loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Karsinoma rektum

Jika tumor ganas telah terbentuk di rektum, dalam pengobatan patologi ini disebut karsinoma rektal. Penyakit ini cukup umum dan berbahaya bagi kehidupan manusia. Paling sering, patologi diprovokasi oleh predisposisi genetik. Kanker kelenjar rektum terdiri dari sel-sel kelenjar epitel yang melapisi permukaan di dalam usus. Bahaya penyakit ini terletak pada kemampuannya yang tinggi untuk bermetastasis ke organ-organ di dekatnya.

Apa itu?

Tumor ganas ini sering menyebabkan obstruksi usus. Neoplasma terlokalisir di bagian jauh rektum, yang sangat mempersulit perawatan bedah dan meningkatkan risiko kekambuhan setelah operasi. Bahaya adenokarsinoma dubur adalah tidak adanya gejala pada tahap awal perkembangan, yang merupakan penyebab kematian yang sering terjadi. Pembentukan tumor terjadi selama degenerasi patologis sel epitel kelenjar. Secara bertahap meningkat, neoplasma mempengaruhi semua area jaringan yang besar, menyebabkan gangguan usus dan akhirnya mengarah untuk menyelesaikan obstruksi usus. Metastasis cepat menyebar ke organ lain.

Bentuk penyakit dan karakteristiknya

Adenokarsinoma rektum dibagi, seperti formasi onkologi lainnya, menjadi beberapa tipe. Tetapi prognosis penyakit dan keparahan gejala secara langsung tergantung pada tingkat diferensiasi (homogenitas). Faktor-faktor ini menentukan metode terapi yang dibutuhkan. Adenokarsinoma rektum dibedakan berdasarkan tipe-tipe berikut:

  • sangat terdiferensiasi;
  • agak berbeda;
  • tidak terdiferensiasi dengan baik;
  • tidak terdiferensiasi.
Kembali ke daftar isi

Bentuk moderat

Ini bentuk tumor dengan tingkat rata-rata homogenitas unit struktural. Ia memiliki jalur limfogen dan sulit diobati. Prognosis yang menguntungkan hanya mungkin dalam kasus deteksi patologi pada tahap awal. Tapi di sini masalahnya adalah bahwa adenokarsinoma yang cukup terdiferensiasi dari rektum terdiri dari sel-sel abnormal seperti itu yang sangat sulit dibedakan dengan yang sehat. Karena itu, pada tahap awal penyakit ini jarang terdeteksi.

Untuk pengobatan tumor dengan diferensiasi sedang dari rektum menggunakan radioterapi titik dan metode intervensi bedah.

Sangat berbeda

Adenokarsinoma dubur yang sangat berbeda sangat umum. Ini juga disebut adenokarsinoma rektum. Struktur neoplasma memungkinkan untuk mendeteksi perubahan patologis bahkan pada awal perkembangan dan dengan akses tepat waktu ke dokter, peluang pemulihan cukup tinggi. Menurut statistik medis, ada risiko tinggi kambuh setelah satu setengah tahun setelah operasi.

Diferensiasi buruk

Nama lain untuk bentuk ini adalah adenokarsinoma lendir atau kanker mukosa koloid. Gejala utamanya adalah peningkatan sekresi lendir ekstraseluler dan klasternya. Bentuk adenocarcinoma rektal ini memiliki tingkat keganasan yang tinggi. Metastasis tumbuh sangat cepat. Tahap awal pengembangan dapat memicu hasil yang mematikan. Jenis tumor ini ditandai dengan pertumbuhan agresif dan cepat dari sel-sel ganas di rektum, yang mempengaruhi jaringan dalam waktu singkat.

Tidak terdiferensiasi

Juga dikenal sebagai kanker anaplastik. Ini terbentuk dari sel-sel patologis, yang tidak biasa untuk tanda-tanda bentuk histologis. Sel-sel tersebut ditandai dengan penetrasi dini metastasis di kelenjar getah bening dan pertumbuhan infiltratif. Adenoma yang tidak dibedakan dari rektum sering berakibat fatal, dan pengobatan jarang membawa hasil yang positif.

Tahapan adenokarsinoma rektum

Menurut klasifikasi penyakit internasional, adenokarsinoma dibagi menjadi beberapa tahap. Bergantung pada tumor mana yang berada, akan memungkinkan untuk menentukan pertumbuhan, karakteristik klinis dari proses patologis dan meresepkan terapi yang optimal. Tahap perkembangan neoplasma ganas tergantung pada tingkat perkecambahan di dinding rektum dan apakah metastasis telah menyebar ke organ-organ yang terletak di dekatnya.

  • Yang pertama ditandai oleh tumor yang hanya mempengaruhi usus lendir dan submukosa. Simptomatologi penyakit ini benar-benar tidak ada, oleh karena itu, adenokarsinoma ditemukan dalam kasus yang sangat jarang ketika diperiksa, tidak terkait dengan manifestasi tumor.
  • Pada tahap 2, tumor menembus lapisan otot rektum dan menyulitkan substansi untuk lewat. Pasien sering mulai menunjukkan konstipasi, kesulitan buang air besar. Di tinja mungkin ada darah, lendir dan zat patologis lainnya.
  • Tahap 3 ditandai dengan perkembangan gejala nyeri yang kuat. Hal ini disebabkan oleh perkecambahan adenokarsinoma di lapisan luar membran serosa, di mana banyak serabut saraf berada.
  • Tahap ke-4 dianggap yang terakhir dan paling sulit. Simpul kanker menyebar ke organ di sekitarnya.
Kembali ke daftar isi

Apa alasannya?

Penyebab yang mempengaruhi perkembangan adenocircum rektal belum ditetapkan. Tetapi para ilmuwan telah mengajukan beberapa faktor yang sangat meningkatkan risiko tumor ganas. Diantaranya adalah:

  • faktor keturunan;
  • defisiensi nutrisi yang buruk;
  • usia lanjut;
  • human papillomavirus;
  • kontak yang sering dengan zat beracun;
  • masalah dengan usus dan patensinya;
  • stres berkepanjangan;
  • patologi usus besar.
Kembali ke daftar isi

Apa gejalanya?

Gejala utama yang terjadi ketika adenokarsinoma rektum:

  • nyeri perut kram yang tajam;
  • nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan yang drastis;
  • suhu terus meningkat;
  • kelelahan kronis;
  • kulit pucat;
  • darah, lendir, nanah dalam tinja;
  • perut kembung dan kembung;
  • sembelit dan diare bergantian;
  • sakit dengan tinja.

Tahap pertama perkembangan tumor biasanya tidak menampakkan diri. Gejala dimulai ketika tumor tumbuh. Manifestasi yang mungkin dari intoksikasi tubuh, yang timbul karena dekomposisi parsial adenocarcinoma. Perdarahan terus-menerus dari waktu ke waktu menyebabkan anemia. Penyebaran keganasan dapat mempengaruhi kandung kemih, hati, tulang dan ginjal.

Diagnostik

Diagnosis klinis utama dilakukan sesuai dengan prosedur standar - keakraban dokter dengan riwayat penyakit, pemeriksaan rektal primer. Dalam kebanyakan kasus, palpasi sudah bisa mendapatkan hasil diagnostik, karena tumor mudah dideteksi. Karena itu, pasien yang berisiko harus diperiksa setiap tahun. Jika perlu, dokter menentukan diagnosis tambahan. Metode yang digunakan untuk mendiagnosis adenokarsinoma rektal:

  • rectoromanoscopy;
  • tes darah biokimia untuk kehadiran penanda tumor;
  • analisis umum tinja untuk mendeteksi inklusi berdarah;
  • kolonoskopi;
  • Ultrasound dari panggul dan daerah perut;
  • biopsi jaringan patologis;
  • computed tomography;
  • terapi resonansi magnetik;
  • skintigrafi;
  • positron emission tomography.
  • terapi.

Tes yang dilakukan dan metode diagnostik memberikan gambaran lengkap tentang patologi yang dikembangkan, atas dasar yang diperlukan terapi yang ditentukan. Menjadi jelas bagaimana diperlukan intervensi bedah. Jika kanker telah menyebar ke organ di dekatnya, patologi memperoleh tahap paliatif. Dalam hal ini, terapi terbatas untuk mengurangi penderitaan pasien. Metode pengobatan tambahan adalah terapi radiasi, yang dilakukan sebelum operasi.

Operasi adenokarsinoma

Dengan ramalan optimis, metode perawatan utama adalah operasi. Bagian yang terkena dari usus dan kelenjar getah bening regional benar-benar dihapus. Hanya pengangkatan radikal yang demikian yang dapat mencegah penyebaran kanker lebih lanjut. Setelah operasi, diperlukan paparan radiasi. Ini mengurangi risiko kekambuhan.

Dalam kasus operasi pada tahap awal perkembangan adenokarsinoma, ada kemungkinan pemulihan fungsi usus lengkap. Kadang-kadang perlu untuk menetapkan jalur alternatif untuk gas dan faeces.

Komplikasi

Penyakit ini dapat menyebabkan banyak konsekuensi negatif. Di dalam lumen rektum dapat menumbuhkan sel kanker, menutup lumen dan menyebabkan obstruksi. Menumbuhkan tumor ke dinding usus kadang-kadang menyebabkan pecahnya dinding dan pendarahan usus yang berlimpah dimulai. Dengan perkembangan penyakit, fistula berkembang, dan peritonitis terbentuk.

Apa ramalannya?

Dengan adenokarsinoma rektal, prognosis untuk kehidupan manusia sangat tidak menguntungkan. Tumor sulit dioperasikan dan sel-sel kanker tahan terhadap radiasi. Kebanyakan pasien dengan diagnosis serupa hidup tidak lebih dari 5 tahun. Prediksi ini berhubungan dengan kasus di mana kanker ditemukan dalam bentuk yang agak terabaikan, yang sering terjadi. Dalam kasus kelenjar getah bening, hanya setengah dari pasien yang hidup lebih dari 5 tahun. Pada stadium ke-4 penyakit, tingkat kelangsungan hidup adalah 10%. Harus diingat bahwa di sini terdapat indikator rata-rata data statistik dan setiap kasus bersifat individual, dan karenanya hasil dari penyakit untuk masing-masing tidak dapat diprediksi.

Mengapa adenokarsinoma dubur berbahaya: gejala penting

Adenocarcinoma rektum adalah kanker yang terletak di bagian jauh dari usus besar.

Menurut statistik, penyakit ini adalah penyebab paling umum dari obstruksi usus.
Karena lokasi yang tidak nyaman dari tumor sulit untuk perawatan bedah, yang kemudian menimbulkan sejumlah besar kambuh.

Deskripsi penyakit

"Adenocarcinoma" adalah komponen dari tiga kata Yunani, yang berarti "besi", "kepiting", "tumor". Tumor neoplasma terjadi ketika sel-sel epitel kelenjar tubuh dilahirkan kembali, menghasilkan nama alternatif dari penyakit - "kanker glandular".

Sebagai aturan, prognosisnya buruk, karena kurangnya gejala spesifik pada tahap awal perkembangan. Selama periode waktu yang singkat, ada peningkatan yang signifikan dalam ukuran tumor, yang mulai menyebar ke jaringan di dekatnya.

Alasan

Alasan tegas untuk pengembangan adenokarsinoma rektum (kanker kelenjar) tidak diketahui, karena penyakit ini masih belum sepenuhnya dipahami. Namun, ada beberapa faktor hipotetis yang dapat memprovokasi adenokarsinoma dubur:

  1. Umur Menurut statistik, orang yang berusia di atas 50 tahun berisiko terkena penyakit ini.
  2. Nutrisi yang tidak benar. Konsumsi makanan kasar yang berlebihan dapat memicu masalah pencernaan. Untuk menghindari hal ini, perlu untuk menolak atau menggunakan produk yang mengandung banyak serat tanaman asal dalam jumlah minimal.
  3. Stres. Sering stres dan negara-negara depresi memaksa untuk mengambil sejumlah besar obat penenang yang mengandung komponen kimia dari tindakan agresif, memprovokasi perkembangan tumor ganas di usus.
  4. Seks anal sering.
  5. Dalam hal ini, penyebab utama penyakit ini masih tetap merupakan faktor keturunan.

Klasifikasi

Adenokarsinoma rektum memiliki beberapa tahap:

  • Tahap 1 Tumor mempengaruhi lapisan mukosa dan submukosa dinding usus.
  • 2a panggung. Proses ini terlokalisasi di dalam dinding usus, di mana ia menempati sebagian kecil dari usus. Tumor tidak bermetastasis ke kelenjar getah bening.
  • Tahap 2b. Pembentukan baru tumbuh melalui dinding usus tanpa meninggalkan batasnya.
  • Tahap 3a. Tumor tumbuh dalam lingkaran, semakin berkecambah melalui dinding usus.
  • Tahap 3b. Kanker menjadi besar, dan ada beberapa metastasis di kelenjar getah bening.
  • Tahap 4. Tumor menjadi sangat besar, mulai tumbuh menjadi organ tetangga. Metastasis menjadi intens.

Sesuai dengan tingkat kelayakan ramalan, penyakit dibagi menjadi tipe-tipe berikut:

Sangat berbeda

Adenokarsinoma dubur yang sangat berbeda ditandai oleh peningkatan inti sel saja. Pada saat yang sama, sel-sel tumor tidak mengalami perubahan apa pun. Dengan berkembangnya jenis kanker kelenjar ini, kemungkinan penyembuhan yang positif adalah tinggi. Pada orang tua tidak ada proliferasi metastasis dan penetrasi mereka ke organ-organ rekaman. Pada orang muda, fokus sekunder sering terbentuk, yang memicu kambuhnya penyakit selama periode satu tahun setelah operasi.

Cukup dibedakan

Jenis adenocarcinoma kanan ini memiliki konsekuensi yang sangat serius, yang dimanifestasikan sebagai berikut:

  • obstruksi usus akibat proliferasi sel epitel;
  • pecahnya dinding usus dan perdarahan berikutnya, dipicu oleh ukuran tumor yang besar.

Adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang sering diperburuk oleh pembentukan fistula dan perkembangan peritonitis. Dalam kasus operasi, prognosis untuk pemulihan cukup menguntungkan.

Diferensiasi buruk

Berbeda agresif saja di mana ada kematian sel sehat yang diucapkan. Dalam hal ini, sel yang terinfeksi ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, metastasis ke organ tetangga. Tumor tidak memiliki batas yang jelas. Dalam hal ini, prognosis pengobatan tidak baik. Namun, dengan intervensi bedah dini dan terapi kompleks simultan, periode remisi yang berkepanjangan adalah mungkin.

Gejala

Kanker kelenjar rektum ditandai dengan perkembangan lambat, yang disertai dengan gejala tidak mengganggu. Paling sering penyakit itu membuat dirinya terasa di tahap akhir perkembangan, ketika metastasis sudah terbentuk. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah:

  • rasa sakit yang hebat di rongga perut, memakai karakter yang mengganggu;
  • nafsu makan menurun;
  • hilangnya berat badan yang signifikan dengan cepat tanpa alasan yang jelas;
  • nilai suhu tinggi dari tubuh, yang menyebabkan overheating;
  • kelemahan umum dan perasaan sakit di seluruh;
  • perolehan warna kulit pucat;
  • tinja tidak teratur dengan darah dan kotoran lendir;
  • sering buang angin;
  • sering berubah bentuk tinja: sembelit bergantian dengan diare dan sebaliknya;
  • kehadiran rasa sakit dalam proses defekasi.

Diagnostik

Lesi kanker pada rektum sulit untuk didiagnosis bahkan dengan tanda-tanda tertentu. Untuk alasan ini, perlu menerapkan metode penelitian yang berbeda:

  1. Dengan bantuan spekulum rektal. Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa lumen rektum. Cermin memberikan kesempatan untuk memeriksa secara detail tumor, serta kondisi mukosa usus.
  2. Rectoromanoscopy. Di sini sigmoidoskop digunakan, yang dimasukkan ke dalam anus, setelah itu udara dipompa ke usus melalui itu. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tumor ganas, erosi, massa bernanah.
  3. Irrigologi Ini adalah pengambilan beberapa gambar dengan X-ray, ketika agen kontras disuntikkan ke dalam rektum. Karena metode ini, menjadi mungkin untuk menentukan ukuran tumor.
  4. Computed tomography. Memberi Anda kesempatan untuk mengambil gambar yang jelas dari rektum dan organ yang terletak di lingkungan sekitar.

Pengobatan

Kegiatan yang bertujuan untuk memerangi kanker kelenjar rektum, dibedakan dengan pendekatan terpadu:

  1. Operasi Sesuai dengan volume tumor, operasi memiliki beberapa varietas: reseksi khas, menunjukkan lokalisasi dari proses tumor. Reseksi gabungan digunakan dalam kasus penyebaran neoplasma ke organ di dekatnya. Reseksi diperpanjang menjadi relevan di hadapan beberapa tumor simetris.
  2. Kemoterapi. Digunakan untuk menghancurkan sel kanker dan mengecilkan tumor.
  3. Radioterapi Ini dilakukan dalam 25-30 sesi ketika pasien menerima dosis radiasi dalam ukuran 45-50 Gray.

Terkadang kemoterapi dan radiasi dapat digunakan tanpa operasi sebelumnya. Perawatan semacam itu dapat mengurangi derajat manifestasi keracunan. Juga dalam proses perawatan, nutrisi yang tepat adalah penting, memberikan preferensi pada makanan yang kaya vitamin dan bahan bermanfaat lainnya.

Pencegahan

Seperti yang Anda ketahui, penyakit apa pun lebih mudah untuk mencegah daripada mengobati. Secara khusus, ini menyangkut patologi onkologi. Agar tidak menjadi sandera kanker kelenjar rektum, disarankan untuk mengikuti rekomendasi berikut:

  1. Patuhi nutrisi yang tepat, membatasi konsumsi daging dan makanan berlemak.
  2. Semua gaya hidup aktif, menghindari munculnya kelebihan berat badan.
  3. Pengobatan lengkap dan tepat waktu pada rektum.
  4. Untuk melepaskan kebiasaan buruk dalam bentuk tembakau dan alkohol.

Adenokarsinoma rektum - bukan kalimat. Bahkan bentuk patologi yang paling serius dapat diobati, meskipun pembedahan. Seringkali setelah operasi, kambuh berkembang. Namun, pemeriksaan tepat waktu pada usus besar akan membantu untuk mengidentifikasi penyakit berulang dan memilih metode pengobatan, tidak termasuk konsekuensi serius.

Metastasis dalam kanker rektum

Metastasis adalah proses penyebaran tumor ganas. Sel-sel tumor, jatuh ke dalam aliran darah atau tempat tidur limfatik meracuni seluruh tubuh, secara signifikan mengurangi kemungkinan pengampunan yang stabil.

Jumlah perawatan bedah kanker kolorektal selalu tergantung pada jumlah metastasis. Kehadiran metastasis selalu menunjukkan berbagai tingkat pengabaian proses, memperburuk prognosis untuk pasien.

Untuk mengetahui di mana metastasis kanker rektum, perlu dilakukan serangkaian studi diagnostik.

Kanker rektal sering bermetastasis ke kelenjar getah bening yang berdekatan, dan pada stadium IV - ke organ yang jauh.

Telah ditetapkan bahwa jalur metastasis bergantung pada lokalisasi tumor itu sendiri di rektum:

  1. Ketika berada pada jarak tidak lebih dari 6 cm dari anus, yaitu di bagian bawah ampula rektum atau di lubang anus, metastasis menyebar ke bagian bawah dan di sepanjang sisi (sepanjang pembuluh rectal-intestinal dan middle-rectal bawah).
  2. Jika kanker berada di bagian atas rektum, di atas 6 cm dari anus, maka penyebarannya lebih tinggi, yaitu. sepanjang pembuluh rektum uterus.

Metastasis di kelenjar getah bening regional muncul pada stadium III penyakit, dan di organ lain - pada stadium IV. Namun, kehadiran atau ketidakhadiran mereka tidak selalu menunjukkan ukuran tumor. Tidak jarang metastasis yang bisa dioperasi dideteksi dengan formasi kecil.

Mekanisme metastasis

Metastasis pada kanker rektum (dan jenis kanker lainnya) berkembang ketika sel tumor mulai menyebar ke seluruh tubuh manusia. Mereka jatuh ke berbagai organ, mulai tumbuh dan berkembang di sana, dan perkembangan ini kadang terjadi tidak dalam satu, tetapi di beberapa organ.

Dengan penyakit seperti kanker rektum, penyebaran sel tumor dimungkinkan dengan cara-cara berikut:

  • Dalam perjalanan pembuluh limfatik, apa yang paling sering terjadi. Probabilitas bahwa kanker akan menyebar ke kelenjar getah bening regional umumnya tinggi: hingga 60%. Kemungkinan metastasis limfogen bergantung pada kedalaman pertumbuhan tumor. Jika dia memukul dinding usus di seluruh ketebalan, maka sekitar setengah dari pasien kanker akan menemukan metastasis di kelenjar getah bening. Namun, ketebalan tumor menembus dinding usus tergantung pada tingkat diferensiasinya (yaitu tingkat perbedaan antara sel tumor dan sel normal tubuh manusia).
  • Dengan tumbuhnya derajat ini, kemampuan sel-sel untuk membelah dan berkembang biak berkurang, dan karenanya, prognosis yang lebih baik untuk kehidupan. Neoplasma yang sangat berbeda menangkap dinding usus untuk ketebalan yang lebih kecil, mereka kurang mampu bermetastasis.
  • Untuk pembuluh darah - jenis penyebaran ini dalam 20% kasus. Apakah sel kanker akan menyebar melalui pembuluh darah tergantung pada struktur kanker. Tumor yang tidak berdiferensiasi, adenokarsinoma mukosa dan beberapa jenis lainnya tidak menguntungkan dalam hal prognosis. Mereka tumbuh lebih cepat, tumbuh lebih cepat pada semua lapisan dinding usus.
  • Jalur implantasi - pertumbuhan tumor pada organ dan jaringan di sekitarnya. Ini terjadi pada sekitar 20% kasus. Metastasis kanker rektum di panggul terbatas pada kerusakan pada ovarium, serviks, prostat, pembuluh limfatik.

Semua jenis penyebaran kanker adalah karena fakta bahwa dinding anterior ampullae yang lebih rendah dari rektum sangat dekat dengan leher rahim pada wanita dan kelenjar prostat pada pria.

Kadang-kadang kanker usus besar yang terlokalisasi di rektum dapat lewat ke lubang anus dan daerah perianal, membentuk fistula.

Metastasis jauh: gejala dan pengobatan

Paling sering, metastasis pada kanker rektal ditentukan di hati. Selain itu, jenis tumor ganas ini dapat bermetastasis ke paru-paru, otak, peritoneum, indung telur, tulang dan organ lainnya. Dalam kasus tumor metastasis ke organ yang jauh, keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses diamati cukup sering.

Metastasis hati

Jadi, ketika kerusakan hati terjadi, gejala berikut dapat terjadi:

  • Sensasi yang tidak biasa di hipokondrium kanan (area hati), berat, tekanan.
  • Penderita parah pada penyakit hati biasanya berkembang hanya pada tahap selanjutnya, ketika peregangan kapsul hati terjadi.
  • Menguningnya kulit, pelebaran pembuluh darah di kulit perut, penumpukan cairan di rongga perut menunjukkan gangguan fungsi hati.
  • Gatal pada kulit, tidak terkait dengan penyakit dermatologis apa pun.

Tanda-tanda ini dari kehadiran tumor rektum dapat menunjukkan metastasis kanker ke hati, oleh karena itu, memerlukan pemeriksaan tambahan: tes darah biokimia, USG hati. Jika ada formasi yang mencurigakan terdeteksi oleh USG, biopsi dilakukan.

Selama diagnosa ultrasound, dokter selalu menjelaskan apa yang disebut "rute" dari jalur tusukan, yaitu jarak dari dinding perut anterior ke formasi patologis di hati. Ini memungkinkan untuk menilai kemungkinan melakukan biopsi hati.

Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tumor mana yang primer. Computed tomography dengan kontras intravena dan pencitraan resonansi magnetik juga akan membantu menegakkan diagnosis.

Jika metastasis yang diidentifikasi adalah tunggal, adalah mungkin untuk menghapusnya melalui pembedahan. Jika tidak, terapi radiasi dan kemoterapi digunakan untuk pengobatan.

Kadang-kadang mereka menggunakan kemoembolisasi pembuluh hati untuk mengurangi ukuran metastasis dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Kemoembolisasi mengacu pada perawatan endovaskular endovaskular kerusakan hati sekunder.

Metastasis paru

Gejala berikut adalah karakteristik penyebaran tumor ganas dari rektum di paru-paru:

  • Batuk yang sering, sesak nafas, nafas pendek.
  • Perasaan tertekan di dada, nyeri dada.
  • Darah batuk.

Untuk diagnosis itu perlu untuk melakukan diagnosis X-ray dada dalam proyeksi frontal dan lateral, computed tomography dari dada atau diagnosis MRI dan bronkoskopi.

Bronkoskopi adalah metode endoskopi untuk memeriksa organ pernapasan. Penelitian dilakukan pada posisi pasien yang duduk di kursi. Setelah anestesi lokal, paling sering dengan larutan lidokain 10%, alat tipis dalam bentuk probe ditahan di bronkus.

Pemeriksaan bisa dilakukan melalui hidung atau mulut. Selama bronkoskopi, dokter melihat lumen bronkus, ada atau tidak adanya tumor dan, jika perlu, melakukan biopsi untuk pemeriksaan histologis dan sitologi.

Kemoterapi digunakan untuk pengobatan - metode yang paling efektif dalam kasus ini, yang memungkinkan untuk mengurangi ukuran tumor. Terapi radiasi, seperti dalam kasus metastasis ke hati, diperlukan untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Metastasis tulang

Salah satu tanda paling umum dari lesi tulang metastasis pada kanker rektal adalah nyeri. Rasa sakit dapat terlokalisir di tungkai atau punggung.

Jika metastasis di tulang kerangka dicurigai, diagnosa X-ray dari area yang mencurigakan dilakukan. Juga, metode untuk menentukan adanya lesi patologis pada tulang, adalah diagnosis MRI.

Metode spesifik lain untuk menentukan metastasis kanker tulang adalah osteoscintigraphy. Metode ini mengacu pada metode diagnostik X-ray, tetapi difokuskan secara ketat pada lesi sekunder tulang tulang.

Dalam program studi, pasien secara intravena disuntikkan radiofarmaka yang terakumulasi hanya di tulang yang terkena kanker kolorektal metastatik. Setelah itu, seluruh kerangka dipindai.

Pada scintiograms, dokter dapat menilai ada tidaknya metastasis tulang atau dinamikanya.

Pengobatan adenokarsinoma rektal

Setiap kanker tidak dapat ditularkan melalui kontak. Adenocarcinoma rektum diletakkan di DNA pasien, diisolasi dari penyakit lain dalam kategori ini. Tanda-tanda neoplasma ganas dapat diamati pada seperempat populasi dunia.

Kanker kolorektal dianggap sebagai masalah utama dari jenis kanker modern. Bahayanya terletak pada fakta bahwa tahap awal tidak menunjukkan adanya ketidaknyamanan atau manifestasi gejala penyakit. Dengan bantuan diagnosis dini, ada kemungkinan meningkatkan kelangsungan hidup pada tumor ganas.

Spesies adenokarsinoma

Klasifikasi kanker kolorektal terjadi tergantung pada homogenitas formasi. Setiap subkelompok memiliki karakteristik tersendiri:

  1. Tingkat diferensiasi yang tinggi berbeda sedikit komposisi sel tumor yang dimodifikasi. Ada peningkatan nukleus, dan sel-sel masih mampu melakukan pekerjaannya. Orang yang lebih tua tidak memiliki fokus metastasis dan pertumbuhan jaringan tumor di organ lain. Anak-anak muda menghadapi risiko besar, karena setelah satu tahun mereka dapat menemukan pendidikan yang berulang. Diagnosis sulit karena kemiripan besar dengan sel-sel sehat.

Karena respons yang baik terhadap terapi terapeutik, ada tingkat kelangsungan hidup yang tinggi. Hampir 97% pasien mengalami remisi setelah terapi. Jika tidak ada metastasis, maka kanker kolorektal akan berkembang perlahan.

  1. Tumor yang agak terdiferensiasi tidak memiliki prediksi positif. Kelenjar getah bening yang terkena metastasis menunjukkan bahwa hanya 5% pasien yang memiliki tingkat ketahanan hidup lima tahun pada pasien tersebut. Karena kenyataan bahwa sel-sel epitel dapat berkembang secara luas, pasien mengalami obstruksi usus.

Penyakit jenis ini rumit oleh formasi fistulous passages dan terjadinya peritonitis. Proses tumor dengan ukuran besar sering memecahkan dinding usus, menyebabkan perdarahan hebat. Meskipun adanya patologi serius, tubuh mampu merespon secara positif terhadap operasi atau perawatan lainnya.

  1. Adenokarsinoma derajat rendah adalah jenis kanker di usus besar. Tumor sel gelap ditandai dengan perkembangan agresif, itu ditemukan di bagian 5 dari pasien yang diterapkan. Penyebaran metastasis ke organ yang berdekatan terjadi beberapa kali lebih cepat. Dokter mengatakan polimorfisme sel diucapkan. Jika pasien memiliki adenokarsinoma dubur yang sama, prognosisnya mengecewakan.

Subspesies kanker kelenjar

  • Adenokarsinoma skuamosa. Lokalisasi tumor paling sering terjadi di lubang anus, dan terdiri dari sel-sel datar. Neoplasma memiliki tingkat keganasan tinggi, berkembang terlalu agresif. Pada pasien, perkecambahan di prostat, vagina, kandung kemih atau ureter dicatat. Karena sering terjadi relaps, setelah diagnosis, pasien diberikan sekitar 3 tahun. Hanya sepertiga yang mampu melewati ambang hidup lima tahun.
  • Adenokarsinoma mukosa (lendir). Neoplasma tidak memiliki batas yang jelas, karena terdiri dari musin dan unsur-unsur epitel. Ada metastasis ke kelenjar getah bening regional. Tidak masuk akal untuk mengobati penyakit ganas ini dengan bantuan terapi radiasi, karena tidak memiliki kepekaan terhadap radiasi.
  • Adenokarsinoma seluler bercincin. Biasanya didiagnosis pada generasi muda, orang tua hampir tidak terpengaruh oleh penyakit ini. Berbeda dalam transien, perkembangannya agresif, metastasis di hati dan kelenjar getah bening ditentukan segera. Perkecambahan pada lapisan dalam usus dicatat dalam banyak kasus.
  • Tubular adenokarsinoma. Tumor, yang terdiri dari sendi tubular, memiliki ukuran sedang dan batas-batas kabur. Hampir setengah dari pasien dengan kanker kolorektal menderita jenis khusus ini.

Tingkat perkembangan kanker

Ketika diagnosis telah dibuat dan pasien telah mengkonfirmasi adenokarsinoma rektum, tahap penyakit mungkin berbeda.

Pada tahap pertama, pembentukan tumor memiliki ukuran sedang, memiliki mobilitas dan batas yang jelas. Tidak ada pertumbuhan di luar lapisan submukosa, tidak ada metastasis dari tipe apa pun.

Pada tahap kedua, pemisahan terjadi:

  • 2A - tidak ada metastasis, tidak ada sel tumor di luar dinding dan lumen usus yang terdeteksi. Ukuran tumornya bisa mencapai setengah dari lendir.
  • 2B - meskipun kemungkinan ukurannya lebih kecil, catat keberadaan metastasis.

Tahap ketiga kanker juga menunjukkan adanya 2 subkelompok:

  • 3A - perkecambahan sel kanker berlangsung dalam, sementara tidak hanya dinding usus, tetapi serat peri-rektal juga terlibat dalam proses. Metastasis langka di kelenjar getah bening, ukuran tumor itu sendiri lebih dari setengah diameter usus.
  • 3B - ukuran dan kedalaman sel-sel ganas sangat bervariasi, tetapi dalam hal apapun akan ada banyak fokus metastasis.

Kehadiran tahap 4 menyiratkan pembentukan tumor dengan ukuran yang berbeda dan kehadiran metastasis di banyak organ internal. Neoplasma ganas rentan terhadap disintegrasi dan perusakan jaringan rektum. Menandai perkecambahan kanker di jaringan lantai panggul.

Pengobatan

Karena manifestasi awal metastasis pada kanker kolorektal, banyak yang akan bergantung pada terapi tepat waktu dan tepat. Asalkan pasien telah mengkonfirmasi adenokarsinoma rektum, pengobatan dipilih secara individual oleh spesialis yang berkualifikasi. Skema ini dipilih dengan mempertimbangkan lokalisasi proses onkologis dan kondisi pasien. Peran besar dimainkan oleh tingkat diferensiasi sel kanker.

Pengalaman luas yang diperoleh dalam perang melawan tumor ganas menunjukkan efek yang tinggi ketika menggunakan perawatan gabungan. Ini akan mencakup terapi radiasi, operasi dan kursus kemoterapi.

Adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang, serta yang memiliki derajat diferensiasi rendah, adalah salah satu tumor paling agresif. Untuk pemaparan, mereka akan membutuhkan paparan radiasi ditingkatkan dan dosis tinggi obat beracun. Diakui sebagai cara mengenali bedah yang efektif. Ahli bedah sepenuhnya menghapus neoplasma tipe ganas, serta jaringan yang dipengaruhi oleh metastasis. Jika perlu, tindakan tambahan diambil untuk memfasilitasi pembuangan massa kotoran dari tubuh.

Ketika adenokarsinoma dubur terlokalisasi sangat dekat dengan pembukaan anus, tindakan radikal diambil untuk mengangkat daerah yang terkena bersama dengan aparat sfingter. Setelah itu, ahli bedah membuat lubang buatan untuk keluar dari massa feses. Kolostomi melibatkan penambahan catheriel, itu perlu diubah secara teratur.

Dokter dapat melakukan operasi dengan hasil yang menguntungkan. Selama operasi, eksisi bagian yang sakit dari dubur dilakukan, bersama dengan inklusi tumor. Pada saat yang sama kontinuitas usus dipertahankan. Sayangnya, manipulasi semacam itu tidak selalu dapat dilakukan karena banyaknya patologi.

Neoplasma ganas mungkin tidak selalu diangkat secara operasi. Beberapa pasien dipaksa untuk meninggalkan operasi, faktor untuk keputusan itu adalah usia tua dan tubuh yang lemah. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan metode obat paliatif. Elektrokoagulasi tumor memungkinkan Anda untuk menyingkirkan rasa sakit yang parah, meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan durasinya.

Perawatan non-bedah:

Kemoterapi dilakukan sebagai metode tambahan untuk mencapai efek terapeutik yang tinggi. Sejumlah kombinasi menggunakan obat sitotoksik digunakan untuk melawan tumor. Terbukti dengan baik:

  • Ftorafur;
  • Raltitrexid;
  • Capecitabine;
  • Irinotecan;
  • Fluorourasil;
  • Leucovorin.

Terapi radiasi dilakukan setelah operasi atau sebelum itu, ukuran ini memungkinkan Anda untuk mempengaruhi jalannya penyakit. Sebelum mengangkat tumor, radiasi mengurangi volume dari nodus dan menghentikan proses metastasis.

Jika pasien didiagnosis dengan kanker kelenjar, maka teknik ini merupakan kontraindikasi. Setiap bagian rektum memiliki mobilitas yang tinggi, posisi akan berubah tergantung pada postur pasien.

Penggunaan kemoterapi dan paparan radiasi tidak dapat bertindak sebagai pengobatan independen. Pengecualian dimungkinkan jika adenokarsinoma rektal tidak dapat dioperasi. Dengan bantuan metode konservatif, pasien diberi kesempatan untuk memperbaiki kondisi umum.

Setiap perawatan yang digunakan untuk kanker kolorektal membantu meredakan intoksikasi yang disebabkan oleh penyakit. Karena ini, pasien tidak harus bertahan hidup, dia menjalani kehidupan normal.

Pencegahan

Karena kenyataan bahwa penyebab sebenarnya dari penyakit ini tidak diketahui, tidak mungkin untuk menghindari kejadian tersebut. Namun, ada metode yang menunjukkan diagnosis kanker kelenjar sebelumnya.

  • Setelah mencapai usia ke-50, pemeriksaan wajib oleh koloproktologis diperlukan, setidaknya setahun sekali. Bahkan dengan tidak adanya gejala yang mengkhawatirkan penyakit.
  • Penting untuk merawat polip dan radang di usus tepat waktu.
  • Jika seseorang memiliki saudara yang menderita poliposis keluarga adenomatosa, maka skrining harus dimulai setelah 20 tahun.
  • Dari diet lebih baik mengecualikan makanan pedas, makanan tinggi lemak. Adalah baik untuk secara teratur makan buah dan sayuran yang menormalkan kerja usus dan membantu menyingkirkan sembelit.
  • Pasien yang sebelumnya telah menjalani pengangkatan adenokarsinoma harus diperiksa setiap 3 bulan. Kunjungan ke dokter yang hadir diperlukan, itu akan membantu pada waktunya untuk mendeteksi pembentukan kambuh.

Apa yang harus diharapkan oleh pasien dengan diagnosis serupa?

Prognosis secara langsung tergantung pada waktu kunjungan pasien ke institusi medis dan tahap perkembangan proses onkologis. Seringkali, tidak terlalu buruk, Anda perlu melindungi diri dari pendapat beberapa orang yang berpengetahuan. Menurut tokoh-tokoh medis:

  • Jika gambaran klinis menunjukkan kerusakan kelenjar getah bening, maka kelangsungan hidup lima tahun ditemukan pada 48% pasien. Dalam hal ini, pasien harus diperiksa secara teratur dan mengikuti rekomendasi dari ahli onkologi.
  • Adenocarcinoma yang sangat berbeda dari rektum, yang ditemukan pada tahap awal, memungkinkan hampir semua pasien untuk hidup setidaknya selama 5 tahun. Jika seorang pasien memiliki tahap 2, maka 80% orang dengan diagnosis ini dapat pulih.
  • Sayangnya, beberapa metastasis hati mengurangi kualitas dan umur panjang. Pasien tersebut diberikan sekitar 12 bulan.
  • Adenokarsinoma derajat rendah dubur bersifat sementara dan hampir tidak ada peluang untuk menyingkirkannya. Fokus metastasis sudah ditentukan pada tahap awal kanker.
  • Pada usia muda sering ada metastasis kelenjar getah bening, ketika membandingkan pasien dengan pasien usia lanjut.
  • Tidak dianjurkan bagi orang lanjut usia untuk melakukan operasi, karena setelah itu persentase kematian yang besar dicatat.
  • Kehadiran metastasis paru menunjukkan prognosis yang mengecewakan untuk perkembangan kanker.

Jangan lupa tentang karakteristik individu pasien, yang dapat mempengaruhi jalannya pengobatan. Ada pengecualian untuk aturan, mereka memiliki hasil yang berbeda, tidak standar untuk penyakit ini.

Diet untuk pasien dengan adenocarcinoma

Sebelum operasi, pasien harus makan dengan baik untuk mempertahankan tubuh yang lemah. Tidak akan berlebihan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan bantuan produk kaya vitamin.

Diet harus bervariasi, perlu untuk mengecualikan dari itu asin, goreng, berlemak, pedas. Makanan berat apa pun sekarang dilarang, karena usus harus dilindungi. Porsi harus kecil, jumlah makanan mencapai 6 kali.

Setelah mengangkat tumor dan mengeluarkan kolostomi, hari pertama dibuat lapar. Selanjutnya, semua makanan diberikan kepada pasien dalam bentuk cair, jumlah air per hari tidak boleh kurang dari satu setengah liter.

Adenocarcinoma rektum: tahapan, pengobatan dan prognosis patologi

Adenocarcinoma rektum adalah penyakit, bahayanya adalah bahwa, tanpa ditularkan baik oleh tetesan udara atau seksual dan yang bukan hasil dari pengawasan medis, itu paling sering ternyata tertanam dalam kode genetik dari tubuh manusia.

Itulah mengapa kondom, atau jarum suntik sekali pakai, atau perban kasa tidak bisa diselamatkan darinya.

Konsep

Adenokarsinoma (kanker kelenjar) dari rektum disebut tumor ganas, jaringan yang terdiri dari sel-sel epitel kelenjar yang melapisi permukaan bagian dalam dindingnya.

Pada pria, penyakit ini lebih sering dideteksi daripada dalam seks yang adil. Setelah diintensifkan, proses onkologi dapat membunuh orang yang benar-benar sehat selama satu tahun.

Adenocarcinoma adalah jenis keganasan kolorektal yang paling umum.

Alasan

Berkat penelitian ilmiah, dokter berhasil menetapkan bahwa adenokarsinoma dubur berkembang karena mutasi genetik hanya pada kasus yang terisolasi.

Paling sering, penyakit ini adalah hasil interaksi faktor keturunan dan eksternal.

Kanker Ferruginous dapat berkembang karena kesalahan:

  • Predisposisi genetik. Orang yang memiliki kerabat darah yang pernah menderita penyakit ini secara otomatis masuk ke dalam kelompok risiko.
  • Penyakit kronis pada usus besar (wasir, fistula, fisura rektal, polip, kolitis). Bahaya terbesar dalam hal ini adalah kolitis ulserativa. Jika seorang pasien menderita selama lima tahun, risiko terkena kanker kelenjar adalah sekitar 5%, jika durasi penyakit adalah dua dekade, probabilitas risiko meningkat menjadi 30%. Dengan penyakit Crohn, risiko ini 20%.
  • Penyakit turunan (poliposis difus, sindrom Gardner dan Türko), menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk polikosis. Jika polip (dan kadang-kadang usus yang terkena) tidak segera dihapus, ada kemungkinan besar beberapa fokus onkologi.
  • Milik kategori usia lebih dari lima puluh tahun.
  • Stres yang konstan.
  • Konstipasi panjang.
  • Efek dari beberapa obat medis.
  • Papillomavirus dan seks anal.
  • Kecanduan makanan tertentu. Diet kaya daging merah, kue kering, makanan kaya dan hampir bebas dari buah-buahan segar, sayuran dan semua jenis sereal mendukung perkembangan adenokarsinoma dalam segala hal. Konfirmasi meyakinkan dari asumsi ini adalah fakta bahwa orang-orang di Afrika dan India yang makan secara eksklusif makanan nabati tidak menderita penyakit ini. Karena pengolahan makanan berlemak dan daging, asam lemak diproduksi, yang setelah memasuki usus, bisa berubah menjadi karsinogen. Beberapa jenis karsinogen terbentuk dalam produk karena metode persiapan tertentu (misalnya, selama menggoreng dan merokok). Sel-sel epitel, sering bersinggungan dengan zat-zat ini, dapat berubah menjadi sel-sel yang ganas.
  • Kontak berkepanjangan dengan bahan kimia berbahaya (asbes, amida, tirosin) pada produksi berbahaya.
  • Gaya hidup menetap.
  • Kehadiran berat berlebih.
  • Penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Klasifikasi

Sistematisasi kanker kelenjar rektum dapat didasarkan pada parameter yang berbeda. Indikator utama, yang merupakan dasar bagi pembagian penyakit ke dalam berbagai jenis, adalah derajat diferensiasi jaringan tumor.

Adenokarsinoma rektum dapat:

  • sangat terdiferensiasi;
  • agak berbeda;
  • tidak terdiferensiasi dengan baik;
  • tidak terdiferensiasi.

Variasi adenokarsinoma yang terdiferensiasi buruk disajikan:

  • Kanker mukosa (koloid). Fitur utamanya adalah sekresi lendir yang melimpah.
  • Kanker mukosa (cincin krikoid) yang dapat mempengaruhi pasien yang lebih muda. Tumor jenis ini, ditandai dengan kecenderungan pertumbuhan internal yang luas dan kurangnya batas yang jelas, sulit untuk diobati, karena reseksi usus yang terkena juga sulit. Kanker mukoselular cepat bermetastasis, menyebar melalui jaringan rektum dan organ yang berdekatan.
  • Karsinoma sel skuamosa
  • Kanker kelenjar gonular. Jenis neoplasma ganas ini adalah yang paling mungkin didiagnosis.

Manifestasi klinis

Gejala klinis tahap awal adenokarsinoma dubur ditandai dengan manifestasi yang kabur.

Kehadiran penyakit dapat diindikasikan hanya oleh konsistensi padat kotoran, kesulitan dalam mengosongkan perut dan sedikit penurunan berat badan.

Pertumbuhan tumor kanker menyebabkan peningkatan sekresi lendir, akumulasi yang memprovokasi tenesmus yang menyiksa - sering (hingga dua puluh kali sehari) mendorong untuk buang air besar.

Beberapa waktu kemudian, ulserasi dan disintegrasi neoplasma ganas terjadi, sehubungan dengan jaringan tumor, darah dan nanah, yang mengeluarkan bau tidak sedap (berbau aneh), jatuh ke tinja.

Karena adenokarsinoma rektum, pasien mengalami obstruksi usus (sebagian atau lengkap) dan tinja tidak beraturan. Dalam beberapa, sembelit bergantian dengan diare, di lain ada sembelit berkepanjangan atau diare gencarnya. Pasien yang menderita konstipasi merasa kembung, sakit dan berat di perut bagian bawah.

Pada tahap proses onkologi ini, pasien dicirikan oleh peningkatan kelelahan, kelemahan fisik, deteriorasi kesejahteraan umum, gangguan tidur, pucat kulit, kurangnya nafsu makan. Muntah air mancur muncul pada beberapa pasien.

Karena dehidrasi berat pada tubuh (disebabkan oleh muntah yang tak terkendali) dan keracunan kanker yang parah, pasien mengalami cachexia - keadaan yang sangat kelelahan. Kehilangan darah permanen menyebabkan peningkatan sindrom anemia. Sekresi rektum Ichoric dan tenesmus lebih memperburuk kondisi pasien yang menyakitkan.

Adenokarsinoma dubur yang sangat berbeda

Kanker kelenjar dubur yang sangat terdiferensiasi, yang menyumbang sekitar 6% dalam struktur keseluruhan dari semua kanker, adalah patologi kanker yang sangat umum pada skala planet kita.

Karena neoplasma ganas yang sangat berbeda memiliki struktur yang sangat berbeda dari jaringan rektal yang sehat, ini berkontribusi pada deteksi dini penyakit dan meningkatkan kemungkinan penyembuhan yang sukses dari orang yang sakit.

Menurut statistik medis, penyakit ini kambuh 12-18 bulan setelah akhir perawatan. Perawatan kanker yang tidak bisa dioperasi, yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, memungkinkan mereka memperpanjang hidup mereka untuk sementara waktu.

Sedang

Adenokarsinoma dubur dengan diferensiasi sedang menempati posisi keempat dalam total massa patologi onkologi.

Berkembang dari jaringan epitel kelenjar dan metastatik oleh jalur limfogen, tumor ganas jenis ini hanya dapat berhasil diobati pada tahap awal perkembangannya.

Masalahnya adalah bahwa dengan adenokarsinoma yang cukup terdiferensiasi, struktur sel yang atipikal dan sehat memiliki perbedaan minimal, dan ini sangat mempersulit diagnosis awal penyakit dan pilihan taktik pengobatan.

Untuk waktu yang cukup lama, sel-sel kanker bertopeng sebagai sehat, dan perbedaan yang nyata dalam struktur mereka hanya muncul pada tahap akhir dari penyakit.

Karena pemilihan obat kemoterapi yang efektif tidak mungkin, kanker glandular yang cukup terdiferensiasi agak sulit untuk diobati.

Terapi adenokarsinoma dubur dengan diferensiasi sedang dilakukan dengan metode pengobatan bedah dan radioterapi spot.

Prognosis penyakit yang diidentifikasi pada stadium I-II relatif menguntungkan. Pengobatan stadium diferensiasi III-IV adenokarsinoma dikaitkan dengan kebutuhan untuk eksisi kanker dan pembentukan kolostomi.

Diferensiasi buruk

Adenokarsinoma dengan diferensiasi buruk pada rektum sering disebut kanker adenokarsinoma mukosa atau koloid (lendir). Ciri khas dari jenis kanker ini adalah peningkatan sekresi lendir ekstraseluler dan adanya klaster dalam bentuk "danau" dengan berbagai ukuran.

Adenokarsinoma derajat rendah pada rektum memiliki tingkat keganasan tertinggi, karena dapat memberikan prognosis yang tidak baik untuk kehidupan orang yang sakit bahkan pada tahap awal perkembangannya. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan sel kanker yang agresif dan sangat cepat.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata untuk kanker koloid adalah sebagai berikut:

  • di tahap I, setengah dari pasien bertahan hidup;
  • Tahap II dicirikan oleh 40% kelangsungan hidup pasien;
  • pada tahap III, tidak lebih dari 20% kasus tetap hidup;
  • pada stadium IV, hanya 5% pasien yang dapat bertahan hidup.

Tidak terdiferensiasi

Adenokarsinoma yang tidak dapat dibedakan dari rektum, disebut kanker anaplastik, terdiri dari sel-sel atipikal yang tidak memiliki tanda-tanda khas yang dapat dikaitkan dengan setidaknya salah satu bentuk histologis yang ada.

Sel-sel kanker anaplastik ditandai oleh pertumbuhan infiltratif dan metastasis yang sangat awal ke kelenjar getah bening regional. Ini menjelaskan prognosis yang sangat mengecewakan untuk kehidupan pasien (yang merupakan yang terburuk dari semua jenis adenocarcinoma) dan kemungkinan yang sangat rendah dari pengobatan yang berhasil.

Tahapan

  • Untuk tahap I adenocarcinoma, lesi pada lapisan mukosa dan submukosa dari dinding usus adalah karakteristik. Karena tidak adanya manifestasi khusus, deteksi tumor sangat sulit.
  • Neoplasma ganas tahap IIA menyerang jaringan otot rektum yang terkena dan menembus 1 cm ke dalam lumen usus. Jaringan di dekatnya dan kelenjar getah bening tetap utuh. Adenokarsinoma stadium IIB menonjol ke dalam lumen usus selama lebih dari satu sentimeter. Selama tahap ini pasien mulai menderita konstipasi, dan lendir, darah, dan sekresi patologis lainnya muncul di tinja mereka.
  • Tumor kanker stadium IIIA meluas ke lumen usus lebih dari 1 cm, dan seluruh ketebalan dinding usus tumbuh, meninggalkan kelenjar getah bening utuh. Untuk stadium IIIB adenokarsinoma, ukuran berhenti memiliki arti penting, karena tumor memberikan banyak metastasis ke kelenjar getah bening terdekat. Selama periode ini, pasien mengembangkan sindrom nyeri terkuat yang disebabkan oleh perkecambahan tumor di jaringan membran serosa luar menembus oleh serabut saraf.
  • Neoplasma ganas stadium IV berukuran besar, tumbuh ke jaringan organ yang berdekatan dan menghasilkan banyak metastasis jauh ke kelenjar getah bening dan organ dalam.

Metastasis dan komplikasi lainnya

Adenokarsinoma rektum terutama bermetastasis ke sejumlah kelenjar getah bening terdekat (metastasis tumor kanker terjadi melalui pleksus vena rektum).

Setelah ini, uterus, kandung kemih, hati, ginjal dan tulang akan terpengaruh. Terakhir, metastasis memasuki paru-paru dan otak.

Kanker Ferruginous memberikan sejumlah komplikasi yang paling sulit, dapat menyebabkan:

  • pendarahan;
  • anemia;
  • kerusakan permeabilitas usus (mulai dari obstruktif obstruksi relatif);
  • radang peritoneum dengan perkembangan peritonitis selanjutnya;
  • perforasi (pecah) dinding usus yang terkena akibat proliferasi tumor, penuh dengan pembentukan fistula atau terjadinya peritonitis.

Survey

Adenokarsinoma rektum membutuhkan diagnosis komprehensif, yang melibatkan berbagai studi endoskopi dan laboratorium. Pasien harus menjalani pemeriksaan fisik menyeluruh, termasuk pengambilan anamnesis dan pemeriksaan digital rektum.

Setelah itu, dia harus menjalani prosedur:

  • Rectoromanoscopy, yang memungkinkan tidak hanya untuk memeriksa secara visual kondisi mukosa rektal, tetapi juga untuk melakukan biopsi jaringan tumor dengan bantuan jaring listrik.
  • Irrigoskopi adalah pemeriksaan X-ray yang dilakukan menggunakan agen kontras, barium sulfat, diberikan secara oral atau dengan enema ke dalam tubuh pasien.
  • Kolonoskopi - metode yang paling informatif, memungkinkan untuk menilai kondisi seluruh usus besar.
  • Ultrasound (endorektal dan kadang-kadang transabdominal) rongga perut. Metode minimal invasif dan benar-benar tanpa rasa sakit ini dapat memberikan informasi tentang fitur dari proses kanker, keadaan organ internal, serta ada atau tidak adanya metastasis.
  • Computed tomography (CT), terapi resonansi magnetik (MRI), skintigrafi, positron emission tomography (PET) - metode diagnostik modern untuk memperjelas fitur struktur histologis dan lokalisasi tumor, serta untuk mengidentifikasi tanda-tanda metastasis.

Selain pemeriksaan endoskopi, pasien harus lulus:

  • tes darah (umum, biokimia, uji untuk keberadaan penanda tumor);
  • feses (untuk darah tersembunyi).

Pengobatan adenokarsinoma rektal

Mengingat kecenderungan adenokarsinoma rektum untuk metastasis dini, ketepatan waktu pengobatan sangat penting untuk penyembuhan pasien.

Perawatan medis harus memenuhi syarat dan dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Skema terapeutik yang tepat dipilih berdasarkan prevalensi proses onkologi dan kondisi umum pasien. Yang sangat penting adalah tingkat diferensiasi sel kanker.

Tidak terdiferensiasi, diferensiasi buruk dan adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang, yang merupakan tumor paling agresif, memerlukan dosis radiasi yang lebih tinggi dan lebih banyak persiapan kimia beracun.

  • Metode terapi terkemuka dalam pengobatan adenokarsinoma rektal adalah tindakan operatif yang ditujukan untuk pengangkatan radikal neoplasma ganas dan semua jaringan di mana metastasis telah menembus, dengan penyediaan evakuasi feses berikutnya dari tubuh pasien.

Jenis operasi yang paling menguntungkan adalah eksisi area rektum yang terkena, bersama dengan jaringan tumor, memberikan kontinuitas usus. Sayangnya, operasi semacam itu tidak selalu memungkinkan.

Jika adenokarsinoma terletak di sekitar anus, bagian rektum yang terkena harus dikeluarkan bersama dengan aparatus sfingter. Dengan opsi ini, pembuatan kolostomi tidak dapat dihindari - sebuah outlet buatan untuk massa feses, di mana catheprane dipasang.

Tumor kanker tidak selalu bisa dioperasi. Sekitar sepertiga pasien tidak dapat menjalani perawatan bedah karena usia tua atau kondisi yang melemah.

Dalam kasus seperti itu, pengobatan paliatif terpaksa (salah satu metode tersebut adalah elektrokoagulasi tumor), yang dirancang untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan kualitas dan umur panjang pasien.

  • Kemoterapi - penggunaan obat sitotoksik untuk melawan kanker kolorektal - paling sering digunakan sebagai metode terapeutik tambahan yang meningkatkan hasil dari perawatan bedah. Selama kemoterapi, hanya satu obat yang dapat digunakan (5-fluorouracil atau irinotecan), serta berbagai macam obat (pasien dapat diresepkan kombinasi fluorafur, raltitreksid dan capecitabine). Kemoterapi, diresepkan sebelum operasi, memungkinkan Anda untuk menangguhkan proses membagi sel kanker; penunjukannya setelah operasi mengurangi risiko kekambuhan kanker. Penggunaan obat sitostatik dalam kaitannya dengan pasien yang tidak bisa dioperasi memainkan peran pengobatan paliatif.
  • Penggunaan radioterapi dalam kaitannya dengan rektum dipromosikan oleh kekhususan lokasi anatomisnya: fiksasi kaku organ ini memungkinkan pengaturan parameter tepat dari peralatan dan menyinari daerah yang ditentukan secara ketat. Terapi radiasi dapat digunakan sebelum dan sesudah operasi.

Penggunaan radiasi sebagai persiapan pra operasi memungkinkan Anda untuk mengurangi ukuran tumor ganas, memperlambat laju pembelahan sel kanker, dan juga mencegah terjadinya metastasis.

Terlalu besar, menyebar ke jaringan yang berdekatan dan diakui sebagai tidak dapat dioperasi, setelah radioterapi mungkin secara signifikan mengurangi ukuran dan menjadi tersedia untuk operasi pengangkatan. Setelah operasi, terapi radiasi diresepkan untuk mempengaruhi jaringan tumor yang melampaui dinding usus.

Paparan radiasi dapat mencegah kambuhnya kanker kolorektal di tempat bagian terpencil rektum yang terkena.

Prognosis dan pencegahan

Dalam menyusun prognosis individu untuk pasien dengan adenokarsinoma kolorektal, dokter memperhitungkan banyak faktor individu: tahap proses tumor, usia pasien, spesifik keadaan psiko-emosional dan sistem kekebalannya.

Nilai rata-rata adalah sebagai berikut:

  • Adenocarcinoma rektum, terdeteksi pada tahap pertama, berakhir dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari 95% pasien.
  • Kanker kelenjar, diidentifikasi pada tahap kedua, mengurangi tingkat kelangsungan hidup hingga 70%.
  • Neoplasma ganas tahap ketiga, yang melibatkan kelenjar getah bening dalam proses tumor, menyisakan hanya separuh peluang bertahan hidup.
  • Dengan adenokarsinoma tahap keempat, tidak lebih dari 10% pasien bertahan hidup.

Video ini menunjukkan reseksi laparoskopik untuk adenokarsinoma rektum: