loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Adenoma adrenal

Sampai saat ini, tumor adrenal dianggap sebagai fenomena yang cukup langka, dan mereka menyumbang tidak lebih dari 1% dari semua neoplasma. Situasi telah berubah dengan pengenalan ke dalam praktik klinis dari metode penelitian seperti ultrasound, computed tomography dan magnetic resonance imaging, memungkinkan untuk memvisualisasikan patologi organ ini. Ditemukan bahwa tumor, khususnya adenoma kelenjar adrenal, adalah umum, dan menurut beberapa informasi mereka dapat ditemukan di setiap penghuni planet kita.

Kanker adrenal jarang didiagnosis, dan tumor jinak berasal dari korteks atau medula. Adenoma aktif dari lapisan kortikal kelenjar adrenal membentuk lebih dari 95% dari semua tumor yang terdeteksi dari lokalisasi ini.

Adenoma adalah tumor kelenjar jinak yang dapat mensekresikan hormon, menyebabkan berbagai dan, kadang-kadang, gangguan parah dalam tubuh. Beberapa adenoma tidak berbeda dalam kemampuan tersebut, dan karena itu tidak menunjukkan gejala dan dapat dideteksi secara kebetulan. Di antara pasien dengan patologi ini, ada lebih banyak wanita yang usianya bervariasi antara 30 dan 60 tahun.

Tumor jinak yang didiagnosis di kelenjar adrenal tidak dapat disebut adenoma sebelum pemeriksaan menyeluruh pada pasien. Dalam kasus deteksi tidak sengaja dari neoplasma yang tidak bergejala, dianjurkan untuk memanggil mereka insidentalomas, menunjukkan ketidaksengajaan dari temuan tersebut. Setelah pasien diperiksa, dan sifat tumor yang ganas dikecualikan, akan mungkin untuk menilai keberadaan adenoma dengan tingkat probabilitas yang tinggi.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin kecil berpasangan yang terletak di kutub atas ginjal dan menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme mineral dan elektrolit, tekanan darah, pembentukan karakteristik seksual sekunder dan fungsi subur pria dan wanita. Spektrum kerja hormon adrenal begitu luas sehingga organ-organ kecil ini dianggap penting.

Korteks adrenal diwakili oleh tiga zona yang menghasilkan berbagai jenis hormon. Mineralokortikoid dari zona glomerulus bertanggung jawab untuk metabolisme air garam yang normal, mempertahankan tingkat natrium dan kalium dalam darah; glukokortikoid (kortisol) dari zona balok menyediakan karbohidrat dan metabolisme lemak yang tepat, dilepaskan ke dalam darah di bawah kondisi stres, membantu tubuh untuk mengatasi masalah tiba-tiba pada waktunya, dan juga berpartisipasi dalam reaksi kekebalan dan alergi. Zona retikuler, yang mensintesis steroid seks, memastikan pembentukan karakteristik seksual sekunder pada remaja dan pemeliharaan kadar normal hormon seks sepanjang hidup.

Hormon-hormon medulla adrenal - adrenalin, norepinefrin - mengambil bagian dalam berbagai proses metabolisme, mengatur tonus pembuluh darah, kadar gula darah, dan selama situasi penuh tekanan, sejumlah besar dari mereka memasuki darah, memungkinkan untuk mengkompensasi kondisi berbahaya dalam waktu singkat. Tumor medula adrenal sangat jarang, dan adenoma hanya terbentuk di substansi kortikal.

Di antara adenoma yang aktif secara hormon, mereka mengeluarkan aldosteroma, kortikosteroma, glukosteroma, androsteroma. Tumor asimtomatik yang tidak aktif sering muncul sebagai fenomena sekunder pada penyakit organ lain, khususnya, sistem kardiovaskular (hipertensi arteri).

Untuk menentukan potensi ganas tumor yang terdeteksi, penting bagi dokter untuk menetapkan laju pertumbuhannya. Dengan demikian, adenoma meningkat beberapa milimeter selama setahun, sementara kanker dengan cepat mendapatkan massa, kadang-kadang mencapai 10-12 cm dalam waktu yang relatif singkat. Diperkirakan bahwa setiap tumor keempat, diameter yang melebihi 4 cm, akan menjadi ganas selama diagnosis morfologis.

Penyebab dan jenis adenoma adrenal

Penyebab pasti tumor glandular jinak dari kelenjar adrenal tidak diketahui. Peran merangsang kelenjar pituitari, yang mensintesis hormon adrenocorticotropic, seharusnya meningkatkan pelepasan hormon dari lapisan kortikal dalam keadaan tertentu yang memerlukan peningkatan jumlah dari mereka: trauma, pembedahan, stres.

Faktor risiko dapat dipertimbangkan:

  • Predisposisi turunan;
  • Seks perempuan;
  • Obesitas;
  • Usia diatas 30 tahun;
  • Kehadiran patologi organ lain - diabetes, hipertensi, perubahan dalam metabolisme lipid, ovarium polikistik.

Sebagai aturan, adenoma adalah unilateral, meskipun dalam beberapa kasus dapat dideteksi di kedua kelenjar adrenal kiri dan kanan secara bersamaan. Secara eksternal, tumor memiliki penampilan formasi membulat dalam kapsul yang padat dan terdefinisi dengan baik, warna jaringan adenoma berwarna kuning atau coklat, dan strukturnya homogen, yang menunjukkan bahwa prosesnya baik. Adenoma kelenjar adrenal kiri agak lebih umum daripada kanan.

Jenis adenoma ditentukan oleh aktivitas hormonal dan hormon yang dihasilkan oleh ini:

  • Adenoma adenoma yang tidak aktif - jangan mengeluarkan hormon dan asimtomatik.
  • Tumor aktif secara hormonal:
    1. aldosteroma;
    2. kortikosteroma;
    3. androsteroma;
    4. corticoestroma;
    5. tumor campuran.

Jenis histologis ditentukan oleh jenis sel - sel bening, sel gelap dan versi campuran.

Kortikosteroid yang paling sering didiagnosis, melepaskan glukokortikoid dan memanifestasikan sindrom Itsenko-Cushing. Aldosteroma dianggap lebih langka dan sangat jarang - adenoma memproduksi hormon seks.

Manifestasi adenoma

Sebagian besar adenoma tidak menghasilkan hormon apa pun, dan karena fakta bahwa ukuran mereka jarang melebihi 3-4 cm, tidak ada tanda-tanda lokal dalam bentuk kompresi pembuluh darah besar atau saraf. Formasi tersebut terdeteksi secara kebetulan selama CT atau MRI dari patologi organ perut.

Jumlah kasus diagnosis tumor ini telah meningkat secara signifikan, tetapi gagasan pemindahan mereka ke setiap pasien lebih dari tidak masuk akal dan tidak rasional. Selain itu, manfaat menghilangkan tumor tanpa gejala dan sangat lambat dipertanyakan, karena pembedahan itu sendiri cukup traumatis dan dapat menyebabkan lebih banyak masalah daripada pengangkutan adenoma.

Tumor yang tidak aktif secara fungsional dapat terjadi sebagai akibat dari patologi organ lain - diabetes, hipertensi, obesitas, membutuhkan peningkatan fungsi kelenjar adrenal.

Tidak seperti adenoma yang tidak aktif, tumor adrenal yang menghasilkan hormon selalu memiliki gambaran klinis yang cerah dan agak khas, sehingga pasien membutuhkan perawatan yang tepat untuk ahli endokrin dan bahkan ahli bedah.

Corticosteroma

Kortikosteroma adalah adenoma yang paling umum dari lapisan kortikal kelenjar adrenal, yang melepaskan kelebihan jumlah kortisol ke dalam darah. Tumor sering menyerang wanita muda. Gejala-gejalanya direduksi menjadi sindrom yang disebut cushingoid:

Gejala Sindrom Itsenko-Cushing

Obesitas dengan deposisi dominan lemak di bagian atas tubuh (leher, wajah, perut), yang memberi pasien penampilan yang khas;

  • Sejalan dengan peningkatan berat badan, atrofi otot terjadi, terutama pada ekstremitas bawah dan perut, mengakibatkan hernia, dan gerakan kaki, berdiri, berjalan membawa kesulitan tambahan bagi pasien;
  • Perubahan atrofi di kulit dan penipisannya, yang mengarah pada munculnya stretch mark ungu-stretch mark di perut, paha dan bahkan bahu, dianggap sebagai gejala yang sangat khas dari sindrom Itsenko-Cushing.
  • Ketika gangguan metabolisme mineral berlangsung, kalsium terhindar dari tulang dan osteoporosis berkembang, yang penuh dengan fraktur anggota badan dan vertebra.
  • Selain gejala yang dijelaskan, pasien mungkin mengalami penurunan mood dan apati, hingga depresi berat, lesu, dan lesu. Diabetes mellitus menyertai patologi ini pada 10-20% kasus, dan hampir semua pasien terganggu oleh tekanan darah. Hipertensi bisa menjadi ganas, angka tekanan pada saat krisis cukup tinggi, sehingga risiko stroke pada saat ini sangat besar. Seiring waktu, ginjal juga terlibat dalam proses patologis.

    Pada wanita, manifestasi eksternal yang tidak menyenangkan dalam bentuk obesitas dan stretch mark sering dilengkapi oleh hirsutisme - penampilan rambut di mana mereka biasanya tumbuh pada laki-laki (telinga, hidung, bibir atas, dan dada). Gangguan menstruasi yang sering dan infertilitas, mencerminkan ketidakseimbangan hormon yang parah.

    Aldosteroma

    Aldosteroma dianggap sebagai jenis adenoma korteks adrenal yang lebih jarang. Ini mensekresi aldosteron, yang mempromosikan retensi natrium dan air dalam tubuh. Kondisi ini menyebabkan peningkatan volume sirkulasi darah, peningkatan curah jantung, dan hipertensi arteri, yang dapat dianggap sebagai gejala utama tumor. Penurunan konsentrasi kalium dalam aldosteroma menyebabkan kejang, kelemahan otot, aritmia.

    Video: aldosteroma dalam program "Hidup sehat"

    Androsteroma

    Adenoma yang mampu mensintesis hormon seks jarang terjadi, tetapi gejalanya cukup khas dan terlihat jika tumor mengeluarkan hormon lawan jenis daripada pemiliknya. Dengan demikian, androsteroma, yang mengeluarkan hormon seks pria, didiagnosis pada pria agak terlambat karena tidak adanya gejala, sementara pada wanita, munculnya kelebihan hormon pria menyebabkan suara yang kasar, pertumbuhan janggut dan kumis, dan hilangnya rambut di kepala, restrukturisasi otot-otot sesuai dengan jenis laki-laki, ketiadaan menstruasi, penurunan kelenjar susu. Gejala-gejala seperti ini segera menarik perhatian dan menyarankan gagasan tentang patologi kelenjar adrenal.

    Diagnosis tumor adrenal jinak

    Adenoma penghasil hormon pada kelenjar adrenal merupakan gejala yang sangat khas sehingga seringkali diagnosis dapat dilakukan setelah pemeriksaan dan percakapan dengan pasien.

    Merasa tumor besar melalui dinding perut tidak mendukung sifatnya yang jinak. Pembentukan ukuran besar di daerah retroperitoneal mungkin merupakan tanda adenoma ginjal, tetapi yang terakhir memiliki gejala yang sedikit berbeda dan dapat dengan mudah ditentukan menggunakan ultrasound atau CT.

    Untuk mengkonfirmasi dugaan para dokter yang digunakan:

    • Analisis biokimia untuk menentukan tingkat hormon, gula darah, dan juga disarankan untuk menentukan spektrum lipid;
    • CT, MRI, diagnosis ultrasound;
    • Tusukan neoplasma, yang sangat jarang.

    Karena lokasi yang dalam dari kelenjar adrenal di ruang retroperitoneal, ultrasound tidak selalu memberikan jumlah informasi yang diperlukan, sehingga pencitraan resonansi magnetik dan dihitung dianggap sebagai prosedur diagnostik utama untuk adenoma ukuran kecil. CT scan sering dilengkapi dengan kontras, dan hasil terbaik dapat diperoleh dengan memeriksa multispiral tomograph (MSCT), yang memungkinkan untuk mendapatkan sejumlah besar bagian tumor.

    Biopsi adenoma adrenal sangat sulit karena lokalisasi, invasif prosedur ini sedikit dibenarkan, dan nilai diagnostiknya rendah jika neoplasma jinak dicurigai. Pada dasarnya, metode ini digunakan untuk dugaan kerusakan organ oleh metastasis kanker dari lokasi lain.

    Pendekatan perawatan

    Pilihan taktik pengobatan adenoma adrenal ditentukan oleh penampilannya. Jadi, tumor-tumor fungsional yang tidak aktif yang didiagnosis secara kebetulan memerlukan observasi, CT periodik (setahun sekali) dan tes-tes darah untuk hormon-hormon. Dengan kondisi stabil, perawatan tidak diperlukan.

    Jika tumor mengeluarkan hormon atau diameternya melebihi 4 cm, maka ada indikasi langsung untuk operasi pengangkatan adenoma. Operasi harus dilakukan hanya di pusat-pusat khusus dengan peralatan yang diperlukan.

    laparoskopi adrenalektomi - operasi pengangkatan kelenjar adrenal

    Yang paling traumatis adalah operasi akses terbuka melalui sayatan besar hingga 30 cm panjangnya. Metode yang lebih modern adalah pembersihan laparoskopi dari dinding perut melalui tusukan, tetapi kerusakan pada peritoneum dan penetrasi ke dalam rongga perut juga membuat operasi ini traumatis. Cara paling rasional dan paling modern untuk mengangkat tumor adalah melalui akses lumbar, tanpa mempengaruhi peritoneum. Dalam kasus ini, pasien setelah beberapa hari dapat dipulangkan ke rumah, dan efek kosmetiknya sangat bagus sehingga jejak operasi tidak terlihat oleh orang lain.

    Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus kecurigaan tumor kelenjar adrenal, pasien harus dikirim ke pusat medis khusus, di mana ahli endokrin dan ahli bedah akan memilih metode pengobatan yang optimal untuk pasien tertentu.

    Adenoma adrenal: diagnosis, gejala, pengobatan

    APA ADENOMA ADNER?

    Adenoma korteks adrenal adalah tumor jinak umum yang timbul dari korteks adrenal - organ sekresi internal yang berpasangan kecil, terletak di dekat tepi atas ginjal. Ini lebih sering terjadi pada orang dewasa, tetapi dapat ditemukan pada orang-orang dari segala usia. Formasi ini dapat aktif secara hormon dan melepaskan hormon dalam jumlah yang meningkat, serta secara klinis "bodoh." Adenoma tidak dianggap berpotensi berbahaya untuk keganasan.

    Adenoma korteks adrenal dapat didiagnosis dengan tingkat akurasi yang tinggi: spesifisitas analisis hasil metode pencitraan seperti CT dan MRI bervariasi dari 95 hingga 99%, dan sensitivitasnya melebihi 90%. Angka-angka yang mengesankan ini adalah hasil dari prevalensi adenoma adrenal yang relatif tinggi pada populasi umum dan studi X-ray yang ekstensif menggunakan metode pencitraan, terutama CT dan MRI.

    ALASAN DAN GEJALA

    Penyebab pasti yang menyebabkan adrenoma adrenal tidak diketahui. Namun, beberapa ilmuwan dan peneliti percaya bahwa kondisi ini mungkin disebabkan oleh mutasi pada gen tertentu. Kedua, dalam banyak kasus, ditemukan adrenoma adrenal pada orang yang menderita kelainan genetik herediter. Adrenoma adrenal dapat terdiri dari dua jenis: fungsional dan non-fungsional. Beberapa adenoma mensekresikan hormon, dan oleh karena itu, mereka dikenal sebagai adenoma fungsional. Adenoma lain tidak mengeluarkan hormon dan, oleh karena itu, mereka tidak berfungsi. Adenoma fungsional lebih berbahaya, karena hormon yang dihasilkan oleh adenoma ini dapat menyebabkan gangguan serius seperti sindrom Cushing (karena hormon kortisol), sindrom Conn (karena hormon aldosteron), hiperandrogenisme (karena hormon androgen). Tidak ada gejala spesifik yang terkait dengan kelenjar adrenal adrenal, tetapi gejala yang terkait dengan salah satu kondisi di atas dapat diamati.

    Adenoma atau kanker metastasis?

    Di antara semua organ, kelenjar adrenal berada di tempat keempat dalam hal frekuensi metastasis tumor ganas. Paling sering bermetastasis ke kelenjar adrenal adalah tumor paru-paru, payudara, kanker usus besar dan kanker pankreas. Metastasis adrenal terjadi pada 25% pasien dengan fokus tumor primer yang teridentifikasi. Oleh karena itu, ahli radiologi sering menghadapi tantangan untuk menentukan apakah formasi itu jinak atau ganas. Resolusi masalah ini sangat penting dan dapat secara langsung mempengaruhi taktik perawatan pasien. Sebagai contoh, pemeriksaan tambahan pada pasien untuk kanker paru yang dapat dioperasi akan membantu mengidentifikasi keberadaan massa adrenal dan menyarankan kemungkinan lesi metastasis. Dalam kasus hasil penelitian yang ambigu, pendapat kedua adalah terpaksa untuk mengurangi risiko kesalahan medis. Evaluasi ulang hasil CT atau MRI dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi dari pusat medis khusus.

    DIAGNOSTIK RADIATIF OLEH ADENE ADHERES

    Metode pilihan dalam menilai pembentukan kelenjar adrenal adalah computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) dan positron emission tomography (PET). Ultrasonografi berperan dalam menilai kemungkinan adanya tumor adrenal pada bayi, tetapi tidak ada tanda-tanda USG spesifik untuk menentukan adenoma adrenal jinak. Ketika menganalisis gambar, dokter perlu memperhatikan bahwa pada CT scan dan MRI, penampilan lipid intrasitoplasma berbeda dari lemak makroskopik, seperti pada kasus myelolipoma.

    MEMUTUSKAN CT dan MRI DARI ADAPTOR

    Bagaimana seharusnya ahli radiologi melanjutkan ke evaluasi kelenjar adrenal kecil yang telah diidentifikasi secara kebetulan? Dua pertanyaan penting harus dijawab.

    Pertama, apakah pasien mengalami gangguan hormonal atau biokimia yang dapat disebabkan oleh kelenjar adrenalin yang membesar? Jika ini kasusnya, formasi fokus harus diangkat secara operasi, terlepas dari karakteristik gambar.

    Kedua, apakah pasien memiliki penyakit ganas? Dalam ketiadaan kanker yang sudah mapan, kemungkinan bahwa massa adrenal yang kecil dan ter- batas dengan baik adalah ganas hampir nol. Deskripsi sifat pendidikan sangat penting untuk pasien dengan penyakit ganas yang sudah ada, untuk siapa diagnosis metastasis di kelenjar adrenal menghalangi operasi.

    Para peneliti percaya bahwa CT scan tanpa peningkatan kontras intravena harus menjadi studi awal. Jika bulk density kurang dari 10 unit Hounsfield (HU), maka diagnosis adenoma adrenal dapat dilakukan. Jika massa adrenal lebih dari 10 HU dalam kepadatan, CT scan harus diikuti dengan pemberian agen kontras intravena dan perhitungan elusi nya; Lesi jinak biasanya menunjukkan lebih dari 50% pencucian. Dalam kasus di mana hasil CT dipertanyakan, scan MRI harus dilakukan dengan pelaksanaan program yang peka terhadap fenomena pergeseran kimia. Jika hasil dari kedua metode tidak dapat disimpulkan, Anda dapat menggunakan pendapat kedua. Biopsi adrenal hanya disarankan jika ada tumor ganas dari organ lain.

    BATASAN DARI METODE

    Untuk alasan yang jelas, ketersediaan dan biaya CT dan MRI harus diperhitungkan. Keterlambatan dalam melakukan pencitraan CT karena antrian pada tomograf berpotensi mengurangi efektivitas prosedur itu sendiri, karena dapat menyebabkan banyak pemeriksaan awal, dan juga menundukkan pasien ke efek tambahan dari radiasi pengion. MRI scan memungkinkan diagnosis tanpa memaparkan pasien terhadap radiasi; namun, MRI mungkin tidak semurah CT, dan mungkin lebih mahal.

    Difraksi sinar-X pada adenoma adrenal

    Meskipun radiografi sederhana mungkin berguna untuk menggambarkan perdarahan lama di kelenjar adrenal atau terutama neoplasma adrenal terkalsifikasi, mereka tidak memainkan peran penting dalam diagnosis adenoma adrenal dan tidak boleh dilakukan saat ini.

    TOMOGRAFI KOMPUTER DI ADAPTOR Adenoma

    CT, bersama dengan MRI, adalah salah satu metode pilihan dalam diagnosis tumor kelenjar adrenal. Dalam CT scan, adenoma korteks adrenal merupakan formasi massa berkontur baik yang homogen dalam karakteristik densitasnya. Evaluasi harus dilakukan dengan menggunakan ketebalan irisan 5 mm atau kurang untuk memastikan bahwa volume rata-rata tidak mempengaruhi pengukuran kerapatan.

    Seperti apakah adenoma adrenal itu? Pada adrenal kanan terlihat homogen, formasi bentuk ovoid jelas terbatas dengan kepadatan x-ray 7-HU; pendeteksiannya adalah karakteristik dari adenoma jinak.

    CT TANPA KEUNTUNGAN KONTRAK

    Hasil beberapa penelitian menegaskan bahwa kepadatan 10 HU atau kurang adalah tanda diagnostik adenoma adrenal dengan sensitivitas 79% dan spesifisitas 96%. Dengan ambang batas 0 HU, diagnosis dapat dibuat dengan sensitivitas 47% dan spesifisitas 100%. Keputusan tentang bagaimana mengukur kepadatan harus dibuat dengan hati-hati. Area minat yang dipilih harus seluas mungkin, tetapi tidak termasuk jaringan yang berdekatan, terutama jaringan adipose yang mengelilingi kelenjar.

    KEKUATAN KONTRAS CT

    Pola awal adenoma kontras dari korteks adrenal dan metastasis sebagian besar bertepatan; Oleh karena itu, pengukuran kerapatan sederhana tidak penting untuk diagnosis bandingnya. Pengukuran kepadatan yang tertunda (10 menit setelah injeksi) dari 30 HU atau kurang adalah kriteria diagnostik untuk adenoma jinak, tetapi ini hanya ditemukan dalam persentase kecil adenoma adrenal.

    Perhitungan, disebut pencucian agen kontras, dapat digunakan untuk menentukan apakah kelenjar adrenal jinak atau ganas. Washout dihitung sebagai berikut:

    1. Kontras intravena disuntikkan, tahap pertama dari pemindaian dilakukan setelah penundaan 80 detik.
    2. Fase berikutnya dari pemindaian dilakukan setelah penundaan 10 menit.
    3. Ada zona yang menarik di tumor. Kepadatan diukur pada pemindaian yang dilakukan setelah 80 detik dan setelah 10 menit.
    4. Persentase pelepasan zat kontras adalah [1 - (kepadatan setelah 10 menit / kerapatan setelah 80 detik)] x 100. Kepadatan dinyatakan dalam unit Hounsfield.

    Dalam kelompok tumor adrenal 101, pencucian lebih dari 50% adalah spesifik dalam kasus adenoma adrenal jinak, dan pencucian kurang dari 50% adalah karakteristik metastasis. Menariknya, indikator-indikator ini tidak berkorelasi dengan bagian lemak intracytoplasmic, dan mekanisme fisiologis yang menyebabkan perbedaan ini tidak sepenuhnya jelas. Pada ambang 50%, menggunakan nilai washout memberikan sensitivitas 98% dan spesifisitas 100%.

    Dalam kelompok ini, 2 neoplasma yang hilang adalah adenoma jinak, yang memiliki pencucian 0% dan 40%. Kedua formasi memiliki kepadatan kurang dari 30 HU dalam gambar yang tertunda dan didiagnosis dengan benar sebagai adenoma adrenal jinak tanpa menggunakan kriteria elusi. Jika 2 tumor dikeluarkan dari grup, akurasi metode ini akan menjadi 100%.

    Untuk mengkonfirmasi hasil yang mengejutkan ini, lebih banyak kelompok juga diperlukan. Penting untuk diingat bahwa lesi massa jinak, seperti hematoma adrenal atau pseudocyst, tidak meningkatkan densitas ketika agen kontras intravena diberikan; oleh karena itu, mereka tidak cocok untuk menilai pencucian sama sekali.

    Studi membandingkan analisis CT-histogram dan analisis rata-rata CT-density untuk menilai fokus pada kelenjar adrenal menunjukkan bahwa analisis histogram lebih sensitif dalam diagnosis adenoma. Ketika mempelajari adenoma miskin dalam lipid pada CT tanpa amplifikasi Ho et al. menemukan bahwa meskipun kedua metode memiliki spesifisitas 100%, menggunakan ambang lebih dari 10% piksel negatif menghasilkan sensitivitas 84%, dibandingkan dengan 68% untuk ambang kepadatan rata-rata kurang dari 10 HU.

    Dalam kasus hasil CT ambigu atau keraguan dalam diagnosis, Anda dapat mengirim penelitian untuk ditinjau ke pusat khusus untuk mendapatkan pendapat kedua.

    Formasi volumetrik dari kelenjar adrenal kanan. CT dinamis dan tertunda dengan peningkatan kontras menunjukkan pertumbuhan homogen di kelenjar adrenal kanan. Tingkat reduksi kontras dengan waktu disebut leaching, yang dapat dihitung menggunakan rumus berikut: [1 - (kepadatan setelah 10 menit / kerapatan setelah 80 detik)] x 100, di mana kerapatan diekspresikan dalam unit Hounsfield. Dalam hal ini, pelindian adalah [1 - (36/99)] x 100 atau 64%. Temuan dari publikasi baru-baru ini dalam jurnal besar menunjukkan bahwa setiap pencucian melebihi 50% adalah kriteria diagnostik untuk neoplasma jinak.

    MRI OF ADRENAL DENGAN ADENOMA

    Pada MRI, adenoma korteks adrenal merupakan struktur volume yang terdefinisi dengan baik, yang dicirikan oleh intensitas yang seragam dan penguatan sinyal. Untuk tumor kecil (Xenia: