loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Adenokarsinoma usus

Tumor yang terbentuk di sel epitel kelenjar pada lapisan usus besar disebut adenokarsinoma. Fitur kanker mukosa: ketidakmampuan untuk mendiagnosis pada tahap awal, berat, persentase kematian yang besar.

Siapa yang sakit?

Adenokarsinoma kolon sering menyerang orang yang berusia di atas 50 tahun. Penyebab kanker yang jelas belum diketahui. Jelas bahwa selama 20 tahun terakhir, tingkat insiden telah meningkat beberapa kali.

Alasan

Adenokarsinoma kolon termasuk dalam kelompok kanker kolorektal. Ada sejumlah faktor pemicu kanker:

Keganasan yang disebabkan oleh mutasi pada sel usus dapat dipicu oleh faktor apa pun yang terkait dengan disfungsi motorik dari departemen ini, gangguan sirkulasi darah. Sebagai hasil dari proses ini, stagnasi massa makanan terjadi, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk keganasan. Provokator penyakit yang menyebabkan kondisi prakanker:

Klasifikasi

Adenokarsinoma kolon adalah beberapa jenis:

  1. Bentuk mukosa, ketika tumor termasuk sel-sel lendir dan epitel. Kanker mukosa ditandai oleh:
Adenokarsinoma kolon memiliki berbagai tingkat kerusakan jaringan, sel, sistem tetangga.
  • batas fuzzy;
  • metastasis di kelenjar getah bening terdekat;
  • peningkatan kekambuhan;
  • resistensi terhadap radiasi.
  1. Bentuk cincin berbentuk. Ini termasuk jenis yang paling agresif, seperti yang ditemukan ketika ada metastasis di hati dan kelenjar getah bening. Ditandai dengan:
  • perkecambahan di dalam usus;
  • mengherankan anak muda.
  1. Bentuk planoseluler, terbentuk dari sel-sel datar dari lubang anus. Ditandai dengan:
  • tingkat keganasan tinggi;
  • perkecambahan di urea, prostat, vagina;
  • tingkat kelangsungan hidup rendah;
  • kekambuhan tinggi.

Kematian lebih dari 50% pasien dalam 3 tahun. Ada klasifikasi khas, yang membedakan:

  • sangat terdiferensiasi;
  • agak berbeda;
  • tidak terdiferensiasi dengan baik;
  • tidak terdiferensiasi;
  • kanker tubular.
Kembali ke daftar isi

Sangat berbeda

Adenokarsinoma kolon yang sangat berbeda ditandai oleh invarian dalam struktur seluler, tetapi dengan pemanjangan inti. Sel mirip dengan yang sehat, karena mereka tidak mengubah komposisi mereka dan memenuhi tujuan mereka. Hasilnya biasanya menguntungkan.

Jika adenokarsinoma didiagnosis pada pasien lanjut usia, metastasis jarang ditemukan di organ regional. Pada orang muda, relaps lebih sering terjadi, oleh karena itu, setelah operasi untuk mengangkat kanker musinosum, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 50%.

Kesulitan diagnosis terletak pada jalan yang lambat, kemiripan kanker dan sel-sel sehat.

Cukup dibedakan

Adenokarsinoma kolon yang sangat berbeda ditandai oleh konsekuensi serius karena proliferasi cepat sel epitel ganas, memprovokasi obstruksi usus. Tumor besar merobek dinding usus, menyebabkan perdarahan hebat. Perjalanan kanker meningkatkan risiko pembentukan fistula dengan peritonitis.

Perawatan hanya efektif pada tahap awal. Dalam hal ini, hasil yang bagus memberikan operasi dalam kombinasi dengan radiasi dan kemoterapi. Kanker muskulus parah selalu mempengaruhi organ-organ terdekat.

Diferensiasi buruk

Adenokarsinoma usus besar derajat rendah bersifat agresif, ditandai dengan polimorfisme seluler yang kuat dengan penyebaran dini ke organ-organ terdekat. Kanker sel ditandai dengan:

  • kurangnya batasan;
  • hasil yang tidak menguntungkan.

Pada tahap awal, operasi untuk mengangkat tumor dengan terapi berikutnya dapat mencapai remisi jangka panjang. Jenis yang kurang terdiferensiasi terjadi pada 20% pasien kanker.

Tidak terdiferensiasi

Bentuk anaplastik atau undifferentiated ditandai oleh sel-sel atipikal untuk kanker yang sulit untuk atribut ke spesies histologis yang ada. Kanker ditandai oleh:

  • pertumbuhan infiltratif;
  • metastasis sangat awal ke kelenjar getah bening regional;
  • prognosis yang sangat mengecewakan dengan kemungkinan perawatan yang minimal.
Kembali ke daftar isi

Tubular

Bentuk adenokarsinoma ini tidak terdiagnosis, yang dikaitkan dengan tidak adanya gejala pada tahap awal, tetapi dapat dideteksi secara kebetulan. Tumor ditandai oleh:

  • implantasi di stroma berserat;
  • struktur percabangan;
  • sel silinder atau kubik.

Dengan perkembangan, pendarahan laten dengan tanda-tanda anemia berkembang. Ketika kondisi bertemu, tumor muskulus mulai menghasilkan lendir dalam jumlah besar, diperkaya dengan protein dan potasium kanker, yang menyebabkan hipokalsisme dan hipoproteinemia. Kanker sulit diobati, dan prognosisnya buruk.

Gejala pada tahapan yang berbeda

Stadium awal adenocarcinoma tidak spesifik dan tidak pasti. Keluhan pasien yang sering:

  • nyeri perut berulang;
  • konstipasi bergantian dengan diare;
  • penolakan untuk makan;
  • mual.

Mungkin munculnya bercak berdarah dan lendir di tinja, yang dengan perkembangan penyakit digantikan oleh purulen.

Gejala segera bersifat permanen, tetapi tidak diucapkan. Seiring perkembangan tanda-tanda meningkat. Tumor yang tumbuh dapat dirasakan melalui dinding perut. Ini akan mengambil bentuk segel padat, berbukit dengan mobilitas tinggi. Gambaran klinis umum:

  • nyeri nyeri paroksismal di perut;
  • nafsu makan yang buruk karena mual konstan;
  • penurunan berat badan cepat;
  • kelemahan, panas;
  • bangku berubah;
  • perut kembung, kesulitan buang air besar;
  • kulit pucat;
  • darah, lendir dan nanah di feses.

Ketika tumor mucinous tumbuh, gangguan lambung muncul dalam bentuk perasaan berat, mulas konstan, dan muntah. Nyeri meningkat. Karena iritasi konstan tumor oleh massa feses, itu ulserasi, yang memprovokasi infeksi. Akibatnya, gejala keracunan muncul:

  • demam
  • perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam darah;
  • nyeri di punggung bawah karena penyebaran infeksi pada serat retroperitoneal.

Tanda-tanda peritonitis muncul.

Diagnosis adenokarsinoma usus besar

Deteksi adenocarcinoma terjadi dalam beberapa tahap menggunakan sejumlah besar metode:

  1. Pemeriksaan, pengumpulan anamnesis, analisis keluhan pasien, palpasi eksternal.
  2. Darah umum, urine, tinja.
  3. Pemeriksaan dubur jari dan endoskopik (rectoromanoscopy) yang memberikan hasil pada tahap awal deteksi kanker.
  4. X-ray dengan kontras. Metode ini memungkinkan untuk menentukan:
  • perubahan lega di mukosa usus;
  • pengisian yang tidak benar;
  • perluasan dinding di atas tonjolan patologis;
  • peningkatan motilitas.
  1. Endorektal atau USG perkutan. Ultrasound dapat mendeteksi oncocresis dan metastasis jauh.
  2. Biopsi endoskopik dengan pengambilan sampel biomaterial dari jaringan yang terkena untuk analisis. Jenis, derajat, tahap, diferensiasi kanker pada spesimen histologis ditentukan.
  3. Kolonoskopi. Metode ini memungkinkan untuk memvisualisasikan tumor, terlepas dari lokasinya di usus besar.
  4. MRI, CT memungkinkan untuk menentukan struktur dan lokalisasi onkogenesis, untuk menilai tingkat kerusakan organ di dekatnya, untuk melihat metastasis jauh.

Adenokarsinoma membutuhkan diagnosis banding dengan polip, penyakit pada ginjal, hati, ovarium, limpa, ureter.

Pengobatan

Skema terapi adenokarsinoma usus besar ditentukan oleh tahap dan bentuk. Biasanya menggunakan teknik gabungan:

  1. Radioterapi digunakan untuk mengurangi ukuran tumor dan meningkatkan kualitas operasi dengan mengurangi risiko peradangan jaringan dan masuknya sel kanker ke dalam aliran darah.
  2. Kemoterapi. Obat-obatan yang digunakan seperti:
Adenokarsinoma kolon dihilangkan dengan terapi kompleks dengan pil, obat, obat tradisional, diet.
  • 5-fluorourasil, Leucovorin, Irinotecan;
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Terapi diet berdasarkan pengayaan menu dengan buah-buahan dan sayuran segar, vitamin, banyak minuman.
  2. Perawatan obat tradisional diperlukan sebagai tindakan tambahan, tetapi memerlukan konsultasi dengan dokter. Resep populer:
  • Campuran 25 g akar calamus, 90 g bunga kentang, 35 g calendula, 100 g akar cacing kayu dalam 500 ml air mendidih. Berarti diresapi selama 6 jam. Minumlah 100 ml sebelum makan.
  • Kliping medis dengan air dengan tembaga sulfat (100 ml konsentrat dalam 2 liter air). Kursus - 2 minggu.
  • 25 g celandine dalam 250 ml air mendidih. Berarti infus setengah jam. Minumlah 25 ml tiga kali sehari sebelum makan.
  • Gopher lemak. Ada 100 g didistribusikan sepanjang hari. Di atasnya Anda bisa memasak makanan.
Kembali ke daftar isi

Metastasis

Adenokarsinoma bermetastasis ke jaringan dan organ terdekat, jauh, kelenjar getah bening pada tahap awal. Ada tiga cara penyebaran kanker:

  • limfogen (melalui kelenjar getah bening, terjadi pada 60% kasus);
  • hematogen (melalui darah, terjadi pada 10% kasus);
  • implantasi (ketika tumor bersentuhan dengan jaringan sehat, terjadi pada 30% kasus).

Jika adenocarcinoma telah menyebar ke jaringan terdekat, mungkin tidak ada metastasis yang terpisah. Lebih sering sel-sel kanker mempengaruhi hati, kelenjar getah bening regional, lebih jarang - paru-paru, tulang panggul.

Adenokarsinoma kolon dapat menjadi rumit untuk fistula, peritonitis, obstruksi, jaringan pecah, infeksi organ tetangga. Kembali ke daftar isi

Komplikasi

Hasil adenokarsinoma rektum adalah konsekuensi serius seperti:

  • penutupan lumen usus dan obstruksi lengkap;
  • terobosan dinding usus dan perdarahan berat;
  • kerusakan pada organ di sekitarnya;
  • peritonitis, fistula.

Setiap komplikasi ditandai dengan jalan yang parah dan bisa berakibat fatal.

Prakiraan

Hasil dari adenokarsinoma kolon tergantung pada:

  • stadium dan jenis penyakit;
  • kedalaman germinasi dari neoplasma;
  • prevalensi;
  • kehadiran dan jumlah metastasis.
Sekitar setengah dari orang memiliki hasil yang menguntungkan setelah perawatan untuk adenokarsinoma usus besar.

5 tahun berikutnya setelah operasi sangat penting karena kemungkinan kambuh. Kelangsungan hidup lebih dari 90% diperbolehkan dengan pengangkatan radikal sebagian besar rektum. Dengan metastasis kelenjar getah bening, tingkat kelangsungan hidup adalah 50%. Hasilnya, tergantung pada jenis diferensiasinya, adalah sebagai berikut:

  1. Bentuk yang sangat berbeda ditandai oleh prognosis yang menguntungkan dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun lebih dari 50% pada pasien usia lanjut, 40% pada pasien muda.
  2. Bentuk yang agak berbeda secara praktis tidak dapat disembuhkan karena kesulitan dalam memilih obat kemoterapi yang efektif. Operasi ini efektif dengan perawatan bersamaan yang tepat.
  3. Bentuk yang kurang terdiferensiasi paling berbahaya karena agresivitas dan tingkat perkecambahan tinggi. Hasilnya kurang menguntungkan.
Kembali ke daftar isi

Kekuasaan

Keberhasilan rehabilitasi tergantung pada organisasi yang benar nutrisi pasca operasi. Aturan dasar terapi diet adalah sebagai berikut:

  1. Makanan harus segar, mudah dicerna, diperkaya dengan vitamin, serat tumbuhan, mikronutrien.
  2. Makanan seharusnya tidak memprovokasi mual dan perut kembung.
  3. Komposisi hidangan harus berkontribusi pada kemudahan ekskresi kotoran. Meja vegetarian direkomendasikan. Mungkin penggunaan sejumlah kecil kelinci, kalkun.
  4. Makanan harus pecahan, dan porsi - kecil.
  5. Anda perlu mengonsumsi hidangan dalam tampilan yang hangat.
  6. Proses kuliner yang lebih disukai - memasak, mengukus.
  7. Harus ada perlahan-lahan dengan mengunyah secara menyeluruh, yang meningkatkan air liur, dan memperbaiki pencernaan.
  8. Minuman harus banyak.
  9. Pengecualian dari menu produk yang berkontribusi pada fermentasi, seperti kacang-kacangan, produk susu, roti ragi, alkohol.

Menu perkiraan

  1. Saat perut kosong:
  • air mineral non-karbonasi dengan jus lemon.
  1. Sarapan:
  • sayuran dan buah-buahan (sendiri atau dalam kombinasi);
  • kacang;
  • 100 ml kefir rendah lemak.
  1. Makan siang:
  • sup ayam yang lemah;
  • salad sayuran segar;
  • ikan rebus.
  1. Waktu minum teh:
  • jus buah non-pekat;
  • kue bolu wholegrain.
  1. Makan malam:
  • sayuran kukus;
  • butir sayuran bertunas;
  • pasta.
  1. Camilan di malam hari:
  • jus dari sayuran atau buah-buahan.
Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah sebagai berikut:

  • penghapusan polip tepat waktu;
  • pengobatan peradangan;
  • penolakan makanan berlemak dan pedas;
  • pengayaan diet dengan produk dengan serat;
  • gaya hidup aktif;
  • pemeriksaan rutin oleh coloproctologist orang-orang dalam kelompok usia 50 tahun.

Adenokarsinoma usus besar

Colon adenocarcinoma adalah neoplasma ganas yang berkembang dari sel-sel epitel kelenjar. Pada tahap awal hasil dengan gejala klinis terhapus. Dengan perkembangan, kelemahan, sakit perut, perasaan gerakan usus yang tidak lengkap, tinja abnormal, tenesmus, kurang nafsu makan, penurunan berat badan, demam hingga nomor subfebris, lendir dan darah dalam tinja diamati. Kemungkinan obstruksi usus. Diagnosis ditegakkan atas dasar keluhan, data pemeriksaan obyektif dan hasil penelitian instrumental. Perawatan adalah operasi pengangkatan tumor.

Adenokarsinoma usus besar

Colon adenocarcinoma adalah kanker yang berkembang dari sel-sel epitel. Ini adalah sekitar 80% dari total jumlah tumor ganas usus besar. Dalam 40% kasus itu mempengaruhi sekum. Ini peringkat keempat dalam prevalensi kanker di kalangan wanita dan ketiga pada pria, kedua setelah kanker perut, paru-paru dan payudara. Paling sering terjadi setelah usia 50 tahun. Kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma usus besar meningkat dengan berbagai kondisi dan penyakit, disertai dengan gangguan motilitas dan penurunan suplai darah ke usus besar. Pada tahap awal, penyakit biasanya asimtomatik atau dengan gejala klinis nonspesifik, yang mempersulit diagnosis dan mengurangi persentase kelangsungan hidup. Perawatan dilakukan oleh spesialis di bidang onkologi.

Penyebab adenokarsinoma usus besar

Diasumsikan bahwa neoplasma ganas ini berkembang sebagai akibat dari kombinasi beberapa faktor yang tidak menguntungkan, yang utamanya adalah penyakit somatik, fitur diet, beberapa parameter lingkungan dan faktor keturunan yang tidak menguntungkan. Di antara penyakit somatik yang memicu adenokarsinoma kolon termasuk polip usus besar, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, dan penyakit disertai dengan konstipasi kronis dan pengendapan batu tinja.

Banyak peneliti menunjukkan pentingnya faktor diet. Kemungkinan adenokarsinoma kolon meningkat dengan kurangnya serat makanan dan penggunaan produk daging dalam jumlah besar. Para ilmuwan percaya bahwa serat tumbuhan meningkatkan volume massa feses dan mempercepat kemajuan mereka melalui usus, membatasi kontak dinding usus dengan karsinogen yang terbentuk selama pemecahan asam lemak. Teori ini sangat dekat dengan teori perkembangan kolon adenokarsinoma di bawah pengaruh karsinogen yang muncul dalam makanan ketika makanan yang tidak diberi perlakuan panas yang tidak benar.

Faktor lingkungan termasuk penggunaan bahan kimia rumah tangga yang berlebihan, bahaya pekerjaan, pekerjaan menetap dan gaya hidup yang tidak aktif. Adenokarsinoma kolon sering terjadi ketika sindrom kanker keluarga turun temurun (setelah 50 tahun, setiap pembawa gen ketiga jatuh sakit), di hadapan neoplasma ganas pada keluarga dekat dan pada beberapa penyakit keturunan non-onkologi (misalnya, sindrom Gardner).

Pola perkembangan dan klasifikasi adenokarsinoma usus besar

Tumor berkembang sesuai dengan hukum umum pertumbuhan dan penyebaran neoplasma ganas. Hal ini ditandai dengan jaringan dan sel atypism, penurunan tingkat diferensiasi sel, perkembangan, pertumbuhan tak terbatas dan otonomi relatif. Namun, adenocarcinoma pada usus besar memiliki karakteristik tersendiri. Ia tidak tumbuh dan berkembang secepat beberapa tumor ganas lainnya, dan tetap berada di dalam usus untuk waktu yang lama.

Perkembangan tumor sering disertai dengan peradangan yang menyebar ke organ dan jaringan yang berdekatan. Sel-sel kanker menembus ke dalam organ dan jaringan ini, membentuk metastasis di dekatnya, sementara metastasis jauh mungkin tidak ada. Adenokarsinoma kolon paling sering bermetastasis ke hati dan kelenjar getah bening, meskipun lokalisasi lain dari metastasis jauh adalah mungkin. Ciri lain dari penyakit ini adalah seringnya pembentukan simultan atau berurutan dari beberapa tumor di usus besar.

Dengan mempertimbangkan tingkat diferensiasi sel, tiga jenis adenokarsinoma usus besar dibedakan: sangat terdiferensiasi, cukup terdiferensiasi, dan terdiferensiasi buruk. Semakin rendah tingkat diferensiasi sel, semakin agresif pertumbuhan tumor dan semakin besar kecenderungan untuk metastasis dini. Untuk menilai prognosis untuk adenokarsinoma usus besar, klasifikasi internasional TNM dan klasifikasi empat tahap tradisional Rusia digunakan. Menurut klasifikasi Rusia:

  • Stadium 1 - tumor tidak meluas melewati membran mukosa.
  • Tahap 2 - tumor menyerang dinding usus, tetapi tidak mempengaruhi kelenjar getah bening.
  • Tahap 3 - neoplasma menginvasi dinding usus dan menginfeksi kelenjar getah bening.
  • Tahap 4 - metastasis jauh terdeteksi.

Gejala adenokarsinoma usus besar

Pada tahap awal, penyakit ini berlangsung tanpa gejala. Karena usus besar adenokarsinoma sering berkembang dengan latar belakang penyakit usus kronis, pasien dapat mengobati gejala sebagai eksaserbasi yang lain. Kemungkinan pelanggaran kursi, kelemahan umum, nyeri perut berulang, kehilangan nafsu makan, munculnya kotoran lendir atau darah di tinja. Dengan kekalahan bagian bawah dari usus besar darah usus besar, terletak terutama di permukaan fecal matter. Di lokasi adenokarsinoma kolon di separuh kiri usus gelap darah dicampur dengan lendir dan feses. Dengan lokalisasi tumor di bagian kanan usus, perdarahan sering tersembunyi.

Ketika tumor tumbuh, gejala menjadi lebih cerah. Pasien dengan kolon adenokarsinoma khawatir akan rasa sakit yang hebat. Mengembangkan kelelahan yang parah. Amati anemia, demam hingga nomor subfibril dan kebencian terhadap makanan daging. Diare dan sembelit menjadi permanen, tidak hilang dengan penggunaan obat-obatan. Adenokarsinoma kolon menciptakan hambatan mekanis terhadap pergerakan tinja dan sering menyebabkan tenesmus.

Tekanan kotoran pada tumor menyebabkan ulkusnya, dan pembentukan bisul menyebabkan peningkatan perdarahan dan perkembangan peradangan. Nanah muncul dalam tinja. Suhu naik ke angka demam. Tanda-tanda intoksikasi umum terdeteksi. Banyak pasien mengalami kekuningan pada kulit dan sklera ikterik. Ketika proses inflamasi menyebar ke serat retroperitoneal, nyeri dan ketegangan otot terjadi di daerah lumbar. Obstruksi usus mungkin terjadi (terutama pada adenokarsinoma kolon dengan pertumbuhan eksofitik). Pada tahap selanjutnya, ascites dan pembesaran hati dideteksi. Kadang-kadang gejala perut tidak ada, tumor panjang hanya diwujudkan kelemahan, peningkatan kelelahan, penurunan berat badan dan nafsu makan yang buruk.

Diagnosis adenokarsinoma usus besar

Diagnosis adenokarsinoma dari ahli onkologi kolon mengatur atas dasar keluhan, anamnesis, pemeriksaan umum dan pemeriksaan digital rektum dan hasil studi instrumental. Lebih dari separuh tumor terletak di bagian bawah usus besar dan terdeteksi selama pemeriksaan digital atau sigmoidoskopi. Dengan lokalisasi adenokarsinoma kolon yang tinggi, diperlukan kolonoskopi. Dalam proses pemeriksaan endoskopi, dokter mengambil sampel jaringan tumor untuk pemeriksaan morfologi berikutnya.

Pemeriksaan kontras X-ray dari usus besar (irrigoskopi) digunakan untuk menilai ukuran, bentuk, dan prevalensi adenokarsinoma kolon. Untuk mendeteksi metastasis dan di hadapan kontraindikasi untuk pemeriksaan endoskopi, misalnya, untuk perdarahan, USG rongga perut dan panggul kecil digunakan (normal, endorektal, endoskopi). Dalam kasus yang sulit, pasien dengan suspek adenokarsinoma usus dirujuk ke CT scan dan MSCT dari rongga perut. Pasien diberikan tes darah dan urin umum, tes darah biokimia dan tes feses untuk darah okultisme. Diagnosis akhir ditetapkan setelah mempelajari biopsi.

Pengobatan dan prognosis untuk adenokarsinoma usus besar

Pengobatan bedah adenokarsinoma kolon. Unsur penting dari perawatan adalah persiapan pra operasi, memungkinkan untuk memastikan kemungkinan memulihkan kelangsungan usus besar dan meminimalkan jumlah komplikasi. Pasien diberi resep diet bebas lemak dan obat pencahar. Beberapa hari sebelum operasi, mereka mulai melakukan enema pembersihan. Dalam beberapa tahun terakhir, pembilasan gastrointestinal dengan penggunaan sediaan khusus sering digunakan.

Volume pembedahan radikal untuk adenokarsinoma kolon ditentukan dengan mempertimbangkan ukuran dan lokasi neoplasma ganas, ada atau tidaknya metastasis regional. Jika memungkinkan, lakukan reseksi area yang terkena, lalu buat anastomosis, pulihkan integritas usus. Dengan ketegangan usus yang signifikan atau lokasi yang rendah, kolon adenokarsinoma membentuk kolostomi. Pada kanker yang tidak dapat dioperasi dan fenomena obstruksi usus, operasi paliatif dilakukan, memaksakan kolostomi proksimal ke tumor. Dalam kasus metastasis jauh, intervensi bedah paliatif juga dilakukan untuk mencegah komplikasi (perdarahan, obstruksi usus, sindrom nyeri hebat).

Ketika usus besar adenocarcinoma terdeteksi pada tahap 1, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 90%. Jika pengobatan dimulai pada tahap 2, ambang hidup 5 tahun dapat diatasi oleh 80% pasien. Pada tahap 3, tingkat kelangsungan hidup berkurang menjadi 50-60%. Dengan kekalahan rektum, prognosis memburuk. Setelah operasi, pasien dengan kolon adenokarsinoma ditempatkan di bawah pengamatan, dianjurkan untuk memeriksa feses secara teratur untuk mengetahui adanya darah dan lendir. Triwulan melakukan sigmoidoskopi atau kolonoskopi. Sekali setiap 6 bulan, pasien dirujuk ke USG dari organ internal untuk mendeteksi metastasis jauh. Sekitar 85% dari adenokarsinoma kolon berulang terjadi dalam dua tahun pertama setelah operasi.

Adenokarsinoma usus besar

Adenokarsinoma (atau kanker kelenjar) dari usus besar - adalah tumor yang timbul dari sel-sel epitel-kelenjar yang merupakan bagian dari mukosa usus.

Ini adalah jenis kanker yang cukup umum, ditandai dengan penyakit yang parah dan diagnosis yang terlambat. Keadaan terakhir adalah penyebab kematian yang tinggi dari penyakit ini.

Alasan

Tidak ada pendapat medis pun tentang penyebab kanker kolorektal pada umumnya (yang disebut-semua tumor usus, termasuk kanker kolorektal), dan adenokarsinoma pada khususnya.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan TIDAK Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOKTER yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS TEPAT!
  • Kami mendorong Anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda! Jangan putus asa

Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko penyakit:

  • tumor jinak (polip) dari usus besar;
  • defisiensi serat tumbuhan dalam diet dengan latar belakang penyalahgunaan daging berlemak, hidangan pedas, makanan cepat saji dan makanan karsinogenik lainnya;
  • merokok dan konsumsi alkohol yang berlebihan;
  • penyalahgunaan bahan kimia rumah tangga;
  • bekerja di industri kimia;
  • predisposisi genetik;
  • stres;
  • sembelit kronis;
  • batu feses di usus;
  • faktor etnis (ditetapkan bahwa, mengingat kekhasan nutrisi, penduduk Eropa Timur dan Asia Tengah sangat rentan terhadap tumor usus
  • hypodynamia (gaya hidup sedentari), pekerjaan menetap.

Faktor-faktor melanggar peristaltik dan dapat mempengaruhi sirkulasi di divisi, menyebabkan stagnasi dan pembentukan kondisi massa makanan yang menguntungkan bagi mutasi pada sel-sel kanker.

Berbagai lesi selaput lendir usus yang disebabkan oleh penyakit seperti kolitis ulserativa atau penyakit (penyakit radang usus besar) Crohn dapat memicu degenerasi sel-sel dan jaringan.

Gejala

Seperti jenis adenokarsinoma lainnya, kanker kolon kelenjar berkembang terutama pada orang tua. Jenis patologi ganas yang paling umum dari jenis ini adalah tumor dari kolon sigmoid (bagian akhir dari usus besar).

Bahaya utama adenokarsinoma adalah pada tahap awal mereka tidak bergejala pada sebagian besar kasus klinis. Bahkan pada tahap perkembangan proses ganas, gejala itu sendiri bukan karakteristik tumor onkologis. Manifestasi yang serupa dapat menyebabkan ulkus peptikum dan kolitis, dan peradangan kronis pada membran mukosa usus.

Manifestasi utama dari patologi jarang pasien alarm, terutama mereka yang sudah memiliki masalah dengan saluran pencernaan. Itulah sebabnya salah satu kriteria utama untuk keberhasilan pengobatan adenokarsinoma kolon adalah deteksi tepat waktu tanda-tanda pertama tumor.

Perhatian harus diberikan kepada gejala seperti:

  • kelemahan umum, kelelahan, kinerja rendah;
  • nyeri perut berulang;
  • pelanggaran kursi dalam bentuk sembelit atau diare;
  • pengurangan berat badan;
  • kurang nafsu makan;
  • perubahan dalam kebiasaan rasa (mungkin ada keengganan terhadap daging atau makanan protein secara umum).

Pada tahap akhir dari gejala penyakit dapat diamati sudah menunjuk ke lokasi sel tumor: itu adalah adanya darah dan lendir dalam tinja, keracunan umum, disebabkan oleh runtuhnya tumor.

Sebagai hasil dari keracunan oleh racun dalam pasien meningkatkan hati, kulit, mata sclera menjadi kuning, ada kembung, pada kasus yang berat, mengembangkan ileus dan ada pendarahan usus besar. Tanda-tanda ini dapat menunjukkan adanya metastasis.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit, digunakan metode diagnostik laboratorium dan perangkat keras. Karena gejala kanker kelenjar sangat tidak spesifik, seorang gastroenterologist atau proktologis harus dirujuk pada kecurigaan sekecil apa pun dari tumor saluran pencernaan.

Setelah percakapan pendahuluan, di mana dokter membuat riwayat penyakit secara detail, palpasi rektal usus dilakukan sampai kedalaman tertentu.

Di masa depan, prosedur berikut dapat ditetapkan:

  • rectoromanoscopy - teknik diagnostik perangkat keras, yang memungkinkan untuk melakukan inspeksi visual bagian bawah kolon. Perangkat ini adalah tabung dengan sumber cahaya. Anda juga dapat melakukan biopsi jaringan yang mencurigakan menggunakan sigmoidoscope;
  • kolonoskopi adalah metode lain dari visualisasi daerah terpencil di usus besar, lebih informatif. Kolonoskopi juga bisa mengambil sampel tumor;
  • irrigoskopi - metodenya adalah x-ray dari usus dengan agen kontras. Metode ini memungkinkan untuk mempelajari kontur usus besar, dan ketika tumor terdeteksi - bentuknya, ukuran dan tingkat distribusi;
  • Ultrasound usus, MRI dan CT - tindakan diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis neoplasma, untuk mendeteksi keberadaan metastasis.
  • tes laboratorium darah, feses, pemeriksaan sampel jaringan (biopsi) yang diperoleh dengan biopsi.

Apa prognosis untuk adenocarcinoma yang sangat berbeda dari usus besar yang ditulis di sini.

Pengobatan

Metode yang paling populer dan efektif untuk mengobati kanker usus besar adalah pembedahan.

Radioterapi dan pengobatan dengan obat kemoterapi digunakan sebagai teknik bantu. Iradiasi dan penggunaan obat agresif dapat diterapkan sebagai terapi adjuvant sebelum operasi. Metode-metode ini digunakan setelah terapi radikal.

Berbagai efek bedah tergantung pada lokasi tumor, diameternya, tahap distribusi. Jika tumornya kecil dan belum menyebar di luar fokus utama, eliminasi lengkapnya dilakukan: pada saat yang sama, kemampuan fungsional usus terpelihara.

Jika tumor mencapai ukuran besar dan menembus ke dalam ketebalan usus, kolektomi dipraktekkan - penghilangan bagian penting dari saluran pencernaan. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin mempertahankan kontinuitas usus: dokter dipaksa untuk membuat kolostomi - lubang keluar buatan yang ditempelkan.

Jenis operasi yang paling aman adalah laparoskopi - eliminasi tumor usus tanpa membuka rongga. Intervensi dilakukan dengan beberapa tusukan di rongga perut. Setelah operasi semacam itu, masa pemulihan lebih cepat, selain itu hampir tidak ada bekas luka.

Prognosis untuk adenokarsinoma usus besar

Jika terapi dimulai tepat pada tahap pertama adenokarsinoma, prognosis untuk kelangsungan hidup relatif baik dan 90%. Dengan perawatan pada tahap kedua, kemungkinan mengatasi ambang hidup lima tahun adalah 50%. Pada tahap 3, tingkat kelangsungan hidup adalah 20–30%: hanya sepertiga pasien yang mengatasi tonggak indikatif dari 5 tahun.

Tanpa pengobatan atau dengan pengobatan dimulai pada tahap metastasis, prognosis penyakit tidak menguntungkan. Kematian biasanya terjadi dalam satu tahun setelah timbulnya penyakit.

Nutrisi (diet)

Terapi diet untuk adenokarsinoma usus besar adalah salah satu kondisi untuk pemulihan yang berhasil. Seringkali, pasien yang selamat dari penghapusan bagian dari usus harus mengikuti diet khusus seumur hidup.

Prinsip-prinsip dasar nutrisi klinis:

  • penghapusan jeda panjang di antara waktu makan;
  • makanan dalam porsi kecil;
  • pengecualian dari diet zat-zat yang menjengkelkan;
  • nilai gizi dan kandungan kalori makanan.

Produk yang berguna untuk setiap jenis kanker pada saluran pencernaan adalah:

  • sayuran;
  • buah-buahan (terutama akar kuning, hijau dan merah);
  • hijau;
  • jus wortel dan bit;
  • sup bubur;
  • sereal rebus dan labu rebus;
  • daging diet rebus;
  • omelet kukus;
  • keju cottage;
  • roti (tapi tidak premium);
  • minyak sayur;
  • teh hijau.

Produk yang dilarang adalah:

  • gula;
  • teh kuat;
  • kopi;
  • alkohol;
  • makanan yang digoreng;
  • daging merah;
  • daging asap;
  • saus tomat;
  • bumbu pedas;
  • jamur;
  • makanan kaleng;
  • lemak hewani.

Penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan dan prognosis untuk adenokarsinoma pankreas - di sini.

Anda bisa mengetahui cara mengobati adenokarsinoma lambung di artikel ini.

Menu contoh:

Sarapan pertama: air mineral tanpa gas dengan jus lemon.
Sarapan kedua: sayuran dan buah-buahan, dikombinasikan satu sama lain, kacang, setengah cangkir yogurt.
Makan siang: sup daging dalam kaldu ayam, salad sayuran, ikan rebus atau hidangan dari daging diet.
Makan siang: jus buah yang diencerkan, kue bolu wholegrain.
Makan malam: sayuran panggang, salad butir sayuran bertunas, pasta.
Waktu tidur: jus sayuran atau buah segar.

Video: Tentang kanker usus besar

Pencegahan

Sayangnya, tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma usus besar. Nutrisi yang rasional, pengobatan yang tepat waktu dan adekuat terhadap penyakit gastrointestinal (terutama infeksi dan inflamasi), eliminasi situasi stres, gaya hidup aktif, mengunjungi proctologist dan gastroenterologist oleh orang yang berisiko akan membantu mengurangi risiko penyakit.

Adenokarsinoma usus besar

Tumor usus kanker, dikenal sebagai kolon adenokarsinoma, terdiri dari jaringan epitel kelenjar.

Di antara jumlah total penyakit onkologi usus, adenokarsinoma mukosa didiagnosis pada 80% kasus.

Penyakit ini didiagnosis pada orang di atas 50, wanita cenderung untuk sakit. Diagnosis adenokarsinoma yang menyerang usus sulit karena asimtomatik dan tidak spesifik. Diagnosis yang terlambat dikaitkan dengan mortalitas yang tinggi pada penyakit ini.

Bahkan orang yang menjalani gaya hidup sehat dapat mengembangkan kanker usus besar, penyakit bisa berakibat fatal dalam setahun. Kanker metastasis di kelenjar getah bening tetangga berbahaya, setelah itu penyakit menyebar ke hati, rahim, kandung kemih, dan sering mempengaruhi tulang.

Klasifikasi adenokarsinoma

Berbagai cara mengklasifikasikan adenokarsinoma memungkinkan lebih banyak informasi tentang jenis, ukuran dan sifat tumor. Salah satu metode diferensiasi didasarkan pada perbedaan antara sel-sel sehat dan tumor. Selama pemeriksaan histologis, penyimpangan ini terungkap dengan membagi adenokarsinoma menjadi:

  • tumor yang sangat terdiferensiasi;
  • neoplasma yang agak berbeda;
  • tidak terdiferensiasi dengan baik.

Menurut klasifikasi lain, tumor kelenjar dibagi menjadi 4 jenis, yaitu:

  • adenokarsinoma mucinous. Tumor terdiri dari sel epitel dan komponen mukosa, tidak memiliki batas yang jelas. Adenokarsinoma lendir bermetastasis melalui sistem limfatik. Karena ketidaksensitifan terhadap radiasi, metastasis rentan terhadap relaps;
  • adenokarsinoma sel cincin rekam sangat agresif. Pasien yang pertama kali pergi ke dokter dengan tumor seperti itu, sebagai aturan, sudah memiliki metastasis di hati dan kelenjar getah bening. Perkecambahan di dalam dinding usus adalah karakteristik dari jenis tumor ini. Lebih sering, penyakit ini didiagnosis pada pasien yang lebih muda;
  • adenokarsinoma skuamosa terdiri dari sel-sel epitel datar. Paling sering, tumor ini berkecambah di dinding ureter, kandung kemih, prostat, vagina. Tumor memiliki tingkat keganasan yang tinggi, kambuh, dan karena itu prognosisnya buruk - hanya 30% pasien yang dapat mengharapkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun;
  • adenokarsinoma tubular terdiri dari struktur tubular. Tumor ditandai dengan kontur yang diolesi, ukuran kecil. Ini didiagnosis pada sekitar setengah kasus semua adenokarsinoma usus besar.

Penyebab pembentukan adenocarcinoma di usus besar tidak sepenuhnya dipahami, tetapi faktor-faktor berikut dapat memprovokasi itu:

  • faktor keturunan;
  • transformasi neoplasma jinak menjadi yang ganas;
  • berbagai penyakit pada usus besar;
  • HPV;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • tinggal untuk waktu yang lama dalam keadaan stres;
  • pekerjaan tidak bergerak, gaya hidup menetap;
  • seks anal;
  • mengerjakan produksi asbes;
  • efek racun dari bahan kimia rumah tangga, obat-obatan;
  • diet tidak sehat, didominasi oleh daging, makanan berlemak dan tepung di tengah kekurangan sayuran dan buah-buahan segar.

Gejala tumor ganas di usus besar

Penyakit ini dapat berkembang dari waktu ke waktu tanpa menunjukkan dirinya. Penyakit ini didahului oleh peradangan kronis di usus besar, oleh karena itu, orang merasakan gejala pertama sebagai eksaserbasi patologi yang ada.

Pada tahap awal adenokarsinoma, jika diinginkan, kompleks manifestasi dapat dideteksi, yang masing-masing saja bukan merupakan sinyal langsung untuk perkembangan kanker.

  • kehilangan nafsu makan, nyeri perut berulang dari alam yang sakit;
  • mual, produksi gas;
  • kelemahan tanpa alasan, kenaikan suhu ke nilai-nilai subfebris;
  • tinja tidak teratur (sekarang diare, kemudian diare);
  • dalam inklusi massa lendir lendir dan darah terlihat;
  • berat badan tanpa diet.

Seiring perkembangan penyakit, gejala yang terdaftar akan cenderung memaksimalkan manifestasi. Sebagai contoh, rasa sakit di perut meningkat, mulas dan serangan muntah tampak mual.

Suhu naik menjadi 38 derajat, yang disebabkan oleh perkembangan proses peradangan, keracunan. Selain tinja yang tidak teratur, pasien tersiksa oleh dorongan konstan untuk mengosongkan usus (hingga 20 kali sehari), itu terus-menerus tampaknya usus tidak sepenuhnya dibersihkan.

Jika tumor telah bermetastasis ke kantong empedu dan hati, kulit dan sklera menjadi kuning. Tahap terakhir kanker kolon memprovokasi ascites dan peningkatan ukuran hati. Di bawah ini adalah penjelasan rinci tentang berbagai jenis adenokarsinoma.

Sangat berbeda

Adenokarsinoma kolon yang sangat berbeda memiliki jalur yang paling menguntungkan, jumlah sel ganas pada tumor tersebut minimal. Secara khusus, sel-sel tumor berbeda dari sel-sel sehat hanya di dalam inti yang membesar. Dari luar, mereka menyerupai sel yang sehat, mereka dapat melakukan fungsi normal.

Pada pasien usia lanjut, tumor jenis ini tidak bermetastasis dan tidak tumbuh. Perkiraan kelangsungan hidup 5 tahun lansia adalah 50%. Sedangkan untuk pasien muda, mereka memiliki tingkat kekambuhan kanker dan metastasis yang tinggi.

Deteksi tepat waktu dari tumor bermasalah karena kesamaan sel kanker dengan pertumbuhan tumor yang normal dan lambat. Untuk pasien muda, prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun adalah 40%.

Cukup dibedakan

Adenokarsinoma usus besar yang sedang mengalami diferensiasi berada pada frekuensi di 4 tempat di antara semua kanker yang diketahui. Jenis tumor ini ditandai oleh pertumbuhan jaringan sebelum mengisi lumen usus, sebagai akibat dari obstruksi usus yang berkembang.

Jika tumornya cukup besar, ia dapat memecah dinding usus, menyebabkan perdarahan serius. Komplikasi lain dari tumor adalah peritonitis, fistula interorgan, yang semakin memperparah prognosis.

Tumor yang cukup terdiferensiasi harus segera diobati, jika tidak maka akan masuk ke tahap berikutnya yang kurang terdiferensiasi. Remisi yang berkepanjangan dimungkinkan dalam kondisi bahwa kompleks terapi dipilih dengan benar, dan pengobatan dimulai pada tahap awal.

Prognosis kelangsungan hidup tergantung pada lokasi tumor, ukurannya, ukuran lesi. Secara umum, peluang kelangsungan hidup 5 tahun dalam mengobati tumor pada tahap 1-2 tetap pada 30-40% pasien, jika tumor diobati pada tahap 3, maka peluang untuk bertahan hidup adalah 15%.

Diferensiasi buruk

Adenokarsinoma kelas rendah dari usus besar terdeteksi pada sekitar 20 kasus dari 100, ditandai dengan agresivitas tinggi. Sel dengan cepat membelah dan bermetastasis pada tahap awal penyakit.

Jika kita membandingkan tumor tingkat tinggi dan rendah dengan kemampuan mereka untuk bermetastasis, maka yang terakhir menyebarkan sel-sel ganas ke organ tetangga 3 kali lebih sering.

Prognosis untuk tumor jenis ini tidak baik. Pasien ditawarkan pengobatan simtomatik - menghilangkan gejala untuk meringankan kondisi.

Metastasis dan komplikasi lain dari tumor kolon

Adenokarsinoma mampu menyebar metastasis ke organ yang berdekatan dan jauh letaknya, mempengaruhi kelenjar getah bening. Metastasis dapat menyebar dalam 3 cara:

  • limfogen (60% kasus);
  • hematogen (10% dari kasus);
  • implantasi (30% kasus).

Jika tumor telah bermetastasis ke organ tetangga, penyebaran sel kanker lebih lanjut ke seluruh tubuh mungkin tidak terjadi. Seringkali tumor mempengaruhi kelenjar getah bening regional dan hati, lebih jarang - paru-paru dan tulang panggul.

Pasien dengan kolon adenokarsinoma dapat mengalami komplikasi berikut:

  • obstruksi usus (terjadi pada 40% kasus);
  • pecahnya dinding usus dan perdarahan yang terkait dengannya;
  • perkecambahan adenokarsinoma pada organ yang berdekatan;
  • peritonitis, fistula interorgan.

Diagnosis dan pengobatan kanker usus besar

Jika Anda mencurigai kanker, pasien harus menjalani serangkaian penelitian dan prosedur untuk diagnosis yang akurat. Tahap awal adalah pengumpulan anamnesis, selama penerimaan dokter menginterogasi pasien untuk keluhan, melakukan pemeriksaan fisik dan memeriksa rongga perut.

Untuk memperjelas diagnosis pada tahap awal yang diresepkan pemeriksaan rektus endoskopi, sinar-x dengan agen kontras. Pasien harus diuji: feses (untuk darah tersembunyi), urin (analisis umum), darah (umum dan untuk penanda tumor).

Memilih metode pengobatan, dokter memperhitungkan bentuk tumor dan tahap pertumbuhannya. Perawatan kombinasi sering diresepkan, tetapi operasi tetap merupakan metode utama.

Metode ini untuk menghilangkan jaringan kanker. Sebelum operasi, pasien mengambil pencahar, mengikuti diet, dibersihkan dengan enema. Kadang-kadang Anda perlu melakukan pencucian sistem pencernaan dengan bantuan persiapan khusus (lavage, fortrans).

Sehingga sel-sel ganas selama operasi tidak akan menyebar melalui aliran darah, mereka tidak tersentuh selama operasi. Setelah pembuluh darah dicubit, bagian usus yang terkena dipotong, masuk ke jaringan sehat.

Kemoterapi diresepkan sebagai metode tambahan, menggabungkan berbagai sitostatika sebagai berikut: fluorourasil, irinotecan, fluorafur, leucovorin, capecitabine, raltitrexid.

Iradiasi dapat diterapkan sebelum dan sesudah operasi, yang dapat menghentikan penyebaran metastasis dan pertumbuhan tumor. Namun, untuk pengobatan kanker kelenjar, paparan radiasi tidak efektif, karena bagian usus mengungsi dengan gerakan pasien yang minimal. Kadang-kadang iradiasi digunakan sebagai metode terapi independen, jika tumor tidak mengalami pembedahan. Ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki kondisi pasien secara singkat.

Diet untuk pengobatan kanker

Salah satu faktor untuk memperbaiki kondisi pasien selama rehabilitasi adalah koreksi pola makan. Pasien harus makan makanan kaya vitamin dan mineral, nutrisi. Makanan harus mudah dicerna agar tidak berlama-lama di perut dan tidak memancing perut kembung.

Menurut struktur piringan harus seperti untuk merangsang gerakan usus. Ahli gizi tidak mewajibkan untuk melakukan diet vegetarian, sebaliknya - dimasukkan dalam diet daging tanpa lemak (unggas, kelinci, ayam hutan) diterima.

Prinsip-prinsip nutrisi yang tepat adalah:

  • makan sering, tetapi sedikit demi sedikit;
  • piring dipanaskan ke keadaan hangat;
  • hidangan yang dimasak dan dikukus diterima;
  • Anda perlu makan perlahan, mengunyah masing-masing bagian;
  • penting untuk minum banyak, itu akan meredakan sembelit;
  • tidak termasuk produk yang menyebabkan fermentasi (susu, kacang polong, alkohol, roti putih).

Pencegahan kanker usus

Seperti dalam kasus perkembangan penyakit onkologi lainnya, penyebab pembentukan adenokarsinoma kelenjar tidak diketahui. Oleh karena itu, langkah-langkah pencegahan khusus yang ditujukan terhadap jenis tumor ini sulit disebutkan namanya.

Dapat ditekankan bahwa deteksi tepat waktu dan pengobatan selanjutnya terhadap tumor adalah sesuatu yang dapat menyelamatkan hidup seseorang. Untuk meminimalkan kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma usus besar, langkah-langkah berikut harus diambil:

  • Orang-orang yang kerabat dekat menderita poliposis keluarga adenomatous harus disaring secara teratur dan diperiksa setiap tahun. Anda dapat mulai mengkhawatirkan kesehatan Anda sejak usia 20;
  • Orang-orang yang telah melangkahi perbatasan 50 tahun harus secara teratur menghubungi ahli coloproctologist dan menjalani pemeriksaan profilaksis setidaknya 1 kali per tahun. Selain itu, survei ini diperlukan untuk semua, bahkan jika tidak ada prasyarat untuk perhatian;
  • setiap penyakit radang di usus besar dan segmen usus lainnya harus segera diobati, hal yang sama berlaku untuk pengangkatan polip secara tepat waktu;
  • Anda perlu menyesuaikan pola makan Anda sehingga memiliki jumlah minimum makanan berlemak dan pedas (lebih baik untuk menghapusnya sepenuhnya), dan maksimal produk yang bermanfaat. Berkat serat tumbuhan, yang banyak terkandung dalam sayuran dan buah-buahan, adalah mungkin untuk menormalkan tinja, untuk membentuk gerakan usus secara teratur;
  • Untuk orang-orang yang telah mengalami pengangkatan adenokarsinoma di usus besar, penting untuk diperiksa secara teratur oleh dokter: sekali dalam 3 bulan dilakukan kolonoskopi, pemeriksaan digital dilakukan. Setiap enam bulan sekali, ultrasound abdomen pada organ perut harus diperiksa untuk mendeteksi patologi pada waktunya untuk terjadinya relaps dan memulai perawatan.

Prognosis umum untuk adenokarsinoma

Jika penyakit itu dideteksi sejak awal, dan itu termasuk tumor yang sangat terdiferensiasi, maka prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun adalah 90%, tumor yang sama pada tahap 2 tersisa untuk 80% pasien. Jika adenocarcinoma mempengaruhi kelenjar getah bening, maka sekitar 48% pasien akan bertahan selama 5 tahun.

Prognosis yang tidak baik menunggu pasien yang telah menemukan adenokarsinoma kolon dengan diferensiasi buruk. Kelangsungan hidup minimal adalah karena fakta bahwa tumor sudah pada tahap awal memberikan metastasis, mempengaruhi organ dan sistem lain, sehingga mustahil untuk melokalisasi fokus dan menghilangkan.

Pada pasien dengan beberapa metastasis hati, sekitar 6–12 bulan kehidupan tetap ada. Dengan metastasis paru, prognosisnya bahkan lebih buruk. Orang yang lebih tua tidak tahan operasi untuk mengangkat tumor.

Meskipun prognosis, pasien tidak boleh menyerah dengan jenis tumor dan stadium penyakit. Setiap hari, obat-obatan menawarkan cara-cara baru penyakit, jadi bahkan ramalan mingguan adalah kesempatan.

Adenokarsinoma kolon: gejala, diagnosis, pengobatan dan prognosis

Adenokarsinoma kolon, sering disebut kanker kelenjar, adalah tipe paling umum dari neoplasma ganas dari organ ini.

Tanda-tanda karakteristik adenocarcinoma pada usus besar adalah diagnosis yang sangat berat dan terlambat, yang merupakan penyebab tingkat mortalitas yang tinggi dari penyakit ini.

Apa itu adenokarsinoma usus besar?

Adenokarsinoma kolon adalah tumor ganas yang dibentuk oleh sel-sel kelenjar epitel, yang merupakan bagian dari selaput lendir dari lapisan usus.

Dalam massa total tumor kanker usus besar, adenokarsinoma membentuk 80%, dan setengah dari mereka mempengaruhi membran mukosa sekum.

Asymptomatic atau non-spesifik klinis tentu saja penyakit pada tahap awal perkembangan adalah penyebab deteksi terlambat dan persentase rendah kelangsungan hidup pasien.

Klasifikasi

Ada berbagai cara untuk mengklasifikasikan adenokarsinoma. Salah satunya didasarkan pada tingkat perbedaan antara sel normal dan sel kanker.

Pemeriksaan histologi jaringan tumor yang diambil selama biopsi memungkinkan untuk membagi adenokarsinoma menjadi:

  • Sangat berbeda.
  • Cukup dibedakan.
  • Rendah dibedakan.

Kanker kelenjar dapat dibagi menjadi empat jenis. Ini dapat diajukan:

  • Adenokarsinoma mukosa. Tumor jenis ini (terdiri atas komponen mukosa dan struktur epitel) tidak memiliki batas-batas yang digambarkan. Metastasis membran mukosa dengan adenokarsinoma terjadi dengan cara limfogen Risiko tinggi kekambuhan mereka adalah karena ketidakpekaan terhadap radioterapi.
  • Adenokarsinoma sel cincin penanda ditandai dengan agresivitas yang tinggi dari perjalanan klinis. Kebanyakan pasien dengan tumor tipe ini yang pertama kali mendaftar untuk perawatan medis sudah memiliki metastasis di kelenjar getah bening dan di hati. Perkecambahan pada lapisan dalam dinding usus merupakan karakteristik dari adenokarsinoma seluler seperti cincin. Penyakit ini paling sering ditemukan pada pasien muda.
  • Adenokarsinoma skuamosa yang terbentuk di area lubang anus dan terdiri dari sel epitel datar. Perjalanan klinis adenokarsinoma skuamosa, paling sering berkecambah dalam jaringan ureter, kandung kemih, vagina dan prostat, ditandai dengan tingkat keganasan yang tinggi, serta mortalitas dan kekambuhan yang tinggi. Lebih dari separuh pasien meninggal dalam tiga tahun setelah deteksi penyakit. Ambang batas kelangsungan hidup lima tahun untuk adenokarsinoma skuamosa tidak melebihi 30%.
  • Adenokarsinoma tubular terdiri dari struktur tubular. Tumor jenis ini, dengan kontur yang kabur dan ukuran kecil, ditemukan pada lebih dari 50% pasien dengan kanker kelenjar.

Alasan

Adenokarsinoma kolon, yang merupakan penyakit polyetiological, dapat berkembang karena:

  • predisposisi genetik;
  • keganasan dari neoplasma jinak;
  • penyakit usus besar;
  • infeksi papillomavirus manusia;
  • konstipasi panjang yang teratur;
  • stres saraf;
  • pekerjaan tidak bergerak;
  • seks anal;
  • termasuk kategori usia yang lebih tua;
  • gaya hidup sedentary;
  • kontak yang terlalu lama dengan asbestos;
  • efek racun dari obat-obatan dan karsinogen tertentu yang terkandung dalam bahan kimia rumah tangga;
  • malnutrisi yang berlimpah dalam produk tepung, daging dan makanan berlemak, dan hampir bebas dari buah dan sayuran segar.

Manifestasi klinis

Adenokarsinoma kolon, yang berkembang agak lambat, pada awalnya disertai dengan gejala halus.

Karena pembentukan tumor ganas terjadi, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang dari peradangan kronis yang sudah berkembang dari usus besar, tanda-tanda pertama diterima oleh pasien untuk memperburuk penyakit ini.

Gejala dari tahap awal kanker kelenjar terdiri dari seluruh kompleks manifestasi, tidak ada yang merupakan indikasi langsung dari adanya tumor ganas.

Seorang pasien mungkin mengeluh:

  • nyeri nyeri intermiten di perut;
  • kurang nafsu makan;
  • mual terus menerus;
  • kelemahan yang tidak termotivasi;
  • konstipasi dan diare bergantian;
  • peningkatan perut kembung;
  • munculnya darah dan lendir di feses (tercatat pada 90% pasien);
  • berat badan (yang timbul dari pelanggaran penyerapan nutrisi) dengan nutrisi yang baik;
  • peningkatan suhu tubuh yang tidak masuk akal hingga 37 derajat (dengan demikian, sistem kekebalan mencoba melawan kanker).

Semua gejala di atas, menjadi permanen, tidak mencapai manifestasi maksimalnya. Selama pemeriksaan fisik seorang pasien, seorang spesialis yang melakukan palpasi perut dapat meraba neoplasma ganas (berbukit, bergerak dan padat) melalui dinding perut.

Perdarahan usus terus-menerus menjadi penyebab dalam pengembangan anemia dan pucat kulit.

Ketika proses tumor berkembang, gejala meningkat:

  • sakit perut menjadi lebih intens (intensifikasi mereka berhubungan dengan proses penyambungan tumor kanker dengan organ dan jaringan yang berdekatan);
  • manifestasi ketidaknyamanan lambung meningkat: perasaan berat di bawah sendok, mulas yang melemahkan, serangan muntah bergabung dengan mual;
  • sebagai hasil dari ulserasi kanker yang mengalami efek mekanis dan kimiawi konstan dari kotoran, kotoran berdarah dan lendir yang ada di dalamnya digantikan oleh sekresi purulen;
  • disintegrasi jaringan tumor memprovokasi perkembangan proses infeksi, yang disertai dengan peningkatan lebih lanjut dalam suhu tubuh hingga 38 derajat, intoksikasi tubuh dan perubahan komposisi darah;
  • penyebaran infeksi ke daerah serat retroperitoneal mengarah pada munculnya gejala peritoneal dan sensasi nyeri di daerah lumbar;
  • sifat tinja tidak teratur: konstipasi terus bergantian dengan diare (feses setelah sembelit menghasilkan bau busuk);
  • Manifestasi yang paling menyakitkan dari proses onkologis adalah tenesmus - dorongan palsu untuk buang air besar, terjadi hingga dua puluh kali sehari dan tidak memberikan bantuan kepada pasien, karena setelah mereka ada perasaan tidak ada usus yang benar-benar kosong;
  • tumor yang telah bermetastasis ke hati dan kandung empedu mengarah pada perkembangan penyakit kuning;
  • proses onkologis tahap terakhir mengarah pada perkembangan asites (akumulasi cairan di rongga perut) dan pembesaran hati.

Sangat berbeda

Kursus dan prognosis adenocarcinoma yang sangat berbeda dari usus besar paling menguntungkan, karena jumlah sel kanker pada tumor jenis ini minimal.

Sel-sel yang membentuk jenis tumor ini berbeda dari biasanya hanya dalam ukuran inti yang sedikit membesar. Secara lahiriah mirip dengan sel sehat, mereka terus melakukan fungsi aslinya.

Adenokarsinoma yang sangat berbeda ditandai dengan hasil yang menguntungkan. Pada pasien usia lanjut, baik proliferasi maupun metastasis ke organ lain tidak diamati. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun orang dalam kelompok usia yang lebih tua adalah 50%.

Pada pasien muda, sebaliknya, kasus kekambuhan kanker kelenjar dengan pembentukan fokus tumor sekunder dalam satu tahun setelah operasi sangat tinggi. Ketepatan waktu diagnosis mengganggu kesamaan sel normal dan kanker, serta pertumbuhan tumor yang ganas.

Kelangsungan hidup lima tahun dan kemungkinan pemulihan lengkap pasien tersebut hanya 40%.

Cukup dibedakan

Neoplasma jenis ini, yang menempati posisi keempat di antara semua tumor kanker tubuh manusia, memiliki konsekuensi yang lebih berat. Pertumbuhan jaringan tumor mengarah pada pengisian seluruh lumen usus dan perkembangan obstruksi usus.

Tumor besar dapat menyebabkan pecahnya dinding usus dan memicu perdarahan internal yang sangat kuat. Proses tumor dapat memicu pembentukan fistula interorgan dan perkembangan peritonitis, secara signifikan memperburuk perjalanan klinis penyakit dan prognosisnya.

Karena adenokarsinoma kolon yang cukup berdiferensiasi dapat dengan cepat masuk ke tahap rendah yang terdiferensiasi, itu harus dimulai segera. Remisi jangka panjang hanya mungkin dengan terapi kompleks dimulai pada tahap awal dari proses tumor.

Diferensiasi buruk

Adenokarsinoma kolon tipe ini, terdeteksi pada seperlima pasien, dicirikan oleh tingkat agresivitas tertinggi dan polimorfisme seluler. Pertumbuhan cepat dan metastasis sel kanker diamati pada tahap awal proses onkologi.

Dibandingkan dengan tumor yang berdiferensiasi baik, tumor dengan diferensiasi buruk yang tidak memiliki kontur jelas bermetastasis tiga kali lebih sering.

Karena prognosis pengobatan sangat tidak menguntungkan, hanya pengobatan simtomatik yang ditujukan untuk mengurangi sindrom nyeri digunakan untuk meringankan kondisi pasien.

Metastasis

Adenokarsinoma kolon dapat bermetastasis ke kedua organ yang berdekatan dan jauh, serta ke kelenjar getah bening.

Ada tiga cara untuk bermetastasis:

  • limfogen (diamati pada 60% pasien);
  • hematogen (karakteristik 10% pasien);
  • implantasi (melalui kontak langsung dari neoplasma ganas dengan jaringan permukaan yang terkena; metode metastasis ini menyumbang 30% sisanya dari kasus).

Ketika metastasis adenokarsinoma kolon di jaringan organ di dekatnya, metastasis jauh mungkin tidak terjadi. Paling sering, hati dan kelenjar getah bening regional terpengaruh, meskipun kerusakan pada jaringan paru-paru dan tulang panggul adalah mungkin.

Komplikasi

Menjadi penyakit yang sangat serius, adenocarcinoma dapat menyebabkan sejumlah komplikasi yang sangat serius:

  • obstruksi usus (diamati pada 40% pasien) karena tumpang tindih lengkap lumen usus oleh jaringan kanker yang terlalu besar;
  • ruptur (perforasi) dinding usus dan perdarahan internal yang parah;
  • perkecambahan tumor di jaringan organ yang berdekatan;
  • pembentukan fistula interorgan (antara usus besar dan kandung kemih, prostat, vagina, ureter) dan terjadinya peritonitis;
  • ulserasi kanker itu sendiri;
  • invaginasi (pengenalan satu bagian usus ke usus lainnya);
  • dengan kekalahan setengah bagian kiri dari usus besar, perubahan bentuk tinja dapat terjadi (apa yang disebut "kotoran domba" atau tinja seperti pita diamati).

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi tumor ganas di usus besar, berbagai macam prosedur diagnostik dan tes laboratorium digunakan.

Awal diagnosis adalah pengumpulan anamnesis. Selama survei pasien, dokter menerima informasi tentang keluhan yang ada, dan kemudian melanjutkan ke pemeriksaan fisik dan palpasi perut.

Untuk mengklarifikasi diagnosis awal pasien diarahkan ke kontras x-ray dan sejumlah pemeriksaan rektum endoskopi.

Foto usus besar adenocarcinoma dengan kolonoskopi

Pasien memberi:

  • urine (untuk analisis umum);
  • darah (untuk melakukan analisis, biokimia umum dan uji untuk keberadaan penanda tumor);
  • tinja (tes untuk darah tersembunyi).

Berikut ini penjelasan singkat tentang metode diagnostik utama:

  • Menggunakan pemeriksaan digital, mereka memeriksa bagian akhir dari usus besar, karena daerah di sekitar lubang anus tidak terlalu terlihat selama pemeriksaan instrumental. Palpasi mengungkapkan adanya neoplasma terlokalisasi pada permukaan posterior dinding usus yang terkena.
  • Prosedur sigmoidoskopi memungkinkan Anda memeriksa area tersebut, jauh dari anus hingga tiga puluh sentimeter.
  • Sebuah studi yang lebih luas - kolonoskopi - adalah metode yang paling informatif, memungkinkan untuk mempertimbangkan semua bagian kolon.
  • Biopsi - pengambilan sampel jaringan tumor (biopsi) untuk penelitian sitologi berikutnya. Biopsi dapat diambil dengan pemeriksaan endoskopi apa pun. Dengan bantuan penelitian laboratorium biopsi mendapatkan informasi paling penting untuk menentukan jenis, stadium dan derajat diferensiasi kanker.
  • Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengklarifikasi lokasi tumor kanker, irrigoskopi dilakukan - pemeriksaan x-ray menggunakan zat radiopak (suspensi barium sulfat).
  • Magnetic resonance atau computed tomography, metode diagnostik yang benar-benar aman, digunakan dalam kasus-kasus di mana endoskopi tidak mungkin (kontraindikasi untuk endoskopi adalah pendarahan usus atau diverticulosis usus besar).
  • Pemeriksaan USG dilakukan untuk mengidentifikasi lokalisasi fokus tumor dan keberadaan metastasis jauh. Ultrasound bisa endorektal atau perkutan.

Pengobatan

Ketika memilih taktik pengobatan adenokarsinoma usus memperhitungkan tahap dan bentuk kanker. Mengingat kepekaan adenokarsinoma terhadap radiasi dan aksi obat sitotoksik, paling sering menggunakan terapi kombinasi.

  • Intervensi bedah adalah metode utama untuk mengobati adenokarsinoma kolon, yang terdiri dari mengangkat tidak hanya kanker, tetapi juga jaringan metastatik. Persiapan pra operasi pasien (3-5 hari sebelum operasi) terdiri dari diet bebas slag, mengambil laksatif dan melakukan enema pembersihan. Kadang-kadang pencucian tambahan pada saluran pencernaan pasien dilakukan dengan obat khusus Fortrans atau lavage.

Dalam kasus metastasis jauh, operasi dilakukan untuk menghilangkan obstruksi usus dengan mengeluarkan kolostomi.

  • Kemoterapi digunakan sebagai metode terapeutik tambahan. Untuk memerangi adenocarcinoma, berbagai kombinasi obat cytostatic digunakan: fluorouracil, irinotecan, leucovorin, fluorafur, capecitabine, raltitrexide.
  • Paparan radiasi paling sering digunakan sebelum atau sesudah operasi: ini mengurangi ukuran kanker dan menghentikan proses metastasis. Ini jarang digunakan untuk pengobatan kanker kelenjar, karena semua bagian dari usus besar, yang dicirikan oleh mobilitas ekstrim, dengan mudah mengubah posisi mereka dengan setiap perubahan postur pasien.
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, kemoradiasi dapat digunakan sebagai pengobatan independen untuk adenokarsinoma yang tidak dapat dioperasi. Ini untuk beberapa waktu memungkinkan Anda untuk memuluskan manifestasi keracunan kanker dan memperbaiki kondisi pasien yang sakit parah.

Diet

Nutrisi yang tepat dari pasien yang dioperasi merupakan salah satu faktor untuk keberhasilan rehabilitasi.

Pasien dengan kanker kelenjar harus menerima makanan segar yang mudah dicerna yang kaya akan vitamin, nutrisi, dan mineral.

Semua makanan harus ringan, tidak berlama-lama di perut, tidak memprovokasi mual dan perut kembung. Struktur piring yang disiapkan harus berkontribusi pada pengeluaran kotoran dari pasien.

Ini tidak berarti bahwa diet pasien harus secara eksklusif vegetarian. Ahli gizi bahkan menekankan perlunya memasukkan makanan dari varietas rendah lemak daging (kelinci dan daging unggas yang ideal).

Prinsip diet yang tepat untuk adenokarsinoma usus besar:

  • Makan harus sering, tetapi sedikit demi sedikit.
  • Makanan harus hangat.
  • Cara terbaik memasak makanan adalah merebus dan mengukus.
  • Proses makan harus tidak terburu-buru, melibatkan mengunyah secara menyeluruh setiap bagian: ini akan memfasilitasi proses pencernaan.
  • Minum berlebihan adalah pencegahan sembelit terbaik.
  • Dari diet pasien harus dikeluarkan semua produk yang berkontribusi pada fermentasi makanan koma (kacang-kacangan, produk susu, roti ragi, minuman beralkohol).

Pencegahan

Menimbang bahwa penyebab sebenarnya kanker glandular masih belum diketahui, tidak mungkin untuk mencegah terjadinya, bagaimanapun, deteksi dini penyakit ini dan pengobatannya yang tepat waktu dapat menyelamatkan hidup pasien.

Untuk mengurangi risiko pengembangan adenokarsinoma kolon, perlu:

  • Orang dengan kerabat darah menderita poliposis keluarga adenomatous harus menjalani skrining (dimulai pada usia dua puluh) dan survei tahunan.
  • Setelah mencapai usia lima puluh tahun, menjalani pemeriksaan profilaksis oleh coloproctologist (bahkan dalam tidak adanya gejala yang mengkhawatirkan) setidaknya sekali setahun.
  • Tepat waktu mengobati semua penyakit radang usus dan menghilangkan polip.
  • Makan makanan sehat, benar-benar menghilangkan makanan berlemak dan pedas dari diet (makan sayuran segar dan buah-buahan yang kaya serat, membantu menormalkan tinja dan mencegah sembelit).
  • Pasien yang telah menjalani operasi untuk mengangkat adenokarsinoma usus besar harus secara teratur mengunjungi dokter yang merawat: endoskopik (setiap tiga bulan sekali kolonoskopi atau rectoromanoscopy diresepkan) dan pemeriksaan digital dari bagian sisa usus besar, serta ultrasound organ internal (setidaknya dua kali setahun) akan membantu dalam waktu. mendeteksi tumor berulang dan meresepkan pengobatan yang adekuat.