loader
Direkomendasikan

Utama

Fibroma

Perut adenokarsinoma

Adenokarsinoma lambung (kanker) adalah tumor epitel yang ganas.

Etiologi

Faktor predisposisi: atrofi kronis tipe gastritis A, terutama ketika usus metaplasia, infeksi Helicobacter pylori (gastritis tipe B), perniciosa, tukak lambung, Morbis Menetrier (keganasan pada 10%), poliposis dari perut (sangat jarang) - untuk semua penyakit ini perlu gastroskopi tahunan sebagai kontrol.

Karsinogen dalam makanan: nitrosamine (terjadi pada makanan yang diasap atau digoreng saat terkena asam lambung), terpapar Benzipren dan Mitrostilbenen.

Merokok, kekurangan vitamin A, E, C.

Predisposisi keturunan, faktor genetik (golongan darah A, kebangsaan: penduduk Jepang dan Finlandia lebih sering sakit).

Duodenal-gastric reflux setelah gastrektomi (kanker tunggul lambung 15 tahun setelah reseksi), reseksi itu sendiri, sebagai penyebab adenokarsinoma lambung, diperdebatkan sampai saat ini.

Patogenesis

Lokalisasi adenokarsinoma lambung yang paling sering terjadi adalah di antrum dan prepyloric region (50-80% kasus), pada lekukan yang lebih rendah, di wilayah kardia (10-25% kasus). Dalam 90% kasus karsinoma soliter, dalam 10% kasus: multisentrik.

Metastasis:

Metastasis hematogen adalah, sebagai suatu peraturan, di hadapan kanker stadium lanjut. Arah: melalui V. Coronaria ventrikuli ke vena portal ke hati, paru-paru, kerangka, otak.

Limfogen: sudah di selaput lendir (di bawah membran basalis) adalah pembuluh limfatik. Adenokarsinoma lambung ditandai oleh metastasis limfogenous awal, pembuluh limfatik terletak bersama dengan arteri lambung.

Regional kelenjar getah bening: perigastralnye (besar, kelengkungan kecil) di sepanjang dosa A. gastrica, A. hepatica com, A. lienalis, A. Coeliaca dan hepatoduadunale kelenjar getah bening dibuang... Dan juga: para-aorta, mesenterika, di Ductus thoracicus (Virchow lymphonodus: teraba kiri simpul supraclavicular getah bening) - dianggap metastasis jauh.

Distribusi Per continuitatum: serositis (visceral peritoneum) mezenterium, omentum yang lebih besar, usus, jejunum, pankreas, limpa, ginjal, kelenjar adrenal, diafragma (T4).

Per contiguitatem (kontak): parietal peritoneum (karsinoma peritoneum, T4), asites (mungkin hemoragik).

Drip (mengalir) metastasis: Kantong Douglas, ovarium (Tumor Krukenberg dengan sel krikoid).

Epidemiologi: adenocarcinoma pada perut adalah kanker frekuensi 4 (20% dari semua karsinoma) orang, di Jerman ada kecenderungan penurunan morbiditas (alasan:? Diet seimbang), Di negara-negara Barat selama 20-30 tahun terakhir, tingkat kejadian telah dibelah dua; dengan tingkat sosial ekonomi rendah, risiko penyakit meningkat secara statistik. usia predisposisi: lebih dari 60 tahun, pria lebih sering sakit daripada wanita (1,5: 1).

Klasifikasi adenokarsinoma lambung

Kanker awal: cembung (tipe I), superfisial (tipe II) atau penggalian (III) tumbuh, tetapi tidak berkecambah, tumor membran mukosa atau submukosa (tipe IV).

Kanker umum, diklasifikasikan oleh Borrmann, tumor menyerang selaput lendir:

Tipe I: Karsinoma polip

Tipe II: Karsinoma Ekspirasi

Tipe III: Karsinoma yang penuh harapan, tumbuh dengan tipe infiltratif

Tipe IV: karsinoma infiltrasi difus

Secara histologis (WHO): adenocarcinoma papiler dari perut, adenokarsinoma tubular, mucinous, cincin meterai sel, karsinoma adenoskvamoznaya, karsinoma sel skuamosa. Tidak dapat dibedakan (gradasi G3-G4).

Klasifikasi Lauren:

  • adenokarsinoma usus dari tipe usus: dengan dominasi kelenjar, lebih sering jenis poliposis (adenokarsinoma klasik) prognosis yang baik
  • karsinoma tipe difus dengan pertumbuhan infiltratif di mukosa lambung - prognosis buruk

Perbedaan antara Karsinoma in situ dan kanker dini adalah bahwa Tis tidak berkecambah melalui membran basal dan tidak bermetastasis. Kanker awal berkecambah membran basal dan mungkin memiliki metastasis.

Tis = Karsinoma in situ, tidak menghancurkan membran basal

T1 = tumor infiltrat Lam.propria mukosa atau submukosa, (berhubungan dengan karsinoma dini, tidak menghancurkan Muscularis propria)

T2 = tumor infiltrat Muscularis propria atau Subserosa

T3 = tumor infiltrat serosa, tidak menginfiltrasi struktur yang berdekatan

T4 = tumor menginfiltrasi struktur yang berdekatan

N1 = metastasis di 1-6 kelenjar getah bening regional

N2 = metastasis di 7-15 kelenjar getah bening

N3 = metastasis di 15 dan lebih banyak kelenjar getah bening regional

M1 = metastasis jauh atau kerusakan kelenjar getah bening non-regional (misalnya, mesenterika, paraaortik, retro-pankreas)

Gejala

Pada 50% pasien, gejala adenokarsinoma lambung tidak ada. Lainnya mengeluh tentang:

  • sakit perut, tergantung pada makanan, kurang nafsu makan, meningkatkan keengganan terhadap daging atau makanan berlemak lainnya (tanda-tanda terlambat)
  • anemia (karena microbleeds), tinja terry dan anemia defisiensi besi, penurunan kemampuan kerja, penurunan berat badan, hingga cachexia kanker
  • disfagia: di lokasi tumor dekat cardia.
  • stenosis pilorus: dengan kanker di daerah pilorus - perasaan kenyang, mual, muntah, takut makan.
  • asites dengan metastasis peritoneum.

Diagnosis adenokarsinoma lambung

Gastroskopi: lokalisasi tumor, biopsi multipel (7 kali lipat - akurasi hasilnya adalah 95%).

Roentgen, permukaan kontras ganda perubahan mukosa menunjukkan mengisi cacat (bentuk polypous) atau reses (bentuk berbisul) diubah bantuan mukosa (lipatan mengganggu), konvergensi lipatan (radiarno konvergen lipatan), bisul dalam bentuk piring dengan poros luar, perut imobilitas lokal pelanggaran dinding peristaltik, stenosis pilorus. Pada kanker dini, perubahan kecil - diagnosis endoskopi diperlukan.

Ultrasound: metastasis terutama di hati (staging pra operasi, kemampuan diagnostik: 80-90%).

EndoUSI: untuk diagnosis infiltrasi dan prevalensi proses di mukosa lambung.

Proses Staging: sinar-X dada untuk mencari metastasis di paru-paru dan dalam kerangka (diagnosis praoperasi) dan computed tomography dari rongga perut dalam kasus dugaan intra-abdomen metastasis kelenjar getah bening.

Pemeriksaan laboratorium: penanda tumor hanya untuk mengontrol perjalanan adenokarsinoma lambung, bukan untuk diagnosis (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Diagnosis banding:

  • ulkus lambung, morbus menetrier, sindrom perut yang mudah tersinggung
  • tumor lambung (jarang, sering pada kelengkungan yang lebih besar): Non-Hodgkin-Lymphome (MALT- Lymphome - ucosa terkait limfoid asosiasi jaringan dengan Helicobacter pylori), sebuah sarcoma, jaringan ikat tumor (mesenchymal asal), Leiomioma, adenoma (keganasan di 20% kasus), polip, poliposis (sindrom Peutz-Jeghers), fibroid, neurofibroma, neurinoma, teratoma.

Pengobatan

Pengobatan konservatif paliatif adenokarsinoma lambung dilakukan untuk mengembalikan bagian dari makanan: tabung atau stent logam pada kanker terletak dekat kardia (Celestin, Naring-tube), PEG-PROBE (percutane endoskopische gastrostomie) atau Witzel-fistula (gastrokutanny nutrisi probe), penghapusan stenosis melalui laser.

Kemoterapi: 5-FU + Cisplantin, mungkin juga pra-operasi sebagai Downstating.

Pengobatan bedah adenokarsinoma lambung diindikasikan untuk tujuan kuratif atau paliatif (semua kanker dengan metastasis di kelenjar getah bening di atas Truncus coeliacus tidak dapat disembuhkan).

Persiapan preoperatif: pabrik pulp dan kertas dan terapi infus 2 hari sebelum operasi (selain nutrisi per os), satu hari sebelum operasi hanya teh, profilaksis pra operasi dengan antibiotik di / misalnya, Ceftriaxon (Rocepin).

Pembedahan radikal: pengangkatan jaringan sehat minimal secara empiris setidaknya 5-7 cm distal, 5 cm distal; dengan kanker difus, sebagai suatu peraturan, lebih dari 10 cm (baik pilorus maupun kardia adalah hambatan untuk pertumbuhan tumor).

Saat ini metode pilihan dengan adenocarcinoma pada perut adalah gastrectomy dengan penghapusan, kelenjar kecil yang besar (perigastralnye kelenjar getah bening) + pengangkatan kelenjar getah bening di daerah trunkus coeliacus + splenektomi (karena node di pintu gerbang limpa), jika penghapusan ekor sesuai pankreas, hati, melintang usus.

Hal ini juga memungkinkan reseksi Subtotal 4/5 perut + pengangkatan kelenjar kecil dan besar + pengangkatan limpa (ditunjukkan pada tumor jenis usus distal).

Dalam kasus kanker yang terletak dekat dengan kardia, perlu untuk menghapus bagian dari kerongkongan, setelah reseksi perlu untuk memulihkan saluran pencernaan. Ini dilakukan dengan metode seperti itu:

penggantian lambung tanpa pemulihan bagian duodenum: Roux Y-anastomosis dengan anastomosing pada perut atau esofagus yang direseksi dengan loop lepas berbentuk Y dari usus kecil dan duodenum (sekitar 40 cm). Anastomosis adalah 10 cm di bawah ligamen yang merawat dengan jejunum (gelombang peristaltik ke bawah mencegah refluks).

penggantian perut dengan pemulihan bagian duodenum: dengan bantuan intermitasi jejunum. Urutan: esofagus - jejunum (panjang sekitar 40 cm) - duodenum - jejunum, memiliki hasil fungsional yang lebih baik.

Untuk Tis Kecil dan T1, mukosaektomi endoskopi dilakukan (intervensi semacam ini saat ini sedang diselidiki).

operasi paliatif untuk adenokarsinoma lambung: gastroenterostomy di stenosis pilorus (jejunum sisi anastomosis ke sisi dalam lengkungan perut, dengan atau retrokolon antero- membentang lingkaran ke atas jejunum) + anastomosis oleh Brown.

Pada periode pasca operasi 5 hari terapi infus; lalu teh (hari ke-6); kemudian makanan cair; dikukus dimasak, makanan dari tanah, mulai dari hari ke 8; Makanan ringan mulai dari hari ke-10. Drainase setelah hari ke-3 dibuang ke perban, setelah seminggu drainase dihilangkan. Jahitan dan kurung dihapus pada hari ke-10.

Intrinsicfactor, HCl, pepsin tidak ada pada substitusi perut (enzim pankreas tidak diekskresikan, penyerapan vitamin B12 terganggu), oleh karena itu, penggantian substitusi B12 (parenteral) dan enzim pankreas (per os) diperlukan.

Prakiraan

45% kanker lambung dapat dioperasi, angka kematian operatif adalah 5-10%. Ketergantungan tahap: kanker awal, tidak menyebar di selaput lendir, tingkat kelangsungan hidup lima tahun 95%, dengan tingkat kelangsungan hidup kanker lima tahun lanjutan setelah operasi radikal 20-40%.

Komplikasi:

stenosis pilorus, karsinoma peritoneum dengan asites, perdarahan

Komplikasi operasional:

  • Kegagalan anastomosis (hari ini, berkat mesin stapel modern jarang, sekitar 9% dari kasus), abses intra-abdominal.
  • kekambuhan kanker - pencegahan membutuhkan pemeriksaan kontrol preventif dengan kontrol ultrasound dan endoskopi, triwulanan pertama, kemudian setiap enam bulan.

Pencegahan adenokarsinoma lambung

Diagnosis dini penting. Oleh karena itu, dengan keluhan yang berkepanjangan di lambung (lebih dari 4 minggu), gastroskopi diindikasikan. Pada semua pasien yang berisiko, kontrol gastroskopi tahunan diperlukan (jika perlu, biopsi).

Perut adenokarsinoma

Neoplasma ganas di salah satu bagian perut, yang telah menjadi sangat umum dalam beberapa tahun terakhir, disebut adenokarsinoma lambung. Dokter telah memperhatikan bahwa lebih sering tumor muncul sebagai hasil dari tindakan aktif Helicobacter pylori yang berlangsung lama, penurunan kekebalan, ulkus pada organ pencernaan atau operasi pada lambung. Penggunaan sejumlah besar nitrit, metabolisme yang di lambung berakhir dengan pembentukan nitrosamin. Mukosa lambung yang merusak menjadi penyebab dimulainya proses tumor.

Analisis statistik dari prevalensi penyakit menunjukkan deteksi yang sering terjadi pada kohort 40-50 tahun. Penyakit ini berkembang selama bertahun-tahun, kondisi sekresi asam hidroklorik atau polip yang kronis menyumbang ini. Kadang-kadang adenokarsinoma lambung berkembang selama beberapa dekade.

Grafik menunjukkan gen yang paling bermutasi dari kanker lambung.

Penyakit ini di antara yang mengancam jiwa, seperti metastasis ke organ di dekatnya (indung telur, paru-paru, hati, dll) dimulai pada tahap awal perkembangan, ketika sel-sel ganas dengan mudah melepaskan diri dari nodus dan dibawa oleh aliran darah.

Perkembangan kanker dapat memprovokasi penyalahgunaan alkohol dan merokok, kehadiran di lingkungan zat karsinogenik melebihi batas maksimum yang diizinkan, predisposisi keturunan.

Kanker adalah 1,5 kali lebih sering ditemukan pada pria dibandingkan pada jenis kelamin yang lebih lemah. Tercatat kerentanan terhadap penyakit pada pecinta rasa asin, berminyak dan pedas.

Klasifikasi penyakit

Adenokarsinoma lambung terjadi dalam beberapa bentuk yang memiliki dasar berbeda untuk membedakan mereka dalam kategori sistematis. Dalam praktik klinis, klasifikasi penyakit Borman telah menjadi lebih populer daripada yang lain. Menurut diskrititas yang ditunjukkan, 4 jenis adenokarsinoma dibedakan.

  1. Tumor polyploid. Ini memiliki prognosis yang paling menguntungkan dari semua tumor. Tidak ada beban dengan ulkus, ada perbedaan yang jelas dengan jaringan perbatasan. Ini terjadi pada satu pasien dari 18-20 yang menderita kanker lambung.
  2. Jenis tumor ulseratif. Sekitar sepertiga dari semua pasien menunjukkan jenis tumor ini, yang tidak selalu ganas dalam analisis histologis. Tonjolan tumor tidak selalu ada, fitur utamanya adalah tepi bagian ulseratif membran mukosa yang tidak rata.
  3. Ini lebih berbahaya daripada dua jenis pertama tumor sebagian yang mengalami ulserasi, yang memiliki metastasis pada periode awal. Sel karsinoma individu menembus ke lapisan dalam, sementara yang lain dengan cepat disebarkan oleh darah ke organ lain.
  4. Skyrrh, karena mereka disebut formasi dengan tipe tumor infus-difus, memiliki lesi yang luas, mampu menangkap lapisan sel di bawah selaput lendir. Pasien mulai mengalami tanda-tanda awal penyakit, ketika metastasis sudah dimulai. Prognosis yang menguntungkan dari jenis infiltrasi difus-difusi adalah yang terburuk.

Berdasarkan sifat strukturnya, adenokarsinoma lambung membedakan 3 jenis.

Jenis yang sangat berbeda

Tumor yang terdiferensiasi dengan baik, seperti jenis karsinoma lainnya, harus menjalani pemeriksaan yang mendetail. Tujuan dari survei ini adalah untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan tumor untuk mempengaruhi eliminasi mereka.

Untuk semua manifestasi kanker yang sangat terdiferensiasi, sekelompok faktor memprovokasi telah ditetapkan. Usia paling berbahaya untuk perkembangan kanker yang sangat terdiferensiasi adalah lansia. Alasan untuk kemajuan tumor adalah predisposisi keturunan, gizi yang tidak seimbang dengan pelanggaran rezim dan berbagai produk yang digunakan. Anal seks dan infeksi virus yang menyebabkan papilloma juga dicatat sebagai faktor-faktor yang memulai tumor yang terdiferensiasi dengan baik di saluran gastrointestinal.

Penyebab dicatat sebagai faktor risiko untuk terjadinya neoplasma ganas pada organ pencernaan, diabetes mellitus dan penggunaan jangka panjang obat sintetik tertentu tidak dapat dikecualikan.

Tumor yang kurang terdiferensiasi

Jenis kanker yang berbahaya karena diferensiasi rendah dari sel-sel ganas regenerasi diri atau bermigrasi dari organ dan jaringan lain. Jenis karsinoma ganas yang paling cepat dan paling agresif. Prakiraan terdiri dari ketepatan waktu mengajukan permohonan bantuan khusus untuk ahli onkologi. Tingkat diferensiasi berfungsi sebagai indikator penting untuk membuat ramalan, karena hubungan mereka ditemukan dalam bentuk proporsionalitas langsung.

Fitur perawatan akan terdiri dari algoritma khusus. Pertama, mereka melakukan operasi pengangkatan kelenjar getah bening, setelah itu prosedur kemoterapi dan radiologis diresepkan. Dalam pengobatan kanker, pasien harus mendapat vitamin dan nutrisi sesuai dengan diet yang dikompilasi oleh dokter.

Adenoma dengan diferensiasi sedang

Tumor tidak sepenuhnya terdiferensiasi, karena ia memiliki hubungan fuzzy dengan struktur histologis. Tanda spesifik tumornya kabur. Untuk alasan ini, tanda-tanda umum diperhitungkan. Hanya spesialis yang berpengalaman yang dapat mengungkapkan ciri-ciri khas dari saluran pencernaan, oleh karena itu, dalam mengidentifikasi tumor, meskipun sifatnya kurang berbahaya daripada jenis yang kurang terdiferensiasi, perlu untuk menghentikannya.

Tahapan tumor ganas

Tumor yang sangat terdiferensiasi dan agak berbeda tidak menunjukkan tahapan yang jelas, proses bertahap terlihat jelas pada tumor dengan diferensiasi buruk. Tahap nol harus dianggap asimtomatik karsinoma hanya berkembang pada membran mukosa.

  1. Pada tahap pertama, neoplasma tidak hanya menempati lendir dan submukosa, tetapi juga ditemukan di kelenjar getah bening.
  2. Tahap kedua. Di jaringan limfoid kelenjar getah bening, kelahiran kembali terlihat. Lesi mencapai lapisan otot polos perut.
  3. Pada tahap ketiga, topografi adenocarcinoma ditelusuri di semua jaringan lambung. Kelenjar getah bening benar-benar terpengaruh.
  4. Yang terakhir, tahap keempat, ditandai dengan adanya proses karsinoma (metastasis) di organ tetangga dan jaringan di sekitarnya.

Adenokarsinoma pada stadium awal. A: EGC tipe I. Tumor menunjukkan lesi yang menonjol lebih dari 2,5 mm. B: tipe BEGC. Tumor sedikit meningkat, tampak seperti plak. C: EGC tipe IIC. Lesi sedikit ditekan dengan ulkus tidak teratur. D: EGE tipe IIb + IIc. Gabungan kekalahan yang datar dan tertekan.

Gejala neoplasma

Stadium pertama kanker lambung tidak menunjukkan tanda-tanda umum dan spesifik. Belakangan ditemukan sejumlah tanda yang bersifat umum. Pasien dengan cepat menurunkan berat badan, menurunkan kinerja, ada keluhan impotensi dan cepat lelah.

Tanda-tanda lokal adenocarcinoma ditemukan dalam sistem pencernaan. Pada tahap awal penyakit, tanda-tanda mual dan muntah dapat membingungkan dengan patologi gastrointestinal lainnya. Peringatkan pasien dan dokter, saat mengumpulkan sejarah, dapat mengubah selera rasanya. Kemudian, ketidaknyamanan dan rasa sakit di wilayah epigastrium bergabung. Heartburn yang konstan dan seringnya pendeteksian darah di tinja dan muntah pasien menunjukkan penggantian jaringan epitel dan kerusakan karsinoma ganas dengan kekalahan makrofagnya. Kehilangan darah berkontribusi pada kemajuan proses anemia. Ketika rasa sakit tercatat di hipokondrium, tulang, dada, tumor dengan percaya diri metastasis di tempat-tempat nyeri.

Diagnosis penyakit

Ketika transformasi terdeteksi di mukosa lambung dengan bantuan esophagogastroduodenoscopy, biopsi diambil dengan koleksi sel neoplasma untuk analisis histologis.

Metode pendeteksian yang kurang informatif adalah pemeriksaan radiografi dengan pengenalan agen kontras. Metode ini berharga untuk menggambarkan kontur kanker, ukuran dan lokalisasi. Metode ini juga memungkinkan untuk mendeteksi penurunan permeabilitas kinetik lambung.

Tahap karsinoma ditentukan oleh USG. Hasilnya mengungkapkan metastasis di kelenjar getah bening dan hati.

Tingkat perkembangan kanker, kondisi tubuh secara keseluruhan dan adanya metastasis di organ lain dinilai menggunakan laparoskopi dan computed tomography.

Pengobatan adenokarsinoma

Satu-satunya metode yang mungkin untuk menghilangkan tumor kanker adalah pengobatan radikal dengan penghapusan situs lesi dengan kelenjar getah bening di sekitarnya. Pada tahap selanjutnya, ketika lesi signifikan, penghilangan total bagian lambung diterapkan. Setelah menangkap tumor, jaringan ditransfer ke deskripsi histologis. Ahli onkologi mendapatkan penjelasan rinci tentang microdrug dan macropreparation. Setelah pengangkatan adenokarsinoma, pasien diresepkan obat yang mengandung enzim lambung, antasida, agen kemoterapi.

Obat rakyat

Perawatan dengan metode tradisional tidak menghalangi penyembuhan kondisi pasien, terutama karena fokus penyembuhan terdiri dari mengkonsumsi tanaman yang meningkatkan sekresi asam klorida dengan sel-sel lining untuk mengkompensasi kekurangan zat karena kerusakan pada sebagian sel. Tetapi hanya mempercayai metode pemaparan manusia terhadap tumor yang mengancam kehidupan.

Dari obat tradisional tanaman untuk kontrol kanker, tingtur pada partisi kenari, jamur birch, tingtur aconite dan bunga kentang diketahui.

Pencegahan

Tindakan profilaksis umum untuk mencegah kanker lambung termasuk diet seimbang, pengecualian dari makanan bergaram, merokok dan makanan lain yang dilarang untuk digunakan dalam penyakit apa pun. Penolakan kebiasaan buruk, kepatuhan terhadap aturan gaya hidup sehat menghambat timbulnya penyakit.

Tindakan penghindaran kanker lambung khusus - pemeriksaan fisik tahunan setelah 45 tahun. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang-orang yang menderita kanker sistem pencernaan di pohon silsilah.

Prakiraan

Data statistik umum pada kelangsungan hidup pasien setelah operasi pengangkatan tumor ganas perut tidak ada artinya, karena keluhan dengan onkologis lulus pada waktu yang berbeda. Untuk pasien yang mengajukan bantuan pada tahap akhir kanker, tingkat kelangsungan hidup tidak melebihi 20.

Setelah operasi di bidang kedokteran, metode menunggu digunakan. Jika penyebab kanker dihilangkan dan operasi berhasil, maka dalam waktu 5 tahun pasien berada di bawah kontrol medis dan laboratorium. Setelah periode ini, pasien meninggalkan daftar pasien kanker, karena ia mengalahkan kanker.

  • Apakah Anda lelah sakit perut, mual dan muntah...
  • Dan mulas yang konstan ini...
  • Belum lagi gangguan kursi, konstipasi bergantian...
  • Tentang suasana hati yang baik dari semua ini dan ingat memuakkan...

Karena itu, jika Anda menderita maag atau gastritis, kami sarankan Anda membaca blog Sergey Korotov, kepala Institute of Gastrointestinal Diseases.

Adenokarsinoma lambung - suatu bentuk penyakit, gejala utama penyakit dan pengobatannya

Adenokarsinoma lambung adalah salah satu bentuk penyakit ganas yang paling umum dari organ ini.

Pada tahap pertama, pembentukan tumor kanker jenis ini terjadi dengan hampir tidak ada perubahan karakteristik dalam kesehatan, oleh karena itu, adenokarsinoma jarang terdeteksi pada tahap pertama.

Perbedaan karakteristik dalam adenocarcinoma dapat disebut munculnya sebelumnya fokus sekunder dari proses ganas, yaitu metastasis. Ini semakin memperparah jalannya penyakit.

Konsep dan statistik penyakit

Adenocarcinoma berkembang dari sel-sel epitel kelenjar yang telah mengalami perubahan atipikal di bawah pengaruh sejumlah faktor memprovokasi.

Jenis kanker di perut berkembang di sebagian besar pasien, menurut statistik, adenokarsinoma menyumbang hampir 95% dari semua tumor ganas.

Karena tingginya insiden penyakit ini dalam literatur medis itu disebut sebagai kanker lambung.

Pembentukan adenocarcinoma bisa memakan waktu beberapa tahun, kadang-kadang periode ini mencapai 15-20 tahun.

Manifestasi klinis kanker lambung pada sebagian besar pasien yang diperiksa dimulai setelah sekitar 45 tahun.

Adenokarsinoma lambung mengarah pada perkembangan metastasis di lebih dari 82%. Penyakit ini lebih rentan terhadap pria. Pada kasus lanjut, intervensi bedah tidak mungkin dilakukan, karena proses ganas melibatkan organ, kelenjar getah bening dan jaringan yang terletak di dekat perut.

Penyebab perkembangan

Alasan utama untuk pengembangan adenocarcinoma di perut adalah gangguan yang diucapkan pasokan darah dan nutrisi dinding dan penekanan sekresi dalam tubuh. Perubahan patologis seperti ini paling sering disebabkan oleh efek karsinogenik zat tertentu.

Di antara penyebab utama kanker lambung adalah:

  • Paparan tar tembakau dan etil alkohol. Adenokarsinoma terdeteksi pada kebanyakan kasus pada pasien dengan pengalaman merokok jangka panjang dan menyalahgunakan minuman mengandung alkohol.
  • Makanan irasional. Risiko mengembangkan kanker perut meningkat pada orang yang lebih suka makan makanan berlemak, diasapi, dan tinggi garam. Dalam hidangan seperti itu ada banyak zat khusus - nitrit. Ketika mereka memasuki perut, mereka dipengaruhi oleh asam hidroklorik, dan kompleks terbentuk yang merusak lapisan mukosa dan dengan demikian menyebabkan transformasi sel kelenjar normal menjadi sel yang atipikal.
  • Kepatuhan jangka panjang untuk diet dengan konsumsi serat makanan minimal, kekurangan vitamin dan elemen.
  • Bakteri Helicobacter pylori. Mikroorganisme ini menyebabkan gastritis infiltratif, terjadi dengan perubahan atrofi pada lapisan mukosa. Dengan usia, dengan infeksi jangka panjang dengan Helicobacter pylori, kemungkinan proses kanker meningkat.

Nilai tertentu dalam pembentukan adenokarsinoma lambung diberikan untuk predisposisi genetik. Penelitian yang dilakukan telah menetapkan bahwa sel kanker di perut hampir tidak pernah berkembang, jika tidak ada penyakit latar belakang.

Kemungkinan pembentukan adenokarsinoma meningkat jika seseorang memiliki riwayat:

  • Gastritis atrofi atau hiperplastik kronik.
  • Penyakit ulkus peptikum.
  • Polip di lambung.
  • Operasi di organ.

Sebagian besar pasien dengan adenokarsinoma di lambung hidup di daerah yang tidak menguntungkan secara ekologis, bekerja di industri berbahaya dan usia mereka lebih dari 50 tahun.

Klasifikasi

Adenokarsinoma lambung memiliki beberapa klasifikasi. Menurut klasifikasi Bormann, kanker lambung dibagi menjadi lima jenis dan empat subspesies.

Lima tipe utama:

  • Polypozny atau jenis tumor terbatas.
  • Ulseratif, ditandai dengan batas eksternal yang diperluas.
  • Ulkus pseudo. Menurut perubahannya mirip dengan ulkus lambung.
  • Jenis adenokarsinoma difus.
  • Jenis kanker lambung yang tidak diklasifikasikan.

Foto adenokarsinoma polipus lambung

  • Adenokarsinoma papiler. Dibentuk dari struktur papiler pada epitel, tumbuh ke dalam rongga tubuh, pembentukan jari seperti.
  • Tubular adenokarsinoma lambung terdiri dari struktur diperpanjang cabang atau kistik.
  • Subspesies kanker yang berlendir. Di daerah proses ganas, lendir terus diproduksi, itu terlihat selama gastroskopi.
  • Kanker sel punca. Sel kanker terisolasi menginfeksi dinding batang.

Berdasarkan jenis struktur, adenokarsinoma lambung dibagi menjadi:

  • Rendah dibedakan. Struktur tumor ini tidak tergantung pada jenis jaringan organ, kemungkinan perkembangan awal metastasis meningkat. Ia memiliki salah satu derajat keganasan tertinggi.
  • Tumor yang sangat berbeda adalah pendidikan, sel-sel yang tidak dapat dibedakan dari yang sehat. Hasil dari penyakit ini dapat dianggap menguntungkan.
  • Tumor kanker yang cukup terdiferensiasi ditandai oleh penampilan sel atipikal yang besar dibandingkan dengan bentuk yang sangat berbeda.
  • Adenocarcinoma yang tidak dapat dibedakan adalah tumor di mana kompleks mirip kelenjar praktis tidak ada.
  • Bentuk adenokarsinoma lambung yang tidak dapat dibedakan ditandai dengan keganasan yang jelas dari sel-sel atipikal. Prognosisnya tidak baik.

Adenokarsinoma lambung yang kurang berdiferensiasi buruk

Bentuk adenokarsinoma yang terdiferensiasi buruk terekspos ketika diferensiasi sel terkecil terbentuk. Artinya, mereka kehilangan struktur khusus mereka dan tidak melakukan fungsi yang diperlukan.

Video ini menunjukkan kanker lambung tingkat rendah yang diidentifikasi selama gastroskopi:

Bentuk kanker ini memiliki arah yang agresif, pembentukan ganas yang terbentuk agak cepat dan pembentukan fokus sekunder kanker terjadi dengan cepat. Tumor menyebar di ketebalan dinding. Prognosis untuk bentuk kanker yang kurang terdiferensiasi untuk pasien tidak baik.

Sangat berbeda

Keunikan dari adenokarsinoma lambung yang sangat berbeda termasuk sedikit kecenderungan sel terhadap polimorfisme. Yaitu, sel-sel atipikal memiliki struktur yang sama dengan sel-sel epitelium kelenjar biasa dan terus melakukan bagian dari fungsi mereka.

Perubahan patologis hanya terdeteksi di inti sel, ia menjadi memanjang. Kanker dengan diferensiasi tinggi tumbuh perlahan, terkadang beberapa tahun berlalu sebelum tanda-tanda klinis pertama dari penyakit muncul.

Bentuk adenokarsinoma ini cukup berhasil, tetapi kemungkinan tidak ada kambuhnya penyakit ini lebih tinggi pada pasien dengan stadium pertama kanker.

Cukup dibedakan

Adenokarsinoma lambung dengan diferensiasi sedang adalah tumor intermediet. Menurut caranya, tumor ini lebih dekat dengan tumor yang sangat berbeda, tetapi sel dengan struktur yang berubah ditemukan jauh lebih sering.

Karena tidak ada manifestasi karakteristik dalam bentuk proses ganas ini, jarang sekali mendeteksi tumor pada waktunya. Ini menciptakan kesulitan dalam perawatan, tetapi jika dilakukan secara tepat waktu, maka prognosis untuk pasien adalah positif.

Gejala

Adenokarsinoma lambung berkembang hampir selalu agak lambat. Pada awalnya, proses ganas tidak mengarah pada munculnya tanda-tanda spesifik dan, oleh karena itu, deteksi dini kanker kelenjar paling sering mungkin selama pemeriksaan preventif atau selama pemeriksaan untuk penyakit lain.

Pasien paling sering tampak tidak toleran terhadap makanan protein, ini berlaku untuk hidangan daging dan ikan.

Lebih lanjut, gejala berikut berhubungan dengan adenokarsinoma lambung:

  • Nyeri di perut. Intensitas nyeri tidak terkait dengan konsumsi makanan, seperti halnya untuk ulkus peptikum. Artinya, rasa sakit bisa muncul sebelum makan, setelah itu atau mengganggu orang itu terus-menerus. Sensasi menyakitkan sering memberi kembali, tulang belikat, tulang dada.
  • Pelanggaran gerakan usus. Tumor di perut menyebabkan kurangnya pencernaan makanan yang baik, yang pada gilirannya menyebabkan diare atau konstipasi yang berkepanjangan.
  • Kurangnya nafsu makan yang lengkap terjadi pada tahap akhir.
  • Pengurangan berat badan.
  • Cepat lelah, lesu, kehilangan kapasitas kerja yang biasa.
  • Tinja tinja. Munculnya tinja hitam adalah tanda perdarahan dari perut, yang dapat menunjukkan disintegrasi tumor dengan keterlibatan dinding lambung dan organ yang berdekatan dalam proses patologis.
  • Muntah makanan atau darah.

Malnutrisi dan perdarahan berulang menyebabkan perkembangan anemia, karena kulit manusia ini menjadi pucat, kekuning-kuningan. Kekurangan hemoglobin berdampak buruk pada kondisi rambut dan kuku.

Adenokarsinoma lambung dapat menunjukkan peningkatan salivasi secara berkala, peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 derajat atau lebih. Sistem saraf menderita. Iritabilitas, apati, depresi sering menyertai pembentukan tumor ganas di perut.

Harus diingat bahwa kanker kelenjar lambung sering terjadi tanpa rasa sakit dan gejala lain yang menunjukkan gangguan pada sistem gastrointestinal. Tumor inilah yang paling berbahaya, karena mereka terdeteksi pada tahap terakhir, di mana operasi tidak efektif.

Tahapan

Adenokarsinoma lambung melewati beberapa tahap perkembangan yang berurutan.

  • Tahap awal adalah ketika neoplasma ganas tidak menyebar lebih jauh dari selaput lendir. Tumornya minimal dalam ukuran, tidak ada penetrasi ke organ di dekatnya. Pada tahap ini, racun terisolasi sedikit, sehingga gejala keracunan praktis tidak ada, dan tidak ada manifestasi penyakit yang spesifik. Terkadang Anda bisa memperhatikan sedikit kehilangan nafsu makan.
  • Tahap kedua terpapar ketika tumor mulai menempati lapisan otot. Sel-sel kanker memasuki sistem limfatik, oleh karena itu kelenjar getah bening terdekat dapat tumbuh dalam ukuran. Gejalanya ringan, manifestasi utama dari ini adalah gangguan pada pencernaan, sedikit rasa sakit, nafsu makan yang buruk, tanda-tanda pertama keracunan muncul.
  • Pada tahap ketiga, tumor menangkap semua lapisan lambung dan mulai menembus peritoneum, hati, pankreas, esofagus. Fokus sekunder sel-sel kanker tidak hanya ditemukan di kelenjar getah bening terdekat, tetapi juga dalam kelenjar yang jauh.
  • Tahap keempat ditandai dengan munculnya banyak metastasis.

Diagnostik

Jika dokter pasien mengungkapkan tanda-tanda yang mirip dengan gejala adenokarsinoma, maka ia memberinya serangkaian pemeriksaan. Paling sering untuk diagnosis tumor ganas di perut diresepkan:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Metode ini adalah salah satu yang paling informatif, memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya semua perubahan dalam rongga perut, tetapi juga diperlukan untuk mengambil bahan untuk analisis histologis.
  • Radiografi lambung dengan agen kontras menentukan lokasi pembentukan, mengungkapkan pelanggaran dalam motilitas organ.
  • Pemindaian ultrasound ditugaskan untuk mendeteksi proses kanker di organ lain dan sistem getah bening.
  • Computed tomography memindai seluruh tubuh secara berlapis. Metode diagnostik modern ini memungkinkan untuk menetapkan fokus utama dan mengidentifikasi perubahan sekunder.
  • Tes darah ditugaskan untuk mengidentifikasi proses peradangan, tanda-tanda anemia. Dalam darah ditentukan dan penanda tumor, menunjukkan kemungkinan yang tinggi dari proses ganas di dalam tubuh.

Pengobatan

Perawatan untuk pasien dengan lambung adenokarsinoma dipilih hanya setelah pemeriksaan lengkap. Jika kanker berada pada tahap pertama, maka operasi harus ditetapkan, selama tumor itu sendiri diangkat dengan jaringan yang berubah di sekitarnya.

Mungkin untuk menghapus sebagian besar perut atau reseksi lengkap. Kelenjar getah bening di dekatnya juga pasti akan terputus, karena sel-sel kanker dapat menembus organ yang jauh melaluinya.

Pada tahap akhir operasi, itu tidak pantas, karena tidak mungkin untuk menghilangkan seseorang tidak hanya dari satu perut, tetapi juga dari semua organ vital yang terkena kanker.

Dalam perjalanan penyakit ini, pasien diberikan terapi suportif, yang terdiri dari melakukan paparan radiasi, sesi kemoterapi, mengonsumsi obat penghilang rasa sakit, dan obat-obatan yang bertujuan memperbaiki fungsi lambung.

Jika tumor yang berkembang membuat sulit untuk memindahkan makanan melalui kerongkongan, operasi adalah mungkin, yang akan menghilangkan obstruksi.

Kemoterapi dan sesi radioterapi diresepkan sebelum dan sesudah operasi. Penggunaannya akan menghancurkan sebagian sel kanker, yang mengurangi risiko proses ganas berulang.

Seberapa efektif kemoterapi?

Kemoterapi untuk adenokarsinoma lambung diresepkan dalam beberapa kasus:

  • Untuk meringankan kondisi pasien pada stadium lanjut kanker.
  • Untuk memperlambat pertumbuhan tumor dan untuk mencegah munculnya fokus sekunder.
  • Setelah operasi untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa.

Jenis kemoterapi untuk setiap pasien dipilih secara individual. Ada rejimen pengobatan yang efektif di mana dua atau lebih obat kemoterapi digunakan sekaligus.

Perawatan seperti ini ditoleransi oleh kebanyakan orang, agak parah, mual dan kelemahan parah yang bersangkutan, leukopenia terjadi dengan manifestasi yang sesuai, rambut rontok.

Kemoterapi mengurangi kemungkinan kekambuhan penyakit dan secara signifikan meningkatkan kemungkinan orang yang sakit untuk harapan hidup yang lebih lama. Efektivitas metode ini pengobatan tumor kanker akan meningkat dengan penunjukan simultan terapi radiasi dan dengan kemungkinan intervensi bedah.

Metastasis

Pembentukan metastasis pada adenocarcinoma secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit. Dengan jenis kanker ini, fokus sekunder awalnya terbentuk di organ perut, ini adalah hati, pankreas, limpa.

Sel-sel atipikal dapat memasuki jaringan di sekitar pusar dan paru-paru. Kerusakan jaringan paru-paru menyebabkan pengembangan batuk menyakitkan, serangan yang mungkin disertai dengan pelepasan lendir berlubang.

Komplikasi

Komplikasi utama adenocarcinoma termasuk:

  • Perforasi organ. Tumor yang menempati semua dinding lambung, ketika dilelehkan, bisa menyebabkan perforasi dengan pelepasan isi lambung ke rongga perut. Ini mengarah pada perkembangan peritonitis.
  • Pendarahan. Penetrasi tumor ke dalam pembuluh darah menyebabkan kerusakan mereka, yang dimanifestasikan oleh perdarahan periodik.
  • Stenosis pilorus.
  • Asites Akumulasi cairan di rongga perut dipicu oleh kompresi tumor yang berkembang dari pembuluh vena.
  • Anemia Penurunan hemoglobin terjadi sebagai akibat malnutrisi dan pendarahan yang sering terjadi.

Prakiraan

Berapa lama seseorang akan hidup dengan mengidentifikasi adenokarsinoma lambung tergantung pada tahap proses ganas dari respon tubuh terhadap terapi yang ditentukan.

Hasil terburuk selalu diamati pada tahap keempat - setelah lima tahun, hanya dua persen orang yang menghindari kematian.

Pencegahan

Kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma lambung jauh lebih rendah pada orang-orang yang selalu mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang sehat dan rasional. Kurangnya pengaruh karsinogen tembakau dan alkohol juga mengurangi risiko perubahan pada dinding lambung.

Penting juga untuk selalu ingat bahwa penyakit perut yang tidak diobati dapat memberi dorongan pada pembentukan sel-sel atipikal. Karena itu, Anda harus selalu mengobati penyakit kronis dan berkonsultasi dengan dokter jika ada perubahan kecil pada organ pencernaan yang muncul.

Video tentang bagaimana Anda bisa terkena kanker perut:

Cara mengatasi kanker perut, beri tahu video berikut:

Adenokarsinoma g3 dengan diferensiasi buruk pada lambung

Jenis adenokarsinoma di usus besar

Adenocarcinoma adalah jenis kanker usus besar yang paling umum. Neoplasma terbentuk dari sel kelenjar selaput lendir dan, ketika tumbuh, ia mempengaruhi lapisan otot dan serosa. Dapat berkecambah di rongga perut melalui lapisan usus.

Risiko mengembangkan kanker kelenjar meningkat setelah usia lima puluh tahun.
Tingkat keparahan penyakit dan prognosis tergantung pada: ukuran tumor, kedalaman kekalahan dinding usus, kehadiran metastasis regional, tingkat diferensiasi.

Klasifikasi

Sel normal dan tumor berbeda. Menurut tingkat perbedaan antara sel tumor ganas dan yang normal, sifat-sifatnya dinilai dan pengobatan diresepkan.

Menurut studi histologis spesimen biopsi membedakan derajat diferensiasi sel kanker:

  • Adenokarsinoma yang sangat berbeda. Struktur sel tumor hampir tidak berubah, hanya sel inti yang membesar. Sel terlihat sehat dan menjalankan fungsinya. Untuk kanker yang sangat terdiferensiasi ditandai dengan hasil yang menguntungkan. Orang yang lebih tua tidak mengamati pertumbuhan dan penetrasi metastasis di organ lain. Pada pasien muda, ada kemungkinan tinggi pembentukan fokus sekunder dari proses patologis dan kekambuhan penyakit dalam satu tahun setelah operasi. Diagnosis penyakit ini diperumit oleh perkembangan tumor yang lambat dan kesamaan sel sehat dan abnormal.
  • Adenokarsinoma usus besar yang berdiferensiasi sedang. Penyakit ini memiliki konsekuensi yang lebih serius. Sebagai akibat dari proliferasi sel epitel, obstruksi usus terjadi. Tumor besar dapat merusak dinding usus dan menyebabkan perdarahan. Perjalanan penyakit dapat diperburuk oleh pembentukan fistula dan perkembangan peritonitis. Intervensi bedah dan metode pengobatan tambahan memberi hasil yang baik.
  • Adenokarsinoma derajat rendah. Ini berlangsung agresif. Ada polimorfisme seluler yang nyata. Sel abnormal tumbuh dengan cepat dan bermetastasis ke organ tetangga pada tahap awal penyakit. Metastasis terdeteksi tiga kali lebih sering daripada dalam bentuk yang sangat berbeda. Tumor tidak memiliki batas yang jelas. Prognosis pengobatan, berbeda dengan bentuk yang sangat berbeda, tidak menguntungkan. Tapi, jika operasi dilakukan pada tahap awal dan secara paralel, terapi kompleks dilakukan, remisi berkepanjangan dimungkinkan.

Bentuk yang kurang terdiferensiasi didiagnosis pada 20% pasien.

Kanker kelenjar dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  • Adenokarsinoma mukosa (lendir). Tumor terdiri dari musin (komponen lendir) dan sejumlah kecil elemen epitel, ia memiliki batas-batas yang dinyatakan secara tidak jelas. Adenokarsinoma mukosa menimbulkan metastasis ke kelenjar getah bening regional. Tumor ditandai oleh risiko tinggi kekambuhan, karena tidak sensitif terhadap terapi radiasi.
  • Adenokarsinoma sel cincin meteran. Bentuk agresif kanker. Pada saat deteksi, metastasis di hati dan kelenjar getah bening terdeteksi pada sebagian besar pasien. Neoplasma tumbuh ke lapisan dalam usus besar. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pasien muda.
  • Adenokarsinoma skuamosa. Terdiri dari sel-sel datar. Dalam kebanyakan kasus, terbentuk di lubang anus. Ia memiliki tingkat keganasan yang tinggi. Kuman dalam ureter, kandung kemih, prostat, vagina. Hal ini ditandai dengan tingkat kelangsungan hidup rendah dan kemampuan rekurensi tinggi. Lebih dari separuh pasien meninggal setelah tiga tahun diagnosis. Dengan karsinoma sel skuamosa, ambang hidup lima tahun adalah sekitar 30%.
  • Tubular adenokarsinoma. Terdiri dari formasi tubular. Ini memiliki ukuran kecil dan batas fuzzy. Adenokarsinoma kolon bentuk tubular diamati pada lebih dari setengah pasien dengan kanker kelenjar.

Manifestasi klinis

Patologi berkembang perlahan dan disertai dengan gejala yang tidak mengganggu. Biasanya, tumor terbentuk dengan latar belakang peradangan kronis usus besar dan pasien mengambil tanda-tanda kanker untuk eksaserbasi penyakit. Paling sering, penyakit memanifestasikan dirinya pada tahap selanjutnya, ketika adenokarsinoma telah bermetastasis.

Gejala awal termasuk tinja tidak teratur dan kotoran patologis dalam tinja. Darah dan kotoran lendir pada awal gerakan usus terjadi pada sekitar 90% pasien.
Kemudian, rasa sakit pegal dan nyeri muncul. Ketika tumor tumbuh, serangan yang menyakitkan menjadi lebih intens. Sebagai hasil dari pendarahan usus dan keracunan produk dekomposisi tumor, anemia terbentuk.

Pasien cepat lelah. Kelemahan yang tidak termotivasi muncul karena keracunan kanker.
Gangguan asupan makanan dan asupan enzim diet menyebabkan penurunan berat badan selama diet normal.

Tanpa alasan, suhu naik menjadi 37 derajat. Ini menunjukkan pertarungan sistem kekebalan tubuh dengan formasi patologis. Hingga 38 derajat, suhu meningkat dengan runtuhnya tumor.
Bentuk tinja berubah. Sembelit bergantian dengan diare dan tidak hilang setelah perawatan dan diet. Kotoran setelah sembelit berbau busuk. Seringkali ada perasaan buang air besar yang tidak tuntas. Sebagai akibat dari kontraksi kejang otot usus, ada dorongan palsu untuk mengeluarkan tinja. Tenesmus dapat disertai dengan keluarnya lendir dan darah dan terjadi sekitar dua puluh kali sehari.

Metastasis ke kandung empedu dan hati menyebabkan penyakit kuning.
Jika formasi memblokir lumen usus, defekasi terganggu, nyeri perut meningkat, mual dan muntah muncul.

Salah satu fungsi usus besar adalah akumulasi dan retensi kotoran. Kotoran secara mekanis dan kimia mempengaruhi tumor, sehingga memborok. Kondisi ini dapat menyebabkan infeksi. Ini dibuktikan dengan kursi dengan kotoran darah gelap dan nanah.

Tapi, menurut statistik, sepertiga pasien mencari bantuan di tahap selanjutnya.

Diagnostik

Jika tumor dicurigai, berbagai metode diagnostik digunakan:

  1. Pemindaian jari memungkinkan Anda melihat bagian akhir usus besar. Zona di atas lubang anal tidak terlihat selama pemeriksaan instrumental. Palpasi membantu mengidentifikasi tumor yang terletak di setengah lingkaran belakang dinding usus.
  2. Rectoromanoscopy membantu memeriksa area tiga puluh sentimeter dari lubang anus.
  3. Kolonoskopi adalah metode yang lebih informatif yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan seluruh usus besar.
    Selama pemeriksaan endoskopi, Anda dapat mengambil bahan untuk diagnosis sitologi tumor.
  4. Irrigoskopi adalah metode x-ray yang digunakan untuk memperjelas diagnosis dan menentukan lokasi tumor.
  5. Magnetic resonance imaging adalah metode non-invasif yang aman untuk diagnosis kanker. Metode ini dapat digunakan untuk pendarahan usus, divertikulosis kolon, ketika pemeriksaan endoskopi merupakan kontraindikasi.
  6. Biopsi membantu menentukan diferensiasi adenokarsinoma dan memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya.

Prakiraan

Prognosis kanker kolon kelenjar tergantung pada tahap perkembangannya dan tingkat diferensiasi.

Kelangsungan hidup pada tahap pertama adenokarsinoma kolon yang sangat terdiferensiasi diamati pada lebih dari 90% pasien, pada tahap kedua menurun menjadi 80%. Jika kelenjar getah bening terpengaruh, kelangsungan hidup lima tahun diamati pada kurang dari setengah pasien.
Kesempatan pasien untuk pemulihan berkurang pada pasien dengan kanker glandular derajat rendah, di mana metastasis terbentuk pada tahap awal. Ketika beberapa lesi sekunder terdeteksi di hati, kelangsungan hidup berkisar dari 6 hingga 12 bulan. Prognosis buruk pada pasien dengan metastasis paru.

Orang yang lebih tua memiliki tingkat kematian operasi yang tinggi. Pada pasien muda, kelenjar getah bening regional dipengaruhi oleh metastasis lebih sering daripada pada lansia.

Pengobatan

Perawatan kompleks diterapkan, termasuk penghilangan radikal adenokarsinoma dan zona metastasis; kemoterapi; terapi radiasi.

Setelah reseksi area yang terkena, fistula terbentuk di antara area usus. Dalam hal tidak mungkin operasi radikal, kolostomi dikenakan (anus buatan).

Dengan perawatan yang rumit, prognosisnya lebih baik.

Efek kemoterapi sebagai pengobatan independen digunakan untuk adenokarsinoma yang tidak dapat dioperasi untuk mengurangi manifestasi keracunan dan untuk sementara memperbaiki kondisi pasien.

Pencegahan

Faktor risiko untuk adenocarcinoma adalah:

  • Polip kolorektal.
  • Penyakit radang usus besar.
  • Kurangnya serat tumbuhan.
  • Konstipasi kronis.
  • Usia tua

Pengangkatan polip secara tepat waktu dan pengobatan proses peradangan dapat secara signifikan mengurangi risiko tumor.

Pengurangan diet makanan berlemak dan pedas, masuknya produk asal tanaman berkontribusi pada normalisasi tinja.

Pada orang tua, adenokarsinoma lebih sering terjadi. Kejadian puncak diamati pada pasien enam puluh tahun. Oleh karena itu, para ahli merekomendasikan untuk mencegah skrining coloproctologist, bahkan tanpa manifestasi sedikit pun dari penyakit.

Orang yang memiliki keluarga dengan poliposis adenomatosa familial harus menjalani pemeriksaan dan skrining rutin setelah dua puluh tahun. Dengan tumor kecil, prognosis dalam banyak kasus baik.

Kanker kelenjar ditandai dengan sering kambuh setelah operasi. Pemeriksaan jari dan endoskopi dari bagian yang tersisa dari usus besar akan membantu mengidentifikasi neoplasma pada waktunya dan memilih metode pengobatan.

Adenokarsinoma lambung: tipe, tanda, diagnosis, prognosis, pencegahan

Di antara penyakit onkologi, diagnosa kanker kelenjar, adenokarsinoma lambung, tumbuh. Itu mempengaruhi dalam kebanyakan kasus pria setelah 45 tahun.

Symptomatology pada tahap awal hampir tidak memanifestasikan dirinya dan mirip dengan penyakit lainnya. Hal ini diperlukan untuk melakukan pemeriksaan di hadapan bahkan tanda-tanda ringan. Deteksi tepat waktu tumor meningkatkan prognosis hingga 90%. Perawatan rumit oleh pembentukan metastasis pada tahap awal perkembangan tumor.

Fitur pembentukan dan perkembangan adenokarsinoma

Adenokarsinoma perut yang cukup berbeda

Tumor berkembang di tahap awal secara perlahan, gejalanya ringan atau sama sekali tidak ada. Sel-sel kelenjar terletak di antara otot-otot halus padat dan selaput lendir yang dihasilkan oleh mereka. Selain lendir, mereka membuat jus lambung. Kelenjar tiga jenis menghasilkan zat yang berbeda:

  • Yang utama adalah chymosin dan pepsinogen.
  • Parietal - asam hidroklorik, gastromukoprotein.
  • Mukosit adalah sekresi lendir.

Dengan kekalahan sel kelenjar aktivitas mereka menurun. Akibatnya, keasaman berkurang. Film pelindung berkurang, dinding perut menjadi kosong, bisul dan peradangan terbentuk. Adenokarsinoma lambung memiliki gejala yang mirip dengan gastritis dan bisul:

  • Berat di perut.
  • Sakit hati
  • Berat badan turun
  • Kelelahan.
  • Kurang nafsu makan.
  • Penolakan produk biasa, terutama daging.
  • Mual
  • Muntah, mungkin dengan darah.
  • Bangkai bangku
  • Kulit kering, pucat dan kuning muda.

Anda bisa membedakan penyakit itu dengan rasa sakit. Dalam kasus sakit maag, ia pergi setelah makan. Dalam kasus adenokarsinoma, nyeri pegal dan antispasmodik muncul terlepas dari makanannya. Selain itu, suhu meningkat, anemia berkembang. Pada tahap awal, hanya kadar keasaman yang berubah. Gejalanya hampir tidak terlihat. Gejala penyakit dapat dideteksi pada tahap selanjutnya, ketika prognosis memburuk. Komplikasi pengobatan adenocarcinoma adalah pembentukan metastasis awal. Mereka dapat muncul pada 2 tahap perkembangan tumor dan mempengaruhi organ tetangga dan kelenjar getah bening.

Penyebab Kanker Lambung Glandular dan Klasifikasi Formasi

Gejala adenokarsinoma lambung

Perkembangan adenocarcinoma memprovokasi kehadiran di perut sejumlah besar bakteri Helicobacter pylori. Mereka tidak mati dalam lingkungan asam lambung yang agresif dan berkembang. Kehadiran di perut Helicobacter memprovokasi gastritis, mengubah keasaman dan menyebabkan sakit maag. Dengan keberadaan bakteri jangka panjang, tumor berkembang di dinding perut yang rusak.

Berbagai penyakit perut dapat memprovokasi keganasan:

  • Gastritis.
  • Seorang ulkus.
  • Polip.
  • Bekas luka tersisa setelah operasi.

Pada saat yang sama, Helicobacter pylori menyebabkan kejengkelan peradangan dan bisul di dinding lambung. Penyebab perkembangan bakteri sering dikaitkan dengan diet yang tidak benar, hipotermia, keadaan lingkungan, dan kebiasaan buruk. Berbagai faktor meningkatkan kemungkinan adenokarsinoma.

  • Makanan cepat saji
  • Makanan pedas dan pedas.
  • Piring eksotis.
  • Makan berlebihan
  • Obesitas.
  • Puasa yang berkepanjangan dan asupan vitamin, protein, serat yang tidak adekuat.
  • Konsumsi garam dalam jumlah besar.
  • Kekurangan asam askorbat di dalam tubuh.
  • Merokok
  • Alkohol
  • Makanan dingin dan panas.
  • Obat tidak terkontrol.
  • Daging dan ikan yang kurang mendapat perlakuan panas.
  • Pilek.
  • Gaya hidup menetap.
  • Polusi udara.
  • Overload.

Tanda-tanda adenokarsinoma lambung

Semua penyebab ini menyebabkan penyakit perut. Di latar belakang mereka, tumor sel kelenjar muncul dan berkembang. Tergantung pada penyebab adenokarsinoma, ada beberapa jenis tumor:

  • Ulserasi - telah memperpanjang batas.
  • Polyploid - ukuran kecil, terletak secara kompak.
  • Ulkus peptikum semu mirip dengan ulkus lambung.
  • Tipe poliploid tidak berbintang.
  • Difusi-infiltrasi.

Setiap spesies dibentuk dengan latar belakang penyakit tertentu dari organ dan sering mengulangi bentuknya dari luar. Yang paling berbahaya, dengan prognosis yang buruk, adalah adenokarsinoma pseudo-ulseratif. Dia memiliki metastasis terbentuk pada tahap awal perkembangan. Sel-sel kanker dibawa oleh darah dan menembus jauh ke dalam organ-organ lain. Secara eksternal, ia memiliki penampilan ulkus, dan ketika dilihat dengan probing tidak berbeda dari formasi jinak biasa.

Jenis tumor perut

Gejala dan pengobatan tumor perut

Pada tahap awal, metastasis juga terbentuk selama tumor difus-infiltrasi. Tanda adenocarcinoma menampakkan diri dengan kuat, dengan peningkatan tajam di area yang terkena. Kelainan kelenjar tidak terbatas pada daerah internal lambung dan lesi pada lapisan mukosa. Mereka menembus jaringan luar yang padat. Prognosis untuk jenis infiltrasi difus adenokarsinoma adalah yang terburuk.

Kemampuan untuk menyembuhkan tumor tipe ulserasi besar. Ketika mendiagnosis histologi menunjukkan bahwa 30% tumor bersifat jinak. Secara eksternal, formasi telah meruntuhkan batas-batas bidang pendidikan, dan seringkali tanpa penebalan dinding.

Prognosis terbaik untuk kanker kelenjar polyploid. Tumor memiliki batas yang jelas yang memisahkannya dari jaringan yang sehat. Pendidikan tanpa lapisan ulseratif kecil dan tidak tumbuh. Metastasis berkembang tidak lebih awal dari 3 derajat penyakit yang dicapai. Terjadi pada sekitar 18% kasus kanker lambung. Penyakit latar belakang adalah polip yang terabaikan.

Sesuai dengan bentuknya, ada 4 jenis tumor.

  1. Bentuk cincin krikoid dibedakan oleh pembentukan sel kanker kelenjar individu yang menembus ke membran mukosa dan jaringan otot.
  2. Jenis lendir tumor disertai dengan pelepasan sejumlah besar lendir secara konstan. Mudah ditentukan oleh gastroskopi.
  3. Papillary - memiliki bentuk sel kelenjar yang memanjang. Tumbuh di dalam mukosa dan rongga perut. Secara eksternal mirip dengan jari.
  4. Tumor tubular memiliki struktur bercabang dengan pembentukan sikat, sangat tersebar di seluruh rongga.

Bentuk papillary paling sering melekat pada tipe tumor polyploid. Perawatan bedah yang paling sulit menerima turbulensi. Ini mempengaruhi area yang luas dan memiliki banyak cabang - metastasis.

Diagnosis adenokarsinoma lambung

Adenokarsinoma tidak muncul pada perut yang sehat. Ini terbentuk dan berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Ini dapat dideteksi pada saat pemeriksaan. Indikator utama adalah:

  • Penurunan keasaman jus lambung.
  • Peningkatan kandungan protein.
  • Kehadiran Helicobacter pylori.

Jika gejala terdeteksi, pasien diperiksa bersama dengan terapis, gastroendokrinologis, dan onkologis. Tes darah, urin, feses dan jus lambung diambil. Pemeriksaan utama adalah untuk menganalisis kondisi kulit, palpasi dinding lambung. Perasaan di punggung dan samping secara bergantian memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan tumor, jika tidak terletak di belakang tubuh.

Pemeriksaan radiografi kontras memungkinkan Anda untuk melihat kontur tumor, lokalisasi dan ukurannya. Sebelum penelitian, pasien minum komposisi kontras, yang menembus ke jaringan, tergantung pada kepadatannya. Gambar jelas menunjukkan batas-batas jaringan padat, tingkat kerusakan pada kelenjar getah bening, pembentukan tumor, kehadiran metastasis. Tumor memiliki sifat ganas atau jinak, dimana sinar X tidak terlihat.

Melakukan esophagogastroduodenoscopy memungkinkan menggunakan probe untuk menembus esophagus ke dalam lambung, memeriksa dindingnya dan mengambil goresan pada analisis. Laboratorium dapat memberikan jawaban yang akurat tentang sifat tumor. Pencitraan resonansi dan pencitraan magnetik memberikan gambaran umum tentang tingkat kerusakan organ tetangga dan area metastasis. Dibutuhkan gambar organ tubuh secara berlapis-lapis, tanpa menembus ke dalam, tanpa merusak jaringan, dan mengeluarkan bidikan horizontal.

Pemeriksaan USG memberikan kesempatan untuk melihat keadaan organ internal. Jika tidak ada metastasis, maka sulit untuk menentukan sifat pembentukan tumor. Lakukan USG untuk mengkonfirmasi hasil analisis dan tentukan keadaan organ dalam.

Tingkat diferensiasi adenokarsinoma lambung dan prognosis

Prognosis yang tidak baik memiliki diferensiasi adenokarsinoma perut yang buruk. Jenis kanker kelenjar ini berbeda:

  • Gejala primer ringan.
  • Pertumbuhan tumor yang cepat.
  • Kekalahan dari area yang luas.
  • Metastasis dini, mempengaruhi kelenjar getah bening dan organ yang berdekatan.
  • Derajat keganasan tinggi.

Penyakit ini didiagnosis sebagian besar terlambat, pada tahap 3 - 4, ketika hati terpengaruh. Operasi tidak mungkin, karena metastasis merembet kelenjar getah bening dan pembuluh darah besar. Paling sering itu adalah pseudo-ulkus bentuk tubular. Kemoterapi dan radiasi tidak memberikan hasil, karena sel kanker tersebar di area yang luas.

Penyakit berkembang dengan latar belakang penyakit yang terabaikan, terutama sakit maag dan gastritis. Ini lebih sering didiagnosis pada pria setelah 50 tahun yang bekerja di industri berbahaya, yang merokok dan menggunakan alkohol.

Prognosis terbaik memiliki adenocarcinoma yang sangat berbeda dari lambung. Sel tumor memiliki keganasan ringan, mirip dengan yang sehat. Metastasis secara praktis tidak ada. Jenis kanker kelenjar yang sangat terdiferensiasi berkembang perlahan, selama periode 10 hingga 20 tahun. Itu mempengaruhi sebagian besar orang yang lebih tua. Peluang untuk sakit meningkat:

  • Hereditas yang buruk.
  • Diabetes.
  • Nutrisi tidak seimbang.
  • Penerimaan sejumlah besar obat-obatan.

Penyakit kronis organ lain dan pengobatan yang tidak tepat atau kurang dari itu dapat memprovokasi perkembangan kanker kelenjar.

Adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang memiliki keparahan kerusakan jaringan yang sedang. Ia tidak memiliki tanda-tanda karakteristik. Didiagnosis sulit dengan biopsi dan penginderaan. Struktur sel-sel kelenjar berubah sedikit. Melalui jaringan yang padat pada tahap awal tidak bertunas. Dengan deteksi tepat waktu, prognosisnya bagus. Dalam bentuk yang terabaikan, pada 3 tahap kanker, metastasis mulai berkembang. Diagnosis dan operasi tepat waktu memberikan hasil yang baik.

Alasan untuk pengembangan tumor yang cukup terdiferensiasi adalah:

  • Ekologi buruk.
  • Datanya tinggi timbal, seng, molibdenum, dan logam berat lainnya.
  • Nutrisi yang tidak benar.
  • Merokok
  • Alkohol

Pencegahan adenokarsinoma dan jenis kanker lambung lainnya

Pencegahan adenokarsinoma lambung

Lebih sering terjadi pada pria setelah 45 tahun yang menikmati alkohol dan merokok. Kanker kelenjar berkembang di latar belakang ulkus ringan dan gastritis, yang tidak ditangani dengan benar.

Penyebab utama kanker kelenjar belum sepenuhnya diselidiki. Kelompok risiko yang teridentifikasi untuk setiap spesies. Anda dapat meningkatkan prognosis hanya dengan bantuan survei biasa. Dalam kasus penyakit lambung dan organ terkait, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani perawatan lengkap.

Merokok dan minum alkohol meningkatkan risiko penyakit. Diet seimbang mengandung seperangkat vitamin dan mineral yang diperlukan untuk mempertahankan fungsi normal semua organ. Memperkuat latihan kesehatan sedang, berjalan. Deteksi tepat waktu dari tumor secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan.