loader
Direkomendasikan

Utama

Fibroma

Pengobatan adenokarsinoma rektal

Setiap kanker tidak dapat ditularkan melalui kontak. Adenocarcinoma rektum diletakkan di DNA pasien, diisolasi dari penyakit lain dalam kategori ini. Tanda-tanda neoplasma ganas dapat diamati pada seperempat populasi dunia.

Kanker kolorektal dianggap sebagai masalah utama dari jenis kanker modern. Bahayanya terletak pada fakta bahwa tahap awal tidak menunjukkan adanya ketidaknyamanan atau manifestasi gejala penyakit. Dengan bantuan diagnosis dini, ada kemungkinan meningkatkan kelangsungan hidup pada tumor ganas.

Spesies adenokarsinoma

Klasifikasi kanker kolorektal terjadi tergantung pada homogenitas formasi. Setiap subkelompok memiliki karakteristik tersendiri:

  1. Tingkat diferensiasi yang tinggi berbeda sedikit komposisi sel tumor yang dimodifikasi. Ada peningkatan nukleus, dan sel-sel masih mampu melakukan pekerjaannya. Orang yang lebih tua tidak memiliki fokus metastasis dan pertumbuhan jaringan tumor di organ lain. Anak-anak muda menghadapi risiko besar, karena setelah satu tahun mereka dapat menemukan pendidikan yang berulang. Diagnosis sulit karena kemiripan besar dengan sel-sel sehat.

Karena respons yang baik terhadap terapi terapeutik, ada tingkat kelangsungan hidup yang tinggi. Hampir 97% pasien mengalami remisi setelah terapi. Jika tidak ada metastasis, maka kanker kolorektal akan berkembang perlahan.

  1. Tumor yang agak terdiferensiasi tidak memiliki prediksi positif. Kelenjar getah bening yang terkena metastasis menunjukkan bahwa hanya 5% pasien yang memiliki tingkat ketahanan hidup lima tahun pada pasien tersebut. Karena kenyataan bahwa sel-sel epitel dapat berkembang secara luas, pasien mengalami obstruksi usus.

Penyakit jenis ini rumit oleh formasi fistulous passages dan terjadinya peritonitis. Proses tumor dengan ukuran besar sering memecahkan dinding usus, menyebabkan perdarahan hebat. Meskipun adanya patologi serius, tubuh mampu merespon secara positif terhadap operasi atau perawatan lainnya.

  1. Adenokarsinoma derajat rendah adalah jenis kanker di usus besar. Tumor sel gelap ditandai dengan perkembangan agresif, itu ditemukan di bagian 5 dari pasien yang diterapkan. Penyebaran metastasis ke organ yang berdekatan terjadi beberapa kali lebih cepat. Dokter mengatakan polimorfisme sel diucapkan. Jika pasien memiliki adenokarsinoma dubur yang sama, prognosisnya mengecewakan.

Subspesies kanker kelenjar

  • Adenokarsinoma skuamosa. Lokalisasi tumor paling sering terjadi di lubang anus, dan terdiri dari sel-sel datar. Neoplasma memiliki tingkat keganasan tinggi, berkembang terlalu agresif. Pada pasien, perkecambahan di prostat, vagina, kandung kemih atau ureter dicatat. Karena sering terjadi relaps, setelah diagnosis, pasien diberikan sekitar 3 tahun. Hanya sepertiga yang mampu melewati ambang hidup lima tahun.
  • Adenokarsinoma mukosa (lendir). Neoplasma tidak memiliki batas yang jelas, karena terdiri dari musin dan unsur-unsur epitel. Ada metastasis ke kelenjar getah bening regional. Tidak masuk akal untuk mengobati penyakit ganas ini dengan bantuan terapi radiasi, karena tidak memiliki kepekaan terhadap radiasi.
  • Adenokarsinoma seluler bercincin. Biasanya didiagnosis pada generasi muda, orang tua hampir tidak terpengaruh oleh penyakit ini. Berbeda dalam transien, perkembangannya agresif, metastasis di hati dan kelenjar getah bening ditentukan segera. Perkecambahan pada lapisan dalam usus dicatat dalam banyak kasus.
  • Tubular adenokarsinoma. Tumor, yang terdiri dari sendi tubular, memiliki ukuran sedang dan batas-batas kabur. Hampir setengah dari pasien dengan kanker kolorektal menderita jenis khusus ini.

Tingkat perkembangan kanker

Ketika diagnosis telah dibuat dan pasien telah mengkonfirmasi adenokarsinoma rektum, tahap penyakit mungkin berbeda.

Pada tahap pertama, pembentukan tumor memiliki ukuran sedang, memiliki mobilitas dan batas yang jelas. Tidak ada pertumbuhan di luar lapisan submukosa, tidak ada metastasis dari tipe apa pun.

Pada tahap kedua, pemisahan terjadi:

  • 2A - tidak ada metastasis, tidak ada sel tumor di luar dinding dan lumen usus yang terdeteksi. Ukuran tumornya bisa mencapai setengah dari lendir.
  • 2B - meskipun kemungkinan ukurannya lebih kecil, catat keberadaan metastasis.

Tahap ketiga kanker juga menunjukkan adanya 2 subkelompok:

  • 3A - perkecambahan sel kanker berlangsung dalam, sementara tidak hanya dinding usus, tetapi serat peri-rektal juga terlibat dalam proses. Metastasis langka di kelenjar getah bening, ukuran tumor itu sendiri lebih dari setengah diameter usus.
  • 3B - ukuran dan kedalaman sel-sel ganas sangat bervariasi, tetapi dalam hal apapun akan ada banyak fokus metastasis.

Kehadiran tahap 4 menyiratkan pembentukan tumor dengan ukuran yang berbeda dan kehadiran metastasis di banyak organ internal. Neoplasma ganas rentan terhadap disintegrasi dan perusakan jaringan rektum. Menandai perkecambahan kanker di jaringan lantai panggul.

Pengobatan

Karena manifestasi awal metastasis pada kanker kolorektal, banyak yang akan bergantung pada terapi tepat waktu dan tepat. Asalkan pasien telah mengkonfirmasi adenokarsinoma rektum, pengobatan dipilih secara individual oleh spesialis yang berkualifikasi. Skema ini dipilih dengan mempertimbangkan lokalisasi proses onkologis dan kondisi pasien. Peran besar dimainkan oleh tingkat diferensiasi sel kanker.

Pengalaman luas yang diperoleh dalam perang melawan tumor ganas menunjukkan efek yang tinggi ketika menggunakan perawatan gabungan. Ini akan mencakup terapi radiasi, operasi dan kursus kemoterapi.

Adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang, serta yang memiliki derajat diferensiasi rendah, adalah salah satu tumor paling agresif. Untuk pemaparan, mereka akan membutuhkan paparan radiasi ditingkatkan dan dosis tinggi obat beracun. Diakui sebagai cara mengenali bedah yang efektif. Ahli bedah sepenuhnya menghapus neoplasma tipe ganas, serta jaringan yang dipengaruhi oleh metastasis. Jika perlu, tindakan tambahan diambil untuk memfasilitasi pembuangan massa kotoran dari tubuh.

Ketika adenokarsinoma dubur terlokalisasi sangat dekat dengan pembukaan anus, tindakan radikal diambil untuk mengangkat daerah yang terkena bersama dengan aparat sfingter. Setelah itu, ahli bedah membuat lubang buatan untuk keluar dari massa feses. Kolostomi melibatkan penambahan catheriel, itu perlu diubah secara teratur.

Dokter dapat melakukan operasi dengan hasil yang menguntungkan. Selama operasi, eksisi bagian yang sakit dari dubur dilakukan, bersama dengan inklusi tumor. Pada saat yang sama kontinuitas usus dipertahankan. Sayangnya, manipulasi semacam itu tidak selalu dapat dilakukan karena banyaknya patologi.

Neoplasma ganas mungkin tidak selalu diangkat secara operasi. Beberapa pasien dipaksa untuk meninggalkan operasi, faktor untuk keputusan itu adalah usia tua dan tubuh yang lemah. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan metode obat paliatif. Elektrokoagulasi tumor memungkinkan Anda untuk menyingkirkan rasa sakit yang parah, meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan durasinya.

Perawatan non-bedah:

Kemoterapi dilakukan sebagai metode tambahan untuk mencapai efek terapeutik yang tinggi. Sejumlah kombinasi menggunakan obat sitotoksik digunakan untuk melawan tumor. Terbukti dengan baik:

  • Ftorafur;
  • Raltitrexid;
  • Capecitabine;
  • Irinotecan;
  • Fluorourasil;
  • Leucovorin.

Terapi radiasi dilakukan setelah operasi atau sebelum itu, ukuran ini memungkinkan Anda untuk mempengaruhi jalannya penyakit. Sebelum mengangkat tumor, radiasi mengurangi volume dari nodus dan menghentikan proses metastasis.

Jika pasien didiagnosis dengan kanker kelenjar, maka teknik ini merupakan kontraindikasi. Setiap bagian rektum memiliki mobilitas yang tinggi, posisi akan berubah tergantung pada postur pasien.

Penggunaan kemoterapi dan paparan radiasi tidak dapat bertindak sebagai pengobatan independen. Pengecualian dimungkinkan jika adenokarsinoma rektal tidak dapat dioperasi. Dengan bantuan metode konservatif, pasien diberi kesempatan untuk memperbaiki kondisi umum.

Setiap perawatan yang digunakan untuk kanker kolorektal membantu meredakan intoksikasi yang disebabkan oleh penyakit. Karena ini, pasien tidak harus bertahan hidup, dia menjalani kehidupan normal.

Pencegahan

Karena kenyataan bahwa penyebab sebenarnya dari penyakit ini tidak diketahui, tidak mungkin untuk menghindari kejadian tersebut. Namun, ada metode yang menunjukkan diagnosis kanker kelenjar sebelumnya.

  • Setelah mencapai usia ke-50, pemeriksaan wajib oleh koloproktologis diperlukan, setidaknya setahun sekali. Bahkan dengan tidak adanya gejala yang mengkhawatirkan penyakit.
  • Penting untuk merawat polip dan radang di usus tepat waktu.
  • Jika seseorang memiliki saudara yang menderita poliposis keluarga adenomatosa, maka skrining harus dimulai setelah 20 tahun.
  • Dari diet lebih baik mengecualikan makanan pedas, makanan tinggi lemak. Adalah baik untuk secara teratur makan buah dan sayuran yang menormalkan kerja usus dan membantu menyingkirkan sembelit.
  • Pasien yang sebelumnya telah menjalani pengangkatan adenokarsinoma harus diperiksa setiap 3 bulan. Kunjungan ke dokter yang hadir diperlukan, itu akan membantu pada waktunya untuk mendeteksi pembentukan kambuh.

Apa yang harus diharapkan oleh pasien dengan diagnosis serupa?

Prognosis secara langsung tergantung pada waktu kunjungan pasien ke institusi medis dan tahap perkembangan proses onkologis. Seringkali, tidak terlalu buruk, Anda perlu melindungi diri dari pendapat beberapa orang yang berpengetahuan. Menurut tokoh-tokoh medis:

  • Jika gambaran klinis menunjukkan kerusakan kelenjar getah bening, maka kelangsungan hidup lima tahun ditemukan pada 48% pasien. Dalam hal ini, pasien harus diperiksa secara teratur dan mengikuti rekomendasi dari ahli onkologi.
  • Adenocarcinoma yang sangat berbeda dari rektum, yang ditemukan pada tahap awal, memungkinkan hampir semua pasien untuk hidup setidaknya selama 5 tahun. Jika seorang pasien memiliki tahap 2, maka 80% orang dengan diagnosis ini dapat pulih.
  • Sayangnya, beberapa metastasis hati mengurangi kualitas dan umur panjang. Pasien tersebut diberikan sekitar 12 bulan.
  • Adenokarsinoma derajat rendah dubur bersifat sementara dan hampir tidak ada peluang untuk menyingkirkannya. Fokus metastasis sudah ditentukan pada tahap awal kanker.
  • Pada usia muda sering ada metastasis kelenjar getah bening, ketika membandingkan pasien dengan pasien usia lanjut.
  • Tidak dianjurkan bagi orang lanjut usia untuk melakukan operasi, karena setelah itu persentase kematian yang besar dicatat.
  • Kehadiran metastasis paru menunjukkan prognosis yang mengecewakan untuk perkembangan kanker.

Jangan lupa tentang karakteristik individu pasien, yang dapat mempengaruhi jalannya pengobatan. Ada pengecualian untuk aturan, mereka memiliki hasil yang berbeda, tidak standar untuk penyakit ini.

Diet untuk pasien dengan adenocarcinoma

Sebelum operasi, pasien harus makan dengan baik untuk mempertahankan tubuh yang lemah. Tidak akan berlebihan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan bantuan produk kaya vitamin.

Diet harus bervariasi, perlu untuk mengecualikan dari itu asin, goreng, berlemak, pedas. Makanan berat apa pun sekarang dilarang, karena usus harus dilindungi. Porsi harus kecil, jumlah makanan mencapai 6 kali.

Setelah mengangkat tumor dan mengeluarkan kolostomi, hari pertama dibuat lapar. Selanjutnya, semua makanan diberikan kepada pasien dalam bentuk cair, jumlah air per hari tidak boleh kurang dari satu setengah liter.

Adenokarsinoma rektum

Penyakit onkologi umum termasuk adenokarsinoma rektum atau, dalam istilah sederhana, tumor kanker usus. Di seluruh dunia, para ahli bekerja pada masalah diagnosis dini penyakit ini, karena jika ditemukan terlambat dalam 95% kasus, orang itu dikutuk.

Deskripsi dan statistik

Rektum terletak di bagian bawah usus besar. Tugasnya adalah memegang dan menyimpan kotoran ke titik tertentu. Struktur rektum terdiri dari tiga lapisan:

  • berlendir. Garis bagian dalam rongga tubuh dan menghasilkan rahasia yang menyediakan peristaltik bagian ini dari saluran pencernaan;
  • berotot. Terdiri dari jaringan ikat dan miometrium, mendukung nada dan bentuk rektum. Otot kontraktil mendorong akumulasi massa fecal keluar;
  • peritoneal. Ini diwakili oleh jaringan lemak yang menutupi rektum dan bertindak sebagai apa yang disebut shock absorber.

Di sekitar tubuh ada kelenjar getah bening. Mereka mempertahankan bakteri patogen, serta sel-sel ganas. Adenokarsinoma berkembang dari epitelium kelenjar, di rektum itu melapisi permukaan bagian dalam.

Paling sering, patologi berkembang pada orang tua yang hidup dalam kondisi lingkungan dan hidup yang merugikan.

Kode ICD-10: C20 Neoplasma ganas dari rektum.

Alasan

Ahli onkologi percaya bahwa penyebab utama adenokarsinoma pada saluran pencernaan bawah adalah tumor jinak, seperti polip. Struktur sel yang berubah dari neoplasma seperti itu dengan partisipasi katalis yang tidak menguntungkan dapat mengalami proses keganasan.

Kami daftar faktor-faktor predisposisi ini:

  • faktor keturunan. Kehadiran sejarah onkologi meningkatkan risiko kanker;
  • penyakit usus kronis. Masalah seperti dysbacteriosis, bisul, radang usus besar dan lebih banyak memerlukan perawatan wajib, tetapi dalam prakteknya mereka sering tetap tanpa perhatian yang tepat. Mereka predisposisi untuk perkembangan proses ganas, terutama jika pengalaman penyakit kronis berlangsung lebih dari 10 tahun;
  • usia di atas 50 tahun;
  • kecenderungan untuk sembelit dan tinja yang jarang adalah gejala umum dari kolitis ulserativa, pendahulu adenokarsinoma yang paling berbahaya;
  • anal sex dan HPV (human papillomavirus). Kedua faktor tersebut berisiko pada dirinya sendiri dari sudut pandang onkologis, ketika digabungkan, kemungkinan kanker kolorektal meningkat beberapa kali;
  • nutrisi yang tidak tepat. Keunggulan dalam makanan daging merah, kembang gula dan produk tepung, lemak, hidangan yang digoreng dan diasapi dan mengabaikan serat menyebabkan perkembangan onkoproses dalam jaringan saluran pencernaan bawah;
  • gaya hidup sedentary;
  • kontak dengan bahan kimia radioaktif dan berbahaya;
  • kelebihan berat badan;
  • kecanduan.

Siapa yang berisiko?

Menurut ahli onkologi, adenokarsinoma rektum lebih sering terjadi pada orang tua, terutama di antara pria. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan penuaan saluran usus manusia terpapar pada peningkatan pengaruh faktor-faktor buruk, yang, jika digabungkan satu sama lain, dapat menjadi katalis untuk lesi ganasnya.

Gejala

Untuk mendeteksi tanda-tanda kanker di bagian bawah saluran gastrointestinal pada tahap awal, perlu untuk melihat lebih dekat pada kesehatan Anda sendiri. Kanker glandular untuk waktu yang lama tidak menimbulkan gejala tertentu, dan oleh karena itu sering ditemukan deteksi terlambat.

Tanda-tanda utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

  • sakit perut kram dan menarik karakter sistematis;
  • sering mendesak untuk buang air besar tanpa buang air besar;
  • nafsu makan menurun;
  • penurunan berat badan yang signifikan;
  • suhu tubuh rendah;
  • pucat kulit;
  • kehadiran darah tinja, lendir dan nanah;
  • pergantian sembelit dengan diare difus;
  • rasa sakit dalam proses buang air besar;
  • peningkatan kelemahan dan cachexia.

Gambaran klinis adenocarcinoma rektum dalam banyak kasus menarik perhatian pada tahap kedua dan ketiga oncoprocess. Sayangnya, fakta ini mengurangi efektivitas tindakan terapeutik lebih lanjut.

Klasifikasi Sistem Internasional TNM

Pertimbangkan gradasi TNM dalam tabel berikut.

Ringkasan dalam tabel.

T - tumor primer:

  • T1 - mempengaruhi lapisan mukosa dan submukosa dari rektum;
  • T2 - tumbuh ke dalam lapisan otot, tetapi tidak meluas ke luar tubuh;
  • T3 - tumbuh menjadi miometrium dan basis subserosal;
  • T4 - tumbuh menjadi peritoneum viseral dan / atau meluas ke organ yang berdekatan dan struktur anatomi.

N - kerusakan kelenjar getah bening regional:

  • N0 - tidak ada data tersedia;
  • N1 - kelenjar getah bening terisolasi;
  • N2 - ada beberapa lesi kelenjar getah bening orde pertama;
  • N3 - semua kelenjar getah bening regional rektum terpengaruh.

M - metastasis jauh:

  • M0 - tidak ada data tersedia;
  • M1 - ada perubahan metastatik di organ internal.

G - derajat keganasan tumor menurut Gleason:

  • G1 - dibedakan dengan baik;
  • G2 - cukup dibedakan;
  • G3 - tidak terdiferensiasi dengan baik;
  • G4 - tidak terdiferensiasi.

Tahapan

Setiap tumor memiliki tahap perkembangannya sendiri. Dalam tabel berikut, kita akan melihat bagaimana adenokarsinoma dari rektum berlangsung sesuai dengan tahapan proses onkologis.

Jenis, jenis, bentuk

Adenokarsinoma rektum dibagi menjadi beberapa tipe. Evaluasi struktur morfologi tumor memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat diferensiasinya pada skala Gleason. Pertimbangkan bagaimana mereka terlihat berdasarkan klasifikasi ini:

Adenokarsinoma rektum yang sangat berbeda: prognosis

Pada irisan mikroskopis, sel-sel tumor praktis tidak berubah, mereka berbeda dari yang sehat hanya dalam bentuk inti, tetapi mempertahankan fungsi asli mereka. Jika adenokarsinoma tingkat diferensiasi tinggi terdeteksi di usia tua, maka tumor tersebut tidak tumbuh, memiliki perkembangan lamban dan tidak menyebabkan metastasis. Pada usia yang lebih muda, dengan tidak adanya intervensi medis, proses kanker berlangsung, metastasis dan kambuh mungkin terjadi. Patologi sulit untuk didiagnosis, karena sel-sel sehat memiliki banyak kemiripan dengan yang atipikal. Adenocarcinoma yang sangat berbeda dari rektum merespon dengan baik terhadap tindakan terapeutik, prognosis untuk pemulihan hingga 98%.

Adenokarsinoma dubur dengan diferensiasi sedang: prognosis

Perubahan patologis diamati pada hampir 50% sel tumor. Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan epitelium kelenjar, sehubungan dengan yang obstruksi dari organ yang terkena dapat terjadi. Untuk tumor besar, ada kasus ketika dinding usus tidak menahan ketegangan dan robek, diikuti oleh perdarahan. Patologi diperparah oleh munculnya fistula dan perkembangan peritonitis. Prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun lebih rendah daripada adenokarsinoma yang sangat berdiferensiasi dan hanya 75%. Jika metastasis ke kelenjar getah bening regional telah terjadi, angka ini turun menjadi 50%. Ketika melakukan operasi dan metode terapi tambahan, tubuh dalam banyak kasus merespon dengan baik terhadap pengobatan.

Adenocarcinoma dengan diferensiasi buruk

Itu terjadi pada 20% pasien dengan kanker rektal. Penyakit ini ditandai dengan polimorfisme. Sel-sel ganas tumbuh dengan cepat, metastasis menyebar 3 kali lebih sering dan lebih cepat daripada dengan tumor tingkat diferensiasi yang tinggi. Prognosisnya tidak baik.

Adenokarsinoma tidak terdiferensiasi

Sel pada irisan microdrug diubah menjadi 100%. Bahkan jika perawatan dilakukan pada tahap awal, periode remisi akan menjadi pendek. Ramalan itu mengecewakan.

Kanker rektum glandular juga dibagi menjadi beberapa bentuk:

  • adenokarsinoma mucinous atau lendir. Ini berbeda dari tumor lain dalam kandungan lendir berlebih - sekresi lendir dan persentase kecil dari epitel. Ia tidak memiliki tepi yang jelas. Sudah pada tahap awal bermetastasis ke kelenjar getah bening regional. Oncoprocess cenderung sering kambuh, karena tidak sensitif terhadap terapi radiasi;
  • adenokarsinoma sel cincin meterai. Ditandai dengan pertumbuhan yang agresif, metastasis awal ke kelenjar getah bening regional dan hati, penyebaran cepat melalui seluruh ketebalan organ yang terkena dan invasif invasif dalam struktur anatomi yang berdekatan. Sebagian besar ditemukan pada usia muda;
  • adenokarsinoma skuamosa. Neoplasma terdiri dari sel-sel datar. Biasanya terlokalisasi lebih dekat ke anus. Ia memiliki tingkat keganasan dan sifat agresif yang tinggi. Tumor menyerang ureter, kandung kemih, kelenjar prostat pada pria dan vagina pada wanita. Penyakit ini sering kambuh, sehingga perkiraan prognosis untuk bertahan hidup tidak melebihi 3 tahun;
  • adenokarsinoma tubular. Terdiri dari sel-sel tubular. Neoplasma memiliki area kecil dengan batas-batas kabur, terjadi pada 50% individu dengan kanker rektal.

Diagnostik

Penyakit ini membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif, termasuk metode endoskopi dan laboratorium. Pasien menjalani pemeriksaan fisik menyeluruh dan anamnesis.

Jadi, daftar tindakan diagnostik utama meliputi:

  • Rectoromanoscopy. Berdasarkan penilaian visual dari keadaan membran mukosa rektum. Memungkinkan Anda untuk melakukan biopsi bertarget dari area tubuh yang terkena menggunakan loop listrik;
  • Irrigoskopi. Pemeriksaan X-ray, yang dilakukan dengan menggunakan agen kontras - barium sulfat. Obat ini dimasukkan ke dalam rektum dengan menggunakan enema;
  • Kolonoskopi. Metode yang paling informatif di mana Anda dapat menilai kondisi seluruh usus besar;
  • USG. Sebagai aturan, transrektal diangkat, lebih jarang - perut. Metode minimal invasif dan praktis tanpa rasa sakit untuk mendapatkan data tentang keberadaan dan karakteristik proses ganas, keadaan organ internal terdekat dan perubahan metastasis;
  • Computed, magnetic resonance dan positron emission tomography, scintigraphy - metode diagnostik lembut modern yang memberikan informasi tentang lokalisasi tumor, struktur histologis dan metastasis.

Selain diagnostik instrumental, semua pasien disarankan untuk mengikuti tes laboratorium:

  • analisis darah okultisme fecal;
  • tes untuk penanda tumor. Penanda usus spesifik adalah CEA (kanker-embryonic antigen), CA 242 dan CA 72-4. Antigen-antigen ini dapat mendeteksi kanker di rektum pada tahap awal perkembangan. Selain itu, mereka digunakan untuk menentukan efektivitas terapi dan diagnosis kekambuhan penyakit.

Pengobatan

Mengingat adenokarsinoma rektum rentan terhadap metastasis dini, pengobatan tepat waktu mulai memainkan peran besar dalam memprediksi hasil patologi. Perawatan terapi seharusnya tidak hanya efektif, tetapi juga dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Cara utama untuk melawan penyakit menjadi operasi. Hal ini ditujukan untuk reseksi radikal tumor dan jaringan yang mengelilinginya, dengan ketentuan wajib evakuasi lebih lanjut dari kotoran dari tubuh manusia. Jenis pembedahan yang paling berhasil adalah berdasarkan eksisi bagian rektum yang terganggu tanpa kehilangan kontinuitas usus. Namun dalam praktiknya, operasi semacam itu dilakukan sangat jarang.

Jika adenocarcinoma dilokalisasi dekat anus, tumor harus dihilangkan bersama dengan sphincter. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk lebih lanjut mengosongkan usus tanpa kolostomi - saluran buatan untuk feses, di mana catheriel dilekatkan.

Sayangnya, neoplasma ganas di saluran pencernaan bawah tidak selalu bisa dioperasi. Dengan bentuk kanker stadium lanjut, mereka secara eksklusif menggunakan pengobatan simptomatik atau paliatif yang ditujukan untuk mengurangi intensitas rasa sakit, meningkatkan kualitas dan umur panjang.

Kemoterapi. Ini digunakan untuk adenocarcinoma rektum sebagai metode tambahan. Obat sitotoksik meningkatkan hasil perawatan bedah. Selama kemoterapi, hanya satu obat yang dapat digunakan - "Irinotecan" atau "5-fluorouracil", serta kombinasi obat-obatan seperti "Capecitabine" dan "Raltitrexide". Jika teknik ini ditentukan pada tahap persiapan untuk operasi, itu membantu untuk menghentikan perkembangan proses kanker dan mengurangi ukuran kanker. Setelah operasi

Radioterapi Efektif digunakan pada adenokarsinoma rektum karena lokasi anatomis organ yang nyaman. Fiksasi yang kaku pada jaringan memungkinkan paparan radiasi dengan presisi tinggi terhadap sinar radioaktif. Metode ini digunakan baik pada tahap persiapan untuk operasi, dan setelah itu untuk pencegahan kambuh.

Pengobatan rakyat. Dalam perang melawan kanker rektum tidak digunakan. Penggunaan resep yang tidak biasa tanpa sepengetahuan dokter dapat menyebabkan kejengkelan proses ganas atau hilangnya waktu berharga yang dapat dihabiskan untuk mengambil tindakan yang benar-benar efektif. Terapi kanker apa pun harus dimulai di kantor onkolog - spesialis spesialis yang akan memilih pendekatan optimal dalam melawan penyakit tertentu.

Proses pemulihan setelah perawatan

Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar operasi pada dubur memiliki karakter pengawet organ, periode rehabilitasi cukup panjang. Dapat bervariasi dari 3 bulan sampai satu tahun tergantung pada tingkat keparahan patologi dan skala intervensi bedah.

Pada tahap awal adenocarcinoma, dengan tidak adanya metastasis, yang cukup jarang, reseksi sederhana dari jaringan yang terkena dengan bagian dubur dilakukan. Dengan area tumor yang luas dan kerusakan serius pada struktur organ, ahli bedah dipaksa untuk mengangkat sebagian besar jaringan dan kemudian secara artifisial membentuk saluran keluar di peritoneum, yang disebut kolostomi. Tergantung pada pengabaian oncoprocess, ukuran ini bersifat sementara atau permanen.

Kursus pemulihan setelah kanker kolorektal ditujukan untuk mencegah komplikasi, dan dalam hal ini pasien akan dibantu oleh diet yang benar, terapi fisik dan terapi obat, yang membantu menormalkan kesehatan manusia dalam waktu sesingkat mungkin.

Selain itu, psikolog bekerja dengan pasien seperti itu, yang membantu seseorang untuk mengatasi perasaan rendah diri dan menyadari bahwa perubahan dalam tubuh adalah ukuran yang diperlukan yang membantu mereka dalam perjuangan mereka dengan penyakit yang serius dan memunculkan kehidupan baru yang sehat.

Kursus dan pengobatan penyakit pada anak-anak, hamil dan menyusui, orang tua

Anak-anak Pada anak-anak, adenokarsinoma rektum sangat jarang, karena diagnosis ini dianggap sebagai patologi lansia. Pada tahap awal penyakit ini ditandai dengan jalan yang laten dan tidak adanya gejala spesifik. Dengan perkembangan oncoprocess, gambaran klinis berkembang. Dalam pengobatan lesi ganas pada dubur pada anak-anak menggunakan pendekatan terpadu: operasi, radiasi dan kemoterapi. Sebagai hasil dari diagnosis yang terlambat, mayoritas pasien kecil memasuki apotek onkologik dengan tumor umum pada saluran GI bawah. Sayangnya, skema radiasi dan polikemoterapi yang sangat efektif untuk anak-anak belum dikembangkan, oleh karena itu, hampir tidak mungkin mengharapkan keberhasilan yang tinggi dari metode ini tanpa operasi. Dengan demikian, prognosis untuk deteksi akhir adenokarsinoma rektal sangat tidak baik.

Kehamilan Penyakit ini dapat berkembang di tubuh wanita sebelum konsepsi atau setelah itu, tetapi dalam hal apapun, perubahan dalam latar belakang hormonal menyebabkan perkembangan proses ganas. Ahli onkologi percaya bahwa adenocarcinoma rektum tidak mempengaruhi jalannya kehamilan itu sendiri, sehingga kelahiran anak dapat terjadi tepat waktu. Selain itu, jika kolostomi dilakukan selama perawatan bedah, fakta ini tidak menyebabkan komplikasi saat membawa janin. Untuk tumor yang dapat dioperasi, para ahli merekomendasikan aborsi jika periode tidak melebihi 22 minggu, atau untuk melakukan operasi caesar dini dan beroperasi pada adenokarsinoma sesegera mungkin. Pada kanker yang tidak dapat dioperasi, aborsi dapat dihindari, perpanjangan kehamilan dilakukan hingga 32 minggu, setelah itu operasi caesar diresepkan dengan pemusnahan rahim secara simultan untuk menghindari komplikasi segera. Prognosis dalam hal apapun tergantung pada tahap dan derajat diferensiasi tumor rektum, dan bukan pada fakta kehamilan wanita.

Usia tua. Ada pendapat bahwa neoplasma di tubuh orang tua berkembang sangat lambat, sehingga tidak selalu perlu campur tangan dalam proses ini dan mengekspos pasien lansia ke metode pengobatan radikal. Tetapi pernyataan ini benar-benar tidak dapat diterapkan pada lesi yang ganas dari rektum, karena penyakit berkembang sangat cepat. Tentu saja, jika ada kontraindikasi dalam bentuk komorbiditas atau kesehatan yang buruk, sulit untuk memprediksi bagaimana tubuh pasien lanjut usia akan menjalani operasi radikal, kemoterapi atau radiasi, tetapi ketika penyakit terdeteksi pada tahap awal, semua metode di atas diterapkan dengan hemat. Oleh karena itu, dalam semua kelompok usia, termasuk di antara orang tua, penting untuk diagnosis dini adenokarsinoma rektum. Berkat intervensi yang tepat waktu, risiko komplikasi dan kematian setelah perawatan bedah di kalangan penduduk dapat berkurang sepuluh kali lipat.

Perbedaan antara adenokarsinoma rektal dan karsinoma

Karsinoma, atau kanker, adalah neoplasma ganas yang mempengaruhi berbagai organ, termasuk rektum. Ciri khas dari tumor ini adalah perkembangan secara eksklusif dari sel-sel epitel, seperti kulit atau selaput lendir dari organ-organ internal.

Seperti halnya semua penyakit onkologi, regenerasi sel atipikal, perubahan mutasinya, proliferasi patogenik jaringan yang terkena dan pembentukan metastasis akhir adalah karakteristik karsinoma. Tergantung pada jaringan mana yang telah mengalami proses ganas, kanker kelenjar (atau adenokarsinoma) dan kanker sel skuamosa diisolasi. Dengan demikian, adenocarcinoma adalah subspesies karsinoma, karena mereka berasal dari sel-sel epitel kelenjar, yang terlokalisir di organ internal seseorang.

Pengobatan adenokarsinoma rektal di Rusia dan di luar negeri

Kanker rektum adalah patologi umum di dunia. Kami menawarkan untuk belajar cara melawannya di berbagai negara.

Perawatan di Rusia

Ahli onkologi dari klinik domestik terbesar menggunakan metode modern pengobatan adenokarsinoma bagian bawah saluran cerna, mencapai kemajuan positif bahkan dengan bentuk penyakit yang rumit.

Pada tahap awal, reseksi endoskopi transanal tumor dilakukan tanpa sayatan pada kulit. Jika neoplasma telah berkecambah melalui massa usus, operasi standar dan kolostomi 3 bulan dilakukan. Dalam kondisi yang menguntungkan, yaitu, dengan tidak adanya metastasis dan kekambuhan proses onkologi, plastisitas organ dan penolakan catheplex dimungkinkan setelah periode ini.

Pada semua tahap adenokarsinoma polikemoterapi rektum dilakukan sesuai dengan protokol berikut:

  • rejimen terapi ganda - mFOLFOX6 atau XELOX;
  • rejimen monoterapi - Mayo Clinic, Roswell Park, AIO, de Gramont.

Dalam mengidentifikasi metastasis ke skema terdaftar menambahkan protokol FOLFIRI / XELIR dengan "Cetuximab" dan "Panitumumab".

Iradiasi penyakit ini dilakukan menggunakan terapi konformal 3D, IMRT dan IGRT.

Protokol yang terdaftar tersedia di apotek onkologi Rusia. Biaya pengobatan tergantung pada status institusi medis. Misalnya, di klinik onkologi swasta "Medicine 24/7" di Moskow, harga untuk perawatan kanker kolorektal segera adalah 270 ribu rubel, perjalanan polikemoterapi - dari 17 ribu rubel.

Fasilitas medis apa yang bisa saya hubungi?

  • Klinik "Medicine 24/7", Moskow. Pusat onkologi dan bedah swasta, di mana setiap orang diberikan bantuan berkualitas tinggi tanpa antrian dan rujukan dari spesialis;
  • Pusat perawatan dan rehabilitasi (LRTS), Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow. Standar perawatan medis Eropa telah disetujui di sini, yang berarti bahwa diagnostik dan terapi kanker dilakukan dengan bantuan peralatan modern, serta program rehabilitasi lengkap;
  • Pusat Onkologi Perut, St. Petersburg. Spesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan tumor ganas pada saluran gastrointestinal.

Pertimbangkan ulasan dari institusi medis yang terdaftar.

Perawatan di Jerman

Pilihan taktik untuk memerangi adenocarcinoma rektum di klinik Jerman tergantung pada hasil diagnosis. Pada tahap pertama oncoprocess, reseksi tumor dilakukan menggunakan metode endoskopi atau menggunakan teknik seperti terapi laser, cryodestruction, dan ultrasound terfokus frekuensi tinggi.

Pada tahap lain, pengobatan penyakit dimulai dengan radioterapi wajib untuk mengurangi area neoplasma ganas dan untuk menghancurkan kemungkinan metastasis dalam tubuh. Paling sering, setidaknya 28 sesi iradiasi ditugaskan untuk perangkat dengan akselerator partikel linear. Kemudian, diagnosa kontrol PET-CT dilakukan dan, dalam kondisi yang menguntungkan, operasi dilakukan dengan pemaksaan fistula tinja sementara, yang dihapus setelah kemoterapi pasca operasi dan pemulihan patensi usus normal. Selain itu, obat imunoterapi diresepkan.

Pasien tinggal di klinik setelah operasi tidak lebih dari 10 hari. Biaya perawatan dihitung secara individual untuk setiap pasien. Rata-rata, diagnostik di Jerman biaya 7.200-9.900 euro, pengobatan kanker dubur - 45 ribu euro.

Klinik apa yang bisa saya hubungi?

  • Klinik Akademik Solingen. Memiliki sertifikat DKG dari German Cancer Society. Pasien dirawat di sini sesuai dengan Protokol Negara Jerman;
  • Klinik "Nordwest", Frankfurt am Main. Kepala lembaga medis berada di FOKUS teratas dokter terbaik di negara ini;
  • Klinik "Charite", Berlin. Di sini Anda bisa mendapatkan perawatan onkologi lengkap, dengan mempertimbangkan metode pendekatan inovatif untuk setiap pasien.

Pertimbangkan ulasan dari institusi medis yang terdaftar.

Pengobatan adenokarsinoma dubur di Israel

Adenokarsinoma rektum di klinik Israel diperlakukan berdasarkan stadium penyakit.

Pada tahap awal, sementara tumor belum melampaui lendir, itu resected sebagai bagian dari pendekatan laparoskopi invasif minimal atau intervensi transanal. Pada tahap selanjutnya mereka menggunakan kombinasi pengobatan dengan program radiasi dan kemoterapi paralel. Durasi dan tingkat dampak metode alternatif tergantung pada tingkat keparahan kanker.

Pendekatan bedah dipilih tergantung pada lokasi adenokarsinoma dalam kaitannya dengan sfingter anus. Ini termasuk:

  • prokektomi - pengangkatan segmen organ dengan pemulihan patensi;
  • reseksi anterior rektum - reseksi segmen yang terkena dengan pengenaan kolostomi;
  • abdomino-perineal pengangkatan rektum dengan pengenaan kolostomi permanen;
  • ekstirpasi tubuh dengan sfingter anus dan pengenaan kolostomi permanen.

Pada tumor yang tidak dapat dioperasi, perawatan paliatif diberikan, ditujukan untuk mempertahankan patensi usus, menggunakan terapi laser, ablasi, cryodestruction. Juga, atas kebijaksanaan dokter, adalah mungkin untuk menggunakan terapi yang ditargetkan, yang mengontrol dan menghambat pertumbuhan adenokarsinoma.

Biaya rata-rata diagnosis di klinik Israel adalah dari $ 7 ribu, perawatan - dari $ 30 ribu.

Pertimbangkan klinik mana di negara yang bisa Anda kunjungi.

  • Klinik "Rabin", Tel Aviv. Lembaga medis terbesar yang menawarkan pasiennya, di samping pengobatan klasik, metode tambahan dan alternatif;
  • Pusat onkologi "David", Tel Aviv. Ini dianggap sebagai salah satu klinik Israel terbaik untuk pengobatan tumor ganas, menyediakan pengenalan metode-metode canggih dalam menangani onkologi;
  • Klinik Assuta, Tel Aviv. Klinik swasta terbesar yang menawarkan layanan medis canggih berkualitas tinggi.

Pertimbangkan ulasan dari institusi medis yang terdaftar.

Komplikasi

Adenokarsinoma rektum, selain keracunan yang serius pada tubuh, menyimpan banyak kemungkinan konsekuensi lain, termasuk yang darurat. Kami daftar mereka:

  • pertumbuhan tumor sampai penutupan lumen organ dan terjadinya obstruksi usus akut;
  • delaminasi dan pecahnya dinding dubur dengan latar belakang perkembangan kanker dan kurangnya pengobatan yang tepat. Situasi ini penuh dengan perkembangan perdarahan internal difus, yang menurut para ahli, dianggap tidak bisa dioperasi;
  • pembentukan fistula di dinding organ yang terkena dan terjadinya peritonitis berikutnya, ditandai dengan persentase kematian yang tinggi;
  • perkecambahan tumor di struktur anatomi yang berdekatan penting, yang mencegah fungsi penuh mereka.

Selain itu, adenokarsinoma dubur menyebarkan sel-sel ganas ke kelenjar getah bening regional dan organ jauh dengan cara limogenogen dan hematogen, memprovokasi perkembangan metastasis. Terutama, perubahan metastasis mempengaruhi uterus, kandung kemih, hati dan jaringan tulang. Kurang umum, onkochage sekunder ditemukan di paru-paru dan otak.

Kambuh

Kekambuhan adenokarsinoma rektum menjadi hasil dari perawatan tumor primer yang tidak adekuat atau eksisi yang tidak lengkap dari jaringan yang terkena. Juga, kambuh pada penyakit ini terjadi karena pengabaian proses onkologis dan kurangnya kemampuan untuk menghilangkan penyebaran sel-sel ganas dari tubuh.

Jika rekurensi patologi terdeteksi, sebagai aturan, perawatan yang rumit ditentukan, termasuk pendekatan operasi, radiasi dan polikemoterapi. Perlu dicatat bahwa intervensi bedah berulang dalam formasi onkologi sekunder memprovokasi banyak komplikasi, dan tumor itu sendiri tidak sensitif terhadap terapi radiasi.

Seringkali, pada saat seorang pasien berulang, tanda-tanda kerusakan hati metastatik sudah dicatat. Jika fakta ini dikonfirmasi oleh diagnosis, maka dengan tidak adanya metastasis lain dalam tubuh, reseksi tumor dilakukan.

Prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun setelah pengobatan untuk kekambuhan adenokarsinoma rektum tidak melebihi 25%. Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit yang terabaikan, terapi suportif dari orientasi simptomatik, mengurangi rasa sakit dan tanda-tanda patologi lainnya direkomendasikan.

Prognosis pada tahapan yang berbeda

Dalam menyusun perkiraan prognosis untuk pasien, dokter memperhitungkan tahap adenokarsinoma rektum, usia pasien, spesifikasi kesehatan umumnya, khususnya status kekebalannya. Mari kita bahas dalam tabel berikut bagaimana hal itu bisa berada pada tahap yang berbeda dari proses oncoprocess.

Adenokarsinoma rektum atau kanker kelenjar

Adenokarsinoma rektum tidak ditularkan dari orang yang sakit ke jalur kontak yang sehat, seperti yang tercantum dalam DNA. Karena itu, penyakit ini tercantum dalam kategori terpisah.

Apa itu adenokarsinoma rektal?

Rektum harus menyimpan dan menyimpan massa feses yang terbentuk sebelum buang air besar.

Ini terdiri dari tiga lapisan:

  • lapisan mukosa yang menutupi rongga rektum dan mengeluarkan lendir khusus, yang memastikan gerakan feses bebas;
  • lapisan otot - jaringan ikat yang terdiri dari serat-serat otot yang mempertahankan bentuk usus. Selama kontraksi, mereka membuang massa fecal keluar;
  • lapisan peritoneum - menyerap jaringan adiposa menutupi rektum.

Adenocarcinoma rektum: gejala dan manifestasi

Kelenjar getah bening terletak di sekitar usus. Mereka berlama-lama virus dan bakteri, serta sel-sel kanker. Kanker kolorektal atau kanker kelenjar rektum tidak bermanifestasi pada tahap awal, oleh karena itu pada tahap akhir setelah pembedahan dan kemoterapi pada pasien ada sedikit kemungkinan untuk sembuh.

Adenocarcinoma tumbuh di mana ada epitel kelenjar. Di dalam rektum, ia melapisi dinding bagian dalam. Tampaknya lebih sering pada orang tua, terutama mereka yang tinggal di kondisi iklim dan hidup yang buruk.

Kode ICD 10 - C20 Neoplasma ganas dari rektum.

Penyebab adenokarsinoma rektal

Adenokarsinoma usus terjadi dengan interaksi kompleks warisan (mutasi genetik kompleks) dengan faktor eksternal. Dapat berkembang dari adenoma jinak (polip).

Penyebab adenocarcinoma berhubungan dengan faktor-faktor berikut:

  • bekerja dengan asbes dan bahan kimia dan beracun lainnya;
  • penyakit kolon: polip, kolitis, tumor vili, fistula kronis;
  • konstipasi panjang;
  • stres saraf;
  • seks anal;
  • infeksi papillomavirus manusia;
  • gizi berkualitas buruk.

Gambar klinis

Gejala adenokarsinoma rektum muncul:

  • nyeri yang tidak teratur di perut;
  • nyeri di rektum dan perineum;
  • penurunan berat badan karena kurangnya nafsu makan dan rasa lapar;
  • sedikit peningkatan suhu;
  • perut kembung dan tinja tidak teratur: diare digantikan oleh konstipasi atau konstipasi dan diare yang berkepanjangan;
  • buang air besar disertai dengan serangan yang menyakitkan;
  • penampilan darah, lendir dan nanah di tinja;
  • kelemahan seluruh tubuh;
  • kulit pucat.

Komplikasi

Kanker kelenjar rektum meninggalkan konsekuensi serius:

  • sel-sel kanker tumbuh di lumen rektum, menutupnya dan memprovokasi obstruksi usus;
  • tanda-tanda adenokarsinoma dubur yang menyakitkan menunjukkan perdarahan karena terobosan dinding usus oleh tumor besar;
  • metastasis adenokarsinoma dapat mempengaruhi jaringan dan organ yang berdekatan dan jauh;
  • peritonitis berkembang, membentuk fistula.

Jenis, jenis dan bentuk adenokarsinoma rektal

Kanker kelenjar rektum dibagi menjadi tipe. Homogenitas diperhitungkan, yaitu, tingkat diferensiasi untuk mengidentifikasi jenis tumor.

Klasifikasi termasuk:

  1. adenokarsinoma rektum yang sangat berdiferensiasi;
  2. adenokarsinoma rektum dengan diferensiasi sedang;
  3. adenokarsinoma rektum diferensiasi buruk;
  4. kanker tidak terdiferensiasi.

Pada adenocarcinoma yang sangat berbeda, struktur sel tumor hampir tidak berubah, hanya nuklei yang meningkat. Sel, seperti yang sehat, menjalankan fungsinya. Pada pasien usia lanjut, metastasis tidak tumbuh dan tidak menembus ke organ lain. Pada pasien muda, fokus sekunder dapat terbentuk dan kambuh penyakit onkologi dimulai dalam 12 bulan setelah operasi. Sulit untuk mendiagnosis penyakit, karena sel-sel sehat mirip dengan sel kanker.

Subtipe ini merespon secara positif terhadap pengobatan, sehingga adenokarsinoma tingkat tinggi pada rektum memiliki prognosis yang agak tinggi: hingga 98%. Ini memberi harapan untuk pemulihan, karena tidak ada metastasis dan penyakit berkembang perlahan.

Adenokarsinoma dubur dengan diferensiasi sedang memiliki prognosis yang jauh lebih buruk, yaitu 75%. Di hadapan metastasis di kelenjar getah bening, tingkat kelangsungan hidup lima tahun berkurang menjadi 50%. Suatu penyakit dengan diferensiasi sedang ditandai oleh proliferasi sel-sel epitel, oleh karena itu, obstruksi usus dapat terjadi. Tumor besar sering memecah dinding usus dan terjadi perdarahan. Penyakit ini diperparah oleh pertumbuhan fistula dan peritonitis. Setelah operasi dan metode pengobatan tambahan, tubuh memberikan jawaban yang bagus.

Adenokarsinoma derajat rendah dari rektum adalah salah satu jenis adenokarsinoma kolon dengan perkembangan agresif, terjadi pada 20% pasien kanker. Ini hasil dengan polimorfisme seluler yang diucapkan. Sel-sel kanker tumbuh dengan cepat, metastasis menyebar lebih awal ke organ yang berdekatan dan tiga kali lebih sering daripada dalam bentuk yang sangat berbeda.

Adenokarsinoma derajat rendah pada rektum memiliki prognosis yang mengecewakan. Jika tumor diangkat pada tahap awal dan terapi kompleks dilakukan, remisi akan lama.

Kanker Ferruginous dibagi menjadi spesies:

  1. Adenokarsinoma mukosa dari rektum (mukosa). Ini berisi musin (komponen lendir) dan sejumlah kecil elemen epitel. Ia tidak memiliki batasan yang jelas. Metastasis ke wilayah kelenjar getah bening regional. Tumor ditandai dengan sering kambuh, karena tidak memiliki kepekaan terhadap radiasi.
  2. Adenokarsinoma seluler bercincin. Berkembang secara agresif, awal bermetastasis ke hati dan kelenjar getah bening, tumbuh di dalam lapisan usus. Lebih sering orang muda sakit.
  3. Adenokarsinoma skuamosa. Tumor terdiri dari sel-sel datar. Lebih sering digunakan di saluran anus. Tumor memiliki tingkat keganasan tinggi, perkembangan agresif. Onkokletki berkecambah di ureter, kandung kemih, prostat, vagina. Seringkali kambuh, sehingga pasien setelah diagnosis hidup tidak lebih dari 3 tahun. Ambang batas hidup lima tahun - hingga 30%.
  4. Tubular adenokarsinoma. Tumor adalah formasi tubular. Pembentukan ukuran kecil dengan batas fuzzy terjadi pada 50% atau lebih dari pasien dengan kanker kelenjar.

Kanker yang tidak dibedakan tumbuh di dalam dinding, yang diperhitungkan selama operasi. Untuk perawatan bedah, kedalaman perkecambahan, batas-batas kanker tumor, frekuensi metastasis di LN ditentukan.

Merencanakan diagnosis dan taktik pengobatan, mempertimbangkan area germinasi adenokarsinoma di rektum.

Adenokarsinoma dikerahkan di departemen (dalam sentimeter dari anus):

  • rectosigmoid - pada ketinggian lebih dari 12 cm;
  • ampullae atas - pada ketinggian 8-12 cm;
  • sredneampular - pada ketinggian 4-8 cm;
  • inferior - 4 cm dari garis dentate;
  • Saluran anal - di dalam anus.

Adenocarcinoma yang paling umum dari rektum ampul atas.

Diagnosis dan tahapan adenokarsinoma rektal

Untuk menetapkan atau mengkonfirmasi diagnosis adenokarsinoma rektum, pemeriksaan diagnostik berikut diperlukan:

  1. pemeriksaan dan pemeriksaan digital rektum oleh dokter;
  2. tes darah untuk kehadiran penanda tumor;
  3. hitung darah lengkap, di mana pembacaan ESR penting - tingkat sedimentasi eritrosit, dengan peningkatan ESR;
  4. analisis laboratorium darah okultisme fecal;
  5. pemeriksaan radiopak dan endoskopi (kolonoskopi);
  6. irrigoskopi dan biopsi;
  7. Ultrasound pada panggul dan perut;
  8. pemeriksaan ultrasound endorektal;
  9. CT dan MRI.

Tahapan adenokarsinoma rektum:

  • Adenocarcinoma pada rektum tahap 1: tumor berukuran kecil, bergerak, dengan daerah terbatas yang jelas pada selaput lendir. Lapisan submukosa yang lebih dalam tidak menembus. Tidak ada metastasis regional dan jauh.
  • Adenokarsinoma rektum tahap 2 dibagi menjadi 2 sub-jaringan:
  1. Stadium 2A ditentukan ketika tumor oncone menyebar ke sepertiga atau setengah dari lingkar mukosa, itu tidak melampaui lumen usus dan dinding, tidak ada metastasis;
  2. Stadium 2B - dibedakan dengan metastasis di LU dekat usus. Ukuran mungkin lebih kecil dari Tahap 2A.
  • Adenokarsinoma tahap rektum 3, juga dibagi menjadi 2 substages:
  1. tahap 3A, yang menempati lebih dari setengah keliling usus. Tumbuh dalam dan melibatkan seluruh dinding usus dan jaringan usus perineum dalam proses kanker. Daftarkan metastasis langka di LU dari urutan pertama;
  2. tahap 3b dengan ukuran dan kedalaman yang berbeda. Beberapa metastasis dicatat di semua kelenjar getah bening rektal.
  • Adenokarsinoma tahap rektum 4. Tumor memiliki ukuran yang berbeda, ada metastasis jauh ke organ dalam dan LU. Tumor cenderung hancur dan menghancurkan rektum. Tumbuh melalui jaringan pelvis dan dikombinasikan dengan metastasis regional.

Pengobatan adenokarsinoma rektal

Pengobatan adenokarsinoma dubur dilakukan: metode bedah, gabungan dan kompleks.

Metode utama pengobatan adalah operasi, yang dilakukan pada tahap awal tumor. Sebelum operasi, pasien dipersiapkan untuk mencapai ablastisitas dan aseptisitas. Perlakukan usus dengan hati-hati, proses pembuluh utama, memobilisasi usus. Dokter bedah memutuskan pada penghapusan metastasis dan menentukan volume operasi.

Ketika pengobatan adenocarcinoma sering diresepkan dikombinasikan. Pertama, efek pada tumor dilakukan untuk mengurangi massanya, untuk melumpuhkan selnya, kemudian operasi dilakukan untuk adenokarsinoma rektal.

Dalam 50% kasus, pengobatan adenokarsinoma rektum diresepkan oleh bremsstrahlung untuk mengurangi ukuran tumor. Setelah devitalisasi sel onco, operasi dilakukan. Sebelum dan sesudah operasi, efek kemoterapi.

Operasi khas, dikombinasikan dan diperpanjang, tergantung pada tahapan dan tingkat kanker tumor. Reseksi khas tumor terlokalisasi. Reseksi gabungan digunakan saat menyebarkannya ke organ lain. Reseksi yang diperluas menghilangkan tumor sinkron yang terjadi secara bersamaan.

Kemoterapi mencegah kekambuhan adenokarsinoma. Infus beberapa obat (5-fluorouracil, Oxaliplatin, Leucovorin), yang mana sel-sel kanker kolorektal sensitif, dilakukan di dalam vena.

Jika tidak mungkin melakukan operasi, maka kimia dilakukan sebagai satu-satunya pengobatan. Jika tidak ada hambatan untuk operasi, maka kimia dikombinasikan dengan reseksi.

Jika ada beberapa metastasis di LU atau metastasis tunggal di hati, kimia dilakukan dengan program yang menunda pengobatan untuk waktu yang lama.

Video informatif:

Metode terapi tradisional

Pengobatan adenokarsinoma rektal dengan obat tradisional termasuk obat herbal yang mengandung komponen antitumor sebagai bagian, yang dikonfirmasi oleh penelitian ilmiah modern.

Tumbuhan ini termasuk:

  • jamur: birch chaga, shiitake, maitake, cordyceps, reishi;
  • tonggak akar, hemlock, Jungar aconite, marsh belozer;
  • tumbuhan adalah hitam, apsintus pahit, cocklebur, celandine, burdock root;
  • kerucut alder, propolis dan sarana lainnya.

Itu penting! Banyak tanaman obat beracun, jadi Anda harus mengikuti resep dalam pembuatan dan aplikasi decoctions, tincture dan tincture.

  1. Tinktur akar tonggak: 1 sdt. Tonggak Root (parsley feline) menuangkan segelas alkohol dan bersikeras 21 hari. Diterapkan dengan metastasis hati. Bergantian dengan celandine tingtur. Pada 50 ml. tambahkan 1 tetes air pada hari pertama. Pada hari-hari berikutnya, tambahkan 1 tetes setiap hari, jumlah air juga meningkat 10-15 ml. Setelah mengambil 20 tetes dalam 100-150 ml. air, hitungan mundur mereka dalam arah yang berlawanan dalam satu tetes. Di akar tanaman saya mengandung zat beracun dan obat cicutoxin. Makan perut kosong di pagi hari.
  2. Rebusan kerucut alder: kerucut dihancurkan (5 g) dan tuangkan air mendidih (1 l.), Didihkan, bersikeras 2 jam dan pisahkan cairan dari tanah. Ambil setelah makan - 1 sdm / hari.
  3. Veselka tingtur jamur: jamur segar (50 g) atau kering (5 g) dituangkan dengan vodka - 200 ml. Bersikeras 2 minggu di tempat yang dingin. Tinktur tidak difilter. Ambil 1 sdt. dengan air saat perut kosong. Zat Veselka aktif memproduksi perforin dalam tubuh, dan di bawah pengaruh zat aktif, mekanisme pemicu limfosit matang untuk penghancuran sel kanker.
  4. Infus chaga: jamur murni direndam dalam air matang dan didiamkan selama 4-5 jam. Lalu jamur itu digiling dengan penggiling daging. Air digunakan sebagai infus. Salah satu bagian dari jamur yang dihancurkan dituangkan dengan infus ini (5 bagian), dipanaskan sampai 50 ° C dan dibiarkan masuk selama 48 jam. Selanjutnya, infus disaring dan tambahkan air mendidih ke volume aslinya. Simpan infus tidak lebih dari 3-4 hari. Dari adenokarsinoma mereka minum dalam porsi kecil 3 sdm / hari, setengah jam sebelum makan dan di antara waktu makan.
  5. Befungin - ekstrak dari chagi dibesarkan: 3 sdt. pada 150 ml. air dan minum 1 sdm. l 3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Per hari tidak melebihi dosis chaga di 3.3-3.5 g, tentu saja - 3-5 bulan, istirahat 7-10 hari. Obat ini tidak beracun.
  6. Infus: dalam termos uap untuk 1 sdt. chagi dan akar kumparan dengan air mendidih (250 ml). Bersikeras 10-12 jam, disaring. Ambil sebelum makan untuk 1 sdm. l 3 kali.
  7. Tingtur: 3 sdm. l chagi dan akar kumparan dituangkan dengan vodka (0,5 l.) dan bersikeras 2 minggu dalam wadah kaca gelap, secara berkala dikocok. Minum 1 sdm. l 5 kali sehari.
  8. Ambil propolis tingtur 20% (30 tetes tingtur 0,5 sendok makan. Air) 3 kali sehari. Durasi kursus 3 bulan. Pure propolis chew - 3 tahun Pada saat resepsi.

Makanan selama periode perawatan

Ketika didiagnosis dengan adenokarsinoma rektum, diet sebelum operasi harus mendukung sistem kekebalan dan menambah kekuatan pada pasien. Anda bisa makan semuanya kecuali makanan yang lebih berat, digoreng dan berlemak, pedas, asin. Makanan harus pecahan (5-6 kali) dalam porsi kecil.

Menu untuk hari / minggu diberikan dalam tabel: