loader
Direkomendasikan

Utama

Sirosis

Endometrium adenomatous hyperplasia

Endometrium adenomatous hyperplasia adalah penyakit ginekologis yang serius, yang disertai dengan pertumbuhan jaringan lendir yang dipercepat yang menutupi permukaan bagian dalam rahim. Endometrium adalah kelenjar di lingkungan internal rahim, dan pertumbuhan, perkembangan, dan penolakannya secara langsung bergantung pada keseimbangan hormonal dalam tubuh pasien.

Definisi

Jika Anda dihadapkan dengan diagnosis serupa, jangan buru-buru panik. Pertama-tama, Anda perlu memahami fitur-fitur patologi seperti itu, cari tahu penyebab kemunculannya. Pertumbuhan abnormal jaringan endometrium dapat terjadi secara tidak terduga, dan pada tahap awal penyakit, pasien bahkan tidak tahu tentang diagnosisnya. Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi ginekolog secara rutin untuk pemeriksaan rutin.

Endometrial adeno-fibrous hyperplasia paling sering disebabkan oleh keseimbangan hormon seks yang tidak sesuai di tubuh pasien. Mukosa secara aktif tumbuh, jika darah memiliki konsentrasi progesteron yang rendah, dan kandungan estrogen yang tinggi. Secara bertahap, jaringan endometrium menyebar ke organ yang berdekatan, yang mengarah ke komplikasi serius dan perubahan ireversibel dalam tubuh.

Alasan utama untuk pengembangan hiperplasia meliputi:

  • Infertilitas yang disebabkan oleh persistensi folikel;
  • Disfungsi adrenal;
  • Neoplasma pada indung telur yang mampu mensintesis hormon;
  • Penerimaan obat hormonal dan OK.

Risiko mengembangkan patologi meningkat pada pasien di atas 35 tahun, yang untuk waktu yang lama tidak dapat hamil anak. Faktor pemicu tambahan dapat dianggap awal menstruasi, menopause terlambat, aborsi.

Klasifikasi

Di bawah aksi hormon seks, lapisan mukosa endometrium di rahim secara bertahap berkembang untuk memastikan fiksasi telur yang dibuahi di organ reproduksi. Jika kehamilan setelah ovulasi belum datang, endometrium ditolak, dan wanita itu mulai menstruasi.

Dengan hiperplasia endometrium di dalam tubuh pasien, tingkat estrogen yang tinggi dan konsentrasi progesteron yang rendah diamati. Pada saat yang sama, ovulasi mungkin tidak ada sama sekali. Sel-sel membran mukosa tidak hanya aktif tumbuh, mengambil jaringan dan organ baru, tetapi juga mengubah bentuknya, menjadi abnormal. Perkembangan patologi sangat berbahaya, karena dapat terlahir kembali ke onkologi.

Hiperplasia adenomatosa dan kelenjar endometrium dapat berupa beberapa jenis - atipik dan tidak khas. Terapi dipilih oleh dokter setelah diagnosis awal dan penentuan tingkat keparahan penyakit. Patologi ini dapat dibagi menjadi 2 jenis:

  • Hiperplasia adenomatosa sederhana. Lapisan endometrium tumbuh, struktur sel berubah.
  • Bentuk yang sulit. Dengan perkembangan penyakit tidak hanya mengubah struktur sel endometrium, tetapi juga bentuknya, nukleus. Resiko tinggi reinkarnasi dalam onkologi.

Untuk pengobatan yang berhasil sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangannya. Pastikan untuk memperhatikan gejala yang mengkhawatirkan - menstruasi tidak teratur, perdarahan uterus, penundaan, darah setelah keintiman, bercak. Jika Anda memiliki tanda-tanda seperti itu, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Hanya gejala membuat diagnosis yang akurat tidak mungkin. Ginekolog tentu akan melakukan pemeriksaan di kursi menggunakan cermin khusus. Jika area yang mencurigakan dari endometrium terdeteksi, spesialis akan meresepkan diagnostik modern tambahan.

  • Histeroskopi. Metode informatif untuk mempelajari organ genital internal. Selama prosedur ini, Anda dapat menentukan fokus hiperplasia dan endometriosis, ukuran mereka, lokalisasi, melakukan pengambilan sampel sel untuk biopsi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal.
  • Histologi. Jaringan yang dibuang dari jaringan kelenjar endometrium diperiksa di laboratorium untuk mengidentifikasi sel-sel abnormal dan atipikal. Ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang paling akurat.
  • Sitologi. Metode ini memiliki banyak kesamaan dengan histologi, tetapi dianggap kurang informatif.
  • USG transvaginal. Dokter dapat dengan hati-hati memeriksa keadaan permukaan bagian dalam rahim. Metode diagnostiknya cepat, akurat, dan tidak menyakitkan. Satu-satunya kelemahan adalah bahwa tidak mungkin membedakan antara hiperplasia adenomatosa dan kelenjar.

Terapi

Dalam diagnosis hiperplasia endometrium, dokter menghadapi tugas utama untuk menghentikan perdarahan uterus yang menyertai patologi ini. Pilihan metode pengobatan yang tepat tergantung pada bentuk dan tingkat perkembangan penyakit, usia pasien, karakteristik individu dari organisme.

Jika penyakit ini didiagnosis pada masa menopause, dokter menyarankan penghapusan lengkap organ genital agar benar-benar mengecualikan kemungkinan mengembangkan onkologi. Untuk hiperplasia adenomatosa, digunakan metode pengobatan konservatif berikut.

Penerimaan obat hormonal untuk menormalkan keseimbangan hormon. Sebelum dokter tentu harus melakukan operasi kuretase endometrium di rahim. Jika pengobatan yang diresepkan tidak dilakukan persis seperti yang direkomendasikan oleh dokter, risiko kanker akan meningkat secara signifikan.

Dengan diagnosis seperti itu, progestogen, agonis, dan antigonadotropin biasanya digunakan. Setelah menyelesaikan terapi hormonal, pasien perlu menjalani histeroskopi diagnostik untuk mengevaluasi hasil perawatan. Perjalanan minum obat - setidaknya 6 bulan.

Bedah. Diresepkan jika perawatan hormonal tidak berhasil atau ada kekambuhan penyakit. Dalam hal ini, pengangkatan rahim atau pembedahan kompleks untuk mengangkat rahim bersama dengan pelengkap dianjurkan.

Jika pasien masih muda dan merencanakan kehamilan, dokter dapat meresepkan pengangkatan lapisan endometrium melalui serviks. Namun, operasi semacam itu sangat langka, karena memiliki banyak kontraindikasi, dan tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan.

Folk

Hiperplasia adenomatosa adalah kondisi pra-kanker. Dokter tidak merekomendasikan pengobatan sendiri, karena terapi yang salah dapat membahayakan lebih banyak dan bahkan mengancam kehidupan pasien. Pertama-tama, Anda perlu melakukan operasi bedah, dan hanya setelah itu Anda juga dapat mengambil obat tradisional.

Pertimbangkan beberapa resep untuk decoctions efektif yang dapat diambil dalam kombinasi dengan obat-obatan hormonal.

  • Siapkan jus dari bit yang baru dibersihkan, dan ambil 100 ml. minuman seperti itu sehari.
  • 2 sdm. l jelatang kering tuangkan 1 sdm. air mendidih, biarkan diseduh, lalu saring. Anda perlu minum kaldu yang disiapkan dalam waktu 1 hari.
  • 1 sdm. l bark viburnum bir 1 sdm. air mendidih. Ambil rebusan selama 1 hari.

Penggunaan resep obat tradisional hanya mungkin dalam kombinasi dengan terapi tradisional. Anda harus terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter yang berpengalaman tentang hal ini.

Endometrium adenomatous hyperplasia

Hiperplasia kelenjar dan adenomatosa endometrium - apakah itu? Pertama Anda perlu memahami apa itu hiperplasia endometrium dalam pengertian umum. Fenomena yang dipertimbangkan adalah proses patologis dari sifat ginekologi, di mana pertumbuhan sel endometrium terjadi.

Sebagai aturan, patch seperti sel patologis ditandai dalam bentuk berbagai neoplasma, paling sering polip. Adenomatous, glandular dan fibrous hyperplasia - jenis patologi ini dibedakan, tergantung pada penyebab terjadinya. Jenis campuran seperti hiperplasia adenomatous dan kelenjar endometrium, hiperplasia adeno-fibrous endometrium, dll juga dibedakan.

Dalam perjalanan hiperplasia adenomatous, proliferasi patologis mukosa uterus terjadi dengan munculnya sel-sel atipikal. Kasus khusus dari masalah yang dijelaskan adalah polip adenomatous, yang relatif jarang.

Menurut statistik medis, hiperplasia dari lapisan epitel rahim ada di mana-mana: kita berbicara tentang 5-25% dari seks yang lebih lemah pada populasi wanita di seluruh planet ini.

Alasan

Penyebab langsung dari perkembangan proses patologis selalu terletak pada pengembangan sekresi berlebihan hormon wanita spesifik: estrogen di tempat pertama. Mengapa konsentrasi zat-zat ini bertambah - Anda perlu memahami dalam setiap kasus. Seringkali kita harus membicarakan faktor-faktor berikut:

Menopause dan pascamenopause. Ini adalah keadaan hormonal puncak, di mana ada penurunan konsentrasi estrogen dalam darah, serta progesteron. Ini adalah satu-satunya pengecualian untuk aturan yang dijelaskan di atas. Dalam hal ini, proses sebaliknya.

Karena jumlah hormon khusus wanita yang tidak mencukupi, penurunan elastisitas endometrium terjadi, lapisan mukosa menjadi kornea, dan peningkatan aktivitas agen virus tertentu (human papillomavirus, herpes dan lain-lain) adalah mungkin, yang memprovokasi peningkatan aktivitas proliferasi sel di tingkat lokal. Hasilnya dalam pembentukan hiperplasia dalam bentuk polyposis.

Status hormonal puncak lainnya. Masa pubertas, dan terutama kehamilan. Ini juga termasuk siklus menstruasi pada periode awal, ketika sel telur masih matang. Status hormonal puncak ini mengarah pada peningkatan kadar estrogen.

Secara tegas, estrogen tidak dianggap sebagai karsinogen, tetapi kelebihannya dapat meningkatkan aktivitas proliferasi sel, seperti testosteron pada pria. Seperti itulah karakteristik hormon spesifik jenis kelamin. Alasannya - kebutuhan untuk pematangan telur dan mengubah sifat endometrium. Tanpa ini, kehamilan tidak terjadi.

Peningkatan konsentrasi estrogen untuk alasan lain, dengan kadar progesteron yang rendah. Faktanya adalah bahwa estrogen bertanggung jawab untuk meningkatkan tingkat pembelahan sel. Progesteron - untuk kehancuran mereka, segera setelah puncak hormon hormonal berakhir.

Sindrom ovarium polikistik atau multifollicular. Juga terjadinya tumor jinak dan ganas khusus dari pelengkap. Mereka sendiri mengubah sifat endometrium, sering dapat bermetastasis (mendistribusikan sel di luar posisi anatomi), dan juga menghasilkan kelebihan estrogen. Daripada ini penuh - telah dikatakan berulang kali.

Ketidakefisienan dalam kerja korteks adrenal. Mempengaruhi produksi adrenalin, norepinefrin, kortisol yang berlebihan atau tidak memadai (tidak memadai). Bagaimana faktor ini mempengaruhi kemungkinan mengembangkan hiperplasia - dibahas di bawah ini.

Asupan obat yang berlebihan dan tidak terkendali berdasarkan estrogen sintetis. Seringkali, wanita yang berusaha untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan mengambil kontrasepsi hormonal tak terkendali, yang mempengaruhi tubuh dengan cara yang tidak dapat diprediksi.

Seorang wakil dari seks yang lebih lemah menambah berat badan karena kelebihan estrogen dan ketidakseimbangan hormon, amenore terjadi, dll.

Kerusakan mekanis pada uterus dan struktur yang berdekatan. Menyebabkan pelanggaran pembelahan sel di tingkat lokal. Hiperplasia dalam situasi ini adalah hasil yang logis.

Kemandirian yang membebani. Predisposisi genetik mempengaruhi dengan cara yang dapat dimengerti. Jika ada satu wanita dalam keluarga yang menderita penyakit tersebut, kemungkinan menjadi masalah diukur dengan angka 25%, dua wanita - 40-50%. Tapi itu bukan penyakit yang ditularkan, tetapi hanya predisposisi.

Radang ovarium dengan sifat yang berbeda, peradangan struktur uterus.

Selain itu, kehadiran:

  • Obesitas.
  • Diabetes melitus.
  • Hipertensi.
  • Hipertiroidisme dan hipotiroidisme (masalah tiroid).
  • Patologi kelenjar susu.

Peran besar dalam pembentukan hiperplasia adalah pelanggaran sistem pelindung tubuh. Imunitas, dialah yang bertanggung jawab untuk pengaturan aktivitas proliferasi sel dan penghancuran struktur seluler dari genus patogenik. Di antara alasan untuk penurunan pertahanan tubuh adalah sebagai berikut:

  • Sering infeksi virus pernapasan akut. Mempengaruhi keadaan sistem kekebalan dengan cara yang paling negatif, merusak pertahanan secara bertahap, untuk waktu yang lama.
  • Hipotermia Hipotermia menyebabkan stenosis batang besar dan struktur suplai darah periferal kecil. Hasilnya adalah ketidakmungkinan "transfer" sel imun ke tempat tujuan.
  • Penyalahgunaan alkohol. Jumlah etanol per hari yang diizinkan tidak boleh melebihi 30-50 mililiter. Hanya anggur berkualitas tinggi, bukan vodka, bir, dan minuman lainnya.
  • Kelebihan fisik, stres emosional, stres secara umum. Penyebab produksi sejumlah besar norepinefrin dan kortikosteroid lainnya (hanya hormon adrenal), yang menekan sistem kekebalan tubuh, mencegah sistem pertahanan berfungsi normal.

Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab hiperplasia.

Klasifikasi

Seperti disebutkan di awal, perubahan endometrium mungkin memiliki sifat yang berbeda dari jenis morfologis dan histologis. Banyak pasien tertarik, hiperplasia kelenjar dan adenomatosa endometrium - apa itu dan bagaimana jenis ini berbeda. Pertimbangkan secara detail jenis-jenis hiperplasia ini.

Hiperplasia kelenjar. Ini terdiri dalam distribusi sel-sel kelenjar patologis endometrium, yang mengarah pada sekresi aktif zat tertentu. Bahaya berubah menjadi kanker hampir tidak pernah terjadi, karena tidak rentan terhadap transformasi ganas. Ini terjadi pada 50-70% dari situasi klinis.

Berserat atau berserat jenis kelenjar proses hiperplastik. Ini terjadi relatif sering, dalam 20-25% dari situasi klinis. Hiperplasia seperti itu adalah pembentukan sel-sel berlebih dari jenis berserat atau epitel. Biasanya dari mereka itulah yang disebut polip terbentuk. Transformasi maligna hampir tidak mungkin.

Hiperplasia adenomatosa. Esensinya adalah dalam pembentukan sel atypia pada endometrium. Sel-sel non-standar yang memiliki struktur histologis yang berbeda daripada unit sitologi yang sehat. Sel-sel seperti itu memiliki tingkat proliferasi yang tinggi dan, terlebih lagi, sering terlahir kembali sebagai kanker. Ini adalah kondisi pra-kanker, jadi perawatan diperlukan sesegera mungkin. Jika tidak, hasilnya tidak dapat diprediksi.

Ketiga tipe ini jarang ditemukan dalam isolasi. Tipe campuran umum. Tetapi komponen adenomatous selalu penuh dengan transformasi maligna dari membran mukosa uterus.

Gejala

Itu semua tergantung pada area lesi dan jenis proses hiperplastik. Paling sering, hiperplasia adenomatous endometrium disertai dengan gejala berikut:

  • Sindrom nyeri Hampir selalu diamati. Ditandai dengan peradangan dan proliferasi struktur seluler, yaitu endometriosis klasik (yang merupakan kasus khusus dari hiperplasia berserat). Ketidaknyamanan terlokalisir di perut bagian bawah, memancar (memberi) ke punggung bawah, alat kelamin. Ini membutuhkan diagnosis yang cermat, karena gejala ini tidak spesifik.
  • Pelanggaran siklus menstruasi, karena endometrium bersifat heterogen dan mewakili gambaran anatomi "motley". Ada penundaan baik dalam siklus menstruasi, atau amenorea lengkap. Dalam beberapa kasus, diperlukan untuk lulus analisis pada human chorionic gonadotropin (hCG) untuk mengatakan dengan pasti apa yang menyebabkan penundaan. Mungkin kita berbicara tentang kehamilan.
  • Bercak bercak darah, berdarah dan lainnya dari saluran seksual eksternal di luar siklus menstruasi.
  • Infertilitas Itu sering terjadi. Ini adalah tentang kemustahilan embrio untuk mengkonsolidasikan pada dinding endometrium heterogen.

Semua gejala tidak spesifik. Oleh karena itu, perlu dilakukan diagnosis banding.

Diagnostik

Dokter kandungan-ginekolog dan hanya dokter kandungan terlibat dalam mendiagnosis atau memeriksa pasien dengan masalah yang bersangkutan. Ini profil mereka. Pada awal penerimaan, penilaian kondisi pasien dilakukan, pertanyaan lisan tentang keluhan, sifat dan keterbatasan mereka, diperlukan untuk mengumpulkan anamnesis, yaitu, untuk mengetahui penyakit apa yang diderita pasien.

Semua penyakit pada sistem reproduksi wanita dianggap sebagai pemicu potensial hiperplasia. Di masa depan, tidak dilakukan tanpa penilaian obyektif dari lingkup seksual. Diangkat:

  • Studi bimanual dari organ genital. Diperlukan dalam semua kasus klinis. Ditunjuk untuk wanita pada penerimaan awal.
  • Pemeriksaan dengan bantuan cermin dari bagian-bagian seksual dan leher rahim.
  • Histeroskopi. Ini terdiri dalam memeriksa endometrium dengan bantuan alat endoskopi khusus. Penelitian itu tidak menyenangkan, tetapi perlu. Ditunjuk dalam semua situasi klinis.
  • Mamografi. Memungkinkan untuk mengecualikan proses neoplastik dari kelenjar susu.
  • Pemeriksaan USG. Memberikan kesempatan untuk menjelajahi rahim, untuk mengidentifikasi semua proses neoplastik, termasuk untuk mempertimbangkan produk dari proliferasi sel-sel endometrium.
  • Studi tentang konsentrasi zat hormonal dalam aliran darah. Memberi Anda kesempatan untuk menjawab pertanyaan tentang asal-usul penyakit. Tapi itu tidak selalu bisa dilakukan.
  • Biopsi diresepkan tanpa gagal - asupan biomaterial untuk pemeriksaan histologis.
  • Pemeriksaan histologis dan morfologis. Memberikan kesempatan untuk menilai struktur seluler dari hiperplasia.
  • Diagnosis MRI / CT dengan peningkatan kontras. Memungkinkan Anda untuk menentukan jenis hiperplasia dengan cara tumor mengakumulasi agen kontras.
  • Di dalam kompleks penelitian yang diberikan itu sudah cukup. Penting untuk menetapkannya sedini mungkin. Sehingga dokter akan dapat melakukan perawatan yang tepat secara tepat waktu.

Pengobatan

Perawatannya beragam. Karena hiperplasia adenomatosa endometrium sebagian besar berbahaya untuk kesehatan dan kehidupan (perlu diingat bahwa alasannya terletak pada probabilitas transformasi maligna sel atipikal), terapi terutama operatif.

Pada tahap pertama, terapi penggantian gonadotropin dilakukan, dan progesteron buatan juga diresepkan untuk mengurangi aktivitas proliferatif struktur sitologi.

Selanjutnya, endometrium dikerok di bawah kendali histeroskop untuk menghilangkan semua jaringan patologis. Jika Anda memiliki tumor poliposa, Anda harus mengangkatnya melalui pembedahan, dengan memotong sebagian jaringan sehat. Penting untuk tidak membentuk bekas luka. Ini adalah masalah mempertahankan kesuburan yang memadai.

Setelah enam bulan atau satu tahun, kuretase yang berulang diresepkan, diikuti oleh penilaian histologis endometrium. Jika sel-sel abnormal menetap, kuretase dan terapi obat diulang.

Jadi, hiperplasia adenomatosa endometrium adalah masalah yang tidak biasa. Ini terjadi pada sekitar 5% dari situasi klinis. Dalam semua kasus, perawatan mendesak diperlukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Kalau tidak, jangan hindari kanker. Cepat atau lambat transformasi ganas akan datang.

Apa yang harus dilakukan dengan hiperplasia endometrium atipikal

Hiperplasia endometrium atipikal (adenomatous) adalah proses yang menyiratkan pertumbuhan berlebih dari kelenjar di lingkungan internal rahim, dan sel-sel kelenjar ini bersifat patologis. Apa yang harus dilakukan dengan diagnosis ini? Anda tidak perlu panik, Anda harus terlebih dahulu memahami secara detail apa itu hiperplasia endometrium uterus, yaitu atipikal.

Penyebab

Perubahan abnormal dapat dikaitkan dengan kombinasi berbagai faktor, sehingga perlu, dalam waktu dan tujuan, untuk mengidentifikasi penyebab patologi. Agar tidak kehilangan waktu berharga, Anda perlu mengunjungi ginekolog secara rutin.

Endometrium adenomatous hyperplasia terjadi sebagai akibat dari pengaturan yang tidak tepat dari hormon hipotalamus, ovarium dan hipofisis, yang menyebabkan peningkatan estrogen dalam darah dan penurunan konsentrasi progesteron.

Penyebab perubahan patologis:

  • kegigihan folikel, yang menyebabkan infertilitas;
  • disfungsi yang berlebihan dari korteks adrenal;
  • tumor ovarium yang mensintesis hormon, misalnya, tekomatoz, tumor granuloselular, dll.;
  • meningkatkan kerja kelenjar pituitari pada produksi hormon gonadotropic;
  • gangguan akibat pengobatan dengan penggunaan obat hormonal, termasuk tamoxifer.

Ada juga faktor risiko lain, yaitu:

  • merokok;
  • ketidakmampuan berkepanjangan untuk hamil;
  • kembali selama 35 tahun;
  • onset menstruasi dini, serta terminasi di kemudian hari;
  • kehadiran kanker indung telur, rahim atau usus dalam keluarga;
  • transfer aborsi.

Bagaimana penyakitnya berkembang

Selama siklus menstruasi, endometrium berubah karena efek hormon. Pada awal siklus, estrogen, yang diproduksi oleh indung telur, memaksa sel-sel endometrium di rahim untuk tumbuh dan juga mempersiapkan untuk terjadinya kehamilan. Di tengah siklus, ovarium disekresikan dari ovarium, yaitu ovulasi terjadi, setelah itu jumlah progesteron dalam tubuh meningkat. Dia bertanggung jawab untuk menerima dan pembentukan sel telur yang dibuahi lebih lanjut.

Jika kehamilan tidak berkembang, produksi hormon yang diperlukan berkurang, yang menyebabkan menstruasi, yaitu, proses penolakan lapisan bagian dalam endometrium terjadi.

Hiperplasia endometrium uterus dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi estrogen dengan latar belakang peluruhan progesteron, proses ini terjadi karena kurangnya ovulasi. Sel-sel endometrium berubah bentuk dan bisa menjadi abnormal, yang dapat menyebabkan kanker di masa depan.

Hiperplasia endometrium di menopause dapat muncul karena ovulasi yang tidak teratur dan di bawah pengaruh sejumlah alasan lainnya.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi WHO modern, hiperplasia dibagi menjadi atypical dan non-atipikal.

Hiperplasia atipikal dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi, dan juga merupakan kondisi pra-kanker.

Patologi dibagi menjadi dua bentuk:

  • Hiperplasia atipikal sederhana dari uterus - disertai dengan ekspansi berlebihan kelenjar endometrium dan perubahan struktur sel.
  • Hiperplasia endometrium atipikal rumit - menyiratkan pelanggaran struktur sel kelenjar, serta perubahan bentuk dan nukleus. Bentuk ini sering berubah menjadi kanker (tentang kanker rahim secara rinci dalam artikel Kanker rahim: tanda dan gejala pertama).

Hiperplasia kelenjar atipikal endometrium - bentuk ini dalam klasifikasi modern tidak ada. Hiperplasia kelenjar adalah bentuk non-atipikal, yang dalam banyak kasus bukan merupakan kondisi pra-kanker.

Diagnostik

Dokter tidak dapat mendiagnosa penyakit, bergantung pada gejala tidak langsung dan keluhan pasien. Untuk menegakkan diagnosis, perlu menjalani pemeriksaan rinci menggunakan metode diagnostik modern.

Histeroskopi

Metode mempelajari keadaan rahim ini paling informatif. Selama pemeriksaan, dokter mendiagnosis lesi genesis patologis, ukuran dan lokasinya, dan, jika perlu, dapat menghasilkan biopsi endometrium. Ini membantu untuk membuat diagnosis pada 63-97% kasus, tetapi diagnosis akhir hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan histologis. Histeroskopi dilakukan di bawah anestesi lokal, dalam kasus yang jarang terjadi di bawah anestesi umum.

Hiperplasia endometrium atipikal tidak memiliki tanda-tanda karakteristik, dan gambaran histeroskopi mirip dengan hiperplasia kelenjar biasa: penebalan endometrium, serta edema dan warna merah muda pucat.

Pemeriksaan histologi

Analisis morfologi jaringan endometrium untuk menegakkan diagnosis definitif dan akurat. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk mengetahui struktur, struktur, karakteristik sel dan inti sel, untuk mengidentifikasi atypia mereka. Sampel jaringan diperoleh selama histeroskopi atau dengan bantuan biopsi pipa. Namun, metode ini untuk mendeteksi atypia atau kanker tidak mencapai 100%.

Pemeriksaan sitologi

Diagnosis aspirasi dari rahim (endometrium uterus) adalah metode penelitian yang kurang informatif daripada histologi. Paling sering, sitologi diresepkan untuk mengontrol lapisan rahim, tanpa adanya indikasi untuk histologi.

Ultrasound Transvaginal

Metode ini memberikan sejumlah besar informasi tentang keadaan lapisan bagian dalam rahim, dan oleh karena itu digunakan untuk diagnosis cepat pada semua kelompok pasien.

Dalam 60-93% kasus, USG membantu mendeteksi hiperplasia, tetapi tidak dapat menemukan perbedaan antara bentuk atipikal dan kelenjar. Metode ini dihargai dalam diagnosis wanita yang berada di pra dan pasca menopause, karena fakta bahwa pada wanita muda ketebalan endometrium bervariasi dengan fase siklus.

Tanda-tanda

Gejala utama hiperplasia endometrium atipikal adalah perkembangan proses hiperplastik:

  • perdarahan uterus berulang, paling sering dengan latar belakang menstruasi tertunda hingga tiga bulan;
  • periode berlebihan atau sedikit;
  • kegagalan siklus menstruasi;
  • penampakan darah selama kontak seksual;
  • setelah menopause, kehadiran bercak.

Ini tidak aneh, tetapi rasa sakit di perut bagian bawah tidak terjadi. Untuk gadis-gadis muda, hiperplasia endometrium sering mengancam dengan infertilitas.

Pengobatan

Tugas utama terapi adalah untuk menyelamatkan pasien dari pendarahan rahim, dan juga untuk mencegah perkembangan kanker rahim.

Untuk wanita yang postmenopause, dianjurkan untuk melakukan ekstirpasi, yaitu pengangkatan rahim. Pertanyaan ooforektomi sering diangkat, tetapi semuanya diputuskan secara individual. Untuk pasien lanjut usia, pengangkatan indung telur secara signifikan mengurangi kemungkinan kanker ovarium di masa depan.

Terapi hormon

Seorang wanita muda diberikan kuret untuk menghentikan pendarahan, setelah terapi hormon yang diresepkan. Namun, seorang wanita harus diperingatkan bahwa ada kemungkinan tinggi terkena kanker rahim, bahkan jika dia benar-benar melakukan obat yang diresepkan. Disarankan untuk melakukan histerektomi, hanya jika kelahiran anak belum direncanakan.

Dasar terapi hormonal untuk hiperplasia atipikal rahim adalah tiga kelompok obat:

  • antigonadotropin (gestinon);
  • progestin (medroxyprogesterone);
  • agonis dari gonadotropin-releasing factor (goserelin, buserelin).

Dua bulan setelah terapi hormon selesai, kuretase diresepkan menggunakan histeroskopi, dan setelah perawatan selesai, prosedur ini diulang. Durasi kursus adalah 6 bulan, dan dengan bantuan bentuk Depot Buserelin, Triptorelin atau Goserelin, yang Anda butuhkan hanyalah 3 suntikan dengan interval 28 hari.

Juga untuk pengenalan penggunaan progesteron spiral "Mirena", mungkin mengambil obat dalam pil. Tetapi dengan hiperplasia atipik dikombinasikan dengan kelainan ovarium dan mioma uterus, terapi hormon hampir tidak dapat disimpulkan.

Pada akhir perawatan dengan efek positif, tahap kedua perawatan dilakukan. Rehabilitasi ini diperlukan untuk pemulihan fungsi menstruasi dan melahirkan anak. Selama 6 bulan, pasien diberi resep kontrasepsi kombinasi, setelah itu kuretase terpisah dilakukan dengan histeroskopi.

Namun, setelah menyelesaikan semua tahap pengobatan, pemeriksaan lanjutan harus dilakukan setelah 3 dan 6 bulan.

Operasi bedah

Ketika hiperplasia atipikal muncul kembali pada pasien muda, pengangkatan rahim diperlukan, dan jika penyakit kembali pada pra atau pasca menopause, penghilangan kompleks uterus dan pelengkap dilakukan.

Obati hiperplasia endometrium atipikal dengan mengangkat lapisan dalam rahim melalui kanal serviks.

Sangat jarang, alih-alih pengangkatan rahim lengkap, ablasi lapisan bagian dalam rahim dilakukan. Prosedur ini hanya dilakukan jika operasi mengganggu kehidupan pasien.

Metode rakyat

Penyakit ini adalah kondisi pra-kanker. Obati, yang harus melalui pembedahan, dan penggunaan obat herbal hanya berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Perawatan dengan tanaman hanya mungkin dalam kombinasi dengan terapi hormon:

  • ambil 50-100 ml jus bit segar per hari;
  • menyeduh daun jelatang dalam air mandi, 2 sendok per 200 ml air dan minum pada siang hari;
  • menyeduh kulit viburnum dengan 1 sendok per 200 ml air dan mengambil di siang hari;
  • Ambil 1 sendok penuh daun boron uterus sebanyak 500 ml air dan panaskan selama 15 menit dalam air mandi, kemudian dinginkan, saring dan minum dalam beberapa dosis.

Bisakah itu berubah menjadi kanker?

Pertumbuhan kelenjar yang tidak terkontrol dan perubahan struktur, serta penataan ulang di dalam nukleus endometrium, semua faktor ini memungkinkan sel menjadi ganas.

Hiperplasia atipikal sering berubah menjadi kanker, sehingga kunjungan tepat waktu ke dokter kandungan dapat menyelamatkan nyawa. Juga patut diperhatikan karena tindakan pencegahan.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengurangi risiko penyakit, penting untuk menggunakan langkah-langkah pencegahan, yaitu:

  • jika Anda kelebihan berat badan, kurangi;
  • digunakan dalam terapi penggantian hormon kompleks setelah menopause, mengambil estrogen diperlukan hanya dalam kombinasi dengan gestagen;
  • jika terjadi pendarahan tidak teratur setelah usia 35 tahun, segera konsultasikan dengan dokter;
  • dalam kasus kegagalan siklus menstruasi, Anda harus menggunakan kontrasepsi oral kombinasi yang dipilih oleh seorang ginekolog.

Jika metode pengobatan dipilih dengan benar, maka prognosis menguntungkan: sebagian besar wanita berhasil mencegah kanker rahim. Dan hasil terbaik dicatat setelah ekstirpasi.

Endometrium hyperplasia - penyebab, bentuk patologi dan metode perawatannya

Diagnosis hiperplasia endometrium setelah pemeriksaan wanita dengan masalah ginekologi terkena sekitar 5% pasien.

Penyakit ini ditandai oleh berbagai bentuk, ada perbedaan yang signifikan dalam gambaran klinis. Penyakit lain pada sistem reproduksi dapat mempengaruhi terjadinya patologi.

Kode untuk MKB-10

Dalam klasifikasi penyakit internasional, hiperplasia termasuk dalam kelompok patologi sistem urogenital.

Apakah kanker hiperplasia endometrium?

Endometrium hyperplasia (HE) milik kelompok patologi jinak. Untuk memahami bagaimana suatu penyakit terjadi, perlu setidaknya mewakili anatomi rahim.

Endometrium adalah lapisan dalam dari seluruh rahim. Ada sel-sel lapisan mukosa, pembuluh-pembuluh melewatinya dan ada kelenjar. Endometrium di bawah pengaruh estrogen mulai tumbuh pada paruh pertama siklus menstruasi.

Peningkatan ukurannya diperlukan untuk pengenalan ovum pada saat kehamilan.

Jika konsepsi tidak terjadi, maka pada paruh kedua siklus, endometrium berhenti tumbuh dan di dalamnya proses sekarat dimulai. Menstruasi dimulai pada saat ketika lapisan batin mati keluar.

Jika proses fisiologis di uterus terjadi secara normal, lapisan endometrium meningkat menjadi sekitar 5 mm dan siklus menstruasi dari bulan ke bulan berulang.

Dengan hiperplasia, peningkatan ukuran endometrium mencapai ketebalan lebih dari 5 mm, selain itu, jumlah total sel juga meningkat.

Artinya, istilah "HE" mengacu pada pertumbuhan berlebihan dan peningkatan pembentukan kelenjar lapisan dalam, yang menjadi tidak teratur dalam bentuk dan menyimpang dalam ukuran dari normal. Perubahan struktur endometrium dibedakan oleh keragaman besar, tetapi hanya mungkin untuk menetapkan proses yang terjadi secara histologis.

Hiperplasia endometrium pada ginekologi tidak berlaku untuk kanker. Tetapi beberapa bentuk patologi ini dianggap prakanker.

Terhadap latar belakang pertumbuhan endometrium, sel-sel dengan struktur atipikal mungkin muncul, dan semakin banyak dari mereka, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan kanker. Perawatan dini memungkinkan Anda untuk menghindari degenerasi ganas.

Alasan

Proliferasi berlebihan pada lapisan dalam rahim disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon.

Dengan EH, jumlah progesteron menurun dan jumlah estrogen meningkat. Hal ini menyebabkan kegagalan dalam siklus menstruasi, yang mempengaruhi endometrium mulai menebal karena pertumbuhan sel-sel tua dan munculnya yang baru.

Artinya, hiperplasia dapat terjadi pada wanita dengan ketidakseimbangan hormon. Paling sering untuk pertama kalinya penyakit ini terdeteksi pada anak perempuan di masa remaja dan pada wanita yang mengalami menopause. Pada saat inilah tingkat hormon berfluktuasi.

Pada periode usia lain, risiko mengembangkan hiperplasia meningkat jika wanita memiliki:

  • Disfungsi ovarium.
  • Polikistik.
  • Mastopathy.
  • Tumor ovarium tergantung hormonal.
  • Kegemukan.
  • Radang endometrium.
  • Sejumlah penyakit somatik adalah hipertensi, tiroid dan patologi hati.

Risiko hiperplasia meningkat dengan penggunaan obat hormonal yang berkepanjangan, termasuk kontrasepsi. Aborsi, kuretase, dan intervensi bedah dapat mempengaruhi penebalan lapisan. Beberapa peneliti juga mengidentifikasi predisposisi genetik untuk proses hiperplastik.

Probabilitas terjadinya EH pada wanita meningkat jika beberapa faktor memprovokasi bertindak pada tubuh sekaligus.

Gejala

Perjalanan hiperplasia tergantung pada jenis patologi. Tetapi untuk hampir semua subtipe penyakit, perubahan berikut ditentukan:

  • Bercak terjadi antar periode. Pada lebih dari separuh pasien dengan HE, penundaan hari-hari kritis untuk satu periode dari satu sampai tiga bulan terdeteksi. Penundaan yang lama biasanya digantikan oleh perdarahan dengan intensitas dan durasi yang berbeda. Dalam beberapa kasus, gejala utama hiperplasia adalah periode yang melimpah atau menyakitkan. Pada sekitar 5% kasus, perdarahan yang banyak terjadi sudah terjadi di latar belakang dari tidak adanya siklus haid yang panjang.
  • Gangguan metabolik. Peningkatan obesitas, hiperinsulinemia dapat bergabung dengan pendarahan, pada beberapa wanita ada pola rambut pria, nada suara berubah.
  • Infertilitas dan keguguran.
  • Jarang muncul sakit kram dan keluarnya darah saat atau setelah hubungan seksual.

Ketika hiperplasia sering mengembangkan fibroid dan mastopathy, secara berkala khawatir tentang penyakit inflamasi.

Bulanan

Setiap bulan dengan EH dapat datang tepat waktu atau tidak teratur. Menstruasi juga bisa sedikit dan berlimpah.

Haid tidak teratur paling sering ditemukan pada pasien dengan hiperplasia pada pasien di atas 40 tahun atau pada anak perempuan di bawah 17 tahun.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada saat yang sama ada proses hiperplastik dan proses pembentukan atau kepunahan tubuh wanita terjadi. Pada periode reproduksi, siklus menstruasi dengan ET tidak terganggu pada kebanyakan kasus tanpa adanya komorbiditas. Namun, gangguan metabolisme endokrin mempengaruhi pelanggaran siklus hari-hari kritis.

Haid melimpah terjadi setelah penundaan yang lama. Sekresi seperti ini mengubah konsistensi mereka - mereka lebih cair, tetapi mengandung lebih banyak gumpalan. Pengenceran darah menstruasi adalah karena volume besar dan viskositas rendah. Dan munculnya gumpalan terjadi karena pemisahan sejumlah besar cangkang. Periode yang melimpah paling sering menyakitkan.

Satu periode langka dengan hiperplasia terjadi pada kasus di mana endometrium tidak menebal secara merata - pada lapisan dalam rahim hanya ada fokus jaringan yang tumbuh. Pada awal menstruasi, jaringan dari fokus ini tidak ditolak, yaitu area yang terlibat dalam menstruasi endometrium berkurang.

Dengan menstruasi yang sedikit, flapping discharge biasanya muncul di tengah-tengah siklus, tetapi mereka bisa sangat besar jumlahnya. Seks atau peningkatan aktivitas fisik dapat menyebabkan kelopak mata.

Pendarahan

Perdarahan dengan ET adalah tanda-tanda klinis utama dari penyakit ini, mereka dibagi menjadi:

  • Siklik, yaitu, timbul pada awal menstruasi. Untuk membedakan mereka dari menstruasi bisa menjadi periode yang lebih lama - mereka kadang bertahan hingga tiga minggu.
  • Acyclic hemorrhages muncul di antara hari-hari kritis, dan mereka juga bisa bertahan selama berminggu-minggu.

Perdarahan siklik dengan hiperplasia lebih merupakan karakteristik wanita di usia reproduksi.

Bagi pasien yang sudah dalam periode menopause, munculnya perdarahan dalam bentuk hari-hari kritis yang kurang atau berat lebih khas. Setelah akhir menstruasi, munculnya bercak mungkin terjadi.

Setelah terjadinya menopause, hiperplasia dimanifestasikan dalam debit berdarah yang jarang. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan masif dengan bekuan dicatat dan biasanya mereka terjadi selama periode siklus menstruasi.

Salah satu klasifikasi EG membagi penyakit sesuai dengan mekanisme perkembangan proses patologis dan jenis perjalanannya.

Ferrous

Bentuk hiperplasia ini mengacu pada proses latar belakang. Ini ditandai dengan pertumbuhan kelenjar dan stroma endometrium.

Lapisan mukosa menebal, kelenjar menjadi berliku-liku, dan pengaturannya berubah ke kelenjar yang salah. Tergantung pada bagaimana proliferasi dinyatakan diekspresikan, itu adalah kebiasaan untuk membedakan antara istirahat (kronis) dan aktif (akut) bentuk tipe kelenjar hiperplasia endometrium.

Tahap aktif ditandai dengan munculnya sejumlah besar mitosis dalam sel epitel dan stroma. Pada tahap kronis, efek jangka panjang dari jumlah estrogen yang berkurang menyebabkan munculnya mitosis langka.

Keganasan bentuk kelenjar hiperplasia tercatat pada 2-18% kasus, risiko keganasan meningkat selama menopause.

Oleh karena itu, jika hiperplasia kelenjar didirikan pada wanita usia, maka itu termasuk kondisi pra-kanker.

Kista glandular

Bahkan, itu juga merupakan hiperplasia kelenjar, tetapi perluasan lumen kelenjar terjadi karena fakta bahwa mereka mulai membentuk kista.

Kistik

Hiperplasia kistik adalah kistik kelenjar, tetapi bagian dalam kelenjar dilapisi dengan epitelium normal.

Basal

Jenis EH ini jarang terdeteksi. Diwujudkan oleh pertumbuhan lapisan basal dengan meningkatkan ukuran kelenjar lapisan kompak. Pada saat yang sama, hiperplasia stroma terjadi dengan pembentukan nuklei polimorfik dalam sel.

Atypical

Spesies ini juga disebut adenomatosis.

Subspesies hiperplasia tidak hanya ditandai oleh proliferasi kelenjar yang jelas, tetapi juga oleh restrukturisasi strukturnya. Sel-sel endometrium mulai berkembang biak dengan giat, dan struktur inti mereka berubah, yang dapat dikaitkan dengan tanda-tanda proses ganas.

Adenomatosis mempengaruhi lapisan basal dan fungsional. Kerusakan pada kedua lapisan adalah mungkin, dan ini meningkatkan risiko keganasan.

Hiperplasia atipikal berkembang tidak hanya di endometrium menebal, adenomatosis juga mempengaruhi atrofi atau menipisnya lapisan dalam rahim.

Ada tiga derajat adenomatosis:

  • Derajat lemah ditandai dengan munculnya kelenjar dengan ukuran berbeda, dipisahkan oleh silinder, epitelium multikore, atau lapisan stroma.
  • Dengan derajat sedang, bentuk kelenjar berubah.
  • Bentuk adenomatosis yang menonjol ditandai dengan pertumbuhan kelenjar yang melimpah, ketaatan mereka satu sama lain dan tidak adanya stroma dalam interval. Juga di epitel multinuclear dari kelenjar polimorfisme terjadi.

Diffuse

Ini dicirikan oleh cakupan seragam dari seluruh area endometrium. Proliferasi sel dari lapisan epitel terjadi bersamaan dengan penebalan seluruh endometrium.

Focal

Ditandai dengan pertumbuhan sel hanya di satu atau beberapa area rahim. Paling sering, bentuk fokal terjadi dengan latar belakang kelenjar glandular-kistik atau kelenjar yang sudah ada. Fokus proliferasi sel ditemukan dalam polip dan di lapisan dalam organ yang tidak berubah.

Polypous

Hiperplasia endometrium uterus dapat terjadi sebagai polip, proliferasi bagian individu ini dengan stroma. Polip dapat berupa kelenjar, adenomatous, kelenjar-serat

Polip asal berserat ditandai oleh sejumlah besar jaringan ikat, di kelenjar ada dominasi komponen kelenjar. Pertumbuhan berserat kelenjar ditandai dengan perkembangan kelenjar dengan bentuk dan panjang yang berbeda, penebalan dinding pembuluh darah.

Polip dari subtipe adenomatosa ditandai dengan munculnya epitel yang tumbuh secara intensif, sejumlah besar jaringan kelenjar. Di beberapa daerah polip seperti itu, perubahan struktural dan proliferasi sel epitel kelenjar terdeteksi.

Adenomatous

Hal ini ditandai dengan pertumbuhan endometrium yang tidak merata dan dianggap sebagai subtipe dari bentuk atipikal HE.

Subspesies hiperplasia ini cukup sering berubah menjadi onko-tumor, memanifestasikan gejala berat, merusak fungsi reproduksi.

Adenomatous EH dapat berkembang untuk kedua kalinya bahkan setelah pengobatan yang berhasil.

Lokal

Istilah ini mengacu pada proses hiperplasia terbatas atau polip. Polyposis menyebabkan proliferasi cepat sel-sel endometrium.

Polip yang dihasilkan melekat langsung ke endometrium, atau memiliki kaki yang tipis. Dengan hiperplasia lokal polip mungkin ada beberapa, dan mereka rentan terhadap kekambuhan.

Klasifikasi

Sekarang dokter kandungan lebih suka menggunakan klasifikasi EH lain, yang menurutnya penyakit dibagi menjadi bentuk yang sederhana, moderat dan kompleks.

Sederhana

Sederhana dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah stroma dan struktur kelenjar, tetapi mereka sedikit lebih tinggi.

Dalam bentuk HE ini, ada beberapa ciri khas:

  • Ada peningkatan ketebalan endometrium.
  • Struktur endometrium berubah - lokasi kelenjar menjadi kacau, beberapa di antaranya menunjukkan pembesaran kistik.
  • Pembuluh-pembuluh stroma disusun dalam urutan yang tidak rata.
  • Tidak ada tipe nuklir
  • Pada 1-3% pasien, terlahir kembali menjadi kanker.

Tanda-tanda yang tercantum di atas ditentukan dengan bentuk EH yang sederhana dan khas. Dalam kasus varian atipikal, beberapa perubahan lain diidentifikasi:

  • Nukleus sel kelenjar menyimpang dari lokasi normal mereka dan paling sering memiliki bentuk yang tidak biasa.
  • Nukleolus tambahan sering ditemukan di nukleus.
  • Dispolaritas seluler dan anisocytosis berkembang.
  • Ada perluasan vakuola.
  • Keganasan maligna terdeteksi pada 8-20 pasien dari seratus.

Rumit

Hiperplasia endometrium atipikal yang kompleks terpapar jika histologi menunjukkan lokasi yang dekat dari kelenjar seluruh lapisan endometrium atau bagian individualnya.

Manifestasi khas dari bentuk patologi ini termasuk:

  • Tingkat keparahan proliferasi kelenjar.
  • Bentuk dan struktur kelenjar yang tidak teratur.
  • Ketidakseimbangan antara pertumbuhan kelenjar dan stroma.
  • Sel-sel epitelium multi-core yang lebih terungkap.
  • Tidak ada nuklei atypia.

Berbeda dengan proliferasi epitelium, atypia terjadi baik pada tingkat sel dan jaringan. Kelenjar tumbuh dengan kacau, ukuran dan bentuknya menyimpang secara signifikan dari ukuran normalnya.

Sedang

Seorang HE moderat dianggap sebagai tahap transisi dari yang sederhana ke yang kompleks, karena ini tidak ada tanda-tanda yang jelas dari perkembangannya.

Penyakit dan kehamilan

Infertilitas sering dikombinasikan dengan HE. Hiperplasia bukan hanya pertumbuhan lapisan dalam dan penebalannya, tetapi juga kegagalan dalam lingkup hormon.

Kekurangan progesteron dan kelebihan estrogen tidak memungkinkan ovulasi terjadi, dan jika tidak ada ovarium yang matang, maka pembuahan tidak mungkin.

Tetapi bahkan jika sel telur matang, dan sel sperma membuahinya, kemungkinan perlekatan normal zigot ke dinding rahim yang diperluas yang telah berubah dalam struktur sangat minim.

Kehamilan di latar belakang HE terjadi sangat jarang dan lebih sering pada latar belakang bentuk fokal penyakit, dan pada saat yang sama seorang wanita harus di bawah pengawasan medis konstan. Ada kemungkinan keguguran tinggi pada tahap awal dan berbagai komplikasi di semua trimester.

Kehamilan setelah penyakit

Perawatan penuh dari EH hampir selalu mengarah pada pemulihan kesuburan. Tergantung pada bentuk patologi, perawatan yang dilakukan dan perubahan dalam rahim, dokter akan merencanakan konsepsi dalam 1-3 tahun.

Pembentukan lapisan baru yang tidak berubah secara signifikan meningkatkan kemungkinan melekatkan janin ke dinding rahim dan perkembangan penuhnya.

Penyakit setelah melahirkan

Hiperplasia endometrium pada periode postpartum sebagai penyakit berkembang pertama sangat jarang. Tetapi kekambuhan EH tidak dikecualikan pada wanita yang sudah memiliki penyakit ini dalam sejarah, terutama ini sering terjadi dengan bentuk patologis atipikal dan fokal.

Relaps bentuk setelah lahir diobati dengan hormon dan pengikisan bedah. Pengangkatan rahim hanya diberikan pada kasus yang paling berat.

Endometrium hyperplasia di premenopause, di menopause dan pascamenopause

Pada wanita selama menopause, gejala EH agak berbeda dari yang tercatat pada pasien muda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada fluktuasi yang signifikan dalam tingkat hormon.

Penyakit ini dapat terjadi pada usia ini:

  • Pendarahan tiba-tiba, mereka bisa menjadi intens atau dalam bentuk sekresi pembilasan yang tahan lama.
  • Menarik rasa sakit di perut bagian bawah.
  • Peningkatan iritabilitas, kelelahan.
  • Nyeri yang timbul secara berkala di kepala.

Semua gejala ini dapat disertai dengan manifestasi lain dari menopause, yang secara signifikan memperburuk kondisi wanita.

Apa itu patologi berbahaya?

Hiperplasia menyebabkan banyak komplikasi serius. Di usia reproduksi, penyakit ini menyebabkan tidak adanya konsepsi atau keguguran.

Patologi berbahaya dan pendarahan parah, menyebabkan anemia berat. Sejumlah bentuk EH adalah penyakit pra-kanker.

Kambuh

Kembalinya EG pada pasien di usia reproduksi lebih sering terjadi setelah perawatan hormonal. Ketika mengulangi hiperplasia, penting untuk menentukan fungsi ovarium dengan melakukan biopsi.

Jika perubahan patologis tidak terjadi, maka terapi hormon berulang adalah mungkin, tetapi obat-obatan dipilih dalam dosis yang lebih tinggi. Durasi terapi berulang bisa sampai 6 bulan.

Dalam hal ini, jika polip EH berulang, maka perlu untuk pembedahan menghancurkan zona pertumbuhannya, yaitu kaki. Manipulasi ini dilakukan dengan bantuan laser, cryodestruction, electroresection. Ketika bentuk adenomatous dari hiperplasia kambuh, perawatan bedah diresepkan, termasuk penghilangan uterus.

Diagnostik

Endometrium hyperplasia didiagnosis hanya setelah dilakukan prosedur diagnostik secara menyeluruh. Hiperplasia harus dibedakan dari penyakit serupa lainnya.

Tanda-tanda ultrasound

Pemindaian ultrasound memungkinkan Anda untuk mengatur ketebalan lapisan dalam, menemukan polip dan fokus individual hiperplasia.

Foto USG menunjukkan tanda-tanda hiperplasia endometrium

Keakuratan metode diagnostik ini untuk HE mendekati 70%.

Histeroskopi

Pemeriksaan endoskopi ini dilakukan dengan memasukkan endoskopi fleksibel ke dalam uterus. Dengan metode ini, Anda dapat mengambil biomaterial untuk analisis histologis.

Histeroskopi membantu untuk melihat dengan jelas pada monitor seluruh lapisan dalam, mengungkapkan kelenjar yang dimodifikasi, fokus individu pertumbuhan epitel dan stroma.

Keakuratan diagnosis mencapai 90%.

Ehosalpingography

Dengan metode investigasi ini, larutan steril atau agen kontras disuntikkan ke dalam rongga uterus. Kemudian pemindai diperkenalkan untuk menentukan keadaan lapisan mukosa organ, polip, pertumbuhan kistik, area hipertrofi, kelenjar, dan patensi pipa.

Biopsi

Biopsi diperlukan untuk mempelajari perubahan pada tingkat sel. Sepotong jaringan yang diambil dari uterus harus dianalisis, perlu untuk mencubitnya tepat dari pusat hiperplasia atau dari polip. Biopsi diambil pada paruh kedua siklus. Biopsi menetapkan apakah ada proses kanker di organ.

Scraping

Istilah kuretase mengacu pada pemindahan mekanis dari uterus lapisan fungsional yang terlalu besar. Prosedur ini memiliki dua tujuan - terapeutik dan diagnostik. Materi yang dihapus secara hati-hati diteliti.

Bagaimana cara merawatnya?

Setiap pasien dengan hiperplasia endometrium rahim dirawat berdasarkan bentuk hiperplasia, komorbiditas, usia, dan kebutuhan untuk pelestarian fungsi reproduksi.

Dalam banyak kasus, gunakan panduan klinis berikut:

  • Agen hormonal.
  • Operasi kecil. Ini termasuk pengikisan lapisan basal dan fungsional, cryodestruction, terapi laser dan sejumlah prosedur lainnya.
  • Perawatan bedah. Dalam beberapa kasus, pasien terbukti rahim diangkat bersama dengan pelengkap.

Transmisi video hiperplasia endometrium:

Pertanyaan yang sering diajukan ke dokter kandungan

  • Dapatkah hiperplasia endometrium lewat dengan sendirinya?

Hiperplasia endometrium, terjadi bahkan tanpa perdarahan, dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya. Jangan berharap keajaiban dan berharap penyembuhan diri dari lapisan dalam rahim terjadi. Ini dapat menyebabkan keganasan dalam beberapa bentuk hiperplasia.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan metode tradisional sebagai perawatan independen, dalam banyak kasus sama sekali tidak ada manfaatnya.

  • Bisakah saya hamil dengan hiperplasia endometrium?

Dalam kasus yang jarang terjadi, kehamilan adalah mungkin. Tetapi lebih sering berakhir dengan keguguran, atau berbagai komplikasi muncul, agak parah untuk ibu dan janin.

  • Hiperplasia endometrium dan eko?

Dalam kasus infertilitas dengan hiperplasia, pengobatan utama dilakukan pertama kali. Dan jika selama waktu tertentu kehamilan tidak terjadi, pasien dapat diberikan IVF sesuai dengan keinginannya. Pada latar belakang hiperplasia, mereka mencoba untuk tidak melakukan IVF, karena tidak mungkin untuk mengamankan embrio.