loader
Direkomendasikan

Utama

Teratoma

Kanker ovarium

Kanker ovarium adalah lesi tumor primer, sekunder atau metastatik dari kelenjar seks penghasil hormon wanita - ovarium. Pada tahap awal kanker ovarium, malosimptomen; manifestasi patognomonik tidak ada. Bentuk umum dimanifestasikan oleh kelemahan, malaise, nafsu makan menurun dan terdistorsi, gangguan fungsi saluran pencernaan, gangguan disurik, asites. Diagnosis kanker ovarium meliputi pemeriksaan fisik dan vagina, ultrasound, MRI atau CT panggul, laparoskopi, studi penanda tumor CA 125. Dalam pengobatan kanker ovarium, pendekatan bedah (panhysterectomy), polychemotherapy, radioterapi digunakan.

Kanker ovarium

Kanker ovarium berada di tempat ketujuh dalam struktur onkopati umum (4-6%) dan menempati tempat ketiga (setelah kanker rahim dan kanker serviks) di antara tumor ganas di ginekologi. Lebih sering, kanker ovarium mempengaruhi wanita pra-menopause dan menopause, meskipun tidak terkecuali pada wanita yang lebih muda dari 40 tahun.

Klasifikasi Kanker Ovarium

Menurut tempat asal fokus awal kanker, ginekologi membedakan antara lesi primer, sekunder dan metastatik ovarium. Kanker ovarium primer berkembang segera di kelenjar. Dalam histotipnya, tumor primer adalah struktur epitel struktur papiler atau kelenjar, cenderung berkembang dari sel-sel epitel epitel. Kanker ovarium primer lebih cenderung memiliki lokalisasi bilateral; Memiliki tekstur yang padat dan permukaan yang bergelombang; terjadi terutama pada wanita di bawah 30 tahun.

Pangsa kanker ovarium sekunder di akun ginekologi hingga 80% kasus klinis. Perkembangan bentuk kanker ini berasal dari kista ovarium serosa, teratoid atau pseudomucinous. Cystadenocarcinoma serosa berkembang pada usia 50-60 tahun, musin - setelah 55-60 tahun. Cystadenocarcinoma endometrioid sekunder ditemukan pada wanita muda, biasanya menderita infertilitas.

Lesi metastatik ovarium berkembang sebagai akibat dari penyebaran sel tumor melalui jalur hematogen, implantasi, dan limfogen dari fokus utama pada kanker lambung, payudara, rahim, dan kelenjar tiroid. Tumor ovarium metastasis memiliki pertumbuhan yang cepat dan perjalanan yang tidak menguntungkan, biasanya mempengaruhi kedua ovarium, dan penyebaran awal di peritoneum pelvis. Bentuk kanker ovarium yang metastasis makroskopik memiliki warna keputihan, permukaan bergelombang, tekstur padat atau testovatu.

Jenis kanker ovarium yang lebih langka adalah cystadenoma papiler, sel granulosa, kanker clear-cell (mesonefroidal), adenoblastoma, tumor Brenner, tumor stroma, dysgerminoma, teratocarcinoma, dll. (prevalensi tumor primer, metastasis regional dan jauh).

I (T1) - prevalensi tumor terbatas pada ovarium

  • IA (T1a) - kanker satu ovarium tanpa perkecambahan kapsul dan pertumbuhan sel tumor di permukaan kelenjar
  • IB (T1b) - kanker kedua indung telur tanpa perkecambahan kapsul dan pertumbuhan sel tumor pada permukaan kelenjar
  • IC (T1c) - kanker satu atau dua ovarium dengan perkecambahan dan / atau pecahnya kapsul, pertumbuhan tumor di permukaan kelenjar, kehadiran sel atipikal di air asit atau siram

II (T2) - kerusakan pada satu atau kedua indung telur dengan penyebaran tumor pada struktur panggul kecil

  • IIA (T2a) - kanker ovarium menyebar atau bermetastasis ke tuba fallopi atau uterus
  • IIB (T2b) - kanker ovarium menyebar ke struktur lain dari panggul
  • IIC (T2c) - proses tumor terbatas pada lesi panggul, ditentukan oleh adanya sel-sel atipikal di air asit atau siram

III (T3 / N1) - lesi salah satu atau kedua ovarium dengan metastasis kanker ovarium di peritoneum atau di kelenjar getah bening regional

  • IIIA (T3a) - adanya metastasis intraperitoneal yang dikonfirmasi secara mikroskopis
  • IIIB (T3b) - metastasis intraperitoneal yang ditentukan secara makroskopik dengan diameter hingga 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - metastasis intraperitoneal yang ditentukan secara makroskopik dengan diameter lebih dari 2 cm atau metastasis ke kelenjar getah bening regional

IV (M1) - metastasis kanker ovarium ke organ yang jauh.

Penyebab Kanker Ovarium

Masalah kanker ovarium dianggap dari sudut pandang tiga hipotesis. Dipercaya bahwa, seperti tumor ovarium lainnya, kanker ovarium berkembang di bawah kondisi hiperestrogenisme yang berkepanjangan, yang meningkatkan kemungkinan transformasi tumor menjadi jaringan kelenjar sensitif estrogen.

Pandangan lain tentang asal-usul kanker ovarium didasarkan pada konsep ovulasi konstan selama onset dini menarche, menopause terlambat, sejumlah kecil kehamilan, pemendekan laktasi. Ovulasi terus menerus berkontribusi terhadap perubahan epitel stroma ovarium, sehingga menciptakan kondisi untuk kerusakan DNA menyimpang dan mengaktifkan ekspresi onkogen.

Hipotesis genetik menyoroti di antara kelompok risiko potensial untuk wanita dengan kanker payudara dan kanker ovarium. Menurut pengamatan, peningkatan risiko kanker ovarium dikaitkan dengan adanya infertilitas, disfungsi ovarium, hiperplasia endometrium, oophoritis dan adneksitis, fibroid rahim, tumor jinak, dan kista ovarium. Penggunaan kontrasepsi hormonal lebih dari 5 tahun, sebaliknya, mengurangi kemungkinan kanker ovarium hampir dua kali lipat.

Gejala Kanker Ovarium

Manifestasi kanker ovarium bervariasi, karena berbagai bentuk morfologi penyakit. Pada kanker ovarium lokal, gejala biasanya tidak ada. Pada wanita muda, kanker ovarium dapat bermanifestasi secara klinis dengan sindrom nyeri mendadak yang disebabkan oleh torsi kaki tumor atau perforasi kapsul.

Aktivasi manifestasi kanker ovarium berkembang sebagai proses tumor menyebar. Ada peningkatan malaise, kelemahan, kelelahan, demam ringan; kehilangan nafsu makan, fungsi gastrointestinal (perut kembung, mual, sembelit); munculnya fenomena disuria.

Dengan kekalahan peritoneum mengembangkan asites; dalam kasus metastasis paru, tumor pleuritis. Pada tahap selanjutnya dari gagal jantung dan pernafasan, pembengkakan ekstremitas bawah, trombosis berkembang. Metastasis pada kanker ovarium biasanya terdeteksi di hati, paru-paru, dan tulang.

Di antara tumor ganas ovarium adalah formasi epitel yang aktif hormon. Kanker ovarium granular - tumor feminisasi yang berkontribusi pada pubertas dini pada anak perempuan dan kembalinya perdarahan uterus pada pasien menopause. Tumor masculinizing - adenoblastoma, sebaliknya, menyebabkan hirsutisme, perubahan pada gambar, penurunan payudara, berhentinya menstruasi.

Diagnosis kanker ovarium

Kompleks metode untuk mendiagnosis kanker ovarium termasuk pemeriksaan fisik, ginekologis, dan instrumental. Pengakuan ascites dan tumor sudah bisa dilakukan saat palpasi perut. Meskipun pemeriksaan ginekologi mengungkapkan adanya pendidikan ovarium satu atau dua sisi, itu tidak memberikan gambaran yang jelas tentang tingkat kebaikannya. Dengan bantuan penelitian rektovaginal, invasi kanker ovarium ke parametria dan serat pararektal ditentukan.

Dengan bantuan echography transvaginal (ultrasound), MRI dan CT dari panggul, volume yang berbentuk tidak normal terdeteksi tanpa kapsul yang jelas dengan kontur yang tidak rata dan struktur internal yang tidak sama; memperkirakan ukuran dan tingkat prevalensinya. Laparoskopi diagnostik untuk kanker ovarium diperlukan untuk melakukan biopsi dan menentukan histotipe tumor, mengambil efusi peritoneum, atau penyeka untuk pemeriksaan sitologi. Dalam beberapa kasus, cairan asites dapat diperoleh dengan menusuk dari forniks posterior vagina.

Jika kanker ovarium dicurigai, studi penanda terkait tumor dalam serum ditunjukkan (CA-19.9, CA-125, dll.). Untuk mengecualikan lesi primer atau metastasis kanker ovarium di organ jauh, mamografi, X-ray lambung dan paru-paru, dan irrigoskopi dilakukan; Ultrasound rongga perut, ultrasound rongga pleura, ultrasound kelenjar tiroid; FGDS, rectoromanoscopy, cystoscopy, chromocytoscopy.

Pengobatan kanker ovarium

Pertanyaan tentang pilihan taktik pengobatan untuk kanker ovarium dipecahkan dengan mempertimbangkan tahap proses, struktur morfologi tumor, sensitivitas potensial histiotip ini terhadap efek kemoterapi dan radiasi, memperparah faktor somatik dan usia. Dalam pengobatan kanker ovarium, pendekatan bedah (panhysterectomy) dikombinasikan dengan polychemotherapy dan radioterapi.

Perawatan bedah dari bentuk terlokalisasi kanker ovarium (I-II cent.) Terdiri dalam melakukan pengangkatan rahim dengan adneksektomi dan reseksi omentum yang lebih besar. Pada pasien yang lemah atau lanjut usia, adalah mungkin untuk melakukan supravaginal amputation uterus dengan pelengkap dan reseksi subtotal dari omentum yang lebih besar. Selama operasi, revisi intraoperatif kelenjar getah bening paraaortik dengan pemeriksaan histologis intraoperatif mendesak mereka adalah wajib. Seni III-IV. Kanker ovarium dilakukan intervensi cytoreductive yang bertujuan untuk menghilangkan massa tumor sebelum kemoterapi. Ketika proses yang tidak dapat dioperasi terbatas pada biopsi jaringan tumor.

Polychemotherapy untuk kanker ovarium dapat dilakukan pada tahap pra operasi, pasca operasi atau menjadi perawatan independen untuk proses ganas umum. Polychemotherapy (dengan persiapan platinum, kloroetilamin, taxanes) memungkinkan untuk penekanan mitosis dan proliferasi sel tumor. Efek samping dari cytostatics adalah mual, muntah, neuro-dan nephrotoxicity, penghambatan fungsi hematopoietik. Terapi radiasi untuk kanker ovarium memiliki sedikit efek.

Prognosis dan pencegahan kanker ovarium

Kelangsungan hidup jangka panjang pada kanker ovarium adalah karena stadium penyakit, struktur morfologis tumor dan diferensiasinya. Tergantung pada histotipe tumor, ambang kelangsungan hidup lima tahun mengatasi 60-90% pasien dengan stadium I. kanker ovarium, 40-50% - dari kelas II, 11% - dari kelas III; 5% - dari IV Art. Lebih menguntungkan dalam hal prognosis adalah kanker ovarium serosa dan musinosum; kurang - mesonephroid, tidak terdiferensiasi, dll.

Pada periode pasca operasi setelah histerektomi radikal (pan-histerektomi), pasien memerlukan pengamatan sistematis oleh onkoginekolog, pencegahan perkembangan sindrom pasca-ustratifikasi. Dalam pencegahan kanker ovarium, peran penting diberikan untuk mendeteksi tumor jinak secara tepat pada kelenjar, pemeriksaan onkoprofilaksis, mengurangi dampak dari faktor-faktor negatif.

Kanker ovarium

Ovarium adalah organ berpasangan dari sistem reproduksi wanita yang bertanggung jawab untuk produksi hormon seks dan pematangan telur. Seperti organ lainnya, indung telur rentan terhadap perkembangan tumor jinak dan ganas. Dalam pengobatan tumor jinak, tumor tidak tumbuh, pembedahan diangkat dan wanita secara permanen menghilangkan patologi. Dalam kasus sifat tumor yang ganas, sel kanker tumbuh di dalam tubuh, mempengaruhi organ lain.

Rumah sakit Yusupov akan mendiagnosis dan mengobati kanker ovarium. Dengan bantuan peralatan berteknologi tinggi, penelitian sedang dilakukan pada tingkat hormon dan keberadaan penanda tumor, ultrasound organ pelvis, MRI, biopsi, dan laparoskopi.

Pemeriksaan tepat waktu dapat menyelamatkan hidup dan kesehatan Anda.

Apa itu kanker ovarium? Apa saja gejala dan kelangsungan hidup dalam diagnosis jenis patologi ini?

Kanker ovarium menempati urutan ke tujuh dalam hal insiden di antara semua jenis kanker. Dalam banyak kasus, itu berkembang di tubuh perempuan tanpa terasa, yang kemudian mempersulit perawatannya. Ketika patologi terdeteksi pada tahap awal, kemungkinan efektivitas pengobatan adalah 90%.

Kanker ovarium adalah patologi di mana wanita dari segala usia rentan, tetapi lebih sering penyakit ini didiagnosis pada pasien dengan kategori usia yang lebih tua - 60-65 tahun.

Kanker ovarium: penyebab

Penyebab pasti perkembangan kanker belum diidentifikasi. Ada sejumlah faktor yang dapat memprovokasi perkembangan kanker. Diantaranya adalah:

  • faktor genetik: gen isolat, keberadaannya meningkatkan risiko pengembangan penyakit. Perkembangan modern dalam kedokteran memungkinkan analisis untuk mengidentifikasi kegagalan (mutasi) dalam gen ini untuk menilai kemungkinan mengembangkan kanker ovarium;
  • faktor usia: setelah 45 tahun risiko mengembangkan patologi meningkat;
  • gangguan hormonal: diketahui bahwa wanita yang melahirkan anak perempuan memiliki risiko lebih rendah terkena penyakit ini dibandingkan anak-anak tanpa anak. Kehamilan meningkatkan fungsi perlindungan wanita dalam hal perkembangan penyakit onkologi pada sistem reproduksi. Risiko perkembangan tumor meningkat dengan penggunaan obat yang berkepanjangan yang merangsang ovulasi. Dan kontrasepsi gabungan, sebaliknya, mengurangi risiko pertumbuhan tumor;
  • proses peradangan di organ-organ sistem urogenital yang bersifat kronis;
  • latar belakang lingkungan yang merugikan;
  • penyakit menular seksual;
  • kehidupan seks tidak teratur.

Faktor-faktor ini tidak menunjukkan bahwa seiring waktu seorang wanita akan mengembangkan kanker ovarium. Semua fenomena ini hanya meningkatkan risiko mengembangkan patologi dan tidak lebih dari itu. Semakin banyak faktor mempengaruhi tubuh wanita, semakin besar risikonya.

Bagaimana kanker ovarium bermanifestasi: gejala, tahapan

Tanda-tanda dan gejala pertama kanker ovarium muncul, sebagai aturan, sudah di tahap selanjutnya dari perkembangan patologi. Pada awalnya, seorang wanita bahkan tidak menyadari proses patologis yang terjadi di tubuhnya pada saat sel kanker dengan cepat menginfeksi ovarium.

Tanda-tanda kanker ovarium pada tahap awal sering "bertopeng" oleh gejala kandung kemih dan patologi saluran pencernaan. Ketika tumor berkembang, nyeri mulai muncul pada kanker ovarium di perut, punggung, dan panggul kecil. Sebagai aturan, pasien sering ingin buang air kecil, yang disebabkan oleh tekanan tumor yang tumbuh di kandung kemih.

Tanda-tanda kanker ovarium pada wanita (gejala pertama) sering dimanifestasikan dalam bentuk akumulasi cairan di rongga perut. Dalam hal ini, perut secara visual meningkat. Seringkali ada rasa sakit pada saat berhubungan seksual. Onkologi ovarium pada wanita terutama dimanifestasikan oleh kelemahan umum, kelelahan, kehilangan nafsu makan, dan mual.

Penyakit ini diklasifikasikan menjadi empat tahap:

  • tahap pertama: patologi berkembang hanya pada ovarium. Mungkin ada akumulasi cairan di rongga perut;
  • tahap kedua: tanda-tanda penyakit menjadi lebih jelas, tumor mulai berangsur-angsur tumbuh melampaui batas-batas ovarium;
  • tahap ketiga adalah kanker ovarium dengan metastasis ke organ yang berdekatan;
  • tahap keempat: metastasis ke organ yang jauh terdeteksi.

Klasifikasikan penyakit sebagai berikut:

  • kanker ovarium primer. Dalam banyak kasus, terjadi pada wanita di bawah usia 35 tahun. Sel-sel kanker menimpa organ di kedua sisi dalam bentuk formasi padat tuberous;
  • kanker ovarium sekunder. Disajikan dalam bentuk kista yang berisi lendir atau cairan. Formasi kistik biasanya jinak di alam, tetapi kadang-kadang berkembang menjadi kanker;
  • kanker ovarium metastatik. Kita berbicara tentang kasus ketika sel kanker masuk ke indung telur dari organ lain. Dalam prakteknya, penyebaran sel-sel ganas dari tumor perut diketahui secara luas. Infeksi terjadi melalui kelenjar getah bening atau darah.

Kanker ovarium: diagnosis

Jenis diagnosis dalam hal ini, dokter memilih. Jika ada ketidaknyamanan muncul, seorang wanita harus segera berkonsultasi dengan ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov. Sayangnya, gejala kanker ovarium muncul pada stadium lanjut. Jika tersedia, spesialis akan merujuk pasien ke tes kanker ovarium. Metode diagnostik patologi adalah:

  • analisis umum, spesifik dan biokimia darah. Studi sedang dilakukan pada tingkat hormon, serta pada kehadiran penanda tumor;
  • Ultrasound dari organ panggul. Metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi tumor itu sendiri, ukurannya dan lokasinya;
  • MRI dan CT: metode memungkinkan untuk menentukan lokalisasi tumor dan ukurannya dengan akurasi tinggi;
  • biopsi: sampel jaringan kecil diambil dari pasien untuk pemeriksaan histologis berikutnya untuk mendeteksi sel kanker;

Ahli onkologi rumah sakit Yusupov dapat memerintahkan pemeriksaan dan tes jenis lain jika perlu.

Kanker ovarium: pengobatan

Kanker ovarium kiri, yang gejalanya pada tahap awal tidak muncul (seperti dalam kasus kanker ovarium kanan), merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan metode bedah. Dalam sebagian besar kasus, rahim telah memusnahkan bersama dengan pelengkap. Wanita usia reproduktif berusaha mempertahankan fungsi reproduksi.

Perawatan kanker ovarium selalu kompleks. Sebelum operasi, pasien dapat diberi obat kemoterapi yang berkontribusi terhadap kepunahan tumor. Kemoterapi diresepkan setelah operasi untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa di dalam tubuh.

Terapi radiasi dalam pengobatan kanker ovarium diresepkan cukup jarang, karena dengan jenis penyakit ini tidak efektif. Iradiasi dilakukan hanya sebagai pengobatan paliatif untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjangnya.

Efektivitas pengobatan tergantung pada stadium penyakit. Dengan deteksi patologi tepat waktu, ukuran kecil tumor dan tidak adanya metastasis, kemungkinan pemulihan penuh pada pasien adalah 90%.

Kanker ovarium: bertahan hidup secara bertahap

Jika patologi terdeteksi pada tahap pertama, maka setelah pengobatan tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 90-95%, pada tahap kedua - 70%, pada ketiga 15-20%, pada keempat - 1,5%.

Kelangsungan hidup tidak hanya tergantung pada stadium penyakit, tetapi juga pada sifat tumor itu sendiri, yaitu pada tingkat diferensiasi sel-sel ganas. Ada kanker ovarium adenogenik, skuamosa, kelenjar, trabecular, koloid, berserat, dan "kanker di tempat."

Kanker ovarium: pencegahan

Satu-satunya metode pencegahan kanker ovarium adalah pemeriksaan preventif rutin di dokter kandungan. Perlu menjalani pemeriksaan dua kali setahun. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan penyakit dan, jika tumor terdeteksi, keluarkan pada tahap paling awal. Sulit untuk menjawab pertanyaan "Berapa lama kanker ovarium berkembang?", Itu semua tergantung pada sifat tumor dan pada karakteristik individu dari tubuh setiap wanita.

Para dokter di rumah sakit Yusupov berjuang setiap hari dengan kanker dan menyelamatkan nyawa banyak pasien. Kami mempekerjakan spesialis tingkat tinggi yang masing-masing sesuai dengan masalah masing-masing pasien. Layanan medis di rumah sakit Yusupov disediakan di tingkat Eropa. Dengan bantuan peralatan medis modern, ahli onkologi akan mendiagnosis dan mengobati kanker ovarium.

Jika Anda memiliki masalah kesehatan, segera hubungi Rumah Sakit Yusupov untuk meminta bantuan. Dua kali setahun, pemeriksaan profilaksis oleh seorang ginekolog berfungsi sebagai pencegahan terbaik dari perkembangan penyakit.

Untuk membuat janji bertemu dokter, hubungi. Staf pusat akan mengatur konsultasi kapan saja nyaman bagi Anda.

Kesehatan Anda ada di tangan Anda. Perhatikan tubuh Anda.

Adenokarsinoma ovarium: jenis tumor, pengobatan, dan prognosis

Di ovarium, tumor dari sifat yang berbeda terbentuk, baik yang ganas dan jinak. Kanker kelenjar atau adenokarsinoma sering ditemukan di antara tumor ganas.

Tumor ini merupakan proliferasi kelenjar jaringan ganas yang abnormal dan ganas. Formasi tersebut ditemukan relatif jarang, namun, dengan diagnosis dini, mereka cukup baik menerima perawatan.

Penyebab dan faktor risiko

Ada banyak kontradiksi mengenai penyebab memprovokasi terjadinya kanker kelenjar ovarium, namun, ahli onkologi mengidentifikasi beberapa faktor yang sangat berpengaruh kuat pada pembentukan formasi tersebut.

  1. Penggunaan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol atau berkepanjangan.
  2. Kehadiran berat badan berlebih, obesitas.
  3. Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.
  4. Iradiasi.
  5. Penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu seperti obat-obatan untuk infertilitas;
  6. Predisposisi genetik herediter;
  7. Menstruasi dini dan menopause kemudian;
  8. Penyalahgunaan serbuk, bedak talek, rouge dan produk kosmetik massal lainnya;
  9. Ligasi tuba fallopii, pengangkatan ovarium;
  10. Makanan tidak sehat;
  11. Iradiasi.

Oleh karena itu, sangat penting bagi wanita tersebut untuk menjalani pemeriksaan ginekologi preventif setiap enam bulan.

Gejala adenokarsinoma ovarium

Tahap awal pengembangan adenokarsinoma tersembunyi bagi pasien, dan ketika gejala muncul, agak sulit menduga onkologi dari mereka.

  • Salah satu manifestasi pertama kanker ovarium kelenjar adalah gangguan menstruasi, yang merupakan ketidakteraturan siklus, tetapi karena adenokarsinoma ovarium lebih sering terjadi pada wanita di usia pra-menopause, ketidakteraturan seperti ini sering dikaitkan dengan menopause yang meningkat.
  • Juga, wanita mencatat rasa sakit dan ketidaknyamanan yang tidak diungkapkan di peritoneum yang lebih rendah.
  • Seringkali, kanker kelenjar disertai dengan gangguan aktivitas usus seperti perut kembung atau kembung, kenyang dini dan perasaan berdesakan di perut, dan gangguan pencernaan fungsional.
  • Ketika tumor mencapai ukuran yang signifikan, dapat dideteksi dengan palpasi.
  • Dalam kasus formasi berskala besar, tekanan pada struktur intraorganik terjadi, yang menyebabkan kesulitan dalam bernapas dan obstruksi usus.
  • Beberapa pasien melaporkan rasa sakit saat berhubungan seks.

Ketika penyakit mencapai puncak perkembangan, bentuk perut berubah pada wanita, sesak napas sering menderita, dan kelenjar getah bening meningkat tajam. Adenokarsinoma sering bermetastasis limfogen, menyebar ke organ yang jauh.

Klasifikasi spesies

Adenokarsinoma ovarium diklasifikasikan menurut gambaran histologis untuk tumor papiler dan papilosa, endometrioid dan sel bening yang maligna dan berdiferensiasi rendah.

Masing-masing varietas ini memiliki karakteristik masing-masing, sehingga perlu dipertimbangkan secara terpisah.

Serous

Jenis kanker ovarium kelenjar ini dianggap oleh para ahli sebagai jenis onkologi ovarium yang paling agresif. Biasanya berkembang pada kedua ovarium.

Struktur seluler abnormal ganas mampu menghasilkan rahasia serosa yang identik dalam komposisi dengan cairan yang dihasilkan oleh lapisan epitel tuba fallopi. Menurut struktur tumor adalah kandungan yang berbeda dari formasi multi-kistik.

  • Kanker kelenjar serous ditandai oleh neoplasma besar, hingga besar.
  • Tumor ditandai oleh metastasis awal dan pertumbuhan intensif, menembus ke organ lain, terutama dengan cepat mempengaruhi omentum (jaringan di peritoneum), yang sangat terkait dengan pencernaan dan sistem sirkulasi. Oleh karena itu, pada wanita dengan bentuk kanker ovarium ini, ada gangguan seiring aktivitas pencernaan dan sirkulasi yang menyulitkan kondisi pasien yang sudah serius.
  • Juga komplikasi karakteristik adalah asites.
  • Kanker ovarium kelenjar serosa terjadi terutama pada pasien setengah baya.

Diferensiasi buruk

Jenis onkologi ovarium ini ditandai oleh diferensiasi rendah dari struktur seluler, yang diekspresikan oleh tidak adanya karakteristik tumor yang diucapkan. Tumor ovarium yang terdiferensiasi buruk ditandai oleh struktur sel atipikal, perkembangan lambat dan pertumbuhannya.

Papiler

Sekitar 80% kasus adenokarsinoma ovarium terjadi pada lesi papilaris.

Tumor semacam itu memiliki struktur khusus struktur internal, yang terdiri atas kehadiran kapsul, di dalam lapisan epitel papilaris berjajar dan mengandung cairan.

Struktur seperti itu sering menyebabkan kebingungan dalam menentukan jenis tumor dan memperumit diagnosis.

Oleh karena itu, ketika adenocarcinoma tersebut terdeteksi, perlu dipelajari secara seksama struktur formasi dan sifat isinya, tingkat diferensiasi dan kerusakan. Pendekatan diagnostik semacam itu akan membantu membedakan kanker kelenjar ovarium dari formasi lain.

Mucinous

Adenokarsinoma ovarium bercabang ditandai dengan adanya formasi kistik dalam struktur tumor, yang diisi dengan isi mirip lendir. Sel dapat tumbuh ke dalam rongga perut, maka metastasis yang terbentuk di dalamnya mulai aktif mengeluarkan sekresi lendir dalam jumlah besar.

Seperti tumor dibedakan oleh fakta bahwa di dalamnya ada banyak partisi yang membentuk apa yang disebut. kamera, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis adenokarsinoma ovarium. Bentuk musin yang paling umum dari tumor pada wanita setelah 30, dan paling sering memiliki sifat bilateral lesi.

Hapus sel

Jenis adenocarcinoma ini cukup langka, mereka hanya menyumbang 3% dari total jumlah tumor epitel ovarium.

Ciri khas dari tumor ini adalah keragaman jenis struktur sel seperti sel glikogen cengkeh dan transparan. Jenis adenokarsinoma ovarium ini dianggap paling tidak dipelajari saat ini, meskipun diketahui bahwa pasien berusia 50 tahun lebih tua dan lebih tua.

Jenis kanker sel yang jernih adalah onkologi tingkat tinggi, itu mempengaruhi sebagian besar ovarium, membentuk massa pelvis yang besar.

Agak sulit untuk mendiagnosis adenokarsinoma sel jernih, karena sering dikelirukan dengan neoplasma lain.

Endometrioid

Tumor seperti itu memiliki struktur yang mirip dengan karsinoma, terutama dibedakan oleh struktur kistik dan diisi dengan zat cokelat tebal.

Formasi tersebut memiliki bentuk bulat dan kaki, adalah tumor padat dan berisi fokus epitel skuamosa.

Endometrioid ovarian adenocarcinoma terjadi pada pasien di atas 30 dan di 15% disertai oleh onkologi ganas dari tubuh uterus.

Kanker ovarium seperti itu berkembang agak lambat dan tanpa gejala, tetapi dengan deteksi dini memiliki prognosis yang menguntungkan.

Tahapan pembangunan

Perkembangan adenokarsinoma ovarium terjadi dalam beberapa tahap:

  • Pada tahap pertama, lesi dilokalisasi secara eksklusif dalam jaringan ovarium dan tidak melampaui mereka;
  • Pada tahap kedua dari proses neoplastik, adenokarsinoma ovarium berkecambah ke dalam rongga perut, terbatas pada area dasar rendah;
  • Pada tahap ketiga, kanker ovarium kelenjar bermetastasis ke jaringan hati dan struktur organik lainnya dari lokalisasi perut, serta ke kelenjar getah bening inguinal;
  • Tahap keempat adenokarsinoma didiagnosis pada kasus di mana ada metastasis jauh ke jaringan serebral, paru atau tulang.

Cukup sering, pada latar belakang oncoprocess, proses peradangan berkembang di ovarium, kemudian seorang wanita mengembangkan rasa sakit yang khas, yang sulit dikaitkan dengan kanker.

Itulah sebabnya mengapa adenokarsinoma ovarium paling sering terdeteksi ketika metastasis menembus ke dalam jaringan hati, yang disertai dengan akumulasi cairan yang melimpah di rongga perut dan tonjolan khas perut.

Diagnosis Tumor

Tes diagnostik paling penting dalam mengidentifikasi patologi berbahaya. Pendekatan yang benar memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis kanker dan memilih metode terapi yang paling efektif, yang secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien.

Diagnosis apapun dimulai dengan pemeriksaan medis dan anamnesis. Kemudian, dalam kasus dugaan onkologi, ginekolog mengirim seorang wanita untuk penelitian tambahan, seperti:

  • Pemeriksaan USG organ paru-paru rendah;
  • Resonansi magnetik dan computed tomography;
  • Biopsi jaringan tumor, dll.

Penting untuk diberikan identifikasi penanda tumor, meskipun spesifisitasnya tidak dibedakan oleh tingkat tinggi, oleh karena itu, analisis bahan yang diperoleh melalui biopsi dianggap paling informatif.

Terapi patologi

Pendekatan terapeutik didasarkan pada berbagai nuansa seperti tahap proses tumor, jenisnya dan kondisi umum pasien. Metode kemoterapi dan pembedahan yang paling umum digunakan.

Ketika terdeteksi pada tahap awal, pengobatan biasanya didasarkan pada pengangkatan lokal dari lesi tumor primer, meskipun lebih sering tumor masih diangkat bersama dengan indung telur yang terkena.

Dalam beberapa kasus, teknik ini digunakan sebagai pengobatan utama (misalnya, ketika operasi merupakan kontraindikasi). Kemoterapi biasanya didasarkan pada penggunaan obat sitotoksik dengan aktivitas antitumor.

Pada akhir perawatan, pasien berada di bawah pengawasan dokter onkologi untuk mencegah kambuh dan menjalani perawatan tambahan.

Prognosis kelangsungan hidup

Probabilitas bertahan hidup dengan adenokarsinoma ovarium menurun dengan meningkatnya tahap proses tumor.

Hasil yang menguntungkan dapat diharapkan hanya ketika terapi dilakukan dengan benar dan pada tahap pertama dari proses tumor. Saat mengidentifikasi:

  • Pada tahap awal, kemungkinan bertahan hidup sekitar 90%;
  • Pada tahap kedua, sekitar 60%;
  • Di hadapan metastasis, hanya 10-16% wanita bertahan hidup.

Untuk kinerja, ramalan ini sebagian besar menguntungkan, karena kurangnya organ reproduksi tidak mempengaruhi kapasitas untuk kerja fisik.

Untuk menghindari adenokarsinoma ovarium, Anda dapat:

  • Menolak kebiasaan tidak sehat dan konsumsi makanan dengan pengawet dan aditif karsinogenik;
  • Mengontrol berat badan;
  • Tinggal di lingkungan yang ramah lingkungan.

Selain itu, perlu untuk mengobati setiap patologi "perempuan" secara profesional, melakukan janji medis, dan tidak menyembuhkan mereka dengan metode rumah, menempatkan diri pada risiko yang tidak semestinya.

Tanda-tanda kanker ovarium, diagnosis, efektivitas pengobatan pada berbagai tahap penyakit

Kanker ovarium adalah neoplasma ganas yang terdiri hingga 90% dari semua tumor pada organ ini. Insiden di Rusia mencapai 12 ribu kasus baru sepanjang tahun. Dari 100 ribu wanita, patologi didiagnosis pada 15-18 pasien, dan dalam banyak kasus sudah dalam tingkat yang parah. Dalam banyak hal, ini ditentukan oleh kursus gejala rendah berkepanjangan.

Penyakit ini adalah yang kelima dalam daftar tumor ganas yang paling berbahaya. Ini terjadi terutama pada wanita usia menengah dan tua, paling sering dalam kelompok di atas 55 tahun. Sekitar 8% kasus kanker ovarium terdeteksi pada wanita muda, dalam hal ini penyakit ini turun-temurun.

Etiologi

Penyebab oncopathology sama sekali tidak diketahui. Ini lebih sering diamati di negara-negara maju, kecuali Jepang. Para ilmuwan menyarankan bahwa kebiasaan diet memainkan peran dalam hal ini, khususnya, konsumsi lemak hewani yang berlebihan.

Faktor utama penyebab kanker ovarium adalah gangguan hormonal dan predisposisi genetik.

90% tumor ovarium terjadi secara kebetulan, sedangkan risiko sakit sekitar 1%. Jika pasien dalam keluarga memiliki kasus penyakit yang serupa, maka probabilitas patologi meningkat menjadi 50%. Risikonya sangat tinggi jika ibu atau saudara pasien didiagnosis menderita kanker ovarium atau kanker payudara dengan mutasi pada gen BRCA1 atau BRCA2. Pada wanita yang menderita kanker payudara, frekuensi tumor ovarium meningkat 2 kali lipat.

Faktor utama yang menyebabkan kegagalan program pembelahan dan pertumbuhan sel - siklus ovulasi konstan tanpa interupsi untuk membawa anak. Stimulasi hormonal kronis menyebabkan kerusakan jaringan dan meningkatkan mekanisme pertahanan pemulihan. Di bawah kondisi ini, kemungkinan transformasi maligna meningkat.

Masa ovulasi yang panjang adalah karakteristik pasien dengan onset dini dan penyelesaian akhir siklus menstruasi, dengan sejumlah kecil kehamilan, kelahiran pertama yang terlambat dan tidak adanya laktasi. Risiko patologi meningkat secara signifikan dengan infertilitas, serta dengan stimulasi obat ovulasi selama 12 siklus atau lebih. Kehamilan, serta penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral mengurangi kemungkinan sakit.

Ada bukti efek berbahaya pada ovarium dari gondong yang menular ("gondong"), kontak dengan talc dan asbes, defisiensi laktase.

Klasifikasi patologi

9 dari 10 kasus tumor ganas organ ini adalah kanker ovarium epitelial. Ini terbentuk dari sel-sel yang terletak di permukaan kapsul - lapisan luar organ. Ini menjelaskan pembentukan cepat metastasis di rongga perut.

Tergantung pada struktur mikroskopis menurut klasifikasi WHO, jenis kanker ovarium epitelial ini dibedakan:

  • serosa;
  • endometrioid;
  • kanker ovarium musinosum;
  • sel bersih;
  • Tumor Brenner;
  • campuran
  • tidak diklasifikasikan.

Setiap tumor ini berkembang dari sel endotel, mesenkimal, atau granulomatosa. Semuanya terbentuk pada periode embrionik dari lapisan germinal tengah - mesoderm. Jenis sel lain, seperti epitel skuamosa, tidak terdeteksi di ovarium. Oleh karena itu, misalnya, kanker ovarium keratinisasi kerongkongan tidak mungkin. Definisi varian morfologis penting untuk pembentukan program pengobatan.

Penyebaran sel-sel ganas terutama terjadi di sepanjang peritoneum, metastasis dapat tumbuh ke dinding usus atau kandung kemih. Selain itu, metastasis mungkin terjadi pada pembuluh limfatik dengan lesi kelenjar getah bening pelvis, inguinal dan near-aorta. Masuknya sel kanker ke dalam darah dapat menyebabkan pembentukan fokus yang jauh di otak, limpa, hati, kulit dan paru-paru, serta kelenjar getah bening di atas klavikula dan di leher. Cukup sering, tumor bermetastasis ke pusar dengan pembentukan apa yang disebut simpul saudara Mary Joseph.

Pada beberapa pasien, neoplasma ovarium memiliki karakter metastatik, yaitu, fokus utamanya terletak di organ lain (kelenjar susu, usus, endometrium uterus). Lesi seperti ini disebut tumor Krukenberg.

Untuk menilai perjalanan klinis penyakit, dua klasifikasi digunakan: TNM dan FIGO (International Association of Obstetricians and Gynecologists). Prinsip-prinsip kedua sistem serupa:

  • Tahap 1 (T1 atau I menurut FIGO) - neoplasma berkembang di satu atau kedua indung telur;
  • Stadium 2 (T2, II) - tumor menyebar ke uterus, tabung atau organ pelvis kecil;
  • Tahap 3 (T3, III) - penyebaran metastasis ke peritoneum;
  • Tahap 4 (M1) - ada lesi ganas di organ jauh.

N0: kelenjar getah bening tidak terpengaruh, N1 - sel ganas ditemukan di dalamnya. Untuk memperjelas indikator ini membutuhkan biopsi dari beberapa entitas ini.

Salah satu karakteristik penting dari kanker adalah tingkat diferensiasinya. Semakin tinggi sel yang terdiferensiasi, semakin sedikit kecenderungan mereka untuk pertumbuhan ganas. Atas dasar ini dibedakan:

  • G1 - kanker yang sangat terdiferensiasi;
  • G2 - gelar sedang;
  • G3 adalah tumor yang terdiferensiasi buruk, biasanya tinggi ganas.

Pembagian tumor menurut tingkat diferensiasi agak sewenang-wenang. Dalam satu neoplasma ada sel-sel dengan keganasan berbeda. Diferensiasi berubah seiring dengan perkembangan penyakit, serta di bawah pengaruh pengobatan. Metastasis dan relaps sering berbeda secara signifikan dalam sifat ini dari fokus utama.

Ada kanker primer, sekunder dan metastasis. Pada lesi primer, tumor awalnya mempengaruhi ovarium. Paling sering itu padat, bulat atau oval, dengan permukaan bergelombang, ditandai dengan penyebaran sel yang cepat di peritoneum.

Dasar kanker sekunder adalah cystoma papilaris, yang sering disalahartikan sebagai kista ovarium.

Gambar klinis

Gejala kanker ovarium muncul selama proses umum. Selain itu, kanker ovarium serosa menyebar sangat cepat melalui perut. Ini menjelaskan diagnosis penyakit yang terlambat.

Tanda-tanda pertama kanker ovarium tidak spesifik. Pasien mengeluh sakit perut ringan berulang, rasa berat dan nyeri. Karena kompresi neoplasma usus, konstipasi terjadi. Kadang-kadang rasa sakit itu tiba-tiba, akut dan berhubungan dengan pecahnya kapsul ovarium atau perkembangan peradangan di sekitarnya.

Pada tahap selanjutnya bergabung:

  • kelemahan;
  • kehilangan nafsu makan;
  • peningkatan perut selama akumulasi cairan di rongga perut (asites);
  • sesak napas dengan akumulasi efusi di rongga pleura;
  • mual dan muntah;
  • kembung;
  • sering buang air kecil.

Karena tekanan cairan asites, dinding perut menonjol dengan hernia. Sekresi abnormal dari saluran genital untuk kanker ovarium tidak seperti biasanya. Mereka hanya terjadi ketika proses menyebar ke rahim.

Perkembangan penyakit ini disertai dengan kerusakan signifikan pada usus, yang menyebabkan penyempitan lumen dan gangguan operasi normal. Kapasitas penyerapan vili usus menurun secara bertahap, dan pasokan nutrisi ke darah menurun. Kelelahan berkembang, yang sering menjadi penyebab kematian pasien.

Seberapa cepat kanker ovarium berkembang? Seringkali tumor tidak bergejala untuk waktu yang lama. Setelah munculnya tanda-tanda klinisnya, perkembangan penyakit ini terutama terjadi sangat cepat, dalam beberapa bulan.

Fitur bentuk-bentuk tertentu dari kanker

Kanker epitel

Tumor epitel sering berkembang pada wanita yang lebih tua. Pilihan yang paling umum adalah kanker ovarium serosa. Mereka tumbuh dari sel-sel yang tergeletak di permukaan organ. Neoplasma perlahan tumbuh keluar, menembus kapsul, sel-selnya menyebar ke seluruh rongga perut. Epitel bisa satu atau bilateral. Ini terdeteksi pada tahap akhir, ketika komplikasi muncul, misalnya, asites. Oleh karena itu, prognosis untuk formulir ini tidak menguntungkan.

Pada kebanyakan pasien, peningkatan tingkat CA-125 ditentukan dalam darah. Perawatan termasuk operasi dengan kemoterapi berikutnya. Pemantauan efektivitas intervensi dilakukan dengan penentuan berulang dari CA-125. Tumor epitel cukup sering kambuh.

Tumor embrionik

Varian langka dari neoplasma ganas adalah tumor germinal, yang terbentuk dari sel germinal, yang biasanya dapat berubah menjadi jaringan plasenta, kantung kuning telur dan janin. Varian utama dari penyakit ini adalah teratoma dan dysgerminoma. Yang kurang umum adalah karsinoma embrionik, koriokarsinoma non-nestasional, tumor kantung kuning telur, dan varian campuran.

Gambaran tumor sel germinal adalah perkembangan berbagai penanda tumor. Secara khusus, dysgerminoma mensekresikan dehidrogenase laktat, karsinoma janin dan tumor kuning telur - alfa-fetoprotein, dan choriocarcinoma - chorionic gonadotropin. Fenomena ini digunakan untuk mendiagnosis neoplasma.

Tumor germinal ganas adalah penyakit langka. Mereka terutama mempengaruhi anak-anak dan wanita muda. Formasi ini cukup awal menyebabkan munculnya nyeri perut. Mereka tumbuh dengan cepat, dan oleh karena itu mereka diakui sebelumnya.

Perawatan tumor sel germinal terdiri dari pengangkatan indung telur yang terpengaruh. Operasi pengawetan organ sering dilakukan dengan penentuan tahap penyakit secara wajib. Setelah operasi, diresepkan kemoterapi. Dysgerminoma sangat sensitif terhadap terapi radiasi. Tumor ini memiliki prognosis yang lebih baik daripada tumor epitelial. Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah 5 tahun mencapai 70-85%.

Patologi sel stroma

Lesi sel stroma muncul dari sel germinal untai genital. Dari jumlah tersebut, yang paling umum adalah tumor granulositoseluler. Ia memiliki tingkat keganasan yang agak rendah. Ciri-ciri patologi kelompok ini adalah aktivitas hormonal mereka - produksi testosteron atau estrogen.

Tumor seperti itu lebih umum setelah menopause. Tergantung pada hormon yang disekresikan, mereka dapat menampakkan diri sebagai gejala perdarahan atau virilisasi ("disinhibition") - pertumbuhan rambut wajah, perubahan suara, dan jerawat. Perawatan terdiri dari penghilangan lengkap uterus dan pelengkap dan terapi radiasi. Obat kemoterapi tidak efektif. Fitur kanker genital adalah kemampuannya untuk kambuh setelah bertahun-tahun. Kelangsungan hidup pada tahap awal mencapai 90%.

Diagnostik

Dugaan kanker ovarium muncul selama pemeriksaan umum dan ginekologis pasien. Dokter menentukan peningkatan perut, tanda-tanda efusi pleura, sesak nafas. Sebuah studi dua tangan di bidang pelengkap ditentukan oleh formasi stasioner bulat. Pada tahap awal penyakit, tanda-tanda ini tidak terdeteksi.

Diagnosis kanker ovarium dilengkapi dengan metode tambahan penelitian.

Langkah pertama adalah ultrasound - transvaginal dengan sensor vagina dan transabdominal melalui permukaan dinding perut.

Jika dicurigai kanker, computed tomography dari organ panggul dan rongga perut dilakukan. Metode ini memungkinkan untuk memperkirakan ukuran neoplasma, tingkat perkecambahannya di organ lain, perubahan kelenjar getah bening.

MRI untuk kanker ovarium juga merupakan metode diagnostik yang sangat informatif.

Mengingat kemungkinan tinggi dari penyebaran proses ganas di peritoneum, studi cairan asites oleh paracentesis (tusukan dari dinding perut) tidak dilakukan. Juga hindari melakukan tusukan kista ovarium. Untuk mendapatkan efusi sering melakukan tusukan forniks posterior vagina.

Bagaimana mendiagnosa metastasis jauh?

Untuk tujuan ini, pasien melakukan penelitian berikut:

  • radiografi paru-paru diperlukan;
  • fibrogastroduodenoscopy dan kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi lambung dan usus besar) - jika perlu;
  • cystoscopy - untuk lesi kandung kemih yang dicurigai;
  • kuretase diagnostik terpisah.

Untuk menilai efektivitas pengobatan dalam darah, oncomarker kanker ovarium, antigen CA-125 terkait tumor, ditentukan. Dalam diagnosis awal penyakit, itu tidak signifikan. Perubahan konsentrasinya selama terapi adalah penting. Beberapa entitas mensekresi alfa-fetoprotein, human chorionic gonadotropin atau dehidrogenase laktat. Tingkat zat ini juga dapat digunakan sebagai indikator diagnostik.

Untuk memperjelas fungsi sistem hematopoietik, hati dan ginjal melakukan tes darah.

Jika metastasis dicurigai, cairan yang dikeluarkan dari rongga perut dan rongga pleura diperiksa langsung selama operasi, dan biopsi dari dugaan fokus yang jauh dari penyakit, termasuk diafragma, dilakukan.

Untuk mengetahui apakah kelenjar getah bening panggul terpengaruh, laparoskopi diagnostik sering digunakan - pemeriksaan rongga perut menggunakan perangkat optik yang fleksibel - endoskopi yang dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding perut. Di daerah panggul ada lebih dari 100 kelenjar getah bening, yang masing-masing hanya dapat terpengaruh pada tingkat mikroskopis. Ini menjelaskan kesulitan obyektif mengenali tahap tumor.

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti:

Pengobatan

Perawatan kanker ovarium didasarkan pada operasi dan kemoterapi. Program pengobatan bersifat individual dan tergantung pada usia, kondisi umum pasien dan tahap neoplasma.

Tahap I

Pada stadium kanker I, ketika tidak ada kerusakan pada peritoneum dan organ lain, rahim, pelengkap dan omentum dihilangkan. Pastikan untuk mencari sel-sel ganas dalam cairan dari peritoneum. Jika selama operasi fokus menyerupai metastasis terdeteksi, biopsi mendesak dari situs tersebut dilakukan.

Jika tumor didiagnosis pada wanita muda pada tahap awal, maka dengan keinginan gigih dari pasien untuk mempertahankan kemampuan untuk melahirkan anak, hanya indung telur yang terkena dihapus dan bahan biopsi diambil dari yang kedua.

Jika kanker yang terdiferensiasi baik ditemukan pada satu sisi saja tanpa perkecambahan kapsul ovarium, obat kemoterapi tidak dapat diresepkan setelah operasi. Jika tumor memiliki derajat diferensiasi sedang atau rendah, dalam hal apapun, kemoterapi, termasuk persiapan platinum, digunakan dalam periode pasca operasi. Anda harus lulus dari 3 hingga 6 kursus.

Kelangsungan hidup pada kanker ovarium, terdeteksi dan dioperasikan pada tahap awal, lebih dari 90%.

II dan tahap selanjutnya

Dalam kasus stadium II dan kanker berikutnya, intervensi cytoreductive dilakukan. Cytoreduction adalah pengangkatan tumor sebanyak mungkin, termasuk fokus metastatik. Semakin baik operasi, semakin baik prognosisnya. Pada tahap III - IV, kemoterapi sering diresepkan untuk mengurangi ukuran neoplasma sebelum operasi.

Intervensi Cytoreductive dapat dilakukan pada lebih dari setengah pasien dengan tumor umum. Perawatan ini membantu mengurangi gejala, meningkatkan kualitas hidup, dan mempersiapkan pasien untuk kemoterapi.

Jika kanker ovarium rekuren didiagnosis setelah operasi, operasi berulang jarang dilakukan, karena tidak meningkatkan kelangsungan hidup pasien. Indikasi untuk perawatan re-bedah:

  • lesi tumor tunggal;
  • usia muda;
  • awitan kambuh setelah satu tahun atau lebih setelah selesainya kemoterapi.

Pada stadium IV, penyakit ini sering ditinggalkan. Pengobatan adalah penunjukan obat antikanker. Dalam kasus seperti itu, operasi paliatif digunakan, misalnya, dalam kasus obstruksi usus.

Kemoterapi

Penggunaan obat secara sistemik harus dimulai 10 hari setelah operasi. Kemoterapi untuk kanker ovarium terdiri dari 6 program pengobatan gabungan dengan Carboplatin dan Paclitaxel atau Cyclophosphamide. Mereka dimasukkan dalam satu hari, kursus yang berulang ini diangkat dalam 3 minggu. Perawatan memungkinkan untuk mencapai periode bebas-relaps hingga 18 bulan. Harapan hidup pasien meningkat menjadi 36 bulan.

Obat antineoplastik "Carboplatin"

Obat Cisplatin yang sebelumnya digunakan tidak dapat ditoleransi dengan baik: mual dan muntah muncul, ginjal dan sistem syaraf terpengaruh. Carboplatin memiliki efek toksik yang kurang jelas, tetapi dengan latar belakang administrasi, penekanan fungsi kekebalan (myelosuppression) dicatat. Kombinasi carboplatin dan cyclophosphamide membantu mengurangi dosis obat beracun.

Tes darah dilakukan sebelum setiap kursus kemoterapi yang diulang. Jika jumlah leukosit neutrofil kurang dari 1,5x109 / l dan / atau jumlah trombosit kurang dari 100x109 / l, pemberian obat kemoterapi ditunda ke kemudian hari. Regimen pengobatan yang dipilih dengan tepat memungkinkan untuk mencapai remisi yang berlangsung lebih dari satu tahun pada 70% pasien.

Perawatan kambuh

Ketika perawatan utama (operasi dan kemoterapi) selesai, pasien harus mengunjungi dokter kandungan setiap 3 bulan. Tingkat CA-125 secara teratur dipantau. Peningkatan kandungannya dalam darah adalah tanda pertama kambuh. Jika ini terjadi, ulangi program kemoterapi yang ditentukan. Kambuh dikonfirmasi oleh USG dan, jika perlu, computed tomography.

Jika kambuh berkembang lebih dari satu tahun setelah selesai pengobatan, skema yang sama diterapkan untuk pertama kalinya. Jika penyakit telah kembali sebelumnya, lini kedua obat kemoterapi digunakan: Paclitaxel, Topotecan, Etoposide, antibiotik anthracycline dan lain-lain. Efektivitas kemoterapi dalam kambuh kecil: hingga 40% dan memastikan harapan hidup hingga 9-12 bulan.

Observasi setelah perawatan:

  • dalam 2 tahun pertama: pemeriksaan oleh dokter kandungan, scan ultrasound dan penentuan CA-125 setiap 3 bulan;
  • selama tahun ke-3: studi yang sama dengan selang waktu 4 bulan;
  • maka pemeriksaan dilakukan dua kali setahun.

IP dan terapi yang ditargetkan untuk kanker ovarium

Metode pengobatan modern - pengenalan kemoterapi langsung ke dalam rongga perut (IP-terapi). Ini memungkinkan obat untuk kontak langsung dengan tumor, mengurangi keparahan efek samping. Paclitaxel digunakan untuk terapi intraperitoneal, obat herbal yang berasal dari pohon yew. Molekulnya besar, sehingga obat diserap dengan buruk ke dalam darah, terakumulasi dalam rongga perut. Itu diberikan mingguan selama sebulan. Docetaxel adalah agen yang lebih modern di grup ini.

Terapi yang ditargetkan (ditargetkan) sedang diperkenalkan ke klinik - penggunaan agen yang hanya bekerja pada sel tumor tanpa mempengaruhi jaringan sehat (Bevacizumab).

Kekuasaan

Makanan setelah kemoterapi harus mencakup lebih banyak protein hewani dan karbohidrat kompleks. Lebih baik jika piring-piring akan menyelamatkan organ pencernaan. Untuk melakukan ini, rebus, panggang atau bersihkan produk. Semakin sedikit lemak hewani yang dikonsumsi seorang pasien, semakin baik. Anda perlu makan dalam porsi kecil, tetapi sering - hingga 6 kali sehari.

Diet untuk kanker ovarium termasuk makanan berikut:

  • protein: kacang, telur, ikan laut, daging tanpa lemak (daging sapi muda, unggas);
  • produk susu: kefir, yogurt, keju cottage, keju rendah lemak dan tidak pedas, mentega;
  • sayuran: apel, jeruk, kubis, paprika, zucchini, terong, sayuran hijau;
  • sereal: roti gandum utuh, oatmeal dan bubur gandum;
  • karbohidrat: madu.

Anda harus meninggalkan makanan dan bumbu yang diasinkan, kalengan, pedas, pedas, dan juga dari alkohol.

Perawatan dengan obat tradisional tidak akan membantu menyingkirkan kanker ovarium, tetapi hanya akan menyebabkan hilangnya waktu berharga bagi pasien. Ramuan obat mungkin untuk sementara menutupi manifestasi penyakit, tetapi mereka tidak akan menghentikan pertumbuhan tumor.

Prognosis dan pencegahan

Secara umum, kanker ovarium dicirikan oleh kursus yang tidak menguntungkan. Namun, prognosisnya tergantung pada stadium tumor.

Berapa lama pasien hidup setelah mengkonfirmasi diagnosis?

Rata-rata, 40% pasien hidup 5 tahun atau lebih. Pada tahap awal, angka ini meningkat hingga 90%. Pada tumor stadium III organ jauh, tidak lebih tinggi dari 20%.

Risiko tinggi kekambuhan kanker dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

  • derajat diferensiasi rendah;
  • keterlibatan kapsul ovarium;
  • kehadiran lesi di permukaan luar tubuh;
  • deteksi sel-sel ganas dalam pencucian dan bahan biopsi peritoneal;
  • asites

Karena penyebab penyakit tidak jelas dan mekanisme perkembangannya, pencegahan utama kanker tidak spesifik. Ini didasarkan pada pencegahan ovulasi permanen. Kehamilan memiliki efek positif. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit ginekologis yang terkait dengan gangguan hormonal, serta infertilitas.

Skrining penelitian (definisi penanda tumor, USG) memiliki efisiensi rendah dengan biaya tinggi, sehingga mereka ditinggalkan di seluruh dunia.

Para ilmuwan melakukan penelitian tentang peran nutrisi dalam pencegahan tumor ini. Dalam 4 tahun, 30 ribu wanita mengurangi bagian lemak hewani menjadi 20% kalori harian, dan juga meningkatkan konsumsi sayuran dan buah-buahan. Selama periode ini, insiden itu tidak berubah, tetapi di tahun-tahun berikutnya menurun sebesar 40%. Data-data ini tidak dianggap dapat dipercaya. Namun, kecenderungan umum untuk mengurangi risiko tumor dengan perubahan pola makan tidak dipertanyakan.

Kriteria untuk rujukan seorang wanita ke konseling genetik untuk mengidentifikasi risiko kanker ovarium familial:

  • setidaknya 2 kerabat dekat (ibu atau saudara perempuan) menderita kanker payudara, endometrium atau ovarium;
  • lebih dari sepertiga wanita di atas 35 tahun di keluarga memiliki penyakit yang terdaftar;
  • kehadiran kerabat, sakit pada usia 20 - 49 tahun;
  • kehadiran dalam keluarga tumor multipel primer, termasuk kekalahan sistem reproduksi.

Kriteria ini memungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok risiko dan membuat diagnosis menyeluruh. Ini memungkinkan Anda mengenali tumor ganas pada tahap awal, ketika efektivitas pengobatan sangat tinggi.

Selain Itu, Tentang Kanker

Gastrinoma

Sarkoma

Foto kanker ginjal

Pencegahan