loader
Direkomendasikan

Utama

Gejala

Penyakit wanita lainnya adalah adenokarsinoma uterus

Adenocarcinoma adalah neoplasma ganas yang mulai berkembang di epitelium kelenjar atau pada jaringan kelenjar lainnya - mereka mengeluarkan sekresi lendir, hormon, cairan, dll. Pada wanita, ia dapat tumbuh dari leher rahim serta dari indung telur dan payudara.

Adenokarsinoma serviks terjadi sebagai akibat mutasi sel-sel epitel kelenjar pada kelenjar. Paling sering mempengaruhi bagian bawah uterus, ia berkembang cukup cepat dan pada awalnya berperilaku asimptomatik.

Untuk gadis-gadis muda dengan gejala, periode lebih berlimpah muncul, dan untuk wanita setelah 50 tahun, darah hanya dilepaskan dari vagina. Setelah kekalahan jaringan dan organ terdekat, nyeri, keluarnya lendir dan nanah dari vagina.

Alasan

Onkologi ini bergantung pada hormon. Dan dengan perubahan tajam dalam estrogen dalam darah dimulai pertumbuhan endometrium yang melimpah, yang dapat menyebabkan munculnya tumor.

  1. Pembukaan telur awal di tengah siklus atau anovulasi.
  2. Patologi endometrium uterus.
  3. Periode awal.
  4. Menopause terlambat.
  5. Predisposisi genetik.
  6. Menurunkan progesteron dan meningkatkan estrogen.
  7. Kegagalan dalam siklus menstruasi.
  8. Hipertensi.
  9. Diabetes
  10. Obesitas.
  11. Ovarium polikistik.
  12. Pada wanita yang belum melahirkan, risiko sakit lebih tinggi.
  13. Malnutrisi
  14. Ekologi dan pekerjaan berbahaya dengan karsinogen.
  15. Radiasi.
  16. HIV, kekebalan tubuh dan penyakit menular seksual.

CATATAN! Wanita usia reproduktif kurang rentan terhadap kanker payudara, indung telur dan rahim.

Gejala

Kanker kelenjar glandular mulai entah bagaimana memanifestasikan dirinya hanya pada 2 tahap perkembangan neoplasma, ketika dinding serviks terkena.

  1. Cairan cairan merah, yang kemudian berkembang menjadi pendarahan kecil. Terlihat sempurna pada celana dalam sebagai gumpalan kering.
  2. Perdarahan antara menstruasi.
  3. Nyeri perut yang parah.
  4. Iritabilitas.
  5. Kelemahan, kelelahan, kinerja menurun.
  6. Kegagalan dalam siklus menstruasi.
  7. Insomnia.
  8. Perut mulai tumbuh.
  9. Demam ringan tanpa tanda-tanda demam.
  10. Nyeri saat berhubungan seksual.
  11. Keluarnya cairan mukosa dan bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan dari vagina.
  12. Nyeri saat buang air kecil.

Serviks

Itu hanya terjadi pada 12% kasus. Sisanya biasanya tumbuh dari epitel skuamosa. Adenocarcinoma itu sendiri memiliki karakter eksofitik atau endofitik, sementara itu berkembang dari sel kelenjar. Pada kasus pertama, kanker masuk jauh ke dalam kanalis serviks, dan pada yang kedua, neoplasma mempengaruhi dinding vagina.

CATATAN! Pada tahap awal, bahkan pemeriksaan oleh dokter kandungan mungkin tidak mengungkapkan apa pun. Jadi metode terbaik adalah melakukan tes Pap. Sediaan apus dari serviks dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Tubuh rahim

Adenokarsinoma dari tubuh rahim dapat terbentuk dari jaringan lendir dan otot. Terjadi lebih sering di rahim, dan adenokarsinoma bergantung pada hormon. Tumbuh sangat cepat dan mempengaruhi: kelenjar getah bening terdekat, tubuh dan seluruh leher rahim, saluran telur dan indung telur. Itu terjadi lebih sering pada wanita setelah 40 tahun.

Tahapan

  • Stadium 1 - tumor ganas uterus terletak di lapisan jaringan yang sama dan terletak di dalam tubuh uterus.
  • Tahap 2 - kekalahan kanal serviks.
  • Tahap 3 - adalah kekalahan dinding vagina, kelenjar getah bening terdekat.
  • Tahap 4 - metastasis mempengaruhi organ yang jauh: tulang, hati, ginjal. Tumor dapat tumbuh ke kandung kemih, usus, dll.

Formulir

Adenocorcinoma biasanya dibedakan berdasarkan tingkat diferensiasi, yang berarti kematangan sel. Semakin tinggi diferensiasi, semakin matang sel, dan semakin kuat terlihat seperti jaringan sehat. Jenis ini lebih lambat dan tidak agresif.

  1. Endometrioid adenokarsinoma rahim
  2. Adenokarsinoma endometrium yang sangat berbeda - G1
  3. Adenocarcinoma dengan diferensiasi sedang - G2
  4. Diferensiasi buruk - G3

Sangat berbeda

Itu terletak di miometry lokalisasi uterus. Sel-sel itu sendiri hampir tidak dapat dibedakan dari sel-sel yang sehat. Namun demikian, ada beberapa perbedaan dalam ukuran nukleus dan pada tingkat sitologi struktur sel itu sendiri. Tumor tumbuh perlahan dan tidak agresif.

Cukup dibedakan

Sel-sel sudah memiliki anomali besar, dan struktur sel lebih kacau. Karena ini, tumor juga dapat melibatkan jaringan di sekitarnya, tumbuh dan menghancurkannya. Pada saat yang sama, risiko metastasis sangat meningkat, karena struktur interseluler sudah lebih tipis.

Diferensiasi buruk

Tumor tumbuh sangat cepat dan mempengaruhi struktur tenunan terdekat. Adenokarsinoma uterus stadium rendah sangat berbahaya dan dapat merusak kehidupan seorang pasien dalam beberapa bulan. Struktur sel tidak terstruktur dan kacau, dan sel-sel itu sendiri sangat berbeda strukturnya dari yang sehat. Sambungan interseluler sangat tipis, dan risiko metastasis meningkat.

  1. Papillary - koleksi beberapa papiloma papilaris.
  2. Endometrioid - tumor cukup umum pada 73% kasus. Neoplasma itu sendiri tumbuh menjadi lapisan miometral, dan sedikit naik ke permukaan.
  3. Sel skuamosa terjadi dengan kanker serviks dari jaringan skuamosa.
  4. Cvetlokletochnaya adenocarcinoma - terutama terdiri dari sel-sel seperti kuku yang cerah.

Diagnostik

  1. Ginekolog - melakukan pemeriksaan primer, palpasi untuk kehadiran pertumbuhan di serviks.
  2. Tes Pap - kuretase serviks dilakukan, dan kemudian sampel dikirim untuk biopsi.
  3. Biopsi - pemeriksaan histologis jaringan uterus untuk keberadaan sel atipikal.
  4. Ultrasound pada panggul kecil - lihat lebih detail dinding organ.
  5. Histeroskopi - histeroskop dimasukkan ke dalam uterus dan organ dipindai untuk pembentukan, pertumbuhan dan polip.

Pengobatan

Terapi melibatkan operasi pengangkatan tumor, bersama dengan bagian dari organ itu sendiri. Perpanjangan dan panhysterectomy dilakukan jika tumor tidak bermetastasis dan tidak memiliki kerusakan luas pada organ-organ terdekat: usus, kandung kemih dalam 4 tahap.

Sebelum operasi, radiasi dan kemoterapi biasanya diberikan untuk mengurangi agresi sel tumor dan mengurangi ukuran neoplasma. Juga, metode ini diterapkan setelah operasi untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Jika operasi tidak memungkinkan, maka hanya kemoterapi (obat-obatan: 5-Fluorourasil, Mitomisin, Docetaxel, Cisplatin, dll.) Dan radiasi diserahkan kepada dokter. Plus, terapi hormon diresepkan untuk mengurangi tingkat estrogen dalam darah, mengurangi kepekaan tumor itu sendiri terhadap hormon wanita. Dalam beberapa kasus, tumor itu sendiri dapat dikurangi dengan cara ini.

Kehidupan setelah operasi dapat menjadi rumit oleh efek samping dari radioterapi dan kemoterapi. Itulah mengapa ahli onkologi meresepkan obat kompleks tambahan untuk pemulihan. Plus, pasien harus mematuhi sejumlah aturan dan diet yang tepat.

Prakiraan

Kelangsungan hidup pasien tergantung pada diferensiasi, tahap dan kehadiran metastasis. Semakin tinggi diferensiasi, semakin baik prognosisnya. Metastasis sangat memperburuk keputusan dan membuat mustahil untuk mengangkat tumor.

  • 1 Gelar - 91%
  • 2 derajat - 76%
  • Kelas 3 - 45%
  • 4 derajat - 11%

Perlu memperhitungkan usia pasien, penyakit penyerta hati, saluran pencernaan dan sistem urogenital itu sendiri.

Pencegahan

Dengan mengikuti rekomendasi, Anda akan secara signifikan mengurangi risiko kanker rahim.

  1. Setiap tahun menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan. Ambil darah, air kencing dan kotoran.
  2. Berhubungan seks dengan pasangan seks reguler.
  3. Setahun sekali untuk melakukan USG panggul.
  4. Makan yang enak dan perhatikan berat badanmu.
  5. Dandan hangat agar tidak mendinginkan organ panggul.
  6. Berhentilah merokok dan alkohol.
  7. Melakukan olah raga.

CATATAN! Bagi wanita yang memiliki ibu dan nenek yang pernah menderita kanker rahim, perlu diperiksa dua kali setahun.

Adenokarsinoma uterus adalah tumor yang bergantung pada hormon yang paling umum.

Tumor organ reproduksi pada wanita adalah formasi yang bergantung pada hormon. Risiko terjadinya mereka meningkat seiring usia dan awal restrukturisasi tubuh, yang mempersiapkan terjadinya menopause. Adenokarsinoma endometrium uterus adalah salah satu kanker yang paling umum, prognosisnya tergantung pada waktu deteksi.

Faktor predisposisi

Sebagian besar patologi non-inflamasi pada sistem reproduksi dikaitkan dengan terjadinya gangguan hormonal, paling sering dengan hiperestrogenisme. Perubahan ini mungkin fisiologis dan terkait dengan proses alami untuk membangun kembali tubuh. Tetapi untuk terjadinya kanker, diperlukan proses prakanker atau latar belakang awal, karena sel tumor atipikal yang muncul. Penyebab utama tumor belum ditetapkan, tetapi faktor telah diidentifikasi yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi.

Kanker endometrium sering berkembang dalam kondisi berikut:

  1. Gangguan endokrin dan metabolik. Jaringan adiposa bergantung pada estrogen dan ia sendiri terlibat dalam metabolisme. Karena itu, dengan kegemukan, risiko sakit bertambah. Faktor tambahan adalah diabetes mellitus tipe 2 dan hipertensi, yang, bersama dengan obesitas, membentuk sindrom metabolik X.
  2. Penyakit hormonal disertai dengan perubahan konsentrasi hormon seks. Ketika anovulasi, insufisiensi korpus luteum, infertilitas yang disebabkan oleh kerusakan kelenjar seks atau kelainan pada hipotalamus-hipofisis-ovarium, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk merangsang pertumbuhan sel kanker.
  3. Tumor ovarium. Mereka sering menghasilkan hormon seks sendiri. Karena itu, peningkatan stimulasi endometrium, kanker berkembang. Telah ditetapkan bahwa pada tumor granuloselular dan Brenner, kanker tubuh uterus berkembang pada 20% kasus.
  4. Predisposisi genetik mengarah pada transfer bukan dari karsinoma itu sendiri, tetapi karakteristik sintesis hormon seks dan reaksi organ terhadap mereka. Predisposisi dimanifestasikan dalam garis keturunan perempuan.
  5. Kurangnya seks, kehamilan dan persalinan dianggap sebagai faktor risiko untuk karsinoma uterus. Mekanisme kerusakan sel-sel endometrium dikaitkan dengan periode berulang, yang memiliki efek merusak pada rahim.
  6. Awal menarche sebelum usia 12 tahun, menopause setelah 55 tahun berbicara tentang keadaan hyperestrogenia.
  7. Pengobatan dengan obat hormonal tertentu (Tamoxifen), estrogen murni tanpa penambahan progesteron.

Kanker organ lain seringkali dapat menyebabkan berkembangnya kanker pada tubuh rahim. Kadang-kadang ada kombinasi karsinoma usus, payudara dan endometrium.

Epidemiologi

Tumor sistem reproduksi dianggap sebagai penyakit peradaban, saat ini ada kecenderungan untuk meningkatkan insidensi. Ini dikaitkan dengan peningkatan frekuensi gangguan endokrin dan metabolik, anovulasi, infertilitas.

Menurut statistik pada tahun 1980, kejadian itu adalah 9,8 per 100.000 penduduk. Selama 30 tahun ke depan, insiden itu meningkat tiga kali lipat, menurut data terbaru 19,5 per 100.000 penduduk.

Proses ganas di uterus terjadi di tempat kedua setelah kanker payudara, jika Anda menganalisis keseluruhan insiden patologi kanker pada wanita. Adenokarsinoma uterus berada di tempat pertama di antara tumor genital. Paling sering itu mempengaruhi wanita yang berusia 40-60 tahun. Tapi ada kecenderungan ke arah peremajaan kanker. Pada pasien muda hingga 29 dalam 10 tahun terakhir, insiden meningkat 50%. Adenokarsinoma serviks jauh lebih jarang.

Jenis patologi dalam hal morfologi dan fitur lainnya

Jenis kanker ditentukan oleh struktur morfologi, yang ditentukan dengan menggunakan biopsi. Adenocarcinoma adalah varian histologis yang paling umum. Ini terjadi pada jaringan yang telah dimodifikasi sebelumnya. Ini didahului oleh hiperplasia endometrium atipikal. Ada beberapa opsi untuk pengembangan hiperplasia:

  • sederhana tanpa atypia;
  • kompleks (adenomatous) tanpa atypia;
  • sederhana atipikal;
  • atipikal kompleks.

Hanya dua pilihan terakhir yang bisa menjadi kondisi sebelum kanker dan membutuhkan perhatian yang meningkat dari dokter. Probabilitas kelahiran kembali hiperplasia atipikal kompleks adalah 80%.

Adenocarcinoma terjadi dari sel-sel kelenjar endometrium. Secara histologis, itu adalah kelenjar di mana urutan lokasi terganggu. Stroma di antara mereka minimal atau tidak ada. Kelenjar itu sendiri dapat memiliki ukuran yang berbeda, sering dilipat. Sel-sel berbeda dalam peningkatan ukuran kain yang agak sehat, di dalamnya ada kernel besar, ada akumulasi kromatin.

Metastasis kanker rahim

Untuk membangun prediksi kelangsungan hidup dan hasil pengobatan, derajat pematangan sel tumor adalah penting:

  1. Adenokarsinoma yang sangat berbeda - sebagian besar sel memiliki struktur normal, tetapi beberapa di antaranya menunjukkan penyimpangan: bentuk inti berubah, mereka dapat meregang atau tumbuh dalam ukuran.
  2. Adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang - polimorfisme seluler yang lebih jelas, dapat meningkatkan pembelahan.
  3. Adenokarsinoma derajat rendah - struktur sel secara patologis diubah, polimorfisme mereka diamati, yaitu. sel-sel dari satu jenis jaringan berbeda dalam penampilan.

Sel-sel dari mana formasi terbentuk mungkin memiliki asal yang berbeda. Struktur histologis tumor tergantung pada jenisnya:

  • endometrioid adenocarcinoma - menyerupai kelenjar dengan inklusi papillary dan tubular;
  • sekretori - struktur histologis mirip dengan endometrium setelah ovulasi, karsinoma mengandung vakuola berisi glikogen;
  • uterine serous adenocarcinoma - tumor dengan tingkat keganasan tinggi dan pertumbuhan agresif;
  • mucinous adenocarcinoma uterus - menguntungkan sepanjang perjalanan, terdiri dari sel dengan diferensiasi tinggi, yang menghasilkan lendir dalam jumlah besar;
  • ciliate-cell - terbentuk dari sel-sel dari epitel siliaris.

Sifat pertumbuhan tumor ganas berbeda. Ini juga menentukan tingkat agresi dan prognosis untuk pasien:

  • pertumbuhan eksofitik - terbentuk di endometrium, karsinoma tumbuh di lumen uterus, dan tidak di jaringan di bawahnya;
  • endofit - perkecambahan pada ketebalan dinding uterus;
  • campur - pertumbuhan dalam dua arah.

Adenokarsinoma endometrium dengan diferensiasi sedang dari uterus paling umum, terhitung hingga 75% adenokarsinoma. Dia mungkin hasil dari hiperplasia dan stimulasi estrogen berlebihan (apa jenis hormon dan perannya dalam tubuh wanita, baca di artikel kami yang terpisah).

Ada prevalensi metaplasia fokal dan menyebar. Adenocarcinoma dengan metaplasia fokal adalah situs endometrium, di mana, dengan latar belakang reaksi seluler, beberapa kelenjar tubular terletak pada letak yang tidak normal. Dalam proses difus, perubahan lebih sering terjadi.

Dalam praktek klinis, klasifikasi TNM digunakan secara luas. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan sifat pertumbuhan tumor, mencerminkan kekalahan kelenjar getah bening perifer dan kehadiran metastasis jauh.

Setiap huruf diberi nomor tergantung pada tingkat keparahan gejala. Penunjukan yang diperoleh dapat dikorelasikan dengan tingkat keparahan penyakit, yang menentukan pilihan metode terapi.

Karsinoma uterus memiliki 4 derajat keparahan:

  • 1 derajat - tubuh uterus terpengaruh, jaringan sekitarnya tetap sehat, memiliki prognosis yang paling menguntungkan;
  • 2 derajat - penyebaran onkologi di leher;
  • Grade 3 - perkecambahan tumor di jaringan parametrik, kelenjar getah bening tetangga;
  • Grade 4 - metastasis jauh.

Tingkat keparahan terakhir dipamerkan di hadapan metastasis di organ lain, bahkan jika ukuran tumor itu sendiri minimal. Prognosis untuk program ini adalah yang paling tidak baik, perawatan sering kali mengarah ke perawatan paliatif, yang meringankan penderitaan pasien.

Mekanisme kerusakan rahim

Berdasarkan hipotesis kekalahan rahim, bedakan mekanisme berikut untuk pengembangan patologi.

Penyebab estrogenik dari formasi kanker menempati tempat pertama, mereka mencapai hingga 70% dari patologi. Perdarahan anovulasi, menopause terlambat, infertilitas sering menjadi penanda proses patologis yang mungkin. Ini disertai dengan proses hiperplastik di endometrium, yang dengan waktu dan di bawah pengaruh faktor perusak tambahan dapat menjadi tahap pertama dalam pembentukan kanker.

Tetapi perjalanan penyakit seperti itu lebih menguntungkan. Tumor biasanya sangat berbeda, perlahan berkembang dan bermetastase. Adenokarsinoma seperti itu sensitif terhadap efek gestagen. Tetapi ada kemungkinan besar mendeteksi karsinoma primer yang terletak secara bersamaan di payudara, usus, dan indung telur.

Mekanisme kedua perkembangan onkologi tidak terkait dengan hiperestrogenisme. Dalam studi biopsi, pada tumor ini tidak menunjukkan peningkatan reseptor estrogen, yang diamati pada tipe pertama. Pembentukan karsinoma terjadi dengan latar belakang suatu endometrium termodifikasi atrofi, sel-selnya tidak terdiferensiasi dengan baik. Mereka mampu eksistensi dan perkembangan otonom, bermetastasis dini dan tidak sensitif terhadap gestagens. Patologi lebih agresif, prognosisnya buruk. Kanker seperti itu sulit diobati.

Proses ganas berlangsung secara bertahap. Awalnya, ada gangguan fungsional dalam tubuh yang mungkin terkait dengan gangguan hormonal. Pada tipe kedua patologi, ini mungkin merupakan awal dari menopause, yang ditandai dengan perubahan atrofi di endometrium.

Terhadap latar belakang perubahan fungsional, kelainan morfologi latar belakang muncul dalam struktur jaringan. Ini mungkin hiperplasia kelenjar-kistik, polip endometrium. Proses pra-kanker secara bertahap terbentuk - hiperplasia atipikal kelas 3, setelah neoplasia ganas berkembang. Secara bertahap, itu masuk ke kanker non-invasif, yang jika tidak ditangani, endometrium bertunas.

Cara metastasis

Di dalam tubuh, tumor menyebar dalam tiga cara:

Untuk kanker endometrium, metastasis lebih khas dengan cara limfogen. Pada saat yang sama, iliaka eksternal dan internal, obturator, dan kelenjar getah bening inguinal terpengaruh. Di mana node sel-sel tumor jatuh, tergantung pada lokasi utama fokus, kedalaman perkecambahan dan tingkat diferensiasi.

Probabilitas terendah metastasis (0-1%) pada tumor yang terletak di bagian bawah uterus, yang memiliki derajat diferensiasi tinggi atau sedang. Tetapi seharusnya tidak tumbuh lebih jauh selaput lendir.

Risiko metastasis hingga 6% diamati ketika kanker berkecambah oleh miometrium dan tetap mempertahankan diferensiasi tinggi atau sedang. Area kerusakan besar, dengan transisi ke serviks mengarah ke metastasis pada 30% kasus.

Kekalahan kelenjar iliaka terjadi dengan tumor di segmen bawah uterus, metastasis dari bagian bawah dan tengah organ ditemukan di kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang aorta. Jika adenocarcinoma mempengaruhi leher rahim, maka metastasis terjadi dengan cara yang sama seperti pada kanker serviks.

Penyebaran hematogen biasanya terjadi bersamaan dengan limfogen. Metastasis ditemukan di paru-paru, hati dan tulang.

Jalur implantasi adalah penyebaran melintasi peritoneum, serta perkecambahan hingga miometrium dan perimetri. Tumor dapat tumbuh melalui pelengkap ke dalam rongga perut, melewati panggul. Oleh karena itu, ada kekalahan dari omentum yang lebih besar. Ini terutama benar dengan diferensiasi rendah. Prognosis terburuk untuk adenokarsinoma sel serosa dan sel yang jelas.

Gejala karakteristik

Bahaya onkologi tidak bergejala pada tahap awal. Dengan tidak adanya pengawasan medis yang teratur, adalah mungkin untuk mendeteksi kanker sudah dalam tahap akhir.

Tanda-tanda pertama adalah perdarahan uterus atipikal, terutama pada wanita usia reproduksi. Namun, mereka dapat menjadi tanda-tanda banyak patologi ginekologi - fibroid, hiperplasia, endometriosis. Oleh karena itu, diagnostik yang tidak mencukupi pada tahap ini mengarah pada taktik terapi yang salah ketika pengobatan diarahkan melawan kemungkinan penyebab perdarahan bagi wanita muda. Pasien seperti itu mungkin mengalami patologi ovarium, infertilitas.

Tetapi pada periode pascamenopause, perdarahan adalah gejala klasik untuk kanker endometrium.

Wanita usia subur dapat mengeluh gejala karakteristik patologi inflamasi. Keputihan serosa yang melimpah ini berasal dari vagina, terkadang nyeri di perut. Tidak adanya tanda-tanda peradangan menunjukkan kemungkinan perkembangan adenokarsinoma.

Nyeri mengacu pada manifestasi terlambat. Mungkin kram atau permanen, terlokalisir di perut bagian bawah, memancar ke punggung bawah.

Pada tahap akhir, ada tanda-tanda lesi umum: kelemahan, anoreksia, demam ringan, pembengkakan. Jarang, tetapi bisa mengembangkan asites. Jika dinding kandung kemih atau rektum terpengaruh, maka pelanggaran usus dan buang air kecil secara bersamaan bisa terjadi.

Tahapan diagnostik

Di klinik poliklinik atau antenatal, biopsi aspirasi adalah metode yang mudah diakses dan informatif. Dengan bentuk yang umum, ia mengungkap kanker pada 90% kasus. Kadang-kadang perubahan seiring selaput lendir tidak memungkinkan Anda untuk segera membuat diagnosis, maka Anda mungkin perlu mengulang.

Ultrasound adalah metode skrining non-invasif yang terjangkau. Jika dicurigai kanker, perhatian khusus diberikan pada ketebalan M-echo. Peningkatannya dianggap sebagai tanda kemungkinan adenokarsinoma.

Langkah selanjutnya adalah histeroskopi, pengumpulan bahan untuk pemeriksaan histologis, yang memberikan jawaban atas pertanyaan tentang struktur morfologi jaringan (baca lebih lanjut tentang prosedur di tautan).

Untuk memperjelas prevalensi proses, CT atau MRI dilakukan. Dan diagnostik fluorescent dengan photosensitizer tumor mendeteksi fokus mikroskopis.

Taktik medis

Pengobatan adenokarsinoma uterus bertujuan untuk menghilangkan tumor dan mencegah kambuh.

Di Rusia, melakukan perawatan komprehensif, yang meliputi:

  • bedah;
  • radiasi;
  • kemoterapi.

Perawatan bedah adalah tahap utama. Lakukan ekstirpasi uterus dengan prognosis yang baik. Jika tumor berada dalam stadium lanjut, maka pelengkap juga harus dibuang. Dengan obesitas bersamaan, diabetes, dan kelenjar getah bening pelvis dihapus.

Metode untuk melakukan operasi untuk mengangkat rahim, persiapan dan rehabilitasi yang memadai. Tentang ini di halaman ini.

Ketika tumor terdeteksi pada tahap awal dan patologi ekstragenital berat, di mana tidak mungkin untuk melakukan operasi penuh dan pengobatan dengan hormon merupakan kontraindikasi, adalah mungkin untuk melakukan operasi organ-sparing. Untuk ini, berbagai metode penghancuran endometrium dan miometrium yang mendasari hingga kedalaman 4 mm dan lebih banyak digunakan, yang disebut ablasi.

Menurut indikasi terapi radiasi yang diresepkan. Dengan tumor yang sangat berbeda dan sedikit sprouting myometrium, iradiasi jarak jauh digunakan. Jika ada transisi karsinoma ke serviks, invasi tingkat tinggi dan diferensiasi rendah, maka terapi radiasi gabungan digunakan.

Kemoterapi digunakan dengan hemat. Obat-obatan utama yang bereaksi tumor adalah Cisplatin, Doxorubicin. Gestagens, antiestrogen dan kombinasinya digunakan untuk pengobatan hormonal.

Apa yang tidak bisa dilakukan setelah penghapusan pendidikan?

Terlalu panas tubuh, mengunjungi solarium, mandi dan ruang uap, dan insolation tidak dianjurkan. Ini meningkatkan kemungkinan kambuh. Penerimaan imunomodulator dan terapi tambahan harus dikoordinasikan dengan dokter. Observasi oleh seorang ginekolog diperlukan, yang dilakukan setiap 4 bulan sekali di tahun pertama setelah operasi, setiap 6 bulan sekali di tahun kedua, dan kemudian setiap tahun.

Prakiraan

Prognosis tergantung pada waktu dimulainya pengobatan, jenis adenokarsinoma. Suatu kambuh penyakit terjadi dalam tiga tahun pertama di 75% pasien. Re-perkembangan tumor terjadi di vagina, kelenjar getah bening, kurang sering - di organ yang jauh. Prognosis kelangsungan hidup setelah operasi dengan pengobatan pada tahap 1 adalah 86-98%, pada yang kedua - hingga 70%, dan tiga - 32%. Di antara wanita dengan stadium 4 hingga 5 tahun, hanya 5% yang hidup.

Adenokarsinoma uterus (kanker endometrium)

Di bawah kanker rahim adalah perkembangan lesi ganas endometrium, yang dilapisi dengan uterus. Manifestasi adenocarcinoma dari tubuh rahim termasuk penampilan dari saluran genital debit berdarah, pemutih berair, nyeri, asiklik atau perdarahan uterus atypical. Secara klinis, kanker rahim diakui atas dasar pemeriksaan ginekologi, analisis sitologi aspirasi, ultrasound, histeroskopi dengan kuretase diagnostik yang terpisah, dan hasil histologi. Kanker endometrium harus diperlakukan dalam kombinasi, termasuk bedah, hormonal, radiasi, komponen kemoterapi.

Klasifikasi adenokarsinoma uterus

Onkologi klinis menggunakan klasifikasi menurut tahapan (FIGO) dan sistem TNM, yang memungkinkan untuk memperkirakan prevalensi tumor primer (T), kerusakan pada kelenjar getah bening (N), dan keberadaan metastasis jauh (M).

Klasifikasi adenokarsinoma uterus meliputi:

  • Stadium 0 (Tis), ketika kehadiran kanker uterus preinvasive didiagnosis (in situ);
  • Stadium I (T1), di mana tumor terletak di dalam tubuh rahim;
  • IA (T1a), ketika kanker rahim menyusup kurang dari 1/2 ketebalan endometrium;
  • IB (T1b), ketika setengah ketebalan endometrium menginfiltrasi ke dalam kanker uterus;
  • IC (T1c), ketika lebih dari 1/2 ketebalan endometrium menyusup ke dalam kanker rahim;
  • Stadium II (T2), setelah mendeteksi tumor mana yang lolos ke serviks, tetapi terletak di dalamnya;
  • IIA (T2a), ketika endoserviks terlibat dalam tumor;
  • IIB (T2b), di mana stroma serviks diserang oleh kanker;
  • Tahap III (T3), yang ditandai dengan penyebaran tumor lokal atau regional;
  • IIIA (T3a), di mana tumor menyebar atau bermetastasis ke ovarium atau serosa. Selain itu, sel-sel abnormal terdeteksi dalam efusi ascitic atau air cuci;
  • IIIB (T3b), ketika tumor menyebar atau bermetastasis ke vagina;
  • IIIC (N1), di mana kanker rahim bermetastasis ke kelenjar getah bening panggul atau para-aorta;
  • Stadium IVA (T4), yang ditandai dengan penyebaran tumor ke membran mukosa kandung kemih atau usus besar;
  • Stadium IVB (M1), ketika tumor bermetastasis ke kelenjar getah bening dan organ yang jauh.

Tingkat diferensiasi kanker endometrium

Berikut derajat diferensiasi kanker endometrium dibedakan:

  • adenokarsinoma yang sangat berbeda dari uterus, yang merupakan salah satu jenis tumor dengan karakter ganas. Penyakit ini termasuk ke dalam kelompok kanker, perkembangan yang mungkin dalam epitel jaringan kelenjar. Ada tingkat polimorfisme minimal, di mana sel-sel yang terkena berbeda sangat sedikit dari sel-sel sehat. Gejala dan manifestasi yang jelas dari adenokarsinoma uterus stadium tinggi termasuk peningkatan ukuran inti sel yang telah mengalami degenerasi patologis, dan mereka menjadi lebih memanjang. Diagnosis dan diagnosis yang berbeda dalam kasus ini menyebabkan kesulitan-kesulitan tertentu. Pada adenokarsinoma uterus yang sangat terdiferensiasi, ia menyebar secara dangkal di miometrium. Kemungkinan komplikasi yang signifikan dan munculnya metastasis yang memiliki asal limfogenik ketika dilokalisasi, yang tidak melampaui membran mukosa di bagian bawah rahim, minimal dan tidak melebihi 1%;
  • adenokarsinoma uterus yang cukup berdiferensiasi, untuk sel-sel yang berubah yang dicirikan oleh tingkat polimorfisme yang tinggi di uterus, di mukosa atau jaringan otot. Onkologi uterus ini pada mekanisme kerja sangat mirip dengan perkembangan dan jenis adenokarsinoma yang sangat berbeda. Perbedaan yang signifikan adalah keterlibatan dalam fenomena patologis dari sejumlah sel yang secara signifikan lebih besar dengan proses aktif dari proses mitosis dan pembelahan sel terjadi. Adenokarsinoma uterus dengan diferensiasi sedang lebih mungkin untuk memicu perkembangan berbagai komplikasi dan patologi dalam kasus diagnosis dan pengobatan dini. Neoplasma kanker terutama menyebar bersama dengan aliran getah bening di kelenjar getah bening panggul. Di hadapan adenokarsinoma uterus dengan diferensiasi sedang, metastasis asal limfosit terdeteksi pada 9% pasien wanita. Dalam mayoritas kasus, metastasis tidak terdeteksi pada wanita muda di bawah usia 30;
  • adenokarsinoma uterus yang berdiferensiasi buruk, yang merupakan derajat ketiga kanker histopatologi uterus. Neoplasma onkologi mencakup kumpulan sel yang berubah menjadi bentuk strip atau massa yang memiliki bentuk tidak beraturan. Mucin intraselular hanya muncul pada satu dari dua kasus.

Kadang-kadang sitoplasma seluler mencakup kandungan oxyphilic, busa ringan, memiliki sejumlah besar glikogen, atau jenuh dengan lipid.

Pada adenokarsinoma uterus yang berdiferensiasi buruk, polimorfisme seluler terdeteksi. Perlu dicatat adanya keganasan eksplisit, yang dinyatakan dalam pembentukan jaringan yang telah mengalami perubahan patologis. Dalam hal ini, ramalannya paling tidak menguntungkan. Kemungkinan invasi dalam miometrium adalah 3-4 kali lebih tinggi, dan risiko metastasis di kelenjar getah bening regional adalah 16-18 kali lebih tinggi daripada pada adenokarsinoma uterus pada tingkat diferensiasi yang lebih tinggi.

Jenis adenokarsinoma non-endometrioid

Kekalahan lapisan otot yang lebih dalam terjadi lebih jarang, dan pendeteksiannya sulit karena kesulitan dalam mengambil sampel jaringan. Dalam kasus lesi pada otot dan lapisan rahim lainnya, ada jenis adenokarsinoma non-endometrium:

  • serosa, perkembangan yang tidak ada hubungannya dengan surplus estrogen. Sangat agresif dan ganas. Dia menangkap struktur papiler dan kelenjar. Untuk sel-sel atipikal ditandai dengan kepemilikan bentuk bulat, memiliki satu atau lebih inti besar. Ada kecenderungan untuk reproduksi cepat;
  • sel jernih, yang mempengaruhi kelenjar dan struktur kelenjar. Menurut jenis perubahan sel, derajat keganasan ditentukan dan kemungkinan hasil dari penyakit ini diprediksi. Kelangsungan hidup lima tahun berkisar antara 34 hingga 75%;
  • musinosum, ditandai dengan adanya sejumlah besar mucin dalam sel dan beberapa lubang kistik. Terdiri dari node dengan batas kabur kabur. Jenis adenocarcinoma ini tidak dapat menerima pengobatan melalui penggunaan terapi radiasi. Ada kemungkinan rekurensi dan metastasis yang sangat tinggi ke kelenjar getah bening regional;
  • skuamosa, yang jarang ditemui, seringkali dengan latar belakang adanya kanker serviks endometrium;
  • campuran, yang didiagnosis ketika mendeteksi beberapa jenis sel tumor.

Penyebab adenokarsinoma uterus

Sebagai aturan, perkembangan kanker endometrium dan kanker tubuh rahim terjadi pada wanita yang mengalami menopause, setelah 50-65 tahun.

Penyebab adenokarsinoma uterus dapat berupa:

  • kehadiran obesitas;
  • deteksi diabetes;
  • diagnosis hipertensi;
  • adanya peningkatan kadar estrogen dalam darah;
  • onset terlambat menopause;
  • diagnosis infertilitas;
  • deteksi kanker ovarium atau payudara pada wanita atau kerabat dekat;
  • pengobatan kanker payudara dengan bantuan obat Tamoxifen selama lebih dari 5 tahun;
  • mendiagnosis kanker endometrium pada ibu atau saudara perempuan.

Gejala adenokarsinoma uterus

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan kanker endometrium didahului oleh transfer endometrium latar belakang dan penyakit pra-kanker: polip endometrium, adenomatosis endometrium. Gejala adenokarsinoma uterus mungkin termasuk:

  • munculnya perdarahan uterus yang terjadi pada wanita selama menopause;
  • terjadinya perdarahan menstruasi yang panjang dan berat pada wanita muda yang belum memasuki masa menopause;
  • munculnya rasa sakit yang terus menerus di punggung bagian bawah.

Untuk waktu yang lama, kanker tubuh rahim mungkin asimtomatik, tetapi juga penyakit ini sering dimanifestasikan oleh munculnya perdarahan uterus, peningkatan ukuran perut atau munculnya nyeri punggung.

Berkat kunjungan pencegahan rutin ke dokter kandungan, kanker rahim dapat dideteksi pada tahap awal, ketika mungkin untuk menghentikan penyakit.

Diagnosis adenokarsinoma uterus

Dalam kasus perdarahan uterus pada wanita yang telah memasuki masa menopause, dianjurkan segera ke dokter kandungan, yang akan melakukan semua penelitian yang diperlukan dan menetapkan penyebab perdarahan. Metode utama diagnosis adenokarsinoma uterus meliputi:

  • melakukan pemeriksaan ginekologi, dengan bantuan seorang ginekolog mampu menyelidiki volume di rahim. Dalam hal mendeteksi adanya penyimpangan dari norma, penelitian tambahan dijadwalkan oleh dokter;
  • melakukan ultrasound pada organ panggul, yang karena itu penebalan lapisan dalam uterus terdeteksi pada kanker endometrium. Dalam kasus adanya polip di rongga uterus, pemeriksaan ultrasonografi mengungkapkan adanya perkembangan endometrium yang terbatas. Jika diagnosis kanker endometrium sudah ditegakkan, maka USG dari organ panggul akan digunakan untuk mencari metastasis;
  • melaksanakan kuretase diagnostik uterus, yang mana ginekolog dengan bantuan alat khusus menggores lapisan dalam uterus (endometrium). Bahan yang dihasilkan selanjutnya diperiksa di bawah mikroskop. Jika kanker endometrium hadir, sel-sel kanker terdeteksi;
  • melakukan histeroskopi dengan biopsi endometrium, yang merupakan metode modern untuk diagnosis kanker endometrium. Untuk pelaksanaannya, perangkat optik khusus (hysteroscope) digunakan, yang dimasukkan ke dalam rongga uterus. Selama histeroskopi, struktur endometrium dievaluasi oleh dokter, dan kemudian biopsi area yang mencurigakan dilakukan (menggunakan pinset kecil, sepotong endometrium lepas). Bahan yang dihasilkan kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mendeteksi sel kanker.

Pengobatan adenokarsinoma uterus

Pengobatan kanker rahim (endometrium) ditentukan tergantung pada tahap proses.

Saya TAHAP. Dalam pengobatan adenokarsinoma uterus pada tahap pertama, sebagai suatu peraturan, termasuk operasi yang bertujuan untuk mengangkat rahim dan pelengkapnya.

Tahap II. Ketika adenokarsinoma uterus pada tahap kedua diangkat, uterus, pelengkap dan kelenjar getah bening di sekitarnya, di mana metastasis telah diidentifikasi.

Pengobatan kanker endometrium tahap selanjutnya dalam banyak kasus dilakukan dengan bantuan radioterapi, selama rahim diradiasi, atau kemoterapi, yang mengacu pada penyelenggaraan perawatan obat. Dalam hal ini, Cisplatin, Carboplatin, Doxorubicin dan obat-obatan lainnya dapat digunakan.

Prakiraan

Saya TAHAP. Jika tumor kanker terdeteksi dan didiagnosis pada tahap pertama, maka prognosis adenokarsinoma uterus paling menguntungkan. Dalam hal ini, ada kemungkinan pemulihan lengkap, yang mungkin terjadi setelah operasi. Dalam hal ini, operasi tidak memiliki tingkat keparahan yang tinggi, dan setelah itu mengikuti terapi yang tepat. Seorang wanita dapat kembali ke kehidupan normal dalam waktu kurang dari 1 tahun.

Tahap II. Jika adenokarsinoma uterus terdeteksi pada tahap kedua, pengobatan penyakit dikaitkan dengan kesulitan yang cukup besar, karena kita harus berurusan dengan bidang bedah besar, dan untuk periode pasca operasi, diperlukan radiologi dan kemoterapi yang panjang. Seringkali, dengan tingkat kerusakan pada rahim pada tahap ini, penghapusan lengkap diperlukan, sebagai akibat dari mana wanita kehilangan kemampuannya untuk melahirkan anak-anak dan menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang kuat. Durasi kursus rehabilitasi bisa sampai 3 tahun, dan sebagai hasilnya tidak mungkin untuk mencapai keadaan tubuh yang sepenuhnya sehat, yang sebelum penyakit.

TAHAP III. Prognosis adenokarsinoma uterus dalam mendeteksi penyakit pada tahap ketiga diperparah oleh kenyataan bahwa dengan metastasis yang kuat, selain pengangkatan rahim, perlu untuk mengangkat bagian vagina atau seluruh vagina. Bahkan setelah 3 tahun periode pemulihan, pemulihan penuh tidak mungkin.

Tahap IV. Dalam pengobatan tahap keempat adenokarsinoma uterus, ada perjuangan untuk hidup pasien. Berkat langkah-langkah pemulihan, adalah mungkin untuk mencapai efek positif tertentu, tetapi di kehidupan masa depan terkonjugasi dengan kehadiran banyak faktor yang memberatkan.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari terjadinya dan perkembangan kanker rahim, tetapi dengan memperhatikan langkah-langkah dan prinsip-prinsip tertentu, risiko mengembangkan kanker rahim dapat diminimalkan.

Untuk pencegahan adenokarsinoma uterus, penting untuk menjaga berat badan optimal, mempertahankan indeks massa dalam nilai normal. Untuk menjaga berat badan yang sesuai, wanita disarankan untuk mempertahankan gaya hidup aktif, meningkatkan konten makanan dari buah dan sayuran segar, dan mengoptimalkan kalori harian.

Kemungkinan mengembangkan kanker menurun dengan penurunan intensitas faktor karsinogenik di udara di tempat kerja.

Pencegahan adenokarsinoma uterus hanya efektif jika seorang wanita berusia 30 tahun dan lebih tua dari pemeriksaan rutin dengan seorang ginekolog paling sedikit 2 kali setahun. Secara sistematis mengunjungi dokter wanita diperlukan dari saat dimulainya kehidupan seksual. Berkat pelaksanaan pemeriksaan semacam itu, adalah mungkin untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal, yang mendahului perkembangan kanker.

Adenocarcinoma adalah tumor ganas yang paling umum dari tubuh rahim

Di antara penyakit ganas wanita, kanker tubuh uterus (endometrium) adalah patologi yang paling umum. Di antara semua tumor ganas dari lokalisasi ini, adenokarsinoma menyumbang 80%. Menurut sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2008, lebih dari 287.000 kasus penyakit dideteksi di dunia di dunia.Dalam struktur tumor ganas dari populasi wanita, adenokarsinoma rahim adalah salah satu dari lima penyakit paling umum, melebihi hanya kanker payudara dan kanker kulit. Penyakit ganas memiliki perbedaan morfologi - tumor dapat terbentuk dari sel-sel jaringan kelenjar, endometrium uterus, ikat atau lapisan otot. Atas dasar ini, adenokarsinoma rahim (tumor epitel, disebut sebagai kanker rahim atau adenokarsinoma endometrioid uterus) dan sarkoma diisolasi.

Umur dan geografi

Kategori patologi usia "favorit" adalah wanita pascamenopause, dari 55 hingga 69 tahun. Mereka bertanggung jawab atas 70% penyakit yang baru didiagnosis. 25% dari jumlah total pasien adalah wanita dalam wanita premenopause, 5% sisanya dari kasus jatuh ke proporsi anak muda yang belum mencapai usia 40 - wanita dari jenis kelamin yang lebih lemah.

Sebagian besar pasien adalah wanita berkulit putih Eropa yang tinggal di kota. Di antara perwakilan patologi yang berkulit gelap hampir 2 kali lebih sedikit. Prediksi untuk ras kulit putih biasanya lebih menguntungkan daripada wanita kulit hitam, namun, fitur ini lebih mungkin dikaitkan dengan kunjungan terlambat ke dokter di antara wanita kulit hitam. Populasi wanita urban adalah sakit dua kali lebih sering daripada wanita di daerah pedesaan.

Klasifikasi

Saat ini, klasifikasi histologis internasional adalah sebagai berikut:

  • adenokarsinoma endometrium;
  • adenokarsinoma sel jernih;
  • karsinoma sel skuamosa;
  • karsinoma sel kelenjar;
  • adenokarsinoma serosa;
  • kanker musinosum;
  • kanker tidak terdiferensiasi.

Pertumbuhan tumor dapat terjadi pada tipe eksofitik, endofitik atau campuran. Jika kita mempertimbangkan statistik lokalisasi tumor uterus, lebih sering itu terletak di wilayah tubuh dan bagian bawah organ, kurang sering - di segmen bawah.

Yang paling penting adalah derajat diferensiasi tumor, yang menunjukkan tingkat keganasan. Dari indikator ini tergantung pada prediksi kehidupan seorang wanita. Alokasikan:

  1. adenokarsinoma uterus yang sangat terdiferensiasi (G1) adalah varian yang paling ganas;
  2. adenokarsinoma uterus dengan diferensiasi sedang (G2);
  3. adenokarsinoma uterus stadium rendah (G3) - tingkat keganasan tinggi.

Tabel ini menunjukkan perkiraan secara skematik untuk berbagai bentuk kanker rahim:

Klasifikasi oleh FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics):

Stadium 0 - predrak, endometrium hiperplastik atypical.

Stadium I - tumor terlokalisir di dalam uterus:

IA - lokalisasi tumor di endometrium;

IB - tumor tumbuh dari endometrium ke miometrium 1 cm, tidak termasuk lapisan serosa.

Stadium II - Tumor mempengaruhi tubuh dan leher.

Stadium III - tumor tumbuh di luar batas rahim, tetapi terletak di panggul kecil.

IIIA - tumor menyebar, berkecambah di membran serosa, metastasis (pelengkap, kelenjar getah bening) muncul,

IIIB - mempengaruhi serat parametrik, dapat bermetastasis ke vagina.

Stadium IV - terlokalisasi di luar panggul, ditentukan oleh invasi ke usus, kandung kemih.

Juga, bersama dengan klasifikasi FIGO, kanker endometrium dipentaskan sesuai dengan sistem TNM. Kedua klasifikasi relevan dan saling melengkapi, memungkinkan Anda untuk memilih taktik perawatan yang paling optimal.

Jenis pengembangan

Meskipun saat ini penyebab pasti perkembangan kanker rahim masih belum jelas, sudah diketahui bahwa penyakit ini termasuk kategori patologi tergantung hormon. Ada 2 jenis kanker endometrium.

  • Tipe 1 adalah 2/3 dari semua kasus kanker uterus yang terdeteksi. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari efek estrogen pada endometrium, hiperplasia berkembang, yang, dalam ketiadaan terapi, berubah menjadi adenocarcinoma. Adalah penting bahwa dengan perkembangan jenis ini, tumor terdiferensiasi dengan baik dan memiliki proyeksi yang menguntungkan.
  • Tipe 2 perkembangan penyakit kurang umum (¼ dari semua kasus). Patologi tidak terkait dengan aksi estrogen, oleh karena itu hiperplasia endometrium tidak diamati. Membedakan seperti tumor sangat sulit, sehingga prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan.

Dalam literatur medis ada deskripsi dan jenis penyakit ketiga, yaitu tumor yang diturunkan secara genetik. Ini sangat jarang, dapat dikombinasikan dengan tumor usus dan termasuk adenokarsinoma dengan diferensiasi buruk. Adenokarsinoma seperti rahim memiliki prognosis yang sangat buruk.

Kebiasaan makan dan kanker rahim

Pada awal materi, kami menyebutkan bahwa insiden tumor ganas rahim di negara-negara Barat jauh lebih tinggi daripada di Timur. Ada hubungan dengan kebiasaan makanan - pada wanita yang mengkonsumsi makanan berlemak, penyakit ini terjadi lebih sering daripada pada mereka yang lebih suka sayuran dan buah-buahan. Sebagian besar pasien dengan adenocarcinoma dan jenis penyakit lainnya memiliki kelebihan berat badan, mengalami obesitas.

Faktor lainnya

  • Kami daftar faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan adenocarcinoma:
  • Tidak adanya setidaknya satu kelahiran dalam kehidupan.
  • Menopause setelah 52 tahun.
  • Postmenopause dengan pendarahan.
  • Diabetes.
  • Hipertensi.
  • Predisposisi keturunan.

Gejala 1 - 2 tahap

Seperti patologi onkologi lainnya, kanker endometrium tidak memiliki gambaran klinis yang kaya. Adalah mungkin untuk mencurigainya dalam pascamenopause jika pasien mengeluhkan keluarnya patologis dari saluran genital. Pada tahap perkembangan tumor ini, keluhan perdarahan sangat jarang.

Seorang wanita di dokter premenopausal dapat mencurigai kanker endometrium jika ia mengeluh perdarahan menstruasi yang panjang dan berat, serta adanya perdarahan di antara beberapa periode. Tetapi untuk mencurigai penyakit itu sangat sulit, karena kebanyakan wanita tidak mencari bantuan. Seringkali pada wanita muda, tumor didiagnosis selama pemeriksaan untuk infertilitas, disfungsi ovarium.

Gejala 3 - 4 tahap

Jika pasien tidak pergi ke dokter kandungan untuk waktu yang lama, jika ada adenocarcinoma pada tahap awal, penyakit mulai berkembang, yang tercermin dalam dinamika perkembangan gejala. Kelemahan umum muncul dan tumbuh, penurunan berat badan yang tidak termotivasi terjadi. Pasien seperti itu selama 3 - 4 minggu dapat menurunkan berat badan sebesar 8 - 20 kg, tetapi kadang-kadang tidak ada perubahan pada bagian tubuh. Perdarahan dan perdarahan adalah khas dari penyakit pada tahap ini dan mungkin hadir antara menstruasi dan pada periode pasca-menopause.

Di hadapan metastasis jauh (tulang, hati, paru-paru), gambaran klinis karakteristik lesi organ target terbentuk: nyeri pada sistem muskuloskeletal, fraktur patologis, nyeri pada hati, sakit kuning, nyeri dada, batuk yang tidak termotivasi.

Metode diagnostik

Metode diagnostik modern untuk kanker tubuh uterus adalah sebagai berikut:

  • Pemeriksaan sitologi.
  • Kuretase diagnostik terpisah.
  • Biopsi.
  • Transvaginal, transrektal, USG Doppler.
  • Computed tomography.
  • Pencitraan resonansi magnetik.
  • Positron tomografi emisi.

Secara khusus, MRI dan PET CT pada periode pra operasi adalah sangat penting, yang membantu untuk secara akurat menilai keadaan kelenjar getah bening, ada atau tidak adanya invasi tumor.

Pengobatan

Dengan adenokarsinoma uterus, pengobatan pada setiap kasus tertentu dikembangkan secara individual, dan ditentukan oleh stadium penyakit. Mari kita pertimbangkan secara lebih detail metode apa yang digunakan. Yang paling optimal adalah operasi. Ini dapat digunakan secara terpisah dan dalam kombinasi dengan terapi radiasi, kemoterapi dan terapi hormon. Jika pasien memiliki kontraindikasi absolut terhadap operasi, terapi radiasi diberikan sesuai dengan skema.

Tahap I

Pada tahap penyakit ini, perawatan dimulai dengan prosedur pembedahan yang dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode. Selain ekstirpasi uterus, kelenjar getah bening dan omentum yang lebih besar dapat diangkat jika diperlukan selama operasi. Tergantung pada apakah limfadenektomi dilakukan, taktik pengamatan lebih lanjut dan pengobatan profilaksis pasien ditentukan.

Tahap II

Dalam 30% dari kasus pada tahap II dari penyakit metastasis di kelenjar getah bening dari daerah panggul terdeteksi. Perawatan bedah dilakukan dalam lingkup berikut: histerektomi, pelengkap + limfadenektomi panggul dan lumbal. Terapi adjuvan setelah operasi tergantung pada jumlah intervensi.

Tahapan III - IV

Untuk setiap pasien, rencana pengobatan individual dikembangkan, yang hampir selalu dimulai dengan pembedahan. Operasi cytoreduction (pengangkatan sebagian besar neoplasma) dilengkapi dengan kemoterapi dan terapi radiasi sesudahnya. Biasanya, setelah beberapa kursus kemoterapi, pengobatan radiasi dilakukan. Lalu ulangi jalannya kemoterapi.

Terapi hormon melengkapi perawatan gabungan di hampir semua tahap. Dalam setiap kasus, indikasi ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir.

Proyeksi resmi dan pentingnya pencegahan

Setiap pasien yang memiliki tumor ganas uterus prihatin tentang pertanyaan bertahan hidup setelah perawatan. Ketika menganalisis statistik, kesimpulan berikut dibuat tentang kelangsungan hidup 5 tahun tergantung pada stadium penyakit:

  • Tahap 1 - 85–90%;
  • 2 tahap - 70 - 75%;
  • Tahap 3 - 30 - 35%;
  • Tahap 4 - sekitar 5%.

Tentu saja, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih tinggi dalam bentuk yang sangat berbeda daripada dalam kasus dengan diferensiasi tumor yang rendah.

Kami ingin fokus pada pentingnya tindakan pencegahan. Setiap wanita harus menjalani pemeriksaan preventif setiap tahun, memantau berat badannya, memantau tekanan darah arteri dan konsentrasi glukosa. Di hadapan patologi kronis, perlu secara sistematis mengikuti rekomendasi dokter. Dan selalu sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda.