loader
Direkomendasikan

Utama

Fibroma

Adenoma pituitari otak: pembedahan, gejala, pengobatan, dan konsekuensi

Adenoma otak pituitari (AGGM) adalah tumor dari jaringan kelenjar pelengkap otak. Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang signifikan dalam tubuh manusia, yang terletak di bagian bawah otak di fossa pituitari pelana Turki. Organ kecil dari sistem endokrin ini, pada orang dewasa dengan berat hanya 0,7 g, bertanggung jawab atas produksi hormonnya sendiri dan kontrol sintesis hormon tiroid dan paratiroid, organ kemih. Kelenjar pituitari terlibat dalam pengaturan metabolisme lemak-air, bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan berat badan seseorang, perkembangan dan operasi organ-organ internal, onset persalinan dan laktasi, pembentukan sistem reproduksi, dll. Ini bukan untuk apa-apa yang disebut dokter ini "konduktor virtuoso", mengelola suara orkestra besar, di mana orkestra adalah seluruh organisme kita.

Gambar skematik lokasi tumor.

Tapi, sayangnya, organ unik, yang tanpa itu keseimbangan fungsional terkoordinasi dengan baik di dalam tubuh adalah tidak mungkin, tidak dilindungi dari patologi. Karena ketidakseimbangan fungsional kelenjar pituitari, keharmonisan sistem biologis terdistorsi, dan riam masalah kesehatan atas dasar gangguan hormonal dan / atau neurogenik menimpa orang tersebut. Salah satu penyakit serius adalah adenoma, di mana epitel kelenjar kelenjar pituitari otak tumbuh tidak normal, yang dapat menyebabkan kecacatan pasien.

Adenoma dapat aktif (AAG) dan tidak aktif (NAH). Dalam kasus pertama, hormon menderita hormon kelenjar hipofisis yang berlebihan. Pada bagian kedua, susunan tumor mengiritasi, meremas jaringan yang letaknya berdekatan, saraf optik lebih sering terkena. Perlu dicatat bahwa proporsi yang sangat meningkat dan fokus patologis aktif juga secara negatif mempengaruhi jaringan intrakranial di sekitarnya. Pada fitur lain dari patologi, termasuk spesifikasi perawatan, kami sarankan untuk belajar dari artikel.

Epidemiologi: penyebab, kejadian

Faktor yang merangsang perkembangan tumor hipofisis belum diidentifikasi, dan karena itu tetap menjadi subjek utama penelitian. Para ahli tentang kemungkinan penyebab hanya disuarakan versi:

  • cedera otak traumatis;
  • neuroinfeksi otak;
  • kecanduan;
  • kehamilan 3 kali atau lebih;
  • faktor keturunan;
  • mengambil obat hormonal (misalnya, kontrasepsi);
  • stres kronis;
  • hipertensi arteri, dll.

Pertumbuhan baru tidak begitu jarang, dalam struktur umum tumor otak itu menyumbang 12,3% -20% dari kasus. Dalam hal frekuensi kejadian, ia menempati rangking ke-3 di antara neoplasia neuroektodermal, kedua setelah tumor glial dan meningioma. Penyakit ini biasanya jinak. Namun, dalam statistik medis ada data pada kasus terisolasi transformasi maligna adenoma dengan pembentukan fokus sekunder (metastasis) di otak.

Proses patologis lebih sering didiagnosis pada wanita (sekitar 2 kali lebih banyak) daripada pada pria. Selanjutnya, kami menyajikan data tentang distribusi usia pada tingkat 100% pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi secara klinis. Puncak Epidemiologi terjadi pada usia 35-40 tahun (hingga 40%), dalam 30-35 tahun penyakit ini ditentukan pada 25% pasien, dalam 40-50 tahun - dalam 25%, 18-35 dan lebih dari 50 tahun - masing-masing 5% kategori usia.

Menurut statistik, sekitar 40% pasien memiliki tumor yang tidak aktif, yang tidak mengeluarkan hormon secara berlebihan dan tidak mempengaruhi keseimbangan endokrin. Sekitar 60% pasien menentukan pembentukan aktif, ditandai dengan hipersekresi hormon. Sekitar 30% orang menjadi cacat karena konsekuensi dari adenoma pituitari agresif.

Klasifikasi adenoma hipofisis otak

Fokus pituitari terbentuk di lobus anterior kelenjar (dalam adenohypophysis), yang membentuk sebagian besar organ (70%). Penyakit berkembang dengan mutasi sel tunggal, sebagai hasilnya, ia keluar dari pengawasan kekebalan dan jatuh dari irama fisiologis. Selanjutnya, dengan berulang kali membagi sel prekursor, pertumbuhan abnormal terbentuk, yang terdiri dari sekelompok sel identik (monoklonal). Ini adenoma, mekanisme pengembangan seperti ini adalah yang paling sering. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, fokus mungkin awalnya terjadi dari satu klon sel, dan setelah kambuh dari yang lain.

Formasi patologis dibedakan berdasarkan aktivitas, ukuran, histologi, sifat distribusi, tipe hormon yang disekresikan. Kami sudah tahu apa jenis kegiatan adenoma - aktif secara hormon dan tidak aktif secara hormon. Pertumbuhan jaringan yang rusak dicirikan oleh parameter agresivitas: tumor dapat menjadi non-agresif (kecil dan tidak cenderung meningkat) dan agresif ketika mencapai ukuran besar dan memiliki invasi pada struktur tetangga (arteri, vena, cabang saraf, dll).

Adenoma besar setelah diangkat.

Besarnya adenoma hipofisis GM adalah dari jenis berikut:

  • microadenomas (diameter kurang dari 1 cm);
  • mesoadenoma (1-3 cm);
  • besar (3-6 cm);
  • adenoma raksasa (lebih dari 6 cm).

Distribusi AGGM dibagi menjadi:

  • endosellar (dalam fossa pituitari);
  • endo-extrasillar (dengan titik referensi pelana), yang didistribusikan:

► suprasellar - ke dalam rongga tengkorak;

► Laterosellar - di sinus kavernosa atau di bawah dura mater;

► infrasellar - tumbuh ke bawah menuju sinus sphenoid / nasopharynx;

► antebellar - mempengaruhi labirin ethmoid dan / atau orbit;

► retrosellar - di fossa kranial posterior dan / atau di bawah lereng Blumenbach.

Atas dasar histologis nama yang diberikan adenoma:

  • chromophobic - neoplasias dibentuk oleh sel adenohypophysial yang pucat dan tidak jelas berkontraksi oleh chromophobes (tipe umum yang diwakili oleh HAG);
  • acidophilic (eosinophilic) - tumor yang dibuat oleh sel alfa dengan aparatus sintetis yang berkembang baik;
  • basophilic (mucoid) - formasi neoplastik yang berkembang dari adenocytes basofilik (sel beta) (tumor yang paling langka).

Di antara adenoma yang aktif secara hormonal dapat dibedakan:

  • prolaktinoma - aktif mengeluarkan prolaktin (tipe yang paling umum);
  • somatotropinomas - menghasilkan hormon somatotropic berlebihan;
    • corticotropinomas - merangsang produksi adrenocorticotropin;
    • gonadotropinomas - meningkatkan sintesis human chorionic gonadotropin;
    • thyrotropinomy - memberikan pelepasan besar TSH, atau hormon perangsang tiroid;
    • gabungan (polymormonic) - mensekresi dari 2 atau lebih hormon.

Manifestasi klinis tumor

Banyak gejala pasien, sebagaimana mereka sendiri tekankan, tidak dianggap serius pada awalnya. Penyakit sering dikaitkan dengan kerja berlebihan yang banal atau, misalnya, stres. Memang, manifestasi bisa tidak spesifik dan terselubung untuk waktu yang lama - 2-3 tahun atau lebih. Perhatikan bahwa sifat dan intensitas gejala tergantung pada tingkat agresi, jenis, lokasi, volume dan banyak karakteristik lain dari adenoma. Klinik neoplasma terdiri dari 3 kelompok gejala.

  1. Tanda-tanda neurologis:
  • sakit kepala (kebanyakan pasien mengalaminya);
  • gangguan persarafan pada otot mata, yang menyebabkan gangguan oculomotor;
  • nyeri di sepanjang cabang saraf trigeminal;
  • gejala sindrom hipotermal (reaksi IRR, ketidakstabilan mental, masalah ingatan, fiksasi amnesia, insomnia, gangguan aktivitas, dll.);
  • manifestasi sindrom oklusif-hidrosefalus sebagai akibat dari blokade aliran cairan serebrospinal pada tingkat lubang interventrikular (gangguan kesadaran, tidur, serangan sakit kepala saat menggerakkan kepala, dll).
  1. Gejala oftalmik dari tipe neural:
  • perbedaan yang nyata dalam ketajaman visual satu mata dari yang lain;
  • kehilangan penglihatan secara bertahap;
  • hilangnya bidang atas persepsi di kedua mata;
  • hilangnya penglihatan daerah hidung atau temporal;
  • perubahan atrofi di fundus (ditentukan oleh dokter mata).
  1. Manifestasi endokrin tergantung pada produksi hormon:
  • hiperprolaktinemia - pelepasan kolostrum dari payudara, amenore, oligomenore, infertilitas, penyakit ovarium polikistik, endometriosis, penurunan libido, pertumbuhan rambut, aborsi spontan, pria dengan masalah potensi, ginekomastia, kualitas rendah sperma untuk pembuahan, dll.;
  • hipersomatotropisme - peningkatan ukuran tungkai distal, alis, hidung, rahang bawah, tulang pipi atau organ dalam, suara serak dan kekasaran suara, distrofi otot, perubahan trofik pada sendi, mialgia, gigantisme, obesitas, dll.;
  • Sindrom Itsenko-Cushing (hypercortisolism) - obesitas displastik, dermatosis, osteoporosis tulang, fraktur tulang belakang dan tulang rusuk, disfungsi organ reproduksi, hipertensi, pielonefritis, striae, keadaan immunodefisiensi, ensefalopati;
  • gejala hipertiroidisme - iritabilitas, tidur gelisah, suasana hati dan kecemasan yang berubah-ubah, penurunan berat badan, gemetar tangan, hiperhidrosis, gangguan pada irama jantung, nafsu makan tinggi, gangguan usus.

Sekitar 50% orang dengan adenoma hipofisis mengembangkan diabetes mellitus (sekunder). 56% didiagnosis dengan hilangnya fungsi visual. Dalam satu atau lain cara, hampir setiap orang mengalami gejala khas hiperplasia hipofisis otak: sakit kepala (lebih dari 80%), gangguan psikoemosional, metabolik, kardiovaskular.

Metode untuk mendiagnosis patologi

Para ahli mematuhi skema diagnostik tunggal untuk seseorang dengan diagnosis ini, yang menyediakan untuk:

  • pemeriksaan oleh ahli saraf, ahli endokrinologi, dokter mata, dokter THT;
  • tes laboratorium - tes darah dan urin umum, biokimia darah, tes darah untuk gula dan konsentrasi hormon (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortison, hormon seks perempuan / laki-laki);
  • pemeriksaan jantung pada aparatus ECG, ultrasound organ internal;
  • pemeriksaan ultrasonografi pembuluh-pembuluh vena di ekstremitas bawah;
  • X-ray tulang tengkorak (kraniografi);
  • computed tomography otak, dalam beberapa kasus ada kebutuhan tambahan untuk MRI.

Perhatikan bahwa spesifisitas koleksi dan studi bahan biologis untuk hormon adalah bahwa mereka tidak menarik kesimpulan setelah pemeriksaan pertama. Untuk keandalan gambar hormonal itu perlu untuk mengamati dalam dinamika, yaitu, akan perlu untuk menyumbangkan darah untuk penelitian pada berbagai interval dengan interval tertentu.

Prinsip pengobatan penyakit

Segera buat reservasi, dengan diagnosis ini, pasien membutuhkan perawatan medis yang berkualitas dan pemantauan konstan. Oleh karena itu, tidak perlu bergantung pada kasus, mengingat tumor akan membaik dan semuanya akan berlalu. Self-fire tidak bisa! Dengan tidak adanya terapi yang memadai, bahaya menjadi orang cacat dengan gangguan fungsional ireversibel terlalu besar, dan kematian akibat konsekuensi juga terjadi.

Tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis, pasien dianjurkan untuk memecahkan masalah dengan operasi atau / dan dengan metode konservatif. Prosedur perawatan dasar meliputi:

  • bedah saraf - pengangkatan adenoma melalui akses transnasal (melalui hidung) di bawah kendali endoskopi atau dengan metode transkranial (trepanasi standar tengkorak di bagian frontal dilakukan) di bawah kendali fluoroskop dan mikroskop;

90% pasien beroperasi pada transnasal, 10% membutuhkan ektomi transkranial. Taktik terakhir digunakan untuk tumor besar (lebih dari 3 cm), pertumbuhan asimetris dari jaringan yang baru terbentuk, pecahnya tungku di luar pelana, tumor dengan nodus sekunder.

  • pengobatan dengan obat-obatan - penggunaan obat dari sejumlah agonis reseptor dopamin, agen yang mengandung peptida, obat yang ditargetkan untuk koreksi hormon;
  • radioterapi (terapi radiasi) - terapi proton, terapi gamma jarak jauh menggunakan sistem Gamma Knife;
  • pengobatan gabungan - jalannya program menggabungkan beberapa taktik terapeutik ini.

Jangan menggunakan operasi, dan merekomendasikan pemantauan orang yang didiagnosis dengan adenoma hipofisis, dokter mungkin, dengan tidak adanya gangguan neurologis dan gangguan oftalmologi dengan perilaku hormon aktif tidak aktif. Pasien ini dikelola oleh seorang ahli bedah saraf dalam kerja sama yang erat dengan seorang endokrinologis dan seorang ahli mata. Ward diperiksa secara sistematis (1-2 kali setahun), mengarah ke MRI / CT, pemeriksaan mata dan saraf, pengukuran hormon dalam darah. Sejalan dengan ini, orang tersebut menjalani terapi terapi yang ditargetkan.

Karena operasi adalah metode utama untuk pengobatan adenoma hipofisis, kami akan secara singkat menyorot jalannya proses bedah bedah endoskopi.

Operasi transnasal untuk mengangkat adenoma hipofisis otak

Ini adalah prosedur minimal invasif yang tidak memerlukan kraniotomi dan tidak meninggalkan cacat kosmetik. Ini dilakukan lebih sering di bawah anestesi lokal, endoskopi akan menjadi instrumen utama dari ahli bedah. Seorang ahli bedah saraf mengangkat tumor otak melalui hidung dengan alat optik. Bagaimana semua ini dilakukan?

  • Pasien berada dalam posisi duduk atau setengah duduk pada saat prosedur. Tabung tipis endoskopi (diameter tidak lebih dari 4 mm), dilengkapi dengan kamera video di ujungnya, dimasukkan dengan hati-hati ke dalam rongga hidung.
  • Citra lesi dan struktur yang berdekatan secara real time akan ditransmisikan ke monitor intraoperatif. Ahli bedah melakukan serangkaian manipulasi sekuensial saat probe endoskopik maju untuk sampai ke bagian otak yang diinginkan.
  • Pertama, selaput lendir hidung dipisahkan untuk mengekspos dan membuka dinding depan. Kemudian septum tulang tipis dipotong. Di belakangnya adalah elemen yang diinginkan - sadel Turki. Sebuah lubang kecil dibuat di bagian bawah pelana Turki dengan memisahkan sepotong kecil tulang.
  • Selanjutnya, instrumen mikro yang ditempatkan di saluran tabung endoskopi, melalui akses yang dibentuk oleh ahli bedah, jaringan patologis secara bertahap dipisah sampai tumor benar-benar dihilangkan.
  • Pada tahap akhir, lubang yang dibuat di bagian bawah sadel diblokir oleh fragmen tulang, yang diperbaiki dengan lem khusus. Saluran hidung secara hati-hati diobati dengan antiseptik, tetapi tidak tampon.

Pasien diaktifkan pada periode awal - sudah pada hari pertama setelah operasi neuro berdampak rendah. Ekstrak dari rumah sakit dikeluarkan selama sekitar 3-4 hari, maka Anda akan perlu menjalani kursus rehabilitasi khusus (terapi antibiotik, fisioterapi, dll.). Meskipun operasi yang ditunda untuk eksisi adenoma hipofisis, beberapa pasien akan diminta untuk mengikuti terapi penggantian hormon.

Risiko komplikasi intra dan pasca operasi selama prosedur endoskopi berkurang hingga minimal 1% -2%. Sebagai perbandingan, reaksi negatif dari sifat yang berbeda setelah reseksi transkranial AGHM terjadi pada sekitar 6-10 orang. dari 100 pasien yang dioperasikan.

Setelah sesi transnasal, kebanyakan orang mengalami kesulitan bernafas hidung untuk beberapa waktu, ketidaknyamanan di nasofaring. Alasannya adalah destruksi intraoperatif yang diperlukan dari masing-masing struktur hidung, sebagai akibatnya, gejala yang menyakitkan. Ketidaknyamanan di daerah nasofaring biasanya tidak dianggap sebagai komplikasi jika tidak meningkat dan tidak berlangsung lama (hingga 1-1,5 bulan).

Penilaian akhir dari efek operasi hanya mungkin setelah 6 bulan dari gambar MRI dan hasil analisis hormonal. Secara umum, dengan diagnosis dan pembedahan yang tepat waktu dan tepat, rehabilitasi berkualitas tinggi, prognosisnya baik.

Kesimpulan

Sangat penting untuk mengajukan permohonan mendapatkan manfaat medis yang kompeten kepada spesialis terbaik dalam profil bedah saraf. Pendekatan yang tidak kompeten, kesalahan medis sekecil apa pun selama operasi di otak, yang dipenuhi sel-sel saraf dan proses, garis pembuluh darah, dapat membebani kehidupan pasien. Di negara-negara CIS di bagian ini para profesional dengan huruf kapital sangat sulit ditemukan. Pergi ke luar negeri adalah keputusan yang bijaksana, tetapi tidak semua orang mampu secara finansial, misalnya, perlakuan "emas" di Israel atau Jerman. Tetapi di kedua negara ini, bagaimanapun juga, dunia belum bersatu.

Rumah Sakit Militer Pusat Praha.

Harap dicatat bahwa Republik Ceko tidak kurang berhasil di bidang bedah saraf otak. Di Republik Ceko, adenoma hipofisis dioperasikan dengan aman menggunakan teknologi adenomektomi yang paling canggih, dan juga secara teknis sempurna dan dengan risiko minimal. Idealnya, situasi di sini dengan penyediaan perawatan konservatif, jika pasien tidak perlu operasi. Perbedaan antara Republik Ceko dan Jerman / Israel adalah bahwa layanan klinik Ceko setidaknya dua kali lebih murah, dan program medis selalu mencakup rehabilitasi penuh.

Rekam ke dokter: +7 (499) 519-32-84

Salah satu kelenjar terpenting dalam tubuh manusia adalah kelenjar pituitari, yang mengatur kerja kelenjar lain, tiroid dan kelenjar adrenal, dan juga berpartisipasi dalam pekerjaan sistem reproduksi. Kelenjar pituitari terletak di dasar otak dan mengeluarkan berbagai hormon yang dengan satu atau lain cara mengatur aktivitas sistem organ manusia. Diantaranya adalah hormon stimulasi tiroid, hormon pertumbuhan, adrenocorticotropic, prolactin, follicle-stimulating dan luteinizing hormone. Pentingnya hormon-hormon ini dalam kehidupan seseorang sulit untuk melebih-lebihkan - kegagalan salah satu dari mereka menyebabkan konsekuensi serius. Di samping kelenjar pituitari adalah arteri karotid, saraf optik, dan struktur lainnya.

Di antara penyakit kelenjar pituitari adalah adenoma yang paling umum - tumor jinak. Dua puluh persen kasus tumor otak dari seratus terjadi pada adenoma hipofisis satu derajat atau lainnya. Ini terjadi paling sering pada orang yang lebih tua dari tiga puluh tahun. Tergantung pada ukuran tumor, mikroadenoma (kurang dari satu sentimeter) dan macroadenoma (lebih dari satu sentimeter) diisolasi. Neoplasma terbentuk paling sering dari jaringan kelenjar kelenjar pituitari, yang membentuk lobus anterior kelenjar.

Menurut perilaku mereka, adenoma dibagi menjadi aktif secara hormon (sekitar enam puluh persen dari semua adenoma) dan tidak aktif secara hormon (sekitar empat puluh persen dari seluruh adenoma). Mereka memiliki efek yang berbeda pada kelenjar pituitari dan menyebabkan berbagai kegagalan, memberikan gejala yang berbeda.

Gejala dan tanda

Symptomatology tergantung pada jenis adenoma apa yang terbentuk dan jika hormon aktif, maka hormon apa yang diproduksi secara berlebihan. Untuk gejala, pertumbuhan dan ukuran tumor penting. Adenoma Ozlokachestvleniya sangat langka. Ketika adenoma hipofisis muncul, kehidupan normal seseorang berubah. Pasien memiliki gejala yang, jika salah didiagnosis, dapat berkembang menjadi komplikasi persisten. Dengan demikian, pada pasien dengan adenoma hipofisis hormon aktif, sakit kepala persisten dicatat, penglihatan memburuk (penglihatan lateral pertama menderita, dan kemudian kebutaan juga dapat berkembang) sebagai akibat kompresi saraf optik. Juga, adenoma menyebabkan kelelahan yang terus-menerus, kelelahan tubuh. Ini juga dapat mempengaruhi daerah genital - pada pria, ketertarikan seksual menurun, dan pada wanita siklus menstruasi terganggu, perdarahan uterus spontan dapat terjadi, tidak terkait dengan menstruasi.

Jika adenoma secara hormonal aktif, maka timbul komplikasi tergantung pada hormon mana yang menjadi berlebihan. Misalnya, dengan peningkatan pelepasan hormon adrenocorticotropic, penyakit Itsenko-Cushing dapat berkembang. Pasien mendapatkan kelebihan berat badan, tekanan darahnya naik, diabetes bisa terjadi, ada kelebihan berat badan rambut, kelemahan tulang, kecenderungan mereka untuk patah, dekalsifikasi. Jika hormon pertumbuhan diproduksi secara berlebihan, maka tangan dan kaki orang itu menjadi terasa lebih lama, ada pelanggaran terhadap jantung, dan tekanan meningkat. Dengan peningkatan produksi hormon perangsang tiroid, hipertiroidisme terjadi.

Alasan

Sampai saat ini, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti adenoma hipofisis. Mungkin itu tergantung pada dampak dari organisme ibu pada janin pada tahap perkembangan intrauterin (faktor buruk, merokok, penggunaan narkoba atau alkohol). Ada risiko tinggi mengembangkan adenoma hipofisis setelah cedera otak (terutama di bagian belakang kepala). Kelahiran kembali jaringan pituitari dapat dipicu oleh jalannya proses infeksi yang akhirnya mengarah pada pembentukan adenoma.

Studi medis terbaru telah mengidentifikasi penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral sebagai salah satu faktor predisposisi untuk pengembangan adenoma.

Diagnostik

Berdasarkan keluhan pasien, seorang ahli bedah saraf dan ahli endokrin akan diperiksa. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, sejumlah penelitian dilakukan - radiografi tengkorak, computed tomography dan magnetic resonance imaging, analisis darah untuk kadar hormon.

Pengobatan

Untuk pengobatan adenoma, perlu dipahami bahwa perlu untuk secara bersamaan mempengaruhi masalah utama - adenoma, dan efek pada efek samping adenoma, penghapusan gejala negatif. Pendekatan obat didasarkan pada penggunaan somatotropin analog persiapan, bloker reseptor somatotropin dan agonis dopamin

Saat ini ada beberapa pilihan untuk perawatan bedah adenoma - intervensi bedah saraf dan penggunaan teknik radiasi.

Bedah syaraf dilakukan dengan akses yang berbeda ke bidang bedah. Dengan akses yang lebih rendah, adalah mungkin untuk menembus kelenjar pituitari melalui hidung. Dengan akses atas, kraniotomi diperlukan - akses melalui tengkorak. Beberapa dekade yang lalu, operasi semacam itu hanya dilakukan oleh akses atas, dalam lima belas tahun terakhir, akses istimewa adalah akses yang lebih rendah. Intervensi bedah dilakukan melalui lubang hidung, serta salah satu sinus paranasal. Untuk melakukan manipulasi, sebuah mikroskop dengan sumber cahaya yang kuat digunakan, yang memungkinkan melihat semua nuansa dengan baik ketika diperbesar hingga dua puluh kali. Dokter bedah juga menggunakan alat khusus yang dapat menembus kelenjar pituitari. Untuk menentukan lokasi tumor yang tepat, pasien berada di bawah kendali peralatan khusus.

Sebelum operasi, elektrokardiogram, rontgen dada, MRI kepala, tes darah, dan pemantauan tingkat hormon dilakukan pada pasien.

Operasi dimulai dengan pengenalan anestesi umum. Pasien tidak merasakan apapun selama intervensi, otot-ototnya rileks. Anestesi paling sering diberikan secara intravena, efek obat dimulai setelah beberapa menit. Selama operasi, pasien adalah intubasi trakea untuk ventilasi buatan paru-paru, probe dimasukkan untuk drainase lambung, dan kateter dimasukkan ke uretra.

Biasanya operasi memakan waktu hingga dua jam. Setelah prosedur selesai, pasien dikeluarkan dari keadaan anestesi dan dipindahkan ke perawatan intensif. Sekitar 24 jam kemudian, tamponade hidung dibuang ke pasien, yang dilakukan untuk mempertahankan bentuk hidung, kateter saluran kemih dihapus sedikit kemudian. Pada akhir hari pertama, pasien dapat diberi air dalam teguk kecil, keesokan harinya Anda bisa bangun, berjalan sedikit. Dalam kasus sensasi negatif (sakit kepala, pusing, mual, muntah) setelah operasi, Anda harus memberi tahu dokter yang akan meresepkan obat-obatan. Biasanya, masa pemulihan untuk operasi semacam itu singkat dan pasien tidak mengalami komplikasi.

Komplikasi

Komplikasi dapat terjadi selama operasi. Biasanya mereka bukan merupakan lebih dari lima persen di antara semua operasi. Pada saat yang sama, empat persen disebabkan oleh komplikasi ringan, yang dieliminasi selama periode pemulihan, tetapi komplikasi serius terjadi pada sekitar satu persen kasus. Komplikasi serius termasuk perdarahan, infeksi, kerusakan pembuluh darah dan jaringan, gangguan bicara, ingatan, perhatian.

Satu pusat pengangkatan untuk dokter melalui telepon +7 (499) 519-32-84.

Adenoma hipofisis otak - gejala. Perawatan dan operasi untuk menghilangkan adenoma hipofisis pada wanita dan pria

Banyak penyakit yang terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain. Salah satu penyakit ini adalah adenoma hipofisis. Ini adalah pendidikan jinak yang didiagnosis pada setiap orang kelima. Apakah penyakit itu berbahaya, apakah itu bisa menjadi ganas - pertanyaan-pertanyaan yang muncul pada pasien dengan masalah ini.

Apa itu adenoma hipofisis otak

Kecil, tetapi sangat penting bagi tubuh kita, kelenjar pituitari terletak di bagian bawah otak di saku tulang tulang tengkorak, yang disebut "pelana Turki." Ini adalah tambahan otak dari bentuk bulat, yang merupakan organ dominan dari sistem endokrin. Dia bertanggung jawab untuk sintesis banyak hormon penting:

  • tirotropin;
  • hormon pertumbuhan;
  • gonadotropin;
  • vasopresin atau hormon antidiuretik;
  • ACTH (hormon adrenocorticotropic).

Tumor di kelenjar pituitari (kode ICD-10 “Neoplasma”) tidak sepenuhnya dipahami. Di bawah asumsi dokter, dapat terbentuk dari sel-sel hipofisis karena ditransfer:

  • neuroinfections;
  • cedera otak traumatis;
  • keracunan kronis;
  • efek radiasi pengion.

Meskipun dalam jenis adenoma ini tidak mengamati tanda-tanda keganasan, mereka mampu menekan struktur otak di sekitar kelenjar pituitari karena mereka meningkat secara mekanis. Ini melibatkan gangguan penglihatan, penyakit endokrin dan neurologis, pembentukan kistik, pitam (perdarahan ke neoplasma). Adenoma otak dalam kaitannya dengan kelenjar pituitari dapat tumbuh dalam lokasi lokal kelenjar, dan melampaui "sadel Turki". Oleh karena itu, klasifikasi adenoma berdasarkan sifat distribusi:

  • Endosellar adenoma - di dalam saku tulang.
  • Endoinfrassellary adenoma - pertumbuhan terjadi dalam arah ke bawah.
  • Endosuprasellar adenoma - pertumbuhan terjadi ke atas.
  • Adenoma endolaterelular - tumor menyebar ke kiri dan ke kanan.
  • Adenoma campuran - lokasi diagonal ke segala arah.

Mikroadenoma dan macroadenoma diklasifikasikan berdasarkan ukuran. Dalam 40% kasus, adenoma dapat secara hormonal tidak aktif, dan pada 60% kasus - aktif secara hormonal. Formasi aktif secara hormonal adalah:

  • gonadotropinoma, sebagai akibat dari hormon gonadotropic yang diproduksi secara berlebihan. Gonadotropinoma tidak terdeteksi secara simtomatik;
  • thyrotropinomoy - di kelenjar pituitari disintesis hormon stimulasi tiroid yang mengontrol fungsi kelenjar tiroid. Dengan kandungan hormon yang tinggi, metabolisme mempercepat, kehilangan berat badan yang cepat tak terkendali, kegelisahan. Thyrotropinoma - jenis tumor langka yang menyebabkan tirotoksikosis;
  • corticotropinoma - hormon adrenocorticotropic bertanggung jawab untuk produksi glukokortikoid di kelenjar adrenal. Corticotropinomas dapat menjadi ganas;
  • Hormon pertumbuhan - hormon somatotropik diproduksi yang mempengaruhi pemecahan lemak, sintesis protein, produksi glukosa, dan pertumbuhan tubuh. Dengan kelebihan hormon, berkeringat berat, tekanan, gangguan fungsi jantung, kelengkungan gigitan, peningkatan kaki dan tangan, fitur wajah yang kasar diamati;
  • prolaktinoma - sintesis hormon yang bertanggung jawab untuk laktasi pada wanita. Mereka diklasifikasikan menurut ukuran (dalam arah meningkatkan tingkat prolaktin): adenopati, mikroprolaktinoma (hingga 10 mm), kista dan macroprolactinoma (lebih dari 10 mm);
  • ACTH adenoma (basophilic) mengaktifkan fungsi adrenal dan produksi kortisol, jumlah berlebihan yang menyebabkan sindrom Cushing (gejala: penumpukan lemak di perut bagian atas dan punggung, dada; peningkatan tekanan, atrofi otot, stretch mark pada kulit, memar, wajah berbentuk bulan);

Adenoma hipofisis pada pria

Statistik menunjukkan bahwa penyakit mempengaruhi setiap anggota kesepuluh dari jenis kelamin yang lebih kuat. Adenoma kelenjar pituitari pada pria mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama, gejala tidak diucapkan. Sangat berbahaya bagi pria prolaktinoma. Hipogonadisme berkembang karena penurunan testosteron, impotensi, infertilitas, penurunan hasrat seksual, peningkatan kelenjar susu (ginekomastia), kehilangan rambut.

Adenoma hipofisis pada wanita

Tumor di kelenjar pituitari dapat terbentuk pada 20% wanita paruh baya. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini lesu. Setengah dari semua kasus tumor hipofisis adalah prolaktinoma. Bagi wanita, itu penuh dengan pelanggaran siklus menstruasi, perkembangan infertilitas, galaktorea, amenore, sebagai akibatnya, jerawat, seborrhea, hipertrikosis, obesitas moderat, anorgasmia.

Tidak perlu membicarakan penyebab keturunan, tetapi tercatat bahwa 25% dari insidens adenoma disebabkan oleh beberapa neoplasia endokrin tipe kedua. Beberapa penyebab pembentukan tumor di kelenjar hipofisis hanya khusus untuk wanita. Adenoma hipofisis pada wanita dapat muncul setelah gangguan artifisial kehamilan atau keguguran, serta setelah berulang kehamilan. Alasan untuk terjadinya tumor pituitari belum ditetapkan pasti, tetapi hal berikut dapat memprovokasi pertumbuhan formasi

  • penyakit menular yang mempengaruhi sistem saraf;
  • cedera kepala;
  • penggunaan kontrasepsi jangka panjang.

Adenoma hipofisis pada anak-anak

Jika adenoma hipofisis dianggap pada anak-anak, itu terutama somatotropin (produksi GH), sebagai akibat gigantisme yang berkembang pada anak-anak (mengubah proporsi skeletal), diabetes mellitus, obesitas, gondok difus. Perhatian harus, jika anak memperhatikan:

  • hirsutisme - hairiness berlebihan pada wajah dan tubuh;
  • hiperhidrosis - berkeringat;
  • kulit berminyak;
  • kutil, papiloma, nevi;
  • gejala polineuropati yang disertai rasa sakit, parestesia, sensitivitas rendah anggota badan.

Tanda-tanda adenoma hipofisis

Jenis aktif tumor hipofisis dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan, penglihatan ganda, kehilangan penglihatan tepi, dan sakit kepala. Kehilangan penglihatan total mengancam ketika ukuran pendidikan 1-2 cm. Untuk adenoma dengan ukuran besar ditandai dengan gejala hipopituitarisme:

  • penurunan hasrat seksual;
  • kelelahan, hipogonadisme;
  • kelemahan;
  • penambahan berat badan;
  • depresi;
  • intoleransi dingin;
  • kulit kering;
  • sakit kepala;
  • pusing;
  • mual;
  • kurang nafsu makan.

Gejala-gejala adenoma hipofisis sering mirip dengan gejala penyakit lain, jadi Anda tidak perlu terlalu curiga, membaca tentang gejala, membandingkannya dengan keluhan Anda, dan menempatkan diri Anda dalam keadaan stres. Dalam setiap penyakit, kepastian dan akurasi adalah penting. Jika Anda curiga, konsultasikan dengan dokter Anda untuk pemeriksaan lengkap penyakit Anda dan jika perlu perawatan.

Diagnosis adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis anterior didiagnosis dengan mengidentifikasi sekelompok gejala (Hirsh Triad):

  1. Sindrom pertukaran endokrin.
  2. Sindrom neurologis Ophthalmic.
  3. Penyimpangan dari norma "Turki pelana", terlihat radiografis.

Diagnosis adenoma hipofisis dilakukan menggunakan tingkat verifikasi berikut:

  1. Tanda-tanda klinis dan biokimia karakteristik adenoma aktif hormon: akromegali, gigantisme anak-anak, penyakit Itsenko-Cushing.
  2. Neuroimaging data dan temuan operasional: lokalisasi, ukuran, invasi, pola pertumbuhan, heterogenitas hipofisis, struktur heterogen sekitarnya dan jaringan. Informasi ini sangat penting ketika memilih perawatan dan prediksi lebih lanjut.
  3. Pemeriksaan mikroskopis, diperoleh dengan biopsi, material - diagnosis banding antara adenoma hipofisis dan formasi non-hipofisis (hiperplasia hipofisis, hipofisis).
  4. Studi imunohistokimia dari neoplasma.
  5. Studi biologi dan genetik molekuler.
  6. Mikroskop elektron.

Pengobatan adenoma hipofisis

Dalam praktek medis, pengobatan adenoma kelenjar pituitari otak dilakukan oleh konservatif (obat), metode bedah dan dengan bantuan radiosurgery, terapi radiasi jarak jauh, terapi proton, terapi gamma. Metode obat termasuk penggunaan bromocriptine (antagonis prolaktin, menormalkan tingkat hormon prolaktin, tanpa mengganggu sintesisnya), dostex, dan analog lainnya. Terapi obat tidak selalu dapat mengalahkan penyakit, tetapi kadang-kadang memfasilitasi tugas ahli bedah dan meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Stereotactic radiosurgery adalah metode pengobatan non-invasif dengan menyinari tumor dengan sinar radiasi dari berbagai sisi. Efek radiasi pada metode ini pada jaringan kelenjar lainnya adalah minimal. Lebih mudah untuk mengobati tumor dengan radiasi, karena rawat inap, anestesi dan persiapan tidak diperlukan. Jika adenoma terdeteksi yang tidak mensintesis hormon dan tidak menunjukkan gejala apa pun, maka pasien diamati: dalam kasus microadenoma, tomografi dilakukan setiap dua tahun, dalam kasus macroadenoma dianjurkan untuk memeriksa kondisi setiap enam bulan atau setiap tahun.

Pengangkatan adenoma hipofisis

Metode bedah modern pengobatan - pengangkatan adenoma transenal hipofisis (melalui hidung). Operasi ini minimal invasif, dengan memperkenalkan endoskopi, efektif untuk mikroadenoma. Jika formasi memiliki pertumbuhan ekstraseluler yang menonjol, maka intervensi transkranial digunakan. Kontraindikasi untuk operasi adalah usia tua dan kekanak-kanakan, kehamilan. Dalam kasus ini, metode pengobatan lain dipilih. Perawatan transkranial bedah dapat memiliki beberapa efek:

  • gagal ginjal;
  • gangguan sirkulasi darah di otak;
  • disfungsi alat kelamin;
  • penglihatan kabur;
  • cedera jaringan kelenjar yang sehat;
  • liquorrhea;
  • peradangan dan infeksi.

Metode transnasal untuk menghilangkan adenoma adalah kurang traumatis dan efek merugikan diminimalkan. Setelah operasi, pasien menghabiskan di rumah sakit di bawah pengamatan hingga tiga hari, jika penghapusan adenoma telah berlalu tanpa komplikasi. Kemudian orang yang mengalami pemulihan diresepkan tindakan rehabilitasi untuk kemudian menghilangkan relaps.

Pengobatan obat tradisional adenoma hipofisis

Setelah mengetahui diagnosis yang tidak menyenangkan, adalah umum bagi seseorang untuk menolaknya dan mencari metode hemat pengobatan - obat tradisional. Dari sudut pandang pengobatan tradisional, pengobatan adenoma hipofisis oleh obat tradisional sangat diragukan. Mungkin beberapa efek dapat diperoleh, tetapi karunia alam tidak akan mampu memperbaiki gangguan tubuh yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Menunda pengobatan dengan metode independen bisa seperti kematian, terutama jika adenoma corticotropic akhirnya ditemukan.

Selain perawatan utama, jamu bisa diminum, tetapi setelah berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, orang harus memperhitungkan bahwa beberapa tanaman, misalnya, hemlock, sangat beracun dan harus digunakan dengan sangat meter, jika tidak, konsekuensinya mungkin akan menyedihkan. Di antara obat tradisional yang efektif adalah:

  • tingtur klopovnik 10% untuk alkohol;
  • campuran jahe tanah, biji labu, biji wijen, herbal primrose, madu;
  • infus hemlock pada minyak (menetes di hidung), untuk minum alkohol tingtur;
  • chaga;
  • Highlander;
  • lemon balm;
  • pisang raja;
  • valerian;
  • buah abu gunung;
  • sage, calendula, chamomile.

Video: tumor pituitari

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Perawatan dan efek adenoma hipofisis otak

Bahkan anak sekolah tahu betapa pentingnya kelenjar pituitari untuk perkembangan manusia. Jika kerja kelenjar ini terletak di otak terganggu, produksi hormon gagal, orang dewasa memiliki masalah dengan pengaturan hasrat seksual, pertumbuhan tulang dan rambut, perkembangan fisik anak secara keseluruhan diperlambat. Salah satu patologi kelenjar adalah adenoma aktif hormon kelenjar pituitari otak, yang juga dapat mempengaruhi produksi hormon. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi patologi ini secara tepat waktu, menentukan jenis neoplasma dan menerima perawatan yang memadai.

Apa yang memprovokasi perkembangan patologi?

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak yang terbentuk dari sel-sel kelenjar pituitari anterior. Mengapa jaringan hipofisis merosot? Ada beberapa alasan tidak langsung:

  • Penyakit menular yang ditransfer mempengaruhi otak.
  • Abses jaringan otak.
  • Efek toksik pada jaringan otak (dengan makanan biasa, narkoba, narkoba, keracunan alkohol).
  • Radiasi pengion radiasi.
  • Cedera kepala: fraktur tulang tengkorak, gegar otak.
  • Intervensi bedah pada jaringan otak.
  • Kontrasepsi oral untuk jangka waktu yang lama.

Adenoma kongenital kelenjar pituitari otak mungkin terjadi pada bayi yang mengalami in utero efek negatif pada materi abu-abu, kelenjar pituitari: merokok, alkoholisme, kecanduan obat pada ibu. Studi terbaru menunjukkan bahwa wanita yang menjalani aborsi atau telah mengalami banyak keguguran rentan terhadap terjadinya patologi. Dipercaya bahwa adenoma hipofisis otak bukanlah penyakit keturunan, tetapi ada hubungan antara terjadinya adenoma bersama dengan neoplasia yang ditularkan secara genetis dari tipe kedua, yang berkembang pada 25% pasien dengan neoplasma terdiagnosis.
"alt =" ">

Klasifikasi neoplasma

Adenoma pada jaringan otak memiliki efek yang berbeda, serta pada seluruh tubuh, sehingga mereka dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Memproduksi hormon.
  • Hormon yang tidak menghasilkan.
  • Ganas.

Adenoma aktif secara hormonal juga dibagi menjadi jenis tergantung pada hormon yang dihasilkan:

  • Somatotropinom.
  • Prolaktinoma
  • Thyrotropinomy dan lainnya.

Neoplasma dibagi berdasarkan ukuran:

  • Microadenoma - jika tumor berdiameter kurang dari 1 cm.
  • Macroadenoma - jika melebihi 1 cm.

Fitur perkembangan adenoma

Pertimbangkan fitur perkembangan tumor yang paling sering didiagnosis yang terjadi pada kelenjar pituitari.

Tumor hormonal

Adenoma yang mengeluarkan hormon berbeda pengaruhnya pada tubuh pasien. Oleh karena itu, pasien mungkin memperhatikan berbagai gejala penyakit, tergantung pada jenis hormon yang mengeluarkan neoplasma.

Apa kelenjar pituitari otak? Ini adalah kelenjar yang mengeluarkan hormon. Jika sekresi salah satu dari mereka meningkat, kerja tubuh berubah sepenuhnya. Gejala dalam pengembangan berbagai jenis adenoma hormonal:

  • Somatotropinom. Karena produksi tinggi hormon somatotropik, tulang, jaringan lain, organ internal mulai tumbuh dengan cepat pada manusia, gigantisme berkembang pada anak-anak.
  • Corticotropinomy. Ini menyebabkan perkembangan patologi neuroendokrin - penyakit Itsenko-Cushing, ciri khasnya adalah akumulasi jaringan adiposa di tempat-tempat yang tidak biasa: bagian belakang leher, perut, wajah.
  • Thyrotropinomy. Ini memprovokasi produksi hormon tiroid-stimulating berlebihan, yang mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid: berat badan seseorang menurun drastis, tangisan dan keringat berlebih muncul.
  • Gonadotropinoma. Ini menyebabkan peningkatan produksi estrogen, mengganggu keseimbangan hormon seks.
  • Prolaktinoma Dengan tipe neoplasma ini, produksi prolaktin meningkat, yang biasanya harus mengatur produksi ASI pada wanita yang melahirkan.

Pada kelenjar pituitari dapat mengembangkan tumor dengan tipe sekresi campuran. Adenoma aktif secara hormonal memiliki efek beragam pada otak, tidak hanya meningkatkan produksi hormon. Neoplasma besar dapat mencubit pembuluh darah, memberi tekanan pada sel-sel materi abu-abu, menyebabkan gangguan neuron.

Adenoma Chromophobic

Adenoma kromofobik otak tidak menghasilkan hormon dan tidak memprovokasi gangguan endokrin. Neoplasma tipe ini paling sering didiagnosis pada orang dewasa berusia antara 20 dan 50 tahun. Adenoma ukuran kecil tidak berpengaruh pada otak. Jika neoplasma berkembang pesat, ada tekanan pada jaringan di dekatnya, sehingga sirkulasi serebral terganggu, dan persepsi visual terganggu ketika pituitari dihancurkan. Akibatnya, gangguan endokrin dan neurologis berkembang.

Adenoma kistik

Mengapa kista muncul di kelenjar pituitari? Kantong berisi cairan dapat disebabkan oleh cedera di lokasi kerusakan kelenjar pituitari. Terkadang adenoma dilahirkan kembali ke dalam formasi kistik. Pada saat yang sama ada risiko perdarahan di neoplasma. Gejala dalam penyakit ini mirip dengan manifestasi tanda-tanda klinis yang terjadi dengan pertumbuhan adenoma kromofobik: pertumbuhan kista memprovokasi sakit kepala, penglihatan kabur, tekanan darah tinggi, gangguan psikologis karena tekanan pada kelenjar pituitari otak.

Gejala penyakit

Jika seseorang mengembangkan adenoma di jaringan otak, gejala umum mungkin:

  • Serangan sakit kepala akut, lebih sering - di leher.
  • Nyeri di rongga mata.
  • Tidak melewati hidung tersumbat.
  • Concentric atau penyempitan visi lokal.
  • Penurunan ketajaman visual.
  • Hilangnya penglihatan.
  • Pingsan

Munculnya gejala lain tergantung pada banyak faktor: jenis kelamin pasien, berat badannya, jenis tumor dan ukurannya. Neoplasma aktif secara hormonal pada wanita menyebabkan:

  • Pelanggaran siklus menstruasi.
  • Pendarahan uterus.
  • Frigiditas
  • Libido menurun.
  • Infertilitas
  • Mastopathy (pemadatan jaringan kelenjar payudara, pembentukan kista).
  • Seborrhea.

Jika adenoma hipofisis berkembang pada seorang pria, pertumbuhannya disertai dengan tanda-tanda berikut:

  • Menurunnya fungsi ereksi.
  • Impotensi.
  • Kurangnya hasrat seksual.
  • Infertilitas
  • Pembesaran kelenjar susu.

Ketika corticotropinosis pada manusia, gejala berikut muncul:

  • Obesitas, pertambahan berat badan yang kuat.
  • Tulang rapuh karena kehilangan kalsium.
  • Rambut yang terlalu gemuk.
  • Hipertensi.
  • Diabetes.

Jika tirotropinoma mempengaruhi kelenjar pituitari otak, gejala biasanya termasuk tanda-tanda yang sama yang terjadi ketika malfungsi kelenjar tiroid:

  • Kelelahan.
  • Ketidakstabilan latar belakang emosional.
  • Kelainan mental.
  • Kelemahan, keletihan konstan.
  • Penonjolan bola mata.
  • Serangan panik, perasaan takut yang konstan.

Jika somatotropinoma terjadi, perlu dicatat:

  • Peningkatan patologis di bagian tubuh: pertumbuhan telapak tangan, kaki.
  • Obesitas.
  • Penampilan pada kulit papiloma, kutil.
  • Meningkat berkeringat.
  • Kulit berminyak.
  • Penurunan kinerja.

Adenoma ganas kelenjar pituitari sangat jarang, tanda-tanda penyakit: sakit kepala pagi, kehilangan penglihatan, gangguan fungsi neurologis.

Diagnostik

Tidak selalu neoplasma di otak tumbuh dengan cepat atau sangat mengganggu seseorang. Oleh karena itu, karena gejala tidak langsung, seorang ahli saraf tidak selalu dapat membuat diagnosis yang akurat. Paling sering, tumor terdeteksi selama pemeriksaan otak sepenuhnya karena kecelakaan.

Tetapi dengan peningkatan yang signifikan pada neoplasma, dokter dapat segera berasumsi bahwa pasien memiliki kelenjar pituitari. Lagipula, apa itu adenoma pituitari otak? Formasi ini, memberi tekanan pada jaringan pituitari, materi abu-abu dan memprovokasi gangguan otak. Untuk menentukan jenis tumor apa yang menyerang kelenjar pituitari, seberapa cepat tumbuhnya dan apa pengaruhnya terhadap tubuh manusia, maka perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh:

  • Donasi darah untuk hormon. Tingkat hormon diperiksa untuk kepatuhan dengan norma: prolaktin, testosteron, estradiol, kortisol, somatotropin, thyrotropik, folikel-merangsang, hormon luteinizing.
  • Untuk kandungan hormon lewat urine.
  • Untuk menjalani pemeriksaan ophthalmologic, yang memungkinkan untuk menentukan seberapa banyak ketajaman visual telah berubah, apakah bidang penglihatan telah menyempit.
  • Pada radiografi untuk menyelidiki area pelana Turki, beberapa bagian tengkorak. Berkat metode pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk menetapkan arah mana tumor ditolak, apakah ada penebalan tulang tengkorak, perpanjangan jarak antara gigi, yang terjadi ketika produksi hormon pertumbuhan berlebihan.
  • Jika ada kecurigaan bahwa gejala kerusakan otak tidak disebabkan oleh adenoma, tetapi oleh aneurisma, diperlukan angiografi untuk membedakan diagnosis. Ini akan membantu menentukan perpindahan arteri karotid, yang terjadi selama perkembangan tumor besar.

Pada dasarnya, adenoma di kepala didiagnosis ketika menjalani pencitraan resonansi magnetik otak. Studi ini memungkinkan Anda untuk melihat tumor berukuran kecil - dari 5 mm. Dengan bantuan computed tomography, ukuran tumor ditentukan. Jika perlu, studi tentang cairan serebrospinal dilakukan, jika tingkat protein dalam cairan meningkat, dapat diasumsikan bahwa tumor tumbuh di kelenjar pituitari.

Fitur perawatan

Jika seseorang memiliki adenoma otak berukuran kecil yang didiagnosis, perawatan medis pertama dilakukan:

  • Supresi produksi hormon.
  • Normalisasi sirkulasi serebral.

Tumor tersebut diiradiasi dengan sinar radiasi diarahkan, itu membantu untuk tidak menyentuh jaringan sehat, tetapi untuk menghilangkan tumor. Jika pertumbuhan tumor tidak berhenti, operasi diperlukan. Operasi ini dilakukan hanya jika adenoma otak terletak di rongga pelana Turki.

Sebelumnya, adalah mungkin untuk mengangkat tumor hanya di bagian atas - dengan membuka tengkorak. Ahli bedah modern melakukan operasi endoskopi. Dengan jenis operasi ini, tulang tengkorak tidak rusak. Hilangkan adenoma dapat:

  • Transnasal - melalui septum posterior dari rongga hidung.
  • Transseptal - lubang dibuat di septum hidung.
  • Transsphenoidal - melalui rongga mulut.

Bidang operasi divisualisasikan menggunakan mikroskop binokular, endoskopi dimasukkan ke dalam rongga tengkorak. Berkat peningkatan dua puluh kali lipat, dokter bedah dapat sepenuhnya mengendalikan operasi dan dengan lembut mengeluarkan tumor.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Ketika adenoma berukuran besar dihilangkan, fungsi pembuluh serebral mungkin terganggu. Komplikasi selama operasi sangat jarang, bisa jadi:

  • Infeksi.
  • Perkembangan disfungsi korteks adrenal.
  • Penglihatan kabur
  • Pendarahan otak.

Jika adenoma hipofisis otak dihilangkan sepenuhnya, latar belakang hormonal pasien akan kembali normal dan gejala penyakitnya hilang.

Adenoma hipofisis: apa tumornya, mengapa ia muncul dan bagaimana ia dirawat?

Di otak ada kelenjar endokrin yang mempengaruhi proses pertukaran fisik, pertumbuhan dan fungsi reproduksi. Ini disebut kelenjar pituitari dan terdiri dari dua bagian - neurohypophysis dan adenohypophysis.

Berat kelenjar pituitari pada orang dewasa adalah sekitar setengah gram. Fungsi adenohypophyseal dikurangi menjadi produksi zat hormonal untuk aktivitas normal testis, ovarium dan tiroid, kelenjar adrenal dan laktasi, serta untuk pertumbuhan penuh.

Adenohypophysis menghasilkan follicle-stimulating, luteinizing, thyrotropic, adrenocorticotropic hormone, prolactin dan somatotropin.

Neurohypophysis bertanggung jawab untuk produksi oksitosin, yang mengontrol proses laktasi dan generik, dan zat hormon antidiuretik, yang bertanggung jawab untuk keseimbangan air garam.

Di bawah pengaruh faktor buruk, jaringan pituitari mulai tumbuh, yang mengarah pada pembentukan tumor - adenoma.

Konsep penyakit

Adenoma hipofisis adalah pembentukan tumor seperti karakter jinak yang tumbuh dari jaringan kelenjar lobus pituitari anterior (adenohypophysis).

Video ini menceritakan tentang manifestasi, diagnosis, dan pengobatan adenoma hipofisis:

Adenoma hipofisis terdeteksi di mana-mana, terlepas dari lokasi geografis dan ras, sering terjadi tumor pada pasien kedua jenis kelamin. Selain pembentukan corticotropin-mensekresi, yang dalam seks lemah terdeteksi empat kali lebih sering.

Menurut klasifikasi patologi internasional, adenoma hipofisis memiliki kode D35.2.

Penyebab

Fitur etiologi adenoma hipofisis saat ini masih sedang aktif dipelajari oleh para ilmuwan medis. Agak sulit untuk mengatakan dengan pasti apa yang menyebabkan formasi tersebut, bagaimanapun, dapat dipastikan bahwa faktor-faktor seperti berkontribusi pada perkembangan mereka:

  • Patologi neuroinfectious seperti brucellosis dan tuberculosis, meningitis dan neurosifilis, abses serebral dan ensefalitis, polio atau serebral malaria, dll.;
  • Efek samping selama perkembangan janin seperti penyalahgunaan obat, paparan zat beracun, radiasi pengion;
  • Faktor cedera otak traumatis;
  • Pada wanita, penggunaan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol dan berkepanjangan juga dapat memicu perkembangan tumor;
  • Kadang-kadang formasi hipofisis terbentuk di bawah pengaruh stimulasi hipotalamus berlebihan. Biasanya, gambaran etiologi serupa terjadi ketika hypothyroidism atau hypogonadism, dll.;
  • Hereditas yang tidak menguntungkan juga dapat berkontribusi pada pembentukan pendidikan semacam itu.

Klasifikasi

Adenoma hipofisis dibagi menjadi 2 kategori utama: tumor dengan aktivitas hormonal, dan tidak memiliki satu. Formasi aktif hormonal yang terjadi pada 60% kasus mampu menghasilkan hormon hipofisis, dan ahli endokrin terlibat dalam perawatan formasi tersebut.

Adenoma tidak aktif secara hormonal, menempati 40% dari kasus, tidak dapat menghasilkan zat hormonal, oleh karena itu pasien dengan tumor tersebut berada di bawah pengawasan ahli saraf.

Tergantung pada hormon yang diproduksi, adenoma hipofisis diklasifikasikan menjadi:

  1. Gonadotropinoma;
  2. Hormon pertumbuhan;
  3. Thyrotropinomy;
  4. Corticotropinomas;
  5. Prolaktinoma, dll.

Sekitar 15 tumor dari seratus dicampur, menghasilkan beberapa zat hormonal. Selain itu, menurut ukuran, adenoma hipofisis adalah raksasa (1 cm).

Adenoma diklasifikasikan dan sesuai dengan lokalisasi:

  • Endosuprasellar - tumbuh menuju bagian atas pelana Turki;
  • Endoinfrasellar - tumbuh;
  • Intraseluler - tidak meninggalkan batas-batas pelana Turki;
  • Endolateroselnaya - kecambah di sisi pelana Turki.

Ada bentuk lain dari adenoma hipofisis, yang kami pertimbangkan di bawah ini.

Eosinofilik

Adenoma jenis ini dibentuk oleh adenocytes acidophilic mereka, mereka dicirikan oleh pertumbuhan lambat dan tidak cenderung bermetastasis.

Bagian dari entitas tersebut menyumbang sekitar 10-14% dari semua tumor hipofisis.

Untuk formasi tersebut adalah manifestasi khas gigantisme atau akromegali. Paling sering, formasi tersebut diwakili oleh formasi somatotropik.

Kebanyakan pasien mengalami sakit kepala dan gangguan penglihatan, rhinorrhea.

Semua pasien dengan akromegali memiliki beberapa tanda karakteristik:

  1. Perubahan deformasi dan pertumbuhan tulang;
  2. Perubahan jaringan lunak hipertropik;
  3. Proses pertukaran material, dll. Dilanggar.

Basophilic

Adenoma pituitari basofilik jarang terdeteksi pada pasien. Manifestasi khas dari formasi ini adalah gangguan metabolik dan endokrin tanpa gangguan penglihatan.

Tumor seperti itu menempati sekitar 8-14% dari total jumlah adenoma hipofisis, mewakili formasi kortikotropik.

Tumor hipofisis basofilik terdeteksi lebih sering pada pasien muda, yang dengan latar belakang patologi mulai menderita amenore atau dismenore, obesitas pada wajah dan tubuh, dan peningkatan gula darah.

Kistik

Seperti adenoma terbentuk sebagai formasi rongga, diisi dengan cairan, di bagian manapun dari kelenjar pituitari. Ini menyebabkan gangguan menstruasi, sakit kepala, disfungsi seksual laki-laki, epilepsi dan penurunan sensitivitas pada anggota badan, gangguan penglihatan, atau peningkatan tekanan darah.

Endosellar

Adenoma pituitari endosellar adalah pertumbuhan otak jinak di dalam pelana Turki.

Endosuprasellar

Pertumbuhan tumor hipofisis tersebut diarahkan ke atas melampaui batas-batas jaringan pelana Turki.

Gejala pada wanita, pria dan anak-anak

Gambaran klinis adenoma hipofisis ditandai oleh adanya manifestasi neuro-ophthalmologic yang disebabkan oleh kompresi formasi pada struktur lokalisasi intrakranial dekat pelana. Tumor aktif secara hormonal memanifestasikan sindrom endokrin-metabolik.

Secara umum, semua tanda direduksi menjadi gangguan endokrin, neurologis dan oftalmologis. Formasi yang tidak aktif dapat berkembang selama beberapa tahun tanpa manifestasi apapun, sampai mereka tumbuh menjadi ukuran besar. Menurut statistik, sekitar 12% pasien memiliki mikroadenoma laten.

  • Sindrom pertukaran endokrin

Dengan somatotropinoma, akromegali ditemukan pada orang dewasa, gigantisme diamati pada anak-anak. Selain perubahan tulang, gejala seperti obesitas, diabetes, peningkatan volume tiroid tanpa gangguan fungsional, hiperpotensi dan berminyak pada kulit, ruam seperti papiloma, nevi atau kutil terjadi.

Corticotropinomy selalu disertai dengan penyakit Itsenko-Cushing, itu dimanifestasikan oleh pigmentasi kulit, gangguan mental, dan rentan terhadap keganasan dan metastasis. Prolaktinoma dimanifestasikan pada wanita dan pria dengan cara yang berbeda.

Untuk wanita, infertilitas, tidak adanya menstruasi, galaktorea dan gangguan menstruasi lainnya, jerawat, seborrhea, anorgasmia adalah karakteristik. Kehadiran galaktorea, ginekomastia, penurunan hasrat seksual, disfungsi ereksi dan kompleks manifestasi neurologis-mata merupakan karakteristik pria dengan prolaktinoma.

Tumor gonadotropik bermanifestasi sebagai hipogonadisme dan tanda-tanda sindrom neurologis ophthalmic. Dengan tirotropinom asal primer, kehadiran hiperaktivitas tiroid adalah khas, tetapi jika itu sekunder, hipotiroidisme terjadi.

  • Sindrom Neurologis Ophthalmic

Tingkat keparahan gejala kompleks ini ditentukan oleh arah pertumbuhan tumor. Paling sering, manifestasi ini terkait dengan:

  1. Diplopia;
  2. Mengubah bidang visual;
  3. Sakit kepala;
  4. Gangguan okulomotor, dll.

Dengan sifat lateral pertumbuhan tumor, adenoma mulai menekan cabang saraf, yang mengarah pada munculnya ghosting dan gangguan okulomotor.

Ketika formasi menekan saraf optik yang terletak di bawah kelenjar pituitari, bidang visual yang terbatas berkembang. Pada adenoma yang dimulai bisa terjadi atrofi saraf optik.

Jika pendidikan tumbuh, maka itu menyebabkan gangguan kesadaran. Dengan perkecambahan bagian bawah sadel Turki dan menyebar ke sinus hidung, pasien memiliki tanda-tanda tumor hidung dan sinusitis.

Selama kehamilan

Konsep semacam itu sering tidak kompatibel. Intinya adalah bahwa pendidikan sering menyebabkan produksi prolaktin berlebihan, yang secara negatif mempengaruhi kesuburan pasien dari kedua jenis kelamin.

Selain itu, formasi hipofisis sering disertai dengan gangguan menstruasi, dan kadang-kadang penghentian menstruasi lengkap. Tetapi bahkan jika menstruasi berjalan, maka kesulitan mungkin timbul selama pembuahan.

Apa yang berbahaya?

Dalam kebanyakan kasus klinis, adenoma hipofisis tumbuh menjadi ukuran kecil dan tidak menimbulkan banyak kekhawatiran pada pasien.

Formasi tersebut ditandai dengan pertumbuhan lambat dan sifat yang sangat jinak, namun, dalam kasus luar biasa, ada kemungkinan keganasan.

Kadang-kadang adenoma tumbuh di struktur otak dan meremasnya, menyebabkan gangguan neurologis, gangguan penglihatan, wajah mati rasa dan sakit kepala kronis.

Jika adenoma ditandai dengan pertumbuhan intensif, maka akibatnya, ia melanggar status hormonal pasien, menyebabkan gangguan aktivitas banyak sistem - seksual, adrenal, tiroid, dll.

Diagnostik

Proses penentuan dan konfirmasi adenoma hipofisis biasanya melibatkan prosedur berikut:

  • Studi X-ray dari sadel Turki;
  • Pencitraan resonansi magnetik dari struktur serebral;
  • Computed tomography tengkorak;
  • Angiografi serebral;
  • Studi tentang hormon hipofisis dengan metode radiologi;
  • Ophthalmoscopy, dll.

Pengobatan adenoma hipofisis otak

Pilihan pendekatan terapeutik ditentukan oleh karakteristik individual dari kasus klinis, ukuran formasi, aktivitas hormonal, dll. Tumor yang tidak aktif secara hormonal diperlakukan terutama secara operasi, melengkapi operasi pengangkatan oleh radiasi.

Dengan prolaktinoma dengan tingkat prolaktin yang tinggi, terapi obat dianjurkan, dan dengan tingkat rendah hormon ini, suatu operasi ditunjukkan.

Operasi

Operasi dilakukan dalam kasus di mana ukuran adenoma mencapai kinerja yang signifikan atau ada berbagai macam komplikasi seperti kista, gangguan penglihatan atau perdarahan. Secara umum, intervensi bedah dilakukan dengan metode transnasal atau transkranial.

Dengan metode transnasal, formasi dikeluarkan melalui rongga hidung, dan selama operasi transkranial, pasien mengalami kraniotomi, di mana tumor dipotong melalui pembukaan.

Konsekuensi

Operasi pengangkatan adenoma hipofisis penuh dengan gangguan fungsional aktivitas adeno-pituitari.

Di antara konsekuensi sering perlakuan seperti itu, para ahli menyebut:

  • Disfungsi korteks adrenal;
  • Gangguan visual, hingga hilangnya lengkap;
  • Pelanggaran sirkulasi pituitari;
  • Masalah dengan fungsi tiroid;
  • Kurangnya hasrat seksual dan disfungsi ereksi.

Ulasan

Elena, Norilsk:

Sebelum operasi, dia berusia 3 bulan, Dostinex, prolaktin jatuh ke 500. Kemudian operasi itu dilakukan dengan metode transnasal di Burdenko Research Institute di Moskow. Semuanya berjalan lancar, sudah 4 tahun setelah operasi berlalu. Tubuh sepenuhnya dipulihkan. Kami memiliki dokter dari Tuhan.

Anna, Nizhnevartovsk:

Saya juga menerima adenoma hipofisis. Dokter mengkategorikan bahwa hanya beroperasi. Saya takut untuk waktu yang lama, saya bahkan ingin melakukan operasi pisau-maya, tetapi ternyata setelah itu sering terjadi relaps. Karena itu, melakukan transnasal. Sementara saya minum obat, tetapi segera saja berakhir. Jadi, semuanya baik-baik saja.

Biaya dari

Yang paling lembut, dan karena itu cara yang disukai untuk menghilangkan adenoma hipofisis adalah penghilangan transnasal. Biaya rata-rata operasi semacam itu adalah sekitar 36.000-120 000₽.

Adapun operasi tradisional, harga spesifiknya tergantung pada kompleksitas intervensi, status klinik dan prosedur tambahan.

Rata-rata, itu tidak melebihi £ 60.000, dan di lembaga medis penting nasional operasi ini dilakukan secara gratis.

Penghapusan formasi hipofisis menggunakan pisau cyber akan menelan biaya 80.000 dan banyak lagi. Operasi semacam ini hanya tersedia di klinik swasta.

Perawatan obat

Terapi obat adenoma hipofisis melibatkan penggunaan obat-obatan seperti:

  1. Penghambat produksi kortisol;
  2. Antagonis serotonin;
  3. Somatostatin analog tipe Octreotide;
  4. Agonis dopamin seperti Cabergoline atau Bromkriptina, dll.

Sebagai hasil dari pendekatan terapeutik ini, sekitar 31% dari kasus menunjukkan stabilisasi stabil status hormonal, dan pada 55% kasus adenoma mengalami regresi.

Terapi radiasi

Iradiasi biasanya digunakan sebagai teknik terapeutik tambahan, tetapi juga dapat digunakan untuk mikroadenoma dengan aktivitas rendah. Paling sering, terapi radiasi digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan konservatif. Kadang-kadang pasien menjadi sasaran terapi gamma ketika radiasi diarahkan dari sumber yang terletak di luar tubuh pasien.

Obat tradisional

Untuk mengobati penyakit serius semacam itu, berfokus pada metode populer dan resep yang dipertanyakan dari Internet, cukup berbahaya. Penyembuh tradisional merekomendasikan mengambil dana berdasarkan herbal, mengandung herbal seperti licorice, calendula, oregano, dll.

Tetapi dalam hal manifestasi patologis pertama, konsultasi wajib wajib diperlukan, jika tidak perawatan sendiri bisa berakibat fatal.

Prakiraan

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak, tetapi dengan pertumbuhan aktif mereka dapat menyebabkan banyak masalah dan bahkan merosot menjadi proses yang ganas.

Jika tumornya besar (lebih dari 2 cm), maka ada risiko tinggi kekambuhannya dalam 5 tahun ke depan setelah operasi pengangkatan.

Sama pentingnya dalam prediksi formasi tersebut adalah sifat adenoma. Sebagai contoh, dalam seperempat pasien dengan prolaktinoma atau somatotropinoma, pemulihan penuh aktivitas endokrin terjadi, dengan microcorticotropinomas, 85% pasien pulih sepenuhnya.

Selain Itu, Tentang Kanker