loader
Direkomendasikan

Utama

Pencegahan

Adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma uterus adalah tumor maligna endometrium. Terjadi dari jaringan kelenjar, sering mempengaruhi bagian bawah rahim. Mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama. Pada wanita pasca-menopause, pendarahan dimungkinkan, pada pasien muda - menstruasi yang luar biasa berat. Dengan penyebaran adenokarsinoma uterus, nyeri di punggung bawah, peningkatan perut, keputihan dan gejala kanker nonspesifik (kelemahan, kehilangan berat badan dan nafsu makan) muncul. Diagnosis ditegakkan atas dasar pemeriksaan data, laboratorium dan penelitian instrumental. Perawatan - operasi, kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormon.

Adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma uterus (kanker endometrium) adalah tumor ganas yang berasal dari sel-sel kelenjar endometrium. Ini adalah jenis kanker uterus yang lebih umum dibandingkan dengan leiomyosarcoma (tumor yang berasal dari jaringan otot), didiagnosis pada 70% kanker rahim. Ini menempati urutan kedua di antara tumor ganas pada wanita setelah kanker payudara. Lebih sering didiagnosis pada usia 40-65 tahun. Saat ini, ada peningkatan kejadian adenokarsinoma uterus dan kecenderungan untuk meremajakan jenis kanker ini. 40% pasien adalah wanita usia reproduktif.

Lebih dari seperempat abad, kejadian di kelompok wanita 40-49 tahun meningkat sebesar 30%, pada kelompok wanita 50-59 tahun - sebesar 45%. Dalam hal ini, kejadian di kalangan wanita di bawah usia 29 tahun hanya dalam 10 tahun terakhir telah meningkat sebesar 50%. Adenokarsinoma uterus merespon dengan baik terhadap pengobatan pada tahap awal, dengan progresivitas proses prognosis memburuk. Semua hal di atas menentukan pentingnya pemeriksaan diagnostik rutin dan kebutuhan kewaspadaan onkologi dari dokter kandungan dalam kaitannya dengan penyakit ini. Pengobatan adenokarsinoma uterus dilakukan oleh spesialis di bidang ginekologi dan onkologi.

Penyebab adenokarsinoma uterus

Adenokarsinoma uterus adalah tumor yang bergantung pada hormon. Keadaan jaringan kelenjar endometrium siklis berubah di bawah pengaruh hormon steroid seks. Meningkatkan jumlah estrogen memicu peningkatan proliferasi sel-sel endometrium dan meningkatkan kemungkinan perkembangan tumor. Di antara faktor risiko untuk adenokarsinoma uterus yang terkait dengan perubahan hormon, para ahli menunjukkan onset menstruasi dini, menopause terlambat, sindrom ovarium polikistik, tumor ovarium penghasil hormon, obesitas (jaringan adiposa mensintesis estrogen) dan asupan jangka panjang dari dosis besar obat yang mengandung estrogen.

Kemungkinan mengembangkan adenocarcinoma rahim meningkat di hadapan penyakit tertentu, khususnya, pada hipertensi dan diabetes mellitus. Perlu dicatat bahwa gangguan hormonal dan metabolik sering terjadi, tetapi bukan faktor yang diperlukan sebelum perkembangan adenokarsinoma uterus. Pada 30% pasien, gangguan di atas tidak ada. Di antara faktor risiko lainnya, ahli onkologi merujuk pada tidak adanya seksualitas, kehamilan dan persalinan, serta adanya kanker payudara dan endometrium pada kerabat dekat. Tumor ganas sering berkembang di latar belakang adenomatosis dan poliposis uterus.

Klasifikasi adenokarsinoma uterus

Mengingat tingkat diferensiasi sel, ada tiga jenis kanker endometrium:

  • Adenokarsinoma yang sangat berbeda dari uterus - kebanyakan sel mempertahankan struktur normal. Sejumlah kecil sel dengan struktur terganggu (dengan panjang memanjang memanjang atau membesar dalam ukuran) terdeteksi.
  • Adenokarsinoma uterus dengan diferensiasi sedang - polimorfisme seluler lebih menonjol, peningkatan pembelahan sel diamati.
  • Adenokarsinoma dengan diferensiasi buruk pada uterus - terdapat polimorfisme seluler yang nyata, mengungkapkan banyak tanda perubahan patologis dalam struktur sel.

Dengan mempertimbangkan arah pertumbuhan tumor, tiga jenis adenokarsinoma uterus dibedakan: dengan pertumbuhan eksofitik (tumor tumbuh ke uterus), dengan pertumbuhan endofitik yang dominan (tumor menumbuhkan jaringan di bawahnya) dan bercampur. Lebih sering mengungkapkan neoplasma ganas dengan pertumbuhan eksofitik.

Mengingat prevalensi proses, empat tahap adenokarsinoma uterus dibedakan:

  • Stadium I - tumor terlokalisir di dalam tubuh rahim, jaringan sekitarnya tidak terlibat.
  • Stadium II - tumor menyebar ke serviks.
  • Stadium III - adenokarsinoma uterus meluas ke jaringan di sekitarnya, metastasis di vagina dan kelenjar getah bening regional dapat dideteksi.
  • Stadium IV - adenokarsinoma uterus melampaui panggul, tumbuh ke dalam rektum atau kandung kemih, metastasis jauh dapat dideteksi.

Gejala adenokarsinoma uterus

Penyakit ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama. Pada wanita pasca-menopause, pendarahan uterus adalah tanda peringatan. Pada wanita usia reproduksi, terlalu berat dan terlalu lama mungkin. Perdarahan bukan tanda patognomonik adenokarsinoma uterus, karena gejala ini dapat muncul pada sejumlah penyakit ginekologi lainnya (misalnya, pada adenomiosis dan mioma uteri), tetapi adanya gejala ini harus menyebabkan kewaspadaan onkologis dan berfungsi sebagai alasan untuk pemeriksaan mendalam. Hal ini terutama terjadi pada munculnya perdarahan uterus pada periode menopause.

Wanita muda yang menderita adenokarsinoma uterus sering berubah menjadi ginekolog sehubungan dengan disfungsi ovarium, infertilitas, menstruasi tidak teratur dan keputihan. Pasien usia lanjut mungkin mengeluhkan serous discharge dengan berbagai konsistensi. Dengan perkembangan adenokarsinoma uterus, keputihan menjadi berlimpah, berair. Kehadiran sekresi fetid adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan, menunjukkan penyebaran dan kerusakan adenokarsinoma uterus yang signifikan.

Nyeri biasanya terjadi selama penyebaran proses tumor, terlokalisasi di daerah lumbar dan perut bagian bawah, mungkin konstan atau paroksismal. Beberapa pasien pergi ke dokter hanya pada tahap perkecambahan dan metastasis. Di antara keluhan yang mungkin pada tahap akhir adenokarsinoma uterus adalah kelemahan, kurang nafsu makan, penurunan berat badan, hipertermia dan edema ekstremitas bawah. Ketika perkecambahan dinding usus dan kandung kemih, ada pelanggaran buang air besar dan buang air kecil. Beberapa wanita menunjukkan peningkatan ukuran perut. Pada tahap lanjut, asites dimungkinkan.

Diagnosis adenokarsinoma uterus

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data pemeriksaan ginekologi, hasil penelitian instrumental dan laboratorium. Metode diagnosis laboratorium adenokarsinoma rahim yang paling sederhana adalah biopsi aspirasi, yang dapat dilakukan berulang kali secara rawat jalan. Kerugian teknik ini adalah kandungan informasi yang rendah pada tahap awal adenokarsinoma uterus. Bahkan dengan penelitian berulang, kemungkinan mendeteksi tahap awal kanker dengan menganalisis isi aspirasi hanya sekitar 50%.

Selama pemeriksaan skrining dan dengan munculnya gejala yang mencurigakan, USG organ panggul diresepkan. Metode diagnosa instrumental memungkinkan untuk mengidentifikasi proses volumetrik dan perubahan patologis dalam struktur endometrium. Tempat terdepan dalam diagnosis adenokarsinoma uterus adalah histeroskopi. Selama prosedur, dokter kandungan tidak hanya memeriksa permukaan bagian dalam rahim, tetapi juga melakukan biopsi yang mengarah pada area yang dimodifikasi, UFD uterus dan kanal serviks.

Metode diagnostik yang menjanjikan untuk adenokarsinoma uterus adalah diagnostik fluoresensi - pemeriksaan endoskopi uterus setelah pengenalan photosensitizer ke dalam tubuh, yang secara selektif terakumulasi dalam jaringan yang diubah. Teknik ini memungkinkan memvisualisasikan formasi volumetrik dengan diameter hingga 1 mm. Setelah histeroskopi dan diagnosis fluoresensi, pemeriksaan histologis biopsi dilakukan. CT dan MRI digunakan untuk menilai prevalensi adenokarsinoma uterus, mengidentifikasi kelenjar getah bening yang terkena dan metastasis jauh.

Pengobatan adenokarsinoma uterus

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun terbaik untuk adenokarsinoma uterus diamati setelah terapi kompleks, termasuk operasi, radiasi dan terapi obat. Taktik terapi, intensitas dan waktu penggunaan masing-masing komponen terapi kompleks ginekolog onkologi ditentukan secara individual. Indikasi untuk operasi adalah tahap I dan II dari adenokarsinoma uterus. Kelayakan intervensi bedah pada tahap III ditentukan berdasarkan jumlah faktor prognostik yang merugikan.

Pada kanker endometrium, histerektomi, panhisterektomi, atau pengangkatan rahim yang diperluas dengan adneksektomi, pengangkatan kelenjar getah bening regional dan serat pelvis dapat dilakukan). Terapi radiasi untuk adenokarsinoma uterus digunakan pada tahap persiapan pra operasi dan pada periode pasca operasi. Iradiasi jarak jauh dan brachytherapy dari rahim (penyinaran dengan silinder dimasukkan ke dalam rahim atau vagina) digunakan.

Kemoterapi dan terapi hormon untuk adenokarsinoma uterus adalah teknik tambahan yang ditujukan untuk mengurangi risiko kekambuhan dan koreksi kadar hormon. Sitostatika digunakan dalam perjalanan kemoterapi. Selama terapi hormon, obat yang diresepkan mempengaruhi progesteron dan reseptor estrogen yang terletak di area neoplasma ganas. Ketika adenokarsinoma intervensi bedah uterus IV tidak ditunjukkan, perawatan dilakukan menggunakan kemoterapi dan radioterapi.

Prognosis dan pencegahan adenokarsinoma uterus

Prognosis ditentukan oleh stadium kanker endometrium, usia dan keadaan umum kesehatan pasien. Kelangsungan hidup lima tahun pada stadium I dan II dari adenokarsinoma uterus adalah 98-70%, pada tahap III - 60-10%, pada stadium IV - sekitar 5%. Dalam 75% kasus, relaps terjadi dalam tiga tahun pertama setelah akhir terapi. Dalam hampir setengah dari kasus, tumor terletak di vagina, di 30% di kelenjar getah bening regional, dan di 28% di organ jauh.

Tindakan pencegahan untuk pencegahan dan deteksi tepat waktu adenokarsinoma uterus termasuk pemeriksaan rutin ginekolog, ultrasonografi periodik organ panggul, pengobatan tepat waktu untuk penyakit uterus pra-kanker, koreksi gangguan endokrin, diet seimbang, dan olahraga untuk mempertahankan berat badan normal, tindakan penurunan berat badan untuk obesitas, adekuat terapi diabetes dan hipertensi.

Jenis adenokarsinoma uterus dan prognosis seumur hidup

Adenokarsinoma uterus adalah salah satu tipe neoplasma ganas endometrium, yaitu lapisan permukaan. Manifestasi klinis penyakit ini sangat beragam, seperti prediksi kelangsungan hidup. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan atau penurunan ukuran organ ini.

Dalam tubuh wanita, mungkin juga adenokarsinoma uterus yang sangat berbeda. Namun, berbagai jenis penyakit seperti itu memerlukan pendekatan yang sama untuk diagnosis dan pengobatan - yaitu, diagnosis dini dan penerapan tindakan terapeutik modern.

Dan jika seorang wanita mengalami pendarahan, nyeri di perut bagian bawah - ini adalah tanda-tanda masalah di daerah kelamin wanita, menunjukkan bahwa kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi.

Mengapa penyakit ini muncul

Alasan untuk pengembangan adenokarsinoma uterus dalam tubuh belum sepenuhnya diketahui saat ini. Jadi dokter dapat menguranginya hanya ke daftar faktor yang berkontribusi terhadap penyakit ini. Dalam satu atau lain cara, mereka berkontribusi pada pengembangan penyakit berbahaya seperti pada wanita.

Sudah diketahui bahwa dengan usia, risiko penyakit seperti itu hanya meningkat. Dan wanita paling berisiko berusia 50 hingga 65 tahun. Berisiko adalah orang-orang seperti itu.
Wanita yang mengembangkan berbagai gangguan metabolisme.

Terbukti bahwa mereka yang memiliki peningkatan berat badan paling berisiko, terutama obesitas tingkat kedua atau ketiga.

Risiko adenokarsinoma uterus meningkat secara signifikan pada wanita yang tidak pernah melahirkan.

Terlambatnya menopause juga merupakan faktor yang signifikan dalam timbulnya penyakit seperti itu. Penting untuk berhati-hati terhadap pasien yang mengalami menopause setelah 52 tahun.

Testis polikistik adalah alasan lain untuk munculnya adenokarsinoma uterus pada wanita.

Jika seorang wanita menderita tumor payudara, ia juga mengembangkan risiko mengembangkan kanker endometrium. Hereditas yang tidak menguntungkan merupakan faktor penting lainnya yang berkontribusi pada munculnya penyakit berbahaya semacam itu. Perempuan khususnya berisiko jika ibu atau saudara perempuan mereka memiliki penyakit semacam itu.

Gejala utama penyakit

Secara penampilan, formasi ini adalah nodul tumor yang tumbuh dalam tipe eksofitik. Kemudian menyebar (tetapi tidak selalu) ke miometrium.

Ada beberapa perokok pra-kanker dari penyakit ini. Jadi, wanita bisa mengembangkan polip endometrium. Pada saat yang sama pada lapisan dalam rahim muncul beberapa penebalan terbatas. Kelihatannya seperti pertumbuhan di dalam tubuh rahim.

Gejala prakanker lainnya adalah adanya sejumlah besar endometrium kelenjar. Pada saat yang sama, dokter mendiagnosis adenomatosis endometrium. Dalam kasus seperti itu, seorang wanita harus sangat memperhatikan kesehatannya dan berusaha untuk tidak melewatkan pemeriksaan medis tahunan yang bersifat preventif.

Fakta bahwa tubuh mengembangkan proses pra-kanker dari endometrium, dan gejala-gejala ini menunjukkan:

  • munculnya nyeri yang tidak pasti di daerah pinggang atau perut bagian bawah;
  • munculnya perdarahan, yang berlangsung untuk waktu yang sangat lama, jauh lebih dari yang seharusnya selama menstruasi;
  • munculnya perdarahan dari rahim (mereka dapat keluar dari siklus, yang seharusnya, secara umum, waspada dan memaksa untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan, dan bahkan lebih baik - untuk seorang ahli onkologi);
  • munculnya perdarahan setelah menopause (ini adalah gejala mengkhawatirkan yang menunjukkan perkembangan degenerasi maligna endometrium).

Dalam semua kasus ini mungkin ada adenokarsinoma endometrium.

Apa itu adenocarcinoma dari rahim?

Formasi tersebut muncul dari jaringan otot atau mukosa organ. Harus diingat bahwa endometrium sebagai bagian dari rahim sangat sensitif terhadap berbagai jenis ketidakseimbangan hormon. Pertama dan terpenting, ia merespon perubahan dalam jumlah estrogen dalam darah.

Jadi, adenocarcinoma uterus adalah, pertama-tama, penyakit yang tergantung pada hormon.

Dalam kebanyakan kasus, tumor berkembang di daerah bagian bawah rahim. Kurang umum, mungkin di tanah genting. Juga terjadi bahwa seluruh uterus dipengaruhi oleh proses tumor.

Ketika patologi berkembang, area yang berubah dari lapisan uterus semakin banyak didistribusikan di organ. Sel-sel tetangga dari organ juga terpengaruh. Seringkali rahim mempengaruhi dan metastasis: itu terutama terjadi di lehernya. Namun, tumor bermetastasis ke ovarium, saluran tuba, kelenjar getah bening, dan dalam kasus-kasus tertentu ke organ yang lebih jauh.

Seringkali, adenokarsinoma di dalam tubuh rahim muncul pada wanita sebelum terjadinya menopause. Itulah sebabnya pasien pada usia ini harus sangat berhati-hati dan mengunjungi dokter sesering mungkin sehingga tumor yang mungkin dapat dideteksi pada tahap awal perkembangannya.

Apa tahapan tumornya?

Dokter membedakan empat tahap penyakit. Pertimbangkan mereka dengan lebih detail.

Pada tahap pertama penyakit, tumor menyebar dari selaput lendir ke dinding uterus. Jika terdeteksi dalam waktu (dan ini difasilitasi oleh metode diagnostik modern) dan pengobatan dimulai, maka dalam banyak kasus adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan tumor lebih lanjut.

Dalam hampir 90 persen kasus, adalah mungkin untuk menghentikan penyakit dan menghentikan perkembangan kambuh.

Pada tahap kedua, serviks sudah terlibat dalam proses patologis. Tetapi organ-organ yang mengelilingi rahim tidak terpengaruh oleh proses kanker. Dan pada tahap ini perawatan akan berhasil jika, sekali lagi, wanita tidak mengabaikan gejala dan menemui dokter tepat waktu. Dalam kasus,, adalah mungkin untuk mencapai hasil pengobatan yang menguntungkan dan tidak ada relaps.

Pada tahap ketiga penyakit ini, organ yang ada di dekatnya dipengaruhi oleh proses kanker. Kemungkinan kerusakan pada kelenjar getah bening. Namun, jika perawatan dimulai tepat waktu dan dokter menggunakan semua teknik modern untuk ini, maka bahkan peluang untuk pulih lebih dari 50 persen.

Pada tahap keempat, metastasis muncul, dan ke organ yang jauh. Dan karena ini, kemungkinan pemulihan yang berhasil berkurang. Terapi kemoterapi dan radiasi yang diprakarsai meningkatkan kemungkinan pemulihan, tetapi bahkan pada kasus yang paling sukses, kemungkinan hasil yang sukses tidak lebih dari 1/3 kasus.

Untuk perawatan, dokter dapat memilih solusi konservatif dan radikal untuk masalah ini. Tentu saja, operasi dan kemoterapi (atau terapi radiasi) akan lebih baik.

Apa adenokarsinoma yang sangat berbeda

Ada tumor rahim dan bentuknya. Dan adenokarsinoma uterus yang sangat berbeda adalah salah satu dari varietas mereka. Bentuk tumor ini berkembang di jaringan kelenjar uterus.

Jika ada kecurigaan adenokarsinoma yang sangat terdiferensiasi, ini berarti sel-sel yang diubah secara kejiwaan sedikit berbeda dari jaringan sehat. Ini berarti bahwa bentuk tumor ini paling baik diobati. Dengan demikian, hasil perawatan dalam hal ini akan menjadi yang terbaik.

Namun, bentuk penyakit ini lebih sulit didiagnosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa sel dapat "bersembunyi" karena sifat perkembangan mereka, dan dokter tidak dapat melihat timbulnya penyakit semacam itu pada tahap awal.

Adenokarsinoma yang sangat berbeda juga ditandai oleh fakta bahwa ia hanya menyebar di lapisan permukaan endometrium. Ini, pada gilirannya, berarti bahwa risiko penyebaran bentuk tumor semacam itu ke dekatnya, dan bahkan lebih jauh lagi, organ yang jauh minimal.

Semua ini meningkatkan kemungkinan hasil perawatan yang sukses.

Tetapi jangan berpikir bahwa bentuk kanker ini adalah yang paling "menguntungkan." Seorang wanita harus sangat memperhatikan kesehatannya dan tidak mengabaikan pemeriksaan rutin.

Apa yang membedakan karsinoma dengan diferensiasi sedang

Adenokarsinoma uterus dengan diferensiasi sedang ditandai oleh polimorfisme sel yang lebih nyata. Ini berarti lebih banyak sel yang terlibat dalam proses ganas.

Bentuk penyakit ini ditandai dengan gejala yang lebih jelas. Ada peningkatan risiko mengembangkan segala macam komplikasi dengan latar belakang tumor seperti itu. Risiko ini semakin meningkat jika seorang wanita tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Karsinoma ini dapat menyebar dengan aliran getah bening. Ini secara signifikan meningkatkan risiko penyebaran metastasis dalam tubuh, termasuk yang jauh. Dan semakin muda pasien, semakin sedikit risikonya.

Bahaya adenokarsinoma uterus yang berdiferensiasi buruk

Dalam hal ini, jumlah sel bentuk tidak beraturan muncul di endometrium. Kandungan formasi ini mungkin kaya glikogen, lipid. Sejumlah besar jaringan abnormal maligna terbentuk.

Prognosis penyakit ini, sayangnya, adalah yang paling tidak menguntungkan.

Probabilitas penetrasi tumor secara mendalam ke endometrium adalah yang tertinggi. Ada juga risiko tinggi mendeteksi metastasis kelenjar getah bening.

Bagaimana diagnosa penyakit tersebut

Ketika pendarahan terjadi selama menopause, seorang wanita harus mengunjungi seorang ginekolog. Dengan bantuan diagnosa modern yang efektif, adalah mungkin tidak hanya untuk menentukan penyebab penyakit, tetapi juga untuk menentukan keberadaan tumor ganas.

Pemeriksaan ginekologi adalah cara termudah untuk mendiagnosis penyakit wanita, ketika menggunakan palpasi dapat ditemukan di tubuh formasi asing. Jika hasil diagnosis tersebut positif, maka pemeriksaan lain ditentukan.

Di antara metode diagnostik modern dapat disebut:

  • pemeriksaan ultrasonografi organ panggul;
  • kuretase diagnostik uterus (fragmen endometrium selanjutnya dikirim untuk pemeriksaan mikroskopis);
  • pemeriksaan uterus dengan histeroskop;
  • MRI

Metode pengobatan adenokarsinoma uterus

Perawatan penyakit seperti itu terutama tergantung pada stadiumnya. Jadi, pada tahap awal, pasien dilepas rahim dan pelengkapnya. Pada tahap kedua, tidak hanya rahim yang diangkat, tetapi juga kelenjar getah bening (karena risiko metastasis).

Pada tahap ketiga dan keempat, baik radioterapi atau kemoterapi digunakan. Selama radioterapi, pasien diresepkan suatu iradiasi tertutup dari tumor dengan jenis khusus X-ray. Dengan hasil yang menguntungkan, tumor akan hancur.

Selama kemoterapi, sel-sel tumor dihancurkan dengan bantuan obat-obatan khusus. Operasi untuk mengangkat rahim disebut "histerektomi". Selama operasi ini, saluran tuba, ovarium, dan bahkan bagian vagina dapat diangkat. Sebagai aturan, proses pemulihan setelah operasi semacam itu berjalan normal.

Prognosis penyakit

Jika seorang wanita didiagnosis dengan adenokarsinoma rahim, prognosisnya sangat bergantung pada stadium penyakit. Semakin awal dia berbalik meminta bantuan kepada dokter dan semakin awal perawatan dimulai, semakin besar kemungkinan penyembuhan yang berhasil. Sudah dalam tahap kedua penyakit ini, prognosisnya jauh lebih buruk. Tahap keempat penyakit ini terabaikan, dan dokter, pada kenyataannya, berjuang untuk kehidupan seorang wanita.

Ada kemungkinan kematian yang tinggi. Pencegahan penyakit terdiri dari gaya hidup sehat dan pemeriksaan rutin.

Adenokarsinoma rahim

Artikel sebelumnya: Tulang osteoma

Tumor kelenjar organ reproduksi wanita adalah kelompok penyakit onkologis yang cukup besar. Adenokarsinoma dapat berkembang di ovarium, serviks, dan endometrium.

Dalam semua organ dan jaringan ini ada jaringan kelenjar yang menghasilkan lendir atau cairan sekresi lainnya. Sel abnormal pada jaringan kelenjar dapat memulai pembelahan yang tidak terkontrol dan menimbulkan tumor kanker. Lebih sering, adenokarsinoma ganas terjadi pada wanita sebelum menopause atau setelah onsetnya.

Mari kita simak secara terperinci apa gejala penyakit itu, faktor apa yang dapat memprovokasi degenerasi sel abnormal, bagaimana penyakit ini dirawat dan apakah mungkin untuk mencegah adenokarsinoma uterus.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan TIDAK Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOKTER yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS TEPAT!
  • Kami mendorong Anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda! Jangan putus asa

Alasan

Penyebab utama adenokarsinoma uterus adalah mutasi pada sel kelenjar, sebagai akibatnya mereka memperoleh kapasitas untuk pembelahan yang tidak terkontrol: ini mengarah pada pembentukan tumor ganas.

Secara bertahap, sel-sel kanker menembus sistem limfatik dan peredaran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Dokter tidak dapat dengan gamblang menjawab pertanyaan mengapa sel bermutasi: kemungkinan besar, ini adalah hasil dari pengaruh beberapa faktor patogenik sekaligus.

Keadaan yang memprovokasi tumor kelenjar uterus meliputi:

  • infertilitas yang disebabkan oleh gangguan organik pada sistem reproduksi;
  • kegagalan siklus menstruasi, disebabkan oleh penghambatan ovulasi pada latar belakang peningkatan kadar estrogen dan menurunkan - progesteron;
  • kurang persalinan: pada wanita yang belum melahirkan, risiko kanker rahim 2-3 kali lebih tinggi;
  • menarke dini - permulaan menstruasi sebelum usia 12 tahun dan akhir siklus menstruasi akhir: semakin banyak menstruasi seorang wanita, semakin lama efek estrogen pada endometrium dan, karenanya, semakin tinggi risiko kanker uterus;
  • siklus anovulatori (periode abnormal tanpa keluarnya telur matang di tengah siklus);
  • kegemukan: tidak hanya ovarium, tetapi juga jaringan lemak menghasilkan estrogen;
  • obat hormonal - semakin lama program terapi dan semakin tinggi dosis, semakin tinggi risiko mengembangkan tumor ganas;
  • kehadiran ovarium polikistik (sekali lagi, meningkatkan tingkat estrogen dalam tubuh);
  • kehadiran tumor ovarium jinak yang menghasilkan hormon;
  • terapi untuk pengobatan tumor ganas kelenjar susu: khususnya, penggunaan jangka panjang dari obat "Tamoxifen";
  • diabetes mellitus;
  • hipertensi;
  • penyebab turunan - riwayat keluarga pasien dengan onkologi uterus dan kelenjar susu;
  • penyakit lain dari endometrium.

Karena adenokarsinoma uterus lebih sering berkembang pada premenopause dan setelahnya, usia wanita yang lebih tua dari 50 tahun juga dapat dianggap sebagai faktor risiko tambahan.

Tingkatkan kemungkinan adenokarsinoma dan faktor karsinogenik umum - gizi buruk (penyalahgunaan makanan berlemak dan daging, junk food), bekerja di industri berbahaya, merokok, radiasi.

Gejala adenokarsinoma uterus

Seringkali, adenocarcinoma berkembang dengan latar belakang komorbiditas (polip atau hiperplasia endometrium), oleh karena itu, penting untuk membedakan dalam waktu penyakit ganas dari proses patogen lainnya.

Tanda-tanda pembelahan sel abnormal yang tidak terkontrol dapat dideteksi dengan pemeriksaan sitologi atau histologis dari material yang diperoleh selama kuretase diagnostik.

Kehadiran sel-sel atipikal di smear memberikan alasan untuk mencurigai proses keganasan (keganasan) dan mengambil sejumlah langkah-langkah pencegahan. Kanker kelenjar dengan tidak adanya patologi latar pada tahap awal perkembangannya tidak berbeda dalam tingkat keparahan gejala, penyakit tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama.

Di usia muda, gejala-gejala berikut mungkin menjadi perhatian:

  • kegagalan siklus menstruasi, perdarahan menstruasi berkepanjangan dan berat;
  • nyeri nyeri konstan di daerah lumbar;
  • kenaikan perut yang tidak masuk akal.

Gejala terakhir dapat hadir pada usia berapa pun, tetapi pada wanita di atas 45 tahun, semuanya ditulis sebagai manifestasi menopause. Wanita yang terbiasa mengunjungi ginekolog secara teratur, lebih mungkin untuk berhasil pada waktunya untuk memulai terapi.
Ketika menopause terbentuk, pendarahan tidak teratur adalah norma. Namun, jika dari bulan ke bulan debit tidak berkurang dan periode waktu di antara mereka tidak berkurang, ini merupakan alasan untuk kekhawatiran dan alasan untuk menjalani pemeriksaan klinis lengkap.

Gejala-gejala bebas-usia - nyeri selama hubungan seksual, ketidaknyamanan dan rasa sakit di perut bagian bawah, penurunan kinerja, peningkatan kelelahan, penurunan berat badan mendadak, iritabilitas, insomnia, demam tanpa alasan yang jelas.

Video: Tentang kanker rahim

Diagnostik

Pertama, pemeriksaan ginekologi umum dengan cermin diperlukan. Prosedur ini memungkinkan dokter untuk memeriksa dinding vagina dan menghilangkan penyebab perdarahan yang terkait dengan patologi organ-organ ini.

Setelah pemeriksaan dan percakapan awal, tujuannya adalah untuk menyusun riwayat penyakit secara terperinci, dokter meresepkan prosedur diagnostik berikut:

  • pemeriksaan ultrasound uterus: membantu menilai ukuran dan kondisi umum organ, tuba fallopii dan ovarium (ketebalan dan struktur endometrium ditentukan);
  • Kuretase (kuretase diagnostik) dan pemeriksaan sampel jaringan yang diperoleh: ini adalah metode diagnostik yang paling signifikan (prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum dan membutuhkan penempatan di rumah sakit selama 1-2 hari);
  • tes darah untuk penanda kanker dan tanda-tanda lain dari proses patologis;
  • metode pencitraan lainnya: CT, MRI, PET CT (menurut indikasi).

Prosedur diagnostik tambahan dapat digunakan untuk mendeteksi metastasis - studi dengan kontras, skintigrafi.

Prognosis untuk adenokarsinoma dubur dengan diferensiasi sedang dijelaskan dalam artikel ini.

Adenokarsinoma uterus dibagi oleh derajat diferensiasi sel.

Ada tiga jenis penyakit:

  • adenokarsinoma yang sangat berdiferensiasi - polimorfisme sel tidak diamati, namun, ukuran inti sel abnormal diperbesar dan diperpanjang panjangnya;
  • adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang dengan polimorfisme sel diucapkan, dengan sebagian besar di antaranya dalam keadaan terbagi (mitosis);
  • adenokarsinoma buruk diferensiasi: ada banyak sel yang membentuk uterus yang sakit.

Tahapan

Seperti semua kanker lainnya, adenocarcinoma berkembang secara bertahap.

Ahli kanker membedakan 4 stadium kanker kelenjar:

  • pada tahap pertama, neoplasma hampir tidak melampaui membran mukosa dan memiliki ukuran yang kecil;
  • pada tahap kedua, tumor menembus serviks, tetapi tidak menyebar ke organ di sekitarnya;
  • tahap ketiga ditandai dengan penyebaran proses ganas ke organ tetangga dan penetrasi ke kelenjar getah bening;
  • pada tahap keempat, kanker memberikan banyak metastasis ke organ yang jauh.

Pengobatan

Pada tahap awal adenokarsinoma uterus, dianggap dapat disembuhkan: semakin dini penyakit terdeteksi, semakin berhasil terapi. Saat ini, metode perawatan yang paling efektif adalah eksisi operasi lesi tumor primer.

Karena selama operasi itu tidak mungkin untuk menentukan batas-batas yang tepat dari neoplasma dan sejauh mana menyebar ke jaringan tetangga, operasi paling sering melibatkan penghapusan lengkap rahim, ovarium, saluran tuba, kelenjar getah bening di dekatnya.

Saat ini, mereka mencoba menggunakan operasi yang kurang invasif (laparoskopi dan endoskopi) tanpa sayatan perut yang luas. Setelah operasi, kemoterapi dan / atau radioterapi dapat diresepkan. Jika tumor tidak dapat dioperasi, maka metode pengobatan ini diresepkan sebagai terapi independen, terlepas dari intervensi bedah.

Sebagai obat kemoterapi menggunakan obat-obatan seperti "Cisplatin", "5-Fluorouracil", "Docetaxel", "Mitomycin". Ini juga diobati dengan obat-obatan hormonal.

Foto: "5 - Fluorouracil"

Terapi radiasi dapat digunakan pada setiap tahap penyakit sebagai metode perawatan independen atau tambahan. Terapi radiasi eksternal dan internal (brachytherapy) digunakan. Dalam kasus pertama, perawatan dilakukan di rumah sakit selama beberapa minggu, dalam kasus kedua, terapi rawat jalan dapat dilakukan: sesi hanya memakan waktu beberapa menit sehari.

Apa prognosis untuk adenokarsinoma payudara dapat ditemukan di bagian ini.

Ada tertulis di sini tentang apa itu adenokarsinoma perut yang sangat berbeda.

Prognosis (berapa banyak hidup) dan pencegahan

Prognosis untuk tahap pertama penyakit ini cukup menguntungkan - peluang untuk pemulihan penuh adalah 85-90%. Dengan perawatan yang dimulai pada tahap kedua, kemungkinannya berkurang menjadi 76%. Dalam hal penyebaran kanker ke organ di dekatnya dan pencapaian penyakit 3 tahap, ahli onkologi memperkirakan kemungkinan pasien untuk hidup lebih lama dari 5 tahun pada 50%. Pada tahap metastasis, hampir tidak mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap: selama lebih dari 5 tahun, hanya 10-25% yang hidup.

Sayangnya, tidak ada agen profilaksis yang efektif terhadap adenokarsinoma uterus. Satu-satunya tindakan pencegahan yang nyata adalah pemeriksaan ginekologi rutin untuk semua wanita yang berusia di atas 30 tahun.

Pemeriksaan semacam ini harus dilakukan setidaknya dua kali setahun, ini terutama berlaku untuk wanita yang memiliki riwayat keluarga memiliki penyakit rahim, ovarium, dan payudara. Yang penting adalah perawatan lengkap dan tepat waktu penyakit inflamasi dan infeksi pada organ reproduksi.

Adenokarsinoma uterus adalah tumor yang bergantung pada hormon yang paling umum.

Tumor organ reproduksi pada wanita adalah formasi yang bergantung pada hormon. Risiko terjadinya mereka meningkat seiring usia dan awal restrukturisasi tubuh, yang mempersiapkan terjadinya menopause. Adenokarsinoma endometrium uterus adalah salah satu kanker yang paling umum, prognosisnya tergantung pada waktu deteksi.

Faktor predisposisi

Sebagian besar patologi non-inflamasi pada sistem reproduksi dikaitkan dengan terjadinya gangguan hormonal, paling sering dengan hiperestrogenisme. Perubahan ini mungkin fisiologis dan terkait dengan proses alami untuk membangun kembali tubuh. Tetapi untuk terjadinya kanker, diperlukan proses prakanker atau latar belakang awal, karena sel tumor atipikal yang muncul. Penyebab utama tumor belum ditetapkan, tetapi faktor telah diidentifikasi yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi.

Kanker endometrium sering berkembang dalam kondisi berikut:

  1. Gangguan endokrin dan metabolik. Jaringan adiposa bergantung pada estrogen dan ia sendiri terlibat dalam metabolisme. Karena itu, dengan kegemukan, risiko sakit bertambah. Faktor tambahan adalah diabetes mellitus tipe 2 dan hipertensi, yang, bersama dengan obesitas, membentuk sindrom metabolik X.
  2. Penyakit hormonal disertai dengan perubahan konsentrasi hormon seks. Ketika anovulasi, insufisiensi korpus luteum, infertilitas yang disebabkan oleh kerusakan kelenjar seks atau kelainan pada hipotalamus-hipofisis-ovarium, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk merangsang pertumbuhan sel kanker.
  3. Tumor ovarium. Mereka sering menghasilkan hormon seks sendiri. Karena itu, peningkatan stimulasi endometrium, kanker berkembang. Telah ditetapkan bahwa pada tumor granuloselular dan Brenner, kanker tubuh uterus berkembang pada 20% kasus.
  4. Predisposisi genetik mengarah pada transfer bukan dari karsinoma itu sendiri, tetapi karakteristik sintesis hormon seks dan reaksi organ terhadap mereka. Predisposisi dimanifestasikan dalam garis keturunan perempuan.
  5. Kurangnya seks, kehamilan dan persalinan dianggap sebagai faktor risiko untuk karsinoma uterus. Mekanisme kerusakan sel-sel endometrium dikaitkan dengan periode berulang, yang memiliki efek merusak pada rahim.
  6. Awal menarche sebelum usia 12 tahun, menopause setelah 55 tahun berbicara tentang keadaan hyperestrogenia.
  7. Pengobatan dengan obat hormonal tertentu (Tamoxifen), estrogen murni tanpa penambahan progesteron.

Kanker organ lain seringkali dapat menyebabkan berkembangnya kanker pada tubuh rahim. Kadang-kadang ada kombinasi karsinoma usus, payudara dan endometrium.

Epidemiologi

Tumor sistem reproduksi dianggap sebagai penyakit peradaban, saat ini ada kecenderungan untuk meningkatkan insidensi. Ini dikaitkan dengan peningkatan frekuensi gangguan endokrin dan metabolik, anovulasi, infertilitas.

Menurut statistik pada tahun 1980, kejadian itu adalah 9,8 per 100.000 penduduk. Selama 30 tahun ke depan, insiden itu meningkat tiga kali lipat, menurut data terbaru 19,5 per 100.000 penduduk.

Proses ganas di uterus terjadi di tempat kedua setelah kanker payudara, jika Anda menganalisis keseluruhan insiden patologi kanker pada wanita. Adenokarsinoma uterus berada di tempat pertama di antara tumor genital. Paling sering itu mempengaruhi wanita yang berusia 40-60 tahun. Tapi ada kecenderungan ke arah peremajaan kanker. Pada pasien muda hingga 29 dalam 10 tahun terakhir, insiden meningkat 50%. Adenokarsinoma serviks jauh lebih jarang.

Jenis patologi dalam hal morfologi dan fitur lainnya

Jenis kanker ditentukan oleh struktur morfologi, yang ditentukan dengan menggunakan biopsi. Adenocarcinoma adalah varian histologis yang paling umum. Ini terjadi pada jaringan yang telah dimodifikasi sebelumnya. Ini didahului oleh hiperplasia endometrium atipikal. Ada beberapa opsi untuk pengembangan hiperplasia:

  • sederhana tanpa atypia;
  • kompleks (adenomatous) tanpa atypia;
  • sederhana atipikal;
  • atipikal kompleks.

Hanya dua pilihan terakhir yang bisa menjadi kondisi sebelum kanker dan membutuhkan perhatian yang meningkat dari dokter. Probabilitas kelahiran kembali hiperplasia atipikal kompleks adalah 80%.

Adenocarcinoma terjadi dari sel-sel kelenjar endometrium. Secara histologis, itu adalah kelenjar di mana urutan lokasi terganggu. Stroma di antara mereka minimal atau tidak ada. Kelenjar itu sendiri dapat memiliki ukuran yang berbeda, sering dilipat. Sel-sel berbeda dalam peningkatan ukuran kain yang agak sehat, di dalamnya ada kernel besar, ada akumulasi kromatin.

Metastasis kanker rahim

Untuk membangun prediksi kelangsungan hidup dan hasil pengobatan, derajat pematangan sel tumor adalah penting:

  1. Adenokarsinoma yang sangat berbeda - sebagian besar sel memiliki struktur normal, tetapi beberapa di antaranya menunjukkan penyimpangan: bentuk inti berubah, mereka dapat meregang atau tumbuh dalam ukuran.
  2. Adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang - polimorfisme seluler yang lebih jelas, dapat meningkatkan pembelahan.
  3. Adenokarsinoma derajat rendah - struktur sel secara patologis diubah, polimorfisme mereka diamati, yaitu. sel-sel dari satu jenis jaringan berbeda dalam penampilan.

Sel-sel dari mana formasi terbentuk mungkin memiliki asal yang berbeda. Struktur histologis tumor tergantung pada jenisnya:

  • endometrioid adenocarcinoma - menyerupai kelenjar dengan inklusi papillary dan tubular;
  • sekretori - struktur histologis mirip dengan endometrium setelah ovulasi, karsinoma mengandung vakuola berisi glikogen;
  • uterine serous adenocarcinoma - tumor dengan tingkat keganasan tinggi dan pertumbuhan agresif;
  • mucinous adenocarcinoma uterus - menguntungkan sepanjang perjalanan, terdiri dari sel dengan diferensiasi tinggi, yang menghasilkan lendir dalam jumlah besar;
  • ciliate-cell - terbentuk dari sel-sel dari epitel siliaris.

Sifat pertumbuhan tumor ganas berbeda. Ini juga menentukan tingkat agresi dan prognosis untuk pasien:

  • pertumbuhan eksofitik - terbentuk di endometrium, karsinoma tumbuh di lumen uterus, dan tidak di jaringan di bawahnya;
  • endofit - perkecambahan pada ketebalan dinding uterus;
  • campur - pertumbuhan dalam dua arah.

Adenokarsinoma endometrium dengan diferensiasi sedang dari uterus paling umum, terhitung hingga 75% adenokarsinoma. Dia mungkin hasil dari hiperplasia dan stimulasi estrogen berlebihan (apa jenis hormon dan perannya dalam tubuh wanita, baca di artikel kami yang terpisah).

Ada prevalensi metaplasia fokal dan menyebar. Adenocarcinoma dengan metaplasia fokal adalah situs endometrium, di mana, dengan latar belakang reaksi seluler, beberapa kelenjar tubular terletak pada letak yang tidak normal. Dalam proses difus, perubahan lebih sering terjadi.

Dalam praktek klinis, klasifikasi TNM digunakan secara luas. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan sifat pertumbuhan tumor, mencerminkan kekalahan kelenjar getah bening perifer dan kehadiran metastasis jauh.

Setiap huruf diberi nomor tergantung pada tingkat keparahan gejala. Penunjukan yang diperoleh dapat dikorelasikan dengan tingkat keparahan penyakit, yang menentukan pilihan metode terapi.

Karsinoma uterus memiliki 4 derajat keparahan:

  • 1 derajat - tubuh uterus terpengaruh, jaringan sekitarnya tetap sehat, memiliki prognosis yang paling menguntungkan;
  • 2 derajat - penyebaran onkologi di leher;
  • Grade 3 - perkecambahan tumor di jaringan parametrik, kelenjar getah bening tetangga;
  • Grade 4 - metastasis jauh.

Tingkat keparahan terakhir dipamerkan di hadapan metastasis di organ lain, bahkan jika ukuran tumor itu sendiri minimal. Prognosis untuk program ini adalah yang paling tidak baik, perawatan sering kali mengarah ke perawatan paliatif, yang meringankan penderitaan pasien.

Mekanisme kerusakan rahim

Berdasarkan hipotesis kekalahan rahim, bedakan mekanisme berikut untuk pengembangan patologi.

Penyebab estrogenik dari formasi kanker menempati tempat pertama, mereka mencapai hingga 70% dari patologi. Perdarahan anovulasi, menopause terlambat, infertilitas sering menjadi penanda proses patologis yang mungkin. Ini disertai dengan proses hiperplastik di endometrium, yang dengan waktu dan di bawah pengaruh faktor perusak tambahan dapat menjadi tahap pertama dalam pembentukan kanker.

Tetapi perjalanan penyakit seperti itu lebih menguntungkan. Tumor biasanya sangat berbeda, perlahan berkembang dan bermetastase. Adenokarsinoma seperti itu sensitif terhadap efek gestagen. Tetapi ada kemungkinan besar mendeteksi karsinoma primer yang terletak secara bersamaan di payudara, usus, dan indung telur.

Mekanisme kedua perkembangan onkologi tidak terkait dengan hiperestrogenisme. Dalam studi biopsi, pada tumor ini tidak menunjukkan peningkatan reseptor estrogen, yang diamati pada tipe pertama. Pembentukan karsinoma terjadi dengan latar belakang suatu endometrium termodifikasi atrofi, sel-selnya tidak terdiferensiasi dengan baik. Mereka mampu eksistensi dan perkembangan otonom, bermetastasis dini dan tidak sensitif terhadap gestagens. Patologi lebih agresif, prognosisnya buruk. Kanker seperti itu sulit diobati.

Proses ganas berlangsung secara bertahap. Awalnya, ada gangguan fungsional dalam tubuh yang mungkin terkait dengan gangguan hormonal. Pada tipe kedua patologi, ini mungkin merupakan awal dari menopause, yang ditandai dengan perubahan atrofi di endometrium.

Terhadap latar belakang perubahan fungsional, kelainan morfologi latar belakang muncul dalam struktur jaringan. Ini mungkin hiperplasia kelenjar-kistik, polip endometrium. Proses pra-kanker secara bertahap terbentuk - hiperplasia atipikal kelas 3, setelah neoplasia ganas berkembang. Secara bertahap, itu masuk ke kanker non-invasif, yang jika tidak ditangani, endometrium bertunas.

Cara metastasis

Di dalam tubuh, tumor menyebar dalam tiga cara:

Untuk kanker endometrium, metastasis lebih khas dengan cara limfogen. Pada saat yang sama, iliaka eksternal dan internal, obturator, dan kelenjar getah bening inguinal terpengaruh. Di mana node sel-sel tumor jatuh, tergantung pada lokasi utama fokus, kedalaman perkecambahan dan tingkat diferensiasi.

Probabilitas terendah metastasis (0-1%) pada tumor yang terletak di bagian bawah uterus, yang memiliki derajat diferensiasi tinggi atau sedang. Tetapi seharusnya tidak tumbuh lebih jauh selaput lendir.

Risiko metastasis hingga 6% diamati ketika kanker berkecambah oleh miometrium dan tetap mempertahankan diferensiasi tinggi atau sedang. Area kerusakan besar, dengan transisi ke serviks mengarah ke metastasis pada 30% kasus.

Kekalahan kelenjar iliaka terjadi dengan tumor di segmen bawah uterus, metastasis dari bagian bawah dan tengah organ ditemukan di kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang aorta. Jika adenocarcinoma mempengaruhi leher rahim, maka metastasis terjadi dengan cara yang sama seperti pada kanker serviks.

Penyebaran hematogen biasanya terjadi bersamaan dengan limfogen. Metastasis ditemukan di paru-paru, hati dan tulang.

Jalur implantasi adalah penyebaran melintasi peritoneum, serta perkecambahan hingga miometrium dan perimetri. Tumor dapat tumbuh melalui pelengkap ke dalam rongga perut, melewati panggul. Oleh karena itu, ada kekalahan dari omentum yang lebih besar. Ini terutama benar dengan diferensiasi rendah. Prognosis terburuk untuk adenokarsinoma sel serosa dan sel yang jelas.

Gejala karakteristik

Bahaya onkologi tidak bergejala pada tahap awal. Dengan tidak adanya pengawasan medis yang teratur, adalah mungkin untuk mendeteksi kanker sudah dalam tahap akhir.

Tanda-tanda pertama adalah perdarahan uterus atipikal, terutama pada wanita usia reproduksi. Namun, mereka dapat menjadi tanda-tanda banyak patologi ginekologi - fibroid, hiperplasia, endometriosis. Oleh karena itu, diagnostik yang tidak mencukupi pada tahap ini mengarah pada taktik terapi yang salah ketika pengobatan diarahkan melawan kemungkinan penyebab perdarahan bagi wanita muda. Pasien seperti itu mungkin mengalami patologi ovarium, infertilitas.

Tetapi pada periode pascamenopause, perdarahan adalah gejala klasik untuk kanker endometrium.

Wanita usia subur dapat mengeluh gejala karakteristik patologi inflamasi. Keputihan serosa yang melimpah ini berasal dari vagina, terkadang nyeri di perut. Tidak adanya tanda-tanda peradangan menunjukkan kemungkinan perkembangan adenokarsinoma.

Nyeri mengacu pada manifestasi terlambat. Mungkin kram atau permanen, terlokalisir di perut bagian bawah, memancar ke punggung bawah.

Pada tahap akhir, ada tanda-tanda lesi umum: kelemahan, anoreksia, demam ringan, pembengkakan. Jarang, tetapi bisa mengembangkan asites. Jika dinding kandung kemih atau rektum terpengaruh, maka pelanggaran usus dan buang air kecil secara bersamaan bisa terjadi.

Tahapan diagnostik

Di klinik poliklinik atau antenatal, biopsi aspirasi adalah metode yang mudah diakses dan informatif. Dengan bentuk yang umum, ia mengungkap kanker pada 90% kasus. Kadang-kadang perubahan seiring selaput lendir tidak memungkinkan Anda untuk segera membuat diagnosis, maka Anda mungkin perlu mengulang.

Ultrasound adalah metode skrining non-invasif yang terjangkau. Jika dicurigai kanker, perhatian khusus diberikan pada ketebalan M-echo. Peningkatannya dianggap sebagai tanda kemungkinan adenokarsinoma.

Langkah selanjutnya adalah histeroskopi, pengumpulan bahan untuk pemeriksaan histologis, yang memberikan jawaban atas pertanyaan tentang struktur morfologi jaringan (baca lebih lanjut tentang prosedur di tautan).

Untuk memperjelas prevalensi proses, CT atau MRI dilakukan. Dan diagnostik fluorescent dengan photosensitizer tumor mendeteksi fokus mikroskopis.

Taktik medis

Pengobatan adenokarsinoma uterus bertujuan untuk menghilangkan tumor dan mencegah kambuh.

Di Rusia, melakukan perawatan komprehensif, yang meliputi:

  • bedah;
  • radiasi;
  • kemoterapi.

Perawatan bedah adalah tahap utama. Lakukan ekstirpasi uterus dengan prognosis yang baik. Jika tumor berada dalam stadium lanjut, maka pelengkap juga harus dibuang. Dengan obesitas bersamaan, diabetes, dan kelenjar getah bening pelvis dihapus.

Metode untuk melakukan operasi untuk mengangkat rahim, persiapan dan rehabilitasi yang memadai. Tentang ini di halaman ini.

Ketika tumor terdeteksi pada tahap awal dan patologi ekstragenital berat, di mana tidak mungkin untuk melakukan operasi penuh dan pengobatan dengan hormon merupakan kontraindikasi, adalah mungkin untuk melakukan operasi organ-sparing. Untuk ini, berbagai metode penghancuran endometrium dan miometrium yang mendasari hingga kedalaman 4 mm dan lebih banyak digunakan, yang disebut ablasi.

Menurut indikasi terapi radiasi yang diresepkan. Dengan tumor yang sangat berbeda dan sedikit sprouting myometrium, iradiasi jarak jauh digunakan. Jika ada transisi karsinoma ke serviks, invasi tingkat tinggi dan diferensiasi rendah, maka terapi radiasi gabungan digunakan.

Kemoterapi digunakan dengan hemat. Obat-obatan utama yang bereaksi tumor adalah Cisplatin, Doxorubicin. Gestagens, antiestrogen dan kombinasinya digunakan untuk pengobatan hormonal.

Apa yang tidak bisa dilakukan setelah penghapusan pendidikan?

Terlalu panas tubuh, mengunjungi solarium, mandi dan ruang uap, dan insolation tidak dianjurkan. Ini meningkatkan kemungkinan kambuh. Penerimaan imunomodulator dan terapi tambahan harus dikoordinasikan dengan dokter. Observasi oleh seorang ginekolog diperlukan, yang dilakukan setiap 4 bulan sekali di tahun pertama setelah operasi, setiap 6 bulan sekali di tahun kedua, dan kemudian setiap tahun.

Prakiraan

Prognosis tergantung pada waktu dimulainya pengobatan, jenis adenokarsinoma. Suatu kambuh penyakit terjadi dalam tiga tahun pertama di 75% pasien. Re-perkembangan tumor terjadi di vagina, kelenjar getah bening, kurang sering - di organ yang jauh. Prognosis kelangsungan hidup setelah operasi dengan pengobatan pada tahap 1 adalah 86-98%, pada yang kedua - hingga 70%, dan tiga - 32%. Di antara wanita dengan stadium 4 hingga 5 tahun, hanya 5% yang hidup.

Penyakit wanita lainnya adalah adenokarsinoma uterus

Adenocarcinoma adalah neoplasma ganas yang mulai berkembang di epitelium kelenjar atau pada jaringan kelenjar lainnya - mereka mengeluarkan sekresi lendir, hormon, cairan, dll. Pada wanita, ia dapat tumbuh dari leher rahim serta dari indung telur dan payudara.

Adenokarsinoma serviks terjadi sebagai akibat mutasi sel-sel epitel kelenjar pada kelenjar. Paling sering mempengaruhi bagian bawah uterus, ia berkembang cukup cepat dan pada awalnya berperilaku asimptomatik.

Untuk gadis-gadis muda dengan gejala, periode lebih berlimpah muncul, dan untuk wanita setelah 50 tahun, darah hanya dilepaskan dari vagina. Setelah kekalahan jaringan dan organ terdekat, nyeri, keluarnya lendir dan nanah dari vagina.

Alasan

Onkologi ini bergantung pada hormon. Dan dengan perubahan tajam dalam estrogen dalam darah dimulai pertumbuhan endometrium yang melimpah, yang dapat menyebabkan munculnya tumor.

  1. Pembukaan telur awal di tengah siklus atau anovulasi.
  2. Patologi endometrium uterus.
  3. Periode awal.
  4. Menopause terlambat.
  5. Predisposisi genetik.
  6. Menurunkan progesteron dan meningkatkan estrogen.
  7. Kegagalan dalam siklus menstruasi.
  8. Hipertensi.
  9. Diabetes
  10. Obesitas.
  11. Ovarium polikistik.
  12. Pada wanita yang belum melahirkan, risiko sakit lebih tinggi.
  13. Malnutrisi
  14. Ekologi dan pekerjaan berbahaya dengan karsinogen.
  15. Radiasi.
  16. HIV, kekebalan tubuh dan penyakit menular seksual.

CATATAN! Wanita usia reproduktif kurang rentan terhadap kanker payudara, indung telur dan rahim.

Gejala

Kanker kelenjar glandular mulai entah bagaimana memanifestasikan dirinya hanya pada 2 tahap perkembangan neoplasma, ketika dinding serviks terkena.

  1. Cairan cairan merah, yang kemudian berkembang menjadi pendarahan kecil. Terlihat sempurna pada celana dalam sebagai gumpalan kering.
  2. Perdarahan antara menstruasi.
  3. Nyeri perut yang parah.
  4. Iritabilitas.
  5. Kelemahan, kelelahan, kinerja menurun.
  6. Kegagalan dalam siklus menstruasi.
  7. Insomnia.
  8. Perut mulai tumbuh.
  9. Demam ringan tanpa tanda-tanda demam.
  10. Nyeri saat berhubungan seksual.
  11. Keluarnya cairan mukosa dan bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan dari vagina.
  12. Nyeri saat buang air kecil.

Serviks

Itu hanya terjadi pada 12% kasus. Sisanya biasanya tumbuh dari epitel skuamosa. Adenocarcinoma itu sendiri memiliki karakter eksofitik atau endofitik, sementara itu berkembang dari sel kelenjar. Pada kasus pertama, kanker masuk jauh ke dalam kanalis serviks, dan pada yang kedua, neoplasma mempengaruhi dinding vagina.

CATATAN! Pada tahap awal, bahkan pemeriksaan oleh dokter kandungan mungkin tidak mengungkapkan apa pun. Jadi metode terbaik adalah melakukan tes Pap. Sediaan apus dari serviks dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Tubuh rahim

Adenokarsinoma dari tubuh rahim dapat terbentuk dari jaringan lendir dan otot. Terjadi lebih sering di rahim, dan adenokarsinoma bergantung pada hormon. Tumbuh sangat cepat dan mempengaruhi: kelenjar getah bening terdekat, tubuh dan seluruh leher rahim, saluran telur dan indung telur. Itu terjadi lebih sering pada wanita setelah 40 tahun.

Tahapan

  • Stadium 1 - tumor ganas uterus terletak di lapisan jaringan yang sama dan terletak di dalam tubuh uterus.
  • Tahap 2 - kekalahan kanal serviks.
  • Tahap 3 - adalah kekalahan dinding vagina, kelenjar getah bening terdekat.
  • Tahap 4 - metastasis mempengaruhi organ yang jauh: tulang, hati, ginjal. Tumor dapat tumbuh ke kandung kemih, usus, dll.

Formulir

Adenocorcinoma biasanya dibedakan berdasarkan tingkat diferensiasi, yang berarti kematangan sel. Semakin tinggi diferensiasi, semakin matang sel, dan semakin kuat terlihat seperti jaringan sehat. Jenis ini lebih lambat dan tidak agresif.

  1. Endometrioid adenokarsinoma rahim
  2. Adenokarsinoma endometrium yang sangat berbeda - G1
  3. Adenocarcinoma dengan diferensiasi sedang - G2
  4. Diferensiasi buruk - G3

Sangat berbeda

Itu terletak di miometry lokalisasi uterus. Sel-sel itu sendiri hampir tidak dapat dibedakan dari sel-sel yang sehat. Namun demikian, ada beberapa perbedaan dalam ukuran nukleus dan pada tingkat sitologi struktur sel itu sendiri. Tumor tumbuh perlahan dan tidak agresif.

Cukup dibedakan

Sel-sel sudah memiliki anomali besar, dan struktur sel lebih kacau. Karena ini, tumor juga dapat melibatkan jaringan di sekitarnya, tumbuh dan menghancurkannya. Pada saat yang sama, risiko metastasis sangat meningkat, karena struktur interseluler sudah lebih tipis.

Diferensiasi buruk

Tumor tumbuh sangat cepat dan mempengaruhi struktur tenunan terdekat. Adenokarsinoma uterus stadium rendah sangat berbahaya dan dapat merusak kehidupan seorang pasien dalam beberapa bulan. Struktur sel tidak terstruktur dan kacau, dan sel-sel itu sendiri sangat berbeda strukturnya dari yang sehat. Sambungan interseluler sangat tipis, dan risiko metastasis meningkat.

  1. Papillary - koleksi beberapa papiloma papilaris.
  2. Endometrioid - tumor cukup umum pada 73% kasus. Neoplasma itu sendiri tumbuh menjadi lapisan miometral, dan sedikit naik ke permukaan.
  3. Sel skuamosa terjadi dengan kanker serviks dari jaringan skuamosa.
  4. Cvetlokletochnaya adenocarcinoma - terutama terdiri dari sel-sel seperti kuku yang cerah.

Diagnostik

  1. Ginekolog - melakukan pemeriksaan primer, palpasi untuk kehadiran pertumbuhan di serviks.
  2. Tes Pap - kuretase serviks dilakukan, dan kemudian sampel dikirim untuk biopsi.
  3. Biopsi - pemeriksaan histologis jaringan uterus untuk keberadaan sel atipikal.
  4. Ultrasound pada panggul kecil - lihat lebih detail dinding organ.
  5. Histeroskopi - histeroskop dimasukkan ke dalam uterus dan organ dipindai untuk pembentukan, pertumbuhan dan polip.

Pengobatan

Terapi melibatkan operasi pengangkatan tumor, bersama dengan bagian dari organ itu sendiri. Perpanjangan dan panhysterectomy dilakukan jika tumor tidak bermetastasis dan tidak memiliki kerusakan luas pada organ-organ terdekat: usus, kandung kemih dalam 4 tahap.

Sebelum operasi, radiasi dan kemoterapi biasanya diberikan untuk mengurangi agresi sel tumor dan mengurangi ukuran neoplasma. Juga, metode ini diterapkan setelah operasi untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Jika operasi tidak memungkinkan, maka hanya kemoterapi (obat-obatan: 5-Fluorourasil, Mitomisin, Docetaxel, Cisplatin, dll.) Dan radiasi diserahkan kepada dokter. Plus, terapi hormon diresepkan untuk mengurangi tingkat estrogen dalam darah, mengurangi kepekaan tumor itu sendiri terhadap hormon wanita. Dalam beberapa kasus, tumor itu sendiri dapat dikurangi dengan cara ini.

Kehidupan setelah operasi dapat menjadi rumit oleh efek samping dari radioterapi dan kemoterapi. Itulah mengapa ahli onkologi meresepkan obat kompleks tambahan untuk pemulihan. Plus, pasien harus mematuhi sejumlah aturan dan diet yang tepat.

Prakiraan

Kelangsungan hidup pasien tergantung pada diferensiasi, tahap dan kehadiran metastasis. Semakin tinggi diferensiasi, semakin baik prognosisnya. Metastasis sangat memperburuk keputusan dan membuat mustahil untuk mengangkat tumor.

  • 1 Gelar - 91%
  • 2 derajat - 76%
  • Kelas 3 - 45%
  • 4 derajat - 11%

Perlu memperhitungkan usia pasien, penyakit penyerta hati, saluran pencernaan dan sistem urogenital itu sendiri.

Pencegahan

Dengan mengikuti rekomendasi, Anda akan secara signifikan mengurangi risiko kanker rahim.

  1. Setiap tahun menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan. Ambil darah, air kencing dan kotoran.
  2. Berhubungan seks dengan pasangan seks reguler.
  3. Setahun sekali untuk melakukan USG panggul.
  4. Makan yang enak dan perhatikan berat badanmu.
  5. Dandan hangat agar tidak mendinginkan organ panggul.
  6. Berhentilah merokok dan alkohol.
  7. Melakukan olah raga.

CATATAN! Bagi wanita yang memiliki ibu dan nenek yang pernah menderita kanker rahim, perlu diperiksa dua kali setahun.