loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Detail tentang adenokarsinoma endometrium uterus

Masalah onkologi di daerah kelamin perempuan biasanya sangat aktif mulai menampakkan diri setelah usia 45-50 tahun, yaitu selama menopause. Adenokarsinoma endometrium uterus dianggap sebagai penyakit kanker yang paling umum.

Dalam hal ini, lapisan dalam rahim (endometrium) menginfeksi tumor berkembang oleh pembelahan sel yang kacau dan tidak terkontrol.

Adenokarsinoma terbentuk dari sel-sel kelenjar lapisan epitel yang membentuk lapisan dalam organ, itulah sebabnya mengapa ahli kanker sering menyebut pertumbuhan baru dari jenis kanker kelenjar ini. Varietas adenokarsinoma ditentukan oleh aspek-aspek berikut:

  • sesuai dengan tingkat perkembangan atau diferensiasi;
  • oleh fitur histologis;
  • pada tahap proses klinis dari proses;
  • dalam bentuk dan struktur.

Diagnosis yang benar menentukan pilihan pengobatan yang adekuat dan efektif.

Faktor etiologi dalam pengembangan adenokarsinoma endometrium

Para ilmuwan tidak dapat menyebutkan penyebab pasti dari asal muasal proses onkologis, pada dasarnya semua menggambarkan totalitas faktor etiologi di mana hereditas berlaku.

Alasan dokter yang paling sering dan valid adalah sebagai berikut:

  • terbebani sejarah turun-temurun;
  • penyakit kronis pada lingkungan seksual;
  • kehadiran neoplasma jinak;
  • gangguan metabolisme (obesitas, diabetes, degenerasi);
  • ketidakseimbangan hormon (kadar estrogen yang tinggi dapat memicu perkembangan adenokarsinoma);
  • penyalahgunaan makanan berlemak, diasap dan digoreng, mono-karbohidrat dan kelebihan protein;
  • pengabaian buah-buahan dan sayuran segar, yang tentu saja merupakan bagian besar dari total diet harian seorang wanita;
  • kondisi ekologi yang tidak memuaskan;
  • situasi stres yang sering terjadi;
  • kurangnya kehidupan seks biasa;
  • human papillomavirus;
  • onset terlambat menopause dan onset menstruasi dini;
  • kehamilan terlambat;
  • wanita nulipara lebih rentan terhadap situasi di mana adenokarsinoma endometrium uterus terjadi;
  • sering terjadi proses infeksi pada lingkungan seksual karena tidak bersih dalam kehidupan seksual;
  • kekurangan atau kekurangan nutrisi tertentu seperti vitamin C, E, A, grup B, selenium, seng, kalsium dapat menyebabkan perkembangan tumor pada organ genital internal seorang wanita.

Imunitas yang berkurang tidak dapat menahan proses awal untuk membagi sel endometrium atipikal, yaitu defisiensi hipo atau vitamin dapat menjadi faktor etiologi utama dalam perkembangan adenokarsinoma uterus.

Gejala tumor ganas rahim

Adenokarsinoma rahim berkembang, sebagai aturan, tanpa manifestasi khusus, terutama pada tahap 1-2 dari proses patologis. Simtomatologi telah menghapus signifikansi diagnostik dan dalam banyak kasus karakteristik jalannya patologi kronis. Hanya kewaspadaan, sikap penuh perhatian terhadap kesehatan seseorang dan kunjungan tepat waktu ke dokter kandungan akan membantu mendiagnosis onkologi pada tahap awal perkembangan, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan keberhasilan hasil dari penyakit dan prospek yang menguntungkan untuk masa depan. Gynecologists mengidentifikasi sejumlah gejala yang harus memperingatkan perwakilan dari seks yang adil, yaitu, harus berkonsultasi dengan dokter jika:

  • ada nyeri nyeri konstan atau periodik di perut bagian bawah dan punggung bawah;
  • mengubah sifat dari siklus menstruasi;
  • siklus ketidakteraturan dicatat, yang sebelumnya tidak diamati;
  • pendarahan berkepanjangan terjadi;
  • ada pemulas konstan, yaitu, pelepasan karakter berdarah atau berlendir dengan bau menyengat;
  • gejala umum malaise, penurunan kinerja, apati;
  • tidak ada hasrat seksual dan ada tanda sakit selama hubungan seksual;
  • berat badan menurun karena nafsu makan yang buruk;
  • ditandai penurunan hemoglobin di latar belakang kesehatan imajiner;
  • proses buang air besar dan buang air kecil terganggu, tetapi sudah pada tahap selanjutnya dari perkembangan onkologi;
  • ada peningkatan yang signifikan dalam volume perut karena proses tumor yang luas atau komplikasi seperti asites.
Tingkat keparahan gejala tergantung pada tahap adenokarsinoma endometrium, oleh karena itu, diagnosis pada tahap awal sangat sulit, yang hanya terjadi pada 5-10% kasus dan sangat sering dengan pemeriksaan acak.

Klasifikasi berdasarkan tingkat diferensiasi

Yang sangat penting adalah tingkat perubahan dalam struktur dan bentuk sel dari neoplasma ganas. Dalam sains, fenomena ini disebut derajat diferensiasi sel, yang dibedakan oleh beberapa tipe.

Adenokarsinoma yang sangat berbeda

Adenokarsinoma yang sangat berbeda dari rahim ditandai oleh perubahan atipikal minimal dalam sel, yaitu, ada beberapa perubahan dalam nukleus sel, itu meningkat sedikit dan membentang. Fitur utama dari spesies ini adalah aspek-aspek berikut:

  • pelestarian fungsi organik sel-sel tumor;
  • pertumbuhan dan pembagian memiliki perkembangan yang agak lambat;
  • keganasan tidak agresif;
  • kurangnya metastasis bahkan pada tahap perkembangan selanjutnya;
  • Jenis adenokarsinoma ini memiliki peluang besar untuk pengobatan yang berhasil dan prognosis yang menguntungkan, yang dalam rasio persentase terlihat seperti 70-85% di antara semua adenokarsinoma terdiagnosis;
  • deteksi dini memastikan penyembuhan 100%.

Jenis kanker kelenjar ini dianggap yang paling disukai dari semuanya.

Adenokarsinoma yang berdiferensiasi sedang

Adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang endometrium didiagnosis paling sering di antara kasus kanker kelenjar organ internal, termasuk alat kelamin perempuan. Bentuk proses onkologis ini menentukan keberadaan fitur-fitur berikut dari perjalanan klinis:

  • bentuk dan struktur sel berubah secara dramatis, yang mengarah pada pelanggaran orientasi fungsionalnya;
  • ada pertumbuhan tumor yang cepat, yang mempengaruhi hampir semua lapisan dinding uterus;
  • pada 3-4 tahap metastasis aktif ke organ dan kelenjar getah bening terdekat;
  • peningkatan gejala keracunan tubuh dari produk pembusukan sel kanker;
  • hasil yang sukses dicatat dalam 45-60% dalam diagnosis patologi pada 1, 2 dan kadang-kadang pada 3 tahap neoplasma;
  • pada stadium 4 dari adenocarcinoma, penyebaran metastasis total hampir selalu diamati, oleh karena itu peluang untuk bertahan hidup berkurang menjadi 5-7%;
  • kelangsungan hidup lima tahun dengan adenokarsinoma yang cukup berbeda secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan jenis diferensiasi sel tingkat tinggi.
Kunjungan yang tepat waktu ke dokter kandungan dapat dalam banyak kasus membantu dalam waktu untuk mendiagnosis adanya adenokarsinoma dan menyelamatkan kehidupan seorang wanita.

Kanker endometrium derajat rendah

Adenokarsinoma derajat rendah dari endometrium memiliki arah yang sangat agresif. Manifestasi klinis berikut dari proses patologis dicatat:

  • neoplasma cepat tumbuh di lapisan dinding uterus;
  • proses tumor sangat sering pergi ke organ yang terletak di dekatnya bahkan pada tahap 1-2 dari perkembangan;
  • persentase besar metastasis pada tahap awal keganasan sel;
  • tingkat kelangsungan hidup sangat kecil, sekitar 10-15%;
  • onset cepat kegagalan organ multiple pada latar belakang keracunan kanker yang parah.
Jenis ini dianggap sebagai bentuk adenokarsinoma yang paling berbahaya dari organ apa pun.

Tahapan perkembangan adenokarsinoma endometrium


Ada 4 tahapan proses onkologis. Ahli onkologi berbagi tahapan patologis menurut kriteria berikut:

  • jika tumor hanya meluas ke tubuh rahim, kita berbicara tentang tahap pertama perkembangan adenokarsinoma;
  • pada tahap kedua, serviks terlibat dalam proses;
  • penyebaran sel atipikal ke dalam jaringan vagina dan kelenjar getah bening regional mencirikan tahap ketiga dalam adenokarsinoma endometrium uterus;
  • metastasis ke organ yang jauh melalui sistem limfatik dan peredaran darah melekat pada tahap keempat perkembangan adenokarsinoma.
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis kanker kelenjar terjadi pada tahap 3, yang merupakan persentase sekitar 70-75%. Tingkat kelangsungan hidup pada tahap ini adalah sekitar 1/3. Data tersebut dapat ditingkatkan hanya dengan peningkatan organisasi sistem pemeriksaan ginekologi yang direncanakan untuk wanita dari segala usia, dan terutama mereka yang berisiko.

Fitur diagnosis adenokarsinoma uterus

Tindakan diagnostik terutama memiliki rencana khusus. Ginekolog melakukan hal berikut:

  • mengumpulkan sejarah kehidupan, yaitu, pertama-tama, ia menemukan adanya penyakit onkologis dalam keluarga darah (ibu, saudara perempuan, nenek, bibi);
  • informasi tentang penyakit, yaitu keluhan subjektif pasien dalam deskripsi rinci;
  • pemeriksaan ginekologi rutin menggunakan cermin ginekologi dan palpasi organ panggul (tubuh uterus dan ovarium);
  • mengambil smear untuk analisis sitologi;
  • biopsi melibatkan pengambilan neoplasma jaringan untuk pemeriksaan histologis;
  • USG akan sangat informatif untuk adenokarsinoma rahim dan deteksi lesi onkologi organ lain dari tubuh wanita
  • pencitraan resonansi komputer dan magnetik akan memberikan gambaran lapisan-demi-lapisan yang akurat dari pertumbuhan jaringan yang tidak normal, informasi terperinci tentang bagaimana mempengaruhi endometrium uterus dan luasnya metastasis ke organ lain;
  • hitung darah lengkap, di mana ada penurunan tajam dalam hemoglobin dan peningkatan ESR pada adenokarsinoma;
  • urinalisis dapat menginformasikan tentang perkecambahan tumor di panggul dengan lesi kandung kemih atau ginjal melalui penampilan hematuria;
  • tes darah okultis tinja akan membantu mengeluarkan atau mengkonfirmasi metastasis ke jaringan usus.
Pentingnya setiap item cukup besar, karena diagnosis yang akurat dengan klarifikasi semua nuansa akan membantu dokter untuk meresepkan pengobatan adenokarsinoma uterus yang adekuat dan efektif.

Prinsip Perawatan Kanker Rahim

Metode yang paling efektif adalah intervensi bedah, yang hanya mungkin pada tahap 1-2 dari proses patologis. Tahap 3 mungkin memiliki metastasis, sehingga kelayakan kegiatan operasi ditentukan oleh konsultasi ginekolog, ahli onkologi, ahli anestesi dan ahli bedah.

Untuk mencegah perkembangan adenokarsinoma, terapi kemoterapi atau terapi radiasi dilakukan sebelum operasi, dan dalam banyak kasus kegiatan ini diulang pada periode pasca operasi, tetapi mereka dicirikan sebagai tambahan. Fitur intervensi bedah terdiri dari penghilangan total uterus, ovarium, tuba fallopii dan kelenjar getah bening di dekatnya untuk mencegah terulangnya penyakit. Kebutuhan ini sepenuhnya dibenarkan, karena praktik jangka panjang telah menunjukkan bahwa prognosis untuk adenokarsinoma endometrium rahim setelah penghapusan total organ reproduksi tetap sangat menguntungkan.

Dalam kasus diagnosis terlambat, terutama jika kita berbicara tentang 4 tahap kanker kelenjar, ahli onkologi cenderung untuk rencana perawatan dengan menerapkan kursus kemoterapi atau radiasi pada latar belakang pengobatan simtomatik.

Di dunia modern, ada metode iradiasi intrauterin di mana sensor khusus dimasukkan ke dalam rahim dengan efek penyinaran langsung pada kanker. Metode ini dapat diterima untuk tahap 3 adenocarcinoma, ini cukup efektif dalam banyak kasus. Perlu dicatat manfaat dari paparan yang ditargetkan, yaitu, dampak minimum pada tubuh bahan kimia yang dalam beberapa kasus memprovokasi penyakit pada saluran pencernaan, sistem kardiovaskular dan keadaan imunodefisiensi.

Mengembalikan hormon, yang dalam banyak kasus merupakan penyebab utama adenokarsinoma, dianggap sebagai aspek yang sangat penting dalam pencegahan, pengobatan, dan periode pemulihan untuk adenokarsinoma endometrium. Oleh karena itu, rencana perawatan kanker kelenjar memang termasuk terapi hormon.
Nutrisi medis selama terapi dan pemulihan harus mencakup jumlah maksimum vitamin, mineral dan asam amino dalam makanan. Pengecualiannya adalah lemak hewani, senyawa protein dan karbohidrat sederhana.

Tindakan pencegahan

Tentu saja, deteksi adenokarsinoma secara tepat waktu sangat menyederhanakan proses diagnosis, pengobatan, dan periode rehabilitasi. Tahap pertama adenocarcinoma didiagnosis dalam kasus yang sangat jarang, tetapi tetap saja, jika seorang wanita lebih memperhatikan kesehatannya, sangat mungkin untuk mendeteksi tumor kelenjar di tahap kedua. Pada tahap ketiga dari perkembangan adenocarcinoma, bahkan jenis yang sangat berbeda memiliki arah yang agresif, oleh karena itu, ketika gejala-gejala ini muncul, Anda harus segera menghubungi seorang dokter kandungan untuk menentukan penyebab klinik patologis.

Sudah menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Adenokarsinoma endometrium

Adenokarsinoma endometrium adalah tumor yang berkembang dari sel-sel epitel lapisan dalam rahim.

Hari ini, penyakit ini dianggap salah satu yang paling umum di antara semua patologi kanker pada wanita.

Seringkali, alasan untuk perkembangan kondisi ini adalah gangguan hormonal, penggunaan jumlah agen kontrasepsi pasien, proses inflamasi kronis endometrium, serta paparan zat karsinogenik eksternal, seperti radiasi elektromagnetik dan radioaktif.

foto adenokarsinoma endometrium

Pembagian histologis

Adenokarsinoma endometrium mungkin memiliki perjalanan klinis yang berbeda, di mana taktik pengobatan sampai batas tertentu bergantung. Alasannya adalah struktur histologis tumor yang berbeda, yang mungkin terdiri dari beberapa tipe.

  • Adenokarsinoma diferensiasi rendah dianggap yang paling berbahaya dalam hal prognosis, karena ini adalah yang paling sulit diobati. Alasannya adalah rendahnya tingkat perkembangan sel-sel ganas, sebagai akibatnya mereka membelah dengan sangat cepat.
  • Adenokarsinoma yang sangat berbeda memiliki sifat yang berlawanan. Karena tingginya tingkat perkembangan sel-sel ganas, mereka tidak membelah begitu cepat, yang memungkinkan dan waktu bagi ahli onkologi untuk melakukan perawatan yang benar.
  • Tumor yang agak terdiferensiasi menempati posisi tengah antara dua yang dijelaskan di atas. Di satu sisi, itu baik menerima berbagai jenis terapi, tetapi pada saat yang sama, sering memberikan kambuh.

Gejala dan tanda

Untuk mengidentifikasi penyakit, Anda perlu memonitor siklus menstruasi Anda dengan hati-hati, karena gejala utama tumor ganas endometrium adalah keluarnya darah.

Ada beberapa tanda spesifik dimana pelepasan patologis dapat dibedakan dari fisiologis.

  • Normal menstruasi selalu "pergi" pada saat yang sama, pada interval yang sama, sedangkan pendarahan kanker, sebagai suatu peraturan, diamati tidak sistematis, muncul atau meningkat selama prosedur higienis, pemeriksaan ginekolog atau hubungan seksual.
  • Pembuangan fisiologis setiap bulan berangkat dalam jumlah yang sama, sedangkan dengan adenokarsinoma rahim ada peningkatan perdarahan periodik dengan pembekuan darah.
  • Pendarahan abnormal dapat disertai dengan gejala tambahan, seperti nyeri di daerah panggul, gangguan buang air kecil, dan buang air besar. Terutama sering gejala ini berkembang ketika tumor terletak tinggi di rahim.
ke konten ↑

Metastasis

Seperti neoplasma ganas lainnya, adenokarsinoma endometrium bermetastasis ke organ lain. Yang paling umum pada penyakit ini adalah:

  • Ovarium. Terletak di sekitar uterus, organ-organ ini paling sering rentan terhadap pengaruh proses ganas. Dalam hal ini, fokus kanker menyebar melalui limfatik dan pembuluh darah. Dengan komplikasi seperti pada pasien, sebagai suatu peraturan, hormon terganggu, yang menyebabkan perubahan dalam suara, warna kulit, pertumbuhan rambut ketiak dan rambut kemaluan.
  • Hati Karena uterus dengan endometrium terletak di rongga pelvis, darah dari mereka mengalir langsung ke hati. Dan jika ada sel-sel ganas dalam darah ini, maka mereka pasti akan menetap di organ ini. Itu sebabnya, jika pasien mengalami nyeri pada hipokondrium kanan dan kekuningan kulit, maka dia perlu diperiksa untuk adenokarsinoma endometrium.
  • Jaringan lemak dan kelenjar getah bening dari panggul. Cukup sering, menyebar melalui pembuluh limfatik, metastasis mempengaruhi jaringan lemak panggul, yang kemudian harus dikeluarkan selama operasi.
ke konten ↑

Program perawatan

  • Radioterapi pra operasi atau kemoterapi. Perawatan konservatif ini hanya digunakan dalam kasus di mana tumor terlalu besar dan sangat sulit untuk diangkat dengan prosedur bedah sederhana. Beberapa program perawatan konservatif, yang dilakukan sebelum operasi, dapat secara signifikan mengurangi ukuran neoplasma, membuatnya dapat dioperasi.
  • Pembedahan itu sendiri dilakukan dengan kondisi stabil dan umum pasien, ketika tidak ada yang mengancam hidupnya. Selama operasi, perlu untuk memperhitungkan jumlah kehilangan darah, yang, dengan jumlah sangat besar, bisa berakibat fatal. Sebagai aturan, saat mengeluarkan, mereka mencoba untuk mengangkat tidak hanya rahim, tetapi juga indung telur, serta seluruh jaringan lemak pelvis, di mana mereka dapat mengandung bercak-bercak metastasis ganas.
  • Tujuan dari pengobatan kemoterapi pasca operasi adalah untuk menghancurkan fokus terkecil adenokarsinoma yang dapat tetap berada di jaringan, serta untuk mencegah kemungkinan kekambuhan. Jika kondisi umum pasien sangat serius, maka terapi ini harus ditunda sampai stabil.
  • Obat penghilang rasa sakit dan terapi penggantian darah digunakan untuk sindrom nyeri parah dan anemia. Analgesik non-narkotik dapat diresepkan sebagai yang pertama, dan persiapan zat besi atau bahkan solusi untuk pemberian intravena dapat diresepkan sebagai yang kedua.
  • Jika selama operasi, indung telur pasien dihilangkan, maka pada periode pasca operasi, ia cenderung memiliki masalah dengan hormon. Untuk mencegah pasien yang terakhir, disarankan untuk mengambil terapi penggantian hormon. Dia melakukan wanita untuk penggunaan seumur hidup.
ke konten ↑

Prakiraan

Prognosis untuk penyakit ini terutama tergantung pada tipe histologis tumor dan perawatan yang dilakukan. Paling sering, prognosis untuk pemulihan kondisional menguntungkan.

Dengan intervensi bedah yang dilakukan dengan benar dan dosis kemoterapi yang dipilih dengan tepat, pemulihan lengkap wanita itu nyata. Secara alami, fungsi reproduksi tidak dipulihkan oleh saya.

Untuk kehidupan dan kemampuan untuk bekerja, prognosis juga menguntungkan secara kondisional. Setelah pengobatan adenokarsinoma endometrium pada tahap awal pasien untuk waktu yang lama mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal, yang sayangnya, tidak dapat dikatakan tentang kasus-kasus di mana patologi terdeteksi sudah dalam kondisi terabaikan.

Adenokarsinoma uterus adalah tumor yang bergantung pada hormon yang paling umum.

Tumor organ reproduksi pada wanita adalah formasi yang bergantung pada hormon. Risiko terjadinya mereka meningkat seiring usia dan awal restrukturisasi tubuh, yang mempersiapkan terjadinya menopause. Adenokarsinoma endometrium uterus adalah salah satu kanker yang paling umum, prognosisnya tergantung pada waktu deteksi.

Faktor predisposisi

Sebagian besar patologi non-inflamasi pada sistem reproduksi dikaitkan dengan terjadinya gangguan hormonal, paling sering dengan hiperestrogenisme. Perubahan ini mungkin fisiologis dan terkait dengan proses alami untuk membangun kembali tubuh. Tetapi untuk terjadinya kanker, diperlukan proses prakanker atau latar belakang awal, karena sel tumor atipikal yang muncul. Penyebab utama tumor belum ditetapkan, tetapi faktor telah diidentifikasi yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi.

Kanker endometrium sering berkembang dalam kondisi berikut:

  1. Gangguan endokrin dan metabolik. Jaringan adiposa bergantung pada estrogen dan ia sendiri terlibat dalam metabolisme. Karena itu, dengan kegemukan, risiko sakit bertambah. Faktor tambahan adalah diabetes mellitus tipe 2 dan hipertensi, yang, bersama dengan obesitas, membentuk sindrom metabolik X.
  2. Penyakit hormonal disertai dengan perubahan konsentrasi hormon seks. Ketika anovulasi, insufisiensi korpus luteum, infertilitas yang disebabkan oleh kerusakan kelenjar seks atau kelainan pada hipotalamus-hipofisis-ovarium, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk merangsang pertumbuhan sel kanker.
  3. Tumor ovarium. Mereka sering menghasilkan hormon seks sendiri. Karena itu, peningkatan stimulasi endometrium, kanker berkembang. Telah ditetapkan bahwa pada tumor granuloselular dan Brenner, kanker tubuh uterus berkembang pada 20% kasus.
  4. Predisposisi genetik mengarah pada transfer bukan dari karsinoma itu sendiri, tetapi karakteristik sintesis hormon seks dan reaksi organ terhadap mereka. Predisposisi dimanifestasikan dalam garis keturunan perempuan.
  5. Kurangnya seks, kehamilan dan persalinan dianggap sebagai faktor risiko untuk karsinoma uterus. Mekanisme kerusakan sel-sel endometrium dikaitkan dengan periode berulang, yang memiliki efek merusak pada rahim.
  6. Awal menarche sebelum usia 12 tahun, menopause setelah 55 tahun berbicara tentang keadaan hyperestrogenia.
  7. Pengobatan dengan obat hormonal tertentu (Tamoxifen), estrogen murni tanpa penambahan progesteron.

Kanker organ lain seringkali dapat menyebabkan berkembangnya kanker pada tubuh rahim. Kadang-kadang ada kombinasi karsinoma usus, payudara dan endometrium.

Epidemiologi

Tumor sistem reproduksi dianggap sebagai penyakit peradaban, saat ini ada kecenderungan untuk meningkatkan insidensi. Ini dikaitkan dengan peningkatan frekuensi gangguan endokrin dan metabolik, anovulasi, infertilitas.

Menurut statistik pada tahun 1980, kejadian itu adalah 9,8 per 100.000 penduduk. Selama 30 tahun ke depan, insiden itu meningkat tiga kali lipat, menurut data terbaru 19,5 per 100.000 penduduk.

Proses ganas di uterus terjadi di tempat kedua setelah kanker payudara, jika Anda menganalisis keseluruhan insiden patologi kanker pada wanita. Adenokarsinoma uterus berada di tempat pertama di antara tumor genital. Paling sering itu mempengaruhi wanita yang berusia 40-60 tahun. Tapi ada kecenderungan ke arah peremajaan kanker. Pada pasien muda hingga 29 dalam 10 tahun terakhir, insiden meningkat 50%. Adenokarsinoma serviks jauh lebih jarang.

Jenis patologi dalam hal morfologi dan fitur lainnya

Jenis kanker ditentukan oleh struktur morfologi, yang ditentukan dengan menggunakan biopsi. Adenocarcinoma adalah varian histologis yang paling umum. Ini terjadi pada jaringan yang telah dimodifikasi sebelumnya. Ini didahului oleh hiperplasia endometrium atipikal. Ada beberapa opsi untuk pengembangan hiperplasia:

  • sederhana tanpa atypia;
  • kompleks (adenomatous) tanpa atypia;
  • sederhana atipikal;
  • atipikal kompleks.

Hanya dua pilihan terakhir yang bisa menjadi kondisi sebelum kanker dan membutuhkan perhatian yang meningkat dari dokter. Probabilitas kelahiran kembali hiperplasia atipikal kompleks adalah 80%.

Adenocarcinoma terjadi dari sel-sel kelenjar endometrium. Secara histologis, itu adalah kelenjar di mana urutan lokasi terganggu. Stroma di antara mereka minimal atau tidak ada. Kelenjar itu sendiri dapat memiliki ukuran yang berbeda, sering dilipat. Sel-sel berbeda dalam peningkatan ukuran kain yang agak sehat, di dalamnya ada kernel besar, ada akumulasi kromatin.

Metastasis kanker rahim

Untuk membangun prediksi kelangsungan hidup dan hasil pengobatan, derajat pematangan sel tumor adalah penting:

  1. Adenokarsinoma yang sangat berbeda - sebagian besar sel memiliki struktur normal, tetapi beberapa di antaranya menunjukkan penyimpangan: bentuk inti berubah, mereka dapat meregang atau tumbuh dalam ukuran.
  2. Adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang - polimorfisme seluler yang lebih jelas, dapat meningkatkan pembelahan.
  3. Adenokarsinoma derajat rendah - struktur sel secara patologis diubah, polimorfisme mereka diamati, yaitu. sel-sel dari satu jenis jaringan berbeda dalam penampilan.

Sel-sel dari mana formasi terbentuk mungkin memiliki asal yang berbeda. Struktur histologis tumor tergantung pada jenisnya:

  • endometrioid adenocarcinoma - menyerupai kelenjar dengan inklusi papillary dan tubular;
  • sekretori - struktur histologis mirip dengan endometrium setelah ovulasi, karsinoma mengandung vakuola berisi glikogen;
  • uterine serous adenocarcinoma - tumor dengan tingkat keganasan tinggi dan pertumbuhan agresif;
  • mucinous adenocarcinoma uterus - menguntungkan sepanjang perjalanan, terdiri dari sel dengan diferensiasi tinggi, yang menghasilkan lendir dalam jumlah besar;
  • ciliate-cell - terbentuk dari sel-sel dari epitel siliaris.

Sifat pertumbuhan tumor ganas berbeda. Ini juga menentukan tingkat agresi dan prognosis untuk pasien:

  • pertumbuhan eksofitik - terbentuk di endometrium, karsinoma tumbuh di lumen uterus, dan tidak di jaringan di bawahnya;
  • endofit - perkecambahan pada ketebalan dinding uterus;
  • campur - pertumbuhan dalam dua arah.

Adenokarsinoma endometrium dengan diferensiasi sedang dari uterus paling umum, terhitung hingga 75% adenokarsinoma. Dia mungkin hasil dari hiperplasia dan stimulasi estrogen berlebihan (apa jenis hormon dan perannya dalam tubuh wanita, baca di artikel kami yang terpisah).

Ada prevalensi metaplasia fokal dan menyebar. Adenocarcinoma dengan metaplasia fokal adalah situs endometrium, di mana, dengan latar belakang reaksi seluler, beberapa kelenjar tubular terletak pada letak yang tidak normal. Dalam proses difus, perubahan lebih sering terjadi.

Dalam praktek klinis, klasifikasi TNM digunakan secara luas. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan sifat pertumbuhan tumor, mencerminkan kekalahan kelenjar getah bening perifer dan kehadiran metastasis jauh.

Setiap huruf diberi nomor tergantung pada tingkat keparahan gejala. Penunjukan yang diperoleh dapat dikorelasikan dengan tingkat keparahan penyakit, yang menentukan pilihan metode terapi.

Karsinoma uterus memiliki 4 derajat keparahan:

  • 1 derajat - tubuh uterus terpengaruh, jaringan sekitarnya tetap sehat, memiliki prognosis yang paling menguntungkan;
  • 2 derajat - penyebaran onkologi di leher;
  • Grade 3 - perkecambahan tumor di jaringan parametrik, kelenjar getah bening tetangga;
  • Grade 4 - metastasis jauh.

Tingkat keparahan terakhir dipamerkan di hadapan metastasis di organ lain, bahkan jika ukuran tumor itu sendiri minimal. Prognosis untuk program ini adalah yang paling tidak baik, perawatan sering kali mengarah ke perawatan paliatif, yang meringankan penderitaan pasien.

Mekanisme kerusakan rahim

Berdasarkan hipotesis kekalahan rahim, bedakan mekanisme berikut untuk pengembangan patologi.

Penyebab estrogenik dari formasi kanker menempati tempat pertama, mereka mencapai hingga 70% dari patologi. Perdarahan anovulasi, menopause terlambat, infertilitas sering menjadi penanda proses patologis yang mungkin. Ini disertai dengan proses hiperplastik di endometrium, yang dengan waktu dan di bawah pengaruh faktor perusak tambahan dapat menjadi tahap pertama dalam pembentukan kanker.

Tetapi perjalanan penyakit seperti itu lebih menguntungkan. Tumor biasanya sangat berbeda, perlahan berkembang dan bermetastase. Adenokarsinoma seperti itu sensitif terhadap efek gestagen. Tetapi ada kemungkinan besar mendeteksi karsinoma primer yang terletak secara bersamaan di payudara, usus, dan indung telur.

Mekanisme kedua perkembangan onkologi tidak terkait dengan hiperestrogenisme. Dalam studi biopsi, pada tumor ini tidak menunjukkan peningkatan reseptor estrogen, yang diamati pada tipe pertama. Pembentukan karsinoma terjadi dengan latar belakang suatu endometrium termodifikasi atrofi, sel-selnya tidak terdiferensiasi dengan baik. Mereka mampu eksistensi dan perkembangan otonom, bermetastasis dini dan tidak sensitif terhadap gestagens. Patologi lebih agresif, prognosisnya buruk. Kanker seperti itu sulit diobati.

Proses ganas berlangsung secara bertahap. Awalnya, ada gangguan fungsional dalam tubuh yang mungkin terkait dengan gangguan hormonal. Pada tipe kedua patologi, ini mungkin merupakan awal dari menopause, yang ditandai dengan perubahan atrofi di endometrium.

Terhadap latar belakang perubahan fungsional, kelainan morfologi latar belakang muncul dalam struktur jaringan. Ini mungkin hiperplasia kelenjar-kistik, polip endometrium. Proses pra-kanker secara bertahap terbentuk - hiperplasia atipikal kelas 3, setelah neoplasia ganas berkembang. Secara bertahap, itu masuk ke kanker non-invasif, yang jika tidak ditangani, endometrium bertunas.

Cara metastasis

Di dalam tubuh, tumor menyebar dalam tiga cara:

Untuk kanker endometrium, metastasis lebih khas dengan cara limfogen. Pada saat yang sama, iliaka eksternal dan internal, obturator, dan kelenjar getah bening inguinal terpengaruh. Di mana node sel-sel tumor jatuh, tergantung pada lokasi utama fokus, kedalaman perkecambahan dan tingkat diferensiasi.

Probabilitas terendah metastasis (0-1%) pada tumor yang terletak di bagian bawah uterus, yang memiliki derajat diferensiasi tinggi atau sedang. Tetapi seharusnya tidak tumbuh lebih jauh selaput lendir.

Risiko metastasis hingga 6% diamati ketika kanker berkecambah oleh miometrium dan tetap mempertahankan diferensiasi tinggi atau sedang. Area kerusakan besar, dengan transisi ke serviks mengarah ke metastasis pada 30% kasus.

Kekalahan kelenjar iliaka terjadi dengan tumor di segmen bawah uterus, metastasis dari bagian bawah dan tengah organ ditemukan di kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang aorta. Jika adenocarcinoma mempengaruhi leher rahim, maka metastasis terjadi dengan cara yang sama seperti pada kanker serviks.

Penyebaran hematogen biasanya terjadi bersamaan dengan limfogen. Metastasis ditemukan di paru-paru, hati dan tulang.

Jalur implantasi adalah penyebaran melintasi peritoneum, serta perkecambahan hingga miometrium dan perimetri. Tumor dapat tumbuh melalui pelengkap ke dalam rongga perut, melewati panggul. Oleh karena itu, ada kekalahan dari omentum yang lebih besar. Ini terutama benar dengan diferensiasi rendah. Prognosis terburuk untuk adenokarsinoma sel serosa dan sel yang jelas.

Gejala karakteristik

Bahaya onkologi tidak bergejala pada tahap awal. Dengan tidak adanya pengawasan medis yang teratur, adalah mungkin untuk mendeteksi kanker sudah dalam tahap akhir.

Tanda-tanda pertama adalah perdarahan uterus atipikal, terutama pada wanita usia reproduksi. Namun, mereka dapat menjadi tanda-tanda banyak patologi ginekologi - fibroid, hiperplasia, endometriosis. Oleh karena itu, diagnostik yang tidak mencukupi pada tahap ini mengarah pada taktik terapi yang salah ketika pengobatan diarahkan melawan kemungkinan penyebab perdarahan bagi wanita muda. Pasien seperti itu mungkin mengalami patologi ovarium, infertilitas.

Tetapi pada periode pascamenopause, perdarahan adalah gejala klasik untuk kanker endometrium.

Wanita usia subur dapat mengeluh gejala karakteristik patologi inflamasi. Keputihan serosa yang melimpah ini berasal dari vagina, terkadang nyeri di perut. Tidak adanya tanda-tanda peradangan menunjukkan kemungkinan perkembangan adenokarsinoma.

Nyeri mengacu pada manifestasi terlambat. Mungkin kram atau permanen, terlokalisir di perut bagian bawah, memancar ke punggung bawah.

Pada tahap akhir, ada tanda-tanda lesi umum: kelemahan, anoreksia, demam ringan, pembengkakan. Jarang, tetapi bisa mengembangkan asites. Jika dinding kandung kemih atau rektum terpengaruh, maka pelanggaran usus dan buang air kecil secara bersamaan bisa terjadi.

Tahapan diagnostik

Di klinik poliklinik atau antenatal, biopsi aspirasi adalah metode yang mudah diakses dan informatif. Dengan bentuk yang umum, ia mengungkap kanker pada 90% kasus. Kadang-kadang perubahan seiring selaput lendir tidak memungkinkan Anda untuk segera membuat diagnosis, maka Anda mungkin perlu mengulang.

Ultrasound adalah metode skrining non-invasif yang terjangkau. Jika dicurigai kanker, perhatian khusus diberikan pada ketebalan M-echo. Peningkatannya dianggap sebagai tanda kemungkinan adenokarsinoma.

Langkah selanjutnya adalah histeroskopi, pengumpulan bahan untuk pemeriksaan histologis, yang memberikan jawaban atas pertanyaan tentang struktur morfologi jaringan (baca lebih lanjut tentang prosedur di tautan).

Untuk memperjelas prevalensi proses, CT atau MRI dilakukan. Dan diagnostik fluorescent dengan photosensitizer tumor mendeteksi fokus mikroskopis.

Taktik medis

Pengobatan adenokarsinoma uterus bertujuan untuk menghilangkan tumor dan mencegah kambuh.

Di Rusia, melakukan perawatan komprehensif, yang meliputi:

  • bedah;
  • radiasi;
  • kemoterapi.

Perawatan bedah adalah tahap utama. Lakukan ekstirpasi uterus dengan prognosis yang baik. Jika tumor berada dalam stadium lanjut, maka pelengkap juga harus dibuang. Dengan obesitas bersamaan, diabetes, dan kelenjar getah bening pelvis dihapus.

Metode untuk melakukan operasi untuk mengangkat rahim, persiapan dan rehabilitasi yang memadai. Tentang ini di halaman ini.

Ketika tumor terdeteksi pada tahap awal dan patologi ekstragenital berat, di mana tidak mungkin untuk melakukan operasi penuh dan pengobatan dengan hormon merupakan kontraindikasi, adalah mungkin untuk melakukan operasi organ-sparing. Untuk ini, berbagai metode penghancuran endometrium dan miometrium yang mendasari hingga kedalaman 4 mm dan lebih banyak digunakan, yang disebut ablasi.

Menurut indikasi terapi radiasi yang diresepkan. Dengan tumor yang sangat berbeda dan sedikit sprouting myometrium, iradiasi jarak jauh digunakan. Jika ada transisi karsinoma ke serviks, invasi tingkat tinggi dan diferensiasi rendah, maka terapi radiasi gabungan digunakan.

Kemoterapi digunakan dengan hemat. Obat-obatan utama yang bereaksi tumor adalah Cisplatin, Doxorubicin. Gestagens, antiestrogen dan kombinasinya digunakan untuk pengobatan hormonal.

Apa yang tidak bisa dilakukan setelah penghapusan pendidikan?

Terlalu panas tubuh, mengunjungi solarium, mandi dan ruang uap, dan insolation tidak dianjurkan. Ini meningkatkan kemungkinan kambuh. Penerimaan imunomodulator dan terapi tambahan harus dikoordinasikan dengan dokter. Observasi oleh seorang ginekolog diperlukan, yang dilakukan setiap 4 bulan sekali di tahun pertama setelah operasi, setiap 6 bulan sekali di tahun kedua, dan kemudian setiap tahun.

Prakiraan

Prognosis tergantung pada waktu dimulainya pengobatan, jenis adenokarsinoma. Suatu kambuh penyakit terjadi dalam tiga tahun pertama di 75% pasien. Re-perkembangan tumor terjadi di vagina, kelenjar getah bening, kurang sering - di organ yang jauh. Prognosis kelangsungan hidup setelah operasi dengan pengobatan pada tahap 1 adalah 86-98%, pada yang kedua - hingga 70%, dan tiga - 32%. Di antara wanita dengan stadium 4 hingga 5 tahun, hanya 5% yang hidup.

Adenocarcinoma adalah tumor ganas yang paling umum dari tubuh rahim

Di antara penyakit ganas wanita, kanker tubuh uterus (endometrium) adalah patologi yang paling umum. Di antara semua tumor ganas dari lokalisasi ini, adenokarsinoma menyumbang 80%. Menurut sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2008, lebih dari 287.000 kasus penyakit dideteksi di dunia di dunia.Dalam struktur tumor ganas dari populasi wanita, adenokarsinoma rahim adalah salah satu dari lima penyakit paling umum, melebihi hanya kanker payudara dan kanker kulit. Penyakit ganas memiliki perbedaan morfologi - tumor dapat terbentuk dari sel-sel jaringan kelenjar, endometrium uterus, ikat atau lapisan otot. Atas dasar ini, adenokarsinoma rahim (tumor epitel, disebut sebagai kanker rahim atau adenokarsinoma endometrioid uterus) dan sarkoma diisolasi.

Umur dan geografi

Kategori patologi usia "favorit" adalah wanita pascamenopause, dari 55 hingga 69 tahun. Mereka bertanggung jawab atas 70% penyakit yang baru didiagnosis. 25% dari jumlah total pasien adalah wanita dalam wanita premenopause, 5% sisanya dari kasus jatuh ke proporsi anak muda yang belum mencapai usia 40 - wanita dari jenis kelamin yang lebih lemah.

Sebagian besar pasien adalah wanita berkulit putih Eropa yang tinggal di kota. Di antara perwakilan patologi yang berkulit gelap hampir 2 kali lebih sedikit. Prediksi untuk ras kulit putih biasanya lebih menguntungkan daripada wanita kulit hitam, namun, fitur ini lebih mungkin dikaitkan dengan kunjungan terlambat ke dokter di antara wanita kulit hitam. Populasi wanita urban adalah sakit dua kali lebih sering daripada wanita di daerah pedesaan.

Klasifikasi

Saat ini, klasifikasi histologis internasional adalah sebagai berikut:

  • adenokarsinoma endometrium;
  • adenokarsinoma sel jernih;
  • karsinoma sel skuamosa;
  • karsinoma sel kelenjar;
  • adenokarsinoma serosa;
  • kanker musinosum;
  • kanker tidak terdiferensiasi.

Pertumbuhan tumor dapat terjadi pada tipe eksofitik, endofitik atau campuran. Jika kita mempertimbangkan statistik lokalisasi tumor uterus, lebih sering itu terletak di wilayah tubuh dan bagian bawah organ, kurang sering - di segmen bawah.

Yang paling penting adalah derajat diferensiasi tumor, yang menunjukkan tingkat keganasan. Dari indikator ini tergantung pada prediksi kehidupan seorang wanita. Alokasikan:

  1. adenokarsinoma uterus yang sangat terdiferensiasi (G1) adalah varian yang paling ganas;
  2. adenokarsinoma uterus dengan diferensiasi sedang (G2);
  3. adenokarsinoma uterus stadium rendah (G3) - tingkat keganasan tinggi.

Tabel ini menunjukkan perkiraan secara skematik untuk berbagai bentuk kanker rahim:

Klasifikasi oleh FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics):

Stadium 0 - predrak, endometrium hiperplastik atypical.

Stadium I - tumor terlokalisir di dalam uterus:

IA - lokalisasi tumor di endometrium;

IB - tumor tumbuh dari endometrium ke miometrium 1 cm, tidak termasuk lapisan serosa.

Stadium II - Tumor mempengaruhi tubuh dan leher.

Stadium III - tumor tumbuh di luar batas rahim, tetapi terletak di panggul kecil.

IIIA - tumor menyebar, berkecambah di membran serosa, metastasis (pelengkap, kelenjar getah bening) muncul,

IIIB - mempengaruhi serat parametrik, dapat bermetastasis ke vagina.

Stadium IV - terlokalisasi di luar panggul, ditentukan oleh invasi ke usus, kandung kemih.

Juga, bersama dengan klasifikasi FIGO, kanker endometrium dipentaskan sesuai dengan sistem TNM. Kedua klasifikasi relevan dan saling melengkapi, memungkinkan Anda untuk memilih taktik perawatan yang paling optimal.

Jenis pengembangan

Meskipun saat ini penyebab pasti perkembangan kanker rahim masih belum jelas, sudah diketahui bahwa penyakit ini termasuk kategori patologi tergantung hormon. Ada 2 jenis kanker endometrium.

  • Tipe 1 adalah 2/3 dari semua kasus kanker uterus yang terdeteksi. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari efek estrogen pada endometrium, hiperplasia berkembang, yang, dalam ketiadaan terapi, berubah menjadi adenocarcinoma. Adalah penting bahwa dengan perkembangan jenis ini, tumor terdiferensiasi dengan baik dan memiliki proyeksi yang menguntungkan.
  • Tipe 2 perkembangan penyakit kurang umum (¼ dari semua kasus). Patologi tidak terkait dengan aksi estrogen, oleh karena itu hiperplasia endometrium tidak diamati. Membedakan seperti tumor sangat sulit, sehingga prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan.

Dalam literatur medis ada deskripsi dan jenis penyakit ketiga, yaitu tumor yang diturunkan secara genetik. Ini sangat jarang, dapat dikombinasikan dengan tumor usus dan termasuk adenokarsinoma dengan diferensiasi buruk. Adenokarsinoma seperti rahim memiliki prognosis yang sangat buruk.

Kebiasaan makan dan kanker rahim

Pada awal materi, kami menyebutkan bahwa insiden tumor ganas rahim di negara-negara Barat jauh lebih tinggi daripada di Timur. Ada hubungan dengan kebiasaan makanan - pada wanita yang mengkonsumsi makanan berlemak, penyakit ini terjadi lebih sering daripada pada mereka yang lebih suka sayuran dan buah-buahan. Sebagian besar pasien dengan adenocarcinoma dan jenis penyakit lainnya memiliki kelebihan berat badan, mengalami obesitas.

Faktor lainnya

  • Kami daftar faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan adenocarcinoma:
  • Tidak adanya setidaknya satu kelahiran dalam kehidupan.
  • Menopause setelah 52 tahun.
  • Postmenopause dengan pendarahan.
  • Diabetes.
  • Hipertensi.
  • Predisposisi keturunan.

Gejala 1 - 2 tahap

Seperti patologi onkologi lainnya, kanker endometrium tidak memiliki gambaran klinis yang kaya. Adalah mungkin untuk mencurigainya dalam pascamenopause jika pasien mengeluhkan keluarnya patologis dari saluran genital. Pada tahap perkembangan tumor ini, keluhan perdarahan sangat jarang.

Seorang wanita di dokter premenopausal dapat mencurigai kanker endometrium jika ia mengeluh perdarahan menstruasi yang panjang dan berat, serta adanya perdarahan di antara beberapa periode. Tetapi untuk mencurigai penyakit itu sangat sulit, karena kebanyakan wanita tidak mencari bantuan. Seringkali pada wanita muda, tumor didiagnosis selama pemeriksaan untuk infertilitas, disfungsi ovarium.

Gejala 3 - 4 tahap

Jika pasien tidak pergi ke dokter kandungan untuk waktu yang lama, jika ada adenocarcinoma pada tahap awal, penyakit mulai berkembang, yang tercermin dalam dinamika perkembangan gejala. Kelemahan umum muncul dan tumbuh, penurunan berat badan yang tidak termotivasi terjadi. Pasien seperti itu selama 3 - 4 minggu dapat menurunkan berat badan sebesar 8 - 20 kg, tetapi kadang-kadang tidak ada perubahan pada bagian tubuh. Perdarahan dan perdarahan adalah khas dari penyakit pada tahap ini dan mungkin hadir antara menstruasi dan pada periode pasca-menopause.

Di hadapan metastasis jauh (tulang, hati, paru-paru), gambaran klinis karakteristik lesi organ target terbentuk: nyeri pada sistem muskuloskeletal, fraktur patologis, nyeri pada hati, sakit kuning, nyeri dada, batuk yang tidak termotivasi.

Metode diagnostik

Metode diagnostik modern untuk kanker tubuh uterus adalah sebagai berikut:

  • Pemeriksaan sitologi.
  • Kuretase diagnostik terpisah.
  • Biopsi.
  • Transvaginal, transrektal, USG Doppler.
  • Computed tomography.
  • Pencitraan resonansi magnetik.
  • Positron tomografi emisi.

Secara khusus, MRI dan PET CT pada periode pra operasi adalah sangat penting, yang membantu untuk secara akurat menilai keadaan kelenjar getah bening, ada atau tidak adanya invasi tumor.

Pengobatan

Dengan adenokarsinoma uterus, pengobatan pada setiap kasus tertentu dikembangkan secara individual, dan ditentukan oleh stadium penyakit. Mari kita pertimbangkan secara lebih detail metode apa yang digunakan. Yang paling optimal adalah operasi. Ini dapat digunakan secara terpisah dan dalam kombinasi dengan terapi radiasi, kemoterapi dan terapi hormon. Jika pasien memiliki kontraindikasi absolut terhadap operasi, terapi radiasi diberikan sesuai dengan skema.

Tahap I

Pada tahap penyakit ini, perawatan dimulai dengan prosedur pembedahan yang dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode. Selain ekstirpasi uterus, kelenjar getah bening dan omentum yang lebih besar dapat diangkat jika diperlukan selama operasi. Tergantung pada apakah limfadenektomi dilakukan, taktik pengamatan lebih lanjut dan pengobatan profilaksis pasien ditentukan.

Tahap II

Dalam 30% dari kasus pada tahap II dari penyakit metastasis di kelenjar getah bening dari daerah panggul terdeteksi. Perawatan bedah dilakukan dalam lingkup berikut: histerektomi, pelengkap + limfadenektomi panggul dan lumbal. Terapi adjuvan setelah operasi tergantung pada jumlah intervensi.

Tahapan III - IV

Untuk setiap pasien, rencana pengobatan individual dikembangkan, yang hampir selalu dimulai dengan pembedahan. Operasi cytoreduction (pengangkatan sebagian besar neoplasma) dilengkapi dengan kemoterapi dan terapi radiasi sesudahnya. Biasanya, setelah beberapa kursus kemoterapi, pengobatan radiasi dilakukan. Lalu ulangi jalannya kemoterapi.

Terapi hormon melengkapi perawatan gabungan di hampir semua tahap. Dalam setiap kasus, indikasi ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir.

Proyeksi resmi dan pentingnya pencegahan

Setiap pasien yang memiliki tumor ganas uterus prihatin tentang pertanyaan bertahan hidup setelah perawatan. Ketika menganalisis statistik, kesimpulan berikut dibuat tentang kelangsungan hidup 5 tahun tergantung pada stadium penyakit:

  • Tahap 1 - 85–90%;
  • 2 tahap - 70 - 75%;
  • Tahap 3 - 30 - 35%;
  • Tahap 4 - sekitar 5%.

Tentu saja, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih tinggi dalam bentuk yang sangat berbeda daripada dalam kasus dengan diferensiasi tumor yang rendah.

Kami ingin fokus pada pentingnya tindakan pencegahan. Setiap wanita harus menjalani pemeriksaan preventif setiap tahun, memantau berat badannya, memantau tekanan darah arteri dan konsentrasi glukosa. Di hadapan patologi kronis, perlu secara sistematis mengikuti rekomendasi dokter. Dan selalu sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda.

Adenokarsinoma endometrium uterus

Penyakit ganas organ genital wanita menempati tempat khusus dalam struktur patologi ginekologi. Diketahui bahwa di tempat pertama dalam hal prevalensi adalah kanker payudara. Sementara menurut data yang berbeda, kanker lapisan dalam rahim atau adenokarsinoma endometrium mengambil tempat kedua.

Ada pandangan yang mapan bahwa wanita yang berhubungan dengan usia menderita adenokarsinoma dari rahim endometrium. Namun, pernyataan ini tidak sepenuhnya benar. Karena kerusakan lingkungan, peningkatan jumlah gangguan hormonal, malnutrisi dan proses peradangan kronis, adenokarsinoma rahim sering terdeteksi pada pasien muda.

Adenokarsinoma uterus berarti munculnya dan berkembangnya tumor ganas pada lapisan dalam atau endometrium. Adenocarcinoma dapat mempengaruhi uterus dan kanal serviks. Namun, kasus lesi saluran serviks sedikit dan membentuk sekitar 10% dari total.

Adenokarsinoma uterus terbentuk atas dasar jaringan kelenjar. Lokalisasi yang paling khas dari adenokarsinoma endometrium adalah bagian bawah rahim. Dalam beberapa kasus, tumor dari tanah genting diamati.

Adenokarsinoma sering terdeteksi pada stadium lanjut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada tahap awal tumor ganas dapat berkembang tanpa gejala. Gejala adenokarsinoma endometrium uterus sering melimpah setiap bulan dan pendarahan asiklik.

Ketika proses patologis menyebar ke jaringan sekitarnya, rasa sakit mungkin muncul. Nyeri terjadi di punggung bawah dan sakrum. Pasien menandai peningkatan lingkar perut. Beragam pelepasan dan manifestasi asthenik dapat terjadi, seperti kelemahan.

Diagnosis dibuat setelah laboratorium dan penelitian instrumental. Perawatan tergantung pada tahap patologi dan termasuk metode bedah, radioterapi dan kemoterapi.

Etiologi, patogenesis

Para ahli ginekologi menghubungkan rahim dengan organ yang paling penting dari sistem reproduksi wanita. Tubuh memiliki dampak signifikan pada fungsi seluruh tubuh wanita.

Secara umum, fungsi rahim sangat ditentukan oleh pengaruh hormon seks, yang bersifat siklus. Rahimnya heterogen. Dalam strukturnya, tubuh dan leher dibedakan. Dinding uterus diwakili oleh beberapa lapisan.

  1. Perimetri. Ini adalah lapisan luar atau membran serosa uterus.
  2. Miometrium Lapisan otot atau lapisan tengah memungkinkan tubuh untuk meningkat berkali-kali selama kehamilan dan kembali ke keadaan semula setelah melahirkan. Miometrium juga menyediakan kontraksi uterus di sini selama menstruasi dan persalinan.
  3. Endometrium Lapisan mukosa atau kulit dalam memastikan pengenalan dan perkembangan sel telur.

Endometrium terdiri dari dua lapisan yang saling berhubungan.

  1. Lapisan fungsional di bawah pengaruh steroid seks tumbuh dalam persiapan untuk pembuahan. Jika kehamilan tidak terjadi, endometrium ditolak dan dikeluarkan dari rongga uterus dalam bentuk menstruasi.
  2. Lapisan basal stabil dan praktis tidak rentan terhadap efek siklik hormon. Namun, cadangannya memungkinkan Anda mengembalikan lapisan fungsional setelah menstruasi.

Adenokarsinoma menyumbang sekitar 70% kasus tumor ganas rahim. Dalam sejumlah besar kasus, adenocarcinoma uterus terdeteksi pada wanita yang berkaitan dengan usia, khususnya, setelah empat puluh tahun. Namun, sekitar 40% kasus adenokarsinoma terjadi pada usia reproduksi. Ada peningkatan yang signifikan dalam kejadian adenokarsinoma pada wanita dari semua kelompok umur.

Adenokarsinoma endometrium uterus berhasil diobati pada tahap awal. Dalam kasus deteksi patologi yang terlambat, prognosisnya lebih tidak baik. Itulah sebabnya mengapa ginekolog menekankan pentingnya pemeriksaan dan pemeriksaan yang tepat waktu. Perawatan patologi dilakukan bersama oleh dokter ahli kandungan dan onkologis.

Adenokarsinoma endometrium dianggap sebagai tumor yang bergantung pada hormon. Jaringan kelenjar endometrium dipengaruhi oleh hormon seks. Ketika kadar estrogen meningkat, kemungkinan proliferasi sel juga meningkat. Proliferasi jaringan endometrium ini disebut hiperplasia. Proliferasi endometrium yang berlebihan adalah faktor yang menyebabkan adenokarsinoma.

Gangguan hormonal dapat terjadi pada kasus berikut:

  • onset awal menstruasi;
  • menopause terlambat;
  • PCOS;
  • tumor ovarium tergantung hormon;
  • kelebihan berat badan, sehingga jaringan lemak biasanya menghasilkan estrogen;
  • mengambil sarana yang mengandung estrogen;
  • patologi hati, yang bertanggung jawab untuk pemanfaatan estrogen;
  • penyalahgunaan makanan berlemak;
  • tidak cukupnya konsumsi buah dan sayuran;
  • efek buruk ekologi;
  • proses inflamasi kronis.

Telah diamati bahwa hiperplasia endometrium sering terjadi pada wanita dengan riwayat hipertensi atau diabetes mellitus. Adenokarsinoma rahim dapat berkembang dengan berbagai gangguan metabolisme. Ketidakteraturan atau kurangnya seksualitas, persalinan dan kehamilan juga dapat menjadi predisposisi adenokarsinoma endometrium.

Kehadiran tumor ganas rahim dalam keluarga yang sama sangat penting. Adenokarsinoma dapat muncul karena poliposis dan adenomatosis.

Adenokarsinoma dapat dilokalisasi di serviks dan endometrium uterus. Jika tumor terletak di leher rahim, itu mempengaruhi kanal serviksnya.

Selain itu, spesialis membedakan adenokarsinoma tergantung pada diferensiasi sel. Klasifikasi ini secara signifikan mempengaruhi ramalan.

Sangat berbeda

Dengan patologi ini, sebagian besar elemen seluler mempertahankan struktur normalnya. Namun, sejumlah kecil sel murni terungkap, yang dibedakan oleh gangguan tertentu. Nukleus sel memanjang, memanjang atau membesar.

Perlu dicatat bahwa pertumbuhan sel dan proses pembagian berlangsung lambat. Progresi tidak agresif. Sebagai aturan, metastasis tidak diamati, yang mengarah ke prognosis yang menguntungkan.

Cukup dibedakan

Polimorfisme unsur seluler lebih terasa. Pembelahan sel aktif dan pertumbuhan tumor dicatat. Pada tahap ketiga, metastasis diamati. Tingkat kelangsungan hidup untuk diagnosis dini adalah sekitar 50%. Adenokarsinoma endometrium dengan diferensiasi sedang terjadi pada sebagian besar kasus.

Diferensiasi buruk

Polimorfisme unsur seluler dinyatakan secara signifikan. Perubahan patologis penting dalam sel didiagnosis. Perjalanan tumor dicirikan oleh agresivitasnya. Neoplasma dengan cepat tumbuh ke semua lapisan rahim. Sudah di tahap pertama atau kedua, keterlibatan organ lain dalam proses patologis dapat diamati. Dengan demikian, tingkat kelangsungan hidup sangat rendah. Adenokarsinoma derajat rendah adalah varian yang paling merugikan dari penyakit ini.

Selain itu, ginekolog membedakan adenokarsinoma uterus tergantung pada arah pertumbuhan tumor:

  • eksofitik dengan pertumbuhan dalam rongga uterus;
  • endofitik dengan perkecambahan di jaringan sekitarnya;
  • campuran

Beberapa tumor lebih sering terdeteksi, ditandai dengan pertumbuhan eksofitik.

Tahapan

Perkembangan tumor ditentukan oleh tahapan proses patologis. Korelasi adenokarsinoma ke tahap tertentu memungkinkan Anda menetapkan perawatan yang adekuat.

Adenokarsinoma endometrium memiliki empat tahap perkembangannya.

  1. Lokalisasi neoplasma dalam tubuh uterus. Penyebaran patologi pada jaringan sekitarnya tidak diamati.
  2. Keterlibatan dalam proses maligna dari serviks uteri dicatat.
  3. Cakupan tumor dari jaringan sekitarnya. Kadang-kadang metastasis ke kelenjar getah bening lokal dan vagina terdeteksi.
  4. Munculnya metastasis jauh. Penyebaran adenokarsinoma di luar batas panggul kecil. Perkecambahan pendidikan di kandung kemih dan rektum.

Para ahli ginekologi menekankan bahwa perawatan yang lebih dini dimulai, semakin tinggi peluang untuk menyembuhkan penyakit.

Gambar klinis

Adenokarsinoma uterus seringkali tidak bergejala. Hal ini disebabkan terjadinya gangguan struktural awalnya, yang kemudian mengarah pada pembentukan dan perkembangan tumor.

Tanda-tanda berikut adenokarsinoma endometrium dibedakan.

  1. Perdarahan yang tidak terkait dengan menstruasi, bisa menjadi gejala kanker dan kondisi patologis lainnya. Sangat penting untuk memperhatikan perdarahan pada wanita yang menopause telah datang, dan ada lama tidak adanya menstruasi.
  2. Periode yang melimpah pada wanita usia reproduksi, serta menstruasi mengalir. Pada prinsipnya, gejala yang sama dapat diamati dengan mioma. Namun, perdarahan berat sering memberi sinyal tepat tentang hiperplasia dan onkologi mungkin.
  3. Gangguan reproduksi sering disertai dengan berbagai gangguan hormonal dan adenokarsinoma endometrium.
  4. Keputihan yang abnormal mungkin berair, warna kotoran daging. Seringkali pembuangan memiliki bau busuk, yang menunjukkan disintegrasi tumor.
  5. Nyeri bisa terlokalisir di daerah lumbar, perut bagian bawah dengan perkembangan tumor. Nyeri konsisten dan paroksismal.
  6. Pada tahap selanjutnya, wanita mengalami kelelahan, kelemahan, dan kurang nafsu makan. Ada penurunan berat badan yang nyata.
  7. Selama perkecambahan sel-sel ganas di dinding kandung kemih dan usus, buang air kecil dan buang air besar dapat terganggu dan sakit.
  8. Edema ekstremitas bawah adalah karakteristik stadium lanjut patologi.
  9. Kadang-kadang perkembangan tumor menyebabkan peningkatan lingkar perut.
  10. Kehidupan seks sering tidak mungkin karena rasa sakit dan kontak yang terus-menerus.

Diagnostik

Diagnosis dalam mendeteksi adenokarsinoma endometrium uterus sangat kompleks. Diagnosis ditegakkan oleh dokter setelah melewati pemeriksaan di kursi, melakukan beberapa metode diagnostik laboratorium dan instrumental.

  1. Biopsi aspirasi disebut sebagai salah satu metode yang paling sederhana. Prosedur ini biasanya dilakukan secara rawat jalan. Namun, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi kanker endometrium dengan cara ini, jika kita berbicara tentang tahap awal. Keandalan dari biopsi aspirasi adalah 50%.
  2. USG dari organ panggul adalah metode tambahan, yang juga mengungkapkan perubahan ganas pada tahap akhir. Namun, dalam proses penelitian, indung telur, rahim dan leher rahim divisualisasikan dengan baik. Melalui ultrasound, Anda dapat mendiagnosa keberadaan tumor. Dokter membuat pengukuran yang diperlukan, khususnya, ketebalan endometrium dan dapat mencurigai adanya adenokarsinoma.
  3. Histeroskopi dianggap sebagai metode yang paling informatif untuk mendiagnosis adenokarsinoma uterus. Ketika menggunakan histeroskop, adalah mungkin untuk secara bersamaan mengidentifikasi dan mengobati patologi tertentu. Keuntungan dari prosedur ini adalah kemungkinan biopsi, yang melibatkan pengumpulan sepotong kecil jaringan untuk diperiksa. Manipulasi ini diselesaikan dengan memisahkan rahim dan saluran servikal.

Panggung ini didirikan setelah pemeriksaan histologis. MRI, CT dan X-ray digunakan untuk menentukan metastasis.

Taktik pengobatan

Efektivitas pengobatan terbesar dapat dicapai dengan menerapkan beberapa metode dalam kompleks. Perawatan untuk adenokarsinoma endometrium melibatkan penggunaan metode berikut:

  • operasi;
  • terapi radiasi atau radiasi;
  • kemoterapi.

Pada tahap pertama dan kedua dari adenokarsinoma uterus, disarankan untuk melakukan operasi. Jika seorang wanita dalam usia reproduksi, jika mungkin, pembedahan adalah organ-sparing. Intervensi radikal melibatkan ekstirpasi, yang mungkin termasuk penghapusan jaringan sekitarnya, indung telur, kelenjar getah bening regional.

Terapi radiasi digunakan baik sebelum dan sesudah operasi. Jika iradiasi dilakukan sebelum intervensi, tumor berkurang volumenya. Ini memudahkan operasi dan mengurangi risiko komplikasi. Setelah operasi, iradiasi diperlukan untuk menghilangkan sel-sel abnormal yang tersisa.

Kemoterapi adalah metode tambahan. Dalam rangka pengobatan semacam itu menggunakan obat sitotoksik. Terapi dilengkapi dengan obat-obatan hormonal.