistem genital wanita sedang mempersiapkan kemungkinan kehamilan.

Setelah kematian telur, jika konsepsi tidak terjadi, selaput lendir endometrium ditolak dan berjalan seiring dengan pendarahan selama menstruasi.

Setelah menstruasi, pemulihan dan pertumbuhan kembali dari lapisan fungsional terjadi karena sel-sel kuman endometrium.

Tetapi ada pelanggaran di mana sel-sel endometrium dapat dilemparkan ke dalam rongga perut seorang wanita, dan bahkan dibawa dalam darah ke organ lain, seperti paru-paru.

Penyakit ini disebut endometriosis. Adenomiosis uterus adalah endometriosis internal, di mana unsur-unsur endometrium tumbuh ke dalam tubuh rahim, lapisan ototnya. Lebih sering, itu didiagnosis pada wanita di atas usia 30 tahun.

Penyakit ini cukup umum, dan seorang wanita mungkin tidak menyadari kehadirannya. Adenomiosis sering asimptomatik, atau bermanifestasi sebagai periode yang menyakitkan atau gangguan menstruasi.

Sementara itu, seorang wanita mungkin tidak berhasil mencoba hamil tanpa memahami alasan infertilitasnya.

Dan, meskipun hubungan langsung dari penyakit ini dan masalah dengan kehamilan belum terbukti, sekitar setengah wanita dengan infertilitas yang beralih ke ginekolog akan belajar tentang diagnosis adenomiosis uterus.

Jenis adenomiosis uterus

Adenomiosis dapat berkembang dalam beberapa bentuk yang berbeda dalam sifat pertumbuhan endometrium:

1 Adenomiosis difus dari uterus - pertumbuhan lapisan dalam diamati di area besar organ, fokus individu dan nodul tidak terdeteksi selama pemeriksaan wanita.

2 Bentuk nodular dari adenomiosis uterus ditandai oleh munculnya nodul di lokasi pertumbuhan endometrium di lapisan otot. Atas dasar ini, adenomiosis dan mioma uterus sering bingung.

3 Adenomiosis fokal uterus ditandai oleh penetrasi lapisan bagian dalam ke otot pada area terbatas organ, yang disebut foci.

Berbagai bentuk adenomiosis memerlukan metode perawatan yang berbeda, dan konsekuensi dari penyakit ini bagi wanita juga akan berbeda.

Tingkat adenomiosis uterus

Ginekolog telah mengembangkan beberapa skema yang dapat menentukan derajat adenomiosis uterus.

Paling sering menggunakan sistem ini:

1 Dalam kasus adenomiosis uterus 1 derajat - endometrium tumbuh jauh ke dalam tubuh rahim, tetapi hanya ke lapisan submukosa atau ke bagian paling dangkal dari jaringan otot.

2 Dalam kasus adenomiosis 2 derajat, perkecambahan jaringan endometriotik meluas jauh ke dalam dinding organ, lesi menutupi hingga setengah ketebalan lapisan otot rahim.

3 Grade 3 adenomiosis ditandai oleh lesi dinding uterus lebih dari setengah ketebalan lapisan otot, tetapi tidak mencapai bagian luar organ.

Adenomyosis 4 Grade 4 mempengaruhi semua lapisan rahim, yaitu sel-sel endometrium disisipkan di antara serat otot polos, menyebabkan kerusakan organ yang dalam.

Semakin tinggi tingkat penyakitnya, semakin banyak upaya yang harus dilakukan untuk memperbaiki situasi.

Tanda-tanda adenomiosis uterus

Sangat banyak wanita yang mengetahui tentang keberadaan penyakit ini secara kebetulan, selama pemeriksaan yang dijadwalkan atau merujuk ke dokter kandungan karena alasan lain. Dalam kasus lain, untuk adenomiosis uterus, gejalanya mungkin:

1 Pelanggaran siklus menstruasi: pemendekan durasi dengan peningkatan menstruasi, peningkatan durasi dan intensitas, munculnya bercak di tengah siklus.

2 Nyeri pada adenomiosis uterus bisa sangat kuat, paroksismal, memotong, mengambil analgesik tidak selalu memberikan bantuan. Sensasi menyakitkan semakin meningkat selama hubungan seksual.

3 Dalam menanggapi perkecambahan endometrium, sel otot polos mulai tumbuh. Kasus adenomiosis berat menyebabkan peningkatan uterus hingga ukuran karakteristik 5-6 minggu kehamilan.

Dokter mungkin mencurigai diagnosis ini selama pemeriksaan ginekologi rutin pada wanita, atau melihat tanda-tanda adenomiosis uteri selama pemeriksaan ultrasound.

Tetapi USG tidak memberikan gambaran lengkap tentang penyakit, histeroskopi dan MRI lebih informatif.

Penyebab adenomiosis uterus

Obat belum menemukan jawaban untuk pertanyaan mengapa adenomiosis berkembang pada wanita.

Tetapi para ginekolog cenderung percaya bahwa munculnya penyakit ini paling sering dikaitkan dengan berbagai intervensi bedah (aborsi, operasi caesar, berbagai operasi pada rahim), mengalami proses kelahiran alami atau peradangan di dinding organ.

Kadang-kadang adenomiosis didiagnosis pada gadis-gadis muda yang baru mulai menstruasi.

Dipercaya bahwa perkembangan ini mungkin terkait dengan lumen serviks yang sempit.

Sekresi menstruasi berlama-lama di rongga organ dan secara negatif mempengaruhi kulit bagian dalamnya.

Adenomiosis juga bisa kongenital, ketika anak perempuan masih di dalam rahim sel endometrium menempati posisi atipikal dan menembus lapisan otot.

Apa itu adenomiosis uterus yang berbahaya?

Dalam dirinya sendiri, penyakit ini tidak mengancam kehidupan seorang wanita, tetapi dapat menyebabkan ketidaknyamanan kepadanya karena menstruasi tidak teratur atau rasa sakit yang berulang.

Jika penyakit ini disertai dengan perdarahan bulanan dan bahkan uterus yang berat, anemia bisa terjadi.

Masalah utamanya adalah mengurangi kemungkinan kehamilan pada adenomiosis uterus.

Adenomiosis uterus - pengobatan

Wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis uterus harus menyadari dua hal utama. Pertama, mustahil menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya, kecuali jika Anda melakukan tindakan ekstrem - pengangkatan rahim. Tetapi ada kabar baik: ketika menopause terjadi, adenomiosis dihilangkan dengan sendirinya.

Meskipun mustahil eliminasi lengkap penyakit pada masa subur, adalah mungkin untuk mengurangi manifestasinya. Jawaban atas pertanyaan tentang bagaimana mengobati adenomiosis uterus tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit dan keinginan wanita untuk memiliki bayi.

Perawatan obat adenomiosis adalah penggunaan obat hormonal, misalnya, kontrasepsi oral. Seorang wanita harus siap untuk pengobatan jangka panjang, karena perawatan dapat ditunda selama beberapa bulan.

Jika tahap terakhir penyakit didiagnosis, atau area lesi pada lapisan otot besar, hanya intervensi bedah yang akan efektif.

Ketika seorang wanita tidak merencanakan kehamilan, Anda dapat menghapus uterus dengan adenomiosis.

Ini adalah solusi radikal, tetapi dapat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan jika sangat mempengaruhi kesehatan wanita.

Dalam kasus ketika seorang wanita di masa depan ingin melahirkan seorang anak, dokter beralih ke metode operasi lain. Saat ini, teknik yang sangat efektif adalah laparoskopi.

Ini memberikan tingkat intervensi minimal dalam tubuh wanita, dan hanya 3 jahitan kecil yang tidak mencolok yang tersisa di tubuh.

Rehabilitasi pasien lebih cepat dan lebih mudah dibandingkan dengan jenis operasi lainnya.

Ada metode pengobatan adenomiosis lain yang lebih kompleks, misalnya, cara mengubah sirkulasi darah uterus.

Hanya dokter yang hadir, yang mempertimbangkan semua karakteristik individu dari tubuh wanita dan nuansa perjalanan penyakit, dapat berbicara tentang kelayakan perawatan semacam itu.

Adenomiosis uterus: pengobatan obat tradisional

Adenomiosis dari obat tradisional rahim, seperti obat-obatan, tidak dapat disembuhkan. Namun, beberapa wanita menggunakan ramuan obat yang berbeda (nettle, knotweed, shepherd's purse, silverweed).

Metode populer lain untuk mengobati adenomiosis adalah kompres tanah liat berwarna biru. Resep ini menyediakan untuk memanaskan campuran tanah liat dengan air, tetapi wanita harus ingat bahwa paparan suhu tinggi dapat menyebabkan komplikasi penyakit pada organ genital.

Oleh karena itu, kompres seharusnya tidak panas.

Untuk pengobatan obat tradisional adenomyosis wanita harus diperlakukan dengan sangat hati-hati. Sebelum menggunakan salah satu dari decoctions, kompres atau metode pengobatan alternatif lainnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan adenomiosis uterus

Karena penyebab adenomiosis uterus masih belum sepenuhnya dipahami, tidak ada metode khusus untuk mencegah penyakit ini.

Untuk mengurangi kemungkinan terkena penyakit ini, Anda perlu menjaga kesehatan sistem reproduksi dan seluruh tubuh.

Hipotermia dan aborsi harus dihindari. Proses infeksi dan peradangan di organ genital harus segera diobati.

Untuk mendeteksi penyakit pada waktunya, seorang wanita harus secara teratur mengunjungi seorang ginekolog untuk pemeriksaan rutin.

Tahap 3 adenomiosis: metode pengobatan

Keadaan kesehatan wanita yang bergantung pada hormon adalah fakta ilmiah yang tak terbantahkan. Pekerjaan yang tepat dari zat aktif biologis memastikan siklus menstruasi yang teratur, periode perdarahan tanpa rasa sakit, tidak adanya proses peradangan internal, konsepsi tanpa hambatan dan perjalanan normal kehamilan. Sementara kemungkinan gangguan hormonal memprovokasi perkembangan kondisi patologis yang kompleks. Yang terakhir termasuk adenomiosis - proses peradangan yang terjadi di organ genital internal.

Tiga tahap adenomiosis

Secara tegas, sifat inflamasi penyakit ini ditandai dengan peningkatan endometrium uterus. Tergantung pada keadaan morfologis (struktural) organ ini, spesialis membedakan tiga tahap perjalanan penyakit. Dua yang pertama menentukan onset asimptomatik penyakit. Sementara adenomiosis tingkat 3 dan stadium 4 menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan reproduksi wanita.

Sebagai aturan, terjadinya adenomiosis didahului oleh gangguan hormonal dari skala yang berbeda, kerusakan mekanis apapun ke organ genital internal (aborsi, kuretase diagnostik). Selama tahap pertama perkembangan penyakit, struktur mukosa uterus berubah. Melalui diagnosa ultrasound, spesialis menetapkan perubahan difus pada miometrium: struktur dan bentuk dasar yang longgar menggantikan membran mukosa yang rata dan halus. Tahap kedua adenomiosis ditandai dengan pemadatan dinding uterus yang tidak merata. Pada periode awal perkembangan penyakit, pasien mungkin tidak merasakan manifestasinya yang spesifik. Namun, penilaian yang hati-hati terhadap keadaan sering menunjukkan rasa sakit yang kecil dan mengganggu di bagian bawah perut.

Adenomiosis kelas 3 diakui sebagai benar-benar menyakitkan. Selama periode ini, selaput lendir yang terlalu panjang menempel di rahim, tumbuh ke dalamnya. Segel berbentuk kista yang dihasilkan terus berfungsi sebagai jaringan sehat, menanggapi pendekatan ovulasi dan menstruasi. Fenomena ini menjelaskan terjadinya gejala nyeri selama seluruh siklus. Tahap keempat perkembangan adenomiosis ditandai dengan perkecambahan endometrium di organ perut.

Meluncurkan bentuk adenomiosis menyebabkan infertilitas, proses inflamasi di departemen reproduksi lainnya (indung telur, tuba fallopii, serviks).

Pengobatan adenomiosis

Deteksi dini adenomiosis menentukan pilihan perawatan obat konservatif. Sebagai aturan, adenomiosis utama berhasil dikoreksi oleh persiapan hormon saja. Metode pemaparan serupa adalah karakteristik adenomiosis derajat kedua. Intervensi bedah adalah satu-satunya metode yang efektif untuk pengobatan adenomiosis grade 3, dalam hal ini restorasi lengkap dari mukosa uterus adalah mungkin. Pengobatan bedah adenomiosis akhir membutuhkan pendekatan yang lebih panjang dan lebih komprehensif. Penghapusan segel yang masuk ke dalam dari rongga perut dilakukan dalam beberapa tahap. Masa pemulihan juga sulit.

Terapi fisik, pijat relaksasi, phyto-bath hangat merupakan metode pengaruh non-standar untuk penyakit ini. Para ahli mengenali keefektifan dari metode-metode seperti itu hanya ketika menghilangkan gejala-gejala yang menyakitkan, sindrom-sindrom pramenstruasi, serta selama periode persiapan psikologis untuk operasi.

Diagnosis adasomiosis yang terlambat tidak menghilangkan kebutuhan akan perawatannya. Meskipun cara rumit untuk mempengaruhi penyakit (operasi), para ahli mengakui efisiensi yang tinggi. Pada akhir perawatan, kemungkinan kehamilan goyah meningkat dua kali lipat. Selain itu, ada perbaikan umum dalam periode seluruh siklus menstruasi.

Apa jenis penyakit adenomiosis kelas 3?

Artikel ini akan menjelaskan apa adas manisosis kelas 3, gejala apa yang menyertai penyakit, cara mendiagnosisnya, metode pengobatan dan pencegahan.

Adenomiosis adalah penyakit sistem genitourinari wanita, yang dicirikan oleh perkecambahan endometrium - membran mukosa bagian dalam rahim di lapisan lainnya - berotot atau serosa.

Diagnosis adasomiosis tahap 3 berarti bahwa penyebaran sel endometrium telah terjadi di seluruh lapisan otot rahim. Sel yang terlalu besar terus berfungsi sebagai endometrium sehat normal, oleh karena itu, selama periode yang berbeda dari siklus menstruasi, perubahan yang sama terjadi pada mereka seperti pada mukosa uterus.

Selama awal menstruasi, pulau adenomiosis mulai berdarah, seperti halnya endometrium. Akumulasi bentuk darah di jaringan otot rahim, yang menyebabkan proses inflamasi, yang, setelah berkurang, digantikan oleh jaringan ikat - ini adalah apa yang disebut adhesi. Di tempat-tempat perkecambahan yang paling dalam setelah penggantian endometrium dengan jaringan ikat, pembentukan fistula dalam rongga uterus dimungkinkan.

Penyebab adenomiosis grade 3

Sebenarnya, penyebab pasti penyakit ini tidak sepenuhnya dijelaskan, tetapi dokter mengatakan bahwa tekanan yang kuat memainkan peran penting di sini. Lebih banyak penyebab endometriosis internal pada tahap ketiga meliputi:

  1. Latar belakang hormonal yang tidak menguntungkan dalam tubuh wanita - penyakit endokrin, gangguan hormonal, penggunaan jangka panjang kontrasepsi hormonal dan pengobatan dengan obat-obatan hormonal;
  2. Kecenderungan herediter pada penyakit jinak atau ganas pada alat kelamin perempuan;
  3. Penetapan siklus menstruasi yang tidak tepat - terlalu dini atau terlalu lambat haid dimulai.
  4. Penggunaan alat intrauterine dalam waktu lama;
  5. Pembedahan: aborsi, kuretase;
  6. Awal atau terlambatnya aktivitas seksual;
  7. Kehamilan dan persalinan terlambat, kehamilan dengan komplikasi berat dan komplikasi;
  8. Kelebihan berat badan - berkontribusi pada peningkatan produksi hormon seks wanita, yang menyebabkan adenomiosis uterus 3 derajat;
  9. Adanya penyakit sistemik somatik - diabetes, hipertensi;
  10. Kondisi kerja fisik yang berat, standar hidup yang rendah, iklim yang merugikan atau kondisi lingkungan.

Klasifikasi adenomiosis

Proliferasi patologis sel endometrium dapat terjadi dalam bentuk nodal atau difus.

Dalam bentuk penyebaran penyakit, sel menyebar tidak merata di luar lapisan mukosa, dan tidak memiliki perbedaan yang jelas.

Dalam bentuk nodular, fokus endometrium terletak dalam bentuk struktur nodular, yaitu, mereka memiliki kapsul dengan batas-batas yang jelas. Kapsul diisi dengan sekresi berdarah atau cairan, yang terbentuk karena perdarahan dari daerah patologis.

Adenosisosis kelas 3 dapat terjadi hanya dalam bentuk difus.

Bagaimana mengenali adenomiosis 3 sdm.?

Tidak seperti derajat 1 dan 2, penyakit pada tahap ini memiliki gejala yang diucapkan:

  • Pelanggaran siklus menstruasi - menjadi pendek, menstruasi melimpah dan menyakitkan;
  • Munculnya perdarahan intermenstrual;
  • Bercak coklat selama beberapa hari sebelum menstruasi dan beberapa hari setelahnya;
  • Nyeri saat berhubungan seksual, terutama sebelum menstruasi dimulai;
  • Nyeri yang sering dan berat di perut bagian bawah, pada kasus yang parah, dapat didefinisikan sebagai gejala peritonitis (yang disebut perut akut);
  • Peningkatan ukuran uterus, yang dalam bentuk menyebar penyakit dapat dideteksi secara visual, tanpa pemeriksaan khusus.
Dengan tingkat penyakit ini, rahim sudah membesar secara signifikan.

Komplikasi adenomiosis 3 derajat

Selain gejala utama, adenomiosis 2 dan 3 derajat akan dimanifestasikan dalam bentuk masalah yang terkait:

  • Karena pendarahan yang persisten dan berat pada tahap ini, anemia defisiensi besi (anemia) tidak dapat dihindari. Tanda-tandanya adalah:
    1. Kulit pucat;
    2. Kantuk yang konstan;
    3. Kelelahan meningkat;
    4. Ketidakmampuan berkonsentrasi pada apa pun;
    5. Gangguan memori;
    6. Pusing, pingsan terus-menerus.
  • Infertilitas - pengerasan kuat dinding uterus tidak memungkinkan telur untuk mendapatkan pijakan di membran mukosa. Jika kehamilan memang terjadi, mungkin berakhir dengan keguguran karena kurangnya progesteron dalam tubuh dan kelebihan estrogen;
  • Kemungkinan transformasi area patologis yang ganas. Adenomiosis 3 sdm. adalah penyakit jinak, dan, sayangnya, risiko transformasi maligna sangat tinggi.

Metode untuk diagnosis adenomiosis

Setelah mendeteksi gejala dan mencari bantuan medis, adenomiosis didiagnosis menggunakan metode berikut:

Survei pasien - ketika siklus menstruasi diamati, sifat dan jumlah debit, apakah ada rasa sakit saat menstruasi dan hubungan seksual;

Pemeriksaan ginekologi - ada peningkatan rahim ke bentuk bulat, kehadiran formasi yang tidak rata. Palpasi uterus terasa menyakitkan sebelum menstruasi;

Histeroskopi - pemeriksaan endoskopi, yang dilakukan di bawah anestesi umum, dengan persiapan awal dan memiliki sejumlah kontraindikasi:

  1. Penyakit somatik akut atau eksaserbasi penyakit kronis;
  2. Gagal jantung atau pernafasan;
  3. Gangguan fungsi ginjal atau hati;
  4. Kelelahan fisik;
  5. Pembekuan darah rendah;
  6. Kehadiran proses inflamasi dalam tubuh;

Kuretase diagnostik uterus memberikan gambaran tentang kondisi endometrium;

Tes darah untuk jumlah hormon seks wanita.

Bagaimana cara menghilangkan adenomiosis?

Metode mengobati adenomiosis di tingkat 3:

  • Konservatif - dengan bantuan terapi obat;
  • Bedah - pengangkatan rahim sepenuhnya atau area yang dipengaruhi oleh adenomiosis;
  • Dikombinasikan - dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, perawatan bedah digunakan, atau setelah operasi pengangkatan daerah yang terkena, pengobatan dilengkapi dengan obat-obatan.

Pengobatan konservatif

Prioritasnya adalah terapi hormon - koreksi tingkat estrogen dan progesteron memastikan, jika bukan obat lengkap, maka suspensi parsial dari proses reproduksi sel endometrium. Penggunaan kontrasepsi oral dilakukan untuk tujuan amenorrhea - penghentian sementara menstruasi dan hilangnya formasi patologis. Progestin - menyebabkan atrofi lesi endometriosis. Ini termasuk obat-obatan seperti didprogestenone, Gestrinone.

Jenis perawatan berikut juga dilakukan, obat-obatan tersebut diberikan:

  1. Terapi anti-inflamasi nonspesifik;
  2. Eliminasi anemia - suplemen zat besi;
  3. Vitamin, imunomodulator.

Perawatan bedah

Pengangkatan rahim secara radikal - seperti operasi untuk adenomiosis dilakukan hanya pada kondisi bahwa wanita tidak lagi dalam usia reproduksi, atau memiliki dua atau lebih anak-anak, atau tidak lagi merencanakan kehamilan dan persalinan.

Pembedahan organ-sparing - laparoskopi dan pengangkatan hanya situs endometriosis. Menurut para ahli, hal itu membutuhkan perawatan konservatif lebih lanjut karena ketidakmampuan untuk menghilangkan semua formasi patologis.

Perjalanan bedah organ-sparing untuk menghilangkan adenomiosis

Tahap 3 adenomiosis adalah penyakit yang sangat tidak aman, rawan kambuh, membutuhkan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Bahkan dengan tingkat perkembangan kedokteran modern, penyembuhan yang lengkap hanya mungkin dalam beberapa kasus, tetapi pemantauan dan pencegahan kambuh yang konstan memberi perempuan kesempatan untuk hidup penuh dan memiliki anak-anak yang sehat.