loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Karsinoma rektum

Jika tumor ganas telah terbentuk di rektum, dalam pengobatan patologi ini disebut karsinoma rektal. Penyakit ini cukup umum dan berbahaya bagi kehidupan manusia. Paling sering, patologi diprovokasi oleh predisposisi genetik. Kanker kelenjar rektum terdiri dari sel-sel kelenjar epitel yang melapisi permukaan di dalam usus. Bahaya penyakit ini terletak pada kemampuannya yang tinggi untuk bermetastasis ke organ-organ di dekatnya.

Apa itu?

Tumor ganas ini sering menyebabkan obstruksi usus. Neoplasma terlokalisir di bagian jauh rektum, yang sangat mempersulit perawatan bedah dan meningkatkan risiko kekambuhan setelah operasi. Bahaya adenokarsinoma dubur adalah tidak adanya gejala pada tahap awal perkembangan, yang merupakan penyebab kematian yang sering terjadi. Pembentukan tumor terjadi selama degenerasi patologis sel epitel kelenjar. Secara bertahap meningkat, neoplasma mempengaruhi semua area jaringan yang besar, menyebabkan gangguan usus dan akhirnya mengarah untuk menyelesaikan obstruksi usus. Metastasis cepat menyebar ke organ lain.

Bentuk penyakit dan karakteristiknya

Adenokarsinoma rektum dibagi, seperti formasi onkologi lainnya, menjadi beberapa tipe. Tetapi prognosis penyakit dan keparahan gejala secara langsung tergantung pada tingkat diferensiasi (homogenitas). Faktor-faktor ini menentukan metode terapi yang dibutuhkan. Adenokarsinoma rektum dibedakan berdasarkan tipe-tipe berikut:

  • sangat terdiferensiasi;
  • agak berbeda;
  • tidak terdiferensiasi dengan baik;
  • tidak terdiferensiasi.
Kembali ke daftar isi

Bentuk moderat

Ini bentuk tumor dengan tingkat rata-rata homogenitas unit struktural. Ia memiliki jalur limfogen dan sulit diobati. Prognosis yang menguntungkan hanya mungkin dalam kasus deteksi patologi pada tahap awal. Tapi di sini masalahnya adalah bahwa adenokarsinoma yang cukup terdiferensiasi dari rektum terdiri dari sel-sel abnormal seperti itu yang sangat sulit dibedakan dengan yang sehat. Karena itu, pada tahap awal penyakit ini jarang terdeteksi.

Untuk pengobatan tumor dengan diferensiasi sedang dari rektum menggunakan radioterapi titik dan metode intervensi bedah.

Sangat berbeda

Adenokarsinoma dubur yang sangat berbeda sangat umum. Ini juga disebut adenokarsinoma rektum. Struktur neoplasma memungkinkan untuk mendeteksi perubahan patologis bahkan pada awal perkembangan dan dengan akses tepat waktu ke dokter, peluang pemulihan cukup tinggi. Menurut statistik medis, ada risiko tinggi kambuh setelah satu setengah tahun setelah operasi.

Diferensiasi buruk

Nama lain untuk bentuk ini adalah adenokarsinoma lendir atau kanker mukosa koloid. Gejala utamanya adalah peningkatan sekresi lendir ekstraseluler dan klasternya. Bentuk adenocarcinoma rektal ini memiliki tingkat keganasan yang tinggi. Metastasis tumbuh sangat cepat. Tahap awal pengembangan dapat memicu hasil yang mematikan. Jenis tumor ini ditandai dengan pertumbuhan agresif dan cepat dari sel-sel ganas di rektum, yang mempengaruhi jaringan dalam waktu singkat.

Tidak terdiferensiasi

Juga dikenal sebagai kanker anaplastik. Ini terbentuk dari sel-sel patologis, yang tidak biasa untuk tanda-tanda bentuk histologis. Sel-sel tersebut ditandai dengan penetrasi dini metastasis di kelenjar getah bening dan pertumbuhan infiltratif. Adenoma yang tidak dibedakan dari rektum sering berakibat fatal, dan pengobatan jarang membawa hasil yang positif.

Tahapan adenokarsinoma rektum

Menurut klasifikasi penyakit internasional, adenokarsinoma dibagi menjadi beberapa tahap. Bergantung pada tumor mana yang berada, akan memungkinkan untuk menentukan pertumbuhan, karakteristik klinis dari proses patologis dan meresepkan terapi yang optimal. Tahap perkembangan neoplasma ganas tergantung pada tingkat perkecambahan di dinding rektum dan apakah metastasis telah menyebar ke organ-organ yang terletak di dekatnya.

  • Yang pertama ditandai oleh tumor yang hanya mempengaruhi usus lendir dan submukosa. Simptomatologi penyakit ini benar-benar tidak ada, oleh karena itu, adenokarsinoma ditemukan dalam kasus yang sangat jarang ketika diperiksa, tidak terkait dengan manifestasi tumor.
  • Pada tahap 2, tumor menembus lapisan otot rektum dan menyulitkan substansi untuk lewat. Pasien sering mulai menunjukkan konstipasi, kesulitan buang air besar. Di tinja mungkin ada darah, lendir dan zat patologis lainnya.
  • Tahap 3 ditandai dengan perkembangan gejala nyeri yang kuat. Hal ini disebabkan oleh perkecambahan adenokarsinoma di lapisan luar membran serosa, di mana banyak serabut saraf berada.
  • Tahap ke-4 dianggap yang terakhir dan paling sulit. Simpul kanker menyebar ke organ di sekitarnya.
Kembali ke daftar isi

Apa alasannya?

Penyebab yang mempengaruhi perkembangan adenocircum rektal belum ditetapkan. Tetapi para ilmuwan telah mengajukan beberapa faktor yang sangat meningkatkan risiko tumor ganas. Diantaranya adalah:

  • faktor keturunan;
  • defisiensi nutrisi yang buruk;
  • usia lanjut;
  • human papillomavirus;
  • kontak yang sering dengan zat beracun;
  • masalah dengan usus dan patensinya;
  • stres berkepanjangan;
  • patologi usus besar.
Kembali ke daftar isi

Apa gejalanya?

Gejala utama yang terjadi ketika adenokarsinoma rektum:

  • nyeri perut kram yang tajam;
  • nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan yang drastis;
  • suhu terus meningkat;
  • kelelahan kronis;
  • kulit pucat;
  • darah, lendir, nanah dalam tinja;
  • perut kembung dan kembung;
  • sembelit dan diare bergantian;
  • sakit dengan tinja.

Tahap pertama perkembangan tumor biasanya tidak menampakkan diri. Gejala dimulai ketika tumor tumbuh. Manifestasi yang mungkin dari intoksikasi tubuh, yang timbul karena dekomposisi parsial adenocarcinoma. Perdarahan terus-menerus dari waktu ke waktu menyebabkan anemia. Penyebaran keganasan dapat mempengaruhi kandung kemih, hati, tulang dan ginjal.

Diagnostik

Diagnosis klinis utama dilakukan sesuai dengan prosedur standar - keakraban dokter dengan riwayat penyakit, pemeriksaan rektal primer. Dalam kebanyakan kasus, palpasi sudah bisa mendapatkan hasil diagnostik, karena tumor mudah dideteksi. Karena itu, pasien yang berisiko harus diperiksa setiap tahun. Jika perlu, dokter menentukan diagnosis tambahan. Metode yang digunakan untuk mendiagnosis adenokarsinoma rektal:

  • rectoromanoscopy;
  • tes darah biokimia untuk kehadiran penanda tumor;
  • analisis umum tinja untuk mendeteksi inklusi berdarah;
  • kolonoskopi;
  • Ultrasound dari panggul dan daerah perut;
  • biopsi jaringan patologis;
  • computed tomography;
  • terapi resonansi magnetik;
  • skintigrafi;
  • positron emission tomography.
  • terapi.

Tes yang dilakukan dan metode diagnostik memberikan gambaran lengkap tentang patologi yang dikembangkan, atas dasar yang diperlukan terapi yang ditentukan. Menjadi jelas bagaimana diperlukan intervensi bedah. Jika kanker telah menyebar ke organ di dekatnya, patologi memperoleh tahap paliatif. Dalam hal ini, terapi terbatas untuk mengurangi penderitaan pasien. Metode pengobatan tambahan adalah terapi radiasi, yang dilakukan sebelum operasi.

Operasi adenokarsinoma

Dengan ramalan optimis, metode perawatan utama adalah operasi. Bagian yang terkena dari usus dan kelenjar getah bening regional benar-benar dihapus. Hanya pengangkatan radikal yang demikian yang dapat mencegah penyebaran kanker lebih lanjut. Setelah operasi, diperlukan paparan radiasi. Ini mengurangi risiko kekambuhan.

Dalam kasus operasi pada tahap awal perkembangan adenokarsinoma, ada kemungkinan pemulihan fungsi usus lengkap. Kadang-kadang perlu untuk menetapkan jalur alternatif untuk gas dan faeces.

Komplikasi

Penyakit ini dapat menyebabkan banyak konsekuensi negatif. Di dalam lumen rektum dapat menumbuhkan sel kanker, menutup lumen dan menyebabkan obstruksi. Menumbuhkan tumor ke dinding usus kadang-kadang menyebabkan pecahnya dinding dan pendarahan usus yang berlimpah dimulai. Dengan perkembangan penyakit, fistula berkembang, dan peritonitis terbentuk.

Apa ramalannya?

Dengan adenokarsinoma rektal, prognosis untuk kehidupan manusia sangat tidak menguntungkan. Tumor sulit dioperasikan dan sel-sel kanker tahan terhadap radiasi. Kebanyakan pasien dengan diagnosis serupa hidup tidak lebih dari 5 tahun. Prediksi ini berhubungan dengan kasus di mana kanker ditemukan dalam bentuk yang agak terabaikan, yang sering terjadi. Dalam kasus kelenjar getah bening, hanya setengah dari pasien yang hidup lebih dari 5 tahun. Pada stadium ke-4 penyakit, tingkat kelangsungan hidup adalah 10%. Harus diingat bahwa di sini terdapat indikator rata-rata data statistik dan setiap kasus bersifat individual, dan karenanya hasil dari penyakit untuk masing-masing tidak dapat diprediksi.

Adenokarsinoma rektum atau kanker kelenjar

Adenokarsinoma rektum tidak ditularkan dari orang yang sakit ke jalur kontak yang sehat, seperti yang tercantum dalam DNA. Karena itu, penyakit ini tercantum dalam kategori terpisah.

Apa itu adenokarsinoma rektal?

Rektum harus menyimpan dan menyimpan massa feses yang terbentuk sebelum buang air besar.

Ini terdiri dari tiga lapisan:

  • lapisan mukosa yang menutupi rongga rektum dan mengeluarkan lendir khusus, yang memastikan gerakan feses bebas;
  • lapisan otot - jaringan ikat yang terdiri dari serat-serat otot yang mempertahankan bentuk usus. Selama kontraksi, mereka membuang massa fecal keluar;
  • lapisan peritoneum - menyerap jaringan adiposa menutupi rektum.

Adenocarcinoma rektum: gejala dan manifestasi

Kelenjar getah bening terletak di sekitar usus. Mereka berlama-lama virus dan bakteri, serta sel-sel kanker. Kanker kolorektal atau kanker kelenjar rektum tidak bermanifestasi pada tahap awal, oleh karena itu pada tahap akhir setelah pembedahan dan kemoterapi pada pasien ada sedikit kemungkinan untuk sembuh.

Adenocarcinoma tumbuh di mana ada epitel kelenjar. Di dalam rektum, ia melapisi dinding bagian dalam. Tampaknya lebih sering pada orang tua, terutama mereka yang tinggal di kondisi iklim dan hidup yang buruk.

Kode ICD 10 - C20 Neoplasma ganas dari rektum.

Penyebab adenokarsinoma rektal

Adenokarsinoma usus terjadi dengan interaksi kompleks warisan (mutasi genetik kompleks) dengan faktor eksternal. Dapat berkembang dari adenoma jinak (polip).

Penyebab adenocarcinoma berhubungan dengan faktor-faktor berikut:

  • bekerja dengan asbes dan bahan kimia dan beracun lainnya;
  • penyakit kolon: polip, kolitis, tumor vili, fistula kronis;
  • konstipasi panjang;
  • stres saraf;
  • seks anal;
  • infeksi papillomavirus manusia;
  • gizi berkualitas buruk.

Gambar klinis

Gejala adenokarsinoma rektum muncul:

  • nyeri yang tidak teratur di perut;
  • nyeri di rektum dan perineum;
  • penurunan berat badan karena kurangnya nafsu makan dan rasa lapar;
  • sedikit peningkatan suhu;
  • perut kembung dan tinja tidak teratur: diare digantikan oleh konstipasi atau konstipasi dan diare yang berkepanjangan;
  • buang air besar disertai dengan serangan yang menyakitkan;
  • penampilan darah, lendir dan nanah di tinja;
  • kelemahan seluruh tubuh;
  • kulit pucat.

Komplikasi

Kanker kelenjar rektum meninggalkan konsekuensi serius:

  • sel-sel kanker tumbuh di lumen rektum, menutupnya dan memprovokasi obstruksi usus;
  • tanda-tanda adenokarsinoma dubur yang menyakitkan menunjukkan perdarahan karena terobosan dinding usus oleh tumor besar;
  • metastasis adenokarsinoma dapat mempengaruhi jaringan dan organ yang berdekatan dan jauh;
  • peritonitis berkembang, membentuk fistula.

Jenis, jenis dan bentuk adenokarsinoma rektal

Kanker kelenjar rektum dibagi menjadi tipe. Homogenitas diperhitungkan, yaitu, tingkat diferensiasi untuk mengidentifikasi jenis tumor.

Klasifikasi termasuk:

  1. adenokarsinoma rektum yang sangat berdiferensiasi;
  2. adenokarsinoma rektum dengan diferensiasi sedang;
  3. adenokarsinoma rektum diferensiasi buruk;
  4. kanker tidak terdiferensiasi.

Pada adenocarcinoma yang sangat berbeda, struktur sel tumor hampir tidak berubah, hanya nuklei yang meningkat. Sel, seperti yang sehat, menjalankan fungsinya. Pada pasien usia lanjut, metastasis tidak tumbuh dan tidak menembus ke organ lain. Pada pasien muda, fokus sekunder dapat terbentuk dan kambuh penyakit onkologi dimulai dalam 12 bulan setelah operasi. Sulit untuk mendiagnosis penyakit, karena sel-sel sehat mirip dengan sel kanker.

Subtipe ini merespon secara positif terhadap pengobatan, sehingga adenokarsinoma tingkat tinggi pada rektum memiliki prognosis yang agak tinggi: hingga 98%. Ini memberi harapan untuk pemulihan, karena tidak ada metastasis dan penyakit berkembang perlahan.

Adenokarsinoma dubur dengan diferensiasi sedang memiliki prognosis yang jauh lebih buruk, yaitu 75%. Di hadapan metastasis di kelenjar getah bening, tingkat kelangsungan hidup lima tahun berkurang menjadi 50%. Suatu penyakit dengan diferensiasi sedang ditandai oleh proliferasi sel-sel epitel, oleh karena itu, obstruksi usus dapat terjadi. Tumor besar sering memecah dinding usus dan terjadi perdarahan. Penyakit ini diperparah oleh pertumbuhan fistula dan peritonitis. Setelah operasi dan metode pengobatan tambahan, tubuh memberikan jawaban yang bagus.

Adenokarsinoma derajat rendah dari rektum adalah salah satu jenis adenokarsinoma kolon dengan perkembangan agresif, terjadi pada 20% pasien kanker. Ini hasil dengan polimorfisme seluler yang diucapkan. Sel-sel kanker tumbuh dengan cepat, metastasis menyebar lebih awal ke organ yang berdekatan dan tiga kali lebih sering daripada dalam bentuk yang sangat berbeda.

Adenokarsinoma derajat rendah pada rektum memiliki prognosis yang mengecewakan. Jika tumor diangkat pada tahap awal dan terapi kompleks dilakukan, remisi akan lama.

Kanker Ferruginous dibagi menjadi spesies:

  1. Adenokarsinoma mukosa dari rektum (mukosa). Ini berisi musin (komponen lendir) dan sejumlah kecil elemen epitel. Ia tidak memiliki batasan yang jelas. Metastasis ke wilayah kelenjar getah bening regional. Tumor ditandai dengan sering kambuh, karena tidak memiliki kepekaan terhadap radiasi.
  2. Adenokarsinoma seluler bercincin. Berkembang secara agresif, awal bermetastasis ke hati dan kelenjar getah bening, tumbuh di dalam lapisan usus. Lebih sering orang muda sakit.
  3. Adenokarsinoma skuamosa. Tumor terdiri dari sel-sel datar. Lebih sering digunakan di saluran anus. Tumor memiliki tingkat keganasan tinggi, perkembangan agresif. Onkokletki berkecambah di ureter, kandung kemih, prostat, vagina. Seringkali kambuh, sehingga pasien setelah diagnosis hidup tidak lebih dari 3 tahun. Ambang batas hidup lima tahun - hingga 30%.
  4. Tubular adenokarsinoma. Tumor adalah formasi tubular. Pembentukan ukuran kecil dengan batas fuzzy terjadi pada 50% atau lebih dari pasien dengan kanker kelenjar.

Kanker yang tidak dibedakan tumbuh di dalam dinding, yang diperhitungkan selama operasi. Untuk perawatan bedah, kedalaman perkecambahan, batas-batas kanker tumor, frekuensi metastasis di LN ditentukan.

Merencanakan diagnosis dan taktik pengobatan, mempertimbangkan area germinasi adenokarsinoma di rektum.

Adenokarsinoma dikerahkan di departemen (dalam sentimeter dari anus):

  • rectosigmoid - pada ketinggian lebih dari 12 cm;
  • ampullae atas - pada ketinggian 8-12 cm;
  • sredneampular - pada ketinggian 4-8 cm;
  • inferior - 4 cm dari garis dentate;
  • Saluran anal - di dalam anus.

Adenocarcinoma yang paling umum dari rektum ampul atas.

Diagnosis dan tahapan adenokarsinoma rektal

Untuk menetapkan atau mengkonfirmasi diagnosis adenokarsinoma rektum, pemeriksaan diagnostik berikut diperlukan:

  1. pemeriksaan dan pemeriksaan digital rektum oleh dokter;
  2. tes darah untuk kehadiran penanda tumor;
  3. hitung darah lengkap, di mana pembacaan ESR penting - tingkat sedimentasi eritrosit, dengan peningkatan ESR;
  4. analisis laboratorium darah okultisme fecal;
  5. pemeriksaan radiopak dan endoskopi (kolonoskopi);
  6. irrigoskopi dan biopsi;
  7. Ultrasound pada panggul dan perut;
  8. pemeriksaan ultrasound endorektal;
  9. CT dan MRI.

Tahapan adenokarsinoma rektum:

  • Adenocarcinoma pada rektum tahap 1: tumor berukuran kecil, bergerak, dengan daerah terbatas yang jelas pada selaput lendir. Lapisan submukosa yang lebih dalam tidak menembus. Tidak ada metastasis regional dan jauh.
  • Adenokarsinoma rektum tahap 2 dibagi menjadi 2 sub-jaringan:
  1. Stadium 2A ditentukan ketika tumor oncone menyebar ke sepertiga atau setengah dari lingkar mukosa, itu tidak melampaui lumen usus dan dinding, tidak ada metastasis;
  2. Stadium 2B - dibedakan dengan metastasis di LU dekat usus. Ukuran mungkin lebih kecil dari Tahap 2A.
  • Adenokarsinoma tahap rektum 3, juga dibagi menjadi 2 substages:
  1. tahap 3A, yang menempati lebih dari setengah keliling usus. Tumbuh dalam dan melibatkan seluruh dinding usus dan jaringan usus perineum dalam proses kanker. Daftarkan metastasis langka di LU dari urutan pertama;
  2. tahap 3b dengan ukuran dan kedalaman yang berbeda. Beberapa metastasis dicatat di semua kelenjar getah bening rektal.
  • Adenokarsinoma tahap rektum 4. Tumor memiliki ukuran yang berbeda, ada metastasis jauh ke organ dalam dan LU. Tumor cenderung hancur dan menghancurkan rektum. Tumbuh melalui jaringan pelvis dan dikombinasikan dengan metastasis regional.

Pengobatan adenokarsinoma rektal

Pengobatan adenokarsinoma dubur dilakukan: metode bedah, gabungan dan kompleks.

Metode utama pengobatan adalah operasi, yang dilakukan pada tahap awal tumor. Sebelum operasi, pasien dipersiapkan untuk mencapai ablastisitas dan aseptisitas. Perlakukan usus dengan hati-hati, proses pembuluh utama, memobilisasi usus. Dokter bedah memutuskan pada penghapusan metastasis dan menentukan volume operasi.

Ketika pengobatan adenocarcinoma sering diresepkan dikombinasikan. Pertama, efek pada tumor dilakukan untuk mengurangi massanya, untuk melumpuhkan selnya, kemudian operasi dilakukan untuk adenokarsinoma rektal.

Dalam 50% kasus, pengobatan adenokarsinoma rektum diresepkan oleh bremsstrahlung untuk mengurangi ukuran tumor. Setelah devitalisasi sel onco, operasi dilakukan. Sebelum dan sesudah operasi, efek kemoterapi.

Operasi khas, dikombinasikan dan diperpanjang, tergantung pada tahapan dan tingkat kanker tumor. Reseksi khas tumor terlokalisasi. Reseksi gabungan digunakan saat menyebarkannya ke organ lain. Reseksi yang diperluas menghilangkan tumor sinkron yang terjadi secara bersamaan.

Kemoterapi mencegah kekambuhan adenokarsinoma. Infus beberapa obat (5-fluorouracil, Oxaliplatin, Leucovorin), yang mana sel-sel kanker kolorektal sensitif, dilakukan di dalam vena.

Jika tidak mungkin melakukan operasi, maka kimia dilakukan sebagai satu-satunya pengobatan. Jika tidak ada hambatan untuk operasi, maka kimia dikombinasikan dengan reseksi.

Jika ada beberapa metastasis di LU atau metastasis tunggal di hati, kimia dilakukan dengan program yang menunda pengobatan untuk waktu yang lama.

Video informatif:

Metode terapi tradisional

Pengobatan adenokarsinoma rektal dengan obat tradisional termasuk obat herbal yang mengandung komponen antitumor sebagai bagian, yang dikonfirmasi oleh penelitian ilmiah modern.

Tumbuhan ini termasuk:

  • jamur: birch chaga, shiitake, maitake, cordyceps, reishi;
  • tonggak akar, hemlock, Jungar aconite, marsh belozer;
  • tumbuhan adalah hitam, apsintus pahit, cocklebur, celandine, burdock root;
  • kerucut alder, propolis dan sarana lainnya.

Itu penting! Banyak tanaman obat beracun, jadi Anda harus mengikuti resep dalam pembuatan dan aplikasi decoctions, tincture dan tincture.

  1. Tinktur akar tonggak: 1 sdt. Tonggak Root (parsley feline) menuangkan segelas alkohol dan bersikeras 21 hari. Diterapkan dengan metastasis hati. Bergantian dengan celandine tingtur. Pada 50 ml. tambahkan 1 tetes air pada hari pertama. Pada hari-hari berikutnya, tambahkan 1 tetes setiap hari, jumlah air juga meningkat 10-15 ml. Setelah mengambil 20 tetes dalam 100-150 ml. air, hitungan mundur mereka dalam arah yang berlawanan dalam satu tetes. Di akar tanaman saya mengandung zat beracun dan obat cicutoxin. Makan perut kosong di pagi hari.
  2. Rebusan kerucut alder: kerucut dihancurkan (5 g) dan tuangkan air mendidih (1 l.), Didihkan, bersikeras 2 jam dan pisahkan cairan dari tanah. Ambil setelah makan - 1 sdm / hari.
  3. Veselka tingtur jamur: jamur segar (50 g) atau kering (5 g) dituangkan dengan vodka - 200 ml. Bersikeras 2 minggu di tempat yang dingin. Tinktur tidak difilter. Ambil 1 sdt. dengan air saat perut kosong. Zat Veselka aktif memproduksi perforin dalam tubuh, dan di bawah pengaruh zat aktif, mekanisme pemicu limfosit matang untuk penghancuran sel kanker.
  4. Infus chaga: jamur murni direndam dalam air matang dan didiamkan selama 4-5 jam. Lalu jamur itu digiling dengan penggiling daging. Air digunakan sebagai infus. Salah satu bagian dari jamur yang dihancurkan dituangkan dengan infus ini (5 bagian), dipanaskan sampai 50 ° C dan dibiarkan masuk selama 48 jam. Selanjutnya, infus disaring dan tambahkan air mendidih ke volume aslinya. Simpan infus tidak lebih dari 3-4 hari. Dari adenokarsinoma mereka minum dalam porsi kecil 3 sdm / hari, setengah jam sebelum makan dan di antara waktu makan.
  5. Befungin - ekstrak dari chagi dibesarkan: 3 sdt. pada 150 ml. air dan minum 1 sdm. l 3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Per hari tidak melebihi dosis chaga di 3.3-3.5 g, tentu saja - 3-5 bulan, istirahat 7-10 hari. Obat ini tidak beracun.
  6. Infus: dalam termos uap untuk 1 sdt. chagi dan akar kumparan dengan air mendidih (250 ml). Bersikeras 10-12 jam, disaring. Ambil sebelum makan untuk 1 sdm. l 3 kali.
  7. Tingtur: 3 sdm. l chagi dan akar kumparan dituangkan dengan vodka (0,5 l.) dan bersikeras 2 minggu dalam wadah kaca gelap, secara berkala dikocok. Minum 1 sdm. l 5 kali sehari.
  8. Ambil propolis tingtur 20% (30 tetes tingtur 0,5 sendok makan. Air) 3 kali sehari. Durasi kursus 3 bulan. Pure propolis chew - 3 tahun Pada saat resepsi.

Makanan selama periode perawatan

Ketika didiagnosis dengan adenokarsinoma rektum, diet sebelum operasi harus mendukung sistem kekebalan dan menambah kekuatan pada pasien. Anda bisa makan semuanya kecuali makanan yang lebih berat, digoreng dan berlemak, pedas, asin. Makanan harus pecahan (5-6 kali) dalam porsi kecil.

Menu untuk hari / minggu diberikan dalam tabel:

Pengobatan adenokarsinoma rektal

Setiap kanker tidak dapat ditularkan melalui kontak. Adenocarcinoma rektum diletakkan di DNA pasien, diisolasi dari penyakit lain dalam kategori ini. Tanda-tanda neoplasma ganas dapat diamati pada seperempat populasi dunia.

Kanker kolorektal dianggap sebagai masalah utama dari jenis kanker modern. Bahayanya terletak pada fakta bahwa tahap awal tidak menunjukkan adanya ketidaknyamanan atau manifestasi gejala penyakit. Dengan bantuan diagnosis dini, ada kemungkinan meningkatkan kelangsungan hidup pada tumor ganas.

Spesies adenokarsinoma

Klasifikasi kanker kolorektal terjadi tergantung pada homogenitas formasi. Setiap subkelompok memiliki karakteristik tersendiri:

  1. Tingkat diferensiasi yang tinggi berbeda sedikit komposisi sel tumor yang dimodifikasi. Ada peningkatan nukleus, dan sel-sel masih mampu melakukan pekerjaannya. Orang yang lebih tua tidak memiliki fokus metastasis dan pertumbuhan jaringan tumor di organ lain. Anak-anak muda menghadapi risiko besar, karena setelah satu tahun mereka dapat menemukan pendidikan yang berulang. Diagnosis sulit karena kemiripan besar dengan sel-sel sehat.

Karena respons yang baik terhadap terapi terapeutik, ada tingkat kelangsungan hidup yang tinggi. Hampir 97% pasien mengalami remisi setelah terapi. Jika tidak ada metastasis, maka kanker kolorektal akan berkembang perlahan.

  1. Tumor yang agak terdiferensiasi tidak memiliki prediksi positif. Kelenjar getah bening yang terkena metastasis menunjukkan bahwa hanya 5% pasien yang memiliki tingkat ketahanan hidup lima tahun pada pasien tersebut. Karena kenyataan bahwa sel-sel epitel dapat berkembang secara luas, pasien mengalami obstruksi usus.

Penyakit jenis ini rumit oleh formasi fistulous passages dan terjadinya peritonitis. Proses tumor dengan ukuran besar sering memecahkan dinding usus, menyebabkan perdarahan hebat. Meskipun adanya patologi serius, tubuh mampu merespon secara positif terhadap operasi atau perawatan lainnya.

  1. Adenokarsinoma derajat rendah adalah jenis kanker di usus besar. Tumor sel gelap ditandai dengan perkembangan agresif, itu ditemukan di bagian 5 dari pasien yang diterapkan. Penyebaran metastasis ke organ yang berdekatan terjadi beberapa kali lebih cepat. Dokter mengatakan polimorfisme sel diucapkan. Jika pasien memiliki adenokarsinoma dubur yang sama, prognosisnya mengecewakan.

Subspesies kanker kelenjar

  • Adenokarsinoma skuamosa. Lokalisasi tumor paling sering terjadi di lubang anus, dan terdiri dari sel-sel datar. Neoplasma memiliki tingkat keganasan tinggi, berkembang terlalu agresif. Pada pasien, perkecambahan di prostat, vagina, kandung kemih atau ureter dicatat. Karena sering terjadi relaps, setelah diagnosis, pasien diberikan sekitar 3 tahun. Hanya sepertiga yang mampu melewati ambang hidup lima tahun.
  • Adenokarsinoma mukosa (lendir). Neoplasma tidak memiliki batas yang jelas, karena terdiri dari musin dan unsur-unsur epitel. Ada metastasis ke kelenjar getah bening regional. Tidak masuk akal untuk mengobati penyakit ganas ini dengan bantuan terapi radiasi, karena tidak memiliki kepekaan terhadap radiasi.
  • Adenokarsinoma seluler bercincin. Biasanya didiagnosis pada generasi muda, orang tua hampir tidak terpengaruh oleh penyakit ini. Berbeda dalam transien, perkembangannya agresif, metastasis di hati dan kelenjar getah bening ditentukan segera. Perkecambahan pada lapisan dalam usus dicatat dalam banyak kasus.
  • Tubular adenokarsinoma. Tumor, yang terdiri dari sendi tubular, memiliki ukuran sedang dan batas-batas kabur. Hampir setengah dari pasien dengan kanker kolorektal menderita jenis khusus ini.

Tingkat perkembangan kanker

Ketika diagnosis telah dibuat dan pasien telah mengkonfirmasi adenokarsinoma rektum, tahap penyakit mungkin berbeda.

Pada tahap pertama, pembentukan tumor memiliki ukuran sedang, memiliki mobilitas dan batas yang jelas. Tidak ada pertumbuhan di luar lapisan submukosa, tidak ada metastasis dari tipe apa pun.

Pada tahap kedua, pemisahan terjadi:

  • 2A - tidak ada metastasis, tidak ada sel tumor di luar dinding dan lumen usus yang terdeteksi. Ukuran tumornya bisa mencapai setengah dari lendir.
  • 2B - meskipun kemungkinan ukurannya lebih kecil, catat keberadaan metastasis.

Tahap ketiga kanker juga menunjukkan adanya 2 subkelompok:

  • 3A - perkecambahan sel kanker berlangsung dalam, sementara tidak hanya dinding usus, tetapi serat peri-rektal juga terlibat dalam proses. Metastasis langka di kelenjar getah bening, ukuran tumor itu sendiri lebih dari setengah diameter usus.
  • 3B - ukuran dan kedalaman sel-sel ganas sangat bervariasi, tetapi dalam hal apapun akan ada banyak fokus metastasis.

Kehadiran tahap 4 menyiratkan pembentukan tumor dengan ukuran yang berbeda dan kehadiran metastasis di banyak organ internal. Neoplasma ganas rentan terhadap disintegrasi dan perusakan jaringan rektum. Menandai perkecambahan kanker di jaringan lantai panggul.

Pengobatan

Karena manifestasi awal metastasis pada kanker kolorektal, banyak yang akan bergantung pada terapi tepat waktu dan tepat. Asalkan pasien telah mengkonfirmasi adenokarsinoma rektum, pengobatan dipilih secara individual oleh spesialis yang berkualifikasi. Skema ini dipilih dengan mempertimbangkan lokalisasi proses onkologis dan kondisi pasien. Peran besar dimainkan oleh tingkat diferensiasi sel kanker.

Pengalaman luas yang diperoleh dalam perang melawan tumor ganas menunjukkan efek yang tinggi ketika menggunakan perawatan gabungan. Ini akan mencakup terapi radiasi, operasi dan kursus kemoterapi.

Adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang, serta yang memiliki derajat diferensiasi rendah, adalah salah satu tumor paling agresif. Untuk pemaparan, mereka akan membutuhkan paparan radiasi ditingkatkan dan dosis tinggi obat beracun. Diakui sebagai cara mengenali bedah yang efektif. Ahli bedah sepenuhnya menghapus neoplasma tipe ganas, serta jaringan yang dipengaruhi oleh metastasis. Jika perlu, tindakan tambahan diambil untuk memfasilitasi pembuangan massa kotoran dari tubuh.

Ketika adenokarsinoma dubur terlokalisasi sangat dekat dengan pembukaan anus, tindakan radikal diambil untuk mengangkat daerah yang terkena bersama dengan aparat sfingter. Setelah itu, ahli bedah membuat lubang buatan untuk keluar dari massa feses. Kolostomi melibatkan penambahan catheriel, itu perlu diubah secara teratur.

Dokter dapat melakukan operasi dengan hasil yang menguntungkan. Selama operasi, eksisi bagian yang sakit dari dubur dilakukan, bersama dengan inklusi tumor. Pada saat yang sama kontinuitas usus dipertahankan. Sayangnya, manipulasi semacam itu tidak selalu dapat dilakukan karena banyaknya patologi.

Neoplasma ganas mungkin tidak selalu diangkat secara operasi. Beberapa pasien dipaksa untuk meninggalkan operasi, faktor untuk keputusan itu adalah usia tua dan tubuh yang lemah. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan metode obat paliatif. Elektrokoagulasi tumor memungkinkan Anda untuk menyingkirkan rasa sakit yang parah, meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan durasinya.

Perawatan non-bedah:

Kemoterapi dilakukan sebagai metode tambahan untuk mencapai efek terapeutik yang tinggi. Sejumlah kombinasi menggunakan obat sitotoksik digunakan untuk melawan tumor. Terbukti dengan baik:

  • Ftorafur;
  • Raltitrexid;
  • Capecitabine;
  • Irinotecan;
  • Fluorourasil;
  • Leucovorin.

Terapi radiasi dilakukan setelah operasi atau sebelum itu, ukuran ini memungkinkan Anda untuk mempengaruhi jalannya penyakit. Sebelum mengangkat tumor, radiasi mengurangi volume dari nodus dan menghentikan proses metastasis.

Jika pasien didiagnosis dengan kanker kelenjar, maka teknik ini merupakan kontraindikasi. Setiap bagian rektum memiliki mobilitas yang tinggi, posisi akan berubah tergantung pada postur pasien.

Penggunaan kemoterapi dan paparan radiasi tidak dapat bertindak sebagai pengobatan independen. Pengecualian dimungkinkan jika adenokarsinoma rektal tidak dapat dioperasi. Dengan bantuan metode konservatif, pasien diberi kesempatan untuk memperbaiki kondisi umum.

Setiap perawatan yang digunakan untuk kanker kolorektal membantu meredakan intoksikasi yang disebabkan oleh penyakit. Karena ini, pasien tidak harus bertahan hidup, dia menjalani kehidupan normal.

Pencegahan

Karena kenyataan bahwa penyebab sebenarnya dari penyakit ini tidak diketahui, tidak mungkin untuk menghindari kejadian tersebut. Namun, ada metode yang menunjukkan diagnosis kanker kelenjar sebelumnya.

  • Setelah mencapai usia ke-50, pemeriksaan wajib oleh koloproktologis diperlukan, setidaknya setahun sekali. Bahkan dengan tidak adanya gejala yang mengkhawatirkan penyakit.
  • Penting untuk merawat polip dan radang di usus tepat waktu.
  • Jika seseorang memiliki saudara yang menderita poliposis keluarga adenomatosa, maka skrining harus dimulai setelah 20 tahun.
  • Dari diet lebih baik mengecualikan makanan pedas, makanan tinggi lemak. Adalah baik untuk secara teratur makan buah dan sayuran yang menormalkan kerja usus dan membantu menyingkirkan sembelit.
  • Pasien yang sebelumnya telah menjalani pengangkatan adenokarsinoma harus diperiksa setiap 3 bulan. Kunjungan ke dokter yang hadir diperlukan, itu akan membantu pada waktunya untuk mendeteksi pembentukan kambuh.

Apa yang harus diharapkan oleh pasien dengan diagnosis serupa?

Prognosis secara langsung tergantung pada waktu kunjungan pasien ke institusi medis dan tahap perkembangan proses onkologis. Seringkali, tidak terlalu buruk, Anda perlu melindungi diri dari pendapat beberapa orang yang berpengetahuan. Menurut tokoh-tokoh medis:

  • Jika gambaran klinis menunjukkan kerusakan kelenjar getah bening, maka kelangsungan hidup lima tahun ditemukan pada 48% pasien. Dalam hal ini, pasien harus diperiksa secara teratur dan mengikuti rekomendasi dari ahli onkologi.
  • Adenocarcinoma yang sangat berbeda dari rektum, yang ditemukan pada tahap awal, memungkinkan hampir semua pasien untuk hidup setidaknya selama 5 tahun. Jika seorang pasien memiliki tahap 2, maka 80% orang dengan diagnosis ini dapat pulih.
  • Sayangnya, beberapa metastasis hati mengurangi kualitas dan umur panjang. Pasien tersebut diberikan sekitar 12 bulan.
  • Adenokarsinoma derajat rendah dubur bersifat sementara dan hampir tidak ada peluang untuk menyingkirkannya. Fokus metastasis sudah ditentukan pada tahap awal kanker.
  • Pada usia muda sering ada metastasis kelenjar getah bening, ketika membandingkan pasien dengan pasien usia lanjut.
  • Tidak dianjurkan bagi orang lanjut usia untuk melakukan operasi, karena setelah itu persentase kematian yang besar dicatat.
  • Kehadiran metastasis paru menunjukkan prognosis yang mengecewakan untuk perkembangan kanker.

Jangan lupa tentang karakteristik individu pasien, yang dapat mempengaruhi jalannya pengobatan. Ada pengecualian untuk aturan, mereka memiliki hasil yang berbeda, tidak standar untuk penyakit ini.

Diet untuk pasien dengan adenocarcinoma

Sebelum operasi, pasien harus makan dengan baik untuk mempertahankan tubuh yang lemah. Tidak akan berlebihan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan bantuan produk kaya vitamin.

Diet harus bervariasi, perlu untuk mengecualikan dari itu asin, goreng, berlemak, pedas. Makanan berat apa pun sekarang dilarang, karena usus harus dilindungi. Porsi harus kecil, jumlah makanan mencapai 6 kali.

Setelah mengangkat tumor dan mengeluarkan kolostomi, hari pertama dibuat lapar. Selanjutnya, semua makanan diberikan kepada pasien dalam bentuk cair, jumlah air per hari tidak boleh kurang dari satu setengah liter.

Adenokarsinoma rektum

Penyakit, yang akan dibahas, yaitu adenokarsinoma rektum, berbahaya karena tidak ditularkan melalui tetesan udara atau secara seksual, juga bukan merupakan konsekuensi dari intervensi dokter. Itu diletakkan dalam kode genetik seseorang, jadi ada sedikit harapan untuk jarum suntik sekali pakai, kasa dan kondom.

Pelopor penyakit mengerikan ini diamati pada seperempat populasi. Ketika diaktifkan, penyakit ini membunuh orang yang benar-benar sehat dalam setahun. Penyintas setelah pemogokan pertama, sebagai suatu peraturan, tidak hidup lebih lama dari dua tahun. Memenuhi: adenokarsinoma rektal adalah kanker rektum. Adenocarcinoma itu adalah yang paling umum dari tumor ganas yang diketahui dari rektum.

Kanker kolorektal, tetapi kami akan menyebutnya secara ilmiah adenocarcinoma rektum, telah diakui di dunia sebagai masalah utama kanker kemanusiaan di abad ke-21. Dan yang paling menjengkelkan adalah bahwa tahap awal tumor jinak atau ganas tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada operatornya. Jika diagnosis adenocarcinoma terjadi tepat pada tahap awal, tidak akan ada angka mortalitas yang tinggi. Sayangnya, tumor, yang sudah tidak mungkin disembuhkan, membuat mereka merasa, dan kemungkinan pemulihan bahkan setelah operasi dan kemoterapi kecil. Itulah sebabnya dokter di seluruh dunia fokus pada studi adenokarsinoma rektum, dan di atas semua gejala penyakit ini.

Kode ICD-10

Penyebab adenokarsinoma rektal

Kemajuan dalam pengobatan telah mengungkap misteri asal kanker kolokal. Mari kita beri contoh - dalam satuan tumor - konsekuensi mutasi genetik. Pada kebanyakan pasien dengan adenokarsinoma rektal, penyakit ini merupakan interaksi kompleks dari faktor eksternal dan warisan. Para ilmuwan telah menemukan pola dan berpendapat bahwa dalam kebanyakan kasus adenokarsinoma dubur berkembang dari adenoma jinak (dengan kata lain, polip). Di antara penyebab penyakit seperti adenocarcinoma rektum, para ilmuwan menyebutnya sebagai berikut:

  • Pertama-tama, itu, sayangnya, faktor keturunan. Kemungkinan besar, mereka yang kerabatnya menderita penyakit ini akan mengembangkan kanker usus besar;
  • Kekuasaan. Sejumlah kecil serat tumbuhan, yang terkandung dalam sayuran dan buah segar, dominasi lemak, kelebihan tepung, bukan makanan yang cocok;
  • Umur Menurut statistik, jumlah utama pasien dengan adenokarsinoma dubur adalah orang yang lebih tua dari lima puluh;
  • Seseorang yang bekerja dengan asbes menggandakan risiko jatuh sakit;
  • Stres stres yang terus menerus, konstipasi yang berkepanjangan, paparan senyawa kimia beracun (termasuk obat-obatan)
  • Anal seks, papillomavirus;
  • Penyakit usus besar - polip, fistula, radang usus besar.

Gejala adenokarsinoma rektum

Penting untuk mengetahui gejala penyakit untuk mendiagnosa dan mengobati sedini mungkin. Anda harus waspada jika Anda menemukan satu, dan terlebih lagi beberapa faktor langsung tercantum di bawah ini. Jadi, gejala utama penyakit ini:

  • Nyeri yang tidak teratur di perut;
  • Tidak ada kelaparan, penurunan berat badan;
  • Sedikit peningkatan suhu;
  • Keadaan pasien yang melemah, tampak pucat;
  • Adanya darah, selaput lendir atau mungkin nanah di tinja;
  • Perut buncit;
  • Tinja tidak teratur - ketika konstipasi bergantian dengan diare, hanya konstipasi persisten atau diare persisten yang mungkin terjadi;
  • Buang air besar disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

Di mana sakitnya?

Klasifikasi adenokarsinoma rektal

Para ilmuwan dan dokter memperhitungkan berbagai parameter sistematisasi kanker usus besar. Berdasarkan jenis penyakit, indikator utama adalah derajat diferensiasi (homogenitas), faktor ini adalah metode yang menentukan untuk mengobati kanker dan diagnosis yang cermat diperlukan untuk mengidentifikasi jenis tumor. Jadi bedakan

  • Adenokarsinoma kolon diferensiasi tinggi,
  • Adenokarsinoma usus besar yang sangat berbeda,
  • Adenokarsinoma diferensiasi rendah
  • Dan kanker yang tidak dapat ditangani dengan baik.

Adenokarsinoma usus besar yang sangat berbeda diperlakukan lebih cepat, lebih mudah, harapan untuk pemulihan dalam kasus seperti itu lebih banyak.

Adenokarsinoma derajat rendah dari usus besar dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  1. Adenokarsinoma mukosa (itu juga disebut kanker lendir, kanker koloid). Perbedaan utamanya adalah sekresi lendir dalam jumlah besar dengan kelompok dengan ukuran berbeda;
  2. Sel-sel bercincin (kanker mukoselular). Kanker jenis ini juga ditemukan pada orang muda. Pengobatan jenis adenokarsinoma ini dipersulit oleh pertumbuhan tumor secara luas dengan batas-batas yang kabur. Pada saat yang sama reseksi usus rumit. Jenis kanker ini dengan cepat "mulai" metastasis, biasanya menyebar tidak hanya di usus, tetapi juga pergi ke organ dan jaringan tetangga jika usus setidaknya sedikit rusak.
  3. Karsinoma sel skuamosa
  4. Karsinoma Seluler-Seluler (didiagnosis lebih jarang daripada jenis kanker usus lainnya).

Kanker yang tidak dibedakan ditandai dalam dinding proliferasi tumor, yang harus diperhitungkan selama operasi.

Untuk pengobatan, perlu diketahui indikator seperti kedalaman perkecambahan, kejelasan batas-batas tumor, frekuensi metastasis limfogen.

Diagnosis adenokarsinoma rektal

Metode pengobatan modern yang diterima menyarankan kemungkinan mendeteksi kanker usus besar selalu mengikuti kondisi berikut - pemeliharaan yang jelas dari algoritma diagnostik dan penggunaan semua metode diagnostik yang tersedia untuk sains. Urutan diagnosis adenokarsinoma kolon adalah sebagai berikut: evaluasi keluhan, studi klinis, pemeriksaan digital rektum, rectoromanoscopy menyeluruh, analisis klinis darah, analisis wajib darah feses okultisme, kolonoskopi, dan khususnya kasus irrigoskopi, ultrasound abdomen dan pelvis, ultrasound endorektal. belajar, biopsi tumor ketika terdeteksi. Gejala yang mengganggu di area usus harus dianggap sebagai risiko yang mungkin untuk orang yang berusia di atas lima puluh tahun. Statistik menunjukkan bahwa tujuh puluh persen tumor terletak di rektum dan kolon sigmoid. Oleh karena itu, tes jari sederhana memberikan hasil yang baik dalam diagnosis. Juga penting untuk melakukan pemeriksaan ultrasound secara kompeten - penilaian prevalensi tumor dan kemungkinan metastasis dilakukan hanya dengan cara ini. Dalam kasus yang paling sulit, dokter biasanya membutuhkan computed tomography dan MRI.

Apa yang perlu Anda periksa?

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan adenokarsinoma rektal

Ada tiga metode untuk mengobati kanker jenis ini - murni bedah, gabungan dan kompleks. Metode pertama hanya digunakan pada tahap awal penyakit.

Metode utama pengobatan adalah intervensi radikal dan pengangkatan organ yang meradang dengan pembedahan. Intervensi bedah bersifat radikal, ablastik, dan aseptik. Operasi yang berhasil karena persiapan yang matang untuk operasi. Ablastisitas dan aseptisitas selama intervensi bedah adalah hasil dari seluruh kompleks tindakan yang saling terkait. Misalnya, penanganan kolon dengan hati-hati, perawatan awal pembuluh darah utama, mobilisasi usus. Radikalisme operasi adalah keputusan ahli bedah tentang sejumlah intervensi yang memadai dengan penghapusan wajib zona metastasis.

Paling sering, dokter menggunakan perawatan gabungan dan kompleks dari adenokarsinoma rektal. Pertama, dokter bertindak atas tumor, untuk mengurangi massanya, untuk melumpuhkan sel tumor, dan baru kemudian melakukan operasi. Adenokarsinoma rektum dan kolon, menurut penelitian, bersifat radiosensitif, dan oleh karena itu diiradiasi dengan bebatron bremsstrahlung. Pada banyak pasien setelah prosedur tersebut, pengurangan ukuran tumor (dalam lima puluh persen pasien) diamati karena devitisasi sel-sel berbahaya. Dengan demikian, kondisi berbuah untuk intervensi bedah selanjutnya dibuat.

Sekarang jumlah rejimen pengobatan adenokarsinoma dubur yang cukup, yang meliputi baik sebelum dan sesudah efek kimia operasi pada sel kanker, dalam beberapa kasus, dokter memutuskan secara individual. Biasanya menggabungkan radiasi dan kemoterapi dianjurkan dalam kasus-kasus ekstrim ketika metode lain tidak membantu.

Pembedahan untuk adenokarsinoma rektal

Dalam hal volume, ahli bedah membagi intervensi bedah menjadi yang umum, gabungan yang diperpanjang. Itu semua tergantung pada stadium kanker, tingkat penyebaran, kehadiran metastasis. Reseksi yang khas - melokalisasi tumor. Reseksi gabungan digunakan ketika kanker telah menyebar ke organ lain. Reseksi lanjutan digunakan untuk beberapa tumor sinkron yang telah muncul secara bersamaan.

Lebih lanjut tentang perawatan

Pencegahan adenokarsinoma rektal

Sayangnya, pasien sering kali merasa malu ketika masalahnya menjadi tak tertahankan. Dari semua dokter, para proktologislah yang paling takut. Orang-orang menderita ketidaknyamanan hingga akhir. Ini adalah sikap yang salah terhadap diri sendiri dan kesehatan seseorang, yang memiliki konsekuensi yang mengerikan, termasuk perkembangan adenokarsinoma rektal. Dan prognosis untuk penyakit ini tidak nyaman. Dan perawatannya adalah yang paling sulit. Penting untuk mengatasi perasaan takut, karena proktologis terlibat dalam mendiagnosis penyakit. Apa yang harus dilakukan untuk menghindari penyakit? Pertama-tama, ia merawat saluran pencernaannya. Segera mengobati penyakit pada saluran pencernaan. Pertama-tama perlu memperhatikan nutrisi yang tepat, jika perlu, untuk mencari saran dari seorang ahli gizi. Jika Anda sudah memilih diet - tetaplah. Cobalah untuk menghindari paparan asbes. Ambillah hanya obat-obatan yang telah diresepkan setelah pemeriksaan menyeluruh. Memerangi stres adalah suatu keharusan. Sadarilah masalah Anda dan pelajari cara menghadapinya. Penyakit menular harus diobati, prinsip "lulus sendiri" bersifat destruktif. Seks anal dilarang. Hati-hati mempelajari apa yang kerabat Anda sakit. Jika Anda menemukan kasus adenokarsinoma di antara kerabat Anda, ketahuilah bahwa Anda berisiko. Survey! Biasanya, seseorang menjadi sakit dengan dubur adenokarsinoma, ketika beberapa faktor buruk bertindak sekaligus. Jadi dalam kekuatan dan kemampuan Anda untuk menghilangkan faktor-faktor berbahaya yang mempengaruhi tubuh Anda. Meninggalkan satu, dua faktor yang tidak menguntungkan dari daftar tidak seburuk kelambanan umum.

Prognosis adenokarsinoma rektal

Prognosis kanker usus besar secara langsung tergantung pada tahap proses tumor. Tahap awal penyakit ini adalah statistik kelangsungan hidup pasien yang baik, bahkan setelah operasi radikal, pasien bertahan hidup dalam 90% kasus. Tetapi ketika stadium penyakit meningkat, tingkat kesembuhannya memburuk. Dengan kekalahan sistem limfatik, tingkat kelangsungan hidup lima tahun sudah 50% atau kurang. Dengan lokalisasi kanan tumor pada usus besar, kelangsungan hidup lima tahun diperkirakan hanya 20% dari pasien. Kelangsungan hidup rata-rata pasien dengan diagnosis yang menjalani operasi radikal tidak lebih dari 50%.

Kami tidak dapat menyenangkan Anda dengan mengatakan bahwa sudah ada metode di dunia yang mendeteksi penyakit ini pada saat permulaannya. Ya, dan metode pengobatan dengan jaminan pemulihan penuh juga. Tugas yang paling penting untuk seorang pasien dengan adenokarsinoma rektal adalah bertahan hidup selama lima tahun setelah diagnosis kanker. Maka tubuh akan lebih mudah. Kami berharap bahwa dokter akan tetap mengungkapkan penyebab penyakit ini dan menghentikan penyebarannya. Kami hanya memberi dua fakta untuk dipikirkan - kolon adenokarsinoma secara praktis tidak didiagnosis di Jepang dan Afrika Utara dan tidak ditemukan di kalangan vegetarian.

Editor ahli medis

Portnov Alexey Alexandrovich

Pendidikan: Kiev National Medical University. A.A. Bogomolet, khusus - "Obat"

Adenocarcinoma rektum: tahapan, pengobatan dan prognosis patologi

Adenocarcinoma rektum adalah penyakit, bahayanya adalah bahwa, tanpa ditularkan baik oleh tetesan udara atau seksual dan yang bukan hasil dari pengawasan medis, itu paling sering ternyata tertanam dalam kode genetik dari tubuh manusia.

Itulah mengapa kondom, atau jarum suntik sekali pakai, atau perban kasa tidak bisa diselamatkan darinya.

Konsep

Adenokarsinoma (kanker kelenjar) dari rektum disebut tumor ganas, jaringan yang terdiri dari sel-sel epitel kelenjar yang melapisi permukaan bagian dalam dindingnya.

Pada pria, penyakit ini lebih sering dideteksi daripada dalam seks yang adil. Setelah diintensifkan, proses onkologi dapat membunuh orang yang benar-benar sehat selama satu tahun.

Adenocarcinoma adalah jenis keganasan kolorektal yang paling umum.

Alasan

Berkat penelitian ilmiah, dokter berhasil menetapkan bahwa adenokarsinoma dubur berkembang karena mutasi genetik hanya pada kasus yang terisolasi.

Paling sering, penyakit ini adalah hasil interaksi faktor keturunan dan eksternal.

Kanker Ferruginous dapat berkembang karena kesalahan:

  • Predisposisi genetik. Orang yang memiliki kerabat darah yang pernah menderita penyakit ini secara otomatis masuk ke dalam kelompok risiko.
  • Penyakit kronis pada usus besar (wasir, fistula, fisura rektal, polip, kolitis). Bahaya terbesar dalam hal ini adalah kolitis ulserativa. Jika seorang pasien menderita selama lima tahun, risiko terkena kanker kelenjar adalah sekitar 5%, jika durasi penyakit adalah dua dekade, probabilitas risiko meningkat menjadi 30%. Dengan penyakit Crohn, risiko ini 20%.
  • Penyakit turunan (poliposis difus, sindrom Gardner dan Türko), menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk polikosis. Jika polip (dan kadang-kadang usus yang terkena) tidak segera dihapus, ada kemungkinan besar beberapa fokus onkologi.
  • Milik kategori usia lebih dari lima puluh tahun.
  • Stres yang konstan.
  • Konstipasi panjang.
  • Efek dari beberapa obat medis.
  • Papillomavirus dan seks anal.
  • Kecanduan makanan tertentu. Diet kaya daging merah, kue kering, makanan kaya dan hampir bebas dari buah-buahan segar, sayuran dan semua jenis sereal mendukung perkembangan adenokarsinoma dalam segala hal. Konfirmasi meyakinkan dari asumsi ini adalah fakta bahwa orang-orang di Afrika dan India yang makan secara eksklusif makanan nabati tidak menderita penyakit ini. Karena pengolahan makanan berlemak dan daging, asam lemak diproduksi, yang setelah memasuki usus, bisa berubah menjadi karsinogen. Beberapa jenis karsinogen terbentuk dalam produk karena metode persiapan tertentu (misalnya, selama menggoreng dan merokok). Sel-sel epitel, sering bersinggungan dengan zat-zat ini, dapat berubah menjadi sel-sel yang ganas.
  • Kontak berkepanjangan dengan bahan kimia berbahaya (asbes, amida, tirosin) pada produksi berbahaya.
  • Gaya hidup menetap.
  • Kehadiran berat berlebih.
  • Penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Klasifikasi

Sistematisasi kanker kelenjar rektum dapat didasarkan pada parameter yang berbeda. Indikator utama, yang merupakan dasar bagi pembagian penyakit ke dalam berbagai jenis, adalah derajat diferensiasi jaringan tumor.

Adenokarsinoma rektum dapat:

  • sangat terdiferensiasi;
  • agak berbeda;
  • tidak terdiferensiasi dengan baik;
  • tidak terdiferensiasi.

Variasi adenokarsinoma yang terdiferensiasi buruk disajikan:

  • Kanker mukosa (koloid). Fitur utamanya adalah sekresi lendir yang melimpah.
  • Kanker mukosa (cincin krikoid) yang dapat mempengaruhi pasien yang lebih muda. Tumor jenis ini, ditandai dengan kecenderungan pertumbuhan internal yang luas dan kurangnya batas yang jelas, sulit untuk diobati, karena reseksi usus yang terkena juga sulit. Kanker mukoselular cepat bermetastasis, menyebar melalui jaringan rektum dan organ yang berdekatan.
  • Karsinoma sel skuamosa
  • Kanker kelenjar gonular. Jenis neoplasma ganas ini adalah yang paling mungkin didiagnosis.

Manifestasi klinis

Gejala klinis tahap awal adenokarsinoma dubur ditandai dengan manifestasi yang kabur.

Kehadiran penyakit dapat diindikasikan hanya oleh konsistensi padat kotoran, kesulitan dalam mengosongkan perut dan sedikit penurunan berat badan.

Pertumbuhan tumor kanker menyebabkan peningkatan sekresi lendir, akumulasi yang memprovokasi tenesmus yang menyiksa - sering (hingga dua puluh kali sehari) mendorong untuk buang air besar.

Beberapa waktu kemudian, ulserasi dan disintegrasi neoplasma ganas terjadi, sehubungan dengan jaringan tumor, darah dan nanah, yang mengeluarkan bau tidak sedap (berbau aneh), jatuh ke tinja.

Karena adenokarsinoma rektum, pasien mengalami obstruksi usus (sebagian atau lengkap) dan tinja tidak beraturan. Dalam beberapa, sembelit bergantian dengan diare, di lain ada sembelit berkepanjangan atau diare gencarnya. Pasien yang menderita konstipasi merasa kembung, sakit dan berat di perut bagian bawah.

Pada tahap proses onkologi ini, pasien dicirikan oleh peningkatan kelelahan, kelemahan fisik, deteriorasi kesejahteraan umum, gangguan tidur, pucat kulit, kurangnya nafsu makan. Muntah air mancur muncul pada beberapa pasien.

Karena dehidrasi berat pada tubuh (disebabkan oleh muntah yang tak terkendali) dan keracunan kanker yang parah, pasien mengalami cachexia - keadaan yang sangat kelelahan. Kehilangan darah permanen menyebabkan peningkatan sindrom anemia. Sekresi rektum Ichoric dan tenesmus lebih memperburuk kondisi pasien yang menyakitkan.

Adenokarsinoma dubur yang sangat berbeda

Kanker kelenjar dubur yang sangat terdiferensiasi, yang menyumbang sekitar 6% dalam struktur keseluruhan dari semua kanker, adalah patologi kanker yang sangat umum pada skala planet kita.

Karena neoplasma ganas yang sangat berbeda memiliki struktur yang sangat berbeda dari jaringan rektal yang sehat, ini berkontribusi pada deteksi dini penyakit dan meningkatkan kemungkinan penyembuhan yang sukses dari orang yang sakit.

Menurut statistik medis, penyakit ini kambuh 12-18 bulan setelah akhir perawatan. Perawatan kanker yang tidak bisa dioperasi, yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, memungkinkan mereka memperpanjang hidup mereka untuk sementara waktu.

Sedang

Adenokarsinoma dubur dengan diferensiasi sedang menempati posisi keempat dalam total massa patologi onkologi.

Berkembang dari jaringan epitel kelenjar dan metastatik oleh jalur limfogen, tumor ganas jenis ini hanya dapat berhasil diobati pada tahap awal perkembangannya.

Masalahnya adalah bahwa dengan adenokarsinoma yang cukup terdiferensiasi, struktur sel yang atipikal dan sehat memiliki perbedaan minimal, dan ini sangat mempersulit diagnosis awal penyakit dan pilihan taktik pengobatan.

Untuk waktu yang cukup lama, sel-sel kanker bertopeng sebagai sehat, dan perbedaan yang nyata dalam struktur mereka hanya muncul pada tahap akhir dari penyakit.

Karena pemilihan obat kemoterapi yang efektif tidak mungkin, kanker glandular yang cukup terdiferensiasi agak sulit untuk diobati.

Terapi adenokarsinoma dubur dengan diferensiasi sedang dilakukan dengan metode pengobatan bedah dan radioterapi spot.

Prognosis penyakit yang diidentifikasi pada stadium I-II relatif menguntungkan. Pengobatan stadium diferensiasi III-IV adenokarsinoma dikaitkan dengan kebutuhan untuk eksisi kanker dan pembentukan kolostomi.

Diferensiasi buruk

Adenokarsinoma dengan diferensiasi buruk pada rektum sering disebut kanker adenokarsinoma mukosa atau koloid (lendir). Ciri khas dari jenis kanker ini adalah peningkatan sekresi lendir ekstraseluler dan adanya klaster dalam bentuk "danau" dengan berbagai ukuran.

Adenokarsinoma derajat rendah pada rektum memiliki tingkat keganasan tertinggi, karena dapat memberikan prognosis yang tidak baik untuk kehidupan orang yang sakit bahkan pada tahap awal perkembangannya. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan sel kanker yang agresif dan sangat cepat.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata untuk kanker koloid adalah sebagai berikut:

  • di tahap I, setengah dari pasien bertahan hidup;
  • Tahap II dicirikan oleh 40% kelangsungan hidup pasien;
  • pada tahap III, tidak lebih dari 20% kasus tetap hidup;
  • pada stadium IV, hanya 5% pasien yang dapat bertahan hidup.

Tidak terdiferensiasi

Adenokarsinoma yang tidak dapat dibedakan dari rektum, disebut kanker anaplastik, terdiri dari sel-sel atipikal yang tidak memiliki tanda-tanda khas yang dapat dikaitkan dengan setidaknya salah satu bentuk histologis yang ada.

Sel-sel kanker anaplastik ditandai oleh pertumbuhan infiltratif dan metastasis yang sangat awal ke kelenjar getah bening regional. Ini menjelaskan prognosis yang sangat mengecewakan untuk kehidupan pasien (yang merupakan yang terburuk dari semua jenis adenocarcinoma) dan kemungkinan yang sangat rendah dari pengobatan yang berhasil.

Tahapan

  • Untuk tahap I adenocarcinoma, lesi pada lapisan mukosa dan submukosa dari dinding usus adalah karakteristik. Karena tidak adanya manifestasi khusus, deteksi tumor sangat sulit.
  • Neoplasma ganas tahap IIA menyerang jaringan otot rektum yang terkena dan menembus 1 cm ke dalam lumen usus. Jaringan di dekatnya dan kelenjar getah bening tetap utuh. Adenokarsinoma stadium IIB menonjol ke dalam lumen usus selama lebih dari satu sentimeter. Selama tahap ini pasien mulai menderita konstipasi, dan lendir, darah, dan sekresi patologis lainnya muncul di tinja mereka.
  • Tumor kanker stadium IIIA meluas ke lumen usus lebih dari 1 cm, dan seluruh ketebalan dinding usus tumbuh, meninggalkan kelenjar getah bening utuh. Untuk stadium IIIB adenokarsinoma, ukuran berhenti memiliki arti penting, karena tumor memberikan banyak metastasis ke kelenjar getah bening terdekat. Selama periode ini, pasien mengembangkan sindrom nyeri terkuat yang disebabkan oleh perkecambahan tumor di jaringan membran serosa luar menembus oleh serabut saraf.
  • Neoplasma ganas stadium IV berukuran besar, tumbuh ke jaringan organ yang berdekatan dan menghasilkan banyak metastasis jauh ke kelenjar getah bening dan organ dalam.

Metastasis dan komplikasi lainnya

Adenokarsinoma rektum terutama bermetastasis ke sejumlah kelenjar getah bening terdekat (metastasis tumor kanker terjadi melalui pleksus vena rektum).

Setelah ini, uterus, kandung kemih, hati, ginjal dan tulang akan terpengaruh. Terakhir, metastasis memasuki paru-paru dan otak.

Kanker Ferruginous memberikan sejumlah komplikasi yang paling sulit, dapat menyebabkan:

  • pendarahan;
  • anemia;
  • kerusakan permeabilitas usus (mulai dari obstruktif obstruksi relatif);
  • radang peritoneum dengan perkembangan peritonitis selanjutnya;
  • perforasi (pecah) dinding usus yang terkena akibat proliferasi tumor, penuh dengan pembentukan fistula atau terjadinya peritonitis.

Survey

Adenokarsinoma rektum membutuhkan diagnosis komprehensif, yang melibatkan berbagai studi endoskopi dan laboratorium. Pasien harus menjalani pemeriksaan fisik menyeluruh, termasuk pengambilan anamnesis dan pemeriksaan digital rektum.

Setelah itu, dia harus menjalani prosedur:

  • Rectoromanoscopy, yang memungkinkan tidak hanya untuk memeriksa secara visual kondisi mukosa rektal, tetapi juga untuk melakukan biopsi jaringan tumor dengan bantuan jaring listrik.
  • Irrigoskopi adalah pemeriksaan X-ray yang dilakukan menggunakan agen kontras, barium sulfat, diberikan secara oral atau dengan enema ke dalam tubuh pasien.
  • Kolonoskopi - metode yang paling informatif, memungkinkan untuk menilai kondisi seluruh usus besar.
  • Ultrasound (endorektal dan kadang-kadang transabdominal) rongga perut. Metode minimal invasif dan benar-benar tanpa rasa sakit ini dapat memberikan informasi tentang fitur dari proses kanker, keadaan organ internal, serta ada atau tidak adanya metastasis.
  • Computed tomography (CT), terapi resonansi magnetik (MRI), skintigrafi, positron emission tomography (PET) - metode diagnostik modern untuk memperjelas fitur struktur histologis dan lokalisasi tumor, serta untuk mengidentifikasi tanda-tanda metastasis.

Selain pemeriksaan endoskopi, pasien harus lulus:

  • tes darah (umum, biokimia, uji untuk keberadaan penanda tumor);
  • feses (untuk darah tersembunyi).

Pengobatan adenokarsinoma rektal

Mengingat kecenderungan adenokarsinoma rektum untuk metastasis dini, ketepatan waktu pengobatan sangat penting untuk penyembuhan pasien.

Perawatan medis harus memenuhi syarat dan dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Skema terapeutik yang tepat dipilih berdasarkan prevalensi proses onkologi dan kondisi umum pasien. Yang sangat penting adalah tingkat diferensiasi sel kanker.

Tidak terdiferensiasi, diferensiasi buruk dan adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang, yang merupakan tumor paling agresif, memerlukan dosis radiasi yang lebih tinggi dan lebih banyak persiapan kimia beracun.

  • Metode terapi terkemuka dalam pengobatan adenokarsinoma rektal adalah tindakan operatif yang ditujukan untuk pengangkatan radikal neoplasma ganas dan semua jaringan di mana metastasis telah menembus, dengan penyediaan evakuasi feses berikutnya dari tubuh pasien.

Jenis operasi yang paling menguntungkan adalah eksisi area rektum yang terkena, bersama dengan jaringan tumor, memberikan kontinuitas usus. Sayangnya, operasi semacam itu tidak selalu memungkinkan.

Jika adenokarsinoma terletak di sekitar anus, bagian rektum yang terkena harus dikeluarkan bersama dengan aparatus sfingter. Dengan opsi ini, pembuatan kolostomi tidak dapat dihindari - sebuah outlet buatan untuk massa feses, di mana catheprane dipasang.

Tumor kanker tidak selalu bisa dioperasi. Sekitar sepertiga pasien tidak dapat menjalani perawatan bedah karena usia tua atau kondisi yang melemah.

Dalam kasus seperti itu, pengobatan paliatif terpaksa (salah satu metode tersebut adalah elektrokoagulasi tumor), yang dirancang untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan kualitas dan umur panjang pasien.

  • Kemoterapi - penggunaan obat sitotoksik untuk melawan kanker kolorektal - paling sering digunakan sebagai metode terapeutik tambahan yang meningkatkan hasil dari perawatan bedah. Selama kemoterapi, hanya satu obat yang dapat digunakan (5-fluorouracil atau irinotecan), serta berbagai macam obat (pasien dapat diresepkan kombinasi fluorafur, raltitreksid dan capecitabine). Kemoterapi, diresepkan sebelum operasi, memungkinkan Anda untuk menangguhkan proses membagi sel kanker; penunjukannya setelah operasi mengurangi risiko kekambuhan kanker. Penggunaan obat sitostatik dalam kaitannya dengan pasien yang tidak bisa dioperasi memainkan peran pengobatan paliatif.
  • Penggunaan radioterapi dalam kaitannya dengan rektum dipromosikan oleh kekhususan lokasi anatomisnya: fiksasi kaku organ ini memungkinkan pengaturan parameter tepat dari peralatan dan menyinari daerah yang ditentukan secara ketat. Terapi radiasi dapat digunakan sebelum dan sesudah operasi.

Penggunaan radiasi sebagai persiapan pra operasi memungkinkan Anda untuk mengurangi ukuran tumor ganas, memperlambat laju pembelahan sel kanker, dan juga mencegah terjadinya metastasis.

Terlalu besar, menyebar ke jaringan yang berdekatan dan diakui sebagai tidak dapat dioperasi, setelah radioterapi mungkin secara signifikan mengurangi ukuran dan menjadi tersedia untuk operasi pengangkatan. Setelah operasi, terapi radiasi diresepkan untuk mempengaruhi jaringan tumor yang melampaui dinding usus.

Paparan radiasi dapat mencegah kambuhnya kanker kolorektal di tempat bagian terpencil rektum yang terkena.

Prognosis dan pencegahan

Dalam menyusun prognosis individu untuk pasien dengan adenokarsinoma kolorektal, dokter memperhitungkan banyak faktor individu: tahap proses tumor, usia pasien, spesifik keadaan psiko-emosional dan sistem kekebalannya.

Nilai rata-rata adalah sebagai berikut:

  • Adenocarcinoma rektum, terdeteksi pada tahap pertama, berakhir dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari 95% pasien.
  • Kanker kelenjar, diidentifikasi pada tahap kedua, mengurangi tingkat kelangsungan hidup hingga 70%.
  • Neoplasma ganas tahap ketiga, yang melibatkan kelenjar getah bening dalam proses tumor, menyisakan hanya separuh peluang bertahan hidup.
  • Dengan adenokarsinoma tahap keempat, tidak lebih dari 10% pasien bertahan hidup.

Video ini menunjukkan reseksi laparoskopik untuk adenokarsinoma rektum: