loader
Direkomendasikan

Utama

Gejala

Kanker usus besar - gejala dan pengobatan penyakit

Menurut statistik, kanker usus besar (ROCK) mengambil tempat kedua di antara penyakit onkologi pada saluran pencernaan, dan frekuensi dalam struktur umum penyakit ganas adalah 5-6%. Dalam beberapa dekade terakhir telah terjadi peningkatan insiden di antara kedua jenis kelamin, terutama pada orang tua (50-60 tahun). Mortalitas dari jenis kanker ini juga meningkat, hingga 85% pasien meninggal dalam waktu dua tahun.

ROCK adalah momok negara-negara maju di mana orang lebih suka makan makanan olahan. Insiden tertinggi penyakit ini tercatat di negara-negara Amerika Utara dan Australia. Di Eropa, prevalensi ROCK lebih rendah, di negara-negara Asia, wilayah Amerika Selatan dan Afrika, bentuk kanker ini jauh lebih jarang. Di Rusia, kanker usus besar didiagnosis pada 17 kasus per 100.000 penduduk.

Lokalisasi tumor

Usus besar adalah bagian terbesar dari usus besar, di sinilah massa feses akhirnya terbentuk dari cairan chyme. Ini adalah bagian aktif dari usus, dan kemacetan sangat tidak diinginkan untuk berfungsi normal. Sebagian besar makanan olahan dalam diet, aditif makanan beracun menyebabkan berbagai gangguan usus, terjadinya polip dan pertumbuhan adenoma, yang dapat berubah menjadi tumor ganas.

Kolon terletak tepat di belakang sekum dan terdiri dari beberapa bagian: kolon sigmoid transversal, ascending, descending dan trailing. Di usus besar banyak daerah rawan. Ini adalah tempat konstriksi fisiologis dan tikungan, di mana massa feses dapat terakumulasi dan stagnan. Paling sering, kanker terlokalisasi di kolon sigmoid (50% kasus). Kemudian datang sekum (23% dari kasus), departemen yang tersisa terpengaruh lebih jarang.

Penyebab Kanker Colon

Ahli onkologi mengidentifikasi beberapa penyebab utama yang menyebabkan penyakit:

  • Keturunan. Risiko penyakit meningkat secara signifikan jika bentuk kanker ini terdeteksi pada kerabat dekat.
  • Diet irasional dengan dominasi makanan olahan dan lemak hewan.
  • Tidak cukup gaya hidup aktif, aktivitas fisik, obesitas.
  • Konstipasi kronis persisten, di mana ada risiko tinggi cedera pada lengkungan usus fisiologis oleh bangku padat.
  • Atonia dan hipotonia usus di usia tua.
  • Adanya penyakit yang diklasifikasikan sebagai prakanker: penyakit Crohn, poliposis familial, kolitis ulserativa, divertikulosis, polip adenomatosa tunggal.
  • Faktor usia Risiko penyakit meningkat secara signifikan setelah 50 tahun
  • Bekerja di industri dengan kondisi kerja yang berbahaya.

Klasifikasi dan Tahapan Kanker Colon

Selaput lendir yang melapisi usus besar terdiri dari epitelium glandular, oleh karena itu, pada hampir 95% kasus, tipe keganasan ini didiagnosis sebagai

  • Adenocarcinoma (tumor yang berkembang dari sel epitel). Tumor jenis lain kurang umum.
  • Adenokarsinoma mukosa (neoplasma ganas mengandung lendir dalam jumlah besar).
  • Karsinoma sel berbentuk cincin (sel kanker memiliki bentuk gelembung tidak bersatu).
  • Skuamous skuamosa atau kelenjar (dasar tumor terdiri dari sel-sel hanya di epitel datar atau di epitel kelenjar dan skuamosa)
  • Karsinoma tidak terdiferensiasi.

Pembelahan tumor usus besar berikut secara bertahap diadopsi:

  • 0 Stage. Hanya membran mukosa yang terkena, tidak ada tanda-tanda pertumbuhan infiltratif, tidak ada metastasis dan lesi kelenjar getah bening.
  • Tahap 1 Tumor primer kecil, yang terlokalisasi dalam ketebalan submukosa dan membran mukosa. Tidak ada metastasis regional dan jauh.
  • 2 Tahap. Tumor menempati kurang dari setengah lingkaran dinding usus, tidak melampaui itu, dan tidak pergi ke organ tetangga. Metastasis tunggal ke kelenjar getah bening adalah mungkin.
  • Tahap 3 Tumor sudah menempati lebih dari setengah lingkaran usus, tumbuh ke seluruh ketebalan dinding usus, dan menyebar ke peritoneum organ tetangga. Ada beberapa metastasis ke kelenjar getah bening, metastasis jauh tidak ada.
  • Tahap 4 Tumor besar yang tumbuh ke organ yang berdekatan. Ada beberapa metastasis regional dan jauh.
Gejala dan bentuk penyakit

Gambaran klinis akan tergantung pada lokasi dan jenis tumor, ukuran dan tahap perkembangannya. Pada tahap awal, kanker pada kebanyakan kasus tidak bergejala dan dapat dideteksi selama pemeriksaan medis rutin untuk penyakit lain. Sebagian besar pasien mengeluhkan sembelit mendadak, rasa sakit dan ketidaknyamanan di usus, kelemahan dan kemerosotan kesehatan.

Dengan tumor yang terjadi di bagian kanan usus besar, pasien mencatat terjadinya nyeri tumpul di bagian kanan perut, kelemahan, indisposisi. Pemeriksaan menunjukkan anemia sedang, kadang-kadang bahkan pada tahap awal, tumor terdeteksi dengan palpasi.

Untuk proses tumor di setengah kiri usus ditandai dengan nyeri tumpul konstan, melawan yang ditandai perut kembung, gemuruh, kembung, sering sembelit. Ada kotoran menyerupai kotoran domba dalam penampilan, dengan jejak darah dan lendir.

Nyeri berhubungan dengan proses inflamasi dan bisa ringan, menarik atau tajam dan kram jika obstruksi usus berkembang. Pasien mencatat kehilangan nafsu makan, mual, bersendawa, perasaan berat di perut. Perubahan inflamasi di dinding usus menyebabkan penyempitan dan dismotilitas, yang menyebabkan pergantian sembelit dan diare, gemuruh dan kembung. Di tinja ditandai adanya darah, lendir atau nanah, yang disebabkan oleh disintegrasi tumor. Ada peningkatan intoksikasi tubuh, dinyatakan dalam demam, perkembangan anemia, kelemahan, kelelahan, penurunan berat badan yang tajam.

Ada enam bentuk utama kanker usus besar, yang masing-masing ditandai dengan gejala-gejala tertentu:

  1. Obstruktif. Gejala utama adalah obstruksi usus. Dengan obstruksi parsial, ada perasaan kenyang, gemuruh, distensi abdomen, nyeri kram, kesulitan mengeluarkan gas dan kotoran. Ketika lumen usus menurun, obstruksi intestinal akut muncul, membutuhkan intervensi bedah darurat.
  2. Toksik-toksik. Ini ditandai dengan perkembangan anemia dan kelemahan, pucat, kelelahan tinggi.
  3. Dyspeptic. Manifestasi karakteristik adalah mual, muntah, bersendawa, keengganan terhadap makanan, nyeri di perut bagian atas, disertai dengan berat dan kembung.
  4. Enterocolitic. Bentuk ini dimanifestasikan oleh gangguan usus: sembelit digantikan oleh diare, pasien mencatat pecah, gemuruh dan kembung, disertai dengan nyeri tumpul. Ada darah dan lendir di bangku.
  5. Pseudo-inflamasi. Ini ditandai dengan sakit perut, demam. Gangguan usus tampak sedikit. Tes darah menunjukkan peningkatan ESR dan leukositosis.
  6. Tumor. Gejala-gejala khas dari penyakit ini tidak ada atau sedikit diekspresikan. Dalam hal ini, pasien sendiri atau dokter selama pemeriksaan mungkin merasakan tumor di perut.
Kemungkinan komplikasi

Seiring waktu, jika tidak diobati, gejala mulai tumbuh, perkembangan lebih lanjut dari proses ganas mengarah pada pengembangan komplikasi serius seperti obstruksi usus, perdarahan, peradangan dan proses purulen (abses, phlegmon), perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis.

Obstruksi usus terjadi karena tumpang tindih lumen usus oleh tumor dan terjadi pada sekitar 10-15% pasien. Komplikasi ini dua kali lebih sering diamati ketika tumor terletak di bagian kiri usus besar.

Proses inflamasi berkembang pada 8-10% kasus dan mengambil bentuk abses purulen atau phlegmon. Paling sering, seperti infiltrat dalam serat terbentuk dalam tumor dari kolon sigmoid naik atau buta. Ini terjadi sebagai akibat dari penetrasi mikroorganisme patogen dari lumen usus ke jaringan sekitarnya melalui saluran limfatik.

Kurang sering, dalam 2% kasus, perforasi dinding usus dicatat, tetapi justru ini yang menyebabkan kematian pasien dengan kanker jenis ini. Ulserasi tumor dan disintegrasi menyebabkan pecahnya dinding usus, sedangkan masuknya isi usus ke dalam rongga perut mengarah ke perkembangan peritonitis. Jika isi memasuki serat di belakang usus, phlegmon atau abses retroperitoneal berkembang.

Kadang-kadang ada perkecambahan tumor di organ berongga dan pembentukan fistula. Semua komplikasi ini secara signifikan memperburuk prognosis penyakit.

Seringkali, gejala penyakit ini dapat berhubungan dengan beberapa bentuk kanker usus sekaligus, langkah-langkah diagnostik yang cermat akan membantu untuk memperjelas diagnosis.

Diagnosis penyakit

Untuk mendeteksi kanker usus besar hanya menurut sejarah dan pemeriksaan tidak mungkin, karena tidak ada tanda-tanda eksternal dari tumor. Selama pemeriksaan fisik, dokter menilai kondisi pasien: pucat kulit, kembung, dan ketika mengetuk dapat menentukan adanya cairan di rongga perut. Adalah mungkin untuk merasakan tumor melalui dinding perut hanya dengan ukuran yang cukup besar. Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda memerlukan berbagai macam pemeriksaan laboratorium dan instrumen.

Tes laboratorium termasuk tes darah biokimia dengan definisi antigen spesifik dan analisis feses untuk darah okultisme.

Metode penelitian instrumental meliputi:

  • Rectoromanoscopy. Metode yang paling sederhana dan luas untuk menilai kondisi usus yang lebih rendah.
  • Kolonoskopi. Metode pemeriksaan endoskopi yang memungkinkan untuk pemeriksaan visual usus dan biopsi (ambil sepotong jaringan untuk pemeriksaan histologis).
  • Pemeriksaan X-ray dengan suspensi barium. Sebelum prosedur, agen kontras (suspensi barium) disuntikkan ke tubuh pasien melalui mulut atau dengan cara enema, kemudian sinar-X diambil. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi lokalisasi, ukuran dan bentuk tumor, penyempitan atau perluasan usus.
  • Ultrasound dan CT (computed tomography). Jenis penelitian ini memungkinkan untuk memperjelas prevalensi proses tumor dan untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang struktur anatomi. Keuntungan dari metode ini adalah keamanan dan ketidaknyamanan proses.

Perawatan Kanker Usus

Kanker usus besar diperlakukan dengan operasi radikal dalam kombinasi dengan radiasi dan kemoterapi.

Taktik perawatan dan jenis operasi yang dilakukan ditentukan oleh onkologis berdasarkan banyak faktor. Ini harus mempertimbangkan jenis tumor dan pelokalannya, tahap proses, kehadiran metastasis dan penyakit terkait, kondisi umum dan usia pasien. Dengan tidak adanya metastasis dan komplikasi (obstruksi, perforasi) melakukan operasi radikal - lepaskan daerah yang terkena dari usus bersama dengan mesenterium dan kelenjar getah bening regional.

Jika kanker terletak di bagian kanan usus besar, hemicolonectomy sisi kanan dilakukan. Sebagai hasil dari intervensi ini, sekum, naik sepertiga dari kolon transversal dan sekitar 10 cm dari terminal ileum, dihilangkan. Pada saat yang sama melakukan penghapusan kelenjar getah bening regional. Pada akhir operasi bentuk anastomosis (menghubungkan usus kecil dan besar).

Jika kolon kiri terpengaruh, hemicolonectomy sisi kiri dilakukan. Kolon transversum ketiga, kolon desendens, bagian dari kolon sigmoid, kelenjar getah bening regional dan mesenterium dihilangkan. Pada akhirnya, anastomosis terbentuk (menghubungkan usus besar dan kecil).

Jika tumornya kecil dan terletak di bagian tengah kolon transversum, tumor tersebut direseksi bersama dengan kelenjar getah bening dan omentum. Ketika tumor terletak di bagian bawah dan tengah kolon sigmoid, tumor ini juga direseksi bersama dengan mesenterium dan kelenjar getah bening. Pada tahap akhir operasi ini membentuk senyawa usus besar dan usus kecil (anastomosis).

Jika kanker menyebar ke jaringan dan organ lain, lakukan operasi gabungan, keluarkan organ yang terkena.

Dengan bentuk kanker yang maju dan tidak dapat dioperasi, operasi paliatif dilakukan. Untuk melakukan ini, lakukan pemaksaan memotong anastomosis atau fistula tinja. Ini dilakukan untuk mencegah obstruksi usus akut. Sebagai aturan, obstruksi usus menderita pada kasus kanker stadium lanjut, pasien tersebut sangat lemah, yang sangat mempersulit operasi. Dokter bedah harus mempertimbangkan kondisi pasien dan memahami bahwa operasi itu mungkin merupakan yang terakhir baginya.

Berdasarkan ini, taktik intervensi bedah. Jika ada harapan bahwa pasien akan menjalani operasi kedua dan dia memiliki peluang untuk hidup lebih lanjut, mereka melakukan operasi selangkah demi selangkah. Ini melibatkan reseksi dan pembentukan kolostomi, sehingga pada tahap kedua, penutupan stoma selanjutnya dilakukan. Jika seorang pasien dengan kasus yang melemah melemah sehingga sistem kardiovaskularnya tidak mentolerir intervensi berulang, operasi dilakukan secara bersamaan.

Perawatan bedah dilengkapi dengan terapi radiasi. Prosedur dimulai 2-3 minggu setelah operasi. Zona pertumbuhan tumor terkena radiasi. Selama terapi radiasi, mungkin ada efek samping yang dihasilkan dari kerusakan pada mukosa usus: mual, muntah, kurang nafsu makan.

Kemoterapi pada tahap selanjutnya dilakukan dengan penggunaan obat-obatan modern, sehingga ditransfer jauh lebih mudah. Tetapi masih dalam beberapa kasus, ada efek samping seperti ruam alergi pada kulit, muntah, mual, leukopenia (penurunan tingkat leukosit dalam darah).

Persiapan untuk operasi dan manajemen kasus pasca operasi

Sebelum operasi, pasien menjalani pelatihan, yang terdiri dari pembersihan usus. Ini dilakukan dengan mengambil obat pencahar Fortrans atau dengan mencuci orthograde dari usus dengan larutan isotonik, yang diperkenalkan melalui tabung.

Sebelum operasi, pasien diresepkan diet bebas lemak dan membersihkan enema. Kecualikan kentang, roti, sayuran dari makanan, pasien menerima minyak jarak selama dua hari. Untuk profilaksis, antibiotik dan sulfamides diresepkan untuk pasien beberapa hari sebelum operasi.

Pada periode pasca operasi, tindakan terapeutik diambil untuk menghilangkan syok pasca operasi, intoksikasi dan dehidrasi. Makan tidak diperbolehkan pada hari pertama, dari hari kedua pasien dapat mengambil cairan, kemudian secara bertahap makan makanan semi-cair yang lembut.

Secara bertahap, ransum diperluas, kaldu, parutan bubur, pure sayuran, omelet, teh herbal, jus, kompot muncul di menu. Pasien harus mematuhi semua rekomendasi dari dokter yang hadir dan mengikuti diet yang diperlukan. Untuk pencegahan sembelit, pasien diberi minyak vaselin dua kali sehari. Ini adalah agen pencahar yang efektif yang tidak memungkinkan benjolan kotoran padat terbentuk, dan menghilangkan risiko cedera pada jahitan pasca operasi yang masih belum sembuh. Mortalitas setelah operasi radikal untuk kanker usus besar adalah sekitar 6-8%.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk kanker usus besar cukup menguntungkan. Kelangsungan hidup lima tahun tergantung pada lokasi tumor dan stadium penyakit dan sekitar 50% di antara pasien yang menjalani operasi radikal. Jika tumor tidak memiliki waktu untuk menyebar melampaui batas submukosa, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 100%.

Prognosis yang menguntungkan sebagian besar akan bergantung pada apakah metastasis muncul di kelenjar getah bening regional. Jika mereka tidak hadir - tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 80%, dengan kehadiran mereka - hanya 40%. Pada saat yang sama, metastasis kanker usus besar paling sering dideteksi di hati.

Mereka mungkin muncul dalam dua tahun setelah operasi. Dalam hal ini, pengobatan gabungan dilakukan, yang terdiri dalam pengangkatan mereka melalui pembedahan dengan pengenalan obat kemoterapi berikutnya ke dalam sistem arteri hati dalam kombinasi dengan kemoterapi intrahepatik.

Semakin cepat lesi ganas usus besar terdeteksi dan reseksi radikal dilakukan, semakin besar kemungkinan hasil yang sukses. Dengan kasus yang terlantar dan tidak ada perawatan, tingkat kematian dalam lima tahun adalah 100%.

Pencegahan

Tindakan pencegahan ditujukan untuk mendeteksi kanker pada tahap awal dan melibatkan pemeriksaan medis dari populasi. Ketika mereka dilakukan, pemutaran otomatis modern sangat penting, memungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi dan kemudian mengarahkan mereka untuk menjalani pemeriksaan endoskopi. Poin penting adalah pemeriksaan klinis dan pengobatan pasien yang telah menemukan kondisi prakanker atau sudah memiliki tumor jinak.

Tindakan pencegahan ditujukan untuk mempromosikan gaya hidup sehat dan nutrisi. Semua segmen populasi harus diberitahu tentang langkah-langkah untuk menjaga kesehatan, yang meliputi penolakan terhadap makanan olahan yang berbahaya, lemak hewani, peningkatan konten dalam makanan sehari-hari dari makanan yang kaya serat (sayuran, buah, sayuran), produk susu.

Memimpin gaya hidup aktif, berolahraga, berjalan kaki setiap hari, berlari, berenang, latihan yang layak yang dapat Anda lakukan di rumah disambut baik. Dengan mengikuti panduan sederhana ini, Anda dapat mengurangi risiko kanker secara signifikan.

Gejala kanker usus besar melintang: pengobatan dan prognosis

Usus besar adalah bagian terpanjang dari usus besar. Jika Anda memvisualisasikannya, itu menyerupai huruf "P" yang sedikit terdistorsi. Rektum melengkapi usus berbentuk P.

Di saluran pencernaan, organ ini tidak terlibat, tetapi menyerap cairan, elektrolit yang masuk ke tubuh selama makan. Chyme atau isi cairan dari usus kecil, terperangkap di usus besar, berubah menjadi kotoran, masuk ke rektum. Panjang usus besar adalah satu setengah meter dan dibagi menjadi empat sektor:

  • Kolon asendens - 24 cm;
  • Salib - 56 cm;
  • Koloni turun - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

Kanker usus besar adalah salah satu penyakit yang paling umum di negara-negara maju dan berada di tempat kedua di antara patologi onkologi pada saluran gastrointestinal. Para pemimpin dalam jumlah pasien dengan tumor usus besar yang diakui oleh Amerika Serikat dan Kanada. Ada persentase kasus yang tinggi di Eropa, Jepang, Australia, tetapi penduduk negara-negara Asia lainnya dan negara-negara Afrika jarang menderita patologi ini. Ini mempengaruhi penyakit paling sering orang berusia 65 tahun ke atas.

Alasan

Tumor ganas terletak di dinding usus besar dan selama pertumbuhan benar-benar dapat memblokir lumen usus, yang berdiameter 5-8 cm.

Penyebab kanker usus besar banyak faktor, baik patogenetik dan etiologi. Patologi dapat terjadi karena:

  • Lesi prakanker - kolitis nonspesifik ulseratif, poliposis difus, divertikulosis, penyakit Crohn, poliposis keturunan, adenoma.
  • Diet yang tidak benar - karbohidrat olahan, lemak hewani, protein.
  • Obesitas.
  • Kategori usia lebih dari 50 tahun.
  • Konstipasi kronis pada latar belakang senile atony.
  • Kandungan yang meningkat dari karsinogen endogen dalam isi usus.
  • Kerusakan permanen pada usus menekuk kotoran.
  • Gaya hidup menetap.

Itu penting! Vegetarian rentan terhadap onkologi lebih jarang daripada pecinta makanan daging, dan khususnya daging sapi berlemak, babi.

Klasifikasi

Kanker usus besar dibagi menjadi tiga bentuk:

  • Tumor endofit. Pada tipe patologi ini, neoplasma tidak memiliki batas yang jelas, ia terlokalisir di dinding usus pada sisi kiri. Tumor dapat infiltratif ulseratif, struktur sirkuler dan infiltrasi.
  • Pembentukan eksofitik memiliki bentuk polip, nodul atau vili-papiler. Tumor jenis ini muncul di lumen usus di sisi kanan.
  • Gabungan atau campuran.

Menurut klasifikasi internasional, kanker usus besar dibagi menjadi jenis, yang ditentukan oleh analisis struktur sel.

  • Adenocarcinoma dibedakan secara buruk, cukup terdiferensiasi dan sangat terdiferensiasi. Berkembang dari sel epitel.
  • Adenokarsinoma mukosa adalah kanker koloid, mukoid dan lendir. Terbentuk pada epitelium kelenjar mukosa usus.
  • Sel cincin meterai atau kanker mukoselular. Sel tumor adalah lepuh yang terpisah.
  • Kanker koloid.
  • Skuamosa kelenjar dan skuamosa. Tumor itu terbentuk dari sel-sel epitel - kelenjar dan datar.
  • Karsinoma tak terdiferensiasi terdiri dari konstitusi meduler-trabekuler.

Kanker usus besar bervariasi sesuai dengan lokasi tumor, tingkat kerusakan jaringan dan organ, dan tingkat keparahan kursus. Gambaran klinis penyakit ini memiliki enam bentuk:

  1. enterokolitik;
  2. dyspeptic;
  3. obstruktif;
  4. beracun-anemia;
  5. atipikal atau tumor;
  6. pseudoinflammatory.

Keganasan dapat ditemukan di mana saja di bagian usus. Lebih dari 50% pasien menderita onkologi rektum dan kolon sigmoid, semua tumor lainnya muncul di zona tikungan kanan atau sudut hepatik usus besar, di sel-sel bagian menaik dan melintang dan menurun, serta di daerah lentur lienalis.

Kanker kolon asendens Kanker kolon asendens, pada 18% kasus, gejalanya menyerupai penyakit lain. Tanda-tanda karakteristik patologi ini:

  • Sindrom nyeri, terletak di zona yang berbeda - di daerah selangkangan, hipokondrium kanan, perut bagian atas dan seluruh perut, dan daerah iliaka di sisi kanan.
  • masalah usus - diare, konstipasi atau pergantian.
  • peningkatan peristaltik usus, dimanifestasikan dalam bentuk rumbling, kepenuhan, perut distensi yang kuat.
  • warna kotoran berubah gelap karena campuran darah, kehadiran nanah dan lendir di dalamnya.
  • kehadiran yang padat, infiltrasi memiliki permukaan yang tidak rata.

Itu penting! Untuk kanker dari divisi naik, metastasis akhir adalah karakteristik. Karena ini, tumor berukuran besar bisa dioperasi.

Jika metastasis terjadi di kelenjar getah bening dan sel atipikal tetap di dalamnya untuk waktu yang lama, maka pengangkatan nodus limfa bersama dengan mesenterium akan membantu menghentikan pertumbuhan tumor di seluruh tubuh pasien.

Onkologi departemen hilir

Tumor usus besar bagian yang turun adalah 5% dari kelainan data lainnya. Karena kenyataan bahwa lumen kolon desendens memiliki diameter kecil, dan massa tinja memiliki konsistensi semi-padat, salah satu tanda utama onkologi adalah pergantian konstan sering tinja dan sembelit.

Untuk kanker divisi turun juga karakteristik:

  • obstruksi usus lengkap atau parsial, disertai nyeri paroksismal di peritoneum;
  • kehadiran darah dalam tinja.

Sudut hepar ganas dan lentur

Kanker lekukan hati kolon menyempit lumen usus, yang menyebabkan obstruksi. Dalam gejalanya, patologi mirip dengan kanker kolon asendens. Perdarahan yang disebabkan oleh kerusakan organ menyebabkan anemia.

Neoplasma di tempat di mana sudut hepar terletak memiliki penampilan tumor yang hancur, yang telah tumbuh menjadi duodenum. Dengan pengaturan seperti kanker, usus buntu, kolesistitis, adnexitis dan tukak lambung dan duodenum dirangsang. Formasi ganas seperti mengarah ke munculnya fistula kolon, obstruksi usus.

Neoplasma kolon transversal

Kanker usus besar melintang ditandai dengan rasa sakit yang parah. Hal ini disebabkan kontraksi kejang usus, pada saat mendorong kotoran melalui lumen sempit usus di daerah tumor. Peradangan yang disebabkan oleh pembusukan formasi memperburuk proses pembersihan tubuh. Pada tahap awal, sampai tumor menembus di luar dinding usus, sindrom nyeri jarang muncul, dan tumor dapat diraba.

Tumor jenis ini merupakan 9% dari jumlah total kanker usus besar.

Tanda-tanda kanker usus besar melintang muncul sebagai berikut:

  • cepat berkembangnya obstruksi usus;
  • sering bersendawa;
  • berat di bagian atas perut;
  • penurunan tajam berat badan karena mual dan muntah terus-menerus;
  • distensi abdomen dan gemuruh kronis;
  • perut kembung;
  • sembelit dan diare;
  • pembuangan lendir, darah, nanah pada saat buang air besar;
  • kondisi pasien telah memburuk dengan tajam, kulit pucat, telah mengembangkan kelemahan dan kelelahan dari beban ringan.

Kanker limpa usus besar

Patologi ini terjadi pada 5 hingga 10% pasien dengan kanker usus. Sensasi yang menyakitkan, jika itu adalah jenis patologi limpa, dikombinasikan dengan peningkatan suhu tubuh yang tidak masuk akal, ketegangan otot di dinding anterior dan kiri dari peritoneum dan leukositosis.

Massa tinja berakumulasi di atas lokasi neoplasma, yang menyebabkan proses pembusukan, fermentasi, feses tertunda, gas, kembung, mual dan muntah. Komposisi flora usus berubah.

Formulir

Bentuk utama dan gejala kanker usus besar adalah:

  • Anemia toksik menyebabkan anemia, kelelahan, pucat kulit, kelemahan.
  • Dyspeptic disebabkan oleh mual, bersendawa, muntah, keengganan terhadap makanan, perasaan berat dan kembung, yang disertai dengan rasa sakit.
  • Obstruktif memiliki tanda-tanda terkemuka - obstruksi usus. Sehubungan dengan obstruksi parsial tinja, kembung dan gemuruh perut, perasaan buncit, sakit kram, kesulitan dalam pembuangan gas, tinja. Pengurangan lumen usus memerlukan intervensi bedah darurat.
  • Bentuk enterocolitic, menyebabkan masalah usus - distensi, gemuruh, kembung, diare, sembelit. Semua ini disertai dengan rasa sakit dan adanya darah, lendir di kotoran.
  • Pseudo-inflamasi dengan demam, kehadiran rasa sakit, peningkatan ESR, leukosit dalam darah.
  • Bentuk tumor tidak memiliki gejala spesifik, tetapi tumor dapat dipalpasi selama pemeriksaan.

Komplikasi

Kanker usus besar memiliki konsekuensi serius jika pasien belum menerima perawatan yang tepat dan tepat waktu.

  1. Obstruksi usus mempengaruhi 15% pasien. Komplikasi ini terjadi karena pertumbuhan tumor di sisi kiri usus besar.
  2. Phlegmon, abses dan proses purulen-inflamasi lainnya terjadi pada 10% kasus dengan kanker jenis ini. Ulkus pendidikan melekat pada neoplasma naik.
  3. Perforasi dinding usus diamati hanya pada 2% pasien, tetapi dengan indikator kecil seperti komplikasi berakhir dengan hasil yang fatal. Pecahnya dinding usus disebabkan oleh runtuhnya tumor dan ulserasi. Anomali semacam itu mengarah pada fakta bahwa isi usus masuk ke rongga perut dan peritonitis terjadi. Massa usus yang terperangkap dalam serat menyebabkan phlegmon dan abses dari zona retroperitoneal.
  4. Penetrasi tumor kanker ke dalam organ berongga mengarah pada munculnya fistula - kandung kemih enterik dan enterik-vaginal.

Tahapan

Semua kanker memiliki empat tahap perkembangan penyakit dan awal - nol.

  • Stadium 0 - selaput lendir rusak, tetapi tidak ada infiltrasi, metastasis, kelenjar getah bening tanpa perubahan.
  • Tahap 1 - tumor kecil muncul di submukosa dan mukosa usus, metastasis tidak diamati.
  • Tahap 2 - neoplasma memblokir lumen usus dengan 1/3. Perkecambahan di organ tetangga tidak. Metastasis tunggal muncul di kelenjar getah bening.
  • Tahap 3 - keliling usus tertutup setengah dari tumor. Itu tumbuh di luar lokasinya dan menabrak organ di dekatnya. Ada metastasis di kelenjar getah bening.
  • Tahap 4 - tumor memiliki ukuran lebih dari lima sentimeter, menembus ke organ lain. Metastasis diamati di seluruh tubuh.

Gejala

Gejala utama kanker usus besar adalah sebagai berikut:

  • kehadiran darah dalam tinja;
  • gangguan usus dalam bentuk diare non-sistematik yang terjadi pada waktu yang berbeda tanpa partisipasi makanan yang dicerna;
  • nyeri perut yang bergelombang dan korset.

Gejala serupa dapat dikaitkan dengan patologi lain yang tidak terkait dengan onkologi.

  • ulkus lambung;
  • enterokolitis ulseratif;
  • hemoroid;
  • keracunan makanan berat;
  • makanan eksotis;
  • stres

Misalnya, penyebab darah di feses paling sering menjadi wasir. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa wasir pecah pada saat pengeluaran feses.

Itu penting! Dengan bertambahnya usia, orang perlu memperhatikan sejumlah tanda yang mengindikasikan bahwa mereka menderita kanker usus besar.

Gejala yang tidak diragukan termasuk:

  • menggunakan toilet lebih dari empat kali sehari;
  • setelah makan makanan apa pun mengembangkan rasa sakit di perut;
  • kehilangan nafsu makan, keengganan terhadap makanan, lesu, pucat, keringat dingin;
  • bau yang tidak menyenangkan muncul dari mulut, dan bersendawa disertai dengan bau busuk;
  • perasaan bahwa ada sesuatu di anus, sesuatu yang ekstra, yang di masa depan mulai menggantung di luar anus;
  • muntah setelah dan sebelum makan.

Tahapan awal tumor kolon hampir selalu luput dari perhatian, karena gejalanya tidak ada atau lemah.

Itu penting! Orang modern dan orang tua terbiasa dengan fakta bahwa mereka memiliki gangguan, indisposisi, gangguan pencernaan. Tetapi untuk pencegahan kanker setelah 60 tahun, perlu menjalani pemeriksaan tahunan, dan terutama untuk kanker usus, usus besar. Penyakit ini menempati urutan kedua di dunia dalam jumlah kematian. Kanker paru-paru lebih dulu.

Diagnostik

Diagnostik onkologi usus besar, serta kanker usus, dilakukan dengan bantuan pemeriksaan komprehensif - klinis, endoskopi, x-ray dan laboratorium.

  • Sebuah studi klinis terdiri dari mengumpulkan anamnesis, berbicara dengan pasien, melakukan palpasi dan perkusi dari rongga perut, pemeriksaan rektum dengan jari melalui anus.
  • Pemeriksaan X-ray termasuk melakukan irrigografi, irrigoskopi, dan pemeriksaan radiografi dari organ-organ perut.
  • Diagnostik endoskopi dilakukan dengan menggunakan sigmoidoskopi, laparoskopi, pada saat pemeriksaan, sampel diambil untuk biopsi dan fibrocolonoscopy.
  • Laboratorium diagnostik terdiri dari koagulogram, tes darah umum, pemeriksaan massa feses untuk keberadaan darah tersembunyi dan analisis penanda tumor.
  • Diagnostik tambahan adalah computed tomography, magnetic resonance imaging dan ultrasound.

Diagnosis banding kanker mengungkapkan apakah tumor adalah tumor jinak, polip, lesi tuberculous usus, atau sarkoma usus besar.

Jika tumor terdeteksi selama palpasi di daerah iliaka kanan, tumor dapat mewakili infiltrasi apendikular atau koneksi tidak teratur dari jaringan di sekitar proses vermiform yang meradang.

Pengobatan

Agar prognosis untuk pasien dengan ROCK menjadi baik, pengobatan harus komprehensif.

Perawatan tumor pada usus besar dilakukan dengan bantuan operasi dan kemoterapi dan paparan radiasi selanjutnya. Dokter akan menyusun skema terapi di mana ia akan memperhitungkan jenis tumor, tahap proses, lokasi pelokalan, kehadiran metastasis, kondisi umum dan usia pasien, serta komorbiditas tentang riwayat medis pasien yang telah diberitahukan kepadanya.

Sebelum operasi, pasien harus mengikuti diet bebas slag. 2 hari sebelum prosedur, ia diberikan enema pembersihan dan diresepkan untuk minum minyak jarak. Kecualikan kentang, semua sayuran, roti dari diet. Untuk tujuan profilaksis, antibiotik dan sulfamid diresepkan.

Segera sebelum operasi, pasien dibersihkan kembali usus dengan pencahar atau cuci orthograde dari usus dengan larutan isotonik.

Pengobatan penyakit tanpa komplikasi seperti obstruksi, usus pecah dan metastasis dilakukan oleh operasi radikal dengan penghapusan daerah yang terkena usus dengan mesenterium dan kelenjar getah bening.

Jika ada neoplasma di usus besar di kanan, hemicolonectomy sisi kanan dilakukan. Dalam operasi ini, yang buta, naik, sepertiga dari kolon transversal dan 10 cm dari ileum di bagian terminal dikeluarkan. Bersamaan dengan mereka, reseksi dari LUs terdekat dilakukan. Setelah semua yang diperlukan telah dihapus, usus kecil dan besar atau anastomosis dilakukan.

Jika tumor telah menyerang usus besar di sisi kiri, maka hemicolonectomy sisi kiri diresepkan. Anastomosis dilakukan dan dihilangkan:

  • 1/3 dari usus besar transversus;
  • kolon desendens;
  • bagian dari sigmoid;
  • mesentery;
  • kelenjar getah bening.

Jika tumor memiliki ukuran kecil di tengah bagian transversus, maka ia diangkat, seperti kelenjar dengan kelenjar getah bening. Tumor yang terletak di bagian bawah kolon sigmoid dan dipotong di pusat dengan kelenjar getah bening dan mesenterium. Selanjutnya, hubungkan titik dua dengan kecil.

Jika tumor rusak oleh organ dan jaringan lain, operasi menghilangkan semua area yang terkena. Perawatan paliatif dimulai ketika kanker dimulai dan jika tumor tidak bisa dioperasi.

Pada saat operasi, bypass anastomosis dibuat di area usus, di antaranya ada fistula tinja. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan obstruksi usus akut. Jika perlu untuk benar-benar mematikan usus, maka loop adduktor dan usus dijahit di antara anastomosis dan fistula, dan kemudian fistula dengan bagian usus dilepas. Operasi semacam ini diperlukan di hadapan beberapa fistula dan kemerosotan sementara pasien.

Kemoterapi diresepkan untuk menghilangkan efek samping. Radiasi dilakukan tiga minggu setelah pengangkatan tumor. Kedua metode pengobatan memiliki banyak efek samping - mual, muntah, rambut rontok, ruam kulit, kerusakan pada mukosa usus, kurang nafsu makan.

Untuk pertama kalinya sehari setelah operasi, pasien diobati dengan tindakan perbaikan untuk menghilangkan dehidrasi, intoksikasi dan syok. Keesokan harinya, pasien dapat mulai menerima air, cairan dan makanan lunak. Selanjutnya, tingkatkan secara bertahap diet pasien. Dia diresepkan penggunaan hidangan berikut:

  • kaldu;
  • bubur parut;
  • pure sayuran;
  • telur dadar;
  • teh herbal;
  • jus segar, compotes.

Itu penting! Untuk mencegah terjadinya konstipasi, pasien diberikan minyak vaselin. Ini membantu dengan lembut membersihkan usus, tanpa melukai jahitan pasca operasi.

Prakiraan

Pasien dengan diagnosis kanker usus besar perlu mengetahui bahwa prognosis untuk mereka akan memburuk dengan komplikasi, efek samping. Hasil fatal setelah pengangkatan tumor kolon adalah 6-8%. Jika tidak diobati, dan jika penyakit ini terabaikan, tingkat mortalitasnya adalah 100%.

Tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun:

  • setelah operasi - 50%.
  • Di hadapan tumor yang tidak mempengaruhi submukosa, itu adalah 100%.
  • Dengan tidak adanya metastasis kelenjar getah bening - 80%.
  • Di hadapan metastasis di hati dan kelenjar getah bening - 40%.

Kanker usus besar

Kanker usus besar adalah tumor maligna asal epitel, terlokalisasi di usus besar. Awalnya, itu asimtomatik, kemudian dimanifestasikan oleh rasa sakit, sembelit, ketidaknyamanan usus, kotoran lendir dan darah di massa tinja, kerusakan dan tanda-tanda keracunan kanker. Seringkali, sebuah simpul dipalpasi dalam proyeksi usus besar. Dengan perkembangan kemungkinan obstruksi usus, perdarahan, perforasi, infeksi neoplasia dan pembentukan metastasis. Diagnosis didasarkan pada gejala, X-ray, CT, MRI, kolonoskopi dan penelitian lainnya. Perawatan - bedah reseksi bagian yang terkena dari usus.

Kanker usus besar

Kanker usus besar adalah neoplasma ganas yang berasal dari sel-sel membran mukosa usus besar. Ini menempati urutan ketiga dalam prevalensi di antara lesi onkologis pada saluran pencernaan setelah tumor lambung dan esofagus. Menurut berbagai data, itu berkisar 4-6-13-15% dari total jumlah tumor gastrointestinal maligna. Biasanya didiagnosis pada usia 50-75 tahun, sama-sama sering dideteksi pada pasien pria dan wanita.

Kanker usus besar tersebar luas di negara-negara maju. Posisi terkemuka dalam jumlah kasus ditempati oleh Amerika Serikat dan Kanada. Tingkat insiden yang agak tinggi ditemukan di Rusia dan negara-negara Eropa. Penyakit ini jarang terdeteksi di penduduk negara-negara Asia dan Afrika. Kanker usus besar ditandai dengan pertumbuhan lokal yang berkepanjangan, metastasis limfogen dan jarak jauh yang relatif lambat. Perawatan ini dilakukan oleh spesialis di bidang proktologi, onkologi dan pembedahan perut.

Penyebab Kanker Colon

Para ahli percaya bahwa neoplasia ganas lokalisasi ini adalah penyakit polietiologi. Peran penting dalam perkembangan kanker usus besar dimainkan oleh kekhasan diet, khususnya, kelebihan lemak hewani, kurangnya serat kasar dan vitamin. Kehadiran dalam makanan sejumlah besar lemak hewan merangsang produksi empedu, di bawah pengaruh mikroflora dari usus besar berubah. Dalam proses pemisahan lemak hewani, karsinogen terbentuk yang memicu kanker usus besar.

Jumlah serat kasar yang tidak mencukupi menyebabkan perlambatan motilitas usus. Akibatnya, karsinogen yang terbentuk berada dalam kontak berkepanjangan dengan dinding usus, menstimulasi degenerasi mukosa sel yang ganas. Selain itu, lemak hewan menyebabkan pembentukan peroksidase, yang juga memiliki efek negatif pada mukosa usus. Kurangnya vitamin, yang merupakan penghambat alami karsinogenesis, serta stagnasi tinja dan trauma yang konstan pada massa feses selaput lendir di daerah lengkungan usus alami memperparah efek samping ini.

Studi terbaru menunjukkan bahwa hormon seks, khususnya, progesteron, berperan dalam timbulnya kanker usus besar, di bawah pengaruh yang intensitas pelepasan asam empedu ke lumen usus menurun. Telah ditetapkan bahwa risiko perkembangan neoplasias ganas dari lokalisasi ini pada wanita dengan tiga atau lebih anak adalah dua kali lebih rendah daripada pada pasien yang tidak memberi.

Ada sejumlah penyakit yang bisa berubah menjadi kanker usus besar. Penyakit-penyakit seperti itu termasuk penyakit Crohn, kolitis ulserativa, poliposis berbagai asal, polip adenomatosa tunggal dan divertikulosis. Probabilitas kelahiran kembali patologi ini pada kanker usus besar sangat bervariasi. Dengan poliposis keturunan familial tanpa pengobatan, keganasan terjadi pada semua pasien, dengan polip adenomatous - pada setengah dari pasien. Divertikula usus sangat jarang.

Klasifikasi kanker usus besar

Mempertimbangkan jenis pertumbuhan, eksofitik, endofit dan bentuk campuran kanker usus besar yang terisolasi. Kanker eksofitik adalah kanker paru nodular, vili-papilari dan polipoid, endofitik - secara sirkuler-ketat, infiltratif ulseratif dan infiltratif. Rasio neoplasium endofit dan eksofitik adalah 1: 1. Bentuk eksofitik kanker usus besar lebih sering terdeteksi di usus kanan, endofitik - di sebelah kiri. Dengan mempertimbangkan struktur histologis, adenokarsinoma, krikoid, cincin, berbentuk padat, dan kanker kolon scrimrotic dibedakan, dengan mempertimbangkan tingkat diferensiasi - diferensiasi yang sangat tinggi, tumor yang terdiferensiasi sedang dan kurang terdiferensiasi.

Menurut klasifikasi empat tahap tradisional, tahap-tahap berikut kanker usus besar dibedakan.

  • Tahap I - sebuah simpul dengan diameter kurang dari 1,5 cm terdeteksi, tidak meluas melampaui lapisan submukosa. Fokus sekunder tidak ada.
  • Stadium IIa - tumor dideteksi dengan diameter lebih dari 1,5 cm, memanjang tidak lebih dari setengah keliling organ dan tidak meluas melampaui dinding luar usus. Tidak ada fokus sekunder
  • Stadium IIb - kanker usus besar dengan diameter yang sama atau lebih kecil terdeteksi dalam kombinasi dengan metastasis limfogen tunggal.
  • Stadium IIIa - neoplasia membentang lebih dari setengah keliling organ dan meluas ke luar dinding luar usus. Fokus sekunder tidak ada.
  • Stadium IIIb - kanker usus besar berdiameter apapun dan beberapa metastasis limfogenik terdeteksi.
  • Tahap IV - neoplasma dengan invasi ke jaringan di dekatnya dan metastasis limfogen atau neoplasia dari setiap diameter dengan metastasis jauh ditentukan.

Gejala Kanker Colon

Kursus asimtomatik pertama ditandai. Selanjutnya, rasa sakit, ketidaknyamanan usus, gangguan tinja, lendir dan darah dalam massa kotoran diamati. Sindrom nyeri sering terjadi dengan kekalahan usus kanan. Pada awalnya, rasa sakitnya biasanya tidak intens, sakit atau kusam. Dengan berkembangnya kanker usus besar, munculnya nyeri kram yang tajam, menandakan terjadinya obstruksi usus. Komplikasi ini lebih sering didiagnosis pada pasien dengan lesi usus kiri, karena kekhasan pertumbuhan neoplasia dengan pembentukan penyempitan melingkar yang mencegah kemajuan isi usus.

Banyak pasien dengan kanker usus besar mengeluhkan sendawa, anoreksia dan ketidaknyamanan perut. Tanda-tanda ini lebih sering ditemukan pada kanker transversal, lebih jarang - dalam kekalahan kolon descendens dan sigmoid. Sembelit, diare, gemuruh dan perut kembung khas untuk kanker usus besar sisi kiri, yang berhubungan dengan peningkatan massa feses di usus kiri, serta dengan pertumbuhan melingkar tumor di daerah ini.

Untuk neoplasias sigmoid, kotoran lendir dan darah dalam tinja adalah karakteristik. Dalam pelokalan lain kanker usus besar, gejala ini kurang umum, karena ketika bergerak melalui usus, adalah mungkin untuk mendaur ulang sebagian dan mendistribusikannya secara merata ke massa feses. Kanker palpasi usus besar lebih sering terdeteksi ketika berada di usus kanan. Adalah mungkin untuk merasakan simpul pada sepertiga pasien.

Tanda-tanda kanker usus besar yang terdaftar dikombinasikan dengan tanda-tanda umum kanker. Ada kelemahan, malaise, penurunan berat badan, pucat kulit, hipertermia dan anemia. Seiring dengan obstruksi usus yang disebutkan sebelumnya, kanker usus besar mungkin menjadi rumit oleh perforasi organ karena tumbuh dari dinding usus dan nekrosis neoplasia. Ketika membentuk pusat pembusukan, ada bahaya infeksi, perkembangan komplikasi purulen dan sepsis. Dengan perkecambahan atau pencairan yang bernanah dari dinding pembuluh darah dapat berdarah. Dalam hal metastasis jauh, ada pelanggaran kegiatan otoritas yang relevan.

Diagnosa Kanker Colon

Penyakit ini didiagnosis menggunakan data klinis, laboratorium, endoskopi dan radiologi. Pertama, keluhan diklarifikasi, riwayat penyakit diklarifikasi, pemeriksaan fisik dilakukan, termasuk palpasi dan perkusi perut, dan pemeriksaan dubur dilakukan. Kemudian pasien dengan dugaan kanker usus besar diresepkan irrigoscopy untuk mendeteksi cacat mengisi. Jika obstruksi usus atau perforasi usus besar dicurigai, dilakukan rontgen abdomen di rongga perut.

Pasien menjalani kolonoskopi, memungkinkan untuk menilai lokalisasi, jenis, tahap dan jenis pertumbuhan kanker usus besar. Selama prosedur, biopsi endoskopi dilakukan, bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan morfologis. Tentukan tes tinja untuk darah tersembunyi, tes darah untuk menentukan tingkat anemia, dan tes untuk antigen kanker-embrio. Untuk mendeteksi fokus di kelenjar getah bening dan organ yang jauh, CT dan ultrasound dari rongga perut dilakukan.

Perawatan dan prognosis untuk kanker usus besar

Perawatannya cepat. Tergantung pada sejauh mana proses, operasi radikal atau paliatif dilakukan. Pembedahan radikal untuk kanker usus besar adalah simultan, dua atau tiga langkah. Ketika melakukan intervensi simultan, hemicolectomy dilakukan - reseksi bagian usus dengan penciptaan anastomosis antara bagian usus yang tersisa. Dalam operasi multistage untuk kanker usus besar, kolostomi pertama kali dilakukan, kemudian bagian usus yang terkena dibuang (kadang-kadang dua tahap ini dilakukan secara bersamaan), dan setelah beberapa saat kontinuitas usus dipulihkan dengan menciptakan anastomosis langsung.

Dengan kanker lanjut usus besar, intervensi yang diperluas dilakukan, volume yang ditentukan dengan mempertimbangkan kerusakan pada kelenjar getah bening dan organ di dekatnya. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan neoplasia secara radikal, operasi paliatif dilakukan (colostomy diterapkan, bypass anastomosis terbentuk). Dalam kasus kanker usus besar dengan perkembangan perforasi, perdarahan atau obstruksi usus, stoma atau bypass anastomosis juga dipaksakan, dan setelah kondisi pasien membaik, operasi radikal dilakukan. Pada kanker usus besar dengan metastasis jauh, kemoterapi diresepkan.

Prognosis ditentukan oleh tahap proses onkologis. Kelangsungan hidup lima tahun rata-rata pada tahap pertama adalah dari 90 hingga 100%, dengan yang kedua - 70%, dengan yang ketiga - 30%. Semua pasien yang telah menjalani operasi untuk kanker usus besar harus dipantau oleh ahli onkologi dan secara teratur menjalani pemeriksaan radiologi dan endoskopi untuk mendeteksi kekambuhan lokal dan metastasis jauh.

Gejala kanker usus besar dan prognosis kehidupan

Kanker usus besar adalah salah satu tempat pertama dalam struktur kanker. Penyakit ini juga sering menyerang pria dan wanita, biasanya antara usia 50-75 tahun. Insiden penyakit ini tertinggi di negara-negara maju Amerika Utara, Australia, Selandia Baru, menempati tempat peralihan di Eropa dan rendah di wilayah Asia, Amerika Selatan dan Afrika tropis. Di Rusia, gejala penyakit ini terjadi dengan frekuensi 17 pengamatan per 100.000 penduduk. Sekitar 25.000 kasus baru terdeteksi setiap tahun (lebih dari 130.000 di Amerika Serikat).

Gejala berbagai bentuk kolon

Kanker terjadi di selaput lendir, kemudian berkecambah semua lapisan dinding usus dan melampaui batasnya, menginfiltrasi organ dan jaringan di sekitarnya. Tumor menyebar di sepanjang dinding usus sedikit. Di luar tepi yang terlihat, bahkan dengan kanker endofit, ia dideteksi pada jarak tidak lebih dari 4-5 cm, biasanya 1-2 cm.

Ada enam bentuk perjalanan klinis kanker:

tumor (atipikal) berupa kanker.

Bentuk-bentuk eksofitik penyakit ini lebih sering terjadi pada bagian kanan usus besar, bersifat nodular, polypoid dan vili-vili; tumor tumbuh di lumen usus besar.

Tumor endofit kanker usus besar lebih sering terjadi di separuh bagian kiri usus besar. Mereka seperti saucer-like dan diffuse-infiltrative, dalam kasus terakhir, sering beredar di sekitar usus dan mempersempit lumennya.

Sebagian besar tumor ganas usus besar memiliki struktur adenokarsinoma (sekitar 90% pasien), lebih jarang - adenokarsinoma mukosa (kanker mukosa), kanker sel seperti cincin (kanker mukoselular), sel skuamosa (orogenik dan non-ganas) dan kanker yang tidak terdiferensiasi.

Tanda-tanda spesifik kanker usus besar

Gejala spesifik penyakit ini adalah penyebaran lokal tumor yang cukup panjang (termasuk perkecambahan di organ dan jaringan di sekitarnya) tanpa adanya metastasis ke kelenjar getah bening regional, yang mungkin tampak agak terlambat.

Metastasis pada kanker terjadi limfogenous (30%), hematogen (50%) dan implantasi (20%) oleh. Kanker kolon metastasis paling sering terjadi di hati, lebih jarang di paru-paru, tulang, pankreas.

Diagnosis onkologi usus besar

Gejala klinis penyakit tergantung pada lokasi tumor, jenisnya, pertumbuhan, ukuran, tahap perkembangan, dan adanya komplikasi. Bentuk awal penyakit terjadi tanpa gejala kanker kolorektal dan terdeteksi selama kolonoskopi untuk penyakit lain atau selama pemeriksaan lanjutan. Kebanyakan pasien pergi ke dokter tentang gejala munculnya jejak darah di kotoran, lendir lendir, sembelit mendadak, penurunan kaliber tinja, ketidaknyamanan gastrointestinal, nyeri, memburuknya kondisi umum.

Ketika tumor setengah kanan kanker orano muncul, gejala umum kanker usus besar adalah malaise, kelemahan, anemia cukup parah, dan nyeri tumpul di bagian kanan perut. Seringkali dalam tahap yang relatif dini, tumor dipalpasi.

Untuk tumor kanker usus besar di bagian kiri ditandai dengan gejala berikut:

tinja dalam bentuk kotoran domba dengan jejak darah di permukaannya,

tanda-tanda obstruksi usus parsial (perut kembung, kembung, gemuruh, nyeri kram dengan latar belakang nyeri tumpul konstan).

Gejala gangguan umum (penurunan berat badan, demam, kelelahan, kelemahan, anemia) berhubungan dengan intoksikasi dan secara khusus diucapkan pada kanker di bagian kanan usus besar.

Pada beberapa pasien, satu-satunya gejala kanker usus besar adalah tumor yang teraba (lebih sering dengan tumor di bagian kanan usus besar).

Nyeri sebagai tanda kanker usus besar

Nyeri perut adalah gejala kanker usus besar pada 80-90% pasien, terutama ketika tumor terletak di bagian kanan usus besar. Mereka terkait dengan proses inflamasi di zona tumor yang membusuk dan transisi ke peritoneum, mereka dapat menjadi tidak signifikan (kusam, menarik), tetapi dengan perkembangan obstruksi usus menjadi sangat kuat, kram.

Dispepsia usus sebagai manifestasi dari tumor usus besar

Dispepsia usus dimanifestasikan oleh hilangnya nafsu makan, bersendawa, mual, dan rasa berat di daerah epigastrium. Gangguan usus disebabkan oleh perubahan inflamasi pada dinding usus, gangguan motilitas dan penyempitan lumen. Mereka dimanifestasikan oleh sembelit, diare, pergantian, gemuruh di perut dan pembengkakan. Dengan penyempitan lumen usus yang tajam, obstruktif obstruktif usus (parsial atau komplit) berkembang.

Pengeluaran patologis (pencampuran darah, nanah, lendir dalam tinja) diamati pada 40-50% pasien. Darah dalam tinja pada kanker usus besar adalah gejala disintegrasi tumor dan perkembangan kolitis bersamaan.

Prognosis kehidupan pada kanker usus besar dan ciri-cirinya

Mortalitas dalam perawatan bedah radikal adalah 6 - 8%. Prognosis lima tahun untuk kanker usus besar tergantung pada stadium penyakit dan tingkat diferensiasi sel tumor; di antara dioperasikan secara radikal, rata-rata 50%. Jika tumor tidak melampaui submukosa, perkiraan lima tahun mendekati 100%. Dengan pertumbuhan tumor eksofitik, prognosis kehidupan agak lebih baik daripada dengan endofitik.

Prognosis kehidupan pada kanker sangat tergantung pada ada tidaknya metastasis di kelenjar getah bening regional. Di hadapan metastasis tersebut, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 40%, dan dalam ketiadaan mereka - 80%. Prognosis memburuk dengan penurunan derajat diferensiasi tumor.

Operasi pengangkatan kanker usus besar

Metode utama pengobatan penyakit ini adalah bedah.

Sebelum operasi pada usus besar, pasien perlu persiapan pra operasi yang bertujuan membersihkan usus. Dalam beberapa tahun terakhir, untuk persiapan usus, Fortran oral, dilarutkan dalam 3 liter air, digunakan secara lisan. Orthograde usus lavage juga digunakan dengan menyuntikkan 6-8 l larutan isotonik melalui probe dipasang di duodenum. Kurang sering menggunakan diet bebas slab dan membersihkan enema. Dalam artikel kami, kami akan membahas pengobatan kanker usus besar.

Pemilihan metode perawatan bedah tergantung pada lokasi tumor, ada atau tidak adanya komplikasi dan metastasis, kondisi umum pasien. Dengan tidak adanya komplikasi (perforasi, obstruksi) dan metastasis, operasi radikal dilakukan - pengangkatan usus yang terkena bersama dengan mesenterium dan kelenjar getah bening regional.

Pada kanker separuh kanan usus besar, hemicolectomy sisi kanan dilakukan (terminal ileum 15-20 cm dilepaskan, sekum, setengah menaik dan kanan dari usus melintang), menyelesaikan operasi dengan memaksakan ileo-transversoanastomosis pada sisi-sisi atau sisi-sisi-jenis. Dalam kasus onkologi sepertiga tengah usus, kanker kolon diobati dalam bentuk reseksi kolon transversum, menyelesaikannya dengan colo-anastomosis end-to-end. Ketika tumor di setengah kiri usus menghasilkan hemicolectomy sisi kiri (lepaskan bagian dari kolon transversum, kolon desendens dan bagian dari kolon sigmoid) dengan pengenaan transverzigmoanastomosis.

Di hadapan tumor non-removable atau metastasis jauh, pengobatan bedah paliatif kanker usus besar dilakukan, yang bertujuan untuk mencegah obstruksi usus: reseksi paliatif, melewati ileo-melintang-anastomosis, transverso-sigmoanastomosis, dll, atau memaksakan kolostomi. Kemoterapi pasca operasi tidak meningkatkan harapan hidup. Skema optimal terapi obat, serta nilai radioterapi sebelum dan sesudah operasi, belum ditetapkan.

Kemoterapi untuk tumor usus besar

Paling sering, metastasis kanker usus besar terdeteksi di hati, dengan 70-80% metastasis terjadi dalam 2 tahun pertama setelah perawatan bedah kanker usus besar. Pengobatan dikombinasikan: mereka diangkat dengan pembedahan (mungkin dalam 4-11% pengamatan), pemberian obat kemoterapi selektif ke dalam sistem arteri hati, embolisasi cabang-cabang arteri hepatika dalam kombinasi dengan kemoterapi intrahepatik, dll. Dilakukan.

Penyebab tumor ganas usus besar

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker usus meliputi:

diet tinggi lemak, rendah serat (selulosa),