loader
Direkomendasikan

Utama

Pencegahan

Adenokarsinoma g3 dengan diferensiasi buruk pada lambung

Adenokarsinoma lambung (kanker) adalah tumor epitel yang ganas.

Etiologi

Faktor predisposisi: atrofi kronis tipe gastritis A, terutama ketika usus metaplasia, infeksi Helicobacter pylori (gastritis tipe B), perniciosa, tukak lambung, Morbis Menetrier (keganasan pada 10%), poliposis dari perut (sangat jarang) - untuk semua penyakit ini perlu gastroskopi tahunan sebagai kontrol.

Karsinogen dalam makanan: nitrosamine (terjadi pada makanan yang diasap atau digoreng saat terkena asam lambung), terpapar Benzipren dan Mitrostilbenen.

Merokok, kekurangan vitamin A, E, C.

Predisposisi keturunan, faktor genetik (golongan darah A, kebangsaan: penduduk Jepang dan Finlandia lebih sering sakit).

Duodenal-gastric reflux setelah gastrektomi (kanker tunggul lambung 15 tahun setelah reseksi), reseksi itu sendiri, sebagai penyebab adenokarsinoma lambung, diperdebatkan sampai saat ini.

Patogenesis

Lokalisasi adenokarsinoma lambung yang paling sering terjadi adalah di antrum dan prepyloric region (50-80% kasus), pada lekukan yang lebih rendah, di wilayah kardia (10-25% kasus). Dalam 90% kasus karsinoma soliter, dalam 10% kasus: multisentrik.

Metastasis:

Metastasis hematogen adalah, sebagai suatu peraturan, di hadapan kanker stadium lanjut. Arah: melalui V. Coronaria ventrikuli ke vena portal ke hati, paru-paru, kerangka, otak.

Limfogen: sudah di selaput lendir (di bawah membran basalis) adalah pembuluh limfatik. Adenokarsinoma lambung ditandai oleh metastasis limfogenous awal, pembuluh limfatik terletak bersama dengan arteri lambung.

Regional kelenjar getah bening: perigastralnye (besar, kelengkungan kecil) di sepanjang dosa A. gastrica, A. hepatica com, A. lienalis, A. Coeliaca dan hepatoduadunale kelenjar getah bening dibuang... Dan juga: para-aorta, mesenterika, di Ductus thoracicus (Virchow lymphonodus: teraba kiri simpul supraclavicular getah bening) - dianggap metastasis jauh.

Distribusi Per continuitatum: serositis (visceral peritoneum) mezenterium, omentum yang lebih besar, usus, jejunum, pankreas, limpa, ginjal, kelenjar adrenal, diafragma (T4).

Per contiguitatem (kontak): parietal peritoneum (karsinoma peritoneum, T4), asites (mungkin hemoragik).

Drip (mengalir) metastasis: Kantong Douglas, ovarium (Tumor Krukenberg dengan sel krikoid).

Epidemiologi: adenocarcinoma pada perut adalah kanker frekuensi 4 (20% dari semua karsinoma) orang, di Jerman ada kecenderungan penurunan morbiditas (alasan:? Diet seimbang), Di negara-negara Barat selama 20-30 tahun terakhir, tingkat kejadian telah dibelah dua; dengan tingkat sosial ekonomi rendah, risiko penyakit meningkat secara statistik. usia predisposisi: lebih dari 60 tahun, pria lebih sering sakit daripada wanita (1,5: 1).

Klasifikasi adenokarsinoma lambung

Kanker awal: cembung (tipe I), superfisial (tipe II) atau penggalian (III) tumbuh, tetapi tidak berkecambah, tumor membran mukosa atau submukosa (tipe IV).

Kanker umum, diklasifikasikan oleh Borrmann, tumor menyerang selaput lendir:

Tipe I: Karsinoma polip

Tipe II: Karsinoma Ekspirasi

Tipe III: Karsinoma yang penuh harapan, tumbuh dengan tipe infiltratif

Tipe IV: karsinoma infiltrasi difus

Secara histologis (WHO): adenocarcinoma papiler dari perut, adenokarsinoma tubular, mucinous, cincin meterai sel, karsinoma adenoskvamoznaya, karsinoma sel skuamosa. Tidak dapat dibedakan (gradasi G3-G4).

Klasifikasi Lauren:

  • adenokarsinoma usus dari tipe usus: dengan dominasi kelenjar, lebih sering jenis poliposis (adenokarsinoma klasik) prognosis yang baik
  • karsinoma tipe difus dengan pertumbuhan infiltratif di mukosa lambung - prognosis buruk

Perbedaan antara Karsinoma in situ dan kanker dini adalah bahwa Tis tidak berkecambah melalui membran basal dan tidak bermetastasis. Kanker awal berkecambah membran basal dan mungkin memiliki metastasis.

Tis = Karsinoma in situ, tidak menghancurkan membran basal

T1 = tumor infiltrat Lam.propria mukosa atau submukosa, (berhubungan dengan karsinoma dini, tidak menghancurkan Muscularis propria)

T2 = tumor infiltrat Muscularis propria atau Subserosa

T3 = tumor infiltrat serosa, tidak menginfiltrasi struktur yang berdekatan

T4 = tumor menginfiltrasi struktur yang berdekatan

N1 = metastasis di 1-6 kelenjar getah bening regional

N2 = metastasis di 7-15 kelenjar getah bening

N3 = metastasis di 15 dan lebih banyak kelenjar getah bening regional

M1 = metastasis jauh atau kerusakan kelenjar getah bening non-regional (misalnya, mesenterika, paraaortik, retro-pankreas)

Gejala

Pada 50% pasien, gejala adenokarsinoma lambung tidak ada. Lainnya mengeluh tentang:

  • sakit perut, tergantung pada makanan, kurang nafsu makan, meningkatkan keengganan terhadap daging atau makanan berlemak lainnya (tanda-tanda terlambat)
  • anemia (karena microbleeds), tinja terry dan anemia defisiensi besi, penurunan kemampuan kerja, penurunan berat badan, hingga cachexia kanker
  • disfagia: di lokasi tumor dekat cardia.
  • stenosis pilorus: dengan kanker di daerah pilorus - perasaan kenyang, mual, muntah, takut makan.
  • asites dengan metastasis peritoneum.

Diagnosis adenokarsinoma lambung

Gastroskopi: lokalisasi tumor, biopsi multipel (7 kali lipat - akurasi hasilnya adalah 95%).

Roentgen, permukaan kontras ganda perubahan mukosa menunjukkan mengisi cacat (bentuk polypous) atau reses (bentuk berbisul) diubah bantuan mukosa (lipatan mengganggu), konvergensi lipatan (radiarno konvergen lipatan), bisul dalam bentuk piring dengan poros luar, perut imobilitas lokal pelanggaran dinding peristaltik, stenosis pilorus. Pada kanker dini, perubahan kecil - diagnosis endoskopi diperlukan.

Ultrasound: metastasis terutama di hati (staging pra operasi, kemampuan diagnostik: 80-90%).

EndoUSI: untuk diagnosis infiltrasi dan prevalensi proses di mukosa lambung.

Proses Staging: sinar-X dada untuk mencari metastasis di paru-paru dan dalam kerangka (diagnosis praoperasi) dan computed tomography dari rongga perut dalam kasus dugaan intra-abdomen metastasis kelenjar getah bening.

Pemeriksaan laboratorium: penanda tumor hanya untuk mengontrol perjalanan adenokarsinoma lambung, bukan untuk diagnosis (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Diagnosis banding:

  • ulkus lambung, morbus menetrier, sindrom perut yang mudah tersinggung
  • tumor lambung (jarang, sering pada kelengkungan yang lebih besar): Non-Hodgkin-Lymphome (MALT- Lymphome - ucosa terkait limfoid asosiasi jaringan dengan Helicobacter pylori), sebuah sarcoma, jaringan ikat tumor (mesenchymal asal), Leiomioma, adenoma (keganasan di 20% kasus), polip, poliposis (sindrom Peutz-Jeghers), fibroid, neurofibroma, neurinoma, teratoma.

Pengobatan

Pengobatan konservatif paliatif adenokarsinoma lambung dilakukan untuk mengembalikan bagian dari makanan: tabung atau stent logam pada kanker terletak dekat kardia (Celestin, Naring-tube), PEG-PROBE (percutane endoskopische gastrostomie) atau Witzel-fistula (gastrokutanny nutrisi probe), penghapusan stenosis melalui laser.

Kemoterapi: 5-FU + Cisplantin, mungkin juga pra-operasi sebagai Downstating.

Pengobatan bedah adenokarsinoma lambung diindikasikan untuk tujuan kuratif atau paliatif (semua kanker dengan metastasis di kelenjar getah bening di atas Truncus coeliacus tidak dapat disembuhkan).

Persiapan preoperatif: pabrik pulp dan kertas dan terapi infus 2 hari sebelum operasi (selain nutrisi per os), satu hari sebelum operasi hanya teh, profilaksis pra operasi dengan antibiotik di / misalnya, Ceftriaxon (Rocepin).

Pembedahan radikal: pengangkatan jaringan sehat minimal secara empiris setidaknya 5-7 cm distal, 5 cm distal; dengan kanker difus, sebagai suatu peraturan, lebih dari 10 cm (baik pilorus maupun kardia adalah hambatan untuk pertumbuhan tumor).

Saat ini metode pilihan dengan adenocarcinoma pada perut adalah gastrectomy dengan penghapusan, kelenjar kecil yang besar (perigastralnye kelenjar getah bening) + pengangkatan kelenjar getah bening di daerah trunkus coeliacus + splenektomi (karena node di pintu gerbang limpa), jika penghapusan ekor sesuai pankreas, hati, melintang usus.

Hal ini juga memungkinkan reseksi Subtotal 4/5 perut + pengangkatan kelenjar kecil dan besar + pengangkatan limpa (ditunjukkan pada tumor jenis usus distal).

Dalam kasus kanker yang terletak dekat dengan kardia, perlu untuk menghapus bagian dari kerongkongan, setelah reseksi perlu untuk memulihkan saluran pencernaan. Ini dilakukan dengan metode seperti itu:

penggantian lambung tanpa pemulihan bagian duodenum: Roux Y-anastomosis dengan anastomosing pada perut atau esofagus yang direseksi dengan loop lepas berbentuk Y dari usus kecil dan duodenum (sekitar 40 cm). Anastomosis adalah 10 cm di bawah ligamen yang merawat dengan jejunum (gelombang peristaltik ke bawah mencegah refluks).

penggantian perut dengan pemulihan bagian duodenum: dengan bantuan intermitasi jejunum. Urutan: esofagus - jejunum (panjang sekitar 40 cm) - duodenum - jejunum, memiliki hasil fungsional yang lebih baik.

Untuk Tis Kecil dan T1, mukosaektomi endoskopi dilakukan (intervensi semacam ini saat ini sedang diselidiki).

operasi paliatif untuk adenokarsinoma lambung: gastroenterostomy di stenosis pilorus (jejunum sisi anastomosis ke sisi dalam lengkungan perut, dengan atau retrokolon antero- membentang lingkaran ke atas jejunum) + anastomosis oleh Brown.

Pada periode pasca operasi 5 hari terapi infus; lalu teh (hari ke-6); kemudian makanan cair; dikukus dimasak, makanan dari tanah, mulai dari hari ke 8; Makanan ringan mulai dari hari ke-10. Drainase setelah hari ke-3 dibuang ke perban, setelah seminggu drainase dihilangkan. Jahitan dan kurung dihapus pada hari ke-10.

Intrinsicfactor, HCl, pepsin tidak ada pada substitusi perut (enzim pankreas tidak diekskresikan, penyerapan vitamin B12 terganggu), oleh karena itu, penggantian substitusi B12 (parenteral) dan enzim pankreas (per os) diperlukan.

Prakiraan

45% kanker lambung dapat dioperasi, angka kematian operatif adalah 5-10%. Ketergantungan tahap: kanker awal, tidak menyebar di selaput lendir, tingkat kelangsungan hidup lima tahun 95%, dengan tingkat kelangsungan hidup kanker lima tahun lanjutan setelah operasi radikal 20-40%.

Komplikasi:

stenosis pilorus, karsinoma peritoneum dengan asites, perdarahan

Komplikasi operasional:

  • Kegagalan anastomosis (hari ini, berkat mesin stapel modern jarang, sekitar 9% dari kasus), abses intra-abdominal.
  • kekambuhan kanker - pencegahan membutuhkan pemeriksaan kontrol preventif dengan kontrol ultrasound dan endoskopi, triwulanan pertama, kemudian setiap enam bulan.

Pencegahan adenokarsinoma lambung

Diagnosis dini penting. Oleh karena itu, dengan keluhan yang berkepanjangan di lambung (lebih dari 4 minggu), gastroskopi diindikasikan. Pada semua pasien yang berisiko, kontrol gastroskopi tahunan diperlukan (jika perlu, biopsi).

Apa adenokarsinoma lambung dan berapa lama seseorang akan hidup

Dengan adenokarsinoma lambung, orang kebanyakan berusia antara empat puluh dan lima puluh tahun. Pria adalah satu setengah kali lebih mungkin untuk mengembangkan karsinoma ganas. Di antara semua tumor saluran pencernaan, adenokarsinoma didiagnosis pada sembilan puluh lima persen kasus. Ketika dokter mendiagnosis kanker lambung, dalam banyak kasus mereka berarti patologi khusus ini. Dalam pembentukan adenocarcinoma, sel-sel kelenjar epitel jaringan organ yang terlibat, yang berubah di bawah pengaruh faktor memprovokasi tertentu.

Dalam kasus kanker di bagian perut mana pun, diagnosis dini sulit dilakukan, karena proses onkologi mengalami perjalanan yang lamban, dan selama bertahun-tahun mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda. Patologi berkembang sangat lama, kadang hingga lima belas atau dua puluh tahun. Gejala pertama dalam hampir setengah dari kasus terjadi pada tahap ketiga atau keempat dari penyakit, meskipun lebih dari delapan puluh persen kasus, metastasis terjadi pada tahap awal.

Alasan

Alasan utama untuk pembentukan tumor dan perkembangan kanker lambung adalah kerusakan nutrisi dinding organ, gangguan suplai darah, serta penurunan sekresi, yang menyebabkan keganasan sel-sel pada lapisan kelenjar. Faktor-faktor yang menyebabkan perubahan patologis pada kulit organ, dan di belakang mereka dan kanker kelenjar lambung, adalah:

  1. Makanan Berbahaya - penyalahgunaan makanan berlemak, asin, pedas, dan diasapi meningkatkan risiko tumor.
  2. Kepatuhan terhadap diet - jika serat makanan, nutrisi dan vitamin dicerna dalam jumlah yang tidak mencukupi, maka ini menyebabkan melemahnya seluruh tubuh dan efek negatif pada saluran gastrointestinal.
  3. Merokok dan alkoholisme meningkatkan risiko adenokarsinoma beberapa kali. Sangat sering, tumor berkembang pada perokok dengan pengalaman hebat karena efek pada tubuh karsinogen yang terkandung dalam asap tembakau.
  4. Penyakit lambung seperti bisul kronis, gastritis, displasia selaput lendir tubuh sering menjadi penyebab tumor.
  5. Bakteri Helicobacter pylori menyebabkan penyakit di atas. Dengan infeksi berkepanjangan dapat mengembangkan tidak hanya ulkus, tetapi juga adenokarsinoma.

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang tinggal di daerah yang tercemar lingkungan, bekerja di industri berbahaya, serta mereka yang keluarganya sudah pernah menderita kanker perut.

Klasifikasi

Kanker perut memiliki klasifikasi yang luas. Tergantung pada struktur histologis dan jenis adenocarcinoma mungkin:

  • polypous;
  • ulseratif;
  • pseudo-ulseratif;
  • menyebar;
  • non-sekretorik.

Ada juga empat subtipe tumor:

  • papiler - muncul dari struktur dengan tampilan papillary, tumbuh di dalam perut dan memiliki bentuk seperti jari;
  • cincin krikoid - tumor yang mewakili tumor terisolasi yang mempengaruhi tubuh lambung;
  • mukosa - di tempat lokalisasi kanker ada produksi lendir konstan, yang dapat dilihat selama gastroskopi;
  • adenokarsinoma tubular lambung - terdiri dari struktur bercabang atau sistik yang diperpanjang.

Ada bentuk patologi lain, klasifikasi penyakit ditentukan sesuai dengan tingkat diferensiasi apa yang dimiliki neoplasma:

  1. Diferensiasi buruk;
  2. Sangat berbeda;
  3. Cukup dibedakan.

Diferensiasi tergantung pada perbedaan antara sel-sel kanker dan sehat - semakin rendah itu, semakin buruk prognosisnya.

Diferensiasi buruk

Dengan tingkat keganasan ini, patologi pada tahap awal sudah dapat bermetastasis ke jaringan di dekatnya dan ke kelenjar getah bening yang terletak di lingkungan tersebut. Tumor metastatik dapat mempengaruhi seluruh saluran pencernaan. Jika adenocarcinoma perut yang terdiferensiasi buruk didiagnosis, kelangsungan hidup pasien sangat rendah.

Sangat berbeda

Adenokarsinoma perut yang sangat berbeda paling menguntungkan dalam hal prognosis, karena sel-selnya terus melakukan bagian dari fungsinya. Kerusakan jaringan di dekatnya tidak terjadi, struktur sel-sel patologis hampir sama dengan sel-sel membran mukosa sehat lambung. Derajat keganasan rendah, pasien memiliki peluang pemulihan yang baik.

Cukup dibedakan

Keganasan rata-rata adalah adenokarsinoma perut yang cukup dibedakan. Neoplasma semacam ini adalah tipe peralihan, perubahan struktur sel tidak signifikan, prognosis untuk pasien tergantung pada banyak faktor.

Tahapan

Dengan tumor yang sangat terdiferensiasi dan agak berbeda, tidak ada tahapan yang jelas dari proses onkologis. Neoplasma yang terdiferensiasi buruk dibagi menjadi lima tahap, di mana adenokarsinoma asimtomatik adalah nol. Empat tahap berikut adalah:

  1. Tahap pertama didiagnosis ketika pasien mengalami metastasis di kelenjar getah bening regional, serta keterlibatan dalam proses submukosa yang ganas;
  2. Pada tahap kedua, lapisan otot polos organ dan jaringan limfoid dari kelenjar getah bening terpengaruh;
  3. Pada tahap ketiga, semua sel di kelenjar getah bening regional terpengaruh, tumor tumbuh melalui semua lapisan lambung dan menempati area yang luas;
  4. Pada tahap keempat, metastasis ke organ lain, asites dan komplikasi yang mengancam jiwa lainnya terjadi.

Pada setiap tahap, ada tanda-tanda adenokarsinoma yang berbeda, tetapi tahap awal sering terjadi dengan gejala tersembunyi, jadi penting untuk secara berkala melakukan pemeriksaan di gastroenterologi.

Gejala


Bahaya patologi adalah bahwa pada tahap awal perkembangan itu asimtomatik. Agak kemudian, tanda-tanda karakter yang tidak spesifik mulai muncul, yaitu tanda-tanda penyakit lain:

  1. Secara bertahap, berat pasien jatuh;
  2. Seseorang selalu merasa lemah;
  3. Pasien cepat lelah bahkan dengan tekanan fisik dan mental ringan.

Tanda-tanda lain ditambahkan secara proporsional dengan pertumbuhan tumor:

  • kehilangan nafsu makan terjadi;
  • setelah makan perut mulai sakit;
  • mulas dan sering bersendawa.

Tahap terakhir ditandai dengan gejala adenokarsinoma, yang melekat pada patologi khusus ini:

  • ada keengganan terhadap hidangan daging dan makanan apa pun yang mengandung protein;
  • anemia defisiensi besi dimulai;
  • ketika keruntuhan tumor dimulai, terjadi pendarahan internal, yang mengarah ke tinja dan konsistensi yang tetap;
  • makanan mandek di perut, karena itu pasien merasa bahwa perut selalu penuh;
  • air liur meningkat;
  • mual dan muntah terjadi.

Tergantung pada jenis kanker perut dan seberapa baik kekebalan pasien, bahkan pada tahap terakhir, gejalanya mungkin ringan.

Diagnostik

Pengaturan diagnosis dimulai dengan pemeriksaan eksternal pasien, mendengar keluhan dan mengumpulkan anamnesis. Metode diagnostik berikut diterapkan:

  • tes darah klinis umum - menunjukkan peningkatan sel darah putih dan penurunan tingkat sel darah merah;
  • computed atau magnetic tomography - membantu mengidentifikasi metastasis;
  • pemeriksaan gastroskopi - berkat metode ini, Anda dapat melihat kondisi selaput lendir dari dalam;
  • darah untuk protein spesifik - penanda tumor;
  • laparoskopi - membantu melihat metastasis dan menentukan stadium penyakit;
  • kontras radiografi - pengenalan microdrug (barium sulfate) di dalam perut dan usus untuk mengidentifikasi area yang hancur dari organ dalam gambar dan untuk mengidentifikasi tumor sekunder;
  • biopsi tumor dengan esophagogastroduodenoscopy - membantu menentukan derajat keganasan sel yang mengalami degenerasi;
  • Ultrasound organ perut - dilakukan untuk mengidentifikasi sel-sel metastatik.

Setelah diagnosis adenokarsinoma lambung selesai, dokter memutuskan kemungkinan operasi.

Pengobatan

Perawatan onkologi perut dipilih tergantung pada ukuran neoplasma, tingkat diferensiasi, usia pasien dan kondisi umumnya. Yang paling efektif adalah operasi pengangkatan tumor. Ada dua jenis operasi yang dapat dilakukan untuk kanker perut:

  1. Selama reseksi subtotal, neoplasma dihilangkan dengan bagian jaringan yang terlibat dalam proses ganas atau area kecil dari organ itu sendiri;
  2. Gastrektomi menghilangkan seluruh lambung dan jaringan sekitarnya - kelenjar getah bening regional, bagian dari esofagus dan usus kecil.

Dalam kasus kontraindikasi untuk operasi, sel-sel kanker dihilangkan dengan menggunakan terapi laser endoluminal. Agar pasien dapat makan secara mandiri, dinding dimasukkan ke dalam perutnya (prosedur ini disebut steenia endoluminal). Sebelum dan sesudah operasi, orang tersebut diresepkan tindakan terapeutik berikut:

  • Radioterapi Iradiasi dilakukan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor, serta setelah melakukan prosedur bedah untuk menghancurkan sel-sel ganas yang tersisa setelah operasi. Dengan bantuan radiasi, Anda bisa mengurangi rasa sakit dan mencegah pendarahan internal.
  • Kemoterapi dilakukan dengan Cisplatin, Bleomycin atau Ftorafur untuk mengurangi neoplasma sebelum operasi dan untuk menghancurkan tumor metastatik setelahnya. Juga, pengobatan dengan bahan kimia membantu mengurangi risiko kekambuhan kanker.
  • Imunoterapi Bahan kimia memiliki efek negatif tidak hanya pada sel tumor, tetapi juga pada jaringan sehat, oleh karena itu perlu dengan bantuan sarana khusus untuk meningkatkan pertahanan tubuh.

Obat tradisional tidak digunakan untuk mengobati adenokarsinoma, tetapi setelah berkonsultasi dengan dokter dapat membantu menghilangkan efek samping setelah kemoterapi.

Prognosis dan pencegahan

Berapa lama seseorang akan hidup tergantung pada tahap di mana perawatan dimulai, serta pada jenis terapi yang dilakukan. Setelah operasi pada tahap pertama, tingkat kelangsungan hidup sekitar delapan puluh persen, pada tahap kedua, angka itu turun menjadi empat puluh persen. Setelah pengobatan tahap ketiga, tingkat kelangsungan hidup lima tahun diamati hanya pada dua puluh persen pasien, dan pada keempat - tidak lebih dari lima dari seratus orang. Juga, prognosis adenokarsinoma lambung tergantung pada usia pasien - orang muda lebih mudah untuk mengatasi penyakit.

Untuk mencegah kanker, Anda perlu makan dengan benar, berhenti kebiasaan buruk, kunjungi dokter jika Anda memiliki keluhan dan segera mengobati penyakit pada saluran pencernaan.

Perut adenokarsinoma

Bentuk lesi ganas lambung ditentukan berdasarkan hasil analisis histologis setelah menilai komposisi seluler tumor. Jenis kanker yang paling umum di situs ini adalah adenokarsinoma lambung, yang terbentuk dari epitelium kelenjar. Di beberapa negara, penyakit ini mengambil posisi terdepan di antara semua patologi kanker.

Diagnosis penyakit pada tahap selanjutnya adalah karena tidak adanya gejala klinis pada tahap awal. Dalam 40% kasus, pasien pergi ke dokter untuk 3 tahap, yang memperburuk prognosis. Pada tahap ini, tumor tidak selalu dapat dioperasi, oleh karena itu sebagian dihapus.

Adenocarcinoma memiliki bentuknya, seperti lendir, tubular, pseudo-ulkus, tipe polypoid, scyrrhea dan ulkus. Selain itu, ada perbedaan dalam tingkat diferensiasi, di mana perkiraan juga tergantung.

Penyebab adenokarsinoma lambung

Untuk mengatakan dengan tepat tentang penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut tidak bisa. Namun, beberapa faktor predisposisi dapat diidentifikasi:

  • makanan tidak sehat (sukhomyatka, diet), produk dengan karsinogen;
  • faktor produksi;
  • sekresi rendah asam klorida;
  • pelanggaran sirkulasi darah lokal;
  • predisposisi genetik;
  • bakteri "Helicobacter pylori";
  • usia di atas 60 tahun;
  • jenis kelamin laki-laki;
  • merokok, alkohol (merangsang proliferasi fokal di membran mukosa, dan metaplasia lebih lanjut dan transformasi sel ganas);
  • jenis gastritis atrofi atau hiperplastik;
  • bentuk adenomatous polip lambung;
  • defek ulseratif yang tidak diobati pada selaput lendir yang tidak diobati;
  • kondisi setelah pengangkatan sebagian lambung;
  • penggunaan jangka panjang obat anti-inflamasi nonsteroid, sitostatika, obat kemoterapi.

Semua keadaan di atas dan faktor memprovokasi secara signifikan meningkatkan kemungkinan proses displastik dan keganasan sel.

Tanda-tanda awal

Manifestasi klinis awal sering tidak ada, karena ada tingkat deteksi penyakit yang rendah pada tahap awal. Dalam hal ini, dianjurkan untuk segera mengobati patologi lambung latar belakang, yang mengacu pada kondisi prakanker perut. Selain itu, dengan penampilan berat di perut dan sakit, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Gejala yang tepat

Di antara gejala pertama lesi kanker lambung, sindrom nyeri dicatat yang tidak terkait dengan makanan dan meningkat dengan aktivitas fisik. Selain itu, gangguan pencernaan dispepsik (mual, muntah, bersendawa, kehilangan nafsu makan, disfungsi usus dalam bentuk sembelit atau diare) mengganggu.

Dari tanda-tanda umum perlu diperhatikan kelemahan, apati, penurunan berat badan dan kelelahan. Gejala kompleks tergantung pada lokasi konglomerat tumor, tingkat agresivitas dan tingkat keparahan kerusakan organ di sekitarnya.

Bahaya penyakit

Komplikasi tergantung pada luas lambung di mana formasi berada. Jadi, dengan lokalisasi tumor di zona antral (di tempat transisi ke duodenum), penyempitan muncul, yang meningkat seiring dengan pertumbuhan neoplasma. Sebagai akibatnya, benjolan makanan tidak bisa sepenuhnya masuk ke usus, terutama jika makanan padat.

Jika area jantung lambung terpengaruh, disfagia mulai mengganggu pasien, yaitu kesulitan menelan, karena itu ia harus menggiling makanan dan minum cairan dalam jumlah besar. Dengan formasi onkologi yang besar, makanan cair pun tidak bisa lewat.

Karena nutrisi yang tidak memadai, seseorang dengan cepat kehilangan berat badan, hingga cachexia, kelemahan, pucat dan anemia muncul.

Juga, perlu dikatakan tentang metastasis tumor kanker, ketika sel-sel ganas menyebar melalui darah dan sel-sel limfa dan fokus eliminasi terbentuk. Mereka mungkin berjarak dekat atau jauh.

Diagnosis adenokarsinoma lambung

Untuk mencurigai patologi lambung, itu sudah cukup bagi dokter untuk mewawancarai pasien (keluhan, fitur perkembangan penyakit). Selanjutnya, diagnosis laboratorium diresepkan, memeriksa darah untuk penanda anemia dan tumor lambung (CA, CEA, dll.).

Metode instrumental dilakukan radiografi, gastroskopi, endoskopi, untuk memeriksa mukosa lambung dari dalam, menilai kejadian proses kanker dan mengambil bahan untuk biopsi.

Mengidentifikasi sel-sel yang diubah dengan analisis histologis, diagnosis dikonfirmasi. Untuk mendirikan panggung, perlu memeriksa organ di sekitarnya. Untuk tujuan ini, tomografi atau diagnosis ultrasound ditentukan.

Setelah menetapkan tahap proses onkologis, dokter menentukan taktik pengobatan dan dapat membuat perkiraan tentang perjalanan penyakit selanjutnya.

Pengobatan pasien dengan adenokarsinoma lambung

Pendekatan pengobatan gabungan melibatkan pelaksanaan operasi dan radiasi dan kemoterapi. Sebagai metode independen, iradiasi dan kemoterapi hanya digunakan pada tahap terakhir ketika tidak mungkin untuk menghilangkan tumor konglomerat.

Secara bedah, sebagian atau seluruh lambung bisa dihilangkan. Juga, stent dapat dipasang untuk memperluas titik penyempitan dan mengembalikan bagian makanan.

Prognosis dan kelangsungan hidup secara bertahap

Untuk membuat ramalan awal, dokter perlu melakukan pemeriksaan penuh dan menetapkan stadium keganasan, prevalensi kanker dan menilai kondisi organ di sekitarnya.

Dengan lokalisasi pembentukan tumor di zona atas atau bawah lambung, prognosis secara signifikan lebih baik daripada dengan kerusakan pada organ tubuh. Juga, kelangsungan hidup tergantung pada diferensiasi: semakin tinggi itu, semakin besar peluang kehidupan yang panjang.

Pada tahap awal (1-2), oncoprocess didiagnosis hanya pada 20% kasus. Dalam hal ini, setelah perawatan gabungan, tingkat kelangsungan hidup dapat mencapai 30-50%.

Adapun tahap 3, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 10-20%, dan oleh 4 tidak melebihi 3-5%. Dengan mempertimbangkan bahwa adenokarsinoma lambung tidak bermanifestasi pada awal perkembangan, seseorang tidak boleh mengabaikan nasihat dokter dan secara teratur memeriksa saluran pencernaan.