loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Adenokarsinoma uterus (kanker endometrium)

Di bawah kanker rahim adalah perkembangan lesi ganas endometrium, yang dilapisi dengan uterus. Manifestasi adenocarcinoma dari tubuh rahim termasuk penampilan dari saluran genital debit berdarah, pemutih berair, nyeri, asiklik atau perdarahan uterus atypical. Secara klinis, kanker rahim diakui atas dasar pemeriksaan ginekologi, analisis sitologi aspirasi, ultrasound, histeroskopi dengan kuretase diagnostik yang terpisah, dan hasil histologi. Kanker endometrium harus diperlakukan dalam kombinasi, termasuk bedah, hormonal, radiasi, komponen kemoterapi.

Klasifikasi adenokarsinoma uterus

Onkologi klinis menggunakan klasifikasi menurut tahapan (FIGO) dan sistem TNM, yang memungkinkan untuk memperkirakan prevalensi tumor primer (T), kerusakan pada kelenjar getah bening (N), dan keberadaan metastasis jauh (M).

Klasifikasi adenokarsinoma uterus meliputi:

  • Stadium 0 (Tis), ketika kehadiran kanker uterus preinvasive didiagnosis (in situ);
  • Stadium I (T1), di mana tumor terletak di dalam tubuh rahim;
  • IA (T1a), ketika kanker rahim menyusup kurang dari 1/2 ketebalan endometrium;
  • IB (T1b), ketika setengah ketebalan endometrium menginfiltrasi ke dalam kanker uterus;
  • IC (T1c), ketika lebih dari 1/2 ketebalan endometrium menyusup ke dalam kanker rahim;
  • Stadium II (T2), setelah mendeteksi tumor mana yang lolos ke serviks, tetapi terletak di dalamnya;
  • IIA (T2a), ketika endoserviks terlibat dalam tumor;
  • IIB (T2b), di mana stroma serviks diserang oleh kanker;
  • Tahap III (T3), yang ditandai dengan penyebaran tumor lokal atau regional;
  • IIIA (T3a), di mana tumor menyebar atau bermetastasis ke ovarium atau serosa. Selain itu, sel-sel abnormal terdeteksi dalam efusi ascitic atau air cuci;
  • IIIB (T3b), ketika tumor menyebar atau bermetastasis ke vagina;
  • IIIC (N1), di mana kanker rahim bermetastasis ke kelenjar getah bening panggul atau para-aorta;
  • Stadium IVA (T4), yang ditandai dengan penyebaran tumor ke membran mukosa kandung kemih atau usus besar;
  • Stadium IVB (M1), ketika tumor bermetastasis ke kelenjar getah bening dan organ yang jauh.

Tingkat diferensiasi kanker endometrium

Berikut derajat diferensiasi kanker endometrium dibedakan:

  • adenokarsinoma yang sangat berbeda dari uterus, yang merupakan salah satu jenis tumor dengan karakter ganas. Penyakit ini termasuk ke dalam kelompok kanker, perkembangan yang mungkin dalam epitel jaringan kelenjar. Ada tingkat polimorfisme minimal, di mana sel-sel yang terkena berbeda sangat sedikit dari sel-sel sehat. Gejala dan manifestasi yang jelas dari adenokarsinoma uterus stadium tinggi termasuk peningkatan ukuran inti sel yang telah mengalami degenerasi patologis, dan mereka menjadi lebih memanjang. Diagnosis dan diagnosis yang berbeda dalam kasus ini menyebabkan kesulitan-kesulitan tertentu. Pada adenokarsinoma uterus yang sangat terdiferensiasi, ia menyebar secara dangkal di miometrium. Kemungkinan komplikasi yang signifikan dan munculnya metastasis yang memiliki asal limfogenik ketika dilokalisasi, yang tidak melampaui membran mukosa di bagian bawah rahim, minimal dan tidak melebihi 1%;
  • adenokarsinoma uterus yang cukup berdiferensiasi, untuk sel-sel yang berubah yang dicirikan oleh tingkat polimorfisme yang tinggi di uterus, di mukosa atau jaringan otot. Onkologi uterus ini pada mekanisme kerja sangat mirip dengan perkembangan dan jenis adenokarsinoma yang sangat berbeda. Perbedaan yang signifikan adalah keterlibatan dalam fenomena patologis dari sejumlah sel yang secara signifikan lebih besar dengan proses aktif dari proses mitosis dan pembelahan sel terjadi. Adenokarsinoma uterus dengan diferensiasi sedang lebih mungkin untuk memicu perkembangan berbagai komplikasi dan patologi dalam kasus diagnosis dan pengobatan dini. Neoplasma kanker terutama menyebar bersama dengan aliran getah bening di kelenjar getah bening panggul. Di hadapan adenokarsinoma uterus dengan diferensiasi sedang, metastasis asal limfosit terdeteksi pada 9% pasien wanita. Dalam mayoritas kasus, metastasis tidak terdeteksi pada wanita muda di bawah usia 30;
  • adenokarsinoma uterus yang berdiferensiasi buruk, yang merupakan derajat ketiga kanker histopatologi uterus. Neoplasma onkologi mencakup kumpulan sel yang berubah menjadi bentuk strip atau massa yang memiliki bentuk tidak beraturan. Mucin intraselular hanya muncul pada satu dari dua kasus.

Kadang-kadang sitoplasma seluler mencakup kandungan oxyphilic, busa ringan, memiliki sejumlah besar glikogen, atau jenuh dengan lipid.

Pada adenokarsinoma uterus yang berdiferensiasi buruk, polimorfisme seluler terdeteksi. Perlu dicatat adanya keganasan eksplisit, yang dinyatakan dalam pembentukan jaringan yang telah mengalami perubahan patologis. Dalam hal ini, ramalannya paling tidak menguntungkan. Kemungkinan invasi dalam miometrium adalah 3-4 kali lebih tinggi, dan risiko metastasis di kelenjar getah bening regional adalah 16-18 kali lebih tinggi daripada pada adenokarsinoma uterus pada tingkat diferensiasi yang lebih tinggi.

Jenis adenokarsinoma non-endometrioid

Kekalahan lapisan otot yang lebih dalam terjadi lebih jarang, dan pendeteksiannya sulit karena kesulitan dalam mengambil sampel jaringan. Dalam kasus lesi pada otot dan lapisan rahim lainnya, ada jenis adenokarsinoma non-endometrium:

  • serosa, perkembangan yang tidak ada hubungannya dengan surplus estrogen. Sangat agresif dan ganas. Dia menangkap struktur papiler dan kelenjar. Untuk sel-sel atipikal ditandai dengan kepemilikan bentuk bulat, memiliki satu atau lebih inti besar. Ada kecenderungan untuk reproduksi cepat;
  • sel jernih, yang mempengaruhi kelenjar dan struktur kelenjar. Menurut jenis perubahan sel, derajat keganasan ditentukan dan kemungkinan hasil dari penyakit ini diprediksi. Kelangsungan hidup lima tahun berkisar antara 34 hingga 75%;
  • musinosum, ditandai dengan adanya sejumlah besar mucin dalam sel dan beberapa lubang kistik. Terdiri dari node dengan batas kabur kabur. Jenis adenocarcinoma ini tidak dapat menerima pengobatan melalui penggunaan terapi radiasi. Ada kemungkinan rekurensi dan metastasis yang sangat tinggi ke kelenjar getah bening regional;
  • skuamosa, yang jarang ditemui, seringkali dengan latar belakang adanya kanker serviks endometrium;
  • campuran, yang didiagnosis ketika mendeteksi beberapa jenis sel tumor.

Penyebab adenokarsinoma uterus

Sebagai aturan, perkembangan kanker endometrium dan kanker tubuh rahim terjadi pada wanita yang mengalami menopause, setelah 50-65 tahun.

Penyebab adenokarsinoma uterus dapat berupa:

  • kehadiran obesitas;
  • deteksi diabetes;
  • diagnosis hipertensi;
  • adanya peningkatan kadar estrogen dalam darah;
  • onset terlambat menopause;
  • diagnosis infertilitas;
  • deteksi kanker ovarium atau payudara pada wanita atau kerabat dekat;
  • pengobatan kanker payudara dengan bantuan obat Tamoxifen selama lebih dari 5 tahun;
  • mendiagnosis kanker endometrium pada ibu atau saudara perempuan.

Gejala adenokarsinoma uterus

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan kanker endometrium didahului oleh transfer endometrium latar belakang dan penyakit pra-kanker: polip endometrium, adenomatosis endometrium. Gejala adenokarsinoma uterus mungkin termasuk:

  • munculnya perdarahan uterus yang terjadi pada wanita selama menopause;
  • terjadinya perdarahan menstruasi yang panjang dan berat pada wanita muda yang belum memasuki masa menopause;
  • munculnya rasa sakit yang terus menerus di punggung bagian bawah.

Untuk waktu yang lama, kanker tubuh rahim mungkin asimtomatik, tetapi juga penyakit ini sering dimanifestasikan oleh munculnya perdarahan uterus, peningkatan ukuran perut atau munculnya nyeri punggung.

Berkat kunjungan pencegahan rutin ke dokter kandungan, kanker rahim dapat dideteksi pada tahap awal, ketika mungkin untuk menghentikan penyakit.

Diagnosis adenokarsinoma uterus

Dalam kasus perdarahan uterus pada wanita yang telah memasuki masa menopause, dianjurkan segera ke dokter kandungan, yang akan melakukan semua penelitian yang diperlukan dan menetapkan penyebab perdarahan. Metode utama diagnosis adenokarsinoma uterus meliputi:

  • melakukan pemeriksaan ginekologi, dengan bantuan seorang ginekolog mampu menyelidiki volume di rahim. Dalam hal mendeteksi adanya penyimpangan dari norma, penelitian tambahan dijadwalkan oleh dokter;
  • melakukan ultrasound pada organ panggul, yang karena itu penebalan lapisan dalam uterus terdeteksi pada kanker endometrium. Dalam kasus adanya polip di rongga uterus, pemeriksaan ultrasonografi mengungkapkan adanya perkembangan endometrium yang terbatas. Jika diagnosis kanker endometrium sudah ditegakkan, maka USG dari organ panggul akan digunakan untuk mencari metastasis;
  • melaksanakan kuretase diagnostik uterus, yang mana ginekolog dengan bantuan alat khusus menggores lapisan dalam uterus (endometrium). Bahan yang dihasilkan selanjutnya diperiksa di bawah mikroskop. Jika kanker endometrium hadir, sel-sel kanker terdeteksi;
  • melakukan histeroskopi dengan biopsi endometrium, yang merupakan metode modern untuk diagnosis kanker endometrium. Untuk pelaksanaannya, perangkat optik khusus (hysteroscope) digunakan, yang dimasukkan ke dalam rongga uterus. Selama histeroskopi, struktur endometrium dievaluasi oleh dokter, dan kemudian biopsi area yang mencurigakan dilakukan (menggunakan pinset kecil, sepotong endometrium lepas). Bahan yang dihasilkan kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mendeteksi sel kanker.

Pengobatan adenokarsinoma uterus

Pengobatan kanker rahim (endometrium) ditentukan tergantung pada tahap proses.

Saya TAHAP. Dalam pengobatan adenokarsinoma uterus pada tahap pertama, sebagai suatu peraturan, termasuk operasi yang bertujuan untuk mengangkat rahim dan pelengkapnya.

Tahap II. Ketika adenokarsinoma uterus pada tahap kedua diangkat, uterus, pelengkap dan kelenjar getah bening di sekitarnya, di mana metastasis telah diidentifikasi.

Pengobatan kanker endometrium tahap selanjutnya dalam banyak kasus dilakukan dengan bantuan radioterapi, selama rahim diradiasi, atau kemoterapi, yang mengacu pada penyelenggaraan perawatan obat. Dalam hal ini, Cisplatin, Carboplatin, Doxorubicin dan obat-obatan lainnya dapat digunakan.

Prakiraan

Saya TAHAP. Jika tumor kanker terdeteksi dan didiagnosis pada tahap pertama, maka prognosis adenokarsinoma uterus paling menguntungkan. Dalam hal ini, ada kemungkinan pemulihan lengkap, yang mungkin terjadi setelah operasi. Dalam hal ini, operasi tidak memiliki tingkat keparahan yang tinggi, dan setelah itu mengikuti terapi yang tepat. Seorang wanita dapat kembali ke kehidupan normal dalam waktu kurang dari 1 tahun.

Tahap II. Jika adenokarsinoma uterus terdeteksi pada tahap kedua, pengobatan penyakit dikaitkan dengan kesulitan yang cukup besar, karena kita harus berurusan dengan bidang bedah besar, dan untuk periode pasca operasi, diperlukan radiologi dan kemoterapi yang panjang. Seringkali, dengan tingkat kerusakan pada rahim pada tahap ini, penghapusan lengkap diperlukan, sebagai akibat dari mana wanita kehilangan kemampuannya untuk melahirkan anak-anak dan menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang kuat. Durasi kursus rehabilitasi bisa sampai 3 tahun, dan sebagai hasilnya tidak mungkin untuk mencapai keadaan tubuh yang sepenuhnya sehat, yang sebelum penyakit.

TAHAP III. Prognosis adenokarsinoma uterus dalam mendeteksi penyakit pada tahap ketiga diperparah oleh kenyataan bahwa dengan metastasis yang kuat, selain pengangkatan rahim, perlu untuk mengangkat bagian vagina atau seluruh vagina. Bahkan setelah 3 tahun periode pemulihan, pemulihan penuh tidak mungkin.

Tahap IV. Dalam pengobatan tahap keempat adenokarsinoma uterus, ada perjuangan untuk hidup pasien. Berkat langkah-langkah pemulihan, adalah mungkin untuk mencapai efek positif tertentu, tetapi di kehidupan masa depan terkonjugasi dengan kehadiran banyak faktor yang memberatkan.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari terjadinya dan perkembangan kanker rahim, tetapi dengan memperhatikan langkah-langkah dan prinsip-prinsip tertentu, risiko mengembangkan kanker rahim dapat diminimalkan.

Untuk pencegahan adenokarsinoma uterus, penting untuk menjaga berat badan optimal, mempertahankan indeks massa dalam nilai normal. Untuk menjaga berat badan yang sesuai, wanita disarankan untuk mempertahankan gaya hidup aktif, meningkatkan konten makanan dari buah dan sayuran segar, dan mengoptimalkan kalori harian.

Kemungkinan mengembangkan kanker menurun dengan penurunan intensitas faktor karsinogenik di udara di tempat kerja.

Pencegahan adenokarsinoma uterus hanya efektif jika seorang wanita berusia 30 tahun dan lebih tua dari pemeriksaan rutin dengan seorang ginekolog paling sedikit 2 kali setahun. Secara sistematis mengunjungi dokter wanita diperlukan dari saat dimulainya kehidupan seksual. Berkat pelaksanaan pemeriksaan semacam itu, adalah mungkin untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal, yang mendahului perkembangan kanker.

Penyakit wanita lainnya adalah adenokarsinoma uterus

Adenocarcinoma adalah neoplasma ganas yang mulai berkembang di epitelium kelenjar atau pada jaringan kelenjar lainnya - mereka mengeluarkan sekresi lendir, hormon, cairan, dll. Pada wanita, ia dapat tumbuh dari leher rahim serta dari indung telur dan payudara.

Adenokarsinoma serviks terjadi sebagai akibat mutasi sel-sel epitel kelenjar pada kelenjar. Paling sering mempengaruhi bagian bawah uterus, ia berkembang cukup cepat dan pada awalnya berperilaku asimptomatik.

Untuk gadis-gadis muda dengan gejala, periode lebih berlimpah muncul, dan untuk wanita setelah 50 tahun, darah hanya dilepaskan dari vagina. Setelah kekalahan jaringan dan organ terdekat, nyeri, keluarnya lendir dan nanah dari vagina.

Alasan

Onkologi ini bergantung pada hormon. Dan dengan perubahan tajam dalam estrogen dalam darah dimulai pertumbuhan endometrium yang melimpah, yang dapat menyebabkan munculnya tumor.

  1. Pembukaan telur awal di tengah siklus atau anovulasi.
  2. Patologi endometrium uterus.
  3. Periode awal.
  4. Menopause terlambat.
  5. Predisposisi genetik.
  6. Menurunkan progesteron dan meningkatkan estrogen.
  7. Kegagalan dalam siklus menstruasi.
  8. Hipertensi.
  9. Diabetes
  10. Obesitas.
  11. Ovarium polikistik.
  12. Pada wanita yang belum melahirkan, risiko sakit lebih tinggi.
  13. Malnutrisi
  14. Ekologi dan pekerjaan berbahaya dengan karsinogen.
  15. Radiasi.
  16. HIV, kekebalan tubuh dan penyakit menular seksual.

CATATAN! Wanita usia reproduktif kurang rentan terhadap kanker payudara, indung telur dan rahim.

Gejala

Kanker kelenjar glandular mulai entah bagaimana memanifestasikan dirinya hanya pada 2 tahap perkembangan neoplasma, ketika dinding serviks terkena.

  1. Cairan cairan merah, yang kemudian berkembang menjadi pendarahan kecil. Terlihat sempurna pada celana dalam sebagai gumpalan kering.
  2. Perdarahan antara menstruasi.
  3. Nyeri perut yang parah.
  4. Iritabilitas.
  5. Kelemahan, kelelahan, kinerja menurun.
  6. Kegagalan dalam siklus menstruasi.
  7. Insomnia.
  8. Perut mulai tumbuh.
  9. Demam ringan tanpa tanda-tanda demam.
  10. Nyeri saat berhubungan seksual.
  11. Keluarnya cairan mukosa dan bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan dari vagina.
  12. Nyeri saat buang air kecil.

Serviks

Itu hanya terjadi pada 12% kasus. Sisanya biasanya tumbuh dari epitel skuamosa. Adenocarcinoma itu sendiri memiliki karakter eksofitik atau endofitik, sementara itu berkembang dari sel kelenjar. Pada kasus pertama, kanker masuk jauh ke dalam kanalis serviks, dan pada yang kedua, neoplasma mempengaruhi dinding vagina.

CATATAN! Pada tahap awal, bahkan pemeriksaan oleh dokter kandungan mungkin tidak mengungkapkan apa pun. Jadi metode terbaik adalah melakukan tes Pap. Sediaan apus dari serviks dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Tubuh rahim

Adenokarsinoma dari tubuh rahim dapat terbentuk dari jaringan lendir dan otot. Terjadi lebih sering di rahim, dan adenokarsinoma bergantung pada hormon. Tumbuh sangat cepat dan mempengaruhi: kelenjar getah bening terdekat, tubuh dan seluruh leher rahim, saluran telur dan indung telur. Itu terjadi lebih sering pada wanita setelah 40 tahun.

Tahapan

  • Stadium 1 - tumor ganas uterus terletak di lapisan jaringan yang sama dan terletak di dalam tubuh uterus.
  • Tahap 2 - kekalahan kanal serviks.
  • Tahap 3 - adalah kekalahan dinding vagina, kelenjar getah bening terdekat.
  • Tahap 4 - metastasis mempengaruhi organ yang jauh: tulang, hati, ginjal. Tumor dapat tumbuh ke kandung kemih, usus, dll.

Formulir

Adenocorcinoma biasanya dibedakan berdasarkan tingkat diferensiasi, yang berarti kematangan sel. Semakin tinggi diferensiasi, semakin matang sel, dan semakin kuat terlihat seperti jaringan sehat. Jenis ini lebih lambat dan tidak agresif.

  1. Endometrioid adenokarsinoma rahim
  2. Adenokarsinoma endometrium yang sangat berbeda - G1
  3. Adenocarcinoma dengan diferensiasi sedang - G2
  4. Diferensiasi buruk - G3

Sangat berbeda

Itu terletak di miometry lokalisasi uterus. Sel-sel itu sendiri hampir tidak dapat dibedakan dari sel-sel yang sehat. Namun demikian, ada beberapa perbedaan dalam ukuran nukleus dan pada tingkat sitologi struktur sel itu sendiri. Tumor tumbuh perlahan dan tidak agresif.

Cukup dibedakan

Sel-sel sudah memiliki anomali besar, dan struktur sel lebih kacau. Karena ini, tumor juga dapat melibatkan jaringan di sekitarnya, tumbuh dan menghancurkannya. Pada saat yang sama, risiko metastasis sangat meningkat, karena struktur interseluler sudah lebih tipis.

Diferensiasi buruk

Tumor tumbuh sangat cepat dan mempengaruhi struktur tenunan terdekat. Adenokarsinoma uterus stadium rendah sangat berbahaya dan dapat merusak kehidupan seorang pasien dalam beberapa bulan. Struktur sel tidak terstruktur dan kacau, dan sel-sel itu sendiri sangat berbeda strukturnya dari yang sehat. Sambungan interseluler sangat tipis, dan risiko metastasis meningkat.

  1. Papillary - koleksi beberapa papiloma papilaris.
  2. Endometrioid - tumor cukup umum pada 73% kasus. Neoplasma itu sendiri tumbuh menjadi lapisan miometral, dan sedikit naik ke permukaan.
  3. Sel skuamosa terjadi dengan kanker serviks dari jaringan skuamosa.
  4. Cvetlokletochnaya adenocarcinoma - terutama terdiri dari sel-sel seperti kuku yang cerah.

Diagnostik

  1. Ginekolog - melakukan pemeriksaan primer, palpasi untuk kehadiran pertumbuhan di serviks.
  2. Tes Pap - kuretase serviks dilakukan, dan kemudian sampel dikirim untuk biopsi.
  3. Biopsi - pemeriksaan histologis jaringan uterus untuk keberadaan sel atipikal.
  4. Ultrasound pada panggul kecil - lihat lebih detail dinding organ.
  5. Histeroskopi - histeroskop dimasukkan ke dalam uterus dan organ dipindai untuk pembentukan, pertumbuhan dan polip.

Pengobatan

Terapi melibatkan operasi pengangkatan tumor, bersama dengan bagian dari organ itu sendiri. Perpanjangan dan panhysterectomy dilakukan jika tumor tidak bermetastasis dan tidak memiliki kerusakan luas pada organ-organ terdekat: usus, kandung kemih dalam 4 tahap.

Sebelum operasi, radiasi dan kemoterapi biasanya diberikan untuk mengurangi agresi sel tumor dan mengurangi ukuran neoplasma. Juga, metode ini diterapkan setelah operasi untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Jika operasi tidak memungkinkan, maka hanya kemoterapi (obat-obatan: 5-Fluorourasil, Mitomisin, Docetaxel, Cisplatin, dll.) Dan radiasi diserahkan kepada dokter. Plus, terapi hormon diresepkan untuk mengurangi tingkat estrogen dalam darah, mengurangi kepekaan tumor itu sendiri terhadap hormon wanita. Dalam beberapa kasus, tumor itu sendiri dapat dikurangi dengan cara ini.

Kehidupan setelah operasi dapat menjadi rumit oleh efek samping dari radioterapi dan kemoterapi. Itulah mengapa ahli onkologi meresepkan obat kompleks tambahan untuk pemulihan. Plus, pasien harus mematuhi sejumlah aturan dan diet yang tepat.

Prakiraan

Kelangsungan hidup pasien tergantung pada diferensiasi, tahap dan kehadiran metastasis. Semakin tinggi diferensiasi, semakin baik prognosisnya. Metastasis sangat memperburuk keputusan dan membuat mustahil untuk mengangkat tumor.

  • 1 Gelar - 91%
  • 2 derajat - 76%
  • Kelas 3 - 45%
  • 4 derajat - 11%

Perlu memperhitungkan usia pasien, penyakit penyerta hati, saluran pencernaan dan sistem urogenital itu sendiri.

Pencegahan

Dengan mengikuti rekomendasi, Anda akan secara signifikan mengurangi risiko kanker rahim.

  1. Setiap tahun menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan. Ambil darah, air kencing dan kotoran.
  2. Berhubungan seks dengan pasangan seks reguler.
  3. Setahun sekali untuk melakukan USG panggul.
  4. Makan yang enak dan perhatikan berat badanmu.
  5. Dandan hangat agar tidak mendinginkan organ panggul.
  6. Berhentilah merokok dan alkohol.
  7. Melakukan olah raga.

CATATAN! Bagi wanita yang memiliki ibu dan nenek yang pernah menderita kanker rahim, perlu diperiksa dua kali setahun.

Adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma uterus adalah tumor maligna endometrium. Terjadi dari jaringan kelenjar, sering mempengaruhi bagian bawah rahim. Mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama. Pada wanita pasca-menopause, pendarahan dimungkinkan, pada pasien muda - menstruasi yang luar biasa berat. Dengan penyebaran adenokarsinoma uterus, nyeri di punggung bawah, peningkatan perut, keputihan dan gejala kanker nonspesifik (kelemahan, kehilangan berat badan dan nafsu makan) muncul. Diagnosis ditegakkan atas dasar pemeriksaan data, laboratorium dan penelitian instrumental. Perawatan - operasi, kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormon.

Adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma uterus (kanker endometrium) adalah tumor ganas yang berasal dari sel-sel kelenjar endometrium. Ini adalah jenis kanker uterus yang lebih umum dibandingkan dengan leiomyosarcoma (tumor yang berasal dari jaringan otot), didiagnosis pada 70% kanker rahim. Ini menempati urutan kedua di antara tumor ganas pada wanita setelah kanker payudara. Lebih sering didiagnosis pada usia 40-65 tahun. Saat ini, ada peningkatan kejadian adenokarsinoma uterus dan kecenderungan untuk meremajakan jenis kanker ini. 40% pasien adalah wanita usia reproduktif.

Lebih dari seperempat abad, kejadian di kelompok wanita 40-49 tahun meningkat sebesar 30%, pada kelompok wanita 50-59 tahun - sebesar 45%. Dalam hal ini, kejadian di kalangan wanita di bawah usia 29 tahun hanya dalam 10 tahun terakhir telah meningkat sebesar 50%. Adenokarsinoma uterus merespon dengan baik terhadap pengobatan pada tahap awal, dengan progresivitas proses prognosis memburuk. Semua hal di atas menentukan pentingnya pemeriksaan diagnostik rutin dan kebutuhan kewaspadaan onkologi dari dokter kandungan dalam kaitannya dengan penyakit ini. Pengobatan adenokarsinoma uterus dilakukan oleh spesialis di bidang ginekologi dan onkologi.

Penyebab adenokarsinoma uterus

Adenokarsinoma uterus adalah tumor yang bergantung pada hormon. Keadaan jaringan kelenjar endometrium siklis berubah di bawah pengaruh hormon steroid seks. Meningkatkan jumlah estrogen memicu peningkatan proliferasi sel-sel endometrium dan meningkatkan kemungkinan perkembangan tumor. Di antara faktor risiko untuk adenokarsinoma uterus yang terkait dengan perubahan hormon, para ahli menunjukkan onset menstruasi dini, menopause terlambat, sindrom ovarium polikistik, tumor ovarium penghasil hormon, obesitas (jaringan adiposa mensintesis estrogen) dan asupan jangka panjang dari dosis besar obat yang mengandung estrogen.

Kemungkinan mengembangkan adenocarcinoma rahim meningkat di hadapan penyakit tertentu, khususnya, pada hipertensi dan diabetes mellitus. Perlu dicatat bahwa gangguan hormonal dan metabolik sering terjadi, tetapi bukan faktor yang diperlukan sebelum perkembangan adenokarsinoma uterus. Pada 30% pasien, gangguan di atas tidak ada. Di antara faktor risiko lainnya, ahli onkologi merujuk pada tidak adanya seksualitas, kehamilan dan persalinan, serta adanya kanker payudara dan endometrium pada kerabat dekat. Tumor ganas sering berkembang di latar belakang adenomatosis dan poliposis uterus.

Klasifikasi adenokarsinoma uterus

Mengingat tingkat diferensiasi sel, ada tiga jenis kanker endometrium:

  • Adenokarsinoma yang sangat berbeda dari uterus - kebanyakan sel mempertahankan struktur normal. Sejumlah kecil sel dengan struktur terganggu (dengan panjang memanjang memanjang atau membesar dalam ukuran) terdeteksi.
  • Adenokarsinoma uterus dengan diferensiasi sedang - polimorfisme seluler lebih menonjol, peningkatan pembelahan sel diamati.
  • Adenokarsinoma dengan diferensiasi buruk pada uterus - terdapat polimorfisme seluler yang nyata, mengungkapkan banyak tanda perubahan patologis dalam struktur sel.

Dengan mempertimbangkan arah pertumbuhan tumor, tiga jenis adenokarsinoma uterus dibedakan: dengan pertumbuhan eksofitik (tumor tumbuh ke uterus), dengan pertumbuhan endofitik yang dominan (tumor menumbuhkan jaringan di bawahnya) dan bercampur. Lebih sering mengungkapkan neoplasma ganas dengan pertumbuhan eksofitik.

Mengingat prevalensi proses, empat tahap adenokarsinoma uterus dibedakan:

  • Stadium I - tumor terlokalisir di dalam tubuh rahim, jaringan sekitarnya tidak terlibat.
  • Stadium II - tumor menyebar ke serviks.
  • Stadium III - adenokarsinoma uterus meluas ke jaringan di sekitarnya, metastasis di vagina dan kelenjar getah bening regional dapat dideteksi.
  • Stadium IV - adenokarsinoma uterus melampaui panggul, tumbuh ke dalam rektum atau kandung kemih, metastasis jauh dapat dideteksi.

Gejala adenokarsinoma uterus

Penyakit ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama. Pada wanita pasca-menopause, pendarahan uterus adalah tanda peringatan. Pada wanita usia reproduksi, terlalu berat dan terlalu lama mungkin. Perdarahan bukan tanda patognomonik adenokarsinoma uterus, karena gejala ini dapat muncul pada sejumlah penyakit ginekologi lainnya (misalnya, pada adenomiosis dan mioma uteri), tetapi adanya gejala ini harus menyebabkan kewaspadaan onkologis dan berfungsi sebagai alasan untuk pemeriksaan mendalam. Hal ini terutama terjadi pada munculnya perdarahan uterus pada periode menopause.

Wanita muda yang menderita adenokarsinoma uterus sering berubah menjadi ginekolog sehubungan dengan disfungsi ovarium, infertilitas, menstruasi tidak teratur dan keputihan. Pasien usia lanjut mungkin mengeluhkan serous discharge dengan berbagai konsistensi. Dengan perkembangan adenokarsinoma uterus, keputihan menjadi berlimpah, berair. Kehadiran sekresi fetid adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan, menunjukkan penyebaran dan kerusakan adenokarsinoma uterus yang signifikan.

Nyeri biasanya terjadi selama penyebaran proses tumor, terlokalisasi di daerah lumbar dan perut bagian bawah, mungkin konstan atau paroksismal. Beberapa pasien pergi ke dokter hanya pada tahap perkecambahan dan metastasis. Di antara keluhan yang mungkin pada tahap akhir adenokarsinoma uterus adalah kelemahan, kurang nafsu makan, penurunan berat badan, hipertermia dan edema ekstremitas bawah. Ketika perkecambahan dinding usus dan kandung kemih, ada pelanggaran buang air besar dan buang air kecil. Beberapa wanita menunjukkan peningkatan ukuran perut. Pada tahap lanjut, asites dimungkinkan.

Diagnosis adenokarsinoma uterus

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data pemeriksaan ginekologi, hasil penelitian instrumental dan laboratorium. Metode diagnosis laboratorium adenokarsinoma rahim yang paling sederhana adalah biopsi aspirasi, yang dapat dilakukan berulang kali secara rawat jalan. Kerugian teknik ini adalah kandungan informasi yang rendah pada tahap awal adenokarsinoma uterus. Bahkan dengan penelitian berulang, kemungkinan mendeteksi tahap awal kanker dengan menganalisis isi aspirasi hanya sekitar 50%.

Selama pemeriksaan skrining dan dengan munculnya gejala yang mencurigakan, USG organ panggul diresepkan. Metode diagnosa instrumental memungkinkan untuk mengidentifikasi proses volumetrik dan perubahan patologis dalam struktur endometrium. Tempat terdepan dalam diagnosis adenokarsinoma uterus adalah histeroskopi. Selama prosedur, dokter kandungan tidak hanya memeriksa permukaan bagian dalam rahim, tetapi juga melakukan biopsi yang mengarah pada area yang dimodifikasi, UFD uterus dan kanal serviks.

Metode diagnostik yang menjanjikan untuk adenokarsinoma uterus adalah diagnostik fluoresensi - pemeriksaan endoskopi uterus setelah pengenalan photosensitizer ke dalam tubuh, yang secara selektif terakumulasi dalam jaringan yang diubah. Teknik ini memungkinkan memvisualisasikan formasi volumetrik dengan diameter hingga 1 mm. Setelah histeroskopi dan diagnosis fluoresensi, pemeriksaan histologis biopsi dilakukan. CT dan MRI digunakan untuk menilai prevalensi adenokarsinoma uterus, mengidentifikasi kelenjar getah bening yang terkena dan metastasis jauh.

Pengobatan adenokarsinoma uterus

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun terbaik untuk adenokarsinoma uterus diamati setelah terapi kompleks, termasuk operasi, radiasi dan terapi obat. Taktik terapi, intensitas dan waktu penggunaan masing-masing komponen terapi kompleks ginekolog onkologi ditentukan secara individual. Indikasi untuk operasi adalah tahap I dan II dari adenokarsinoma uterus. Kelayakan intervensi bedah pada tahap III ditentukan berdasarkan jumlah faktor prognostik yang merugikan.

Pada kanker endometrium, histerektomi, panhisterektomi, atau pengangkatan rahim yang diperluas dengan adneksektomi, pengangkatan kelenjar getah bening regional dan serat pelvis dapat dilakukan). Terapi radiasi untuk adenokarsinoma uterus digunakan pada tahap persiapan pra operasi dan pada periode pasca operasi. Iradiasi jarak jauh dan brachytherapy dari rahim (penyinaran dengan silinder dimasukkan ke dalam rahim atau vagina) digunakan.

Kemoterapi dan terapi hormon untuk adenokarsinoma uterus adalah teknik tambahan yang ditujukan untuk mengurangi risiko kekambuhan dan koreksi kadar hormon. Sitostatika digunakan dalam perjalanan kemoterapi. Selama terapi hormon, obat yang diresepkan mempengaruhi progesteron dan reseptor estrogen yang terletak di area neoplasma ganas. Ketika adenokarsinoma intervensi bedah uterus IV tidak ditunjukkan, perawatan dilakukan menggunakan kemoterapi dan radioterapi.

Prognosis dan pencegahan adenokarsinoma uterus

Prognosis ditentukan oleh stadium kanker endometrium, usia dan keadaan umum kesehatan pasien. Kelangsungan hidup lima tahun pada stadium I dan II dari adenokarsinoma uterus adalah 98-70%, pada tahap III - 60-10%, pada stadium IV - sekitar 5%. Dalam 75% kasus, relaps terjadi dalam tiga tahun pertama setelah akhir terapi. Dalam hampir setengah dari kasus, tumor terletak di vagina, di 30% di kelenjar getah bening regional, dan di 28% di organ jauh.

Tindakan pencegahan untuk pencegahan dan deteksi tepat waktu adenokarsinoma uterus termasuk pemeriksaan rutin ginekolog, ultrasonografi periodik organ panggul, pengobatan tepat waktu untuk penyakit uterus pra-kanker, koreksi gangguan endokrin, diet seimbang, dan olahraga untuk mempertahankan berat badan normal, tindakan penurunan berat badan untuk obesitas, adekuat terapi diabetes dan hipertensi.

Adenokarsinoma rahim

Salah satu jenis kanker adenokarsinoma rahim. Ini adalah tumor kelenjar yang dapat terjadi di salah satu organ sistem reproduksi wanita, tetapi paling sering muncul di rahim, di dinding bagian dalamnya. Seringkali, adenocarcinoma disertai dengan polip atau infeksi lainnya

Tumor ini ditandai oleh selaput lendir, dan juga mengeluarkan cairan sekresi.

Penyebab manifestasi

Penyebab karsinoma uterus belum diketahui. Hanya diketahui bahwa lama tinggal di zona radioaktif dan iradiasi yang terlalu aktif dengan cepat mengkatalisis nukleasi dan pertumbuhan tumor dalam tubuh. Itulah mengapa tidak diizinkan untuk menjalani radiografi lebih dari sekali setahun.

Namun, bersama dengan ini, dokter juga mengidentifikasi sejumlah alasan yang kemungkinan katalis untuk terjadinya tumor:

  • penyalahgunaan makanan berlemak dan daging (khususnya, babi);
  • camilan sering dalam makanan cepat saji;
  • diet tidak sehat;
  • paparan sering radiasi;
  • predisposisi genetik, keturunan;
  • sering terpapar bahan kimia berbahaya;
  • merokok;
  • penyalahgunaan alkohol.

Juga, dokter mengidentifikasi faktor-faktor risiko tertentu yang dapat menyebabkan adenokarsinoma uterus:

  • berbagai penyakit endometrium;
  • faktor keturunan, predisposisi untuk kanker kelenjar;
  • hipertensi;
  • diabetes mellitus;
  • rehabilitasi setelah kanker, khususnya, mengambil obat-obatan beracun tertentu;
  • formasi ovarium jinak;
  • polikistik;
  • penyalahgunaan obat hormonal;
  • kegemukan;
  • meninggalkan persalinan;
  • onset dini menstruasi hingga 12 tahun;
  • kegagalan hormonal dengan peningkatan kadar estrogen;
  • infertilitas, yang menyebabkan kondisi patologis dari sistem reproduksi.

Gejala adenokarsinoma uterus

Biasanya, adenokarsinoma uterus tidak bermanifestasi. Pasien dapat mengetahui tentang posisinya hanya di kursi ginekologi, atau pada tahap terakhir perkembangan kanker, ketika kerusakan pada tubuh sudah menjadi sistemik.

Namun demikian, ada sejumlah tanda yang akan membantu mengarahkan dan berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat:

  • peningkatan perut yang tidak masuk akal;
  • sering nyeri di punggung bawah;
  • gangguan konstan dengan bulanan.

Yang berisiko adalah wanita yang harus mengalami menopause atau sudah meninggal. Dengan demikian, usia pasien tersebut sekitar 50 tahun.

Dalam kebanyakan kasus, sulit untuk menduga adenokarsinoma pada uterus, biasanya tumor hanya dideteksi pada penerimaan ginekologi, ketika ginekolog mengambil apusan.

Klasifikasi penyakit

Dokter membaginya ke dalam jenis berikut:

  • Sangat berbeda;
  • Cukup dibedakan;
  • Diferensiasi buruk;
  • Adenokarsinoma endometrioid.

Sebagian besar sel pada apusan dibedakan oleh beberapa fitur berikut:

  • jika apusan mengandung kelompok sel yang heterogen, tetapi secara umum kanker mirip dengan jaringan sehat, maka kita berbicara tentang diferensiasi adenokarsinoma;
  • Jika jaringan kanker berbeda secara signifikan dari yang sehat, maka kita berbicara tentang kanker diferensiasi rendah, yaitu tumor ganas.

Klasifikasi sel kanker

  • 1. Adenokarsinoma yang sangat berbeda. Nukleus sel abnormal memanjang dan membesar.

Adenocarcinoma ini dibagi menjadi beberapa tipe:

  • Jenis papillary. Hal ini ditandai dengan adanya batang vaskular yang tipis, yang hanya menginfeksi miometrium secara dangkal. Ketika terdeteksi pada tahap awal perkembangan pada pasien ada setiap kesempatan pemulihan. Namun demikian, penting untuk membedakan jenis ini dari kanker serosa, yang ditandai dengan adanya puting puting. Kanker serosa tidak terdiferensiasi dengan baik.
  • Karsinoma silia. Ini sangat langka. Hal ini ditandai dengan lesi sel sili dan metaplasia. Juga memiliki prediksi yang bagus.
  • Adenokarsinoma sekretorik. Ini memiliki peluang yang baik untuk bertahan hidup ketika menerapkan operasi pada tahap 1. Hal ini disertai dengan metaplasia uterus dan skuamosa.
  • 2. Adenokarsinoma yang berdiferensiasi sedang. Jenis kanker ini berkembang secara moderat, terutama di endometrium, dapat bermigrasi ke miometrium. Ini ditandai oleh sel skuamosa. Ini adalah jenis kanker yang didiagnosis paling sering pada pasien.
  • 3. Karsinoma derajat rendah. Dalam apusan yang diambil dalam proses pemeriksaan ginekologi, berisi sejumlah catatan sel yang sakit. Ini menunjukkan diferensiasi kanker yang rendah, dan sifat tumor yang ganas. Prognosis tergantung pada tahap di mana formasi terdeteksi.
  • 4. Endometrioid adenokarsinoma rahim. Ini adalah jenis kanker yang paling umum. Itu terjadi pada 75% dari semua kasus. Ini ditandai oleh struktur mukosa, dan pertumbuhan beberapa sel epitel. Jenis kanker ini juga dipicu oleh stimulasi estrogen.

Ini dibagi menjadi beberapa varietas:

  • adenokarsinoma sekretorik. Ini memiliki prognosis positif, tetapi jenis kanker ini sangat jarang;
  • karsinoma sel jernih. Sebagai aturan, ramalan itu mengecewakan, karena jenis ini dicirikan oleh kecenderungan untuk meluncurkan metastasis ke dalam rongga perut pada tahap awal perkembangan;
  • karsinoma serosa. Ini adalah jenis kanker yang paling agresif. Ini terjadi terutama pada wanita lanjut usia dan dalam 7-10% kasus.

Tahapan Kanker Glandular

Kebanyakan penyakit onkologi berkembang secara bertahap, dan dibagi menjadi 4 tahap utama:

  • Tahap 1 Tumor berukuran kecil, dan masih tidak meluas di luar membran mukosa;
  • Tahap 2 Pendidikan menembus serviks, tetapi belum menyebar ke organ lain;
  • Tahap 3 Kanker menyebar ke organ yang berdekatan dan kelenjar getah bening;
  • Tahap 4. Ini ditandai oleh kerusakan sistemik pada tubuh dan penyebaran metastasis.

Diagnosis dan pemeriksaan

Alarm untuk seorang wanita yang telah melewati masa menopause adalah pendarahan dari rahim. Dalam hal ini, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Ginekolog yang berpengalaman dapat menentukan tumor uterus menggunakan palpasi manual. Namun, dalam hal ini, ukuran neoplasma dan konstitusi materi wanita (untuk wanita gemuk dari seks yang adil, lebih sulit untuk memeriksa karena adanya lapisan lemak tebal).

Juga dalam proses pemeriksaan tentu diambil apusan, termasuk - untuk histologi. Sebagai aturan, metode ini sangat membantu untuk menetapkan ada tidaknya sel-sel atipikal.

Jika dokter kandungan memiliki kecurigaan tentang neoplasma di rahim, ia juga menentukan kuret ginekologis uterus, yang membantu mengambil sampel jaringan epitel uterus dan memeriksanya dengan benar di laboratorium.

Seringkali, dalam proses pemeriksaan ginekologi, diagnosis ultrasound digunakan, yang membantu untuk menentukan apakah ada penebalan jaringan lendir, yang menunjukkan neoplasma. Ultrasound juga membantu mendeteksi keberadaan metastasis, jika ada.

Bagaimana mengobati adenokarsinoma uterus

Saat ini, obat modern memiliki beberapa metode untuk mengobati kanker. Mari kita lihat metode pengobatan yang paling populer dan digunakan.

Praktek perawatan

  • Intervensi bedah. Karena kenyataan bahwa seringkali tidak mungkin untuk menetapkan batas penyebaran kanker, dokter lebih memilih untuk sepenuhnya menghapus uterus, indung telur dan tuba fallopi. Operasi itu sendiri disebut histerektomi. Histerektomi total bilateral dan radikal yang terpisah.
  • Terapi radiasi. Bahkan, ia membunuh sel kanker dan menghambat pertumbuhannya. Namun, dengan ini sebagian membunuh sel-sel sehat. Sebelum terapi, dianjurkan untuk benar-benar menyingkirkan penyakit infeksi, karena prosedur ini membunuh sistem kekebalan tubuh, yang mengarah pada fakta bahwa dalam kasus infeksi yang terlewat, tubuh pasien tidak akan melawannya.
  • Kemoterapi. Ini adalah pemberian obat medis intravena atau oral di dalam tubuh pasien. Mereka bertujuan menekan pertumbuhan sel kanker dan menghentikan divisi mereka. Namun, kemoterapi adalah racun, sehingga bersama dengan menyebabkan kerusakan pada sel kanker, banyak bahaya dan kesehatan yang dilakukan.
  • Terapi hormon. Diketahui bahwa di setiap organisme, karena partisipasi hipotalamus, yang terletak di otak, dosis hormon tertentu disekresikan dan bertindak. Secara khusus, hormon pertumbuhan. Terapi hormon dapat menghentikan atau menekan sekresi hormon tertentu yang merangsang pertumbuhan sel kanker. Terapi ini memiliki sejumlah efek samping yang tidak menyenangkan dan serius.
  • Terapi biologi. Berdasarkan studi tubuh pasien dan seleksi untuk itu dari suatu zat yang dikembangkan di laboratorium. Obat semacam itu akan membantu memulihkan kekebalan tubuh, yang akan diluncurkan pada gilirannya melawan sel-sel kanker melalui produksi rekaman antibodi.
  • Terapi yang ditargetkan. Ini adalah obat yang dikembangkan untuk kategori kanker tertentu. Mereka bertujuan bertarung secara eksklusif melawan sel kanker. Pada saat yang sama kerusakan pada sel-sel sehat tidak disebabkan.

Dua cara terakhir dianggap paling dibenarkan dan manusiawi. Mereka membantu secara serius melawan kanker tanpa menyebabkan kerusakan merusak pada organ lain. Juga dianggap operasi dibenarkan. Namun, dalam perang melawan kanker, semua metode itu baik, dan disarankan dalam hal ini untuk mematuhi dan mengikuti semua instruksi dari dokter yang merawat.

Pengobatan adenokarsinoma

Dalam hal ini, tahap perkembangan adenokarsinoma adalah signifikan. Semakin dini tumor terdeteksi, semakin besar peluang keberhasilan pengobatan.

Perawatan yang paling efektif untuk kanker adalah operasi. Pada saat yang sama, dokter semakin lebih suka melakukan laparoskopi atau endoskopi, yaitu operasi tanpa sayatan besar.

Lebih lanjut, kemoterapi atau radioterapi diperlukan, serta sejumlah obat-obatan. Khususnya:

Juga, berdasarkan keputusan dokter yang hadir, terapi hormon dapat diresepkan, yang terdiri dalam menerima dosis muatan hormon. Juga, pasien sering menggunakan metode pengobatan tradisional, namun, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda terlebih dahulu tentang kelayakan perawatan tersebut.

Pencegahan penyakit

Sayangnya, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti adenokarsinoma rahim, dan itu hanya dapat diidentifikasi dengan cara pemeriksaan panggul dan metode diagnostik yang terkait, oleh karena itu, pemeriksaan medis rutin harus dianggap sebagai tindakan pencegahan utama terhadap kanker.

Jangan mengabaikan fakta bahwa kelompok risiko termasuk wanita yang usianya sekitar 50 tahun. Pada usia ini, penting untuk mengunjungi ginekolog secara berkala, yang akan memungkinkan untuk mencegah penyakit sistem reproduksi terlebih dahulu.

Juga diinginkan untuk menyingkirkan faktor-faktor umum yang menyebabkan kanker:

  • merokok;
  • penyalahgunaan makanan berlemak;
  • diet tidak sehat;
  • bekerja dengan kondisi berbahaya;
  • paparan radiasi radioaktif.

Hal ini juga diinginkan untuk menyingkirkan obesitas, jika ada satu - studi mengkonfirmasi bahwa ini adalah salah satu faktor yang paling menarik dan signifikan yang menyebabkan adenokarsinoma rahim.

Prakiraan

Dalam onkologi, ada aturan bahwa pasien untuk kanker harus secara teratur mengunjungi dokter mereka selama 5 tahun untuk mendeteksi kekambuhan atau untuk mengkonfirmasi pemulihan mereka. Jika selama periode ini kanker tidak kembali, orang tersebut dapat dianggap sehat, dan ia dikeluarkan dari daftar ahli onkologi.

Dalam banyak hal, prognosis untuk adenokarsinoma uterus tergantung pada jenis diferensiasi penyakit, pada jenis kanker, pada stadium penyakit dan pada kekebalan pasien. Diketahui bahwa organisme muda dan yang tidak diinginkan melawan kanker kanker lebih dari satu lansia.

Namun, dalam onkologi dengan adenokarsinoma pada 5 tahun pertama setelah pengobatan, tergantung pada stadium penyakit, kemungkinan berikut diberikan:

  • Tahap 1 - hingga 90%;
  • Tahap 2 - hingga 76%;
  • Tahap 3 - hingga 50%;
  • Tahap 4 - hingga 30%.

Sulit untuk mengatakan bahwa seorang pasien yang selamat dari kanker stadium 1 akan bertahan hidup bagaimanapun juga. Itu tergantung pada usianya, pada kekuatan kekebalan, pada jenis kanker. Hal yang sama berlaku untuk pasien di tahap perkembangan selanjutnya.

Adenokarsinoma dari uterus papiler

Para peneliti memberi perhatian khusus pada subtipe histologis semacam itu, seperti adenokarsinoma papiler, yang menyumbang 1 - 10% dari semua adenokarsinoma. Beberapa penulis juga menggunakan istilah "adenokarsinoma papiler-serosa" dan "adenokarsinoma serosa-papiler". Adenokarsinoma endometrium papiler telah dikenal selama bertahun-tahun.

Christopherson dkk. Cullen menyajikan ilustrasi tumor ini pada tahun 1900. Kanker serviks uterus dianggap sebagai tumor ganas yang khusus dan sangat agresif. Dari sudut pandang dua varian patogenetik dari ER (yang pertama dengan tanda-tanda hyperestrogenia, dan yang kedua tanpa mereka) kanker seropapiler adalah milik yang terakhir. Pasien dengan tipe histologis ini dicirikan oleh usia yang lebih tua, tidak adanya obesitas, dan riwayat persalinan; Tumor memiliki tingkat keganasan tinggi dan cepat menyebar di luar rahim.

Tingkat kelangsungan hidup rendah. Hendrickson pada awal 1980-an menarik perhatian pada fakta bahwa varian serous-papillary lebih dari 250 pasien dengan ER terdeteksi hanya 10%, tetapi mereka menyumbang 50% dari semua kasus pengobatan yang gagal. Gambaran histologis menyerupai OC serosa bermutu rendah, yang rentan untuk berkecambah dalam darah atau pembuluh limfatik.

Papila yang terbentuk dengan baik ditutupi dengan sel neoplastik dengan derajat diferensiasi rendah. Penting untuk membedakan struktur papilaris dan metaplasia sinkretial dari lesi jinak endometrium, karena kehadiran hanya struktur papilaris tidak berarti adanya kanker sero-papiler. Secara makroskopik, rahim mungkin tampak normal, tetapi tidak mengecualikan invasi luas miometrium. Kebanyakan tumor sero-papiler adalah aneuploid dengan persentase sel yang tinggi pada fase-S.

Kemudian dalam literatur banyak artikel kecil muncul pada masalah ini. Dalam salah satu sampel terbesar yang disajikan oleh Goff et al., Data disajikan pada 50 pasien dengan ER: pada 33 kasus itu hanya kanker sero-papiler, pada 17 kasus kanker ini dikombinasikan dengan varian morfologi lainnya. Pada 36 (72%) pasien, penyakit menyebar di luar rahim, yang berfungsi sebagai bukti prognosis yang tidak menguntungkan.

Metastase di kelenjar getah bening ditemukan pada 36% pasien tanpa invasi miometrium, dalam 50% - dengan perkecambahan tumor kurang dari 1/2 ketebalan miometrium dan pada 40% - dengan invasi ke bagian luar miometrium. Di antara pasien di mana sel-sel tumor ditemukan di pembuluh, penyakit ini menyebar di luar rahim di 85% kasus. Tetapi tanpa tanda-tanda lesi vaskular, 58% pasien juga menunjukkan diseminasi di luar rahim. Tingkat diferensiasi dan kedalaman invasi tidak merupakan faktor prognostik yang signifikan dari perkembangan penyakit.

Adenokarsinoma sero-papiler endometrium.
Kesamaan dengan kanker ovarium serosa jelas.

Perhatian khusus harus diberikan pada fakta bahwa pada 14 (28%) pasien penyakit ini terbatas pada endometrium, tetapi 36% memiliki metastasis di kelenjar getah bening, 43% memiliki penyebaran peritoneum, 50% memiliki hasil positif dari pemeriksaan sitologi dari swab perut. Hasil ini hampir sepenuhnya bertepatan dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan pasien dengan invasi ke bagian luar miometrium.

Dalam karya ini, kehadiran sel-sel tumor dalam darah atau pembuluh limfatik adalah satu-satunya faktor prognostik yang signifikan untuk penyebaran penyakit di luar rahim. Bahkan jika kanker seropapiler terbatas pada polip, diseminasi di luar uterus diamati pada 30-50% pasien. Karena rendahnya tingkat kelangsungan hidup pasien dengan RE dengan tipe histologis tumor ini, aspirasi untuk meningkatkan indikator ini karena terapi adjuvant sudah cukup baik. Terapi radiasi (RT) pada daerah panggul tidak efektif karena perkembangan penyakit yang cepat dan penyebarannya di luar panggul.

Kasus menarik disajikan oleh Parkash dan Carcangiu: pada 6 pasien 10 tahun atau lebih (16 tahun rata-rata) setelah RT untuk kanker serviks, kambuh berkembang, pemeriksaan histologis yang mengungkapkan kanker seropapiler. Data ini mencakup 7,5% dari semua kasus versi morfologi OM ini, didiagnosis di Universitas Yale selama waktu yang ditentukan. Meskipun penulis lain telah memperhatikan hubungan ini, LT tampaknya tidak menjadi penyebab utama perkembangan tumor ini. Sejumlah peneliti menggunakan polychemotherapy regimen (PCT) untuk pengobatan endometrium serous papillary adenocarcinoma, yang digunakan pada OC, mengingat kemiripan pola histologis dari tumor ini. Efek positif tidak diamati.

Levenback dkk. dari M.D. Pusat Kanker Anderson merawat 20 wanita dengan adenokarsinoma seropapiler sesuai dengan rejimen yang termasuk cisplatin, doxorubicin, dan cyclophosphamide (RAS). Kelompok ini termasuk pasien dengan tumor, ukuran yang dapat ditentukan (dengan tahap yang ditandai dan kekambuhan penyakit). Hanya 2 dari 11 pasien mencapai respon objektif. Selama revisi organ perut pada 6 pasien, penyakit ini tidak menyebar ke luar rahim; kelangsungan hidup di kelompok wanita ini lebih tinggi. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 23% untuk semua pasien.

Data selain yang disebutkan di atas dilaporkan oleh Rosenberg et al. atas dasar analisis, 31 pasien dengan tahap papular papalikis yang didiagnosis secara klinis, dan pada 21 kasus tumor dibedakan secara buruk (G3).

Setelah perawatan bedah (histerektomi radikal dengan limfadenektomi panggul bilateral), adjuvan RT dan 4 program cisplatin dan epirubicin dilakukan. Tak satu pun dari pasien dengan tipe ER histologis ini tidak meninggal dan tidak memiliki kambuh penyakit dengan rata-rata tindak lanjut dari 32 bulan. dibandingkan dengan 16 (53%) dari 30 pasien dalam kelompok kontrol historis yang diberi terapi kurang intensif (p = 0,021). Tidak semua pasien dari kelompok perawatan intensif menerima perawatan yang direncanakan: hanya 53% yang menyelesaikan terapi sesuai dengan protokol.

Sebagai contoh, 3 pasien tidak menerima RT, yang menunjukkan bahwa XT mungkin merupakan komponen yang lebih penting dari terapi adjuvan. Sebagai perbandingan, kami mencatat bahwa 11 (64%) dari 17 pasien dalam kelompok kontrol historis yang menerima RT, meninggal karena perkembangan penyakit yang mendasarinya. Tetap hanya untuk berharap bahwa dalam waktu dekat untuk versi agresif OM ini, skema optimal terapi adjuvan akan ditentukan.