loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Adenoma hipofisis

Adenoma kelenjar pituitari - pembentukan tumor karakter jinak, berasal dari jaringan kelenjar kelenjar pituitari anterior. Secara klinis, adenoma hipofisis dicirikan oleh sindrom ophthalmic-neurological (sakit kepala, gangguan okulomotorik, penggandaan, penyempitan bidang visual) dan sindrom pertukaran endokrin, di mana, tergantung pada jenis adenoma hipofisis, gigantisme dan akromegali dapat diamati, galaktorea, fungsi seksual, hiperkortisme, hipo - atau hipertiroidisme, hipogonadisme. Diagnosis adenoma hipofisis dibuat atas dasar data X-ray dan CT dari pelana Turki, MRI dan angiografi otak, studi hormonal dan pemeriksaan opthalmologic. Adenoma hipofisis diperlakukan oleh paparan radiasi, metode radiosurgical, serta dengan penghapusan transnasal atau transkranial.

Adenoma hipofisis

Kelenjar pituitari terletak di fossa pelana Turki di dasar tengkorak. Memiliki 2 lobus: anterior dan posterior. Adenoma hipofisis - tumor pituitari yang berasal dari jaringan lobus anteriornya. Ini menghasilkan 6 hormon yang mengatur fungsi kelenjar endokrin: thyrotropin (TSH), somatotropin (STH), follitropin, prolaktin, lyutropin dan hormon adrenocorticotropic (ACTH). Menurut statistik, adenoma hipofisis menyumbang sekitar 10% dari semua tumor intrakranial yang ditemukan dalam praktek neurologis. Adenoma pituitari yang paling umum terjadi pada orang usia pertengahan (30-40 tahun).

Klasifikasi adenoma hipofisis

Neurologi klinis membagi adenoma pituitari menjadi dua kelompok besar: tidak aktif secara hormon dan aktif secara hormon. Adenoma hipofisis dari kelompok pertama tidak memiliki kemampuan untuk menghasilkan hormon dan karena itu tetap di bawah yurisdiksi hanya neurologi. Adenoma hipofisis dari kelompok kedua, seperti jaringan kelenjar pituitari, menghasilkan hormon hipofisis dan juga merupakan subjek studi untuk endokrinologi. Tergantung pada hormon yang disekresikan, adenoma pituitari aktif hormon diklasifikasikan menjadi: somatotropik (somatotropinoma), prolaktin (prolaktinoma), kortikotropik (kortikotropinoma), tirotropik (tirotropinoma), gonadotropik (gonadotropinoma).

Tergantung pada ukurannya, adenoma hipofisis dapat mengacu pada mikroadenoma - tumor dengan diameter hingga 2 cm atau macroadenoma memiliki diameter lebih dari 2 cm.

Penyebab adenoma hipofisis

Etiologi dan patogenesis adenoma hipofisis dalam kedokteran modern tetap menjadi subjek penelitian. Dipercaya bahwa adenoma hipofisis dapat terjadi ketika terkena faktor-faktor memprovokasi seperti cedera otak traumatis, neuroinfeksi (tuberkulosis, neurosifilis, brucellosis, polio, ensefalitis, meningitis, abses otak, malaria serebral, dll.), Efek buruk pada buah. perkembangan pranatalnya. Baru-baru ini, telah dicatat bahwa adenoma hipofisis pada wanita dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang dari preparat kontrasepsi oral.

Penelitian telah menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus adenoma hipofisis terjadi sebagai akibat dari peningkatan stimulasi hipotalamus kelenjar pituitari, yang merupakan respon terhadap penurunan primer dalam aktivitas hormonal kelenjar endokrin perifer. Mekanisme serupa dari terjadinya adenoma dapat diamati, misalnya, pada hipogonadisme primer dan hipotiroidisme.

Gejala adenoma hipofisis

Secara klinis, adenoma hipofisis dimanifestasikan oleh kompleks gejala oftalmik-neurologis yang terkait dengan tekanan tumor yang tumbuh pada struktur intrakranial yang terletak di wilayah pelana Turki. Jika adenoma hipofisis aktif secara hormonal, maka sindrom pertukaran endokrin dapat muncul dalam gambaran klinisnya. Pada saat yang sama, perubahan kondisi pasien sering tidak terkait dengan hiperproduksi hormon hipofisis tropik itu sendiri, tetapi dengan aktivasi organ target di mana ia bertindak. Manifestasi dari sindrom pertukaran endokrin langsung tergantung pada sifat tumor. Di sisi lain, adenoma hipofisis dapat disertai dengan gejala panhypopituitarism, yang berkembang karena kerusakan jaringan pituitari oleh tumor yang tumbuh.

Sindrom Neurologis Ophthalmic

Gejala-gejala neurologis-mata yang menyertai adenoma hipofisis sebagian besar tergantung pada arah dan tingkat pertumbuhannya. Sebagai aturan, ini termasuk sakit kepala, perubahan dalam bidang visual, diplopia dan gangguan oculomotor. Sakit kepala ini disebabkan oleh tekanan yang diberikan adenoma hipofisis pada pelana Turki. Ia memiliki karakter yang tumpul, tidak tergantung pada posisi tubuh dan tidak disertai mual. Pasien dengan adenoma hipofisis sering mengeluh bahwa mereka tidak selalu berhasil menghilangkan sakit kepala dengan analgesik. Sakit kepala yang menyertai adenoma pituitari biasanya terlokalisasi di daerah frontal dan temporal, serta di belakang orbit. Mungkin peningkatan tajam pada sakit kepala, yang terkait dengan pendarahan di jaringan tumor, atau dengan pertumbuhannya yang intens.

Keterbatasan bidang visual disebabkan oleh penindasan adenoma tumbuh dari kiasma optik yang terletak di wilayah pelana Turki di bawah kelenjar pituitari. Adenoma pituitari yang sudah lama dapat menyebabkan perkembangan atrofi saraf optik. Jika adenoma pituitari tumbuh ke arah lateral, maka seiring waktu ia menekan cabang saraf III, IV, VI dan V cranial. Akibatnya, ada pelanggaran fungsi oculomotor (ophthalmoplegia) dan penglihatan ganda (diplopia). Mungkin penurunan ketajaman visual. Jika adenoma hipofisis bertunas di bawah pelana Turki dan menyebar ke sinus ethmoid atau sphenoid, pasien memiliki hidung tersumbat yang meniru klinik sinusitis atau tumor hidung. Pertumbuhan adenoma hipofisis ke atas menyebabkan kerusakan pada struktur hipotalamus dan dapat menyebabkan perkembangan gangguan kesadaran.

Sindrom pertukaran endokrin

Somatotropinoma - adenoma hipofisis, yang menghasilkan GH, pada anak-anak menunjukkan gejala gigantisme, pada orang dewasa - akromegali. Selain perubahan karakteristik pada tulang, pasien dapat mengembangkan diabetes dan obesitas, kelenjar tiroid yang membesar (gondok difus atau nodular), biasanya tidak disertai dengan gangguan fungsionalnya. Seringkali ada hirsutisme, hiperhidrosis, peningkatan berminyak pada kulit dan munculnya kutil, papiloma dan nevi di atasnya. Mungkin perkembangan polyneuropathy, disertai dengan rasa sakit, paresthesia dan mengurangi kepekaan dari bagian tepi anggota badan.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis mensekresi prolaktin. Pada wanita, disertai dengan pelanggaran siklus menstruasi, galaktorea, amenore dan infertilitas. Gejala-gejala ini dapat terjadi di kompleks atau diamati dalam isolasi. Sekitar 30% wanita dengan prolaktinoma menderita seborrhea, jerawat, hipertrikosis, obesitas sedang, anorgasmia. Pada pria, gejala-gejala neurologis ophthalmic biasanya muncul ke depan, melawan galaktorea, ginekomastia, impotensi dan penurunan libido yang diamati.

Corticotropin - adenoma hipofisis, yang menghasilkan ACTH, terdeteksi pada hampir 100% kasus penyakit Itsenko-Cushing. Tumor memanifestasikan dirinya dengan gejala klasik hiperkortisolisme, yang diperkuat oleh pigmentasi kulit sebagai hasil dari peningkatan produksi bersama dengan ACTH dan melanosit-stimulating hormone. Abnormalitas mental mungkin terjadi. Fitur dari jenis adenoma hipofisis ini adalah kecenderungan untuk transformasi maligna diikuti oleh metastasis. Perkembangan awal gangguan endokrin serius berkontribusi pada identifikasi tumor sebelum timbulnya gejala neurologis mata yang terkait dengan pembesaran.

Thyrotropinoma adalah adenoma hipofisis yang mensekresi TSH. Jika itu bersifat primer, itu memanifestasikan gejala hipertiroidisme. Jika terjadi lagi, hipotiroidisme diamati.

Gonadotropinoma - adenoma hipofisis, yang menghasilkan hormon gonadotropik, memiliki gejala non-spesifik dan dideteksi terutama oleh adanya gejala ophthalmic-neurological yang khas. Dalam gambaran klinisnya, hipogonadisme dapat dikombinasikan dengan galaktorea, yang disebabkan oleh prolaktin hipersekresi jaringan pituitari yang mengelilingi adenoma.

Diagnosis adenoma hipofisis

Pasien yang menderita adenoma hipofisis disertai dengan sindrom neurologis ophthalmic, sebagai aturan, mencari bantuan dari ahli saraf atau dokter spesialis mata. Pasien yang adenoma hipofisis dimanifestasikan oleh sindrom pertukaran endokrin, lebih sering datang ke endokrinologis. Bagaimanapun, pasien dengan dugaan adenoma hipofisis harus diperiksa oleh ketiga spesialis.

Untuk memvisualisasikan adenoma, sebuah roentgenogram pelana Turki dilakukan, yang menunjukkan tanda-tanda tulang: osteoporosis dengan penghancuran bagian belakang pelana Turki, kontur-biologis khas dari bagian bawahnya. Selain itu, mobil tangki pneumatik digunakan, yang menentukan perpindahan tangki air dari posisi normal mereka. Data yang lebih akurat dapat diperoleh selama CT scan tengkorak dan MRI otak, CT scan pelana Turki. Namun, sekitar 25-35% dari adenoma hipofisis sangat kecil sehingga visualisasi mereka gagal bahkan dengan kemampuan tomografi modern. Jika ada alasan untuk percaya bahwa adenoma hipofisis tumbuh ke arah sinus kavernosa, angiografi otak ditentukan.

Penting dalam diagnosis studi hormonal. Penentuan konsentrasi hormon hipofisis dalam darah dihasilkan oleh metode radiologis tertentu. Tergantung pada gejala, hormon yang diproduksi oleh kelenjar endokrin perifer juga ditentukan: kortisol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Gangguan oftalmologi yang menyertai adenoma hipofisis terdeteksi selama pemeriksaan ophthalmologic, perimetry, dan pemeriksaan ketajaman visual. Untuk mengecualikan penyakit mata menghasilkan ophthalmoscopy.

Pengobatan adenoma hipofisis

Pengobatan konservatif dapat diterapkan terutama dalam kaitannya dengan ukuran prolaktin kecil. Ini dilakukan oleh antagonis prolaktin, misalnya, bromkriptin. Dalam kasus adenoma kecil, adalah mungkin untuk menggunakan metode radiasi yang mempengaruhi tumor: terapi gamma, radiasi jarak jauh atau terapi proton, radiosurgery stereotactic - pemberian zat radioaktif langsung ke dalam jaringan tumor.

Pasien yang adenoma hipofisisnya besar dan / atau disertai komplikasi (hemoragi, gangguan penglihatan, pembentukan kista otak) harus dikonsultasikan oleh ahli bedah saraf untuk mempertimbangkan kemungkinan perawatan bedah. Operasi untuk menghilangkan adenoma dapat dilakukan dengan metode transnasal menggunakan teknik endoskopi. Macroadenoma dapat dihilangkan dengan metode transkranial - dengan menginjak tengkorak.

Prognosis adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak, tetapi dengan peningkatan ukuran, seperti tumor otak lainnya, ia mengambil jalur ganas karena kompresi struktur anatomi yang mengelilinginya. Ukuran tumor juga karena kemungkinan penghapusan lengkapnya. Adenoma hipofisis dengan diameter lebih dari 2 cm dikaitkan dengan kemungkinan relaps pasca operasi, yang dapat terjadi dalam 5 tahun setelah pengangkatan.

Prognosis adenoma juga tergantung pada tipenya. Jadi dengan microcorticotropinomas di 85% pasien ada pemulihan lengkap fungsi endokrin setelah perawatan bedah. Pada pasien dengan somatotropinoma dan prolaktinoma, indikator ini secara signifikan lebih rendah - 20-25%. Menurut beberapa data, rata-rata setelah perawatan bedah, pemulihan diamati pada 67% pasien, dan jumlah relaps sekitar 12%. Dalam beberapa kasus, dengan perdarahan di adenoma, penyembuhan diri terjadi, yang paling sering diamati pada prolaktinoma.

Mikroadenoma hipofisis: penyebab, konsekuensi, tanda, bagaimana dan kapan harus diobati

Mikroadenoma hipofisis adalah tumor jinak dari sel-sel kelenjar organ, yang ukurannya tidak melebihi 10 mm. Tumor ditemukan cukup luas. Di antara semua tumor otak, sepertiga dari kasus terjadi pada adenoma hipofisis.

Ukuran mikroadenoma yang kecil dan seringnya tidak adanya setidaknya beberapa gejala tidak memungkinkan untuk menetapkan jumlah pasti prevalensi tumor di antara orang-orang. Selain itu, dalam banyak kasus, ia dideteksi secara kebetulan, ketika diperiksa untuk penyakit lain di otak atau pembuluhnya.

Di antara pasien dengan diagnosis ini, ada sedikit lebih banyak wanita muda, meskipun diyakini bahwa adenoma secara keseluruhan tidak memiliki perbedaan jenis kelamin. Ini mungkin karena meningkatnya beban pada kelenjar pituitari selama kehamilan, melahirkan, laktasi, ketika sel-sel tubuh dipaksa untuk secara intensif memproduksi hormon untuk mempertahankan fungsi yang cukup dari organ lain. Bahkan, mikroadenoma adalah hiperplasia dari situs pituitari individu, yang menyebabkan peningkatan ukuran seluruh kelenjar.

Kelenjar pituitari terletak di pangkal otak, dalam depresi khusus tulang sphenoid, dan dimensinya tidak melebihi 13 mm. Lobus anterior organ (adenohypophysis) menghasilkan sejumlah besar hormon tropik yang mengatur aktivitas kelenjar perifer (tiroid, kelenjar adrenal, ovarium pada wanita). Dengan ukuran yang begitu kecil, kelenjar pituitari sangat penting dalam fungsi banyak organ dan sistem, dan pelanggaran dalam pekerjaannya dapat menyebabkan patologi serius.

Microadenoma biasanya tidak rentan terhadap simptomatologi, dan sel-selnya mungkin tidak menghasilkan hormon apa pun. Namun, itu terjadi bahwa, dengan latar belakang tumor, tidak hanya hiperproduksi muncul, tetapi juga kekurangan satu atau hormon lain, yang mungkin merupakan konsekuensi dari kompresi oleh bagian hiperplastik sel-sel yang belum mengalami perubahan patologis. Dalam semua kasus ketidakseimbangan hormon, penyebabnya mungkin patologi kelenjar pituitari, pasien harus diperiksa untuk mikroadenoma (adenoma).

Penyebab Mikroadenoma Pituitari

Penyebab mikroadenoma hipofisis tidak diungkapkan secara jelas, penelitian berlanjut, tetapi faktor yang paling mungkin menyebabkan peningkatan perbanyakan sel-sel organ adalah:

  • Dysregulation kelenjar pituitari oleh hipotalamus;
  • Penurunan fungsi hormonal kelenjar perifer, yang bertindak merangsang kelenjar pituitari, menghasilkan hiperplasia kompensator dari sel-selnya dan pertumbuhan mikroadenoma di berikutnya;
  • Predisposisi genetik;
  • Jenis kelamin perempuan dan peningkatan beban pada organ (kehamilan, persalinan, sering melakukan aborsi, penggunaan kontrasepsi hormon yang tidak terkontrol dan jangka panjang);
  • Kerusakan sistem saraf pusat dengan infeksi, cedera.

Tergantung pada struktur, tumor mungkin merupakan mikroadenoma homogen atau kistik. Yang terakhir adalah hasil perdarahan kecil ke dalam jaringan tumor, yang harus dianggap semata-mata sebagai tanda perubahan degeneratif yang tidak mempengaruhi jalannya penyakit dan prognosis.

Manifestasi mikroadenoma hipofisis

Di lobus anterior kelenjar pituitari, hormon diproduksi yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovarium, dan juga mengatur tingkat keseluruhan metabolisme dan pertumbuhan jaringan, oleh karena itu gejala mikroadenoma bisa sangat beragam. Selain itu, gejala berbeda pada pria dan wanita, pada anak-anak atau orang dewasa dengan jenis tumor yang sama.

Tergantung pada fitur fungsional yang membedakan:

  1. Mikroadenoma tidak aktif;
  2. Tumor yang menghasilkan berbagai hormon.

Tidak aktif mikroadenoma tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apapun, untuk waktu yang lama itu asimtomatik dan dideteksi secara kebetulan. Jika sel-sel mikroadenoma mampu menghasilkan hormon apa saja, maka klinik akan sangat jelas dan beragam, pasien tidak akan dapat mengabaikan perubahan dan pergi ke endokrinologi untuk meminta bantuan. Mikroadenoma yang aktif secara hormon tidak berlaku untuk tumor yang dapat ditoleransi tanpa pengobatan yang tepat, itu selalu memerlukan partisipasi dari spesialis.

Gejala-gejala mikroadenoma ditentukan oleh kemampuan fungsionalnya. Dalam sebagian besar kasus, ketika aktivitas hormonal meningkat, kelebihan hormon prolaktin diamati, dan tumor disebut prolaktinoma.

Tanda-tanda prolaktinoma berkurang menjadi disfungsi kelenjar susu dan kelamin, tetapi pada wanita dan pria mereka akan berbeda. Pada wanita, prolaktinoma menyebabkan peningkatan berat badan, memprovokasi pelepasan susu oleh kelenjar susu bahkan tanpa adanya kebutuhan ini, menekan aktivitas ovarium, mengakibatkan infertilitas, mengarah ke gangguan siklus menstruasi. Kombinasi tanda-tanda ini tidak dapat dikaitkan dengan gangguan fungsional di bawah tekanan, beban berlebihan atau patologi organ lain, oleh karena itu, diagnosis prolaktinoma kemungkinan besar.

Pada pria, mikroadenoma, yang mengeluarkan prolaktin, mungkin tidak segera diperhatikan, karena kliniknya terhapus. Peningkatan berat badan dan penurunan fungsi seksual pada pria yang tidak terlalu peduli dengan kesehatan dan nutrisinya dibenarkan, dan masalah dengan potensi dapat "dihapuskan" karena kelebihan berat badan. Munculnya cairan dari kelenjar susu dapat menjadi gejala utama yang akan memaksa pasien tersebut untuk menemui dokter.

Ketika hiperplasia sel yang menghasilkan hormon perangsang tiroid, kelenjar tiroid dirangsang untuk meningkatkan sekresi hormon-hormonnya. Hasilnya tidak hanya gondok nodular, tetapi juga tirotoksikosis berat, di mana pasien secara signifikan menurunkan berat badan, secara emosional labil, mengalami takikardia dan gangguan irama jantung lainnya, dan rentan terhadap hipoglikemia dan gangguan metabolisme endokrin lainnya. Patologi ini selalu membutuhkan koreksi tepat waktu. Dengan eliminasi tumor pituitari, fungsi tiroid biasanya kembali normal.

Jenis khusus mikroadenoma hipofisis adalah somatotropinoma. Tumor ini mengeluarkan hormon somatotropik yang berlebihan, bertanggung jawab untuk pertumbuhan jaringan dan organisme secara keseluruhan. Sebuah fitur microadenoma somatotropik dapat dianggap sebagai fakta bahwa manifestasinya berbeda dalam kasus-kasus terjadinya pada masa kanak-kanak atau pada orang dewasa.

Pada anak-anak, somatotropinoma dari kelenjar pituitari menyebabkan pertumbuhan yang meningkat dan tidak terkendali dari seluruh organisme, yang mengarah ke gigantisme. Seringkali, pasien tersebut menderita berbagai patologi organ internal, pertumbuhan yang tidak "mengikuti" dengan peningkatan seluruh organisme, oleh karena itu, selain pertumbuhan tinggi, pasien rentan terhadap penyakit pada saluran pencernaan, paru-paru, dan lingkungan genital.

hormon hipofisis dan komunikasi organ

Pada orang dewasa, mikroadenoma somatotropik dapat menyebabkan peningkatan bagian-bagian tertentu dari tubuh - wajah, tangan, kaki, yang disebut acromegaly. Karena kerangka sudah terbentuk dan zona pertumbuhan tulang tertutup, peningkatan pertumbuhan tubuh tidak terjadi, dan efek utama dari hormon dimanifestasikan dalam jaringan lunak. Pasien memiliki suara kasar, fitur wajah yang lebih masif, kecenderungan hipertensi arteri, diabetes insipidus, dan penyakit onkologi.

Corticotropic adenoma meningkatkan fungsi dari korteks adrenal dan paling sering menjadi penyebab penyakit Itsenko-Cushing. Gejala penyakit berkurang menjadi peningkatan berat badan dengan pengendapan lemak terutama di leher, perut, paha, munculnya tanda stretch merah-burgundy pada kulit (stria), gangguan pertumbuhan rambut, terutama terlihat pada wanita. Selain tanda-tanda eksternal, hipertensi arteri dan diabetes mellitus terkait dengan kelebihan sirkulasi kortisol dalam tubuh sering didiagnosis. Pasien sering menderita gangguan mental dan perilaku.

Microadenoma, yang menghasilkan hormon gonadotropik, dapat mengubah fungsi kelenjar kelamin perifer, yang menyebabkan infertilitas, impotensi, hiperplasia endometrium pada wanita yang berisiko mengalami transformasi maligna. Gejala-gejala ini jarang menunjukkan gagasan mikroadenoma hipofisis, sehingga pasien dapat diobati oleh ahli urologi atau ginekolog untuk waktu yang lama dari proses sekunder yang disebabkan oleh tumor.

Mengingat ukuran mikroadenoma dan lokasinya di fossa pituitari, gejala kerusakan pada sistem saraf pusat atau saraf di dekatnya tidak boleh diharapkan. Tumor tidak dapat menyebabkan sindrom neurologis-mata, karakteristik adenoma hipofisis ukuran lebih besar (macroadenoma), dalam hal apapun, jika pertumbuhannya tidak meningkat. Jika ada sakit kepala, gangguan penglihatan atau bau, maka kemungkinan besar mikroadenoma melebihi 10 mm, menjadi macroadenoma, yang melampaui fossa pituitari.

Dengan peningkatan lebih lanjut pada neoplasma, gejala akan memburuk, dan gejala lain dapat bergabung dengan gangguan endokrin - sakit kepala, pusing, penglihatan kabur, dll. Untuk mencegah perkembangan kejadian seperti itu, pasien dengan mikroadenoma asimtomatik harus berada di bawah pengamatan yang dinamis, dan ketika tanda-tanda pertumbuhan neoplasma muncul. pengangkatan tumor akan disarankan.

Sindrom perubahan radiologis juga tidak khas untuk microadenoma. Tumor tidak melampaui lokalisasi kelenjar pituitari dan tidak menyebabkan gangguan struktur tulang, oleh karena itu tidak mungkin untuk mendeteksi selama difraksi sinar-X. Fakta ini adalah alasan bahwa tidak mungkin untuk mendiagnosis tumor selama beberapa dekade, dan diagnosis hanya dapat dilakukan jika ada klinik. Dengan munculnya metode penelitian modern dan kemungkinan melakukan MRI ke berbagai individu yang memiliki predisposisi, mikroadenoma mulai terdeteksi pada tahap awal perkembangannya.

Kebanyakan pasien yang telah mengidentifikasi mikroadenoma hipofisis bertanya-tanya apakah tumor itu berbahaya? Bahkan dengan asimptomatik dan deteksi mikroadenoma yang tidak disengaja, pasien ingin mengetahui apa yang diharapkan dari neoplasma seperti itu di masa depan. Microadenoma dengan deteksi bahaya tepat waktu tidak. Jika ada gejala kelebihan produksi hormon, dokter akan meresepkan pengobatan konservatif atau menawarkan untuk menyingkirkan tumor. Mikroadenoma asimtomatik hanya berbahaya oleh pertumbuhan dan transformasi lebih lanjut ke macroadenoma, ketika tanda-tanda kompresi struktur di sekitarnya mungkin muncul, bahkan jika tumor itu sendiri tidak aktif.

bahaya pertumbuhan microcaenoma - alasan untuk observasi wajib oleh dokter!

Bahaya adalah kasus mikroadenoma yang aktif secara hormon atau tumbuh di mana pasien menolak pengobatan. Dalam hal ini, mungkin perubahan ireversibel di organ internal, karena kelebihan hormon tiroid, kelenjar adrenal. Hipertensi sekunder atau diabetes juga dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa, dan jantung tirotoksik cepat atau lambat akan berhenti. Konsekuensi seperti tumor dapat menyebabkan tidak hanya gangguan kehidupan yang signifikan, tetapi juga kematian pasien.

Risiko microadenoma dalam ketiadaan pengobatan adalah karena pertumbuhan tumor lebih lanjut, yang mungkin disertai kelainan organ internal, perubahan visi yang tidak dapat diubah, dan komplikasi setelah perawatan bedah adenoma pituitari besar (infeksi, kerusakan otak, dll).

Microadenoma dan kehamilan

Karena microadenoma sering terdeteksi pada wanita muda yang dapat merencanakan kelahiran anak-anak, pertanyaan tentang kehamilan yang sukses menjadi sangat signifikan. Dengan mikroadenoma yang tidak aktif, kehamilan tidak kontraindikasi, tetapi seorang wanita harus hati-hati memantau hormon dan mendapatkan MRI pada waktunya untuk memperjelas ukuran tumor. Jika ada bukti, lebih baik menyingkirkannya, karena kehamilan dapat memicu pertumbuhan yang cepat.

Ketika tumor aktif hormon perlu menormalkan hormon dengan mengambil obat atau operasi. Jika seorang wanita menderita prolaktinoma, maka kehamilan mungkin akan direncanakan hanya setelah satu tahun pengobatan yang efektif. Tentu saja, dalam kasus terjadinya itu akan diperlukan untuk mengambil tes untuk hormon setidaknya sekali trimester, untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi dan dokter mata, dan persiapan untuk mengobati tumor harus dibatalkan. Menyusui dengan mikroadenoma hipofisis biasanya kontraindikasi.

Diagnosis dan pengobatan mikroadenoma hipofisis

Jika ada tanda-tanda peningkatan aktivitas hormonal kelenjar perifer, spesialis akan selalu meresepkan penelitian untuk menghilangkan atau mengkonfirmasi pertumbuhan mikroadenoma hipofisis.

Selain menentukan konsentrasi hormon adrenal, kelenjar tiroid, steroid seks, pasien akan ditawarkan MRI atau CT. Radiografi tidak penting untuk mikroadenoma, karena tumor tidak menyebabkan perubahan struktur tulang, dan pencitraan resonansi magnetik atau dapat memberikan gambaran lengkap tentang penyakit, "menunjukkan" struktur berlapis kelenjar pituitari.

Perlu dicatat bahwa dengan ukuran tumor yang sangat kecil bahkan metode penelitian modern mungkin tidak efektif, namun, klinik untuk mikroadenoma penghasil hormon diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan cara lain. Dokter datang untuk membantu studi hormon hipofisis (metode radioimun), peningkatan yang menyebabkan tidak diragukan lagi dengan adanya tumor.

Pengobatan mikroadenoma harus dimulai segera setelah diagnosis akurat dilakukan. Asimptomatik asimptomatik tidak memerlukan terapi spesifik, tetapi observasi dalam kasus-kasus seperti itu diperlukan agar tidak melewatkan momen awal pertumbuhan lebih lanjut dari pendidikan. Pasien dianjurkan untuk menjalani MRI satu atau dua tahun sekali dan secara teratur mengunjungi endokrinologis, dan jika gejala pertumbuhan tumor muncul, maka Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter.

Pengobatan mikroadenoma hipofisis diperlukan dalam hal aktivitas hormonal atau pertumbuhan lanjutan. Untuk hasil terbaik, berbagai jenis perawatan biasanya dikombinasikan tergantung pada jenis tumor.

Terapi microadenoma meliputi:

  • Obat resep yang menstabilkan hormon;
  • Operasi pengangkatan;
  • Tumor radiosurgeri.

Terapi konservatif ditentukan oleh sifat hormon yang dihasilkan oleh mikroadenomas dan kemampuan tumor untuk merespon efek obat. Efek yang sangat baik diamati pada prolaktinoma, ketika resep dari cabergoline, parlodel (dopaminomimetic) dapat, dalam dua tahun, mengarah pada penghilangan total tumor dan penghentian sintesis prolaktin yang berlebihan. Pada beberapa pasien, hasil yang baik dicatat ketika meresepkan somatostatin dan analognya (oktreotid) dan thyrostatik, tetapi dalam kasus mikroadenoma seperti itu, terapi obat tidak selalu memberikan efek yang langgeng, oleh karena itu dapat menjadi pendahulu dari operasi pengangkatan tumor.

pengangkatan adenoma melalui hidung

Taktik bedah ditunjukkan dalam kaitannya dengan mikroadenoma yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif atau pertumbuhan lebih lanjut mereka diamati. Operasi terbuka (craniotomy) biasanya tidak diperlukan untuk tumor hipofisis kecil, dan ahli bedah menggunakan metode endoskopi, di mana tumor diangkat dengan endoskopi dan melalui saluran hidung. Sifat minimal invasif dari operasi semacam itu menghindari komplikasi serius, dan juga menyiratkan periode pasca operasi singkat dengan tinggal di rumah sakit selama tidak lebih dari tiga hari.

Radiosurgery, yang memungkinkan untuk mengangkat tumor tanpa operasi, menjadi semakin populer. Pisau radio adalah berkas radiasi yang bertindak secara sengaja pada mikroadenoma. Keakuratan paparan radiasi dicapai dengan memantau CT atau MRI. Penghapusan radiosurgical tumor dapat dilakukan pada pasien rawat jalan. Setelah iradiasi, ada pengurangan bertahap dalam ukuran microadenoma, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan pasien, tetapi jika tumor menghasilkan hormon, maka pengobatan obat dapat diresepkan untuk memperbaiki latar belakang hormonal.

Prognosis untuk mikroadenoma biasanya baik, karena tumor kecil lebih dapat diatasi daripada tumor besar, yang meremas struktur yang berdekatan. Jika dokter menganggap operasi satu-satunya metode yang mungkin untuk mengobati penyakit, maka Anda tidak perlu takut dan menolak, karena risiko perkembangan microadenoma tanpa adanya pengobatan jauh lebih tinggi daripada selama operasi pengangkatan, terutama karena yang terakhir biasanya dilakukan dengan cara minimal invasif. Pasien dengan mikroadenoma asimtomatik tidak perlu mengubah cara hidup mereka yang biasa atau mengonsumsi obat apa pun, tetapi kita tidak boleh lupa tentang kunjungan rutin ke dokter dan kontrol MRI.

Pembentukan tumor jinak atau adenoma hipofisis pada wanita: gejala, pengobatan, prognosis pemulihan

Adenoma hipofisis pada wanita lebih mungkin terjadi pada usia 30 tahun atau lebih. Perkembangan pembentukan tumor jinak menyertai sindrom pertukaran endokrin, gangguan penglihatan dan fungsi sistem saraf pusat.

Apakah adenoma hipofisis berbahaya? Tanda-tanda apa yang mengindikasikan tahap awal proses patologis? Apakah tumor jinak mempengaruhi fungsi reproduksi? Apakah mungkin untuk menyembuhkan adenoma di jaringan hipofisis tanpa operasi? Jawaban dalam artikel.

Apa itu?

Organ penting dari sistem endokrin terletak di dasar tengkorak, di dalam lubang pendidikan khusus - pelana Turki. Proses tumor mempengaruhi lobus anterior kelenjar pituitari. Kekalahan sel-sel zona ini secara negatif mempengaruhi produksi banyak hormon: follitropin, TSH, ACTH, lyutropin, somatotropin, prolaktin.

Adenoma di jaringan hipofisis terdeteksi pada sepersepuluh pasien dengan tumor intrakranial. Jenis: aktif secara hormon dan tidak aktif secara hormon. Ketika kategori pertama dari formasi patologis, selain gangguan neurologis, malfungsi dalam sistem endokrin muncul.

Ketika adenoma hipofisis terdeteksi, wanita harus diamati oleh ahli saraf dan ahli endokrin. Gangguan keseimbangan hormonal sering menyebabkan masalah dengan permulaan kehamilan, kami membutuhkan bantuan yang memenuhi syarat dari seorang ahli kandungan dan spesialis kesuburan.

Untuk pengobatan, metode modern digunakan - "radionozh", terapi radiasi, dengan adanya bukti, dokter menghilangkan adenoma hipofisis secara optimal (dengan metode transanasal atau transkranial).

Cari tahu pada hari mana siklus melakukan USG payudara untuk keandalan hasil.

Baca tentang aturan dan kekhasan penerapan potentilla putih dari kelenjar tiroid di alamat ini.

Alasan pendidikan

Neurologi modern menyoroti beberapa faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan adenoma hipofisis:

  • abses otak;
  • ensefalitis;
  • brucellosis;
  • tuberkulosis;
  • poliomielitis;
  • cedera pada zona tengkorak;
  • malaria serebral;
  • efek negatif pada janin (radiasi, komponen obat);
  • lesi infeksi pada sistem saraf;
  • penggunaan OC jangka panjang (kontrasepsi oral);
  • hipotiroidisme dan hipogonadisme primer. Sel hipofisis hipotalamus terlalu dirangsang terhadap latar belakang penurunan produksi hormon oleh organ endokrin perifer.

Dokter menganggap dua teori sebagai yang paling mungkin: “cacat” internal adenohypophysis dan masalah dengan regulasi hipotalamus (kegagalan dalam sintesis melepaskan hormon). Transformasi tumor sel pituitari terjadi pada pengering rambut kelainan genetik atau hipofungsi organ lain dari sistem endokrin: kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovarium.

Kode ICD adenoma hipofisis - 10 D35.2.

Jenis, bentuk dan tahapan penyakit

Klasifikasi berdasarkan ukuran formasi patologis di kelenjar pituitari:

  • pikoadenoma. Pembentukan tumor kecil - hingga 3 mm;
  • microadenoma. Tumor tidak tumbuh lebih dari 2 cm;
  • macroadenoma. Diameter tumor - 2 cm atau lebih;
  • adenoma raksasa. Tumor tumbuh lebih dari 4 cm.

Tergantung pada efek pada hormon, ahli saraf membedakan dua jenis adenoma:

  • tidak aktif secara hormon. Hanya gejala neurologis dan ophthalmologis dari proses tumor yang muncul, tumor tidak menghasilkan hormon, lebih mudah untuk mengobati jenis neoplasma ini daripada jenis kedua adenoma;
  • aktif secara hormon. Seperti sel pituitari, jenis tumor ini menghasilkan satu atau lebih jenis hormon. Ahli saraf perlu melibatkan ahli endokrinologi dalam proses terapi: spesialis mengatur pengobatan untuk memperbaiki gangguan metabolisme dan menstabilkan kadar hormon. Terapi lebih panjang dan lebih kompleks, pendekatan terpadu penting untuk menekan aktivitas pembentukan tumor.

Klasifikasi adenoma aktif secara hormonal:

  • corticotropic. Pembentukan tumor menghasilkan corticotropins;
  • prolaktin. Ada produksi aktif hormon prolaktin;
  • gonadotropic. Tumor mensintesis gonadotropin yang memengaruhi fungsi seksual dan reproduksi;
  • tirotropik. Formasi menghasilkan hormon yang merangsang tiroid;
  • somatotropik. Jaringan adenoma mensintesis somatotropin.

Tanda dan gejala pertama

Tanda-tanda karakteristik perkembangan adenoma hipofisis (Hirsch triad):

  • gangguan endokrin;
  • gangguan penglihatan;
  • Sinar-X menunjukkan pelanggaran kepadatan tulang di pelana Turki dan kondisi spesifik di bagian bawah zona ini.

Diagnostik

Jika ada pelanggaran yang menunjukkan tumor pituitari, Anda perlu menghubungi ahli saraf dan dokter mata. Jika dokter mengidentifikasi tanda-tanda kegagalan hormonal dan gangguan metabolik, maka endokrinologis akan diperlukan.

Untuk memperjelas diagnosis, lakukan survei yang komprehensif:

  • X-ray dari daerah pelana Turki. Gambar-gambar jelas menunjukkan kontur-bi dari bagian bawah dan gejala osteoporosis;
  • angiografi otak;
  • analisis untuk memperjelas tingkat hormon pituitari menggunakan teknik radiologi spesifik;
  • MRI otak, CT tengkorak, tulang-tulang pelana Turki;
  • studi imunologi sel tumor;
  • tes darah untuk mendeteksi nilai-nilai testosteron, prolaktin, T3, estradiol, T4, kortisol;
  • ophthalmoscopy, perimetri, penilaian kualitas penglihatan.

Metode pengobatan dan pengangkatan

Rencana perawatan tergantung pada jenis adenoma dan ukuran tumor. Semakin kecil tumor, semakin mudah untuk mencapai hasil yang positif.

Perawatan obat dapat diterima untuk menekan aktivitas prolaktin. Penting untuk mengurangi produksi hormon dalam jumlah berlebihan untuk mengembalikan fungsi reproduksi tubuh wanita, untuk mengurangi risiko efek negatif pada sistem saraf pusat, sistem endokrin. Untuk menekan proses patologis, pasien mengambil antagonis prolaktin. Efek yang baik memberi obat Bromkriptin, Cabergoline.

Terapi radiasi adalah pengobatan yang efektif untuk pico-dan mikroadenoma kelenjar pituitari. Tergantung pada jenis neoplasma, ahli bedah saraf memilih salah satu metode: terapi proton, terapi gamma, pengenalan komponen radioaktif ke dalam jaringan tumor.

Gangguan visual pada wanita sering terjadi pada latar belakang adenoma hipofisis. Kembalikan tingkat penglihatan sepenuhnya mungkin dengan deteksi tumor tepat waktu, melakukan terapi yang kompeten. Jika sel-sel neoplasma secara aktif tumbuh, pusat visual terpengaruh, maka sulit bagi dokter mata untuk mencapai hasil yang sangat baik. Dalam beberapa kasus, wanita kehilangan kemampuannya untuk bekerja pada latar belakang disfungsi endokrin parah dan cacat visual yang tidak dapat diubah.

Intervensi operatif

Apa yang harus dilakukan dengan tumor raksasa dan macroadenoma? Dokter menawarkan operasi untuk menghilangkan formasi patologis. Perawatan bedah juga diindikasikan dalam pengembangan komplikasi: kista berkembang di otak, penglihatan menurun secara signifikan, perdarahan terjadi.

Ahli bedah saraf menentukan jenis pengangkatan yang optimal. Operasi transnasal endoskopi yang efektif (melalui hidung). Metode transkranial untuk mikroadenektomi melibatkan trepanning tengkorak. Dengan perawatan endoskopi minimal invasif, periode pengamatan rawat inap dikurangi hingga satu sampai tiga hari, relaps dan komplikasi pada periode pasca operasi terjadi lebih jarang. Untuk setiap pasien, dokter mengembangkan program rehabilitasi individual.

Kemungkinan komplikasi

Ketika deteksi terlambat tumor pituitari anterior, manifestasi negatif sering berkembang:

  • penurunan ketajaman visual;
  • metabolisme terganggu;
  • ada masalah dengan berfungsinya sistem reproduksi;
  • ada hipo dan hiperdungsi kelenjar tiroid;
  • Mereka prihatin tentang gangguan neurologis: sakit kepala, pingsan, gemetar tangan, inkoordinasi, masalah ingatan;
  • keadaan pembuluh darah dan nutrisi otak memburuk ketika struktur yang berdekatan dengan tumor dikompresi.

Bagaimana cara menggunakan gel Progestogel dan untuk penyakit apa obat ini direkomendasikan? Kami punya jawabannya!

Baca tentang penyebab penyakit ovarium polikistik dan bagaimana mengobatinya.

Pada halaman http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/podzheludochnaya/kista-v-zheleze.html pelajari tentang metode pengobatan dan tentang diet dengan kista pada pankreas.

Adenoma hipofisis kompatibel dengan kehamilan?

Masalah ini menyangkut wanita usia reproduktif. Dengan perkembangan prolaktinoma, menghasilkan prolaktin dalam jumlah besar, tidak mungkin untuk hamil jika tidak ada terapi yang memadai dalam persiapan untuk konsepsi.

Pada jenis adenoma lain (dengan latar belakang nilai prolaktin optimal), onset kehamilan tidak bergantung pada proses tumor, tetapi malfungsi latar belakang hormonal dimungkinkan jika neoplasma menghasilkan hormonnya sendiri. Pasien dengan patologi yang sama harus berada di rumah sakit di bawah pengawasan ahli endokrinologi, ahli saraf dan dokter kandungan.

Kadang-kadang adenoma di jaringan pituitari berkembang setelah kehamilan. Pada periode kehamilan, perawatan konservatif dan bedah tumor tidak dilakukan. Penting untuk memantau kondisi pasien, periksa indikator prolaktin, ketajaman dan bidang visual. Penting untuk memantau latar belakang hormonal untuk menghindari hipo-dan hiperfungsi organ endokrin. Untuk mempertahankan kehamilan, untuk melahirkan seorang anak yang sehat, seorang pasien dengan tumor secara berkala (dalam jangka waktu tertentu) harus mengunjungi dokter mata, dokter kandungan, ahli saraf, ahli endokrin.

Prognosis pemulihan

Sifat tumor yang jinak mengurangi risiko oncopathology di latar belakang degenerasi sel, tetapi opsi ini tidak dapat sepenuhnya dikecualikan. Dengan pertumbuhan aktif pendidikan, unsur-unsur anatomi dikompresi di daerah otak yang berdekatan, dan keganasan sel adalah mungkin.

Prognosis pengobatan adenoma sangat bergantung pada kategori tumor. Microcorticotropinomas menunjukkan hasil yang paling menguntungkan setelah pengobatan - lebih dari 85% pasien melaporkan pemulihan di kelenjar endokrin. Dengan perkembangan prolaktinoma dan somatotropinoma, tingkat hasil positif menurun hingga 25%. Rata-rata - 65-68% pasien pulih sepenuhnya setelah operasi untuk menghilangkan adenoma, sifat patologi berulang tercatat pada 10-12% kasus.

Semakin besar tumor, semakin tinggi risiko pengembangan kembali proses patologis setelah pengangkatan adenoma hipofisis. Relaps pasca operasi dalam beberapa kasus berkembang bahkan 5 tahun setelah pengangkatan neoplasma.

Dalam praktek neurologis, kasus penyembuhan diri pasien dengan prolaktinoma di jaringan hipofisis dijelaskan.

Pencegahan

Pencegahan pengembangan adenoma hipofisis terdiri dalam penghapusan atau pengurangan pengaruh faktor terhadap yang proses tumor terjadi. Penting untuk mengobati penyakit infeksi pada waktunya untuk menghindari kerusakan pada sistem saraf dan otak, untuk menghindari cedera, cedera kepala, untuk mencegah jatuh.

Penerimaan kontrasepsi oral harus dilakukan secara ketat sesuai dengan skema yang ditunjukkan oleh ginekolog dan ahli endokrinologi, sambil menghormati durasi kursus. Selama kehamilan, seorang wanita harus memastikan bahwa janin tidak terpengaruh oleh radiasi, karsinogen, dan komponen berbahaya dari makanan dan obat-obatan.

Dalam video ini, perilisan acara TV "Live is great!", Anda akan belajar tentang gejala dan pengobatan adenoma hipofisis:

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormonal

Penyakit yang berhasil menutupi dan sulit didiagnosis termasuk adenoma hipofisis otak. Kegagalan hormonal yang dihasilkan mempengaruhi organ target, dan penyebab gejala yang tidak menyenangkan dicari di dalamnya, sedangkan terjadinya penyakit ini dikaitkan dengan pembentukan kelenjar hipofisis jinak.

Bagian anterior kelenjar pituitari mengontrol 6 fungsi, dan bagian posterior mengontrol 2. Ketika adenoma terjadi, produksi hormon gagal, yang mempengaruhi kinerja fungsi oleh organ target.

Hipofisis dan fungsinya

Di dalam tubuh manusia 8 kelenjar itu menghasilkan hormon. Mereka merupakan sistem yang kompleks, yang disebut endokrin.

Kelenjar pituitari - kelenjar endokrin utama - terletak di tengkorak, di permukaan bawah otak. Kelenjar pituitari berhubungan erat dengan bagian otak seperti hipotalamus, membentuk bersama dengan satu sistem neuroendokrin.

Kelenjar pituitari terdiri dari dua bagian: adenohypophysis (anterior) dan neurohypophysis (posterior). Di depan sejumlah besar hormon diproduksi: prolaktin, stimulasi tiroid, somatotropik, gonadotropik, ACTH. Dan di bagian belakang, oksitosin dan hormon antidiuretik (vasopresin) disintesis.

Setiap hormon memainkan peran penting, dan kekurangan mereka, seperti kelebihan, dalam satu atau lain hal, mempengaruhi kehidupan seseorang. Jadi, jika ada kelebihan hormon pertumbuhan - gigantisme dapat terjadi; tingkat prolaktin yang tinggi mengancam dengan infertilitas, impotensi; jika oksitosin berlebih, diabetes insipidus berkembang, dll.

Ukuran kelenjar pituitari adalah 3-8 mm tinggi dan 10-17 mm lebar, dan beratnya hanya 1 gram. Ketika mikroadenoma terjadi (4-5 mm), ukuran kelenjar pituitari meningkat secara signifikan, yang segera terlihat pada CT.

Adenoma dan tipenya

Neoplasma jinak - adenoma hipofisis otak - muncul dari sel-sel kelenjar ini. Tumbuh perlahan, bisa menghasilkan hormon, atau tidak.

Ada beberapa klasifikasi adenoma.

  • Dalam ukuran: microadenomas (hingga 2 cm), macroadenoma (2-4 cm), adenoma raksasa.
  • Dengan lokasi yang berhubungan dengan pelana Turki: endosellar (tumbuh di sepanjang sadel Turki), endoinfrasillar (tumor ini tumbuh ke bawah dari pelana Turki), endosupsellar (jenis tumor ini tumbuh ke atas, di luar pelana Turki).
  • Pada produksi hormon: mensekresi (mereka menghasilkan hormon), non-mensekresi (tidak menghasilkan, lebih aman).
  • Menurut jenis hormon yang diproduksi: somatotropinoma, tirotropinoma, kortikotropinoma, gonadotropinoma, prolaktinoma.
  • Menurut histologi: kromofobik, acidophilic, basophilic dan cystic (ada cairan di dalam tumor ini).

Video tentang adenoma hipofisis, diagnosis dan pengobatannya

Paling sering, adenoma terdeteksi selama survei untuk penyakit lain, selama pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau komputerisasi (CT) tomografi.

Itu penting! Tidak selalu kehadiran adenoma hipofisis adalah alasan untuk operasi segera atau intervensi lainnya. Dengan demikian, mikroadenoma yang tidak menghasilkan hormon tidak menimbulkan ancaman terhadap kesehatan pasien, dan hanya observasi yang dianjurkan di sini (CT scan setiap 24 bulan).

Peningkatan ukuran organ individu tidak selalu terlihat pada pasien itu sendiri. Kadang-kadang itu terjadi sangat bertahap dan hanya terdeteksi ketika diduga somatotropin terjadi.

Pada saat yang sama, kehadiran adenoma hormonal akan memerlukan pengobatan, karena dapat menyebabkan sejumlah penyakit: gigantisme pada anak-anak atau akromegali (peningkatan organ individu) pada orang dewasa; peningkatan alat kelamin; infertilitas; impotensi; diabetes insipidus. Pada saat yang sama, manifestasi adenoma pada pria dan wanita akan sering berbeda. Gejala mereka dapat bervariasi secara signifikan.

Yang paling berbahaya adalah adenoma, yang tumbuh ke dalam membran otak, menyebabkan penipisan sadel Turki, memprovokasi terjadinya meningioma. Beberapa adenoma kelenjar pituitari juga berbahaya.

Itu penting! Dalam kasus yang sangat jarang, neoplasma terlahir kembali menjadi tumor ganas.

Contoh gigantisme yang disebabkan oleh adenoma hipofisis

Mengapa adenoma terjadi?

Ada statistik yang mengklaim bahwa sekitar 10% populasi memiliki adenoma hipofisis. Paling sering, itu terdeteksi pada pasien berusia 30-40 tahun, tetapi tidak ada bukti yang paling menderita dari patologi ini: pria atau wanita.

Sebagian besar ilmuwan setuju pada pernyataan bahwa penyebab adenoma hipofisis adalah:

  • penyakit menular otak dan meninges;
  • cedera kepala (tertutup dan terbuka);
  • kontak yang terlalu lama dengan zat beracun;
  • latar belakang radiasi tinggi.

Namun, penyebab pasti tumor tidak diketahui.

Di antara gangguan hormonal yang sering terjadi, obesitas di daerah perut dan lumbal, perut terlalu besar

Gejala tumor hipofisis

Neoplasma yang menghasilkan hormon akan memanifestasikan dirinya lebih aktif bekerja dari organ target, gejala akan menjadi karakteristik baginya. Akan ada tanda-tanda khusus untuk setiap jenis karakteristik adenoma dari gangguan aktivitas organ target: ginjal, organ kelamin, jantung, hati.

Prolaktinoma yang paling sering terdeteksi adalah setiap 2 kasus adenoma hipofisis. Hal ini terdeteksi dalam kasus-kasus ketidaksuburan yang dicurigai, memprovokasi tidak adanya orgasme, produksi ASI selain memberi makan anak, peningkatan kelenjar susu pada pria.

Somatotropinoma menyebabkan peningkatan organ individu: bibir, hidung, jari-jari falang, kaki, dll. Jika adenoma terletak di neurohypophysis, diabetes insipidus terjadi, karena peningkatan output cairan dari tubuh.

Gejala terang adenoma hipofisis otak muncul bahkan ketika tumor diklasifikasikan sebagai raksasa. Tanda-tanda umum yang paling umum adalah:

  • Sakit kepala, biasanya terjadi tiba-tiba di kuil, memberi ke mata.
  • Kelelahan.
  • Kulit kering, tetapi dalam beberapa kasus (dengan prolaktinoma) - jerawat.
  • Gangguan visual: itu memanifestasikan dirinya dalam hilangnya bidang, menggandakan di mata.
  • Depresi dan perubahan suasana tanpa dasar sering terjadi.

Tip! Jika Anda memiliki kecurigaan yang tidak menyenangkan, Anda perlu menghubungi ahli endokrin. Dia akan menulis rujukan untuk tes dan memberi tahu Anda cara mengambilnya.

Hari ini, CT dan MRI dianggap sebagai standar emas dalam diagnosis tumor hipofisis. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran tumor dan untuk mengkarakterisasi lokasinya. Untuk memperjelas aktivitas sekretorik dan jenis adenoma akan membutuhkan tes tambahan.

Diagnostik dan metode perawatan

Jika Anda mencurigai adanya tumor pituitari, sejumlah pemeriksaan tambahan akan diperlukan. Salah satu yang paling informatif saat ini adalah MRI untuk adenoma hipofisis. Kemungkinan besar, penelitian berikut juga akan dilakukan:

  • CT, radiografi;
  • studi tentang tingkat hormon dalam darah;
  • studi tentang fungsi organ target;
  • tes umum (untuk menilai kondisi umum tubuh).

Kesalahan paling umum dalam perilaku pasien dengan adenoma hipofisis adalah dua:

  1. Dengan penyimpangan kecil dari norma, dan ini terjadi jika tumor kecil dan jumlah hormon berlebih tidak signifikan, pasien tidak mementingkan itu dan tidak melakukan perawatan.
  2. Mereka terlalu memperhatikan masalah dan takut pada perawatan (terutama operasi), mereka beralih ke dukun dan dukun tradisional. Waktu untuk terapi yang memadai mungkin terlewatkan.

CT atau MRI scan adenoma non-rahasia dilakukan setiap 24 bulan sekali, dan yang mensekresi - setidaknya sekali setiap 6 bulan

Faktanya adalah bahwa setelah identifikasi, menentukan ukuran dan tingkat pengaruh pada organ target, pengobatan adenoma hipofisis yang adekuat harus dilakukan. Untuk tumor, meski perlahan, sedang tumbuh. Dan ini akan menyebabkan munculnya gejala baru, mengganggu kerja organ lain, sistem, termasuk kelenjar adrenal.

Sindrom Itsenko-Cushing melibatkan berbagai gejala dan tanda. Mereka perlu dipertimbangkan hanya dalam kompleks dan bersama-sama dengan endokrinologis, tidak ada kasus tanpa menggunakan penilaian diri dan perawatan diri.

Dokter memiliki hal seperti sindrom Itsenko-Cushing, yang menandakan pelanggaran kelenjar adrenal karena perkembangan adenoma hipofisis. Hasilnya adalah cacat, dan menurut statistik, sekitar 40% kasus penghentian adrenal berakibat fatal.

Tip: pengobatan adenoma hipofisis yang tertunda dapat menyebabkan efek irreversibel yang tidak dapat disembuhkan lagi. Oleh karena itu, lebih baik pergi ke dokter sekali lagi dan memastikan bahwa penyakit ini tidak ada.

Konsekuensi hebat lain dari adenoma hipofisis adalah perdarahan ke dalam rongganya. Ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan, dan dalam kasus-kasus ekstrim - kematian (yang sangat jarang terjadi).

Perawatan untuk adenoma hipofisis meliputi:

  • Terapi obat, biasanya digunakan untuk Dostinex, Bromkriptin dan analognya. Perawatan tersebut dilakukan pada semua tahap penyakit dan dapat digunakan secara independen dan dalam kombinasi dengan yang lain. Dengan tumor besar, Dostinex akan membuat adenoma sedikit lebih sedikit, yang akan meningkatkan kemungkinan seorang ahli bedah saraf untuk penghapusan lengkap yang sukses.
  • Intervensi bedah memiliki sejumlah keterbatasan: tidak dilakukan untuk anak-anak, pasien usia lanjut. Akromegali juga memiliki keterbatasan, misalnya, kesulitan intubasi untuk anestesi. Keberhasilan operasi tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Dalam beberapa kasus, adenoma dihapus sepenuhnya, jika tidak mungkin - bagiannya dipotong. Pembedahan memiliki tingkat cedera yang tinggi. Di antara konsekuensi yang tidak diinginkan mungkin: gangguan fungsi ginjal, kebutaan parsial atau lengkap, gangguan sirkulasi darah, fungsi seksual.
  • Radioterapi Ini adalah metode perawatan yang relatif baru. Hari ini dimungkinkan untuk mengarahkan sinar sinar sempit ke tumor dan menyinari dari sisi yang berbeda. Prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan, tidak memerlukan intervensi bedah.

Salah satu teknik bedah yang diakui untuk menghilangkan adenoma adalah mengeluarkannya melalui hidung. Untuk melakukan ini, bentuk lubang khusus di tulang sinus sphenoid dan di septum hidung.

Prediksi untuk pemulihan, pencegahan

Dalam 9 kasus dari 10 pasien mengatasi penyakit dan benar-benar sembuh. Dalam beberapa kasus, untuk mempertahankan kondisi umum pasien harus minum obat, misalnya, Dostinex, sisa hidupnya.

Kasus-kasus sulit yang mengakibatkan kecacatan jarang terjadi. Sebagai aturan, mereka terkait dengan kurangnya perawatan tepat waktu atau permintaan yang sangat terlambat untuk perawatan medis.

Jika Anda menulis tentang pencegahan penyakit, itu tidak ada, karena tidak ada penyebab yang terbukti adenoma hipofisis.